Kako bi se osigurao metabolizam energije u svim stanicama i organima čovjeka, potrebni su različiti hormoni, a većina njih proizvodi tiroidna žlijezda, koju kontrolira područje mozga - hipofiza.

Što je hormon T3, T4

Gornja hipofiza odgovorna je za hormon TSH - hormon koji stimulira štitnjaču, što utječe na proizvodnju štitne žlijezde:

Više aktivni je T4, pod utjecajem enzima tireperoksidaze (TPO), pretvori se u T3. U krvi se kombiniraju u proteinske spojeve i cirkuliraju u ovom obliku, a ako je potrebno, napuštaju ligament, oslobađaju se. Takvi slobodni hormoni T3 i T4 pružaju osnovnu metaboličku i biološku aktivnost. U krvi, razina slobodnih hormona je manja od 1% od ukupnog broja, ali ti pokazatelji su važni za dijagnozu.

Kako djeluju T4 i T3 na tijelu

Djelujući međusobno povezani, jodirani polipeptidni hormoni, utječu na ukupni razvoj organizma, aktivirajući sve sustave. Kao rezultat dobro koordiniranog rada:

  • stabilizira krvni tlak;
  • generira se toplina;
  • povećana motorna aktivnost;
  • ubrzava zasićenje svih organa s kisikom;
  • stimuliraju se mentalni procesi;
  • razvijene su normalne frekvencije i ritam srčanih kontrakcija;
  • ubrzavanje asimilacije proteina;
  • hormoni su uključeni u sve metaboličke procese, obogaćujući energiju stanica i tkiva tijela.

Odstupanje od norme bilo kojeg od hormona, u većoj ili manjoj mjeri, dovodi do neravnoteže i može izazvati različita odstupanja:

  • smanjenje intelektualnih sposobnosti;
  • oštećena mentalna aktivnost;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • neispravnosti u kontrakcijama srčanog mišića;
  • početak edema tijela;
  • kršenja seksualnog sustava, do neplodnosti;
  • funkcionalnost gastrointestinalnog trakta je oštećena;
  • razvoj ishemijske bolesti srca.

Ako razina T3, T4 i TSH naglo padne tijekom trudnoće, može izazvati poremećaj u formiranju živčanog sustava u fetusu.

Vrijednost analiza

Za dijagnozu stanja štitnjače, liječnik će propisati analizu za sva tri hormona - T3, T4 i TTG, dok će se odrediti kvantitativni indeksi u slobodnoj i općoj razini:

  • TTG - regulira proizvodnju hormona, ako njena razina počne rasti, tada štitnjača proizvodi manje T4 i T3 - ovo se odstupanje naziva hipotireoza;
  • slobodni hormon, T4 je odgovoran za proizvodnju proteina u tijelu, njeno odstupanje od normalnog označava kršenje štitnjače;
  • ukupnu razinu tiroksina utječe koncentracija u krvi transportnih bjelančevina;
  • T3 je slobodan sudjelovati u metabolizmu kisika i njegovoj asimilaciji stanica.

Hormon T3 nastaje kao rezultat sinteze T4, koji se razlikuje od samo jednog atoma joda u molekuli.

Norme T3, T4 i TTG za različite skupine osoba

Norma kod žena jednaka je kao i za muškarce.

Zašto može doći do neravnoteže T4 i T3

Posljedice nedostatka ili višak hormona T4 T3 utječu na sve tjelesne sustave, a uzroci neravnoteže su odstupanja u štitnjači ili hipofiza:

  • toksični gušter (difuzni ili multinodularni oblik);
  • toksični adenoma;
  • autoimuni tiroiditis;
  • endemska gušavost;
  • tumor hipofize;
  • onkološke bolesti štitne žlijezde.

Kada se trudnoća pojavi hormonska neravnoteža i razvoj T4 i T3 može biti poremećen, najčešće se smanjuje razina 3T, posebno u prvom i drugom tromjesečju. Za normalan razvoj fetusa potreban je jod, a budući da njegova štitnjača još nije formirana, izvlači pomagala iz majčinog tijela. Kako bi nadoknadio nedostatak, štitnjača počinje proizvoditi T3 u većoj mjeri, dok se izlučivanje žlijezde hipofize smanjuje. Ako je abnormalnost u trudnoj ženi blizu nula, onda bi ovaj pokazatelj trebao biti upozoren i zahtijevao detaljnija istraživanja.

Problem dijagnosticiranja hormona u trudnica povezan je s činjenicom da su simptomi vrlo slični toksičnoj bolesti, a mnoge žene, pa čak i liječnici, ne obraćaju pažnju na njih.

Kao što se očituje odstupanjima od norme hormona T3

Glavna stvar za koju je odgovoran hormon T3 su metabolički procesi u tijelu, pa će njegov nedostatak doprinijeti:

  • česte bolesti;
  • smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
  • nesposobnost tkiva da se oporave od ozljeda.

Da biste utvrdili da je razina T3 smanjena sljedećim značajkama:

  • bljedilo kože;
  • smanjena tjelesna temperatura;
  • oštećenje pamćenja;
  • konstipacija;
  • loša probavaonica hrane.

Smanjenje T3 zabilježeno je u slijedećim bolestima:

  • anoreksija nervoza;
  • patologija jetre;
  • tiroiditis;
  • eklampsije (u trudnica).

Kada je razina trijodotironina smanjena kod djece, to može dovesti do mentalne retardacije

Ako je T3 slobodno povećan, onda to može biti dokaz takvih bolesti:

  • toksični gušter;
  • koriokarcinom;
  • mijelom;
  • periferna otpornost krvnih žila;
  • tireoiditis.

Utvrdite je li stopa u muškaraca premašena nekoliko kriterija:

  • smanjena snaga;
  • nedostatak seksualne želje;
  • formiranje slike prema ženskom tipu (povećanje mliječnih žlijezda, izgled masnog sloja u donjem dijelu trbuha).

Ako je hormon u žena u izobilju, onda može izazvati:

  • bolna i nepravilna menstruacija;
  • česta temperatura raste;
  • oštar dobitak težine ili, obrnuto, gubitak težine;
  • pada raspoloženja, emocionalne eksplozije;
  • drhtavim prstima.

Dijete može imati hormon sa:

  • trovanje s teškim metalima;
  • neuropsihološki poremećaji;
  • zbog prekomjernog fizičkog napora na tijelu;
  • razvoj hipotireoze.

Na što utječu niske i visoke razine T4

T4 hormon, koji je odgovoran za sintezu proteina i njegovo dovođenje u stanice, dodatno ima veliki utjecaj na žensko tijelo - utječe na reproduktivnu funkciju.

Ako se normu hormona T4 smanji, u žena se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • visoki zamor;
  • tearfulness;
  • slabost mišića;
  • gubitak kose;
  • dobitak u težini;
  • bogata menstruacija;
  • kvara ovulacije.

Ako je m4 slobodno povećan kod muškaraca, može se osjećati:

  • slabost i umor;
  • razdražljivost;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • znojenje;
  • gubitak težine;
  • tremor prstiju ruku.

Kada se prekorači norma T4, to može ukazivati ​​na takve bolesti:

  • porfirijom;
  • toksični adenoma;
  • tireotropinoma;
  • tumorske bolesti hipofize;
  • hipotireoze;
  • HIV infekcija.

Najčešće, T4 je povišen kod djeteta s toksicnom gušavom, kada postoje upale štitne žlijezde i to uvelike povećava volumen. Drugo mjesto među razlozima je uzimanje lijekova, kao što su:

  • levotiroksin;
  • propranolol;
  • aspirin;
  • tamoksifen;
  • furosemid;
  • valproična kiselina.

Ukupni hormon m4 može se povećati samo kada dijete već dugo uzima ove lijekove. Ako su takvi lijekovi propisani djetetu, onda ih treba dati strogo u skladu s propisima liječnika.

T3, T4 slobodni i zajednički - kakva je razlika?

U krvi oba hormona cirkuliraju u dva stanja:

  • slobodno;
  • vezanih proteina transporta.

Opći pokazatelj je skup slobodnih i vezanih hormona.

Utjecaj na tijelo T4 je općenit i slobodan je vrlo različit. Ukupni pokazatelj može nadmašiti normu, ali količina hormona u slobodnom stanju bit će znatno smanjena. Stoga je za odgovarajuću analizu važna informacija o slobodnim T4 i T3. U proteinskom vezanom obliku, tiroksin i trijodotironin ne utječu na tijelo. Mogu mjesecima cirkulirati na krvotok i akumulirati. Ali ako se proces razgradnje slomi, bit će nedostatak slobodnih hormona. Zato nam je potrebna analiza o određivanju slobodnog T4 i T3, kao i njihove opće razine.

Odredite koji je pokazatelj važniji: T4 je uobičajen ili slobodan, teško je. Najznačajnija analiza je tijekom trudnoće. U ovom trenutku u tijelu žene, količina proteina u krvi koja koncentrira tiroksin uvelike se povećava, pa njegov ukupni indeks može biti normalan, ali u slobodnom obliku će se propustiti hormon T4 koji će negativno utjecati na razvoj fetusa.

Kako odrediti razinu hormona

Za procjenu učinka štitnjače ili ako postoji jedan ili više simptoma neravnoteže hormona, endokrinolog će propisati krvni test. Prije nego što uzmete test za hormone T4, T3, TTG, trebate pripremiti:

  • za mjesec dana da prestanete uzimati hormonske lijekove;
  • za dva dana, isključuju lijekove koji sadrže jod;
  • izuzmemo tjelesnu aktivnost dva dana;
  • pokušajte ne biti nervozni;
  • 12 sati da prestanete jesti, možete piti samo vodu
  • proći analizu na hormon koji je potreban na prazan želudac, od jutra;

Više otkriva analiza slobodnog T4 u dinamici, ona se mora podnijeti jednom mjesečno šest mjeseci.

Analiza analize hormona koji stimulira štitnjače: dodjeljivanje analize, standarda i odstupanja

Štitnjača u našem tijelu obavlja niz funkcija, bez kojih je vitalna aktivnost nemoguća. Čim se pojavi kvar, to dovodi do neravnoteže u tijelu, a zatim prijeti ozbiljnim bolestima. Za taj hormon TTG, T3 i T4 odgovor, kao i analizu, reći ćemo dalje.

Analize hormona štitnjače: Što rade?

Štitnjača igra veliku ulogu u ljudskom endokrinskom sustavu. Proizvodi hormone koji zasiću tijelo jodom, daje vitalnost i energiju. TSH, ili kao što je nazvan „tiroidni stimulirajući hormon” odnosi se na žlijezde štitnjače, a to je i hormon hipofize, kontrolira rad žlijezda i proizvodnje dovoljnih količina ostalih hormona T3 i T4.

Ovi hormoni izvode različite funkcije, na primjer, oni su odgovorni za energetsku ravnotežu tijela. U mirnom stanju, naše tijelo troši veliku količinu energije i sve to troše naši organi - kontrakcija srčanog mišića, tijekom uzdaha i izdisaja.

Da bi se kontrolirala razina hormona, osoba treba donirati krv. No, postoje situacije u kojima su kršenja endokrinog sustava očigledna i liječnik treba analizu dijagnoze bolesti. Simptomi koji mogu dovesti pacijenta na endokrinolog su sljedeći:

  • Nesanica.
  • Zabrinjavajuće stanje.
  • Oštećenje pamćenja i koncentraciju pozornosti.
  • Povećanje štitne žlijezde.
  • Patologija bubrega.
  • Natečenost.
  • Menstruacijsko zatajenje.

Uz pomoć analize hormona, moguće je identificirati različite autoimune bolesti. Za punopravno djelo našeg tijela, mora postojati dovoljan broj homona. Test za hormone, samo pokazuje koliko osoba ima ih u tijelu. I odstupanja od norme, omogućuje prepoznavanje različitih bolesti.

TSH - hormon koji stimulira štitnjaču: Normalna i abnormalnost

Glavni zadatak ovog hormona je aktiviranje štitne žlijezde. Thyrotropic hormon je u mogućnosti povećati protok krvi i povećati protok joda u tijelu. Hormon je proizveden od strane hipofize (donja površina mozga). Glavne funkcije uključuju podršku za T3 i T4, tako da je njihova koncentracija u ljudskom tijelu bila normalna.

Postoje određene indikacije kada je pacijentu dodijeljen krv TSH-u:

  • Dijagnoza štitnjače.
  • Neplodnost.
  • Razvoj hipotireoze i hipertireoze.

Ovisno o dobi i dobu dana, parametri hormona mogu se promijeniti.

Analiza hormona štitnjače

Opće informacije

Orgulje poput štitnjače ili endokrinog žlijezda obavljaju niz nezamjenjivih funkcija u životnom ciklusu ne samo ljudi nego i kordata kralježnjaka.

Shchitovidka radi iodothyronine (jod koji sadrži hormoni), "skladište" jod u tijelu, a također sudjeluje u sintezi hormon T4 (tiroksina ili tetrajodotironin) i T3 (trijodtironin).

Kada se pravilno djelovanje organa kao što je štitnjača razbije, dolazi do neposrednog zatajenja u metaboličkim procesima, događa se svake sekunde u našem tijelu.

Takav važan hormon za koštani sustav, kao što je kalcitonin, sudjelovanje u obnovi kostiju i sprečavanje njihova uništenja, proizvodi točno štitnjača. A to je samo mali dio onoga što štitnjača radi za pun i zdrav život ne samo ljudi nego i životinja.

Hormoni štitnjače

Obratiti pažnju na brojne opće pojmove koji se odnose na rad organa kao što je endokrina žlijezda prije nego što nastavimo izravno ispitivanje hormona štitnjače i njihovu ulogu u procesu ljudske životne aktivnosti. Dakle, štitnjača je, možda, najveća (težina oko 20 g) organa od svih koji ulaze endokrini sustav.

Nalazi se na vratu ispod hrskavice štitnjače ispred traheje i ima oblik leptira. Orgulje se sastoji od režnjeva povezanih prolazom štitne žlijezdelobus sinister, lobus dexter). Veličina štitne žlijezde, kao i njezina težina, čisto su pojedinačni parametri.

Prema prosječno podataka štitnjače odraslog se teže između 12 i 25 g volumena tjelesne kod žena je oko 18 ml, te muški dio populacije - do 25 ml. Štoviše, žene mogu promatrati odstupanja od normalne veličine ovog tijela. Ovo stanje se smatra različitim normama i zbog toga menstrualni ciklus i druge značajke.

Kao što je ranije spomenuto, glavni "rad" štitnjače je sinteza dviju klasa hormona, koji su neophodni za normalan život osobe. U stanicama tijela proizvode se: trijodtironin i tiroksin. Ovi biološki aktivni hormonski spojevi odnose se na iodothyronine.

Hormoni sudjeluju u procesima razmjene energije i tvari, a također kontroliraju sazrijevanje i rast organa i tkiva.

C-stanice parafolikularnih organa (dio difuznog endokrinskog sustava) odgovorne su za hormon kalcitonin - spoj koji pripada klasi polipeptida.

Ova tvar je neophodni sudionik u razmjeni kalcija u tijelu. Bez ovog hormona, ljudski koštani sustav ne može ispravno razviti i rasti.

U slučaju kada štitnjača proizvodi malu količinu iznad određenih hormona, razvija se bolest hipotireoza. U ovom slučaju postoji neuspjeh u endokrinom sustavu i kao posljedica u drugim srodnim mehanizmima tijela.

Prekomjerno (tireotoksikoza ili hipertireoza) istih hormona - to je isto ozbiljno odstupanje od norme, što dovodi do razvoja brojnih složenih bolesti. Liječnici postaviti prosječne hormona štitnjače stope za odrasle i djecu, odstupanje od kojih će signal o zdravlju riskira neuspjeh u funkcioniranju endokrinog sustava, što uključuje ne samo štitnjača, ali i druge organe:

  • u muškaraca - hipofiza, nadbubrežne žlijezde i testisi;
  • kod žena - epifiza, timus, gušterača i jajnici.

Kada je razina hormon štitnjače TTG i T4 u normi, a također nema odstupanja i vrijednosti trijodtironin, onda endokrini sustav najvjerojatnije radi u normalnom načinu rada.

Objašnjenje krvnog testa za hormone štitnjače

Pazite da prođete krvni test za hormone štitnjače ako:

  • provodi se dijagnostika bolesti štitnjače;
  • kontrola učinkovitosti liječenja bolesti koje utječu na endokrini sustav pacijenta;
  • pronađen atrijska fibrilacija;
  • pacijenta je dijagnosticirana seksualne disfunkcije;
  • djeca imaju simptome mentalna retardacija;
  • oštro povećana ili obrnuto, tjelesna težina osobe smanjena;
  • postoje znakovi adenoma hipofize;
  • smanjuje se seksualna želja;
  • liječenje amenoreja (neispravnosti u menstrualnom ciklusu) i neplodnost;
  • pacijent pati gubitak kose.

Svi gore navedeni uvjeti tijela izravno su povezani s radom takvog organa kao što je štitnjača.

O pravilima dostave analize i što štitnjače hormoni predati žena, muškarac ili dijete sa sumnjivom ili tu bolest, recite endocrinologist (stručnjaka na endokrini sustav).

U analizi analiza usporedba normalnih parametara hormona štitnjačeTTG, T4, FT4, T3, FT3) i drugim važnim pokazateljima (AT kTPO, AT kTG, tireoglobulin) za određeni spol i dob osobe i vrijednosti tog određenog pacijenta.

Ako je pokazatelj hormona povećava ili smanjuje, endokrinologa može postaviti dijagnozu, onda propisati liječenje ili, ako je potrebno, poslati čovjeka za dodatnu provjeru.

puni ime hormon

  • za muškarce 60,77-136,89 nmol / l;
  • za žene 71,23 - 142,25 nmol / l

Tablica normi hormona štitnjače kod žena:

Pravila za hormonska krvna ispitivanja

Da bi rezultat analize bio točan, morate znati kako pravilno donirati krv hormona štitnjače. Pripreme za analizu bolje je započeti unaprijed. Ako to ne pogoršava tijek postojećih bolesti, preporučuje se da mjesec dana prije studije preporučuje se napustiti lijekove koji sadrže hormone štitnjače. Približno nekoliko tjedana prije nego što test bi trebao prestati uzimati dodatke jodima.

Za predaju biomaterijala, kako za proučavanje hormona štitnjače, tako i za druge pretrage krvi, treba biti strogo na prazan želudac.

Inače će krajnji rezultat biti iskrivljen, a stručnjak će pogrešno dešifrirati pokazatelje analize.

Prije dvadeset i četiri sata (minimalno) prije nego što se studija ne bi trebala baviti sportom i piti alkoholna pića.

Prije nego što se postupak ne preporuča pušiti, a također se radiizotop za skeniranje, ultrazvuk (u daljnjem tekstu ultrazvuk), kao i biopsija.

Kako uzeti analizu kako bismo dobili pravi rezultat, saznali smo. Sada možete odgovoriti na pitanje koliko studija košta. U pravilu, cijena analize hormona štitnjače ovisi o mjestu njegova provođenja i razdoblju spremnosti rezultata. Vrijedno je napomenuti da se analiza može besplatno podnijeti u javnim zdravstvenim ustanovama, na primjer, ako je pacijent na račun endokrinologa ili je spreman za operaciju.

Međutim, najčešće državne zdravstvene ustanove ne rade besplatnu besplatnu probnu verziju hormona štitnjače besplatno. U privatnim medicinskim centrima takva studija košta prosječno 2500-3000 rubalja, naravno, ovisi o broju hormona koji se proučavaju, kao io brzini dobivanja rezultata.

Hormoni štitnjače

Razmotrimo detaljnije glavne hormone štitnjače i njihovu odlučujuću ulogu u životnom ciklusu. Koji hormoni shchitovidki dogoditi, i za ono što oni reagiraju u organizmu? Hormoni štitnjače - to nije ništa poput izvedenih takvih amino kiseline, kako tirozin (alfa-aminokiselina).

Hormoni štitnjače proizvodi ljudsku endokrinsku žlijezdu. Ti biološki aktivni spojevi jodirani su i imaju fiziološka svojstva važna za ljudsko tijelo. Hormoni štitnjače uključuju takve spojeve kao što je tiroksina i trijodtironin.

Glavni zadatak ovih hormona je stimulirati pravilan razvoj i rast tijela. Osim toga, hormoni štitnjače su neophodni u takvim procesima kao što je diferencijacija i rast tkiva. Hormoni štitnjače povećavaju potrebu tijela za kisikom. Oni utječu na arterijski tlak, i, ako je potrebno, povećati snagu i učestalost otkucaja srca.

Osim toga, ti hormoni utječu na tijek mentalnih procesa, ubrzavaju ih, povećavaju mentalnu i motoričku aktivnost, razinu svijesti, metabolizma i tjelesne temperature.

Podizanje razine glukoza, hormoni štitnjače utječu gluconeogeneze, javljaju se u jetri i time inhibiraju sintezu glikogena.

Ovi hormoni su odgovorni za sklad slike, jer su pozvani na jačanje procesa propadanje masti (lipoliza) i spriječiti njezino pretjerano stvaranje i taloženje.

Za metaboličke procese hormoni štitnjače imaju jednaku veliku važnost. Oni imaju anabolički učinak u malim količinama na metabolizam bjelančevina, čime se povećava sinteza proteina i usporava njegovo propadanje.

Kao rezultat toga, tijelo održava pozitivan ravnoteža dušika. U slučaju kada ljudska krv sadrži pretjerano povećanje hormona štitnjače, imaju suprotno katabolički učinak, što narušava ravnotežu dušika. Ova vrsta hormona shchitovidki sudjeluje u metabolizmu vode, a također utječe na koštanu srž, pojačava stvaranje krvi crvenih krvnih zrnaca (eritropoeze).

Tiroksin (hormon T4)

Što je hormon T4? Kao što znate, hormona T3 i T4 odnosi se na glavne oblike spojeva štitnjače, koji su gore diskutirani. U svojoj biti tiroksina Je li hormon koji je neaktivan u biološkom smislu. To se odnosi na nhormoni triiodotironina. Proizvodi T4 u folikularne stanice štitnjače.

Značajno je da se tiroksin sintetizira uz sudjelovanje drugog hormona - thyrotropin ili TTG.

T4 akumulira se u stanicama štitne žlijezde i ima dugotrajniji učinak na tijelo od ostalih hormona.

Zbog toga je pružanje normalne razine tiroksina ključno za osobu.

Ako je razina hormon T4 je povišena, tada ovo stanje zahtijeva korekciju lijeka kako bi se izbjegli problemi ne samo s štitnjačom već i cijelim endokrinim sustavom.

Budući da lančana reakcija neizbježno propada u drugim mehanizmima podrške životu organizma. višak tiroksina sprečava vlastito puštanje. Hormon ne ulazi u krvotok i nastavlja se akumulirati u štitnjači.

Kao rezultat toga, usporavanje proizvodnje tiroliberina (TGH), hormon hipotalamusa, kao i hormon TSG (štitnjače koji stimulira hormon adenohipofize). Većina tiroksina u tijelu "transportira" u povezanom obliku (zajednički T4), ali neki spojevi cirkuliraju u slobodnom obliku (slobodan FT4).

I tako, T4 besplatno, Što je taj hormon, zbog čega tiroxin u organizmu osobe odgovara? Besplatno tiroksina ili FT4 - to je isti hormon štitnjače, čija značajka je da se ne veže na proteine ​​nositelja biološki aktivnih spojeva kroz krvožilni sustav tijela.

Za što je odgovoran hormon? T4 besplatno? jer, FT4 i T4 - to je u osnovi isti hormon, imaju slične funkcije. Razlika je samo na putu "kretanja" tih hormona u tijelu. Thyroxin je odgovoran za taj proces metabolizam i utječe na sva tkiva ljudskog tijela.

Možda glavna značajka slobodnog tiroksina može se smatrati da ovaj hormon endokrinog žlijezda utječe na sposobnost žena da se reproduciraju. Analiza ovog hormona preuzima svi, bez iznimke, buduće majke tijekom trudnoće.

Norma T4 kod žena i muškaraca

U skladu s utvrđenom općom normom slobodnog hormona T4 kod muškaraca i žena, vrijednost tiroksina treba biti u rasponu od 9,56 do 22,3 pmol / l. U žena, norma slobodnog T4 hormona je u rasponu od 120 do 140 nM / L kod trudnoće.

U normalnom stanju, normalna količina tiroksina u žena može biti od 71,23 do 142,25 nmol / l. Za zdrave muškarce, norma tiroksina je postavljena u rasponu od 60,77 do 136,89 nmol / l. Takvi relativno veliki interesi ne odnose se samo na spol, već i na dob osobe.

T4 i FT4 pokazatelji su učinkovitog djelovanja endokrinog žlijezda. Najveća koncentracija tiroksina u krvi se događa u vremenu od 8 do 12 sati. Osim toga, smatra se normalnim ako se sadržaj hormona poveća u jesensko-zimskom razdoblju.

Smanjenje razine tiroksina u krvi događa se oko 23 sata ujutro i do 3 sata, a također iu ljetnoj sezoni. Međutim, odstupanja od utvrđenih prosječnih vrijednosti mogu biti uzrokovana ne samo vremenom dana, a ponekad i godinom, ali i raznim bolestima. Razmotrimo osnovne razloge, što dovodi do promjena u razini thyroxina.

Ako je slobodni T4 povišen u T4 analizi, to ukazuje na razvoj takvih bolesti kao što su:

Osim toga, na prvi pogled, bezobzirno povećanje razine FT4 i T4 može ukazivati ​​na primanje bolesnika s analognim hormonima štitnjače, oralni kontraceptivi, metadon, prostaglandini, Cordarone, Tamoxifen, tvari koje sadrže radiocontrast joda, insulin i levodopa.

Smanjenje razine tiroksina u krvna plazma govori o razvoju takvih bolesti kao što su:

Osim toga, ako se smanji tireroksin, može se govoriti o upotrebi u liječenju lijekova kao što su: Tamoxifen, propranolol, merkazolil, metoprolol, atorvastatin, ibuprofen, simvastatin, diklofenak i propylthiouracil. Smanjene razine FT4 i T4 mogu ukazivati ​​na to da bolesnik uzima antithyroidne tvari, anaboličke lijekove, steroide, diuretike, antikonvulzivne i radioaktivne agense.

Triiodotironin (hormon T3)

trijodtironin Je li drugi hormon štitnjače, koji se izlučuje u štitnjači. Ovaj hormon je neraskidivo povezan s tiroksinom, jer je nastao kao rezultat propadanja hormon T4. Iako je T3 proizveden u prilično malim količinama, istraživači vjeruju da je to triiodotironin koji se može smatrati glavnim spojem štitne žlijezde.

Kao što je ranije navedeno, prethodnik T3 je tiroksina (hormon T4), koji sadrži četiri molekule joda. Ovaj hormon se proizvodi u velikim količinama štitnjače. Nakon što jedna molekula joda napusti sastav tiroksina, pretvara se hormon T4 u zajednički T3. Tako se visoko aktivna tvar zamjenjuje manje aktivnim spojem.

Triiodothyronine je uključen u mnoge mehanizme ljudskog tijela.

Svojim biološkim bitom, ovaj hormon je "motor" važnih procesa za život. T3 je odgovoran za stimulaciju živčanog djelovanja, za preraspodjelu energije i rad mozga.

Normativni indeksi općeg T3 ovise o dobu godine, kao io dobi osobe.

Utvrđeni su sljedeći normalni indeksi trijodotironina za ljude:

  • u dobi od 1 do 10 godina - od 1,79 do 4,08 nmol / 1;
  • u dobi od 10 do 18 godina - od 1,23 do 3,23 nmol / l;
  • u dobi od 18 do 45 godina - od 1,06 do 3,14 nmol / l;
  • u dobi od 45 godina i starijih - od 0,62 do 2,79 nmol / l.

Koji je ovaj hormon - T3 besplatno?

Kad pogodim hormona T3 Od štitne žlijezde do krvi, veže se na proteine ​​koji "prenose" na druge organe. Takav vezani triiodotironin naziva se generički i označen je u TT3 testu. Neka neznatna količina hormona ostaje nevezana i naziva se T3 besplatno, označena kao FT3.

Što je to - slobodni triiodotironin? U svojoj jezgri, slobodni T3 je isti trijodiotironin hormon. Samo taj dio T3 "kreće" kroz krvožilni sustav bez pomoći bjelančevina. Stručnjaci nazivaju ovaj hormon kao prvi pokazatelj normalnog funkcioniranja endokrinog žlijezda.

Norma slobodnog triiodotironina kod žena, kao kod muškaraca, može varirati od 2,62 do 5,77 nmol / l. Takva kvar u normalnim granicama T3 je zbog razlike u metodama laboratorijskih istraživanja hormona štitnjače.

Povećani hormon T3 može biti u jesensko-zimskom razdoblju, a njezina minimalna razina u tijelu doseže trijodotironin, obično ljeti. Gotovo svi hormoni ovise o dobu godine i dana, spolu i dobi osobe.

Treba napomenuti da norme slobodnog T3 u žena mogu se razlikovati ne samo ovisno o vrsti opreme koja se koristi za analizu, sezonalnost i doba dana nego i iz drugih razloga. Riječ je o karakteristikama strukture ženskog tijela, to jest u reproduktivnom sustavu.

U dobi od 15 do 20 godina, normalne vrijednosti FT3 se smatraju vrijednostima u rasponu od 1,22 do 3,22 nmol / l, a od 30 do 50 godina - od 2,6 do 5,7 nmol / l. Često se nazivaju ginekolozi slobodni triiodotironin (FT3) i slobodni tiroksin (FT4) "Ženski" hormoni, jer su odgovorni za sposobnost žene da zatrudni, izdržati, a zatim proizvesti zdrav potomstvo.

Stoga je toliko važno tijekom trudnoće održavati normalne "ženske" hormone. Ako tiroksin i trijodotironin nisu u redu, onda postoji opasnost i za organizam buduće majke i za zdravlje njezine bebe.

Trudnice su povremeno hormonska krvna ispitivanja (screening) kako bi se identificirali problemi u endokrinom sustavu u ranoj fazi. Osim toga, ako postoji stvarna potreba za prilagodbom hormonskog podrijetla, pribjegavajući se pomoći lijekovima.

Ukupni i slobodni triiodotironin se povećavaju kada:

  • gojaznost;
  • disfunkcija štitnjače u postpartum periodu;
  • porfirijom;
  • multipli mijelom;
  • hyperestrogenia;
  • glomerulonefritis;
  • HIV infekcija;
  • tireoiditis (adolescent i akut);
  • kronična bolest jetre;
  • koriokarcinom;
  • toksični gušavost.

Pored toga, povećani sadržaj trijodotironina u krvi može govoriti o pacijentovom prijemu analoga hormona štitnjače sintetičkog porijekla, kao i takvih lijekova kao što su Metadon, Cordarone i oralni kontraceptivi. Također, povećanje T3 je karakteristično za državu nakon hemodijaliza.

Ukupni i besplatni T3 mogu se spustiti s:

  • neke mentalne patologije;
  • niska protein dijeta;
  • hipotireoze;
  • nepravilnog rada nadbubrežnih žlijezda.

Osim toga, niska razina trijodotironina može biti posljedica upotrebe u liječenju antitiroidne lijekove, na primjer, propylthiouracil i Mercazolil, steroid, takvi beta-blokatori kao propranolol i Metoprolol.

U pravilu, razina T3 ispod normativnih pokazatelja opažena je kod uzimanja bolesnika anabolike i statini, na primjer, simvastatin i atorvastatin, kao i takvi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kako ibuprofen ili diklofenak i radiopojasnim spojevima.

Često, pokazatelji mnogih hormona odstupaju od normi tijekom oporavka ljudskog tijela nakon bolesti. Važno je znati da je smanjenje T3 uvijek posljedica promjena u normativnim parametrima hormona T4.

Ta dva biološki aktivna spoja su usko međusobno povezana. I iako se tiroksin smatra nisko aktivnim hormonom, ona je također neophodna za ljude, kao što je triiodotironin. Kad tijelo osjeti nedostatak T3, naziva se zaštitni mehanizam periferna pretvorba. Kao rezultat toga, tiroksin, koji šchovovka proizvede viška, obrađuje se u visoko aktivni triiodotironin.

Tijelo, dakle, pokušava sama ispraviti situaciju i prilagoditi svoju hormonsku pozadinu. Međutim, to ne funkcionira uvijek. Ako je hormon T3 slobodan, što da radim? Prvo, uvijek postoji mogućnost pogreške u istraživanju. Također, netočan rezultat analize može biti posljedica nepridržavanja jednostavnih pravila pripreme za proučavanje hormona štitnjače.

Stoga je vrijedno pravilno pristupiti dijagnozi i ponovo analizirati hormone. Drugo, preporuča se primjena što je prije moguće nakon savjetovanja liječniku-endokrinologu. Specijalist će moći objasniti što je posebno uzrokovano odstupanjem od norme razine hormona štitnjače. Ako je potrebno, stručnjak će dati preporuke za liječenje ili daljnje ispitivanje.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, TTG)

Thyrotropin (tirotropin, tirotropin) Je li hormon hipofize, odnosno prednji dio nje. Iako taj hormon glikoproteina ne oslobađa endokrinu žlijezdu, TSH igra važnu ulogu u neprekidnom funkcioniranju. Thyrotropin djeluje na receptore štitnjače, potičući tako aktivaciju i proizvodnju tiroksina.

Kao rezultat toga, TSH učinci na stanice štitnjače, oni počinju da konzumiraju velike količine joda, što dovodi do biosinteze bitna za ljudsko tijelo hormona, T3 i T4.

Osim toga, tirotropin utječe na broj i veličinu stanica štitnjače, kao i na stimulaciju proizvodnje fosfolipida, nukleinskih kiselina i proteina.

Svi vitalni sustavi tijela moraju raditi kao sati, tako da osoba može živjeti punim životom. Dakle, u slučaju hormona, štitnjača je ispravno poravnata.

Između tiroksina i tirotropina postoji inverzni odnos. Ako štitnjača povećava proizvodnju T4, tada se automatski razina tireotropina u krvi pada i obratno.

Analiza krvi na TTG

Analiza TTG-a - što je to istraživanje i za ono što on ili on troše? Najčešće se ljudi po prvi put idu u endokrinologist-liječnika u smjeru kojeg određuje okrugli terapeut, koji primjećuje primarne simptome bolesti štitnjače. Uska specijalista, koim je endokrinolog, obično imenuje ultrazvuk štitnjače i krvni test TSH, T3, T4, AT-TG i TPO.

Ovo je takozvani minimum istraživanja, koji dopušta liječniku da izvuče zaključak o stanju pacijentove endokrine žlijezde. Iako se u njezin biološki bit thyrotropin se ne odnosi na hormone koje proizvodi štitnjača, prijepis analiza TSH se smatra vrlo važan korak u otkrivanju patoloških stanja povezanih s tijela endokrini sustav.

Mnogi ljudi, po prvi puta slušaju popis nepoznatih imena hormona ili njihovih skraćenih kratica, zbunjeni su: " Kakve su to testove?”. Mnogi se čak počnu brinuti i uzaludno brinuti o samom postupku davanja krvi za istraživanje.

Zapravo, ne treba se brinuti, samo trebate naučiti pravilno predati biološki materijal (u ovom slučaju krv) za daljnja laboratorijska istraživanja. O tome kako uzeti analizu na TTG, detaljno može reći endokrinologu ili stručnjaku medicinskog laboratorija.

Evo nekih općih pravila koja će vam pomoći u pripremi za bilo koju vrstu istraživanja krvi, uključujući hormone endokrinog žlijezda:

  • preporučuje se smanjiti ili isključiti fizičku aktivnost u neko vrijeme prije studija;
  • biološki materijal (krv iz vena) treba uzeti samo na prazan želudac;
  • dan prije nego što studija ne konzumira alkohol, kao i teška masnoća ili previše začinjena i začinjena hrana;
  • prije analize možete piti vodu, po mogućnosti uobičajenu;
  • preporučuje se (ako je moguće) prestati uzimati lijekove prije analize nekoliko tjedana;
  • ako su lijekovi vitalni, onda je vrijedno upozoriti stručnjaka istraživačkog laboratorija o tome, tako da tijekom analize treba izvršiti korekciju prisutnosti lijekova u krvi.

Hormon koji stimulira štitnjaču

Specifičnost hormona thyrotropina je da njena razina u krvnoj plazmi ovisi o sezonalnosti i dobu dana. Osim toga, za različite dobi utvrđene su i pojedinačne hormonske norme TSH. Najznačajnija koncentracija TSH u krvi promatrana je oko 2-3 sata noći, a najmanji iznos hormona može se fiksirati približno 17-18 sati u danu.

Takve dnevne fluktuacije u lučenju su svojstvene mnogim tipovima hormona, uključujući hormone štitne žlijezde. Zanimljivo je da u slučaju poremećaja u režimu sna, neposredno neuspjeh u sintezi tireotropina javlja se u ljudskom tijelu, što podrazumijeva niz ozbiljnih bolesti.

Sljedeća tablica prikazuje hormon TSH za ljude svih dobnih skupina.

Hormoni TTG, T3 i T4: funkcije i dijagnostika

Štitnjača i njegovi hormoni igraju važnu ulogu u normalnom funkcioniranju gotovo svih tjelesnih sustava. Provođenje analize hormona TTG i T4 preporučljivo je za bilo koju bolest, za preventivno održavanje, kao i za vrijeme trudnoće. Uz pomoć preventivnog krvnog testiranja, mnoge bolesti mogu se otkriti i ispraviti na vrijeme.

Opis i funkcije hormona i dodjela za analizu

T3 i T4 hormoni štitnjače koji obavljaju vrlo važne funkcije u ljudskom tijelu

Štitnjača je male veličine, ali ima značajnu ulogu u endokrini sustav tijela. Proizvodi hormone joda (štitnjače) T3 i T4. Hormon TTG (hormon koji stimulira štitnjaču) često se naziva i hormonima štitnjače, ali je hormon hipofize koji kontrolira funkcioniranje žlijezda i regulira hormonsku proizvodnju.

Hormoni TTG i T4 izvode različite funkcije. Tako, na primjer, hormoni štitnjače su prije svega odgovorni za metabolizam energije u tijelu. Čak i uz potpuno odmaranje, ljudsko tijelo troši veliku količinu energije koja se troši na ugovaranje srčanog mišića, disanja itd. Ako dođe do neuspjeha u hormonskoj podlozi, metabolizam energije također je razbijen, tj. Svi organi pate.

Hormon T4 je najizrazitiji hormon štitnjače (90% svih hormona). Njegovo ime odražava da molekula sadrži 4 atoma joda. Kada se jedan od njih odvoji, dobiva se hormon T3.

Thyrotropic hormoni su sintetizirani u hipofiza, djeluje na žlijezdu i regulira proizvodnju hormona T3 i T4.

U pravilu, indeksi T4 i TSH razlikuju se u slučaju kršenja jer s nedovoljnom hormonalnom produkcijom, pituitary gland poboljšava proizvodnju TSH i obratno. TTG i T4 reguliraju tijelo kao cjelinu, odgovorni su za proizvodnju vitamina A, za pravilan rast tijela, menstrualni ciklus, funkciju crijeva, sluh i vid, te rad živčanog sustava.

Krvni test za hormone TTG i T4 propisan je za sve simptome hipo- ili hipertireoze:

  • Nesanica, anksioznost, poremećaj pamćenja i koncentracija. Često preporučujemo da analizu TTG i T4 prenesete učenicima koji imaju problema s pozornošću, pamćenjem.
  • Neugodan osjećaj u vratu. Ako postoji periodni pritisak u štitnoj žlijezdi, postaje nemoguće nositi torbice i šalove, gušenja i neugodnih osjeta, vrijedi provjeriti hormonsku razinu.
  • Poremećaji bubrega. Oštećenje bubrega, edem, zadržavanje mokraće mogu biti uzrokovane hormonskim poremećajima povezanim s štitnjačom.

Dijagnostika i norma prema dobi

Krvni test - učinkovita dijagnoza hormona štitnjače

Dijagnoza hormona TTG i T4 provodi se na standardni način. Ujutro na prazan želudac morate doći u laboratorij i uzeti venuću krv.

Priprema je gotovo isto kao priprema za bilo koji drugi test krvi:

  • Analiza hormona dano je nakon ukidanja svih lijekova koji reguliraju ove hormone. Moraju se prekinuti nekoliko tjedana prije analize. Lijekovi se ne mogu otkazati bez savjetovanja s liječnikom. U nekim slučajevima otkazivanje se ne preporučuje.
  • 2-3 dana prije testa krvi, trebali biste prestati uzimati jodne pripravke (kalijev jodid, iodomarin), a također smanjiti unos hrane koja sadrži velike količine joda (plodovi mora).
  • Nekoliko dana prije davanja krvi potrebno je smanjiti tjelesne i emocionalne opterećenja što je više moguće, kako bi se izbjeglo naprezanje jer oni mogu utjecati na pokazatelje. Prije nego što posjetite laboratorij, preporučljivo je tiho sjediti 5-7 minuta i začarati dah.
  • Krv je prolivena na prazan želudac. Mora biti najmanje 6-8 sati nakon jela. Ovo je važno za očuvanje vremena koagulacije krvi. Neželjeno je uzimati alkohol i dim uoči analize.
  • Krv treba donirati hormonima prije drugih postupaka: kapljice, rendgenske zrake, injekcije, MRI s kontrastom.

Ako slijedite ova pravila, možete dobiti pouzdani rezultat. Međutim, kada se odstupaju od norme, često se preporučuje ponoviti analizu u istom laboratoriju uz poštivanje svih pravila izobrazbe.

Korisni video - Hormoni štitnjače:

Razina hormona TSH može varirati s dobi:

  • U novorođenčadi i djeci do 4 mjeseca može varirati do 11 μIU / ml.
  • Do godine, granice norme se smanjuju na 8.5 μIU / ml.
  • U odrasloj osobi, gornja granica norme ne smije prelaziti 4.2-4.3 μIU / ml. Donja granica je 0,3-0,5 μIU / ml.

Razina hormona T4 (ukupno) također ovisi o dobi:

  • U dobi novorođenčadi norma iznosi 69-219 nmol / l.
  • Po godinama, gornja granica je smanjena na 206 nmol / l.
  • U odrasloj dobi, norma T4 je 66-181 nmol / l.

Razina hormona varira ne samo u dobi, već i tijekom trudnoće. Na primjer, u prvom tromjesečju, razina TSH je niska, do 2,5 μIU / ml. U nekim ženama, diže se na porođaj, au drugima ona ostaje niska.

Uzroci i znakovi povećanja

Hipertireoza je bolest čiji je znak povećanje razine hormona štitnjače

Važno je imati na umu da su TTG i T4 različiti hormoni sintetizirani od strane različitih organa. Prema tome, razlozi njihovog povećanja mogu također biti različiti i ne povećavaju se istodobno.

Povećanje razine TSH pokazuje da je došlo do neuspjeha u lancu hipotalamus-hipofiza-štitnjače. Uzroci povećanja razine TSH u krvi dijele se u dvije skupine: patologiju štitnjače i patologiju hipofize.

Često, hipofiza poboljšava proizvodnju hormona, ako sam željezo nosi sa proizvodnjom hormona T3 i T4. To je najčešće povišena razina TSH kod hipotiroidizma (nedostatak i niska razina T4). Znakovi u ovom slučaju bit će karakteristični za hipotireozu.

Razlozi za povećanje hormona T4 povezani su s hipertiroidizmom, tj. Prekomjernom proizvodnjom tog hormona štitnjače.

Razlozi za to stanje mogu biti sljedeći.

  • Bazna bolest. Ovo je prilično rijetka bolest štitnjače, čiji je uzrok kvara u imunološkom sustavu tijela. Ona počinje razvijati antitijela na hormon TSH, što uzrokuje aktivniju aktivnost štitnjače, stvarajući veliku količinu hormona T4. Tipični simptomi osnovne bolesti su znojenje, tahikardija, gubitak težine i karakteristična bolest jetre.
  • Tireoiditis. To je najčešći uzrok hipertireoze i najčešćih bolesti štitnjače. Žene se bore 10 puta češće od muškaraca. Ova bolest je također više povezana s imunološkim sustavom nego s nedostatkom joda. Thyroiditis je popraćeno bolnim i pritiskom senzacija u grlu, oticanje grla, promjena glasa, znojenje, tahikardija.
  • Adenom. To je benigna novotvorina, a s odgovarajućim liječenjem može se izliječiti. U nekim slučajevima, u odsutnosti liječenja, adenomi degeneriraju u maligni tumor.
  • Pretilost. U pravilu, hormoni štitnjače i težina su povezani. S neravnotežom hormona, tijelo počinje brzo dobiti tjelesnu težinu, i obratno, s pretilosti, produkcija hormona je poremećena.

Uzroci i znakovi pada

Depresija, umor, anemija, suha koža, nesanica i oštećenje pamćenja znak su hipotireoze

Uzroci snižavanja TSH-a i T4 također su različiti. TSH hormona može se smanjiti s povišenim ili smanjenim T4, kao i sa normalnim razinama hormona štitnjače. Najčešće postoji povišena razina TSH i smanjena T4.

Postoji bliska veza između štitnjače i hipotalamus-hipofiznog sustava. Čim se štitnjača prestane nositi s proizvodnjom hormona, žlijezda hipofize započinje aktivnijem radnjom, bacajući TSH da bi normalizirala razinu hormona.

Razina T4 može se smanjiti iz fizioloških razloga, na primjer, u prvom tromjesečju trudnoće. Oralni kontraceptivi također smanjuju proizvodnju T4.

Smanjena razina TSH može se naći praktički s bilo kojim bolestima štitnjače popraćenom hipertireozom.

Uzroci smanjenja razine hormona mogu poslužiti i raznih bolesti:

  • Endemična gušavost. Ova bolest, u kojoj tijelo raste u veličini, ali proizvodnja hormona je smanjena (hipotireozni tip). Tijelo doživljava kronični nedostatak joda, tako da se tkiva počinju širiti. Bolesnici osjećaju pritisak i bol u vratu, gušavost je vidljiva i dobro opipljiva kada raste.
  • Tireopropinoma. To je benigni tumor hipofize, koji djelomično potiskuje njegovu funkciju. Često se ta bolest dovodi do hipertireoze, ali može dovesti i do hipotireoze. Simptomi odgovaraju hipotireozu. Postupak MRI pomaže u otkrivanju tumora.
  • Bolesti hipofize. Upalni procesi u pituitary ili hipotalamus dovode do činjenice da se razina hormona smanjuje. Nedostatak TSH može dovesti do nedostatka hormona T4, što rezultira kroničnim hipotireozom.
  • Primarni i sekundarni hipotireoza. Hipotireoza se može razviti samostalno ili protiv drugih bolesti. S nedostatkom T4, pacijenti razvijaju slabost, apatiju, depresiju, brzo umor, oteklinu, hladno netrpeljivost, prekomjernu tjelesnu težinu, probleme s crijevima (nadutost, zatvor).

Metode normalizacije hormona štitnjače

Liječenje hormonskih poremećaja ovisi o uzroku njihove pojave, dijagnozi, ozbiljnosti stanja pacijenta

U nekim slučajevima, hormonska ravnoteža može se vratiti samo uz pomoć prehrane i vitamina, au drugim slučajevima dugoročna hormonska terapija je potrebna.

Neke bolesti ostaju neizlječive. U ovom slučaju, liječenje pomaže u održavanju funkcije žlijezde i nivoa hormona da se zaustavi razvoj komplikacija. Nažalost, većina se bolesti dijagnosticira već u kasnim fazama, jer isprva su asimptomatska i ne uzrokuju zabrinutost

S nedostatkom hormona T4 i nedovoljnom funkcijom štitnjače, često se propisuje L-tiroksin. To je sintetski stvoren hormon koji nadopunjuje njegov nedostatak u tijelu. Lijek je propisan za bilo koju pojavu hipotireoze, uključujući i tijekom trudnoće. Doza se propisuje pojedinačno ovisno o dijagnozi (od 25 do 100 mcg dnevno). Prije uzimanja lijeka trebate se posavjetovati s liječnikom.

U prisutnosti tumora, liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje dijela organa. U tom slučaju, liječenje može biti učinkovito u smislu komplikacija, ali se razvija cijeli život hipotiroidizma, što zahtijeva konstantan unos hormonskih lijekova.

Liječenje zahtijeva obveznu prehranu.

Uz hipotireozu, preporučujem jesti više hrane bogate jodom (svježe voće, povrće, plodovi mora, morski kelj). Također, morate pratiti dovoljno unosa proteina: mršavo meso, žitarice, grah. Neki liječnici preporučuju izbjegavanje životinjskih masti i savjetuje se da sjednu na vegansku prehranu tijekom trajanja liječenja.

Svo fizičko naprezanje s hormonskim kvarovima treba dogovoriti s liječnikom. S manjim odstupanjima preporučuje se promjena dobi da piju profilaktičku dozu jodomarina ili kalij jodida. Važno je zapamtiti da preparati joda mogu uzrokovati predoziranje, dok jod koji dolazi s hranom nikada neće uzrokovati predoziranje ili nuspojave, pa je bolje započeti s prehranom.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone