Paratireoidne žlijezde su upareni organi unutarnjih sekreta. Njihova glavna uloga je sinteza hormona - paratiroidni hormon i kalcitonin, što, zauzvrat, odgovorne za regulaciju kalcija i fosfora metabolizma u tijelu.

Kršenje funkcije paratireoidnih žlijezda dovodi do neuspjeha najvažnijih sustava u tijelu, protiv kojih se razvijaju razne bolesti.

Dijagnoza funkcije paratireoidnih žlijezda

Kako ispraviti neravnotežu paratiroidni hormon, paratireoidne organizirati rad i nositi se s komplikacijama koje su se pojavile kao posljedica ove bolesti - potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku rada, bez kojih je nemoguće dodijeliti pacijenta visoke kvalitete obrade.

Dakle, dijagnostički pregled paratireoidnih žlijezda je neophodan u sljedećim slučajevima:

  • urolitijaza, oštećena mokraćna funkcija bubrega;
  • osteoporoza nepoznatog podrijetla;
  • osjećaj grčeva i utrnulost u ekstremitetima i na vrhu jezika, kao i osjećaj "cobweb" u području lica itd.;
  • dijagnostika otkrivene volumetrijske neoplazme;
  • neurološki simptomi, kao što je povećana razdražljivost, mentalni poremećaji, u rijetkim slučajevima;
  • epileptički sindrom;
  • povećana neuromuskularna uzbudljivost, popraćena konvulzijama, pastezom i tetanijom;
  • postoperativna kontrola.

Trenutno se paratiroidne žlijezde ispituju pomoću sljedećih tehnika snimanja:

Sve ove metode imaju svoje minuse i pluse, u vezi s kojima se njihova specifičnost i dijagnostička osjetljivost mogu razlikovati.

Naravno, laboratorijska analiza igra jednako važnu ulogu u dijagnozi određenih bolesti.

U našem slučaju, s patologijom paratireoidne žlijezde u laboratorijskim istraživanjima nužno uključuje određivanje razine kalcija u urinu i krvi, količina paratiroidnog hormona, prisutnost fosfata i primarnih uzoraka korištenjem pripravke diuretik učinke na tijelo.

Ipak, liječnici daju prednost instrumentalnim metodama u pitanju istraživanja paratiroidnih žlijezda, pa se u svim slučajevima provode.

Ultrazvučno ispitivanje paratireoidnih žlijezda smatra se jednim od najmodernijih, točnijih, sigurnijih i ne uzrokuje nikakve nelagode tehnika.

Uz pomoć ultrazvuka, moguće je otkriti promjenu veličine organa pod istragom i kršenje njegove strukturne strukture.

Ultrazvučna dijagnoza uvijek se koristi za bilo kakvu kiruršku manipulaciju paratiroidne žlijezde.

Ali ne može biti indikativno ili informativno ako organi ostaju nepromijenjeni.

Računatska tomografija

Kompjuterska tomografija se smatra osjetljivijom dijagnostičkom tehnikom nego ultrazvukom.

Zbog upotrebe kontrastnog medija, stručnjak u punom stanju može dati procjenu lokacije i dimenzija paratireoidnih žlijezda, čak i ako se nalaze u pacijentu u vaginalnom prostoru.

Snimanje magnetske rezonancije je vizualizirajuća dijagnostička tehnika, čija se akcija temelji na korištenju magnetske rezonancije.

Prednosti magnetskom rezonancom nije bezopasna nedostatak ionizirajućeg zračenja, korištenje u bolesnika s preosjetljivošću na razne alergene i precizno studija čine ga najviše pristupačne i učinkovit kod pacijenata s epitelnih problema.

Tehnika vam omogućuje da razjasnite mjesto paratireoidnih žlijezda, njihovu jasnu anatomsku strukturu, koja je važna uoči predstojeće kirurške operacije.

Činjenica je da ponekad postoje situacije kada operativni liječnik, već u samom postupku intervencije, ne može otkriti paratireoidne žlijezde među tkivima i organima vrata zbog njihove nefiziološke lokalizacije.

Stoga je snimanje magnetske rezonancije važno za određivanje točnog anatomskog položaja organa koji se ispituje kako bi se isključila gore opisana situacija.

Također, uz njegovu pomoć, moguće je razlikovati strukturne poremećaje koji su nastali u promijenjenoj paratiroidnoj žlijezdi, kao što je adenoma ili hiperplazija.

Ako se prije operacije provede MRI pregled, stručnjak tijekom kirurškog zahvata poduzima ciljanu radnju i ne pomiče pacijenta slijepo.

scintigrafija

Scintigrafija paratireidnih žlijezda također je jedna od tehnika preciznog snimanja, možda najtočnija za danas.

Ova metoda temelji se na izravnom upravom za pacijenta pod studija radioaktivnih izotopa, koji imaju svojstvo da se akumulira u oboljelom tkivu i zračenja koji se odražavaju, to će biti snimljen s posebnom opremom.

Zahvaljujući ovom dijagnostičkom postupku, moguće je procijeniti funkcionalnost paratireoidnih žlijezda, prisutnost neoplazmi i drugih patoloških promjena te rezultat nakon tretmana.

Dijagnostička osjetljivost metode također ima visoku stopu djelotvornosti u usporedbi s drugim metodama istraživanja.

No, scintigrafija se ne preporučuje za trudnice i dojilje, kao i za pacijente koji pate od ekstremnih oblika pretilosti čija masa prelazi 150 kilograma.

U drugim slučajevima, metoda scintigrafije nije apsolutno opasna za pacijenta pod istragom, budući da se radiopharmacološka tvar potrebna za ispitivanje daje osobi u unaprijed izračunatu i bezopasnu dozu.

Zračenje koje otpušta izotopi, ne može naštetiti okolnim zdrave tkiva tijela.

Izotopi se uvijek koriste za scintigrafiju koja vrlo malo živi i izlučuje se iz tijela u sljedećih 24 sata nakon dijagnostičkog pregleda s prirodnim sekretima - urinom i majčinim mlijekom.

Ako procijenimo metodu u cjelini, doza zračenja primljena tijekom scintigrafije značajno je niža u usporedbi s radiografskom studijom.

Treba napomenuti i metode istraživanja rendgenskih zraka koje omogućuju otkrivanje prisutnosti u tijelu specifičnih promjena u koštanom tkivu, kao što su osteoporoza, kalcifikacije,

Stručnjaci također preporučuju elektrokardiogram za ispitivanje abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu koji su rezultat poremećaja paratireoidnih žlijezda.

Naravno, svaka gore opisana dijagnostička metoda ima svoje specifične prednosti i nedostatke.

U isto vrijeme, potrebno je uzeti u obzir osjetljivost nekih metoda koje se koriste u isto vrijeme, bit će znatno veći da je najvažniji tijekom pregleda pacijenta prije operacije ili u situaciji u kojoj je veličina paratireoidne žlijezde ne odgovara količinu hormona otkrio laboratorijskim metodama.

Dakle, možemo zaključiti da je dijagnostičko ispitivanje endokrinih žlijezda neophodan skup mjera tijekom planiranja terapije liječenja, naknadne prognoze otkrivene bolesti i da se procijeni učinak primijenjenog terapeutskog učinka.

Međutim, koja od gore navedenih metoda za davanje prednosti liječniku odlučuje, a ta odluka mora biti individualna u svakom slučaju.

Ultrazvuk je široko dostupan javnosti zbog niskog troška i odsutnosti ionizirajućeg opterećenja na tijelu.

Ako rezultati dijagnoze ultrazvuka ne odgovaraju laboratorijskom testu, stručnjak najčešće savjetuje pacijenta da prolazi sljedeću dijagnostičku fazu - metode scintigrafije.

Ako se ove metode ponovo dokazuju kao malo informativne ili kontroverzne, onda se preporučuje da se obratite magnetskoj rezonanciji ili računalnoj tomografiji. U svakom slučaju, liječnik bi trebao biti angažiran u imenovanju odgovarajućih dijagnostičkih pregleda.

Žalba kvalificiranom stručnjaku daje svakom pacijentu jamstvo za temeljitu dijagnozu postojeće bolesti i odgovarajuće liječenje.

Dijagnoza paratireidnih žlijezda

Ključna funkcija paratireoidnih žlijezda je kontrola metabolizma kalcijeva fosfora. Razbijanje rada ovih žlijezda može dovesti do raznih poremećaja u tijelu i kao rezultat teške bolesti. MRI paratireoidne žlijezde profesionalni je pregled koji služi za otkrivanje hormonske neravnoteže i pomoć pri imenovanju kompetentnog liječenja.

Indikacije za imenovanje ankete

Dijagnoza paratireoidnih žlijezda je neophodna u sljedećim slučajevima:

  • Pojava bubrežnih kamenaca;
  • Neurološki simptomi (psihoza, epileptički napadaji, razdražljivost);
  • Povećana neuromuskularna ekscitacija (konvulzije, parestezija);
  • Pojava glomazne neoplazme;
  • Osteoporoza nejasne etimologije;
  • Osjećaj utrnulih udova, jezika, prošivene kože na licu itd.

Bit postupka MRI paratireoidnih žlijezda

Za svu svoju malu veličinu, paratireoidne žlijezde smještene u stražnjem dijelu štitne žlijezde igraju značajnu ulogu u vitalnoj aktivnosti tijela. Bilo koja patologija koja negativno utječe na funkcioniranje tih organa može dovesti do kvarova u cijelom tijelu.

Metode suvremene dijagnostike omogućuju precizno otkrivanje patoloških promjena paratiroidnih žlijezda čak iu početnoj fazi bolesti, što jamči uspjeh daljnjeg liječenja.

Prije svega, stručnjak propisuje laboratorijski pregled za pacijenta koji je liječen problemima parathyroidnih žlijezda. Zajedno s njim postoje instrumentalne metode dijagnoze. Jedan od njih - snimanje magnetskom rezonancijom - zaslužuje posebnu pažnju.

Značajka MRI je nepostojanje bilo kakve vanjske intervencije - točna i detaljna slika paratireoidnih žlijezda dobivena primjenom visokofrekventnih signala. Algoritam djelovanja zaključuje se reakcijom atoma vodika, na koje djeluju impulsni signali (takvi atomi su u svim tkivima tijela). Pod utjecajem magnetskog polja, sve pozitivno nabijene čestice počinju kretati, a nakon zaustavljanja energije se oslobađa što se odražava na MRI uređajima.

Prednosti MRI

  1. Nedostatak štetnog ionizirajućeg zračenja, koji je prisutan u rendgenskim snimkama i CT.
  2. Dobivene slike imaju detaljnije i jasnije informacije o stanju paratiroidne žlijezde. Tradicionalnim metodama dijagnostike takvi se detalji ne mogu dobiti.
  3. Svaka snimka nije ništa drugo nego prijenosnik informacija iz tankog dijela tkiva, što znači da možete pregledati rezultate u različitim kutovima.

Mehanizam MRI

Kao i obično, postupak traje oko pola sata (u nekim slučajevima može trajati malo duže). Tijekom pregleda bolesnik bi trebao biti u fiksnom horizontalnom položaju - od toga koliko je pacijent ispunio ovo stanje, ovisi o kvaliteti slike i anketama kao cjelini. Tijekom prijenosa magnetske rezonancije pacijent može čuti samo malu šum radnih instrumenata.

Studija ne podrazumijeva nikakve posebne pripremne mjere i može se imenovati na dan liječenja u zdravstvenoj ustanovi. Međutim, ovaj postupak također ima neke nijanse:

  • ako pacijent pati od neuroze ili doživljava prije postupka, trebao bi unaprijed uzeti sedativni sedativ;
  • ako pacijent ima implantate, vrlo je važno unaprijed obavijestiti medicinsko osoblje;
  • ako je pacijent maleno dijete, osjetljiv na klaustrofobiju ili zbog bolesti koja ne može dugo ostati nepokretna, možda treba anesteziju.

U kojim je slučajevima prolaz magnetne rezonancije kontraindiciran?

Treba uzeti u obzir da uvjetna sigurnost ove metode dijagnoze nije jamstvo odsutnosti kontraindikacija. MRI postupak se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • trudnoća. Međutim, zabrana je relativna, jer do danas medicinska znanost nema dovoljno informacija o štetnosti trudnice i fetusa ovim postupkom. U tom smislu, prije imenovanja MRI, pacijent treba konzultirati ginekologa. Kumulativno mišljenje liječnika preporučuje, ako postoji takva mogućnost, da čekaju isporuku i nakon njih proći postupak. Također treba napomenuti da je uporaba kontrastnog medija tijekom dijagnoze trudnog bolesnika vrlo nepoželjna;
  • prisutnost povijesti trbušne kirurgije može poslužiti kao kontraindikacija postupku MRI, prvo morate obavijestiti liječnika o tome;
  • činjenica prisutnosti implantata u tijelu pacijenta može postati prepreka prije donošenja postupka, pa je potrebno unaprijed obavijestiti medicinsko osoblje;
  • ako težina pacijenta prelazi 150 kg, postoji velika vjerojatnost da sposobnosti instrumenata i opreme neće dopustiti taj postupak;
  • ako pacijent ima tetovaže koje se izrađuju na temelju komponenti koje sadrže metal, postoji opasnost od loših informacija u istraživanju;
  • ako pacijentu treba kontinuirano praćenje sustava za održavanje stanja života, itd., kao i kod resuscitativne njege, MRI se stavlja pod strogu zabranu.

Adenoma parathyroid gland

Paratiroidni adenoma - benigni tumor funkcioniranje paratiroidni uz povećanim lučenjem paratiroidnog hormona i pojava hiperparatiroidizma. Kada paratiroidni adenom razvija hiperkalcemija, koji se može manifestirati kosti (osteoporoza, patološke frakture), bubreg (nefrolitijazu), gastrointestinalne (želuca, gušterače), kardiovaskularni (hipertenzija) kliničkih sindroma. Dijagnoza paratiroidni adenom sadrži laboratorijske testove (utvrđivanje razine paratiroidnog hormona, kalcij, fosfor, alkalne fosfataze, dnevni izlučivanja Ca), X-zrake (pregled urography, rendgenski kost denzitometrijska), radioizotopa skeniranje, ultrazvuk, MRI, CT epitelnih tjelešaca; selektivna angiografija; biopsija s citološkim ispitivanjem materijala. Liječenje se sastoji u uklanjanju adenoma paratiroidne žlijezde.

Adenoma parathyroid gland

Paratireoidne žlijezde su male endokrine lezije u blizini stražnje površine štitne žlijezde. Obično u čovjeku dva para epitelnih tjelešaca (gornje i donje), ali u nekim slučajevima mogu otkriti dodatne parathyroid formaciju u debljini štitnjača, medijastinuma, retroezofagealnom prostor u blizini krvnih žila paket, i tako dalje. Kao što endokrinih žlijezda, paratiroidne žlijezde proizvode paratiroidnog hormona, koja, zajedno s kalcitonin i vitamin D je uključen u regulaciju kalcija fosfora metabolizma u tijelu.

Paratiroidni adenom (paratireoadenoma) - pojedinačni ili višestruki tumora, za proizvodnju prekomjerne količine paratiroidnog hormona, povećava sadržaj kalcija u serumu. U endokrinologiji, paratiroidni adenom u 80-89% slučajeva uzrokuje razvoj primarnog hiperparatireoidizma. Bolest je 2-3 puta češće dijagnosticirana kod žena; Starost pacijenata s paratiroidizmom varira od 20 do 50 godina. Adhezij paratiroidnih stanica može imati masu od 25 do 90 g, veličine od 1,5 do 10 cm u promjeru.

Uzroci paratiroidnog adenoma

Prema modernim idejama, paratiroidni adenom može biti uzrokovan mutacijom dvaju tipova: mutacijom u mehanizmu mitotičke kontrole ili mutacijom konačne kontrole tijekom sekrecije paratiroidnog hormona.

Ova ili ona mutacija utječe na jedan od gena koji kodira proteine ​​koji su uključeni u transport kalcija u stanice paratiroidnih stanica. Kao posljedica toga, mutantni-paratirotsity stanice stječu povećava mitoze i sekretornu aktivnost počinju dijeliti nekontrolirano, što dovodi do paratiroidnog adenoma, paratiroidni hormon za proizvodnju samostalno. Za razvoj paratiroidnog adenoma koji je predispozan za ozljedu i ozračivanje područja glave i vrata.

Ovisno o strukturi histomorfoloških epitelioma razlikovati benigni paratiroidnog adenoma glavnih svjetlosnih stanica (stanica vodeni adenom), adenom glavnih tamnih stanica, adenom od acidophilic stanični adenolipomu (lipoadenomu). Rak iz paratiroidnog adenoma razvija se u 2% slučajeva.

Tipično, adhezima paratiroidnih stanica je žućkasto-smeđi čvor tumora, s mekom konzistencijom i različitim konturama, što često sadrži ciste. U većini slučajeva, paratireoidne adenom udari jedan od donjeg para žlijezda rjeđi paratireoadenomy dva ili više žlijezde, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s difuznom hiperplazijom paratireoidne žlijezde.

Simptomi paratiroidnih adenoma

Kliničke manifestacije paratiroidnog adenoma mogu biti varijabilne. Razlikovati bubrega, kosti, kardiovaskularne, gastrointestinalne oblik hiperparatiroidizma uzrokovane karcinomom paratireoidne žlijezde.

Tipični simptomi su opća slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, povraćanje, zatvor, difuzni bolovi u kostima, zglobovima, slabost mišića, osobito u proksimalnim ekstremiteta. Razvoj paratiroidnih adenoma može biti praćen polidipsijom i poliurijom, promjenama u psihi (oštećenje pamćenja, depresiju, konvulzije, komu).

U većini pacijenata s adenoma paratiroidnih stanica razvija se koštana forma hiperparatireoidizma. Poraz koštanog sustava pojavljuje generalizirani fibrocystic ostitis, osteoporozu, patološke frakture dugih kostiju i kralježnice, navijanjem i gubitak zuba. Renalne forme hiperparatireoidizma povezane s paratiroidnim adenomom mogu se pojaviti kao bolesti bubrežne kamene ili difuzne nefrokalcinoze.

Ako gastrointestinalni oblik primarne hiperparatiroidizma može iskusiti želuca ili duodenalni čir sa čestim egzacerbacije, kolecistitis, pankreatitis s jakom boli, povraćanjem, i steatorrhea. Povrede kardiovaskularnog sustava u paratiroidnog adenoma obično izražava arterijska hipertenzija, srčanog kalcifikaciju ventila i koronarne arterije.

Hiperkalcemija, jer je u bolesnika s paratiroidnog adenoma mogu imati zajedničku bolesti (hondrokalcinoze), taloženje kalcijeve soli u rožnicu (keratitis Obodkova), suhog i svrbež kože, kalcifikacije uški. Višak taloženja kalcija u srčani mišić može uzrokovati akutni infarkt miokarda; s nekrozom bubrežnih tubula razvija se slika akutnog zatajenja bubrega.

Uz razinu kalcija u krvi iznad 3,5 mmol / l, može se razviti hiperkalcemijska kriza. U tom slučaju, obilježen nekontrolirano povraćanje, epigastričan bol, oliguriji i anurija, zbunjenost, zatajenje srca, teške gastrointestinalnog krvarenja, intravaskularne tromboze.

Dijagnoza paratiroidnog adenoma

Procjena bolesnika s primarnim hiperparatireoidizam, koji se razvio u pozadini paratiroidne adenoma, zahtijeva sudjelovanje endokrinologa, gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, neurolog. Tipični biokemijski biljezi paratiroidnih adenoma su hiperkalcemija, hipofosfatemija, povećana aktivnost alkalne fosfataze. U 2/3 pacijenata otkriva se povećanje izlučivanja fosfora, kalcija, hidroksiprolina u urinu. Razina paratiroidnog hormona, osteokalcinina, markera resorpcije kostiju u perifernoj krvi ispituje se bez iznimke; u brojnim slučajevima, pribjegavaju selektivnoj kateterizaciji vene i određivanju sadržaja paratiroidnog hormona u krvi koja izlazi iz žlijezde.

Da bi se razjasnila priroda hiperparatireoidizma i vizualizacija adenoma, obavlja se ultrazvuk štitnjače i paratireoidnih žlijezda, termografija, scintigrafija, arteriografija, CT, MRI. Fizalna igla biopsija s citološkim pregledom punktata omogućuje potvrđivanje dijagnoze i određivanje oblika paratiroidnog adenoma.

Da bi se procijenila ozbiljnost lezije koštanog sustava, izvode se X-zrake kostiju stopala, četke, šine, lubanje, denzitometrije. Tipično, otkrivanje znakova difuzne demineralizacije koštanog tkiva ili fibro-cističnog ostitisa. Uz pregled urografije, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura pronađeni su pojedinačni ili višestruki kamenci. Stanje probavnog sustava procjenjuje se pomoću ultrazvuka trbušne šupljine (žučni mjehur, gušterača), EGDS-a. S kardiovaskularnim simptomima, prikazana je izvedba EKG-a, ehokardiografija, dnevno praćenje EKG-a i krvni tlak.

Kosti oblik hiperparatireoidizam u paratiroidnog adenoma treba razlikovati od vlaknastog displazije, osteogenesis imperfecta, Pagetove bolesti, senilne osteoporoze, multiplog mijeloma, akromegalije, sarkoidoza, hipertireoza.

Liječenje paratiroidnog adenoma

S adenomom paratireoidne žlijezde naznačeno je kirurško liječenje, ali u preoperativnom stadiju potrebno je provesti konzervativnu terapiju usmjerenu na borbu protiv hiperkalcemije.

Pacijent se prenosi na dijetu koja ograničava unos proizvoda koji sadrže kalcij. Predviđene su intravenozne infuzije izotonične otopine natrij klorida, bisfosfonata, prisilne diureze. S razvojem hiperkalcemijske krize potrebna je primjena otopine glukoze, natrij bikarbonata, srčanih glikozida kortikosteroida.

Nakon prikladne preoperativne pripreme, izvodi se paratiroidni adenomi pomoću otvorene metode, mini-pristupa ili video endoskopije. Tijekom operacije na epitelnih tjelešaca je važno ispitati sve žlijezde, kontinuirano praćenje razine kalcija u krvi, srčani aktivnosti, stanje rekurentne živac i da bi mu glas pacijenta. S više adenoma ili ukupne hiperplazije paratireoidnih žlijezda, prikazano je uklanjanje njihovih podtota ili ukupno uklanjanje autotransplantacijom paratiroidnog tkiva.

Prognoza za paratiroidni adenom

U postoperativnom razdoblju, kontinuirano praćenje EKG-a, praćenje kalcija u krvi. Obično, nakon uklanjanja paratiroidnog adenoma, razina kalcija u krvi se normalizira unutar 2 dana. U nekim slučajevima moguće je razviti prolazna hipokalcemija koja zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Za vraćanje propisanih vitamina D3, terapijska gimnastika, masaža kralježnice i ekstremiteta, estrogeni (žene u menopauzi). Uz teške lezije unutarnjih organa, prognoza može biti nepovoljna.

Kako se dijagnosticira paratireoidna žlijezda

Paratireoidne žlijezde su male formacije iza štitne žlijezde, odgovorne za razmjenu kalcija i fosfora u tijelu. One proizvode paratiroidni hormon koji uzrokuje povećanje koncentracije kalcija u krvi i smanjenje fosfora. Njegov učinak ostvaruje se kroz:

  • koštano tkivo - potiče oslobađanje kalcija iz kostiju u krv;
  • bubrega - povećava izlučivanje urina iz fosfora, kašnjenja u tijelu kalcija;
  • Gastrointestinalni trakt - povećava apsorpciju kalcija u crijevima.

Konstantne razine kalcija i fosfora u krvi je bitna za održavanje normalnog tonus, pa disfunkcije paratireoidne žlijezde primarno očituje mikronutrijenata ravnoteža pomak u jednom ili drugom smjeru.

Općenito, simptomi bolesti povezanih s proizvodnjom paratiroidnog hormona su opsežni i nespecifični. Pijte opću dobrobit pacijenta, probavu, rad bubrega i živčani sustav je poremećen.

Takvi pacijenti dugo su ispitivali razni stručnjaci, a tek nakon što su isključili drugu patologiju, pregledavaju se za disfunkciju paratireoidnih žlijezda. Indikacije za ispitivanje uključuju:

  • simptomi dijabetesa s normalnim izlučivanjem glukoze u krvi i vazopresinu;
  • osteoporoza nepoznatog podrijetla;
  • smanjena snaga mišića;
  • tetanički konvulzije - produljeni porast tonusa mišića lica, mišića leđa ili udova;
  • aritmije i arterijske hipertenzije s nepoznatim uzrokom;
  • dugotrajna depresija, otporna na liječenje antidepresivima;
  • smanjene mentalne sposobnosti;
  • kršenje rasta kose, nokti, teška suhoća kože.

Ako se opisani simptomi razvijaju nakon operacije na štitnjaču, traheju, onda prvenstveno proučavaju funkciju paratireoidnih žlijezda.

Laboratorijske metode za dijagnostiku parastitovirusa

Kako bi se procijenila funkcija paratireoidnih žlijezda, ispitivane su razine kalcija i fosfora u krvi i urinu pacijenta. Odstupanje od normalnih vrijednosti indirektno ukazuje na postojeće poremećaje produkcije paratiroidnog hormona:

  • Određivanje koncentracije ukupnog kalcija u krvnom serumu - za analizu, venska krv uzeta ujutro, po želji na prazan želudac. Ispitan je kolorimetrijskom metodom - promjenom boje krvnog seruma nakon dodavanja specifičnog reagensa. Normalne vrijednosti su od 2,1 do 2,5 mmol / l.
  • Određivanje koncentracije ioniziranog kalcija u krvnom serumu - u ioniziranom (aktivnom) obliku je do 50% ukupnog kalcija, test je osjetljiviji na otkrivanje poremećaja metabolizma kalcija. Maksimalna koncentracija ioniziranog kalcija uočava se u pred-kraćem vremenu, pa se analiza mora dostaviti ujutro. Odredite njegovu koncentraciju pomoću ionsko selektivnih elektroda. Normalne vrijednosti su od 1,03 do 1,23 mmol / l.
  • Određivanje koncentracije fosfora u serumu - venska krv prikupljena u jutarnjim satima, po želji na prazan želudac, koristi se za analizu. Ispitana je kalorimetrijskom metodom, uobičajene vrijednosti su 1,45-1,78 djece i 0,87-1,45 u odraslih osoba.
  • Određivanje kalcija u mokraći (Sulkovichov test) - za analizu, jutarnji dio urina prikuplja se odmah poslije spavanja i uzimanje higijenskih tuševa. U laboratoriju se materijalu nanese Sulkovichov reagens, čija je osnova oksalna kiselina i izgled mutnih taloga kao posljedica reakcije smatra se pozitivnim rezultatom. Uobičajeno suđenje Sulkovichu je negativno.

Označivač poboljšanog raspada koštanog tkiva, koji se javlja pod utjecajem višak paratiroidnog hormona, je alkalna fosfataza. Određuje se u serumu, materijal za studiju se uzima u jutro, a ne nužno na prazan želudac. Ispitivanje se provodi na kolorimetrijskom načinu, normalne vrijednosti su 40-150 U / l. Prekoračenje gornje granice označava aktivnu osteoporozu.

Izravni dokazi o disfunkciji paratireoidnih žlijezda su smanjenje ili povećanje koncentracije paratiroidnog hormona u krvnom serumu. Za studiju se upotrebljava venska krv pacijenta koja se ujutro odvede na praznu želuca. 3 dana prije analize treba napustiti fizički napor, na dan - da se isključi alkohol i pušenje.

Krvni serum se ispituje radioimunološkim testom - za otkrivanje hormona, specifična antitijela obilježena radioaktivnom oznakom se dodaju pacijentovom materijalu. Protutijela vežu paratiroidni hormon i broj stvorenih kompleksa se uzima u obzir s brojem naljepnica. Normalne vrijednosti kreću se od 1,6 do 7,2 pmol / l.

Instrumentalne metode

Glavna metoda istraživanja paratiroidnih žlijezda je ultrazvuk (ultrazvuk). Ono se razlikuje po jednostavnosti, sigurnosti pacijentu i visokom informacijskom sadržaju. Liječnik-dijagnostik provodi na prednjoj površini vrata ultrazvučni pretvornik koji odašilje signal duboko u tkivo i uzima njegov odraz. Računalo pretvara primljene podatke na sliku na monitoru.

Liječnik može procijeniti veličinu žlijezde, prisutnost tumora i cista u njemu. Metoda ne dopušta pretpostaviti prirodu tumora, kako bi vizualizirala tumore promjera nekoliko mm. To snažno ovisi o kvaliteti korištene opreme i vještinama dijagnostičara, što je i njegov nedostatak.

Kada se nalaze u paratiroidnim žlijezdama, u nekim se slučajevima izvode ciste ili tumori probušiti biopsiju neoplazme. Sa finom iglom pod ultrazvukom, liječnik uzima malu količinu žljezdanog tkiva, a zatim prelazi u laboratorij za mikroskopski i citološki pregled. Prisutnost atipičnih stanica u dobivenom materijalu ukazuje na malignu prirodu neoplazme.

Računatska tomografija - ovo je visoko-precizna rendgenska metoda istraživanja. Niz sukcesivnih slika vrata omogućava nam da dobijemo detaljnu sliku paratireoidnih žlijezda i da otkrijemo tuberozitet njihovih kontura, stranih inkluzija, tumora, cista. Jedini nedostatak metode je opterećenje zračenja na tijelu.

scintigrafija - metoda za vizualizaciju paratireoidnih žlijezda, temeljeno na apsorpciji lijeka s radioaktivnom oznakom. Poseban uređaj skenira zračenje oznaka i, na temelju dobivenih podataka, stvara dvodimenzionalnu sliku žlijezde.

Metoda omogućuje određivanje malignih tumora visoke točnosti (najaktivnije akumuliraju naljepnicu), veličinu i konzistenciju žlijezde, prisutnost neaktivnih mjesta u njemu. Minusova metoda je opterećenje zračenja na pacijenta.

Kontraindikacije za istraživanje paratiroidnih žlijezda

Relativne kontraindikacije za uzimanje krvi u vagini uključuju:

  • akutni tromboflebitis;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • purulentni procesi na mjestu uzorkovanja krvi.

Postupak se odgađa sve dok se gore navedeni uvjeti ne uklone.

Kompjutirana tomografija i scintigrafija su kontraindicirana:

  • djeca;
  • trudnice;
  • ljudi s teškom pretilosti;
  • bolesnika s klaustrofobijom.

Kontraindikacije su posljedica opterećenja zračenjem i značajkama studije. Kako bi se dobile jasne slike, pacijent mora biti u zatvorenoj komori uređaja u stacionarnom stanju, što se ne može postići kod djece i osoba s duševnim bolestima.

Čimbenici koji narušavaju rezultate studije

Prije svega, oni mogu uključivati ​​uzimanje ljekovitih tvari koje utječu na metabolizam kalcija i fosfora (vitamin D, diuretici, pripravci kalcija). Prije uzimanja krvi za analizu potrebno je prestati primati ili obavijestiti liječnika o tome. Velika hrana uoči studije, osobito bogata kalcijem, također može uzrokovati pogrešan rezultat.

Intenzivna tjelesna aktivnost izravno utječe na oslobađanje paratiroidnog hormona u krv, pa prije hormonalnih krvnih testova treba izbjegavati nekoliko dana. Da bi se dobio najtočniji rezultat analize, pacijent trebao bi tiho sjediti barem pola sata prije uzimanja krvi. Manja, na prvi pogled, sitnice mogu značajno utjecati na dijagnozu i liječenje patologije, pa je važno da se pridržavate svih preporuka za pripremu za istraživanje.

Autor članka: Balandina Anna, doktor kliničke i laboratorijske dijagnostike.

Besplatno medicinsko pitanje

Informacije o ovoj web stranici pružene su za vašu referencu. Svaki slučaj bolesti je jedinstven i zahtijeva osobno savjetovanje s iskusnim liječnikom. U ovom obliku možete postaviti pitanje našim liječnicima - besplatno je, upišite se u kliniku u Rusiji ili u inozemstvu.

Istraživanje paratiroidnih žlijezda

Istraživanje paratireoidnih žlijezda poprima velike poteškoće.

Možemo reći da je na sadašnjem stupnju razvoja znanstvenog i tehnološkog napretka, nema kvalitativnog ili vizualni invazivna metoda istražuje paratiroidne žlijezde. Mnogi očekuju ultrazvuk, posebno u realnom vremenu, ali je nježnost ehostruktury, njegovu sličnost s onom štitnjače rijetko razlikovati paratiroidne žlijezde, iako anatomski imaju dobro razvijen kapsulu.

indikacije:

- bolesnici s rekurentnom nefrolitijazom, osobito koraljnim oblikom, s ponovljenim stvaranjem kamenja nakon operacije (indirektni znakovi hiperparatireoidizma);

- bolesnici s koštanim oštećenjima (difuzna osteoporoza, patološke prijelomi, posebice, kralješka tijela, vrat bedra i donja noga, napredujući bez trauma);

- bolesnici s povišenim razinama kalcija u krvi i prisutnost intervala Q-T na elektrokardiogramu (znak hiperkalcemije);

- bolesnici s grčevitim kontrakcijama skeletnih i glatkih mišića (znak hipoparatireoidizma);

- u svrhu sprovođenja igle tijekom dijagnostičke ili terapeutske biopsije aspirata.

anatomija

Obično kod ljudi postoje dva para paratireoidnih žlijezda; gornja - smještena na granici između gornje i srednje trećine štitne žlijezde, uz njegovu stražnju površinu na razini donjeg ruba cricoidne hrskavice; a donji - nalazi se na razini donje trećine štitne žlijezde, ali ponekad se može nalaziti na bočnoj površini traheje ispod štitne žlijezde, u tkivima štitnjače i timusovim žlijezdama. Paratireoidne žlijezde imaju okrugli ili ovalni oblik, duljina svake žlijezde varira od 2 do 8 mm, širina 3-4 mm, debljina 1,5-2 mm. Njihova ukupna težina ne prelazi 5 g.

Metodologija istraživanja

Glavni orijentir u proučavanju epitelnih tjelešaca su štitnjača i dušnika. Ultrazvučna oprema se koristi u stvarnom vremenu sa senzorima 5-7.5-10 MHz frekvencije. Echographic studija paratireoidne žlijezde vrši preko prevlake i parenhima od režnjeva štitnjača u različitim skenira i projekcijama. Na ehograma paratireoidne žlijezde, kada je moguće da ih vizualizirati, ima okrugli ili ovalni-izduženi oblik sa oštrim, dobro oblikovanim rubovima, koji se obično nešto veći echogenicity od parenhima štitnjače. Echografske dimenzije žlijezda odgovaraju anatomskim.

Treba napomenuti da u vezi s anatomskim značajkama njihovog položaja, rijetko je moguće locirati oba para u jednom skeniranju. Normalne paratireoidne žlijezde mogu se razlikovati samo u pozadini normalne ehogenosti strukture štitnjače. U praksi, ako ih nije moguće razlikovati u projekciji anatomske lokalizacije, treba ih smatrati ekografski normalnim.

Tehnika za određivanje volumena, mase, površine i opsega paratireoidnih žlijezda je ista kao u proučavanju štitnjače. Zbog male veličine žlijezda, parametri u kliničkoj praksi rijetko se određuju.

Ekoografska patologija

Echografija paratireoidnih žlijezda omogućuje davanje malobrojnih informacija samo o različitim patološkim stanjima, uglavnom povezanim s promjenama volumena i ehogenosti strukture, kao i uključenjem obližnjih tkiva u procesu.

Jedna od najčešćih patologija, otkrivena u projekciji paratireoidnih žlijezda, je kalcifikacija.

Prirođenih abnormalnosti češća promjena položaja - distopije, iako većina donjeg para, paratiroidne žlijezde mogu se nalaziti u različitim dijelovima vrata, prsnog koša, iza ključne kosti, ali više u debljini štitnjače.

Rijetko može doći do promjene njihove količine. Mogućnosti ekografije u otkrivanju i identifikaciji su vrlo ograničene.

aplazija

To se događa vrlo rijetko i, u pravilu, u kombinaciji s razvojnim defektima drugih žlijezda, pa čak i organa. Dokaz je brz razvoj hypoparathyroidism.

hipoplazija

To se događa samo u ranom djetinjstvu. Željezno sredstvo u ovom slučaju značajno je smanjeno u veličini, zadržavajući njegovu ekogenost. Postoji slika hipoparatireoza.

hiperplazija

Kod prirođene hiperplazije, sve žlijezde su obično pogođene, ravnomjerno su uvećane, konture su jednake, čiste i čuvaju se ekogeni. Ovo stanje dovodi do kongenitalnog hiperparatireoidizma i brze smrti djece.

Preživjela djeca pokazuju značajne promjene u kostima kostura, koje su dijagnosticirane radiografski.

Tumori paratiroidnih žlijezda

ciste

Pravi paratiroidne ciste su vrlo rijetke, imaju tanki zid, izrazio anehogennoe, njihova veličina u rasponu od 1 do 10 cm u promjeru. Najčešće, paratiroidne ciste sekundarne i nastaju kao posljedica bivšeg krvarenja ili lize tumora (što se događa vrlo rijetko), a zatim u pozadini anehogennoe nježne ECHO-pozitivna inkluzije može lotsirovatsya ciste u lumen i u kasnijim fazama različitih veličina kalcifikata.

adenom

To je tumorsko oblikovano ovalno ili zaobljeno oblikovanje malih (do 10 mm), koja ima nježnu kapsulu i strukturu, koja je echogenicno teško razlikovati od normalne šupljine paratireoideje.

Stečena hiperplazija

U pravilu je jedna žlijezda hipertrofirana; uzrok može biti upalni proces ili maligni tumor. Diferencijalna dijagnoza moguće je samo nakon histološkog ispitivanja punktata.

Dakle, echography na modernoj razini razvoja ultrazvučne tehnologije, posebno u diferencijaciji normalnih paratireoidnih žlijezda iz parenhima štitnjače, je malo informativna. Određene informacije mogu se dobiti samo s patologijom povezanom s teškom žlijezda hiperplazije.

Konačni rezultat može dati samo biopsiju aspirata pumpe s histološkim ispitivanjem punktata.

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Podijeli "Ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda"

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda: koliko je informativna ova tehnika ankete?

Članak je posvećen jednoj od najčešće korištenih metoda vizualizacije paratiroidnih žlijezda (glandulae parathyroideae), do ultrazvučnih (ultrazvučnih) istraživanja. Također ovdje možete dobiti informacije o povijesti otkrića organa, njegovoj formiranju, lokaciji, dimenzijama i varijantama patoloških promjena. Osim toga, postoji zanimljiv video u ovom članku i niz foto materijala na temu ultrazvuka paratireoidnih žlijezda.

Prvi opis paratireoidnih žlijezda napravio je znanstvenik Sandström u udaljenim 1880-ima. Jedno od imena tih endokrinih organa bila je u njegovu čast, tijelo Sandströma. Međutim, kako bi se shvatila uloga glandulae parathyroideae, znanstvenici su liječnici 43 godine.

Ti su podaci mogli dobiti tek 1923. I nakon samo nekoliko godina - 1925. godine, izvršen je prvi kirurški zahvat za uklanjanje povećane paratireoidne žlijezde pacijentu s fibroznim osteitisom. Ali problem vizualizacije ovih organa endokrinog sustava ostao je vrlo kompliciran do 80-ih godina. prošlog stoljeća, kada je ultrazvuk uspješno korišten u tu svrhu.

Tehnološka istraživanja

Postupak za obavljanje ultrazvuka temelji se na fiksiranju ultrazvučnih signala koje odražava tkivo organa kako bi se dobila njegova volumetrijska slika. Ultrazvučno zračenje ne nosi prijetnju životu i zdravlju subjekta jer nije radioaktivno ni rendgenski.

Liječnik, koji proučava paratireoidne žlijezde na ultrazvuku, procjenjuje takve parametre kao što su:

  1. Obrazac.
  2. Lokalizacija.
  3. Dimenzije.
  4. Struktura.

I vrlo je važno da se sve to ne učini invazivno.

Zanimljivo! Glandulae parathyroideae u svom normalnom stanju praktički nisu određene ni na ultrazvučnoj opremi visoke rezolucije opremljene senzorima pri 10 MHz.

Razlozi su male veličine zdravih žlijezde i sastav svojih tkiva (adipocita, strome fibrovaskularnim sastav i Schiff stanica), koji propisuje da su tijela echogenicity endokrinog sustava, koji se razlikuje vrlo malo od onog štitne žlijezde. Pojavljuju se razlike samo u početnom stadiju formiranja patološkog procesa, na primjer, bolesti kao što su adenoma ili hiperplazije glandulae parathyroideae.

Temelji se na promjeni omjera aktivnih stanica do masnog tkiva i strome u korist prve. Stoga je propisano ultrazvučno ispitivanje paratireoidnih žlijezda kako bi se utvrdilo prisutnost i stupanj razvoja različitih tumorskih nalaza na pozadini povećane koncentracije parathyroidnih hormona (PTH) u perifernoj krvi.

Osim gore navedenih parametara, ultrazvuk može odrediti karakteristike početka patološkog procesa, kao i stupanj opskrbe krvlju na tijelu i stanje zidova posuda koje se nalaze u njemu.

Ultrazvučna tehnika ispitivanja

Subjekt, koji ima ultrazvuk štitnjače i paratireoidnih žlijezda, ne mora podvrgavati posebnu pripremu za postupak. Vrijeme je oko 20 minuta i pacijent nije podvrgnut nikakvim opasnim ili bolnim učincima. Što se tiče kontraindikacija istraživanja, oni jednostavno ne postoje.

Tijekom studije koristi se poseban gel koji provodi ultrazvučne vibracije. Primjenjuje se na površinu senzora, koja kontaktira kožu subjekta. Signali koje emitira emiter prolaze kroz tkiva, oni se odražavaju neravnomjerno. Ove reflektiraju valove i popravljaju uređaj, a zatim ih obrade i izlaze na monitor kao sliku.

Ako se uz pomoć dobivenih podataka ne može napraviti precizna dijagnoza, tada se u većini takvih slučajeva obavlja fine iglične biopsije igle čija točnost osigurava ultrazvučni aparat.

Zadaci i prednosti ultrazvučne dijagnoze

Pomoću ultrazvučne opreme liječnici mogu riješiti nekoliko problema odjednom:

  1. Za dijagnosticiranje patologije.
  2. Procijenite svoju težinu.
  3. Odredite koliko je dobro obavljeno liječenje.

Ultrazvuk ima niz prednosti:

  1. Raspoloživost.
  2. Informativnosti.
  3. Niska cijena postupka.
  4. Odsutnost štetnog zračenja.

Mnogi liječnici procjenjuju ultrazvuk paratireoidnih žlijezda, za koje se koristi oprema stručne klase, kao jednu od najpouzdanijih metoda vizualizacije ovih organa.

Osjetljivost ove vrste studija može se značajno razlikovati i kreće se od 58% do 75%. Ali to ne ovisi samo o klasi korištene opreme, već io tome koliko je profesionalni liječnik koji radi za njega, koliko točno je to izvršenje.

Dijagnoza bolesti paratiroidnih žlijezda komplicirana je u prisutnosti patoloških promjena u štitnjači, što se, nažalost, sve više nalazi u ljudskoj populaciji.

Zbog toga se pregled tih organa endokrinog sustava najbolje izvodi u specijaliziranoj klinici u kojoj uski stručnjaci pregledavaju pacijenta i razvijaju individualnu terapijsku taktiku za njega. U slučaju pojave poteškoća s dijagnostikom u takvim medicinskim centrima bit će u mogućnosti propisati i provesti dodatne studije neophodne za razjašnjenje dijagnoze.

Indikacije za ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Takva se studija provodi kako bi se utvrdila patologija, pratila promjene koje su se dogodile u zahvaćenom tijelu, kao i procijenili učinkovitost postupaka liječenja koji se provode pacijentu.

Ultrazvučna oprema može vizualizirati različite patološke promjene u tkivima paratireoidnih žlijezda:

Stoga, postoje mnoge indikacije za ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda:

  1. Ektopija gljivičnih tkiva.
  2. Poremećaj metabolizma kalcija i fosfora.
  3. Sumnja na novotvorinu.
  4. Povećanje sadržaja kalcijevih iona u tijelu.
  5. Osteoporoza čija etiologija nije određena.
  6. Urolitijaza, s nejasnim uzrocima razvoja.
  7. Identifikacija kalcifikacija u najrazličitijim tkivima ljudskog tijela.
  8. I rast i smanjenje sadržaja paratiroidnog hormona u perifernoj krvi.
  9. Provoditi kontrolu kvalitete u prošlom tijeku liječenja hiperparatireoidizma.

Osim toga, moguće je posredno, ultrazvukom, - promijeniti svojstva cirkulacije, otkriti aktivaciju procesa u autoimunom tireoidisu.

Paratireoidne žlijezde na ultrazvuku

U normalnom stanju, te endokrinih organa na ultrazvuku se pojaviti kao homogenu hipoehogene ovalni ili zaobljeni glatka formiranje jasnih obrisa, u bilo kojem iznosu koji ne prelazi 30 mm, koji su raspoređeni na gornjim i donjim polovima štitnjače stražnjem zidu. Vaskularizacija paratireoidnih žlijezda odsutna je u apsolutnoj većini slučajeva.

Određivanje unutarnjeg protoka krvi na ultrazvuku moguće je samo uz povećanje veličine organa (32% slučajeva s prosječnim parametrima 21X10 mm).

Ispod je tablica koja pokazuje karakteristične promjene u uzorku ultrazvuka za različite patologije paratireoidnih žlijezda:

Hipoekološke čvrste neoplazme mogu biti prilično teško razlikovati od cističnih, što ponekad dovodi do medicinskih pogrešaka.

Ultrazvučni pregled se ne može izravno razlikovati jedan od drugoga takvih bolesti paratiroidne adenoma i hiperplazije, ali postoji niz značajki koje omogućuju dovoljno precizan da ga definiraju, a navedeni su u tablici u nastavku:

Kako bi se odredilo koja količina se mijenja paratiroidni tkiva, pomoću formule: V paratiroidni (cm3) = π / 6hAhBhC u kojoj A, B i C - tijelo dimenzija u inča. Ako glandulae parathyroideae ima volumen do 0,5 cm3, oni se smatraju malim, a ako je više od 0,5 cm3, a onda - velika.

Teškoće u tumačenju rezultata ultrazvuka

U praksi ultrazvučnih stručnjaka u istraživanju paratireoidne žlijezde su česti lažno-negativnih i lažno pozitivnih rezultata zbog sličnosti povećane glandulae parathyroideae s nodularni tumora štitne žlijezde, koji se nalazi na odgovarajućim lokacijama:

Osim toga, ponekad liječnici pogrešno protumače normalne anatomske strukture - dugog vratnog mišića, lijevog zida jednjaka. Također nije lako razlikovati paratireoidne žlijezde od limfnih čvorova lokaliziranih u istim područjima.

Naravno, takve pogreške su subjektivne, ovise o profesionalnosti ultrazvučnog stručnjaka, a također io klasi dijagnostičke opreme. To potvrđuje i činjenica da je opis osjetljivosti ultrazvuka, napravljen krajem prošlog stoljeća, lošije kvalitete od onih objavljenih danas.

Zašto ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda često ima nedovoljnu kvalitetu?

Objektivni razlog zašto osjetljivost ultrazvuka u ispitivanju glandulae parathyroideae nije dovoljno visoka zove se ektopične žlijezde. Međutim, različite vrste ektopije utječu na rezultat različito.

Na primjer, interthyroid i neki drugi samo otežavaju vizualizaciju, ali nemojte to učiniti nemogućim. No, 10-15% ektopiže lokalizirano je na mjestima gdje vizualizacija s ultrazvukom nije dostupna:

  1. Retrotrahealnaya.
  2. Retrofaringalnaya.
  3. Medijastinalni.
  4. Retroesofarijalno područje.

Međutim, unatoč nekim negativnim aspektima, ultrazvučni uređaji koriste se za vizualizaciju povećanih ili izmijenjenih paratireoidnih žlijezda na prvom mjestu. Ako su podaci ultrazvuka različiti od rezultata drugih kliničkih i laboratorijskih istraživanja, tada je naznačeno korištenje drugih dodatnih tehnika.

Neuspjeh u funkcioniranju organa endokrinog sustava dovodi do poremećaja rada apsolutne većine unutarnjih organa. Iz tog razloga, pojava najmanjih simptoma patologije intrasekretornih žlijezda treba upozoriti ljude i potaknuti ih da potraže pomoć od endokrinologa.

Glandulae parathyroideae luče biološki aktivne tvari koje reguliraju razmjenu kalcija i fosfora u tijelu. Njegova disfunkcija može se sastojati u razvoju prekomjerne i nedovoljne količine paratiroidnog hormona.

Najprikladnija i jedna od najučinkovitijih metoda istraživanja u tim slučajevima je ultrazvuk štitnjače i paratiroidne žlijezde. Takva manipulacija na prvom mjestu imenovat će endokrinolog, sumnjajući u patologiju tih organa.

Sve o žlijezdama
i hormonalni sustav

Paratireoidne žlijezde: anatomija i uloga u tijelu

Paratireoidne žlijezde nalaze se iza ili blizu (parazit.) Od štitne žlijezde. Ali ovo je njihov standardni aranžman. Ponekad se nalaze u timusovoj žlijezdi, plućima vrata, iza jednjaka, pa čak i blizu kralježnice.

Broj njih može varirati od 4 do 10, promjer 3 do 5 mm. Obično su simetrično smještene s obje strane štitne žlijezde iza njezine kapsule - 2 s desne strane i 2 s lijeve strane, od kojih je jedna smještena na gornjoj polovici žlijezde "leptira", a druga na dnu.

Tipični položaj paratireoidnih žlijezda

Paratireoidne žlijezde igraju veliku ulogu u tijelu - oni reguliraju razmjenu kalcija, bez kojih su vitalni procesi u stanicama, normalno stanje koštanog sustava, krvne žile, bubrezi, koagulacija krvi nemoguće. To je zbog proizvodnje paratiroidnog hormona gljivičnog epitela.

Napomena. U odnosu na njegov „susjedne” štitnjače paratiroidne žlijezde njegove antagonisti: paratiroidni hormon ima učinak nasuprot kalcitonina proizveden štitnjače.

Hormoni paratiroidnih žlijezda

Uloga paratiroidnog hormonskog hormona je da, zajedno sa svojim antagonističkim tirecalcitoninom, održava određenu koncentraciju kalcija u krvi potrebnoj za normalno zdravlje. Nedostatak kalcija, kao i njegov višak, dovodi do vrlo ozbiljnih poremećaja u tijelu, do razvoja teške patologije. Naime, paratiroidni hormon osigurava stabilizaciju razine kalcija u krvnoj plazmi i to na tri načina:

  • smanjuje izlučivanje kalcija u urinu;
  • povećava apsorpciju kalcija iz crijeva aktiviranjem vitamina D;
  • potiče ispiranje kalcija u krvi iz koštanog tkiva.

Na površini paratireoidnih žlijezda osjetljive su receptorske stanice koje određuju promjenu razine kalcija u krvi. Čim se smanji, aktiviraju se sve tri funkcije. Uz smanjenje hormonske aktivnosti žlijezda, razina kalcija u tijelu se smanjuje, i obrnuto.

Načini održavanja razine kalcija pomoću paratiroidnog hormona (PTH)

Indikacije za istraživanje paratireoidnih žlijezda

Postoje mnoge bolesti kada su potrebne za ispitivanje paratireoidnih žlijezda. Svi ti stanja imaju ove ili druge simptome poremećaja metabolizma kalcija:

  1. Kršenje neuropsihijskog sfera: povećana ekscitacija, ukočenost i parestezija u ekstremitetima, grčevi mišića, oštećenje ponašanja, neuroze i psihotični uvjeti.
  2. Krhkost kostiju (osteoporoza).
  3. Prisutnost kamenja u bubrezima i drugim organima.
  4. Povećana ili smanjena zgrušavanja krvi.
  5. Prisutnost tumora.
  6. Bolesti samih paratireoidnih žlijezda - kontrola u procesu liječenja.

metode

Metode za dijagnozu paratireoidnih žlijezda podijeljene su u dvije skupine: hardver i laboratorij.

  • Metode hardvera uključuju: ultrazvuk, scintigrafiju, kompjutoriziranu tomografiju (CT) i druge metode tomografije (MRI, PET).
  • Laboratorijske metode uključuju: određivanje sadržaja paratiroidnog hormona u krvi, vitamina D, kalcijevih iona u krvi i urinu.

Ultrazvučno skeniranje

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda prva je studija koju liječnik propisuje. Omogućuje vam da prepoznate lokaciju, oblik, veličinu i broj žlijezda, da biste otkrili njihovu hiperplazu (povećanje), prisutnost cista, tumora, to jest činjenica strukturnih promjena.

Važno! Metoda je dostupna, nije povezana s ozračivanjem i nema kontraindikacija, ali ima svoje nedostatke. Ne dopušta odrediti prirodu povećanja žlijezda, razlikovati hiperplaziju od tumora, odrediti prirodu tumora i funkcionalno stanje žlijezde.

Stoga, ako paratireoidne žlijezde na ultrazvuku imaju odstupanja od norme, propisane su daljnje preciznije studije.

Ultrazvuk paratireoidne žlijezde i štitnjače izvodi se istovremeno

scintigrafija

Ime metode dolazi od latinskog scintillo - treperenja, svjetlucanja. Istraživanje se temelji na sposobnosti tkiva žlijezda za pohranu radioaktivnih izotopa, a ta nakupina zabilježena je gama kamerom kao fenomenom scintilacije (pjenušava). Po stupnju, ocjenjuju se i struktura i funkcija paratiroidnih žlijezda.

Pacijent se intravenozno injektira s izotopnim tehnikecijem, a zatim nakon 20 minuta stavi u kameru pod skenerom. Pretvara sliku u prikaz, računanje podataka obavlja se. Moderni uređaji omogućuju vam da dobijete ne samo stan, već i 3D sliku u 3D formatu.

Važno! Scintigrafija parathyroidnih žlijezda je točna metoda s razinom povjerenja od 98%. Međutim, postoje neke nuspojave paratiroidne scintigrafije povezane s ozračenjem. Oni su privremeni i zaustavljeni su lijekovima, međutim, studija je kontraindicirana u trudnica i dojilja, kao i kod djece mlađe od 14 godina.

Scintigram pokazuje povećane paratireoidne žlijezde

Druge metode tomografije

Dodatno, dodjeljuje se kompjutorizirana tomografija (CT) koja omogućuje određivanje preciznijih strukturnih promjena. Moderna i sigurna metoda istraživanja organa - magnetska rezonancija (MRI) - pruža točnije podatke o strukturi i određuje intenzitet metaboličkih procesa.

Dodijeli i pozitronsku emisijsku tomografiju (PET), kada je u pitanju maligni tumor, kako bi se odredio opseg širenja i metastaze.

Izvođenje pozitronske emisijske tomografije

Laboratorijsko istraživanje

Popis istraživanja uključuje:

  • analize za paratiroidne hormone;
  • Kalcij u krvi i urinu;
  • Sadržaj vitamina D u krvi.

Paratiroidni hormon ima raspon vibracija, ovisno o dobi, određuje se u piktogramima po 1 ml krvnog seruma. Njezina norma u 15-22 godina je 12-95 pg / ml, u 23-70 godina - 9,5-75 pg / ml, nakon 70 - 4,7-117 pg / ml.

Laboratorijska studija o sadržaju paratiroidnog hormona omogućuje vam određivanje funkcije paratireoidnih žlijezda

Normalan sadržaj kalcija u krvi je 2,2-2,7 mmol / l, a dnevna količina urina od 1,9 do 10 mmol dnevno, ovisno o dobi. Parametri vitamina D normalno se kreću od 30 do 100 nanograma po 1 ml krvi (ng / ml).

Napomena. Rezultati testova paratireoidnih žlijezda procjenjuju se uzimajući u obzir druge metode njihove istrage.

Laboratorijski testovi i druge metode za ispitivanje paratireoidnih žlijezda vrlo su važni u dijagnozi i liječenju mnogih bolesti povezanih s oštećenom funkcijom.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone