Nodularna gušavost je klinički koncept koji objedinjuje različite žarišne formacije štitne žlijezde.

Nodalne formacije češće se otkrivaju u područjima s niskom količinom joda. U endemskim područjima gušavosti, njihova učestalost doseže 30-40% u nekim kategorijama stanovništva. Najranjivije su žene nakon 40 godina. Simptomi čvorovima gušavost može biti odsutan, ili je povezan s disfunkcijom žlijezde (hipotireozom hipertiroidsmatično), kompresijom okolnog tkiva.

Vrste nodularne gušavosti

Postoji nekoliko klasifikacija nodularne gušavosti.

Ovisno o broju žarišta, postoje:

  1. samotni čvor (jedan čvor štitne žlijezde);
  2. multinodularna gušavost (dva ili više čvorova štitne žlijezde);
  3. konglomerat nodularna gušavost (konglomerat zavarenih spojeva zajedno).

Ovisno o funkciji štitnjače, izolirane su sljedeće:

  1. otrovni gušter (hipertiroidizam);
  2. nodalna netoksična gušavost (euthyroidism ili hypothyroidism).

Stupnjevi nodularne gušavosti:

  1. čvorna gušavost od 1 stupnja - guza nije vidljiva, ali dobro je palpa;
  2. čvorna guza drugog stupnja - gušavost je opipljiva i vidljiva kada se gleda.

Nodalne formacije su manifestacija različitih bolesti koje se javljaju s različitim frekvencijama.

Struktura bolesti:

  1. čvorni koloidni gušav s različitim stupnjevima proliferacije (90% slučajeva);
  2. folikularni adenomi štitnjače (7-8% slučajeva);
  3. rak štitnjače (1-2% slučajeva);
  4. druge bolesti (manje od 1%).

Etiologija i patogeneza nodularnog gušenja

Etiologija folikularnog adenoma i karcinoma štitnjače nije adekvatno proučavana.

Čimbenici rizika:

  1. onkološke bolesti kod rodbine;
  2. višestruka endokrinska neoplazija kod rodbine;
  3. zračenje glave i vrata u djetinjstvu.

Uzrok koloidne gušavosti s različitim stupnjem proliferacije je dugotrajno prebivanje u regijama s nedovoljnim sadržajem joda u hrani i vodi. Jodidi su neophodni za normalno funkcioniranje štitnjače.

Kao rezultat nedostatka mikronutrijenata u prehrani dolazi:

  1. smanjenje koncentracije joda u intraktaroidnoj skupini;
  2. autokrina proizvodnja čimbenika rasta;
  3. aktivacija angiogeneze.

Ove zaštitne reakcije tijela su usmjerene na prevenciju hipotireoze u uvjetima nedostatka joda. Međutim, ako se nedostatak mikroelementa dugo zadržava, također se očituju negativne posljedice takve adaptacije - hiperplazija stanica štitnjače.

Stanice stječu prekomjernu proliferativnu aktivnost. Njihov spor rast i reprodukcija dovode do stvaranja prvih fokalnih promjena u štitnjači, a zatim i nodalnih formacija.

Stalna proliferacija stanica povećava rizik od somatskih mutacija. Najčešća manifestacija takve varijabilnosti je aktivirajuća mutacija hormonskog receptora koji stimulira štitnjače.

Kao rezultat toga, tireociti stječu funkcionalnu autonomiju. Oni imaju sposobnost proizvodnje hormona bez utjecaja središnjih organa endokrinog sustava (hipofiza i hipotalamus). Kršio je glavni regulator štitnjače - princip povratnih informacija.

Nodularna guta s znakovima autonomije ne može trajno kršiti euthyroid status ili čak izazvati hipotireozom. U ovom trenutku, aktivnost čvorova balansira funkcionalnom neaktivnošću ostatka žlijezde. Ova faza se zove kompenzirana autonomija.

U budućnosti, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, autonomija može ući u fazu dekompenzacije. Klinička manifestacija ovog tireotoksika je različit stupanj ozbiljnosti. Uzrok nepovoljnih promjena najčešće postaje unos lijekova koji sadrže jod.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Da bi se odredila taktika liječenja, potrebno je ne samo identificirati čvor u štitnjači, već i utvrditi njezinu morfologiju i funkcionalnu aktivnost.

Način provjere znanja:

  1. predoperativne;
  2. intraoperativne;
  3. postoperativna.

Osnovne metode preoperativna dijagnostika od nodularnog gušavost: pregled, palpacija, ultrazvučni pregled, fino igla aspiracija biopsija čvor tkiva, hormonalni određivanja statusa (TSH i hormona štitnjače), radioizotopi skeniranje.

Ispitivanje i palpacija pomažu u identificiranju simptoma nodularne gušavosti tijekom početnog liječenja pacijenta ili kliničkog pregleda.

Nodalne formacije promjera do 1 cm zapravo nisu opipljive. U rijetkim slučajevima, takav čvor može se otkriti bez ultrazvuka kada je lokaliziran u području tjesnaca.

Nodalne formacije srednje veličine (promjera 1-3 cm) dobro su palpirane. Tijekom pregleda možete procijeniti gustoću čvora, njezinu bol, adheziju na okolna tkiva. Takve kvrgave formacije ne mijenjaju oblik vrata. U rijetkim slučajevima vizualiziraju se obrisi čvora kada se glava nagnula natrag.

Čvorovi promjera veći od 3 cm deformiraju vrat. Jasno su vidljive na površinskom rasporedu. Kada se opaža, pojavljuju se velike nodalne formacije, najčešće bolne zbog prekomjernog povećanja kapsule štitnjače.

Tijekom pregleda bolesnika, liječnik također prima podatke o prisutnosti kliničkih manifestacija hipotireoza ili tireotoksikoze.

Ultrazvučno ispitivanje štitne žlijezde naznačeno je ako postoji sumnja na grlobolju i kontrolu liječenja. Ultrazvuk ima visoku osjetljivost (94%) za otkrivanje grlobolje.

Tipična ultrazvučna slika nodularnog koloidnog gušenja s različitim stupnjevima proliferacije:

  1. jedan ili više čvorova u jednom ili oba režnja;
  2. formiranje okruglog ili ovalnog oblika s jasnim konturama;
  3. ehogennost bilo (spušten, podignut, prosječan);
  4. struktura homogena ili pomiješana s anehogennymijskim zonama (mjestima krvarenja i degeneracija u cističnom čvoru);
  5. hiperečko obilježja (kalcifikacija).

Onkologija vam omogućuje da sumnjate na prisutnost čvorova nepravilnog, neravnog oblika, bez jasnih kontura.

Tijekom ultrazvuka moguće je odrediti stupanj ozbiljnosti i prirodu vaskularizacije čvora. Ovaj pokazatelj omogućuje neizravno procjenu rizika od raka.

U benignom procesu, avaskularne formacije, perinodularni protok krvi i čvorovi s hipervaskularizacijom su češći. Posljednja vrsta krvotoka karakteristična je za formacije s funkcionalnom autonomijom.

Za rak štitnjače, najtipičniji je intranodularni protok krvi.

Biopsija aspirata fine igle je uklanjanje stanica iz čvora bez kirurške intervencije. Liječnik vrši probijanje pod nadzorom ultrazvuka i aspirira uzorke tkiva svih sumnjivih formacija.

Indikacije za biopsiju aspirata fine igle:

  1. nodalna formacija promjera veća od 1 cm;
  2. rast čvora veći od 0,5 cm u 6 mjeseci;
  3. pojava neizravnih znakova onkološkog procesa.

Biopsija fine igle morfološki potvrđuje kliničku dijagnozu. Glavni zadatak istraživanja je identificirati ili isključiti onkološki proces.

Hormonski status definiran je u svim bolesnicima s nodulima štitnjače. Najčešće, bolesnici imaju euthyroidism (normalni TSH i razine hormona štitnjače).

U starijih pacijenata često dovodi do subkliničke ili manifestne tireotoksikoze (do 5%). Uzrok hipertireoze je autonomija čvora.

U 0,1-3% svih slučajeva, nodularna gušavost štitne žlijezde popraćena je razvojem hipotireoze. Razlog smanjenja funkcije je produljen nedostatak joda u prehrani. Podklinički hipotiroidizam se očituje samo u laboratoriju (povećan TSH). Manifest hipotireoza dovodi do porasta tjelesne težine, edema, konstipacije, depresije, bradikardije.

Radiizotopna scintigrafija provodi se radi proučavanja funkcionalne aktivnosti nodalnih formacija. Klinička situacija, kada ova metoda igra ključnu ulogu - potrebu za identificiranjem ili isključivanjem funkcionalne autonomije čvorova.

Tijekom studija, autonomne formacije pretjerano nakupljaju radioaktivni element i izgledaju "vruće" na scintigramu.

Ako se mjesto ne ističe u pozadini ostatka tkiva tijekom scintigrafije, onda se smatra dobroćudnim i bez funkcionalne aktivnosti.

Hladni čvorovi ne akumuliraju radioaktivni element. Takva je slika tipična za onkološke procese i hipotireozu.

Intraoperativne i postoperativne metode dijagnostike su relevantne samo ako se odabere kirurško liječenje.

Tijekom operacije (intraoperativno) može se izvesti ultrazvuk i hitno histološko ispitivanje tumorskog tkiva. Obično se ove metode koriste za sumnju na adenokardiju. Podaci dobiveni tijekom operacije određuju količinu kirurške intervencije.

U postoperativnom razdoblju, histološki pregled tkiva štitnjače je obavezan.

Prema statistikama, u 5-10% slučajeva, fine biopsije aspirata igle ne podudaraju se s post-operacijskom histologijom.

Liječenje nodularne gušavosti

Taktike u odnosu na čvorove štitne žlijezde:

  • kirurško liječenje;
  • promatranje.

Odluku o potrebi radikalnog liječenja zajednički su izradili endokrinolog i kirurg. Prije operacije, provodi se liječenje hormonskih poremećaja (tireotoksika, hipotiroidizam).

Oznaka za rad:

  • rak štitnjače prema biopsiji;
  • benigni tumor (adenoma) prema biopsiji;
  • funkcionalno aktivan čvor;
  • čvor veći od 4 cm u promjeru;
  • komprimira okolna tkiva vrata;
  • kozmetički nedostatak.

U svim drugim slučajevima odabiru se konzervativne taktike. Promatranje se sastoji od redovitog ultrazvuka štitne žlijezde (1-4 puta godišnje), obavljajući fine biopsije aspirata igle prema indikacijama, određujući hormonsko stanje (1-2 puta godišnje).

Terapija lijekom koristi se samo za ispravljanje hipotireoze ili tireotoksikoze. Za liječenje hiperfunkcije imenovati tireostatike. Hipotireoza zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju. Trenutno se za tu svrhu koristi levotiroksin. Doza lijeka odabrana je pod kontrolom TSH. Podklinički hipotiroidizam prilagođen je medicinski samo u bolesnika mlađoj od 35 godina i svim ženama koje planiraju trudnoću.

prevencija

Gotovo je nemoguće spriječiti nastanak raka ili benigni tumor štitnjače.

Prevencija čvora koloid guša s različitim stupnjevima proliferacije - je stalna upotreba soli s dodatkom joda, plodovi mora prehrani, lijekovi s kalij jodida u regijama u djetinjstvu endemske gušavosti.

Odrasli nakon 40 godina, preparati joda propisani su samo nakon ultrazvuka štitne žlijezde. Nodalne formacije su kontraindikacija za imenovanje tih lijekova.

Nodularna gušavost štitnjače: simptomi i liječenje

Nodularna gušavost nije neka vrsta zasebne patologije, već kolektivni pojam koji uključuje različite žarišne formacije štitne žlijezde, ograničene iz kapsule nepromijenjene njegovim tkivom. Čvorovi se, u pravilu, određuju palpiranjem i / ili vidljivi pri obavljanju ultrazvuka ili bilo koje druge tehnike snimanja. Za svaku bolest, praćenu formiranjem čvorova u štitnjači, karakteristična je njihova specifična morfološka struktura.

O onome što bolesti mogu biti popraćene ovim sindromom, uzrocima i simptomima ovog stanja, kao i načelima njegove dijagnoze i liječenja, naučit ćete iz našeg članka.

klasifikacija

Nodularni gušav sindrom, u pravilu, prati takve bolesti:

  • folikularni adenomi štitne žlijezde;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis (njegov hipertrofični oblik, kojeg karakterizira formiranje lažnih čvorova);
  • cista štitnjače;
  • malignih neoplazmi ovog organa.

Broj fokalnih formacija u štitnjači može se jako razlikovati, a njihovi odnosi s okolnim tkivima, tako da govore, također se razlikuju. Ovisno o tim karakteristikama, postoje:

  • samostalni čvor (stvaranje štitnjače je pojedinačna i ograničena na kapsulu);
  • multinodularni gušavost (mnogi čvorovi, svaki od njih je kapsuliran i smješten odvojeno od ostalih);
  • konglomerat nodularna gušavica (nekoliko šipčica definirano je u štitnjači, svaka od njih je ograničena kapsulom, ali one nisu međusobno odvojene, ali zavarene su zajedno - tvore konglomerate);
  • mješovita gušavost (štitnjača je difuzno povećana, otkriva 1 ili više čvorova).

Ovisno o rezultatima dobivenim tijekom palpacije (sondiranje) štitne žlijezde razlikuju se 3 stupnja gušavosti:

  • 0 - veličina štitne žlijezde unutar granica normalnih vrijednosti; bez gušenja;
  • I - jedan ili oba režnja štitnjače proširena; određuje se palpacija, ali vizualno u normalnom (ravnom) položaju vrata je nevidljiva;
  • II - proširenje štitne žlijezde vidljivo je golim okom čak i sa fiziološkim položajem vrata; palpacija se određuje povećanjem jednog ili oba dijela ovog organa.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Različiti uzročnici različitih bolesti koje dovode do pojave čvorova u štitnjači su također različite.

  • kvrgavni koloidni gušavost u gotovo 100% slučajeva razvija se u pozadini nedostatka ljudske jodne prehrane;
  • ciste štitne žlijezde nastale su kao posljedica malih krvarenja, hiperplazija folikula ili distrofije čvorova formiranih u gniodovoj kodirajućoj koloidi;
  • folikularni adenomi nastaju uslijed povećane sekrecije TSH, kao i kršenja funkcija autonomnog živčanog sustava;
  • uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija za tu patologiju u kombinaciji s utjecajem na tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • Rak štitnjače javlja se zbog nejasnih razloga za danas; vjeruje se da se rizik njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena i kao rezultat izlaganja ovom tijelu zračenja.

Ako nedostaje jod štitnjače, to utječe niz motivirati faktore koji su ključni za sintezu potrebne količine ovog hormona u tijelu manjka materijala supstrata (pozadina isto jod). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde ili rast pojedinih skupina njegovih stanica, od kojih se zapravo stvaraju čvorovi.

Patogeneza benignih i malignih tumora štitne žlijezde dovoljno je kompleksna i do sada nije bila potpuno proučavana. Poznato je da pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika (posebno zračenja) pojedine stanice ovog organa počinju aktivno, nekontrolirano podijeliti, stoga njihov broj raste i pojavljuje se tumor. Neke tvari koje promiču rast stanica (posebno hormon koji stimulira štitnjače) i mutacije određenih gena također sudjeluju u tim procesima.

Simptomi nodularne gušavosti

Kliničku sliku ove patologije ne karakterizira živa simptomatologija i niz obilježja. Često pacijenti ne pritužuju na početne stupnjeve bolesti. Nakon toga, rastući čvorovi mogu stisnuti organe koji okružuju štitnjaču - jednjak, trahe, uzrokujući odgovarajuće kliničke manifestacije:

  • poteškoće s gutanjem;
  • oslabljeno disanje, dispneja;
  • promijenite glasni ton do gubitka (kao rezultat pareze vokalnih užeta).

Podizanje ruke pacijenta iznad njegove glave može pratiti plavo lice i oticanje lica, izraziti vrtoglavicu sve do nesvjestice. Ovaj je simptom nazvan autorskim nazivom "simptom Pemberton".

Ako se plovilo probije i dolazi do krvarenja, popraćena je pojavom iznenadnih intenzivnih bolova na području lezije.

Načela dijagnostike

Ako liječnik (u pravilu, ova patologija bavi endokrinologom) pronađe jedan ili više čvorova u štitnjači, morat će utvrditi uzrok koji je doveo do takvog stanja. Dijagnostičko pretraživanje uvijek uključuje 4 boda:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • objektivni pregled štitne žlijezde;
  • laboratorijske metode istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

  1. U fazi prikupljanja pritužbi i anamneze je ključna informacija o boravku pacijenta u regiji nedostatkom joda, utjecaj na njegovu tijelu radijacije neposredno prije početka tekuće patologije, vrijeme pojave prvih simptoma bolesti, prisutnost bilo koje bolesti štitnjače od pacijenta ili njegovih bliskih srodnika,
  2. Pregledom bolesnika, liječnik može otkriti povećanje štitne žlijezde ili zasebni čvor (može postati vidljiv "vidljivim" u položaju pacijenta s glavom odbijena). Palpacija žlijezda omogućit će procjenu veličine i strukture organa, otkrivanja pojedinačnih ili višestrukih fokalnih neoplazmi u njemu, približno kako bi se odredila njihova lokacija, veličina, gustoća, bol, odnosi s okolnim tkivima. Već samo ove osobine mogu pomoći stručnjaku da unaprijed dijagnosticira. Osim štitnjače, liječnik nužno palpa regionalne (cervikalne) limfne čvorove.
  3. Laboratorijska dijagnostika temelji se prije svega na određivanju razine hormona štitnjače u krvi. Ako se njegova koncentracija smanji, krv se ponovo uzima za analizu, ali u njoj se određuje sadržaj slobodnog tiroksina i trijodotironina. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na povećanje funkcije štitne žlijezde, tj. Tireotoksiku. U slučaju sumnje na karcinom štitnjače, pacijentu će se preporučiti krvni test za razinu kalcitona u njemu i neke histokemijske markere.
  4. Od instrumentalnih metoda dijagnoze pacijentu se preporučuje:
  • Ultrazvuk štitnjače (koji se izvodi u slučaju sumnje na bilo koju od njegovih patologija, omogućuje procjenu veličine, strukture organa, otkrivanje novotvorina i detaljno opisivanje njihovih svojstava);
  • scintigrafija tijela s radioaktivnim tehnicijem (vrlo osjetljivom metodom istraživanja, provodi na laboratorijske potvrde hipertireoze identificirati Nozologija, koji je postao njegov razlog, širenje usjeva od prsne kosti, u slučaju tkiva štitnjače atipičnim za njezinu mjestu, ili metastaza raka u tijelu) ;
  • Fino igla punkcije čvorova štitnjače ili kratko - FNA (najtočnija metoda istraživanja, koja omogućuje pouzdano odrediti morfološke strukture čvorovima, te provjeriti patologije, provodi kada pacijent otkrivena štitnjače grumena veći od 10 mm, uz sumnja raka tijela (u ovoj situaciji, veličina formacija nije bitna), kao i povećanje broja stranica za više od 5 mm tijekom ispitivanja u dinamici);
  • rendgenski pregled prsnog koša s naprednim jednjaka kontrasta (istraživanje provedeno ako pacijent nalazi velika gušavost ili više čvorova, teče sa simptomima kompresijom vrata organa (jednjak i dušnika));
  • snimanje računala i magnetske rezonancije (provedeno u teškim dijagnostičkim situacijama i uz sumnju na rak štitnjače).

Načela liječenja

Taktike liječenja izravno ovise o bolesti koja je dovela do nodularne gušavosti.

Koloidnim gušenjem postoji nekoliko mogućih terapija:

  • dinamičko promatranje;
  • liječenje lijekovima koji sadrže jod;
  • operativna intervencija;
  • radioterapija s radioaktivnim jodom.

Autoimuni tiroiditis pacijent može poticati gledati dinamika ili tiroidni hormon nadomjesne terapije (ako postoji), hipotireoze.

Rak štitnjače zahtijeva operaciju - uklanjanje štitnjače u kombinaciji s naknadnom radioterapijom s radioaktivnim jodom i uzimanje lijekova L-tiroksina.

Liječenje folikularnog adenoma je uklanjanje i hitno histološko ispitivanje materijala dobivenih tijekom operacije.

Dinamičko promatranje bez terapijske mjere može se preporučiti starijih bolesnika (60 godina i stariji) sa stupnjem gušavost I, čiji uzrok je čvora koloid guša, ali pod uvjetom normalnog funkcioniranja štitnjače. Radi se o istraživanju razine hormona koji stimulira štitnjače u krvi i veličini formacija u štitnjači.

zaključak

Nodularna gušavost je sindrom, čija je glavna značajka formacija u štitnjači žarišnih formacija zatvorenih u kapsule vezivnog tkiva. Ne nastaje neovisno, već u pozadini drugih bolesti ovog organa, obično popraćena tireotoksicima.

Rani stadiji bolesti nisu u pratnji neugodnih simptoma pacijenta - to ide nezapažen sve dok se stranice ne raste toliko da će staviti pritisak na obližnje organe. Tada osoba ima pritužbe zbog poteškoća s gutanjem, disanjem ili mijenjanjem tonusa glasa.

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, analiza krvi na razini TTG i tiroksina, SAD štitnjače će pomoći ili pomoći. Druge dijagnostičke metode koriste se rjeđe - prema indikacijama.

Liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova koji sadrže jod, kiruršku intervenciju, ozračivanje radioaktivnim jodom. U nekim slučajevima terapijske mjere nisu potrebne - pacijent se prati u dinamici.

Pacijenti koji su pronašli simptome koji su karakteristični za ovu patologiju ne smiju se odvesti do liječnika - neke bolesti koje uzrokuju mogu čak biti opasne za njegov život. Budite pažljivi na svoje zdravlje!

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se žale na kršenje gutanja ili disanja, morate se sjetiti mogućnosti povećanja štitne žlijezde i okretanje endokrinologu na vrijeme. Patologija se može otkriti tijekom pregleda kod liječnika ENT-a. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati nekog onkologa ili reumatologa (za autoimunološki proces).

Prvi gradski televizijski kanal u Odesi, terapeutističko-endokrinolog i endokrinologist-kirurg razgovarali su o nodularnoj guši:

Hipotireoza gnijezda čvorova

gušavost Je li poremećaj nedostatka joda štitnjače, karakteriziran povećanjem veličine štitne žlijezde. S niskim sadržajem joda u hrani i vodi se smanjuje u štitnjače protoka tkiva, te prilagoditi manjka željeza u količini od povećava joda. U ranim fazama bolesti je obično nema prigovora kad gušavost postaje velika postoji osjećaj pritiska u vratu, osjećaj kvržicu u grlu, otežano gutanje, zadihanost, promuklost, nadutost lica. U naprednim slučajevima, s kasnom preporukom liječniku ili nedostatkom liječenja, može se razviti hipotireoza.

hipotireoza - Bolest štitnjače, u kojoj se smanjuje njezina produktivnost, hormoni štitnjače (trijodotironin i tiroksin) proizvode se manje od potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. U hipotireoza postoji slabost, umor, pospanost, letargija, pacijent ne podnosi hladnoću, često je zabrinut zatvor, i otežano disanje, memorija pogoršava. Lice pacijenta s hipotireoza postaje otečen, sporih kretnji i govora, tiho, Husky, blijeda koža, sa žućkasto boja. U žena koje pate od genitalnog funkcije: poremetio menstrualni ciklus, neplodnost razvija, mnogi pate pobačaja trudnoće, mrtvorođene djece i kongenitalnih abnormalnosti u djece je vrlo visok.

Jedna od najpopularnijih metoda dijagnosticiranja hipotireoze je ultrazvuk (ultrazvuk) štitne žlijezde, to vam omogućuje precizno određivanje veličine štitnjače.

Ako se provodi sumnja na kompresiju cervikalnih plovila Dopplerov, Da bi se isključio kompresiju jednjaka, propisuje se X-zraka jednjaka s gutljajem barija. Sa niskim položajem štitne žlijezde, možete procijeniti veličinu pomoću scintigrafije s radioaktivnim jodom, prsima radiografije ili računalne tomografije.

Također se provodi i dijagnoza bolesti određivanje razine hormona štitnjače u krvnom serumu - glavna metoda procjene funkcije štitnjače. Da biste pronašli pravi uzrok i osigurali da se razina hormona u krvi povećava zbog prekomjernog djelovanja žlijezde, provodi se još jedna studija - oduzimanje joda štitnjačom.

Za liječenje hipotireoze koriste se dvije skupine lijekova: preparati joda i / ili pripravci hormona štitnjače.

Samo liječenje pripravci joda najučinkovitiji u djece i adolescenata. Uobičajeno se koristi lijek kalijev jodid-200 ili 100 (Berlin-Chemie) ili "Antistrumin". Doza ovisi o dobi pacijenta i određuje liječnik. Liječenje treba provesti dulje vrijeme - od 6 mjeseci do 2 godine i više - pod nadzorom liječnika. Pacijenti primjećuju poboljšanje cjelokupnog zdravlja, smanjenje umora, bolju podnošljivost opterećenja, smanjenje veličine gušavosti postaje vidljivo unutar 1 do 2 mjeseca nakon početka terapije.

Za liječenje bolesti kod odraslih bolesnika, hormoni štitnjače. Uobičajeno se koriste pripravci tiroksina „Levotiroksin” (tvrtka "Berlin-Chemie"), "Eutiroks" (tvrtka "Merck KGaA").

Kako ne bi ponovno povećali veličinu štitne žlijezde, koristite kombinirani tretman s jodom i tiroksinom, gotove oblike doziranja koji sadrže kombinaciju joda i hormona štitnjače, "Tireokomb" ili "Yodtiroks". Kombinirana terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata pomoću manjih doza tiroksinskih i jodnih preparata.

Ako je gušava velika, deformira vrat i, štoviše, istiskuje dušnik i druge organe vrata, preporučuje se pacijentu podvrgnuti operaciji za djelomično uklanjanje štitne žlijezde.

Od svih bolesti štitnjače, poremećaji nedostatka joda su najprikladniji za liječenje. S ranim otkrivanjem gušenja joda, pravilnog liječenja i poštivanja preventivnih mjera dolazi do potpunog oporavka.

Profilaksa gušavosti i hipotireoza dovoljna je primjena joda, na primjer, u područjima u kojima nedostatak joda je relevantno, postupa se na masovnu jodne profilakse, jedan od načina je - dodavanje joda u najčešćih namirnica. Postoji i prevencija u skupini: stručnjaci predviđaju pripravke joda za skupine kojima je najveći rizik od razvoja poremećaja nedostatka joda: djeca, adolescenti, trudnice i dojilje.
Za individualnu profilaksu možete savjetovati dovoljno hrane bogate jodom (plodovi mora, morske ribe) i multivitaminske pripravke s mineralnim dodatkom. Za one koji su bili bolestan u prošlosti s hipotireozom, preporučujemo prevencijsku dozu kalij jodida - 100 mcg / dan, što će vam omogućiti da spriječite povratak bolesti.

Liječenje nodularne gušavosti

Kao rezultat hipotireoze štitnjače, prilično se promatra impresivna promjena u volumenu vrata. U ovom slučaju govorimo o gušavosti.

Vrlo brzo možete pogoditi da postoji gušavost štitnjače - dovoljno je samo gledati na vrat. Ako se njezin volumen poveća, onda je vrijedno razmišljati o razlozima takvih promjena. Najčešće, gušavost štitnjače se manifestira na pozadini hipotireoza štitnjače, kada tijelo nema jod. Među najčešćim uzrocima postoji višak ili nedostatak ove supstance.

Nodalna gušavost štitnjače - što je to?

Čvorovi na štitnjači pojavljuju se kada nema dovoljno joda. Takve formacije mogu pratiti apsolutno sve bolesti štitne žlijezde, a zapravo igra važnu ulogu za normalnu aktivnost endokrinog sustava. Čisto zbog rada tijela, tijelo je ograničeno od mnogih infekcija, osim što kosti ostaju trajno čvrsto.

U pozadini različitih unutarnjih i vanjskih čimbenika moguće su promjene u funkciji štitnjače, što rezultira različitim poteškoćama. Rezultat impresivnog povećanja volumena ovog organa je vidljivo zadebljanje tkiva u blizini baze vrata. Normalno, veličina štitne žlijezde za muškarce je 25 kubičnih centimetara, a za žene - 19.

Glavni uzroci gušavosti

Razlozi mogu biti:

  • nasljedne bolesti;
  • stres;
  • hormonalni poremećaji;
  • ne samo nedostatak joda u tkivima tijela, već njezin višak može dovesti do gušenja;
  • autoimune procese.

Kao rezultat inhibicije humoralnog imuniteta pojavljuju se posebni proteini u krvi, koji doprinose pojavljivanju protutijela na hormone koji nastaju u štitnjači. Zbog toga se funkcija ovog organa smanjuje, a moguće je i rak.

Znakovi i simptomi

Simptomi takve bolesti ili uopće nisu, ili su u susjedstvu s drugim bolestima. Glavna manifestacija ove bolesti su same formacije, čvorovi i ciste. Sa impresivnom veličinom, moguće je da će pacijent osjetiti da vrat nešto stišće. Mnogi se brinu samo za promjenu izgleda.

Simptomi bolesti u difuzijsko-nodalnom obliku su isti kao u tireotoksici:

  • Čini se da je grlo puna, boli.
  • teško disati.
  • normalno nije progutano i teškoće se pojavljuju.
  • težina se smanjuje.
  • povećano znojenje.
  • moje srce brzo premlaćuje.
  • osoba postaje agresivna, povećana je nervoza.
  • depresivno stanje.
  • postoje problemi s memorijom.
  • pacijent drhtanje.
  • promatra se suha koža.
  • nelagoda u probavnom traktu.
  • zatvor.

Ako imate ove simptome, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Nakon pregleda imenovat će djelotvorno liječenje. Ne treba se baviti samotamnjenjem, inače se mogu pojaviti zdravstveni problemi.

U početnim stadijima bolesti, simptomi se ne izražavaju. No, sa svojim razvojem jasno je oteklina prednjeg dijela vrata - u području Adamove jabuke. Rezultat povećanja je da žlijezda prenosi krvne žile. Isto vrijedi i za živce i dušnik - oni se nalaze jedan do drugoga. Nadalje, pacijent može imati osjećaj težine u glavi, vrtoglavicu. Postoji kašalj, moguće su gušenja. Glas postaje promukao, a timbra se mijenja.

Stupnjevi bolesti

Godine 1994. usvojena je sljedeća klasifikacija, temeljena na stupnju proširenja štitnjače:

  • 0 stupanj, kada je štitnjača nevidljiva - ne može se odrediti palpacijom. U ovoj fazi jednostavno je nemoguće utvrditi prisutnost gušavosti.
  • 1 stupanj, kada štitnjača nije vidljiva, ali već je probed. U ovoj fazi funkcioniranje ovog organa je moguće.
  • 2 stupnja, kada je štitnjača vidljiva tijekom gutanja i lako se probi. Poteškoće s gutanjem, vrat boli, glava nagnuta.
  • 3 stupnja - U pozadini proširene štitnjače, kontura vrata postaje gusta. Pacijentica se žali na hipotenziju, apetit se smanjuje, povećava se težina, opaža se podrhtavanje.
  • 4 stupnja - struma na pozadini povećanja impresivno razbija konturu vrata. Manifestacije simptoma nodularnog gušenja postaju vrlo impresivne.
  • 5 stupnjeva, kada štitnjača dosegne vrlo veliku veličinu i stisne orgulje koji su blizu. Kršio je rad svih organa i sustava.

Godine 2001. pojavila se nova klasifikacija stupnja gušavosti. Dakle, u nultoj mjeri, guza je jednostavno odsutna. Na prvom mjestu - ne može se vidjeti, ali se određuje palpacijom, u drugom stupnju je jasno vidljiv, lako je osjetiti prstima. Za dijagnozu liječnici koriste obje klasifikacije.

Vrste i značajke

  • Zob i hipotireoza - gnijezdo čvorova. Funkcija štitnjače je smanjena zbog nedostatka joda u tijelu.
  • Goiter i hipertireoza - funkcija štitne žlijezde povećava se.
  • Zob i euthyroidism su kodirajuća netoksična gušavost. Razina izlučenih hormona je normalna. Može se izazvati tijekom trudnoće.

Ovisno o broju lezija štitne žlijezde, valja napomenuti:

  • pojedinačni čvor;
  • multinodularni gušavost;
  • konglomerat.

liječenje

Klasična metoda je posebna dijeta.

Metoda liječenja nodularne gušice odabire stručnjak. Postoji nekoliko načina liječenja:

  • Promatranje. U tom slučaju, ne poduzimaju se nikakve mjere, stručnjak jednostavno neprestano prati stanje štitne žlijezde i čvorova.
  • Liječenje lijekovima:
  1. Odaberite posebne lijekove koji smanjuju proizvodnju TSH-ja. Može biti Levothyroxine, Thyreotome. S pravilnom primjenom i provedbom svih instrukcija stručnjaka za postizanje pozitivnog rezultata sasvim je moguće.
  2. Hipertiroidizam također zahtjeva specifičan tretman. Za to se mogu koristiti lijekovi kao što su Mercazolilum, Propylthiouracil. Oni pomažu smanjiti protok velike količine aktivne tvari u krv. Ove manifestacije hipertireoze su prilično brze.
  3. Yodsoderzhashchie droge - Yodtiroks i kalijev jodid. Korištenje tih lijekova djeluje usporeno na razvoj i rast čvorova. To također usporava sintezu hormona koji stimulira štitnjaču.
  • Radioterapija s radioaktivnim jodom. Upotreba ove tehnike može smanjiti upalu za 85%. Glavnu ulogu igra pravilan odabir doziranja. Metoda je izvrsna alternativa kirurškoj intervenciji, ali razdoblje terapije je duže. Nakon tretmana, pacijent ostaje registriran u zdravstvenoj ustanovi i dolazi na pregled dva puta godišnje.
  • Kirurška operacija. To se provodi s otrovnim nodularnim gušenjem, njegovim nepovoljnim efektom na susjedne organe, a također i ako bolest dovodi do kozmetičkih nedostataka. Priprema za operaciju je mjesec i pol i uključuje upotrebu posebnih lijekova koji normaliziraju stanje bolesnika. Rehabilitacija nakon operacije je dva mjeseca, pacijent je pod nadzorom stručnjaka. Učinkovitost ove tehnike je da su recidivi i komplikacije rijetke.

Terapija čvorova prema nacionalnim metodama

Najbolje je liječiti ovu bolest u nekoliko faza. U prvoj fazi važno je napuniti tijelo s potrebnim mikroelemom - jodom. Kao rezultat toga, osigurat će se glatko funkcioniranje štitne žlijezde. Ako tijelo nema jod, onda biste trebali jesti morske hrane - najbolje od svega u kuhanom obliku, jer tijekom kuhanja, većina hranjivih tvari su izgubljeni.

Osim toga, korisni su proizvodi biljnog podrijetla. Na primjer, repa - vodeći sadržaj joda među svim povrćem. Osim toga, alge i bilje su korisni. Isto vrijedi i za brokulu i persimmone. Popis će biti nepotpun ako ne doda feijoa i orasi.

Korisna jodirana ili morska sol. Da biste se nosili s gušenjem, svakog jutra trebate jesti repa na prazan želudac - od 100 do 150 grama će biti dovoljno.

Druga faza uključuje korištenje ljekovitog bilja. Pripremite korisnu i učinkovitu zbirku. Za resorpciju čvorova, potrebno je miješati 1 dio sv. Ivana s kopriva i koprive. Nekoliko st.l. Ova smjesa se napuni pola čaše vode. Zatim se pripravak treba držati u vodenoj kupelji 20 minuta, a zatim u vrućem obliku soja. Koristite juhu treba biti pola stakla tri puta dnevno. Tijek liječenja je 3 tjedna. Tada pauza istog trajanja i opet tečaj. Nekoliko takvih tečajeva za godinu dana su optimalno rješenje.

Kod pojave znakova potrebno je odmah obratiti endokrinologu. Ranije je identificirana bolest, to će lakše biti u borbi. Samo-lijek je neprihvatljiv. Tek nakon razgovora s liječnikom možete izvući zaključke - što, u kojim dozama i prema shemi koje treba poduzeti.

Nodularna gušavost i hipotireoza u trudnoći

Nodularna gušavost i trudnoća

Učestalost čvorova štitnjače kod trudnica je 4%, u ovom slučaju to je samo o opipljivim čvorova i / ili veći od 1 cm u promjeru ultrazvukom. U većini slučajeva otkriva se gljivična proliferirajuća koloidna koloidna stanica, koja nije tumor štitnjače i, u pravilu, ne zahtijeva kirurško liječenje. Ova bolest nije kontraindikacija za planiranje trudnoće, ako čvorovi ne prelaze 4 cm promjera sa kompresijskim sindromom. Ako je koloid proliferativna gušavost prvi identificirati u trudnica i veličine njezinih dosega 4 cm, ali ne uzrokuje kompresiju traheje - kirurgija je odgođen za postnatalni period.

Kao i izvan trudnoće, kada se otkrije čvorište koje prelazi promjer od 1 cm, vrši se fine biopsije aspirata igle. Ultrazvučna kontrola značajno povećava informativnu vrijednost metode, osobito kada je u pitanju cistična nodalna formacija. Ako se u drugoj polovici trudnoće otkrije nodalna formacija, biopsija aspirata fine igle može se prenijeti do postpartum razdoblja kako bi se izbjegao stres za pacijenta. Prijenos studije za 2-4 mjeseca ne prati povećani rizik.

U pozadini trudnoće, rizik povećanja veličine nodularnog i multinodalnog koloidnog gušenja nije tako velik. Budući da u velikom broju slučajeva nije prekršena funkcija štitnjače u ovoj patologiji, pokazalo se da pacijenti tijekom trudnoće provode individualnu profilaksu joda s fiziološkim dozama joda. U svakom slučaju, kontrola funkcije štitnjače određuje razinu TTG i slobodnog T4 u svakom tromjesečju trudnoće.

Hipotireoza i trudnoća

Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan hipotireozom štitnjače i karakteriziran je smanjenim sadržajem hormona štitnjače u krvnom serumu. Stanja koja su karakterizirana smanjenjem lučenja hormona, bez obzira na specifični uzrok koji je izazvao smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti, obično se naziva primarni hipotireoidizam. U 99% slučajeva, uzrok hipotireoze je uništavanje same štitnjače, u 1% - poraz hipofize ili hipotalamusa (sekundarni hipotireoidizam). Među uzrocima primarnog hipotireoza su:

• anomalije u razvoju štitnjače (njegova disgeneza i ektopija);

• tiroiditis (autoimuni, postpartum);

• terapija radioaktivnim jodom i ozračivanje žlijezde;

• produljeni unos viška joda (amiodarona);

• Tumori i rak štitne žlijezde.

Hipotireoza je prilično česta patologija i javlja se u 19 od 1000 žena. Unatoč prevalenciji, hipotireoza se često ne vidi dugo. To je dijelom zbog činjenice da bolest ima postupan napad i izbrisane, nespecifične simptome, koje se prvo smatraju rezultatom prekomjernog rada, drugim bolestima, trudnoći. Prevalencija hipotireoza kod trudnica iznosi 2%. Hipotireoza u trudnoći je relativno rijetka, dijelom zato što se kod očitog netretiranog hipotireoza u žena često razvija neplodnost.

Klinički, hipotireoza sindrom manifestira takvih simptoma kao opće slabosti, smanjene performanse, trzanje mišića, bol u zglobovima, pospanost, depresija, zaboravljivost, smanjena pozornost i inteligenciju, povećana tjelesna težina, bradikardija i smanjenje brzine disanja, suhe kože, gubitak kose, grubi glas, mučnina, konstipacija, amenoreja i oticanje kože. S hipotireozom, tijelo usporava sve procese. U uvjetima nedostatka hormona štitnjače, energija se stvara s manje intenziteta, što dovodi do stalne hladnoće i smanjenja tjelesne temperature. Drugi znak hipotireoze može biti sklonost čestim infekcijama, što je posljedica nedostatka stimulirajućeg utjecaja hormona štitnjače na imuni sustav. Jedan od glavnih simptoma hipotireoze je stalna slabost i osjećaj umora, čak i ujutro. Pacijenti su zabrinuti zbog trajnih glavobolja, često - bolova u mišićima i zglobovima. Numbness u rukama je zbog kompresije živaca s natečenim tkivima u karpalnom tunelu. Koža postaje natečena, suha, kosa i nokti pacijenti su krhki. Uz fizičku inhibiciju kod bolesnika, postoji i mentalna retardacija, te česta zaborava. Kada hipotireoza zbog edema tkiva utječe i senzorni organi. Pacijenti su uznemireni poremećajem vida, gubitkom sluha, zvonjavom u ušima. Glas zbog vokalnih kabela edema postaje nizak; često u snu, pacijenti počinju hrkati zbog oticanja jezika i grkljana. Usporavanje probavnih procesa dovodi do zatvora. Jedan od najozbiljnijih znakova hipotireoze je oštećenje srca. U mnogim pacijentima postoji usporavanje srčanog ritma - manje od 60 otkucaja / min. Drugi kardiovaskularni manifestacije hipotireoza uključuju povišene razine kolesterola u krvi, što može dovesti do razvoja ateroskleroze krvnih žila srca, bolesti koronarnih arterija i šepanja. Većina žena ima poremećaj menstruacijske funkcije. Menstruacija može postati obilnija, duža ili potpuno zaustaviti. Mnoge žene (25%) hipotireoza prvom obraćanju ginekolog žalio na neplodnost koja je zbog neadekvatne lutealnoj fazi ciklusa i anovulation. Osim toga, ovi pacijenti često razvijaju sindrom galaktoreje-amenoreje.

Hipotireoza trudnoće najopasnija je za razvoj fetusa i prije svega za razvoj središnjeg živčanog sustava. Štoviše, bolest majke ima nepovoljniji učinak na formiranje i funkcioniranje središnjih struktura fetalnog mozga od hipotireoze uzrokovane kršenjem polaganja štitne žlijezde fetusa. To je zbog činjenice da u prvoj polovici trudnoće štitnjača fetusa praktički ne funkcionira, a razvoj živčanog sustava normalno se javlja pod utjecajem hormona majke. U drugoj polovici trudnoće, u situaciji kongenitalnog hipotireoza, transplacentni prijenos majčinskog T4, što nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače u fetusu. Nakon rođenja, dijagnosticiran kongenitalna hipotireoza je osjetljiv na korekciju putem supstitucijske terapije, a obzirom da su mijelinacijom procesi u mozgu se javljaju čak i unutar godinu dana nakon rođenja, poremećaji mentalnog aktivnosti u djece neće razviti. Međutim, ako je formiranje majka hipotireoza središnjeg živčanog sustava fetusa od prvih tjedana trudnoće će se održati u uvjetima nedostatka hormona štitnjače i ireverzibilne (Tab. 17,7).

U prošlosti, učestalost komplikacija trudnoće i porođaja u žena s hipotireozom bila je prilično visoka. Do danas, praktički se ne pojavljuju s pravilnim i pravodobnim liječenjem hipotireoze. U laboratorijskoj dijagnozi hipotireoze, upotrebljavaju se pojmovi "manifest" i "subklinički" hipotireoza. Razlika je u tome što subklinički hipotireoizam znači izolirano povećanje razine TSH na normalnoj razini slobodnog T4, pod manifestiranim hipotireozom - kombinacija povećanja razine TSH i smanjenja razine slobodnog T4. Brojni istraživači su otkrili da čak i male promjene u razini hormona štitnjače u krvi pri supkliničkom tijeku učestalosti bolesti od komplikacija u trudnoći je značajan i izražava ne samo prijetnju zdravlju žene, ali prije svega za svoje dijete (tab. 17.8).

Tablica 17.7. Uloga hormona štitnjače u razvoju mozga [RovetJ., 1999]

Glavne faze razvoja mozga

Gutanje štitne žlijezde. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje gušavosti

Zašto se pojavila guta?

Nodularna guta štitnjače

Uzroci nodularne gušavosti

Simptomi nodularne gušavosti

Dijagnoza čvorova gušavosti

Liječenje nodularne gušavosti

liječenje

Shema liječenje nodularne gušavosti ovisi o hormonskoj aktivnosti štitne žlijezde. S hipertiroidizmom, proizvodnja hormona se smanjuje, a hipotireoza povećava koncentraciju hormona štitnjače. Na taj način moguće je postići smanjenje čvorova.

Kirurško liječenje

Oznaka za grlobolju

  • biopsija je otkrila atipične stanice u čvoru i postoji rizik od degeneracije u tumor koji je raka;
  • veličina čvora je veća od 3 cm, oblaže okolna tkiva (jednjak, trahe);
  • gušava uzrokuje deformaciju vrata i postaje kozmetički defekt;
  • multinodularno toksično gušavost, koja nije osjetljiva na hormon koji stimulira štitnjaču - funkcionalnu autonomiju štitne žlijezde;
  • vaginalni nodularni gušav;
  • ciste veće od 3 cm, s vlaknastom kapsulom, u kojoj nakon ponovnog nakupljanja tekućine za usisavanje;
  • adenoma štitne žlijezde bilo kojeg tipa;
  • liječenje lijekom za 6 mjeseci nije dala rezultate, ili protiv njegovog podrijetla, bilo je čestih relapsa.
Kontraindikacije operacije
  • akutne zarazne bolesti;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • stariji od 70 godina;
  • teške bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, jetre i bubrega.
Priprema za operaciju za uklanjanje grudvene guze

Liječenje s narodnim lijekovima za grlobolju

Spriječavanje grloboljog gutljaja štitne žlijezde

Koloidni gušter štitnjače

Uzroci izgleda koloidnog gušenja

Simptomi koloidne gušavosti

Dijagnoza koloidne guze

Liječenje koloidnog gušavca

Liječenje s narodnim lijekovima za koloidnu gušavost

Profilaksa koloidne gušavosti štitne žlijezde

Što da radim?

  1. Obogatite prehranu s visokim sadržajem joda i ostalih elemenata u tragovima. Također konzumirati više zelenila i piti puno vode.
  2. Zamijenite uobičajenu sol s jodiranom soli.
  3. Piti komplekse vitamina tijekom razdoblja smanjenog imuniteta.
  4. Voditi aktivan način života, češće šetati po svježem zraku i ući u sport.
  5. Jednom godišnje proći liječnički pregled štitnjače u endokrinologu.
  6. Joga i respiratorna gimnastika bit će korisni.
  7. Pratite režim dana. Istodobno idite u krevet, dodijelite odmor najmanje 8 sati.

Što ne raditi?

  • Biti u industrijskim i zonama onečišćenja zračenja.
  • Nekontrolirana uporaba lijekova koji ometaju apsorpciju joda (periodat, kalij perklorat), kao i pripravke kalcija.
  • Ograničite unos joda i vitamina B u tijelu, koji su potrebni za normalan rad tijela.
  • Za konzumiranje velikih količina kupusa (bijela, obojena, brokula, Bruxelles), kukuruz, slatki krumpir. Ovi proizvodi sadrže tvari koje uzrokuju rast štitne žlijezde.
  • Dopustite super-hlađenje tijela, posebno u vratu i grlu.
  • Kategorizirano ne preporučuje pušenje i zlouporabu alkohola.

Difuznu gušavost štitnjače

Uzroci i simptomi difuzne guze

Vanjske manifestacije difuzne guze

Dijagnoza difuzne guze

Liječenje difuznog gutljaja

liječenje

Pripravci joda
Ovi lijekovi su dizajnirani da popunjavaju nedostatak joda, što izaziva rast štitnjače endemskim gušenjem. Međutim, nedavne su studije pokazale da s difuznim toksičnim gušenjem trebaju biti propisane s oprezom. Budući da dodatni prijem joda u ovom slučaju uzrokuje povećanje i zbijanje štitne žlijezde.
Uz gušavost uzrokovanu nedostatkom joda, ti su lijekovi obvezni dio liječenja. U nekim slučajevima, oni su dovoljno za oporavak.

Kirurško liječenje difuznog gušenja

Indikacije za kirurško liječenje difuznog gušenja:

  • hipertireoza ozbiljnog stupnja;
  • velika guta (ocjena 3), koja je kozmetički mana i stisne grkljan;
  • alergijske reakcije na antitireoidnih lijekovi;
  • odsutnost učinka liječenja lijekom tijekom 6 mjeseci;
  • difuznu toksičnu gušavost koja je komplicirana atrijskom fibrilacijom. U bolesnika starije od 40 godina, kao alternativa operaciji, može propisati liječenje radioaktivnim jodom.
Upotreba radiološke metode u mlađoj dobi izaziva kontroverze među stručnjacima.

  • određivanje razine tirotropina i hormona štitnjače, te protutijela na TSH receptore;
  • opća i biokemijska analiza krvi, određivanje koagulabilnosti krvi;
  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa;
  • prsnog rendgenskog zračenja.
Operacija je propisana tek nakon što su svi testovi normalni.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg-endokrinolog uklanja većinu štitnjače, ostavljajući oko 5 g za održavanje hormonske ravnoteže u tijelu. Ova stranica preuzima funkciju oblikovanja hormona, koja vam omogućuje da napustite cjeloživotno unos sintetičkih hormona štitnjače.

Liječenje folklornih lijekova za difuznu gušavost štitnjače

Prevencija difuzne guze u štitnjači

Što da radim?

  1. Jačanje imuniteta, kaljeno. Počnite trljati tijelo mokrim ručnikom jednom dnevno, nakon mjesec dana, zamijenite brušenje s kontrastnim tušem.
  2. Pridržavajte se dijetama bogate hranom visoke u jodu. To može biti plodovi mora i salate od zelenila.
  3. Dodajte jodiziranu sol posuđe nakon toplinske obrade proizvoda, budući da jod isparava pri visokim temperaturama.
  4. Dobijte dovoljnu količinu cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Da biste to učinili, 2 puta godišnje morate koristiti komplekse vitamina i minerala.
  5. Izvršite kompleks vježbi disanja metodom Buteyko. Iako to vježbe disanja namijenjen za liječenje astme, ali se može smanjiti razinu ugljičnog dioksida u tijelu, stimulira apsorpciju elemenata u tragovima i ojačati štitnjača.
  6. Napravite dnevnu gimnastiku s vježbama za jačanje mišića vrata.
  7. Odmorite se na moru gdje je zrak bogat isparavanjem joda.
  8. Pijte do 2 litre vode, sedativni čaj i komot sušenog voća.

Što ne raditi?

  1. Izložite tijelo na stres i fizičko preopterećenje.
  2. Dugi boravak u područjima s visokom razinom zračenja i okolišno onečišćenim područjima.
  3. Zanemari redovite posjete liječniku, osobito ako postoji genetska predispozicija pojavi difuzne guze.
  4. Odlučiti se na metode samoobradovanja. Sve promjene na dijelu štitne žlijezde su prigoda za savjetovanje s endokrinologom.
  5. Uzmite hormonske i jodne lijekove bez liječničkog savjetovanja.

Toksična gušavost štitnjače

Uzroci otrovne guze

Simptomi toksične guze

Dijagnoza toksične guze

Liječenje toksičnog gušavca

Liječenje liječenja otrovne guze

Liječenje toksicnog gušenja se odvija u dvije faze. Prvih 2-3 tjedna propisane su visoke doze lijekova za ublažavanje simptoma tireotoksikoze. U budućnosti se doziranje smanjuje i prenese na terapiju održavanja koja traje 1-1,5 godina.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurški zahvat za otrovnu gušavost

  • difuznu toksičnu gušavost 3 stupnja;
  • multinodularno otrovno gušavost;
  • kompresija traheje i jednjaka;
  • kada je alergičan na farmakološko liječenje toksičnog gušavca;
  • recepcija merkazolila uzrokuje rast gušavosti;
  • česti relapsi na pozadini pravilno odabranog tireostatskog liječenja.
Kontraindikacije za operaciju
  • teški oblik toksične guze koja je uzrokovala trajne promjene u unutarnjim organima ili komplicirana psihozom;
  • ozbiljna oštećenja bubrega, kardiovaskularnog ili dišnog sustava;
  • Nemoguće je normalizirati proizvodnju hormona štitnjače, što značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija;
  • Zarazne bolesti i prisutnost žarišta upala u tijelu. Operaciju možete izvršiti 3 tjedna nakon oporavka.
Priprema za rad u toksičnoj gušavosti
Priprema za operaciju s otrovnim gušterom traje 1-3 mjeseca. Tijekom tog vremena, uz pomoć tireostatika i jodnih preparata, funkcija štitnjače i produkcija hormona normaliziraju se.

Liječenje toksičnosti folne kiseline štitne žlijezde

Sprječavanje toksičnog gušenja u štitnjači

Što da radim?

  1. Provesti dnevnu respiratornu gimnastiku. U tom se slučaju preporučuje korištenje metode Buteyko. Vježbe za disanje mogu se zamijeniti jogom ili trčanja na jednostavan način. Počnite s 15 minuta, postupno 40-50 minuta.
  2. Sudjelujte u bazenu 2 puta tjedno i svakodnevno uzmite dnevni tuš.
  3. Više vremena provesti na svježem zraku, u borovoj šumi ili u blizini mora.
  4. Držite se svakodnevne rutine. Idite u krevet i jedite u isto vrijeme.
  5. Pridržavajte se ispravne prehrane. Uključite u prehranu više povrća, oraha, persimmona, bilja i plodova mora.
  6. Sezonski uzimate komplekse vitamina.

Što ne raditi?

  1. Nedosypat, pretjerivanje, podvrgava tijelu na stres i nervozno preopterećenje.
  2. Uzmite takve lijekove kao što su: efedrin, novokain i antihistaminici bez propisivanja liječnika.
  3. Zanemari posjetu endokrinologu i bavite se samoobradom kada se pojave znakovi gušavosti.
  4. Dugi boravak u područjima s visokom razinom zračenja.
  5. Dopustite super-hlađenje ozljeda tijela, glave i vrata.
  6. Držite se na otvorenom suncu dugo vremena.
Patologije štitnjače su različite i vrlo su česte. Ali pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će vam da se vratite svom zdravlju.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone