Ako osoba ima hipotireozu, razlozi mogu biti različiti. Pod pojmom "hipotireoza", moderna medicina razumije disfunkciju štitne žlijezde, tj. Kvarove u proizvodnji hormona. Uz hipotireozu, hormoni počinju proizvoditi u nedovoljnim količinama, što odmah utječe na vitalne funkcije tijela i funkcioniranje organa. To je zbog činjenice da postoje kršenja u proizvodnji hormona odgovornih za metabolizam, normalno stanje tkiva, rast i razvoj stanica.

Pod pojmom "hipotireoza", moderna medicina razumije disfunkciju štitne žlijezde, tj. Kvarove u proizvodnji hormona.

Hipotireoza podrazumijeva muškarce i žene:

  • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
  • problemi s probavom;
  • neispravnosti u funkcioniranju ekskretornog sustava;
  • kršenja središnjeg živčanog sustava i još mnogo toga.

Medicinski stručnjaci obilježavaju hipotireozu kao nepredvidivu i opasnu bolest, što podrazumijeva iznimno teške posljedice. Jedna od njezinih komplikacija je meksema. U djece na temelju hipotireoze, mentalna retardacija i kretenizam počinju se razvijati. Ako liječenje bolesti ne započne pravovremeno, osoba je također podvrgnuta zatajenju srca.

Koji hormoni trebaju štitnjača?

Da bi se učinkovito borila protiv disfunkcije štitnjače, liječnici trebaju znati uzroke hipotireoze i faktore koji su izazvali pojavu ove bolesti u pacijenta. Prema medicinskim stručnjacima, jedan od glavnih uzroka pojavljivanja patologije je nemogućnost štitnjače da proizvodi hormone T3 i T4. Ovo stanje spada u kategoriju primarne, jer uzrok nedovoljnog broja hormona koji su potrebni za funkcioniranje štitne žlijezde je sam. Ako se poremećaj dogodio u hipotalamus-hipofizni sustav, patologija se smatra sekundarnom.

Prema medicinskim stručnjacima, jedan od glavnih uzroka pojavljivanja patologije je nemogućnost štitnjače da proizvodi hormone T3 i T4.

Hipotireoza je sposobna nositi urođeni i stečeni karakter.

Patologija kod ljudi može se pojaviti tijekom razvoja fetusa, a dijete je rođeno, već ima tu bolest. Ako se bolest pojavi kasnije i razvija se tijekom nekoliko godina, patologija se tretira kao stečena.

Kongenitalni oblik bolesti karakterizira jedan popis uzročnika - drugi. Razlikuju se preduvjeti za stvaranje kongenitalne patologije. Kongenitalna bolest se javlja u fetusu:

  • na 8-12 tjedana majčine trudnoće;
  • nakon formiranja dječjih sustava i do trenutka njegova rođenja.

Preduvjet nastanka kongenitalnog oblika bolesti je slomljena struktura štitnjače, hipotalamusa i hipofize. Ako majka ima antitijela na autoimune bolesti, vjerojatno je da će bebi biti dijagnosticirana hipotireoza. Uzimanje lijekova tijekom trudnoće može dovesti do najtežih posljedica, uključujući - i formiranje hipotireoze u fetusu. Sličan rezultat može biti kada fetus ima nedostatak enzima.

Patologija kod ljudi može se pojaviti tijekom razvoja fetusa, a dijete je rođeno, već ima tu bolest.

U kongenitalnom hipotireozu uzroci mogu biti različiti. To može biti infektivne i gljivične bolesti koje majka djeteta prenosi tijekom trudnoće. Kada se dijete rodi prerano, najčešće se dijagnosticira nezrelost štitnjače i postaje uzrok hipotireoze.

Uzroci pojave bolesti

Jedan od problema dijagnoze kongenitalnog oblika patologije je da se može identificirati samo kada dijete počinje odrastati i komunicirati s okolnim ljudima. U ovom je trenutku moguće odrediti razinu mentalnog razvoja djeteta i dijagnosticirati njegovo hipotireozoidno stanje. Vjeruje se da je bolest stečenog oblika lakše dijagnosticirana, no ovdje faktor vremena također igra ulogu, jer simptomi patologije ne izlaze odmah. Primjer je hipotireoza, koja proizlazi iz imunološkog sustava oštećenih stanica štitnjače oštećene limfocitima. Patologija se ne razvija odmah, već više godina. Takva bolest postaje, u pravilu, kronična. Hipotireoza je često posljedica djelomične ili potpune resekcije štitne žlijezde, atrofija njezinih tkiva također može dovesti do pojave patologije. Ljudi izloženi aktivaciji zračenja su u opasnosti, jer zračenje aktivira atrofirani mehanizam štitnjače i, prema tome, hipotireoza.

Popis preduvjeta za pojavu bolesti je opsežan. Patologija je inherentna i nasljedni faktor.

Pojava bolesti može dovesti do dugotrajne uporabe lijekova. Korištenje lijekova bez liječničkog imenovanja također prijeti sličnom rezultatu. Postoji popis lijekova koji se koriste za liječenje, uključuje tireostatike, koje se široko koriste u medicini za liječenje difuznih droga, te lijekovi također mogu izazvati hipotireozu. Zdravlje svake osobe ovisi o kvaliteti proizvoda. Nedostatak ili višak joda jednako je opasno za tijelo. Ako osoba ne dobije potrebnu količinu joda u vodi i hrani, razvija i počinje razvijati hipotireozu. Popis preduvjeta za pojavu bolesti je opsežan. Patologija je inherentna i nasljedni faktor. Međutim, u medicini nisu slučajevi koji nisu glavni uzrok bolesti u bolesnika. Zatim liječnici dijagnosticiraju idiopatski hipotireozu.

Djelovanje endokrinog sustava i faktor dobi

Neuspjeh u funkcioniranju endokrinog sustava i nastanak hipotireoza usko su međusobno povezani.

Patologija često utječe na ljude:

  • koji imaju tumore hipofize i hipotalamusa;
  • koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja tumora mozga;
  • izložena produljenom radioaktivnom zračenju.

Pojava bolesti može dovesti do benignih i malignih tumora hipofize i hipotalamusa. Patologija može izazvati različite ozljede mozga. Ako je osoba podvrgnuta hemoragičnom moždanom udaru, postoji velika vjerojatnost da će nakon nekog vremena imati hipotireozu. Kako bi se identificirala bolest, nekoliko se dijagnostičkih metoda koristi na složen način. U dijagnoza hipotireoza medicinskih stručnjaka koriste ultrazvuk, CT, MR, a scintigrafija obaviti punkciju slijedi biopsija štitne žlijezde. Ukoliko se bolest aktivira autoimune procese u tijelu ili on sam ima takve karakteristike, potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu sposoban za analizu krvi na prisustvo antitijela.

Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Hipotireoza - sindrom koji se razvija pri niskoj koncentraciji hormona štitnjače, jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Posebno opasno je kongenitalni hipotireoidni učinak, a ako se u trenutku, odmah nakon rođenja djeteta ne započne liječenje, može doći do nepovratnog poraza intelekta, razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest ne može dugo očitovati. To se događa kao posljedica postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. U tom slučaju, kod blage do umjerene hipotireoze štitnjače, pacijenti se dobro osjećaju, simptomi se brišu. Bolest se javlja u 1% mladih ljudi iu 10% starijih osoba.

razlozi

Zašto se pojavljuje hipotireozid i što je to? Uzimajući u obzir hipotireozu, čiji uzroci mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci primjećuju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se ta bolest javlja. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stjecanje hipotireoze

Najčešći je dobiveni oblik bolesti. Glavni razlozi njegovog razvoja su sljedeći:

  • kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze u godinama i desetljećima nakon nastupa;
  • iatrogeni hipotiroidizam - razvija se poslije potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
  • prijem tireostatika u liječenju difuznog toksičnog gušavca;
  • značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotireoza

Postoji kongenitalni hipotireozid kao rezultat:

  • kongenitalna aplasia i hipoplazije (smanjenje) štitnjače;
  • kongenitalni strukturni poremećaji sustava hipotalamus-hipofize;
  • nasljedne nedostatke u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
  • egzogenih učinaka (prisustvo maternalnih antitijela u autoimunoj patologiji, upotreba lijekova) tijekom intrauterinog perioda.

Na primjer, prodire kroz posteljicu, majčinski hormoni štitnjače nadoknaditi kontrolu nad fetus ima bolesti štitnjače, ali nakon rođenja, kada je razina majčinih hormona u krvi znatno pada, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratno nerazvijenost centralnog živčanog sustava djeteta (u koru velikog mozga u posebno).

Dijete manifestira kršenja razvoja kostura i drugih organa, a što je najvažnije - mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući kompletan kretinizam.

Primarni hipotireoza

Primarni hipotiroidizam je povezana s bolesti štitnjače, što dovodi do smanjenja mase štitnjače žljezdanog tkiva i inhibiciju sinteze hormona tiroksina i trijodotironina. To može biti zbog aplazije ili agenezom štitnjače, autoimune procese, nedostatka joda, nedostatak selena.

Sekundarni hipotireoza

Povezan s sekundarnim hipotireozom s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjena proizvodnja tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata, proteina, ravnanje krivulje nakon opterećenja glukozom, se prekida lipida, vode i izmjenom soli.

stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • latentni ili subkliničkog, oblik - bez kliničkih manifestacija, otkriva povećanje razine štitnjače stimulirajući hormon (hormon koji povećava aktivnost štitne žlijezde), normalne razine, tiroksina i trijodotironina (hormona štitnjače);
  • očiti oblik - pojava znakova hipotireoze.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitnjače. Obično se hipotireoza razvija postepeno. Dugotrajni pacijenti ne primjećuju simptome bolesti i ne savjetuju se s liječnikom. Često se žale na letargija, nedostatak pokreta, oštar poremećaj pamćenja, pospanost, oteklina, suha koža, zatvor.

Manifestacije hipotireoza su višestruke, pojedinačni simptomi nisu specifični:

  • pretilost, smanjena tjelesna temperatura, hladnoća - stalan osjećaj hladnoće zbog usporavanja metabolizma, požuteo kože, visoki kolesterol, rane ateroskleroze;
  • myxedema edem: edem oko očiju, otisci zuba na jeziku i nosu disanja gubitak težine sluha (nosna sluznica oteklina i Eustahijeva cijev), promuklost glasa;
  • pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
  • kratkoća daha, naročito kod hodanja, iznenadnih pokreta, bolova u srcu i iza prsne kosti, meksičkog srca (smanjenje otkucaja srca, povećanje veličine srca), hipotenzija;
  • sklonost konstipaciji, mučnina, nadutost, povećana veličina jetre, diskinezija žučnog trakta, kolelitijaza;
    anemija;
  • suhoća, krhkost i gubitak kose, nokti krhki s poprečnim i uzdužnim utorima;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena.

Uz tijek bolesti u bolesnika s mijenjali izgled, pokret je spor, ne reagira oči, lice je okrugla, puf, natečene, posebno u donje kapke, usne cyanotic, blijedo lice neznatno dobro isprati s modrim ton. Pacijenti se smrzavaju u svim vremenskim uvjetima.

Koža je blijeda, ponekad s žućkastom bojom zbog povećane količine karotena u krvi, hladne do dodira, suhe, grube, zadebljane i ljuskaste. Piling kože često je najizraženiji na prednjoj površini sjenica. Karakteristično je prekomjerno korijeniranje i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i koljenima (Behrov simptom).

dijagnostika

Liječnik-endokrinolog može pretpostaviti prisutnost hipotireoza u skladu s karakterističnim manifestacijama:

  • izražena slabost, smanjena učinkovitost;
  • suhu kožu, gubitak kose, lomljivi nokti.

Da biste potvrdili dijagnozu, dodijeljeni su određeni dijagnostički testovi:

  1. Krv na hormoni štitnjače je istražen pomoću kvantitativne pokazatelj tiroksina i trijodtironin u krvi. Obično je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / L i 9,0-22,0 mmol / L, respektivno. S hipotireozom ti pokazatelji bit će znatno niži nego inače. Osim toga, važno je istražiti pacijenta krvi za štitnjače stimulirajući hormon (TSH), hipofize: s tim manipulacija određuje, što je priroda hipotireoze u žena, što je, to je primarna ili sekundarna.
  2. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovoj studiji postoji akumulacija radioaktivnog joda u tijelo u tkivo žlijezda. Provedeno je za proučavanje strukture i funkcije štitne žlijezde.
  3. Računalna tomografija mozga s sumnjivim tumorom hipofize (područje mozga koji regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
  4. Ultrazvuk štitnjače.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim endocrinopathies: zaostajanje u rastu i patuljastog rasta, encefalopatija, Downovog sindroma, Chondrodystrophy rahitisa, Hirschsprungerove bolesti.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije, koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotireoza kod žena. Terapija se izvodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je eliminirati uzroke koji su uzrokovali razvoj stečenog hipotireoza, na primjer:

  • otkazati lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
  • za liječenje tiroiditisa,
  • normalizirati opskrbu jodom za hranu.

Manifesta (klinička) hipotireoza zahtijeva imenovanje zamjenske terapije bez obzira na dob pacijenta i popratnu patologiju. Pojedinačno postavljena opcija za početak liječenja, početna doza lijeka i stopa njenog porasta.

pogled

S obzirom na dnevni unos hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan životni stil. U slučajevima kada je liječenje hipotireoza odsutno, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do pojave meksedemativnog koma.

dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotireoza je karakterizirana nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se u ljudskom tijelu svi metabolički procesi usporavaju. Zato je dijeta za hipotireozu štitnjače trebala biti niska kalorija.

Prehrambeni proizvodi trebaju biti odabrani s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba usmjeriti na obnovu i poticanje svih oksidacijskih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Popis ne preporučenih proizvoda uključuje:

  • masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
  • jetra (mozak, jetra, bubrezi);
  • džem, med je ograničen;
  • senf, papar, hren;
  • jak čaj ili kava, kakao, Coca-Cola;
  • kruh od najvišeg brašna, sve pečene kolače, kolače, kolače, pržene proizvode (pite, palačinke, fritters);
  • riblji kavijar;
  • dimljena i slana riba, konzervirana riba;
  • masne vrste kobasica;
  • margarin, sladoled, kulinarsko masno tkivo;
  • sve mahunarke;
  • meso, perad i ribe;
  • dimljeni meso, kiseli krastavci;
  • cruciferous (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica);
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • bogata juha od
  • tjestenina i riža su ograničene.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
  • voće, posebno kaki, feijoa, kivi, bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
  • povrće osim krucifere, svježe bilje;
  • lagano kuhano piće (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijepljene sokove, dekocije ružičastih kukova i mekinje;
  • Mlijeko s malo masnoća i napitke mliječne kiseline, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
  • sira bez slane, niske masnoće i ne-blage sorte;
  • kruh od 1 i 2 vrsta brašna, jučer ili osušeni, sušeni keks;
  • meso s niskim udjelom masnoća, "bijelo" pileće meso, koje sadrži tirozin;
  • niske masnoće kobasica;
  • salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, salatom, jellied;
  • maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i kod kuhanja;
  • proteinski omeletti, mekano kuhana jaja, žumance s oprezom;
  • kaša (heljda, proso, ječam), limenke i jela od njih;
  • plodovi mora (dagnje, pile, kamenice, morski kelj, peciva i sushi od njih).

Dijeta u hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničenje hrane i prijelaz na posebnu hranu. Sustav hrane ostaje ukusan i koristan, uz primjenu određenih specifičnih pravila. Pridržavanje terapijske prehrane ima blagotvoran učinak na metaboličke procese, i, što je najvažnije, ublažava simptome bolesti u pacijenta. Pravilna prehrana zasićuje kisikove stanice i smanjuje rizik razvoja teških oblika bolesti.

Svi uzroci hipotireoze

S hipotireozom dolazi do poremećaja u procesu i smanjenja proizvodnje hormona štitnjače, koja je odgovorna za rast, razvoj, metabolizam i mnoge druge procese u tijelu. Klinički hipotireoza manifestira se kao kršenje funkcija gotovo svih organa i sustava - kardiovaskularnih, živčanih, probavnih, izlučnih i drugih.

Za bolest gipoterioz posljedice mogu biti nepredvidljive i vrlo opasne. Tako, na primjer, u teškim slučajevima, myxedema javlja kod odraslih, au djeci postoje znakovi mentalne nerazvijenosti ili kretenizma. Štoviše, bez pravodobnog liječenja, pacijenti uvijek imaju znakove zatajivanja srca. Stoga, za mjere prevencije bolesti, važno je znati što uzrokuje bolest može uzrokovati.

Zašto se pojavljuje hipotireoza?

Glavni uzrok bolesti je da štitnjača ne može proizvesti potrebne hormone (T3 i T4). A stanje može biti primarno, kada znak nedostatka hormona postaje sama žlijezda, kao i sekundarna, kada se neuspjeh pojavljuje u hipotalamus-hipofiznom sustavu. Istodobno, štitnjača, koja se nalazi u jednom endokrinskom sustavu s tim organima, reagira smanjenom proizvodnjom hormona kao odgovor na hormonalni neuspjeh.

Osim toga, kada se bolest simptomi hipotireoze mogu se pojaviti već prilikom formiranja fetusa u maternici, te u tom slučaju govorimo o nasljednom obliku bolesti, kada se dijete rodi sa znakovima bolesti. Ako se bolest razvije tijekom života nekoliko godina, onda razgovarajte o stečenom obliku bolesti.

Razmotrite zasebno svaku vrstu bolesti i moguće vrste izgleda jednog ili drugog oblika bolesti.

Uzroci kongenitalnog oblika

Kada je dijagnoza prirođene hipotireoze uzrokuje ono što se može dogoditi prilikom formiranja organa i sustava djeteta (u periodu od 8-12 tjedna trudnoće), i tijekom trudnoće, nakon formiranja sustava.

Glavni uzroci kongenitalnog hipotireoza:

  • Disfunkcija štitnjače.
  • Kršenje hipotalamskih i hipofiznih struktura.
  • Prisutnost antitijela u majci s različitim autoimunim bolestima.
  • Uzimanje lijekova tijekom trudnoće (tireostatika).
  • Virusni, gljivični i bakterijski procesi tijekom trudnoće.
  • Kongenitalni nedostatak enzima koji sudjeluju u sintezi hormona štitnjače.
  • Rođenje djeteta prije datuma dospijeća i nezrelosti štitnjače.

Tijekom formiranja živčanog nedostatkom djeteta sustava hormona štitnjače je glavni uzrok mentalne retardacije i fetus koji nije određen pri rođenju, i otkrio mnogo kasnije, kada dijete počinje komunicirati s drugim ljudima.

Uzroci stečenog hipotireoza

Za razliku od uzroka kongenitalnog hipotireoza, u 99% svih slučajeva bolest se javlja tijekom života pacijenta zbog različitih problema, što uključuje:

  • Oštećenje stanica štitnjače pomoću limfocita imunološkog sustava, kada se javlja autoimuni hipotireozizam. Bolest zbog ovog uzroka ne događa se odmah, ali se razvija tijekom nekoliko godina, stjecanjem statusa kroničnog hipotireoza.
  • Djelomična resekcija ili potpuno uklanjanje štitne žlijezde. U tim slučajevima razgovarajte o takozvanom iatrogenom hipotireozu.
  • Atrofija žlijezda tkiva zbog radioaktivnog zračenja ionizacijom, rendgenskim zrakama ili radioaktivnim jodom.
  • Hipotireoza se može pojaviti kao rezultat dugotrajne uporabe tireostatika u liječenju difuznog gušenja s pojavama opijenosti tijela (difuzno toksično gušavost).
  • Produljeni i nekontrolirani unos lijekova koji mogu poremetiti sintezu hormona štitnjače (litijev karbonat, amiodaron, propiltiouracil).
  • Nedostatak joda u hrani i pitkoj vodi. Ovaj razlog često ima negativan utjecaj na djecu i trudnice. Vraćanje ravnoteže joda u tijelu brzo uklanja sve simptome bolesti. Dugotrajan nedostatak joda uzrokuje hipotireozu kod djece s znakovima mentalne nerazvijenosti.

Uzroci primarne vrste

Za bolest, primarni hipotireoza uzrokuje sljedeće:

  • Upalni procesi (virusni, gljivični, bakterijski) parenhima štitnjače.
  • Aplasia (hipoplazije) ili hipoplazija tkiva žlijezda
  • Čimbenik nasljeđivanja, koji utječe na sintezu hormona.
  • Djelomično ili potpuno uklanjanje žlijezde.
  • Nedostatak joda u hrani i pitkoj vodi.

Ponekad problem pojave bolesti ostaje nejasan, a zatim govori o idiopatskom hipotireozu.

Uzroci sekundarnih hipotireoza

U sekundarnom procesu, uzroci pojave bolesti leže u poremećaju komunikacije između organa endokrinog sustava:

  • Benigni ili maligni tumori hipofize ili hipotalamusa.
  • Kirurgija na mozgu u tumorima, kada je zbog operacije oštećeno tkivo hipotalamusa ili hipofize.
  • Produljeni radioaktivni učinci na tijelo.
  • Traume mozga (uključujući hemoragični moždani udar).

Kada je bolest subklinički hipotireoza, uzroci izgleda su isti, ali klinička slika se razlikuje kada se simptomi ne izražavaju, a krv određuje nedostatak hormona štitnjače.

Kako se provodi dijagnoza bolesti?

Za diferencijalnu dijagnozu koriste se sljedeće metode ankete:

  • Ultrazvuk i scintigrafija štitnjače.
  • Puknuće slijedi biopsija štitne žlijezde.
  • Ako postoji sumnja na autoimuni proces, antitijela se otkrivaju u krvi.

Računalna tomografija i MRI hipotalamusa, hipofiza i štitnjače.

Hipotireoza uzrokuje

Hipotireoza je stanje tijela koje karakterizira manjak hormona štitnjače. nedostatka hormona može biti zbog štitnjače primarnih ili sekundarnih bolesti u kojima nema patološke promjene u samoj žlijezde i nedostatka hormona uzrokovanih drugim faktorima. Vjeruje se da se primarni hipotireoid pojavljuje u gotovo 99% slučajeva.

Kongenitalni hipotireoza uzrokuje nerazvijenost ili nedostatak štitnjače, kada hormoni štitnjače nisu potpuno odsutni ili je njihova proizvodnja neznatna. U nekim situacijama, postoji genetski defekt u enzima koji sudjeluju u formiranju tih hormona, što rezultira oštećenjem apsorpciju joda u stanicama štitnjače, još jedna vrsta genetske promjene - kršenje strukture tiroglobulin proteina. U tim slučajevima, štitnjača sintetizira niže molekule aktivnih hormona štitnjače koje stanice tijela ne percipiraju.

Stečeni hipotireoidi se razvijaju kao posljedica bolesti štitne žlijezde koja se pojavila u procesu ljudskog života. Na primjer:

  • nakon uklanjanja dijela štitne žlijezde operativnim putem;
  • kada je njegovo tkivo uništeno ionizirajućim zračenjem (liječenje radioaktivnim jodnim preparatima, ozračivanje vratnih organa, itd.);
  • nakon uzimanja nekih lijekova: litijeve pripravke, beta-adrenoblokove, hormone adrenalnog korteksa, vitamina A u velikim dozama;
  • s nedostatkom joda u hrani i razvojem nekih oblika endemske guze.

Mehanizam razvoja razlikuje hipotireozu:

  • primarni (tiroogeni),
  • sekundarna (hipofiza),
  • tercijarni (hipotalamus),
  • periferne.

Primarna hipotireoza - kada lezije u početku razvijaju u samom štitnjače kao što je njegov kongenitalne hipoplazije ili hipotireoza, koja se pojavila kao posljedica uklanjanja usjeva.

Sekundarna hipotireoza - kada sa štitnjačom je sve u redu, ali postoji nedostatak tireotropina, koji se proizvodi u hipofizi i normalno morati pokrenuti sintezu hormona štitnjače u štitnjača sama žlijezda. Uzroci sekundarnog hipotireoza mogu biti krvarenje u hipofize, tumori ili upalni procesi u ovom području mozga, gladovanje kisika stanica zbog gubitka krvi. Također, proizvodnja tireotropina u hipofizu može biti inhibirana od strane određenih lijekova, na primjer: apomorfina, reserpina, antiparkinsonika.

Tercijarni hipotiroidizam - u ovom slučaju postoji nedostatak hormona koji oslobađa tirotropin, koji se proizvodi u hipotalamusu i aktivira proizvodnju TSH od aktivnosti u hipofizi, štitnjače direktno kontrolira.

Periferni hipotiroidizam karakterizira smanjenje osjetljivosti tkiva u tijelu i receptora stanica na djelovanje hormona štitnjače. Razlozi za razvoj takve države nisu dovoljno proučeni.

Stjecanje hipotireoze

Stečeni hipotireoza je više ili manje najčešći kod bolesti štitnjače. Najčešće se javlja kao posljedica kroničnog autoimunog tiroiditisa ili se javlja kao posljedica uklanjanja velike količine tkiva štitnjače tijekom operacije.

Uzroci stečenog hipotireoza

U velikom broju slučajeva, uporni se hipotireoza razvija zbog kroničnog autoimunog tiroiditisa, uklanjanja dijela štitne žlijezde ili liječenja radioaktivnim jodom.

Prijelazni (privremeni, prolazni) hipotireozid se opaža pri uzimanju tireostatičkih lijekova ili velikih doza joda. Stečena hipotireoza može pojaviti u dojenčadi i trudnica zbog teškog nedostatka joda, kada je element je praktički dolazi iz hrane (od stanja koje se naziva prolazni neonatalni gipertirotropinemiey i gestacijski hypothyroxinemia).

Dobiveni sekundarni hipotireoidizam posljedica je destruktivnih procesa promatranih u hipofiznim mikroadenomima ili supraselarnim strukturama, kao i nakon kirurških intervencija na ovom području.

Što se događa u tijelu?

Nedostatak hormona štitnjače utječe na funkcioniranje gotovo svih organa i sustava tijela:

  • smanjuje se potrošnja kisika u stanicama (u stvari, pati od staničnog disanja);
  • smanjuje proizvodnju energije,
  • postoji manjak brojnih enzima, čiji razvoj ovisi o energetskom resursu stanice,
  • pojavljuje se miksedemski mucinozni edem (u vezivnom tkivu akumulira hijaluronsku kiselinu koja "vuče" na tekućinu),
  • gotovo su sve vrste metabolizma poremećene.

Rizične skupine

Sljedeće kategorije stanovništva su izložene riziku razvoja hipotireoze:

  • u prisutnosti bolesti štitne žlijezde, uključujući tiroiditis;
  • patnja od perniciozne anemije, dijabetes melitusa;
  • korištenje nekih lijekova (litijeve soli, amiodaron, pripravci radioaktivnog joda itd.);
  • ako otkrivenih promjena u kemiji krvi: visoka atcrogcnički indeksa, hiponatremije, povećana CPK (kreatin fosfokinaze) i LDH (laktat dehidrogenaza), kao i povećani prolaktin.

Glavni simptomi stečenog hipotireoza

Dijagnoza stečenog hipotireoze u nekim slučajevima može biti teško, budući da su neki od simptoma hipotireoze može se promatrati u 15% odraslih koji pate od mentalne ili fizičke bolesti, ali uz normalno funkcioniranje štitne žlijezde.

Klasična primarna hipotireoza

Klasičnu hipotireozu karakteriziraju sljedeći simptomi i sindromi:

1. Obmenno-gipotermichesky sindrom: žutica kože, pretilost, rani razvoj ateroskleroze, povećani kolesterol u krvi, cool, smanjena tjelesna temperatura.

2. Povezujuće tkivo - Myxedema edem:

  • natečenost lica, uključujući i periorbitalnu regiju,
  • sluznice membranske cijevi i nosa (gubitak sluha, poteškoće s disanjem kroz nos),
  • jezik (vidljivi otisci zuba),
  • vokalna užeta (promuklost glasa),
  • cerebralne membrane, pleure, perikardij (poliserozit).

3. Živčani sustav:

  • gubitak pamćenja,
  • pospanost,
  • razvoj sekundarnog adenoma hipofize,
  • napetost mišića i sporo opuštanje,
  • polineuropatija.

4. Kardiovaskularni sustav:

  • Myxedematous srce (spor puls, povećanje veličine srca),
  • razvoj srčanog zatajenja.

5. Organi probave:

  • povećanje jetre,
  • sklonost razvoju kolelitijaze,
  • zatvor,
  • razvoj bilijarne diskinezije.

6. Cirkulacijski sustav:

  • Anemija različitih vrsta (megaloblastična, nedostatak željeza, hipo- ili normokromna).

7. Reproduktivni sustav:

  • kršenje menstruacijske funkcije do potpune nestanke,
  • neplodnost,
  • galaktoreja (ispuštanje mlijeka iz mliječnih žlijezda).

8. Koža i njegovi derivati:

  • krhka i dosadna kosa,
  • njihovog povećanog gubitka i sporog rasta,
  • suhe kože,
  • tanke, pilingne i iscrtane nokte.

Ako dugotrajni hipotireoidni lijek ostaje bez odgovarajućeg liječenja, može se razviti mješovita (hipotireozni) koma. Njegove glavne manifestacije su:

  • hipotermija (do 30 ° C),
  • smanjenje respiratorne brzine i brzine otkucaja srca,
  • arterijska hipotenzija,
  • hipoglikemija,
  • crijevna opstrukcija uslijed oštrog smanjenja peristalzije,
  • promjena svijesti (stupor, koma).

Bez pravovremenog tretmana, stopa smrtnosti je do 80%.

Značajke tijeka sekundarnog stečenog hipotireoza

Sekundarni hipotireoza može se pojaviti bez istodobne pretilosti, teške pufade. Također nema praktički nikakvih slučajeva zatajivanja srca, poliserozitisa, hepatomegalije ili anemije.

Dijagnoza stečenog hipotireoze

U dijagnozi hipotireoze, postoji nekoliko glavnih točaka:

1. Primarni i ponavljani pregled liječnika koji identificira pritužbe i simptome koji karakteriziraju hipotireozu, te analizira rezultate istraživanja i provodi diferencijalnu dijagnozu različitih bolesti koje imaju sličnu manifestaciju.

2. Laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje:

  • opći test krvi (smanjenje hemoglobina, priroda anemije),
  • biokemijska krvna ispitivanja (povišeni kolesterol, hipoproteinemija itd.)
  • EKG,
  • proučavanje razine hormona štitnjače (tiroksin, trijodotironin) i tireotropin hipofize pod normalnim uvjetima i koristeći uzorka tiroliberinovoy kada prethodno daje 500 mcg intravenozno tirotropin,
  • Ultrazvuk štitnjače,
  • definicija dobi kosti (za djecu).

Liječenje stečenog hipotireoza

Endokrinolog se bavi liječenjem hipotireoze, koji, ako je potrebno, može privući i druge stručnjake. Samozadovoljavanje hipotireoza je nedopustivo zbog mogućeg pogoršanja zdravlja.

Ako je moguće, potrebno je eliminirati uzroke koji su uzrokovali razvoj hipotireoze, na primjer:

  • otkazati lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
  • za liječenje tiroiditisa,
  • normalizirati opskrbu jodom za hranu.

Nedostatak hormona štitnjače kompenzira se pomoću zamjenske terapije s levotiroksinom i sličnim lijekovima. Hormon štitnjače propisan je za život, ako se razvije hipotireoza zbog njegovog uklanjanja, zračenja ili ako je nemoguće vratiti svoju funkciju iz drugih razloga. Simptomatsko liječenje također se provodi ovisno o prevalenciji određenih poremećaja (npr. Primjena lijekova koji smanjuju kolesterol).

Liječenje Hypothyroid kome se često provodi u uvjetima reanimaciju i intenzivno uključuje mjere za ispravljanje i pružanje vitalnih funkcija i otklanjanje nedostatka hormona štitnjače.

pogled

Prognoza pod uvjetom dnevnog prihvaćanja hormona štitnjače je povoljna: pacijenti vode uobičajeni način života. U slučajevima kada je liječenje hipotireoza odsutno, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do pojave meksedemativnog koma.

Kongenitalni hipotireoza

Pojava kongenitalnog hipotireoza može biti uzrokovana raznim uzrocima, ali sve to dovodi do pojave bolesti i dijagnoze pri rođenju.

Glavni uzroci kongenitalnog hipotireoza

Glavni razlozi razvoja kongenitalnog hipotireoza su:

  1. Nedostatak ili nerazvijenost tkiva štitnjače (njegova ageneseza, hipoplazija, distopija).
  2. Utjecaj na štitnjaču djeteta majčinih antitijela koja cirkuliraju u krvi žena koje pate od autoimunih tiroiditis.
  3. Nasljedni nedostaci sinteze T4 (nedostaci štitnjače peroksidaze, tireoglobulina, itd.).
  4. Hipotalamus-hipofizi s kongenitalnim hipotireozom.

U nekim slučajevima, uzroci kongenitalnog hipotireoza ostaju nepoznati.

Što se događa u tijelu s kongenitalnim hipotireozom?

Dok se fetus nalazi u majčinom tijelu, nedostatak hormona štitnjače nadoknađuje djelovanje majčinih hormona, ali odmah nakon rođenja, njihova razina u tijelu djeteta počinje naglo pada.

Ako se tijekom neonatalnog perioda, te nedostatak hormona neće biti kompenzirana, postoji trajna promjena u mozgu i drugim dijelovima živčanog sustava, što dovodi do različitih stupnjeva demencije. Ako se liječenje hormonima štitnjače pokrene tijekom prvog tjedna djetetovog života, neuropsihološki razvoj praktički nije pogođen.

Simptomi kongenitalnog hipotireoza

Simptomi kongenitalnog hipotireoza ne pridonose ranoj dijagnozi bolesti i potpuno se očituju od 3. mjeseca života. Ipak, iskusni stručnjak u ranoj fazi može se identificirati sljedeće znakove hipotireoze:

  • kasni rokovi (od 40 tjedana ili više),
  • produljena žutica (više od 7 dana),
  • nadutost,
  • teška težina (kod rođenja),
  • povećanje jezika (polu-otvorena usta s "spljoštenim" jezikom) i štitnjača,
  • kasniji odlazak meconija,
  • hipotenzija,
  • nizak glas na plaču, plakanje,
  • natečenost u obliku jastuka - brtve na stražnjim površinama stopala, četkica, kao iu podklavskim jama,
  • oticanje lica, usana, kapaka,
  • povećana stražnja fontana,
  • umbilikalna kila.

Na 3-4 mjeseca bez odgovarajućeg liječenja pojavljuju se:

  • loša debljanje,
  • zatvor,
  • hipotermija (četke i noge hladno na dodir),
  • smanjen apetit,
  • nadutost,
  • suhe kože,
  • povećana krhkost i suhoća kose,
  • poteškoće u gutanju,
  • hipotenzija mišića.

Nakon 5-6 mjeseci života:

  • znakovi nerazmjernog rasta (kasno zatvaranje fontana, široki i potopljeni most nosa),
  • kašnjenje fizičkog i psihomotornog razvoja.

Dijagnoza i liječenje kongenitalnog hipotireoza

Budući da je klinička slika po prvi put može izbrisati, a zatim je svrha dijagnostici kongenitalne hipotireoze vrši se neonatalni probir. U tu svrhu, sušene krvi mjesta, koji se nalazi na filter papiru, koja se uzima od djeteta peta na 4-5 dana svog života, odrediti razinu TSH (prerani probir provodi od 7 do 14 dana nakon rođenja). Rana dijagnoza (2. i 3. dan) dovodi do lažnih pozitivnih rezultata.

Terapija za supstituciju propisana je ovisno o rezultatima dobivenih TSH:

  • do 20 microU / ml je norma, ne provode se mjere liječenja;
  • 20-50 uU / ml - upitan rezultat, zahtijevajući ponavlja studija, koja obuhvaća određivanje TTG iT4. L-tiroksin T4 daje najmanje 120 nmol / l i 20 UU TTG / ml;
  • 50-100 microU / ml - sumnja na hipotireozu, liječenje je odmah propisano i može se preokrenuti ako je rezultat pozitivan za drugi ispit;
  • više od 100 mikroU / ml - velika vjerojatnost hipotireoze, zamjenska terapija propisana je čak i u odsutnosti kliničkih manifestacija bolesti.

Nakon 2 tjedna, a 1-1,5 mjeseca terapije, praćenje studija TSH i T4, i 1 godine odrediti dijagnozu otkazivanjem 2 tjedna L-tiroksina i naknadno mjerenje TSH i T4 razinama. Ako je rezultat normalan, liječenje je zaustavljeno.

Kako bi razjasnili uzrok kongenitalnog hipotireoza, propisan je ultrazvuk štitnjače.

pogled

S pravodobnim liječenjem (u prvom i drugom tjednu života), prognoza je povoljna, međutim, bez znakova supstitucijske terapije, znakovi odgađanja neuropsihijskog razvoja idu do teških oblika demencije.

hipotireoza

hipotireoza - bolest uzrokovanu smanjenjem funkcije štitnjače i nedostatkom proizvodnje hormona. Pokazuje se usporavanjem svih procesa koji se odvijaju u tijelu: slabost, pospanost, debljanje, sporost razmišljanja i govora, hladnoća, hipotonija i žena s poremećajima menstrualnog ciklusa. U teškim oblicima razvija se meksema u odraslih i cretinizam (demencija) kod djece. Komplikacije bolesti su Hypothyroid koma, oštećenja srca i krvnih žila: bradikardija, koronarne ateroskleroze arterija, ishemijske bolesti srca. Liječenje bolesnika s hipotireozom obavlja se umjetno sintetizirani hormoni štitnjače.

hipotireoza

hipotireoza - Najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitnjače, koji se razvija kao posljedica dugotrajnog stabilno nedostatkom hormona štitnjače ili smanjiti njihove biološke aktivnosti, na staničnoj razini. Hipotireoza se ne može otkriti već duže vrijeme. To je zbog postupnog, neprimjetnog početka procesa, zadovoljavajućeg stanja zdravlja pacijenata u blagom do umjerenom stupnju bolesti, izbrisanih simptoma, koje se smatraju umorom, depresijom, trudnoćom. Prevalencija hipotireoza je oko 1%, među ženama reproduktivne dobi - 2%, u starosti se povećava na 10%.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sistemske promjene u funkcioniranju tijela. Hormoni štitnjače reguliraju metabolizam energije u stanicama organa, a njihov nedostatak se očituje u smanjenju potrošnje kisika tkivima, smanjenju potrošnje energije i obradi energetskih supstrata. U hipotireozu se razgrađuje sinteza različitih staničnih enzima ovisnih o energiji, koji su neophodni za normalnu vitalnu aktivnost stanice. U slučaju zanemarenog hipotireoza, postoji mucinus (mucus) edem - meksema, najizraženiji u vezivnom tkivu. Myxedema se razvija kao rezultat prekomjerne akumulacije u tkivima glikozaminoglikana, koji imaju povećanu hidrofilnost usporavaju vodu.

Razvrstavanje i uzroci hipotireoze

Hipotireoza može biti stečena i prirođena (dijagnosticirana odmah nakon rođenja i može imati bilo kakvu genezu). Najčešći je hipotireoza (više od 99% slučajeva). Glavni uzroci stečenog hipotireoza su:

  • kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitnjače sa strane vlastitog imunološkog sustava). Potiče hipotireozu godinama i desetljećima nakon nastupa.
  • (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

Navedeni uzroci najčešće su uzrokovani trajnim ireverzibilnim hipotireozom.

  • liječenje difuznog toksičnog gušavca (tireostatika);
  • akutni nedostatak joda u hrani, vodi. Blaga i umjerena manjak joda u odraslih ne dovodi do hipotireoze. U trudnica i novorođenčadi blaga i umjerena manjak joda uzrokuje prolazne poremećaje u sintezi hormona štitnjače. U slučaju prolazne hipotireoze, disfunkcija štitne žlijezde može nestati tijekom prirodnog tijeka bolesti ili nakon nestanka faktora koji je uzrokuje.

Kongenitalna hipotiroidizam razvija kao posljedica strukturne kongenitalnih abnormalnosti štitnjače ili hipotalamusu - hipofize, sinteze hormona štitnjače defekta i različitih egzogenih utjecaja u maternici (upotreba lijekova, prisustvo materinskih antitijela u autoimune bolesti štitnjače). Majke hormoni štitnjače, prodire kroz posteljicu, offset kontrolu fetalni razvoj, koji ima abnormalnost štitnjače. Nakon rođenja, razina maternalnih hormona u krvi novorođenčeta pada. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje nepovratne nerazvijenost centralnog živčanog sustava djeteta (npr moždane kore), koja se očituje u mentalnom retardacijom različitog stupnja, do kretenizma, povrede razvoja kostura i drugih organa.

Ovisno o razini poremećaja koji se javljaju, razlikuje se hipotireoza:

  • primarni - javlja se zbog patologije samog štitnjače i karakterizira povećanje razine TSH (hormona koji stimulira štitnjače);
  • sekundarno - povezana s oštećenjima hipofize, T4 i TTG imaju nisku razinu;
  • tercijarni - razvija se kada je hipotalamus uznemiren.

Primarni hipotiroidizam razvija kao posljedica upalnih procesa, ili aplazije hipoplazije štitnjače, nasljedne nedostataka biosinteza hormona štitnjače, Zbroj ili potpuno tireoidektomije, nedovoljna unosa joda u organizmu. U nekim slučajevima, uzrok primarnog hipotireoza ostaje nejasan - u ovom slučaju, hipotireoza se smatra idiopatskim.

Rijetko promatraju sekundarne i tercijarne hipotireoidizam može uzrokovati različite oštećenja hipotalamo-hipofizno sustava, smanjenje kontrolu aktivnosti štitnjače (tumora, kirurgija, zračenje, trauma, krvarenja). Samo-izdvojeni periferni (tkiva, transport) hipotireoza, uzrokovana otpornosti tkiva na hormone štitnjače ili kršenje njihovog transporta.

Simptomi hipotireoze

Kliničke značajke hipotireoza su:

  • odsutnost specifičnih znakova, karakterističnih samo za hipotireozu;
  • simptomatologija, slično manifestacijama drugih kroničnih somatskih i mentalnih bolesti;
  • odsustvo ovisnosti između razine hormona štitnjače nedostatak i jačini kliničkih simptoma: manifestacije mogu izostati u kliničkoj fazi, ili se već jako izražena u fazi supkliničkih hipotireoze.

Kliničke manifestacije hipotireoza ovise o uzroku, starosti pacijenta i brzini povećanja nedostatka hormona štitnjače. Simptomatologija hipotiroidizma kao cjeline karakterizira polisustavska priroda, iako se svakom pojedinom pacijentu dominiraju pritužbe i tjeskobe iz bilo kojeg organa, što često sprječava ispravnu dijagnozu. Umjereni hipotireoza možda ne pokazuje nikakve znakove.

Kada uporni i dugotrajno hipotireozu, pacijent je prepoznatljiv izgled - otečena, natečen lice, s žućkasto primjesa, edem kapaka, udova, povezane sa zadržavanjem tekućine u vezivnom tkivu. Uznemirujuće osjećaj paljenja, trnjenja, bolova u mišićima, ukočenosti i slabosti u rukama. Zabilježena je suhoća kože, krhkost i tupost kose, njihovo prorijeđivanje i povećani gubitak. Pacijenti s hipotireozom su u stanju apatije, inhibicije. Ozbiljan oblik bolesti karakterizira usporavanje govora (kao da je "jezik pleten"). Postoje promjene u glasu (do niske, promuklosti) i gubitka sluha zbog edema laringusa, jezika i srednjeg uha.

Kod pacijenata postoji određeno povećanje težine, hipotermija, stalna glad, što ukazuje na smanjenje razine metaboličkih procesa. Kršenja iz živčanog sustava očituju se pogoršanjem pamćenja i pažnje, smanjenjem inteligencije, kognitivne aktivnosti, interesa u životu. Postoje pritužbe slabosti, umora, poremećaja spavanja (pospanost tijekom dana, poteškoće s usnama u snu, nesanica). Opće stanje manifestira se deprimiranim raspoloženjem, tjeskobom, depresijom. Neuropsihijatrijski poremećaji kod djece starijih od 3 godine i kod odraslih su reverzibilni i potpuno odustaju od imenovanja zamjenske terapije. S kongenitalnim hipotireozom, nedostatak terapije za supstituciju dovodi do nepovratnih posljedica na živčani sustav i tijelo kao cjelinu.

Zabilježene su promjene u kardiovaskularnom sustavu: bradikardija, dijastolička arterijska hipertenzija blage forme i stvaranje izljeva u perikardijalnoj šupljini (perikarditis). Postoje česte, zatim uporni glavobolje, razina kolesterola u krvi raste, anemija se razvija. Na dijelu probavnog sustava, smanjenje proizvodnje enzima, pogoršanje apetita, zatvor, mučnina, nadutost, može razviti diskinezije žučnih kanala, hepatomegalije.

Žene na pozadini hipotireoza razviti poremećaje reproduktivnog sustava, koja je povezana s neuspjehom menstrualnog ciklusa (amenoreje, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice), razvoj mastitisa. Izraženu Nedostatak hormona štitnjače prijeti neplodnost, manje otvorenu hipotireozu kod nekih žena ne sprječava trudnoću, ali prijeti visoki rizik od pobačaja ili rađanja djeteta s neurološkim poremećajima. I kod muškaraca i žena postoji smanjenje seksualne želje.

Kliničke manifestacije kongenitalnog hipotireoza često ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi. Rani simptomi uključuju nadutost, pupčana kila, mišića hipotonija, veliki jezik, stražnji fontanelle i povećanje štitnjače, tihim glasom. Ako pravodobno liječenje nije pokrenut, a zatim na 3-4 mjeseci starosti razvijaju problema s gutanjem, gubitak apetita, mali dobitak težine, nadutost, zatvor, blijeda i suha koža, hipotermija, slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci kašnjenja očituje psihomotorne i fizički razvoj djeteta, postoji nesrazmjer rasta: odgođeno zatvaranje fontanelles, širokog nosa mosta, čime se povećava udaljenost između par agencija - hypertelorism (između unutarnjih rubova očnih duplji, bradavice).

Komplikacije hipotireoze

Komplikacija kongenitalnog hipotireoza je kršenje središnjeg živčanog sustava i razvoj dječje oligofrenije (mentalna retardacija), a ponekad i njezin ekstremni stupanj - kretinizam. Dijete je zaostajalo rastu, seksualnom razvoju, sklon je učestalim zaraznim bolestima s produljenim kroničnim putem. Neovisna stolica je teška ili nemoguća. Hipotireoza u trudnoj ženi manifestira se u raznim anomalijama razvoja fetusa (srčani defekti, patologija razvoja unutarnjih organa), rođenje djeteta s funkcionalnim nedostatkom štitne žlijezde.

Najteža, ali rijetka pojava hipotireoza je hipotireoza (myxedematous) koma. Općenito se javlja u starijih bolesnika s dugim teče, neliječene hipotireoze, komorbiditet imaju niskog socijalnog statusa ili bez održavanja. Razvoj Hypothyroid kome doprinose zarazne bolesti, traume, hipotermiju, davanjem lijekova koji deprimiraju aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Hypothyroid kome manifestacije: progresivni CNS inhibiciju, zbunjenost, niske čitanja tjelesne temperature, pojava kratkoća daha, smanjena brzina srca i krvni tlak, zadržavanje mokraće, otekline lica, ruku i tijela, intestinalne opstrukcije.

Akumulacija tekućine u području perikarda i pleuralne šupljine krši srčanu aktivnost i disanje. Značajno povećanje razine kolesterola u krvi izaziva rani razvoj IHD-a, infarkta miokarda, cerebrovaskularne ateroskleroze, ishemijskog moždanog udara.

Muškarci i žene s hipotireozom mogu patiti od neplodnosti, njihova seksualna funkcija je oštećena. Uz hipotireozu pojavljuju se ozbiljni poremećaji imuniteta koji se očituju čestim infekcijama, progresijom autoimunih procesa u tijelu i razvojem onkoloških bolesti.

Dijagnoza hipotiroidizma

Za dijagnozu hipotireoze od strane endokrinologa utvrđuje se činjenica smanjenja funkcije štitnjače na temelju pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rezultata laboratorijskih testova:

  • određivanje razine tiroksina - T4 i triiodotironin - T3 (hormoni štitnjače) i razina hormona koji stimulira štitnjače - TTG (hormon hipofize) u krvi. Uz hipotireozu, u krvi je smanjen sadržaj hormona štitnjače, sadržaj TSH može se povećati ili smanjiti;
  • određivanje razine autoantitijela na štitnjaču (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijski krvni test (kada se povećava hipotireoza, razina kolesterola i drugih lipida);
  • Ultrazvuk štitnjače (za određivanje njegove veličine i strukture);
  • scintigrafije štitnjače ili biopsije fine igle.

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza temelji se na neonatalnom screeningu (određivanje razine TTG-a na 4.-5. Danu života novorođenčeta).

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije, koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotireoze. Terapija se izvodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Manifesta (klinička) hipotireoza zahtijeva imenovanje zamjenske terapije bez obzira na dob pacijenta i popratnu patologiju. Pojedinačno postavljena opcija za početak liječenja, početna doza lijeka i stopa njenog porasta. S latentnim (subkliničkim) hipotireozom, apsolutna indikacija za provođenje zamjenske terapije je njegova dijagnoza u trudnoj ženi ili planiranju trudnoće u bliskoj budućnosti.

U većini slučajeva, normalizacija općeg stanja pacijenta s hipotireozom počinje u prvom tjednu pokretanja lijeka. Potpun je nestanak kliničkih simptoma javlja obično u roku od nekoliko mjeseci. Kod starijih osoba i oslabljenih pacijenata, reakcija na lijek razvija se sporije. Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima, potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka (prekomjeran unos L-thyroxina povećava rizik od angine, fibrilacije atrija).

U slučaju hipotireoze nastalih uslijed uklanjanja štitnjače ili terapije zračenjem, signalizira se primanje sintetičkih hormona tijekom života. Cjeloživotno liječenje hipotireoze je također potrebno u pozadini autoimunog tiroiditisa (Hashimotove bolesti). U postupku liječenja, pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika da prilagodi dozu lijeka, prati razinu TSH u krvi.

Ako se hipotireoza pojavljuje u pozadini drugih bolesti, normalizacija funkcije štitnjače često se javlja tijekom liječenja temeljne patologije. Simptomi hipotireoza uzrokovani uzimanjem određenih lijekova uklanjaju se nakon povlačenja ovih lijekova. Ako je uzrok hipotireoze - nedostatak joda potrošnje s hranom, pacijent je propisana lijekove koje sadrže jod, potrošnja soli s dodatkom joda, plodova mora. Liječenje Hypothyroid kome provodi u jedinici intenzivne njege u svrhu intravenoznu primjenu velikih doza kortikosteroida i hormona štitnjače, korekciju hipoglikemija, hemodinamičkih i elektrolita abnormalnosti.

Prognoza i prevencija hipotireoze

Prognoza za kongenitalni hipotireoza ovisi o pravodobnosti započete nadomjesne terapije. S ranom otkrivanjem i pravovremenim pokretanjem zamjenskog liječenja hipotireoza u novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički ne trpi i odgovara normi. S kasnijim kompenziranim kongenitalnim hipotireozom razvija se patologija dječjeg središnjeg živčanog sustava (oligophrenia), poremećaje stvaranje kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotireozom koji poduzimaju kompenzacijski tretman obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim dnevnog unosa L-tiroksina). Smrtnost u razvoju hipotireoze (myxedematous) koma je oko 80%.

Prevencija hipotireoze je punopravna prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravovremenu terapiju zamjene.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone