tireoiditis Je upalni proces koji se javlja u štitnjači. Ova bolest ima nekoliko različitih oblika, kod kojih se etiologija i patogeneza razlikuju, međutim, upala je nezaobilazna komponenta svakog oboljenja.

Međutim, određena sličnost simptoma ove skupine bolesti u nekim slučajevima stvara brojne poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi.

Autoimuni tiroiditis

Kronični autoimuni tiroiditis (još jedno ime - limfomatozni tiroiditis) je upalna bolest štitnjače, koja je autoimune prirode. U procesu ove bolesti u ljudskom tijelu je formacija antitijelo i limfociti, koji oštećuju vlastite stanice štitne žlijezde. Istovremeno, u normalnim uvjetima, proizvodnja protutijela u tijelu javlja se na stranim supstancama.

Tipično, simptomi autoimunih tiroiditis pojavljuju se u ljudi u dobi od 40 do 50 godina, s oko 10 puta veću vjerojatnost da pate od ove bolesti žene. Međutim, posljednjih godina, više slučajeva autoimunih tiroiditis u mladih ljudi i djece su dokumentirani.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Priroda autoimunog limfomatoznog tiroiditisa je nasljedna. Prema istraživanju, bliske rodbine bolesnika s autoimunim tiroiditisom vrlo su često dijagnosticirane dijabetes melitus, kao i različite bolesti štitne žlijezde. Međutim, kako bi nasljedni čimbenik postao odlučujući, potrebno je utjecati na druge nepovoljne trenutke. To mogu biti respiratorne virusne bolesti, kronični fokusi infekcije u sinusima nosa, tonzila, kao i zubi koji su pogođeni karijes.

Osim toga, dugotrajno liječenje lijekovima koji sadrže jod, izlaganje zračenju. Kada jedan organizam utječe jedan od tih izazivanja trenutke, povećava se aktivnost klonova limfocita. Prema tome, počinje razvoj antitijela na njihovim stanicama. Kao rezultat, svi ti postupci dovode do oštećenja thyrocytes - stanice štitne žlijezde. Dalje u krvi pacijenta iz oštećenih stanica štitne žlijezde pada cijeli sadržaj folikula. To potiče daljnje pojavljivanje protutijela na stanice štitne žlijezde, a cijeli proces nastavlja ciklički.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Često se događa da se tijek kroničnog autoimunog tiroiditizma javlja bez izraženih kliničkih manifestacija. Međutim, kao prvi znak bolesti, pacijenti mogu primijetiti pojavu neugodnih senzacija u štitnjači. Osoba osjeća osjećaj komete u grlu prilikom gutanja, kao i određeni pritisak u grlu. U nekim slučajevima, kao simptomi autoimunog tiroiditisa, u blizini štitne žlijezde nema vrlo teških bolova, ponekad ih se osjeća samo tijekom probiranja. Također, osoba osjeća slabu slabost, neugodnu bol u zglobovima.

Ponekad, zbog pretjeranog oslobađanja hormona u krv, koja se javlja kao rezultat oštećenja stanica štitnjače, pacijent može manifestirati hipertireoza. U ovom slučaju pacijenti se žale na niz simptoma. Osoba može drhtati prste, povećava se ritam srca, povećava znojenje, povećava se arterijski tlak. Najčešće se hipertireoza manifestira na početku bolesti. Nadalje, štitnjača može funkcionirati normalno ili će njegova funkcija biti djelomično smanjena (očitana hipotireoza). Stupanj hipotireoze povećava se nepovoljnim uvjetima.

Ovisno o veličini pacijentove štitnjače i ukupnoj kliničkoj slici, autoimuni tiroiditis je podijeljen u dva oblika. u atrofični oblik autoimunog tiroiditisa, štitnjača se ne povećava. Oznake ovog oblika bolesti najčešće se dijagnosticiraju u starijih bolesnika, kao i kod mladih ljudi izloženih zračenju. Tipično, za ovu vrstu tiroiditis karakterizira smanjenje funkcije štitnjače.

u hipertrofična oblik autoimunog tiroiditisa, naprotiv, uvijek se promatra povećanje štitne žlijezde. U ovom slučaju, proširenje žlijezde može se pojaviti u cijelom volumenu ravnomjerno (u ovom slučaju postoji difuznom hipertrofijom obliku), ili na čvorovima štitnjače pojavljuju (se odvija čvor oblik). U nekim slučajevima, nodularni i difuzni oblik bolesti se kombinira. U hipertrofnom obliku autoimunog tiroiditisa, manifestacija tirotoksikoza u početnoj fazi bolesti, međutim, u pravilu, postoji normalna ili smanjena funkcija štitne žlijezde.

Drugi oblici tiroiditis

Subakutni tiroiditis nazvati bolest štitnjače virusnog tipa, koja je popraćena procesom uništavanja stanica štitne žlijezde. U pravilu, subakutni tiroiditis se očituje otprilike dva tjedna nakon što se osoba oporavila od akutne respiratorne virusne infekcije. To može biti gripa, zaušnjaci, ospice i druge bolesti. Također se vjeruje da uzrok subakutnog tireoiditisa može biti uzročnik mačke bolesti grebanja.

Obično, subakutni tiroiditis manifestira niz uobičajenih simptoma. Osoba može imati glavobolju, osjeća opću nelagodu, slabost, bolne mišiće, slabost. Temperatura se može povećati, razvijaju se zimice. U pozadini svih tih simptoma pacijent značajno smanjuje učinkovitost. Međutim, svi ti simptomi nisu nespecifični, stoga se mogu primijetiti bilo kojom zaraznom bolesti.

S subakutnim tiroiditisom, pojavljuju se i neki simptomi lokalne prirode, izravno povezani s oštećenjem štitnjače. Tu je upala žlijezde, istezanje i oticanje kapsula. Pacijentica se žali na intenzivnu bol u žlijezdi koja postaje još jača tijekom procesa palpacije. Čak i najmanji dodir kože u području žlijezda dovodi do vrlo neugodnih osjeta. Ponekad se bol baca, širi se do uha, donje čeljusti, a ponekad - na stražnjoj strani glave. Tijekom pregleda, stručnjak obično bilježi visoku osjetljivost štitnjače, prisutnost slabih znakova hipertireoze.

Vrlo često danas, asimptomatski tiroiditis, što se naziva tako jer pacijent nema simptome upalnog procesa štitne žlijezde.

Do sada, uzroci koji dovode do manifestacije asimptomatskog tiroiditisa kod čovjeka nisu točno utvrđeni. No, zahvaljujući istraživanju utvrđeno je da određeni autoimunološki faktor ima vodeću ulogu u manifestaciji bolesti. Osim toga, prema statistikama, vrlo često se ta bolest opaža kod žena koje su u postpartum periodu.

Ovu bolest karakterizira blagi porast štitnjače. Bolest je odsutna, a spontano prolazi faza hipertireoze, koja može trajati nekoliko tjedana i mjeseci. Često nakon toga, pacijent prolazi kroz prolazni hipotireozu, u kojem se kasnije vraća euthyroid status.

Simptomi asimptomatskog tiroiditisa vrlo su slični onima autoimunih tiroiditis. Izuzetak u ovom slučaju je samo činjenica da se, u pravilu, obnavlja željezo, a terapija hormona štitnjače nastavlja se relativno kratko - nekoliko tjedana. Ali stoga su mogući česti recidivi bolesti.

Dijagnoza tiroiditisa

Kada se dijagnosticira autoimuni tiroiditis, stručnjak prije svega obraća pažnju na proučavanje povijesti bolesti, kao i karakterističnu kliničku sliku. Dijagnoza "autoimunog tiroiditisa" lako se potvrđuje otkrivanjem visoke razine protutijela koja utječu na proteine ​​štitnjače u krvi.

Kod laboratorijskih analiza u krvi postoji i povećanje količine limfociti s općim smanjenjem broja leukociti. Kada pacijent ima stupanj hipertireoze, povećava se razina hormona štitnjače u krvi. Kada se smanji funkcija žlijezda, u krvi ima manje hormona, ali se razina hormona povećava hipofiza thyrotropin. U procesu utvrđivanja dijagnoze pažnja se posvećuje i prisutnosti promjena u imunogramu. Također, stručnjak propisuje ultrazvučni pregled u kojem se može otkriti proširenje štitne žlijezde, au slučaju čvornog oblika tireoiditisa - njegovu nepravilnost. Dodatno, ponašanje je dodijeljeno biopsija, na kojem su stanice karakteristične za bolest autoimuni limfomatozni tiroiditis.

Subakutni tiroiditis je važan za razlikovanje s akutnim faringitisom, gnojni tiroiditis, zaražena cista vrata, tireotoksikoza, raka štitnjače, krvarenje u čvoru gušavosti, autoimuni tiroiditis i lokalni limfadenitis.

Liječenje tiroiditisa

Liječenje autoimunih tiroiditis provodi se uz pomoć terapije lijekovima. Međutim, do sada ne postoje metode specifičnog liječenja za ovu bolest. Također, nisu razvijene metode koje učinkovito utječu na autoimunološki proces i spriječavaju napredovanje autoimunih tiroiditis na hipotireozu. Ako se funkcija štitne žlijezde povećava, imenuje liječnik tirostatikov (merkazolil, metimazol), kao i beta-blokatori. Uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, produkcija antitijela se smanjuje. U tom slučaju pacijenti često propisuju lijekove indometacin, indometacin, voltaren.

U procesu složenog liječenja autoimunih tiroiditis, vitamina kompleksa, adaptogens, također se koriste lijekovi za korekciju imunosti.

Ako je funkcija štitne žlijezde smanjena, primjena sintetičkih hormona štitnjače propisana je za liječenje. S obzirom na spor napredak bolesti, pravodobna primjena terapije može značajno usporiti proces, a dugoročno liječenje pomaže postići dugoročnu remisiju.

Imenovanje hormona štitnjače je poželjno iz nekoliko razloga. Ovaj lijek učinkovito suzbija proizvodnju hormona koji stimulira štitnjače pomoću hipofize, čime se smanjuje gušavost. Osim toga, njegovo recepcije pomaže u sprječavanju pojave insuficijencije štitnjače i smanjenju razine hormona štitnjače. Lijek također neutralizira limfocite u krvi koji izazivaju oštećenje i kasnije uništavanje štitne žlijezde. Doza lijeka koju liječnik imenuje pojedinačno. Autoimuni tiroiditis uz pomoć ovog hormona tretira se kroz život.

S subakutnim tiroiditisom, koristi se liječenje glukokortikoidima, koji pomažu u ublažavanju upalnog procesa i kao posljedica boli i oticanja. Naročito se koriste i steroidni lijekovi prednizolon. Trajanje liječenja koju liječnik postavlja pojedinačno.

Uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, moguće je smanjiti stupanj upale u štitnjači i dobiti imunosupresivni učinak. Ali takvi lijekovi djelotvorni su samo u slučaju blagog oblika subakutnog tiroiditisa. Najčešće, s pravim pristupom liječenju, bolesnik se izliječi za nekoliko dana. No, dogodi se da bolest traje dulje, kao i na recidivima.

U liječenju asimptomatskog tiroiditisa uzima se u obzir činjenica da se ta bolest često javlja spontano. Stoga se liječenje ove bolesti izvodi isključivo uz pomoć P-adrenergičke blokade propranolol. Kirurška intervencija i radiojodska terapija nisu dopušteni.

U nazočnosti nekih znakova liječnik propisuje operativnu intervenciju, koja se naziva tireoidektomija. Operacija je neizbježna u slučaju kombinacije autoimunog tiroiditisa s neoplastičnim procesom; grlo velike veličine, koja komprimira vrat, ili progresivno povećava gušvu; nedostatak učinka konzervativnog liječenja pola godine; prisutnost fibroznog tiroiditisa.

Postoje i neki folk načini liječenja tiroiditis. S ovom bolešću preporuča se vanjska primjena alkoholnih infuzija borovih češera - s njom se provodi trljanje. Postoji i metoda sokoterapii, prema kojoj svaki dan mora uzeti sok od repa i mrkve, soka od limuna.

Profilaksa tiroiditisa

Kako bi se spriječila pojava akutnog ili subakutnog tireoidizma uz pomoć specifičnih preventivnih mjera danas je nemoguće. Ali stručnjaci savjetuju da slijede opća pravila koja pomažu u izbjegavanju brojnih bolesti. Važno je redovito stvrdnjavanje, pravodobno liječenje bolesti ušiju, grla, nosa, zuba i upotrebe dovoljnih količina vitamina. Osoba koja ima slučajeve autoimunih tiroiditis u obitelji treba biti vrlo pažljiv prema vlastitom zdravstvenom stanju i posavjetovati se s liječnikom na prvom sumnjama.

Kako bi izbjegli povratak bolesti, važno je vrlo pažljivo pratiti sve upute liječnika.

Autoimuni tiroiditis štitne žlijezde, što je to? Simptomi i liječenje

Autoimuni tiroiditis je patologija koja pogađa uglavnom starije žene (45-60 godina). Patologija je karakterizirana razvojem jakog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih kvarova u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništiti stanice štitnjače.

Patologija izloženosti starijih žena posljedica je kromosomske abnormalnosti X i negativnog učinka hormona estrogena na stanice koje tvore limfoidni sustav. Ponekad se bolest može razviti, kako kod mladih tako i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi u trudnica.

Što može uzrokovati AIT, i može li se sama prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Što je to?

Autoimuni tiroiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji glavni uzrok je ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na njegovoj pozadini, tijelo počinje proizvoditi abnormalni veliki broj protutijela koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se razvija kod žena gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci razvoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po liječniku koji je prvi opisao njezine simptome) razvija se iz više razloga. Primarna uloga u ovom broju daje:

  • redovite stresne situacije;
  • emocionalno prevarenje;
  • pretjerivanje joda u tijelu;
  • neprirodna nasljednost;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • nekontrolirani unos antivirusnih lijekova;
  • Negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
  • pothranjenost itd.

Međutim, ne treba paničariti - autoimuni tiroiditis je reverzibilni patološki proces, a pacijent ima sve šanse za uspostavljanje štitne žlijezde. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti opterećenje na svojim stanicama, što će pomoći smanjiti razinu protutijela u pacijentovoj krvi. Zbog toga je pravovremena dijagnoza bolesti vrlo važna.

klasifikacija

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se događa:

  1. Bezbolevym, razlozi za kojih se razvijaju do kraja i nisu uspostavljeni.
  2. Postporođajna. Tijekom trudnoće imunitet žena značajno je oslabljen, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija ponekad je abnormalna, jer počinje stvarati prekomjerne količine protutijela. Često posljedica toga je uništavanje "izvornih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, ona mora biti vrlo pažljiva i pomno pratiti njezino zdravlje nakon isporuke.
  3. Kronična. U ovom slučaju, to je genetska predispozicija za razvoj bolesti. Prethoduje ga smanjenje proizvodnje hormona organizama. Ovo stanje se zove primarni hipotireoza.
  4. Citokinom-inducirana. Takav tiroiditis posljedica je uzimanja lijekova koji se temelje na interferonu, koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i hepatitisa C.

Sve vrste AIT, osim prve, manifestiraju iste simptome. Početnu fazu razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze, koja, ako je nepravilna dijagnoza i liječenje, može proći u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije pravodobno identificirana, ili iz nekog razloga nije tretirana, to može biti razlog za njegovo napredovanje. AIT faza ovisi o tome koliko dugo se razvio. Hashimotova bolest podijeljena je u 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da bolest prijeđe u drugu fazu razvoja, u drugim slučajevima može trajati nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve značajne promjene u njegovu zdravstvenom stanju i ne posavjetuje se s liječnikom. Funkcija sekretara nije povrijeđena.
  2. U drugom, subkliničkom stupnju, T-limfociti počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi mnogo manju količinu hormona St. T4. Euterioza i dalje postoji zbog oštrog porasta razine TSH.
  3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira snažan skok hormona T3 i T4, što je objašnjeno njihovim otpuštanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje brzo proizvoditi protutijela. Kada padne razina funkcionalnih stanica, razvija se hipotireoza.
  4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcije shchitovidki mogu se sami obnoviti, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku bolesti. Na primjer, kronični hipotireoid može dugo trajati, prelazeći u aktivnu fazu, koja zamjenjuje fazu remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško predvidjeti kako će točno patologija nastaviti.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Svaki od oblika bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, a završna faza karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva niti druga faza nemaju nikakve kliničke znakove. To jest, simptomatologija patologije, u stvari, kombinira se s onim anomalijama koje su karakteristične za hipotireozu.

Navedimo simptome karakteristične za autoimuni tiroiditis štitne žlijezde:

  • periodično ili trajno depresivno stanje (čisto pojedinačni znak);
  • oštećenje pamćenja;
  • problemi s koncentracijom pozornosti;
  • apatija;
  • trajna pospanost ili umor;
  • oštar skok u težini, ili postupno povećanje tjelesne težine;
  • oštećenje ili ukupni gubitak apetita;
  • usporavanje pulsa;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • pad snage čak i uz adekvatnu prehranu;
  • poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
  • inhibicija reakcije kao odgovor na djelovanje različitih vanjskih podražaja;
  • dlačica kosa, njihova krhkost;
  • suhoću, iritaciju i ljuštenje epidermisa;
  • konstipacija;
  • smanjenje seksualne želje ili potpuni gubitak seksualne želje;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (razvijanje intermenstrualnog krvarenja ili potpunog prekida menstrualnog krvarenja);
  • oticanje lica;
  • žutost kože;
  • problemi s izrazima lica itd.

Postpartum, nijemi (asimptomatski) i citokin-inducirani AIT karakterizirani su izmjeničnim fazama upalnog procesa. U tirotoksičnoj fazi bolesti manifestacija kliničke slike je posljedica:

  • oštar gubitak težine;
  • senzacija topline;
  • povećana jačina znojenja;
  • Loše zdravlje u začepljenim ili malim prostorijama;
  • drhtanje u prstima ruku;
  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju pacijenta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • djelovanje hipertenzije;
  • oštećenje pažnje i pamćenja;
  • gubitak ili smanjenje libida;
  • brz umor;
  • opće slabosti, osloboditi se što ne pomaže čak ni dobar odmor;
  • iznenadni napadi povećane aktivnosti;
  • problemi s menstrualnim ciklusom.

Hipotireozni stadij praćen je istim simptomima kao i kronični. Postpartum AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze u sredini od 4 mjeseca i otkrivanje simptoma hipotireoze na kraju 5 - početkom 6. mjeseca postpartum razdoblja.

S ne-boli i citokinom induciranim AIT-om, nema posebnih kliničkih znakova. Ako se nejasno, ipak, očituje, oni imaju iznimno nizak stupanj težine. Kada nisu asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis:

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

dijagnostika

Prije pojave prvih alarmantnih znakova patologije praktički je nemoguće otkriti njegovu prisutnost. U nedostatku bolesti, pacijent ne smatra da je poželjno otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, praktički je nemoguće identificirati patologiju uz pomoć analiza. Međutim, kada započne prve nepovoljne promjene u aktivnosti štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su prethodno patili od takvih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju, trebate posjetiti liječnika i poduzeti preventivne pretrage što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

  • opći test krvi, koji se koristi za određivanje razine limfocita;
  • test za hormone koji su potrebni za mjerenje TSH u krvnom serumu;
  • imunogram, koji uspostavlja prisutnost i protutijela na AT-TG, štitnjače peroksidazu, kao i štitnjaču štitnjače;
  • fina igla biopsija, potrebna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
  • Ultrazvučna dijagnoza štitne žlijezde pomaže pri utvrđivanju povećanja ili smanjenja veličine; s AIT postoji promjena u strukturi štitnjače, koja se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvuka ukazuju na AIT, ali klinički testovi opovrgavaju njegov razvoj, onda se dijagnoza smatra sumnjivim, a pacijentova medicinska povijest ne odgovara.

Što se događa ako ne liječim?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje variraju za svaki stupanj bolesti. Na primjer, u hipertiroidnom stadiju, pacijent može imati srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem tako opasne patologije kao infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prijevremeno prestanak trudnoće;
  • nemogućnost roditi;
  • kongenitalni hipotireoza kod djece;
  • duboka i dugotrajna depresija;
  • myxedema.

Uz miksedem, osoba postaje preosjetljiva na bilo kakve promjene temperature u donjoj strani. Čak i banalna gripa ili druga infektivna bolest pretrpjela u ovom patološkom stanju može uzrokovati hipotireozu.

Međutim, nije potrebno doživjeti mnogo - takvo odstupanje je reverzibilni proces i lako je liječiti. Ako pravilno odaberete dozu lijeka (propisana je ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada vam bolest dugo vremena ne može podsjetiti.

Liječenje autoimunih tiroiditis

Liječenje AIT provodi se samo u posljednjoj fazi razvoja - s hipotireozom. Međutim, u ovom se slučaju uzimaju u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo sa manifestnim hipotireozom, kada je razina TTG manja od 10 MED / L, a sv. T4 se spušta. Ako pacijent pati od subkliničkog oblika patologije s TTG kod 4-10 MED / 1 L i s normalnim indeksima sv. T4, tada se u tom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas, najučinkovitije u liječenju hipotireoza su lijekovi koji se temelje na levotiroksinu. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, stoga im je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i GV. Pripreme praktički ne uzrokuju nuspojave, i unatoč tome što se temelje na hormonalnom elementu, one ne dovode do povećanja tjelesne težine.

Lijekovi koji se temelje na levotiroksinu trebaju biti "izolirani" od drugih lijekova, jer su iznimno osjetljivi na bilo koje "strane" tvari. Prijem se provodi na prazan želudac (pola sata prije jela ili korištenjem drugih lijekova) uz upotrebu obilne količine tekućine.

Pripravci kalcija, multivitamini, lijekovi koji sadrže željezo, sukralfat, itd. Trebaju biti uzeti najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitije sredstvo na temelju toga su L-tiroksin i Eutiroks.

Danas postoji mnogo analoga tih lijekova, ali bolje je dati prednost originalima. Činjenica je da imaju najviše pozitivnih učinaka na pacijentovo tijelo, dok analozi mogu donijeti privremeno poboljšanje zdravlja bolesnika.

Ako se s vremena na vrijeme prebacujete s izvornika na generičke proizvode, trebali biste se sjetiti da u tom slučaju trebate prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga, svakih 2-3 mjeseca potrebno je provesti krvni test kako bi se odredila razina TSH.

Prehrana s AIT

Liječenje bolesti (ili značajno usporavanje progresije) će dati bolje rezultate ako pacijent izbjegne hranu koja šteti štitnjači. U ovom slučaju potrebno je smanjiti učestalost potrošnje proizvoda koji sadrže gluten. Pod zabranom pada:

  • žitarice;
  • jela od brašna;
  • pekarski proizvodi;
  • čokolada;
  • slatkiši;
  • fast food, itd.

Stoga je potrebno pokušati koristiti proizvode obogaćene jodom. Oni su osobito korisni u borbi protiv hipotireoznog oblika autoimunog tiroiditisa.

U AIT-u potrebno je brinuti o maksimalnoj ozbiljnosti na pitanje zaštite organizma od prodora patogenih mikroflora. Također, trebali biste pokušati ukloniti patogene koji su već u njemu. Prije svega, morate se brinuti o čišćenju crijeva, jer je u njoj aktivno umnažanje štetnih mikroorganizama. U tu svrhu, pacijentova prehrana treba sadržavati:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kokosovo ulje;
  • svježe voće i povrće;
  • Masno meso i meso;
  • različite vrste riba;
  • morski kelj i druge alge;
  • klica.

Svi proizvodi iz gornjeg popisa pomažu jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava funkcioniranje štitnjače i crijeva.

Važno! Ako postoji oblik hipertiroidnog oblika AIT, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svi proizvodi koji sadrže jod, budući da ovaj element stimulira proizvodnju hormona T3 i T4.

S AIT, važno je dati prednost sljedećim tvarima:

  • selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava izlučivanje hormona T3 i T4;
  • vitamini skupine B, pridonoseći poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu održavanju tijela u tonu;
  • probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprečavanje disbakterijusa;
  • biljka adaptogenov, potiče proizvodnju hormona T3 i T4 s hipotireozom (rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i ginseng voće).

Prognoza liječenja

Što je najgore što možete očekivati? Prognoza liječenja AIT općenito je prilično povoljna. Ako postoji trajna hipotireoza, pacijent će morati uzimati lijekove koji se temelje na levotiroksinu prije kraja života.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u pacijentovom tijelu pa svakih šest mjeseci potrebno je kliničku analizu krvi i ultrazvuka. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda vidi nodularna zbijanja u regiji štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za savjetovanje s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda primijećeno povećanje nodula, ili je primijećeno intenzivan rast, pacijentu je propisana biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispitan je u laboratoriju kako bi se potvrdio ili opovrgnuo prisutnost kancerogenog procesa. U tom slučaju preporuča se ultrazvuk izvršiti svakih šest mjeseci. Ako web mjesto nema tendenciju povećanja, ultrazvuk se može izvesti jednom godišnje.

Kronični autoimuni tiroiditis

Bolesti endokrinog sustava - pravi klevetnik dvadeset prvog stoljeća. Među vođama u smislu učestalosti populacije, prvo mjesto zauzima kardiovaskularne bolesti, drugo - endokrini, osobito problemi gušterače i štitnjače. U potonjem slučaju, uobičajene bolesti su tirotoksikoza, hipotiroidizam i tiroiditis.

Osnove bolesti

Autoimuni tiroiditis, kao i druge bolesti štitnjače, što je povezano sa stvarnim fizičkom stanju - ako su stanice raka oštećen, počinje nepravilan proizvodnju hormona koje proizvodi štitnjača.

Govoreći posebno o kroničnom obliku autoimunog tiroiditisa, bolest ima upalnu prirodu. Proces upale pojavljuje se pod utjecajem protutijela imunološkog sustava na žlijezdu, što ga pogrešno smatra stranim tijelom. U zdravom organizmu, protutijela trebaju biti proizvedena samo za tijela koja nisu prirodna u tijelu, u istom slučaju oni utječu na stanice štitnjače.

razlozi

Najčešće, patologija utječe na pacijente dobne skupine od četrdeset do pedeset godina. Žene pate od bolesti štitnjače tri puta češće od muškog spola. Posljednjih godina bolest se javlja kod ljudi i mlađih dobi, kao i kod djece, koja se smatra problemom svjetske ekologije i pogrešnog načina života.

Izvor bolesti mogu biti nasljedne - dokazano da autoimuni tiroiditis u bliskih srodnika je češće nego bez tog faktora, osim toga, genetski ekspresiju i možda drugih bolesti endokrinog sustava - dijabetesa, pankreatitisa.

Ali kako bi se ostvarile nasljedne činjenice, potrebno je imati barem jedan izazovni čimbenik:

  • Česte bolesti gornjeg dišnog trakta su virusne ili zarazne;
  • Foci stalne infekcije u samom tijelu su žlijezde, sinusi u nosu, zubi s karijesom;
  • Dugotrajna upotreba lijekova s ​​jodom;
  • Dugotrajno izlaganje zračenju.

Pod utjecajem ovih čimbenika, limfociti se proizvode u tijelu koji promiču patološku reakciju proizvodnje protutijela koja napadaju štitnjaču. Kao rezultat toga, protutijela napadaju tirecita - stanice štitne žlijezde - i uništavaju ih.

Struktura tirecita je folikularna pa ako se stanična stijenka ošteti, tajna štitnjače, kao i oštećene stanične membrane, se oslobađa u krv. Ovi vrlo ostaci stanica uzrokuju ponovno val protutijela na žlijezdu, tako da se proces uništavanja ciklički ponavlja.

Mehanizam autoimune akcije

U ovom slučaju, proces samouništenja žlijezde po tijelu je prilično složen, ali opća shema procesa koji se javljaju u tijelu je u velikoj mjeri proučavana:

  • Kako bi razlikovali vlastite i izvanzemaljske stanice, imunološki sustav može razlikovati proteine ​​koji čine različite stanice tijela. Da bi prepoznali protein u imunološkom sustavu, postoji stanični makrofag. Kontaktira stanice prepoznavajući njihove proteine.
  • Makrofag daje informacije o podrijetlu stanice T-limfocitima. Potonji mogu biti tzv. T-suppressors i T-pomoćnici. Prigušitelji zabranjuju napadaj stanica, pomoćnici - dopuštaju. Zapravo, to je specifična baza podataka koja omogućuje napad bez prepoznavanja takve stanice u tijelu, ili ga zabranjuje prepoznavanjem takve stanice poznate ranije.
  • Ako T-pomoćnici dozvoljavaju napad, počinje otpuštanje stanica koje napadaju žlijezdu i makrofage. Napad uključuje kontakt sa stanicom, uključujući uz pomoć interferona, aktivnog kisika i interleukina.
  • B-limfocit je uključen u proizvodnju protutijela. Protutijela, za razliku od aktivnog kisika i drugih napadačkih agensa, specifične su forme usmjerene i razvijene da napadaju određenu vrstu stanica.
  • Jednom kada su antitijela vezana za antigene - napadne stanice - aktivira se agresivni imuni sustav, koji se zove komplementarni sustav.

Govoreći posebno o autoimunom tiroiditisu, znanstvenici su došli do zaključka da je bolest povezana s kvarom makrofaga kada je protein prepoznat. Protein žlijezda stanica prepoznat je kao stran, a gore opisani postupak je pokrenut.

Kršenje takve prepoznatljivosti može biti genetski inherentno i može biti zastupljena niskom aktivnošću supresora, osmišljenih da zaustavi agresivne imunitetne sustave.

Protutijela koja proizvode B-limfocite, napadaju peroksidazu štitnjače, mikrosome i tireoglobulin. Ta protutijela su subjekti laboratorijskog istraživanja kada pacijent prođe dijagnozu bolesti. Žlijezde žlijezda postaju nesposobne za proizvodnju hormona i uzrokuje nedostatak hormona.

simptomatologija

Kronični oblik autoimunog tiroiditisa ne može dugotrajno manifestirati simptome. Prvi simptomi bolesti izgledaju ovako:

  • Osjetljenje gruda u grlu tijekom disanja, gutanja;
  • Nelagoda u grlu, vratu;
  • Manja bol u palpaciji štitne žlijezde;
  • Slabost.

U sljedećoj fazi bolesti pojavljuju se ozbiljniji simptomi. To su ti simptomi koji guraju endokrinologu da sumnja na pacijenta autoimunog tireoiditisa:

  • Remenje ruku, stopala, prstiju;
  • Palpitacije srca, visoki krvni tlak;
  • Povećano znojenje, što se češće navodi noću;
  • Anksioznost, anksioznost, nesanica.

U prvim godinama bolesti može se pojaviti hipertireoza, čiji simptomi su slični. U budućnosti, štitnjača može normalizirati ili će količina hormona biti neznatno smanjena.

Hipotireoza se događa tijekom prvih deset godina od početka patoloških procesa, a izraz je poboljšana pod utjecajem snažnog tjelesnog ili psihološkog stresa i ozljeda, bolesti dišnog sustava i drugih čimbenika rizika gore navedenih.

Oblici bolesti

Tiroiditis se razlikuje po težini simptoma i fizičkom stanju samog štitnjače.

  • Hipertrofni oblik - postoji porast organa, moguće lokalno ili opće povećanje žlijezde. Lokalni uvećaji nazivaju se čvorovima. Ovaj oblik često počinje s tireotoksicima, ali u budućnosti, s odgovarajućim liječenjem, funkcija organa može se obnoviti.
  • Atrofični oblik - žlijezda se ne povećava u veličini, ali njegova je funkcija znatno smanjena što dovodi do hipotireoze. Ova vrsta se javlja s produženom izloženosti radioaktivnom zračenju u malim dozama, kao i kod starijih osoba i djece.

Općenito, oblik bolesti ne utječe bitno na to kako će se bolest liječiti. Strahovi mogu biti uzrokovani samo nodalnim formacijama. Ako se pronađe čvor, potrebno je konzultiranje onkologa kako bi se spriječilo degeneracija stanica čvora u maligne one.

Inače, čvora veze u većini slučajeva ne treba biti uklonjena ako se ne otkriva zloćudni prirodu, a liječenje se može provesti medicinski, bez operacije, ako ne postoje drugi razlozi za operaciju.

Dijagnostičke metode

Prije svega, terapeut će poslati bolesnika na recepciju ne samo endokrinologu, nego i neurologu i kardiologu. To je neophodno iz razloga što su simptomi tiroiditisa nespecifični i mogu se pogrešno pripisati drugim bolestima. Da se izuzmu patologije iz drugih tijela sustava, zakazane su konzultacije s nekoliko liječnika.

Endokrinolog nužno provodi palpaciju štitne žlijezde i usmjerava na laboratorijsku dijagnostiku. Pacijent donosi krv na broj hormona štitnjače, naime, T4, T3, TSH - hormon koji stimulira štitnjače, AT-TPO - antitijela na peroksidazu štitnjače. Odnos tih hormona u rezultatima analize, endokrinolog donosi zaključak o obliku i stupnju bolesti.

Također je propisana imunogram i ultrazvučni pregled štitne žlijezde. Tijekom pregleda je pronađen porast veličine žlijezde ili neravnomjeran porast nodularnog tiroiditisa.

Da bi se isključio maligni oblik čvorova s ​​autoimunim tiroiditisom, imenuje se biopsija - proučavanje dijela žlijezda tkiva. Tiroiditis je karakteriziran visokom koncentracijom limfocita u stanicama štitnjače.

S očitim kliničkim prikazom tiroiditisa, povećava se mogućnost malignih neoplazmi u žlijezdi, ali često tiroiditis nastavlja benigno. Limfom žlijezde je, naprotiv, iznimka od pravila.

Budući da je povećanje veličine žlijezda karakteristično ne samo od autoimunih tiroiditis, već i od difuznih toksičnih gušavosti, samo ultrazvuk ne može poslužiti kao osnova za utvrđivanje dijagnoze.

Terapija zamjene

Liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa ovisi o tijeku bolesti. Često kada je hipotireoza - nedostatak hormona štitnjače - propisana zamjenska terapija sintetičkim analogima hormona štitnjače.

Takvi pripravci su:

  • levotiroksin;
  • Alostin;
  • antistrumin;
  • svinja;
  • Yodbalans;
  • jodomarin;
  • kalcitonin;
  • Mikroyod;
  • propitsil;
  • metimazol;
  • Novajlija-4;
  • Tyrosola;
  • trijodtironin;
  • Eutiroks.

U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, kao iu starijoj dobi, potrebno je započeti zamjensku terapiju malim dozama lijekova i promatrati reakciju tijela, koja se obavlja u laboratorijskoj dijagnostici svaka dva mjeseca. Ispravljanje terapijske sheme provodi endokrinolog.

Kada je propisana kombinacija autoimunog i subakutnog oblika tireoiditisa, glukokortikoide, posebice prednizolon. Na primjer, žene s kroničnim oblikom bolesti tijekom trudnoće doživjele su remisiju tiroiditis, u drugim slučajevima u postpartum periodu, naprotiv, hipotireoza je aktivno razvija. U ovim kritičnim trenucima potrebni su glukokortikoidi.

Hiperfunkcija žlijezde

Pri dijagnosticiranju hipertrofnog oblika autoimunog tiroiditisa, kao i opipljivom kompresijom i nelagodom disanja zbog povećanja štitnjače, označena je operacija. Slično tome, problem je riješen ako se produljeno povećano stanje žlijezde pomakne i organ je počeo rasti brzo.

Na thyrotoxicosis - podignuta funkcija štitnjače - tireostatics i beta-adrenoblockers su imenovani. To su Mercazolilum i Tiamazole, koji su najčešće propisani.

Za zaustavljanje proizvodnje specifičnih protutijela na peroksidazu štitnjače i štitnjaču u cjelini, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Indometacin, Voltaren.

Također su prikazani pripravci za imunostimulaciju, vitamin-mineralne komplekse i adaptogene. Smanjenjem funkcije žlijezde propisuju se ponavljani postupci supstitucijske terapije.

pogled

Bolest napreduje dovoljno polako. U prosjeku, petnaest godina, pacijent osjeća dovoljno performanse i stanje tijela. Pod utjecajem čimbenika rizika mogu se razviti relapsi, koji se lako zaustavljaju putem lijekova.

Eksacerbacija tiroiditisa može biti popraćena i hipotireozom i tireotoksibom. I, najčešće hipotireoza kao posljedica tiroiditisa u fazi egzacerbacije, javlja se u postpartum periodu kod žena. U ostalim bolesnicima prevladava tireotoksika.

Liječenje hormonima nije uvijek trajno. Takva prognoza je moguća samo s kongenitalnim abnormalnostima štitne žlijezde. U drugim slučajevima, pravovremeno započeti tečajevi zamjenske terapije sintetičkim hormonima dovoljni su da bi se na kraju smanjila doza hormona i potpuno prestala uzimati ih.

zaključak

Odluku o uzimanju hormonskih lijekova obavlja samo endokrinolog na temelju laboratorijske dijagnoze i ultrazvuka. Ni u kojem slučaju ne možete sudjelovati u samozavaravanju endokrinih bolesti, budući da hormonska neravnoteža, koja se izvana podržava, može dovesti do koma.

S pravodobnim otkrivanjem, prognoza liječenja je povoljna, a remisije mogu trajati godinama s kratkotrajnim rijetkim egzacerbacijama, koje se lako uklanjaju tijekom trudnoće.

Kronični autoimuni tiroiditis

  • Što je kronični autoimuni tiroiditis?
  • Ono što izaziva kronični autoimuni tiroiditis
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom kroničnog autoimunog tiroiditis
  • Simptomi kroničnog autoimunog tiroiditis
  • Dijagnoza kroničnog autoimunog tiroiditisa
  • Liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa
  • Prevencija kroničnog autoimunog tiroiditis
  • Što liječnici trebaju liječiti ako imate kronični autoimuni tiroiditis

Što je kronični autoimuni tiroiditis?

Ono što izaziva kronični autoimuni tiroiditis

Najčešće, autoimuni tiroiditis javlja se u bolesnika između 40 i 50 godina, a žene su deset puta veće od muškaraca. To je najčešća upalna bolest štitne žlijezde. U novije vrijeme, autoimuni tiroiditis utječe na sve više i više bolesnika mlade dobi i djece.

Vjeruje se da je autoimuni limfomatozni tiroiditis nasljedan u prirodi. Kod rođaka bolesnika s tiroiditisom, Hashimoto često ima dijabetes, različite bolesti štitne žlijezde. No za provedbu nasljednih predispozicija potrebni su dodatni negativni vanjski čimbenici. To su respiratorne virusne bolesti, kronični fokusi infekcije u paladinalnim tonzilima, sinusi nosa i karijesni zubi.

Doprinijeti razvoju autoimuni tireoiditis dugo nekontrolirano uzimanje lijekova koje sadrže jod, učinaka zračenja. Pod utjecajem izazivanja faktor u tijelu aktivira limfocite klonova koji iniciraju odgovor antitijela na formiranje vlastitih stanica. Rezultat ovog procesa je oštećenje stanica štitnjače (tirocita). Iz oštećenih stanica u krvi štitnjače ulazi sadržaja folikula: hormoni uništenih dijelova unutarnje stanične organele, što zauzvrat pridonose daljnjim stvaranje antitijela u stanice štitnjače. Postupak stječe ciklički karakter.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom kroničnog autoimunog tiroiditis

Mehanizam imunološke agresije je vrlo složen, no ipak pokušavamo objasniti taj fenomen na jednostavan način.

Kako bi razumjeli svoje prije nego što je ona ili netko drugi, imunološki sustav je naučio prepoznati različite proteine ​​koji čine bilo koju živuću ćeliju. Priznavanje proteina rješava imunosna stanica zvanog makrofaga. Makrofag kontaktira različite stanice, što rezultira prepoznavanjem.

Nakon što se bavio s kim ima posla, makrofagi ovo izvješće svojim kolegama T-limfocita imuniteta. T-limfociti su različiti. Za nas je važno poznavati dvije vrste T stanica: T-pomoćnike koji rješavaju agresiju i T-supresore, koji to, naprotiv, zabranjuju. Ako je dozvola za napad primljena od T-pomoćnika, tim ide "u vojnike" - NK stanice, T-ubojice, makrofage. Ove stanice ubijaju stranca izravno tako što će mu se javiti. Istodobno se proizvode interferoni, interleukini, aktivne skupine kisika i druge agresivne tvari.

Među "imunim silama" postoji još jedan glumac. To su B-limfociti. Njihova glavna razlika je da oni mogu proizvesti protutijela kao odgovor na strane proteine ​​(antigene). Protutijela su vrlo specifična za antigene i vežu se samo na njih. Čim je vezanje antitijela na antigen nastalo na membrani strane stanice, nastaje imunološki kompleks. Ovaj je trenutak signal za aktiviranje posebnog agresivnog sustava imuniteta - sustava nadopuna.

S obzirom na autoimuni tiroiditis, može se reći da se bolest razvija zbog kršenja prepoznavanja. To jest, protein štitnjače prepoznaje se kao stranac sa svim posljedicama koje slijede.
Otkriveno je da takvo kršenje može biti inherentno ljudskom genotipu od rođenja. Slično tome, postoji predispozicija za nisku aktivnost T-supresora, koja bi trebala inhibirati agresivnu reakciju imunosti.
Protutijela koja proizvode B-limfociti u autoimunom tiroiditisu, "prianjaju" na proteine ​​tirecita - tireperoksidaza, mikrosomalnu frakciju, kao i na protein tireoglobulina.

Ove su protutijela određene u krvi kada se dijagnosticiraju. Tyrociti, ubijeni ili oštećeni kao rezultat autoimunog procesa, više ne mogu proizvesti hormone. Njihova razina u krvi postupno se smanjuje. Formira se hipotireoza, čiji simptomi već znamo.

Simptomi kroničnog autoimunog tiroiditis

Kronični autoimuni tiroiditis vrlo često prolazi dugo bez ikakvih kliničkih manifestacija. Rani znakovi uključuju neugodne senzacije u štitnjači, osjećaj komete u grlu prilikom gutanja, osjećaj pritiska u grlu. Ponekad postoje blagi poremećaji u štitnjači, uglavnom pri probiru štitnjače. Neki pacijenti mogu se žaliti na blagu slabost, bol u zglobovima.

Ako pacijent razvije hyperthyroidism (zbog velikog oslobađanja hormona u krvi u slučaju oštećenja stanica štitnjače), pojavljuju se sljedeće pritužbe:
- drhtanje prstiju
- Povećanje brzine otkucaja srca
- znojenje
- povećanje krvnog tlaka.

Češće se stanje povišenog tegoba pojavljuje na početku bolesti. U budućnosti, funkcija štitne žlijezde može biti normalna ili neznatno smanjena (gipotiroz). Hipotireoza se obično javlja 5-15 godina od pojave bolesti i njezin se stupanj određuje u nepovoljnim uvjetima. U akutnim respiratornim virusnim bolestima, s mentalnim i fizičkim preopterećenjem, pogoršanjem raznih kroničnih bolesti.

Ovisno o kliničkoj slici i veličini štitne žlijezde Kronični autoimuni tiroiditis Hashimoto je podijeljen u oblike:
- atrofični oblik autoimunog tiroiditisa. Uz atrofični oblik proširenja štitne žlijezde ne događa se. Pojavljuje se u većini pacijenata, ali češće u starijoj dobi iu mladih bolesnika koji su bili izloženi zračenju. Obično ovaj oblik klinički prati smanjenje funkcije štitnjače (hipotireoza).
- Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa uvijek praćeno povećanjem štitne žlijezde. Štitnjača može biti ravnomjerno povećana tijekom volumena (difuzni hipertrofični oblik), ili je nazočna čvorova (nodularni oblik). Moguća je kombinacija difuznih i nodalnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti popraćen tireotoksicima u nastanku bolesti, ali češće funkcija štitnjače je normalna ili smanjena.

Dijagnoza kroničnog autoimunog tiroiditisa

Dijagnoza autoimune tireoiditis utvrditi na temelju povijesti bolesti, karakterističnu kliničku sliku. U općem testu krvi, dolazi do povećanja broja limfocita s općim smanjenjem broja leukocita. U fazi hipertireoze, razina hormona štitnjače u krvi se povećava, uz smanjenje funkcije žlijezde, količina hormona u krvi smanjuje, dok se razina hormona štitnjače hormona tirotropina povećava. Otkrivanje promjena u imunogramu. Kada ultrazvuk predstavlja povećanje štitne žlijezde, njezina neravnina u nodularnom obliku tiroiditisa. Kada biopsija (studija pod mikroskopom malog dijela tkiva štitnjače) otkriva veliki broj limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni limfomatozni tiroiditis.

Ako postoje glavni simptomi bolesti, tada se znatno povećava mogućnost maligne degeneracije štitnjače (razvoj nodalnog obrazovanja). Za dijagnozu je potrebna dobra biopsija igle. Prisutnost tireotoksikoze u pacijentu također ne isključuje mogućnost maligne degeneracije štitne žlijezde. Autoimuni tiroiditis često ima benigni tečaj. Iznimno su rijetki limfomi štitnjače. Sonografija ili ultrazvučni pregled štitne žlijezde omogućuju određivanje povećanja ili smanjenja njegove veličine. Slični simptomi su također prisutni u difuznoj toksičnoj gušvi, pa prema ultrazvučnim podacima, dijagnoza se ne može izvršiti.

Liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa

Ne postoji specifična terapija za autoimuni tiroiditis. U tireotoksičnoj fazi autoimunog tiroiditisa koriste se simptomatski agensi. Kada su fenotipovi hipotireoze propisani lijekovi hormona štitnjače, na primjer L-tiroksin. Imenovanje lijekova protiv štitnjače, osobito kod starijih osoba, koji obično imaju ishemijsku bolest srca, treba započeti malim dozama, povećavajući se svakih 2,5-3 sve dok se stanje ne vrati u normalu. Kontrolirajte razinu hormona koji stimulira štitnjače u krvnom serumu češće nego nakon 1,5-2 mjeseca.

Glukokortikoidi (prednizoloni) propisuju se samo kada se kombinira autoimuni tiroiditis s subakutnim tiroiditisom, koji se često nalazi u jesensko-zimskom razdoblju. Postoje slučajevi kada su žene s autoimunim tiroiditisom s hipotireozom imale spontanu remisiju tijekom trudnoće. S druge strane, postoje zapažanja kada je pacijent s autoimunim tiroiditisom, koji je imao euthyroid stanje prije i tijekom trudnoće, razvio hipotireozu nakon isporuke.

Uz hipertrofnu formu autoimunog tiroiditisa i izraženu pojavu kompresije medijastinalnih organa povećanom štitnjačom preporuča se kirurško liječenje. Kirurška kirurgija je također naznačena u slučajevima kada dugo postojeći umjereno povećanje štitne žlijezde počinje brzo napredovati u volumenu (veličini).

Uz povećanu funkciju štitne žlijezde propisane su tirostatike (tiamazol, merkazolil), beta-adrenoblokove. Kako bi se smanjila proizvodnja protutijela, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi:
- indometacin;
- indometacin;
- Voltaren.

Imenovani lijekovi za ispravak imuniteta, vitamina, adaptogena. Sa smanjenom funkcijom štitnjače, propisani su sintetički hormoni štitnjače. Prognoza bolesti je zadovoljavajuća. Bolest polako napreduje. S pravodobnim imenovanjem, liječenje može značajno usporiti proces i postići dugoročnu remisiju bolesti.

Prognoza bolesti
Bolest ima tendenciju usporiti napredovanje. U nekim slučajevima, zadovoljavajuće zdravstveno stanje i učinkovitost pacijenata ostaju 15-18 godina, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima. U razdoblju pogoršanja tiroiditisa može doći do pojave manjih tireotoksikoze ili hipotireoze; potonji je češći nakon porođaja.

Prevencija kroničnog autoimunog tiroiditis

Ni klinički očigledni oblici autoimunih tiroiditis, niti prisutnost u populaciji osoba koje imaju genetsku predispoziciju za njegov razvoj, ne mogu biti razlozi koji na bilo koji način ograničavaju potrebu za konstantnom profilaksa masovne jodine. Prednost uklanjanja bolesti nedostatka joda je neporeciv.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone