Kongenitalni hipotireoza je endokrinska bolest koja je češća u novorođenčadi. Uz takvu bolest, štitnjača ne proizvodi hormone štitnjače u dovoljnoj količini koja sprječava normalan razvoj svih organa i sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, prvo se javlja živčani sustav, koji nepovoljno utječe na mentalni razvoj. Povoljne prognoze u vezi s ovim problemom mogu se započeti tek nakon mjesec dana nakon početka terapije. Zato je problem ranog otkrivanja bolesti posebno akutan. U prvim mjesecima života dijete se brzo razvija, a hipotiroidizam kod djeteta značajno usporava taj proces.

Epidemiologija bolesti

Kongenitalni hipotireozizam u Europljanima javlja se u oko jednog novorođenčeta za četiri ili pet tisuća djece, za azijate - rjeđe, osoba pati od bolesti od šest do sedam tisuća. Za predstavnike Negroid race takva bolest gotovo nije tipična.

Po spolu, bolest je češća kod djevojčica nego kod dječaka, za svaki muški muž koji ima hipotireozu, postoje dvije ženske osobe.

Uzroci bolesti

Budući da se funkcija štitnjače ne može sami smanjiti, razlikuju se različiti uzroci hipotireoze u djece:

  • Ako je dijete još uvijek bilo u utrobi u trenutku pojave kršenja u razvoju i naknadnom radu štitne žlijezde, može se reći da je bolest nasljedna. Takvo stanje je vrlo opasno, jer majčino tijelo proizvodi hormone štitnjače u prvim tjednima trudnoće, nakon tog perioda u razvoju štitnjača u tijelu fetusa počne djelovati neovisno, pomažući agencije i njihove sustave da se razvije. Teški hormonski nedostatak može dovesti do ozbiljnih fizičkih i mentalnih poremećaja, au novorođenčadi je u ovom slučaju zajamčena kongenitalna hipotireoza.
  • Ako je imunitet žlijezde štitnjače na jod može dobiti s hranom tvari potrebne za proizvodnju hormona štitnjače, više ne teče u tijelo, što neminovno dovodi do bolesti.
  • U prisutnosti endokrinih bolesti koje utječu na hipofizi i hipotalamusu, ometa normalnu regulaciju lučenja hormona u tijelu, što uzrokuje povreda hormona štitnjače.
  • Ako je majka tijekom trudnoće uzela lijekove koji smanjuju koncentraciju hormona štitnjače, to može dovesti do imuniteta na tijelo hormonima štitne žlijezde.

klasifikacija

Dječji hipotireoza podijeljen je u dvije glavne skupine:

  • Kongenitalni hipotireoidni učinak, koji se pojavio u majčinoj utrobi - nakon poroda, u djeteta se uočava ozbiljan nedostatak hormona štitnjače, zbog čega dijete zaostaje u razvoju i zahtijeva hitan tretman.
  • Stečeni hipotireoza kod djece može se razviti zbog nedostatka joda, kirurškog zahvata štitnjače, tiroiditisa, učinaka određenih lijekova.

Prema težini, bolest se dijeli na:

  • Prolazna, koja se otkriva na prvom pregledu - povećava se razina stimulirajućeg hormona štitnjače i smanjuje se koncentracija hormona štitnjače. Obično, kada započne pravodobno liječenje, ovo stanje brzo prolazi.
  • Podklinički, u kojem je štitnjača već zahvaćena, ali nisu vidljivi očiti simptomi. Bolest se može dijagnosticirati samo kad se analizira krv.
  • Uz manifestaciju nedostatka hormona štitnjače u pozadini povećane razine hormona koji stimulira štitnjaču. Bolest popraćena svim simptomima, koji su vrlo izraženi.

Ako razmatramo bolest s gledišta razine poremećaja sekrecije hormona, onda možemo razlikovati:

  • Primarni ili tireogen, uzrok je patologija štitnjače, u kojoj počinje oslobađati mnogo manju količinu hormona nego što je potrebno. To je najčešći tip hipotireoza koji se javlja kod djece.
  • Sekundarna, ili hipofiza. Hipofiza i štitnjača su neraskidivo povezani, pa će patologije hipofize neizbježno dovesti do poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače. Ova vrsta bolesti je rijetka.
  • Tercijarni ili hipotalamni. U ovom slučaju, uzrok bolesti je kršenje hipotalamusa.

patogeneza

Tijekom razvoja u maternici maternice, plod dobiva potrebnu količinu hormona od majke, oni su dovoljni za normalan rast svih tkiva i organa. Ako iz nekog razloga, u trenutku kada majčino tijelo prestaje da ponude hormoni štitnjače na fetus, njegova štitnjača ne može dati tijelo s vitalnim tvarima, moždana kora u potpunosti ne razvije, jer ono što se može pojaviti mentalna retardacija i kretenizam,

Pri rođenju, razina hormona štitnjače u tijelu naglo padne, što samo otežava situaciju. Često nerazvijenost i kongenitalni hipotireoza postaju razlog zbog kojeg roditelji odlučuju dati je u sirotište ili specijaliziranu internat, ali zapravo liječenje počelo na vrijeme pomaže u borbi s problemom.

simptomi

Roditelji djece mlađe od jedne godine trebaju biti kompetentni u pitanjima hipotireoze kod djece, čiji se simptomi u ovoj dobi razlikuju od manifestacija bolesti u odraslih osoba. Znakovi hipotireoza u djece su kako slijedi:

  • Pri rođenju, dijete ima prilično veliku težinu, više od četiri kilograma, ima otekline lica i kapaka, plač je promukao i grubo, teško disanje. To su glavni znakovi koji dopuštaju sumnju na hipotireozu u novorođenčadi prije prvog pregleda.
  • Žutica ne prestaje već duže vrijeme, refleks usisavanja je vrlo slab. Umbilikalna rana ne liječi.
  • Dijete ne dobiva na težini dugo vremena, rast je mnogo manje nego što je potrebno.
  • Dugo se dijete ne drži glave, ne može sjediti, osnovne vještine ostaju neformirane.
  • Pacijent ne pokazuje zanimanje za svijet, ne želi komunicirati, ne objavljuje tipične zvukove za bebe, ne igra i ne kontaktira druge ljude, čudesne za oštre promjene raspoloženja i kapricioznosti.
  • Imunost nije razvijena, tijelo je sklono čestim zaraznim bolestima.

Pravovremena dijagnoza kongenitalnog hipotireoza, simptomi koji su prilično jasno vidljivi u prvim mjesecima života djeteta, pomažu propisati pravu terapiju koja će spasiti malu osobu.

dijagnostika

Na četvrti ili peti dan života novorođenče je potrebno poslati na screening, koji određuje količinu štitnjače-stimulirajući hormon u krvi, čak i ako ne postoji sumnja na prisutnost prirođene hipotireoze u djece.

Uz povećanu koncentraciju ove supstancije dijete se upućuje na daljnje preglede kako bi se isključilo mogućnost kongenitalnog hipotireoza. Istodobno se izvode ultrazvuk i scintigrafija štitnjače, što otkriva patologije u obliku, veličini i položaju organa.

Diferencijalna dijagnoza hipotiroidizma kod djece temelji se na laboratorijskim svjedočenjima, prema dobivenim rezultatima, određuje se tip hipotireoza koji pati od osobe:

  • Primarni oblik: razina TSH je viša od normalne, koncentracija hormona štitnjače je ispod standarda;
  • Sekundarni i tercijarni oblik: TSH je spušten ili normalan, hormoni štitnjače se spuštaju.

liječenje

Liječenje hipotireoza kod djece treba početi u prvih tjedana života, odmah nakon dijagnoze, budući da kašnjenje u tom slučaju može uzrokovati nepovratne promjene u tijelu djeteta. Kada je hipotireoza u djece, liječenje je da se sintetički analozi tvari koje proizvodi štitnjača. Dodatno, dodatno propisane vitaminske pripravke, nootropike, nužno odgovarajuće prehrane i masaže i fizičke terapije. Često kada kongenitalni hipotireoza razvija mentalnu retardaciju, njezina prisutnost liječenje više nije moguće, uzimanje hormonalnih lijekova može samo malo poboljšati stanje bolesnika.

prognoze

Endokrinolog je netko tko zna sve o simptomima i liječenju, on je koji mora pažljivo pratiti djecu i odmah propisati medicinske preglede za sumnjivu kongenitalnu hipotireozu. Ako se liječenje započne s vremenom, simptomi bolesti brzo će nestati, a dijete će početi normalno rasti bez mentalne i fizičke retardacije. S hipotireozom, povoljan rezultat je moguć samo uz stalno promatranje, kada se svaka manifestacija bolesti učvrsti i liječi. Dijete treba dobro jesti, vježbati fizikalnu terapiju i provesti ljeto daleko od vrućeg sunca, što može izazvati pogoršanje bolesti.

Prisutnost kongenitalnog hipotireoza

Endokrine bolesti, koje od rođenja obilježene smanjenom funkcionalnošću štitnjače, klasificiraju se kao kongenitalni hipotireoidizam.

Bolest dojenčadi dovoljno je rijetka (1: 5000). Opasnost od bolesti je hormonalni nedostatak koji značajno inhibira formiranje psihomotornog i neuropsihijskog formiranja kod djece. Među ženama, kongenitalni hipotiroidizam je znatno češći.

Uloga štitne žlijezde

Štitnjača je glavni organ ljudskog endokrinskog sustava koji igra sljedeću ulogu u tijelu:

  1. Kontroliranje glavnih metaboličkih procesa i režima temperature.
  2. Normalizacija metaboličkih kalcijskih procesa.
  3. Utjecaj na formiranje intelektualnog razvoja pacijenta.
  4. U djece, štitnjača formira skeletne mišiće i odgovoran je za razvoj funkcija živaca.

U normalnom stanju, tip hormona koji proizvodi žlijezda štitnjače određuje tiroksin i triiodotironin. Ako se potvrdi dijagnoza bolesti, kongenitalni hipotireoza može uzrokovati djecu da inhibiraju neuropsihološki razvoj.

Čimbenici razvoja bolesti

  • Glavni uzrok hipotireoze je lezija same žlijezde. U ovom slučaju, bolest se definira kao primarni kongenitalni hipotireoidizam. Ponekad se može pojaviti sekundarni hipotireozid, zbog oštećenja hipotalamusa ili hipofize. To može biti popraćeno ozbiljnim poremećajima endokrinog sustava.
  • Osim toga, uzroci razvoja kongenitalnog oblika bolesti određeni su nasljednim faktorom. Genetika igra važnu ulogu u nasljeđivanju bolesti u fazi intrauterinalnog razvoja djeteta, što je objašnjeno genetskim mutacijama.
  • Uzroci bolesti mogu izravno ovisiti o smanjenoj osjetljivosti štitnjače na lijekove koji sadrže jod, što dovodi do poremećaja transportne funkcije za isporuku tvari koje su potrebne za hormonsku sintezu.
  • Najčešće, dijagnoza pokazuje smanjenje osjetljivosti na hormone serije štitnjače. Često se taj fenomen javlja kada trudnica koristi posebnu antithyroid terapiju.

Pathogeneza bolesti

Uzroci bolesti u razvoju fetusa su neadekvatna funkcionalnost štitnjače, što dovodi do nadopunjavanja hormona štitnjače koji prevladava placentarnu barijeru iz majčinog tijela.

Nakon isporuke, razina tih hormona u novorođenčad pada oštro i vrlo su potrebna za formiranje živčanog sustava u novorođenčadi. Posebno trebaju djeca s kroničnim patologijama.

U slučaju kada dijagnoza potvrdi preliminarnu dijagnozu, pojavljuje se ireverzibilni procesi u cerebralnom korteksu kod djece. U kritičnom stupnju, dijete može patiti od mentalne retardacije, a uz najteži razvoj simptoma, može doći do komplikacija poput kretenizma.

Međutim, s pravovremenim započetim terapijskim aktivnostima (najoptimalniji je 1 tjedan života bebe), simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava mogu biti odsutni.

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza

Prije svega, dijagnoza bolesti uključuje neonatalni screening, koji uključuje otkrivanje razine štitnjače-stimulirajućeg hormona (TGT) u krvnim mrljama koje su prethodno primijenjene na filtrirani list papira i osušeni. Neonatalni screening provodi se petog dana života bebe, kada se TGT smanjuje. Istraživanje koje se provodi suprotno ovim uvjetima dovodi do lažnih pozitivnih rezultata.

Ako TGT nakon studije veći od 100 mU / L, etiologija kongenitalnog oblika hipotireoza je bez sumnje. Ako se preporučuju TGT vrijednosti od 20 do 50 mU / l, preporučuje se reanaliza.

Važno je razumjeti da je etiologija hipotireoze u razdoblju novorođenčadi primarna zadaća formiranja daljnje terapije.

Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalni hipotireoidizam treba razlikovati od prijelaznog oblika hipertirotropinemije, što podrazumijeva nestabilnu promjenu u razini TGT-a određenu screeningom za kongenitalni hipotireoidizam. Ako se dodaje prolazno smanjenje TGT-a, može se pretpostaviti prolazni hipotireoidizam.

Čimbenici koji izazivaju razvoj prijelaznog oblika hipertireotropije u novorođenčadi su:

  • značajan nedostatak joda;
  • niska težina rođenja;
  • prijevremena dostava;
  • intrauterine infekcije i pothranjenosti;
  • uzimanje lijekova protiv štitnjače trudnicom;
  • autoimunih poremećaja u trudnica.

S težinom simptoma kod djece, može se provesti ponovljeni screening za kongenitalni hipotireoidizam i prolazna hipertropiroemija.

Simptomatologija bolesti

U pravilu, kongenitalni hipotireoza praktički se ne osjeća u prvih 7-10 dana života beba. Negativni simptomi u ovom trenutku mogu se pojaviti samo u 1-2% beba. Prvi karakteristični simptomi pojavljuju se nakon 2-3 mjeseca, kada postanu vidljivi lagani odstupanja u razvoju djece.

Najčešći simptomi bolesti u novorođenčadi su sljedeći:

  • ako su djeca rođena s tjelesnom težinom većom od 3.500 kg;
  • ljepljiv tip lica i blago otvorena usta dok dišu;
  • formiranje edema u supraclavičnoj fozi;
  • u novorođenčadi, tijekom plakanja, primjetan je tanak glas;
  • moguće dugoročne ne-žutice novorođenčadi;
  • Često se respiratorni neuspjeh popravi cijanozom nasolabijalnog područja.

Od 3-4 mjeseca života manifestiraju se simptomi bolesti:

  • smanjenje (ili ukupno odsutnost) apetita;
  • dojenčad može imati česte konstipacije;
  • koža je suha i njezin je piling zabilježen;
  • hipotermija se često promatra u novorođenčadi.

Karakteristična simptomatologija bolesti djece od 6 mjeseci:

  • kašnjenje u tjelesnom razvoju;
  • neprekidno pojavljivanje mliječnih zubi;
  • neke bebe mogu imati psihosomatske odgode.

Važno je uzeti u obzir da se kongenitalni hipotireoza u prvih nekoliko dana od rođenja djeteta može identificirati, oslanjajući se samo na simptome bolesti. Ovaj problem je uspješno riješen screeningom, tako da se rano neonatalno screening treba obaviti u dojenčadi odmah nakon rođenja. Od pravodobno započete terapeutske procedure (najkasnije 1 mjesec nakon rođenja) ovisi o daljnjem razvoju bebe, jer nedovoljna prisutnost hormona u prvih 2-3 tjedna djetetovog života može izazvati nepovratne posljedice u budućnosti.

Liječenje hipotireoze

Bolest kod djece, kao i kod odraslih pacijenata, tretira se supstitucijskom terapijom pomoću terapije hormona štitnjače.

  • Najčešće propisana metoda Eutirox tableta (tiroksina), koja se gotovo ne razlikuje od tiroksina, nastala je prirodno u ljudskom tijelu. Rjeđe je propisana kompleksna terapija s Eutiroxom i Triiodothyroninom. Ova vrsta liječenja smatra se fiziološkim;
  • liječenje kongenitalnog hipotireoza Eutiroxom se propisuje s minimalnom dozom (od 12,5 do 25 μg) s postupnom potpunom zamjenom hormona. Nakon 15-20 dana, doza lijeka bi trebala biti od 100 do 150 μg dnevno;
  • Odrasli pacijenti i djeca s hipotireozom često se propisuju levotiroksin. Početna doza lijeka ovisi o težini simptoma, trajanju neliječene bolesti i općem stanju srčanog sustava. U odraslih osoba, početna doza levotireksina je 75-100 μg dnevno s postupnim povećanjem. Levothyroxine treba uzeti na prazan trbuh 30 minuta prije obroka;
  • Osim toga, prije početka liječenja potrebno je napraviti dijagnozu najmanje jednom svakih šest mjeseci kako bi se odredila količina TGT-a. To će omogućiti procjenu ispravnosti uzete doze lijeka i spriječiti moguće komplikacije. Važno je zapamtiti da se u hipotireozu hormonska terapija provodi tijekom cijelog života pacijenta, jer tijelo nije u stanju vratiti prirodnu proizvodnju hormona štitnjače;
  • u velikom broju pacijenata na hormonskoj terapiji s oštrim otkazom tih lijekova razvija se akutni napad, zbog čega se ne bi trebalo prekinuti specifični tretman.

Glavni zadatak u liječenju hipotireoza je svakodnevna uporaba lijekova. Prekidanje tečaja je strogo zabranjeno!

Na određenom broju pacijenata, simptomi hipotireoza postupno napreduju, pa su potrebni stalni nadzor endokrinologa i prilagodba hormonske doze. Kada se bolest javlja kao posljedica zarazne komplikacije, tada se, u pravilu, funkcija štitnjače vraća nakon terapije. Za potvrdu operativnosti obavlja se obavezna dijagnoza. Ako uklanjanje hormonskih lijekova izaziva ponovljene simptome bolesti, trebali biste nastaviti s terapijom.

Preventivne mjere

Sprječavanje kongenitalnog hipotireoza zahtijeva obvezno medicinsko-genetsko savjetovanje za odrasle pacijente koji se pripremaju za roditelje, posebno ako imaju anamnezu s nasljednom poviješću.

Vrlo često u trudnica, kongenitalni hipotireoza izaziva mutaciju gena i anomalija formiranja štitnjače, ali ako se promatraju određena pravila, sasvim je moguće spriječiti razvoj učinaka u novorođenčadi.

  1. Dijagnoza budućih majki mora se provoditi u fazi pripreme za začeće. Prije svega, utvrđena je razina štitnjače u krvi pacijenta i koncentracija protutijela u odnosu na AT-TPO (tireperoksidazu) i AT-TG (tireoglobulin). Obično bi ta tijela trebala biti odsutna u krvi ili ne više od 18 U / ml (AT-TG) i 5.6 U / ml (AT-TPO). Višak tih antitijela ukazuje na razvoj autoimune upale štitnjače. Ona, u pravilu, napreduje dovoljno polagano i češće dovodi do trajne bolesti. Uz sve gore navedeno, visoka razina protutijela može dovesti do pojave malignih tumora u štitnjači.
  2. Ako je bolest otkrivena prije ženske trudnoće, preporučuje se neposredno liječenje Levothyroxinom, prema posebno razvijenoj individualnoj shemi.
  3. Kada je dijagnoza pokazala predispoziciju bolesti nakon pojave začeća, hormoni štitnjače se propisuju u povećanom doziranju dok se ne uklone u tijelu buduće majke.
  4. Pacijenti s potvrđenim hipotireozom potiču se da upotrijebe dodatnu hranu koja sadrži jod i jod uz hranu. Ovo se stanje odnosi na apsolutno zdrave pacijente tijekom trudnoće, jer u ovom trenutku dolazi do oštrog pada razine hormona. U djece, to može biti popraćeno anomalijama u polaganju organa i sustava. Najopasniji takav deficit je do 12 tjedana trudnoće, jer je u ovom trenutku položeno sve osnovne fiziološke funkcije bebe.
  5. Prisutnost prirodne količine hormona štitnjače u tijelu trudne žene i budućnosti bebe iznimno je važna jer s njihovim nedostatkom djeca mogu doživjeti najjači hormonalni opterećenje, meso prije prestanka trudnoće. Stoga, kako bi se izbjegle takve komplikacije hormonskog sustava, propisana je dugotrajna i složena terapija.

Treba imati na umu da je za postizanje učinkovitog i trajnog rezultata neovisna uporaba hormonskih preparata strogo zabranjena, osobito kada je dijagnoza bolesti upitna ili nije potvrđena. To može izazvati ozbiljne komplikacije.

Kongenitalni hipotireoza - simptomi kod djece i metode liječenja

Kongenitalni hipotireoza je jedna od čestih patologija štitnjače u djece.

Ona predstavlja posljedice intra-uterine generiranog funkcionalnog neuspjeha ovog organa, čije manifestacije se javljaju nakon rođenja djeteta.

Bolest se javlja u učestalosti od 1 slučaja na 4.500 beba i karakterizira djelomično ili apsolutno nedostatak hormona štitnjače.

Kao rezultat toga, svi organi i sustavi, uglavnom središnji živčani sustav, pate, što se očituje kašnjenjem u intelektualnom razvoju. Rana dijagnoza i pravovremena zamjenska hormonska terapija VG pružaju povoljnu prognozu za mentalni razvoj djeteta.

važna

Patologija je gotovo tri puta veća vjerojatnost da će se registrirati u novorođenčadi nego u muškim dojenčadi.

U zemljama Latinske Amerike SH je registriran mnogo češće (1 slučaj za 2000 rođenih) nego u europskim zemljama.

Mnogo rjeđe, ta bolest je registrirana u japanskim bebama (u 1 novorođenčadi od 7000), a vrlo rijetko kod dojenčadi grupe Negroid (u jednom slučaju od 30.000 opažanja).

Što je kongenitalni hipotireoza?

Patologija je kompleks laboratorijskih i objektivnih simptoma insuficijencije štitnjače, prisutnih nakon rođenja djeteta.

Tipični znakovi VH su usporavanje metabolizma, kašnjenje u psihofizičkom razvoju i miksema.

Kongenitalni hipotireoidizam se odnosi na bolesti otkrivene masenim screening novorođenčadi.

To omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije u 100% slučajeva i odmah nastaviti liječenje, sprečavajući razvoj intelektualne inferiornosti djeteta. Prvi put u masovnoj dijagnostici, VG je započeo 1971. u Kanadi. Trenutačno je metoda neonatalnog pregleda VG rutinska vrsta ispitivanja u razvijenim zemljama, uključujući Rusiju.

Bit dijagnoze VH je odrediti razinu hormona štitnjače štitnjače i hormona koji stimulira štitnjače koji proizvodi pituitary gland. Budući da je prikazivanje oba parametra prilično skupo, u većini zemalja određuje se samo razina TSH (štitnjače-stimulirajući hormon), što se povećava u 90% najčešćih sorti SH.

Uzroci problema

Pogledi na medicinu na etiologiju VG podvrgnuti su značajnim promjenama zbog pojave suvremenih metoda genetičkog inženjerstva.

Danas priznata je heterogena priroda bolesti, od kojih se mogu nezrele strukture mozga i štitne žlijezde, kao i njihovo oštećenje tijekom fetalnog razvoja.

Većini slučajeva imaju SH intrauterino uzrokovati oslabljenu razvoj i formiranje štitnjače, od kojih su 15% slučajeva povezana s genetskom predispozicijom, a 85% je primarne patologije (sporadično) karakter.

Varijante disgeneze štitne žlijezde mogu se razlikovati od potpune odsutnosti organa do hipoplazije (nerazvijenosti) ili, najčešće, ektopije (neprirodno mjesto tkiva žlijezda).

Nadalje, primarni uzrok poremećaja SH proces često hormona sinteza od štitnjače fetusa nedostatke povezane s receptorima, enzimima ili prijenosnih sustava. Kao što je poznato, endokrini sustav djeteta formiran, bez obzira majčinog tijela, a inače ima 12 tjedna proizvela malu količinu štitnjače-stimulirajući hormon hipofize (TSH) - regulator funkcije štitnjače. U slučaju enzimskih poremećaja, razina TSH je znatno premašena.

Dio slučajeva VG je sekundaran. Ovo stanje događa se u pozadini patologije hipofize i hipotalamusa, što dovodi do neadekvatnosti proizvodnje jednog ili svih hormona (panhypopituitarism).

Uzrok prolaznog (prolazno) hipotireoza novorođenčadi u nekim slučajevima je primanje trudnih lijekova protiv trudnoće.

Neke endokrine patologije nalaze se u kasnim fazama progresije bolesti. Podklinički hipotiroidizam najčešće se slučajno dijagnosticira na pregled kod liječnika.

Kako prepoznati hipotireozu kod djeteta, učite čitajući ovaj članak.

Ovdje su opisane simptomi hipotiroidizma kod žena. Također informacije o dijagnostici i pripremi za liječenje.

Kongenitalni hipotireoza - simptomi kod novorođenčadi

Tipičan kompleks kliničkih manifestacija opažen je samo u 10-15% novorođenčadi i dojenčadi. To uključuje sljedeće kriterije, označene u ranom neonatalnom razdoblju:

  • rođenje u trajanju trudnoće preko 40 tjedana;
  • znakovi nezrelosti novorođenčeta;
  • produljena žutica;
  • nizak glasovni ton;
  • višak težine (4000 i više g);
  • kasniji odlazak meonijskih masa;
  • oticanje tkiva lica;
  • širok jezik;
  • gusti edem na rukama i nogama;
  • odgođena epitelizacija pupka.

U slučajevima kada dijete odlazi u dobi od 3-4 mjeseca u odsustvu liječenja, pojavljuju se i drugi karakteristični simptomi SH:

  • suha koža;
  • mutna boja, krhka kosa;
  • redovita zatvor;
  • nadutosti;
  • smanjen apetit;
  • zaostajanje u debljanju;
  • poteškoće s gutanjem;
  • niska temperatura;
  • smanjen ton mišića;
  • hyporeflexia.

U drugoj polovici života dijete razvija sindrom odstupanja u razvoju psihomotora, stopa rasta usporava, a razmjeri tijela postaju patološki. Tipični znakovi SH u ovoj dobi su zaostajanje u razvoju lubanje lica, široko potopljeni nos, kašnjenje u zatvaranju fontana, kao i široko usađene oči. Vrijeme zubiranja u tim djetetama premješta se na kasnije razdoblje, isto se događa kada se mliječni zubi promijene u trajne zube.

Prilikom ispitivanja malih pacijenata s VG, pozornost je usmjerena na:

  • grub, promukli glasovni glas;
  • znakovi chondrodystrophije;
  • displazija u zglobovima kuka;
  • povećana veličina srca;
  • arterijska hipotenzija;
  • smanjenje brzine otkucaja srca;
  • cijanoza nasolabijalnog područja;
  • Stridoroza (otežano disanje).

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza u novorođenčadi

Velika pomoć u dijagnozi HS ima povijest bolesti majke, obiteljska povijest i otkriva opasnosti koje prate trudnoću i porod (u prošlosti bolesti, poremećaja prehrane, ozljede rođenja, gušenje). Rano probira se temelji na HS Apgar rezultat od tipičnih simptoma (koža, tonus mišića, spol, trajanje žutice, itd). Rezultat Apgar iznad 5 bodova daje razlog za špekuliranje SH.

U općim laboratorijskim testovima postoje znakovi anemije, povećane razine kolesterola i lipoproteina.

Pomoću specifičnih testova određuje se sadržaj hormona štitnjače, čija se razina može smanjiti ili povećati ovisno o obliku SH.

Ovi testovi djeluju kao neonatalni screening.

uzimanje uzoraka krvi za dijagnostičke screening za VG produkciji perkutane punkcije (u petu) u roku od 4-5 dana nakon rođenja u punom terminu i 10-14-og dana u nedonoščadi. Tijekom ispitivanja krv u volumenu od 5-8 ml je impregnirana posebnim filter papirom.

Pomoćne metode dijagnoze uključuju:

  • Rendgenske zrake ekstremiteta (za procjenu zona obogaćenja, epiphyseal dysgenesis);
  • elektrokardiografija (otkrivanje produženog QRS intervala i smanjena amplituda zuba);
  • Ultrazvuk štitnjače (za određivanje stupnja nerazvijenosti ili ektopije organa);
  • CT (MRI) hipofize;
  • molekularne genetske studije.

Kada se hormon koji stimulira štitnjaču podiže u tijelu, ali se snižava razina tiroksina, ta se patologija naziva manifestiranim hipotireozom. O metodama hormonskog korekcije pozadine čitali su na mjestu.

Na ovoj stranici prikazana je klasifikacija hipotireoza.

Liječenje bolesti

Za liječenje, kongenitalni hipotireoza odmah nakon dijagnoze je uspostavljena.

Osim toga, supstitucijsko liječenje naznačeno je u sumnjivim slučajevima kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Priprema izbora je natrij levotiroksina identična prirodnim ljudskim hormonima.

On ima sposobnost potenciranja u tijelu u obliku "skladišta" s naknadnim izdacima u skladu s potrebama tijela. To pomaže u održavanju normalne razine hormona u krvi i sprječava ljuljanje i koncentracije vrha.

prevencija

Potrebna je racionalna prehrana, uključujući dovoljan broj proizvoda koji sadrže jod.

Za identifikaciju skrivenih čimbenika rizika za kongenitalnu bolest štitnjače u planiranju buduće trudnoće koristi se medicinsko genetičko savjetovanje.

Kongenitalni hipotireoza

Kongenitalni hipotireoza - kompleks kliničkih i laboratorijskih manifestacija koje se javljaju kod djeteta od rođenja s nedostatkom hormona štitnjače ili imuniteta na tropske organe. Simptomi uključuju zaostajanje u psihofizičkom razvoju, myxedema, trofičke poremećaje kože i njegove dodacima, ugnjetavanje srca, smanjen bazalni metabolizam. Dijagnoza se temelji na karakterističnih kliničkih podataka X-zraka, ultrazvučni pregled štitnjače, EKG, laboratorijskih testova, uključujući mjerenje štitnjače stimulirajućeg hormona i tiroksina u krvnoj plazmi. Liječenje uključuje cjeloživotno nadomjesno liječenje s umjetnim analogama hormona štitnjače.

Kongenitalni hipotireoza

Kongenitalni hipotireoza je polietološka bolest karakterizirana kliničkim manifestacijama insuficijencije štitnjače. To je najčešća endokrinska patologija u pedijatriji. Najčešće se bolest javi na pozadini promjena izravno u štitnjači, rijetko je rezultat bolesti hipotalamusno-hipofizno sustav ili neispravnom strukturi aparata receptor tropnih organa. U 90% slučajeva to je sporadično. Incidencija je 1: 3,7-4 tisuća novorođenčadi u Europi i SAD-u, u Japanu - 1: 6-7 tisuća. Ženski spol je 2-2,5 puta veći od muškog spola. Prvi probirni testovi za kongenitalni hipotireozu izvršili su 1973. godine kanadski J. Dussault, S. Laberge. Trenutačno se obavlja neonatalna screening s ciljem što bržeg dijagnosticiranja i, ako je potrebno, pravodobnog liječenja.

Uzroci kongenitalnog hipotireoza

U 80-90% slučajeva pojavljuje se primarni oblik kongenitalnog hipotireoza. Uzroci - abnormalnosti štitnjače, najčešće - distopija u retrogradnom ili sublingvalnom prostoru, rjeđe - hipoplazije, aterooze. Čimbenici rizika mogu biti autoimune i infektivne bolesti majke, toksični učinci lijekova, kemikalija, izloženost zračenju, nedostatak joda tijekom trudnoće. Oko 2% slučajeva malformacija žlijezda su nasljedni oblici. Njihov glavni uzrok su mutacije u genima TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. U pravilu, genetski uvjetovani oblici prate druge razvojne anomalije: kongenitalni defekti srca, "usta vukova" itd.

Od 5 do 10% djece s kongenitalnim hipotireozom ima kršenje sinteze, sekrecije ili interakcije hormona samog štitnjače. Prijenos se, u pravilu, pojavljuje na autosomnom recesivnom tipu. Najčešće varijante su nedostatci u organizaciji joda i hormona štitnjače (frekvencija - 1: 40.000), Pendredov sindrom (1: 50000). Ostali oblici su izuzetno rijetki.

Oko 5% svih slučajeva kongenitalnog hipotireoza su centralni (sekundarni ili tercijarni) oblici. Najčešća varijanta je kombinirani nedostatak hormona adenohypophysis, uključujući TSH. Izolirani manjak je rijedak. Razlozi za poraz hipotalamo-hipofiza sustav - razvoj mozga abnormalnosti, ciste, benigni i maligni tumori, traume rođenja neonatalne asfiksije za vrijeme poroda, rijetko - hipofiza aplazija.

Uzrok razvoja kliničkih simptoma hipotireoze može biti anomalija u strukturi receptora kod ciljnih organa uzrokovanih mutacijama gena. Nemogućnost interakcije dovoljnog broja hormona s receptorima tropskih tkiva izaziva razvoj tzv. "Otpornog sindroma". U pravilu, to je nasljedna patologija, koju prenosi autosomno dominantan tip. S njezinom razinom TSH u krvnoj plazmi je normalna, T3 i T4 - unutar granica norme ili umjereno povišene.

Klasifikacija kongenitalnog hipotireoza

Kongenitalni hipotireoid ima nekoliko klasifikacija temeljenih na lokalizaciji poremećaja, ozbiljnosti simptoma i stupnju thyroxina, kompenzaciji protiv pozadine liječenja i trajanju bolesti. Prema podrijetlu bolesti, razlikuju se sljedeći oblici hipotireoze:

  1. Primarni ili tireogen. Patološke promjene nastaju izravno u tkivima štitne žlijezde.
  2. Sekundarni. Razvijene kršenja adenohypophysis, u kojima postoji nedostatak u sintezi hormona koji stimulira štitnjače (TSH).
  3. Tercijarna. Nedostatnost štitne žlijezde, koja se javlja kada je jedan od hormona hipotalamusa - tyroliberina nedovoljan. Zajedno s sekundarnim oblikom se odnosi na središnji hipotireoidizam.
  4. Periferni. Insuficijencija zbog djelovanja hormona ili odsutnosti neispravnosti u tropskim tkivima receptora ili oslabljena pretvaranje tiroksina (T4) u trijodtironina (T3).

U pogledu ozbiljnosti kliničkih simptoma i razine T4 u plazmi, hipotireoza može biti latentna, očigledna i komplicirana. Latentni ili subklinički hipotireozizam karakterizira normalna razina T4 na pozadini povećanja TSH. Ne postoje kliničke manifestacije ili su nespecifične i teško primjetne. S oblikom manifesta na pozadini visoke koncentracije TSH, razina T4 se donekle smanjuje. Klasična klinička slika hipotireoza se razvija. Složeni hipotireoid nastaje s visokom razinom TSH, oštrom manjkom T4. Pored teškog stupnja hipotireoze, postoje poremećaji drugih organa i sustava: zatajenje srca, poliserozitisa, cretinizma, koma i rijetko - adenoma hipofize.

Ovisno o učinkovitosti liječenja razlikuje se kongenitalni hipotireoid:

  • nadoknaditi - protiv pozadine liječenja, hipotireoza nestaje, koncentracija TSH, T3, T4 u krvnoj plazmi - unutar granica normalnih;
  • dekompenziranom - čak i na pozadini adekvatnog liječenja, postoje kliničke i laboratorijske manifestacije hipotireoze.

U smislu trajanja, kongenitalni hipotireoid je podijeljen na:

  • prolazan - bolest se razvija na pozadini učinka majčinih protutijela na djetetov TTG. Trajanje - od 7 dana do 1 mjeseca.
  • trajan - zahtijeva cjeloživotnu zamjensku terapiju.

Simptomi kongenitalnog hipotireoza

Ovisno o obliku i ozbiljnosti kršenja, prvi znakovi primarne kongenitalne hipotireoze mogu se očitovati u različitim dobima. Oštra hypoplasia ili aplasia žlijezde se manifestira u prvih 7 dana života djeteta. Dystopija ili blaga hipoplazija mogu uzrokovati kliničke manifestacije u dobi od 2 do 6 godina.

Primarni znakovi koji ukazuju na kongenitalni hipotireoidizam: težina djeteta pri rođenju veća od 4 kg; nezrelost s punim trajanjem ili duljim (više od 40 tjedana) trudnoće; zakašnjelo povlačenje meonijskih masa; produljena žutica novorođenčadi; dispeptički fenomeni; slaba dobitak težine; pospanost; makrogloziju; nadutost i zatvor; slabost mišića; hyporeflexia; cijanoza i epizoda apneje tijekom hranjenja. Pokrivači kože djeteta su hladni, nastaju edemi ekstremiteta i genitalni organi. Često postoje prošireni fontani, nejedinjenje šavova kostiju lubanje, displasija zglobova kuka. Dojenje može smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija hipotireoze.

Primarni kongenitalni hipotireoza razvija se u fazama. Izražena klinika se promatra u dobi od 3-6 mjeseci. Tu je myxedema. Koža je kompaktna, jarkasto-siva, suha. Znojenje se dramatično smanjuje. Razvija se atrofija noktiju i kose. Dječji je glas nizak, promukao i nepristojan. U psiomotornom i tjelesnom razvoju dolazi do kašnjenja, zubi se eruptiraju i mijenjaju s odgodom. S daljnjim razvojem promatra se mentalna retardacija. To se očituje nedostatkom rječnika i padom inteligencije, koji je sklon napredovanju do oligofrenije.

Središnji kongenitalni hipotireoid ima nejasnu kliničku sliku. Često je povezana s poremećajima lubanje lica ( „kos ruba”, „nepca”) i zatajenje drugih hormona hipofize (somatotropin, luteinizirajući hormon za stimulaciju folikula i) sa karakterističnim simptomima toga.

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza

Dijagnoza prirođene hipotireoze uključuje prikupljanje anamneze, fizikalnog pregleda djeteta pedijatar ili neonatologa, instrumentalna studija, opće i specifične laboratorijske pretrage. Povijest se može identificirati predisponirajući čimbenici -. Obiteljskoj povijesti, majčinsku bolesti tijekom trudnoće, neuhranjenost korištenje tijekom poroda koristi za vrijeme rada, itd Fizikalni pregled otkriva smanjenje djeteta otkucaja srca, krvni tlak, umjereni hipotermija, hyporeflexia, zaostalosti u razvoju.

Na rendgenima udova određuju se kašnjenje i kršenje redoslijeda stvaranja jezgara luženja, njihova asimetrija i specifična simptom - epiphysealna disgeneza. Na ECG - sinus bradikardiji, smanjenje amplitude zuba, širenje QRS kompleksa. Ultrazvuk štitnjače može otkriti distopiju, hipoplaziju ili nedostatak ovog organa.

U UAC - normokromna anemija. U biokemijskoj analizi krvi, detektira se povećanje lipoproteina i kolesterola. Ako se sumnja na središnje podrijetlo hipotireoze, CT i MRI hipofize se izvode. Specifični laboratorijski testovi - mjerenje razine T4 i TSH u krvnoj plazmi. Ovi testovi se koriste kao neonatalni screening. Ovisno o obliku hipotireoze, koncentracije tih hormona u krvi mogu se povećati ili smanjiti. Rijetko, molekularna genetska istraživanja koriste se za identifikaciju mutacija u genima.

Liječenje kongenitalnog hipotireoza

Liječenje kongenitalnog hipotireoza počinje odmah nakon dijagnoze i nastavlja se za život. Lijek izbora je L-tiroksin. Ovaj lijek je sintetički analog hormona štitnjače i koristi se kao zamjenska terapija. Doziranje se odabire pojedinačno. Ako je potrebno, lijek se može pomiješati s majčinim mlijekom. Učinkovitost liječenja procijenjena je razinom TSH i T4 u krvi, nestanak simptoma hipotireoze. Ako je potrebno, dodatno propisane multivitaminske komplekse, simptomatske lijekove.

Prognoza za kongenitalni hipotireoza ovisi o adekvatnosti i pravodobnosti liječenja. Uz ranu dijagnozu i pravodobnu terapiju, normalizacija razine TTG i T4 - prognoza za psihofizički razvoj je povoljna. U nedostatku liječenja tijekom prvih 3-6 mjeseci života, prognoza je upitna čak i uz ispravnu daljnju terapijsku taktiku. S adekvatnim odabirom doze lijekova, stopa psihofizičkog razvoja doseže fiziološku normu, ali zaostajanje u inteligenciji ostaje. Prevencija je antenatalna zaštita fetusa, medicinske i genetičko savjetovanje pri planiranju trudnoće, zdrava prehrana i adekvatna primjena joda u plodnim.

Kongenitalni hipotireoza

U suvremenom svijetu medicina posvećuje veliku pažnju rađanju. Liječnici pokušavaju identificirati sva odstupanja i nedostatke djeteta u najranijim fazama trudnoće, odmah nakon rođenja. Među brojnim kongenitalnim bolestima u djece, hipotireoza je vrlo opasna i ozbiljna. Karakterizira ga umanjena funkcija štitnjače, smanjenje količine njegovih hormona u krvi. Hipotireoza kod novorođenčadi može se pojaviti zbog mnogih razloga. Njegova dijagnoza provodi se dok je s majkom u bolnici, trećeg ili četvrtog dana nakon rođenja.

Glavni simptomi bolesti: sporog razvoja, i fizičkog i mentalnog smjeru, teething mnogo kasnije nego što je uobičajeno u djece, povećana suhoće kože. Liječenje kongenitalne hipotireoze u djece se izvodi pomoću lijekova zamjene hormona štitnjače. Pravovremena intervencija, identifikacija zdravstvenih problema i poduzimanje potrebnih mjera daje priliku djeci da rastu i razvijaju u rangu sa svojim vršnjacima, a ne biti i gore, nije glup, ne manje od drugih. Ako ne daju vrijednost bolesti u budućnosti može otkriti nedostatke u kostur djeteta, pojavljuje živčani problemi u sustavu.

Koncept kongenitalnog hipotireoza

Kongenitalni hipotireozid se odnosi na bolest povezanu s oštećenjem funkcioniranja štitnjače u novorođenčadi. Djevojčice su dvije do dvije i pol puta češće u odnosu na dječake. Statistike pokazuju da je ta bolest otkrivena u 1-2 djece od 5000 osoba koje su rođene.

Zašto je štitnjača tako neophodna za ispravno, pravodobno razvijanje djeteta? To je organ endokrinog sustava koji obavlja sljedeće funkcije u ljudskom tijelu:

  • regulacija metabolizma: masti, ugljikohidrati, proteini i kalcij;
  • kontrola tjelesne temperature;
  • doprinosi formiranju inteligencije u djeteta.

Od rođenja, izravno je uključena štitnjača, glavna uloga u rastu, razvoju djetetovog tijela, osobito kostiju i formiranju živčanog sustava. Jedan od zadataka koje je provela štitnjača je razvoj dviju vrsta hormona: tiroksina, triiodotironina. Nedostatak tih tvari može značajno utjecati i na fizički i mentalni razvoj osobnosti, na inhibiranje mentalnih procesa, na rast djeteta.

razlozi

Kongenitalni hipotireoza kod djece javlja se iz raznih razloga, od kojih je glavni:

  • Nasljeđe. Uglavnom, zbog genetske mutacije, kada se dijete nalazi, formiranje, funkcioniranje štitne žlijezde je poremećeno u uteri.
  • Nepravilna formacija, proizvodnja hormona štitnjače, na primjer, zbog pogoršanja, usporavanje razmjene joda.
  • Poraz središta živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje štitnjače, što može uzrokovati ozbiljne poremećaje u endokrinom sustavu.
  • Podložnost hormonima štitnjače pogoršava se.

simptomi

Kongenitalni hipotireoza, uglavnom se očituje u dojenčadi neposredno, ali nekoliko mjeseci kasnije. Samo u brojnom broju djece može se otkriti bolest u prvim danima, tjednima života. Najupečatljiviji, govoreći o simptomima bolesti - su: oticanje lica, velika težina (više od tri i pol kilograma), cijanoza nosa, usne (cijanoza), oteklina u supraklavikularne jamu, napola otvorena usta, grub glas, žutica, produžiti za nekoliko tjedna.

Kasnije, u tri-četiri mjeseca prirođene hipotireoze se izražava u obliku pogoršanja apetita, lomljive kose, zatvor, smanjena tjelesna temperatura, suhoća, ljuštenje kože. Zatim, s odrastanjem djeteta, dodaje se fizička, mentalna inhibicija u razvoju.

Zahvaljujući modernoj medicini, svestrane probira novorođenčadi, otkrivanje prirođenih hipotireoze omogućuje vam da odmah poduzme njegovo liječenje u ranoj fazi kako bi se vaše dijete razviti u rangu s drugom djecom njegove dobi. Ne obazirući se na bolesti naknadno negativno utječu na djecu, što dovodi do kretenizma, kada su opazili deformaciju lica, nogu, zakrivljenost ruke gdje manji rast, osjetljivost na kronične bolesti, oni prestaju rasti intelektualno.

dijagnostika

U novorođenčadi, dijagnoza kongenitalnog hipotireoza provodi se pomoću specijalno dizajnirane Apgarove ljestvice koja navodi najčešće simptome, odražava njihov značaj u rezultatima:

  • zatvor - 2 boda;
  • umbilikalna kila - 2 boda;
  • oticanje lica - 2 boda;
  • bljedilo - 1 bod;
  • teška masa (više od 3,5 kg) - 1 bod;
  • slabost mišića - 1 bod;
  • produljena žutica (više od 3 tjedna) - 1 bod;
  • veliki jezik - 1 bod;
  • otvoriti natrag fontanel - 1 bod;
  • Trajanje trudnoće je više od 40 tjedana - 1 bod.

Osumnjičeni za kongenitalni hipotireozu moguće je, ako se u anketi upisuje više od pet bodova.

Kako bi se točno utvrdilo je li dijete bolesno ili ne, treći ili četvrti dan boravka u bolnici, krv se uzima iz pete. Rezultat analize postaje poznat nekoliko tjedana nakon prikupljanja krvi. Razina hormona koji stimulira štitnjače otkriva prisutnost ili odsutnost kongenitalnog hipotireoza. Ako je koncentracija TSH veća od 50 mU / L, to je već razlog za zabrinutost. Roditelji su obaviješteni o bolesti ako je sumnja potvrđena.

liječenje

Ako je kongenitalni hipotireoid kod bebe potvrđen, potrebno je bez odgađanja započeti liječenje. Najmanji kašnjenje, ignoriranje može imati najgore posljedice, negativno utječu na njegov mentalni i fizički razvoj. Provedeni postupci pravovremeno će imati blagotvoran učinak na dijete, on neće biti drugačiji od druge djece u bilo čemu, on će također biti aktivan, inteligentan, inteligentan.

U pravilu, glavni oblik liječenja novorođenčadi ove bolesti je supstitucijska terapija lijekovima natrij levotiroksina. On ima pozitivan učinak na rast tijela i stvaranje potrebnih materijala, kada se koristi u malim dozama, srednja doza lijeka može poboljšati metabolizam, povećati potrošnja kisika u tkivima, doprinose brzom, pravovremeno razvoj bebe i rastu svoje tijelo. Poboljšanja nakon uporabe ovog lijeka postaju vidljiva unutar tjedan i pol dana.

Glavna značajka levotiroksina, njegova prednost u odnosu na druge lijekove je sličnost u svom kemijskom sastavu s tiroksinom. Dojenje se najčešće preporučuje davati lijek u jutarnjoj hrani, a djeci se preporučuje korištenje ujutro levothyroxina, jedan sat prije jela, pranje s malom količinom tekućine.

Pozitivna dinamika u djeteta može se odrediti sljedećim pokazateljima, kriterijima:

  • Normalizacija u krvi potrebne razine hormona koji stimulira štitnjaču.
  • Koncentracija tiroksina odgovara normama. Do jedne godine dijabetička razina tvari se određuje svaka dva do tri mjeseca, u narednim - svaka tri do četiri mjeseca.
  • Dobri pokazatelji rasta kostiju, kostura.
  • Pozitivan, u skladu s normama dinamike intelektualnog razvoja.
  • Pozitivan, u skladu s normama dinamike tjelesnog razvoja.

Normalizacija u krvi djece tiroksina javlja se već deset do četrnaest dana nakon početka liječenja i hormona koji stimulira štitnjaču - u dva do tri tjedna. Doziranje na svako novorođeno dijete određeno je strogo pojedinačno, na osnovu njegovog stanja, testova, kliničkih podataka, laboratorijskih testova. Tablete levotiroksina pojavljuju se u različitim dozama, pri 25,50 i 100 ug.

Doziranje levotiroksina

Dojenčad u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja, općenito propisati početnu dozu od od 12,5 do 50 mg / dan po kvadratnom metru površine tijela i potporne - od 100 do 150 mg / dan.

Do šest mjeseci, novorođenčadi se daju 8 do 10 μg / dan. u smislu jednog kilograma težine, od šest mjeseci do godine - od 6 do 8 mcg / dan. za 1 kg težine, od jedne do pet godina - 5-6 μg / dan. za 1 kg težine, djeca od 6 do 12 godina obično su propisana 4-5 μg / dan. za 1 kg težine.

Propisati liječenje novorođenčadi s prirođenim hipotireoza može samo odgovarajući stručnjak - liječnik endokrinologa. Promatrajte tijek liječenja, promjene u stanju djece trebale bi zajedno s endokrinologom, i pedijatarima, neuropatologima.

S pravodobnim otkrivanjem problema, otkrivanje kongenitalnog hipotireoza, primjena preporuka liječnika, ispravno liječenje, razvoj djeteta, rast, intelektualne sposobnosti neće se razlikovati od njegovih vršnjaka.

Značajke hipotireoze kod novorođenčadi

Da biste identificirali simptome bolesti, prije svega, trebali biste imati opću ideju o tome što je kongenitalni hipotireoidizam.

Ova bolest prati kršenje štitnjače i mali broj hormona u krvi (višak hormona pridonosi razvoju hipotireoze). Koji su uzroci kronične bolesti u novorođenčadi, koji su njezini simptomi i znakovi će se baviti u ovom članku.

Uzroci bolesti

Početak bolesti u novorođenčadi može se pojaviti zbog raznih razloga, ovdje je popis najčešćih od njih:

  1. Porazite dio živčanog sustava koji je odgovoran za kontrolu funkcioniranja štitnjače. Poraz hipotalamusa može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje i izazvati razvoj bolesti.
  2. Čimbenik nasljeđivanja. Genetika i kongenitalni hipotireoza u djece su usko povezani. U pravilu, mutacije uzrokovane na razini gena, krše štitnjača tijekom razdoblja formiranja organa u prenatalnom razdoblju, zbog toga što se patologija počinje razvijati.
  3. Neuspjeh u formiranju hormona. Kršenje razmjene joda ili drugih bitnih elemenata u tragovima, koji su odgovorni za stvaranje hormona u štitnjači, može izazvati pojavu hipotireoze kod novorođenčadi.
  4. Povreda proizvodnje hormona štitnjače, njihovo transportiranje ili oštećenje receptora tkiva odgovornih za osjetljivost tijela na hormone štitnjače. To se može dogoditi ako, tijekom razdoblja trudnoće, majka koristi antithyroid droge.

Kako prepoznati hipotireozu

Da biste dijagnosticirali bolest kod djece, trebate upotrijebiti Apgarovu ljestvicu. Ovo je specifičan test u kojem se težina dodaje u točkama sljedećih znakova:

  • edem na licu, u nekim slučajevima zatvor i umbilikalna kila procjenjuju se na dvije točke.
  • prisutnost blijede kože, žutica ili povećanje jezika, slabost mišića, kao i težina bebe pri rođenju veće od 3,5 kg daju jednu točku.

Također, budite oprezni pri brojanju tjedana tijekom trudnoće. Ako taj izraz prelazi četrdeset tjedana, možete dodati još jedan bonus.

Sa ukupnim rezultatom od više od pet, valja razmišljati o kongenitalnom hipotireozom, a liječenje treba odmah početi.

Preciznija dijagnoza može se provesti samo nakon pregleda - ovo je detaljno ispitivanje bebe da se utvrdi jasna dijagnoza. Mnogo je istraživanja pokazalo očiti odnos štitnjače s hormonom hipotalamusa. Screening pomaže u prepoznavanju razine novorođenčadi određenog hormona u krvi.

Za dijagnosticiranje bolesti u djeteta rođenog četvrtog dana života, uzima se krv iz pete. Nadalje, mjeri se koncentracija hormona u dječjoj krvi i dijagnosticiraju se rezultati ispitivanja. Studije traju nekoliko tjedana.

Glavne manifestacije hipotireoza kod djece u različitim fazama života

Kongenitalna ili prolazna hipotireoza počinje manifestirati u bebama daleko od prvih dana života, obično se prvi znakovi pojavljuju za nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U ovom trenutku, liječnik određuje dječji odmak u razvoju. Samo u izoliranim slučajevima, bolest se može odrediti rano.

  • Prvi znak kongenitalnog hipotireoza je rođenje bebe s velikom tjelesnom težinom (preko 3500 grama).
  • Blago otvorena usta, oticanje lica i edem u supraklavoznoj fozi također mogu biti znak patologije.
  • Grubo plače
  • Produljena žutica, koja traje duže od mjesec dana
  • Cyanoza nasolabijalnog trokuta.
  • Gubitak apetita;
  • Izgled skaliranja na koži;
  • Poteškoće u pražnjenju crijeva;
  • Niska temperatura;
  • Dječja kosa postaje vrlo krhka.

U kasnijim uvjetima, hipotireoza u novorođenčeta je moguća za sljedeće simptome:

  • Zubi se zubi nakon kolega;
  • Kašnjenje u razvoju na fizičkoj i mentalnoj razini

Zbog zbunjenosti simptoma hipotireoze i hipertireoze je nemoguće. U drugom slučaju, simptomi će biti izravno suprotni.

Želim skrenuti pozornost na činjenicu da je prolazna hipotireoza, kao i urođena, odrediti dijete u ranoj fazi je teško, to može otkriti samo ako očitih simptoma.

Ako patologija može biti otkrivena u najkraćem mogućem roku nakon rođenja djeteta, beba će imati sve šanse za normalni fizički i mentalni razvoj u budućnosti.

Nedostatak hormona štitnjače u baby, može dovesti do nepovratnih posljedica u razvoju živčanog sustava, tako da je vrlo važno pokušati prepoznati simptome i liječenje bolesti u najranijim fazama njegove manifestacije.

Kako izliječiti umanjenu hipofunkciju

S pravodobnim liječenjem hipotireoza, djeca nemaju znakova razvojnog kašnjenja. Ova dijagnoza - razlog za hitno liječenje, na temelju imenovanja analoga levotiroksina, kao što su Elkar, L-tiroksina, tirozin-4 i drugih.

Male doze Levothyroxin stimuliraju anabolizam, kao izvor građevinskog materijala za razvoj djetetovog tijela. U srednjim dozama, lijek aktivira mehanizme rasta, povećava tkivo iz kisika, utječe na procese ugljikohidrata, proteina i metabolizma lipida. Vidljivo poboljšanje javlja se unutar tjedan ili dva nakon tretmana.

Uz tešku predoziranje lijekom, postoji zanemarivi rizik da beba, umjesto hipotireoza, razvije hipertireozu, što je vrlo nepoželjno.

Uzimanje lijeka stvara potrebnu opskrbu u tijelu djeteta, sprječavajući značajno povećanje hormona u krvnoj plazmi. Upotrijebiti levotiroksin u kongenitalnog hipofunkcijom štitnjače (hipotiroidizam, hipertiroidsmatično) preporučene jednom u jutro jedan sat prije jela s vodom. U novorođenčadi s prirodnom hranom i ujutro.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone