Hipotireoza se može razviti iz raznih razloga, ali većina slučajeva uzrokuje autoimuni proces; 25% slučajeva jantarno. Ostali uzroci: kongenitalna hipoplazija ili aplasia; operacija na štitnjači; nasljedni enzim defekt u sintezi hormona; disfunkcija hipofize, zarazni tiroiditis.

Hipotireoza se očituje simptomima kao što su umor, pospanost, zatvor, hladno netoleranciju, menoragije, smanjeni apetit, debljanje, suha koža, tanke i rijetke kose na glavi i obrvama. Također je zabilježen gubitak kose u pazuha i stidne dlake; tanki i lomljivi nokti; promjena glasa (ona postaje niža). Ovi simptomi su naročito teški na myxedema, što odražava stanje izražava hipotireoze i očituje natečenost, bljedilo (ponekad sa žućkasto primjesa) od kože; postaje suh, hladan, ljuskav. Lice je natečeno s natečenim kapcima i širokim jezikom. Srce se obično povećava; crijeva su često adinamski. Trenutačno, pojam meksema odnosi se na mucni edem kože i potkožnog tkiva.

Glavni neurološki sindromi:

1. Mentalni poremećaji (depresija, kretenizam)

2. Periferna neuropatija (uključujući neuropatije u tunelu, posebno sindrom karpalnog tunela)

4. Mišićna hipertrofija

5. Myotonični sindrom (psevdomiotonija s napetosti mišića, grč i bol)

7. Cefalijski sindrom.

Poremećaj kranijalnih živaca (ptosis, kršenje vizualnih polja, neuralgija trigeminalnog živca, neuropatija živčanog sustava)

9. Cerebellarna ataksija

Epileptički napadaji

13. Sindrom apneje u snu (opstruktivna apneja, središnja apneja)

14. Sindrom parakliničkih abnormalnosti (u cerebrospinalnoj tekućini, serumu, CT ili MRI).

1. Mentalni poremećaji.

Mentalni poremećaji najčešće se manifestiraju simptomima kao što su hipersomnija, apatija, adinamija, depresija, smanjena pažnja. U odraslih osoba se brzo regresiraju pod utjecajem supstitucijske terapije. Kod djece koja nisu primila liječenje u prvim godinama života, nepovratni odmak u sazrijevanju mentalnih funkcija može doseći stupanj idiotizma <кретинизм). У взрослых выраженный гипотиреоз может быть причиной обра­тимой деменции. Психотические расстройства описываются ре­же (у 3—5 % больных с тяжёлым гипотиреозом) и проявляются бредом, слуховыми галлюцинациями («микседемное безумие»).

2. Periferna neuropatija.

Pacijenti s hipotireozom često se žale na paresteziju u ekstremitetima (glavna manifestacija polineuropatije), ali se elektrofiziološki potvrđena polineuropatija opaža samo u 10% bolesnika. Rijetka je teška polineuropatija s distalnim motorom i osjetljivi poremećaji tipa mijelopatije. Hormonska nadomjesna terapija obično ima pozitivan učinak.

Najčešće jedan u hipotireoidizmu periferna neuropatija je sindrom karpalnog tunela (obično jednostrana), povezan s edemom, pretilost, i (ili) taloženje mukopolisaharida u karpalnog tunela.

Neki pacijenti imaju oštećenja rekurentnog laringealnog živca (tijekom kirurškog zahvata na štitnjači ili kao rezultat kompresije povećanom štitnjačom). Proširenje potonjeg može također dovesti do kompresije simpatičkog lanca u vratnoj regiji i time inducirati jednostrani ili bilateralni Hornerov sindrom.

Proksimalna slabost mišića razvija se u približno 25% bolesnika s hipotireozom. Slabost obično umjereno izražena u većine pacijenata pratnji difuzne MIAL-Gia, sporost kretanja (spore kontrakcije i relaksacije), što je intenzitet (krutost) mišića, što subjektivno percipira krutosti. Tendonski refleksi uzrokovani su znatnim kašnjenjem. CPK na razini obično nije informativan, jer je povišen u 90% bolesnika s hipotireoza, čak ni s miopatije. EMG najčešće ne otkriva

Neurološki sindromi hipotireoze + 621

kloniranje iz norme. Slabost mišića se polako gradi tijekom nekoliko mjeseci ili godina.

4. Mišićna hipertrofija.

Mišićne hipertrofije (vidi gore) mogu nalikovati istinskoj hipertrofiji i simulirati kongenitalnu miotoniju. Puffiness of the muscles je promatrana u oko jedne trećine pacijenata s hipotireoza. Razjasniti dijagnozu mjesta EMG.

Uvođenje tiroksina uzrokuje obrnuti razvoj svih gore spomenutih poremećaja mišića.

5. Myotonični sindrom.

Usporavanje faze kontrakcije i, posebice, faza opuštanja mišića je vidljiva čak i kada su refleksi pozvani.

6. Myastenia gravis.

Mijastenija gravis može se kombinirati s hipotireozom i teže je od hipertireoze. Dijagnoza potvrđuje EMG-studija.

7. Cefalijski sindrom.

Često se javljaju glavobolje kod bolesnika s hipotireozom. U svojim kliničkim značajkama često podsjećaju na GBN, ali dobro reagiraju na hormonsku nadomjesnu terapiju.

8. Pobijediti na kranijalne živce.

Pacijenti s hipotireozom relativno često žale na gubitak sluha i tinitus, što je povezano s hormonskom nadomjesnom terapijom. Buka u uhu i vrtoglavica su manje uobičajene. Ptoza gornjih kapaka promatra se u 50-75% slučajeva, što je povezano s smanjenjem simpatičkog tonusa. Neki se bolesnici žale na slabovidnost vida i dvostruko viđenje koje, međutim, obično ne postiže objektivnu potvrdu.

S primarnim hipotireozom, sekundarno povećanje (hiperplazija) hipofize ponekad može dovesti do kompresije chiasma i kao posljedica nedostataka u vizualnim poljima. Poremećaji u okusu i mirisu (također reverzibilni u liječenju hipotireoza) dosta su

tipični su za pacijente s hipotireozom.

Dizartrija donekle karakteristika hipotireoza, ali čini se da se više zbog taloženja mukopoli-saharida u grkljan, glasnice i jezikom, nego uključivanjem kranijalni živci.

Neuralgija trigeminalnog živca, kao i neuropatija živčanog lica, opisana je u hipotireozu. Ali ti oblici se promatraju s hipotireozom tako rijetko da njihova kombinacija može biti slučajna.

Edem bradavica optičkih živaca pojavljuje se u slici pseudotumor cerebri, koji je također opisan u hipotireozu.

9. Cerebellarna ataksija.

Cerebralna ataksija je otkrivena u oko 25-33% bolesnika s myxedema i povezana je s infiltracijom mukopolisaha-ridami malog mozga, a noge.. Svi oni napomenuti debla ataksija s nestabilnosti kada stajanje i hodanje; u nekima od njih postoji i nedostatak koordinacije u udovima. Manje uobičajena je ataktička disartrija i nistagmus.

Najteža manifestacija hipotireoza je koma. Pojavljuje se kod manje od 1% pacijenata s myxedemom, obično u slučajevima nepriznate ili netretirane hipotireoze. Najčešće je zimi kod starijih žena zimi hladnim vremenom. Pored smanjenja razine svijesti vrlo je karakteristična hipotermija (često 34-35 °), kao i hipoventilacija, bradikardija i distantno određeni zvuk otkucaja srca. Tipična je hiponatrijemija i hipoglikemija.

Epileptički napadaji su češći kod hipotireoznih koma.

Sinkopa zbog smanjenja sistoličkog krvnog tlaka, bradikardija (često manje od 60 otkucaja u minuti), anemija (više od polovice pacijenata), tendencija da se hipoglikemija česta u bolesnika s hipotireoza.

13. Sindrom apneje u snu.

Opstrukcija apneje spavanja uočena je u bolesnika s hipotireozom ili zbog popratne pretilosti, ili zbog taloženja mukopolisaharida u jeziku i gornjeg dišnog trakta. U hipotireozu također su opisane središnje apneje.

14. Sindrom paraklinskih abnormalnosti.

U nekim bolesnicima s hipotireozom utvrđeno je povećanje sadržaja proteina u CSF-u, povećanje aktivnosti CK u serumu-

Neurološki sindromi hipotireoze + 623

krvotok, maseni maseni učinak u CT ili MRI (hiperplazija hipofize, koja se podvrgava reverznom razvoju s hormonskom nadomjesnom terapijom).

* Među ostalim neurološkim komplikacijama možemo primijetiti jedan opis paraplegije s patološkim refleksima kod pacijenta s hipotireozom koji je podvrgnut reverznom razvoju pod utjecajem supstitucijske terapije. Međutim, ovaj pacijent je također primio male doze prednizolona.

NB: Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) često prati miastenija gravis i, rjeđe, divovski stanični arteritis i periferna vaskularna neuropatija. Osim toga, rekurentna encefalopatija često je povezana s Hashimotovim tiroiditisom. Karakteristično je visok titar antitiroidnih protutijela. Postoji konfuzija, epileptički napadaji, epizode poput moždanog udara, tremor i mioklonus. EEG difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti; u cerebrospinalnoj tekućini - povećanje razine proteina bez pleocitoze.

Neurološki sindromi u bolesti štitnjače.

1.Tireotoksikoz (hipertireoza).

Glavobolja je najčešće lokalizirana u frontalnim i periorbitalnim područjima, a karakterizira napetost ili glavobolja migrene.
U 5-10% pacijenata zabilježeni su epileptički napadaji, budući da hormoni štitnjače snižavaju prag konvulzivne spremnosti. Napadaji se regresiraju ili smanjuju kada vraćaju stanje euthyroid.
U težim slučajevima, posebno protiv tireotoksična kriza s teškim vegetativnog (groznica (vrućica do 400 ili više), tahikardija (obično iznad 150 otkucaja u minuti) i poremećaja elektrolita) pojaviti sveobuhvatnu sliku tireotoksična encefalopatije manifestira zbunjenost, delirij, sympathoadrenal aktivaciju psihomotorna uznemirenost, koji su kasnije zamijenjeni stupor i koma. U tim slučajevima, često se poistovjećuje žarišne neurološke simptome (piramidalnih znakove (pareze, paralize), bulbarne sindrom (disfagija i dizartrija)) i napadaje. Može razviti akutni kardiovaskularne insuficijencije. Ponekad pridružuje akutne atrofije jetre. Smrt se može dogoditi u roku od 2 - 8 dana. Kada korekcija endokrinih poremećaja neurološki simptomi povlače.
Povremeno, thyrotoxicosis razvija koreus ili koreoathetosis (ponekad asimetričan), tics, cervikalna distonija. Obično se potpuno ili djelomično regresiraju na pozadini liječenja.
Značajno je tremor koji je posturalan u prirodi i vidljiv je u izduženim rukama, ispruženim jezikom i kapcima. To je pojačano fiziološko tremor s frekvencijom od 8 do 12 Hz, zadržan je pokretom, no odsutan je u mirovanju.
Postoji oživljavanje refleksnih napetosti, koji je povezan s piramidalnom insuficijencijom ili povećanjem brzine mišićne kontrakcije i kraćeg vremena opuštanja.
Difuznim toksične gušavost otkrivenih distireoidnaya orbitopathy (oftalmopatija), naznačen time, edem, infiltracije limfocita komponenata vezivnog tkiva i vanjske orbitalne očnih mišića na akumulaciju glikozaminoglikana u njima, kao i fibroze mišića.

Pacijenti zabrinuti zbog osjećaja punoće u oku, fotofobija, zamućen vid, stalnim suzne oči, suhe oči ponekad. Bol u očnih jabučica odsutan ili umjerena. Prema egzoftalmus razvija s povećanjem vanjske mišiće oka. Na pregledu otkrio vezivnom tkivu hiperemija, hemoza i edem kapaka. Postupak je uglavnom bilateralno, ali je asimetričan. Karakterizira povlačenje dobi (produljivanje ugao oka (Dalrymple simptoma), izgled trake bjeloočnice između šarenice i dobi kada se gleda prema dolje (simptom von Graefe), no smanjenje frontalnih mišića prilikom traženja (Dzhoffroya simptoma)) i rijetko treperi koji kombiniraju stvoriti dojam " ispupčen (ispupčen) „oči (Shtellvaga simptom) i pojava šuma, naročito okomito. Ograničena pokretljivost zjenice prvi otkrio kada pogledate gore, a zatim se uključe unutarnje rectus mišića, a ponekad i gornji rectus.

Kao rezultat slabosti internih rectus mišića je poremećen sposobnost konvergencije (Möbiusova simptom). Postupno se razvija gotovo kompletnu vanjsku oftalmoplegije (unutarnje mišiće oka i abducens obično ostaju netaknuti), zbog isključivo mehaničkim uzrocima, a ne s porazom od okulomotorni živac. Prilikom prikazivanja orbitu (kompyuternoy (CT) i magnetska rezonancija (MRI)) otkrivaju pokazao je rast bilateralne asimetrije vanjske mišiće očni bez uključivanja tetiva.

Povećane oka koje može dovesti do infiltracije ili kompresiju očnog živca i razvoj distireoidnoy neuropatiju očnog živca, što je vidljivo ograničenje vizualnog polja i vizualnih smanjenje oštrine. Orbitopatija ima valoviti tečaj - s pogoršanjem i spontanim poboljšanjima. Kada je normalizacija štitnjače funkcija prikazuje orbitopathy u većini slučajeva se postupno povlači.

U thyrotoxicosis je pogođen rekurentni živac, karakteriziran paralizom vokalnih nabora i disfonije.

Polineuropatija je rijetka komplikacija, potpuno regresivna protiv pozadine liječenja tireotoksikoze. Obično ima senzomotorni karakter i uglavnom uključuje udaljene dijelove udova. Povremeno se pojavljuje izrazito motorizirana polineuropatija s izrazitim razvojem, koja podsjeća na Guillain-Barreov sindrom (Bardot paraplegia). Ono se manifestira u brzom rastuću sporu paraparesisu, refleksiju, umjereno pogoršanje osjetljivosti. Podaci elektromourogiografije upućuju na pretežno demijelinizirajuću ili miješanu aksonalnu demijelinizacijsku prirodu lezije.

3/4 pacijenata razvijaju miopatiju. Tirotoksna miopatija je češća kod muškaraca nego kod žena. Polako napreduje, izraženiji je u proksimalnom dijelu i prati atrofija mišića (osobito u području ramena i četke). Poremećaj mišića popraćen je mijalgijom, fascikulacijama, mišićnim spazamima ili miokemijom. Tendonski refleksi se ne mijenjaju. Ponekad se razvija slabost respiratornih, bulbarnih mišića, mišića fleksiora vrata. Stupanj miopatije korelira s ozbiljnošću i trajanjem tireotoksikoze. Elektromiografija otkriva promjene miopata, ali ne i potencijale fibrilacije. Nakon postizanja euthyroidism, miopatija polako regresses u roku od nekoliko mjeseci.

Miastenija gravis može se kombinirati s tireotoksicima (kao i s drugim autoimunim bolestima). Simptomi tireotoksikoze mogu se razviti i prije i nakon pojave simptoma mijastenije gravis. Mijastenija gravis kod bolesnika s hipertireozom je 20 - 30 puta veća od one u populaciji. Izražena slabost i umor mišića su karakteristični. Pacijenti s teškoćama ustati od sjedenja ili s velikim naporom popne se stepenicama i ne mogu podići svoje ruke iznad glave. Ispravak tireotoksikoze u većini slučajeva ne utječe značajno na simptome mijastenije gravis, i ponekad dovodi do njihova rasta.

Tirotoksinska periodička paraliza najčešća je varijanta sekundarne hipokalemične paralize. Ponekad su paroksizmni napadi prva manifestacija tireotoksikoze. Istovremeno, 90% bolesnika s tireotoksičnim paralizom su muškarci. Konvulzije karakteriziraju iznenadna slabost u udovima, prvenstveno u proksimalnim dijelovima, i ne uključuju vanjske oftalmalne i bulbar mišiće. Slabost se obično razvija tijekom spavanja i pojavljuje se na buđenju. Čimbenici koji izazivaju su prethodno intenzivno fizičko opterećenje (uoči dana), unos visoko ugljikohidratne hrane, učinak hladnoće. U teškim napadima moguće je oštetiti respiratorne mišiće. Noge su obično uključene više od ruku, bol je odsutan. Na vrhuncu napada, često se promatraju reflexija. Trajanje napada u većini slučajeva ne prelazi nekoliko sati. Hipokalemija može biti popraćena smanjenjem razine fosfata i magnezija u krvi. Kada se postigne stanje euthyroid, napadi se zaustavljaju.


Poraz kranijalnih živaca. Otprilike 75% pacijenata ima reverzibilni zamjedbena sluha (pacijenti se žale na gubitak i tinitusa), a 60% - ptozu povezana sa smanjenjem simpatičkog tonusa. Okus i miris (reverzibilna u liječenju hipotireoze) su prilično tipična za pacijente s hipotireoza. U nekih bolesnika optička neuropatija kod smanjenja oštrine vida, atrofiju očnog živca i središnje skotomu. Kada kompenzacijskim povećanjem hipofize sa kompresijom optičkog kijazmi može biti primarna hipotiroidizam, što dovodi do grešaka u vidnom polju, ponekad oticanje optičkog diska (simptomi smanjuju u odnosu na pozadinu hormonske nadomjesne terapije). Hipotireoza predisponira na razvoj neuropatije živčanog sustava lica s parezom mišićnih mišića. Glas promjene često povezana s miksematoznymi promjenama grkljana i glasnica, kao i povećanog jezika.

Epileptički napadaji su gotovo uvijek generalizirani, javljaju se u 20% pacijenata.

Bolest je povezana sa smanjenim sistoličkim tlakom, bradikardijom (često manjim od 60 otkucaja u minuti), anemijom, tendencijom hipoglikemije.

Oko polovice pacijenata s hipotireoza postoje apneja za vrijeme spavanja, opstruktivna često, koja je povezana s hipertrofijom jezika (zbog taloženja mukopolisaharida u jeziku), edem i miopatija u dušnik i grkljan, pritiska usjeva. S uspješnom korekcijom hipotireoze, apneja u snu može se regresirati.

U 10% bolesnika postoji cerebelarna degeneracija u obliku šetnje u hodanju, vrtoglavici, disartriji, nistagmusu.

Myxedema kome se pojavljuje u manje od 1% bolesnika s myxedema, osobito kod starijih žena u hladnoj zimi i karakterizira hipotermiju, bradikardija, hipotenzija, respiratorne insuficijencije (sna), napadaja i progresivnog suzbijanje svijesti. Ovi se poremećaji često javljaju protiv poremećaja elektrolita (hiponatremija) i hipoglikemije, a ponekad i do smrti. Glavni uzrok smrti je teška kršenja brzine otkucaja srca.

18% pacijenata razvija blagu ili umjerenu distalnu osjetilnu ili senzomotornu polineuropatiju. Pacijenti se često žale na paresteziju u udovima. Objektivno, prolaps akhila refleksa, pronađeni su svjetlosni poremećaji vibracijskih i mišićno-zglobnih osjećaja. U pozadini liječenja, simptomi se polako regresiraju. U 10% pacijenata otkriven je sindrom karpalnog tunela. Povećana štitnjača može istisnuti membranski živac, uzrokujući paresis dijafragme, simpatički deblo (Hornerov sindrom), rekurentni živac (dysphonia).

U hipotireoze od 5 - 10% pacijenata razvije oštećenja mišića u obliku miopatije, manifestira proksimalni slabost mišića u zdjeličnog pojasa, a većina pacijenata u pratnji difuzno mialgija, sporost pokreta (spore kontrakcije i relaksacije), snage mišića, što subjektivno doživljava ukočenost. Tendonski refleksi uzrokovani su znatnim kašnjenjem. Slabost mišića se polako gradi tijekom nekoliko mjeseci ili godina.

Mišićne hipertrofije mogu nalikovati istinskoj hipertrofiji i simulirati kongenitalnu miotoniju. Otprilike 1/3 bolesnika s hipotireozom ima oticanje mišića. Uvođenje tiroksina uzrokuje obrnuti razvoj svih gore spomenutih poremećaja mišića.

Dio pacijenata, uglavnom djece, hipertrofija mišića udova i jezika (Hoffmannov sindrom), koji nije rezultat povećanja veličine mišićnih vlakana, već polaganim relaksacijom mišića, tj. promatra miotonski sindrom. Napetost mišića može nalikovati myotoniji, ali nije praćena aktivnošću EMG-a i, očito, zbog oticanja mišića.

Mijastenija gravis može se kombinirati s hipotireozom i teže je od hipertireoze. Dijagnoza je potvrđena EMG studijom.

3. Maligni tumori štitnjače.

Glavobolja može ukazivati ​​na hipotireozu

Kod osoba s već postojećim poremećajima glavobolje, rizik od razvoja novog nastanka hipotireoza povećan je za 21%. U bolesnika s migrenom ovaj je rizik bio 41%

Pate li od glavobolja? U tom slučaju trebate biti svjesni da ste u skupini s povećanim rizikom smanjene funkcije štitnjače - hipotireoza. Prema novoj studiji, osobe s migrenama, glavoboljama klastera, glavoboljama napetosti ili ostalim poremećajima glavobolje imaju veći rizik za razvoj hipotireoze.

Znanstvenici su pokazali da glavobolja može biti faktor rizika za razvoj hipotireoze. Hipotireoza nastaje ako tijelo ne može sintetizirati dovoljan broj hormona štitnjače. Kao posljedica toga, ljudi pate od raspoloženja, dobitka težine, gubitka kose, umora, zatvora; žene imaju nepravilni menstrualni ciklus.

Znanstvenici su analizirali podatke od 8.412 ljudi uključenih u Fernald Medical Monitoring Program, 20-godišnjeg projekta. Otkrili su da osobe s već postojećim poremećajima glavobolje imaju 21% veći rizik od razvoja novog početka hipotireoza. U bolesnika s migrenom ovaj je rizik bio 41%! Podaci su pokazali da osobe s migrenom imaju najveću vjerojatnost razvoja hipotireoze. Migrena utječe na oko 12% američke populacije, a hipotireoza - 2%.

Rezultati istraživanja su u skladu s prethodnim studijama u kojima je pokazano da je hipotireoza češća kod bolesnika s migrenom ili drugim poremećajima glavobolje. Međutim, postoje razlike u tome kako je ova studija razvijena u usporedbi s prethodnim.

U ovoj studiji uzeta je velika veličina uzorka. Osim toga, znanstvenici su mjerili razine hormona štitnjače u različitim vremenima tijekom istraživanja. Znanstvenici su identificirali ljude s poremećajima glavobolja, a zatim ih dugo gledali (prosječno 12 godina!). Istraživači su otkrili da su ženski spol, starost, pretilost i lijekovi izazvani hipotireozom povezani s razvojem hipotireoze.

Ironično, znanstvenici su otkrili da pušenje zapravo štiti od hipotireoze. Međutim, ne preporučuju pušenje da spriječe hipotireozu. Uostalom, rizik razvoja kardiovaskularnih bolesti i raka značajno premašuje svaku korist. Ova studija je također potvrdila da neki lijekovi povećavaju rizik od razvoja hipotireoze.

Andrew Martin kaže da postoji nekoliko mehanizama koji bi mogli objasniti odnos između glavobolje i poremećaja hipotireoza. Glavobolja može aktivirati imunološki sustav, što je uzrok hipotireoze u budućnosti. Osim toga, ovaj rizik povećava stres uzrokovan poremećajima glavobolja.

Nije poznato kako ove dvije bolesti međusobno djeluju. Moguće je da razvoj hipotireoza u bolesnika s glavoboljom može dodatno povećati učestalost glavobolje. Nedavne studije su pokazale da liječenje hipotireoza smanjuje učestalost glavobolje. Glavni zaključak: liječnici bi trebali biti oprezniji u testiranju hipotireoza kod ljudi s poremećajima glavobolje. izvor: Sveučilište Cincinnati Academic Health Center

Slabost, oteklina lica, gubitak kose, glavobolja i drugi simptomi hipotireoze

Kliničke manifestacije hipotireoza su različite, postupno napreduju. Pacijenti se žale na opće slabosti, umora i oštar pad performansi, umor, hladnoće, gubitak pamćenja, zanimanje za okolinu, pospanost, razdražljivost, suhu kožu, lomljive i gubitak kose, pojavom edema lica, ekstremiteta, glavobolje, zatvor.

Koža blijeda žućkastu boju zbog karotena taloženja (ponekad označen sjaj u obrazima), suho, boje, obložen njemu zbog nakupljanja mukopolisaharida i edema. Edem se ne skuplja u nabiranju i ne ostavlja pritisak na depresiju.

Kada se hipotireoza pojavljuje kao vrsta edema različitih tkiva i organa, takozvani mucni edem. Razvija se kao rezultat izvanstanične akumulacije u različitim organima i tkivima mukopolisaharida, što povećava hidrofilnost tkiva. Razvoj mucidnog edema izazvao je ime mxedema hipotiroidizma.

Suhoću kože uzrokovano je smanjenjem sekretorne funkcije znojnih žlijezda. Na dodir koža je hladna, gruba zbog hiperkeratoze, naročito izražena u dlanu, potplatima. Kosa na glavi je suha, lomljiva, rijetka. Postoji gubitak trepavica, dlaka u vanjskoj trećini obrva, na pubisu, u pazuhu. Nokti polako rastu i postaju krhki. Lice je nabrano, masnoće. S teškim oblikom bolesti zbog edema kapaka, očni prorezi su suženi, usnice su izbočene. Udovi su zadebljali. Prsti su debeli i daju se dojam da su kratki. Napravljene su supraklavične fossae. Zbog otekline i zadebljanja vokalnih užeta glas je slab, grub, promukao. Moguće je smanjenje sluha zbog edema srednjeg uha.

Za pacijente s hipotireozom, karakteristične su promjene u središnjem živčanom sustavu. Promatrano opće mentalno umor, nedostatak interesa, usporilo je mentalne reakcije na vanjske podražaje.

Pospanost, smanjena memorija, inteligencija; reakcije oponašanja i govor su spor. Uz to, pacijenti mogu biti razdražljivi, nemirni, uzbudljivi, poremećeni su noćnim spavanjem. S teškim hipotireozom može doći do ozbiljnih promjena u psihi, sve do psihoza. Postoji trajna glavobolja, vrtoglavica, tinitus.

Promjene u perifernom živčanom sustavu manifestiraju se boli u udovima, paresteziji, konvulzije i nastaju u obliku radikulitisa, polineurita. Tendonski refleksi su spori. To je osnova za dijagnostički znak hipotireoze - produljenje vremena kontrakcije i opuštanja mišića kada se aktivira refleks od ahilne tetive.

Postoji kršenje mirisa i okusa. Zbog otekline nosne sluznice, nosno disanje je teško, a često se javljaju kronične upalne bolesti nosa. Disanje je teško. Pacijenti su skloni dišnim bolestima, upalom pluća. Pneumonija se javlja bez temperature reakcije i traje dugo. Zbog slabosti interkostnih mišića ili inhibicije respiratornog centra, vitalni kapacitet pluća je smanjen.

U bolesnika s hipotireozom, jezik je zadebljan s udubljenja zubi uz rubove, prevučen sivim premazom. Ukus i apetit su smanjeni. Može biti mučnina, povraćanje. Izlučivanje i izlučivanje funkcije želuca se smanjuje, usisna funkcija je spora. Propusna funkcija intestina je poremećena, što dovodi do razvoja atonske zatvor, karakterizirane nadutom. Ponekad postoji klinička slika dinamičke opstrukcije crijeva.

Smanjena je detoksifikacijska-sintetska funkcija jetre. Često, diskinezija žučnog sustava je hipotonična. Smanjuje se kapacitet filtracije glomerula i izlučujući kapacitet tubula. Povremeno se otkriva umjerena proteinurija. Često se opaža usporene infekcije mokraćnog sustava.

Žene imaju kršenje menstrualnog ciklusa jajnika, menorrhagiju, metroragiju, rjeđe amenoreju. Sposobnost začeljivanja sačuvana je, ali postoji i neplodnost. Postoje česte komplikacije trudnoće, toksikoza, pobačaja u različito vrijeme, prerano rođenje; kod muškaraca - smanjena seksualna želja i moć.

Smanjena je tjelesna temperatura u bolesnika s hipotireozom. U njima se mogu pojaviti infektivne bolesti i upalni procesi bez izrazitog reakcije na temperaturu. Povećanje tjelesne težine povezano je s zadržavanjem tekućine u tijelu.

S hipotireozom, kardiovaskularni sustav je teško pogođen. Pacijenti se žale na otežano disanje tijekom tjelesnog napora, bol u području srca drugačije prirode, povećava se s vježbom. Zvuci srca su auskulativni, gluhi, srce se proširuje. Srce se povećava u veličini zbog nakupljanja tvari u mucinozni miokarda, a ponekad i detektirati perikarda izljev, koji obuhvaća veliki broj proteina i kolesterola. Broj otkucaja srca se smanjuje, ali u nekim slučajevima ne može biti bradikardija, tahikardija, ili je zamijeniti (na pojavu srčane insuficijencije, anemija, su radile za hipertireoza).

Šok i minutni volumen krvi spuštaju se, protok krvi usporava, smanjuje se masa cirkulirajuće krvi. Povećava se propusnost kapilara. U miokardu smanjuje se razina metaboličkih procesa, smanjenje kisika. U elektrokardiogramu, osim sinusne bradikardije, niskog napona, produljenja PQ i ST intervala, određuju se smanjenje T vala (često negativno). Iako bolesnici s hipotireozom, osobito mlađim dobi, rijetko razvijaju zatajenje srca, infarkt miokarda, promjene elektrokardiograma metaboličke prirode mogu nalikovati na sliku ishemijske bolesti. U pozadini supstitucijske terapije hormonima štitnjače, te promjene nestaju. Kontraktilna funkcija miokarda u hipotireozu se smanjuje, a srčani izlaz se također smanjuje.

Arterijski tlak u bolesnika s hipotireozom može biti normalan, smanjen i često povišen. Čimbenici koji pridonose povišenom krvnom tlaku su povećana periferna rezistencija koja se nalazi u ovoj patologiji i povećana krutost arterija. U podrijetlu hipertenzije, uloga hormonalnih čimbenika ne može se isključiti. U hipotiroidizam detektirati povećanje izlučivanja vazopresina, normalizaciju nakon obrade s hormona štitnjače, povećanje koncentracije noradrenalina na normalnu razinu adrenalina, promjene u plazma djelovanje renina.

Više od polovice pacijenata razvija anemiju, ponekad je otkrivena prije pojave kliničkih znakova hipotireoze. Hormoni štitnjače stimuliraju eritropoezu, eventualno aktiviranjem eritropoetina i povećanim unosom kisika u tkiva. S hipotireozom se smanjuje poluživot eritrocita. Anemija se također može razviti zbog smanjene apsorpcije željeza u crijevu. Zbog smanjene apsorpcije vitamina cijanokobalamina, može se razviti megaloblastična anemija. Opisane su kombinacije primarnog hipotireoza s pernicioznom anemijom. U krvi, broj leukocitoze se ne mijenja, relativna limfocitoza, ESR se povećava.

Kada hipotireoza pate od proteina, ugljikohidrata, metabolizma masnoća. Smanjena je sinteza proteina i njegovo propadanje. Uz produljeni tijek teškog hipotireoza može se razviti umjerena osteoporoza, vjerojatno kao posljedica nedovoljne sinteze proteina. U krvi s spontanim hipotireozom, sadržaj globulina raste. Razina šećera u krvi je normalna. Glikemijska krivulja nakon punjenja glukozom je spljoštena zbog usporene apsorpcije i smanjenja brzine metabolizma glukoze.

Promjene u metabolizmu lipida karakterizira povećanjem ukupnog sadržaja lipida, ukupnog kolesterola i njihove frakcije, triglicerida, i ukupnog prebeta- beta HDL, smanjivanje koncentracije neesterificiranih masnih kiselina (NEFA) i alfa lipoproteina.

Vjeruje se da navedene kršenja metabolizma lipida u hipotireozu utječu na ton, permeabilnost vaskularnog zida i dovode do razvoja vaskularne arterioskleroze. Međutim, postoji još jedno mišljenje, koje se temelji na kliničkim i sekcijskim podacima. Prema kliničkim podacima, angina pektoris, infarkt miokarda i infarkt mišića rijetko se razvijaju u bolesnika s hipotireozom mladih dobi - nije primijećena ateroskleroza koronarnih žila.

A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban

"Slabost, oteklina lica, gubitak kose, glavobolja i drugi simptomi hipotireoze" - članak iz odjeljka Bolesti štitnjače

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotireoze.

hipotireoza (myxedema) - bolest uzrokovanu nedovoljnom ponudom organa s hormonima štitnjače. Uz hipotireozu, gotovo ništa ne boli, ali život prolazi: ništa ne sviđa, kvaliteta života pacijenata s hipotireozom ostavlja mnogo da se želi. Pacijenti s hipotireozom često pate od depresivnih stanja i često sami ne shvaćaju što im se događa.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća kod žena. Simptomi hipotireoze, mnogi otpisuju zbog umora, umora, zbog nekih drugih bolesti ili trenutačne trudnoće, pa se hipotireoza rijetko otkriva odmah. Samo oštra težina simptoma i brz razvoj hipotireoze omogućuju dijagnosticiranje na vrijeme. Podklinički hipotireoza često ostaje dugo nepoznat. Test s tiroliberinom će otkriti skrivene oblike primarnog hipotireoza.

Kako sumnjati na hipotireozu

S hipotireoza za dugo vremena gnjaviti:

  • Pospanost (pacijenti s hipotireozom mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Kada se hipotireoza muči zbog dnevne pospanosti.
  • Hladnoća bez prisustva prehlade, niže tjelesne temperature, povećana znojenja.
  • Smanjena imunost, česte prehlade, uključujući zarazne bolesti (na primjer, upale grla).
  • Opća letargija, napadaji lijenost kada hipotireoza nije neuobičajeno.
  • Emocionalna labilnost: razdražljivost, surovost.
  • Smanjena memorija i performanse, brz umor.
  • Poteškoće u percipiranju novih informacija.
  • Smanjenje brzine reakcije, usporavanje refleksa.
  • Puffiness lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema u hipotireoza, fossa ne ostaje pod pritiskom na prednjoj površini štapa).
  • Blijeda koža, možda s žućkastom bojom.
  • Nejasne oči, krhkost i gubitak kose.
  • Sklonost hipotenziji (smanjen arterijski tlak).
  • Debljanja jezika, utiskivanje zubi duž rubova (simptom koji nije samo karakterističan za hipotireozu, već također i za gušterače).
  • Kršenje pokretljivosti želuca (gastrostazija). To usporava pražnjenje želuca, brine o erucijama, osjećaj težine u želucu.
  • Osjećaj komete u grlu i nelagodu u vratu (simptom je neobavezno).
  • Palpitiranje ili usporavanje otkucaja srca, bol u srcu.
  • Neobjašnjeno povećanje težine unatoč nedostatku višak dnevnog unosa kalorija. Hipotireoza uzrokuje oštro usporavanje metabolizma, gubitak težine s hipotireozom postaje problematično, no moguće je da imenovanje liječnika i sljedeće preporuke.
  • Povišena razina kolesterola u krvi može potaknuti razvoj ateroskleroze.
  • Ponekad su bolesnici s hipotireozom zabrinuti zbog artralgije (bol u zglobovima).

Ozbiljnost simptoma hipotireoze ovisi o stupnju insuficijencije štitnjače, individualnim karakteristikama organizma.

U prisutnosti popratnih bolesti, klinika hipotireoze dopunjena je dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotireoze i raka dojke?

Hipotireoza, poput ostalih kroničnih bolesti, povećava rizik od razvoja raka dojke. Žene nakon četrdesete godine moraju godišnje napraviti mamografiju mliječnih žlijezda u dvije projekcije kako bi zarazile bolest na samom početku i na vrijeme kako bi počele liječenje. Nakon 50 godina, mamografija se obavlja jednom svakih šest mjeseci, čak i ako se žena ne brine za bilo što, a ona ne pati od hipotireoze.

Kako se hipotireoza pojavljuje tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće simptomi hipotireoza mogu se pogoršati.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog liječenja hipotireoze, moguće je razviti hipotireoznu (mxedematous) komu. Smrtnost (smrtnost) na kojoj doseže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Posebno opasno je kongenitalni hipotireoza kod djece, potrebno ju je prepoznati i početi liječiti što je ranije moguće, ili još bolje - otkriti skrivenu hipotireozu u pripremi za trudnoću da bi rodila zdravo dijete.

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza razlikuje između primarne i sekundarne.

  1. Primarni hipotireoza razvija se u pozadini patologije štitne žlijezde:
  • S kongenitalnim anomalijama ili kirurškim uklanjanjem štitne žlijezde
  • Uz upalu štitnjače (tiroiditis)
  • Ako je oštećenje autoimune prirode ili nakon uvođenja radioaktivnog joda
  • S grudima ili endemskim gušavostima
  • Kronične infekcije u tijelu
  • Uz nedostatak joda u okolišu
  • U liječenju sa tireostatikom (Mercazolil je aktivna tvar tiamazola).
  • Kada prima prehrambenih proizvoda i lijekova koji pritisnuti funkcije štitnjače (npr repa, kupus, repa, salicilate i sulfa droga, biljka timijan za dugotrajnu uporabu).

Primarni autoimuni hipotireoza može se kombinirati s nedostatkom nadbubrežne žlijezde, paratiroidnim i pankreasnim žlijezdama. S hipotireozom, anemija nedostatka željeza često se razvija. Moguća je kombinacija hipotireoza, lactorrhea (kao posljedica hiperprolaktinemije) i amenoreje (odsutnost menstruacije).

  1. Sekundarni i tercijarni (središnji) hipotireoza uzrokuju poremećaji hipofize i hipotalamusa.
  2. Uz otpornost tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija cirkulacije u krvi T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksina) ili TTG (tirotropni hormon) postoji periferna hipotireoza. Simptomi hipotireoza često se javljaju na povišenim razinama kortizol i estrogen, potonji potiču proizvodnju tiroksina-vezujućeg globulina (TSH) u jetri i mogu oslabiti učinke hormona štitnjače.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda razine hormona koji stimulira štitnjače, tiroksin i trijodotironin propisuju endokrinolog, po indikacijama Hipotiroidizam zamjenjuje sintetički hormoni štitnjače. Doziranje levotiroksina ili Eutiroxa za liječenje hipotireoze određuje samo liječnik. U odsutnosti patologije srca, u trudnoći, starosti pacijenta mlađe od 50 godina kako bi se postigao euthyroid status, propisana je puna zamjenska doza (bez postupnog povećanja). S sekundarnim hipotireozom potrebno je liječenje nedostatka adrenalnog korteksa prije imenovanja L-tiroksina kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako se ne primijete preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. To dodatno pogoršava činjenica da su pacijenti s hipotireozom često u stanju depresije, ne slušaju ono što im se kaže, propustite lijekove. Stoga, liječenje hipotireoze treba biti sveobuhvatno, uključujući korekciju pacijentovog psihičkog stanja.

Uz hipotireozu uzrokovanu nedostatkom joda, lijek Endonorm (sadrži organski jod) učinkovit je. Da biste koristili Endonorm postoje kontraindikacije, posavjetujte se s liječnikom.

Nije loše s hipotireozom pomaže metodi računalne refleksoterapije i akupunkture (neka vrsta refleksologije) koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organskom lezijom tkiva štitnjače.

Koji vitamini mogu popiti s hipotireozom osim toga?

Dijeta za hipotireozu

Kada je hipotireoza neophodna kako bi se isključila iz prehrambenih proizvoda koji pogađaju funkciju štitne žlijezde (gore navedene). Pripreme koje sadrže soje mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotireoza neće biti učinkovito.

Treba također ograničiti ulazak masti u hipotireozu, budući da one slabo apsorbiraju tkiva i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotireozu treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (osobito selena). Da bi se podigao raspoloženje, poželjno je uključiti u prehrambene proizvode koji sadrže triptofan.

Skriveni neprijatelj - hipotireoza!

Hipotireoza je opće stanje tijela uzrokovano nedostatkom hormona štitnjače.

Teško je dijagnosticirati, jer je bolest praktički asimptomatska. Često, kada osjećamo pospan, letargičan, bol u zglobovima, otpisujemo sve zbog nedostatka vitamina ili umora.

Shchitovidka je mini-tvornica bioaktivnih tvari, zahvaljujući kojima milijuni kemijskih reakcija dnevno balansiraju u ljudskom tijelu, energija se stvara i konzumira. Lokalizacija štitne žlijezde je donja trećina vrata na prednjoj strani, veličina je od 18 do 25 grama i u pravilu ovisi o dobi i tjelesnoj težini osobe.

Često postoji svibanj biti promjena u veličini štitnjače u smjeru njegova povećanja, i to nije uvijek povezan s njezinom bolesti. Tako štitnjača može rasti u veličini u pubertetskom razdoblju, kao iu trudnoći, a ako se održavaju normalni parametri hormonske sekrecije žlijezde, to je norma.

Hormoni štitnjače utječu na rad apsolutno svih organa, pa je tako važno pravovremeno prepoznati problem i započeti liječenje endokrinologom.

Hipotireoza (hipotireoza, insuficijencija štitnjače, myxedema) može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u 45 do 50 godina.
Ova bolest pogođenaje ženama - omjer muškaraca i žena koji pate od hipotireoza 1: 4. Početak njegovog razvoja često se podudara s klimakterijskim razdobljem.

Po prirodi razvoja simptoma razlikuju se subklinički i očigledan hipotireoidizam.

U prvom slučaju, znakovi bolesti se ne primjećuju odmah, dugotrajno nisu specifični i nisu prikladni za tijek bolesti; otkriti subklinički hipotiroidizam obično slučajno, uz rutinsko ispitivanje, kada su promjene u unutarnjim organima već prilično ozbiljne.

Manifest hipotireoza obilježen je oštrim i brzim porastom simptoma bolesti.

Zbog razvoja hipotireoze, može postojati:

  • osnovni - nedostatak hormona povezan je s patologijom u štitnjači;
  • sporedan - problem u hipofiza;
  • tercijarni - hipotireoza razvijena zbog patologije hipotalamusa;
  • tkanina - uzrok bolesti leži u promjeni ili odsutnosti receptora na hormone štitne žlijezde.

12 znakova da je potrebno provjeriti štitnjaču

Ove manifestacije hipotireoza su raznolike, ali u izraženoj formi karakteriziraju jasno izražene pritužbe i objektivni pokazatelji. Primarni hipotireoza se uglavnom nalazi kod žena.

Ako karakteriziramo njihovu državu u jednoj riječi, onda je to "letargija", i ako jedna fraza, "iz nekog razloga, ništa što želite". Cijelo vrijeme, no obuče se, zamrzavaju, osjećaju se hladno, bez obzira na to koliko spavaju, u svakom slučaju brzo se umor. Memorija je izvan ruku, jezik je malo spoticanja.

1. Depresija i depresija

Nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače često uzrokuje depresiju, apatiju i depresiju, jer su ti hormoni izravno povezani s proizvodnjom serotonina u mozgu.

Istodobno, višak hormona štitnjače čini nas agresivnim, razdražljivim i tjeskobnim.

2. zatvor

Jedan od najčešćih simptoma hipotireoze.

Neuspjesi u štitnjači dovode do probave i zatvora.

Pacijenti se također žale na erucije i težinu u želucu.

3. mamurluk

Osoba s hipotireozom može spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom, ali istodobno osjećati umor.

Stalno jutarnja pospanost i pospanost vrlo su uznemirujući signali.

4. Gubitak kose i suhu kožu

Zbog sporog metabolizma uzrokovanog hormonskom neravnotežom, kosa i koža ne dobivaju dovoljno prehrane.
To dovodi do pogoršanja njihovog stanja. Kosa na glavi, na donjoj trećini obrva i stidne, lomljiva, lomljiva, ispala se u velikim količinama.

Lakovi i pete uopće kao žigosanje. Ova promjena u koži povezana je s smanjenom funkcijom znoja i lojnih žlijezda.

Nokti ne odgovaraju - stavljaju se, savijaju, čak i rastresu.

Nejasne oči, blijedo, s žućkastom bojom kože - portret bolesnika s hipotireozom

Na licu i leđima često postoje slabo liječljivi akni i akne vulgaris.

5. Neobjašnjena dobitak težine

Iznenadna debljanje bez ikakvog razloga je vrlo važan simptom.

U ovom slučaju, svi napori za smanjenje tjelesne težine su uzaludni.

6. Smanjen libido

Nedovoljna funkcija štitne žlijezde utječe na proizvodnju hormona, odgovornih za seksualnu privlačnost.

7. Bolovi u mišićima, konvulzije

Mala količina hormona štitnjače može oštetiti živce koji šalju signale iz mozga do ostatka tijela.

Zbog toga postoje razne vrste mišićnih grčeva i grčeva, utrnulost udova.

8. Pogoršani otkucaji srca

Neuspjeh srčanog ritma, usporavanje ili ubrzavanje, kao i bol u srcu može ukazivati ​​na nedostatak hormona štitnjače.

Postoji bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca na manje od 55 otkucaja u minuti), a kada se stanje započne, dolazi do tahikardije (brzina otkucaja srca povećava se na više od 90 otkucaja u minuti).

9. distrakcija

Neuspjesi u štitnjači dovode do smanjenja pamćenja i performansi.

Postaje teško za osobu da percipira nove informacije.

Često se žene otpuštaju ovaj simptom zbog prirodne zaborava, iako čim počnu liječiti štitnjaču, jasnoća vraćanja misli.

10. Smanjenje krvnog tlaka

Nizak krvni tlak u kombinaciji s letargijom, pospanost i odsutnost je dobar razlog da se posavjetujte s liječnikom.

11. oteklina

Debljanja jezika, bočni tragovi na zubima.

Udovi su zadebljali. Prsti su debeli i daju se dojam da su kratki.

S hipotireozom, lice i udovi bubre, ali na osebujan način - kada pritišću prst na prednjoj površini tibije, fovea ne ostaje.


Tijelo u bolesnika s hipotireozom obično se ne znoji, ali samo se ruke mogu znojiti.

12. Nemir u vratu, nosna šupljina

Mogu osjetiti kvržicu u grlu, nelagoda u vratu, može se pojaviti čak i neobično promuklost (ili govornu hripnet na najmanji uzbuđenja, jer su natečene glasnica)

Proširenje žlijezde u veličini simptom je hitnog posjeta endokrinologu.

Tu je i kršenje mirisa i okusa. Zbog otekline sluznice nosne šupljine teško je nazalno disanje, što pridonosi razvoju upalnih procesa u gornjem respiratornom traktu.
Usput, infektivne bolesti kod osoba koje pate od hipotireoza često nestaju s niskom temperaturom, što je povezano s usporenom stopom metabolizma..

Obratite pažnju na signale koje vaše tijelo daje da zadržite zdravlje godinama koje dolaze.
takprosto.cc

Simptomi hipotireoze

Ako ne provode adekvatno liječenje hipotireoze, može se pojaviti silovit lice, sporost govora ( „umiješati” jezik, koji je postao „okupiraju” veliki dio usta), „vrećice” ispod očiju, uskog oka prorez, neizraziv oči (zbog miksematoznymi edem, koji ne dajte sebi liječenje čak i kod diuretika).

Većina onih koji pate od hipotireoza razvija anemija (anemija). U nekim slučajevima prethodi kliničkoj manifestaciji insuficijencije štitnjače. Anemija nastaje uslijed smanjene apsorpcije željeza u crijevima.

Pojavljuju se poremećaji u aktivnosti živčanog sustava kod hipotireoze glavobolja, bol u udovima. Bolovi u leđima nastavljaju prema vrsti radikulisa.
Žene imaju kršenja seksualne funkcije i menstrualnog ciklusa, prerano će doći menopauza, a kod muškaraca se snaga drastično smanjuje.

Nedostatak hormona štitnjače u tijelu također doprinosi taloženju kolesterola na zidovima krvnih žila, prije svega srčani, što dovodi ne samo na njihovu zgušnjavanje već i sužavanje lumena. Istovremeno u području srca postoje bolovi u kontraktu (po vrsti angine pektoris), u uobičajenom mjestu nazvanu angina pektoris.
Istina, usprkos ozbiljnim promjenama u srcu (iu plućima i mišićima - miokardu), pritužbe na bol u srcu su rijetke. I samo s previše naglašenim promjenama, s oštrim sužavanjem lumena koronarnih (tj. Srčanih) krvnih žila, pacijenti su prijavili bolni sindrom stenokardijalnog karaktera.

U pravilu, u ranoj fazi hipotireoza, simptomi nisu specifični, a liječenje kao rezultat toga odgađa sve dok bolest ne prođe u zanemareni oblik.
U uznapredovalom stadiju, ako ne i pokrenuo odgovarajuće liječenje, bolest može dovesti do pacijentovih život opasne patologija: kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija, gipotireodnoy koma ili nastanak pleuralnog izljeva.

Kada je moguće hipotireoza distrofične lezije srca i krvnih žila, koji je pun infarkta miokarda, kao i neuropsihijskih poremećaja. No, najteži komplikacija je hypothyroid koma, koja se razvija u bolesnika s manjkom štitnjače i pokreću hlađenje, infekcije (gripa, upala pluća), operacije recepcija hipnotici, sedativi, opojnih droga.
Oni mogu biti pokreće čimbenik u razvoju komplikacija hipotireoza, kao što je prikazano smanjenje aktivnosti metaboličkih procesa (uključujući i toplinske energije) da je u bolesnika bez da su u stanju minimalne aktivnosti.

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza je široko rasprostranjena endokrinska patologija. Nedostatak hormona štitnjače je više ili manje prisutan u 3-5% ljudi, a vjerojatnost hipotireoza povećava se s dobi.

Među najvjerojatnijim uzrocima primarnog hipotireoza su:

  • izravno oštećenje štitnjače zbog kongenitalnih anomalija, upalnih procesa (za kronične infekcije) ili autoimune prirode,
  • oštećenja štitnjače nakon primjene radioaktivnog joda,
  • operacije na štitnjaču (nekoliko mjeseci nakon uklanjanja određenog dijela tijela određeni postotak pacijenata prolazi kroz hipotireozu, koji postaje cjeloživotno)
  • zbog nedostatka joda koji ulazi u tijelo
  • predoziranje lijekom Mercazolil (ako je žena davno davala različite znakove tireostatičkih lijekova - tvari koje potiskuju funkciju štitne žlijezde)

Uzroci sekundarnog hipotireoza su zarazne, tumorske ili traumatske lezije hipotalamus-hipofiznog sustava.

Često hipotireoza doprinijeti bolestima unutarnjih organa i žive u regiji s pretežno hladne klime. Budući da je glavna funkcija štitnjače je regulacija metabolizma energije u različitim stanicama i organima, koji se nazivaju kalorija-gen (to je dio metabolizma, koji se odnosi na kalorije koje proizvodi tijelo iz hrane i vlastite dionice, a koriste organele u životu procesa), a zatim s bolestima unutarnjih organa i uvjetima s nedostatkom energije, postoji sve veća potreba za hormonima štitnjače.

dijagnostika

Dijagnoza hipotireoza bi trebala biti sveobuhvatna; vrlo je važno provesti ga već na prvim znakovima ove patologije.

O tome što bi norma svake žene trebala biti poznata normi hormona štitnjače. To će vam pomoći u održavanju zdravlja, poboljšanju tijela. Za to je potrebno konzultirati stručnjaka što je češće moguće, a također znati točno što hormoni štitnjače proizvode kod žena i muškaraca.

Postoji nekoliko osnovnih načina kako utvrditi ima li osoba hipotireoza:

Prije svega, krvni test za hormone štitnjače (tiroksin (T4) i triiodotironin (T3)), kao i hormon koji stimulira štitnjače (TSH).
Obično, njihova koncentracija u serumu je kako slijedi:

T3: 2,6-5,7 mmol / 1;

T4: 9,0-22,0 mmol / 1;

tTG: 0,4-4,0 mEq / l.

S hipotireozom, sadržaj hormona štitnjače u krvi bit će izuzetno nizak.
Broj TTG ovisit će o vrsti patologije - ona određuje što je priroda hipotiroidizma kod žena, tj. Primarne ili sekundarne
Ako je razina TSH ispod 0,4 mU / L, tada uzrok razvoja patologije leži u hipofunkciji hipofize;
ako je hormon koji stimulira štitnjaču u krvi veći od 4 mU / L, onda razgovaraju o primarnom hipotireozu, tj. da se bolest razvila zbog problema u samoj štitnjači.

Drugo, osim testova za hormone, vrlo je važno ispitati krv žene zbog prisutnosti specifičnih komponenti u njezinu - antitijela na tireoglobulin (AT-TG) i tireperoksidazu (AT-TPO).

Obično je njihova koncentracija u krvi

AT-TG: 0-18 Jedinica / ml;

TPO: 0-5,6 Jedinica / ml.

Oni se povećavaju kada osoba razvije teške i izuzetno opasne patologije - autoimune bolesti štitnjače, kod kojih se također može razviti hipotireoza.

Treće, Scintigrafija štitnjače - metoda za određivanje funkcionalne aktivnosti žlijezde, odnosno njegove sposobnosti da hvataju jod iz krvotoka i time sintetiziraju hormone štitnjače.
Metoda je da se žena daje unutar određene količine označenog joda, a nakon jednog dana njezino tijelo se skenira i određuje koliko bi element mogao apsorbirati štitnjaču. Kada je hipotireoza u željezo, bit će nizak sadržaj joda.

Postoje i drugi načini dijagnosticiranja hipotireoze, koji se također mogu koristiti za otkrivanje:

  • Budući da hipotireoza u žena u nekim slučajevima prati povećanje veličine organa, vrlo je važno provesti takvu metodu dijagnoze kao palpacija štitne žlijezde. Sastoji se od činjenice da endokrinolog pažljivo i metodički probe s prstima svakog režnja i isthmusa štitne žlijezde. Pomoću ove tehnike, najprije odrediti volumen štitnjače, prisutnost nodularnih ili tumorskih formacija u njemu, te također ispitati konzistentnost, strukturu organa, njegovo prianjanje na okolna tkiva, bol.
    Uobičajeno, štitnjača je meka, pokretna, bezbolna, ima glatku površinu i glatke rubove.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk)štitnjača važno je provesti u svrhu dijagnosticiranja organa za prisutnost tumora ili nodalnih formacija, što može biti uzrok razvoja hipotireoze.
  • Računalna tomografija i radiografija mogu se koristiti za ovu patologiju po vlastitom nahođenju liječnika ili odrediti patologiju koja je uzrokovala hipotireozu.
  • Radioizotopna studija određuje smanjenu sposobnost vezanja endotelnih stanica štitne žlijezde.
  • MRI (magnetska rezonancija), X-zraka mozga (za proučavanje hipofize i hipotalamusa)

Pomoću svih ovih tehnika moguće je ispitati žlijezdu zbog prisutnosti bilo kakvih nodularnih ili tumorskih formacija, prisutnosti upalnog procesa u organu, odrediti stanje njegove površine, njegovu strukturu, cirkulaciju.

Hipotireoza ima ogroman broj simptoma, koriste ga lijeni doktori koji, u svakoj žalbi pacijenta, čak i kod krvarenja, čak i kod bolova u zglobovima, uputiti ga na endokrinolog. Ali nemojte paničariti.
Ako ste u bijesu bez ikakvog razloga trci za prvi kut, ili, naprotiv, tvoja omiljena komedija vas uranja u depresiju i osvojio luksuzni obilazak na Kanarskim otocima - u mraku, to ne znači da imate hipotireozu. Samo kaže da se morate obratiti dobrom liječniku, proći test krvi za hormone, ne obraćajući pažnju na visoke troškove (i često se plaća, iako je uključena u program državnih jamstava medicinske skrbi), a zatim pažljivo prate liječničke preporuke bez straha od kombinacije riječi "hormonska terapija". To je stvarno samo za dobro.
Ako su testovi normalni, trebate se obratiti terapeutu ili nastaviti plijeniti živote drugih ljudi s lošim tonom: 0.
Ali posjet endokrinologu je obavezan, jer nije tako strašan hipotireoid kao i komplikacije.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze je prilično dug i, obično, cjeloživotni proces. Terapija bi trebala biti sveobuhvatan, nužno uključivati ​​ne samo lijek, već i opće zdravlje organizma, uz pravilnu prehranu nužno uravnotežen sadržaj bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i pod kontrolom unosa tekućine.

Prije četrdeset godina nije bilo učinkovitih lijekova za liječenje bolesti štitnjače, uključujući hipotireozu, pa je stoga stekao teški, cjeloživotni tečaj. Takvi oblici hipotireoze bili su pozvani prije meksema.
U naprednim slučajevima, posebno kada je bolest počela u razvoju utero djeteta ili u prvim mjesecima i godinama svog života, donesen u myxedema kretenizma ili čak idiotizam da se sada, na sreću, gotovo nikada ne dogodi. Danas se razne vrste poremećaja štitnjače pravodobno dijagnosticiraju i ispravljaju pravodobno uz pomoć terapije lijekovima.

Važno je podvrći sveobuhvatnu dijagnozu prije početka, a ne samo endokrinolog, nego i ginekolog, gastroenterolog i imunolog. Tek nakon dobivanja cjelovitog izvješća o stanju zdravlja jedne žene, liječnik će joj odrediti sveobuhvatan tretman čija je osnova hormonska terapija.

Od lijekova, glavni u liječenju hipotireoza su prirodni ili sintetički hormonski nadomjesci štitne žlijezde. Oni se ispuštaju strogo pojedinačno, nakon pažljive dijagnoze pacijenta i nužno su podvrgnuti pod nadzorom endokrinologa.

Svaki pacijent treba odabrati optimalnu dozu lijeka štitnjače (L-thyroxine, T-rheocomb, tirotom ili njihovi analozi). Liječenje počinje s minimalnim dozama kako bi se zaštitilo srce).
Istodobno, stariji pacijent, manje liječenja počinje od liječenja - s 1/6, 1/4 tableta.

Kako se pacijentovo stanje poboljšava i lijek se dobro podnosi, povećava se doza hormona, dodajući prethodnu 1/4 tableta svaka 3-4 tjedna. Obično dnevna doza preparata štitnjače je 1 do 1,5 tablete.

Glavno načelo liječenja hormonom je primjena maksimalno toleriranih doza. Samo to omogućava postizanje kompenziranog tijeka bolesti koja nakon nekoliko mjeseci dozvoljava mnogim pacijentima da se osjećaju gotovo zdravi.

Suprotno popularnom mišljenju, oporavak od hormonskih lijekova koji se koriste za liječenje hipotireoze ne može. Potrebno je imati na umu: tiroidni hormon (tiroksin, levotiroksin), propisan je hipotireoza, ubrzati i poboljšati metabolizam tijela, tako da žena jednostavno nije uspjela da dobije dodatnu težinu.
Naprotiv, neki ih uzimaju bez svjedočenja da NIJE poboljšati, a to je, naravno, uzaludno jer je moguće na taj način poremetiti metabolizam i to je vrlo štetno za vaše tijelo.

S pravovremenim započinjanjem, pacijenti s neprekidnom zamjenskom terapijom ostaju radni kapaciteti. U pozadini terapije lijekovima štitnjače čak i tendencija hipotenzije u pravilu se smanjuje ili potpuno nestaje.

Postoji operativni (kirurški) hipotireoza, što dovodi do uklanjanja kritičnog dijela štitne žlijezde koja kirurški izaziva opterećenje organa i kasnije nedostatak hormona. U slučaju operativnog hipotireoza, potrebno je trajno (cjeloživotno) unos lijekova koji sadrže hormone.

IDD hipotiroidizam nastaje zbog nedovoljnog joda u tijelu, čime se sprječava normalno funkcioniranje štitnjače dobije odgovarajuće količine hormona, kao što je u kemijskoj formuli hormona (T3 i T4) sadrži jod. Glavni smjer u liječenju hipotireoza nedostatka joda je uvođenje potrebnog joda.

S razvojem anemije, bolesnicima se dodjeljuju lako probavljivi pripravci od željeza i vitamin B12 (antiemijski vitamin).

način života

Uz glavno liječenje hipotireoza u žena, vrlo je važno promatrati ispravnu prehranu. Činjenica je da s hipotireozom tijelo je već sklono pretilosti i oteklina, stoga je potrebno strogo pridržavati propisane prehrane.

Hrana mora biti lako probavljiv obogaćen vitaminima, posebno A i C, kao i mikro i makro elementima, što može poboljšati funkciju štitnjače (osim ako ima rezerve).
Osim toga, takva prehrana može vratiti poremećene metaboličke procese. S pretilošću (u bolesnika s hipotireoza, to je često jer hranjive tvari zbog nižeg metabolizma jedva obrađuju putem) kalorija dnevno dijeta treba biti ograničena na štetu životinjske masti i ugljikohidrata koji se nalaze u slatkim, škroba hrane.

  • isključuju: masno meso, kožu, masnoće, kobasice, kobasice i ostale konzervanse, brašno, pecivo, čokoladu i drugu previše slatku i masnu hranu;
  • Granica: maslac, masna riba, slatko jelo;
  • postoji više vlakana, pilećeg mesa, sirovi sir, niske masnoće, sir, kruh može biti zamijenjen krušnim mrvicama;
  • piti manje tekućine (500-600 ml dnevno) za prevenciju edema;

Osim glavnih proizvoda, ne smijemo zaboraviti na vitamine i minerale. Da biste dobili sve elemente u tragovima u pravoj količini, bolje je kupiti posebne komplekse vitamina i minerala u ljekarni.


Važno je zapamtiti!

Hipotireoza predstavlja posebnu opasnost za ženu jer će prije ili kasnije postati majka. Buduća majka u planiranju trudnoće treba pažljivo pregledati endokrinolog da isključi bolesti štitnjače.

Ako se pronađe patologija štitnjače, vrlo je važno prije početka trudnoće ukloniti nedostatak hormona i dovesti vitalnu aktivnost tijela u normalu.

Ako se hipotireoza dijagnosticira već tijekom trudnoće, odmah počnite liječiti pod strogim smjernicama stručnjaka: nedostatak hormona štitnjače može nepovoljno utjecati na zdravlje budućnosti bebe.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone