Prolaktin (sinonimi: laktogeni hormon, laktotrofni hormon, hormon mamutrope) sintetiziran je u prednjoj hipofize (u adenohypophysisu). Glavni ciljani organ prolaktina je mliječna žlijezda.

Poznato je da stanice endometrija, placente, tankog crijeva, bubrega, jajnika i testisa, srca, pluća, jetre, slezene i gušterače imaju sposobnost sekreta prolaktina. Osim toga, za sintezu hormona, estrogeni reagiraju: kada se povećavaju u krvi, izlučivanje prolaktina se povećava.

funkcije

Prolaktin u ljudskom tijelu ima određene određene "odgovornosti":

  • sudjeluje u rastu i razvoju mliječnih žlijezda u pubertetnom razdoblju kod djevojčica;
  • stimulira rast lobula i mliječnih kanala u žlijezdama mliječne žlijezde tijekom trudnoće, čime se priprema dojka za dojenje;
  • sudjeluje u proizvodnji mlijeka, kolostruma i zrenja kolostruma tijekom dojenja;
  • osigurava punjenje grudi s mlijekom u intervalima između hranjenja djeteta;
  • blokira ovulaciju, čime se sprječava pojava nove trudnoće tijekom dojenja (kontracepcijsko djelovanje utemeljeno na laktacijskoj amenoreji);
  • daje analgetski učinak;
  • sudjeluje u postizanju orgazma tijekom odnosa;
  • sudjeluje u imunološkom odgovoru tijela u upalama, infekcijama (neizravno stimulira imunitet);
  • sudjeluje u metabolizmu vodene soli;
  • potiče razvoj unutarnjih organa, lojnih žlijezda i regulira metabolizam lipida;
  • utječe na sintezu testosterona;
  • potiče stvaranje normalne sperme;
  • neizravno utječe na sintezu mijelina - tvari koja je dio obloge živčanih vlakana.

Norme prolaktina

Norme prolaktina su različite za muškarce i žene:

  • Odrasle (ne trudne) žene - 64-395 mIU / l ili 4 do 27-29 g / ml;
  • odrasli muškarci - 78-380 mIU / l ili 3-18 ng / ml.

Pored toga, razina prolaktina u žena ovisi o fazi menstrualnog ciklusa:

  • folikularni - 252-504 mIU / l ili 4,5-33 g / 1;
  • prije ovulacije - 361-619 mIU / l ili 5-42 g / l;
  • luteal - 299-612mIU / l ili 4.9-40ng / l.

Povećana razina prolaktina u krvi (hiperprolaktinemija)

  1. Fiziološki uzroci:
  • razdoblje novorođenčeta;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • stres;
  • unos hrane;
  • spolni odnos;
  • spavati (odmah nakon buđenja visoke razine prolaktina).
  1. Patološki uzroci:
  • bolesti hipofize i hipotalamusa (s znatnim viškom normi);
  • acromegaly, sindrom Itenko-Cushing;
  • hipotireoze;
  • menopauza i predmenstrualni sindromi;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • hiperandrogeniju (kod žena);
  • zatajenje bubrega;
  • sarkoidoza;
  • maligne formacije u bronhiju;
  • ozljede i operacije na prsima;
  • herpes zoster;
  • učestala curettage šupljine maternice;
  • tuberkuloze;
  • ciroza jetre;
  • nedostatak vitamina B6;
  • galaktoreja;
  • amenoreju;
  • neke ginekološke bolesti (uterinska mioma, endometrioza);
  • anoreksiju;
  • impotencije;
  • zlouporabu alkohola i droga;
  • autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus);
  • uzimanje nekih lijekova: estrogeni, kontraceptivi, antiemetik (cerulek), neuroleptici (azafen, amitriptilin, imipramin), antihipertenzivi, antihistaminici.

Uzroci smanjenja razine prolaktina:

  • operativno uklanjanje hipofize;
  • Shihanov sindrom (nekroza 90% ili više hipofize);
  • Sindrom Syndessa (tromboza hipofize);
  • hormonski aktivnih tumora jajnika;
  • trudnoća overstretch;
  • uzimanje lijekova (bromokriptin, antikonvulzivi, kalcitonin, deksametazon, morfin, nifedipin, rifampicin, tamoksifen, danazol, bombesin).

Indikacije za otkrivanje prolaktina u krvi

Odredite sadržaj laktotropnog hormona u krvi potrebno je:

  • po isteku mlijeka iz dojke (kod žena u odsutnosti trudnoće i dojenja);
  • s ginekomastijom kod muškaraca;
  • s ženskom i muškom neplodnošću;
  • kod bolesti štitne žlijezde;
  • s kršenjima menstrualnog ciklusa (disfunkcionalno krvarenje maternice, amenoreja);
  • s erektilnom disfunkcijom kod muškaraca;
  • s glavoboljama nepoznate etiologije;
  • s oštećenjem vida;
  • s mastopatijom;
  • s teškim tijekom menopauze;
  • kada je trudnoća pretjerana;
  • s problemima s laktacijom;
  • pri dijagnosticiranju seksualnog infantilizma;
  • s bolestima reproduktivnog sustava.

Metode za ispravljanje razine hormona

Ispravak razine prolaktina i liječenje hipoprolactinemije liječi endokrinolog s participacijom neurologa.

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok odstupanja od norme prolaktina u krvi.

Prolaktin za hipotireozu

U slučaju dijagnoze hipotireoza, hormoni štitnjače propisuju se za dugo, ponekad cjeloživotno učenje:

Prolaktin za hiperprolaktinemiju

Kod hiperprolaktinemije, vodeće mjesto u terapiji je bromokriptin (parlodel), koji inhibira sintezu dopamina. Trajanje uzimanja lijeka odgovara 6 mjeseci s funkcionalnom hiperprolaktinemijom i 1-2 godine s mikro- i makropropaktinomima.

Također je moguće koristiti gušter, tergurid, kabergolin, metergolin i dihidroergokriptin. Prijam navedenih priprema se provodi samo jednom tjedno (dok se parodel treba uzimati svakodnevno), budući da imaju produženi učinak i, osim toga, imaju manje nuspojava. Međutim, učinkovitost prijema je niža.

Prolaktin u tumorima hipofize

Kod tumora hipofize, u odsustvu rezultata liječenja bromokriptinom, provodi se operativno uklanjanje neoplazmi kroz nosne prolaze, nakon čega se nastavlja terapija bromokriptinom. U nekim slučajevima se koristi terapija zračenjem (radioterapija, teleterapija).

Prolaktin u sindromu policističnih jajnika

Pacijenti s sindromom policističnih jajnika i hiperprolaktinemija liječeni su bromokriptinom istodobnom stimulacijom ovulacije s klostilbegitom (klomifen).

Kod izbora metode kontracepcije kod žena nakon normalizacije prolaktina, prednost se daje kirurškoj sterilizaciji i upotrebi progesteronskih lijekova (mini-pili).

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Visoki prolaktin: glavni uzroci i metode korekcije

Visoki prolaktin može biti znak ozbiljnih bolesti. U slučaju da ne obraćate pažnju na ovaj pokazatelj, zdravstveni problemi mogu biti znatno pogoršani.

Kada se povećava prolaktin

Pokazatelj sadržaja ovog hormona u krvi može se odmah povećati u nekoliko slučajeva. Štoviše, govor može ići kako o različitim posebnim fiziološkim stanjima organizma, tako io najozbiljnijoj patologiji. Visoki prolaktin ne zahtijeva liječenje ako se promatra:

  • tijekom trudnoće;
  • tijekom dojenja;
  • nakon ovulacije, spola ili stimulacije bradavica.

Ako govorimo o patološkim stanjima, onda je među njima potrebno izdvojiti sljedeće razloge za povećanu razinu prolaktina:

  • stvaranje benignog tumora;
  • hipotireoze;
  • anoreksiju;
  • policistični jajnik;
  • zatajenje bubrega;
  • ciroza jetre;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Za sve ove stanja (osim policističnih jajnika), prolaktin kod muškaraca može biti povišen u istoj mjeri kao kod žena. Činjenica je da se takav hormon nalazi u organizama oba spola, obavljajući važne funkcije.

Pored toga, povećana količina prolaktina kod muškaraca i žena može biti nakon jakih emocionalnih šokova, stoga odredite njegovu razinu u krvi samo u normalnim uvjetima.

Na proces tumora: glavni simptomi

Radi se o obrazovanju, poput prolactinoma. Ova vrsta benignog tumora nastaje u hipofiza.

U tom slučaju, osoba ima simptome kao što su glavobolje, menstruacijska nepravilnost, oštećenje vida, povećani intrakranijski pritisak i progresivna pretilost.

Hipotireoza kao uzrok povećanja prolaktina

Ovo stanje se promatra u slučaju kada je proizvodnja hormona štitnjače na smanjenoj razini. To se može primijetiti, kao u prisutnosti određenog patološkog procesa i nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja.

U tom slučaju pacijent može imati simptome kao što su trajna slabost, suha usta, pospanost, povećana razdražljivost, povećani apetit i prekomjerni gubitak kose.

Anoreksija je uzrok općeg metaboličkog poremećaja

Visoki prolaktin u ovoj bolesti nije jedina kršenja metabolizma. Činjenica je da se anoreksiju karakterizira opća iscrpljenost tijela kao posljedica skoro potpune odsutnosti bilo kojeg hranjivih tvari.

Kao rezultat toga, krši se metabolički procesi. Jedan od takvih kvarova je povećana razina prolaktina.

Kada je moguće sumnjati u hiperprolaktiniju?

Simptomi ovog patološkog stanja su različiti. Pored navedenih manifestacija, primjećuje se:

  • kršenje menstrualnog ciklusa do potpunog prestanka menstrualnih ciklusa;
  • povećan apetit, protiv kojeg se može dogoditi pretilost;
  • opća slabost;
  • oštećenje pamćenja;
  • iscjedak iz mliječnih žlijezda koji se javljaju izvan trudnoće i laktacije.

Ti simptomi mogu se promatrati, kao pojedinačno, istovremeno istodobno.

dijagnostika

Trenutno, razina sadržaja ovog hormona obično se određuje u venskoj krvi koja se unosi na prazan želudac. U isto vrijeme mora proći najmanje 3 sata od trenutka buđenja.

Također, 1-2 dana prije testa, preporučljivo je isključiti seks. Osim toga, važno je da ne pušite i ne osjetite stres odmah prije određivanja razine prolaktina u krvi.

U slučaju da je prolaktin povišen, dijagnostičko pretraživanje počinje odrediti specifični uzrok tog hormonalnog poremećaja. Najčešće se provodi prema sljedećoj shemi:

  1. Dostava biokemijskog testa krvi.
  2. Određivanje razine hormona štitnjače.
  3. Konzultacije oftalmologa i endokrinologa.
  4. Magnetna rezonancija snimanja mozga.

Nakon provedbe ovih studija, često je moguće utvrditi specifičan uzrok, zašto se prolaktin u krvi povišen. Ovo je preduvjet za pokretanje racionalne terapije.

Što ako imam prolaktin?

Nakon što se ustanovi prisutnost određenog hormonskog odstupanja, potrebno je odmah obratiti liječniku. Ako se povećava prolaktin, najčešće se propisuju lijekovi iz skupine dopaminskih agonista.

U ovom slučaju, doza takvih lijekova u svakom slučaju je individualna. Ako se povećava prolaktin zbog neadekvatne proizvodnje hormona štitnjače, tada se u tom slučaju propisuje supstitucijska terapija koja omogućuje da se njihova razina vrati na odgovarajuće vrijednosti.

Prisutnost benignog tumora hipofize (prolactinoma) zahtijeva stalno promatranje. Nakon otkrivanja potrebno je konzultirati endokrinolog i neurokirurg.

U budućnosti ćete morati ponavljati snimanje magnetske rezonancije svakih 6 mjeseci kako biste isključili daljnji rast tumora. U nekim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje.

Izuzetno opasno stanje je anoreksija. Ova bolest gotovo je potpuno odbila hranu od pacijenta. U velikom broju slučajeva govorimo o ženama.

Često anoreksija dovodi do kobnih ishoda, tako da se nešto treba početi obavljati u najkraćem mogućem roku. Prije svega, pacijent treba konzultirati terapeuta. Bez ovog stručnjaka s anoreksijom ne može se nositi.

Hiperprolaktinemija hipotireoze

Hiperprolaktinemija je bolest mladih

Danas sve više, među mladima, uglavnom ženama u dobi od 25 do 40 godina, postoji takva bolest kao hiperprolaktinemija.

Glavni znak ove bolesti - previše u krvi prolaktina - hormon hipofize.

Uzroci ove bolesti su sedam. Među njima - tumor (adenoma) hipofize. To je najčešće uzrok produkcije prolaktina. Takav tumor nije velik u veličini - oko dva ili tri cm. Nije neka vrsta inozemnog rasta, već povećana hipofiza. Prema liječnicima, adenoma hipofize je bona fide obrazovanje, a ne rak. Drugi uzrok bolesti je hipotireoza ili kvar u funkcioniranju štitnjače. Povećan sadržaj krvi prolaktina može uzrokovati i takvu bolest kao sindrom policističnih jajnika, kao i korištenje određenih lijekova. Među njima - kontraceptivi, koji su karakterizirani visokim sadržajem estrogena, antiemetika (cerukala), antidepresiva (amitriptilina). Hiperprolaktinemija može dovesti do ciroze jetre, oštećenja mozga (encefalitis, meningitis, tumori). Pored toga, u 65% bolesnika koji su na hemodijalizi primjećuje se hiperprolaktinemija. Stoga, osobe s bubrežnim bolestima također su osjetljive na ovu bolest.

Kako prepoznati hiperprolaktiniju?

U žena s hiperprolaktinemijom dolazi do ispuštanja mlijeka iz mliječnih žlijezda (galaktoreja). To se u pravilu ne događa tijekom trudnoće. Također, žene mogu pate od menstrualnog poremećaja ili potpune odsutnosti menstruacije i neplodnosti. Muškarci s hiperprolaktinemijom mogu promatrati nisku razinu seksualne želje i potenciju. Štoviše, i oni mogu izdvojiti mlijeko. Ponekad muškarci koji boluju od ove bolesti imaju akne i puno dlaka na tijelu. Ako je uzrok hiperprolaktinemije tumor hipofize, tada pacijenti mogu doživjeti glavobolje i smanjiti vidnu oštrinu.

Kako izliječiti?

Kada se otkrije u neki od gore navedenih simptoma, napiši Sigurno-TES sastanak s ginekologa-endokrinologa ili endokrinologa. To su ti liječnici koji će vam moći otkriti hiperprolaktiniju i liječiti ovu bolest. Da bi bili sigurni da ste bolesni je bolest, a ne neki drugi, morat ćete proći nekoliko testova: krv iz vene u prisutnosti prolaktina, hormonskim testovima, u nekim slučajevima ispitivanja na pojedinim hormona. Osim toga, morat ćete napraviti x-zrake lubanje i sella području, kako bi saznali veličinu hipofize. Da bi se procijenila njegova veličina, kao i stanje dijelova mozga, napraviti tomografiju. To je od dvije vrste: računalo koje „sja” željeno područje uz pomoć rendgena i magnetska rezonanca, radi uz pomoć magnetskih polja. Žene će također morati podvrgnuti konzultacijama ginekologa. Ako liječnici otkrili adenoma hipofize, posjetite i oftalmologa.

Za liječenje hiperprolaktinemije uzrokovane hipotireozom i zatajivanjem bubrega potrebna je hormonska terapija. Pomaže eliminirati galaktore i normalizira količinu prolaktina u krvi.

Kada je uzrok razvoja hiperprolaktinemije bilo kakav lijek, jednostavno prestaje biti prihvaćen. Nakon toga, nakon četiri do pet tjedana, menstrualni ciklus se vraća u žena, a proizvodnja prolaktina se vraća u normalu.

Najčešći način liječenja je terapeutski, pri čemu se propisuju takvi lijekovi kao što su Parlodel, Lizurid i drugi. Ovi lijekovi dovode do proizvodnje prolaktina u normi, vraćaju menstrualni ciklus, što omogućuje mogućnost zatrudnje.

Kada terapeutski tretman ne daje rezultate, kao ni u slučaju slabog oštećenja, kirurg mora intervenirati da ukloni tumor hipofize.

Ako liječenje kao što je hipofiziektomija ili terapija nije dovoljno, koristi se i radioterapija.

Hiperprolaktinemija u primarnom hipotireozu

30. rujna 2010. admin

Po prvi put je odnos laktorei i hipotireoze, rekao W.Jackson (1956), koji je predstavljen slučaj razvoju otporne laktorei u bolesnika nakon totalne tireoidektomije. Autor sugerira da uklanjanje štitnjače potiče izlučivanje „laktot-ropnogo” hormona. J.Van Wyk i M.Grambach (1960) opisao neobičan simptom u 3 djevojke s dekompenziranom primarna hipotireoza (GHG) za koje je utvrđeno makromastiya, laktoreya, rano menarhe i menoragija. Štitnjače zamjenska terapija lijekovima je dovela do regresije znakova prijevremenog prestanka razvoja i laktorei.

Kombinacija primarnog hipotireoza s lactorrhea-amenorrheom poznata je u literaturi pod nazivom Van Vika-Ross-Geensov sindrom (1960).

Ahmed i sur. (1989) pokazuju da postoje dvije vrste hipophysealnih hiperplazija hiperplazije izolirane hiperplazije i hipertrofije tirotrofa u kombinaciji s lakkotrofima. Ti podaci upućuju na mogućnost postojanja dva mehanizma reakcije hipofize na PG - izolirano povećanje lučenja TSH i povećanje koncentracije TSH i PRL.

Klasično objašnjenje patogeneze hiperprolaktinemije u primarnom hipotireozu najprije je dala L.Jacobs et al. (1971). Otkrili su smanjenu razinu hormona štitnjače u PG, koja na temelju povratnih informacija dovodi do hiperprodukcije štitnjače, što povećava izlučivanje ne samo TSH nego i PRL.

Postoje slučajevi galaktoreja, amenoreja i hipotireoze s povećanjem titra antitijela protiv tiroglobulin, što sugerira autoimune bolesti geneze (Edwards C. et al. 1971).

U literaturi nema konsenzusa o incidenciji hiperprolaktinemije u primarnom hipotireozu. Prema P.Contreras i sur. (1981), hiperprolaktinemija je otkrivena u 88% bolesnika s spontanom i 33% - s postoperativnim hipotireozom. S. Franks et al. (1975) vjeruju da konstantno ili prolazno povećanje razine PRL u krvi događa u oko 57% bolesnika s GHG. Međutim, K. Katevuo i sur. (1985) navode podatke da hiperprolaktinemija kod bolesnika s PG javlja u ne više od 25% slučajeva, prema T. Ovsyannikova et al. (1990), u 10% slučajeva. Prema C.G. Semple i sur. (1983), L.H. Fish (1988), M.Daniel i sur. (1990), hiperprolaktinemija se može razviti u pozadini svjetlosti, pa čak i subkliničkih oblika hipotireoze.

Podaci o učestalosti lactorroze u primarnom hipotireozu proturječni su. Prema A.Boyd et al. (1979), lactorrhoea kao simptom PG relativno je rijetka, u oko 5% slučajeva, i H. Bonnet i sur. (1979) smatra lactorrhea da bude čest, ali rijetko detektirajući simptom PG. VN Prilepskaya i sur. (1990) otkrio je lactorrheu u 64,3% bolesnika s sekundarnom amenoreju i neplodnosti u primarnom hipotireozu.

Mehanizam povećanja BPL krvne plazme na pozadini nedostatka hormona štitnjače VV Potin et al. (1989), VA Oleinik i koautori. (1996) objašnjava povećanom osjetljivošću perifernih tkiva na čak i malu hiperprolaktinemiju. Pod tim uvjetima, prema autorima, postoji smetnja u razmjeni biogenih amina u hipotalamusu, što dovodi do smanjenja razine GnRH, tj. do poremećaja cikličke sekrecije gonadotropina, nakon čega slijedi kršenje menstrualnih (do amenoreje) i reproduktivnih funkcija - do neplodnosti.

Klinički sindrom uzorak laktorei-amenoreja kada PG karakteriziraju simptomi hipotireoze i hiperprolaktinemija, čija je težina ovisi o stupnju štitnjače insuficijencije, trajanje i povećanje razine u RLP. Kada je to sindrom drastično smanjuje sadržaj hormona štitnjače (tiroksina ispod 60 nmol / l, trijodtironin ispod 12 nmol / l, na povećanje razine PRL preko 610 mIU / mL), te zbog nedostatka hormona štitnjače opaža Hypothyroid stanje (Zyablov-mrav ST. Yakovlev E B. 1996).

Uzroci hiperprolaktinemije

Sindrom hiperprolaktinemije je manifestacija i neovisne bolesti hipotalamus-hipofize i jednog od najčešćih sindroma u različitim endokrinopatijama, somatogenim i neuropsihijskim poremećajima.

Uzroci hiperprolaktinemije su podijeljeni u fiziološke, patološke i farmakološke.

Fiziološki uzroci hiperprolaktinemije

Pod fiziološkim uvjetima, stimulira oslobađanje prolaktina događa tijekom sna, stres, tjelesna aktivnost, čin sisanja, spolni odnos (kod žena), recepcija proteinske hrane i najvjerojatnije je rezultat stimulacije prolaktina-releasing faktora nego nedostatak dopamina suzbijanje. lučenje prolaktina stimulira tjelesne aktivnosti (kao što su trčanje ili vožnja biciklom), ali samo kada se dostigne anaerobni prag. Iako je prolaktin se često naziva hormon stresa, efekt mentalnog i psihičkog stresa na oslobađanje tog hormona nije jasno pokazali. Koncentracija prolaktin povećava kada faktori stresa uz sistemskim simptomima kao što su hipotenzija i sinkopa. Nedavne reakcije vjerojatno su odgovorne za povećanje prolaktina promatrane tijekom venske reakcije. Hipoglikemija je jedan od snažnih stimulansa lučenja prolaktina u žena i muškaraca. Prolaktin ne igra nikakvu ulogu u homeostazi porasta glukoze i prolaktina inducirana hipoglikemija je vjerojatno da će se pojaviti kao posljedica disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Farmakološki uzroci hiperprolaktinemije

Razne farmakoloških čimbenika može utjecati na lučenje prolaktina. Pripravci krše sintezu, metabolizam, uzimanje ili vezanja DA receptora, što dovodi do smanjenog učinka i DA zbog hipersekrecije prolaktina. Budući DA je fiziološki faktor prolaktin inhibira sve lijekove koji smanjuju središnje dopamin neurotransmisije blokiranjem receptora dopamina (npr fenotiazini, butirofenoni, pimozid, DPKO-ridon) ili smanjivanja središnje rezerve katekolamina (npr rezerpin) ili djelovanjem na graničnik DA Sinteza (npr metildopa, inhibitori dekarboksilaze) uzrok hiperprolaktinemija. Dok je učinak antagonista na sekreciju prolaktina DA je vjerojatno u hipofiza dopaminskih receptora preko laktotrofov čovjeka znači kratkotrajna rezervi i DA inhibitori sinteze vjerojatno smanjiti izbor DA od medijana eminencija u sustavu portala, čime se povećava prolaktina.

Opijatni alkaloidi (i endogeni opioidi) snažni su stimulanti lučenja prolaktina kod ljudi. Hyperprolactinemic učinak opijata je vjerojatno da će uzrokovati smanjenje metabolizma Da i smanjenu sekreciju u srednjoj eminencija, čime dovodi do smanjenja razine DA u hipofize stabljike. Moguće je da hiperprolaktinemija, zajedno sa smanjenom razinom LH, su patogenetski uzroci hipogonadotropnog hipogonadizma, često povezani s kroničnom zlouporabom opijata.

H2 antagonisti, kao što je cimetidin, stimulira izlučivanje prolaktina tek kada se daje u velikim dozama parenteralno, može odražavati nedostatak sposobnosti tih sredstava za prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Mehanizam učinka tih lijekova može se ublažiti smanjenjem dopaminskog ton u hipotalamusu.

Estrogeni povećavaju i sintezu i izlučivanje prolaktina, ovisno o dozi lijeka. Uvođenje estrogena u farmakološke doze uzrokuje akutni i naglašeni porast lučenja prolaktina u žena i muškaraca s odgovarajućim supresijom razine LH i FSH u serumu. Povišene razine prolaktina na pozadini primjene estrogena vjerojatno su rezultat povećane amplitude pulseva lučenja prolaktina tijekom dana. Ovaj pozitivni učinak estrogena na prirodu izlučivanja prolaktina posljedica je izravnog stimulirajućeg učinka na laktofove, naime, sintezu DNA. Estrogeni također imaju antidopaminovim djelovanje i značajno smanjuju sposobnost DA da inhibira lučenje prolaktina.

Patološki uzroci hiperprolaktinemije

Bolesti hipotalamusa. Patološki procesi u hipotalamusu i lijevka (stapke) može biti popraćeno hiperprolaktinemije hipofize, koji je u ovom slučaju je povezan s uništenje endosuprasellyarnoy hipofize tumora uzrokuje kompresije ili ozljede (transekcije) iz hipofize stabljike, hipotalamusa tuberoinfundibular dopaminski neurona i / ili blokadu DA sustava isporuke portala. Tako, hipotalamusa, tumori kraniofaringiom suprasellar regija germinomas, glioma, upalni procesi (gistiotsi-iNOS, tuberkuloza i sarkoidozu), metastaze, arteriovenske malformacije posljedicu sindroma „sekcije” hipofize stabljike. Vanjska izloženost hipotalamus područje može smanjiti sintezu i / ili oslobađanje dopamina, pomažući da se poveća prolaktina.

Prolaktinom. Mikroprolaktinomy (si0 mm u promjeru) i macroprolactinoma (> 10 mm u promjeru) su najčešće susreću adenom hipofize i najčešći uzrok hiperprolaktinemije. Tipično prolaktin razine kada prolaktinom izrazito visoka (> 200 ng / ml, 4000 mU / L), uz razine u rasponu od 40 do 25000 ng / ml (800 - 500 tisuća uU / ml). Premda visoka koncentracija prolaktina u plazmi može sugerirati prisutnost adenoma hipofize, iznimke ovom pravilu nisu neuobičajene i prolaktina razine ispod 100 ng / ml (2000 uU / ml), može se otkriti u bolesnika s hipofiznih lučenjem prolaktina, provjereno nakon kirurške intervencije koristeći imunohistokemijsku analizu i elektronsku mikroskopiju.

Bolesti hipofize. Jer hipotalamus kroz DA tonika pokazuje inhibitorni efekt na sekreciju prolaktina hipofize „presijecanja” ili ozljede hipofize stabljike ili tumora, tj komunikacija Razmak između hipotalamusa i prednjeg režnja hipofize, i kao posljedica prestanka primitka DA u sustavu portala povećava otpuštanje prolaktina, koja objašnjava umjerene hypersimple laktinemiya u različitih tumora hipofize i formacije s suprasellar širenja. Za razliku od takvog tumora prolaktina, neki autori koriste nekoliko nesretni izraz „psevdoprolaktinoma”.

U 40% pacijenata s akromegalije i hormona rasta i luče tumori hipofize, 25% bolesnika s Cushingovom bolesti Itsenko- i 50% pacijenata sa sindromom Nelson postoje povišene razine prolaktina u krvi. Moguće objašnjenje hipersekrecija prolaktina može biti multimodalna adenom hipofize, osim kad je potonji ima sekrecijom hormona rasta (mammosomatotrofnaya adenom) ili adrenokortikot-ropnogo hormona (ACTH) (kortikoprolaktotrofnaya adenom), odnosno iz somatotrofa i kortikotrofnyh stanica i / ili u prisutnosti suprasellar propagacije hipersekrecije prolaktina uzrokovane kompresijom hipofiza stabljike koja sprječava isporuka da za laktotrofam. Takvi mehanizmi mogu predložena za hiperprolaktinemije, javlja se u tumorima hipofize, luče TTT i gonadotropina. Hiperprolaktinemija zbog presijecanja hipofize stabljike zadovoljava i drugi patološki procesi u turskom sedlu - karniofaringiom „prazne” turski sedla metastaze intrasellyarnoy cista, Rathke je torbica, intrasellyarnoy meningeom.

Primarni hipotireoza. Povišene razine prolaktina otkrivene su u bolesnika s primarnim hipotireozom u gotovo 40% slučajeva. Ovi se poremećaji obično normaliziraju odgovarajućom zamjenskom terapijom hormonima štitnjače. Sada se vjeruje da smanjenje razine hormona štitnjače u krvi dovodi do povećanja osjetljivosti prolaktotrofija prema tyroliberinu i, prema tome, hiperprolaktinemije. Mogući mehanizmi hiperprolaktinemije u primarnom hipotireozu su smanjenje otpuštanja hipotalamskog DA i osjetljivosti, a moguće i broja receptora na DA na lakkotrofima.

Sindrom palikistoznyh jajnika i kroničnih bolesti zdjeličnih organa. Hiperprolaktinemija se opaža kod 30-60% bolesnika s sindromom policističnih jajnika i najvjerojatnije je uzrokovana hiperprodukcijom estrogena. Često se događa na umjerenom hiperprolaktinemia genitalno endometrioza vanjski, ciste jajnika, mioma maternice, kroničnog oophoritis i adhezija u zdjelici.

Kronični prostatitis. Kod kroničnog prostatitisa pacijenti se često žale na smanjenje seksualnih funkcija, uključujući smanjenje seksualne želje, a hormonskim istraživanjem povećava se koncentracija prolaktina u krvi. Geneza hiperprolaktinemije u kroničnom prostatisu kod muškaraca i dalje je kontroverzna. Poznato je da se kao rezultat produljenih upalnih procesa u prostatnoj žlijezdi razvija atrofija žljezdane parenhima i mioepitelialnih elemenata žlijezde, uz smanjenje lučenja testosterona. Za pacijente s prostatitisom je također karakteristična inhibicija konverzije testosterona u dehidrotestosteron. Smanjena sekrecija testosterona i dehidrotestosterona dovodi do relativnog povećanja koncentracije estradiola. Senzitizacija hipofize putem estrogena, zauzvrat, dovodi do hiperprolaktinemije. Relativna hiperestrogenemija negativno utječe na spermatogenezu, a gy-perestrogenemija i hiperprolaktinemija dovode do poremećaja svih komponenti pacijentovog ciklusa kopulacije.

Kronično zatajenje bubrega (CRF). Kada CRF hiperprolaktinemija pojavljuje se u oko 30% pacijenata i kod oko 80% pacijenata sa krajnji stadij bubrežne bolesti prolaze hemodijalizi. Točan mehanizam hiperprolaktinemije u kroničnom zatajenju bubrega nije potpuno razumljiv. To nije povezan sa zakašnjenjem prolaktin imunološki reaktivne proizvode raspadanja, ali može biti i posljedica smanjenje za 30% razine metaboličkog klirensa prolaktina. lučenja prolaktina u tih bolesnika porasla je oko 3 puta, a to je vjerojatno zbog smanjenja sposobnost da inhibira sekreciju prolaktina DA, prisutnost nedializirovannyh krvi faktora natječu s DA za vezanje na njegov receptor na laktotrofah postreceptor ili razvoj bolesti.

Ciroza jetre. Može se pojaviti umjerena hiperprolaktinemija kod bolesnika s cirozom jetre. Razlozi za to biokemijske poremećaje multifaktorijalnih: povećana razina proizvodnje estrogena, prisutnost sindroma niskog Tg, promjena u metabolizmu središnje monoaminske, sekundarna same bolesti i / ili prekomjerne upotrebe alkohola.

Ektopska sekrecija prolaktina. Ectopična hiperprolaktinemija iznimno je rijetka pojava. Neki tumori, poput bronhogenih karcinoma i hypernefroma, mogu lučiti prolaktin. U literaturi postoje opisi samo nekoliko slučajeva.

Idiopatska hiperprolaktinemija. Pacijenti s umjerenom hiperprolaktinemije (25-80 ng / ml; 500-1600 uU / ml), ali ne i X-zraka (tomografija - CT, magnetska rezonancija - MRI) mikroadenoma simptoma i / ili patologija hipotalamusu-hipofiza os često se smatra da ima "idiopathy-ical" ili "funkcionalni" hiperprolaktinemija. Međutim, kada su isključeni svi fiziološki i patološki uzroci hiperprolaktinemije i održani su odgovarajuće biokemijskih istraživanja, idiopatska hiperprolaktinemija je relativno rijedak, a može se jednostavno ukazuju na ozljedu hipotalamo-hipofiza, od kojih je dijagnoza ispod granice razlučivosti radioloških tehnika trenutno u uporabi.

Jedan je moguć uzroci idiopatske hiperprolaktinemije mogu biti autoimuni poremećaji - sinteza antitijela na prolaktin i laktofop. Prisutnost antitijela na agregaciju prolaktina dovodi do male molekularne težine monomera prolaktin imunoglobulina G, što dovodi do nastajanja kompleksa s molekularnom težinom od 100 kDa - tzv makroprolaktin. Monomerni prolaktin ima najveću biološku aktivnost, ali imunoreaktivnost visoko molekularnih kompleksa i nisko molekularnih prolaktina su usporedivi. Stoga, u slučaju prevalencije makroprolaktina preko monomerne forme hormona može povisiti u serumu ukupnog imunoreaktivnog prolaktina koja nije popraćena povećanjem svoje biološke aktivnosti. Macroprolaktinemija se često nalazi kod žena s povećanom razinom prolaktina i netaknutom turskom sedla.

"Uzroci hipersekrecije prolaktina, bolesti koje uzrokuju hiperprolaktinemija" - dio Hyperprolactinemia

Kombinacija hiperprolaktinemije i subkliničkog hipotireoza

Poznato je da je prolaktin (PRL) opsežniji od svih ostalih hormona hipofize u agregatu [1,3], spektru bioloških djelovanja [5,6,9-12]. Prekomjerna težina i pretilost danas su jedan od glavnih problema moderne medicine. Čak i lagana težina povećava pobolijevanje i smrtnost, utječe na plodnost. Poremećaji vezani uz pretilost predstavljaju ozbiljan problem za oba pacijenta i zdravstveni sustav. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prepoznala je pretilost kao epidemiju 21. stoljeća.

Prema najnovijim procjenama SZO, više od milijardu ljudi na planetu ima prekomjernu težinu [13,14,15]. PRL je uključen u regulaciju metabolizma vode, imunog odgovora, ima izražen učinak na reakcije ponašanja [14, 16-18]. Kliničke manifestacije hiperprolaktinemije imaju sličnosti s simptomima hipotireoze, a jedan patološki proces može pogoršati kliniku druge [19-22].

Fusnota. Kliničke manifestacije hiperprolaktinemije imaju sličnosti s simptomima hipotireoze, a jedan patološki proces može pogoršati kliniku drugog.

U kombinaciji hipotireoze i hiperprolaktinemija aterogenog potencijala krvi povećava (značajno povećanje sadržaja lipoproteina niske gustoće (LDL), trigliceride (TG) i smanjenih razina lipoproteina visoke gustoće (HDL), blagi porast ukupnog kolesterola (TC), što dovodi do razvoja debljine, metaboličkih sindrom Cilj studije -, utvrditi učestalosti pojavljivanja hiperprolaktinemije, i kombinacije subkliničke hipotireoze i nude učinkovit tretman.

Materijali i metode. Ukupno je ispitano 254 žene starije od 40 godina, a podijeljene su u tri skupine. U 1. skupini uključeno je 51 (31,6%) gipoprolaktinemiey žena s prosječnom dobi (SW) - 48,940,56 godina, indeks tjelesne mase (BMI) - 31,35 ± 0,68. AIT je otkriven u 14 (27,45%) žena. U 2. skupini koja se sastoji od 163 (14,5%) žena s normoprolaktinemiey, NE - 46,920,29 godina, BMI - 28,17 ± 0,32. AIT je otkriven kod 29 (17,7%) žena. 3 je skupina od 40 (22,4%), žene s hiperprolaktinemije NE - 45,90,66 godina, BMI - 34,05 ± 0,45). AIT je otkriven u 17 (42,5%) žena. Plan istraživanja obuhvaća procjenu kliničkih i biokemijskih parametara. Određivanje BPD, tiroidni stimulirajući hormon (TSH), štitnjače peroksidaze antitijela (Ab TPO) elektrohemilyuministsentnym imunološka ispitivanja provedena na Elecsys 2010 instrumentu (Japan) pomoću F.Hoffmann-La Roche reagensa tvrtke (Njemačka). Računala / magnetska rezonancija (CT / MRI) hipofize su izvedene. Da bi se procijenila sastav, veličinu štitnjače koriste u složenim ultrazvučnih tehnika istraživanja: skeniranje u B-modu, boja obostrano skeniranje. Studije su provedene pomoću ultrazvučnog uređaja tvrtke Siemens (Njemačka).

Rezultati istraživanja i rasprave. Kada je procijenjena ultrazvuk štitnjače struktura tkiva (veličina, prisutnost kvržica). Sve promjene identificirane su raspoređeni na sljedećim parametrima: brzina (količinu štitnjače 10-18 cm3, no čvorići), hipoplazije (smanjenje volumena manje od 3.0 cm3) hiperplaziju (povećanje volumena više od 20,0 cm3), prisutnost kvržica ( u količini od 2 do 20 mm u promjeru), kombinirana promjena u volumenu tkiva i prisutnost grumena.

S hipoprolaktinemijom su pronađeni sljedeći pokazatelji: norma u 75 (87,2%) žena reproduktivne dobi, u 37 (72,5%) žena u dobi od 40 godina, u 20 (83,33%) muškaraca; hipoplazije štitnjače - 1 (1,16%) žena reproduktivne dobi, 7 (13,73%) žena starijih od 40 godina, 4 (16,67%) muškaraca; prisutnost nodalnih formacija - u 9 (10,4%) žena reproduktivne dobi, u 4 (7,83%) žena u dobi od 40 godina; kombinirane promjene u žlijezdanom tkivu - u 1 (1,16%) žena reproduktivne dobi, u 3 (5,88%) žena starijih od 40 godina.

Kad su identificirani normoprolaktinemii sljedeći pokazatelji: norma u 667 (75,37%) žena reproduktivne dobi u 121 (74,23%) žena u dobi od 40 godina, 55 (77,46%) muškaraca; prisutnost nodula - u 116 (13,11%) žena reproduktivne dobi, u 19 (11,66%) žena iznad 40 godina, u 7 (9,86%) muškaraca; u 102 (11,53%) žena reproduktivne dobi, u 23 (14,11%) žena starijih od 40 godina, u 9 (12,68%) muškaraca. U hiperprolaktinemiji je u 95 (74,8%) žena reproduktivne dobi pronađena norma u 23 (57,5%) žena starijih od 40 godina, u 10 (100%) muškaraca; hiperplazije štitnjače - u 28 (22,05%) žena reproduktivne dobi, u 17 (42,5%) žena u dobi od 40 godina; prisutnost nodalnih formacija - u 4 (10,4%) žena reproduktivne dobi.

Dakle, štitnjače hiperplazija u hiperprolaktinemije otkrivena je u 40% bolesnika, a hipoplazija štitnjače gipoprolaktinemii ispunjeni kada nema više od 15% slučajeva.

Prolaktin je povećan: zašto i od čega je visok hormon?

Zdravlje bi uvijek trebalo biti prioritet za osobu i kada se nešto slomi, želite brzo razumjeti problem i riješiti ga.

I danas ću govoriti o uzrocima visokog prolaktina u krvi, što to znači, zašto je povišena kod žena i što više u muškaraca nego opasno, a što posljedice.

Nakon što je proučio članak, imat ćete jasnu sliku o tome što se događa i moguće će se načine riješiti neugodan zdravstveni problem. Ako već ne znate o ovom hormonu, preporučujemo da prvi pročitate članak "Koji je hormon prolaktina i što je to za tijelo?".

Uzroci visokog prolaktina u krvi

Ponekad se liječnici jako žuri s dijagnozom, kada u analizama vide povećanje razine hormona prolaktina. Ali ne uvijek visok indikator ukazuje na patologiju. Pa što može povećati sadržaj hormona u krvi? Uzroci povećane prolaktine mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Fiziološki, kada je povećanje hormona moguće u savršeno zdravih osoba.
  2. Patološki, kada postoji nezdravi proces u tijelu, što dovodi do precijenjenosti pokazatelja.
na sadržaj

Povećana prolaktina u zdravih ljudi

Razina hormona može biti veća od normalne u zdravoj osobi u sljedećim situacijama:

  • Medicinske manipulacije
  • Vježba i sport
  • sanjati
  • Hipoglikemija (glad)
  • Psihološki stres
  • Razdoblje trudnoće
  • Razdoblje dojenja (laktacija)
  • Nadraženost bradavice dojke
  • Seks, masturbacija
  • Bogat prijem proteinske hrane
na sadržaj

Povećanje prolaktina prije menstruacije

Prije menstruacije razina prolaktina može porasti i to je fiziološki fenomen.

Nadoknada hormona u raznim bolestima

Ako isključite sve razloge fiziološkog porasta razine prolaktina, ali problem i dalje postoji, morate potražiti korijen u nekoj drugoj mogućoj bolesti.

Povećanje prolaktina u krvi može biti sa sljedećim bolestima:

  • hipotalamičke bolesti (kraniofaringiom, germinomas, gliom, metastaze, histiocitozu, sarkoidoze, tuberkuloze, arteriovenske malformacije, radioaktivni zračenje ozljede hipofizne stabljike)
  • hipofiza bolesti (prolaktinom, pomiješa adenom sindrom „prazan” Sella kraniofaringiom, ciste mozga, meningeom)
  • Drugih bolesti (primarna hipotiroidizam, sindrom policističnih jajnika, kroničnog prostatitisa, kroničnog zatajenja bubrega, ciroze jetre, adrenalne insuficijencije, kongenitalne adrenalne hiperplazije, estrogenprodutsiruyuschie tumora oštetiti prsnog koša :. Herpez zoster, itd, ectopic sekreciju prolaktina, tj izlučivanje hipofize ne stanice Apud sustava ili limfocite, ili endometrija, idiopatski (razlog nije jasan) hiperprolaktinemija).

Također, povećana prolaktina može izazvati različite lijekove, kao što su:

  • Neuroleptici (eglonil, aminazin, haloperidol, klorpromazin, itd.)
  • antiemetika (motilium i cerucal)
  • rezerpin
  • metildopa
  • opojnih droga serija opijata (morfij, promedol itd.)
  • antidepresivi (amitriptilin i njegovi derivati)
  • estrogeni
  • antagonisti histaminskih H2 receptora (ranitidin, cimetidin i drugi)
  • amfetamini
  • halucinogeni
  • verapamil
na sadržaj

Zašto se povećava prolaktin kod žena?

Žene imaju veću vjerojatnost da pate od poremećaja povezanih s prolaktinom nego kod muškaraca. Etiologija ženske hiperprolaktinemije malo se razlikuje od muškarca. Postoje razlozi zašto nećete naći u jakoj polovici. Dakle, za žene, povećanje prolaktina je više tipičan, uzrokovano:

  • hipotiroidizam, tj. smanjena funkcija štitne žlijezde
  • PCOS (sindrom policističnih jajnika)
  • tumor hipofize
  • lijekovi

Hipotiroidizam i prolaktin

U 40% slučajeva, primarni hipotireoid je popraćen povećanjem prolaktina. U pravilu se normalizira nakon normalizacije razine povišenih TSH hormona štitnjače. Ako imate takav razlog za visoku razinu prolaktina, preporučujem vam da pročitate članak "Kako pravilno nadoknaditi hipotireozu kod lijekova protiv tiroksina".

PCOS i prolaktin

U 30-60% slučajeva kod žena s sindromom policističnih jajnika utvrđena je hiperprolaktinemija. Pretpostavlja se da je to zbog stimulirajućeg učinka estrona na proizvodnju prolaktina, što je povišeno za ovu bolest.

Trenutno ne postoje jasne preporuke o dijagnozi i liječenju bolesnika s kombinacijom tih patoloških stanja. Klinika sliči sindromu policističnih jajnika, no za dijagnozu je još uvijek potrebno isključiti povećanje prolaktina.

Aditom hipofize i prolaktina

Žene, poput muškaraca, imaju tumore i druge bolesti mozga, ali mnogo češće. Prosječna dob žena je 36 godina, a prolaktinomas su male veličine.

Poznati svjetski da je hipotalamus ima inhibitorni učinak na sekreciju prolaktina i razbiti tu vezu (hipotalamusu i hipofizi) prolaktin počinje rasti, što objašnjava blagi hiperprolaktinemija je oštećena noge hipofiza bilo tumora.

Takvi tumori se također nazivaju pseudoprolaktinomima. Dakle, 40% bolesnika s acromegaly, 25% bolesnika s bolešću Cushingov i 50% pacijenata sa sindromom Nelson je povećanje razine prolaktina u krvi.

Lijekovi utječu na prolaktin

Na pozadini je visoka prolaktina redovitog unosa nekih lijekova, osobito OK (oralni kontraceptivi), koji u svom sastavu imaju estrogen. Žene ostavljaju povratnu informaciju da razina prolaktina skoči odmah nakon ukidanja OK.

Vrlo često u mladih ljudi uzrok visokog prolaktina je uporaba antidepresiva i antiemetika. I ponekad uzrok i ne može shvatiti, a bolest se smatra idiopatskim.

Uzroci povećane prolaktine kod muškaraca

Kod muškaraca visoki prolaktin se često nalazi mnogo puta manje nego u prelijepoj polovici. A među uzrocima su njihova vlastita obilježja. Pogledajmo što najčešće uzrokuje prekomjernost hormona prolaktina u muškoj polovici:

  • kronični prostatitis
  • ciroza jetre
  • adenoma hipofize
  • medicina

Kronični prostatitis povećava prolaktin

U kroničnom prostatisu, muškarci se žale na smanjenje seksualne funkcije, kao i na smanjenje želje, dok istovremeno povećavaju prolaktin u krvi.

Zašto? Zbog produljene upale produkcija testosterona smanjuje, što rezultira relativno povećanom količinom estrogena. A estrogeni, zauzvrat, stimuliraju povećanje prolaktina od hipofize.

Ciroza jetre i visokog prolaktina

Budući da bolest najčešće utječe na muškarce, treba imati na umu da može uzrokovati povećanje količine hormona u krvi.

Kod ciroze jetre, primijećena je umjerena povećana prolaktina u krvi, a ginekomastija se razvija, tj. povećati mliječne žlijezde kod muškaraca. Pogotovo često se to događa alkoholnom cirozom. Razlog je povećanje sadržaja estrogena, prisutnost niskog T3 sindroma, kršenje metabolizma proteina.

Aditomi hipofize kod muškaraca

Najčešći uzrok povećanja prolaktina je tumor hipofize, točnije, benigni adenomi. Među svim adenomima najčešći je tumor iz stanica koje proizvode prolaktin, tzv. Prolactinom.

Mogu biti velike veličine - macroprolactinoma (promjera veće od 10 mm), kao i male veličine - mikroprolactinom (promjera manjeg od 10 mm). Kada je razina prolaktinom prolaktin je vrlo visoka, u prosjeku više od 200 ng / ml ili 4000mEd / l, ali u rijetkim slučajevima, ovi pokazatelji mogu biti niže.

Prosječna starost bolesnih muškaraca je preko 49 godina. U muškaraca makroadenomas se češće dijagnosticira.

Lijekovi koji utječu na razinu prolaktina

Nemojte zanemariti faktore kao što je uzimanje lijekova koji mogu utjecati na razinu prolaktina. Među njima se često nalaze sredstva za liječenje gastritisa i peptičkog ulkusa, lijekova s ​​psihotropnim učinkom, opojnim sredstvima i halucinogenima.

Što ako je prolaktin iznad normalne?

Nakon razjašnjenja razloga dolazi do razumnog pitanja: "Što da radim?". Postoje samo dvije varijante odgovora: liječiti ili ne liječiti. Odabir određuje liječnik na temelju podataka ankete.

Da, dogodilo se da situacija uopće ne zahtijeva nikakvo liječenje. I liječenje nije potrebno za makroprolactinemija. Ovo je stanje u kojem povišeni prolaktin nije aktivan i nema učinka. Pročitajte više o ovom fenomenu u članku "Makro-prolaktinemija: dijagnostika i taktika".

U svim ostalim slučajevima potrebno je liječenje i izbor metode ovisit će o uzroku onoga koji ju je prouzročio. Ali pišem o tome u članku "Učinkovito smanjenje prolaktina u krvi".

Što je opasno za povećanje prolaktina?

Zapravo podizanje hormona ne nosi opasnost za život. Ako je bolest uzrokovana adenoma hipofize, s povećanjem obrazovanja u hipofizi može povećati simptomi kompresije susjedne mozga.

Za žene, visoki prolaktin predstavlja ozbiljnu prepreku za začeće i rođenje djece. U muškaraca, prolaktin u velikom broju može uzrokovati smanjenje seksualne funkcije i kvalitete sperme, krv toga može razviti ginekomastiju, tj. Povećanje mliječnih žlijezda.

Povećanje prolaktina

Prolaktin je jedan od glavnih hormona hipofize. Njegov utjecaj na tijelo ne može se prenaglašavati.

Prolaktin regulira metabolizam masti, imunološki sustav i funkciju bubrega.

Funkcije hormona kod žena:

  • potiče rast tkiva dojke;
  • potiče razvoj kanala u žlijezdi;
  • sudjeluje u formiranju i održavanju izlučivanja majčino mlijeka;
  • održava normalni tijek trudnoće;
  • sudjeluje u nastanku majčinske veze s bebom;
  • potiskuje sazrijevanje jaja u majkama.

U muškaraca, prolaktin:

  • podržava sekreciju testosterona;
  • stimulira sazrijevanje spermija.

Ako se hormon proizvodi previše, razvija se stanje hiperprolaktinemije. Visoka razina prolaktina može se pojaviti u normalnim i različitim oboljenjima.

Normalna razina prolaktina

Za otkrivanje hiperprolaktinemije provodi se laboratorijska studija kako bi se odredila koncentracija hormona u krvi.

Preporuča se test ujutro, 2-3 sata nakon buđenja.

Hormon reagira vrlo snažno na emocionalno stanje pacijenata i stanje zdravlja. Višak prolaktina može se otkriti u potpuno zdravih osoba, ako su na dan analize i uoči naprezanja bili pod utjecajem tijela.

Uzroci funkcionalne hiperprolaktinemije:

  • psihološki stres;
  • aktivne fizičke vježbe;
  • strah od zdravstvene ustanove;
  • bol;
  • poremećaj spavanja;
  • spolni odnos;
  • bogata večera;
  • pušenje;
  • gladovanje.

Kako bi se isključio povećanje hormona zbog tih slučajnih učinaka, poželjno je mjerenje indikatora najmanje dvaput u različitim danima.

Norma prolaktina u žena iznosi 40-530 mU / l, au muškaraca 53-400 mU / l. U nekim razdobljima žena, razina hormona značajno se povećava.

Uzroci povećanja hormona su normalna trudnoća, porod i dojenje. Zašto u tim razdobljima nije preporučeno mjerenje prolaktina? To je zbog činjenice da propisi za te skupine pacijenata nisu odobreni.

Znakovi povećane razine prolaktina

Simptomi povećanja prolaktina otkriveni su s razinom hormona od 1000 mU / l.

Znakovi visokog hormona krvi:

  • povećan volumen mliječnih žlijezda;
  • dodjela kolostruma iz dojke;
  • dobitak težine;
  • smanjena seksualna želja;
  • impotencija kod muškaraca;
  • prestanak menstruacije kod žena;
  • neplodnost;
  • frakture kostiju s minimalnom traumom;
  • višestruko karijes;
  • povišeni šećer u krvi;
  • konstantno depresivno raspoloženje;
  • poremećaj spavanja.

Koje bolesti povećava prolaktin?

Patološka hiperprolaktinemija je 10 puta češća kod žena nego kod muškaraca.

Glavni uzroci povećanja prolaktina:

  • adenoma hipofize;
  • tumori mozga;
  • trauma prsa;
  • policistični jajnik;
  • zatajenje bubrega;
  • ciroza i karcinom jetre;
  • hipotireoza.

Osim toga, lijekovi i lijekovi mogu dovesti do povećanja koncentracije prolaktinske krvi.

Najviše od svega, na razinu hormona utječe:

  • antidepresivi (imipramin, amitriptilin, haloperidol);
  • blokatore dopamina (sulpirid, metoklopramid, domperidon, neuroleptici);
  • antihipertenzivi (rezerpin);
  • sredstva protiv aritmije (verapamil);
  • estrogeni (uključujući kontracepcije);
  • opijati (morfin, heroin, promedol);
  • Kokain.

Dijagnoza povećane prolaktine

Da bi prolazio analizu Prolactina, liječnik bilo koje specijalnosti može preporučiti, ako pacijent ima karakteristične znakove.

Otkrivena visoka razina hormona prolaktina je razlog obveznog pregleda endokrinologa.

Dijagnoza obično počinje ponovnim određivanjem koncentracije prolaktina. U slučaju da hiperprolaktinemija nastavi, pacijentu se preporučuje za dubinsko ispitivanje.

Za traženje tumora koji izlučuje prolaktin, izvodi se kranijalni rendgenski uzorak u lateralnoj projekciji, snimanje magnetske rezonancije ili kompjutorska tomografija.

Najbolje je vidjeti adenomu na tomografskom magnetskom rezonanciju. Mala je neoplazma male veličine trebala biti proučavana s kontrastnim sredstvima. Ta se rješenja primjenjuju intravenozno. Kontrasti sadrže veliku količinu joda, stoga su kontraindicirani za alergije na ovaj kemijski element i za poremećaje štitnjače.

Niska osjetljivost posjeduje rendgenskim pregledom. Može pomoći u dijagnosticiranju samo velikog tumora hipofize.

Znakovi adenoma na roentgenogramu:

  • uništavanje zida bedra hipofize;
  • dvostruka kontura koštanog tkiva.

Koje testove treba učiniti s hiperprolaktinemijom?

Ako je prolaktin povišen, pacijent treba ispitati funkciju štitne žlijezde. U tu svrhu preporučuje se proći hormon koji stimulira štitnjaču (TTG), triiodotironin (T3), tiroksin (T4). Visoki TSH govori u prilog hipotiroidizmu. Ova bolest može biti uzrok hiperprolaktinemije.

Također, s visokim prolaktinom i adenomom žlijezde hipofize, trebate odrediti razinu svih hormona u krvi. Te tvari utječu na funkcionalnu aktivnost svih endokrinih žlijezda. Tropske hormone luče hipofiza. Kod hiperprolaktinemije može doći do porasta koncentracije i smanjenja.

Preporuča se analizirati hormone hipofize:

  • adrenokortikotropni (ACTH);
  • somatotropno (STH);
  • folikul-stimulirajuće (FSH);
  • luteinizirajući (LH).

Osim toga, pacijentu se dodjeljuju testovi kemije u krvi. Liječnici su zainteresirani za metabolizam i funkciju bubrega i jetre.

Hiperprolaktinemija može biti uzrok visoke razine:

  • šećer u krvi;
  • kolesterol;
  • trigliceridi;
  • bilirubin;
  • kreatinina;
  • urea.

Zašto se ovaj ili taj pokazatelj mijenja, liječnici-stručnjaci (terapeut, nefrolozi, gastroenterologi) saznaju.

U nekim slučajevima bolesnik s visokom razinom hormona preporuča se proučiti imunogram.

Ultrazvuk s visokim prolaktinom

Ultrazvuk može pomoći:

  • utvrditi uzrok visoke koncentracije prolaktina;
  • posljedice hiperprolaktinemije.

Pacijenti su dodijeljeni ultrazvuk mliječnih žlijezda. U muškaraca, ova studija potvrđuje prisutnost velikog volumena žljezdanog tkiva. Žene su dijagnosticirane s mnogim laktacijskim kanalima, aktivnim dotokom krvi u tkivo.

Ultrazvuk štitnjače propisan je za sumnju na hipotireozu. Tijekom studije može se otkriti smanjenje veličine organa, ne-homogena struktura tkiva, nizak broj krvnih žila.

Ultrazvuk spolnih žlijezda daje puno informacija na visokoj razini prolaktina. U muškaraca, studija često otkriva smanjenje veličine testisa. U žena, ultrazvuk može biti dijagnosticiran policistični jajnici, smanjenje debljine endometrija.

Osim toga, pacijentima se preporučuje ultrazvuk trbušnih organa. Najprije odrediti veličinu i strukturu jetre i bubrega. Ultrazvuk može otkriti cirozu, rak, metastaze jetre i razne nefritis.

Liječenje bolesnika s visokim prolaktinom

Visoki prolaktin zahtijeva promatranje ili aktivno liječenje.

Kada je moguće upravljati samo kontrolnim posjetom endokrinologu?

Liječenje povećane prolaktine ne izvodi se kada:

  • koncentracije hormona do 1000 mU / l;
  • normalna struktura hipofize;
  • sačuvana funkcija reproduktivnog sustava;
  • normalnu tjelesnu težinu.

U slučaju da pacijenti imaju simptome povećanja prolaktina ili adenoma hipofize, terapija je obavezna.

Najučinkovitije sredstvo - tablete na osnovi alkaloidnog ergota. Postoje dva glavna lijeka - kabergolin i bromokriptin. Liječnik odabire dozu pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i razinu hormona u krvi.

Alkaloidi ergotova dovode do normalne koncentracije hormona u roku od 1-2 mjeseca. Veliki plus tih lijekova je njihova sposobnost da se smanji volumen tumora hipofize. Liječenje se propisuje dugoročno (12-36 mjeseci).

U slučaju da je adenoma neosjetljiva na liječenje kabergolinom i bromokriptinom, razmatra se varijanta kirurških ili zračenja. Obje metode su dovoljno učinkovite, ali oštećuju hipofizu i moždane žile.

Ljudi ne preporučuju narodne lijekove u zdravstvenim ustanovama. Sigurnost takvih tretmana nije proučavana. I opasne posljedice ljudskih vijeća mogu biti prilično velike. Prije svega, samo-lijek sprečava pacijente na vrijeme da primaju učinkovitu medicinsku njegu.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone