Fotografija: ljudski endokrini sustav
Analiza adrenokortikotropnog hormona (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropni hormon, ACTH) se provodi za otkrivanje abnormalnosti u endokrinog sustava i nadbubrežne žlijezde.

Hormon proizvodi žlijezdu mozga (hipofiza), naime, njegov frontalni dio. Komponenta utječe na korteksa nadbubrežne žlijezde da proizvode potrebne hormone za zdravlje: androgeni, kortizol i estrogeni.

Indikacije za analizu

Test za razine hormona propisan je za dijagnozu i liječenje bolesti povezanih s kršenjem funkcije adrenalnog korteksa. Također, potrebno je praćenje pokazatelja za procjenu učinkovitosti terapije patologija raka.

Kod žena ACTH se izvodi u slučaju menstrualnih nepravilnosti, pojave višak kose.

Koji su simptomi i aktivnosti koje mogu biti razloge analize:

  • abnormalna pigmentacija epidermisa;
  • akne (akne) kod odraslih osoba;
  • rani pubertet u adolescenata;
  • Itenko-Cushingova bolest;
  • bolesti koštanog sustava (osteoporoza), kao i slabost mišića i bol;
  • bezgraničan gubitak težine, praćen visokim krvnim tlakom;
  • redoviti napadi hipertenzije;
  • dugotrajan zamor, slabost i letargija;
  • odstupanje od norme kortizola u krvi;
  • kontrola rehabilitacije bolesnika nakon uklanjanja kortikotropinoma (neoplazma u hipofizu);
  • dugotrajno liječenje lijekovima (npr. glukokortikoidi);
  • disfunkcija adrenalnog korteksa;
  • kontrola učinkovitosti liječenja bolesnika s rakom.

Za liječnika, razlog slanja pacijenta na ACTH može biti:

  • test s hormonom koji oslobađa kortikotropin;
  • promjena u kortizolu;
  • sumnja na tumor koji proizvodi ACTH.

Ispitajte hormon koji oslobađa kortikotropin

U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda).

Da bi test ujutro proveo na prazan želudac, vadi krv i mjerite ACTH. Zatim se injektira 100 μg hormona koji oslobađa kortikotropin, a krv se povlači nakon 30, 45 minuta i 1 sata, određujući ACTH razinu za svaki put.

Priprema i isporuka ACTH

Materijal za ispitivanje je krvna plazma (EDTA). Stoga, 24 sata prije postupka, potrebno je isključiti čimbenike koji mogu narušiti rezultate analize. To su:

  • mentalni stres;
  • umor;
  • dizanje utega, igranje sportova;
  • loše navike (alkohol, pušenje, toksični lijekovi, energetska pića);
  • hrana (10 sati prije postupka), piće (3-4 sata), voda 40 minuta.

Djevojke ACTH propisuju se za 5-7 dana menstrualnog ciklusa (osim u izvanrednim situacijama). Također, preporuča se uzimanje krvi u bazalnom razdoblju (ovulacija), kada razina hormona dosegne svoj vrhunac.

Najviša razina adrenokortikotropnog hormona uočena je u 6-8 sati, tako da se uzorak vrši ujutro. Osim toga, krv se može uzeti za analizu od 18 do 23 sata (na primjer, kada se dijagnosticira Cushingov sindrom). Da bi se pratila dinamika, važno je da se sve ograde izvode u isto vrijeme.

ACTH norme

Norma za ACTH test je apsolutna vrijednost od 9-46 pg / ml.

Čimbenici koji utječu na ishod

  • nepoštivanje pacijenta ili medicinskog osoblja o pravilima pripreme za postupak;
  • uzimanje lijekova;
  • nedavno pretrpjela traumu ili operaciju;
  • neodgovarajuća faza menstruacijskog ciklusa;
  • pacijent ima visoku temperaturu;
  • trudnoća i dojenje;
  • nestabilno mentalno stanje;
  • promjena vremenske zone;
  • poremećaj spavanja;
  • hemoliza (uništenje) eritrocita.

ACTH je povišen

Prekoračenje norme za više od 52 pg / ml može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

  • Itenkom-Cushingova bolest. Pojavljuje se na pozadini različitih patologija (najčešći adenoma hipofize). Povećana količina željeza proizvodi više hormona, i stoga stimulira prekomjernu proizvodnju kortizola;
  • Addisonova bolest (nedostatak kortizola), kao i kongenitalna nadbubrežna hiperplazija. S ovim patologijama, adrenalinski korteks ne proizvodi kortizol, prebacujući funkciju na hipofizu. S tim u vezi, razina ACTH-a oštro se povećava;
  • paraneoplastičnog sindroma. To je posljedica reakcije hipofize na obrazovanje raka u bilo kojem tijelu;
  • Nelsonov sindrom. Zabilježeno je kod bolesnika s Cushingovom bolešću nakon amnionacije nadbubrežne žlijezde. Pacijent ima insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, kao i corticotrophinoma (tumor) u hipofiza, što povećava ACTH;
  • sindrom ektopične proizvodnje adrenokortikotropnog hormona. U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda);
  • uzimanje lijekova. Umjetno povećanje razine ACTH može biti lijek koji se temelji na litij, inzulin, etanol, kalcijev glukonat, skupina amfetamina, itd.

ACTH se smanjuje

Nedovoljna proizvodnja hormona je povezana sa sljedećim procesima:

  • sekundarni hipokorticizam. Ako je funkcioniranje hipofize (nedovoljna proizvodnja ACTH-a) poremećena, javlja se atrofija adrenalnog korteksa (nedostatak sinteze kortizola). Može se promatrati funkcionalni nedostatak drugih žlijezda endokrinog sustava;
  • sindrom Itenko-Cushing. Razina adrenokortikotropnog hormona smanjuje se u prisutnosti malignih tvorbi u nadbubrežnim žlijezdama. Ono se razlikuje od Cushingove bolesti po tome što postoji pretjerana proizvodnja kortizola i, kao posljedica toga, smanjenje proizvodnje ACTH od hipofize;
  • benigne formacije u nadbubrežnim žlijezdama. Tumori u ovom slučaju obavljaju funkciju organa i proizvode dodatni kortizol koji smanjuje razinu ACTH;
  • uzimanje lijekova skupine glukokortikoida, kriptoheptadina.

Dekodiranje rezultata studije provodi endokrinolog, konzalting s onkologom i kardiologom.

Uloga adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u ljudskom tijelu

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je bjelančevina koja se proizvodi u prednjoj hipofiznoj žlijezdi. Regulira rad nadbubrežnih žlijezda, koji utječu na razinu lučenja hormona. Za proizvodnju samog kortikotropina, hipotalamus reagira.

Sadržaj ACTH-a u krvnoj plazmi varira unutar dana, unutar prihvatljivog raspona. Fiziološki porast njene razine javlja se tijekom stresa, tijekom trudnoće. Značajna odstupanja od norme promatrana su u patologiji hipofize, hipotalamusa i nadbubrežnih žlijezda.

Kortikotropin regulira proizvodnju nadbubrežnih hormona - glukokortikoida - au manjoj mjeri mineralokortikoide, androgena i estrogena. Uz smanjenje njihove razine u krvi, ACTH povećava i stimulira rad nadbubrežnih žlijezda, a koncentracija se povećava, koncentracija ACTH smanjuje. Takav mehanizam interakcije zove se negativna povratna informacija. Sadržaj kortikotropina također kontrolira hipotalamus, koji proizvodi hormon koji oslobađa kortikotropin (cortobilier) i vazopresin.

Regulacija ACTH sekrecije

Izlučivanje adrenokortikotropnog hormona ima određeni dnevni ritam. Ima oko 8-12 vrhova, a najniža koncentracija tvari zabilježena je u 20-24 sati navečer, a najviša u 6-9 ujutro. Slično, razina hormona hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde varira.

Funkcija ACTH-a u tijelu određena je biološkim djelovanjem glukokortikoida, od kojih je najaktivnija kortizol. Oni utječu na metabolizam u tijelu - povećavaju razinu glukoze u krvi, potiču probavu proteina i taloženje masti na određenim mjestima, zbog kašnjenja natrija povećava krvni tlak. Glukokortikoidi imaju snažan protuupalni učinak, štite tijelo od stresa.

Koncentracija ACTH-a određena je u venskoj krvi uzetih ujutro na prazan želudac. Na imenovanje liječnika, analiza se može provesti u večernjim satima. Pripremiti se za proučavanje uoči potrebe za isključivanjem tjelesnog i emocionalnog stresa, a ne piti alkoholna pića. Sat prije uzimanja krvi ne možete pušiti.

Dnevni ritam ACTH i izlučivanje kortizola u krvi

Indikacije za određivanje kortikotropina:

  • novodijagnosticirana arterijska hipertenzija;
  • dugotrajno korištenje glukokortikoidnih lijekova;
  • manifestacije sindroma Itenko-Cushing - svijetle strijke na koži, hipertenzija, pretilost itd.;
  • niski krvni tlak, povećan umor u kombinaciji s gastrointestinalnim poremećajima;
  • hiperpigmentacija kože;
  • sindrom praznog turskog sedla;
  • adenomi hipofize;
  • promjena u strukturi i tumor nadbubrežnih žlijezda.

ACTH norme u djece i odraslih prikazane su u tablici:

U nekim laboratorijima, raspon normalnih vrijednosti može se razlikovati. Razlike u sadržaju hormona u krvi muškaraca i žena ne razlikuju se. U pravilu, koncentracija kortizola određuje se zajedno s kortikotropinom. Promjena njihovog omjera pokazuje, na razini organa u kojem postoji kvar u endokrini sustav.

Povećanje koncentracije kortikotropina u krvi se opaža s patologijom hipofize i hipotalamusa, nadbubrežnih bolesti. Možda oštar porast hormona u tumorima drugih organa. Uz visoku razinu ACTH i primarne nadbubrežne žlijezde, njihova hipofunkcija se razvija, a patološka hipotalamus-hipofiza - hiperfunkcija.

Kortikotropin se formira iz iste tvari kao melanotropin. Potonji je odgovoran za proizvodnju melanina, pigmenta koji mrlje kožu. Njegova količina raste s porastom razine ACTH i hormona koji oslobađa kortikotropin. Stoga, kod nekih bolesnika s visokim vrijednostima ACTH-a, zamračivanje kože i sluznica prati tendencija "brzog sunčanja".

S povećanom sekrecijom kortikotropina u nepravilnim nadbubrežnim žlijezdama mogu se pojaviti sekundarne promjene koje su povezane s njihovom prekomjernom stimulacijom. Pod utjecajem ACTH-a oni povećavaju veličinu, moguće je formirati volumetrijsko obrazovanje - adenoma.

Glavni razlozi povećanja kortikotropina prikazani su u tablici:

Strija na prednjoj površini trbuha s Isenkom-Cushingovom bolešću

Adenoma hipofize izlučujući ACTH - corticotrophinoma - javlja se u slučaju Itenko-Cushingove bolesti. Proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde raste, što dovodi do metaboličkog poremećaja. Zbog razgradnje proteina, koža postaje tanka, postajući mramornom sjenom. Na tijelu se nalaze široke svijetle ružičaste ili ljubičaste strija - striae, vjerojatno izgled hiperpigmentacije na mjestima trenja - na laktovima, na vratu. Postoji redistribucija potkožnog masnog tkiva s taloženjem masti u licu, prtljažniku i abdomenu.

Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti mišića, visokog krvnog tlaka. U žena je menstrualni ciklus poremećen. Zbog stimulacije nadbubrežnih androgena povećava se gruba kosa na licu, pojavljuje se akne. Smanjenje mineralne gustoće kostiju doprinosi razvoju patoloških prijeloma. Dijabetes se često razvija.

Da biste potvrdili dijagnozu, ispitajte razinu kortizola u krvi, koristite funkcionalne testove. Obavezna MRI hipofiza, tijekom kojega se određuje tvorba volumena.

Liječenje tumora je kirurško, radioterapija je moguća. Također su korišteni lijekovi iz skupine inhibitora steroidogeneze - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ectopic je izlučivanje ACTH-a, koje se javlja izvan hipofize. Hormon se proizvodi malignih neuroendokrinih tumora, koji se češće nalaze u bronhija. Hormonsko-aktivne formacije otkrivene su u gušterači, jetri, timusu, jajnicima, crijevima, utrobi. Oni proizvode kortikotropin ili njegov hormon koji se oslobađa, što dovodi do proliferacije nadbubrežnog tkiva, rjeđe - do adenoma.

Ektopijski sindrom karakterizira značajno povećanje ACTH-a. Simptomi hiperaktivnosti nadbubrežne žlijezde su karakteristični, često se zamjećuje koža. Da biste razlikovali patologiju od bolesti Itenkama-Cushinga, provedite funkcionalne testove, MRI hipofize. Kako bi se razjasnilo mjesto tumora, koriste se dodatne metode ispitivanja - rendgenski, ultrazvuk, CT, MRI različitih organa. Tumor koji proizvodi ACTH podliježe kirurškom uklanjanju. U nazočnosti kontraindikacija za kiruršku intervenciju koriste se inhibitori steroidogeneze.

Hiperpigmentacija kože s primarnom adrenalnom insuficijencijom (lijevo)

ACTH se povećava s primarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde - Addisonove bolesti. Kao rezultat autoimunog procesa, uništavaju se stanice organa koje izlučuju hormone. Njihova smrt može se pojaviti i kod tuberkuloznih i metastatskih lezija, HIV infekcije. U krvi se određuje niski sadržaj kortizola i povećanje ACTH-a. Pri ispitivanju nadbubrežne žlijezde otkriva se atrofija korteksa.

Znakovi bolesti nisu vrlo specifični, često se nalaze u drugim patologijama. Gotovo svi pacijenti gube na težini, smanjuju krvni tlak, ima široko rasprostranjeno zatamnjenje kože. Poremećena izražena slabost, nedostatak apetita, probavne smetnje.

Pacijenti s nadbubrežnom insuficijencijom kao tretmanom propisuju se zamjenska terapija glukokortikosteroidnim lijekovima - Cortef, Cortineff.

Ovisno o uzroku koji je izazvao smanjenje kortikotropina, manifestacije patologije bit će različite. Kod bolesti hipotalamus-hipofizne zone postoje simptomi nedovoljne sekrecije glukokortikoida. Ako se lezija nalazi u nadbubrežnim žlijezdama, njihov hiperfunkcija se razvija.

U ovom slučaju, ACTH se smanjuje, što dovodi do smanjenja lučenja kortizola i androgena. Razvija sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde koja je dugo vremena asimptomatska. Kada se pojavljuju znakovi patologije, pacijenti primjećuju opću slabost, gubitak težine i smanjenje tlaka. Za razliku od Addisonove bolesti, nema hiperpigmentacije kože i sluznica, jer se smanjuje razina kortikotropina. Često se poremećaje proizvodnja drugih hormona hipofize, što dovodi do hipofunkcije štitne žlijezde, spolnih žlijezda. Pacijenti su prikazani hormonska nadomjesna terapija i liječenje patologije koja je uzrokovala nedostatak kortikotropina.

Uzroci smanjenja ACTH sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde:

  • tumori hipotalamusa i hipofize;
  • sindrom praznog turskog sedla;
  • Shihanov sindrom;
  • sustavne bolesti;
  • autoimunološki limfocitni hipofizitis;
  • krvarenje u hipofiza;
  • kirurške intervencije i kraniocerebral trauma;
  • zarazne bolesti.

Jačanje sinteze hormona s nadraženjem nadbubrežne žlijezde dovodi do smanjenja sadržaja ACTH. Uzrok hiperfunkcije organa u ovom slučaju su tumori - kortikostero, adenoma, adenokarcinom.

Pacijenti imaju karakterističan izgled - "mramorna" koža, striae, pretilost lica i tijela. Zbog povećane raspadanja proteina, mišići su atrofirani, razvija se osteoporoza. KrĹľena seksualna funkcija, kardiovaskularni sustav pati. Kako bi se razlikovali nenormalan od Cushing bolest, zajedničkog utvrđivanja krvi ACTH i kortizola, niz funkcionalnih testova, MR nadbubrežne i hipofize.

Pacijenti se podvrgavaju kirurškom liječenju. Preoperativna priprema uključuje uzimanje inhibitora steroidogeneze, lijekove koji ispravljaju krvni tlak, razinu glukoze u krvi.

Stanje je posljedica dugotrajne primjene velikih doza glukokortikoidnih lijekova - prednisolon, Metipred, deksametazon, hidrokortizon. Koristi se za liječenje mnogih autoimunih bolesti, bronhijalne astme. Primanje sredstava u krvotok potiskuje izlučivanje ACTH-a, a njegova se razina značajno smanjuje. Krše i funkcija nadbubrežne žlijezde.

Za patologiju, svi znakovi pretjeranog sadržaja adrenalnog hormona su karakteristični. Dijagnoza se vrši na temelju pregleda i pritužbi pacijenta, upute za uzimanje lijekova ove skupine. Moguće je proučiti hormonsku pozadinu, MRI hipofize. Da bi se spriječio hiperkorticizam, potrebno je odabrati minimalne učinkovite doze glukokortikoida za liječenje bolesti. U otkrivanju kršenja metabolizma ugljikohidrata, povećavajući propisane lijekove na pritisak kako bi se ispravili ti pokazatelji.

I nešto o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam za sebe izabrala drugu metodu.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Svi procesi u ljudskom tijelu regulirani su hormonima - tvari koje proizvode žlijezde unutarnje sekrecije i ubrizgavaju se u krv. Uz protok krvi, dođu do pravog mjesta, tzv. Cilja, gdje imaju određeni utjecaj. Konkretno, adrenokortikotropni hormon (drugi naziv kortikotropin) se proizvodi u mozgu, u prednjoj hipofiznoj. Njegova funkcija u tijelu je da utječe na nadbubrežne žlijezde, što zauzvrat jesu i žlijezde unutarnje sekrecije, oslobađajući hormone koji su vrlo važni za normalno funkcioniranje.

Funkcije adrenokortikotropnog hormona u tijelu

Adrenokortikotropni hormon utječe na proizvodnju sljedećih hormona nadbubrežnih žlijezda:

Glukokortikoidi, koji uključuju kortikosteron, kortizon, kortizol.
Glukokortikoidi su protuokusni i anti-stresni hormoni, mogu se uspoređivati ​​s hitnim sustavom u tijelu, nekom vrstom usluge 911;

Spolni hormoni: androgeni, estrogeni, progesteron.
Ovi hormoni su odgovorni za seksualno sazrijevanje, reproduktivne funkcije tijela i za ono što mi definiramo kao muškost ili ženstvenost;

Neizravno - proizvodnja kateholamina, koja uključuje široko poznati adrenalin.

Dakle, kortikotropin odgovoran za preživljavanje u kritičnim situacijama, to utječe na sposobnost za proizvodnju potomstva, on određuje mišićne mase, metabolizam, otpornost organizma na infekcije i sposobnost da se prilagodi novim uvjetima. Kao što vidimo, važnost adrenokortikotropnog hormona u tijelu ne može se precijeniti.

Određivanje razine ACTH u krvi: norma i patologija

Sadržaj adrenokortikotropnog hormona u tijelu je varijabilan. Njegova razina u krvi ovisi o dobu dana, o psihološkom stanju, o tjelesnoj aktivnosti, io ženama io menstrualnom ciklusu.

Maksimalna količina ACTH akumulira u krvi ujutro, dostižući svoj vrhunac za 7-8 sati, a navečer njegova proizvodnja smanjuje, pada na dnevni minimum u 21-23 sati.

U medicinskoj praksi, potreba za određivanjem razine adrenokortikotropnog hormona u serumu proizlazi iz sljedećih situacija:

  • Kontrola stanja tijela tijekom dugotrajne terapije glukokortikoidima;
  • Diferencijalna dijagnoza hipertenzije;
  • Diferencijalna dijagnoza nadbubrežne insuficijencije;
  • Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza sindroma Isenko-Cushing;
  • Povećani umor, otpornost na stres, sindrom kroničnog umora (CFS).

I manjak i višak ovog hormona mogu dovesti do ozbiljnih kvarova u tijelu ili biti posljedica te bolesti.

Smanjeni sadržaj ACTH-a u krvi može biti znak sljedećih patologija:

  • Smanjena funkcija hipofize (insuficijencija hipofize);
  • Smanjena funkcija adrenalnog korteksa (adrenalna insuficijencija);
  • Tumori nadbubrežnih žlijezda.

Također, niska razina adrenokortikotropina može se pojaviti uz glukokortikoidnu terapiju.

Povišenje razine ACTH u serumu može ukazivati ​​na sljedeće probleme:

  • Bolest Itenko-Cushing;
  • Addisonova bolest;
  • Tumor hipofize;
  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Nelsonov sindrom;
  • Nadbubrežni virilizam;
  • Sindrom Ectopic ACTH;
  • Ectopic KGD sindrom;
  • Stanje tijela nakon traume ili kirurških zahvata.

Također, povećanje razine ACTH javlja se uz unos nekih lijekova (inzulin, methopir, ACTH u injekcijama).

Krvni test za ACTH

Za proučavanje sadržaja kortikotropina u krvnom serumu, krv se uzima iz vena.

Budući da razina hormona ovisi o mnogim čimbenicima, potrebno je pripremiti se za analizu - tako da će se uvjeriti da rezultat nije iskrivljen.

Priprema za analizu je kako slijedi:

  1. 24 sata prije davanja krvi za analizu potrebno je prestati uzimati sve lijekove;
  2. Za 24 sata pokušajte isključiti bilo kakve fizičke i psiho-emocionalne opterećenja;
  3. 12 sati prije testa, a ne kasnije - posljednje prije ispitnog jela;
  4. 3 sata prije studije pušenje je zabranjeno.

Normalna ili referentna ACTH vrijednost mjerena u laboratoriju iznosi od 9 do 52 pg / ml (pikogram po mililitru).

Adrenokortikotropni hormon u terapiji

ACTH za medicinske svrhe dobiva se iz hipofize svinja ili goveda.

U ljekarnama ulazi u bočice u obliku laganog praha. Uzmite ovaj lijek u obliku intramuskularnih injekcija, za koje se prašak otopi prije upotrebe. Koncentracija, kao i doza, se bira ovisno o indikacijama.

ACTH se koristi za terapiju sljedećih bolesti:

  • Sindrom kroničnog umora;
  • Insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • reumatizam;
  • poliartritis;
  • giht;
  • Bronhijalna astma;
  • Bolesti kože s alergijskom ili autoimunom komponentom (dermatitis, ekcem, neurodermatitis);
  • alergije;
  • tuberkuloze;
  • Leukemija.

Kontraindiciran prijem kortikotropina u hipertenzija, ateroskleroza, zatajenje srca, čir na želucu i duodenumu, teške dijabetes, psihoza. Za starije osobe, injekcije hormona propisane su s oprezom i provode se pod liječničkim nadzorom.

Informacije o pripremi su generalizirane, pružene u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Koji je odgovor hormona ACTH kod žena?

ACTH je adrenokortikotropni hormon, koji se nazivaju i kortikotropin. On je odgovoran za stres otpor organizma, sudjeluje u regulaciji metabolizma, utječe na intrasecretory žlijezde.

Ime tog hormona iz latinske riječi može se prevesti kao "rođak nadbubrežnih žlijezda". Glavna funkcija ACTH - pokrenuti rad nadbubrežne žlijezde, koji su odgovorni za proizvodnju spolnih hormona (androgena i estrogena), kateholamina (adrenalin i noradrenalin) i kortizola.

Hormon ACTH: što je odgovorno za žene?

Uz opće funkcije kortikotropina u ljudskom tijelu možemo razlikovati njegovu specifičnu ulogu u ženskom reproduktivnom sustavu. Unatoč činjenici da jajnici nisu osjetljivi na ACTH, ona djeluje u interakciji s drugim hormonima hipofize, kao što su prolaktin, folikulni stimulirajući i luteinizirajući hormoni.

ACTH može povećati i smanjiti svoju proizvodnju. Hormoni proizvedeni od strane hipofize kontroliraju rad ženskog reproduktivnog sustava, odgovoran za ovulaciju i sazrijevanje žutog tijela. Sve to ima izravan utjecaj na prirodu menstrualnog ciklusa, njegovo trajanje i pravilnost. Izravno se odnose na mogućnost stvaranja.

Problemi s štitnjačom i kršenje razine hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su hipotireozni koma ili tireotoksična kriza, koja često završavaju smrtonosnim ishodom. No, endokrinolog Alexander Ametov uvjerava da je lako liječiti štitnjaču čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

funkcije

Glavne funkcije adenokortikotropina mogu se navesti na sljedeći način:

  • Stimulacija proteina i sinteze nukleinskih kiselina u nadbubrežnim žlijezdama. Zbog toga je osiguran rast korteksa nadbubrežne žlijezde, koji proizvodi važne hormone.
  • Povećanje sinteze kortizola, koji je namijenjen za korištenje resursa tijela pod stresom. Naime: budi refleks živčanog sustava "tigra ili zeca" (beisya ili pobjeći); pruža žurbu krvi u mišićnom tkivu; povećava koncentraciju glukoze, poboljšavajući rad mišića. Osim toga, kortizol je u mogućnosti spriječiti alergijske reakcije i djelovati kao protuupalni i analgetik.
  • Izravni utjecaj na čimbenike poput težine, mišićne mase i snage, neranjivosti tjelesnih tkiva u stresnim situacijama.

norma

ACTH hormon:

  • Norma kod žena u konvencionalnim jedinicama varira u sljedećim granicama: 0-50 pg / ml.
  • Abnormalnost norme smatra se 1,5 i više puta. Razni vanjski čimbenici mogu dovesti do blage fluktuacije ACTH-a, koji se ne izjednačava s patologijom.
  • Trudnice imaju mali porast ovog hormona.
  • Treba napomenuti da se u različitim laboratorijima mogu koristiti različite referentne vrijednosti, pri čitanju rezultata posebnu pažnju treba posvetiti tome.

Ujutro i navečer

Razvoj adenokortikotropnog hormona ovisi o dobu dana (cirkadijani ritam), pa se u različitim dobima dana indikatori razlikuju. Tvorba ACTH-a povezana je s hormonom kortikarbonina koji aktivira hipofiza.

  • Aktivni razvoj ovog hormona javlja se od 6 do 9 sati ujutro.
  • Najniža koncentracija u krvi je promatrana od 20 do 23 sata.

U svezi s tim, razina ACTH također se mijenja:

  • Njegova maksimalna koncentracija uvijek će biti ujutro.
  • Minimalna je u večernjim satima.

Odstupanja od norme

Paradoks je da najmanji promjena u ACTH indeksima može snažno utjecati na različite funkcije tijela, ali u isto vrijeme razine ovog hormona variraju od bilo kojeg stresora:

  • Prekomjerna tjelesna aktivnost.
  • Pušenje.
  • Alkohol.
  • Lijekovi.
  • Mini-naprezanja (čak i radosni) uoči istraživanja - sve to može iskriviti pokazatelje.

Povećanje ACTH hormona

Privremeno povećanje hormona ACTH može biti uzrokovano različitim čimbenicima okoliša. U ovom slučaju, patologija se ne može reći, opisani su simptomi odsutni.

Simptomi višak ACTH:

  • Specifičan izgled: masni naslage na leđima, abdomenu, vratu i licu; klimakterijsko grlo (masni naslage oko 7 cervikalnih kralješaka); tanke ruke i noge.
  • Promjene kože: višestruke vaskularne zvjezdice; akne; crvenilo na licu, cijanoza; šarene kuglice u abdomenu; prozirne posude (mramorna koža); tanka koža na rukama.
  • Rekurentne virusne i upalne bolesti protiv pozadine potlačene imunosti.
  • Povećani šećer U krvi zbog smanjenja osjetljivosti na inzulin. Ovdje pročitajte o uzroku i liječenju visokog šećera u krvi.
  • Poremećaji u kardiovaskularnom sustavu kao rezultat neuspjeha funkcije bubrega. Pad razine natrija i višak kalija dovode do povećanog tlaka, bolova u srcu, brzog otkucaja srca i distrofije.
  • Višak androgenana pozadini nedostatka ženskih hormona i progesterona. Žene pokazuju pretjerano rast kose preko gornje usnice, na bradi, vratu, prsima i trbuhu; menstrualni ciklus se gubi do odsutnosti menstrualnih ciklusa; smanjen libido. O simptomima niskog progesterona kod žena koje ovdje čitaju.
  • Nedostatak kalcija u kostima; frakture; problemi s zubima; bol u zglobovima.

Uzroci povećanja razine ACTH u krvi

  • Stres ili ekstremni događaj.
  • Uzimanje lijekova koji utječu na hipofizu i nadbubrežne žlijezde.
  • Postoperativni uvjeti i ozljede.
  • Addisonova bolest.
  • Bolest Itenko-Cushinga.
  • Nelsonov sindrom.
  • Sindrom ektopične proizvodnje ACTH.
  • Tumora.
  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
  • Nadžudni virilizam.

Moguće posljedice:

  • Jedan od najčešćih uzroka koji dovodi do povećanja razine hormona ACTH je nadbubrežna kriza.
  • Povećana proizvodnja hormona adrenalnog korteksa dovodi do tahikardije i hipertenzije.
  • Ovo stanje je opasno zbog razvoja moždanog udara i srčanih udara,
  • Može doći i do iscrpljivanja tijela, ponekad do smrti.

Smanjeni hormon ACTH

Simptomi nedostatka ACTH kod žena:

  • Mršavljenje, značajan gubitak težine.
  • Brončana bolest ili prekomjerne pigmentacije kože. To je zbog pretjerane proizvodnje melanina pigmenta, odgovorne za bojanje kože. Isprva, tamna područja dobivaju otvorena područja, vanjske genitalije, hrastove bradavica, nabore kože.
  • Poremećaji probavnog trakta. Smanjen apetit ili nedostatak, konstipacija, bezgrešna mučnina, bol u crijevima i želudac.
  • Teška slabost, umjerena bol u mišićima u odsutnosti tjelesne aktivnosti. To je zbog metaboličkog poremećaja, s nedovoljnim intenzitetom.
  • Smanjena razina šećera u krvi (Hipoglikemija). Obično je popraćeno pogoršanjem dobrobiti nakon 2-3 sata nakon jela. Uzrok prekomjerne osjetljivosti na inzulin. U ovom članku detaljno smo razgovarali o pitanju normalne razine šećera u krvi kod odraslih prije i poslije jela.
  • Poremećaji funkcija psihe. To se manifestira u depresiju, apatiju, loše pamćenje, pospanost, neaktivnosti, ponekad napreduje do psihoze i neurotskih stanja. To je uzrokovano niskim razinama hormona T3 i T4.
  • hipogonadizam. Niska razina ACTH izaziva nedostatak estrogena, što uzrokuje različite nepravilnosti u menstrualnom ciklusu sve dok nisu odsutne. Može biti i nerazvijenost genitalnih organa kod žena, i unutarnjih i vanjskih. Ovaj se simptom može manifestirati u djetinjstvu.

Uzroci smanjenja razine ACTH u krvi:

  • Kortikotropin se smanjuje kao rezultat oštećenja hipofize ili s prekomjerno visokom koncentracijom nadbubrežnih hormona. To se može dogoditi kao posljedica traume ili prijenosa infekcije.
  • corticosteroma Tumor nadbubrežne žlijezde. Povećava otpuštanje kortizola, izaziva pretilost, povećava krvni tlak i razinu glukoze u krvi, migrene.
  • Benigni i maligni tumori hipofiza.
  • Upalni procesi u hipofiznoj žlijezdi, limfocitni hipofizitis. Zbog neobjašnjivih razloga, ta se komplikacija javlja kod žena nakon porođaja. Pojavljuju se simptomi poput hipotenzije, niske temperature, glavobolja i oštećenja vida.
  • Autoimuni poremećaji u hipofiza. Predstavljajući se kao što slijedi: dijabetes insipidus, niske tjelesne temperature (ispod 36 stupnjeva), osiromašeni, česte zimice, rano pojavu sijede kose, uništavanje zubnog tkiva, suhoće kože.
  • Upotreba lijekova koji potiskuju sintezu ACTH-a. To su lijekovi kao što su kriptoheptadin, kalcijev glukonat, etilni alkohol, amfetamini i glukokortikoidi.

Moguće posljedice

Najvažnija posljedica nedostatka ACTH u tijelu je nedovoljna funkcija štitnjače i nadbubrežne žlijezde. To ima izravan odnos s kvarom hipotalamusa i hipofize.

Nedostatak hormona štitnjače dovodi do brojnih kvarova u radu drugih tjelesnih sustava, a metabolički procesi su inhibirani. Često se javljaju nesvjestice, eventualno kršenje seksualne funkcije. Kratkotrajno smanjenje kortikotropina u krvi nema negativne posljedice.

Značajke krvnog testa za ACTH

Glavni uvjet za pripremu za isporuku analize ACTH je izbjegavanje čimbenika koji mogu umjetno napuhati njenu razinu.

Naime:

  • Pijenje alkoholnih pića.
  • Pušenje.
  • Rendgenskim snimkama, ultrazvukom, fluorografijom i ostalim radioizotopnim studijama.
  • Teške tjelesne vježbe.
  • Oštra promjena vremenskih zona, prelazak u drugu zemlju / grad.
  • Stres.
  • Zarazne i virusne bolesti.
  • Ozljede drugačije prirode.

Ako se dogodi bilo što s ovog popisa, vrijedno je odgoditi analizu ACTH-a. Također, prije nego što uzmete test, trebate otkazati lijek najmanje jedan tjedan. Osobito se odnosi na lijekove koji sadrže inzulin, metopron i glukokortikoide.

Analiza za ACTH hormon je dana:

  • U 8 sati: ovo je vrijeme za izračunavanje brzine rezultata.
  • Krv se uzima iz vene, na prazan želudac.
  • Žene bi trebale uzeti test na 5.-7. Dan ciklusa.
  • Prije uzimanja krvi potrebno je odmoriti najmanje 20 minuta, tiho sjediti.

Tko je dodijeljen krvni test za ACGT?

ACTH hormon: kada dati ženama?

Indikacije za ispitivanje razine hormona ACTH su sljedeće:

  • Rani pubertet kod djevojčica.
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde.
  • Osteoporoza, prijelomi, krhke kosti.
  • Hiperplazija i nadbubrežne žlijezde.
  • Visok krvni tlak neobjašnjiva etimologija.
  • Kronični umor.
  • Prekomjerna pigmentacija u određenim područjima kože (ili općenito).
  • Simptomi hormonskih poremećaja (prekomjerni rast dlačica na tijelu kod žena, aknama itd.).
  • Sumnja na Cushingovu bolest.
  • Praćenje pacijentovog stanja nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde ili tumora jajovoda.

Dešifriranje rezultata testa krvi na ACTH

Poznavajući približnu normu sadržaja tvari u krvi (oko 8,3-57,5 pg / ml), trebali biste znati da samo stručnjak može dešifrirati rezultate. Prvo, različiti laboratoriji mogu koristiti različite ljestvice i norme gradacije, a drugo, samo stručnjak može odrediti uzrok odstupanja, što može biti privremeno.

liječenje

Postoji nekoliko tretmana za patološki niske ili visoke razine hormona:

  1. Metoda liječenja. U liječenju citostatika kao što su Merkaptopurin i Chloditan. Oni se uglavnom koriste u nazočnosti tumorskog procesa. Koriste se i kod povišenih stope, i kod smanjene ACTH.
  2. Metoda radioterapije Koristite kada je tumor lokaliziran u mozgu (ekspozicija protona, gamma terapija).
  3. Ako konzervativno liječenje (dvije prethodne metode) ne daju rezultate, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Obično se sastoji u uklanjanju nadbubrežne žlijezde, nakon čega pacijent prolazi kroz kemoterapiju. Tumori u mozgu također su kirurški odstranjeni, ali zbog složenosti takvih operacija oni se najviše izbjegavaju upotrebom drugih metoda.

No često postoje slučajevi obnove problema tijekom vremena. Često se liječnici suočavaju s tumorskom komponentom kortikotropina. Njegova je osebujnost u složenoj dijagnostici. Simptomi se mogu manifestirati samo kratko vrijeme, zbog onoga što je teško "uhvatiti" u laboratoriju. Zbog toga Cushingova bolest često se ne može dijagnosticirati.

ACTH je norma kod žena

ACTH-hormon: što je to kod žena? Adrenokortikotropni hormon je važan za normalno funkcioniranje i ženskog i muškog tijela. Postoje neke značajke hormonskog djelovanja ovisno o seksu.

Što ACTH reagira na žene? Glavna funkcija ACTH-a je stimulacija oslobađanja hormona od korteksa nadbubrežne žlijezde - kortizola, spolnih steroida (androgena i estrogena) i katekolamina. Žene imaju veće oscilacije u razinama hormona tijekom svog života zbog menstrualnog ciklusa, trudnoće, menopauze.

Dakle, što funkcionira hormon ACTH, koji je odgovoran za žene. Funkcije adrenokortikotropnog hormona vrlo su raznolike i uzrokovane djelovanjem hormona, čiji razvoj utječe:

  • Poticanje rasta nadbubrežne žlijezde, osobito korteksa. To dovodi do povećanja koncentracije hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde.
  • Izravni utjecaj na povećanje sinteze kortizola tijekom kratkotrajne izloženosti. Ova se funkcija ostvaruje u stresnim situacijama kada je potrebna brza mobilizacija tjelesnih resursa. Je pojačan protok krvi u mišiće, za provedbu refleks „borba ili bijeg”, povećava razine glukoze u krvi kako bi osigurao vlast, pretvara određeni protuupalni, antialergijsko djelovanje i anti-stres učinak. Međutim, takvo stanje ima mane - potiskuje imunološki sustav, smanjuje mišićne mase zbog ubrzanog katabolizam proteina usporava peristaltiku i probava pogoršava, postoji inhibicija kognitivne sposobnosti - pamćenje, učenje i motivaciju.
  • Utjecaj na izlučivanje mineralokortikoida: aldosteron, deoksikortikosteron. Ovi hormoni reguliraju metabolizam minerala i vode, utječu na krvni tlak.
  • Stimulacija sinteze androgena, što dovodi do povećanja razine muških steroida i pojave znakova hiperandrogenizma: akni, pogoršanja kože i drugih.
  • Jačanje sinteze kolesterola, koji je potreban da se izgradi stanice, živci, štiti eritrocite, sintetizira vitamin D.
  • Potiče sintezu melanina utječući na melanocite, povećavajući količinu pigmenta za boju kože, kosu, iris očiju.
  • Potiče aktivnost mozga. Nedostatak kortikotropina vodi ravnodušnosti na sve, depresiju, psihozu, oštećenje pamćenja.

Poseban učinak na žensko tijelo adrenokortikotropnog hormona uzrokovan je činjenicom da ACTH reagira s drugim hormonima žlijezde hipofize, što utječe na volumen njihove sekrecije. To vrijedi za prolaktin, FSH, LH. Kao rezultat ove interakcije, funkcija jajnika regulira, sazrijevanje folikula i proces ovulacije, sazrijevanje žutog tijela, regulacija menstrualnog ciklusa, kao i mehanizmi podrške trudnoći i laktaciji.

Koje su manifestacije žena kad hormon ne odgovara ACTH normama, što žena pokazuje neravnotežu?

Ako postoji kršenje sinteze ACTH-a u djetinjstvu, za djevojčicu je prepuna kršenja seksualnog razvoja. Uz povećanje kortikotropina kod djevojčica, paralelno se smanjuje razina ženskih spolnih hormona i povećanje razine muških steroida. Kao rezultat toga, pojavljuje se pojava poput virilizacije - dobivanje karakteristika muškog organizma od strane djevojke. Klinički se to manifestira u obliku visokog rasta, širokih ramena i uskih bedara, nerazvijenosti mliječnih žlijezda, odgađanja prvih menstruacija, poremećaja ciklusa i nerazvijenosti genitalnih organa.

Ako ACTH umanjila, žene imaju sljedeće simptome: fenomen hiper-pigmentacije kože, teškog gubitka težine od 3 do 10 kg, poremećaji probavnog sustava, kao što su zatvor, anoreksije, povećana osjetljivost na inzulin i, kao posljedica toga, česte epizode hipoglikemije, smanjen krv tlak, vrtoglavica, slabost mišića, bolovi u mišićima, poremećaji mentalnih funkcija, depresija, nesanica, neaktivnosti, apatije, hipogonadizam (ako je povreda u djetinjstvu).

Budući da je ACTH vrlo osjetljiv na različite vrste utjecaja, potrebno je pravilno pripremiti prilikom donošenja testa krvi. Treba izbjegavati za najmanje jedan dan prije dostave krvi stresa, prenapona, pretjerano vježbanje, prijelazi s promjenom vremenskih zona, pušenje, pijenje alkoholnih pića, radiološke metode. Također, nije preporučljivo donirati krv za pogoršanje kroničnih bolesti i za vrijeme akutnih zaraznih bolesti. Uzimanje lijekova tijekom pripreme za analizu trebalo bi razgovarati s liječnikom. Krv se mora uzeti ujutro, uvijek na praznom trbuhu, dopušteno je samo piti vodu. Važno je u analizi ACTH, na koji dan ciklusa žena daje. Žene donose krv ACTH-u u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, tj. 6-7. Dana ciklusa. Ako trebate dati ACTH, ciklus je razbijen do amenoreje, tada se ACTH može uzimati svaki dan.

ACTH (adrenokortikotropni hormon) u krvnom testu: norma, odstupanja i uzroci

Kortikotropin je peptidni hormon koji proizvodi prednju hipofizu. Ovo Tropic hormon ima i druge nazive, češće, na primjer - adrenocorticotropic hormon, adrenokortikotropin, ali češće je skraćeno - ACTH (ACTH). Gotovo svi nazivi aktivne tvari imaju iste korijene, preuzet iz latinskog jezika: adrenalis - nadbubrežna, korteks - kora, tropos - smjer. Informacije: tropskim hormon Tropin - hormon primjenjuje njegove fiziološke funkcije stimulirajući proizvodnju i oslobađanje hormona endokrinih žlijezda, ili preko određenog (tropični) učinaka na određenim tkivima i organima. Dakle, djelovanje adrenokortikotropina usmjereno je na nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde su upareni endokrinih žlijezda male veličine, koje se nalaze iznad bubrega (kao što je naznačeno u naslovu), što daje (pod utjecajem ACTH) biološki aktivne tvari (hormona), regulira razmjenu procesa (minerala, elektrolita), razina u krvi tlak, formiranje spolnih karakteristika i funkcije.

Poput mnogih hormona, ACTH se može pripisati "mladim" biološki aktivnim tvarima. U 20-ih godina prošlog stoljeća, istraživači su samo primijetio da je hipofiza na neki način utječe na nadbubrežnu funkciju, naime, potiče proizvodnju hormona kore. Međutim, samo u ranim 50-(1952) od strane znanstvenika iz različitih zemalja je konačno uspostavio odnos hipofiza, hipotalamus i nadbubrežne žlijezde. Zatim je konačno pokazao da sekrecija kortikotropina (hormon za prednje hipofize) se nalazi na stražnjoj strani kontrole hipotalamus, koja proizvodi otpuštaju faktore i regulira funkciju hipofize (ACTH liberiny formiranja aktivirati i statinima, s druge strane, inhibira produkciju).

Proučavanje svih tih složenih interakcija dao razlog da ih kombinirati u jedan od hipotalamus-hipofiza-adrenalna os, koji su u nadležnosti CNS (središnji živčani sustav), koji je bio osnova za razvoj nove znanosti - Neuroendocrinology.

ACTH i njena norma

Norma ACTH u krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (podaci iz referentne literature).

Međutim, kao i kod ostalih laboratorijskih pokazatelja, referentne vrijednosti različitih laboratorija ne podudaraju uvijek, a norma može varirati:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Manje od 46 pg / ml;
  • U alternativnim jedinicama - od 2 do 11 pmol / l;
  • Imati druge granice vrijednosti.

Treba napomenuti da je norma u žena i muškaraca, kao iu djece, u načelu jednaka. Ipak, ograničenja normalnih vrijednosti donekle ovise o seksu u smislu da u nekim životnim razdobljima žena hormoni mogu odstupati bez patologije. Na neki način na razine ACTH u krvi utječu menstruacije i trudnoće, a iako to fizioloških uvjeta indeks blago promijenio, vremena isporuke test krvi za žene, uzimajući u obzir ove okolnosti, definira endokrinologa. Obično, kada ne postoji test na trudnoću učiniti 6-7 dan ciklusa, ako je potrebno, proučava ACTH u krvi trudnih uvjetima i vrijeme ispitivanja kako je određeno od strane liječnika, on je angažiran u dešifriranju.

Utjecaj ACTH na sintezu nadbubrežnih hormona

Adrenokortikotropni hormon, čija proizvodnja odgovara prednjoj hipofiznoj žlijezdi, je peptid koji se sastoji od 39 aminokiselinskih ostataka.

Proizvodnja ove biološki aktivne supstance kontrolira faktor oslobađanja hipotalamusa (hormon koji oslobađa kortikotropin), a nastali nakon toga ACTH preuzima ulogu kontrolora nad proizvodnjom nadbubrežnog korteksa glukokortikoida, uključujući hormon stresa kortizol (kortizol, zauzvrat, također utječe na izlučivanje ACTH - feedback mehanizma).

Treba naglasiti da, pružajući prevladavajućeg učinka na proizvodnju glukokortikoida, ACTH istodobno utječe i druge biološki aktivne tvari, stimulirajući lučenje mineralokortikoidi i spolnih hormona i povećanje njihove razine u krvi.

Međutim, izlaganje adrenocorticotropic hormona ne može ostati bez reakcije iz kore nadbubrežne žlijezde, jer (korteks) hormoni (mehanizam povratne sprege), pak, kontrolira raspodjelu ACTH u krvi. Adrenokortikotropina potiče nakupljanje kolesterola i vitamina (C i B5), te također potiče sintezu aminokiselina i proteina i stvara uvjete za svoj rast i, prema tome, povećava veličinu endokrinih žlijezda. Funkcionalna hiperaktivnost uzrokovana prekomjernom ACTH stimulirajući učinak i na povećanje kortikalne sloju, što dovodi do povećanja sadržaja nadbubrežne žlijezde u krvi. Više veličine - više hormona.

U međuvremenu, povećavajući otpuštanje kortikoida u krvi, stimulirajući ulogu hormona prednjeg režnja hipofize pod određenim okolnostima (ozbiljne ozljede, kirurgija, teški stres) mogu biti uzrok stvaranja benigni tumori - kortikalnog adenom.

Analiza koja određuje razinu ACTH

Proučavanje adrenokortikotropnog hormona provodi se, u osnovi, ako se nadbubrežne žlijezde sumnjaju u neadekvatan rad, na primjer, u diferencijalnoj dijagnostici raznih stanja koja su navodno povezana s kršenjem funkcionalnih sposobnosti ovih endokrinih žlijezda:

  1. Određivanje primarne ili sekundarne prirode adrenalne insuficijencije;
  2. Sindrom bolesti i Itenko-Cushing;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija uzrokovana patologijom organa koji utječu na razinu krvnog tlaka;
  4. Liječenje glukokortikoidima dugo;
  5. Slabost, umor, sindrom kroničnog umora;
  6. Druge bolesti koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

Osim toga, krvni test koji proučava ponašanje nadbubrežne žlijezde izvodi se u drugim patološkim uvjetima:

  • Nelsonov sindrom (bolest koja se pojavljuje u kroničnom obliku i praćena je adrenalnom insuficijencijom zbog tumora hipofize);
  • Addisonova bolest;
  • Adrenoleukodistrofija (genetski uvjetovana patologija, koju karakterizira akumulacija masnih kiselina i progresivno oštećenje nadbubrežnih žlijezda);
  • Ektopski tumori.

Krvni test za ACTH, u načelu, ne razlikuje se od ostalih testova ove vrste. Pacijent dolazi u laboratorij rano ujutro na prazan želudac, osim ako endokrinolog nije dao druge preporuke. Sport, jutarnji jogging, razne fizičke aktivnosti uoči uzorkovanja su isključene.

U žena, odabir seruma za studij obavlja se na 6.-7. Dan menstrualnog ciklusa, budući da nisu primljene nikakve upute liječnika. U drugim slučajevima (dijagnoza Cushingove bolesti) liječnik smatra da je prikladno proučiti indekse odabrane u večernjim satima (dodatna ispitivanja).

Objašnjenje analize

Kod dešifriranja rezultata analize, patologija se može sumnjati kada se ACTH sadržaj poveća 1.5 i više puta. To je obavezno uzeti u obzir i druge faktore, prije svega: izbor uzoraka seruma kao i za ACTH, poput mnogih nadbubrežne žlijezde (npr kortizola, usput, koja stimulira izlučivanje hormona adrenocorticotropic) karakteriziraju dnevnih oscilacija:

  • Najveće vrijednosti kortikotropina u krvi zabilježene su u jutarnjim satima (od 6 do 8 sati);
  • Navečer (u intervalu od 21 do 22 sata) koncentracija ACTH, naprotiv, je minimalna.

Da bi se dobila adekvatna usporedna procjena u dinamici (u dešifriranju analize) potrebno je pridržavati se istih vremenskih perioda uzimanja krvi.

Nemojte zanemariti hipotalamus-hipofizno-adrenalni sustav i druge čimbenike koji mogu utjecati na izlučivanje kortikotropina:

  1. Promjena vremenskih zona i klimatskih zona, nakon čega će se indikator vratiti od 1 do 1,5 tjedna;
  2. Svaki stres koji će tijelo proći (što znači ne samo emocionalno stanje, već i tjelesnu patnju);
  3. Upalni proces infektivne i druge prirode (oslobađanje citokina aktivira gore spomenuti sustav).

U takvim slučajevima, pružanje brojnih reakcija koje vode red u tijelu (prilagodba), preuzeti će konačni proizvod hipotalamus-hipofiznog sustava - hormon stresa (kortizol). Povećanje sadržaja kortizola u krvi će "smiriti" hormon koji oslobađa kortikotropin i adrenokortikotropin, tj. Usporava njihovu proizvodnju.

Promjena vrijednosti ACTH u krvi

Fiziološki, adrenokortikotropni hormon je malo povišen u krvi žena tijekom trudnoće, ali u većini slučajeva povećanje ACTH pokazuje patološku promjenu u tijelu. Stoga, povišena razina kortikotropina uzrokuje sljedeće bolesti:

  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežnih žlijezda;
  • Bolest Itenko-Cushing (hiperprodukcija hipofize adrenokortikotropina);
  • Hipotalamus-hipofizni sindrom Itenko-Cushing s karakterističnim za njega lagano odstupanje od norme indikatora (ACTH) i istodobno povećanje sadržaja kortizola u krvnoj plazmi;
  • Cushingov sindrom uzrokovan proizvodnjom hormona tumorima drugih lokalizacija (ektopski proizvodi, koji su karakteristični, na primjer, paraneoplastičnog sindroma ili bronhogenijeg karcinoma pluća);
  • Addisonova bolest (primarna adrenalna insuficijencija) sa svojom inherentnom povećanom sintezom i otpuštanjem adrenokortikotropina u krv;
  • Liječenje Nelsonovog sindroma, Cushingovog sindroma i drugih endokrinih poremećaja kirurški (adrenalectomija bilateralna - uklanjanje nadbubrežne žlijezde na obje strane);
  • Formiranje sekundarnih seksualnih obilježja ispred vremena, povezano s utjecajem androgena - muških spolnih hormona (nadbubrežni virilizam);
  • Ektopični hormonski sindrom koji oslobađa kortikolu (KRG sindrom);
  • Uvjeti nakon ozbiljnih ozljeda i kirurških intervencija;
  • Utjecaj pojedinih farmaceutskih sredstava: intravenska i intramuskularna primjena hormonskih otopina, upotreba s dijagnostičkom svrhom (procjena funkcionalnih sposobnosti nadbubrežnih žlijezda) metopurona (Su-4885);
  • Hipoglikemija postinzulina (smanjenje razine glukoze u krvi uzrokovano uvođenjem inzulina).

U međuvremenu, u proučavanju krvi nekih pacijenata može se otkriti snižena razina adrenokortikotropnog hormona. To se događa ako:

  1. Primarna insuficijencija proizvodnje ACTH u prednjoj hipofiznoj žlijezdi, povezana s značajnim oštećenjem funkcije žlijezda (gubitak funkcionalnih sposobnosti je oko 90%);
  2. Sekundarni neuspjeh proizvodnje adrenokortikotropina u prednjoj hipofiznoj žlijezdi zbog poremećaja u hipotalamusu;
  3. Re-funkcionalne značajke hipofize suzbijanja (prednji dio), s obzirom na visoku proizvodnju glukokortikoida kortizola tumora izlučuju (ovojnice karcinom, kortikalne adenom);
  4. Inhibicija oslobađanja kortikotropina tumorom u vezi s upotrebom kripto-peptidina;
  5. Upotreba injekcijskih otopina glukokortikoidnih hormona.

U medicinskoj praksi koriste se funkcionalni testovi za razlikovanje različitih stanja i uzroke njihova razvoja. Na primjer, velike doze deksametazona inhibira izbor adrenokortikotropni hormon i stresa - kortizola su Cushing-ova bolest, ali takav nije primijećen u slučaju adenom i rak nadbubrežne žlijezde, te tumora kortikotropina proizvodi na drugim mjestima (ectopic proizvodnja).

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone