Ako se kod djece nalaze hipotireoza, simptomi se izražavaju. Na temelju simptoma koje liječnik pretpostavlja o mogućem razvoju bolesti i usmjerava dijete na detaljniju dijagnozu. Nakon toga propisuje se nadomjesna terapija hormona koja traje doživotno.

Na temelju simptoma koje liječnik pretpostavlja o mogućem razvoju bolesti i usmjerava dijete na detaljniju dijagnozu.

Hipotireoza kod djece: ključ problema

Ova bolest je kronična. Razvija se zbog nedostatka funkcije štitnjače. Bolest se može razviti kod osobe u bilo kojoj dobi (kao kod novorođenčadi i kod starijih, kod adolescenata).

Postoje dva oblika bolesti:

  1. Primarni. Razvija se kao posljedica oštećenja tkiva štitne žlijezde. Ovaj je oblik podijeljen na kongenitalne i stečene. U tom slučaju, s patologijom, cure se češće rađaju.
  2. Sekundarni. Ovaj se oblik razvija kao rezultat poraza hipotalamusa. On je odgovoran za rad štitnjače i drugih endokrinih žlijezda. Uz poraz hipotalamusa razvijaju se ozbiljne kršenja endokrinog sustava.

Posljednji razlog za razvoj stečenog hipotireoza je kršenje lučenja hormona štitnjače.

Mnogi su razlozi zbog kojih se može razviti hipotireoza kod djeteta. U ovom slučaju, kongenitalni i stečeni oblici bolesti pojavljuju se iz raznih razloga. Dakle, konačni razlog za razvoj stečenog hipotireoza je kršenje lučenja hormona štitnjače. S druge strane, takvo kršenje može dovesti do:

  • upalni proces;
  • procesi autoimune prirode;
  • kirurška intervencija, na primjer, uklanjanje štitne žlijezde;
  • smanjenje osjetljivosti žlijezde na jod;
  • nedostatak joda i metabolički metabolizam;
  • kršenje procesa sinteze hormona.

Ako je kod rođenja beba pokazala znakove hipotireoze, uzima se krv za analizu hormona.

Uzroci kongenitalnog hipotireoza nešto su drugačiji. Među njima su sljedeći:

  • patologija stvaranja žlijezde u maternici (genetske mutacije);
  • tijekom trudnoće, buduća majka već je imala hipotireozu;
  • žena je pila antithyroid droge tijekom trudnoće, što je dovelo do smanjenja osjetljivosti na T-hormona.

Ako je kod rođenja beba pokazala znakove hipotireoze, uzima se krv za analizu hormona. To će vam pomoći u određivanju problema i početku liječenja. Dokazano je da je započeo raniji tretman djeteta, to je veća vjerojatnost da neće više zaostajati u mentalnom i fizičkom razvoju od vršnjaka.

Simptomi hipotireoze kod dojenčadi

Simptomatologija dobi svakog pacijenta nešto je drugačija.

  • tjelesna težina djeteta iznad norme (od 4 kg);
  • oticanje tijela;
  • natečeno lice;
  • usta su napola otvorena;
  • nasolabijski trokut ima plavičastu boju;
  • plačeći zvukovi "nepristojni";
  • znak hidrocefalusa;
  • oticanje u supraclavicular fossae;
  • dugo neugodna umbilikalna rana;
  • produljena žutica.

Dokazano je da je započeo raniji tretman djeteta, to je veća vjerojatnost da neće više zaostajati u mentalnom i fizičkom razvoju od vršnjaka.

S takvom slikom liječnik će definitivno dodijeliti djetetu krvni test za hormone. Ali najčešće simptomi se manifestiraju kada dijete stari 3 do 4 mjeseca. To uključuje:

  • konstipacija kronične prirode;
  • slab apetit;
  • suhoće i piling kože;
  • tjelesna temperatura je ispod normalne.

Ako liječnici i roditelji propuste ovaj trenutak, bolest napreduje dalje. To se očituje kašnjenjem u razvoju djeteta:

  • kašnjenje u tjelesnom razvoju, na primjer, kasni zubi su izrezani, dijete kasnije počinje držati glavu, puzati, itd.;
  • kašnjenje u mentalnom razvoju, na primjer, ometana reakcija na okolne objekte, ljude itd.

Unatoč činjenici da se bolest manifestirala simptomatično, često je teško odmah odrediti da je dijete bolesno. Najpouzdanija metoda je metoda probira koja se provodi za sve bebe u bolnici.

Ako liječnici i roditelji propuste trenutak, bolest napreduje dalje. To se očituje kašnjenjem u razvoju djeteta.

Simptomi hipotireoze u predškolskoj i školskoj djeci

Kod djece predškolske i mlađe školske dobi (4 - 7 godina) simptomatologija se malo mijenja. S gledišta fiziologije, hipotireoza se manifestira kako slijedi:

  • edem na licu i donjim udovima;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • suha koža;
  • kratkoća nazalnog disanja;
  • krhka kosa i nokti;
  • niski, grubi glas;
  • hladne noge (noge);
  • hladnoća;
  • nerazmjeran tjelesni oblik, na primjer kratke noge i ruke, velika glava;
  • nizak tlak;
  • kasni zamjena zuba.

Vrlo često roditelji zbunjuju znakove bolesti s uobičajenom lijenost ili nespremnost djeteta da studiraju u školi, s nekom komunikacijom i drugim psihološkim problemima.

S gledišta mentalnog razvoja, bolest se manifestira takvim znakovima kao što su:

  • apatija;
  • pospanost;
  • osjećaj kroničnog umora;
  • usporavanje reakcija;
  • spor govor;
  • agresivnost;
  • loša sjećanja;
  • sporo razmišljanje;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti (u teškom obliku bolesti).

Vrlo često roditelji zbunjuju te znakove uobičajenom lijenosti ili nespremnosti djeteta da studiraju u školi, s nekom komunikacijom i drugim psihološkim problemima.

U adolescenciji se dodaje još jedan simptom, naime, kašnjenje u pubertetu.

Ona se manifestira, na primjer, u odsutnosti primarnih seksualnih obilježja kod dječaka i djevojčica, kasnim napadima u menarku (ili ako mu se menstruacija uopće ne pojavljuje). Za zvuk alarma, roditelji bi trebali, ako djevojka nije imala menstruaciju u 15 godina.

Osim toga, adolescenti s tom dijagnozom često se ponašaju agresivno. Roditelji to zbunjuju uobičajenim poteškoćama prijelazne dobi, ali u kombinaciji s drugim simptomima čini karakterističnu sliku hipotireoze.

Liječenje hipotireoze kod djece

Ranije je dijagnoza napravljena i liječenje je započeto, to će biti učinkovitije. Učinkovitost terapije bit će da će se dijete razvijati mentalno i fizički, održavajući korak s vršnjacima. Liječenje, bez obzira na dob pacijenta, je cjeloživotno. Međutim, suvremeni lijekovi, ako su pravilno odabrani za doziranje, ne utječu na kvalitetu ljudskog života, već naprotiv, čine njegov život zdravijima. Liječenje djece je dvije glavne aktivnosti:

  1. Terapija lijekovima. Podrazumijeva uzimanje hormonskih lijekova. Doziranje se utvrđuje strogo pojedinačno, ovisno o težini bolesti, dobi djeteta, težini, itd. Doziranje se prilagođava.
  2. Dijeta terapija. Potrebna je korekcija prehrane. Prvi je namirnice koje su bogate jodom (alge, crvene kavijara, soli s dodatkom joda), povrće, voće, žitarice (kao što su bogate vitaminima i elementima za dobar imunitet u tragovima). Ali brašno, začinjeno, masno i slano dijete ne može. Stoga, zabranjeno pečenje, meso i ribu, maslac, kiseli krastavci, dimljeni proizvodi, masna jela itd.

Vrlo je važno održati imunitet djeteta na odgovarajućoj razini. Stoga se pokazuju umjereni tjelesni napori, lako očvršćivanje, tako da tijelo može izdržati viruse i infekcije.

Znakovi, uzroci i liječenje hipotireoza kod djece

Štitnjača je dio ljudskog endokrinskog sustava koji regulira metaboličke procese, rad kardiovaskularnog sustava, reproduktivnu funkciju i emocionalno stanje. Smanjenje hormonske funkcionalnosti štitne žlijezde naziva se hipotireoza. Takvo kršenje karakterizira smanjenje sinteze hormona tiroksina, koji je odgovoran za procese:

  • ugljikohidrat, masnoća, protein;
  • razmjena kalcija u tijelu;
  • proizvodnja jetre vitamina A;
  • rast i fizički razvoj djeteta;
  • kognitivni razvoj djeteta;
  • razmjena natrija i kalija;
  • proizvodnja enzima.

Niska razina tiroksina u krvi vodi do problema u djetetovom tjelesnom i duševnom razvoju.

Glavni razlozi smanjenja funkcije štitnjače u djece

Štitnjača je uključena u rad počevši od desetog tjedna razvoja fetusa, a prije toga organizam djeteta podržava endokrini sustav majke. U petom mjesecu razvoja fetusa, njegova štitnjača postaje potpuno funkcionalna. Poraz štitne žlijezde dovodi do primarnog hipotireoza. Sekundarni hipotireoid nastaje kada postoji poremećaj u interakciji između hipofiza, hipotalamusa i štitnjače. Zbog ovih razloga dolazi do stjecanja hipotireoza kod djece:

  • resekcija štitne žlijezde;
  • autoimune procese;
  • smanjenje osjetljivosti žlijezde na element jod;
  • poremećaj metabolizma joda;
  • kršenje hormonske sinteze.

Znakovi stečenog hipotireoza u djeteta mogu se očitovati u bilo kojoj dobi, što se ranije simptomi pojavljuju, to je vjerojatnije da je pojava mentalne retardacije.

Simptomi stečenog hipotireoza kod djece:

  • nizak krvni tlak;
  • smanjene kognitivne sposobnosti;
  • loša sjećanja;
  • edem na licu i nogama;
  • letargija, slabost;
  • problemi s kardiovaskularnim sustavom.

Podklinički oblik u djece

Podklinički oblik karakterizira blagi simptomi, bolest se praktički ne manifestira. Dijagnoza subkliničkog hipotireoza u djeteta za određene simptome i nakon prolaska hormonskim testovima. Visoka koncentracija TSH i smanjena razina T4 i T3 dijagnosticirati taj tip kvara štitnjače. Znakovi supkliničkom hipotireoze u djece je rijedak, češće bolest pogađa starije žene.

Liječenje hipotireoze kod djece

Liječenje hipotireoze kod djece počinje nakon pregleda i potrebnih dijagnostičkih postupaka. Bolest se liječi hormonima, bez hormonske nadomjesne terapije, nemoguće je ukloniti simptome disfunkcije štitnjače. Dijete mora uzimati lijekove cijeli život, pa mu dopuštaju da se razvije, držeći se s drugom djecom.

Važna točka u liječenju djeteta je pravilna prehrana. Kada postoje znakovi hipotireoze, važno je isključiti iz prehrane muffine, slatkiše, masne hrane, pržene i začinjene. Slanu hranu treba isključiti već u fazi istraživanja za otkrivanje subkliničkog hipotireoza.

Problemi s hormonska ravnoteža dovodi do poremećaja u sintezi vitamina A, tako da je dijeta treba biti zasićene proizvode vitamin A. Ovaj COD ulje jetre, govedine i svinjetine jetre, mrkva.

U prehrani djeteta koji pati od subkliničke hipotireoze treba sadržavati proizvode koji sadrže jod u dovoljnoj količini:

  • morski kelj;
  • jodirana sol;
  • morska riba;
  • brusnice;
  • jagode;
  • krumpira;
  • šljive;
  • banane.

Kada simptomi hipotireoze treba isključiti iz prehrane grah, kupus i proizvodi od soje ne dopuštaju jod se apsorbira u potpunosti.

Lijekovi koji poboljšavaju znakove hipotireoze:

  • litij;
  • željezni sulfat;
  • kalcijev karbonat;
  • kalijev jodid;
  • kolestiraminom;
  • aluminij hidroksid.

Hipotireoza kod djece. Alarmni signali

Simptomi hipotireoza u ranoj fazi često zanemaruju roditelji koji vjeruju da je beba samo tiha. Zapravo, letargija i pasivnost trebaju vas upozoriti i obratiti endokrinologu za kliničko istraživanje i dijagnozu.

  • normalnu težinu i visinu, ali povećanu glavu;
  • veliki trbuh s slabim mišićima;
  • konstipacija;
  • siromašno sisanje;
  • kratkoća daha;
  • teško disanje;
  • cool na dodir kože;
  • kršenje refleksnih napetosti;
  • zaostaje za rastom kostiju;
  • čudne promjene u obliku osobe;
  • apatično lice;
  • suha kosa;
  • kašnjenje sa zubima.

Simptomi se jasno očituju već pet, šest mjeseci beba života. Dijete počinje zaostajati rastu, oštećena koordinacija pokreta, može razviti strabizam, gluhoću.

Znakovi hipotireoze u starijoj djeci:

  • mali rast;
  • mentalna retardacija;
  • distrofija mišića i kosti;
  • anksioznost;
  • slabost;
  • loše pamćenje i nemogućnost koncentracije.

Pravovremena dijagnoza i pravodobno liječenje može normalizirati stanje, a kasnije tinejdžer neće držati korak sa svojim vršnjacima. Ukloniti smetnje endocrinologist dodjeljuje hormonske terapije levotiroksin, uzimanje lijekova za život. Oštećena djeca dodatno su propisana kompleksima vitamina.

Aktivnost motora i dovoljan boravak na svježem zraku još je jedan važan trenutak dobrobiti djece s poremećajima štitnjače.

Hipotireoza kod djeteta. Hipotireoza kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hipotireoza kod djeteta pripada kategoriji endokrinih patologija. Bolest se može povezati s različitim čimbenicima. Prije svega, može se izazvati neučinkovitost hormona štitnjače na staničnoj razini. Također, patologija je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom steroida. Nadalje, razmotrimo detaljnije kako se hipotireoza manifestira. Uzroci patologije, kao i terapijske mjere, također će biti opisani u članku.

Opće informacije

Rad mozga provodi se zbog percepcije osjetilnih organa osjetila mirisa, zvuka, svjetlosti u procesu dobivanja informacija iz vanjskog okruženja i njegovog obrade. U ljudskom tijelu postoje aktivne posebne biokemijske tvari - hormoni. Neuroendokrini sustav djeluje kao posrednik između mozga i drugih unutarnjih organa. Glavna središta strukture su hipofiza i hipotalamus. Oni obrađuju sve primljene informacije, a zatim šalju selektivne signale štitnjaču (SHCH), za koju treba razviti hormon. Glavni oblik steroidnih štitnjača je tiroksin.

SHCHZ vrijednost za organizam

TTG štitnjače sudjeluje u mnogim vitalnim procesima. Orgulje koje proizvode hormone često se naziva dirigentom koji vodi veliki organizam. Shchitovid oblik sliči leptiru koja širi krila. Uloga ovog organa za osobu je vrlo velika. Veličina štitne žlijezde je relativno mala. Orgulje je uključeno u endokrini sustav. Regulira aktivnost središnjeg živčanog sustava, srca i metaboličkih procesa. Pod kontrolom štitne žlijezde postoje i funkcije endokrinih žlijezda.

Uloga hormona

Tijekom prvih tjedana intrauterinog razvoja, embrij je pod utjecajem majčinih spojeva štitnjače. Međutim, već u 10. i 12. tjednu, fetus počinje aktivno upravljati vlastitim SCHZ. Dimenzije štitne žlijezde - njezin volumen - u vrijeme porođaja ne prelazi 0,84 ml. U adolescenciji se tijelo počinje aktivno razvijati. Do dobi od 15 godina, volumen dječaka iznosi 8,1-11,1 ml, a kod djevojčica - 9,0-12,4 ml. Proizvodnja hormona provodi se u stanicama štitnjače - posebnim stanicama organa. Oni su u stanju uhvatiti i akumulirati slobodni jod iz krvne plazme. Hormoni štitnjače su od velike važnosti za normalan razvoj djeteta. Posebno je važno njihovo djelovanje u antenatalnom razdoblju i tijekom prvog postnatalnog tjedna.

Funkcija štitnjače

Hormoni su uključeni u regulaciju embriogeneze. Posebno, njihovo sudjelovanje je diferencijacija formiranja kosti i naknadnim funkcioniranju imunosnog, dišnog, hematopoetskog sustava, sazrijevanje moždanih struktura uključujući cerebralnog korteksa. Normalno, zbog prisutnosti tiroksina u tijelu, reguliraju se sljedeći postupci:

  • Sinteza u jetri vitamina A.
  • Ubrzanje metabolizma i asimilacija proteina (aminokiseline).
  • Smanjena koncentracija kolesterola.
  • Ubrzava cijepanje masti.
  • Ugljikohidratni metabolizam.
  • Pokrenite mehanizme asimilacije kalcija.
  • Ubrzanje sinteze enzima.
  • Povećanje broja mitohondrija odgovornih za staničnu energiju.
  • Ubrzanje rasta.
  • Zamjena kalij-natrija.
  • Rast i naknadni razvoj mozga.

Nedostatak hormona

Nedostatak proizvodnje spojeva izaziva hipotireozu. Posljedice deficita u ranoj dobi su prilično teške. U ovom slučaju, mlađi pacijent, to je opasniji patologija za njegov život. Hipotireoza kod djeteta dovodi do usporavanja mentalnog i tjelesnog razvoja. Konkretno, rast je odgođen, pubertet, formiranje inteligencije. Prekršio je sve osnovne metabolizam: kalcij, masti, ugljikohidrate i proteinske spojeve. Zabilježeni su poremećaji termoregulacijskih procesa.

Klasifikacija patologije

Hipotireoza kod djeteta može biti kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, djeca su rođena s nedostatkom hormona. Kongenitalni hipotireoza dijagnosticira se u približno 1 slučaju 4-5 tisuća novorođenčadi. Istodobno, učestalost otkrivanja patologije dvostruko je veća kod djevojčica. Postoji i klasifikacija prema stupnju ozbiljnosti patologije. Dakle, može se dijagnosticirati manifestna, prolazna (prolazna) ili subklinička hipotireoza kod djece. Ovisno o stupnju poremećaja produkcije hormona, patologija može biti primarna, sekundarna ili tercijarna.

Hipotireoza: Uzroci

Kongenitalni tip patologije u 70-80% slučajeva pojavljuje se na 4-9. Tjednu formiranja fetusa tijekom zrenja štitne žlijezde. Kao pravilo, provokativni čimbenici su protozoa, gljivice, bakterije, virusi, kao i nekontrolirano korištenje lijekova ili trovanje kemijskim spojevima. Različiti poremećaji u aktivnosti hipotalamus-hipofiznog sustava također uzrokuju hipotireozu. Uzroci u 10-20% slučajeva - genetske abnormalnosti, u kojima mutanti geni prolaze od roditelja. Međutim, u pravilu patologija ima slučajni karakter. Primarni hipotireoza kod djeteta najčešće je povezana s patologijom u razvoju štitne žlijezde. Kako su čimbenici izazivanja vice, očituje se odsutnost (aplasia), nerazvijenost (hipoplazija) ili pomicanje (distopija) organa. Uzrok hipotireozu u beba može imati negativan vanjske faktore (npr nedostatak joda u hrani, zračenja), intrauterine infekcije, korištenje tijekom trudnoće nekoliko lijekova (soli litija, bromida, sredstva za smirenje, thyreostatics). Patologija se razvija ako majka ima dijagnosticiranu autoimunu tireoiditis ili endemsku gušavost. Hipotiroidizam u 10-15% slučajeva zbog oslabljene sinteze hormona ili oštećenja u njihov metabolizam receptora koji su odgovorni za osjetljivost tkiva na steroidima aktivnosti. Sekundarne i tercijarne vrste patologije mogu se povezati s anomalijom hipotalamusa ili hipofize urođene prirode. Kao izazivački čimbenik, može postojati nedostatak u sintezi tireoliberina ili TSH koji su uključeni u regulaciju sekrecije steroidnog shchitovidkog. Dobivena bolest može se pojaviti kod oštećenja štitnjače ili hipofize kao posljedica upale ili tumora, operacije ili traume, kao i endemske insuficijencije joda.

Hipotireoza: simptomi kod djece

U novorođenčadi postoje manji klinički znakovi patologije. To uključuje kasnu dostavu (40-42 tjedna), veliku mladu bebu (3,5-4 kg). Izvana možete vidjeti i manifestacije koje prate hipotiroidizam. Simptomi kod djece počinju se postupno povećavati. U novorođenčadi dolazi do teških i isprekidanih disanja, grube i niske plače. Zajedno s patologijom može se otkriti žutica dugotrajne prirode, kasnije ozdravljenje pupčane rane, kila, kao i oslabljeni refleks sisanja. Tijekom razdoblja dojenja znakovi patologije su manje vidljivi. Od velike važnosti je prehrana s hipotireozom. Kod dojenja, majka je nadoknadila nedostatak vlastitih hormona u djeteta. U pozadini patologije, čak iu ranoj dobi, postoje znakovi poremećaja u psihomotorima i somatskom razvoju. To uključuje opću letariju, hipotenziju mišića, pospanost, hipodinamiju i inhibiciju. Među karakterističnim znakovima, težini i visini odgađanja, nedostatak formiranja brojnih vještina (stojeći, sjedeći, okretanje ili držanje glave), naknadno zijevanje i zatvaranje fontana. Na temelju hipotireoza bradipsychia se opaža. Ona se očituje u ravnodušnosti prema okolišu, nedostatku emocionalnih i glasovnih reakcija. Dijete se ne igra, ne govori slogove i teško se susreće. Postoje i znakovi oštećenja srčanog mišića, slabljenje imunosti, suhoća i bljedilo kože, krhka kosa, hipotermija, zatvor, anemija.

Opasnost od stanja

Intenzitet manifestacija hipotireoza ovisi o težini i uzroku njegove pojave. Opasnost od nedostatka hormona u ranim fazama intrauterinog razvoja je nepovratni prekid formiranja CNS. To opet dovodi do kretenizma i demencije, koštane deformacije, duševnih poremećaja, patuljastog rasta, slušnom i poremećaja govora (na gluhih-mutizam) nerazvijenosti gonade. U slučaju blažih oblika patologije u razdoblju značajke neonatalnih može biti pomalo nejasna i pojaviti kasnije, za 2-6 godina, a ponekad - na pubertet vrijeme. Kada se bolest pojavljuje kod djece starije od dvije godine, nema ozbiljnih kršenja u mentalnom razvoju. U adolescenata, patologija može biti praćena pretilosti, kasnijim seksualnim razvojem i rastom, pogoršavanjem raspoloženja, inhibiranim razmišljanjem, pogoršavanjem akademskih rezultata.

dijagnostika

Za otkrivanje primarnog hipotireoza kongenitalnog tipa u pedijatriji obavlja se obavezna studija probira. Odvija se 4.-5. Dan nakon rođenja. Uz pomoć ove ankete određena je razina TSH u serumu kao pokazatelj funkcije štitnjače. Dijagnoza je potvrđena povećanom koncentracijom. Osim toga, ispitivane su razine slobodnih i ukupnih T4 i T3, antitirusnih antitijela i tireoglobulina, vezujućeg indeksa za hormone štitnjače. Također se izvodi uzorak s tiroroliberinom. Isto tako, pregled može uključivati ​​pregled scintigrafije i ultrazvuka. Ove studije mogu identificirati anatomske abnormalnosti u štitnjači, smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti. Poremećaji razvoja kostiju određeni su dobi kostiju, koja se procjenjuje na temelju rezultata radiografije cijevnih kostiju i zglobova koljena.

terapija

Liječenje kongenitalne patologije treba početi što je prije moguće nakon dijagnoze (najkasnije 1-2 tjedna nakon poroda). U ovom slučaju povećavaju se šanse za sprječavanje ozbiljnih poremećaja u psihosomatskom razvoju. U većini slučajeva, sa stečenim ili prirođenim hipotireozom, propisuje se L-thyroxin zamjenska terapija. Početna doza je 10-15 mcg / kg / dan. Istodobno, potrebno je redovito dinamičko praćenje stanja djeteta, biokemijske indekse, što omogućuje odabir optimalne količine lijeka. Osim toga, vitamini (B12 i A), no nootropija ("Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), terapeutska vježba, masaža. Posebna pažnja je potrebna prehrana s hipotireozom. Mora biti puna. Dijete treba masti, proteine ​​i ugljikohidrate u dovoljnim količinama. Također je važno da mikronutrienti koji sudjeluju u vitalnim procesima tijela postižu optimalni volumen s proizvodima. U subkliničnom obliku, terapijske mjere ne moraju biti potrebne. U tom slučaju preporučuje se stalno praćenje liječnika. Kretenizmom je apsolutni lijek nemoguć. Korištenje L-thyroxina malo olakšava tijek patologije.

Hipotireoza kod djece

U srcu hipotireoze u djece je neadekvatna sekrecija hormoni štitnjače stanice štitnjače (thyrocalcitonin, trijodtironin i tiroksina).

Štitnjača počinje funkcionirati na 11-12. Tjednu embrionalnog razvoja. Thyrocytes (stanice štitnjače) hvatanje plazmi slobodnog joda i akumulirati, koristeći za sintezu hormona štitnjače. Ovi hormoni su vrlo važni za pravilan razvoj djeteta. Posebno je vrijednost imaju u trudnoći razdoblju (od trenutka oplodnje do rođenja), te u prvim mjesecima nakon rođenja, jer regulira formiranje i sazrijevanje moždanih struktura i, prije svega, u koru velikog mozga, kao i imunološki, dišnog, hematopoetskih sustava,

Hipotireoza kod djece uzrokuje ozbiljnije posljedice nego kod odraslih osoba. Što je mlađe dijete, veća opasnost je nedostatak hormona štitnjače za njegovo zdravlje. Ovo stanje dovodi do prekida proteina, ugljikohidrata, masti i metabolizam minerala, poremećaja termoregulacije, uzrokuje psihomotorni retardacija rasta (inteligencije pubertet).

Na početku liječenja prognoza je općenito povoljna. Hormonska nadomjesna terapija dovodi do brzog nadoknađivanja stanja bolesnog djeteta, au budućnosti njegov razvoj psihomotora odvija se u skladu s dobnim karakteristikama.

Oblici bolesti

Hipotireoza je podijeljena u kongenitalne i stečene. Kognitivna hipotireoza kod djece je promatrana s učestalošću od 1 slučaja na 5.000 novorođenčadi. Učestalost dječaka je 2 puta niža od djevojčica.

U pogledu ozbiljnosti kliničkih znakova nedostatka hormona štitnjače, razlikuju se manifestni, prolazni (prolazni) i subklinički hipotiroidizam kod djece.

Ovisno o razini na kojoj je proizvodnja hormona štitnjače poremetila, razlikuju se sljedeći oblici hipotireoze:

  • Primarni (tirojenični) - uzrokovan izravnim oštećenjem tkiva štitnjače, karakterizira povećanje razine TSH (tiotropni hormon);
  • Sekundarni (hipotalamus-hipofiza) - povezana s lezijama u hipotalamusu i / ili hipofize, koje je popraćeno nedovoljnog izlučivanja štitnjače-stimulirajući hormon, i tireotropina, nakon čega slijedi redukcija funkcije štitnjače.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci hipotireoza kod djece su razni poremećaji hipotalamus-hipofiza-štitnjače. Otprilike 20% slučajeva hipotireoza kod djece povezano je s genetskim anomalijama koje se prenose nasljeđivanjem ili nastaju spontano. Među genetski određenim oblicima bolesti najčešće se javlja kongenitalni meksema (kretenizam).

Drugi uzrok kongenitalne hipotireoze u djece su Poroci razvoja štitne žlijezde (hipoplazija, aplazija, distopije), što može da dovede do fetalne infekcije, kao i niz negativnih čimbenika koji utječu na trudnoću:

  • nedostatak joda;
  • ionizirajuće zračenje;
  • terapija s litijevim solima, bromidima, sredstvima za smirivanje, tireostatikom;
  • endemska gušavost;
  • autoimuni tiroiditis.

Sekundarni oblici kongenitalnog hipotireoza kod djece povezani su s anomalijama u razvoju hipotalamusa i / ili hipofize.

Stečeni hipotireoza kod djece mnogo je manje uobičajena. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:

  • endemični nedostatak joda;
  • oštećenja štitnjače ili hipofize uzrokovane tumorom ili upalnim procesom, traumom ili kirurškim zahvatom.

Za rano otkrivanje kongenitalnog hipotireoza, djeca su pregledana za sve novorođenčadi.

Simptomi hipotireoza kod djece

U novorođenom razdoblju, simptomi hipotireoza u djece nisu jako izraženi. To uključuje:

  • preuranjena trudnoća;
  • težina novorođenčeta je veća od 4 kg;
  • oticanje prstiju i nožnih prstiju, lica, jezika (makroglossia);
  • plačljiv plašt;
  • teška isprekidana disanja;
  • produženi tok prolazne žutice;
  • slab refleks usisa;
  • umbilikalna kila;
  • produljeno ozdravljenje pupčane rane.

Kako djeca rastu i razvijaju, simptomi hipotireoza postaju sve više i više primjetni. U dojenčadi koja je prirodno dojena, povećanje znakova hipotireoze je sporije nego u dojenčadi koja se umjetno hrani. To je zbog činjenice da majčino mlijeko sadrži malu količinu hormonskih hormona štitnjače. Simptomi hipotireoza u dojenčadi su:

  • zatvaranje velikog fontana;
  • letargija, inhibicija, pospanost;
  • hipotenzija mišića;
  • nedostatak vježbe;
  • zaostajanje u skupu tjelesne težine i visine;
  • kršenje pojma i redoslijed zubiranja;
  • kašnjenje u formiranju vještina (držanje glave, samokretanje, sjedenje).

Karakterističan znak hipotireoza u djece je stvaranje bradypsychia - slab glas i emocionalne reakcije, ravnodušnost prema okolišu. Bolesno dijete ne dobro komunicira sa bliskim ljudima, ne može samostalno igrati, odgojno oblikovanje govora (odsutnost hoda, izgovor sloga). Ostale manifestacije patologije:

  • sklonost opstipaciji;
  • anemija;
  • smanjena tjelesna temperatura;
  • povećana krhka kosa;
  • suhoće i bljedilo kože;
  • smanjeni imunitet;
  • oštećenja miokarda.

Nedostatak hormona štitnjače u ranim stadijima embrionalnog razvoja dovodi do nepovratne štete središnjem živčanom sustavu, što uzrokuje:

  • mentalna retardacija;
  • deformacije kostura;
  • patuljastost;
  • nerazvijenost spolnih žlijezda;
  • govora i oštećenja sluha, do njihovog potpunog gubitka;
  • mentalni poremećaji.

S blagim deficitom hormona štitnjače, znakovi bolesti pojavljuju se kasnije, nakon što dijete dosegne 2-5 godina, a ponekad s početkom puberteta.

Djeca koja pate od hipotireoze pod stalnim su nadzorom endokrinologa, pedijatara i neuropatologa.

Hipotireoza, koja se pojavljuje kod djece starijih od dvije godine, ne prati i ozbiljno oštećenje mentalnog razvoja. U ovom slučaju, bolest je popraćena sljedećim simptomima:

  • sporo razmišljanje;
  • labilnost raspoloženja;
  • kašnjenje u pubertetu i rastu;
  • pretilosti;
  • pad akademskog uspjeha.

dijagnostika

Za rano otkrivanje kongenitalnog hipotireoza, djeca su pregledana za sve novorođenčadi. Na 4.-5 dan života, krv se uzima za određivanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču. Povišena razina ovog hormona zahtijeva dodatnu dubinsku inspekciju djeteta, uključujući definiranje koncentracije:

  • slobodna i uobičajena tiroksina (T4);
  • ukupnog i slobodnog triiodotironina (T3);
  • antitiroidne antitijela;
  • tiroglobulin.

Pored toga, provodi se pokus s tyroliberinom i određuje se indeks vezivanja hormona štitnjače.

Instrumentalne metode ankete:

  • pregled scintigrafije i ultrazvuka štitne žlijezde - omogućuju identificiranje mogućih razvojnih anomalija, smanjenje funkcionalne aktivnosti;
  • Radiografija cijevnih kostiju i zglobova koljena kako bi se utvrdilo kosti kože djeteta.

Liječenje hipotireoze kod djece

S kongenitalnim hipotireozom kod djece, liječenje bi trebalo početi već u prvim tjednima života. To pomaže u sprečavanju pojave teških psihosomatskih abnormalnosti u njima.

Terapija lijekovima za stjecanje i kongenitalni hipotireoza provodi se sintetičkim analogima hormona štitnjače tijekom cijelog života pacijenta. Optimalna doza hormonskog lijeka odabire endokrinolog pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje djeteta, biokemijske parametre krvi, hormonska pozadina.

Osim hormonske nadomjesne terapije, dječja terapija hipotireozom uključuje nootropne lijekove, vitamine, kao i fizikalnu terapiju i masažu.

Prevencija hipotireoza u djece obuhvaća imenovanje trudnica, osobito onih koji žive u endemskim područjima s nedostatkom joda, lijekove koji sadrže jod.

Moguće posljedice i komplikacije

U odsutnosti liječenja, hipotireoza kod djece može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • mentalna retardacija različite težine;
  • kašnjenje u tjelesnom razvoju;
  • pretilosti;
  • Meksička koa;
  • povećana osjetljivost na zarazne bolesti;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocitna normokromna anemija;
  • hipoparatiroidizam.

pogled

Na početku liječenja prognoza je općenito povoljna. Hormonska nadomjesna terapija dovodi do brze kompenzacije stanja bolesnog djeteta, au budućnosti se njegov razvoj psihomotora odvija u skladu s dobnim karakteristikama.

Ako je zamjenska terapija propisana nakon pojavljivanja djetetovih znakova kretenizma, onda je jedino mogu spriječiti njihov daljnji napredak. U takvim slučajevima, dijete je obilježeno nepovratnim i dubokim promjenama koje dovode do invaliditeta.

Djeca koja pate od hipotireoze pod stalnim su nadzorom endokrinologa, pedijatara i neuropatologa. Najmanje jednom tromjesečju trebaju provesti određivanje razine štitnjače koja stimulira hormone u krvi.

Hipotireoza kod djece uzrokuje ozbiljnije posljedice nego kod odraslih osoba. Što je mlađe dijete, veća opasnost je nedostatak hormona štitnjače za njegovo zdravlje.

prevencija

Prevencija hipotireoza u djece obuhvaća imenovanje trudnica, osobito onih koji žive u endemskim područjima s nedostatkom joda, lijekove koji sadrže jod.

Bolesti štitnjače, praćene hipotireoznim uvjetima u trudnica, zahtijevaju obveznu zamjensku terapiju.

U otkrivanju kongenitalnog hipotireoza, djeca trebaju hitnu terapiju, koja pomaže u sprečavanju razvoja nepovratnih promjena i invalidnosti pacijenata.

Mjere za dijagnozu i kontrolu kongenitalnog hipotireoza u djetinjstvu

Kongenitalni hipotireoza je endokrinska bolest koja je češća u novorođenčadi. Uz takvu bolest, štitnjača ne proizvodi hormone štitnjače u dovoljnoj količini koja sprječava normalan razvoj svih organa i sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, prvo se javlja živčani sustav, koji nepovoljno utječe na mentalni razvoj. Povoljne prognoze u vezi s ovim problemom mogu se započeti tek nakon mjesec dana nakon početka terapije. Zato je problem ranog otkrivanja bolesti posebno akutan. U prvim mjesecima života dijete se brzo razvija, a hipotiroidizam kod djeteta značajno usporava taj proces.

Epidemiologija bolesti

Kongenitalni hipotireozizam u Europljanima javlja se u oko jednog novorođenčeta za četiri ili pet tisuća djece, za azijate - rjeđe, osoba pati od bolesti od šest do sedam tisuća. Za predstavnike Negroid race takva bolest gotovo nije tipična.

Po spolu, bolest je češća kod djevojčica nego kod dječaka, za svaki muški muž koji ima hipotireozu, postoje dvije ženske osobe.

Uzroci bolesti

Budući da se funkcija štitnjače ne može sami smanjiti, razlikuju se različiti uzroci hipotireoze u djece:

  • Ako je dijete još uvijek bilo u utrobi u trenutku pojave kršenja u razvoju i naknadnom radu štitne žlijezde, može se reći da je bolest nasljedna. Takvo stanje je vrlo opasno, jer majčino tijelo proizvodi hormone štitnjače u prvim tjednima trudnoće, nakon tog perioda u razvoju štitnjača u tijelu fetusa počne djelovati neovisno, pomažući agencije i njihove sustave da se razvije. Teški hormonski nedostatak može dovesti do ozbiljnih fizičkih i mentalnih poremećaja, au novorođenčadi je u ovom slučaju zajamčena kongenitalna hipotireoza.
  • Ako je imunitet žlijezde štitnjače na jod može dobiti s hranom tvari potrebne za proizvodnju hormona štitnjače, više ne teče u tijelo, što neminovno dovodi do bolesti.
  • U prisutnosti endokrinih bolesti koje utječu na hipofizi i hipotalamusu, ometa normalnu regulaciju lučenja hormona u tijelu, što uzrokuje povreda hormona štitnjače.
  • Ako je majka tijekom trudnoće uzela lijekove koji smanjuju koncentraciju hormona štitnjače, to može dovesti do imuniteta na tijelo hormonima štitne žlijezde.

klasifikacija

Dječji hipotireoza podijeljen je u dvije glavne skupine:

  • Kongenitalni hipotireoidni učinak, koji se pojavio u majčinoj utrobi - nakon poroda, u djeteta se uočava ozbiljan nedostatak hormona štitnjače, zbog čega dijete zaostaje u razvoju i zahtijeva hitan tretman.
  • Stečeni hipotireoza kod djece može se razviti zbog nedostatka joda, kirurškog zahvata štitnjače, tiroiditisa, učinaka određenih lijekova.

Prema težini, bolest se dijeli na:

  • Prolazna, koja se otkriva na prvom pregledu - povećava se razina stimulirajućeg hormona štitnjače i smanjuje se koncentracija hormona štitnjače. Obično, kada započne pravodobno liječenje, ovo stanje brzo prolazi.
  • Podklinički, u kojem je štitnjača već zahvaćena, ali nisu vidljivi očiti simptomi. Bolest se može dijagnosticirati samo kad se analizira krv.
  • Uz manifestaciju nedostatka hormona štitnjače u pozadini povećane razine hormona koji stimulira štitnjaču. Bolest popraćena svim simptomima, koji su vrlo izraženi.

Ako razmatramo bolest s gledišta razine poremećaja sekrecije hormona, onda možemo razlikovati:

  • Primarni ili tireogen, uzrok je patologija štitnjače, u kojoj počinje oslobađati mnogo manju količinu hormona nego što je potrebno. To je najčešći tip hipotireoza koji se javlja kod djece.
  • Sekundarna, ili hipofiza. Hipofiza i štitnjača su neraskidivo povezani, pa će patologije hipofize neizbježno dovesti do poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače. Ova vrsta bolesti je rijetka.
  • Tercijarni ili hipotalamni. U ovom slučaju, uzrok bolesti je kršenje hipotalamusa.

patogeneza

Tijekom razvoja u maternici maternice, plod dobiva potrebnu količinu hormona od majke, oni su dovoljni za normalan rast svih tkiva i organa. Ako iz nekog razloga, u trenutku kada majčino tijelo prestaje da ponude hormoni štitnjače na fetus, njegova štitnjača ne može dati tijelo s vitalnim tvarima, moždana kora u potpunosti ne razvije, jer ono što se može pojaviti mentalna retardacija i kretenizam,

Pri rođenju, razina hormona štitnjače u tijelu naglo padne, što samo otežava situaciju. Često nerazvijenost i kongenitalni hipotireoza postaju razlog zbog kojeg roditelji odlučuju dati je u sirotište ili specijaliziranu internat, ali zapravo liječenje počelo na vrijeme pomaže u borbi s problemom.

simptomi

Roditelji djece mlađe od jedne godine trebaju biti kompetentni u pitanjima hipotireoze kod djece, čiji se simptomi u ovoj dobi razlikuju od manifestacija bolesti u odraslih osoba. Znakovi hipotireoza u djece su kako slijedi:

  • Pri rođenju, dijete ima prilično veliku težinu, više od četiri kilograma, ima otekline lica i kapaka, plač je promukao i grubo, teško disanje. To su glavni znakovi koji dopuštaju sumnju na hipotireozu u novorođenčadi prije prvog pregleda.
  • Žutica ne prestaje već duže vrijeme, refleks usisavanja je vrlo slab. Umbilikalna rana ne liječi.
  • Dijete ne dobiva na težini dugo vremena, rast je mnogo manje nego što je potrebno.
  • Dugo se dijete ne drži glave, ne može sjediti, osnovne vještine ostaju neformirane.
  • Pacijent ne pokazuje zanimanje za svijet, ne želi komunicirati, ne objavljuje tipične zvukove za bebe, ne igra i ne kontaktira druge ljude, čudesne za oštre promjene raspoloženja i kapricioznosti.
  • Imunost nije razvijena, tijelo je sklono čestim zaraznim bolestima.

Pravovremena dijagnoza kongenitalnog hipotireoza, simptomi koji su prilično jasno vidljivi u prvim mjesecima života djeteta, pomažu propisati pravu terapiju koja će spasiti malu osobu.

dijagnostika

Na četvrti ili peti dan života novorođenče je potrebno poslati na screening, koji određuje količinu štitnjače-stimulirajući hormon u krvi, čak i ako ne postoji sumnja na prisutnost prirođene hipotireoze u djece.

Uz povećanu koncentraciju ove supstancije dijete se upućuje na daljnje preglede kako bi se isključilo mogućnost kongenitalnog hipotireoza. Istodobno se izvode ultrazvuk i scintigrafija štitnjače, što otkriva patologije u obliku, veličini i položaju organa.

Diferencijalna dijagnoza hipotiroidizma kod djece temelji se na laboratorijskim svjedočenjima, prema dobivenim rezultatima, određuje se tip hipotireoza koji pati od osobe:

  • Primarni oblik: razina TSH je viša od normalne, koncentracija hormona štitnjače je ispod standarda;
  • Sekundarni i tercijarni oblik: TSH je spušten ili normalan, hormoni štitnjače se spuštaju.

liječenje

Liječenje hipotireoza kod djece treba početi u prvih tjedana života, odmah nakon dijagnoze, budući da kašnjenje u tom slučaju može uzrokovati nepovratne promjene u tijelu djeteta. Kada je hipotireoza u djece, liječenje je da se sintetički analozi tvari koje proizvodi štitnjača. Dodatno, dodatno propisane vitaminske pripravke, nootropike, nužno odgovarajuće prehrane i masaže i fizičke terapije. Često kada kongenitalni hipotireoza razvija mentalnu retardaciju, njezina prisutnost liječenje više nije moguće, uzimanje hormonalnih lijekova može samo malo poboljšati stanje bolesnika.

prognoze

Endokrinolog je netko tko zna sve o simptomima i liječenju, on je koji mora pažljivo pratiti djecu i odmah propisati medicinske preglede za sumnjivu kongenitalnu hipotireozu. Ako se liječenje započne s vremenom, simptomi bolesti brzo će nestati, a dijete će početi normalno rasti bez mentalne i fizičke retardacije. S hipotireozom, povoljan rezultat je moguć samo uz stalno promatranje, kada se svaka manifestacija bolesti učvrsti i liječi. Dijete treba dobro jesti, vježbati fizikalnu terapiju i provesti ljeto daleko od vrućeg sunca, što može izazvati pogoršanje bolesti.

Hipotireoza kod djece

Hipotireoza kod djece - Endokrinska patologija povezana s nedostatkom proizvodnje štitnjače hormona štitnjače ili neučinkovitost njihovog djelovanja na staničnoj razini. Hipotireoza kod djece manifestira se letargijom, inhibicijom, hipotenzijom mišića, zakašnjelim zubima i zatvaranjem fontana, rastom, psihomotorom i mentalnim razvojem. Za rano otkrivanje hipotireoza, djeca prolaze neonatalni screening s određivanjem razine TTG, T4, tireoglobulina, antitirusnih antitijela; Izvođenje ultrazvuka i scintigrafije štitnjače. Kada je hipotireoza kod djece, označena je supstitucijska terapija natrij levotiroksina.

Hipotireoza kod djece

Hipotiroidizam u djece je patološko stanje koje karakterizira potpunog ili djelomičnog nedostatka hormona štitnjače: tiroksina (T4), trijodtironin (T3) i thyrocalcitonin. U prvim tjednima razvoja fetusa u embriju su majke hormona štitnjače, ali po 10-12 tjedana fetus počinje raditi svoj štitnjača. Razvoj hormona štitnjače nastaje u stanicama prostate - thyrocytes sposobne aktivno hvatanje i skladištenje slobodnog joda iz krvne plazme. Hormoni štitnjače imaju ključnu ulogu za normalan skladan razvoj djeteta, posebno u prvim tjednima prenatalne i postnatalne razdoblju. Tiroidni hormoni reguliraju procese embriogeneze: diferencijaciju koštane formacije i funkciju hematopoetskih, dišnog sustava, te imunološkog sazrijevanje struktura mozga, cerebralni korteks do uključivo...

Nedostatak hormona štitnjače kod djece uzrokuje teže posljedice nego kod odraslih; i, što je mlađi dijete, opasniji je hipotireoza za njegovo zdravlje i život. Hipotireoza kod djece dovodi do kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju (rast, pubertet, inteligencija), kršenje svih vrsta osnovnog metabolizma (proteina, masti, ugljikohidrata, kalcija) i termoregulacijskih procesa.

Klasifikacija hipotireoza u djece

Hipotireoza kod djece može biti kongenitalna ili stečena. S kongenitalnim hipotireozom, djeca su rođena s nedostatkom štitnjače. Učestalost hipotireoze, prema pedijatrijskoj endokrinologiji, iznosi otprilike 1 slučaj za 4-5 tisuća novorođenčadi (djevojke su 2 puta veće od dječaka).

U smislu ozbiljnosti manifestacija hipotireoza u djece može biti prolazna (prolazna), subklinična, manifestirana. Ovisno o razini poremećaja produkcije hormona štitnjače, izolirani su primarni (tireoidni), sekundarni (hipofizi) i tercijarni (hipotalamusni) hipotiroidizam kod djece.

Uzroci hipotireoza kod djece

Hipotireoza kod djece razvija se s različitim poremećajima u hipotalamus-hipofiza-štitnjaču. U 10-20% slučajeva, uzrok kongenitalnog hipotireoza kod djece može biti genetska anomalija, kada su roditelji naslijedili mutantne gene, ali u većini slučajeva bolest je slučajna.

Uglavnom kod djece primarne hipotireoze povezan s patologije štitnjače. Čest uzrok hipotireoze u djece prirođene malformacije štitne očituje aplazije (odsutnost), hipoplazije (nerazvijenosti) ili distopija (ofset) tijela. Izazvati štetni čimbenici mogu pobijediti fetusa štitnjače okoliš (zračenje, nedostatak joda u prehrani), intrauterini infekcije, dobrodošli trudna određenih lijekova (thyreostatics za smirenje, bromid, litij soli), da ima autoimuni tiroiditis, endemska gušavost. U 10-15% slučajeva hipotireoze u djece je povezana sa sintezom umanjena hormona štitnjače, metabolizam ili oštećenja tkiva njihov receptora koji su odgovorni za osjetljivost tkiva njihovog djelovanja.

Sekundarne i tercijarne hipotireoidizam djece može uzrokovati prirođene abnormalnosti hipofizi i / ili hipotalamusu, ili genetski defekt sinteze TSH i tireoliberina regulira lučenje hormona štitnjače. Stečena hipotireoza može pojaviti u djece s oštećenjem hipofize ili tumor štitnjače, ili zbog upale, ozljede ili operacije, s endemskim nedostatka joda.

Simptomi hipotireoza kod djece

Hipotireoza u novorođenčadi ima manje kliničke manifestacije, koje uključuju kasni termin rada (40-42 tjedna); velika težina djeteta (iznad 3,5-4 kg); oticanje lica, kapaka, jezika (makroglossia), prstiju i nožne prste; povremena i teška disanja, niska, gruba plač. Novorođena djeca s hipotireozom mogu imati dugotrajnu žuticu, kasnije ozdravljenje pupčane rane, pupčanu kila, slab refleks usisa.

Simptomi hipotireoze su u porastu postupno i postalo je jasno kako je razvoj djeteta; oni su manje vidljivi u dojenju zbog kompenzacije hormonskih hormona štitnjače. Kao ranog djetinjstva u djece s hipotireoza, postoje znakovi usporenog fizičkog i psihomotorne razvoj: opću slabost, pospanost, hipotonije, letargija i nedostatak vježbanja, retardirani rast i debljanje, povećanje veličine i kasnije zatvaranje Fontanelle, kašnjenje zuba, prekinutih vještina (držati glavu gore, prevrnuti, sjesti, stajati).

S hipotireozom, djeca razvijaju bradipsychia - ravnodušnost prema okolnom svijetu s malim emotivnim i vokalnim reakcijama: dijete ne hoda, ne izgovara pojedinačne slogove, ne igra sama, ne odlazi u kontakt. Postoje znakovi oštećenja srčanog mišića, smanjenog imuniteta, blijede i suhe kože, krhke kose, niske tjelesne temperature, anemije, zatvor.

Jačina simptoma prirođene hipotireoze u djece ovisi o etiologiji i težini bolesti. Opasnost izrazili nedostatak hormona štitnjače u ranim fazama razvoja fetusa je nepovratan povreda djeteta središnji živčani sustav, što rezultira demencijom i kretenizma s teškom mentalnom retardacijom, koštane deformacije, patuljastog rasta, mentalnih poremećaja, sluha i govora (do gluho-mutiranje), hipoplazija gonada.

U blagim simptomima hipotireoze u djece u neonatalnog perioda može biti izbrisan i pojavljuju kasnije, u dobi od 2-6 godina, ponekad - tijekom puberteta. Ako hipotireoza se javlja u djece starije od 2 godine, ne uzrokuje ozbiljne mentalnim invaliditetom. U starije djece i adolescenata hipotireoze može biti u pratnji debljanje, gojaznost, kasni rast i pubertet, pogoršanje raspoloženja, sporo razmišljanje, smanjen školski uspjeh.

Dijagnoza hipotiroidizma kod djece

Kako bi se identificirali primarni urođenu hipotireozu u Pediatrics provedeno obvezno projekciju novorođenčadi (4-5 dana) sa definicijom razina TSH u serumu kao pokazatelj funkciju hormona štitnjače. dijagnoza hipotireoza potvrđuje povišene razine TSH u djece.

Za diferencijalnoj dijagnozi kongenitalne vrsta hipotireoza djece nadalje definiran razina ukupnog i slobodnog T4, T3, i tiroglobulinska antitijela antitireiodnyh indeks hormona štitnjače vezanja vrši uzorkom tireotropina.

Daljnje ispitivanje hipotireoze u djece može uključivati ​​ultrazvuk i štitnjače scintigrafija anketu da otkrije anatomske aberacija tijelo (nerazvijenost, deformacije ili pomaka), smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti. Određivanje koštane dobi radiografski u zglobovima koljena i dugim kostima dijete pokazuje poremećaje u skeletnim razvoja hipotireoze.

Liječenje hipotireoze kod djece

Liječenje kongenitalnog hipotireoza kod djece treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze (najkasnije 1-2 tjedna nakon poroda) kako bi se spriječili ozbiljni poremećaji u psihosomatskom razvoju djeteta.

U većini slučajeva, kongenitalni i stečeni hipotireoza kod djece zahtijeva cjeloživotnu nadomjesnu terapiju s sintetičkim analogom hormona štitnjače - natrij levotiroksina. Lijek se propisuje u početnoj dozi od 10-15 μg / kg tjelesne težine dnevno uz redovito dinamičko praćenje stanja djeteta i biokemijskih parametara za odabir optimalne doze lijeka. Osim toga, prikazani su vitamini (A, B12), nootropici (gopantenska kiselina, piracetam), puni prehrana, masaža, terapija vježbanjem.

Kod subkliničkog oblika hipotireoza u djece, liječenje se ne mora zahtijevati, u ovom slučaju je prikazan stalni nadzor liječnika. S razvojem kretenizma potpuni iscjeljenje je nemoguće, uzimanje natrij levotiroksina blago poboljšava tijek bolesti.

Prognoza i prevencija hipotireoza kod djece

Prognoza hipotireoza u djece ovisi o obliku bolesti, dobi djeteta, vremenu početka liječenja i ispravnoj dozi levotiroksina. U pravilu, s pravodobnim liječenjem hipotireoza u djece, stanje se brzo nadoknađuje, a u budućnosti se promatraju normalni pokazatelji tjelesnog i mentalnog razvoja.

Odsutnost ili kasni početak liječenja hipotireozom dovodi do dubokih i nepovratnih promjena u tijelu i invalidnosti djece.

Djeca s hipotireozom trebaju stalno biti pod nadzorom pedijatara, pedijatrijskog endokrinologa, pedijatrijskog neurologa s redovitom kontrolom stanja štitnjače.

Prevencija hipotireoza kod djece je dovoljan unos trudnice s jodom s hranom ili u obliku lijekova, osobito u područjima nedostatka joda; rano otkrivanje nedostatka hormona štitnjače u trudnica i novorođenčadi.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone