Kongenitalni hipotireoza je endokrinska bolest koja je češća u novorođenčadi. Uz takvu bolest, štitnjača ne proizvodi hormone štitnjače u dovoljnoj količini koja sprječava normalan razvoj svih organa i sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, prvo se javlja živčani sustav, koji nepovoljno utječe na mentalni razvoj. Povoljne prognoze u vezi s ovim problemom mogu se započeti tek nakon mjesec dana nakon početka terapije. Zato je problem ranog otkrivanja bolesti posebno akutan. U prvim mjesecima života dijete se brzo razvija, a hipotiroidizam kod djeteta značajno usporava taj proces.

Epidemiologija bolesti

Kongenitalni hipotireozizam u Europljanima javlja se u oko jednog novorođenčeta za četiri ili pet tisuća djece, za azijate - rjeđe, osoba pati od bolesti od šest do sedam tisuća. Za predstavnike Negroid race takva bolest gotovo nije tipična.

Po spolu, bolest je češća kod djevojčica nego kod dječaka, za svaki muški muž koji ima hipotireozu, postoje dvije ženske osobe.

Uzroci bolesti

Budući da se funkcija štitnjače ne može sami smanjiti, razlikuju se različiti uzroci hipotireoze u djece:

  • Ako je dijete još uvijek bilo u utrobi u trenutku pojave kršenja u razvoju i naknadnom radu štitne žlijezde, može se reći da je bolest nasljedna. Takvo stanje je vrlo opasno, jer majčino tijelo proizvodi hormone štitnjače u prvim tjednima trudnoće, nakon tog perioda u razvoju štitnjača u tijelu fetusa počne djelovati neovisno, pomažući agencije i njihove sustave da se razvije. Teški hormonski nedostatak može dovesti do ozbiljnih fizičkih i mentalnih poremećaja, au novorođenčadi je u ovom slučaju zajamčena kongenitalna hipotireoza.
  • Ako je imunitet žlijezde štitnjače na jod može dobiti s hranom tvari potrebne za proizvodnju hormona štitnjače, više ne teče u tijelo, što neminovno dovodi do bolesti.
  • U prisutnosti endokrinih bolesti koje utječu na hipofizi i hipotalamusu, ometa normalnu regulaciju lučenja hormona u tijelu, što uzrokuje povreda hormona štitnjače.
  • Ako je majka tijekom trudnoće uzela lijekove koji smanjuju koncentraciju hormona štitnjače, to može dovesti do imuniteta na tijelo hormonima štitne žlijezde.

klasifikacija

Dječji hipotireoza podijeljen je u dvije glavne skupine:

  • Kongenitalni hipotireoidni učinak, koji se pojavio u majčinoj utrobi - nakon poroda, u djeteta se uočava ozbiljan nedostatak hormona štitnjače, zbog čega dijete zaostaje u razvoju i zahtijeva hitan tretman.
  • Stečeni hipotireoza kod djece može se razviti zbog nedostatka joda, kirurškog zahvata štitnjače, tiroiditisa, učinaka određenih lijekova.

Prema težini, bolest se dijeli na:

  • Prolazna, koja se otkriva na prvom pregledu - povećava se razina stimulirajućeg hormona štitnjače i smanjuje se koncentracija hormona štitnjače. Obično, kada započne pravodobno liječenje, ovo stanje brzo prolazi.
  • Podklinički, u kojem je štitnjača već zahvaćena, ali nisu vidljivi očiti simptomi. Bolest se može dijagnosticirati samo kad se analizira krv.
  • Uz manifestaciju nedostatka hormona štitnjače u pozadini povećane razine hormona koji stimulira štitnjaču. Bolest popraćena svim simptomima, koji su vrlo izraženi.

Ako razmatramo bolest s gledišta razine poremećaja sekrecije hormona, onda možemo razlikovati:

  • Primarni ili tireogen, uzrok je patologija štitnjače, u kojoj počinje oslobađati mnogo manju količinu hormona nego što je potrebno. To je najčešći tip hipotireoza koji se javlja kod djece.
  • Sekundarna, ili hipofiza. Hipofiza i štitnjača su neraskidivo povezani, pa će patologije hipofize neizbježno dovesti do poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače. Ova vrsta bolesti je rijetka.
  • Tercijarni ili hipotalamni. U ovom slučaju, uzrok bolesti je kršenje hipotalamusa.

patogeneza

Tijekom razvoja u maternici maternice, plod dobiva potrebnu količinu hormona od majke, oni su dovoljni za normalan rast svih tkiva i organa. Ako iz nekog razloga, u trenutku kada majčino tijelo prestaje da ponude hormoni štitnjače na fetus, njegova štitnjača ne može dati tijelo s vitalnim tvarima, moždana kora u potpunosti ne razvije, jer ono što se može pojaviti mentalna retardacija i kretenizam,

Pri rođenju, razina hormona štitnjače u tijelu naglo padne, što samo otežava situaciju. Često nerazvijenost i kongenitalni hipotireoza postaju razlog zbog kojeg roditelji odlučuju dati je u sirotište ili specijaliziranu internat, ali zapravo liječenje počelo na vrijeme pomaže u borbi s problemom.

simptomi

Roditelji djece mlađe od jedne godine trebaju biti kompetentni u pitanjima hipotireoze kod djece, čiji se simptomi u ovoj dobi razlikuju od manifestacija bolesti u odraslih osoba. Znakovi hipotireoza u djece su kako slijedi:

  • Pri rođenju, dijete ima prilično veliku težinu, više od četiri kilograma, ima otekline lica i kapaka, plač je promukao i grubo, teško disanje. To su glavni znakovi koji dopuštaju sumnju na hipotireozu u novorođenčadi prije prvog pregleda.
  • Žutica ne prestaje već duže vrijeme, refleks usisavanja je vrlo slab. Umbilikalna rana ne liječi.
  • Dijete ne dobiva na težini dugo vremena, rast je mnogo manje nego što je potrebno.
  • Dugo se dijete ne drži glave, ne može sjediti, osnovne vještine ostaju neformirane.
  • Pacijent ne pokazuje zanimanje za svijet, ne želi komunicirati, ne objavljuje tipične zvukove za bebe, ne igra i ne kontaktira druge ljude, čudesne za oštre promjene raspoloženja i kapricioznosti.
  • Imunost nije razvijena, tijelo je sklono čestim zaraznim bolestima.

Pravovremena dijagnoza kongenitalnog hipotireoza, simptomi koji su prilično jasno vidljivi u prvim mjesecima života djeteta, pomažu propisati pravu terapiju koja će spasiti malu osobu.

dijagnostika

Na četvrti ili peti dan života novorođenče je potrebno poslati na screening, koji određuje količinu štitnjače-stimulirajući hormon u krvi, čak i ako ne postoji sumnja na prisutnost prirođene hipotireoze u djece.

Uz povećanu koncentraciju ove supstancije dijete se upućuje na daljnje preglede kako bi se isključilo mogućnost kongenitalnog hipotireoza. Istodobno se izvode ultrazvuk i scintigrafija štitnjače, što otkriva patologije u obliku, veličini i položaju organa.

Diferencijalna dijagnoza hipotiroidizma kod djece temelji se na laboratorijskim svjedočenjima, prema dobivenim rezultatima, određuje se tip hipotireoza koji pati od osobe:

  • Primarni oblik: razina TSH je viša od normalne, koncentracija hormona štitnjače je ispod standarda;
  • Sekundarni i tercijarni oblik: TSH je spušten ili normalan, hormoni štitnjače se spuštaju.

liječenje

Liječenje hipotireoza kod djece treba početi u prvih tjedana života, odmah nakon dijagnoze, budući da kašnjenje u tom slučaju može uzrokovati nepovratne promjene u tijelu djeteta. Kada je hipotireoza u djece, liječenje je da se sintetički analozi tvari koje proizvodi štitnjača. Dodatno, dodatno propisane vitaminske pripravke, nootropike, nužno odgovarajuće prehrane i masaže i fizičke terapije. Često kada kongenitalni hipotireoza razvija mentalnu retardaciju, njezina prisutnost liječenje više nije moguće, uzimanje hormonalnih lijekova može samo malo poboljšati stanje bolesnika.

prognoze

Endokrinolog je netko tko zna sve o simptomima i liječenju, on je koji mora pažljivo pratiti djecu i odmah propisati medicinske preglede za sumnjivu kongenitalnu hipotireozu. Ako se liječenje započne s vremenom, simptomi bolesti brzo će nestati, a dijete će početi normalno rasti bez mentalne i fizičke retardacije. S hipotireozom, povoljan rezultat je moguć samo uz stalno promatranje, kada se svaka manifestacija bolesti učvrsti i liječi. Dijete treba dobro jesti, vježbati fizikalnu terapiju i provesti ljeto daleko od vrućeg sunca, što može izazvati pogoršanje bolesti.

Hipotireoza kod djece

Hipotireoza kod djece - Endokrinska patologija povezana s nedostatkom proizvodnje štitnjače hormona štitnjače ili neučinkovitost njihovog djelovanja na staničnoj razini. Hipotireoza kod djece manifestira se letargijom, inhibicijom, hipotenzijom mišića, zakašnjelim zubima i zatvaranjem fontana, rastom, psihomotorom i mentalnim razvojem. Za rano otkrivanje hipotireoza, djeca prolaze neonatalni screening s određivanjem razine TTG, T4, tireoglobulina, antitirusnih antitijela; Izvođenje ultrazvuka i scintigrafije štitnjače. Kada je hipotireoza kod djece, označena je supstitucijska terapija natrij levotiroksina.

Hipotireoza kod djece

Hipotiroidizam u djece je patološko stanje koje karakterizira potpunog ili djelomičnog nedostatka hormona štitnjače: tiroksina (T4), trijodtironin (T3) i thyrocalcitonin. U prvim tjednima razvoja fetusa u embriju su majke hormona štitnjače, ali po 10-12 tjedana fetus počinje raditi svoj štitnjača. Razvoj hormona štitnjače nastaje u stanicama prostate - thyrocytes sposobne aktivno hvatanje i skladištenje slobodnog joda iz krvne plazme. Hormoni štitnjače imaju ključnu ulogu za normalan skladan razvoj djeteta, posebno u prvim tjednima prenatalne i postnatalne razdoblju. Tiroidni hormoni reguliraju procese embriogeneze: diferencijaciju koštane formacije i funkciju hematopoetskih, dišnog sustava, te imunološkog sazrijevanje struktura mozga, cerebralni korteks do uključivo...

Nedostatak hormona štitnjače kod djece uzrokuje teže posljedice nego kod odraslih; i, što je mlađi dijete, opasniji je hipotireoza za njegovo zdravlje i život. Hipotireoza kod djece dovodi do kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju (rast, pubertet, inteligencija), kršenje svih vrsta osnovnog metabolizma (proteina, masti, ugljikohidrata, kalcija) i termoregulacijskih procesa.

Klasifikacija hipotireoza u djece

Hipotireoza kod djece može biti kongenitalna ili stečena. S kongenitalnim hipotireozom, djeca su rođena s nedostatkom štitnjače. Učestalost hipotireoze, prema pedijatrijskoj endokrinologiji, iznosi otprilike 1 slučaj za 4-5 tisuća novorođenčadi (djevojke su 2 puta veće od dječaka).

U smislu ozbiljnosti manifestacija hipotireoza u djece može biti prolazna (prolazna), subklinična, manifestirana. Ovisno o razini poremećaja produkcije hormona štitnjače, izolirani su primarni (tireoidni), sekundarni (hipofizi) i tercijarni (hipotalamusni) hipotiroidizam kod djece.

Uzroci hipotireoza kod djece

Hipotireoza kod djece razvija se s različitim poremećajima u hipotalamus-hipofiza-štitnjaču. U 10-20% slučajeva, uzrok kongenitalnog hipotireoza kod djece može biti genetska anomalija, kada su roditelji naslijedili mutantne gene, ali u većini slučajeva bolest je slučajna.

Uglavnom kod djece primarne hipotireoze povezan s patologije štitnjače. Čest uzrok hipotireoze u djece prirođene malformacije štitne očituje aplazije (odsutnost), hipoplazije (nerazvijenosti) ili distopija (ofset) tijela. Izazvati štetni čimbenici mogu pobijediti fetusa štitnjače okoliš (zračenje, nedostatak joda u prehrani), intrauterini infekcije, dobrodošli trudna određenih lijekova (thyreostatics za smirenje, bromid, litij soli), da ima autoimuni tiroiditis, endemska gušavost. U 10-15% slučajeva hipotireoze u djece je povezana sa sintezom umanjena hormona štitnjače, metabolizam ili oštećenja tkiva njihov receptora koji su odgovorni za osjetljivost tkiva njihovog djelovanja.

Sekundarne i tercijarne hipotireoidizam djece može uzrokovati prirođene abnormalnosti hipofizi i / ili hipotalamusu, ili genetski defekt sinteze TSH i tireoliberina regulira lučenje hormona štitnjače. Stečena hipotireoza može pojaviti u djece s oštećenjem hipofize ili tumor štitnjače, ili zbog upale, ozljede ili operacije, s endemskim nedostatka joda.

Simptomi hipotireoza kod djece

Hipotireoza u novorođenčadi ima manje kliničke manifestacije, koje uključuju kasni termin rada (40-42 tjedna); velika težina djeteta (iznad 3,5-4 kg); oticanje lica, kapaka, jezika (makroglossia), prstiju i nožne prste; povremena i teška disanja, niska, gruba plač. Novorođena djeca s hipotireozom mogu imati dugotrajnu žuticu, kasnije ozdravljenje pupčane rane, pupčanu kila, slab refleks usisa.

Simptomi hipotireoze su u porastu postupno i postalo je jasno kako je razvoj djeteta; oni su manje vidljivi u dojenju zbog kompenzacije hormonskih hormona štitnjače. Kao ranog djetinjstva u djece s hipotireoza, postoje znakovi usporenog fizičkog i psihomotorne razvoj: opću slabost, pospanost, hipotonije, letargija i nedostatak vježbanja, retardirani rast i debljanje, povećanje veličine i kasnije zatvaranje Fontanelle, kašnjenje zuba, prekinutih vještina (držati glavu gore, prevrnuti, sjesti, stajati).

S hipotireozom, djeca razvijaju bradipsychia - ravnodušnost prema okolnom svijetu s malim emotivnim i vokalnim reakcijama: dijete ne hoda, ne izgovara pojedinačne slogove, ne igra sama, ne odlazi u kontakt. Postoje znakovi oštećenja srčanog mišića, smanjenog imuniteta, blijede i suhe kože, krhke kose, niske tjelesne temperature, anemije, zatvor.

Jačina simptoma prirođene hipotireoze u djece ovisi o etiologiji i težini bolesti. Opasnost izrazili nedostatak hormona štitnjače u ranim fazama razvoja fetusa je nepovratan povreda djeteta središnji živčani sustav, što rezultira demencijom i kretenizma s teškom mentalnom retardacijom, koštane deformacije, patuljastog rasta, mentalnih poremećaja, sluha i govora (do gluho-mutiranje), hipoplazija gonada.

U blagim simptomima hipotireoze u djece u neonatalnog perioda može biti izbrisan i pojavljuju kasnije, u dobi od 2-6 godina, ponekad - tijekom puberteta. Ako hipotireoza se javlja u djece starije od 2 godine, ne uzrokuje ozbiljne mentalnim invaliditetom. U starije djece i adolescenata hipotireoze može biti u pratnji debljanje, gojaznost, kasni rast i pubertet, pogoršanje raspoloženja, sporo razmišljanje, smanjen školski uspjeh.

Dijagnoza hipotiroidizma kod djece

Kako bi se identificirali primarni urođenu hipotireozu u Pediatrics provedeno obvezno projekciju novorođenčadi (4-5 dana) sa definicijom razina TSH u serumu kao pokazatelj funkciju hormona štitnjače. dijagnoza hipotireoza potvrđuje povišene razine TSH u djece.

Za diferencijalnoj dijagnozi kongenitalne vrsta hipotireoza djece nadalje definiran razina ukupnog i slobodnog T4, T3, i tiroglobulinska antitijela antitireiodnyh indeks hormona štitnjače vezanja vrši uzorkom tireotropina.

Daljnje ispitivanje hipotireoze u djece može uključivati ​​ultrazvuk i štitnjače scintigrafija anketu da otkrije anatomske aberacija tijelo (nerazvijenost, deformacije ili pomaka), smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti. Određivanje koštane dobi radiografski u zglobovima koljena i dugim kostima dijete pokazuje poremećaje u skeletnim razvoja hipotireoze.

Liječenje hipotireoze kod djece

Liječenje kongenitalnog hipotireoza kod djece treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze (najkasnije 1-2 tjedna nakon poroda) kako bi se spriječili ozbiljni poremećaji u psihosomatskom razvoju djeteta.

U većini slučajeva, kongenitalni i stečeni hipotireoza kod djece zahtijeva cjeloživotnu nadomjesnu terapiju s sintetičkim analogom hormona štitnjače - natrij levotiroksina. Lijek se propisuje u početnoj dozi od 10-15 μg / kg tjelesne težine dnevno uz redovito dinamičko praćenje stanja djeteta i biokemijskih parametara za odabir optimalne doze lijeka. Osim toga, prikazani su vitamini (A, B12), nootropici (gopantenska kiselina, piracetam), puni prehrana, masaža, terapija vježbanjem.

Kod subkliničkog oblika hipotireoza u djece, liječenje se ne mora zahtijevati, u ovom slučaju je prikazan stalni nadzor liječnika. S razvojem kretenizma potpuni iscjeljenje je nemoguće, uzimanje natrij levotiroksina blago poboljšava tijek bolesti.

Prognoza i prevencija hipotireoza kod djece

Prognoza hipotireoza u djece ovisi o obliku bolesti, dobi djeteta, vremenu početka liječenja i ispravnoj dozi levotiroksina. U pravilu, s pravodobnim liječenjem hipotireoza u djece, stanje se brzo nadoknađuje, a u budućnosti se promatraju normalni pokazatelji tjelesnog i mentalnog razvoja.

Odsutnost ili kasni početak liječenja hipotireozom dovodi do dubokih i nepovratnih promjena u tijelu i invalidnosti djece.

Djeca s hipotireozom trebaju stalno biti pod nadzorom pedijatara, pedijatrijskog endokrinologa, pedijatrijskog neurologa s redovitom kontrolom stanja štitnjače.

Prevencija hipotireoza kod djece je dovoljan unos trudnice s jodom s hranom ili u obliku lijekova, osobito u područjima nedostatka joda; rano otkrivanje nedostatka hormona štitnjače u trudnica i novorođenčadi.

Kongenitalni hipotireoza kod novorođenčadi: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci

Hipotireoza u novorođenčadi / euthyroid goiter.

Frekvencija: 1: 4000, 85% sporadična, 15% nasljedna. Djevojke: dječaci = 4: 1.

Simptomi kod dojenčadi uključuju slabu prehranu i zaustavljanje rasta, simptomi kod starijih i adolescenata slični su onima kod odraslih, ali također uključuju poremećaj rasta, odgođeno pubertet ili oboje.

Uzroci hipotireoze kod novorođenčadi

Rijetko transplacentni prijenos antitijela, goitrogena (npr. Amiodaron) ili antitiroidnih lijekova (npr. Propiltiouracil, metimazol) uzrokuje prolazni hipotireozizam.

Stečeni hipotireoza, u pravilu, uzrokuje autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) i razvija se u kasnijem djetinjstvu i adolescenciji.

  • Athereoz, hipoplazije ili ektopije štitnjače (80% slučajeva).
  • Defekt u sintezi hormona štitnjače (obiteljski oblici, 10-20%).
  • Bolesti štitnjače u majci (hiper / hipotiroidizam, autoimuni tiroiditis), trisomija 21.

Sekundarni / tercijarni: hipofiza / hipotalamus; uvijek pretpostavlja popratni neuspjeh jedinica hipofize / hipotalamusa, budući da su izolirani poremećaji vrlo rijetki (približno 1: 100.000 novorođenčadi).

Višak joda: kod majke ili djeteta (pažnja: uporaba otopina antideptičara i kontrastnih sredstava koja sadrže jod, prvenstveno u LV).

Nedostatak intrauterinog joda.

Simptomi i znakovi hipotireoze kod novorođenčadi

Ako jod nedostatak razvija vrlo rano u trudnoći, kod djece može se izraziti u mentalnom retardacijom i spastičnost. Većina ostalih bebe s hipotireoze u početku imaju malo simptoma ili znakova ili ih nema. Dobiveni simptomi mogu biti suptilni ili polako razvijati. Međutim, nakon metabolizma majčine hormona štitnjače, pod uvjetom da je glavni uzrok hipotireoze je očuvan i još se dijagnosticira, ali se ne liječi, ona se obično usporava razvoj središnjeg živčanog sustava umjereno ili teško, a može biti u pratnji niske mišićnog tonusa, produljene hiperbilirubinemije, pupčana kila, respiratorni distres, makrogloziju, veliki fontanelle, slab apetit i promukao krik.

Odgođena osteogeneza, širok stražnji "mali" fontanel (sagitalna šava široko otvorena).

Bradikardija, niskog krvnog tlaka, zatvor i hipotermiju.

Hladna i suha koža, meksema, makroglossia, pupčana kila, široki most nosa.

Vrlo mirno ("poslušno") dijete, hipotenzija mišića, loše sisate, tiho vrišti, promuklost glasa.

Ponekad tjelesna težina djeteta pri rođenju> 3500 g.

važnaKlinički simptomi obično se razvijaju samo tijekom prvog mjeseca života. S minimalnom sumnjom: dijagnoza i neposredno pokretanje terapije, bez čekanja rezultata testova (nepovratne neurološke štete!).

Praktični pristup

Ako sumnjate, nemojte čekati rezultate pretraživanja! Pokretanje zamjenske terapije prije isključivanja hipotireoze.

Oprez: oprez pri evaluaciji rezultata pretraživanja:

  • Sadržaj TSH ovisi o tome kada je analiza bila poduzeta (prvog dana života razina TSH može doseći 80 mikrojedinica / ml, a tijekom prvog tjedna života postupno se smanjuje razina odrasle osobe).
  • Sadržaj TSH u krvi (test kartica) x 2 = vrijednost TSH u plazmi / serumu (s hematokritom od 50%).
  • S preuranjenošću i / ili terapijom dopaminom ili kortizonom, rezultat prvog probnog testa može biti normalan → kontrola nakon 2 tjedna.

TSH 20 mikrojedinica / ml 3. dan života:

  • Analiza venske krvi: TSH, slobodni T3 i T4, tiroglobulin (TG), ponekad antitijela štitnjače (povijest majke).
  • Ako postoji sumnja na kontaminaciju jodom, procjenjuje se sadržaj joda u uzorku urina.
  • Sonografija štitne žlijezde.

Sekundarni i tercijarni hipotireoidni poremećaj u Njemačkoj nije obuhvaćen probirom (dijagnoza je moguća samo pri određivanju razine fT4). Posljedice za dijete s obzirom na mentalni razvoj su slične. Provjera dijagnoze TRH testom

Potvrda dijagnoze u dobi od 2 godine pomoću scintigrafije obavlja se samo u sljedećim slučajevima:

  • Tipična slika štitne žlijezde prema sonografiji.
  • Odgovarajuće razine slobodnog T4 i tiroglobulin (preostala sinteza).
  • Ako se sumnja na sumnju na biosintezu hormona, moguće je i molekularno genetsko istraživanje.

Diferencijalna dijagnoza hipotireoza u novorođenčadi

Rutinski neonatalni screening testovi otkrivaju hipotireozu prije nego što klinički znakovi postanu očiti. Ako je screening pozitivan, potrebna je potvrda s funkcionalnim testovima štitnjače.

Teška kongenitalna hipotireoza, čak i uz pravodobno liječenje, još uvijek može uzrokovati probleme u razvoju i neurosenzorni gluhoću. Gubitak sluha može biti toliko beznačajan da se kod primarnog probira propušta, iako i dalje može kršiti ovladavanje jezikom. Ponovno testiranje na kraju djetinjstva preporučuje se za otkrivanje naglog gubitka sluha.

Transit hipotiroksinemija u ranijoj bolesti. Trenutačno nema jasnih podataka o zamjeni besplatnog. T4 u LV.

Ozbiljno bolestan prijevremeni i punoljetni novorođenčad:

"Patologija geneze bez štitnjače" - prividni hipotireoza na pozadini ozbiljne bolesti (fT3 i fT4 spuštaju se, TTG 2 iznutra jednom dnevno. U većini dojenčadi koja prima liječenje, motor i intelektualni razvoj su normalni. Nedostatak globulina koji veže tireoksin, otkriven screeningom, koji se oslanja prvenstveno na mjerenje T4, ne zahtijeva liječenje, budući da su pogođene bebe eutiride.

hipotireoza:

L-thyroxine: 12-15 μg / kg / dan (punoljetni novorođenčad 50 μg / dan) ili 10 μg / kg / dan prerano novorođenče jednom ujutro. Zbog kršenja apsorpcije, istodobno s primjenom tiroksina, nije potrebno hraniti dijete s mješavinom soje i subvencionirati željezne pripravke.

Od 2005, tiroksin je proizveden u otopini: Lixin 1 kapa. = 5 mg.

Ako se sumnja na hipotireozu, liječenje bi trebalo početi odmah, sve dok situacija ne postane jasna.

Terapija supstitucijom započinje kada je razina TSH 20-30 mikrojedinica / ml.

Koristite s oprezom kod djece, niske do dužine trudnoće, budući da visoke doze T4 može poremetiti neurološki razvoj djeteta.

Uzimanje uzoraka krvi za analizu se uvijek provodi ujutro prije davanja lijeka.

Doza je odabrana na takav način da najkasnije 21 dan TSH razini pada na vrijednosti

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hipotireoza u dojenčadi

Hipotireoza kod novorođenčadi jedna je od varijacija patologija štitnjače. Glavna opasnost leži u njegovom utjecaju na mentalni i fizički razvoj djeteta, pa je vrlo važno znati koje su bebe u opasnosti, kao i glavni simptomi bolesti.

Što je to?

Kongenitalni hipotireoza je endokrinska bolest u kojoj se smanjuju funkcije štitnjače. Statistika kaže da je za svaku 5.000 djece rođena jedna ili dvije djece s tom patologijom. Prema tome, ta je bolest teško pripisati čestim, ali znati o tome prati svaku majku. Uglavnom je osjetljiva na dijagnozu djevojke, iako dječaci mogu biti bolesni s njom.

Štitnjača je od velike važnosti u radu cijelog organizma, čak i ako je rođena. Ona je odgovorna za kontrolu i izmjenu temperature, regulaciju masnoće, bjelančevine i ugljikohidratne ravnoteže, metabolizam kalcija i, najvažnije, sudjeluje u formiranju inteligencije.

Kada se novorođenčadi dijagnosticira hipotireoza, razina hormona se naglo smanjuje, zbog čega štitnjača ne djeluje punom snagom, što dovodi do neugodnih posljedica.

razlozi

Pojava bolesti može doprinijeti raznim uzrocima, kao i njihovoj kombinaciji. Među njima su sljedeći:

  • Nasljeđe. Često se dijete suočava s bolest upravo zbog genetike - neke genetske mutacije utječu na razvoj bolesti, ometajući aktivnost štitnjače čak i tijekom intrauterine faze razvoja.
  • Hormonski poremećaji - u ovom slučaju smanjuje se osjetljivost stanica žlijezde na jod ili metabolizam joda.
  • Kršenje hipotalamusa - važan centar živčanog sustava koji je odgovoran za štitnjaču, sa svim odstupanjima i lezijama utječe na endokrini sustav, ometajući njezin rad.
  • Smanjenje osjetljivosti na hormone štitnjače je slično nakon primjene trudnih lijekova protiv trudnoće. Ova potreba proizlazi iz bolesti budućne majke s određenim dijagnozama, na primjer gušavosti.
  • Nedostatak joda u trudnica - obično se taj fenomen suočavaju sa ženama koje žive u velikim industrijskim gradovima. Ako je ginekolog propisao dodatnu uporabu joda za profilaktičke svrhe, to znači da postoje razlozi za to i ne treba zanemariti preporuke liječnika.

Dakle, to je apsolutno zdrave roditelje, takav imao problema s endokrinologiju i za vrijeme trudnoće trudnoće, nije suočen s poremećajima, vjerojatno će dovesti do zdravog djeteta. Međutim, to je vrijedno pamćenja da je to patologija stiče - da se rodi dijete će biti zdravo, a za nekoliko godina imat će znakove bolesti.

simptomi

Prisutnost patologije, u pravilu, prijavljena je u bolnici, jer su njezini znakovi vrlo izraženi. To uključuje:

  • velika težina djeteta pri rođenju iznosi 4 kg ili više, u nekim slučajevima 3,5 kg ili više;
  • pretjerano natečeno lice i glava;
  • usta gotovo cijelo vrijeme otvorena;
  • u supraclavičnoj fozi ima izražen edem koji podsjeća na jastučiće;
  • žutica novorođenčadi, ne prolazi čak ni nakon postupaka pod svjetiljkama i povećava unos vode i tekućine kod malog djeteta;
  • promatra se cijanoza nasolabijalnog trokuta;
  • plač bebe je neprirodno gruba za bebu.

Ako je u prvim danima stanje djeteta dobro, gore navedeni znakovi nisu promatrani, pažljivo razmislite o prvim mjesecima života. Bolest nije nimalo nazvana podmukao, jer se ne manifestira uvijek u prvim danima života. Simptomi na koje treba obratiti pozornost kada beba stari 3-4 mjeseca:

  • smanjenje apetita ili potpuni nedostatak interesa za hranu i tekućine, uključujući majčino mlijeko;
  • slabo izraženi refleks sisanja;
  • umbilikalna kila (nije u svim slučajevima);
  • rubovi kapaka izgledaju neprirodno debeli;
  • dugo zacjeljivanje pupčane vrpce ili kasnije pada pupčane vrpce;
  • nedostatak potrebnih refleksa;
  • umor, konstantni hirovima;
  • dijete je uvijek hladno;
  • zaostajanje u rastu, težini i volumenu glave;
  • slaba puls;
  • nizak krvni tlak;
  • zatvor i učestalo nadutost;
  • suha koža, piling;
  • bljedilo kože;
  • pretilosti;
  • povećanje lica, jezika;
  • gušavica je bolest štitnjače.

Budući da su uzroci patologije različiti, a komplikacije dovode do ozbiljnih poremećaja, bolest se pokušava identificirati što je ranije moguće kako bi se započela odgovarajuća terapija. Iz tog razloga, u porodničkoj bolnici i provesti screening, na temelju kojih dijagnosticiraju ili odbacuju. Ponekad se u novorođenčadi pojavljuje prijelazni hipotireoid, no, u pravilu, to je privremena pojava i prolazi sama po sebi, bez potrebe liječenja nakon uklanjanja uzroka njezine pojave.

liječenje

Nakon dijagnosticiranja simptoma se procjenjuju i procjenjuje stanje pacijenta, započinje liječenje. Sastoji se od hormonske nadomjesne terapije. Štitnjača je dizajnirana na takav način da ako prestane proizvoditi potrebne hormone, u većini slučajeva nije moguće nastaviti prirodni proces. Stoga, samo uporaba hormonskih lijekova u dozi koju propisuje liječnik može pomoći novorođenčadi.

Liječenje se provodi kroz životni vijek - terapija održavanja zahtijeva stalno praćenje, inače u svakom trenutku može doći do još jednog neuspjeha u endokrinom sustavu i organizmu u cjelini. U ovom slučaju, pravilno izračunata doza lijekova omogućit će dijete da se mirno razvije i nauče ravnopravno s vršnjacima, da bi nastavila s studijama i biti fizički prikladna i snažna.

Potrebno je obratiti pažnju na imunološki sustav djece s hipotireozom - zbog stalne uporabe lijekova, tijelo postaje lako podložno virusnim bolestima. U sezoni ARVI, antivirusni lijekovi trebaju se koristiti u skladu s preporukama liječnika.

Terapeutska dijeta je od velike važnosti za bolesnike s hipotireozom, koji se također promatraju tijekom života. Prvo, lagani ugljikohidrati potpuno su isključeni iz dnevne prehrane - sve vrste vrećica, kolača, rafiniranih pahuljica, jastučića itd.

Prehrane koje su bogate masnoćama (maslac, životinjske masti, svinjetina, masne ribe, itd.) Također su neprihvatljive. Također, bolesnici ne bi trebali zlorabiti sol i konzumirati velike količine vode.

Mali pacijenti trebaju proći godišnje preglede od endokrinologa i podvrgavati testove za razinu hormona. Često, kada nakon terapije i pravilne primjene prehrane, dječji hormoni postižu željenu razinu. Liječnici u ovom slučaju smanjuju dozu hormonski zamjenjivih lijekova, a ponekad i privremeno isključuju, paralelno praćenje bolesnika. Međutim, čak iu slučaju duljeg odsutnosti liječenja i dobrobiti, još uvijek je potrebno redovito pratiti broj krvi i stanje bebe, budući da se u bilo kojem trenutku situacija može vratiti na njegovo podrijetlo.

Sažimo rezultate

Uzroci hipotireoza su jasni, znakovi su i teško zanemariti, a to je veliki plus - što prije liječnici dijagnosticiraju i počnu liječenje, to će manje patiti od djeteta. Bolest nije kobna, uzimajući kontrolu nad svojim razvojem i dinamikom, savršeno ćete živjeti cijeli svoj život, gotovo bez da se krši bilo što. Mnogo opasnija odugovlačenja i nepažnja - dijete će živjeti, ali će biti teško razvijati se i učiti.

Ako se u djetetu nalazi najmanje nekoliko znakova, potrebno je konzultirati konzultanta za endokrinolog i podvrgnuti odgovarajućem pregledu. U budućnosti, iu odrasloj djeci, može se promatrati hipotireoza, već je dobivena bolest koja se pojavljuje u većini slučajeva zbog nedostatka joda.

Značajke hipotireoze kod novorođenčadi

Da biste identificirali simptome bolesti, prije svega, trebali biste imati opću ideju o tome što je kongenitalni hipotireoidizam.

Ova bolest prati kršenje štitnjače i mali broj hormona u krvi (višak hormona pridonosi razvoju hipotireoze). Koji su uzroci kronične bolesti u novorođenčadi, koji su njezini simptomi i znakovi će se baviti u ovom članku.

Uzroci bolesti

Početak bolesti u novorođenčadi može se pojaviti zbog raznih razloga, ovdje je popis najčešćih od njih:

  1. Porazite dio živčanog sustava koji je odgovoran za kontrolu funkcioniranja štitnjače. Poraz hipotalamusa može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje i izazvati razvoj bolesti.
  2. Čimbenik nasljeđivanja. Genetika i kongenitalni hipotireoza u djece su usko povezani. U pravilu, mutacije uzrokovane na razini gena, krše štitnjača tijekom razdoblja formiranja organa u prenatalnom razdoblju, zbog toga što se patologija počinje razvijati.
  3. Neuspjeh u formiranju hormona. Kršenje razmjene joda ili drugih bitnih elemenata u tragovima, koji su odgovorni za stvaranje hormona u štitnjači, može izazvati pojavu hipotireoze kod novorođenčadi.
  4. Povreda proizvodnje hormona štitnjače, njihovo transportiranje ili oštećenje receptora tkiva odgovornih za osjetljivost tijela na hormone štitnjače. To se može dogoditi ako, tijekom razdoblja trudnoće, majka koristi antithyroid droge.

Kako prepoznati hipotireozu

Da biste dijagnosticirali bolest kod djece, trebate upotrijebiti Apgarovu ljestvicu. Ovo je specifičan test u kojem se težina dodaje u točkama sljedećih znakova:

  • edem na licu, u nekim slučajevima zatvor i umbilikalna kila procjenjuju se na dvije točke.
  • prisutnost blijede kože, žutica ili povećanje jezika, slabost mišića, kao i težina bebe pri rođenju veće od 3,5 kg daju jednu točku.

Također, budite oprezni pri brojanju tjedana tijekom trudnoće. Ako taj izraz prelazi četrdeset tjedana, možete dodati još jedan bonus.

Sa ukupnim rezultatom od više od pet, valja razmišljati o kongenitalnom hipotireozom, a liječenje treba odmah početi.

Preciznija dijagnoza može se provesti samo nakon pregleda - ovo je detaljno ispitivanje bebe da se utvrdi jasna dijagnoza. Mnogo je istraživanja pokazalo očiti odnos štitnjače s hormonom hipotalamusa. Screening pomaže u prepoznavanju razine novorođenčadi određenog hormona u krvi.

Za dijagnosticiranje bolesti u djeteta rođenog četvrtog dana života, uzima se krv iz pete. Nadalje, mjeri se koncentracija hormona u dječjoj krvi i dijagnosticiraju se rezultati ispitivanja. Studije traju nekoliko tjedana.

Glavne manifestacije hipotireoza kod djece u različitim fazama života

Kongenitalna ili prolazna hipotireoza počinje manifestirati u bebama daleko od prvih dana života, obično se prvi znakovi pojavljuju za nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U ovom trenutku, liječnik određuje dječji odmak u razvoju. Samo u izoliranim slučajevima, bolest se može odrediti rano.

  • Prvi znak kongenitalnog hipotireoza je rođenje bebe s velikom tjelesnom težinom (preko 3500 grama).
  • Blago otvorena usta, oticanje lica i edem u supraklavoznoj fozi također mogu biti znak patologije.
  • Grubo plače
  • Produljena žutica, koja traje duže od mjesec dana
  • Cyanoza nasolabijalnog trokuta.
  • Gubitak apetita;
  • Izgled skaliranja na koži;
  • Poteškoće u pražnjenju crijeva;
  • Niska temperatura;
  • Dječja kosa postaje vrlo krhka.

U kasnijim uvjetima, hipotireoza u novorođenčeta je moguća za sljedeće simptome:

  • Zubi se zubi nakon kolega;
  • Kašnjenje u razvoju na fizičkoj i mentalnoj razini

Zbog zbunjenosti simptoma hipotireoze i hipertireoze je nemoguće. U drugom slučaju, simptomi će biti izravno suprotni.

Želim skrenuti pozornost na činjenicu da je prolazna hipotireoza, kao i urođena, odrediti dijete u ranoj fazi je teško, to može otkriti samo ako očitih simptoma.

Ako patologija može biti otkrivena u najkraćem mogućem roku nakon rođenja djeteta, beba će imati sve šanse za normalni fizički i mentalni razvoj u budućnosti.

Nedostatak hormona štitnjače u baby, može dovesti do nepovratnih posljedica u razvoju živčanog sustava, tako da je vrlo važno pokušati prepoznati simptome i liječenje bolesti u najranijim fazama njegove manifestacije.

Kako izliječiti umanjenu hipofunkciju

S pravodobnim liječenjem hipotireoza, djeca nemaju znakova razvojnog kašnjenja. Ova dijagnoza - razlog za hitno liječenje, na temelju imenovanja analoga levotiroksina, kao što su Elkar, L-tiroksina, tirozin-4 i drugih.

Male doze Levothyroxin stimuliraju anabolizam, kao izvor građevinskog materijala za razvoj djetetovog tijela. U srednjim dozama, lijek aktivira mehanizme rasta, povećava tkivo iz kisika, utječe na procese ugljikohidrata, proteina i metabolizma lipida. Vidljivo poboljšanje javlja se unutar tjedan ili dva nakon tretmana.

Uz tešku predoziranje lijekom, postoji zanemarivi rizik da beba, umjesto hipotireoza, razvije hipertireozu, što je vrlo nepoželjno.

Uzimanje lijeka stvara potrebnu opskrbu u tijelu djeteta, sprječavajući značajno povećanje hormona u krvnoj plazmi. Upotrijebiti levotiroksin u kongenitalnog hipofunkcijom štitnjače (hipotiroidizam, hipertiroidsmatično) preporučene jednom u jutro jedan sat prije jela s vodom. U novorođenčadi s prirodnom hranom i ujutro.

Simptomi i liječenje kongenitalnog i stečenog hipotireoza kod novorođenčadi i djece iz godine u godinu

Hormonske bolesti majke prenose se djetetu. Naravno, učinak negativnih čimbenika nije ukinut, ali ima niži postotak u dijagnosticiranju hipotireoze u djetinjstvu.

Više od 85% novorođenčadi ima kongenitalnu patologiju, ako su njihove majke podvrgnute liječenju bolesti štitnjače tijekom trudnoće. Kako je hipotireoza opasna, njezini znakovi i tipovi, metode liječenja i prevencije bit će razmotreni u nastavku.

Najčešće, hipotireoza, osobito kod novorođenčadi, uzrokovana je nasljednim čimbenicima

Definicija i uzroci hipotireoze kod djece

Bolest u kojoj se smanjuje funkcija štitnjače i nedovoljna količina hormona za održavanje zdrave tjelesne aktivnosti naziva se hipotireoza. To utječe na djecu svih dobnih skupina, počevši od razdoblja intrauterinog razvoja. Medicinska statistika kaže da među novorođenčadi, jedna od 5.000 djece ima kongenitalni hipotireozu. Istodobno, djevojčice imaju 2 puta veću vjerojatnost patologije.

Kongenitalni oblik

Ovisno o vrsti bolesti, razlozi za njegov izgled razlikuju se. Preduvjeti kongenitalnog hipotireoza (HH):

  • genetika, nasljednost;
  • mutacije štitnjače - nerazvijenost, neprirodno mjesto, potpuni odsutnost organa;
  • kvarovi štitnjače, njegova otpornost na probavu joda;
  • majčina prebivališta u ekološki nepovoljnoj regiji s visokom razinom onečišćenja zračenja;
  • predoziranja i zlouporabe lijekova trudnica ako ima bolest štitnjače;
  • ozbiljni poremećaji u hipotalamus-hipofizni sustav;
  • bolest zarazne prirode majke ili fetusa.

Dobiveni obrazac

Razlozi za dobiveni oblik bolesti, čiji rizik postoji za dijete u bilo kojoj dobi:

  • ozljeda vrata;
  • odsutnost ili nedostatak prehrane proizvoda koji sadrže jod;
  • posljedice kirurških operacija na štitnjaču;
  • tumora, upalnih procesa ili traume na bilo kojem dijelu trokuta hipotalamus-hipofiza-tiroid;
  • autoimune bolesti koje su uzrokovale neispravnost tijela.

Klasifikacija patologije u djece

Uzroci hipotireoze podrazumijevaju razlike u obliku, specifičnosti i kliničkim manifestacijama bolesti. Osim povrede štitnjače, hipotiroza razvija u patološkim stanjima i bolestima hipotalamusu i hipofizi osjetljivosti tkiva na učinke hormona.

U medicinskoj praksi prihvaćena je sljedeća klasifikacija patologije (vidi tablicu razvrstavanja hipotiroidizma kod djece):

Simptomi hipotireoze

Patologija je blistava. Poremećaji funkcioniranja hormonske strukture nepovratno dovode do promjena u izgledu djeteta, njegovom ponašanju i djelovanju te u koherentnosti rada unutarnjih organa i sustava.

Simptomatski hipotireoid se mijenja kako dijete raste, ali opći problem hormonske regulacije i dalje postoji. Stoga je važno pravovremeno primijetiti preduvjete za patologiju.

U novorođenčadi

Od rođenja djeteta, ne može se uvijek sumnjati da ima hipotireozu. Najsjajnije manifestacije koje dovode do hitnog testa krvi za novorođenče bit će:

  • težina veća od 4 kg;
  • uznemiriti bebu, njegov izgled nakon 42 tjedna;
  • cijanoza nosa i usana;
  • nepristojnost glasa;
  • odsutnost prvog krika;
  • otvorenost usta;
  • ozbiljno oticanje lica;
  • brtva u obliku brijega u supraklavnim udubljenjima;
  • nedostatak sposobnosti održavanja stabilne tjelesne temperature u udobnim uvjetima;
  • očuvanje icterusa kože više od mjesec dana nakon rođenja.
S kongenitalnim hipotireozom, štitnjača ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije

Ako se takvi znakovi ne pojavljuju u djeteta, nakon 1 mjeseca života imaju sljedeću sliku:

  • problem s termoregulacijom tijela;
  • piling kože i krhka kosa;
  • Zubi se izbacuju kasnije nego kod zdravih vršnjaka;
  • gubitak apetita, uključujući potpuno odbijanje hrane i vode na pozadini smanjenja ili povećanja tjelesne težine;
  • slabo izražen refleks sisanja;
  • veličina jezika je prevelika zbog edema;
  • oticanje kapaka;
  • slaba dinamika dobivanja težine, rasta;
  • probavni problemi - nadutost, zatvor;
  • neispravnosti živčanog sustava - sklonost, nedostatak refleksa prema dobi, letargija, umor;
  • patologija u radu kardiovaskularnog sustava - slabost pulsa, nizak krvni tlak;
  • bolesna i dugotrajna umbilikalna rana;
  • kasno zatvaranje fontana;
  • boja glasa je gruba;
  • slabost mišićnog tkiva - kasnije svladavanje sposobnosti da zadrži glavu, prevrće se, sjedi;
  • genitalni organi slabo razvijeni.
Izuzetno je važno u prisutnosti bolesti u djeteta da zadrži dojenje, što će pozitivno utjecati na dinamiku oporavka

Prirodno hranjenje daje bebu s manje izraženim simptomima. To se objašnjava unosom dijela hormona majčinim mlijekom.

Kod djece od 1 godine do 3 godine

U dobi od jedne do tri godine, subklinski hipotireoid najčešće se dijagnosticira kod djece kada nema očite klinike. Rezultati testa krvi pokazat će normu hormona T4 i povišenu koncentraciju TSH. Idite s djetetom liječniku ako primijetite većinu sljedećih fenomena:

  • stalna apatija, pospanost, lijenost, letargija, nedostatak interesa za svijet oko sebe;
  • u kontaktu s djecom i odraslima, dijete ostaje ravnodušno, tiho, ne govori;
  • slabost mišića;
  • snažno kašnjenje u smislu dojenja, dobitka na težini, visine, sposobnosti dobi;
  • oticanje mišića lica, prekomjerno veliki jezik;
  • suha koža, krhka kosa;
  • kršenje tjelesnih razmjera, kada je tijelo duže, udovi - mali;
  • problemi s apetitom i probavnim sustavom.

Djeca starija od 3 godine

Nakon tri godine, hipotireoza u djece je u obliku stečene vrste, ali također se nalazi subklinički. Ona se očituje kao kršenje:

  • težina - pretilost;
  • rast - dwarfism, nerazmjeran tijelo;
  • živčani razvoj - izbijanja uzbuđenja, promjene raspoloženja, pospanost, letargija;
  • mimikrija - odsutna zbog edema lica;
  • pažnja i razmišljanje - usporiti;
  • srčani ritam - slabost, niska frekvencija;
  • ravnoteža vode kože - suha, ljuskavica;
  • struktura kose - razrjeđivanje i lomljenje;
  • vokalna žica - promuklost i nepristojnost glasa;
  • seksualni sustav - kasno sazrijevanje;
  • povećana je veličina unutarnjih organa.

Dijagnoza hipotiroidizma

3-5 dana nakon rođenja u punom trajanju, a 10. i 14. dan, uzimanje preranog uzorka krvi za analizu hormona na poseban filter papir.

Važnost metode je zbog visokog stupnja progresije bolesti u bebi, osobito kod subkliničkih, što uzrokuje nepovratne procese u njegovom tijelu u odsutnosti odgovarajućeg režima liječenja. Ako je rezultat testa krvi upitan, dijete dobiva recept za posjet endokrinologu.

U nazočnosti klinike i sumnjivog subkliničkog ili drugog tipa hipotireoze provode se sljedeće vrste ispitivanja:

  • biokemijska i klinička analiza krvi;
  • test krvi za koncentraciju T3 i T4, antitirusnih antitijela, indeks vezivanja hormona;
  • uzorci s tyroliberinom;
  • scintigrafija i ultrazvuk štitnjače;
  • EKG za otkrivanje dinamike bradikardije;
  • MRI (CT) hipofize;
  • Röntgensko ispitivanje zglobova i zglobova koljena za prisutnost ossifikacije, određivanje dobi kosti djeteta.

Metode liječenja

Ranije je otkrio hipotireozu, to je veći učinak njegovog kompleksnog liječenja. Djeca s kongenitalnim hipotireozom pokazuju pozitivne rezultate u rastu i razvoju svih organa i sustava nakon terapije. Optimalno razdoblje njegovog početka je 7-14 dana nakon rođenja.

Endokrinolozi koriste niz metoda liječenja:

  • lijekovima - uz uporabu lijekova Natrijev Levothyroxine, za koje se pokazalo da se uzimaju za život;
  • prehrane i prilagodbe prehrane;
  • vitamina i minerala;
  • kirurška intervencija u prisutnosti tumora u štitnjači;
  • biljna terapija - juhu od kamilice, žice, kadulje, sv. Ivana.

Nakon povezanosti neurološkog liječenja bolesti, masaže, vježbe terapije, nootropni lijekovi pojavljuju se na popisu obveznih postupaka. Kriteriji za djelotvornost kombinacije metoda su nestanak svih simptoma hipotireoze, razine TSH u krvi, tjelesni i mentalni razvoj djece odgovara dobi.

Prognoze i prevencija

Pozitivna prognoza za liječenje je djeca koja imaju kongenitalni oblik hipotireoze dijagnosticiran u prvom mjesecu života. Ako se to dogodi 3 mjeseca i kasnije, postoji velika vjerojatnost odstupanja u daljnjem razvoju. Dulje kašnjenje u dijagnozi i primjeni lijeka obiluje očiglednim patologijama rasta koštane srži i neurodevelopmentalnom razvoju. Uvođenje hormonskih lijekova neće poboljšati stanje djeteta.

Najbolja prevencija je svjesni pristup roditelja za planiranje trudnoće. Buduća majka treba provjeriti štitnjaču, razinu hormona u krvi, obogatiti prehranu hranom koja sadrži jod, možda čak i promijeniti prebivalište na povoljniji način. Posavjetujte se s endokrinologom ako imate bolesti štitnjače u obitelji ili imate gutljaj.

Hipotireoza kod djece

U srcu hipotireoze u djece je neadekvatna sekrecija hormoni štitnjače stanice štitnjače (thyrocalcitonin, trijodtironin i tiroksina).

Štitnjača počinje funkcionirati na 11-12. Tjednu embrionalnog razvoja. Thyrocytes (stanice štitnjače) hvatanje plazmi slobodnog joda i akumulirati, koristeći za sintezu hormona štitnjače. Ovi hormoni su vrlo važni za pravilan razvoj djeteta. Posebno je vrijednost imaju u trudnoći razdoblju (od trenutka oplodnje do rođenja), te u prvim mjesecima nakon rođenja, jer regulira formiranje i sazrijevanje moždanih struktura i, prije svega, u koru velikog mozga, kao i imunološki, dišnog, hematopoetskih sustava,

Hipotireoza kod djece uzrokuje ozbiljnije posljedice nego kod odraslih osoba. Što je mlađe dijete, veća opasnost je nedostatak hormona štitnjače za njegovo zdravlje. Ovo stanje dovodi do prekida proteina, ugljikohidrata, masti i metabolizam minerala, poremećaja termoregulacije, uzrokuje psihomotorni retardacija rasta (inteligencije pubertet).

Na početku liječenja prognoza je općenito povoljna. Hormonska nadomjesna terapija dovodi do brzog nadoknađivanja stanja bolesnog djeteta, au budućnosti njegov razvoj psihomotora odvija se u skladu s dobnim karakteristikama.

Oblici bolesti

Hipotireoza je podijeljena u kongenitalne i stečene. Kognitivna hipotireoza kod djece je promatrana s učestalošću od 1 slučaja na 5.000 novorođenčadi. Učestalost dječaka je 2 puta niža od djevojčica.

U pogledu ozbiljnosti kliničkih znakova nedostatka hormona štitnjače, razlikuju se manifestni, prolazni (prolazni) i subklinički hipotiroidizam kod djece.

Ovisno o razini na kojoj je proizvodnja hormona štitnjače poremetila, razlikuju se sljedeći oblici hipotireoze:

  • Primarni (tirojenični) - uzrokovan izravnim oštećenjem tkiva štitnjače, karakterizira povećanje razine TSH (tiotropni hormon);
  • Sekundarni (hipotalamus-hipofiza) - povezana s lezijama u hipotalamusu i / ili hipofize, koje je popraćeno nedovoljnog izlučivanja štitnjače-stimulirajući hormon, i tireotropina, nakon čega slijedi redukcija funkcije štitnjače.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci hipotireoza kod djece su razni poremećaji hipotalamus-hipofiza-štitnjače. Otprilike 20% slučajeva hipotireoza kod djece povezano je s genetskim anomalijama koje se prenose nasljeđivanjem ili nastaju spontano. Među genetski određenim oblicima bolesti najčešće se javlja kongenitalni meksema (kretenizam).

Drugi uzrok kongenitalne hipotireoze u djece su Poroci razvoja štitne žlijezde (hipoplazija, aplazija, distopije), što može da dovede do fetalne infekcije, kao i niz negativnih čimbenika koji utječu na trudnoću:

  • nedostatak joda;
  • ionizirajuće zračenje;
  • terapija s litijevim solima, bromidima, sredstvima za smirivanje, tireostatikom;
  • endemska gušavost;
  • autoimuni tiroiditis.

Sekundarni oblici kongenitalnog hipotireoza kod djece povezani su s anomalijama u razvoju hipotalamusa i / ili hipofize.

Stečeni hipotireoza kod djece mnogo je manje uobičajena. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:

  • endemični nedostatak joda;
  • oštećenja štitnjače ili hipofize uzrokovane tumorom ili upalnim procesom, traumom ili kirurškim zahvatom.

Za rano otkrivanje kongenitalnog hipotireoza, djeca su pregledana za sve novorođenčadi.

Simptomi hipotireoza kod djece

U novorođenom razdoblju, simptomi hipotireoza u djece nisu jako izraženi. To uključuje:

  • preuranjena trudnoća;
  • težina novorođenčeta je veća od 4 kg;
  • oticanje prstiju i nožnih prstiju, lica, jezika (makroglossia);
  • plačljiv plašt;
  • teška isprekidana disanja;
  • produženi tok prolazne žutice;
  • slab refleks usisa;
  • umbilikalna kila;
  • produljeno ozdravljenje pupčane rane.

Kako djeca rastu i razvijaju, simptomi hipotireoza postaju sve više i više primjetni. U dojenčadi koja je prirodno dojena, povećanje znakova hipotireoze je sporije nego u dojenčadi koja se umjetno hrani. To je zbog činjenice da majčino mlijeko sadrži malu količinu hormonskih hormona štitnjače. Simptomi hipotireoza u dojenčadi su:

  • zatvaranje velikog fontana;
  • letargija, inhibicija, pospanost;
  • hipotenzija mišića;
  • nedostatak vježbe;
  • zaostajanje u skupu tjelesne težine i visine;
  • kršenje pojma i redoslijed zubiranja;
  • kašnjenje u formiranju vještina (držanje glave, samokretanje, sjedenje).

Karakterističan znak hipotireoza u djece je stvaranje bradypsychia - slab glas i emocionalne reakcije, ravnodušnost prema okolišu. Bolesno dijete ne dobro komunicira sa bliskim ljudima, ne može samostalno igrati, odgojno oblikovanje govora (odsutnost hoda, izgovor sloga). Ostale manifestacije patologije:

  • sklonost opstipaciji;
  • anemija;
  • smanjena tjelesna temperatura;
  • povećana krhka kosa;
  • suhoće i bljedilo kože;
  • smanjeni imunitet;
  • oštećenja miokarda.

Nedostatak hormona štitnjače u ranim stadijima embrionalnog razvoja dovodi do nepovratne štete središnjem živčanom sustavu, što uzrokuje:

  • mentalna retardacija;
  • deformacije kostura;
  • patuljastost;
  • nerazvijenost spolnih žlijezda;
  • govora i oštećenja sluha, do njihovog potpunog gubitka;
  • mentalni poremećaji.

S blagim deficitom hormona štitnjače, znakovi bolesti pojavljuju se kasnije, nakon što dijete dosegne 2-5 godina, a ponekad s početkom puberteta.

Djeca koja pate od hipotireoze pod stalnim su nadzorom endokrinologa, pedijatara i neuropatologa.

Hipotireoza, koja se pojavljuje kod djece starijih od dvije godine, ne prati i ozbiljno oštećenje mentalnog razvoja. U ovom slučaju, bolest je popraćena sljedećim simptomima:

  • sporo razmišljanje;
  • labilnost raspoloženja;
  • kašnjenje u pubertetu i rastu;
  • pretilosti;
  • pad akademskog uspjeha.

dijagnostika

Za rano otkrivanje kongenitalnog hipotireoza, djeca su pregledana za sve novorođenčadi. Na 4.-5 dan života, krv se uzima za određivanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču. Povišena razina ovog hormona zahtijeva dodatnu dubinsku inspekciju djeteta, uključujući definiranje koncentracije:

  • slobodna i uobičajena tiroksina (T4);
  • ukupnog i slobodnog triiodotironina (T3);
  • antitiroidne antitijela;
  • tiroglobulin.

Pored toga, provodi se pokus s tyroliberinom i određuje se indeks vezivanja hormona štitnjače.

Instrumentalne metode ankete:

  • pregled scintigrafije i ultrazvuka štitne žlijezde - omogućuju identificiranje mogućih razvojnih anomalija, smanjenje funkcionalne aktivnosti;
  • Radiografija cijevnih kostiju i zglobova koljena kako bi se utvrdilo kosti kože djeteta.

Liječenje hipotireoze kod djece

S kongenitalnim hipotireozom kod djece, liječenje bi trebalo početi već u prvim tjednima života. To pomaže u sprečavanju pojave teških psihosomatskih abnormalnosti u njima.

Terapija lijekovima za stjecanje i kongenitalni hipotireoza provodi se sintetičkim analogima hormona štitnjače tijekom cijelog života pacijenta. Optimalna doza hormonskog lijeka odabire endokrinolog pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje djeteta, biokemijske parametre krvi, hormonska pozadina.

Osim hormonske nadomjesne terapije, dječja terapija hipotireozom uključuje nootropne lijekove, vitamine, kao i fizikalnu terapiju i masažu.

Prevencija hipotireoza u djece obuhvaća imenovanje trudnica, osobito onih koji žive u endemskim područjima s nedostatkom joda, lijekove koji sadrže jod.

Moguće posljedice i komplikacije

U odsutnosti liječenja, hipotireoza kod djece može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • mentalna retardacija različite težine;
  • kašnjenje u tjelesnom razvoju;
  • pretilosti;
  • Meksička koa;
  • povećana osjetljivost na zarazne bolesti;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocitna normokromna anemija;
  • hipoparatiroidizam.

pogled

Na početku liječenja prognoza je općenito povoljna. Hormonska nadomjesna terapija dovodi do brze kompenzacije stanja bolesnog djeteta, au budućnosti se njegov razvoj psihomotora odvija u skladu s dobnim karakteristikama.

Ako je zamjenska terapija propisana nakon pojavljivanja djetetovih znakova kretenizma, onda je jedino mogu spriječiti njihov daljnji napredak. U takvim slučajevima, dijete je obilježeno nepovratnim i dubokim promjenama koje dovode do invaliditeta.

Djeca koja pate od hipotireoze pod stalnim su nadzorom endokrinologa, pedijatara i neuropatologa. Najmanje jednom tromjesečju trebaju provesti određivanje razine štitnjače koja stimulira hormone u krvi.

Hipotireoza kod djece uzrokuje ozbiljnije posljedice nego kod odraslih osoba. Što je mlađe dijete, veća opasnost je nedostatak hormona štitnjače za njegovo zdravlje.

prevencija

Prevencija hipotireoza u djece obuhvaća imenovanje trudnica, osobito onih koji žive u endemskim područjima s nedostatkom joda, lijekove koji sadrže jod.

Bolesti štitnjače, praćene hipotireoznim uvjetima u trudnica, zahtijevaju obveznu zamjensku terapiju.

U otkrivanju kongenitalnog hipotireoza, djeca trebaju hitnu terapiju, koja pomaže u sprečavanju razvoja nepovratnih promjena i invalidnosti pacijenata.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone