gipokortitsizm (adrenalna insuficijencija) - ovaj pojam kombinira patološke promjene uzrokovane hipofunkcijom adrenalnog korteksa [1].

sadržaj

Etiologija i klasifikacija

zatajenja nadbubrežne žlijezde mogu biti akutne (gipoadrenalovy krize) - dramatičan uništavanje bubrežnoj kori nadbubrežne bilateralnom krvarenja (Waterhouse-Friderichsen sindrom), nadbubrežne oštećenje zbog traume ili kirurškog zahvata i kronične (autoimunog procesa, tuberkuloza itd) [1].

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Akutna insuficijencija adrenalnog korteksa karakterizira izuzetno niska koncentracija u krvnoj plazmi kortizola, kortikosterona, aldosterona, deoksikortikosterona. Izlučivanje 17-oksikortikosteroida također je znatno smanjeno. Sadržaj plazme ACTH je visok. Postoje znakovi kršenja metabolizma minerala i vode [2].

Kronična adrenalna insuficijencija

Kronična insuficijencija adrenalnog korteksa - u 85% slučajeva je autoimuna lezija nadbubrežnih žlijezda, kao i rezultat uništavanja nadbubrežne žlijezde u [3]

  • nadbubrežnog infarkta,
  • tuberkuloza,
  • sarkoidoza,
  • amiloidoza,
  • postoperativne komplikacije,
  • malignih neoplazmi,
  • lezije nadbubrežne farmakološka sredstva (antikoagulanse, etomidat, steroidogenezu blokatori, hloditan, barbiturati, spironolakton, ketokonazol, etc.),
  • hemokromatoza,
  • poliglambularni endokrini sindrom,
  • adrenoleikododrofije (engleski).,
  • adrenomielodistrofii,
  • hipoplazija,
  • defekt enzima sinteza hormona adrenalnog korteksa,
  • posljedice radioterapije,
  • idiopatske slučajeve.

Osim toga, razlikujte:

Primarni hipokortizam

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde - rezultat izravnog oštećenja nadbubrežnih žlijezda, zbog čega je uništeno više od 90% stanica korteksa koje luče kortikosteroide [1].

Sekundarni hipokortizam

Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde uzrokovana je patologijom hipofize, što dovodi do nedostatka izlučivanja kortikotropina (ACTH). Sekundarni hipokorticizam se obično kombinira s nedostatkom drugih endokrinih žlijezda i nedostatka hormona rasta (STH) [3].

Tercijarni hipokortizam

Tercijarna adrenalna insuficijencija razvija se s različitim lezijama hipotalamijskog područja, češće tumorom ili upalnom prirodom. Bolest se razvija nakon 30 godina, žene su bolest dvostruko češće od muškaraca. Prevalencija je oko 4-11 slučajeva na 100 tisuća stanovnika [3].

Iatrogeni hipokorticizam

Jatrogeni adrenalna insuficijencija (E 27.3 27.3 ICD-10) javlja se nakon prestanka terapije glukokortikoidima, kao posljedica brzog pada endogenih glukokortikoida hormona u pozadini dugog egzogenog sinteze ACTH inhibiciju glukokortikoida. Različite pacijenata Endocrine otpornost na egzogeni glukokortikoida varira [1].

Klinička slika

To je predstavljeno tipičnim simptomima ugnjetavanja hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava nakon ukidanja glukokortikoidne terapije [1]:

  • slabost
  • fatiguability
  • depresija
  • arterijska hipotenzija
  • pogoršanje osnovne bolesti, za koju je propisana glukokortikoidna terapija

U pozadini teškog stresa, ako pacijent nije povećao dozu glukokortikoida u vremenu, može se razviti hipoadrenalna kriza [1].

Klinički simptomi mogu biti odsutni i samo biokemijske abnormalnosti (smanjena izlučivanje kortizola u uzorcima s ACTH) ukazuju neuspjeh hipotalamičko-pituitarno-adrenalnom sustavu. U takvim slučajevima, bolest se očituje teške slabosti tijekom ili nakon stresa ili manje bolesti, kao što je infekcija dišnih putova [1].

dijagnostika

Treba sumnjati u nedostatku irografske nadbubrežne žlijezde [1]:

  • u svakom pacijentu koji je primio prednizolon u dozi od 15-30 mg na dan tijekom 3-4 tjedna. U ovom slučaju, ugnjetavanje hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava nakon ukidanja glukokortikoidne terapije može trajati 8-12 mjeseci.
  • u svakom pacijentu koji je primio prednisolon u dozi od 12,5 mg / dan i tijekom 4 tjedna. U isto vrijeme ugnjetavanje hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava nakon ukidanja glukokortikoidne terapije može trajati 1-4 mjeseca.
  • u bilo kojem bolesniku s Cushingovim sindromom nakon uklanjanja adenoma ili maligne neoplazme nadbubrežne žlijezde.
  • u svakog bolesnika sa smanjenim izlučivanje kortizola kao odgovor na primjenu ACTH, glukokortikoidi ako dobije (neovisno o dozi i trajanju terapije glukokortikoidima).

prevencija

Korištenje glukokortikoidne terapije u količinama i trajanju u skladu s suvremenim preporukama, postupnim ukidanjem terapije.

Nedostatak nadbubrežne žlijezde: simptomi hipokortnosti

Simptomi insuficijencije nadbubrežne žlijezde ili hypocorticoidism - endokrine bolesti, pojavljuju se uglavnom kod muškaraca i žena starijih od 20 godina.

Progresivni pad funkcije nadbubrežne žlijezde uzrokuje ozbiljnu hormonsku insuficijenciju. Kada su neki od najvažnijih hormona, koji su proizvodi nadbubrežne žlijezde, nedostatni, mnogi organi rade u tijelu.

Bit patologije

Kršenje funkcije nadbubrežne žlijezde uzrokuje u tijelu nedostatak određenih hormona. Odgovaraju za kvalitetu metaboličkih procesa i aktivnosti unutarnjih sustava.

Hormoni koji proizvode nadbubrežne žlijezde:

  1. Mineralokortikosteroidi ili mineralokortikoidi. Regulirati ravnotežu vode i soli u organizmu, mineralni metabolički procesi.
  2. Kortikosteroidi. Oni su odgovorni za asimilaciju i cijepanje ugljikohidrata, smanjenje upalnih procesa.
  3. Adrenalin. Hormon nastao u vremenima stresa i fizičkog stresa.
  4. Mala količina androgena. Poboljšati sintezu proteina, a povećavajući ukupnu mišićnu masu tijela, pomažu u reguliranju ravnoteže masti u tijelu. Važna funkcija je ista kao tijekom puberteta pri formiranju sekundarnih muških spolnih karakteristika.

Razvrstavanje bolesti

Vrijeme i trajanje bolesti mogu biti akutni i kronični. Akutni oblik se brzo razvija i može imati smrtonosni ishod, iz tog razloga, liječenje se provodi hitno. Karakterizira krvarenje u adrenalnom korteksu.

Kronična bolest može trajati godinama, a uz adekvatno odabranu terapiju dugoročno ne prijeti dugotrajno posljedice.

U nepovoljnim uvjetima, poput stresa, traume i drugih, kronični tečaj može ići na akutnu pozornicu.

Postoje i tri glavne vrste bolesti:

  1. Nedostatak je primaran. Najčešći tip bolesti, koji utječe na korteks i tijelo nadbubrežne žlijezde.

Kako bi se bolest manifestirala kao primarni neuspjeh, potrebno je oštećenje do 80% kortikalnog dijela istodobno dvije nadbubrežne žlijezde.

  • Nedostatak je sekundaran. Pojavljuje se kada je funkcija hipofize mozga (hipofiza) oštećena.
  • Nedostatak je tercijarni. Razvija se kada je hipotalamus slomljen.
  • Postoji još jedna vrsta hipokortizma - droga ili iatrogena. Razvija se u pozadini naglo povlačenje hormonskih lijekova. Vrlo rijedak oblik bolesti.

    Uzroci bolesti

    Svaki od oblika hipokortizma ima svoje faktore koji ga uzrokuju, mogu odjekujati jedni druge. Uzroci neuspjeha primarnog oblika:

    • Patologija korteksa i samog organa, koji se razvija u uteri, je kongenitalna.
    • Autoimunološko podrijetlo bolesti povezano s kršenjima drugih organa endokrinog sustava. To je glavni uzrok hipokortizma. Ovom patologijom, vlastita protektivna antitijela adrenalina utječu na njihovo tkivo. Do 50% slučajeva ima vezu s bolestima štitnjače, osobito s tiroiditisom.
    • Tuberkuloza pluća u zajedničkom obliku, koja utječe na druge organe.
    • Genetski poremećaj - adrenoleukodistrofija. Povezan je s nedostatkom enzima koji razgrađuju lipide (masti). U tom slučaju, neprerađene masne kiseline akumuliraju se u tkivima nadbubrežne žlijezde i uzrokuju patološka odstupanja u svom radu.
    • Uzrok mogu biti i onkološke bolesti, njihove metastaze.
    • Ozljede i kirurške manipulacije.
    • Necrotičke promjene u tkivima povezanim s zaraznim bolestima genitalija, HIV, sifilis, itd.
    • Uzimanje lijekova koji imaju nuspojavu od nadbubrežne žlijezde.
    • Snažniji čimbenici mogu biti bolesti kardiovaskularnog sustava, gljivične bolesti.

    (Slika je moguće kliknuti, kliknite za uvećanje)

    uzroci sekundarni i tercijarni oblik:

    • Razvijanje hipokorticizma može kao komplikacija nakon prenesenih zaraznih bolesti.
    • Kongenitalna patologija područja mozga. Disfunkcija hipotalamusa i hipofize.
    • Ozljeda nadbubrežnog tkiva, na primjer, rupture organa. Također, uzrok može biti operacija, terapija zračenjem
    • Autoimuni poremećaji mozga.
    • Benigne i zloćudne novotvorine u hipotalamusu i hipofize. Krvarenje u tim područjima.
    • Dugotrajna upotreba lijekova depresivnih funkcija cerebralne i nadbubrežne aktivnosti.
    na sadržaj ↑

    Simptomi hipokortnosti

    Ovisi o dinamici tijeka bolesti i njezinih simptoma od stope razvoja patologije. Dakle, simptomi kroničnog hipokorticizma možda se ne pojavljuju godinama.

    Kongenitalna patologija otkriva vanjske znakove u roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja.

    Simptomi kroničnog oblika

    Kronični oblik popraćeni su sljedećim simptomima:

    • Opća slabost i umor.
    • Intenzivna mišićna snaga, bol koja boluje u tijelu.

    Ovaj simptom posebno je izražen tijekom razdoblja teškog fizičkog ili mentalnog stresa. U povoljnim razdobljima može potpuno nestati. Ovaj simptom je također karakterističan za druge bolesti, stoga se povijest označava kao dodatna i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

    Pigmentirani mogu biti mukozne membrane. Ovaj se simptom počinje manifestirati s dugotrajnom bolesti, Intenzitet boje ovisi o jačini oštećenja organa.

    Pigmentacija se može lokalizirati bilo mjestima na bilo kojem dijelu tijela, ili mjesta koja su otvorena za izlaganje suncu dobivaju prvu boju. Oftalmalne oralne šupljine često su obojene.

  • Kutna hipopigmentacija. Pojedinačna područja kože izgube intenzitet boje, razvija vitiligo - potpuni odsutnost pigmentacije u tim područjima.
  • Problemi s gastrointestinalnim traktom.

    Oštećenje apetita, periodična mučnina, gubitak težine. Tijelo krši balans soli i pacijent ima želju da jede slanu hranu. Često povrede u gastrointestinalnom traktu dovode do proljeva i povraćanja.

    S razvojem takvih simptoma kronični neuspjeh može se pretvoriti u akutni.

  • Mnogi pacijenti mogu doživjeti stanje hipoglikemije, oštar pad razine šećera u krvi.

    To uzrokuje znojenje, anksioznost, glavobolju. Nakon jela i podizanja razine glukoze, stanje se normalizira. To je zbog toga nedostatak u tijelu kortizol, koji je proizveden od adrenalnog korteksa i regulator je apsorpcije ugljikohidrata.

  • Nizak krvni tlak je karakterističan od samog početka bolesti.
  • Pažnja molim te! Dugotrajna upornost intenzivne boje kože nakon opeklina jedan je od znakova hipokorticizma.

    Simptomi akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde

    Akutni oblik bolesti ima gotovo sve iste simptome kao kronični, ali u izraženijem obliku. Razviti obično brzo, za nekoliko sati.

    • Oštra i jaka hipotenzija. Znojenje, slabost i zimicu.
    • Akutni gastrointestinalni poremećaji. Nadraživanje, proljev, teška bol u trbuhu.
    • Nesanica i vrtoglavica, gubitak orijentacije i halucinacije.
    na sadržaj ↑

    Komplikacije hipokortizma

    Glavna i opasna komplikacija nadbubrežne insuficijencije - dodatna kriza. Njegov razvoj je uzrokovan prekombi i komi.

  • Pospanost pacijenta, do gubitka sposobnosti kretanja.
  • Pad krvnog tlaka, do gubitka svijesti.
  • Postojan i uporan povraćanje i labav stolice. Ponekad postoje krvave nečistoće.
  • Dehidracija i kao znak mirisa acetona iz usta.
  • Kršenje kardiovaskularne aktivnosti, akutno zatajenje srca.
  • Kršenja iz živčanog sustava - grčevi, zablude.
  • Oštra hiperpigmentacija kože.
  • Kriza nadbubrežne žlijezde slabo se posvećuje liječenju i redovito dovodi do smrtonosnog ishoda. Bolesnik treba odmah hospitalizirati.

    Dijagnoza adrenalne insuficijencije

    Kada je stanje pacijenta zdrav, dijagnoza počinje s prikupljanjem anamneze i objašnjenjima simptoma samom pacijentu. Istraživanje je provedeno na prisutnosti bolesti povezanih s hipokorticizmom. Osim toga, osnovne manipulacije za dijagnosticiranje:

    1. mjerenje krvnog tlaka, u bolesnika s nedovoljnošću, spušta se;
    2. koža se ispituje za prisutnost pigmentacije, njezinu prirodu i intenzitet;
    3. mjeri se pacijentov puls, obično je česta;
    4. EKG, što dodatno potvrđuje aritmičke kontrakcije srca;
    5. provode se krvne pretrage, u kojima je povećana vrijednost stope sedimentacije eritrocita (ESR), limfocitoza, smanjenje razine šećera i drugi;
    6. urinska analiza, u kojoj je, kada je dehidriran, pronađen visoki sadržaj acetona;

    Kako pravilno uzeti analize urina čitati u našem članku.

  • analiza na razini hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde;
  • test za ACTH;
  • ultrazvučna dijagnostika i X-zrake. Prepoznati žarište upale;
  • kompjutorizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda (CT);

    Pruža sliku o stanju organa pomoću dijagnostike zračenja u 3D formatu. Za to, medicinska ustanova mora biti adekvatno opremljena. Ako ne postoji aparat za ovu studiju, oni to bez njega.

  • MRI mozga, kako bi se identificirale patologije hipotalamusa i hipofize.
  • na sadržaj ↑

    Liječenje kod odraslih i djece

    Akutni oblik hipokorticizma treba u bolničkom liječenju. Kada je pacijent u krizi, smješteni su u jedinicu intenzivnog liječenja i jedinice intenzivnog liječenja. Pri odabiru vrste liječenja uzimaju se u obzir faktori koji su uzrokovali bolest.

    Uklanjanje uzroka uzroka nedostatka propisanih lijekova protiv primarne bolesti.

    • Potpuni uklanjanje uzroka bolesti. Koristi se medicinski proizvodi, radioterapija, kirurška intervencija.
    • Hormonska terapija. Uvedeni hidrokortizon, prednizolon, glukokortikoidi.
    • Uklanjanje dehidracije tijela uvođenjem fiziološke otopine s glukozom.
    • Kako bi se uklonila hipoglikemija i vratila ravnotežu između soli i soli, također se primjenjuju lijekovi s natrijevim kloridom i glukozom u kombinaciji. Potrebno je odabrati pravu dozu. Budući da prekomjernost natrija s glukokortikoidom može prouzročiti moždanu krvarenje i plućni edem.
    • Praćenje promjena vrijednosti krvi na sadržaj natrija u krvi prati se.
    • S kroničnom insuficijencijom je indicirano liječenje s tečevima, do 3 puta godišnje, uz anaboličke steroide dodatno propisane.
    • Sukladnost s prehranom bogatom vitaminima i mineralima, uklanjanjem loših navika.

    Prvenstveno se provodi liječenje djece s hipokorticizmom u bolnici. Kada su kongenitalni oblici propisani mineralokortikoidi, što omogućuje normalno razvijanje tijela djeteta.

    Glukokortikoidi se daju s oprezom, jer negativno utječu na rast djeteta. Najsigurnije u tom smislu droga - Hydrocortisone.

    Bebe su posebno dodane u hranu na 1 čajnu žličicu soli svakodnevno. Općenito, stalne terapijske mjere dovode do normalizacije života i aktivnosti djeteta.

    Budući da je bolest opasna za njezinu krizu, dječačka ruka nosila se narukvica, što ukazuje na bolest i lijekove koje uzima.

    Pravilnim i pravodobnim liječenjem, bolest ima povoljnu prognozu za odrasle i dijete. Slično tome, pravilna terapija smanjuje rizik od krize, koji ima negativne ishode, na minimum.

    Što učiniti, kakav bi liječnik trebao biti tretiran ovom bolešću:

    Kronična adrenalna insuficijencija

    Nedostatak nadbubrežne žlijezde To je jedan od najozbiljnijih polisimptomnyh endokrinih bolesti karakteriziranih smanjene proizvodnje hormona kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoida i mineralokortikoida) zbog destruktivnih postupaka u nadbubrežne žlijezde različitih prirode. Inače se poziva patološki proces sindrom hipokorticizma, Addisonova bolest.

    Razlikovati između akutne i kronične adrenalne insuficijencije. Kronične adrenalna insuficijencija pak mogu biti primarni lezija posljedica kore nadbubrežne žlijezde, ali sekundarna i tercijarna, koji se javlja zbog patološkog procesa u hipofizi i hipotalamusu popraćeno smanjenom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona.

    Klasifikacija kronične adrenalne insuficijencije

    Razvrstavanje bolesti temelji se na etiološkim čimbenicima koji dovode do njegovog razvoja.

    1. Primarni hipokortizam, ili Addisonova bolest, mogu biti prirođene i stečene. Kongenitalni oblici uključuju hipoaldosteronizam, adrenoleukodistrofiju, Allgroveov sindrom, kongenitalnu hipoplaziju adrenalnog korteksa i obiteljsku izoliranu manjak glukokortikoida. Dobiveni oblici primarnog hipokortizma smatraju autoimuni i infektivni adrenalitis, amiloidozu i metastaze tumora.

    2. Sekundarni hipokortizam povezana je s uključenjem hipofize i smanjenom proizvodnjom adrenokortikotropnih hormona (ACTH). Sekundarni gipokortitsizm mogu biti kongenitalna (hipopituitarizam, izoliran kortikotropnogo nedostatak hormona) i stečena, koja se razvila kao posljedica razaranja lezija tumora hipofize, infekcije, hemoragija).

    3. Tercijarna insuficijencija adrenalnog korteksa, povezana s lezijama u hipotalamusu, podijeljen je u kongenitalnog obliku, što uključuje propuštanje proizvodnju kortikotropina i višestruke hipotalamus insuficijenciju i stečena oblik koji nastaje zbog uništenja tkiva hipotalamus.

    Osim toga, postoji neka vrsta kronične nadbubrežne insuficijencije koja proizlazi zbog poremećaja primanja steroidnih hormona. Ova skupina uključuje lažno hipoaldosteronizam i irogenu insuficijenciju adrenalnog korteksa uzrokovanu unosom lijekova.

    Uzroci i mehanizmi kronične adrenalne insuficijencije

    Glavni uzrok primarnog hipokortizma jest autoimune lezije adrenalnog korteksa, kao što se događa kod polovice pacijenata, a može biti u kombinaciji s brojem drugih autoimunih endokrinih poremećaja, kao što su dijabetes, hipoparatiroidizma, autoimuni tiroiditis, vitiligo, itd, što dovodi do razvoja endokrinog sindrom multiple (što je autoimuno poliglandulamo sindrom -, simultano uništavanje nekoliko endokrinih žlijezda da smanjuje svoju funkciju ).

    Drugi uzrok oštećenja adrenalnog korteksa je infekcije tuberkuloze, a kod odraslih je ovaj uzrok češći nego kod djece, a proces se obično kombinira s plućnom tuberkulozom. Pored toga, uzroci kronične adrenalne insuficijencije su metastaze u nadbubrežnim žlijezdama tumori koji se nalaze u drugim organima, zarazne nadbubrežne bolesti virusa, bakterija, gljivica, kirurška intervencija ili potpuno uklanjanje nadbubrežnih žlijezda, krvarenje u nadbubrežnom tkivu zbog upotrebe antikoagulanata.

    Sekundarne i tercijarne gipokortitsizm razvijati na destruktivnih, traumatskih ili tumorskih procesa u hipofizi i hipotalamusu, koje rezultiraju povreda kortikotropnoy funkcije (proizvodnje ACTH - adrenokortikotropnog hormona). Granulomatoznih bolesti krvnih žila i postupaka iz struke, uzrokovane infektivnim agensima, također doprinose razvoju kroničnih adrenalne insuficijencije.

    U primarnoj gipokortitsizm zbog smanjene proizvodnje nadbubrežne žlijezde - kortizol i aldosteron, oslabljen metabolizam vode i soli i druge metaboličke procese u tijelu. Progresivni dehidracija koja nastaje zbog smanjenja lučenja aldosterona, negativno utječe na aktivnost probavnog i kardiovaskularnog sustava (smanjuje krvni tlak). Osim toga, nedostatak kortizola dovodi do hipoglikemije, što uzrokuje mišićnu slabost, a također stimulira proizvodnju ACTH i melanocite hormona hipofize, što rezultira u bolesnika koji razviju hyperpigmentation kože i sluznica. Posebna boja kože bolesnika objašnjava jedno od primarnih hipokorticizma - brončana bolest. Neadekvatna androgen koji izlučuju nadbubrežne žlijezde dovodi do usporavanja rasta i pubertet.

    S sekundarnim kroničnim zatajenjem bubrega postoji manjak kortizola, a izlučivanje aldosterona ostaje normalno. S tim u vezi, sekundarna kronična nadbubrežna insuficijencija napreduje lakše nego primarni.

    Simptomi kronične adrenalne insuficijencije

    Klinička manifestacija kronične adrenalne insuficijencije javlja se samo kada je većina žljezdanog tkiva nadbubrežne žlijezde podvrgnuta uništavanju. Glavni znakovi bolesti su opća slabost i slabost mišića. Na početku patološkog procesa, ti se znakovi obično pojavljuju samo tijekom fizioloških stresova (fizički i emocionalni preopterećenja, ozljede). S vremenom, slabost postaje izraženiji do kraja dana, ali nakon punog noćnog odmora prolazi. Kada bolest napreduje, osjećaj slabosti postaje trajno i stječe karakter adinamije. Od strane neuropsihijskog sfera, promatra se astenia, popraćena razdražljivost, letargija, smanjen libido.

    U pacijenata je zabilježen gubitak težine, što je objašnjeno smanjenjem apetita, mučnine, povraćanja, smanjenjem apsorbirajuće aktivnosti crijeva i smanjenom stolicom. Broj pacijenata se žali zbog stalne potrebe za slanom hranom.

    Zbog kršenja ravnoteže vode i soli, jedan od glavnih znakova kronične adrenalne insuficijencije otkriva se već u ranoj fazi bolesti - snižavanje arterijskog tlaka, što može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice.

    Za primarna adrenalna insuficijencija karakterističnim svojstvima kako bi se poboljšala pigmentacija kože i sluznice koji na početku patološkog procesa koji osjeća pacijenata dugog čuvanja nakon sunčanja insolacije. Boja kože može varirati od dimljenog, brončanog do vrlo tamnog, a boja sluznice je plavo-crna. U početku, tamnije površine kože nisu zaštićene od sunca (lice, vrat, ruke) i imaju izraženiju pigmentaciju u normi (aksile, skrotum, areola bradavice, perineum). Kasnije, pigmentacija postaje raširena i utječe na područja kože koja dolaze u dodir s odjećom. U bolesnika s autoimunim primarnim kroničnim zatajenjem bubrega, na pozadini područja s prekomjernom pigmentacijom - vitiligom mogu se naći male i velike, ne pigmentirane svijetle točke nepravilnog oblika.

    Sekundarni hipokortizam karakteriziraju nespecifični simptomi - opća slabost i hipoglikemični napadaji koji se razvijaju nekoliko sati nakon jela. Ne primjećuje se hiperpigmentacija, poremećaji probavnog trakta i kardiovaskularni sustav.

    Dijagnostički kriteriji kronične adrenalne insuficijencije

    Budući da su kliničke manifestacije na početku bolesti uvijek dobro podmazan i nespecifični, u zbirci povijesti važno je da se usredotočite na vrijeme pojave umora, slabost mišića, gubitak apetita, gubitak težine, hiperpigmentacije i druge značajke, kao i njihova brzina razvoja te u kombinaciji s drugim znakovima nadbubrežna neuspjeh.

    Kada se gleda u bolesnika identificirani dijelova zamračivanja smeđe ili broncu, a posebno u području odjeće izrazio trenje na ožiljke, linije na dlanu, na sluznicu usta, u području bradavice i vanjskih genitalija. U nekim pacijentima moguće je otkriti mjesta depigmentacije, što će biti dokaz autoimunog procesa. Na licu pacijenata često su nalazili tamne pjege.

    Kad se mjeri tjelesna težina pacijenta, zabilježeno je smanjenje. Arterijski tlak kreće se od 90/60 do 100/70 mm Hg., au bolesnika s istodobnom arterijskom hipertenzijom je blizu norma - 120/80 mm Hg. Čl. ili umjereno povišen.

    Stanje slabosti, praćeno osjećajem gladi i povećanom znojenju, karakteristično za hipoglikemiju, opaženo je u bolesnika i na prazan želudac, a nekoliko sati nakon jela. Pored toga, postoji kršenje središnjeg živčanog sustava u obliku smanjene memorije, pažnje, tlačenja i razdražljivosti.

    Zbog smanjene razine androgena u ženskim pacijentima, postoji potpuno odsutnost ili prisutnost mršave kose u pazušnim i stidnim područjima.

    Glavni dijagnostički kriterij kronične adrenalne insuficijencije je određivanje razine kortizola i aldosterona u krvi. Uz primarnu kroničnu adrenalnu insuficijenciju, uz smanjenje koncentracije ovih hormona, također postoji povećanje razine adrenokortikotropnog hormona i renina u krvnoj plazmi.

    Kada se analizira šećer u krvi, njegova se razina smanjuje. Povećana je koncentracija kalijeve soli u krvi, a natrijevi spojevi se spuštaju.

    Da biste postavili dijagnozu s izbrisanom kliničkom slikom na stimulacijskom testu s adrenokortikotropnim hormonom. Ako nakon dodatnog unošenja kortikotropina ili sinkorpina izvana, razina adrenokortikotropnog hormona ne prelazi bazalnu razinu nekoliko puta, može se ocijeniti smanjenje sposobnosti adrenalnog korteksa.

    Teškoća za rano postavljanje kroničnog nadbubrežne dijagnoze insuficijencije proizlazi iz činjenice da su simptomi vrlo često nalaze u drugim bolestima. Stoga bolest treba razlikovati od neurocirculatory distonije, karakterizira slabost mišića, i općenito, međutim, oni su ofset pod utjecajem psiho-emocionalni čimbenici, kao i čira na želucu, tumorske procese, anoreksije, koji se odlikuje kombinacijom mršavljenja s hipotenzijom. Tamne točke na koži uz kronične adrenalne insuficijencije opaženo u pelagra, ciroza jetre, melanom, trovanja soli teških metala.

    Liječenje kronične adrenalne insuficijencije

    Glavni ciljevi programa razvoja lecheniyahronicheskoy adrenalna insuficijencija djeluje što je ranije moguće i brzom uklanjanju uzročnom faktoru koji je uzrokovao neuspjeh bubrežnoj kori i popuniti manjak hormona proizvedena iz kore nadbubrežne žlijezde.

    Nakon dijagnoze kronične nadbubrežne insuficijencije, pacijenti su propisani zamjenskom terapijom glukokortikoidnim pripravcima - hidrokortizon, kortizon acetat, prednisolon. Dexametazon se u ovom slučaju ne preporuča, jer ne ispunjava mineralokortikoidnu aktivnost, a doprinosi razvoju simptoma predoziranja zbog dugotrajnog izlučivanja iz tijela.

    Doziranje lijeka izračunato je na temelju dnevne sekrecije glukokortikoida, a primjenjuje se brzinom od dvije trećine doze ujutro, a trećina navečer. Dnevna dnevna doza hidrokortizona ne smije prelaziti 30 mg. Znakovi predoziranja lijeka su brzi dobici na težini, povećanje krvnog tlaka iznad normalne razine, glavobolje i oticanje. S razvojem tih simptoma, doza lijeka treba biti prepolovljena.

    Kako bi se ispravila razina mineralokortikoida, koristi se fludrocortison. Uzmi drogu jednom dnevno na praznom trbuhu. Doziranje lijeka odabrano je uzimajući u obzir ozbiljnost postupka, stupanj kompenzacije i opće stanje pacijenta.

    I muškarci i žene s kroničnom adrenalnom insuficijencijom propisuju anaboličke steroide. Ako je pacijent podvrgnut emocionalnom ili fizičkom preopterećenju, ozlijeđen ili kirurškim zahvatom, tijekom tih razdoblja doza hormona treba povećati nekoliko puta u usporedbi s podlogom.

    Svi bolesnici s kroničnom adrenalnom insuficijencijom preporučuju se dijeta čija kalorijska vrijednost treba biti četvrtina od uobičajene za određeno doba i zanimanje. Dijeta treba biti uravnotežena u svim glavnim komponentama, vitaminima i elementima u tragovima. Poželjno je napuniti proteine ​​mesom i ribom, kuhane u obliku različitih jela. Prednost se daje maslacu od maslaca. Ugljikohidrati u prehrani trebaju biti lako probavljivi, u velikim količinama, kako bi se spriječio razvoj hipoglikemijskih stanja. Osim toga, prehrana je obogaćena sa solnom solju, ali ograničena na proizvode koji sadrže kalijeve soli - mandarine, marelice, smokve, grožđice, šljive. Hrana bolesnika treba uključiti sirovo povrće, voće i sokove.

    Liječenje bolesnika s kompenziranom kroničnom adrenalnom insuficijencijom provodi se izvanbolničko i kod kuće. U stacionarnom stanju na pozadini hormonske nadomjesne terapije, bolesnici moraju biti zaštićeni jednom godišnje, što uključuje mjerenje težine, puls, krvni tlak, krvni elektrolita sastavu, post razinu glukoze u krvi i nadpochenikov i adrenocorticotropic hormona hormona. Indikacije za hospitalizaciju bolesnika je stanje dekompenzacije, koje karakterizira dehidracija, povraćanje i pad krvnog tlaka.

    Uz pravilno prilagođenu hormonsku nadomjesnu terapiju, prognoza je povoljna.

    Provedene su konzultacije bolesnika s nadbubrežnim bolestima:

    Sleptsov Ilya Valerevich,
    Kirurg-endokrinolog, doktor medicinskih znanosti, profesor kirurškog odjela s tečajem kirurške endokrinologije, član Europske udruge endokrinih kirurga

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Liječnik-endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti.
    Pomoćnik Katedre za endokrinologiju nazvan po akademiku V.G. Baranovu Sveučilišta Sjeverno-zapadno medicinsko sveučilište po imenu II Mechnikov.
    Član Europskog društva endokrinologa, Međunarodna zajednica za endokrinologiju, Udruga endokrinoloških društava St. Petersburg.

    Fedorov Elisei Alexandrovich,
    Kirurg-endokrinolog najviše kategorije kvalifikacije, kandidat medicinskih znanosti, stručnjak Sjeverozapadnog endokrinološkog centra. Jedan od najiskusnijih kirurga u Rusiji, koji obavlja operacije na nadbubrežnim žlijezdama. Operacije se obavljaju minimalno traumatičnim retroperitoneoskopskim pristupom kroz lumbalne punkcije, bez rezova.

    - Petrogradska grana (St. Petersburg, Kronverksky Prospect, 31, 200 metara od "Gorki" metro stanice, telefon snimke (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00 sati dnevno..);

    - Primorska grana (St. Petersburg, ul. Savushkina, d. 124, Bldg. 1, 250 metara desno od "jogging" metro stanice, telefon snimanja (812) 344-0-344 od 7,00 do 21,00 radnim danom i od 7.00 do 19.00 vikendom).

    Za konzultacije, navedite sve rezultate ankete dostupnim vama.

    Pažnja pacijenata!

    Trenutno u Sjeverozapadnom centru za endokrinologiju besplatno ispitivanje bolesnika s neoplazmom nadbubrežnih žlijezda u stacionarnim uvjetima. Istraživanje se provodi pod MLA program (obvezno zdravstveno osiguranje) ili SMP (specijalizirana medicinska skrb). Pacijent troši 3-4 dana u bolnici, koji se nalazi na adresi:., St. Petersburg, Fontanka nasipu, d 154. Anketa se provodi specifikaciju dijagnoze i odluke o prisutnosti ili odsutnosti indikacije za kirurško liječenje tumora na nadbubrežnoj žlijezdi. Istraživanje se provodi pod nadzorom endokrinolozima i endokrini kirurgije centra.

    Za registraciju besplatne hospitalizacije nerezidentnih pacijenata morate poslati kopiju traženih dokumenata (putovnica: stranice s fotografijama i osnovnim informacijama stranice sa registracijom, politika obveznog zdravstvenog osiguranja, snils, rezultati postojećih anketa) na adresu [email protected] Pitanja o hospitalizaciji mogu se zatražiti od liječnika-endokrinologa Dyukareva Oksana Alexandrovna na telefon +7 931 2615004 (radnim danom, od 9 do 17 sati).

    Pacijenti iz Sankt Peterburg prije ulaska u kliniku da se prijave za internu konzultaciju (upis putem telefona 344-0-344, Primorsky grana centra, adresa: 11 Savushkina St., k.1).

    corticosteroma

    Kortikostero je hormonalno aktivna neoplazma nadbubrežnog korteksa, koja se manifestira kao simptomi hiperkorticizma (sindrom Itenko-Cushing)

    Pituitary nanism (dwarfism)

    Pituitary Nanizm ili patuljaste bolesti su sindrom koji je karakteriziran oštrom retardacijom u rastu i fizičkom razvoju povezanom s apsolutnim ili relativnim nedostatkom hormona rasta

    Autoimuni poliglandularni sindrom

    Autoimuni poliglandularni sindrom je skupina endokrinopatija koja je karakterizirana uključivanjem nekoliko endokrinih žlijezda u patološki proces kao rezultat njihovih autoimunih lezija

    Sindrom praznog turskog sedla

    Sindrom prazan Sella sindrom - skup poremećaja živčanog i endokrinog sustava i organa vida, razvija kao posljedica ispupčen membrane mozga u šupljine Sella uz istovremenu kompresiju i širenje na zidovima jedan od glavnih endokrinih žlijezda - hipofize

    panhypopituitarism

    Panhypopituitarism - je klinički sindrom koji se razvija kao posljedica destruktivnih postupaka u adenohipofizi, uz smanjene proizvodnje tropnih hormona, što dovodi do poremećaja funkcioniranja većine endokrinih žlijezda

    Operacije na nadbubrežnim žlijezdama

    Sjeverozapadni endokrinološki centar je lider u obavljanju nadbubrežnih operacija s minimalno traumatskim retroperitonealnim pristupom. Operacije se široko provode besplatno od strane federalnih kvota

    Kongenitalna disfunkcija adrenalnog korteksa

    Kongenitalne adrenalne hiperplazije - skupina nasljednih bolesti koje proizlaze iz proteinskih spojeva kvar transport koji sudjeluju u procesu proizvodnje hormona kortizola u bubrežnoj kori

    hipoparatiroidizam

    Hipoparatiroidizam - je klinički sindrom uzrokuje smanjena proizvodnja paratiroidnim hormonom ili povrede djelovanje na perifernim tkivima u tijelu

    Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

    Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde je klinički sindrom koji se javlja kada iznenadno i snažno smanjenje hormona kod adrenalnog korteksa

    Analize u St. Petersburgu

    Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog postupka je izvođenje laboratorijskih testova. Najčešće, pacijenti moraju obaviti test krvi i urinarnu analizu, ali često i drugi laboratorijski materijali također podliježu laboratorijskim testiranjima.

    Konzultacije endokrinologa

    Stručnjaci Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra obavljaju dijagnostiku i liječenje bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologije i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapeutske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

    Analiza na ACTH

    ACTH test koristi se za dijagnosticiranje bolesti povezanih s adrenokortikalnom disfunkcijom, kao i tijekom praćenja nakon kirurškog uklanjanja tumora

    Analiza za aldosteron

    Aldosteron je hormon kojeg proizvodi adrenalinski korteks. Njegova glavna funkcija je regulacija sadržaja natrijevih i kalijevih soli u krvi

    Ultrazvuk retroperitonealnog prostora i bubrega

    Zbog svog položaja, bubrezi su jasno vidljivi s ultrazvukom. Ova anatomska pozicija čini ultrazvuk bubrega glavnom metodom procjene njihove veličine, lokacije i unutarnje strukture. Sigurno je reći da se 99% svih bubrežnih bolesti (urolitijaza, bubrežnih cista, tumora bubrega) dijagnosticira ultrazvukom. Dodatne tehnike (urografija, računalna tomografija) obično se koriste kao tehnike preciziranja, omogućujući najpotpuniji opis prirode promjena u bubrezima. Međutim, ultrazvuk bubrega je prva i glavna metoda dijagnoze - uglavnom zbog dostupnosti, sigurnosti i potpune bezbolnosti.

    Nedostatak nadbubrežne žlijezde

    Ostavite komentar

    Najozbiljnija bolest endokrinog sustava je kronična adrenalna insuficijencija (CNN). Bit odstupanja u nedovoljnoj proizvodnji hormona od adrenalnog korteksa. Kao rezultat toga pacijent postaje vrlo slab, izgubi težinu, pogođeni su organski sustavi. S ovom dijagnozom, osoba može izgubiti svoju sposobnost za rad, ovisno o težini patologije.

    klasifikacija

    Nedostatak nadbubrežne žlijezde podijeljen je na primarni, sekundarni i tercijarni, ovisno o etiologiji bolesti. Primarni rezultat kvara kore nadbubrežne žlijezde, sekundarni / tercijarni dolazi zbog razaranja hipofizi i hipotalamusu, tako da adrenokortikotropnog tvar je sintetiziran u količini koja nije dovoljna za normalno funkcioniranje tijela.

    Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

    Ova vrsta patologije zove se primarni hipokorticizam ili Addisonova bolest. Kongenitalni primarni neuspjeh očituje se kao:

    • slaba proizvodnja aldosterona;
    • Adrenoleukodistrofija;
    • Allgroveov sindrom;
    • nerazvijenost korteksa žlijezda;
    • nedostatak glukokortikoida.

    Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

    Posebnost ovog oblika nadbubrežne insuficijencije u porazu funkcije hipofize, zbog čega se proizvodi previše adrenokortikotropina. Stečena vrsta javlja se kao posljedica poremećaja hipofize zbog tumora, infekcija, hematoma. Oblici kongenitalnog sekundarnog hipokortizma:

    • kršenje sekrecije hipofize;
    • izolirana nestašica kortikotropina.
    Povratak na sadržaj

    Tercijarna insuficijencija

    Sekundarna insuficijencija adrenalnog korteksa nastaje paralelno s tercijarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde koja je karakterizirana poremećajem hipotalamusa. Pod prirođenih obliku, u ovom slučaju razumjeti slabu sintezu i sekreciju kortikotropina kršenja hipotalamus i pod stečene - promjene u tkivu mozga.

    S patološkom sintezom hormona adrenalnog korteksa javlja se metabolički poremećaj.

    Uzroci bolesti

    Primarna vrsta bolesti uzrokuje autoimuni poremećaj adrenalnog korteksa. Ovaj razlog se otkriva u 50% pacijenata koji pate od adrenalnih patologija. Početni neuspjeh može tvoriti paralelno s patologije, kao što su dijabetes, smanjena pigmentacije kože (Vitiligo), hipoparatiroidizma, time kvar nekoliko endokrinih žlijezda. U odraslih, bolest nastaje zbog tuberkuloze, kao i zbog prodiranja metastaziranja raka prostate u susjednim organa, infekcije, bakterija, gljivica, kao komplikacija nakon operacije. Sekundarni i tercijarni tip patologije proizlazi iz promjena u hipofiza uzrokovanu traumom ili razvojem neoplazmi. Zbog toga se sinteza ACTH-a pogoršava. Vaskularne bolesti povezane s stvaranjem granuloma, također izazivaju nedostatnost adrenalnog korteksa.

    Mehanizam razvoja

    Primarni kronični hipokortizam izaziva metaboličku ravnotežu vode i soli, kao što u tijelu nema dovoljno tvari kao što su kortizol i aldosteron. Postupno, dehidracija napreduje, a postoje i abnormalnosti u radu gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Zbog nedostatka kortizola povećava se razina inzulina, a šećer se smanjuje, javlja se hipoglikemija koja izaziva slabost mišića. U tom slučaju, pituitary gland aktivno sintetizira melanocyte-stimulating substance, zbog onoga što koža i sluznice postaju tamne boje. Primarni oblik kronične insuficijencije naziva se "brončana bolest". Slaba proizvodnja androgena inhibira rast čovjeka i pubertet. Sekundarnu kroničnu insuficijenciju karakterizira niska razina kortizola s normalnom količinom aldosterona, što ovu vrstu bolesti čini jednostavnijim.

    Simptomi i sindromi u CJN

    Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa ima sljedeće simptome:

    1. Koža i sluznice potamne. Tamnije i opsežnije područja kože koja su promijenila boju, to se proces razvija. Prije svega, oni područja kože koja su najizloženija sunčevoj svjetlosti potamniti, kao i područja koja su u početku tamnija boja, na primjer, bradavice ili vanjski genitalije, potamne. Zamračivanje sluznice omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze. Ponekad zamračenje kože zamjenjuje vitiligo - obojeno mjesto. Taj se fenomen promatra samo u primarnom obliku kronične insuficijencije.
    2. Smanjena tjelesna težina od 3 do 25 kg.
    3. Slabost do gubitka učinkovitosti, raspoloženja, mentalnih poremećaja, razdražljivosti, apatije.
    4. Smanjenje krvnog tlaka, nesvjestica kao posljedica stresa. Ako je bolest nastala u hipertenzivnim bolesnicima, krvni tlak može biti normalan.
    5. Dispepsija. Pacijent se žali na bol u epigastričnom području, zatvor, nakon kojeg slijedi proljev, mučnina, povraćanje.
    6. Ovisnost o slanoj hrani i jelima, soli u čistom obliku. Ovaj simptom je posljedica gubitka natrija.
    7. Hipoglikemija se ne manifestira, već se otkriva laboratorijskom analizom.

    Klinika kroničnog sekundarnog oblika patologije sastoji se od nespecifičnih simptoma. Pacijent se žali na gubitak snage, pogoršanje općeg stanja nekoliko sati nakon jela. Tamne mrlje na koži, smanjenje tlaka, žudnja za slana jela, a poremećaj probavnog trakta nisu svojstvene ovom obliku, jer je razina aldosterona u ovom slučaju, normalno.

    Na prvim znakovima kroničnog hipokortizma, dijete treba hitno pozvati liječnika.

    Sindrom kronične nadbubrežne insuficijencije kod djece

    Kod djece, kronični nedostatak nadbubrežnih hormona češće se dijagnosticira u sekundarnom obliku. Primarni neuspjeh se može pojaviti zbog traume rođenja, prirođene kvar deficijencije hormona sindroma nadbubrežne Smith-Lemli-Opitz ili Kearns-Sayreov. Postoji kronična insuficijencija kod djece koja potamnjuju od kože i sluznice, pad snage, povraćanje bez ikakvog razloga, sklonost za sol. Djeca s kroničnom adrenalnom insuficijencijom često pate od respiratornih bolesti, niske su težine, zaostaju za svojim vršnjacima u pubertetu. U djevojčicama, kao iu žena, s nadbubrežom nadbubrežne žlijezde, moguće je amenoreja - nedostatak menstruacije za nekoliko ciklusa.

    Dijagnoza i liječenje

    Da bi dijagnosticirali adrenokortikalnu insuficijenciju, liječnik propisuje test za određivanje razine nadbubrežnih hormona u mokraći. Terapija kroničnog kroničnog hipokortizma sastoji se u borbi protiv bolesti koja je izazvala kvar u radu nadbubrežnih žlijezda i uklanjanju negativnih manifestacija bolesti. Obavezno nanesite hidrokortizon (10-12 mg po 1 m2 tijela) tri puta dnevno. Ako je dijete starije od 14 godina, imenovan je "Predniznilon" ili "Dexamethasone".

    Dijagnostičke metode

    Da biste postavili dijagnozu:

    • Laboratorijska krvna ispitivanja (opća i biokemijska). Kod kronične disfunkcije nadbubrežne žlijezde, bolesniku se dijagnosticira anemija, visoka razina eozinofila, kalija i kreatinina, niske razine šećera i natrija.
    • Odredite razinu kortikosteroida u mokraći i krvi.
    • CT. Procjenjuje se opće stanje nadbubrežnih žlijezda, prisutnost neoplazmi i poraz tuberkuloze.
    • SAD. Ispitivanje bilježi ne samo nadbubrežne žlijezde, već i bubrege.
    • Testovi za definiranje adrenalne disfunkcije (Thorn test, glikemijska krivulja).

    Cilj liječenja kroničnog hipokortizma je vratiti hormonalnu ravnotežu i ukloniti uzrok nadbubrežne žlijezde.

    Liječenje u XII

    Kako bi se uklonila hipoglikemija i vratila ravnotežu soli intravenozno, ubrizgajte otopinu glukoze (5%) i natrijevog klorida (0.9%). Količina infuzije ovisi o načinu dehidriranja pacijenta. Kronična insuficijencija nadbubrežne kore je karakteriziran poremećenom hormonalnih, koji je propisan za vraćanje glukokortikosteroide, na primjer, „” hidrokortizon. Ovaj lijek se daje pacijentu intramuskularno u malim dozama nekoliko puta dnevno. Ako je stanje ozbiljno, lijek se primjenjuje intravenozno. Nakon obnavljanja općeg stanja, pacijentu je propisano trajno korištenje hormonskih lijekova u obliku tableta.

    Dodatne preporuke

    Savjetujemo osobama koje pate od kronične adrenalne insuficijencije:

    • Slijedite prehranu. To zahtijeva visoku kalorijsku prehranu bogatu vitaminima i proteinima. Potrošnja soli do 10 grama dnevno.
    • Odbijte piti alkohol i hipnotičke lijekove.
    • Izbjegavajte stres, nemojte previše raditi fizički.
    • Proći redoviti puni ispit za pravovremeno otkrivanje tuberkuloze ili drugih patologija.
    • Posavjetujte se s liječnikom o korištenju hormonalnih lijekova u slučaju zarazne bolesti ili u pripremi za operaciju.
    • Redovno uzimajte hormonske lijekove, ovisno o dozi koju je odredio liječnik. Odbijanje tih lijekova dovodi do akutnog hipokorticizma.
    Povratak na sadržaj

    Prognoza i daljnje upravljanje

    Ako se zamjenski tretman započne pravodobno i pravilno odabere, prognoza je povoljna. Žene s CNN-om dobro podnose trudnoću i porod. Ako se dogodi dodatna bolest, stres ili ozljeda, može doći do krize kroničnog hipokortizma. Kako bi se to izbjeglo, dnevnu dozu hormonalnih lijekova trebalo bi povećati 3-5 puta koliko je propisano od strane liječnika.

    Kronična adrenalna insuficijencija zahtijeva unos hormona i ne predstavlja prepreku za trudnoću.

    Kod kronične nadbubrežne insuficijencije prije poroda ili bilo kakve kirurške intervencije, dozu hormonskih lijekova mijenja se. Jedan dan prije operacije, intramuskularno ubrizgavao hidrokortison 25-50 ml do 4 puta dnevno. Na dan postupka, doza se povećava za 2-3 puta. Tijekom operacije i prvih 2-3 dana nakon što se hormonska droga primjenjuje samo intravenski. Na kraju stresnog stanja, vratite prethodnu dozu.

    Neovisna promjena doze ili odbijanja hormonske terapije izaziva pogoršanje kronične insuficijencije.

    Onemogućavanje i onesposobljavanje

    Osobe koje pate od kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde kontraindicirane su u teškom fizičkom radu, prisustvu proizvodnih opasnosti, mentalnom radu povezanom s nervoznom napetosti. Inače, kronični poremećaj nadbubrežnih žlijezda funkcionira u akutnoj fazi. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijentima se dodjeljuje skupina s invaliditetom:

    • Ja skupljam. Daju se ljudima s teškim oblikom kroničnog hipokortizma, koji je popraćen ozbiljnim kardiovaskularnim poremećajima i dodatnim krizama, što znači da je osoba ograničena u akcijama i potrebama brige.
    • Skupina II. Ova skupina obuhvaća osobe s dijagnozom prosječne težine kroničnog hipokortizma, koje su popraćene abnormalnostima u radu unutarnjih organa, što dovodi do ograničenja u kretanju i radu. Ako je moguće, ljudi s ovom dijagnozom rade u posebnim uvjetima.
    • III skupina. Dodijeljen je u slučaju da osoba ima lakši stupanj CNN-a s ograničenom radnom sposobnošću, a njegov rad povezan je s zdravstvenim uvjetima koji su zabranjeni zbog zdravstvenih razloga.

    Kronična adrenalna insuficijencija je opasna bolest koja negativno utječe na rad tijela kao cjeline. Ako se bolest otkrije u mladoj osobi, preporuča se da dobije kontraindiciranu profesiju. Ako se pojave bilo kakvi znakovi ove patologije, odmah se posavjetujte s liječnikom. Nažalost, nemoguće je potpuno ukloniti bolest i tijekom cijelog života potrebno je uzimati hormonske pripravke.

    Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone