Mnogi ljudi ne misle do određenog trenutka da u njihovom tijelu postoji takav organ i gdje je štitnjača. Čak i uz pojavu nekih neugodnih simptoma, nećemo svatko pripisati svoje stanje na štitnjaču. U međuvremenu, mnoge bolesti povezane su s kršenjem funkcije ovog organa.

Anatomija i fiziologija žlijezde

Štitnjača je organ unutarnje sekrecije koja proizvodi hormone koji kontroliraju sve tokove energije u našem tijelu. Neodvojivo je povezan s hipotalamusom i hipofizom, što značajno utječe na njihovo funkcioniranje. Istodobno, postoji inverzni odnos - ovi dijelovi mozga kontroliraju rad žlijezde.

Štitnjača se nalazi na vratu na stranama dušnika u području 2-3 prstena iznad grkljana. U obliku izgleda kao leptir s širokim i kratkim nižim "krilima" i visokim, malo izduženim gornjim.

Struktura štitne žlijezde u omjeru iznosi 4 h2 h2 cm, a debljina prevlaka ne prelazi 5 mm. Svako odstupanje od tih parametara može ukazivati ​​na patološke procese koji se odvijaju u organu.

Anatomski štitnjače se sastoji od vezivnog tkiva u čijem unutarnjem prostoru se nalaze folikula - vrlo mali mjehurići, na unutarnju površinu od kojih su folikularnih stanica (thyrocytes) koji proizvode hormone. Funkcije štitnjače ovise o njima. Sve vezivno tkivo je prožet krvlju i limfnim žilama, živčanim ganglijima.

Mjesto štitne žlijezde ne ovisi o seksu, tj. Muškarci i žene su na istom mjestu.

Načelo rada i uloga štitnjače

Normalno funkcioniranje štitnjače je vrlo složen proces, koji kontrolira i stimulira hipofiza i hipotalamus. Od interakcije tih organa ovisi o stanju procesa razmjene energije u tijelu.

Mehanizam ovog sustava je sljedeći:

  • kad se metabolički proces treba ojačati, neuronski signal ulazi u hipotalamus;
  • postoji sinteza tireotropnog otpuštajućeg faktora koji se šalje u hipofizu;
  • u hipofiza stimulira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjače (TTG štitnjače);
  • TTG aktivira proces proizvodnje hormona izravno pomoću štitne žlijezde (T3 i T4).

Vlastiti hormoni štitnjače u štitnjači (T3 i T4) nalaze se u tijelu u stanju "povezane" s drugim proteinima i stoga neaktivne. Samo nakon signala štitne žlijezde otpuštaju se i sudjeluju u procesima metabolizma.

Vrste hormona štitnjače - TSH (hormon koji stimulira štitnjače), T3 - (trijodotironin), T4 (tiroksin), kalcitonin.

Vlastiti hormoni štitnjače odgovorni su za određene procese u ljudskom tijelu, a njihove se funkcije protežu na sve organe i sustave. Štitnjača se zove jedna od najvažnijih žlijezda unutarnje sekrecije koja "provodi rad" cijelog tijela.

Dakle, što je štitnjača odgovorna za hormone štitnjače i proizvedena?

T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin) odgovorni su za sve metaboličke procese (energiju i materijal), kontroliraju rast i razvoj organa i tkiva, uključujući središnji živčani sustav. Aktivno (ako ne i ključno) sudjeluje u raspadanju masti, oslobađanju glukoze, procesu asimilacije proteinskih spojeva. Njihova razina utječe na koncentraciju spolnih hormona tijekom spolnog razvitka, sposobnosti da zatrudni i izdržati dijete i za intrauterinski razvoj.

Kalcitonin regulira staničnu izmjenu kalcija i fosfora, što utječe na rast i razvoj koštanog tkiva, ljudskog kostura. S bilo kakvim defektima kostiju (frakture, pukotine), taj je hormon koji pomaže kalciumu da "stane" na pravo mjesto i potiče proizvodnju osteoblasta, koji stvaraju novo koštano tkivo.

Funkcija štitnjače temelji na pravilan rad tog tijela, čiji je rad ima utjecaj na sve procese u ljudskom tijelu.

Disfunkcija štitnjače

Poremećaji u štitnjači mogu se uvjetno podijeliti prema stupnju funkcionalne aktivnosti.

  • Euthyroidism je stanje žlijezde u kojoj proizvodi dovoljnu količinu hormona, a svi organi i sustavi tijela rade bez neuspjeha, u normalnom načinu rada. Patologija štitne žlijezde izravno je povezana sa stanjem organa.
  • Hipotireoza (sindrom deficita) - Hormoni štitnjače štitnjače proizvode se u nedovoljnim količinama, što utječe na rad svih organa pod kontrolom. Postoji nedovoljna energija.
  • Hiperterioza (sindrom nadbudnosti) - smanjena je funkcija štitnjače uslijed povećane proizvodnje hormona, što uzrokuje pretjerano aktivne metaboličke procese u tijelu.

Funkcionalna aktivnost štitne žlijezde regulirana je normalnom razinom štitnjače koji stimulira hormon koji proizvodi hipofiza. Odstupanje njegove količine od norme u jednom ili drugom smjeru ukazuje da hormoni štitnjače proizvode u velikim ili malim količinama, što uzrokuje patološke stanja.

Međutim, ne samo hormoni štitnjače uzrokuju bolesti štitne žlijezde. Moderna medicina klasificira:

  • autoimuni;
  • maligne bolesti;
  • struma raznih etiologija;
  • i neki drugi, rjeđi.

Prvi simptomi bolesti štitnjače

Disfunkcija štitnjače ima svoje simptome, koje, međutim, vrlo često prolaze nezapaženo. Sve je zapisano na banalni umor, stres, prekovremeni rad ili posljedice nedavne hladnoće. Ali je li to uvijek tako?

Ne može se reći da su prvi znakovi bolesti štitnjače bili toliko specifični:

  • smanjenje vitalnosti, brzi zamor čak i pod niskim opterećenjima;
  • razdražljivost, nervoza, nepokvarena promjena raspoloženja;
  • gubitak težine ili dobitak na težini u normalnoj prehrani;
  • koža i kosa su suhe i dosadne, noktiju se raspršuju i raspadaju;
  • bol u mišićima bez ikakvog razloga;
  • bolesti štitne žlijezde u žena mogu dati hormonske kvarove - neredovito, previše obilno ili slabo mjesečno;
  • Bolest štitnjače kod djece može uzrokovati hiperaktivnost.

Ako primijetite nekoliko takvih simptoma, smisla je konzultirati stručnjaka i provesti anketu koja će vam reći što proizvodi štitnjača i o prisutnosti patoloških procesa u njemu. Simptomi bolesti štitnjače gotovo su nevidljivi u ranim fazama. Ipak, s palpiranjem, ljudi mogu sami otkriti neke promjene.

Vidljiva povećanja štitne žlijezde pojavljuju se u prilično zanemarivim i teškim slučajevima. U normalnom stanju, žlijezda nije vidljiva i ne opipljiva.

  • 1 stupanj - opipljiv bez vidljivog napora, ali nije vidljivo;
  • 2 stupnja - opipljivi i vidljivi na oku pri pokretanju gutanja;
  • 3 stupnja - postoji sindrom "debelog vrata", koji je vidljiv golim okom, ali se ponekad događa da bolesnik ne brine o takvom simptomu (ponekad u takvim uvjetima boli štitnjača);
  • 4 stupnja - fiziološki oblik vratnih promjena;
  • 5 stupnjeva - izražena deformacija vrata, što uzrokuje nelagodu pacijentu, jer se štitnjača jako pogoršava.

Prva dva stupnja povećanja mogu biti uzrokovana fiziološkim obilježjima. Posebice, djevojke mogu imati neke abnormalnosti tijekom menstruacije, posebno u pubertalnom razdoblju.

Kod žena, željezo se može povećati tijekom trudnoće i laktacije, jer se hormonske promjene pojavljuju u tijelu.

Dijagnostičke metode

Metode dijagnosticiranja patologije ne temelje se samo na tome što proizvodi hormon štitnjače. Postoji cijeli niz mjera koje omogućuju dijagnosticiranje i propisivanje adekvatnog liječenja.

  • Liječnički pregled. U pravilu, primarni pregled obavlja terapeut i propisuje laboratorijske testove na temelju pritužbi pacijenata.
  • Obavezni dijagnostički minimum je opći test krvi i opća analiza urina.
  • Određivanje razine osnovne izmjene energije. Takva se analiza provodi uz pomoć posebnih aparata i pridržavanje određenih pravila. Često se ovo istraživanje provodi u bolnici.
  • Biokemijska analiza krvi - tzv. "Testovi bubrega i jetre", koji daju predodžbu o radu organa koji mogu patiti od disfunkcije štitne žlijezde.
  • Određivanje razine kolesterola u krvi. Međutim, ova metoda ne može se prepoznati kao stotinu posto, budući da ima dobne specifičnosti. U pravilu, u starijih osoba ovaj pokazatelj može varirati zbog prisutnosti bolesti povezanih s dobi (ateroskleroza). Ali za djecu to će biti više informativan.
  • Trajanje akilnog refleksa je pristupačna, jednostavna i bezbolna dodatna dijagnostička metoda koja može ukazivati ​​na bolest.
  • SAD žlijezda omogućuje otkrivanje morfološke promjene, povećanje parametara i prisutnost čvora ili tumorske mase.
  • Ispitivanje rendgenskim zračenjem izvrstan je način dijagnosticiranja znakova bolesti štitnjače u djece djetinjstva. Ispitivanje ne samo samih žlijezda već i koštanih tkiva (prsima, ruku) kako bi se utvrdilo "doba kostiju", što se u djece može nalaziti daleko iznad dobi putovnice, ovisno o različitim oboljenjima.
  • CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (snimanje magnetskom rezonancijom) omogućuju određivanje položaja štitnjače, prisutnost inkluzija, stupanj povećanja i prisutnost čvorova - moguće patologije anatomije štitnjače.
  • Kada dijagnosticiraju bolesti štitnjače, simptomi nedostatka joda određuju se određivanjem količine joda povezanih s proteinima krvi.
  • Analiza hormona štitnjače štitnjače (tiroksin, trijodotironin, hormon koji stimulira štitnjaču).

Neke dodatne studije provode se strogo prema indikacijama i temelje se na ozbiljnosti stanja pacijenta, a uzimajući u obzir dob i opće stanje osobe.

Pokazatelji hormona štitnjače

Samo stručnjak može znati sve o štitnjači. No, možete se orijentirati na najosnovnije laboratorijske pokazatelje.

Također treba napomenuti da je bolest štitnjače kod žena češća nego kod muškaraca, a simptomi bolesti štitnjače kod žena nešto se razlikuju od muškaraca.

Tablica norme hormona štitnjače kod žena.

Hormoni štitnjače

Štitnjača se smatra važnim organom u endokrinom sustavu. Hormoni štitnjače zajedno s imunološkim i živčanim sustavom obavljaju regulatornu i koordinirajuću funkciju ljudskih organa. Oni igraju važnu ulogu u tijelu. Abnormalnosti mogu ukazati na prisutnost vrlo ozbiljnih bolesti u tijelu.

Statistike pokazuju da na Zemlji s problemom štitne žlijezde imaju 1-2 milijarde ljudi. Hormonski poremećaji štitne žlijezde stoje na drugom mjestu nakon dijabetesa melitusa. Posjet endokrinologu je zalog za kontrolu razine hormona i otkrivanje patologija štitnjače.

O hormonima štitnjače

Čak su i drevni rimski liječnici obratili pozornost na povećanje veličine štitnjače tijekom trudnoće i adolescencije. U Kini su liječnici već znali kako spriječiti gušavost, koristeći morsku kelju.

Renesansna vremena su poznata po svojim nekonvencionalnim pogledima na ljepotu. Oedematous i zaobljeni vrat bio je standard atrakcija kod žena. Ako se prisjetite slika Rembrandta, Van Dycka ili Durava, možete vidjeti kako su umjetnici naglasili ovu nezdravu atrakciju.

Španjolska živčana, vruća i uzbudljiva Španjolska 17. stoljeća duguje svojom temperamentu višom hormonima štitnjače. Nedostatak joda u tijelu je Švicarskoj donio aristokratski mir, takt i sporost.

struktura

Štitnjača zauzima mjesto na prednjoj površini vrata, malo ispod Adamove jabuke. Prvi opis žlijezde, kao zasebni organ, dano je drevnom rimskom liječniku Galenu.

Ime dolazi od dvije riječi grčkog podrijetla: "tireos" - štit, "idos" - vrste. U međunarodnoj medicini se koristi naziv "štitnjača". Izgleda kao leptir ili potkovica.

Postoje tri dijela žlijezde:

Svaka treća osoba ima neprekidni lobule - piramidalni.

Veličina je pod utjecajem njezine aktivnosti. Osim toga, ova je aktivnost podložna mnogim čimbenicima:

  • dob;
  • kat;
  • klima;
  • kvaliteta prehrane;
  • prijem lijekova
  • anatomski položaj i ostali.

Njezina struktura je složena. Mikroskop pomaže vidjeti puno folikula - mjehuriće. Postoje tirocita na rubovima. Unutar folikula nalazi se koloidno-vodena tekućina. Tirots formiraju homone koji se akumuliraju u koloidnom, ako je potreban neposredni unos u krv.

Između folikulitisa i njihovih zidova nalaze se lagane, velike parafolikularne stanice. Ove C-stanice proizvode hormon kalcitonin. Zahvaljujući tome, reguliraju se metabolički procesi kalcija i fosfora: količina kalcija u krvi se smanjuje, izlučivanje kalcija iz kostiju je inhibirano.

Tijelo proizvodi hormone štitnjače od dvije vrste:

  • kalcitonin. On je odgovoran za rast i razvoj kostura, kao i za razmjenu kalcija u tijelu.
  • hormoni jodotironin - tiroksin i triiodotironin. Oni reguliraju izlučivanje drugih hormona, metaboličkih procesa.

Za razvoj su potrebne dvije važne komponente: jod i aminokiselinski tirozin. Odsutnost joda zaustavlja sintezu hormona. Tirozin ne samo da promiče formiranje hormona štitnjače, već i druge manje važne tvari u tijelu: adrenalin, dopamin, melanin.

funkcije

  1. Hormoni koji djeluju na štitnu žlijezdu odgovorni su za razvoj i rast adolescencije.
  2. Doprinose formiranju i razvoju spolnih organa (vanjski i unutarnji).
  3. Postoji prijenos kisika u stanice i tkiva cijelog organizma, kao i njihovu zasićenost s njima.
  4. Regulirati krvni tlak i volumen krvi.
  5. Oni kontroliraju aktivnost kardiovaskularnog sustava i učestalost srčanih kontrakcija. Povećana razina hormona može uzrokovati hipertenziju.
  6. Definiran je ciklus spavanja i budnosti.
  7. Povećanje i smanjenje razine hormona štitnjače ima veliki utjecaj na emocionalnu i mentalnu aktivnost.
  8. Misao i mentalni procesi su pod hormonalnim utjecajem.
  9. Jedna od glavnih funkcija štitnjače i njegovih hormona je održavanje tjelesne temperature.
  10. Oni utječu na tijek i ishod trudnoće. Povišene razine mogu pridonijeti pobačaju.

bolest

Bolesti štitne žlijezde podijeljene su u tri skupine:

  1. tireotoksikoza. Razina je iznad normalne. Oni utječu na biokemijske procese u tijelu.
  2. hipotireoza. Razina je ispod normalnog. Dovesti do ove patologije autoimunih poremećaja i nedostatka joda.
  3. bolest povezana s anatomskim promjenama u štitnjači, u kojoj je razina hormona normalna.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti štitnjače danas je vrlo jednostavna. Koriste se različite metode ispitivanja i analize. Primijenjeni ultrazvučni aparati, biopsije tkiva, tumori ili ciste, te također daju različite testove.

Koje se testove daju za hormone štitnjače?


Prilikom testiranja, važno je razmotriti što će se proučavati hormoni. Informacije će biti potpune i dijagnoza je točna. Na primjer, za primarnu analizu, kada se žale na zdravlje:

  • TSH;
  • slobodni T4;
  • slobodni T3;
  • antitijela na tireperoksidazu.

Ako se sumnja na prisutnost tireotoksikoze daju istim testovima kao u primarnoj studiji, uz analizu antitijela na TSH.

Kada se liječe hipotireoza s tiroksinom, uzeti su krvni test za TSH i slobodni T4.

Indikacije za dostavu testova

Zašto trebam testove? Povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona štitnjače ukazuje na neuspjeh žlijezda. Oznake za dostavu testova su:

  • neplodnost;
  • difuzna guza i njeno istraživanje;
  • predispozicija za bolesti štitnjače;
  • brza izmjena težine - oštar pad ili skup;
  • smanjena želja ili impotencija;
  • kašnjenje u seksualnom razvoju i sazrijevanja u adolescenata;
  • hipotiroidizam ili hipertiroidizam;
  • gušavost;
  • aritmija;
  • zaostajanje u djece u intelektualnom razvoju;
  • neuspjeh u menstrualnom ciklusu ili njegov nedostatak;
  • alopecija ili alopecija;
  • tahikardija;
  • smanjena memorija;
  • suhoće i piling kože;
  • bradikardija;
  • nodalne formacije;
  • poremećaj ritma srca;
  • galaktoreja;
  • tremor ruku;
  • kratkoća daha;
  • znojenje i osjećaj topline;
  • hladnoća.

Važno: nedostatak hormona štitnjače može dovesti do kretenizma i prekomjernog tireotoksične krize. Posebno opasni uvjeti u djece.

Simptomi bolesti

  1. bol u mišićima;
  2. neugodne senzacije u vratu, otekline na području štitne žlijezde, promuklost;
  3. gubitak kose, promjene u stanju kože (češće peeling i suhoća);
  4. konstipacija;
  5. brzo povećanje tjelesne težine;
  6. umor;
  7. oštru promjenu raspoloženja, histerije i razdražljivosti.

Krvni test za hormone štitnjače

Dodjela testova za hormone štitnjače može biti liječnik bilo koje specijalnosti. Najčešće analiza ostaje sa stručnjacima:

  • terapeuti;
  • kardiologija;
  • endokrinologa;
  • psihijatri;
  • imunologija;
  • Ginekolozi.

Bilo koji od gore navedenih simptoma može poslužiti kao privlačnost endokrinologa. Uz patologije različitih vrsta endokrinog sustava, kao i metaboličkih poremećaja, propisujem krvni test za hormone štitnjače. Ograda je iz vena.

Analiza pomaže razjasniti dijagnozu. Osim toga, posebni testovi u laboratoriju omogućuju procjenu kakvoće štitnjače i propisivanje odgovarajućeg učinkovitog liječenja bolesti. Sveobuhvatna studija sastoji se od 8 testova krvi iz vena.

Kako se pravilno pripremiti?

Predati analize o hormonima štitnjače troškova ili stanja koja su prethodno pripremljena. Hormoni su podložni mnogim utjecajima, pa je vrijedno isključiti pogreške u studiji. Studije za ljude iz zoni rizika provode se najmanje 2 puta u šest mjeseci.

Nekoliko jednostavnih pravila:

  • Svi testovi dani su na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i analize treba postojati vremenski interval od 8 ili 12 sati. Ne možete jesti: kavu, čaj. Slatko piće, sokovi, soda, koristite žvakaću gumu.
  • Isključuju piće sadrže spiro uoči studije.
  • Krv se predaje ujutro do 10 sati.
  • Ako uzmete hormonske pilule, prijem treba odgoditi. Možete ih koristiti nakon davanja krvi.
  • Za jedan sat ili više, pušenje je isključeno.
  • Prije uzimanja krvi, pacijent treba odmoriti i uhvatiti dah (10-15 minuta).
  • Prije analize je nemoguće napraviti rendgensku, ultrazvučnu, EKG i fizioterapiju.
  • Röntgensko ispitivanje treba provesti najmanje 2-4 dana prije testa.

Objašnjenje rezultata analize

Ukupno T4

Ukupni sadržaj thyroxina (T4) proučava se u krvi. On je glavni hormon štitnjače. Njegova funkcija: regulacija osnovnih metaboličkih procesa, rasta, razvoja, procesa reprodukcije, temperature i razmjene plinova.

Tiroksin je uvijek povezan s proteinima krvi. Nezavisan broj smatra se slobodnim tiroksinom T4.

Besplatno T4

U krvi, količina slobodnog T4 je približno konstantna, za razliku od općeg T4. Ako postoji promjena kvantitativnog sadržaja slobodnog tiroksina, to jest preciznih smetnji u funkcioniranju štitnjače, kao iu promjeni ukupne količine transportnih proteina za ukupni T4.

Tiroksin tvori triiodotironin T3. Ovaj hormon ima iste funkcije kao T4. Njegova je aktivnost 4-5 puta veća.

Općenito T3

Pokazatelji ukupnog T3 variraju ovisno o vrsti bolesti koja nije povezana s štitnjačom. Rezultati ove analize procjenjuju se na složen način s drugim analizama. Triiodotironin je odgovoran za metabolizam kisika u tkivima, potiče ubrzani metabolizam proteina, povećava tjelesnu temperaturu, odgovoran je za izlučivanje kalcija u urinu, snižava kolesterol u krvi.

Besplatno T3

Hormon se formira iz T4 u tkivima i u štitnjači. Kod muškaraca, hormon ove vrste je veći. U žena, trudnoća smanjuje svoju razinu još niže.

Hormon je tiotropan. Proizvodi ga hipofiza. Glavna funkcija: regulacija proizvodnje hormona štitnjače. Ako štitnjača smanjuje njegovu učinkovitost, hormon se proizvodi više. Uz povećanje rada, izlaz je smanjen.

Protutijela na tireoglobulin

Temelj za sintezu proteina je protein-tiroglobulin koji sadrži jod. Ako postoji kršenje imunološkog sustava, tijelo se pojavljuje protutijela na protein. Postupak pojave protutijela također označava neoplazme u tkivima žlijezde.

Protutijela na peroksidazu štitnjače

Glavni katalizator za jodiranje hormona štitnjače je enzim štitnjače peroksidaze. Prisutnost protutijela na enzim je marker autoimunih bolesti.

kalcitonin

Ovaj hormon se proizvodi u paratiroidnim i tiroidnim žlijezdama. U krvi je stalno. On je odgovoran za razmjenu kalcija, fosfatnih spojeva, kontrolira fiziološke formacije, funkcije kostiju.

Norme pokazatelja

Za pravilno funkcioniranje tijela potrebna je dovoljna količina hormona. Oko približno točan iznos određuje se kada se daje limfni oblik. Najtočnije za danas ostaje radioimunološka analiza. Teškoće u provedbi takve analize prisiljavaju mnoge klinike da napuste, koristeći samo enzimski imunoanalizu.

Približne stope hormona u krvi:

Odstupanja od norme

Loši rezultati se smatraju abnormalnim. Slučajevi odbijanja izazivaju nedostatak joda i drugih ne manje važnih tvari za organizam, nedostatak TSH ili višak, unos Cordarone i sličnih lijekova.

Odstupanja od T4 ukupno i slobodna

Sadržaj vrha T4 se smatra jesensko-zimskim razdobljem od 8-12 sati. Smanjenje se prati noću od 23 sata do 3. U žena, stope su veće od muškaraca zbog funkcije trudnoće.

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • HIV;
  • subakutni i akutni tiroiditis;
  • glomerulonefritis uz nefrotički sindrom;
  • disfunkcija štitnjače nakon isporuke;
  • toksični difuzni gušav;
  • kronične bolesti jetre;
  • koriokarcinom;
  • prijem raznoobraznyhgormonalnyh lijekovi (Cordarone, tamoksifen, prostaglandina, metadon, pripravci dioopakne jod, oralnih kontraceptiva, inzulin);
  • porfirija.
  • stečena ili kongenitalna endemična gušavost;
  • Shihanov sindrom;
  • trauma mozga i lubanje;
  • autoimuni tiroiditis;
  • hipotireoze;
  • upala hipotalamusa ili hipofize;
  • primjena lijekova: tamoksifen merkazolila, steroidi, anabolički steroidi, diktofenaka, ibuprofen, simvastatin, anti-tuberkuloznim lijekovima, antikonvulziva sredstva, soli litija, diureticima i Rendgenska vidljivost sredstva.

Odstupanja od T3 ukupno i slobodna

T3 aktivnu tvar. Obilježava se fluktuacija ovisno o sezoni. Peak se smatra jesenskim zimskim vremenom, a recesija je ljeto. Za svako doba svoje norme.

  • stanje tijela nakon hemodijalize;
  • visoka razina imunoglobulina G;
  • pretilosti;
  • HIV;
  • porfirijom;
  • postpartum promjene u štitnjači;
  • bolesti jetre;
  • hyperestrogenia;
  • nefritis i glomerulonefritis;
  • tiroiditis;
  • prijem različitih hormonskih pripravaka.
  • hipotireoze;
  • low-protein dijeta;
  • mentalna bolest;
  • disfunkcija i adrenalna insuficijencija;
  • liječenje sa steroidima, anabolicima, lijekovima protiv glutena, ibuprofenom, statinima.

Odstupanja TTG

Thyrotropic stimulira štitnjaču. Proizvodi se u hipofiza u svom prednjem dijelu. TSH potiče povećanu dotok krvi u žlijezdu, kao i ulazak joda u folikula.

Broj TSH varira tijekom dana. Velika količina se oslobađa noću u 2-3 sata. Najmanje se događa u 5-16 sati. Kršenje buđenja i spavanja poremećuje sintezu TSH.

  • trovanje olovom;
  • adenoma hipofize;
  • Hipofunkcija štitnjače;
  • shizofrenije;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • stanje nakon hemodijalize;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • recepta antikonvulziva, antiemetika, neuroleptika, merkazolila, klonidina, morfina;
  • preeklampsija.
  • otrovne i endemske guze;
  • hipertiroidizam trudnica;
  • post;
  • oštećenje hipofize;
  • stres;
  • nekroza hipofize nakon porođaja;
  • primanje anabolika, tiroksina, kriptina, somatostatina, glukokortikosteroida.

Odstupanje TG

Tireoglobulin pomaže u stvaranju štitnjače. Prisutnost ovog hormona je pokazatelj karcinoma štitnjače. Njegova koncentracija se smanjuje sa sljedećim bolestima:

  • tiroiditis;
  • tirotoksikoza;
  • benigni štitnjače adenoma.

Protutijela na tireperoksidazu i tireoglobulin

Prisutnost protutijela u krvi govori o autoimunim procesima. Otkrivanje protutijela događa se kada:

  • Downov sindrom;
  • Gravesova bolest;
  • disfunkcija štitnjače nakon poroda;
  • Turnerov sindrom;
  • tiroiditis Hashimoto je kronični tip;
  • Subakutni tip štitnjače de Crevena;
  • autoimuni tiroiditis;
  • idiopatski hipotiroidizam.

Hormoni štitnjače i trudnoća

Trudnoća je veliki teret na ženskom tijelu. Često pod tim učinkom dolazi do različitih neuspjeha pa je važno biti pod nadzorom liječnika i poznavanje hormona u trudnoj ženi.

Prvi trimestar je posljedica fiziološke tireotoksikoze. Hormoni štitnjače počinju se proizvoditi u suvišku. To se događa jer je ova tvar neophodna za razvoj i rast fetusa, u vrijeme kada još uvijek ima nepravilnu štitnu žlijezdu.

Prekomjerna količina hormona za trudnoću je normalna, ako nema istodobnih simptoma. Pored toga, takvo odstupanje je beznačajno i nije popraćeno pogoršanjem dobrobiti.

Kada postoje paralelni simptomi, potrebno je proći analizu antitijela na tireoglobulin. Ispitivanje će pomoći da se isključi autoimuni tiroiditis.

Drugo tromjesečje pokazuje smanjenje hormona u krvi. Prekomjerno smanjenje razine može biti opasno za zdravlje trudnica i fetusa. Za dijete u razvoju, štitnjača je važna. Oni su odgovorni za ispravno polaganje svih unutarnjih organa, za procese sinteze proteina u tijelu, za stvaranje mozga i razvoj intelekta i središnjeg živčanog sustava.

Odstupanje od norme T3 i T4 zahtijeva žalbu endokrinologu. U tom je slučaju propisana supstitucijska terapija koja pomaže očuvanju zdravlja djeteta i žene.

Važno je pripremiti se za trudnoću kod žena s poremećajima štitnjače. Predati biokemijsku analizu košta svaki trimestar po stopi. Ako postoje odstupanja, češće. Dobro je planirati trudnoću i pripremiti se za to, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Orgulje utječe na stanje i zdravlje cijelog organizma. Manja abnormalnost može ukazivati ​​na opasne i ozbiljne bolesti. Važno je podvrći šestomjesečnom pregledu štitne žlijezde. Ranije je otkrivena patologija ovog organa, to će bolje liječiti.

Analize hormona štitnjače: TTG, T4

Štitnjača je endokrini organ koji regulira osnovne metaboličke procese u tijelu. Analiza krvi na hormonima štitne žlijezde omogućuje određivanje uzroka kršenja metabolizma proteina i masnoća, srčane aktivnosti, živčanog sustava itd.

Indikacije za provođenje


Proučavanje razine hormona štitnjače važan je element u dijagnostici endokrinih poremećaja i propisan je u slučajevima otkrivanja patoloških proširenja ili nodalnih formacija.

Analize koje se mogu propisati za sumnju na štitnjače:

  • hormon koji stimulira štitnjaču (TSH);
  • ukupni i slobodni tiroksin (T4);
  • ukupni i slobodni trijodotironin (T3);
  • tiokalcitonin (TK);
  • antitijela na štitnjaču peroksidaze (AT TPO);
  • antitijela na tireoglobulin (AT TG).

Zajedno s rezultatima ultrazvuka, analiza hormona štitnjače potvrđuje razvoj sljedećih bolesti:

  • nodalna netoksična gušavost;
  • difuznu toksičnu gušavost;
  • autoimuni tiroiditis;
  • maligni tumor štitne žlijezde.

Simptomi kod kojih je važno odrediti broj hormona za dijagnozu:

  • oticanje nogu, kapaka;
  • tahikardija;
  • znojenje s neobjašnjivim uzrocima;
  • promjena glasa, promuklost, brzo biranje ili gubitak težine bez promjene opskrbe;
  • gubitak kose, obrve;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • smanjena snaga;
  • oticanje mliječnih žlijezda kod muškaraca.

Također, istraživanja pokazuju hormona u slučaju problema s kardiovaskularnim, reproduktivni, živčani sustav isključiti endokrini poremećaji u bolestima s uobičajenih simptoma (fibrilacija atrija, visokog krvnog tlaka, živčani poremećaji, itd).

Priprema za analizu


Kako bi se osiguralo da rezultati testova hormona štitnjače odgovaraju stvarnim pokazateljima, prije postupka potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

  • dati ujutro krv na praznom trbuhu;
  • prije analize kako bi se izbjegla tjelesna aktivnost;
  • nemojte piti alkohol uoči studije;
  • Nemojte propustiti hormonske lijekove ako lijek propisuje liječnik;
  • Izbjegavajte stresne situacije nekoliko dana prije uzimanja hormonskog testa.

U pripremi za analizu hormona štitnjače ne uzimaju se u obzir fazu menstrualnog ciklusa u žena, kao što ne utječe na količinu poticajnim štitnjače i hormoni štitnjače u krvi.

Norme hormona štitnjače (tablica)

Ako postoji sumnja na nedostatnost ili povećanu aktivnost štitne žlijezde, propisana je studija o TSH-u, ukupnom i slobodnom T4. Analiza ukupnog i slobodnog T3 pridruženi sumnja T3 hipertireoze, i jetre, bubrega, srca, kao što to pokazuje brzinu metabolizma u perifernom tkivu.

Sekcije časopisa

Analiza hormona štitnjače je proučavanje razine hormona štitnjače (tiroksina i triiodotironina) i hormona koji stimulira štitnjače. Ispit je imenovan od strane liječnika različitih specijalnosti, a danas je najpopularniji od svih testova za hormone.

Zašto ti testovi?

Analiza hormona štitnjače zapravo je u praksi:

  1. endokrinologa;
  2. terapeuti;
  3. kardiologija;
  4. imunologija;
  5. psihijatri;
  6. ginekologa i drugih stručnjaka.

Funkcija štitne žlijezde utječe na funkcioniranje kardiovaskularnih, živčanih, probavnih, hematopoetskih, reproduktivnih sustava.

Tirotoksikoza i hipotireoza mogu oponašati kliničku sliku drugih bolesti. Na primjer, „maska” od smanjene funkcije štitnjače su depresija, pretilost, kronični zatvor, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, demencije, neplodnost, menstrualne poremećaje, gubitak sluha, sindrom karpalnog tunela, i drugih uvjeta.

Thytotoxicosis treba isključiti u otkrivanju tahikardije, atrijske fibrilacije, arterijske hipertenzije, nesanice, napada panike i nekih drugih patoloških stanja.

  1. prisutnost znakova tireotoksikoze (tahikardija, ekstrasstola, gubitak težine, nervoza, tremor, itd.);
  2. prisutnost znakova hipotireoze (bradikardija, debljanje, suha koža, usporavanje govora, gubitak pamćenja, itd.);
  3. difuzno povećanje štitnjače tijekom palpacije i prema ultrazvuku;
  4. nodularne formacije tkiva štitnjače prema ispitivanju i dodatnim ispitivanjima;
  5. neplodnost;
  6. poremećaji menstrualnog ciklusa;
  7. pobačaj trudnoće;
  8. oštra promjena utega u odnosu na pozadinu normalne prehrane i motoričke aktivnosti;
  9. poremećaji srčanog ritma;
  10. Dislipidemija (povećani ukupni kolesterol i aterogeni indeks);
  11. anemija;
  12. impotencija i smanjeni libido;
  13. galaktoreja;
  14. kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta;
  15. kontrola konzervativnog liječenja u bolestima štitne žlijezde;
  16. kontrola u postoperativnom razdoblju (subtotalna resekcija, resekcija frakcija, izbacivanje štitne žlijezde) i nakon radioizotopnog liječenja.

Osim toga, analiza za tirotropni hormon (TSH) uključena je u neonatalni screening, tj. Obvezno je za sve novorođenče u Rusiji. Ova studija omogućava vrijeme za prepoznavanje kongenitalnog hipotireoza i započinjanje potrebnog liječenja.

Kako se pravilno pripremiti?

Na hormone štitnjače utječu mnogi čimbenici. Da biste izuzeli pogrešku u studiji, važno je pravilno pripremiti.

Svi testovi za hormone štitne žlijezde trebaju se uzimati na prazan želudac. To znači da bi od posljednjeg obroka trebalo proći najmanje 8 i najviše 12 sati. U ovom trenutku, ne možete piti slatke napitke, sok, kavu, čaj, koristiti žvakaće gume.

Uvečer uoči studije potrebno je isključiti korištenje pića koja sadrže alkohol.

Krv mora biti predana prije 10 sati ujutro.

Hormonske tablete (L-thyroxine i drugi) mogu se uzimati samo nakon uzimanja krvi za hormone štitnjače.

Pušenje treba prekinuti više od 60 minuta prije sakupljanja krvi.

Prije uzimanja krvi pacijent treba uzeti malo odmora (disanje) 10-15 minuta.

Ujutro prije testiranja ne možete podvrgnuti rendgenskom pregledu, EKG-u, ultrazvuku ili fizioterapiji.

Studije s kontrastom X-zraka trebale bi se provesti najkasnije 2 do 4 dana prije uzimanja uzoraka krvi radi analize.

Dešifriranje rezultata analize za hormone štitnjače - norme indeksa u tablici

Različite metode, mjerne jedinice i reagensi mogu se koristiti u različitim laboratorijima, sukladno tome, standardi se često razlikuju.

Štitnjača

Štitnjača, njezini hormoni

Štitnjača sastoji se od dva režnja i istoka i nalazi se ispred grkljana. Težina štitnjače je 30 g.

Glavna strukturna i funkcionalna jedinica žlijezde su folikuli - zaobljene šupljine, čiji zid je formiran od strane jednog reda stanica kubičnog epitela. Folikuli su ispunjeni koloidom i sadrže hormone tiroksina i trijodtironin, koji su povezani s proteinom tireoglobulinom. U interfolikularnom prostoru su C-stanice koje proizvode hormon kalcitonin. Željezo je bogato opskrbljeno krvlju i limfnim posudama. Količina krvi koja prolazi kroz štitnjaču u 1 min je 3-7 puta veća od mase žlijezde.

Biosinteza tireroksina i trijodotironina provodi se zbog jodiranja aminokiselinskog tirozina, pa se u štitnjaču aktivira apsorpcija joda. Sadržaj joda u folikulima je 30 puta veći od koncentracije u krvi, a kod hipertireoze taj omjer postaje još veći. Apsorpcija joda provodi se aktivnim transportom. Nakon što se tirozin, koji je dio tireoglobulina, kombinira s atomskim jodom, nastaju monoiodotirozin i dijodotirozin. Zbog kombinacije dviju molekula dijodotirozina, tetraiodotironina ili tiroksina, kondenzacija mono- i dijodotirozina dovodi do stvaranja trijodotironina. Kasnije, kao rezultat djelovanja proteaza koji cijepaju tireoglobulin, aktivni hormoni oslobađaju u krv.

Aktivnost thyroxina je nekoliko puta manja od trijodotironina, međutim sadržaj tiroksina u krvi je otprilike 20 puta veći od trijodotironina. Tiroksin se može pretvoriti u triiodotironin nakon delodinacije. Na temelju tih činjenica, sugerira se da je glavni hormon štitnjače triiodotironin, a tiroksin ispunjava funkciju svog prethodnika.

Sinteza hormona neraskidivo je povezana s gutanjem joda u tijelo. Ako postoji nedostatak joda u regiji koja živi u vodi i tlu, također je oskudna u prehrambenim proizvodima biljnog i životinjskog podrijetla. U tom slučaju, kako bi se osigurala dovoljna sinteza hormona, štitnjača djece i odraslih povećava se, ponekad vrlo značajno, tj. postoji gušavost. Povećanje ne može biti samo kompenzacijsko, nego i patološki, ono se zove endemska gušavost. Jod nedostatak u prehrani je najbolje nadoknaditi alge i drugih morskih proizvoda, sol, koja sadrži jod stol mineralna voda, jod pekarskih aditiva. Međutim, pretjerani unos joda u tijelu stvara opterećenje na štitnjači i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hormoni štitnjače

Derivat aminokiselinskog tirozina, ima četiri atoma joda, sintetiziran je u folikularnom tkivu

Derivat aminokiselinske tirozine, ima tri atoma joda, sintetiziran je u folikularnom tkivu, 4-10 puta aktivniji od tiroksina. nestabilan

Polipeptid se sintetizira u parafolikularnom tkivu i ne sadrži jod

Učinci tireroksina i trijodotironina

  • aktiviraju genetički aparat stanice, potiču metabolizam, potrošnju kisika i intenzitet oksidacijskih procesa
  • metabolizam bjelančevina: stimulira sintezu proteina, ali u slučaju kada razina hormona prelazi normu, katabolizam prevladava;
  • metabolizam masti: stimulira lipolizu;
  • ugljikohidrata podataka: hiperprodukcija stimulirati glikogenolizu, razina glukoze raste, to aktivira svoj unošenja u stanice, aktivirana jetre insulinase
  • osigurati razvoj i diferencijaciju tkiva, osobito živčanog;
  • povećati učinke simpatičkog živčanog sustava povećanjem broja adrenoreceptora i inhibicijom monoamin oksidaze;
  • prosimpaticheskie učinci očituju se u povećanju brzine otkucaja srca, sistoličkog volumena, krvni tlak, disanje, pokretljivosti crijeva, CNS, podražljivosti fervescence

Promjene u proizvodnji tireroksina i trijodotironina

Štitnjače (kretinizam)

Myxedema (teški oblik hipotireoze)

Bazna bolest (tireotoksična bolest, Gravesova bolest)

Bazna bolest (tireotoksična bolest, Gravesova bolest)

Usporedne značajke nedovoljne proizvodnje somatotropina i tiroksina

Pituitary nanism (dwarfism)

Štitnjače (kretinizam)

Učinak hormona štitnjače na tjelesne funkcije

Karakterističan učinak hormona štitnjače (tiroksin i trijodotironin) je poboljšanje metabolizma energije. Uvođenje hormona uvijek prati porast potrošnje kisika i uklanjanje štitnjače svojim smanjenjem. Uvođenjem hormona, povećava se metabolizam, povećava se količina oslobođene energije i povećava se tjelesna temperatura.

Tiroksin povećava potrošnju ugljikohidrata, masti i proteina. Postoji gubitak težine i intenzivna konzumacija glukoze iz krvi od strane tkiva. Gubitak glukoze iz krvi nadoknađuje njegovo nadopunjavanje uslijed povećane raspadanja glikogena u jetri i mišićima. Smanjena razina lipida u jetri smanjuje kolesterol u krvi. Povećano izlučivanje vode, kalcija i fosfora.

Hormoni štitnjače uzrokuju povećanu pobudnost, razdražljivost, nesanicu, emocionalnu neravnotežu.

Thyroxin povećava minutni volumen krvi i brzine otkucaja srca. Hormon štitnjače je potreban za ovulaciju, potiče očuvanje trudnoće, regulira funkciju mliječnih žlijezda.

Rast i razvoj tijela također regulira štitnjača: smanjenje njegove funkcije uzrokuje zaustavljanje rasta. Hormon štitnjače stimulira stvaranje krvi, povećava izlučivanje želuca, crijeva i izlučivanje mlijeka.

Osim hormona koji sadrže jod, stvara se štitnjača kalcitonin, što smanjuje sadržaj kalcija u krvi. Thiokalcitonin je paratiroidni hormonski antagonist paratireoidnih žlijezda. Thiokalcitonin djeluje na koštano tkivo, pojačava aktivnost osteoblasta i proces mineralizacije. U bubrezima i crijevima hormon inhibira reapsorpciju kalcija i stimulira povratnu apsorpciju fosfata. Provedba tih učinaka dovodi do hypocalcemia.

Hyper- i hipofunkcija žlijezde

hiperfunkcije (Hipertireoza) uzrokuje nazvanu bolest tešku bolest. Glavni simptomi bolesti: gušavosti, exophthalmia, povećavaju metabolizam, rad srca, pojačano znojenje, lokomotornog djelovanja (probirljivost), razdražljivost (neraspoloženje, promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost), umor. Rak je formiran zbog difuznog povećanja štitne žlijezde. Sada su metode liječenja toliko učinkovite da su teški slučajevi bolesti rijetki.

Hipofunkcija (Hipotireoidizam) štitnjača, nastala u ranoj dobi, do 3-4 godine, uzrokuje razvoj simptoma kretenizma. Djeca koja pate od kretenizma, zaostaju za tjelesnim i duševnim razvojem. Simptomi: patuljastog rasta i povreda tjelesnih proporcija, široka, duboko utonuo nosni most, široko razmaknute oči, otvorena usta i strše jezik trajno, jer ne ometa ustima, kratak i prema udovima, dosadno izraz. Životni vijek takvih ljudi obično ne prelazi 30-40 godina. U prvih 2-3 mjeseca života možete postići normalni mentalni razvoj. Ako se liječenje započne na godinu dana starosti, 40% djece izložene bolesti, su na vrlo niskoj razini mentalnog razvoja.

Hipofunkcija štitnjače kod odraslih dovodi do pojave zvane bolest myxedema, ili mucni edem. U ove bolesti smanjena intenziteta metaboličkih procesa (15-40%), tjelesnu temperaturu, puls postaje sve rjeđi, smanjio krvni tlak, postoji oteklina, kosa ispasti, slomljena nokte, lice postaje blijedo i beživotno, masku nalik. Pacijenti karakteriziraju sporost, pospanost, slaba memorija. Myxedema je polagano progresivna bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do potpune nesposobnosti.

Regulacija funkcije štitnjače

Specifični regulator aktivnosti štitnjače jod, sami hormon štitnjače i TSH (tirotropni hormon). Jod u malim dozama povećava izlučivanje TSH, a u velikim dozama ga smanjuje. Štitnjača je pod kontrolom CNS-a. Takva hrana poput kupusa, rutabaga, rogača, potiskuje funkciju štitnjače. Razvoj tireroksina i trijodotironina dramatično se povećava u uvjetima dugotrajnog emocionalnog uzbuđenja. Također je napomenuto da se izlučivanje tih hormona ubrzava s smanjenjem tjelesne temperature.

Poremećaji endokrinog djelovanja štitnjače

Uz povećanje funkcionalne aktivnosti štitnjače i prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, pojavljuje se stanje hipertireoza (hipertiroidizam), karakteriziran povećanjem razine štitnjače u krvi. Oznake ovog stanja objašnjene su učincima hormona štitnjače u povišenim koncentracijama. Zbog povećanja bazalnog metabolizma (hipermetabolizam) pacijenti imaju blago povećanje tjelesne temperature (hipertermia). Tjelesna težina se smanjuje usprkos spremljenom ili povećanom apetitu. Ovo stanje se očituje povećanom potražnjom kisika, tahikardijom, povećanom kontrakcijom miokarda, povećanim sistoličkim krvnim tlakom, povećanom plućnom ventilacijom. Djelovanje ATP povećava se, povećava broj p-adrenergena, znojenje, razvija se netolerantna toplina. Povećana ekscitacija i emocionalna labilnost mogu se pojaviti tremor udova i druge promjene u tijelu.

Povećana proizvodnja i izlučivanje hormona štitnjače može uzrokovati niz čimbenika, na ispravan identifikacija koja ovisi o izboru metode korekcije štitnjače. Među njima su faktori koji uzrokuju hiperaktivnost štitnjače folikularnih stanica (rak prostate, mutacija G-proteina) i povećati stvaranje i izlučivanje hormona štitnjače. Hiperfunkcije thyrocytes opažene kod prekomjerne stimulacije receptor za tireotropin povećan sadržaj TSH, kao što su tumori hipofize, ili smanjenje osjetljivosti receptora tirsoidnyh tirotrofah hormona u prednjeg režnja hipofize. Čest uzrok hiperfunkcije thyrocytes, povećava veličinu prostate je stimulacija antitijela TSH receptora prikupljena tome autoimuna bolest naziva Gravesova bolest - Basedow (slika 1.). Privremeni povećanje razine hormona u krvi tirsoidnyh mogu razviti zbog uništenja thyrocytes upalnih procesa u prostati (toksični Hashimotov tiroiditis), prima višak hormona štitnjače, i pripreme joda.

Povećanje razine hormona štitnjače može se očitovati tireotoksikoza; u ovom slučaju govore o hipertiroidizmu s tireotoksicima. No, tirotoksikoza se može razviti s uvođenjem viška hormona štitnjače u tijelu, u odsutnosti hipertireoze. Razvoj tireotoksikoze opisan je kao rezultat povećanja osjetljivosti receptora stanice na hormone štitnjače. Postoje također poznati suprotni slučajevi kada se smanjuje osjetljivost stanica na hormone štitnjače i razvija se stanje otpornosti na hormone štitnjače.

Smanjena tvorba i izlučivanje hormona štitnjače može biti uzrokovana različitim uzrocima, od kojih su neki posljedica poremećaja mehanizama regulacije funkcije štitnjače. Na primjer, hipotireoza (hipotireoza) može razviti dok se smanjuje nastajanje TRH u hipotalamusu (tumori, ciste, izloženost, encefalitis u hipotalamusu i drugi.). Takav se hipotireozid naziva tercijarno. Sekundarni hipotiroidizam razvija zbog nedovoljnog obrazovanja HBG hipofize (tumora, cista, zračenjem, kirurškog uklanjanja hipofize, encefalitis, itd). Primarna hipotireoza može nastati zbog autoimune upale žlijezda, s deficitom joda, selena, zabranjeni prekomjerne recepcija goitrogenic proizvoda - goitrogens (neke vrste kupusa), nakon zračenja žlijezda, kronična primjena niza lijekova (droga joda, litij, antithyroid agenata), i drugi.

Sl. 1. Difuzno povećanje veličine štitnjače u djevojčici od 12 godina s autoimunim tiroiditisom (T. Foley, 2002)

Nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do smanjenja intenziteta metabolizma, potrošnje kisika, ventilacije, kontraktilnosti miokarda i minutnog volumena krvi. U teškom hipotireozu može se razviti stanje koje se zove myxedema Izglavljeni edem. To se događa zbog nakupljanja (možda pod utjecajem povišene TSH) mukopolisaharida i vode u bazalnim slojevima kože, što dovodi do natečenosti lica i kože gnjecav dosljednost, kao i povećanja tjelesne težine, unatoč gubitak apetita. Bolesnici s myxedema može razviti mentalni i motorički retardaciju, pospanost, osjetljivost na hladnoću, smanjena inteligencija, ton simpatičkog podjele ANS i druge promjene.

U složenom procesu stvaranja hormona štitnjače su uključeni ionske pumpe kako bi se osiguralo unos joda, broj enzima proteina prirode, uključujući i ključnu ulogu koju štitnjače peroksidaze. U nekim slučajevima, osoba može imati genetsku manu koja dovodi do kvarova u njihovoj strukturi i funkciji, što je popraćeno kršenjem sinteze hormona štitnjače. Mogu se opaziti genetički defekti u strukturi tireoglobulina. Često se proizvode protiv autoantitijela tireroperoksidaze i tireoglobulina, što je također popraćeno kršenjem sinteze hormona štitnjače. Aktivnost jod hvatanje procesa i uključivanje u tireoglobulina može utjecati niz farmakoloških sredstava regulira sintezu hormona. Na njihovu sintezu može utjecati i unos jodnih preparata.

Razvoj hipotireoze u fetusu i novorođenčadi može dovesti do pojave kretenizam - fizički (mali rast, kršenje tjelesnih razmjera), seksualna i mentalna nerazvijenost. Ove promjene mogu se spriječiti adekvatnom zamjenskom terapijom hormonima štitnjače u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

Struktura štitne žlijezde

Štitnjača je po svojoj masi i veličini najveći endokrini organ. To se obično sastoji od dva dijela povezana prevlaci i nalazi se na prednjoj strani vrata, koja je učvršćena na prednjim i bočnim površinama dušnika i grkljana vezivnog tkiva. Prosječna težina normalne štitne žlijezde u odraslih osoba varira između 15-30 g, ali njegova veličina, oblik i topografija uvelike variraju.

Funkcionalno aktivna štitnjača prva od endokrinih žlijezda pojavljuje se u procesu embriogeneze. Štitnjača u ljudskom fetusu formirana je 16.-17. Dana intrauterinog razvoja u obliku akumulacije endodermalnih stanica u korijenu jezika.

U ranim fazama razvoja (6-8 tjedana), prurij žlijezda je sloj intenzivno proliferirajućih epitelnih stanica. Tijekom tog razdoblja dolazi do brzog rasta žlijezde, ali još uvijek ne stvara hormone. Prve znakove njihove sekrecije identificira pas 10-11 minuta tjedna (u veličini od oko 7 cm fetusa) kao stanica prostate već u stanju apsorbirati jod da nastane koloid i sintetizirati tiroksina.

Pod kapsulom pojavljuju se pojedinačni folikuli u kojima nastaju folikularne stanice.

U rudimentu štitne žlijezde, para-folikularne (okolophallicular) ili C-stanice rastu iz 5. para džepova. Do 12. do 14. tjedna razvoja fetusa, cijela desna strana štitnjače dobiva folikularnu strukturu, a lijevu jedan - dva tjedna kasnije. Do 16. i 17. tjedna štitnjača fetusa je već potpuno diferencirana. Štitnjače plodova dobi od 21 do 32 tjedna karakterizira visoka funkcionalna aktivnost koja nastavlja rasti na 33-35 tjedana.

U parenhimu žlijezde postoje tri tipa stanica: A, B i C. Glavna masa parenhimskih stanica je tyrotsit (folikularni ili A-stanice). Podstava zid folikula, u šupljinama koloida. Svaki folikul je okružen gustom mrežom kapilara, koji se apsorbiraju u lumen luče štitnjače tiroksina i trijodtironin.

U nepromijenjenoj štitnjači, folikuli se ravnomjerno raspoređuju kroz parenhim. Uz nisku funkcionalnu aktivnost žlijezde, tirocita su obično ravne, visoko cilindrične (visina ćelija je proporcionalna stupnju aktivnosti procesa koji se izvode u njima). Koloid koji popunjava lumene folikula je homogena viskozna tekućina. Veći dio koloida je tiroglobulin koji luči tirocita u lumen folikula.

B stanice (stanice Ashkenazi-Gurtle) veće su od tirecita, imaju eozinofilnu citoplazmu i okruglu središnju jezgru. Biogeni amini, uključujući serotonin, pronađeni su u citoplazmi ovih stanica. Prvi put se B stanice pojavljuju u dobi od 14 do 16 godina. U velikom broju slučajeva, pojavljuju se kod osoba u dobi od 50 do 60 godina.

Parafolikularne ili C-stanice (u ruskom transkripcijom K-stanica) razlikuju se od tirecita po nedostatku sposobnosti da apsorbiraju jod. Oni pružaju sintezu kalcitona - hormona koji sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija u tijelu. C-stanice su veće od tirozida, u pravilu su usamljene u folikulima. Njihova je morfologija tipična za stanice koje sintetiziraju proteine ​​za izvoz (postoji grubi endoplazmatski retikulum, Golgi kompleks, izlučujuće granule, mitohondrije). Na histološkim preparatima citoplazma C-stanica izgleda lakše od citoplazme tirecita, pa stoga i njihovo ime - svjetlosne stanice.

Ako na razini tkiva, glavna strukturna i funkcionalna jedinica folikula štitnjače su okruženi bazalnih membrana, jedan od potencijalnih jedinica štitnjače organa mogu biti sastavljeni mikrodolki folikula, C-stanica, tkiva, gemokapillyary bazofili. Sastav uključuje 4-6 mikrodolki folikula, fibroblaste okružene korice.

U vrijeme rođenja štitnjača je funkcionalno aktivna i strukturno potpuno diferencirana. U novorođenčadi, folikuli su mali (promjera 60-70 μm), kako se dijete razvija, njihova veličina raste i doseže 250 μm u odraslih osoba. U prva dva tjedna nakon rođenja folikuli se intenzivno razvijaju, za 6 mjeseci dobro su razvijeni u cijeloj žlijezdi, a do godine do 100 mikrona. Tijekom puberteta dolazi do povećanja rasta parenhima i stroma žlijezde, povećanja njegove funkcionalne aktivnosti, koja se očituje povećanjem visine tirecita, povećanjem aktivnosti enzima.

U odrasloj dobi, štitnjača je pričvršćena na grkljan i gornji dio traheje na takav način da se utor nalazi na razini II-IV trahealnih polukruga.

Masa i veličina štitne žlijezde mijenjaju se tijekom cijelog života. Zdrava novorođenčad težina željeza varira od 1,5 do 2 g Do kraja prve godine života mase udvostručio i polako povećava se na razdoblje od puberteta do 10-14 Povećanje težine je osobito uočljivo u dobi od 5-7 godina. Težina štitnjače u dobi od 20-60 godina varira od 17 do 40 g.

Štitnjača ima izuzetno obilnu količinu krvi u usporedbi s drugim organima. Protok volumena u štitnjači je oko 5 ml / g u minuti.

Štitnjača se isporučuje s uparenim gornjim i donjim arterijama štitnjače. Ponekad u opskrbi krvi sudjeluje neparan, najniža arterija (a. thyroidea IMA).

Izljev venske krvi iz štitne žlijezde provodi se kroz vene koje tvore pleksuse u opsegu bočnih režnja i istoka. Štitnjača ima veliku mrežu limfnih žila, kroz koju limfni odjeljci ulaze u duboke limfne čvorove vrata maternice, a zatim u supklaviloskularne i bočne cervikalne duboke limfne čvorove. Eferentnih lymphatics bočno duboke vratne limfne čvorove su formirane na svakoj strani vrata vratni prtljažniku, koja teče s lijeve torakalne kanala, kao i pravo - pravo limfni kanal.

Štitnjača je inervirana postganglionskim vlaknima simpatičkog živčanog sustava iz gornjih, srednjih (uglavnom) i donjih cervikalnih čvorova simpatičkog debla. Tiroidni živci formiraju pleksuse oko plovila prikladnih za željezo. Smatra se da ti živci izvode vazomotornu funkciju. U inervaciji štitne žlijezde, sudjeluje i vagusni živac, koji nosi parasimpatička vlakna u žlijezdu u gornjem i donjem laringealnom živcu. Sinteza hormona štitnjače koji sadrže jod T3 i T4 provodi se folikularnim A-stanicama-tirocita. Hormoni T3 i T4 jodirani su.

Hormoni T4 i T3 jodirani su derivati ​​aminokiseline L-tirozina. Jod, koji je dio njihove strukture, je 59-65% mase molekule hormona. Potreba za jodom za normalnu sintezu hormona štitnjače prikazana je u tablici. 1. Slijed postupaka sinteze je pojednostavljen kako slijedi. Jod u obliku jodida je zarobljen iz krvi uz pomoć ionske pumpe, akumulirane u tirecita, oksidiran i ugrađen u fenolni prsten tirozina u sastavu tireoglobulina (organizacija joda). Iodizacija tireoglobulina s tvorbom mono- i dijodotirozina odvija se na granici između tirozina i koloida. Nadalje, spoj (kondenzacija) dviju molekula dijodotirozina s tvorbom T4 ili dijodotirozina i monoiodotirozina da bi se formirao T3. Dio tiroksina prolazi kroz dioodijelu u štitnjaču formiranjem triiodotironina.

Tablica 1. Norme unosa joda (WHO, 2005. by I. Dedov, et al., 2007)

Potreba za jodom mcg / danom

Djeca predškolske dobi (od 0 do 59 mjeseci)

Djeca školske dobi (od 6 do 12 godina)

Adolescenti i odrasli (iznad 12 godina)

Trudnice i žene tijekom dojenja

Iodizirani tireoglobulin zajedno s T pridruženim njoj4 i T3 Akumulira se i pohranjuje u folikulima u obliku koloida, obavljajući ulogu hormona štitnjače. Otpuštanje hormona nastaje kao posljedica pinocitoze folikularnog koloida i kasnije hidrolize tireoglobulina u fagolizosomima. Otpušten T4 i T3 su izlučeni u krv.

Osnovna dnevna sekrecija štitne žlijezde je oko 80 μg T4 i 4 ug T3 U tom slučaju tirocita folikula štitne žlijezde jedini je izvor endogenog T4. Za razliku od T4, T3 nastaje u malom broju tirozida, a glavna tvorba ovog aktivnog oblika hormona provodi se u stanicama svih tkiva tijela pomoću delodinacije od oko 80% T4.

Uobičajeno je sadržaj T4 u krvi je 60-160 nmol / l, i T3 - 1-3 nmol / 1. Poluvrijeme T4 je oko 7 dana, i T3 - 17-36 h. Oba hormona su hidrofobna, 99,97% T4 i 99,70% T3 transportiraju se krvlju u povezanom obliku s proteinima plazme - globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin.

Dakle, pored gljivičnog skladišta hormona štitnjače postoji i drugi u tijelu - izvanredno ironično skladište hormona štitnjače, koje predstavljaju hormoni povezani s proteinima transporta krvi. Uloga ovih skladišta je sprječavanje brzog smanjenja razine hormona štitnjače u tijelu, što bi se moglo dogoditi s kratkotrajnim smanjenjem njihove sinteze, na primjer s kratkim padom joda. Ograničeni oblik hormona u krvi sprečava njihovo brzo uklanjanje iz tijela kroz bubrege, štiti stanice od nekontroliranog unosa hormona u njima. Stanice dobivaju slobodne hormone u količinama koje su u skladu s njihovim funkcionalnim potrebama.

Tiroksin koji ulazi u stanice podliježe delodaciji pod djelovanjem diodinaznih enzima, a kada se jedan atom joda odvoji, formira se više aktivni hormon, trijodotironin. U ovom slučaju, ovisno o putevima delodinacije iz T4 može se formirati kao aktivni T3, i neaktivne i reverzibilne T3 (3,3 ', 5'-trijod-L-tironin-pT3). Ovi hormoni sukcesivnim ilodiniranjem pretvaraju se u metabolite T2, zatim T1 i T0, koji su konjugirani sa glukuronskom kiselinom ili sulfatom u jetri i izlučeni iz žuči i kroz bubrege iz tijela. Ne samo T3, ali drugi metaboliti thyroxine također mogu pokazati biološku aktivnost.

Mehanizam djelovanja hormona štitnjače prvenstveno je posljedica njihove interakcije s nuklearnim receptorima, koji su bjelančevine izvan histona smještene izravno u jezgri stanica. Postoje tri glavna podvrsta receptora hormona štitnjače: TPβ-2, TPβ-1 i TP-1. Kao rezultat interakcije s T3 receptor je aktiviran, kompleks hormonskih receptora interakcionira s hormonskom osjetljivom regijom DNA i regulira transkripcijsku aktivnost gena.

Otkriveno je nekoliko ne-genomskih učinaka hormona štitnjače u mitohondrijima, plazma membranu stanica. Posebno, hormoni štitnjače može mijenjati propusnost membrane mitohondrija i vodikovih protona disociraju disanje i fosforilacije procesa, smanjuje sintezu ATP i povećanje toplinske energije u tijelu. Oni mijenjaju permeabilnost plazmanskih membrana za Ca 2+ iona i utječu na mnoge intracelularne procese koji se izvode uz sudjelovanje kalcija.

Glavni učinci i uloga hormona štitnjače

Normalno funkcioniranje bilo koje i sve tjelesnih organa i tkiva je moguće uz normalne razine hormona štitnjače, kao što oni utječu na rast i sazrijevanje tkiva, za izmjenu energije i metabolizma proteina, lipida, ugljikohidrata, nukleinske kiseline, vitamine i druge tvari. Izolirajte metaboličke i druge fiziološke učinke hormona štitnjače.

Metabolički učinci:

  • aktivaciju oksidacijskih procesa i povećanog bazalnog metabolizma, povećanom unosu kisika od tkiva, povećanom proizvodnjom topline i tjelesnom temperaturom;
  • stimulacija sinteze proteina (anabolički učinak) u fiziološkim koncentracijama;
  • povećana oksidacija masnih kiselina i smanjenje njihove razine u krvi;
  • Hiperglikemija zbog aktivacije glikogenolize u jetri.

Fiziološki učinci:

  • održavanje normalnih procesa rasta, razvoja, diferencijacije stanica, tkiva i organa, uključujući CNS (mijeliniranje živčanih vlakana, diferencijacija neurona), kao i procesi fiziološke regeneracije tkiva;
  • povećanje SNS učinaka kroz povećanje osjetljivosti adrenoreceptora na djelovanje Adr i HA;
  • povećana pobudnost CNS-a i aktiviranje mentalnih procesa;
  • sudjelovanje u pružanju reproduktivne funkcije (promicanje sinteze GH, FSH, LH i učinaka inzulinskog faktora rasta - IGF);
  • sudjelovanje u formiranju adaptivnih reakcija organizma na štetne učinke, osobito na hladnoću;
  • sudjelovanje u razvoju mišićnog sustava, povećanje snage i brzine kontrakcija mišića.

Regulacija stvaranja, izlučivanja i transformacije hormona štitnjače izvodi se kompleksnim hormonskim, živčanim i drugim mehanizmima. Njihovo znanje omogućuje dijagnozu uzroka smanjenja ili povećanja izlučivanja hormona štitnjače.

Ključnu ulogu u regulaciji lučenja hormona štitnjače igraju hormoni hipotalamus-hipofiza-štitnjače (slika 2). Bazalna sekrecija hormona štitnjače i njene promjene pod različitim utjecajima regulirana je razinom TRH hipotalamusa i TTG hipofiza. TGG stimulira proizvodnju TSH, koji ima stimulativni učinak na gotovo sve procese u štitnjači i izlučivanje T4 i T3. Pod normalnim fiziološkim uvjetima, stvaranje TRH i TSH kontrolira se s razinom slobodnog T4 i T. u krvi na temelju negativnih mehanizama povratne sprege. U ovoj sekreciji TRH i TSH inhibira visok stupanj hormona štitnjače u krvi, a pri njihovoj maloj koncentraciji se povećava.

Sl. 2. Shematski prikaz regulacije formiranja i izlučivanja planinskih planina u osi hipotalamus-hipofize-štitnjače

Važna uloga u mehanizmu regulacije hormona u osi hipotalamus-hipofize-tiroidne jeste stanje osjetljivosti receptora na djelovanje hormona na različitim razinama osi. Promjene u strukturi tih receptora ili njihova stimulacija s autoantitijela mogu biti uzrok poremećaja formiranja hormona štitnjače.

Tvorba hormona u žlijezdi sama ovisi o unosu dovoljno joda iz krvi - 1-2 μg po 1 kg tjelesne težine (vidi sliku 2).

S nedovoljne opskrbe joda u njemu razviti adaptivne procese koji imaju za cilj maksimalno pažljivo i učinkovito korištenje raspoloživih joda u njoj. Sastoje se u amplifikaciji protoka krvi kroz žlijezde, učinkovitije hvatanje joda štitnjača hormona u krvi mijenja sintezu i sekreciju Tu prilagodljivih reakcije izvode se i regulira tireotropina čija visina se povećava s nedostatkom joda. Ako je dnevni unos joda je manje od 20 mg za dugo vremena, dugoročno stimulacija stanica štitnjače dovodi do povećanja njegovog tkiva i razvoj usjeva.

Samoregulirajuće mehanizme raka u smislu nedostatka joda osigurati većoj thyrocytes snimiti na nižoj razini joda u krvi i učinkovitije ponovno korištenje. Ako je tijelo dostavlja do oko 50 mikrograma po danu joda, a zatim povećanjem brzine apsorpcije iz krvi (thyrocytes foodborne joda i jod iz reutiliziruemy metaboličkih proizvoda) u štitnjači dobiva oko 100 mikrograma joda dnevno.

Zaprimanje gastrointestinalnog trakta 50 mikrograma joda dnevno je prag pri kojem dalje postoji dugi sposobnost štitnjače je (uključujući reutilizirovanny jod) akumuliraju u količini koja je sadržaj anorganskog joda u žlijezda ostaje na donjoj granici normalnog (oko 10 mg). Ispod tog praga joda u organizmu dnevno, učinkovitost povećana hvatanje stopa joda štitnjača je nedovoljno, jod dimnjak i sadržaja u smanjenom željeza. U takvim slučajevima, razvoj disfunkcije štitnjače postaje vjerojatnije.

Istodobno s uključivanjem adaptivnih mehanizama štitnjače s nedostatkom joda, opaženo je smanjenje njegovog izlučivanja iz tijela s urinom. Kao rezultat toga, prilagodljivi ekskretorni mehanizmi osiguravaju izlučivanje joda iz tijela dnevno u količinama ekvivalentnim njegovom nižem dnevnom unosu od gastrointestinalnog trakta.

Podnošenje u tijelo subthreshold koncentracija joda (manje od 50 μg dnevno) dovodi do povećanja lučenja TSH i njegovog stimulirajućeg učinka na štitnjaču. To je praćeno ubrzavanjem jodiranja tirozilnih ostataka tireoglobulina, povećanjem sadržaja monoiodotrozina (MIT) i smanjenjem dijodotirozina (DIT). Omjer MIT / DIT povećava, a kao rezultat toga, sinteza T4 i sinteza T3. Omjer T3/ T4 povećava se željezo i krv.

S izraženim nedostatkom joda, dolazi do smanjenja seruma T4, povećanje razine TSH i normalno, ili povišeni T3. Mehanizmi tih promjena nisu precizno razjašnjeni, ali najvjerojatnije je to rezultat povećanja brzine stvaranja i izlučivanja T3, povećanje omjera T3T4 i povećanje T4 u T3 u perifernim tkivima.

Povećanje obrazovanja T3 u uvjetima nedostatka joda opravdano je s gledišta postizanja najvećih konačnih metaboličkih učinaka TG s najnižim "jodnim" kapacitetom. Poznato je da je utjecaj na metabolizam T3 otprilike 3-8 puta jači od T4, ali od T3 sadrži u svojoj strukturi samo 3 atoma joda (a ne 4 kao T4), zatim za sintezu jedne molekule T3 Samo 75% troškova joda je potrebno, u usporedbi sa sintezom T4.

S vrlo značajnim nedostatkom joda i smanjenjem funkcije štitnjače u pozadini visokih razina TSH, razine T4 i T3 smanjena. U serumu postoji više tireoglobulina, razina koja korelira s razinom TSH.

Nedostatak joda u djece ima jači učinak na metaboličke procese kod štitnjače štitnjače nego kod odraslih osoba. U područjima nedostatka joda, disfunkcija štitnjače u novorođenčadi i djeci mnogo je češća i izraženiji od odraslih osoba.

Kada se u ljudsko tijelo ulazi mali višak joda, povećava se stupanj dodavanja jodida, sinteza TG i njihova lučenja. Povećana je razina TSH-a, blagi pad razine T-a4 u serumu s istodobnim povećanjem sadržaja tireoglobulina u njemu. Dulji unos viška joda može blokirati sintezu TG inhibirajući aktivnost enzima uključenih u biosintetske procese. Do kraja prvog mjeseca došlo je do povećanja veličine štitne žlijezde. Kada Kronični višak unos viška joda u tijelu može razviti hipotireozu, ali ako je unos joda u tijelu u normalu, veličina i funkcija štitnjače može se vratiti na njihove izvorne vrijednosti.

Izvori joda, koji mogu biti uzrok njegovog prekomjernog unosa, često su jodirana sol, složeni multivitamski pripravci koji sadrže mineralne dodatke, hranu i neke lijekove koji sadrže jod.

Štitnjača ima unutarnji mehanizam za regulaciju koji se može učinkovito nositi s prekomjernim unosom joda. Iako unos joda u tijelu može varirati, koncentracija TG i TSH u serumu može ostati nepromijenjena.

Smatra se da je maksimalna količina joda da kad je tijelo još uvijek ne uzrokuju promjene u funkciji štitnjače, za odrasle je 500 mikrograma dnevno, ali porast razine učinka na lučenje TSH tireotropin-releasing hormona.

Unos joda u količinama od 1,5-4,5 mg dnevno dovodi do značajnog smanjenja razine seruma i ukupnog i slobodnog T4, povećana razina TSH (T razina3 ostaje nepromijenjen).

Učinak suzbijanja suvišak joda štitnjače javlja u tirotoksikoze kada primanjem je prekomjerna količina joda (u odnosu na prirodni dnevne potrebe) uklanjanje simptoma hipertireoidizma i nižih razina TG. Međutim, s produljenim unosom viška joda, manifestacije tireotoksikoze ponovno se vraćaju. Vjeruje se da je privremeno smanjenje razine TG u krvi s prekomjernim unosom joda prvenstveno zbog inhibicije izlučivanja hormona.

Gutanje malih suvišnih količina joda dovodi do proporcionalnog povećanja hvatanja štitnjače do određene zasićene vrijednosti apsorbiranog joda. Kada se postigne ova vrijednost, hvatanje joda u žlijezdi može se smanjiti usprkos njegovom unosu u tijelu u velikim količinama. U takvim uvjetima, pod utjecajem TTG hipofize, aktivnost štitne žlijezde može varirati u širokim granicama.

Jer kada tijelo viška razina joda TSH raste, treba očekivati ​​nikakav početni suzbijanje i aktivaciju funkcije štitnjače. Međutim nađeno da se jod inhibira porast aktivnosti adenilat ciklaze, inhibira sintezu thyroperoxidase, inhibira stvaranje vodikovog peroksida kao odgovor na TSH, TSH, iako vezanje na receptor stanične membrane thyrocytes ne ometa.

Već je zabilježeno da je suzbijanje funkcije štitnjače viška joda privremeno i uskoro se funkcija obnavlja usprkos kontinuiranom unosu viših količina joda u tijelo. Postoji prilagodba ili klizanje štitnjače pod utjecajem joda. Jedan od glavnih mehanizama ove prilagodbe je smanjenje učinkovitosti hvatanja i prijenosa joda u tireozu. Budući da se vjeruje da je transport joda kroz bazalnu membranu tireocita povezan s funkcijom Na + / K + ATPaze, može se očekivati ​​da višak joda može utjecati na njegova svojstva.

Unatoč postojanju mehanizama za prilagodbu štitnjače na nedovoljni ili prekomjeran unos joda radi održavanja normalne funkcije u tijelu, treba održati ravnotežu joda. Kada je normalna razina joda tla i vode za jedan dan u ljudskom tijelu za biljke hrane i manje vode može teći do 500 mikrograma joda u obliku jodida i jodata koji se prevodi u jodida u želucu. Jodidi se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i distribuiraju u izvanstaničnoj tekućini tijela. Koncentracija ekstracelularnog jodida u prostorima nizak, jer je dio jodida je zarobljen brzo od izvanstanične tekućine štitnjače, a preostali - izlučuje noću. Stopa uzimanja joda štitnjače je obrnuto proporcionalna brzini kojom se izlučuje bubrezi. Jod se može izlučiti slaninom i ostalim žlijezdama probavnog trakta, ali se zatim ponovno apsorbira iz crijeva u krv. Oko 1-2% joda izlučuje se znojnim žlijezdama, a povećanom znojenju udio joda koji se oslobađa može doseći 10%.

500 mcg joda usisan iz gornjeg crijeva u krv, oko 115 mikrograma snimljene štitnjače i oko 75 mikrograma po danu jod koristi u sintezi TG, 40 ug vraća natrag u izvanstaničnoj tekućini. Sintetizirani T4 i T3 zatim uništena u jetri i drugim tkivima, tako oslobođenim, joda, u količini od 60 g u krvi i izvanstanične tekućine, a oko 15 mikrograma joda konjugirani na glukuronida u jetri ili sulfati se reproduciraju na sastav žuči.

U ukupnom volumenu, krv je ekstracelularna tekućina koja u odrasloj osobi iznosi oko 35% tjelesne težine (ili oko 25 litara), u kojoj se otpušta oko 150 μg joda. Jodid je slobodno filtriran u glomerulu i približno 70% pasivno je reapsorbiran u tubulama. Tijekom dana, oko 485 μg joda izlučuje se iz tijela s urinom i oko 15 μg - s izmetom. Prosječna koncentracija joda u krvnoj plazmi se održava na oko 0,3 μg / l.

Uz smanjenje unosa joda u tijelu, njegova količina se smanjuje u tjelesnim tekućinama, urinarni izlučivanje se smanjuje, a štitnjača može povećati njegovu apsorpciju za 80-90%. Štitnjača je sposobna za pohranjivanje joda u obliku jodotironina i jodiranih tirozina u količinama blizu potrebitosti 100 dana tijela. Zbog tih mehanizama za očuvanje joda i deponiranog joda, sinteza TG-a u uvjetima nedostatka jodnog unosa u tijelo može ostati neometano za razdoblje do dva mjeseca. Dulji nedostatak joda u tijelu dovodi do smanjenja sinteze TG unatoč maksimalnom zahvaćanju žlijezda iz krvi. Povećanje unosa joda može ubrzati sintezu TG. Međutim, ako dnevni unos joda prelazi 2000 μg, akumulacija joda u štitnjači doseže razinu gdje se inhibiraju unos joda i biosinteza hormona. Kronično trovanja jodom događa se kada je dnevni unos u tijelo veći od 20 puta veći od dnevnog zahtjeva.

Jodid koji ulazi u tijelo izlučuje se uglavnom iz urina pa je njegov ukupni sadržaj u dnevnoj količini urina najtočniji pokazatelj unosa joda i može se koristiti za procjenu jodne ravnoteže u cijelom organizmu.

Stoga je potrebna dovoljna količina egzogenog joda za sintezu TG u količinama primjerenim potrebama organizma. U ovom slučaju, normalna realizacija učinaka TG ovisi o učinkovitosti njihovog vezanja na nuklearne receptore stanica, koji uključuju cink. Stoga, unos dovoljne količine ovog elementa u tragovima (15 mg / dan) također je važan za manifestaciju učinaka TG na razini stanične jezgre.

Oblikovanje u perifernim tkivima aktivnih oblika TG iz tiroksina događa se pod djelovanjem delodinaza, za manifestaciju aktivnosti čija je prisutnost selena nužna. Utvrđeno je da je unos selena u odraslog ljudskog tijela u količini od 55-70 μg po danu preduvjet za formiranje u perifernim tkivima dovoljnog broja Tv

Živčani mehanizmi regulacije funkcije štitnjače ostvaruju se putem utjecaja neurotransmitera ATP i PPSN. SNS inervira žljezdane žile i žljezdano tkivo sa svojim postganglionskim vlaknima. Norepinefrin povećava razinu cAMP u tirocita, povećava njihovu apsorpciju joda, sintezu i izlučivanje hormona štitnjače. Vlakna PPSN također se uklapaju u folikula i krvnih žila štitnjače. Povećanje tonusa PSNS-a (ili uvođenje acetilkolina) popraćen je povećanjem razine cGMP u tirecita i smanjenjem lučenja hormona štitnjače.

Pod kontrolom središnjeg živčanog sustava je stvaranje i izlučivanje TRH malih stanica neurona hipotalamusa, a time i izlučivanje TSH i hormona štitnjače.

Razina hormona štitnjače u tkivnim stanicama, njihova transformacija u aktivne oblike i metabolite regulirana je sustavom delodinaza - enzima čija aktivnost ovisi o prisutnosti selenocisteina u stanicama i unosu selena u tijelo. Postoje tri vrste diodinaza (D1, D2, DZ), koje se različito distribuiraju u različitim tkivima tijela i određuju načine transformacije tiroksina u aktivni T3, ili neaktivno pT3 i drugih metabolita.

Endokrinska funkcija parafolikularnih K-stanica štitnjače

Ove stanice sintetiziraju i luče hormon kalcitonin.

Calcitonip (tricikalitoid) - peptid koji se sastoji od 32 aminokiselinske rezidue, sadržaj krvi iznosi 5-28 pmol / l, djeluje na ciljne stanice, stimulira T-TMS membranske receptore i povećava razinu cAMP i IFN u njima. Može se sintetizirati u timusu, plućima, središnjem živčanom sustavu i drugim organima. Uloga vnesenreoidnog kalcitona nije poznata.

Fiziološka uloga kalcitona je regulacija razine kalcija (Ca2 +) i fosfata (PO 3 4 - ) u krvi. Funkcija se ostvaruje zbog nekoliko mehanizama:

  • ugnjetavanja funkcionalne aktivnosti osteoklasta i inhibicije resorpcije kostiju. To smanjuje izlučivanje Ca2 + i PO3 4 - od koštanog tkiva do krvi;
  • Smanjenje reapsorpcije Ca 2+ i PO 3 iona 4 - iz primarne urine u bubrežnim tubulama.

Zbog tih učinaka, povećanje razine kalcitona dovodi do smanjenja sadržaja Ca2 i PO3 iona 4 - u krvi.

Regulacija lučenja kalcitona provodi se uz izravno sudjelovanje Ca2 u krvi, čija koncentracija je normalno 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Povećanje razine kalcija u krvi (gipscalcismia) uzrokuje aktivno izlučivanje kalcitona. Smanjenje razine kalcija dovodi do smanjenja lučenja hormona. Potaknuti sekreciju kalcitoninskih kateholamina, glukagona, gastrina i kolecistokinina.

Povećanje razine kalcitona (50-5000 puta veće od normalne) uočeno je u jednom od oblika raka štitnjače (medularni karcinom) koji nastaje iz paraflaskularnih stanica. Istodobno, određivanje u krvi visoke razine kalcitona jedan je od markera ove bolesti.

Povećanje razine kalcitonina u krvi, kao i praktički potpuni odsutnost kalcitona nakon uklanjanja štitnjače, ne mora biti popraćeno kršenjem metabolizma kalcija i stanja koštanog sustava. Ova klinička opažanja ukazuju da fiziološka uloga kalcitona u reguliranju razine kalcija ostaje nepotpuno razumljiva.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone