Kortizol (hidrokortizon, kortizol) je hormon koji proizvodi vanjsku površinu adrenalnog korteksa. To je aktivni glukokortikoid (hormon "stresa").

Analiza omogućuje otkrivanje sustavnih poremećaja endokrinih i hormonskih sustava osobe, disfunkcije nadbubrežnih žlijezda, otkrivanja malignih formacija i ozbiljnih patologija.

Opće informacije

Kortizol je uključen u mnoge funkcionalne procese tijela. Hormon kontrolira metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata. On je također odgovoran za funkcioniranje mišićnih vlakana (prugaste, glatke mišiće srčanog miokarda, itd.). Izravno sudjelovanje kortizola uzima imunološki proces - potiskuje infekciju i upalu, smanjuje učinak histamina u alergijsku reakciju.

Nakon proizvodnje, nadbubrežne žlijezde protjeraju kortizol u krv, gdje se može nalaziti u dva stanja: nevezana i vezana.

Povezani kortizol je neaktivan, ali prema potrebi koristi tijelo (zapravo, to je vrsta rezervi).

Nepovezana sudjeluje u biološkim procesima - regulira hipotalamus-hipofiza-adrenalni sustav, stabilizira (smanjuje) proizvodnju glukokortikoida.

Odstupanje razine kortizola od normalne vode do poremećaja u funkcioniranju endokrinog sustava i može uzrokovati sustavne kvarove.

Liječnik koristi informacije o koncentraciji hormona u dijagnozi brojnih patologija. Zbog toga se istražuje njena razina u serumu i urinu. Da bi se dobio pouzdan i informativan rezultat, test adrenokortikotoksičnog hormona (ACTH) se sinkronizira. To vam omogućuje dijagnosticiranje primarne ili sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Primarno se javlja na pozadini lezija nadbubrežne kore, dok je sekundarna povezana sa smanjenjem lučenja ACTH hipofize.

Indikacije za analizu

Koncentracija kortizola u ženskom tijelu provjerava se iz sljedećih razloga:

  • kontrola trudnoće;
  • dijagnoza menstrualnih poremećaja (oligomenoreja);
  • rani pubertet kod djevojčica;
  • hirsutizam (povećana dlakavost).

Zajedničke indikacije za analizu pacijenata su:

  • osteoporoze i drugih patologija koštanog sustava;
  • Hyperpigmentacija u otvorenim područjima, kao i na području nabora, na sluznim površinama i mjestima bliskog dodir s odjećom;
  • Depigmentacija (rjeđe), što se očituje bezbojnim žarištima na epidermisu;
  • brončana sjena kože (sumnja na Addisonovu bolest);
  • patološke oznake na koži (na primjer, crvenkaste ili ljubičaste crte s Cushingovom bolešću);
  • slabost mišića tijekom dugog razdoblja;
  • osip na koži (akne) kod odraslih osoba;
  • nerazumno smanjenje tjelesne mase;
  • povećani tlak bez prisustva patologija kardiovaskularnog sustava.

Kortizolska norma

Treba napomenuti da se u normalnim laboratorijima normalne vrijednosti mogu malo razlikovati. Ovdje se daju prosječni podaci, međutim, prilikom analize analize, treba se uvijek osloniti na norme laboratorija gdje je analiza poslana.

  • do 10 godina - 28-1049 nmol / l;
  • 10-14 godina - 55-690 nmol / 1;
  • 14-16 godina - 28-856 nmol / l;
  • preko 16 godina - 138-635 nmol / l.

Vrijedno je uzeti u obzir da će koncentracija hormona u krvi biti različita u svakom danu. Najviša razina kortizola u jutro, nakon čega padne, a navečer (18-23 sata) doseže maksimalnu vrijednost.

Važno! U trudnica, razina hormona može se povećati 2-5 puta, što bi se trebalo smatrati normom.

Lijekovi koji utječu na ishod

Povećajte proizvodnju kortizola može:

  • kortikotropin;
  • amfetamin;
  • metoksamina;
  • hormoni (estrogenski, kontraceptivi);
  • interferon;
  • vazopresin;
  • etanol;
  • nikotin;
  • nalokson;
  • metoklopramid i drugi.

Smanjite rezultat sljedećih lijekova:

  • morfin;
  • dušikov oksid;
  • litijevi pripravci;
  • magnezijev sulfat;
  • barbiturati;
  • deksametazon;
  • levodopa;
  • ketokonazol;
  • triamcinolon;
  • ephedrin, itd.

Kortizol je povišen

Koncentracija kortizola povećava se hiperfunkcijom nadbubrežne žlijezde (hiperkorticoza). Također, višak kortizola može se umjetno inducirati uz pomoć lijekova, uključujući one namijenjene liječenju bolesti koje nisu povezane s endokrinim sustavom i nadbubrežnim žlijezdama.

Ako tijelo neovisno proizvodi kortizol više nego normalno, treba dijagnosticirati sljedeće patologije:

  • Itenko-Cushingova bolest;
  • disfunkcija hipofize i nedovoljno izlučivanje ACTH, što dovodi do povećanja kortizola. To se može dogoditi zbog sustavne uporabe zamjenskih lijekova ACTH, a kao posljedica dodatne proizvodnje abnormalnih stanica adrenokortikotropnih hormona različitih organa;
  • patologija nadbubrežne žlijezde na pozadini benignih i karcinoma (adenoma, karcinoma), hiperplazija njihovih tkiva.

Funkcionalno (neizravno) povećanje razine kortizola može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

  • trudnoća i dojenje;
  • razdoblje puberteta;
  • mentalni poremećaji (stres, depresija);
  • sustavne bolesti i patologije jetre (hepatitis, ciroza, insuficijencija);
  • anoreksija ili pretilost;
  • kronični alkoholizam;
  • višestruke ciste u jajnicima.

Kortizol ispod normalnog

Niska koncentracija hormona u krvi može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • kongenitalna insuficijencija adrenalnog korteksa;
  • disfunkcija hipofize (hipopituitarizam);
  • adrenogenitalni sindrom;
  • Addisonova bolest;
  • poremećaj u funkcioniranju endokrinog sustava i njegovih glavnih žlijezda (osobito štitnjače);
  • uzimanje lijekova koji umjetno smanjuju razinu hormona;
  • hepatičke insuficijencije, kao i sustavnih bolesti i tumora.

Analizu analizira liječnik opće prakse i / ili terapeut. Za dijagnosticiranje bolesti endokrinog sustava, rezultat se šalje endokrinologu.

Priprema za analizu

Biološki materijal za analizu je venska krv.

Važno! Analiza kortizola propisuje se do dugoročne inicijative dugotrajne terapije lijekovima ili 7-12 dana nakon završetka tečaja. U slučaju nužde pacijent treba obavijestiti liječnika o svim lijekovima: ime, trajanje davanja, doziranje i periodičnost.

  • Analiza se obavlja strogo na prazan želudac.
  • Preporučljivo je ograničiti potrošnju pića 4 sata prije postupka, a ujutro na dan analize koristite samo vodu bez plina.
  • Dan prije postupka smanjite potrošnju masne, dimljene, pržene i začinjene hrane.
  • Odbiti alkohol na dan prije analize, od cigareta - najmanje 2-3 sata.
  • Stres i vježbanje, podizanje utega i igranje sporta pomažu oslobađanju kortizola u krvotok, što može iskriviti rezultat. Uoči postupka morate izbjeći mentalni i fizički stres. Posljednja pola sata prije predaje mora se obaviti u miru.

Preporuča se krv prije nego što prođu drugi dijagnostički testovi: ultrazvuk, CT, MRI, rendgenski snimak, fluorografiju, medicinsku manipulaciju i fizioterapiju.

Dobiveni serum se šalje u laboratorij za kemiluminescentnu imunoanalizu. Razdoblje je 1-2 dana nakon uzimanja biomaterijala.

Kortizol: funkcija, norma u krvi, odstupanja i njihovi uzroci, razina u mokraći

Kortizol (hidrokortizon, 17-gidrokortikosteron) - Načelnik glukokortikoida, takozvani „stres” hormon koji ne borave daleko od metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata, reagira na sve što se događa u tijelu povećati razina.

Stimulacijski učinak na proizvodnju tog hormona pokazuje ACTH (adrenokortikotropni hormon), podešavanje aktivnost kore nadbubrežne žlijezde i njezine vlakna (prosjek i širina) u vremenu kojom proizvodnje kortizola kolesterola, naglašavajući dnevno do 30 mg na glukokortikoid (odraslog čovjeka). Brzina formiranja povećava hormon (kao odgovor) pod stresom, izloženosti bilo traumatskim, infektivni proces, hipoglikemije (niske razine glukoze u krvi). Povećanje sadržaja kortizol inhibira proizvodnju ACTH i corticotropin sintetiziranog hipotalamusu (negativni povratni mehanizam).

Istraživanje kortizola u krvi i urina se koriste u laboratorijskoj dijagnostici raznih bolesnih stanja, uglavnom srodnih poremećaja funkcionalnih sposobnosti endokrinog sustava, naime - (nadbubrežne bolest, Cushingov sindrom, Addisonova bolest, sekundarna adrenalna insuficijencija).

Kortizolska norma

Znanost ne primjećuje nikakve posebne razlike između žena i muškaraca u vezi s sadržajem hormona stresa, međutim, kod žena koje su trudne, kortizol u krvi malo raste svakim mjesecom. Stručnjaci vjeruju kao povećanje lažno, jer to nije zbog bilo patoloških poremećaja kod trudnica, a nastaje zbog povećanja u krvi kortikosvyazyvayuschih proteine ​​plazme.

Valja napomenuti da čitatelj, jer će pokušati napraviti vlastitu analizu rezultata dekodiranja u kortizola treba uzeti u obzir mjerne jedinice u određenom laboratoriju (mg / L nmol / L) i referentne vrijednosti. Međutim, tumačenje rezultata nesumnjivo je bolje povjeriti stručnjacima.

No, ono što bitno utječe na pokazatelje koji su prihvaćeni za normu hormona u uzorku ispitivanja, pa je ovo doba dana, što je prikazano na maloj ploči ispod.

Tablica: norma kortizola u krvi odraslih

Najviša razina kortizola promatrana je u 6 do 8 sati, a najniža razina zabilježena je od 20 sati, što se uzima u obzir prilikom odabira uzoraka krvi za ispitivanje.

Što je to - "stresan" hormonski kortizol?

Kortizol - glavna skupina glukokortikoida, koje se stalno kruže uz krvotok. Vezanje na proteine ​​(albumin, globulin koji veže kortikosteroid - transcortin), uzima najveći dio (90%) hormona sintetizirani kore nadbubrežne žlijezde. Određena količina (oko 10%) kao biološki aktivne frakcije prisutne u samoj plazmi bez kombiniranja s proteinima, što je - slobodan kortizol, koji neće imati metaboličke transformacije i potom (nakon filtracije glomerula u bubrega) uklanja iz tijelo.

U krvotoku, kortizol se pomiče, povezan s proteinom nosača - globulinom koji veže kortikosteroid. Protein, koji nosi 17-hidrokortizon, proizvodi stanice jetre, a osim funkcije transporta, djeluje kao rezervoar ovog hormona u krvi. Proteinski nosač, nakon kontaktiranja kortizola, prenosi je na ciljne stanice. Jednom u jetri, hormon prolazi kroz različite transformacije, što dovodi do stvaranja metabolita topivih u vodi koji nemaju nikakve hormonske aktivnosti. Nakon toga, ostavljaju tijelo uz pomoć sustava izlučivanja (kroz bubrege).

Biološka uloga kortizola iznimno je visoka. ovo hormon aktivno sudjeluje u različitim metaboličkim procesima, međutim, ima poseban odnos s metabolizmom ugljikohidrata. Kortizol aktivira glukoneogeneze - stvaranje glukoze iz drugih tvari koje ne sadrže ugljikohidrate, ali mogu imati izvor energije: piruvinska kiselina (piruvat), slobodne amino kiseline, mliječna kiselina (laktat), glicerol.

Regulirajući metabolizam ugljikohidrata, kortizol pomaže tijelu preživjeti izgladnjivanje, ne dozvoljava da glukoza padne ispod kritične oznake (pojačava sintezu šećera i inhibira njihovo propadanje). Kortizol je važan branitelj tijela od bilo kakvog poremećaja fiziološke ravnoteže, tj. Stresa, zbog čega mu je dobio naziv "stres" hormon.

Ovdje su glavne akcije koje kortizol proizvodi u tijelu:

  • Utječe na metabolizam bjelančevina, smanjujući proizvodnju proteina u stanicama, pojačava procese katabolizma;
  • Utječe na razinu koncentracije takvih značajnih makronutrijenata kao što su natrij (Na) i kalcij (Ca);
  • Smanjenje potrošnje šećera od strane stanica, povećava njegovu količinu u krvi (dakle povećanje hormona potiče razvoj steroidnog dijabetesa);
  • Pomaže razbiti masnoće, povećava razinu slobodnih masnih kiselina, povećava njihovu mobilizaciju i tako pomaže tijelu da se energijom dade;
  • Sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka;
  • Ima protuupalni učinak zbog stabilizacije membrana staničnih organela (lizosomi), smanjenja propusnosti vaskularnih zidova, sudjelovanja u imunološkim reakcijama.

Kortizol, koji je hormon stresa, reagira na sve vanjske utjecaje. Kako se to događa?

Različiti čimbenici uzrokuju neugodan prirodni odgovor na živčani sustav, koji u takvim slučajevima šalju signale hipotalamusu. Hipotalamus dobio „poruke”, povećava sintezu CRF (CRH), koji preuzima „” teče krvi i tzv portal sustav nosi izravno u hipofizi, uzrokujući potonji podizanja proizvodnje ACTH (adrenokortikotropnog hormona).

Tako dobivena ACTH pušten u krvotok i kreće s krvi doseže nadbubrežne žlijezde, stimulira sintezu kortizola. Formirana u bubrežnoj kortizola ulazi u krvotok, „u potrazi za” ciljne stanice, s kojima su preferirano hepatocitima (jetrene stanice), koji prodire u i povezuje s proteinima koji služe za kortizol receptore.

Daljnje složene biokemijske reakcije pojavljuju se kod aktivacije pojedinih gena i proizvodnje specifičnih proteina. Ti su bjelančevine osnova odgovora ljudskog tijela na sam stresni hormon.

Visoki kortizol i niske razine hormona

Visoke razine kortizola u krvi, a, što je povećanje u svom sadržaju, promatra u nizu patoloških stanja. Naravno, glavni uzroci takvih poremećaja (povećanje hormona u krvi i urinu), smatra se da su endokrini poremećaji, međutim, ne može tvrditi da druge bolesti, pa čak i fizioloških stanja nisu u mogućnosti da utječu na kortizol razinama, udaranje određenu situaciju. Na primjer, kortizol povećan u sljedećim slučajevima:

  1. Bolesti (prekomjerna sinteza ACTH) i sindrom Isenko-Cushing (nadbubrežna bolest - pretjerana proizvodnja hormona);
  2. Tumori nadbubrežnih žlijezda;
  3. Značajan utjecaj stresa, koji se u pravilu promatra kod ljudi koji pate od drugih teških patologija;
  4. Akutni psihički poremećaji;
  5. Infektivni proces u akutnom razdoblju;
  6. Specifični raka (kortizol otpuštanjem endokrine stanice koje se nalaze u drugim organima - gušterače, timus, pluća);
  7. Uncompensated diabetes mellitus;
  8. Terapije s priređivanjem određenih farmaceutskih skupina i prije svega s estrogenom, kortikosteroidima, amfetaminom;
  9. Stanja terminala (zbog poremećaja disimilacije kortizola);
  10. Astmatički status;
  11. Stanja udaraca;
  12. Ozbiljna oštećenja jetrenog i bubrežnog parenhima;
  13. Akutno alkoholiziranje alkohola kod ljudi koji nisu skloni zlostavljanju;
  14. Redovito uzimanje nikotina u tijelu (pušači s iskustvom);
  15. pretilosti;
  16. Povećana emocionalna ekscitacija (čak i uz venecijakciju);
  17. Produljeno korištenje oralnih kontraceptiva;
  18. Trudnoća.

Stalan porast razine kortizola zbog bilo kakvih okolnosti, čak i ako nije povezan s ozbiljnim kršenjima funkcije nadbubrežnih žlijezda, može imati negativan učinak na cijeli organizam:

  • Živčani sustav pati, a kao rezultat toga padaju intelektualne sposobnosti;
  • Djelovanje štitne žlijezde je uznemireno;
  • Povećanje krvnog tlaka, često dovodi do hipertenzivnih kriza;
  • Postoji prekomjeran apetit, što dovodi do povećanja tjelesne težine;
  • Žene počinju imati probleme u obliku hirsutizma (muški tip kose), promjena u obliku Cushingoid tipa;
  • Noću, nesanica pobjeđuje;
  • Smanjuje zaštitu tijela od raznih vrsta infektivnih sredstava;
  • Povećani rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Simptomi gore navedene ne može upozoriti osobu, ostavljajući ga ravnodušan na njihovo zdravlje, jer oni značajno utječu na vitalnost, smrknuti i sam život.

Nizak kortizol ili smanjenje njegove koncentracije u krvi također imaju svoje vlastite razloge, to je:

  1. Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (npr. Addisonova bolest zbog apopleksije, krvarenja);
  2. Funkcionalni neuspjeh hipofize;
  3. Nedostatak hormona štitnjače, što dovodi do smanjenja količine kortizola;
  4. Dugotrajna uporaba kao tretmana adrenokortikotropnog hormona ili glukokortikoida (inhibicija funkcionalnih sposobnosti adrenalnog korteksa);
  5. Nedostatak pojedinačnih enzima, posebice 21-hidroksilaza, bez kojeg je teško postići sintezu ovog hormona;
  6. Nespecifični infektivni poliartritis, osteoartritis, reumatoidni artritis, spondilitis;
  7. Bronhijalna astma;
  8. Kronični hepatitis, ciroza;
  9. Korištenje nekih lijekova: danazol, levodopa, trilostan, morfin itd.
  10. Giht.

Niska razina kortizola u krvi može biti posljedica teške patologije kao gipokortitsizm ili Addison bolest, koja se razvija zbog različitih razloga. Nedovoljna proizvodnja hormona, u ovom slučaju je uzrokovana poremećajem samih nadbubrežne žlijezde, koje se ne može sintetizirati potrebnu količinu tijela glukokortikoida, uključujući i kortizol. Gipokortitsizm dati simptome koji su teško propustiti: kronični umor, slabost mišićnog sustava, probavne smetnje, boja kože od bronce (Addisonova bolest, dakle, koji se nazivaju i brončana bolest), drhtanje udova, lupanje srca, smanjenje volumena krvi (CBV), zbog dehidracije.

Analiza za kortizol

Bez sumnje, ako se hormon stresa treba odrediti u laboratoriju, tada bi za postizanje pouzdanih rezultata trebalo biti prikladno za analizu kortizola. Jednostavno na prvi pogled, uzbuđenje može lako iskriviti rezultate, a pacijent će morati ponovno donirati krv (ili zavesti liječnika?), Jer nema sumnje da je kortizol u ovom slučaju će biti podignuta.

Osoba koja se dodjeljuje ove studije, najprije objasniti značenje analize (to će vam reći da li su povezane kliničke manifestacije bolesti s hormonalnim promjenama ili simptoma razlog leži u nešto drugo). Pacijent unaprijed zna koliko vam je potrebno da se testira, i da krv će biti uzeti iz vene (neki čak i iz podveza može očekivati ​​porast kortizola). Od pacijenta se traži da obratite pozornost na nekoliko važnih točaka koje on mora ispuniti prije nego što je njegova krv uzeta:

  • Za 3 dana prije nego što studija počinje nadzirati sadržaj soli soli u svojoj prehrani, ne smije prelaziti 3 grama dnevno;
  • Za 2 dana se ne zaustavi primanje lijekova utječe na vrijednosti kortizola u krvi (androgena, estrogena, itd), ali ako se lijekovi koriste za zdravlje i ne može biti poništena, a zatim u prazno testu mora nužno biti znak;
  • Pacijent dolazi u laboratorij na prazan želudac, ne odjednom jede najmanje 10 sati (10 - 12), a također ograničava tjelesnu aktivnost (10 - 12 sati);
  • Pola sata prije analize, osoba koja donosi krv za kortizol trebala bi leći i opustiti se što je više moguće.

Najpouzdaniji rezultati dobiveni su ako se odabir uzoraka krvi za studiju odvija u intervalima od 6 do 9 sati.

primjer dinamike kortizola tijekom dana, najvišu razinu - u roku od sat vremena nakon oporavka

Kortizol u mokraći i slobodni kortizol

Analiza kortizola uključuje ne samo uzimanje uzoraka krvi za ispitivanje. Važan test endokrinologa razmatra određivanje sadržaja hormona u dnevnom urinu.

Povećanje razine kortizola u mokraći je karakteristično za:

  1. Sindrom Itenko-Cushing;
  2. Akutni psihički poremećaji;
  3. Stres je drugačije prirode, na primjer, u slučaju ozbiljne bolesti.

Obrnuto, manje hormona stresa izlučuje se iz tijela ako se odvija:

  • Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa zbog druge patologije, na primjer, neoplazme, autoimune bolesti, krvarenja (Addisonova bolest);
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde je sekundarna, što je često nakon dugotrajne primjene hidrokortizona (pati od funkcionalnog kapaciteta hipofize).

Proučavanje slobodnog kortizola je bit laboratorijske analize, koji se određuje u dnevnoj mokraći, ali pokazuje koliko je od ove biološki aktivne frakcije prisutno u krvi. Povećani slobodni kortizol u mokraći u sljedećim slučajevima:

  1. Sindrom Itenko-Cushing;
  2. Smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija);
  3. Noćna hipoglikemija (diabetes mellitus);
  4. Neuroze, depresivna stanja;
  5. pretilosti;
  6. Akutni upalni proces, lokaliziran u gušterači;
  7. alkoholizam;
  8. Države nakon ozljeda i kirurških intervencija;
  9. Hirsutizam (kod žena - prekomjeran rast kose na licu i drugim dijelovima tijela prema muškom tipu).

Kada interpretacija rezultata ove analize, potrebno je shvatiti da je zasebna patologija (kršenje hidrokortizon metabolizam, zatajenje bubrega), kao i prekomjerno nakupljanje potkožno masno u tijelu pacijenta i visoke tjelesne aktivnosti (sport, teški rad) može narušiti točnost rezultata i ne daje sliku, svjedočeći o veličini svoje stvarne proizvodnje nadbubrežne žlijezde

Upravljanje hormonima je težak zadatak

Konstantno pitanje pacijenata, kako povećati ili smanjiti ovaj ili onaj laboratorijski pokazatelj, također je bitno za kortizol. U međuvremenu, nije sve tako jednostavno. Naravno, ako je razina visoka zbog jakog emocionalnog stresa, to je dovoljno samo da se smiri i da možemo opet biti testirani za kortizol. Vjerojatno da spontano obnoviti normalan koncentraciju hormona i nakon trudnoće i smanjuje njegovu vrijednost može biti teški pušači, nakon što se rastali s ovisnošću, ili pretile osobe, ako je zainteresiran u zdravoj prehrani i izgubiti na težini (iako ponekad je uzrok pretilosti kortizol).

A liječnici će smanjiti sadržaj kortizola u krvi traže, na temelju uzroka koji je doveo do rasta ovog glukokortikoida. Na primjer, ako je uspon dali razvoj tumora, onda je uklonjen. U ostalim slučajevima - uglavnom simptomatska terapija: upravljanje stresom, imenovanje antihipertenzivnih lijekova (s arterijskom hipertenzijom), liječenje kroničnih bolesti koje su uzrokovale povećanje hormona.

Međutim, ako je razlog za povećanje indeksa laboratorija obavlja ozbiljne patologije koja zahtijeva dugo komplicirano liječenje (čitatelj će vjerojatno ste primijetili da je u većini slučajeva, hormon povećava, upravo zbog tih okolnosti), a zatim pacijenta bez stručne jednostavno ne može učiniti. Nažalost, ne postoji jedan univerzalni način smanjivanja sadržaja 17-hidrokortizona, svaki slučaj zahtijeva vlastitu, individualnu, metodu.

Slično tome, oni su prikladni za liječenje patoloških stanja uz niski kortizol, tj. Oni utječu na uzrok promjene hormonskog stanja. Međutim, u ovom slučaju najpopularnija metoda može se smatrati supstitucijskom terapijom, jer se kortizol može dobiti u obliku medicinskih pripravaka. Međutim, to propisuje samo liječnik, koji sustavno prati razinu hormona u krvi pacijenta.

Ljudi primijetili kortikoida simptome neravnoteže, važno je imati na umu da se u većini slučajeva, i visoke i niske razine kortizola zahtijeva ozbiljno liječenje, uglavnom uz pomoć endokrinologa, koji ima potrebna znanja za upravljanje hormon koji se sintetizira u ljudskom tijelu. Folklorni lijekovi ili lijekovi koji se uzimaju na vlastitu inicijativu vjerojatno će se pokazati neučinkovitima u takvoj situaciji, a štoviše, mogu imati suprotan učinak.

Kortizol - norma

Kortizol je glukokortikoidni hormon, jedan od biološki aktivnih supstanci organske prirode. U svojoj kemijskoj strukturi, ona se odnosi na steroide, jer ima sterane jezgre.

Izlučivanje hormona javlja se u vanjskom sloju (korteksu) nadbubrežnih žlijezda. Kortizol koordinira metabolizam ugljikohidrata, sudjeluje u razvoju stresnih situacija. Najveći sadržaj se opaža kada osoba doživljava snažne emocije.

Kortizol utječe na rad živčanog sustava, srčanog mišića. Također utječe na aktivnost mozga i koncentraciju.

Odstupanje količine kortizola od dopuštenih vrijednosti ukazuje na neželjene procese koji se javljaju u radu živčanog sustava, koji mogu izazvati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju organizma kao cjeline.

Učinak kortizola na tijelo

Unatoč činjenici da većina sukoba nije riješena uz pomoć fizičkih borbi, tijelo ima specifičnu i postojanu reakciju na njihov izgled.

Složene i opasne situacije, u kojima osoba pada, obiluju. Shvativši da postoji stvarna prijetnja, mozak daje impuls nadbubrežnim žlijezdama, tako da sintetiziraju kortizol.

Zbog svoje povišene razine, krv izlučuje iz svih organa i šalje mišiće. Oni su aktivirani, ispunjeni sili, a svi drugi procesi i funkcije zamrznuti ili usporiti.

Organizam oštro mobilizira energetske rezerve. Iz tkiva se oslobađa glukoza, šalje se krvotok, što dovodi do aktivacije aktivnosti mozga i maksimalne koncentracije.

U šokantnim situacijama, kortizol pomaže da djeluje brže, daje snagu u fizičkom naporu.

Negativni učinci povišenih razina kortizola se očituju:

  • pritisak prelijevanja i tahikardija;
  • usporavanje mentalne aktivnosti;
  • neispravnosti u štitnjači;
  • stanjivanje koštanog tkiva.

Takvo neslaganje ukazuje na to da ljudsko tijelo doživljava stres, koji može lako postati kroničan.

Kada napetost prestane, mozak signalizira da se sinteza kortizola može smanjiti.

U relativno mirnom stanju tijela, sadržaj hormona stabilizira se. Njegov minimalni iznos opažen je tijekom spavanja. Nakon buđenja, razina kortizola postupno raste i potiče rad svih sustava:

  • povećava aktivnost mozga;
  • aktivira imunitet;
  • smanjuje osjetljivost na bol.

Glavna uloga kortizola je kako slijedi: u suradnji s ostatkom glukokortikoida hormona da se pokrenu i provedu prilagodljive mehanizme, pružajući link na središnji živčani sustav s drugim sustavima, organa, tkiva i stanica.

Zahvaljujući djelovanju kortizola, osoba može podnijeti bol i šok tijekom fizičke traume i emocionalne nevolje. Hormon ima protuupalni učinak.

Norma kortizola kod žena i muškaraca

Dopušteni sadržaj kortizola u muškoj i ženskoj krvi je isti. Količina hormona nakon izvođenja 16 godina i do kraja života ne smije ostaviti takva ograničenja (nmol / l):

Promjena sadržaja hormona tijekom dana događa se kontinuirano. Ujutro, njegov broj može doseći gornju granicu i čak ga malo nadmašiti, te se povećava na vrijednost od 720 jedinica. Do večeri, razina kortizola počinje padati. Njegova količina može pasti na 55 i ne porasti iznad 285 nmol / l. Stoga je razumljivo razumjeti savjet stručnjaka za uključivanje u tjelesne vježbe ili naporan rad u ranijem vremenu.

Kod žena, sadržaj kortizola povećava se tijekom menstruacije. No, s početkom menopauze dolazi do hormonskog pada i koncentracija ove aktivne tvari približava se minimalnoj vrijednosti.

Tijekom trudnoće, količina kortizola može se povećati nekoliko puta. Ovo se ne smatra patologijom, jer tijekom razdoblja obavljanja mrvica tijelo pokušava sakupiti sve snage da djetetu diže vrijeme i zdravo. Za trudnice, norma hormona iznosi od 1200 do 2100 jedinica.

Norma kortizola kod djece

Bebe i tinejdžeri također su prisiljeni doživjeti mala i velika naprezanja. Stoga razvoj kortizola u djetetovom tijelu nije niži od odrasle osobe.

Stopa hormona određuje se za nekoliko životnih razdoblja:

Do jedne godine (nmol / l):

Od 5 do 10 godina (nmol / l):

Od 10 do uspješnosti 14 (nmol / l):

Od 14 do izvođenja 16 (nmol / l):

Valjane vrijednosti imaju širok raspon. S dobi, donja granica teško se mijenja, a gornja se smanjuje od 966 do 856 jedinica.

Najveća proizvodnja kortizola javlja se u dobi od pet do deset godina. Ovdje je maksimalna vrijednost 1049 nmol / l.

Ispitivanje kortizola provodi se ako dijete ima znakove koji su karakteristični za sindrom Itenko-Cushing. Pod tim imenom kombinira se skupina bolesti, karakterizirana produljenim kroničnim učinkom na tijelo pretjeranog broja hormona koji su sintetizirani nadbubrežnim korteksom.

Sindrom Itenko-Cushing manifestira se takvim simptomima:

  • prisutnost masnih naslaga u vratu i licu;
  • visoki krvni tlak;
  • depresivno stanje;
  • nesanica tijekom noći i pospanost tijekom dana.

Provedena istraživanja i vrijeme započete terapije pomoći će djetetu na jačanju mentaliteta i naučiti raditi emocije u konfliktnim situacijama.

Abnormalnosti razine kortizola od normalne: uzroci

Višak kortizola Dopuštene vrijednosti u odraslih mogu se objasniti:

  • Basofilni adenomi hipofize.
  • Adenoma ili adrenalnog karcinoma.
  • Sindrom Itenko-Cushing.
  • Nodalna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda.
  • Hipotireoza.
  • Hipoglikemija.
  • Policistični jajnik.
  • HIV infekcija.
  • Ciroza jetre.

Može postojati i drugi, ne manje opasni razlog:

  • zlostavljanje alkohola;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • dugotrajno stresno stanje;
  • depresija;
  • duge i teške tjelesne aktivnosti;
  • problemi sa spavanjem;
  • iscrpljivanje živčanog sustava.

Povećanje razine kortizola moguće je uz unos nekih lijekova, na primjer:

  • atropin;
  • sintetički glukokortikoidi;
  • glukagon;
  • inzulin.

Povećajte sadržaj hormona oralnih kontraceptiva i opijata.

Povećana proizvodnja kortizola prije svega uništava štitnjaču. Postupno slabi, a sinteza drugih hormona smanjuje. U tijelu postoje poremećaji: osoba postaje osjetljivija na bol, umora se i nakon manjih opterećenja.

Smanjena razina kortizola može biti rezultat takvih patologija:

  • Addisonova bolest;
  • hipopituitarizam;
  • tuberkuloze;
  • adrenogenitalni sindrom;
  • stanje hipotireoze;
  • ciroze i hepatitisa.

Smanjuje razinu kortizola od uzimanja barbiturata, morfina, dušikovog oksida. Oštar gubitak težine, koji se dogodio zbog stroge dijete, također izaziva pad količine hormona.

Uvjeti u kojima postoji porast kortizola, uz slične simptome:

  • opća slabost i slaba radna sposobnost;
  • razdražljivost;
  • nepažnje i nemira.

Kada sadržaj kortizola padne ispod niže prihvatljive vrijednosti, krvni tlak osobe smanjuje se i povremeno bolovi u glavi pojavljuju u glavi.

Kako vratiti kortizol u normalu?

Značajno odstupanje razine kortizola od norme donosi opipljivu nelagodu. Razdražljivost, nesanica i nemogućnost koncentracije smanjuju produktivnost i kompliciraju odnose s drugima.

Stoga je potrebno provesti laboratorijska ispitivanja i odrediti razloge za ovo stanje. Ako stručnjak nije pronašao patologije, onda se mogu pojaviti korozolski skokovi kao posljedica svakodnevnih opterećenja. U tom slučaju, morate se odmoriti i naučiti se opustiti. Nemojte ometati prijem lijekova na bazi biljaka, djelujući umirujuće.

Kada je uzrok fluktuacije u razini kortizola bolest, liječnik će propisati odgovarajući tretman, koji bi trebali biti nadgledani od strane stručnjaka.

Da biste isključili neugodne simptome koji se javljaju uz značajne promjene u koncentraciji hormona, morate ponovno razmotriti svoj stil života i, najvjerojatnije, dramatično promijeniti. Za mirno reagiranje na neizbježne stresne situacije, joga i meditacija pomoći će. Obične šetnje na svježem zraku također pridonose jačanju živčanog sustava.

Norma kortizola kod žena i muškaraca

Poznato je da predstavnici lijepe polovice stanovništva ovise o hormonima koji su u tijelu i to se ogleda u stanju izgleda i raspoloženja. Stoga, hormon kortizol zauzima određeno mjesto i igra važnu ulogu, jer je njegova najveća koncentracija oslobođena u uvjetima stresa i stresa. Kortizol se proizvodi gornjim korteksom nadbubrežnih žlijezda i nužan je za stabilizaciju srčanog i živčanog djelovanja.

Mehanizam proizvodnje kortizola je da kada se signal upućuje mozgu o opasnosti, potaknuta je kemijska reakcija koja ima za cilj povećanje produkcije adrenalina. Taj je postupak namijenjen aktiviranju živčanog sustava, tako da dolazi do brzog raspada proteina i ugljikohidrata.

Paralelno s tim, smanjuje se intenzitet rada drugih funkcija. Čim se emocionalno iskustvo ili stresna situacija završi, hormon postupno izlučuje iz krvi uz pomoć posebnih enzima. Može se reći da je kortizol specifičan štit za tijelo, jer tijekom stresa pomaže povećati učinkovitost, snagu i reakciju, povećavajući adrenalin u krvi.

Norma kortizola u krvi kod odrasle osobe koja je potrebna za održavanje ravnoteže je deset miligrama po decilitru. U uvjetima stresa i emocionalnog tresti, razina se povećava i već je osamdeset miligrama po decilitru. Ali za vrijeme jakog šoka, razina kortizola skokne na sto osamdeset miligrama po decilitru.

Pri uzimanju testova potrebno je uzeti u obzir da se hormon razlikuje u svojoj nedosljednosti u sadržaju, jer njegova razina može varirati tijekom dana, ovisno o fizičkom ili psihološkom opterećenju. Tako, primjerice, ujutro koncentracija kortizola u krvi nešto je veća nego u danu ili nocu, pa da bi dobili najtočniju vrijednost potrebno je dva puta u jednom danu testirati jedan dan.

Uzroci visoke razine

Prema općeprihvaćenim medicinskim standardima, kortizol je normalno za odrasle - deset miligrama po decilitru. Ako je razina hormona različita od norme i stalno je na visokoj razini, glavni razlozi mogu biti:

  • Nadbubrežna žlijezda u adrenalu;
  • Dijabetes melitus;
  • Policistična jajnika;
  • Zlouporaba alkoholnih pića;
  • Kronični stres;
  • Problemi s prekomjernom težinom;
  • Živčana iscrpljenost.

Previše visoka razina kortizola na prvom mjestu negativno utječe na funkciju štitne žlijezde koja počinje iscrpljivati. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja proizvodnje drugih hormona, što može dovesti do poremećaja u kojima postoji povećana osjetljivost na bol i umor, čak i nakon manjih opterećenja.

Glavni simptomi viših razina hormona: smanjenje performansi, poremećaji spavanja, povećani apetit, depresija i problemi povezani s probavnim sustavom. Da biste odredili razinu kortizola u krvi, trebate proći laboratorijski pregled. Ako se razina hormona poveća, potrebno je odrediti glavni uzrok koji je služio razvoju takvog patološkog procesa.

Ako su nagle skokove povezane s dnevnim opterećenjima, preporuča se da se stručnjaci odmaraju i uzimaju ljekovite biljne pripravke koji imaju opuštajući učinak. Ako je glavni uzrok ozbiljnija bolest, pacijentu je potrebna tehnika liječenja pod obveznim nadzorom kvalificiranih stručnjaka.

Da biste isključili simptome koji su tipični za povišenu razinu kortizola, važno je radikalno promijeniti uobičajeni stil života i odreći se pijenja kave. Možete početi raditi jogu i meditaciju ili provesti više vremena hodajući po svježem zraku.

Uzroci niske razine

Nedovoljna razina hormona u krvi osobe karakterizira se kada se pojave sljedeće patološke promjene:

  • Slaba učinkovitost bubrega;
  • Oštar pad tjelesne težine zbog stroge dijete;
  • Značajno smanjenje proizvodnje hormona;
  • Smanjena funkcionalnost hipofize i adrenalnog korteksa;
  • Tuberkuloza.

Važno je napomenuti da stanje u kojem se opaža smanjeni kortizol uglavnom konvergira s državom kada je na dovoljno visokoj razini. Glavni simptomi uključuju i opću slabost, poremećaj spavanja i koncentraciju, razdražljivost. Osim toga, to uključuje značajno smanjenje krvnog tlaka i povremene glavobolje koje daju vremenskoj zoni.

Većina ljudi pogrešno vjeruje da samo visoka razina kortizola negativno utječe na zdravlje, međutim, to nije slučaj, smanjenje kortizola također nepovoljno utječe na tijelo. Kortizol usko surađuje s testosteronom i svaki od tih hormona neprestano pokušava razbiti ravnotežu. Borba između kortizola i testosterona stalno se javlja u ljudskom tijelu. Stoga je neophodno pratiti i održavati normalnu razinu tih hormona.

Ako je kortizon spušten, primjenjuju se odgovarajuće metode liječenja koje bira samo stručnjak nakon utvrđivanja temeljnog uzroka. Upotreba zamjenske terapije smatra se najčešćim postupkom u kojem su propisane preparate sintetskog podrijetla kao što su prednisolon i hidrokortizon.

Osim uobičajenog unosa lijekova, također je potrebno redovito provoditi testove za određivanje razine kortizola i osigurati da odabrana doza ima pozitivan učinak. Prije uporabe liječnika treba upozoriti pacijenta i mogućih nuspojava, što uključuje povećanje težine i promjene raspoloženja.

Najučinkovitiji način povećanja referentnih vrijednosti razine kortizola su lijekovi koji sadrže slatkiš. Takvi lijekovi se lako mogu naći u bilo kojoj ljekarni, a dostupni su u obliku tableta, kapsula ili vitamina. Jednostavno pridržavanje preventivnih mjera i preporuka primljenih od stručnjaka pomoći će svima da žive dug i sretan život.

Kortizol: norma u žena prema dobi

Kortizol - endogeni hormon nadbubrežnog korteksa (unutarnje podrijetlo), vitalan, bez kojeg ljudsko tijelo umire ako ne unesete hormon umjetno. Kortizol se također naziva hidrokortizon, steroidni hormon ili glukokortikoid, pripada grupi 11,17-okssteroida.

Kako kortizol radi na ljudskom tijelu?

Učinak hormonskog kortizola na ljudsko tijelo detaljan je u tablici.

Što utječe na hormon?

Što se događa pod utjecajem kortizola?

Pretvara proteine ​​u glukozu;

Povećava šećer u krvi (antagonist inzulina)

Ubrzava razgradnju proteina;

Odgađa sintezu proteina;

Povećava izlučivanje dušika u urinu

Povećava nakupljanje glikogena u jetri;

Smanjuje razgradnju glukoze u mišićima - štedi energiju tijela

Potiče stvaranje masti;

Regulira akumulaciju masnoća i taloženje i distribuciju masti

Potiče povećanu glomerularnu filtraciju;

Ravnoteža ravnoteže kalija i natrija u krvi

Srce i krvne žile

Povećava krvni tlak;

Smanjuje propusnost vaskularne stijenke

Opire proizvodnju protutijela;

On inhibira proizvodnju prostaglandina - aktivatora boli i upalnog procesa;

Smanjuje broj limfocita u krvi;

Smanjuje broj mastocita koji su odgovorni za alergijske reakcije u tijelu

Hemopoezija (proces hematopoeze)

Potiskuje migraciju matičnih stanica koštane srži

Potiče proizvodnju pepsina i klorovodične kiseline kako bi se olakšao proces digestiranja hrane

Organi endokrinog sustava

Inhibira stvaranje gonadotropnih hormona;

Sprječava proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču


Kortizol hormona sudjeluje u svim procesima tijela potrebnim za njegovu vitalnu aktivnost, čime ima slijedeći učinak:

  • dekongestivno sredstvo;
  • antialergik;
  • citostatik;
  • protuupalno;
  • protivoshokovoe;
  • pomaže eliminirati toksine.

Kortizol - hormon stresa

Često se čuje da se kortizol naziva hormonima stresa, ali to je ispravnije nazvati hormonskom prilagodbom. Kortizol pomaže tijelu da se prilagodi i preživi kada je izložen nepovoljnim uvjetima. U ulozi takvih uvjeta može djelovati:

  • ozljede koje su pretrpjele;
  • straha;
  • bol;
  • infekcije;
  • groznica;
  • prehlada;
  • teška radna snaga;
  • kronični nedostatak sna;
  • kronični stres;
  • jake emocije (agresija, panika, ljutnja);
  • glad.

Pod utjecajem nekih faktora na tijelu hormona kortizola u parametrima u krvi stalno mijenjaju, a žene su osjetljivi na promjenu više od muškaraca. U nekim slučajevima, povećanje ili smanjenje razine kortizola u krvi ukazuje na proces prilagodbe na promjene koje se događaju, ali ponekad može ukazivati ​​na bolesti kore nadbubrežne žlijezde, tako da je važno vrijeme za potražiti liječničku pomoć.

Kortizolska stopa kod žena

Prije svega, valja reći da razina hormona kortizola u ženskoj krvi mijenja nekoliko puta tijekom dana. Na primjer, ujutro odmah nakon buđenja, proizvodnja kortizola od nadbubrežne žlijezde će biti maksimalna, a večer, neposredno prije spavanja - minimalna. To je visoko aktivan hormon koji se u malim količinama oslobađa u krv i brzo uništava, nakon čega se preradom izlučuje bubrezi s urinom.

U odraslih zdravih žena reproduktivne dobi, razina hormona kortizola u krvi normalno je između 130 i 600 nm / l. U mirovanju, te brojke ostaju gotovo nepromijenjeni, ali pod utjecajem stresa (ljutnja, strah) razine hormona u krvi povećava. Povećanje kortizola u krvi u žena popraćeno je osjećajima kao što su:

U različitim dobima, žene također imaju promjene u razinu kortizola u krvi.

Tablica broj 2. Norma kortizola kod žena prema dobi

Dob žene

Razina kortizola: norma

Promjena razine kortizola u tijelu žene promatrana je s produljenim unosom hormonskih oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen ili hormonskim pozadinskim poremećajima.

Smanjenje kortizola u odnosu na normalan: uzroci i kliničke manifestacije

Smanjenje razine hormonskog kortizola ispod ovih standarda naziva se hipokortisolemijom, najčešće to je znak ozbiljne bolesti:

  • jaka hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene mučninom, proljevom, povraćanjem, epigastrijskom boli;
  • mišićna atonija, izražena mišićna slabost.

U pozadini oštrog pada kortizola u krvi, žena doživljava apatiju, anksioznost, nerazuman osjećaj straha. Pored psihoemonijalne pozadine, menstrualni ciklus žene također značajno utječe - raspodjela postaje vrlo rijetka, ciklus se povećava ili mjeseci općenito nestaju.

Sniženje hormonskog kortizola može biti uzrokovano bolestima štitnjače, odnosno hipofunkcijom.

Povećana razina kortizola: uzroci

Unatoč činjenici da kortizol povoljno utječe na sve organe i sustave tijela, pomaže procesu probavljanja i razina hormonskog podrijetla, njegov konstantan porast krvi vodi ženski organizam u stanje kroničnog stresa. Stalno stresno stanje može dovesti do nekih komplikacija:

  • negativno utječe na sposobnost živčanog sustava da pamti nove informacije;
  • ometa štitnjaču;
  • povećava krvni tlak;
  • ometa probavni trakt, zbog čega žena stalno osjeća glad, jede puno, što uzrokuje kršenje metaboličkih procesa i razvoj pretilosti.

Povećana razina kortizola u krvi žena, kao i smanjenje ovog hormona, što negativno utječe na funkcioniranje reproduktivnog sustava i može uzrokovati neplodnost. Povišene razine kortizola u krvi žene klinički se očituju sljedećim simptomima:

  • akne;
  • odsutnost menstruacije;
  • hirsutism - dlake na muškom tipu (na licu, leđima, nogama, u pazuhu).

Kronično povećanje razine kortizola u krvi nekoliko puta povećava rizik od razvoja takvih komplikacija kao što su:

  • nesanica - pacijent se žali na nemogućnost spavanja čak i sa teškim umorom, kroničnim nedostatkom sna, stalnim osjećajem umora i letargije;
  • srčani udar i moždani udar;
  • hipotireoza štitne žlijezde;
  • česte akutne respiratorne virusne bolesti kao rezultat smanjenog imuniteta;
  • povišeni krvni tlak, popraćeno oticanje, bolovi iza stupa, mučnina, povraćanje.

Drugi uzroci povišenog kortizola

U rijetkim slučajevima, razina hormona kortizola kod žena može biti uzrokovana bolestima u kojima su nadbubrežne žlijezde pogođene, što dovodi do pretjerane proizvodnje steroidnog hormona. Također, povećanje hormona može biti uzrokovano dugotrajnim nekontroliranim liječenjem hormonskim lijekovima. Rijetki razlozi za povećanje kortizola u krvi su:

  • onkološke bolesti;
  • benigni tumor nadbubrežnih žlijezda;
  • dijabetes melitus;
  • HIV ili AIDS;
  • policistični jajnik;
  • dojke;
  • kronično zlostavljanje alkohola;
  • debilitating protein dijeta i izgladnjivanje.

Kako prepoznati promjenu razine kortizola u žena bez testiranja?

Čak i prije pregleda i upućivanja liječniku, žene mogu sumnjati u promjenu razine hormona kortizola. To se klinički očituje stalnom željom da pojede nešto slatko, srčane palpitacije, poremećaje srčanog ritma.

Dijagnoza i liječenje kršenja razina kortizola kod žena

Ako se otkrije jedan ili više simptoma koji mogu ukazivati ​​na promjenu razine steroidnog hormona u krvi, preporuča se da se žena savjetuje s endokrinologom ili ginekologom.

Razina steroidnog hormona određena je analizom krvi iz vena. Krv je uzeta od žene koja je postila u količini od 5-10 ml. Da bi rezultati istraživanja bili pouzdani 2-3 dana prije davanja krvi, trebali biste prestati uzimati lijekove (osobito hormone), piti kavu i poticati piće i prestati pušiti. Analiza krvi uzima se nekoliko puta od žena - ujutro i navečer, kako bi se mogla procijeniti kako se razina hormona mijenja s vremenom. Ako je žena uzimala oralne hormonske kontraceptive ili bilo koji drugi lijek na temelju hormona, uvijek biste o tome obavijestili liječnika.

Ako se pronađu abnormalnosti, liječnik će imenovati ženu koja će podvrgnuti dodatnim testovima, ovisno o rezultatu, ako je potrebno, propisati odgovarajuće liječenje.

pogled

Prognoza za kršenje razine kortizola u krvi kod žena je općenito povoljna. Hormonska pozadina uravnotežuje se aktivnim stilom života, racionalnom uravnoteženom prehranom, upotrebom glukokortikosteroidnih hormona, ako je potrebno. Prilikom postavljanja hormonske nadomjesne terapije dozu lijeka koju liječnik određuje strogo pojedinačno, ovisno o karakteristikama ženskog tijela.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone