Proširenje otvora očiju i izbočenja očne jabučice - glavni znak endokrinog oftalmopatije

Uzroci endokrinog oftalmopatije

Patologija razvija s popratnim bolestima štitne žlijezde, tkiva orbite uzrokuje imunološku reakciju (kao što je strana tijela), oni proizvode antitijela koja uzrokuju upale u očima, i na kraju ožiljke od tkiva orbite.

Među glavnim čimbenicima koji doprinose razvoju patologije, identificiraju:

  • produljeni i teški stres;
  • radioaktivno zračenje;
  • izlaganje tijelu otrovnih tvari;
  • bakterijske i virusne infekcije;
  • loše navike (uglavnom pušenje).

Izlizanje oka je kozmetički nedostatak i prati mu bol i nelagodu

Postoje dvije teorije razvoja oftalmopatije.

  1. Prvi je patološki odgovor orbitalnih tkiva na protutijela koja proizvodi tijelo kako bi se raspršila toksična gušavost u štitnjači.
  2. Druga teorija svjedoči o neovisnom razvoju bolesti.

Na pozadini bolesti oka javlja poraz retrobulbarni tkiva, što je rezultiralo u retini i mišiće kretanja oko povećanje veličine, povećana intraokularnog tlaka, i da je sljedeći skup simptoma oka:

  • pojavljuju se očne membrane, pojavljuju se napetost i upala;
  • tkiva oka također postaju upaljene, tako da oči postaju crvene, vodene i postaju vrlo osjetljive i bolne;
  • opažaju se egzoftali - očne jabučice izlaze;
  • pomicanje mišića oka je poremećen, zbog toga, vid se pogoršava (sve se širi i udvostručuje), pokretljivost očne jabuke se smanjuje.

Simptomi eksophthalmosa

Endokrinska oftalmopatija prema klasifikaciji podijeljena je u tri oblika: tireotoksična, edematska i endokrinska miopatija.

Simptomi endokrinog oftalmopatije razlikuju se ovisno o uzrocima i opsegu bolesti.

Tirotoksni eksophthalmos

Klinički, ovaj oblik se očituje takvim znakovima:

  • lagano (često pogrešno) izbočenje očne jabučice;
  • povećanje otvora očiju;
  • rijetko treptaj;
  • tremor ruku;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • poremećaja spavanja;
  • razdražljivost.

Lažne izbočine očne jabučice teško je razlikovati od istinitih

Istodobno, nema promjena u fundusu, mobilnosti oculomotornih mišića i morfoloških promjena u tkivima orbite.

Oftalmološki eksophthalmos

Znakovi oedemalne oftalmopatije uključuju:

  • Silazak gornjeg kapka, koji se zove na početku dana i prolazi do kraja dana;
  • s zatvorenim kapcima postoji lagani tremor;
  • povlačenje gornjeg kapka;
  • na mjestu vezanja mišića na sclera, plovila se šire i ispunjavaju krvlju, imaju oblik križa;
  • tkiva orbite oteklina, ali upalni proces se ne promatra;
  • intraokularni tlak je unutar normalnog raspona, može se neznatno povećati kada se gleda prema gore.

Oftalmološki eksophthalmos je najlakši oblik uništavanja očnih tkiva

Mješavina autoimune oftalmopatije prolazi kroz tri faze razvoja:

  1. Kompenzacijska - na početku bolesti postoji samo nekoliko simptoma oka. Na primjer, propuštanje gornjeg kapka, koji se s vremenom zbog grčenja mišića pretvara u neprekidno povlačenje.
  2. Subkompensatorni - orbitalni tkiva oteklina, povećava se intraokularni pritisak, pa se uočava jaka trepavica, zbog čega se očni jaz ne može potpuno zatvoriti. Plovila koja prolaze kroz sklera, postanu crimped, i nalikuju križu u obliku.
  3. Neujednačeno - očne jabučice su imobilizirane, bez očnih očiju se izražavaju, zbog ozbiljne otekline, očni jaz uopće ne zatvara. Na rožnici se pojavljuju erozije i čireve uslijed kompresije cilijarnih živaca. Zabilježena su značajna oštećenja vida i atrofija optičkog živca.

Zanimljivo! Vaskularni križ glavni je čimbenik u dijagnozi, jer je takva karakteristika karakteristična samo na edematous exophthalmos.

Ovaj oblik bolesti zahtijeva hitno liječenje zbog komplikacija s čira i potpune nepokretnosti očne jabučice.

Endokrinska miopatija

Karakterizira ga poraz obje oči. Patologija se brzo napreduje, uzrokujući oštećenje pokretljivosti oka, zadebljanje mišića oko očiju i izbočenje očne jabučice iz orbite.

Tu je i fibroza orbitalnog tkiva. Svi ti procesi su zabilježeni na pozadini tireotoksične ili euthyroid status.

Endokrinska miopatija uzrokuje snažne promjene u strukturi očne jabučice i smanjenje njegove motoričke aktivnosti

Dijagnoza i liječenje bolesti

Tko liječi endokrinog oftalmopatiju? Dva liječnika: endokrinolog i oftalmolog.

Za dijagnoza treba biti prikazan najprije endokrinologa, test krvi za određivanje količine thyritropic hormona, kao i napraviti ultrazvuk štitnjače.

Također morate posjetiti oftalmologa. On će ispitati vanjske promjene oka, otkriti patologije fundusa, kao i oštećenje motoričke aktivnosti očne jabučice.

Važno je. Za liječenje endokrinog oftalmopatije nužno je u kompleksu, uz primjenu hormonskih i oftalmoloških sredstava.

Glavna zadaća terapije je normalizacija štitnjače i hormonalni rad. Treba ih kombinirati sa sljedećim oftalmološkim zadacima:

  • normalizacija vizualnih funkcija;
  • vlaženje konjunktive oka;
  • zaustaviti destruktivne promjene u tkivima orbite;
  • prevencija razvoja katarakta.

S endokrinom oftalmopatijom poremećena je opskrba krvlju orbitalnim tkivima koja uzrokuje dodatan stres i doprinosi oštećenoj vizija

Prije svega, liječenje bi trebalo biti usmjereno na obnovu euteroidne ravnoteže, samo u ovom slučaju daljnje liječenje će biti uspješno. Kada hipotireozna žlijezda imenuje L-thyroxine, i s hiperfunkcijom - droga-tirostatiki.

Teške i umjereno tijeku bolesti primjenjuje impuls terapiju: u tom smislu s endokrinu oftalmopatiju koristi kao imunosupresiva metilprednisolona. Lijek se daje intravenozno na 1 g na dan tijekom 5 dana. Ako je potrebno, ponovite tečaj nakon 1-2 tjedna.

U teškim slučajevima, pribjegavajte kirurškom liječenju. Upozorenja za rad:

  • diplopija (produljenje mišića očiju) - kirurška intervencija omogućava vraćanje normalne duljine mišića;
  • miopatija - operacija omogućuje vraćanje normalne veličine i položaja gornjeg kapka tijekom njegovog povlačenja;
  • proširenje retrobulbar vlakana - operacija pomaže ukloniti kozmetičke nedostatke oka bilo kojeg stupnja težine.

Liječenje endokrinog oftalmopatije treba provesti pod nadzorom liječnika, uglavnom na izvanbolničkoj osnovi. U rijetkim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Pacijent s oftalmopatijom treba stalno praćenje liječnika

Važno! Ni u kojem slučaju ne bi se trebalo pribjeći samobi lijekovima. Endokrinsku oftalmopatiju karakteriziraju ozbiljne promjene u vidu i strukturi oka. Liječenje kod kuće može uvelike komplicirati naknadno liječenje kod liječnika.

Nakon postizanja trajnih pozitivnih rezultata liječenja, potrebno je redovito provoditi pregled štitnjače i oftalmološke promjene (približno 3-6 mjeseci). Ako nema znakova bolesti, ipak se provodi godišnji pregled.

S endokrinom oftalmopatijom, liječenje s narodnim lijekovima ne primjenjuje se zbog neučinkovitosti.

Exophthalmos (Pchego-oči)

25. prosinca 2013

egzoftalmus (exophthalmia) Je li stanje u kojem jedna ili obje očne jabučice krenu naprijed jednu po jednu ili oboje i može doći do odstupanja očnih jabučica na stranu.

Kako se manifestira egzhthalom?

Simptomi eksophthusa manifestiraju se samo pomicanjem očnih okvira, ali njihove dimenzije ostaju normalne. Goutache se opaža kod osobe s brojnim bolestima - s Bolesna bolest, tromboza i aneurizme cerebralnih žila, tumori orbite i mozga, upale u orbiti i sinusima nosa i drugima.

Takozvani edematous endokrini eksophthalom se opaža kod osoba koje pate od Basidove bolesti. Kod razvoja ove bolesti kod ljudi dolazi do porasta štitnjače, slabosti mišića, letargije i simptoma hipertireoza. U tijelu pacijenta, bolestima Based, nastaje proizvodnja abnormalnih proteina, pod utjecajem štitnjače koja previše intenzivno djeluje.

U medicini, imaginaran i istinski egzoftalmus. Manifestacije zamišljene egzoftalmus uočeni kod ljudi koji imaju urođenu asimetrija očne šupljine, neke lubanje abnormalnosti, oko proreza proširena, povećanje veličine očne jabučice. S druge strane, istinski eksophthalmos je podijeljen na upalni, ne upalni i tumor.

Izbočenje očne jabučice u osobi s egzoftalima može biti gotovo neprimjetno i snažno izraženo. Uz izražen ispupčen, može postojati hipertermija i oticanje kapaka, edem konjunktive. Ovisno o jačini egoftalom, očne jabučice mogu ostati pokretne ili u određenoj mjeri izgubiti pokretljivost. Ako se očne jabučice ne pomaknu ili je njegova mobilnost ozbiljno ograničena, liječnik može sumnjati u prisutnost teških upala u orbiti ili intenzivnom razvoju tumora. Vidljive smetnje mogu se primijetiti, ovisno o tome koliko se patološki proces očituje.

U nekim oblicima egoftalom, pacijent ima povećanje intraokularnog tlaka. To je moguće s natečenim oblikom koji se pojavljuje spontano ili nakon uklanjanja štitne žlijezde u jednoj osobi. U tom slučaju pacijent se može žaliti na periodičnu orbitalnu bol, što je smanjenje vidne oštrine.

Pulsating exoftalmos se očituje izbočenjem očne jabučice i pulsiranjem. Razvoj lažnog pulsirajućeg eksophthusa pojavljuje se u bolesnika s tumorima mozga, aneurizmom orbitalnih žila i unutarnje karotidne arterije. Istinski pulsirajući eksophthalmos rezultat je ozljeda i rupture zida zajedničke karotidne arterije. Kao posljedica toga, uočava se prodiranje krvne žile u gornju oftalmičku venu, njegove zidove se šire i orbite se protežu. S pulsirajućim eksophthalomom, pacijent može patiti od glavobolja, povremene buke u ušima.

Pojava povremenih eksophthalmosa povezana je s brojnim oku bolesti. Ono se manifestira kada osoba naginje glavu.

Posljedica pomicanja očne jabučice je poraz oculomotornih mišića, što u konačnici dovodi do strabizam. Kad su očne jabučice zamijenjene i mobilnost je ograničena, osoba često ima izraženu diplopija. Također, s izraženim pomakom očnih zglobova, nemoguće je čvrsto dodir između gornjih i donjih kapaka. Zbog toga se rožnica oka ne navlači u dovoljnoj količini pa se pacijent može razviti keratopatija, to jest, distrofični procesi u rožnici koji dovode do ozbiljnih upalnih procesa. Najozbiljnija komplikacija eksoftalmosa je kompresija optičkog živca, koja je posljedica povećanog intraokularnog tlaka. Kao posljedica toga, poremećeni su protok krvi i vodljivost signala kroz živčana vlakna. Živac u potpunosti može umrijeti, a osoba razvija potpunu sljepoću.

Zašto se eksophthalom očitovao?

Uzroci eksoftalmosa mogu biti povezani s razvojem određenih bolesti. Exoftalmos se često razvija zbog endokrinog oftalmopatije. U ovoj bolesti, u pravilu, bilježi se bilateralni egoftalmos. Uzroci jednostranih eksophthalmi često su povezani s različitim očne bolesti. Rijetko, jednostrani eksophthalom se promatraju kod hipertireoze i drugih uobičajenih bolesti.

Manifestacije trepavica mogu biti povezane s upalnim bolestima suznih žlijezda, masnim tkivima orbite, s vaskulitisom orbitalnih žila. Također, ovaj simptom može se promatrati s orbitalnim tumorima, varikoznim venama orbite, nakon ozljeda, što rezultira krvarenjem za očne jabučice.

Exoftalmos također može biti jedan od simptoma kongenitalne glaukom, jednostrana kratkovidnost, hipotalamus sindrom, hidrocefalus. Izbočenje očne jabučice može biti rani znak razvoja orbitalnih tumora, koji mogu imati i benigni i maligni karakter.

Bolest trepavica - to se ponekad zove Bolesna bolest, na kojem osoba ima jak ispupčenje očiju, vidljiv čak i na fotografiji. Euphorbia kod osobe koja je zaražena Basidovom bolešću ne razvija se zbog povećanja očne jabučice. Basedova bolest manifestira se kod osobe zbog razvoja autoimunih procesa, koji se manifestiraju u ljudi s nasljednim stanjem pod utjecajem određenih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Euphorbia kod ljudi može se očitovati hormonskim kvarovima, bolestima endokrinog sustava, virusnim bolestima, izloženosti zračenju itd. Najčešće se bolest razvija kod žena, trepavice kod djece su rijetke.

Kako se riješiti egzhthalmosa?

Prije izravnog liječenja eksophthalmosa, potrebno je utvrditi pravilnu dijagnozu i odrediti zašto je osoba očitovala ovo stanje. Dijagnoza se utvrđuje tijekom oftalmološkog pregleda, kao i detaljnim ispitivanjem pacijenta, koji bi detaljno objasnio stručnjaka o značajkama razvoja bolesti. Praksa je poseban postupak koji se zove eksoftalmometrija. Tijekom takvog istraživanja, pomoću posebnih zrcala, stručnjak ocjenjuje mjesto oka. Ako je potrebno, također se provodi kompjuterska ili magnetska rezonancija. Informacije dobivene tijekom ovih studija omogućuju preciznije utvrđivanje promjena koje su se dogodile.

Da bi potvrdili dijagnozu, ponekad i stručnjak imenuje pacijenta za provođenje laboratorijskih testova za utvrđivanje razine hormona štitnjače.

Liječenje egzopalmosa ovisi o tome kako su izražene promjene, a također i o uzroku razvoja ovog simptoma. Kako liječiti egoftalmo, liječnik određuje nakon utvrđivanja točne dijagnoze. Ako je pacijentu dijagnosticiran endokrinog oftalmopatije, tada se liječenje bledocusa provodi ispravljanjem funkcija štitne žlijezde. U tom se slučaju propisuje tijek liječenja glukokortikosteroidima. Treba shvatiti da u ovom slučaju nije vrijedno prakticirati liječenje narodnim lijekovima kako ne bi pogoršavalo stanje zdravlja.

Ako osoba ima upalni proces, potrebno je provesti protuupalno liječenje, kao i uzimanje lijekova koji smanjuju toksični učinak upalnih procesa na tijelu. Ponekad liječnik može odlučiti liječenje kirurškim zahvatom. Dakle, s izraženim egzoftalima, kompresija optičkog živca se eliminira. Ako je rožnica oštećena, moguće je parcijalno ili cjelovito povezivanje kapaka.

U prisutnosti patologije raka, pacijent podvrgava operaciji i naknadnoj radijacijskoj terapiji ili kemoterapiji.

Pri utvrđivanju dijagnoze "lažno egohtalmosa"I prisustvo malog fizičkog obojenog oka ne provodi se, no pacijentu se redovito nadzire.

Kod bolesti Bazirano, liječenje je propisano od strane endokrinologa. Prije svega, pacijent treba uzeti niz lijekova koji pridonose suzbijanju aktivnosti štitne žlijezde. U početku, liječnik imenuje velike doze, kasnije postepeno smanjuje. Kontinuirano praćenje razina hormona štitnjače je važno. Složeni tretman uključuje primjenu glukokortikoida, imunokorekata.

U nedostatku učinkovitosti nakon liječenja lijekovima, može se izvršiti kirurška intervencija. Tijekom ove operacije, dio štitne žlijezde se uklanja. Također, liječenje Bazne bolesti može se provesti korištenjem metode radioaktivni jod. Međutim, ova metoda se koristi za liječenje starijih osoba.

Liječenje eksophthalmosa

Liječenje bolesti štitnjače ne mora nužno poboljšati simptome očiju (uključujući eksophthalom), ali može pomoći u sprečavanju drugih problema povezanih s abnormalnim razinama hormona štitnjače. Također može pomoći u problemima koji mogu pogoršati stanje očiju

Liječenje eksophthalmosa (ispupčene oči, trepavice) uvelike ovisi o tome što uzrokuje problem.

U nekim slučajevima oftalmolog može zaključiti da trenutačni tretman nije potreban. Možda se savjetuje da redovito provjeravate stanje vašeg stanja.

Liječenje bolesti štitne žlijezde

Ako imate bolest očiju štitnjače, liječenje može uključivati ​​nekoliko različitih stadija. To je zbog činjenice da se eksophthalmos razvija kroz dvije glavne faze:

"Aktivna" faza je kada su vidljivi simptomi uzrokovani upalom očiju, kao što je suhoća i crvenilo, a vi svibanj imati probleme s vidom.

Faza "neaktivna" - kada je stanje stabilno, a mnogi simptomi se smiruju, ali možete ostati s nekim dugoročnim problemima (uključujući i ispupčene oči).

U pravilu, početna aktivna faza traje od nekoliko mjeseci do dvije godine.

Neki od glavnih tretmana koji se mogu ponuditi, ako imate bolest očiju štitnjače, opisani su u nastavku.

Ispravljanje razine hormona štitnjače

Ako ste povećali razinu hormona štitnjače (hipertireoza) ili smanjili razinu hormona štitnjače (hipotireoza), liječnik obično propisuje lijek koji može pomoći u sprječavanju razina hormona štitnjače u krvi.

Na primjer, preaktivan štitnjača može se liječiti lijekovima kao što su tionamidi koji sprečavaju otpuštanje viška hormona štitnjače.

Liječenje bolesti štitnjače ne mora nužno poboljšati simptome očiju (uključujući eksophthalom), ali može pomoći u sprečavanju drugih problema povezanih s abnormalnim razinama hormona štitnjače. Također može pomoći u problemima koji mogu pogoršati stanje očiju. Pogledajte članak: Oči u bolestima štitne žlijezde.

Opće preporuke za egoftalom

Također možete slijediti sljedeće preporuke za ublažavanje nekih simptoma povezanih s aktivnom fazom bolesti štitnjače.

Važno je prestati pušiti ako pušite. Ova loša navika može značajno povećati rizik od problema s vidom.

Tijekom spavanja stavite dodatne jastuke pod glavu. To može pomoći smanjiti natečenost oko očiju.

Nosite sunčane naočale ako imate fotofobiju (osjetljivost na svjetlost).

Pokušajte ne izlagati oči nadražujućim sredstvima poput prašine.

Koristite kapi za oči kako biste ublažili bol i vlažili oči ako imate suhe oči.

Nosite naočale s posebnim prizmama dizajniranima za ispravljanje dvostrukog viđenja.

Ako je vaša bolest štitnjače blaga, onda je udovoljavanje gore navedenim preporukama zajedno s lijekovima za izravnavanje razina hormona štitnjače dovoljno za liječenje egoftalmosa.

Korištenje kortikosteroida za liječenje eksophthalmosa

U teškim slučajevima, kada su oči posebno bolne i upaljene tijekom aktivnog stadija bolesti štitnjače, vaš liječnik može preporučiti kortikosteroide.

Kortikosteroidi su moćni lijekovi koji mogu spriječiti upalu povezanu s očnim bolestima štitne žlijezde. Oni mogu osigurati stabilnu državu prije nego što se promatra bilo koja vrsta operacije.

U mnogim slučajevima, kortikosteroidi se ubrizgavaju izravno u venu (intravenozno). To je zbog činjenice da uzimanje kortikosteroida tablete za dugo vremena može imati značajne nuspojave.

Tipičan tijek liječenja intravenoznim kortikosteroidima uključuje liječenje 10-12 tjedana. Trebali biste početi primijetiti poboljšanje u svom stanju u tjedan ili dva.

Ozbiljne nuspojave intravenoznih kortikosteroida su neobične, ali kratkotrajni problemi mogu se pojaviti nekoliko dana nakon tretmana: anksioznost, poteškoće u spavanju, glavobolje, crvenilo vrata i lica.

Upotreba radioterapije za liječenje eksophthalmosa

Ponekad se orbitalna ili retrobulbarna radijacijska terapija može razmotriti u aktivnoj fazi štitne žlijezde ako kortikosteroidi nisu učinkoviti. Također se može kombinirati s kortikosteroidima.

Ovaj tretman koristi visokoenergetsko zračenje, obično X-zrake, za ubijanje stanica. Niske doze zračenja mogu se koristiti na tkivima i mišićima očne jabučice kako bi se smanjio tumor.

To se obično radi na izvanbolničkoj osnovi, što znači da ne morate ostati u bolnici tijekom noći. Liječenje obično uključuje oko 10 sjednica za dva tjedna.

Radioterapija može uzrokovati neke nuspojave, iako bi trebala biti minimalna jer će liječenje biti ograničeno na određeno područje i ne bi trebalo utjecati na druge dijelove vašeg tijela. Međutim, moguće nuspojave mogu uključivati: kratkoročno pogoršanje vašeg oka simptoma, katarakt, u rijetkim slučajevima, vizija opasne retinopatija (oštećenje tkiva sloj u stražnjem dijelu oka).

Kirurško liječenje eksophthalmosa

U nekim slučajevima kirurški zahvat može se smatrati egzoptacijskim tretmanom ako imate ozbiljne ili uporni simptomi.

Na primjer, kirurški zahvat može se smatrati poboljšanjem izgleda oka ako su egzoftali u neaktivnoj fazi već nekoliko mjeseci. Samo jedan medicinski tretman ne mora nužno dovesti do reverzibilnog guma.

Kirurgija se također može izvesti tijekom aktivne faze bolesti štitnjače, ako postoji neposredna prijetnja vašoj viziji zbog kompresije optičkog živca (koji prenosi signale od oka do mozga).

Kirurgija može biti učinkovita i ako su egzhthalmosi uzrokovani drugim problemima, poput problema s krvnim žilama.

Postoje tri glavne vrste operacija koje se mogu obavljati kod osoba s egzofalom.

Kirurgija orbitalne dekompresije - mala je količina kosti uklonjena iz očne jabučice.

Kirurgija stoljeća - kada se operacija provodi kako bi se poboljšala situacija, zatvaranje ili izgled kapaka.

Kirurgija mišića očiju - operacija se izvodi na vašim miševima oko očiju, kako bi vaše oči u redu i smanjili dvostruko viđenje.

Ti se postupci obično izvode pod općom anestezijom. Ovisno o vrsti operacije, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana nakon postupka.

Orbitalna dekompresijska kirurgija najčešće se provodi kako bi se poboljšala pojava osoba s bolestima štitnjače koji pate od egzoftaza. Također može biti potrebno smanjiti pritisak na vidni živac.

Tijekom postupka, mala količina kosti se uklanja iz očnih utora (orbita), a dio masnoća koji okružuje utičnicu također se može ukloniti.

To omogućava bilo koji višak tkiva da gurne očne jabučice prema naprijed potonuće dolje u donji prostor. Također vam omogućuje da oči "sjednu" čak i dalje u vašoj glavi kako ne bi došle toliko.

Ovaj se postupak izvodi pod općom anestezijom i obično uključuje rezove blizu mjesta gdje se kapci susreću u unutarnjem kutu oka (točka najbliža nosu). Možda ćete morati ostati u bolnici jedan do dva dana nakon ovog postupka, tako da se oporavak može pažljivo pratiti.

Moguće komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije anestezije uključuju: dvostruko viđenje, nakupljanje krvi u oku (hematoma), infekcija.

Liječenje drugih uzroka eksophthalmosa

Za većinu drugih problema koji uzrokuju eksophthalmos, liječenje će varirati ovisno o uzroku.

Na primjer, ako imate infekciju koja utječe na tkivo u očne jabučice, na primjer celulit, oftalmolog može propisati antibiotike za liječenje infekcije.

Ako imate tumor iza oka, liječnici će vam razgovarati o mogućnostima liječenja. Za većinu vrsta raka, liječenje uključuje jedno ili više od sljedećeg:

Kemoterapija - lijek koji se koristi za uništavanje stanica raka.

Radioterapija - zračenje se koristi za uništavanje stanica raka.

Kirurgija za uklanjanje malignog tumora. Vidi također članak: Znanstvenici su otkrili uzrok eksoftalmosa.

egzoftalmus

opis

Exophthalmos (protrusion ili proptosis) - patologija organa vida, vidljiva sa strane. Eyeball nenamjerno izlazi naprijed. Ponekad se prebacuje na stranu. Ovaj fenomen se često nalazi, bez obzira na spol i dob ljudi. Izbočina može biti malo vidljiva ili označena. Veličina očne jabučice se ne povećava.

U normalnom stanju, očne jabučice su dovoljno duboko u okolnom tkivu i okružene mišićima. Ali sa tiroiditisom (bolest štitnjače), nedostaci se pojavljuju u okolnim tkivima. Ima prekomjerne količine tekućine, ima otekline. Eyeball počinje izbočiti.

Patologija se može razviti već nekoliko godina, ali može se pojaviti i unutar 3 tjedna.

Kada eksophthalmos često smanjuje vid, a pomicanje očiju dovodi do diplopije (udvostručenje).

Postoje sljedeće vrste eksophthalmosa:

  1. Imaginarno. Postoji povećanje očne jabučice s kratkovidom, s abnormalnostima u strukturi kostiju lubanje i orbite.
  2. Istina. Pojavi se u upalnom ili tumorskom procesu u šupljini orbite.
  3. Pulsiranje. Pojavljuje se kada se carotidna arterija pukne.
  4. Povremeni. Pojavljuje se čak i kada se glava naginje s varikoznim venama orbite.

razlozi

Najčešći uzrok patologije oftalmologa naziva endokrini oftalmopatija (disfunkcija imunološkog sustava). Prvo postoji edem masnog tkiva orbite, a kasnije mišića motornog oka.

Uzrok egzopalmosa može biti:

  • Basedova bolest;
  • upala sinusa nosa;
  • limfadenoz;
  • hipotalamus sindrom;
  • aneurizme cerebralnih žila;
  • abnormalni razvoj lubanje.

Patološki postupci, čiji su simptomi egzophtali, uključuju sljedeće:

  • bubri;
  • nedostatke u zidovima orbite;
  • patologija paranazalnih sinusa;
  • varikozne vene orbite;
  • miopija;
  • kongenitalni glaukom;
  • paraliza vanjskih mišića očiju.

simptomi

Za egoftalom, osim očnih jabučica, karakteristični su sljedeći simptomi:

  • suzne oči;
  • nadraživanje oka;
  • crvenilo kapaka;
  • fotofobija;
  • oštećena pokretljivost očiju;
  • strabizam;
  • dvostruki vid u očima;
  • konjunktivitis;
  • sindrom suhog oka.

Uz značajnu raspodjelu očnih loptica, nemoguće je potpuno zatvoriti oči, nema veze između kapaka. Ovo stanje izaziva infekciju i pojavu ulkusa na rožnici.

dijagnostika

Dijagnoza egzopalmosa oslanja se na kliničku sliku. Stupanj težine procesa i njegove etiologije određuje se istraživanjem:

  1. Biokemijski test krvi. Otkriva neravnotežu hormona i simptoma upalnog procesa.
  2. Exophthalmometer. Izmjeren je stupanj odabira očnih jabučica.
  3. Izotopna dijagnostika. Potrebno je za sumnju na otrovnu difuznu gušavost.
  4. Röntgensko ispitivanje orbite. To se provodi kako bi se otkrila žarišta zamračenja.
  5. Računalna tomografija, MRI - metode visoke preciznosti, koje omogućuju određivanje uzroka eksophthalmosa.
  6. SAD od očne jabučice i unutarnjih organa.
  7. Ehoorbitografiya.

liječenje

Liječenje patologije u početku je usmjereno na uzrok njenog pojavljivanja. Bolesti koje dovode do blednosti zahtijevaju drugačiji pristup i izbor metoda liječenja.

Oftalmolog se propisuje na temelju rezultata ispitivanja:

  1. Ako je uzrok endokrini oftalmopatija, tada su propisane glukokortikosteroidne pripravke.
  2. Ako je uzrok kompresije optičkog živca, masno tkivo kirurški se uklanja.
  3. Upalni proces se uklanja antibakterijskom i protuupalnom terapijom. U teškim slučajevima se obavlja kirurška intervencija.
  4. Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, bolest napreduje i postoji opasnost od gubitka vida, tada je propisana kirurška terapija.
  5. Bolesti onkološke prirode podliježu posebnom liječenju (kemoterapija, radioterapija i kirurgija).
  6. Imenovani diuretici za smanjenje oticanja. Preporuča se slijediti dijetu koja ograničava sol i tekućinu.

Lijekove propisuje samo oftalmolog:

U većini slučajeva liječenje je popraćeno endokrinologom. On propisuje lijekove koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače kako bi se eliminirao mjehur.

Folk lijekovi

Nije poželjno liječiti bolest s narodnim lijekovima. Ne može biti učinkovito. Stručnjaci to objašnjavaju svojom autoimunom prirodom, kompleksnim ispreplitanjem faktora podrijetla, kao i obveznim složenim pristupom liječenju u okviru klasične medicine.

Neki učinak osigurava magnetoterapija.

komplikacije

Ozbiljna komplikacija eksoftalmosa je povećanje pritiska u šupljini očiju, što dovodi do stiskanja optičkog živca, koji vodi do impulsa mozga. Kršenje provođenja vizualnih impulsa, kao i protok krvi, može dovesti do sljepoće.

Ako je tretman bio oštećenje rožnice, onda je učinjeno privremeno vezanje kapaka, kako bi ih ojačali.

prevencija

Kao prevencija, potrebno je:

  • pažljivo pratiti higijenu očiju,
  • obično posjetite oftalmologa;
  • zaštitite oči i lice od ozljeda;
  • spriječiti tromboembolijske komplikacije;
  • Biti ispitan kod neurologa;
  • pravodobno liječenje upale u nosnoj šupljini;
  • ne zloupotrijebiti alkohol;
  • odustati od pušenja;
  • izbjegavati stresne situacije;
  • ojačati tijelo;
  • pridržavati se pravilne prehrane (koristite hranu bogatu jodom).

Posebno mjesto u prevenciji eksophthalmosa dano je promatranju bolesnika s fiziološkim očima. Oni su na visokom riziku i trebaju stalno praćenje kako bi identificirali problem u ranoj fazi.

Goutophilia je ozbiljan simptom, praćen ne samo s kozmetičkim defektirom, već također dovodi do oštećenja funkcija očne jabučice. To može dovesti do potpunog sljepoće.

Endokrinska oftalmopatija: simptomi i liječenje

Endokrinska oftalmopatija ima nekoliko naziva. Neki liječnici nazivaju ga štitnjačom, drugi se nazivaju autoimunom, drugi u označavanju ove bolesti preferiraju spomenuti autora koji ga je prvi opisao, nazvanu bolest Gravesovom oftalmopatijom.

Gotovo 2% stanovništva pati od ove bolesti. U žena se javlja 5-8 puta češće. A raspodjela po dobnim skupinama ima dva vrhunca manifestacije: u 40-45 i 60-65 godina. Mlađi oblici bolesti češće se promatraju među mladima, dok su ozbiljni oblici karakteristični za starije osobe.

Endokrinska oftalmopatija javlja se u djetinjstvu, a češće kod djevojčica.

AF Brovkina o endokrinoj oftalmopatiji

Kao što piše A.F. Brovkina, endokrini oftalmopatiju - najispravniji termin za bolesno stanje i prisutnost brojnih sinonima ukazuje na nepostojanje jedinstvenog koncepta etiologije i patogeneze ove bolesti.

Prema većini znanstvenika endokrini oftalmopatiju - ovog autoimunog procesa, karakterizira razvoj određenog oštećenja tkiva, su retrobulbarno (tj iza očne jabučice), a istodobno se pojavljuje pucheglazija.

Takvo kršenje zdravlja klinički je zanimljivo za dva područja medicine: endokrinologiju i oftalmologiju.

Uzroci i klasifikacija endokrinih oftalmopatija

Pozadina za razvoj ove bolesti je primarni autoimuni procesi lokalizirani u štitnjači. Istodobno, za simptome sa strane oka, karakteristično je da se oni mogu pojaviti istodobno s klinikom lezije žlijezde i prethode. Osim toga, očne manifestacije mogu se pojaviti u dugoročnom razdoblju (osobito nakon 3-8 godina).

U ogromnoj većini slučajeva (60-90%) endokrini oftalmopatija prati tireotoksičicu. Osim toga, može djelovati kao manifestacija hipotireoze (0,8-15% slučajeva) ili autoimunog tiroiditisa (3,3%). I na kraju, 5,8-25% pada na oftalmopatiju sa statusom euthyroid (tj. S normalnom funkcijom štitnjače).

Moram reći da trenutno čimbenici koji izazivaju ovaj uvjet još nisu potpuno razjašnjeni.

Uloga okidača često se daje respiratornim infekcijama. Također, inicijalni događaj može biti ozračivanje s malim dozama zračenja i čimbenike kao što su pušenje, stres, kao i izloženost sunčevoj svjetlosti ili soli teških metala. Uzroci endokrinog oftalmopatije uključuju autoimune bolesti (na primjer, dijabetes melitus, itd.) Koji izazivaju specifični imuni odgovor.

S obzirom na klasifikaciju endokrinog oftalmopatije, postoji mnogo pristupa. Najčešća raspodjela 3 oblika ove patologije, temeljena na ozbiljnosti simptoma oka: prvi - tireotoksični zzophthalmus (pop-eyed); drugi edematous exophthalmos; i treću - endokrinu miopatiju.

Također u Rusiji se naširoko koristi klasifikacija endokrinih oftalmopatija. Baranov, dijeleći ovu bolest na 3 stupnja. Kriterij je ponovo eksophthalmos: na 1. stupnju nije izražen, na drugom je umjereno izražen, a treći je snažno izražen.

simptomi

U ranoj fazi ove bolesti, bolesnici se obično žale na pojavu "pijeska" i osjećaj pritiska u očima. Postoji suzenje ili obrnuto, počnu primijetiti suhe oči. Razvijte fotofobiju, područje oko orbite kruži. To su dolazni simptomi endokrinog oftalmopatije (tj. Mogu nestati i ponovno se pojaviti).

Zatim se pridruži oči. Isprva je asimetrična ili se razvija samo s jedne strane.

U fazi detaljnih manifestacija, gore navedene manifestacije bolesti mijenjaju dolazni karakter na trajnu. Pored toga, razvija se znatno povećanje protruzije očne jabučice. Injektira se Sclera i konjunktiva, kapci su natečeni. Pacijenti se žale na dvostruko viđenje i glavobolje. Zbog potpunog zatvaranja kapaka, nemoguće je formirati čireve rožnice, a konjunktivitis se razvija i iris oka postaje upaljen.

Slika manifestacija endokrinih oftalmopatija vidi dolje:

S ovom bolešću zateže upalna žlijezda žlijezda, što je pogoršano razvojem sindroma suhog oka.

Exoftalmos se može toliko izraziti da dovodi do kompresije optičkog živca i kao posljedica njegove kasnije atrofije.

Drugi simptom endokrinog oftalmopatije povećanje intraokularnog tlaka uzrokovano mehaničkim ograničenjem pokretljivosti vizualnog organa. Ovo je takozvani pseudo-glaukom.

Ponekad postoji blokada vene vene retine. A uključivanje mišića oka u patološkom procesu često dovodi do razvoja strabizma.

Je li liječenje endokrinog oftalmopatije popularno?

Taktike liječenja ovise o stupnju bolesti, stupnju disfunkcije štitnjače i reverzibilnosti patoloških promjena.

Liječenje endokrinog oftalmopatije nužno mora biti složeno. U pravilu, to se odvija pod nadzorom oftalmologa i endokrinologa, a ima za cilj normalizaciju razine hormona i funkciju štitnjače. Glavni problem za to: navlažite konjunktivu, spriječiti razvoj oštećenja rožnice smanjuje intraokularni tlak i retrobulbami, potisnuti destruktivne procese u orbitalnih tkiva i normalizirati vizualnu funkciju.

Liječenje lijekovima počinje s lijekovima za liječenje određene endokrine bolesti. Uz hipofunkciju štitnjače, koristi se levotiroksin, a uz njegovu povećanu funkciju, tireostatici.

Ako se funkcija štitnjače ne može stabilizirati, možda je potrebno ukloniti.

Potisnuti imuni odgovori su dodijeljeni glukokortikoidi (prednizolon) posebno kao injekcije retrobulbarni (injekcija u prostor koji se nalazi iza oka) ili unutra. Oni također imaju anti-edematous i anti-upalni učinak. Osim toga, provode se plazmafereza i hemosorpacija.

Simptomatska terapija ove bolesti uključuje normalizaciju metaboličkih procesa i neuromuskularni prijenos. Da biste to učinili, koristite vitamine A i E, kao i lijekove kao što su actovegin i proserin.

Iz fizikalne terapije, dobar učinak osigurava magnetoterapija koja se izvodi na orbitu regiji. Vrlo dobro i elektroforeza s lidazom (ili aloe).

Kirurško liječenje ove patologije uključuje 3 vrste operacija. Prva vrsta - dekompresija orbite - sastoji se u skraćivanju jednog ili više njegovih zidova ili uklanjanju retrobulbar vlakana. Drugi tip uključuje operacije na oculomotor mišiće. Treći tip je operacija na kapcima.

Liječenje endokrinog oftalmopatije s narodnim lijekovima je nedjelotvorno.

Liječenje endokrinog oftalmopatije

Uzroci endokrinog oftalmopatije

Endokrinska oftalmopatija - bolesti u kojima je autoimuni poremećaji izazivaju promjene u tkivu i mišića putanje, što rezultira izbočinom (očne egzoftalmus) složene i druge simptome oka. Promjene utječu na ekstrakularne mišiće i retrobulbar vlakna. Ona je podijeljena u tri oblika endokrini oftalmopatiju - tireotoksična egzoftalmus, edematous egzoftalmus, endokrini miopatije.

Uzroci endokrinog oftalmopatije ostvaruju se u pozadini disfunkcije štitnjače, njihova priroda i stupanj su različiti, međutim, među čimbenicima obično:

  • virusna infekcija (npr. retrovirusi);
  • bakterijske infekcije (npr. Yersinia enterocolitica);
  • izlaganje toksinima;
  • radioaktivni učinci;
  • česti i teški stres;
  • loše navike (npr. pušenje).

Postoje dvije verzije pokretačkog mehanizma bolesti. Nakon prvi od njih, navodi se da tkivo putanje reagiraju na antitijela štitnjače, proizveden je na bolest difuznog toksični gušavost. Alternativni pogled tvrdi da endokrina oftalmopatija (EOF) javlja neovisno udaranje retrobulbarni tkiva, pri čemu povećana volumen očnih mišića i tkiva, povećava pritisak u zatvorenom retrobulbarni šupljine kosti i razvija cijeli kompleks specifičnih simptoma:

  • upala očnih tkiva - oni postaju bolni, crveni, suzni;
  • promjene očne membrane - upala i oteklina;
  • oštećenje okularnog mišića - očne jabučice izlaze iz očnih utora, motorička sposobnost mišića je ograničena i vizija se širi i udvostručuje; ponekad je mobilnost očnih okvira potpuno odsutna;
  • egzoftalmus - izbočenje očnih zgloba razbija funkciju ekstraokularnih mišića i razvija simptome Moebiusa, Gref, Dalrymple, Shtelwag itd.

Paralelno s glavnom simptomatologijom koja prati endokrinsku oftalmopatiju, svaki od njegovih posebnih oblika karakterizira specifična klinička slika.

Tirotoksni eksophthalmos

  • jednostrana ili bilateralna priroda očne patologije;
  • povećana razdražljivost;
  • poremećaja spavanja;
  • konstantan osjećaj topline;
  • tremor gornjih udova;
  • srčane palpitacije;
  • povećanje proreza očiju (iako ne postoji egzoftal ili ne prelazi 2 mm);
  • rijetko treptaj;
  • Grefov simptom (kada se gleda odozdo, iznad gornjeg ekstremiteta izložena je traka sklera); blagi tremor kapaka kada su zatvoreni (što je tipično kada je cijeli zatvarač);
  • nije opterećen volumen kretanja ekstrakularnih mišića;
  • fundus ostaje normalan, funkcije oka ne pate, repozicija oka nije otežana.

Patologija se obično događa nakon učinkovite terapije za poremećaje štitnjače.

Oftalmološki eksophthalmos

  • djelomični propust gornjeg kapka na početku dana, koji je obnovljen do njegovog završetka;
  • tremor zatvorenih kapaka;
  • parcijalna ptoza brzo prelazi u stabilno povlačenje gornjeg kapka;
  • pojava neupalnog edema periorbitalnih tkiva i intraokularne hipertenzije;
  • na mjestu vezanja vanjskih mišića na stražnjicu, stajaće, pune krvi, proširene i zavojne episkleralne posude koje tvore lik križa;
  • intraokularni tlak obično ostaje unutar normalnih granica, ali može se povećati kada se gleda prema gore.

Patologija treba liječiti, jer je komplicirao čir ulkusa rožnice, nepokretnost očne jabučice, fibroza orbite i atrofija optičkog živca.

Endokrinska miopatija

  • obično bilateralna priroda patologije;
  • dvostruko viđenje u očima i ograničeno kretanje mišića očiju, što se postupno povećava tijekom tijeka bolesti;
  • očne jabuke se povećavaju postupno, eksophthalom s teškoćama u razmicanju razvoja;
  • značajno zadebljanje jednog ili dva vanjska mišića očiju, čija gustoća je oštro povećana.

Pojavljuje se u pozadini hipertireoze ili euthyroid statusa i visok stupanj vjerojatnosti teče u fibrozu orbitalnih tkiva.

Dijagnoza endokrinog oftalmopatije često se pojavljuje na pozadini difuznog toksičnog gušenja, EOC može također biti preteča tireotoksikoze. Inspekcija omogućuje otkrivanje promjena mekih tkiva orbite, prisutnost i opseg eksophthalmosa, koji se mjeri u milimetrima prema herthl-eksophtalmometru. Bolest se također dijagnosticira u prisutnosti periorbitalnog edema, intraokularne hipertenzije, smanjene funkcije oculomotornih mišića, oštećenja rožnice i oštećenja vida.

Laboratorijska ispitivanja usmjerena su na otkrivanje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde, za koju se istražuje razina TSH, slobodnih T3 i T4 u serumu krvi. Aktivnost EOC može se ustanoviti rezultatima analize urina, otkriva količinu glukozaminoglikana, kao i tijek i učinkovitost liječenja.

Prikazane su instrumentalne studije u dijagnostici endokrinog oftalmopatije:

  • ultrazvuk kada edematous exophthalmos pokazuje ekspanziju retrobulbar zone; ukupna debljina pacijenata RECTI oka EOP može doći do 22,6 mm (zdrave - 16,8 mm). Kanal očnog živca također povećava u prosjeku za 22% u usporedbi s normalnim, i razvojem fibroze mekih tkiva orbite retrobulbarni širina zona reducira, debljina ekstraokularnih mišića je zadržan i postaje neravnomjeran. Treba imati na umu da ultrazvuk može vizualizirati samo 2/3 orbite, dok njegov vrh ostaje nepregledan;
  • CT očna utičnica s edematous exophthalmos pruža mogućnost otkrivanja porasta gustoće retrobulbarnog masnog tkiva kao posljedica edema u prosjeku do -64 HU (po stopi -120 HU). Kada je bolest dekompenzirana, zadebljani ekstraokularni mišići istiskuju optički živac u stražnjoj trećini orbite, promjer joj se smanjuje za 1-2 mm kao rezultat oštrog istezanja. Pored toga, javljaju se otekline periorbitalnih tkiva, povećanje sinusnih žlijezda s nejasnošću njihovih kontura, nejasne konture optičkog živca, zadebljanje gornje orbitalne vene.

Kako liječiti endokrinsku oftalmopatiju?

Liječenje endokrinog oftalmopatije je, prije svega, integrirani proces, prethodio je profesionalna dijagnoza funkcije štitnjače, uključujući. Učinkoviti tretman može se obavljati samo uz pomoć oftalmologa i endokrinologa, uzimajući u obzir ozbiljnost ove patologije i često njegovu pozadinu, disfunkciju štitnjače.

Liječenje ima za cilj regulirati hormonsku pozadinu u tijelu i normalizirati funkciju štitnjače, s kojom se kombiniraju sljedeći oftalmološki problemi:

  • vlaženje konjunktive;
  • sprečavanje keratopatije;
  • smanjenje intraokularnog i retrobulbarnog tlaka;
  • suzbijanje destruktivnih procesa u orbitalnim tkivima;
  • normalizacija vizualne funkcije.

Liječenje endokrinog oftalmopatije u prevladavajućem broju slučajeva, neuspješno je ako glavni zadatak nije ispunjen, tj. postizanje eutiridne države u kojoj funkcija štitnjače nije oštećena.

Liječnička terapija počinje s lijekovima koji su prikladni za određenu endokrinsku bolest. Hipotireoza se liječi levotiroksinom uz istodobnu kontrolu razine TSH. Hipertiroidizam se tretira sa tireostatikom, a održava se postignuti eutironizam. Ako tireostatiki ne uključuje odgovarajuće rezultate, izbor se daje ukupnu tiroidektomiju kao dio izaziva stalni porast protutijela na TSH receptor, što samo pogoršava endokrini oftalmopatija.

U fazi subkompensacije i dekompenzacije oftalmopatije prikladna je terapija glukokortikoidima. Dnevna doza glukokortikoida ovisi o ozbiljnosti simptoma oka i iznosi 40-80 mg / dan u pogledu prednizolona. Ova doza prednizolona se daje 10-14 dana prije učinka, a zatim se postupno smanjuje 3-4 mjeseca. Male doze prednizolona su neučinkovite. Intravenska primjena glukokortikoida u visokim dozama (pulsna terapija) široko se koristi. Metilprednizolon se primjenjuje od 1 do 8 tjedana, počevši s dozom od 1000 mg 3 uzastopna dana, zatim se reducira za 2 puta. Nakon završetka tijeka pulsne terapije, prednisolon se primjenjuje dnevno s postupnim smanjenjem doze.

Za zaustavljanje simptoma EOC s različitom učinkovitošću koriste se lijekovi koji potiskuju T-staničnu aktivnost, blokatore citokina, monoklonska antitijela, analoga somatostatina.

Kod oblika EOP otpornih na steroide, preporuča se plazmaferezu ili hemosorpacija. Potonji je metoda liječenja usmjerena na uklanjanje iz krvi različitih toksičnih proizvoda i reguliranje homeostaze dovođenjem u kontakt s krvlju s sorbentom izvan tijela.

liječenje lijeka može se nadopuniti s radioterapijom na područje očne orbite, čija djelotvornost ovisi o trenutnoj dužini EOF i zračenja dozi (preferirano 16 ili 20 Gy po naravno).

Kirurško liječenje s EOC korištenim u posebno teškim slučajevima i često nakon neučinkovite terapije lijekovima. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • endokrinska miopatija - operacija se provodi radi poboljšanja funkcije ekstraokularnih mišića i oštrog povlačenja gornjeg kapka za vraćanje normalnog položaja;
  • diplopija - operacija se izvodi kako bi se vratila normalna duljina mišića očiju;
  • promjene u kapcima (retrakcija, lagophthalmus, ptosis, edem i prolaps suzne žlijezde), koji zahtijevaju kiruršku intervenciju;
  • proširenje retrobulbar vlakana, što dovodi do izražene proptoze s ulceracijom rožnice, sublukcijom očne jabučice iz orbite, formiranjem izražene kozmetičke defekte.

U posljednjim slučajevima primjenjuje se dekompresija orbite na bilo kojem od četiri zida, a uklanjanje stijenke susjednog sinusa, u koji dio celuloze ostavlja, nije manje učinkovito.

Koje bolesti se mogu povezati

hipertireoza - klinički sindrom, koji se manifestira u hipertiroidizmu, u kojem tijelo nosi prekomjerne količine hormona triiodotironina (T3) i tiroksina (T4). To nije neovisna, ali popratna bolest, koja se najčešće razvija s nodularnom gušavom, tiroiditisom i bolešću baze.

Difuznu gušavost - sustavnu autoimunu bolest koja se razvija zbog razvoja antitijela na receptora hormona koji stimulira štitnjače, što se očituje porazom štitnjače i razvojem sindroma tireotoksične. Protiv pozadine difuzne toksične guze da se izvansteroidna patologija obično razvija češće. To je najčešće zastupljena endokrinom oftalmopatijom, kao i pretybial myxedema i acropathy.

Fibroza orbite - jedna od najopasnijih i nepovratnih komplikacija endokrinog oftalmopatije, koja se očituje u diplopiji, eksophthalom, progresivnom pogoršanju vida, upalnog procesa i sindroma boli.

Liječenje endokrinog oftalmopatije kod kuće

pretežno liječenje endokrinog oftalmopatije izvodi se na izvanbolničkoj osnovi - s redovitim praćenjem od strane okruga endokrinologa i oftalmologa, sa svim njihovim preporukama koje se prate, ali bez potrebe da budu hospitalizirane. Potonji se javlja u teškim EOC, progresivnim egzoftalmus, lagophthalmos, lezija rožnice, teške ograničenje pokretljivosti zjenice, narušavanja kvalitete života, diplopija, hemoze sumnja optička neuropatija.

Samoobranu endokrinog oftalmopatije treba izbrisati i slijediti sve preporuke stručnjaka. Simptomatsko liječenje također može biti posavjetovano nakon konzultacija s punim radnim vremenom, a takva terapija može biti u imenovanju antibakterijskih kapi, umjetnih suza, sunčanih naočala i najčešće pomlađivanje oka noću.

Na postizanje pozitivnog učinka liječenja liječnik imenuje redovitu kontrolu funkcije štitnjače i oftalmološke kontrole u 3-6 mjeseci. Kliničko praćenje je prikladno godišnje u odsustvu znakova progresije bolesti.

Koji lijekovi za liječenje endokrinih oftalmopatija?

  • levotiroksin
  • metilprednizolon
  • pentoksifilina
  • prednizolon
  • rituksimab
  • Sandostatin
  • ciklosporin

Liječenje endokrinog oftalmopatije folk metoda

Endokrinska oftalmopatija se odnosi na one bolesti, čije liječenje narodnim lijekovima ne može biti učinkovito. To je zbog autoimune prirode bolesti, kompleksnog zapletanja čimbenika njene pojave i složenog pristupa liječenju koji se treba provesti u okviru tradicionalne medicine.

Liječenje endokrinog oftalmopatije tijekom trudnoće

Endokrinska oftalmopatija sama po sebi ne predstavlja značajnu opasnost za zdravlje trudnice, pa stoga i specifičan pristup za liječenje endokrinog oftalmopatije u trudnica nije formirana. Međutim, oftalmopatija u prevladavajućem broju slučajeva razvija se u kontekstu bolesti bolesti endokrinog sustava, koje se moraju podvrgnuti kontroli, kako općenito, tako i tijekom trudnoće. Potonji uključuju difuznu toksičnu gušavost i tireotoksičicu. Njihovo liječenje treba kontrolirati specijalizirani stručnjaci.

Za liječenje tireotoksikoze Tijekom trudnoće propisane su male doze propiltiouracila (do 200 mg / dan). Cilj liječenja je postizanje i održavanje koncentracije slobodnog T4 u gornjoj granici normalnih vrijednosti. Liječenje hipertireoze s radioaktivnim jodom tijekom trudnoće kontraindicirano je, a kirurška intervencija propisana je u iznimnim slučajevima i složenim slučajevima.

Za liječenje difuzne guze trudnice koje žive u regiji s nedostatkom jodom, poželjno je davati 250 μg joda. U liječenju u trudnoći, prednost se daje monoterapiji s jodom, rjeđe - kombiniranom terapijom s jodom i natrijevim levotiroksinom. I u oba slučaja je potrebno kontrolirati funkciju štitnjače, tj. Hormonski TSH test i slobodni T4.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone