Hipotireoza je sindrom uzrokovan trajnim nedostatkom hormona štitnjače. Pojava patologije kod žena s djetetom doseže 2%. Trudnoća u hipotireozu zahtijeva blisko medicinsko promatranje, jer je odsutnost korekcije ovog stanja puna negativnog učinka na fetus.

Štitnjača je dio endokrinog sustava koji ima direktan ili neizravni učinak na gotovo sve tjelesne sustave. Zbog toga je važno znati što može biti opasno hipotireoza u trudnoći. Da biste razumjeli mehanizam razvoja nedostatka hormona štitnjače, treba razmotriti njezine uzroke.

razlozi

Ovisno o faktoru koji je izazvao smanjenje razine hormona štitnjače, postoji nekoliko vrsta hipotireoza.

Među njima:

Primarni hipotireoza

To je 95% svih oblika hipotireoze. Izgubljena izravnom oštećenjem štitne žlijezde. Najčešće to uključuje oštećenje tkiva organa ili njezinu funkcionalnu insuficijenciju.

To može dovesti do:

  • Autoimuni tiroiditis. To je upalna bolest štitnjače. Autoimuni hipotireoza nije neuobičajeno u trudnoći.
  • Posljedice kirurškog zahvata. Hipotireoza se može razviti nakon uklanjanja cijele štitne žlijezde ili njegovog dijela.
  • Anomalije razvoja. Riječ je o agenesiji (kongenitalni odsutnost) i disgenezisu (stvaranje kvarova) štitne žlijezde.
  • Zarazne bolesti. Često, upala dovodi do komplikacija akutnih respiratornih infekcija.
  • Liječenje radioaktivnim jodom. Koristi se u borbi protiv zloćudnih novotvorina.
  • Prolazan hipotireoza. Ponekad se razvija zbog postpartum thyroiditis.

Drugi primarni hipotireoid se javlja rjeđe tijekom trudnoće i zbog poremećaja sinteze hormona štitnjače.

razlozi:

  • Unos tireotropnih toksina u tijelo, korištenje određenih lijekova.
  • Kongenitalno oštećenje sintetske funkcije štitne žlijezde.
  • Teška nedostatak ili pretjerano sadržaj joda u tijelu (iz tog razloga Jodomarin s utvrđenim hipotireoze tijekom trudnoće preporuča se uzeti samo uz odobrenje odredbi liječnika).

Sekundarni hipotireoza

Sindrom je uzrokovan oštećenjem hipofize. Prednji dio ove endokrine žlijezde smještene u mozgu luče hormon koji stimulira štitnjaču. TTG djeluje kao stimulans štitnjače. Suzbijanje hipofize uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona štitnjače. Više detalja o TTG tijekom trudnoće →

Tercijarni hipotireoidizam

Patologija je uzrokovana poremećajem drugog dijela endokrinog sustava - hipotalamusa, koji se također nalazi u mozgu. Ovaj živčani centar ima poticajni učinak na izlučivanje TTG hipofize uz pomoć lučenja hormona koji oslobađa tireotropin. Preveliki učinak na hipotalamus može dovesti do nedostatka u štitnjači.

Takav hipotireoid tijekom trudnoće zahtijeva pažljivo ispitivanje, jer to može biti jedan od sekundarnih znakova ozbiljnih oštećenja struktura mozga. Primarni i sekundarni nedostatak hormona štitnjače nazivaju se središnji hipotireoza.

Periferni hipotiroidizam

Vrlo rijetki slučajevi ovog tipa sindroma obično se bilježe u obliku obiteljskih oblika. Trudnoća u kongenitalnom hipotireozu u razmatranju treba planirati i provesti pod bliskim i endokrinološkim nadzorom. Periferni hipotireoza uzrokuje smanjena osjetljivost tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. U ovom slučaju, ne postoji gruba kršenja u štitnjači, hipotalamusu i hipofiza.

simptomi

Klinički tijek hipotireoze izravno ovisi o trajanju i težini nedostatka hormona štitnjače. Često patologija nastavlja tajno. Dakle, subklinički hipotireoza ne uzrokuje pritužbe tijekom trudnoće i nakon poroda.

Hormonski poremećaji srednjeg i teškog stupnja očituju se u obliku "maski" raznih bolesti. Na primjer, posljedice nenompenziranog hipotireoza mogu se reći u pojavi aritmije, zapravo nisu povezane s primarnom lezijom srca.

Sindromi hipotireoze:

  • Hipotermalna izmjena. To uključuje pretilost i smanjenje tjelesne temperature. Prvi simptom koji prati gestacijski hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače u trudnoći) često se percipira kao fiziološko povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće. Kršenje metabolizma masti dovodi do povećanja kolesterola.
  • Sindrom poraza živčanog sustava. Hipotireoza tijekom trudnoće često prati simptome koji se mogu zbuniti znakovima gestacijske encefalopatije - stanja uzrokovana reverzibilnim hormonalnim restrukturiranjem ženskog tijela. Buduća majka može biti zabrinuta zbog gubitka pamćenja, pospanosti, retardacije, ponekad naizmjence s napadima panike.
  • Anemični sindrom. Postoje znakovi nedostatka željeza i nedostatak vitamina B. Ponekad se propušta dijagnoza "hipotiroidizma", jer simptomi kod žena podsjećaju na anemiju u normalnoj trudnoći.
  • Sindrom poraza kardiovaskularnog sustava. U ranim fazama manifestira se u obliku bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti). Tipični hipotireoza je praćena arterijskom hipotenzijom. S teškim hormonalnim poremećajima, postoje znakovi zatajenja srca.
  • Sindrom poraza probavnog sustava. Pacijentov apetit smanjuje se znakovi povećanja jetre. Zatvor, čiji je uzrok hipotireoza, tijekom trudnoće otpisan je zbog stiskanja rastućeg crijevnog maternice.
  • Sindrom ectodermalnih poremećaja s hipotireoznom dermopatijom. Postoji oticanje lica, udova, područja oko očiju. Kosa postaje krhka, ispadna (sve do stvaranja mrljica ćelavosti).
  • Obstruktivno-hipoksični sindrom. Ona se manifestira u obliku apneje (kratkotrajno zaustavljanje disanja) u snu.

Podklinički hipotireoza u trudnoći

To je najviše podmukao oblik hormonalnog poremećaja. Podklinički hipotireoid nije trudna žena za vrijeme trudnoće, tako da njegove posljedice mogu biti ozbiljne zbog kasne dijagnoze. Pogoršanje hormonalnih poremećaja u konačnici će dovesti do pojave kliničkih simptoma, ali nije nespecifična.

Moguće je otkriti subklinički hipotireoid tijekom trudnoće pomoću laboratorijskih testova. Glavna značajka je povećanje TSH-a na pozadini normalne razine ukupnog T4 (tetraiodotroksiin). To se objašnjava kompenzatornom stimulacijom štitnjače pomoću sustava hipotalamus-hipofize.

Podklinički hipotireoid nije razlog za paniku u trudnoći: posljedice za dijete rođene na pozadini obično nisu opasne po život. U 55% slučajeva na svjetlosti se pojavljuje relativno zdravo novorođeno dijete. Problemi se mogu pojaviti odgođeni, na primjer, u obliku smanjenog imuniteta.

Autoimuni hipotireoza

Upalna lezija štitnjače često se javlja kod žena koje nose fetus. Rizična skupina uključuje one koji su u ranom poslijeporođajnom razdoblju. Relativno visoka učestalost je posljedica nosača protutijela na tkivo štitnjače između 10-20% trudnica.


Autoimuni tireoiditis, potaknut autoantitijela, uzrokuje hipotireozu, koji može poremetiti trudnoću i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, nepovoljno utječe na nerođeno dijete. Bolest se javlja u hipertrofičnom i atrofnom obliku. U prvom slučaju riječ je o kompenzatornom povećanju veličine štitnjače, au drugom slučaju o zamjeni zahvaćenih područja vezivnim tkivom.

Planiranje trudnoće s hipotireozom

Prisutnost hipotireoze ne smije se previdjeti pri planiranju trudnoće. Izražena nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Liječenje prethodno ustanovljenog hipotireoze treba provesti unaprijed: trudnoća, čak i ako se dogodila, dovodi do opasnosti da se završi spontanim pobačajem ili ozbiljnim oštećenjem u razvoju fetusa.

Žene koje nisu ranije pretrpjele hipotireozu također se preporučuju za provjeru statusa štitnjače tijekom planiranja trudnoće. To se objašnjava mogućnošću zamišljanja djeteta u subkliničkom obliku patologije. Ako hormonska neravnoteža nije utvrđena prije trudnoće, kasniji znakovi hipotireoze mogu proći neopaženi tijekom trudnoće.

Posljedice za trudnice i djecu

Nedostatak hormona štitnjače može imati negativan učinak na buduću majku i na voće. Patologija predstavlja osobitu opasnost u prvom tromjesečju, kada su postavljeni organi i sustavi embrija.

Nekompenzirani hipotireoza tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne probleme posljedice za dijete:

  • Niska težina rođenja.
  • Lag u tjelesnom i duševnom razvoju.
  • Anomalije strukture.
  • Kongenitalni hipotireoza.

Teška hipotireoza negativno utječe na trudnoću i može biti opasna za ženu. Oštećenje patologije objašnjava se primjenom hormonskih hormona štitnjače u prvoj polovici trudnoće.

Moguće komplikacije:

  • Spontani prekid trudnoće.
  • Preuranjeno odjeljivanje posteljice s označenim krvarenjem.
  • Slaba radna aktivnost.
  • Anemija nedostatka željeza.

Kakav liječnik trebam konzultirati s hipotireozom tijekom trudnoće?

Upravljanje cijelim razdobljem trudnoće s hipotireozom provodi se pod zajedničkim nadzorom endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Prvi stručnjak ispravlja hormonsku neravnotežu i kontrolira rezultate, a drugi provodi prenatalnu dijagnozu mogućih kršenja fetusa i prati tijek trudnoće. To vam omogućuje da minimizirate moguće rizike koji očekuju buduću majku i njeno dijete.

liječenje

Hipotireoza, kompenzirano tijekom trudnoće, ne dovodi do opasnih posljedica za dijete i majku. Osnova liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Kao lijekovi, lijekovi koji sadrže natrij levotiroksin: Eutiroks, L-tiroksin, Bagotiroks.

Doza određuje endokrinolog i kreće se od 50 do 150 mcg dnevno. Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka. Levotiroksin natrij ne vraća funkciju štitne žlijezde, već samo zamjenjuje svoj rad.

Folklorna terapija

Njegov recept, koji omogućuje primanje levotiroksina natrija kod kuće, ne postoji. Trudnoća, koja se javlja kod hipotireoza štitnjače, zahtijeva posebnu pažnju i ne podnosi samozavaravanje. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom.

Većina popularnih recepata usredotočuje se na unos proizvoda koji sadrže jod. Ipak, prekomjerni unos u tijelo može pogoršati hipotireozu i nepovoljno utjecati na trudnoću. Sigurne metode nadopunjavanja nedostatka joda uključuju umjerenu potrošnju jela od mora.

Primjeri recepata objavljenih u internetskim izvorima, koji NEMOJU se primjenjivati:

  • Jodna otopina s ocem od jabučnog octa iznutra. Ova metoda neće samo izliječiti hipotireozu tijekom trudnoće, nego će također dovesti do opasnih posljedica po život: prvo se može dobiti opekotina, a drugo, trovanja jodom velike doze.
  • Mast od smreke i maslaca. Bilo koji vanjski učinak na štitnjaču nije poželjan. To se posebno odnosi kada postoje čvorovi u organu.

Postoji li prevencija?

Specifične metode prevencije nisu razvijene. Glavne mjere usmjerene su na pravodobno ispravljanje postojećih kršenja.

Kako biste izbjegli hipotireozu tijekom trudnoće i izbjegli moguće komplikacije, slijedite preporuke:

  • Kontrola razine hormona štitnjače u planiranju trudnoće.
  • Prijam lijekova koji sadrže jod prema uputama liječnika.
  • Razmatranje obilježja terapeutskih režima pri uporabi levotiroksina.
  • Sprječavanje zaraznih bolesti, isključivanje kontakta s otrovnim tvarima.

Važno je zapamtiti koliko hipotireoza utječe na trudnoću. Podcjenjivanje važnosti "male" endokrine žlijezde može dovesti do opasnih posljedica i za dijete i za majku. Zalog normalne trudnoće je pravovremeni pristup endokrinologu i ginekologu, kao i provedbi njihovih preporuka.

Autor: Kristina Mishchenko, liječnica,
posebno za Mama66.com

Hipotireoza u trudnoći

Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hipotireoza je bolest koja je uzrokovana smanjenom funkcijom štitnjače i kao posljedica smanjenja razine hormona štitnjače u krvi.

Bolest se javlja u 1,5-2% trudnica. Rijetkost se objašnjava činjenicom da s netretiranim hipotireozom postoji veliki rizik od razvoja neplodnosti. Patologija se ne može otkriti dulje vrijeme, budući da ga karakterizira postupni razvoj i produženo skrivanje simptoma koji se mogu zbuniti s prekomjernom radnom praksom, trudnoćom ili drugim bolestima.

Vrste i uzroci razvoja

Hipotireoza je primarna (99% slučajeva) i sekundarna (1%). Prvi je zbog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače što uzrokuje smanjenje njegove funkcionalnosti. Uzrok primarnog hipotireoza su poremećaji u samoj žlijezdi i sekundarna oštećenja hipofize ili hipotalamusa.

Primarni hipotireozid je podijeljen na subklinski i manifestan. Podklinički se zove kada se razina TSH (štitnjače-stimulirajućeg hormona) povećava u krvi, a T4 (tiroksin) je normalna. Kada se očituje - TTG je povećan, a T4 se spušta.

Norme hormona u krvi:

  • hormon koji stimulira štitnjaču (TTG): 0.4-4 mMe / ml; tijekom trudnoće: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • bez thyroxina (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / 1; u trudnoći: 7,6-18,6 pmol / 1;
  • bez triiodotironina (T3): - 2,6-5,6 pmol / 1; u trudnoći: 2,2-5,1 pmol / l.

Također, hipotireoza je podijeljena u kongenitalne i stečene.

Uzroci hipotireoze:

  • kongenitalne malformacije i abnormalnosti štitne žlijezde;
  • bolesti čije liječenje može dovesti do nedostatka joda (difuznu toksičnu gušavost);
  • tiroiditis (autoimuni, postpartum) - upala štitne žlijezde;
  • tireoidektomija (operacija uklanjanja štitnjače);
  • tumori štitne žlijezde;
  • nedostatak joda (s proizvodima ili ljekarnama);
  • kongenitalni hipotireoidizam;
  • ozračivanje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotireoze

Kada hipotireoza u tijelu usporava performanse nekih sustava zbog nedostatka hormona štitnjače koji proizvodi štitnjača. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju i trajanju patologije. Simptomi se mogu pojaviti i pojedinačno i u kompleksu. To uključuje:

  • zaboravljivost;
  • smanjena pozornost;
  • gubitak i lomljiva kosa;
  • grubi glas (može se pojaviti hrkanje zbog edema jezika i grkljana);
  • konvulzivne kontrakcije mišića;
  • oticanje kože;
  • opća slabost (čak i ujutro);
  • bol u zglobovima;
  • depresija;
  • smanjena sposobnost rada;
  • dobitak težine;
  • smanjenje učestalosti disanja i pulsiranja (jedan od najozbiljnijih simptoma, broj otkucaja srca može biti manji od 60 otkucaja u minuti);
  • suha koža;
  • snižavanje tjelesne temperature (to stvara osjećaj hladnoće);
  • utrnulost u rukama (zbog kompresije živčanih završetaka s edematosnim tkivom u području zgloba);
  • oslabljen vid, sluh, zvonjenje u ušima (zbog bubrenja tkiva utječu na osjetila).

Specifičnost hipotireoze u trudnoći

Trudnice s hipotireozom imaju jednu značajku. S razvojem simptoma trudnoće može se smanjiti. To je zbog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa i unosa hormona majci kao naknadu.

S slabom učinom hormona štitnjače na imuni sustav, postoji tendencija da se česte infekcije.

Da se simptomi ne razviju dalje, morate se odmah posavjetovati s liječnikom, poduzeti sve potrebne testove i početi s liječenjem što je ranije moguće.

dijagnostika

U početku se liječniku mora obavijestiti postoji li nasljedna sklonost i da li postoje operacije na štitnjači.

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja hipotireoze je određivanje razine TSH u krvi. Podignuta razina hormona određuje u niskoj funkciji štitne žlijezde, to jest hipotireoze i spušta - na tireotoksiku.

Dodatni laboratorijski testovi:

  • biokemijska i klinička ispitivanja krvi;
  • određivanje zgrušavanja krvi u svakom tromjesečju;
  • određivanje proteina vezanog jodom u krvi.
  • Ultrazvuk štitnjače. Određuje se volumen (normalno ne više od 18 ml) i dimenzije. Sa stečenim hipotireozom, dimenzije mogu biti normalne, i s prirođenim - povećane ili smanjene.
  • EKG.
  • Ultrazvuk srca.

Važno! Od 1992. godine, u Rusiji, obvezno je pregled novorođenčadi za hipotireozu. Razina TSH-a u krvi određena je 5. danom djetetovog života, u djece s malom tjelesnom težinom ili niskom Apgarovom ocjenom na 8-10. Dan. 20 mIU / l se smatra normom. Ako su vrijednosti veće, treba provesti drugi pregled, jer to može biti zbog prisutnosti fiziološkog hipotireoza u novorođenčadi. Također se izvodi ultrazvuk štitnjače. S kongenitalnim hipotireozom, supstitucijska terapija se primjenjuje tijekom prve godine života.

Diferencijalna dijagnostika

Primarni ili sekundarni hipotireoza određuje se prije trudnoće. Intravenski je uneseni 500 mcg TRH (tyroliberin - hormon hipotalamusa), ako istodobno u krvi TSH malo poraste ili ostaje normalan, to upućuje na sekundarni hipotireoidizam. Također, prije trudnoće potrebno je isključiti anemiju, oticanje, gubitak sluha, alopecija (alopecija, abnormalni gubitak kose) itd.

Hipotireoza se također mora razlikovati od koronarne bolesti srca:

  • kada je hipotireozom označena bradikardija (niska brzina otkucaja srca) i srčana bolest - tahikardija (povećani ritam srca);
  • ako pritisnete edem i da nema tragova, govori o hipotireozu;
  • postoje razlike u ECG podacima.

Liječenje hipotireoze u trudnoći

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće liječi endokrinolog zajedno s opstetrom.

U prvom tromjesečju je obavezna prenatalna (prenatalna) dijagnoza mogućih abnormalnosti u fetusu. S nekompenziranim hipotireozom, pobačaj je indiciran iz medicinskih razloga. Ali ako žena želi nastaviti nositi dijete, tada je indicirana supstitucijska terapija natrij levotiroksina (L-tiroksina). Kompenzirani hipotireoid (sa stabilnom normalizacijom razine TSH) ne služi kao kontraindikacija trudnoće, nego se provodi ista terapija.

Prije trudnoće, supstitucijska terapija L-tiroksinom iznosi 50-100 μg / dan. Nakon početka, doza se povećava za 50 μg, nema rizika od predoziranja, naprotiv, razina hormona štitnjače u krvi fetusa se smanjuje. Ponekad se događa da u nekim trudnicama od 20 tjedana nakon hormonskog istraživanja postoji potreba za povećanjem doze. TSH s nadomjesnom terapijom trebao bi biti ispod 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrij je dostupan u tabletama od 50 i 100 mcg (na primjer, Eutiroks). Lijek se uzima u jutarnjim satima pola sata prije jela, ako postoji toksikoza, a kasnije ga uzmite bolje.

S hipotireozom, proizvodnja hormona štitnjače nije obnovljena, stoga se supstitucijska terapija mora održavati stalno tijekom cijelog života.

dostava

Mnoge trudnice s hipotireozom na pozadini pune kompenzacije rađaju na vrijeme i bez komplikacija. Cezarianna sekcija se izvodi samo za indikacije obstetrije.

S hipotireozom, ponekad je takva komplikacija u porođaju, kao slaba radna aktivnost. Dostava u ovom slučaju može biti bilo prirodnim putem, ili uz pomoć carskog reza (ovisi o indikacijama).

U postpartum period postoji rizik od krvarenja, pa je potrebno prevenciju (uvođenje lijekova koji smanjuju maternicu).

Moguće komplikacije hipotireoze za majku i fetus

Postoji rizik od razvoja kongenitalnog hipotireoza u fetusu. Ako se bolest detektira u vremenu, može se lako ispraviti uz pomoć zamjenske terapije.

  • pobačaj (30-35%);
  • preeklampsija;
  • slaba radna aktivnost;
  • krvarenje u postpartum periodu.

Moguće komplikacije ne kompenziranog hipotireoza:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentalna abrupcija (3%);
  • postpartum hemorrage (4-6%);
  • mala tjelesna težina fetusa (10-15%);
  • anomalije razvoja fetusa (3%);
  • intrauterinska smrt fetusa (3-5%).

pogled

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, rizik od komplikacija je minimalan. Za povoljan tijek trudnoće i razvoj fetusa zamjena terapije uvijek je potrebna tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Kod prirođenog hipotireoza, trudnica treba medicinsko genetičko savjetovanje.

Statističke podatke preuzima s mjesta Savezne medicinske knjižnice (teza: "Krivonogova ME, status fetusa u trudnica s oboljenjima oboljelim od joda")

Neke studije u trudnoći

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Hipotireoza u trudnoći: uzroci, simptomi i posljedice

Tijek trudnoće često utječe na prisutnost žena u bilo kojoj ekstragenitalnoj patologiji. Jedan od najčešćih uvjeta je hipotireoza u trudnoći.

Ovu bolest karakterizira reakcija tijela na nisku koncentraciju hormona štitnjače, što se očituje pogoršanjem stanja žene i patološkim učinkom na fetus.

Dakle, hipotireoza i trudnoća - je li opasno i koje su posljedice za dijete?

Razvrstavanje hipotireoze

Sekundarno, to se naziva nedostatak hormona koji stimulira štitnjaču, koji proizvodi hipofiza i hormone koji se oslobađaju u hipotalamusu.

Osim toga, izolirano je hipotireozno tkivo (transport).

Primarni, zauzvrat, podijeljen je u dvije vrste:

  1. Kongenitalna, što je uzrokovano nerazvijenost štitnjače ili slomljena sinteza hormona;
  2. Stjecanje, uključujući i nakon resekcije žlijezde.

Stupanj hipotireoze ovisi o proizvodnji hormona štitnjače - T3 i T4, kliničke manifestacije i prisutnost komplikacija. S obzirom na težinu, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Latentna: koncentracija tireotropnog hormona (TSH) je povećana, ali razina T3 i T4 ostaje normalno.
  • Manipulirani hipotireoid nastaje kad, u pozadini povećane sekrecije TSH, koncentracija hormona T3 i T4 je smanjen. S ovim obrascem postoji odgovarajuća simptomatologija.
  • Prema sposobnosti tijela da se prilagodi nedostatku T3 i T4 izdvojiti kompenzirani i dekompenzirani obrazac.
  • Složeni hipotireoza manifestira se kretenizmom, seroznim izljevom, u najtežim slučajevima dolazi do koma.

Hipotireoza je opasna jer ima mutne simptome i nije uvijek dijagnosticirana na vrijeme. Podklinički hipotiroidizam u trudnoći - simptomi, uzroci i posljedice, pažljivo pročitajte.

O bolestima štitnjače kod muškaraca i žena, a ovdje se čita i razlika u simptomima.

Trudnoća u pozadini bolesti štitnjače bi trebala biti pod nadzorom liječnika. U ovoj temi http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html obzir osobitosti trudnoće s autoimuni tiroiditis.

uzroci

Kongenitalni hipotireozizam razvija se kada je štitnjača nerazvijena, ili potpuno odsutna.

U normalno razvijenom organu, može postojati nedostatak enzimskog sustava koji stvara uvjete za sintezu hormona.

Drugi razlog kongenitalnog oblika je značajan nedostatak joda, u ovom slučaju nastaje gušavost - trajno proširenje žlijezde.

Pojava hipotireoze može doprinijeti neadekvatnom unosu proizvoda koji sadrže jod. Neki mikroelemti blokiraju apsorpciju joda u crijevu, na primjer, kalcij i litij. Iatrogeni uzroci su resekcija organa, ozračivanje, davanje određenih lijekova. Često, hipotireoza se razvija nakon postpartumne upale štitne žlijezde.

Sekundarni oblici nastaju nakon izlaganja zračenju ili uklanjanja hipofizitisa. Hipotireoza se može razviti s neodgovarajućom sintezom hormona u prednjoj hipofiznoj žlijezdi, kršenje sinteze i transporta lignina iz hipotalamusa.

Tercijarni (tkiva) hipotireoza može se očitovati u rezistenciji tkiva na hormone štitnjače. Često patologija nastaje pri transportu hormona na organe kojima mogu deyodirovatsya ili izgubiti svoju funkciju zbog utjecaja autoantitijela, sepse i nekrotizirajućeg pankreatitisa.

simptomi

Klinika hipotireoze je često nespecifična, a bolest se već dugo ne dijagnosticira. Glavna veza u patogenezi bolesti je usporavanje metabolizma, smanjenje aktivnosti svih procesa.

Pacijenti se žale na sporost, inhibiciju, smanjenje interesa za život i invalidnost.

Kognitivne sposobnosti se smanjuju, pacijenti postaju zaboravni, pospan, apatični. Usporavanje metaboličkih procesa izaziva povećanje težine.

Prestanak stimulacije imunoloških procesa hormonima štitnjače dovodi do pojave čestih zaraznih bolesti.

Smanjuje se tjelesna temperatura, glavobolja, oteklina, koja može istisnuti snopove živaca i uzrokovati osjećaj utrnulosti u rukama. Kosa pada, koža postaje suha, nokti često počinju lomiti. Usporavanje svih procesa utječe na probavni sustav. Oslabljena peristaltika i nedovoljna sekretorska funkcija probavnih žlijezda dovode do pojave konstipacije, što je pogoršalo rast trudne maternice.

Pacijenti primjećuju smanjenje pulsa, smanjenje sluha i vida. Postoji kršenje metabolizma lipida, što može dovesti do aterosklerotskih lezija vaskularnog zida.

Pod utjecajem čimbenika koji izazivaju može se razviti značajno povećanje težine - hipotireozna kriza, koju karakterizira smanjenje temperature, bradikardija, niski krvni tlak, može dovesti do smrti.

Provocatori su prijem alkoholnih pića, stresne situacije, šokovi, hipotermija.

Hipotireoza tijekom trudnoće - posljedice za dijete

U nedostatku hormona štitnjače, razvoj embrija je nemoguć.

Teška decompensated hipotireoza može dovesti do neplodnosti i pobačaja (35-50% slučajeva).

Nedostatak T3 i T4 a jod negativno utječe na fetus, pogotovo na živčani sustav.

Prvih 20 tjedana trudnoće, štitnjača embrija nije formirana i nije u stanju obavljati svoju funkciju, pa je sazrijevanje živčanog sustava uzrokovano hormonima štitnjače majke. S njihovom insuficijencijom dolazi do nepovratnih posljedica za fetus.

Trudnoća s hipotireozom štitnjače nastavlja se na pozadini toksikoze, gestoze, smanjenja razine hemoglobina. Često, takve žene perenashivayut, imaju slabu generičku aktivnost. Postoje hipotonična krvarenja, nedovoljna funkcija mliječnih žlijezda.

Hipotireoza tijekom trudnoće: što učiniti?

Pacijenti s hipotireozom provode dvojica specijalista: opstetričar-ginekolog i endokrinolog. Da biste utvrdili dijagnozu, morate dati biokemijski i opći test krvi, napraviti koagulogram.

Potvrđuje testove bolesti za hormon koji stimulira štitnjaču i hormone štitnjače: TTG će biti više od 10 IU / L, T3 manje od 4, i T4 - manje od 10 IU / l.

Postoji ultrazvuk žlijezde, koji određuje veličinu organa, prisutnost formacija u njemu. Za procjenu funkcije srca izvedite EKG i EchoCG.

Razlog hospitalizacije u bolnici je prisutnost decompensated teškog hipotireoza. U tom slučaju bolesnik se hitno ispituje i propisuje zamjensku terapiju.

Potrebno je pažljivo ispitati funkciju srca kako bi se spriječile kardiovaskularne bolesti.

liječenje

Ako se otkrije dekompenzirana bolest, preporuča se ukidanje trudnoće.

Uz kompenzirani oblik ili ako žena želi ostati trudna, provodi se hormonska terapija.

Nedostatak hormona zamijenjen je lijekom levotiroksina, čija je doza odabrana pod kontrolom ženskog stanja i analize hormona.

Počnite s 50 mg po danu, svaka tri dana može se povećati za 25 mcg. Počinak brzog otkucaja srca, tremor zahtijeva povećanje intervala do tjedan dana. Ciljana razina TSH je 1,5-2 IU / l, a postiže se doziranjem levotiroksina od 100-175 μg dnevno.

Žene ranije s hipotireoza dijagnosticirana tijekom trudnoće javlja se treba odmah povećati dozu levotiroksin 25 mcg dnevno za prevenciju gestacijski komplikacija (gestacijski hipotireoza u trudnoći). Trudnice s hipotireozom pripadaju grupi visokorizičnih patologija, zahtijevaju stalno praćenje i praćenje funkcije štitnjače.

Kod prirođenog hipotireoza, potrebno je provesti biomedicinska istraživanja prije trudnoće kako bi se otkrila vjerojatnost rođenja djeteta s tom bolešću.

Hipotireoza tijekom trudnoće u fazi dekompenzacije predstavlja rizik od ozbiljnih posljedica, zahtijeva brzu dijagnozu i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Uz adekvatnu ispravku funkcije štitnjače, trudnoća prolazi bez posebnosti, dijete je zdravo.

Hipotireoza ili hipofunkcija štitne žlijezde je bolest koja se sve više promatra u žena. Kako odrediti bolest i može li se izliječiti? Pročitajte u članku.

Želite imati zdravu štitnjaču? Tada će sljedeća tema biti zanimljiva za vas: vitamini za štitnu žlijezdu. Proizvodi i lijekovi za popunjavanje nedostatka hranjivih tvari.

Hipotireoza u trudnoći: simptomi, uzroci, liječenje, znakovi

Hipotireoza je kompleks simptoma koji se javljaju uz značajno smanjenje broja hormona štitnjače.

Većina slučajeva povezana je s nedostatkom joda, kao i s hormonskom supstitucijskom terapijom u nedovoljnoj dozi nakon strukemgomije ili radioterapije, rjeđe je uzrok (idiopatski) autoimuni tiroiditis.

Kod žena s antitijelima na jodid peroksidazu, rizik spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće udvostručen je. Vjeruje se da je to zbog predispozicije za autoimune reakcije, a ne izravnog učinka antitirusnih protutijela, ali studije o učincima bolesti štitnjače na učestalost spontanog pobačaja još nisu dovršene. U žena s antitijelima na jodid-peroksidazu povećava se i rizik od razvoja subakutnog postpartumnog tireoiditisa (do 30-50% u usporedbi s 3% u odsutnosti protutijela).

Hipotireoza se javlja u 1% trudnica, a obično kao rezultat autoimunog procesa (Hashimotov tireoiditis) ili nedostatka joda.

S ovim problemom često je potrebno zadovoljiti ne samo endokrinologe, već i opstetre i ginekologe. Ginekolozi i reproduktivni stručnjaci ponekad su godinama ispitivali zbog nemogućnosti da se zače, a uzrok neplodnosti može se jednostavno ustanoviti samo ispitivanjem TTG-a.

Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače) i tireotoksika mogu uzrokovati neplodnost.

Vrlo rijetko, trudnoća se i dalje javlja u pozadini tih stanja, ali završava ili abnormalnostima pobačaja ili razvoju fetusa.

Uzroci hipotireoze u trudnoći

  • Autoimuni procesi
  • Nedostatak joda
  • tireoidektomija
  • Stanje nakon liječenja radioaktivnim jodom
  • Iatrogeni, npr. Nakon uzimanja amiodarona, litijevi antitiroidni pripravci

Nedostatak hormona nastaje:

  • s oštrim nedostatkom joda u tijelu ili s njegovim viškom, koji potiskuje sintezu hormona štitnjače;
  • kada se tretira radioaktivnim jodom 131;
  • kada su izloženi ionizirajućem zračenju;
  • s smanjenjem tkiva koja izlučuje hormone;
  • s autoimunim tiroiditisom, kada antitijela oštećuju štitnjače;
  • s predoziranjem antitiroidnih lijekova;
  • nakon uklanjanja većine tkiva štitnjače;
  • na nedostatcima formiranja SHCHZH kada nema receptora za TTG.

Sekundarni hipotireoza može se razviti iz kršenja regulacije aktivnosti štitnjače:

  • hipofiza - kršenje lučenja TSH, izravno potiče proizvodnju TW i T4. Ako postoji normalna količina ovih hormona, količina TSH-a je smanjena - norma.

Postoje tumori mozga koji krše TTG izbor, postoje i slučajevi odumiranje hipofize, nakon teške traume i krvarenje, ali onda dolazi deficit od tropskih hormona (sjetite se da tropizam - smjer djelovanja), a među njima - i TSH;

  • hipotalamika - krši oslobađanje izdanja za TTG (puštanje - puštanje). U hipotalamusu se razlikuju permisivni i inhibitorski čimbenici koji utječu na proizvodnju ili smanjenje tropskih hormona. Oslobađanje oslobađanja i supresora hipotalamusa regulira mozak. Uzrok može biti tumor, moždani udar.

Da bi se označilo kliničko značenje smanjenja hormona štitnjače, koriste se pojmovi "subklinički" i "izraženi" hipotireoza. Podklinički hipotiroidizam podrazumijeva da nema posebnih znakova povećanja TSH, bez promjene razine T4 razine - glavnog hormona štitnjače.

Podsjetimo na neautorizirani imenovanje L-thyroxina ili Eutiroxa pacijentima s subkliničkim hipotireozom. Razmislite tri puta da li je vrijedno uzimanje hormonskog lijeka u nedostatku pritužbi, s promjenama samo u analizama, posavjetujte se s drugim stručnjacima na ovom području.

Izraženim hipotireozom podrazumijeva se stanje koje se pojavljuje kod bolesnika s povećanjem TSH i značajno smanjenjem TW i T4.

Simptomi i znakovi hipotireoze u trudnoći

  • gušavost
  • Sindrom karpalnog tunela
  • zatvor
  • Zadržavanje tekućine i tromost
  • Dobitak težine

Manifestacije različitih kliničkih simptoma ovise o ozbiljnosti stanja i je li bolest prva ili se pacijent već primjenjuje za supstitucijsko liječenje. Simptomi - porast tjelesne težine, umor, zaborav, mijalgija, gušavost, suha koža, zadržavanje tekućine, bradikardija i hladno netrpeljivost. Pacijent može imati popratne autoimune bolesti, na primjer dijabetes melitus tipa I.

Smanjenje razine T3 i T4, koji utječu na metabolizam i funkcioniranje svih organa živog organizma, dovodi do smanjenja apsorpcije kisika u tkivima, aktivnosti glavnih enzima sustava izmjene plina i osnovnog metabolizma. Usporavanje formiranja novih bjelančevina i slom otpada, kršenje njihovog izlučivanja iz tijela dovelo je do značajnog nakupljanja proizvoda u organizmu i tkivima, kože i mišića. Budući da su receptori (osjetljive stanice) hormona štitnjače prisutni u svim tkivima i organima, pritužbe pacijenata su brojne i raznovrsne.

Usporavanje probave dovodi do teško liječi zatvor.

Usporavanje impulsa manje od 60 otkucaja u minuti kombinira se sa smanjenjem krvnog tlaka. Usporavanje raspada masti u jetri dovodi do povećanja kolesterola u krvi, što uzrokuje aterosklerotske vaskularne lezije koje stvaraju rizik od srčanog ili moždanog udara.

Izvanredne okolnosti - hipotermije, psihološki stres, alkohol - može dovesti do pojave Hypothyroid krize: brzo usporavanje veći živčanog aktivnosti, gubitak svijesti i smanjenje krvnog tlaka - kolaps može dovesti do ženine smrti.

Smanjeni metabolizam uzrokuje kašnjenje sazrijevanja jaja, stanice jaja ne ostavljaju jajnika, žuto tijelo koje izlučuje progesteron nije formirano. Stoga je vjerojatnost trudnoće blizu nula. Ali budući da sve embriogeneze, do 6-8 tjedana, dok placenta ne počne razvijati, treba kontrolirati T3 i T4, onda s njihovim nedostatkom, ni početak trudnoće, niti razvoj embrija nije moguć. Trudnoća postaje moguće samo u supkliničkom hipotireoza, ali ove žene dramatično se povećao učestalost razvoja trudnoće, pobačaja, mrtvorođenih, je dva puta veća nego u zdravih trudnica. Normalna funkcija trudnoće štitnjače osigurat će normalni razvoj mozga i živčani sustav fetusa. No, nedostatak štitnjače hormona majke oštro lomi taj proces, koji postaje nepovratan, što dovodi do formiranja fetusa Hypothyroid kretenizma - ekstremnog stupnja mentalne retardacije. Stoga je važno identificirati hipotireozu na vrijeme i propisati L-thyroxine od prvih tjedana trudnoće. A ako je hipotiroza otkrivena prije trudnoće, samo je korekcija L-thyroxina dopuštala trudnoću. I potrebno je nastaviti uzimati L-thyroxine tijekom trudnoće. Ispravljanje doze provodi se prema analizi na TTG, koja se svakom mjesecu mora dati trudnoj ženi. Od 24. tjedna, kada štitnjača počinje funkcionirati, njegovi hormoni djelomično nadoknađuju neuspjeh majke štitnjače.

Nedostatak hormona štitnjače može se manifestirati s takvim simptomima:

  • pospanost;
  • umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • pospanost;
  • dobitak težine;
  • sporost;
  • konstipacija;
  • smanjena memorija i pozornost;
  • gubitak kose;
  • krhki nokti; • apatija;
  • suha koža;
  • hladnoća;
  • sklonost infektivnim bolestima;
  • snižavanje temperature;
  • glavobolje;
  • utrnulost u rukama;
  • mentalna retardacija itd.

Takav niz simptoma uzrokuje značaj i prevalencija djelovanja hormona štitnjače na naše tijelo.

Dijagnoza hipotiroidizma u trudnoći

Ako imate hipertireoze, imaju tendenciju da se prilično svijetle kliničke manifestacije po kojima je dijagnoza postavljena brzo, onda hipotireoza, osobito supkliničke, može biti vrlo rijetki simptomi, što je razlog zašto je dijagnoza kasno ponekad mjesecima ili čak godinama.

Zapamtite omiljenu poslovicu endokrinologa - "Provjerite TTG i mirno spavajte"? Ovdje je, kao i uvijek, usput.

Svaka žena koja planira trudnoću treba pregledati TSH.

Ako se testiranje funkcije štitnjače izvodi po prvi put u životu, preporučljivo je istražiti TSH, T4 i AT na TPO. Što će dati takav pregled? Možete odmah znati kako funkcija štitnjače funkcionira i ako normalno radi, procijeniti rizik od razvoja hipotireoze.

Ako se utvrdi da normalni TSH povećava AT na TPO, žena ima povećani rizik od hipotireoze. Konkretno, rizik od hipotireoze u prvom tromjesečju trudnoće. Je li moguće zaštititi takvu ženu, kako bi se osiguralo da rizik ne bude realiziran? Apsolutna zaštita ne postoji, ali možete smanjiti rizik ako pravodobno uklonite nedostatak joda. Moram li pratiti dinamiku AT-a na TPO? Ne, to je besmisleno.

Može li žena s povišenim titrom AT ne razviti hipotireozu tijekom trudnoće? Da, naravno. Povišena antitijela uopće nisu jamstvo hipotireoze. Nositelji tih protutijela mogu živjeti dug i sretan život, nikada nisu imali hipotireozu. Oni su samo u opasnosti.

Kada liječnici stavljaju trudnice dijagnoze kao "hipotireoza"?

Istraživanje TTG-a u 1. trimestru trudnoće provodi se, u pravilu, u razdoblju od 6-8 tjedana. O hipotiroidizmu trudnica je kompetentno govoriti pri otkrivanju ovog pojma dižećeg TTG> 2.5 μI / ml. Ova situacija zahtijeva neposrednu primjenu lijekova levotiroksina kako bi se zaštitio fetus od nedostatka hormonskih hormona štitnjače.

Otkrivena hipotiroza može se očitovati (TTG> 4,0 μIU / ml) i subklinički (TTG> 2,5, ali

Ako se trudnoća dogodila kod žena koja je prethodno uzimala levotiroksin za hipotireozu, tada je nakon početka trudnoće početna doza povećana za jedan i pol puta, tj. na 50%.

Zato se potreba za tiroksinom povećava kada dođe trudnoća.

Na primjer, ako je prije kompenzacije trudnoće za hipotireoidu dana doza od 100 mcg / dan, tada bi tijekom trudnoće dnevna doza bila 150 mcg.

Nakon poroda, doza levotiroksina smanjuje se na početnu dozu. Nakon 2 mjeseca vrši se procjena TSH-a kako bi se utvrdilo je li zamjenska terapija dovoljna i ako je potrebno podesiti dozu levotiroksina.

Nakon imenovanja i ispravljanja zamjenske terapije, procjenjuje se njegova učinkovitost. Da bi to učinili, 2 tjedna nakon početka uzimanja levotiroksina provodi se besplatna probna T4. T4 je besplatan, ali ne i TSH. Zašto? Kao što znamo, TTG polako reagira na promjene koncentracije thyroxina. Moramo pričekati 7-8 tjedana da pouzdano procijenimo stanje štitnjače. I nemamo vremena čekati, vrijeme radi protiv nas. Stoga, učinkovitost terapije levotiroksinom u trudnica, prisiljeni smo pratiti T4 besplatno, čiji indeksi odražavaju kliničku situaciju unutar 2 tjedna nakon imenovanja terapije.

Cilj je visoki normalni T4 slobodan u 1. trimestru i srednjoročno u drugom i trećem tromjesečju. Ako se cilj ne postigne, liječnik izvršava prilagodbu doze, a nakon 2 tjedna slobodnog T4 ponovno se ispituje.

Kontrola TSH protiv pozadine stabilne nadomjesne terapije provodi se jednom svakih 7-8 tjedana.

Nemojte zaboraviti da kada uzimate krv za T4 studiju, nakon uzimanja krvi uzimamo besplatnu tabletu levotiroksina. Za TTG i druge pokazatelje štitnjače ovo pravilo nije relevantno.

Nekompenzirani hipotireoid, kada nije moguće donijeti razinu hormona štitnjače u relativnu normu, kako bi se izbjegle komplikacije trudnoće, služi kao medicinska indikacija za pobačaj. Ako žena želi ostati trudna, propisana joj je hormonska terapija.

Liječenje djeteta: terapija bi uvijek trebala početi prema rezultatima laboratorijskih pokazatelja i kliničkim sumnjama. Hipotireoza zbog protutijela može postojati u djeteta do 6 mjeseci, osobito ako se bolest razvila kod majke do 33 NB.

Tijekom trudnoće, aktivno liječenje hipotireoze sa L-thyroxinom do razine TTG

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hipotireoza u trudnoći - ono što trebate znati svakoj mladoj ženi

Hipotireoza u trudnoći nije rijedak i vrlo opasan fenomen. To je endokrinska bolest uzrokovana stalnim smanjenjem razine hormona štitnjače. Mnogi čimbenici mogu pokrenuti mehanizam bolesti.

Bolesti štitnjače kod žena se javljaju 10-15 puta češće nego kod muškaraca. Glavni društveni problem bolesti je kršenje reproduktivne funkcije žena, čak iu asimptomatskom tijeku bolesti. Hipotireoza se otkriva u svakoj trećoj ženi koja ima neplodnost.

Treba napomenuti da ponekad trudnoća sama može izazvati razvoj bolesti štitnjače, češće se događa u područjima endemi za jod.

razlozi

Svi se razlozi mogu uvjetno podijeliti u dvije kategorije - osnovne i sekundarne.

Primarni hipotireoza. U ovom slučaju, uzrok bolesti je u samoj štitnjači.

  • kongenitalne malformacije štitne žlijezde;
  • upalni proces, uključujući autoimuni tiroiditis. U početku, autoimuni tiroiditis je asimptomatski, a pojavljuju se simptomi hipotireoze;
  • kršenje strukture žlijezde nakon izlaganja radioaktivnom jodu;
  • neoplazme;
  • postoperativne posljedice - bolest se razvija zbog smanjenja veličine organa.

Sekundarni hipotireoza. To je komplikacija bolesti drugih organa, dok je štitnjača sama po sebi potpuno zdrava. Uzroci sekundarne hipotireoze su bolesti hipofize, koji je proizveden kao posljedica nedovoljne štitnjače stimulirajući hormon (TSH) i tireotropin-otpuštajućeg hormona, kroz koji hipotalamus regulira proizvodnju TSH.

  • bubri;
  • circulatory disturbance;
  • kirurško oštećenje ili uklanjanje dijela hipofize;
  • kongenitalne malformacije hipofize;
  • dugotrajno liječenje glukokortikoidima (dopamin u velikim dozama).

klasifikacija

Po težini, postoje 3 oblika hipotireoze:

  1. Subclinical. Karakterizira odsutnost znakova i simptoma bolesti. Krv može imati normalni sadržaj hormona štitnjače, ali uvijek povišenu razinu TSH. Subklinički oblik hipotireoze utječe ne više od 20% žena.
  2. KLASIČNI ILI MANIFESTOUS. Uvijek je popraćeno pogoršanjem zdravlja. U krvi snižena je razina hormona, ali TSH je povišen.
  3. TEŠKI. Karakterizira dugotrajni tijek bolesti u nedostatku adekvatnog liječenja. U pravilu, ishod je koma.

klinika

Hipotireoza tijekom trudnoće uzrokuje smanjeni metabolizam. Budući da se receptori hormona štitnjače nalaze gotovo u cijelom tijelu, postoji poremećaj u radu mnogih organa i sustava. Stupanj težine ovisi o razini nedostatka hormona. Zbog toga se teško može sumnjati u ranoj fazi, a vrlo je važno da fetus dobiva pravu količinu hormona štitnjače tijekom prvih 12 tjedana trudnoće, za vrijeme nastanka unutarnjih organa.

Upravljanje trudnice s hipotireozom

Ako trudnica ima poremećaj štitnjače, dodijeljena je zasebni plan upravljanja trudnoćom:

  1. Pitanje održavanja trudnoće rješava se.
  2. Žena se promatra kao opstetričar zajedno s endokrinologom.
  3. Genetsko savjetovanje je propisano, često se amnionska tekućina uzima za analizu kako bi se isključila kongenitalna malformacija u fetusu.
  1. Propisan je tretman čak i blage i asimptomatske oblike hipotireoze.
  2. Sve žene u prvom tromjesečju trudnoće preporučuju se uzimanje joda.
  3. Tijekom trudnoće razina hormona ispituje se nekoliko puta.
  4. Žene se upućuju u rodilište da odlučuju o načinu isporuke, koje su često rano. Nakon rođenja, dijete mora podvrgnuti medicinskom genetskom savjetovanju.

Koje su posljedice za dijete?

Hormoni štitnjače imaju najvažniji učinak na formiranje i sazrijevanje mozga novorođenčeta. Niti jedan drugi hormon nema sličan učinak.

Negativni učinci hipotireoze tijekom trudnoće za fetus:

  • visoki rizik spontanog pobačaja;
  • mrtvorođenost;
  • kongenitalne malformacije srca;
  • gubitak sluha;
  • strabizam;
  • kongenitalne anomalije u razvoju unutarnjih organa.
  • kongenitalni hipotireoidizam, koji se razvija kod djece rođene majkama s netretiranim hipotireozom. To je najteža posljedica fetusa, glavni je uzrok razvoja kretenizma. Kretenizam je bolest uzrokovana hipotireozom štitnjače. Očituje odgođen mentalni i fizički razvoj, kasno dobivanje zuba, loše zatvaranje u fontanelles, osoba prihvaća karakteristične debele i natečen značajke, dijelovi tijela nisu proporcionalni trpjeti seksualno sustav za dijete

Nakon što je dijagnoza uspostavljena, dijete je propisano trajno uzimanje lijekova koji zamjenjuju hormone štitnjače što je prije moguće. Ranije je započeo tretman djeteta, to su veće šanse za normalni razvoj njegovih mentalnih sposobnosti. Sljedeće četvrtine godine prati se liječenje - dijete mjeri visinu, težinu, ukupni razvoj i razinu hormona.

TRANSITORSKI HIPOTIROIDIZAM. Vremenska bolest novorođenčadi koja prolazi neovisno i bez traga. Češće je u regijama s nedostatkom joda, u preuranjenim bebama, ako je majka uzela lijekove koji potiskuju hormonsku aktivnost štitne žlijezde. U ovom slučaju, dijete je propisano liječenje kao u hipotireozu, ako nakon druge analize dijagnoza nije potvrđena, svi lijekovi su otkazani.

dijagnostika

Budući da je bolest sumnja na početku svog razvoja ozbiljno, liječnik je otključana iz povijesti žena: poremećaji štitnjače u prošlosti, pobačaji, neplodnost, prirođene hipotireoze u beba rođena ranije.

Da bi potvrdili dijagnozu, dovoljno je donirati krv hormima - dovoljno je otkriti povišenu razinu TSH, jer je povišeni TSH najosjetljiviji znak hipotireoze, čak i kod subkliničkog protoka.

liječenje

Neposredno liječenje je potrebno svim ženama, čak iu asimptomatskom tijeku bolesti.

Terapija supstitucijom napravljena je sintetskim analogom hormona tiroksina Levothyroxine. S obzirom na činjenicu da je tijekom trudnoće povećava potrebu ženskog tijela u tom hormona, doza lijeka se izračunava u skladu s rezultatima analize, uzimajući u obzir težinu ženskog tijela. Tijekom trudnoće, žena treba održavati TSH razinu od 2 mU / L, T4 je normalna, ali bolje na svojoj gornjoj granici.

Obično, žena na položaju, doza lijeka je povećana za pola. Nadalje, svaki 8-12 tjedana trudnoće uzimaju se hormonske pretrage, prema kojima liječnik regulira dozu lijeka. Nakon 20 tjedana trudnoće, doza se povećava za još 20-50 μg. Lijek se uzima u jutro (s toksikozom s teškim povraćanjem, uzimanje Levothyroxine može biti pomaknut do ručka sati). Lijek ne djeluje negativno na fetus, on ne može uzrokovati predoziranje. Osim toga, žena mora uzeti jodne pripravke (Na primjer - Iodomarin).

Ako je bolest u potpunosti nadoknađena, planiranje trudnoće za ženu nije kontraindicirano.

PRIPRAVE IODINA. Najčešći lijek za obnavljanje nedostatka joda u tijelu je Iodomarin, proizveden je u tabletama s jodnim sadržajem od 100 i 200 mg. Lijek se može koristiti za profilaktičke svrhe, kao i za liječenje.

Iodomarin normalizira proizvodnju hormona štitnjače, osiguravajući jodiranje predkurzora hormona štitnjače. Po mehanizmu povratne sprege, on inhibira sintezu TSH, sprječava rast štitne žlijezde.

POKAZATELJI ZA PRIJAVU:

  • Iodomarin za profilaksu treba uzeti tijekom razdoblja intenzivnog rasta, tj. Djece, adolescenata, trudnica i dojilja.
  • Planiranje trudnoće.
  • Nakon uklanjanja štitnjače, kao i tijekom liječenja hormonima.
  • Iodomarin je uključen u liječenje difuzno toksične gušavosti, što je posljedica nedostatka joda.
  • Prijetnja ulaska u tijelo radioaktivnog joda.
  • Nadalje, lijek je propisan za sifilis, katarakt, zamagljenja rožnice i staklastog tijela, a gljivične infekcije oka, kao ekspektorans.

NAČIN PRIMJENE. Novorođenčad i djeca mlađa od 12 godina, Iodomarin daje 1/2 tabletu (50 mg), za adolescente 1-2 tablete (100-200 mg). Trudnice i dojilje, Iodomarin se propisuje 200 mg dnevno.

Što kažu kupci?

Pregledali smo odgovore roditeljskog foruma. Sve žene ostavljaju pozitivnu povratnu informaciju, tvrdeći da im se zdravlje nakon primanja lijeka poboljšalo, osjećali su val energije i energije. Pronašli smo povratne informacije, gdje su roditelji rekli da nakon uzimanja lijeka prema rezultatima ultrazvuka otkrivaju promjene u fetusu u pozitivnom smjeru. Nedostaje negativna povratna informacija na forumu roditelja.

Pozivamo sve žene tijekom trudnoće i laktacije da spriječe nedostatak joda jodomarinom, žene s hipotireozom - da odmah počnu liječenje.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone