U ovom se članku upoznajte s uputama za uporabu hormonskog lijeka eutiroks. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika stručnjaka o korištenju Eutiroxa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi Eutiroxa s dostupnim strukturnim analogima. Koristiti za liječenje hipotireoze i gušenja u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

eutiroks - droga hormona štitnjače. Sintetski lijevozni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona koji oslobađa tireotropin hipotalamusa i hormona koji stimulira štitnjače hipofize.

Terapijski učinak Eutiroxa je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno efekt ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom manifestira se u 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

struktura

Levotiroksin natrij + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Kada se primjenjuje, Eutirox se apsorbira gotovo isključivo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorbira se do 80% doze lijeka. Smetnja smanjuje apsorpciju levotiroksina. Više od 99% apsorbiranog lijeka veže se na serumske proteine ​​(globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin koji veže tiroksin). Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti se izlučuju u urinu i žuči.

svjedočenje

  • euthyroid goiter;
  • hipotireoze;
  • nakon resekcije štitne žlijezde kao zamjenske terapije i za sprečavanje povratne gušavosti;
  • rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);
  • difuznu toksičnu gušavost nakon dostizanja euthyroid status sa thyreostatics (kao kombinirana terapija ili monoterapija);
  • kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

Oblici otpuštanja

Tablete 25 μg, 50 ug, 75 ug, 100 ug, 125 ug i 150 ug.

Upute za uporabu i doziranje

Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.

Eutiroks uzimati dnevnu dozu u jutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, pije tabletu malu količinu tekućine (polovica čašu vode), a ne tekuće.

Pri izvršavanju zamjenskog liječenja hipotireoza u bolesnika mlađih od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti, Eutirox se propisuje u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 μg / kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima - 0,9 μg / kg tjelesne težine.

Uz značajnu pretilost, izračun doze trebao bi se izvršiti na "idealnoj težini".

Kada nadomjesna terapija u hipotireoidizmu početne doze za pacijente u dobi od 55 godina (u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti) kod žena je 75-100 mikrograma na dan za muškarce - 100-150 g po danu. Za pacijente iznad 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima početna doza iznosi 25 μg dnevno; povećanje doze treba biti na 25 mcg s intervalom od 2 mjeseca za normalizaciju razine TSH u krvi; s pojavom ili pogoršanjem simptoma iz kardiovaskularnog sustava, ispravite odgovarajuću terapiju.

U teškom dugotrajnom hipotireozu liječenje treba započeti s krajnjim oprezom iz malih doza od 12,5 μg dnevno. Doza je povećana na nositelj u duljim razmacima - za 12,5 μg dnevno svaka 2 tjedna - a razina TSH u krvi češće se određuje.

U liječenju kongenitalnog hipotireoza kod djece, doza lijeka ovisi o dobi:

  • 0-6 mjeseci - dnevna doza od 25-50 μg - 10-15 μg / kg;
  • 6-12 mjeseci - dnevna doza od 50-75 mcg - 6-8 mcg / kg;
  • 1-5 godina - dnevna doza 75-100 mcg - 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 godina - dnevna doza od 100-150 mcg - 4-5 mcg / kg;
  • preko 12 godina - dnevna doza od 100-200 mcg - 2-3 mcg / kg.

Djeteta dojke dnevna doza Eutirox daje u 1 prijemu 30 minuta prije prvog hranjenja. Tabletu se otopi u vodi do fine suspenzije neposredno prije uzimanja lijeka.

U liječenju euthyroid goiter, 75-200 μg dnevno je propisano.

Za prevenciju recidiva nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter - 75-200 mcg dnevno.

U kompleksnoj terapiji tireotoksikoze - 50-100 mcg dnevno.

Za suzbijanje raka štitnjače - 50-300 mcg dnevno

Uz hipotireozu, Eutirox se uzima u pravilu tijekom života. U thyrotoxicosis, Eutirox se koristi u kompleksnoj terapiji sa tireostatika nakon dostizanja euthyroid status. U svim slučajevima, trajanje tretmana s lijekom određeno je pojedinačno.

Nuspojava

kontraindikacije

  • netretirana tireotoksična;
  • netretirana hipofizna insuficijencija;
  • netretirana insuficijencija adrenalnog korteksa;
  • akutni infarkt miokarda;
  • akutni miokarditis;
  • akutna pankarditis;
  • povećala je individualnu osjetljivost na lijek.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Tijekom trudnoće i tijekom dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. U trudnoći, povećanje doze lijeka je potrebno zbog povećanja razine globulina koji veže tirezon. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom dojenja (čak i kod liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje u djeteta.

Primjena u trudnoći lijeka u kombinaciji sa tireostatikom je kontraindicirana, jer. uzimanje levotiroksina može zahtijevati povećanje doze štitnjače. Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksina, mogu prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

Posebne upute

Kada se hipotireoza, zbog lezije hipofize, treba saznati postoji li istodobna insuficijencija adrenalnog korteksa. U tom slučaju, zamjena terapije glukokortikoidima treba započeti prije tretmana s hipotireoidizma hormona štitnjače za sprečavanje razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Lijek ne utječe na profesionalne aktivnosti povezane s vozilima i kontrolnim mehanizmima.

Interakcije lijekova

Eutirox povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Korištenje tricikličkih antidepresiva s levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva.

Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Preporuča se češće praćenje razine glukoze u krvi tijekom početka liječenja s levotiroksinom, kao i prilikom promjene doze lijeka.

Levothyroxine smanjuje rad srčanih glikozida.

Uz istodobnu primjenu kolestiramina, kolestipol i aluminij hidroksid smanjuju koncentraciju Eutirox u plazmi inhibirajući njegovu apsorpciju u crijevu. U tom smislu, levotiroksin treba koristiti 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Kada se istodobno koristi s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na protein.

U primjeni s fenitoin, dicumarol, salicilata, klofibrat, furosemid u visokim dozama povećava sadržaj nevezani na proteine ​​plazme levotiroksin krvi.

Ulazak lijekova koji sadrže estrogen povećava sadržaj globulina koji veže tiroksin, što može povećati potrebu za Eutiroxom kod nekih bolesnika.

Lijek je prirodni hormon štitne žlijezde, tako da uporaba alkohola zajedno s Eutiroxom leži samo u ravnini individualnih preferencija pojedinca.

Somatotropin s istodobnom primjenom s levotiroksinom može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Unos fenobarbita, karbamazepina i rifampicina može povećati uklanjanje levotiroksina i zahtijevati povećanje doze.

Analozi lijeka Eutiroks

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • L-tiroksin (l thyroxine);
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Natrijev levotiroksin;
  • Tirozin-4.

eutiroks

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,975 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob 25.00 mg -, želatina - 5,00 mg, kroskarmeloza natrij - 3,50 mg magnezijev stearat - 0.50 mg laktoza monohidrat - 65.95 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,925 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,912 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob 25.00 mg -, želatina - 5,00 mg, kroskarmeloza natrij - 3,50 mg magnezijev stearat - 0.50 mg laktoza monohidrat - 65,90 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,888 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob 25.00 mg -, želatina - 5,00 mg, kroskarmeloza natrij - 3,50 mg magnezijev stearat - 0.50 mg laktoza monohidrat - 65.875 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,863 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,85 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

Lijek je hormon štitnjače. Sintetski lijevozni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama potiskuje proizvodnju hormona hipotalamusa koji oslobađaju tireotropin i hormona koji stimulira štitnjaču hipofize.

Terapijski učinak je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno djelovanje ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom očituje se za 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

Usisavanje i distribucija

Pri gutanju, levotiroksin natrij se apsorbira uglavnom u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorbira se do 80% doze lijeka. Smetnja smanjuje apsorpciju natrijevog levotiroksina.

Cmaksimum u serumu krvi dostigne oko 5-6 sati nakon ingestije.

Više od 99% od doze lijeka apsorbirane vezan na proteine ​​seruma (tiroksin-globulin koji veže, tiroksin veže na albumin i prealbumin).

Metabolizam i izlučivanje

U različitim tkivima, otprilike 80% levotiroksina je monodegradirano kako bi nastala triiodotironin (T3) i neaktivnih proizvoda. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti su izlučeni bubrega i kroz crijeva.

T1/2 je 6-7 dana.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

Uz tireotoksiku T1/2 skraćuje se na 3-4 dana, a sa hipotireozom produljuje se na 9-10 dana.

- kao zamjensku terapiju i za sprečavanje ponovnog pojavljivanja gušenja nakon resekcije štitne žlijezde;

- rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);

- difuznu toksičnu gušavost nakon dostizanja euthyroidnog stanja s tireostatikom (kao kombinacijska terapija ili monoterapija);

- kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

- povećana individualna osjetljivost na lijek;

- netretirana insuficijencija hipofize;

- neobrađena nadbubrežna insuficijencija;

- korištenje u trudnoći u kombinaciji s lijekovima protiv raka.

Nemojte započeti liječenje akutnog infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, akutne pancartitisa.

Nije preporučena za pacijente sa rijetkim genetskih bolesti povezanih s nepodnošenja galaktoze, laktaze sindrom ili glukoza-galaktoza malapsorpcijom (zbog prisutnosti lijeka laktoze).

C oprez treba propisivati ​​s IHD (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda), hipertenzije, aritmije, dijabetesa, u teškim dugo postojeću hipotireozom, sindroma malabsorbcije (može zahtijevati korekciju doze), pacijenti s sklonosti psihotičnih reakcije.

Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.

Eutiroks uzimati dnevnu dozu u jutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, pije tabletu malu količinu tekućine (polovica čašu vode), a ne tekuće.

U obavljanju zamjensku terapiju za hipotireozu u pacijenata mlađa od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti Eutiroks daje u dnevnoj dozi od 1.6-1.8 mg / kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima - 0,9 mcg / kg tjelesne težine.

u zamjensku terapiju za hipotireozu početna doza za pacijenti mlađi od 55 godina (u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti) za žene, 75-100 mcg / dan, za muškarce - 100-150 mcg / dan. za bolesnika starijih od 55 godina ili s istodobnom kardiovaskularnom bolesti početna doza je 25 mcg / dan; povećanje doze treba biti na 25 mcg u intervalu od 2 mjeseca prije normalizacije razine TSH u krvi; s pojavom ili pogoršavanjem simptoma iz kardiovaskularnog sustava, potrebno je korigirati terapiju kardiovaskularnih bolesti.

u teškog dugoročnog hipotireoza liječenje treba započeti s velikim oprezom iz malih doza od 12,5 μg / dan. Doza se povećava do održavanja u duljim intervalima - za 12,5 μg / dan svaka 2 tjedna - a razina TSH u krvi češće se određuje.

u liječenje kongenitalnog hipotireoza u djeca doza ovisi o dobi.

Djeca dojke i djeca do 3 godine Dnevna doza Eutiroxa dana je u jednoj dozi 30 minuta prije prvog hranjenja. Tabletu se otopi u vodi do fine suspenzije neposredno prije uzimanja lijeka.

u liječenje euthyroid goiter imenovati 75-200 mcg / dan.

za prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter - 75-200 mcg / dan.

U kompleksnu terapiju tireotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

za supresivna terapija raka štitnjače - 150-300 mcg / dan.

u test za suzbijanje štitnjače koristi se sljedeći režim doziranja:

Uz hipotireozu, Eutirox se uzima u pravilu tijekom života. U thyrotoxicosis, Eutirox se koristi u kompleksnoj terapiji sa tireostatika nakon dostizanja euthyroid status. U svim slučajevima, trajanje tretmana s lijekom određeno je pojedinačno.

S pravilnom primjenom Eutiroxa pod nadzorom liječnika nuspojave se ne poštuju.

Uz preosjetljivost na lijek, mogu se primijetiti alergijske reakcije.

Kada se pojavi overdoza lijeka, primijećeno je značajan porast metaboličke brzine. U slučaju predoziranja može doći do kliničkih znakova hipertireoze, u slučaju prekoračenja pojedinačnog praga podnošljivosti natrij levotiroksina ili ako se doza lijeka prebrzo povećava od početka terapije.

simptomi, tipično hipertireoze: srčanih aritmija, tahikardija, palpitacije, angine pektoris, glavobolja, slabost mišića i grčevi mišića, ispiranje kože (posebice), groznicu, povraćanje, menstrualnih poremećaja, benigne vnturicherepnaya hipertenzije, tremor, tjeskobe, besanice, znoj, gubitak težine, proljev. slučajevi iznenadne srčane uhićenje u bolesnika koji su primili prekomjerne doze natrij levotiroksina tijekom godina su izvijestili. U predisponiranim bolesnicima zabilježeni su pojedini slučajevi napadaja kada je prekoračen pojedinačni prag tolerancije.

Predoziranje natrij levotiroksin može dovesti do akutnih simptoma psihoza, posebno kod pacijenata koji imaju predispoziciju za psihotičnih poremećaja.

obrada: ovisno o težini simptoma pokazala da smanjenje dnevne doze, prekid u tretmanu za nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Pri korištenju lijeka u ekstremno velikim dozama može se propisati plazmafereza. Nakon nestanka nuspojava liječenje treba započeti sa oprezom od niže doze.

Korištenje tricikličkih antidepresiva s natrijevim levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva.

Levotiroksin natrij smanjuje djelovanje srčanih glikozida.

Uz istovremeno korištenje kolestiramin i kolestipol (ion izmjenjivačke smole) i aluminijev hidroksid smanjuje koncentraciju plazme natrij levotiroksina kočenjem apsorpciju u crijevima. U tom smislu, levotiroksin natrij treba koristiti 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Kada se koristi istodobno s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na proteine ​​plazme.

Inhibitori proteaze (npr. Ritonavir, indinavir, lopinavir) mogu utjecati na učinkovitost natrij levotiroksina. Preporuča se pažljivo pratiti koncentraciju hormona štitnjače. Ako je potrebno, prilagodite dozu natrij levotiroksina.

Fenitoin može utjecati na učinkovitost natrij levotiroksina zbog zamjene natrij levotiroksina iz vezanja na proteine ​​plazme što može dovesti do povećanja koncentracije slobodnih T4 i T3. S druge strane, fenitoin povećava intenzitet metabolizma natrij levotiroksina u jetri. Preporuča se pažljivo pratiti koncentraciju hormona štitnjače.

Levotiroksin natrij može smanjiti učinkovitost hipoglikemijskih lijekova. Stoga, česte praćenje koncentracije glukoze u krvi od trenutka inicijacije nadomjesne terapije hormona štitnjače. Ako je potrebno, treba podesiti dozu hipoglikemijskog lijeka.

Levotiroksin natrij može poboljšati učinak antikoagulanata (derivate kumarina) istiskivanjem iz veze
plazma proteina, što može povećati rizik od krvarenja, na primjer, krvarenje u središnjem živčanom sustavu ili gastrointestinalno krvarenje, posebno kod starijih bolesnika. Stoga je neophodno redovito praćenje parametara koagulacije na početku i tijekom kombinirane terapije s tim lijekovima. Ako je potrebno, treba podesiti dozu antikoagulansa.

Salicilate, dicumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg), klofibrat i drugi lijekovi mogu micati natrij levotiroksin u povezanosti sa plazma proteina, što dovodi do povećanja koncentracije slobodnog frakcije T4.

Kada istovremeno davanje orlistat i natrij levotiroksina mogu razviti hipotireoze i / ili smanjenje pojaviti kontrolu hipotireoze. Razlog za to može biti smanjenje apsorpcije jodnih soli i / ili natrij levotiroksina.

Sevelamer može smanjiti apsorpciju natrij levotiroksina. Inhibitori tirozin kinaze (npr. Imatinib, sunitinib) mogu smanjiti učinkovitost natrij levotiroksina. Stoga, na početku ili na kraju tijeka popratne terapije, ove lijekove preporučuje se pratiti promjenu funkcije štitnjače u bolesnika. Ako je potrebno, podesi se dozu natrij levotiroksina.

Lijekovi koji sadržavaju aluminij (antacidi, sukralfat), lijekovi koji sadrže željezo,
kalcij karbonata u literaturi su opisani kao potencijalno smanjenje učinkovitosti natrij levotiroksina. Stoga se preporuča uzimanje levotiroksina natrija najmanje 2 sata prije upotrebe takvih lijekova.

Somatropin, kada se koristi istodobno s natrijevim levotiroksinom, može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Propiltiouracil, GCS, beta simpatomolitici, kontrastni agensi koji sadrže jod, amiodaron inhibira periferni T4 u T3. S obzirom na visoki sadržaj joda, primjena amiodarona može biti popraćena razvojem i hipertireoze i hipotiroidizma. Posebna pozornost treba posvetiti nodularnoj guši s mogućim razvojem nepriznate funkcionalne autonomije.

Sertralin, klorokvin / proguanil smanjuju učinkovitost natrij levotiroksina i povećavaju razine TSH u serumu.

Lijekovi koji potiču indukciju jetrenih enzima (npr. Barbiturati, karbamazepin) mogu doprinijeti hepatičnom uklanjanju natrij levotiroksina.

U žena koje koriste kontracepcije koje sadrže estrogen ili u žena u postmenopauzi koje primaju hormonsku nadomjesnu terapiju, potreba za natrij levotiroksina može se povećati.

Korištenje sosesoderzhaschih proizvoda može pomoći smanjiti apsorpciju u crijevima natrij levotiroksina. Stoga se može zahtijevati prilagodba doze, posebno na početku ili nakon zaustavljanja uporabe proizvoda koji sadrže soje.

Prije početka nadomjesne terapije sa hormona štitnjače ili prije izvođenja testa za suzbijanje štitnjače, potrebno je ukloniti i držati liječenje slijedećih bolesti ili stanja: akutna koronarna insuficijencija, angine, ateroskleroze, hipertenzije, hipofize insuficijenciju ili adrenalna insuficijencija. Također, prije početka terapije s tiroidnih hormona trebaju biti uklonjeni ili provesti obradu štitnjače funkcionalne samostalnosti.

U bolesnika s rizikom od razvijanja psihotičnih poremećaja, preporučuje se započeti terapiju s niskom dozom natrij levotiroksina nakon čega slijedi polagan porast inicijacije terapije. Preporuča se praćenje pacijenata. U slučaju znakova psihotičnih poremećaja, treba podesiti dozu levotiroksina.

Potrebno je isključiti mogućnost čak i beznačajnog pesticida izazvanog lijekom u bolesnika s koronarnom insuficijencijom, zatajenjem srca ili tahiaritmijom. Stoga je u tim slučajevima potrebno redovito praćenje koncentracije hormona štitnjače.

Prije izvršavanja zamjenske terapije hormonima štitnjače, nužno je utvrditi etiologiju sekundarnog hipotireoza. Ako je potrebno, započnite s terapijom zamjene za nadoknadu nadbubrežne insuficijencije.

Ako postoji sumnja na razvoj funkcionalne autonomije štitnjače prije početka terapije, preporučuje se provođenje TGH testa ili supresijske scintigrafije.

U žena u postmenopauzi s dijagnozom hipotireoze i povećanog rizika od osteoporoze potrebno je isključiti prisutnost fizioloških koncentracija natrij levotiroksina u serumu. U tom slučaju preporuča se pažljivo praćenje funkcije štitnjače.

Uporaba natrij levotiroksina se ne preporučuje u prisutnosti metaboličkih poremećaja, praćenih hipertireozom. Iznimka je uporaba lijekova protiv trudnoće tijekom liječenja hipertireoze.

Od početka terapije natrijevim levotiroksinom u slučaju prebacivanja iz jednog lijeka u drugu, preporučuje se prilagoditi dozu ovisno o kliničkom odgovoru pacijenta na terapiju i rezultatima laboratorijskog testa.

Uz istodobnu primjenu orlistata i levotiroksina natrij hipotireoza može se razviti i / ili može doći do smanjenja kontrole hipotireoze. Pacijenti koji uzimaju natrij levothyroxine trebaju se posavjetovati s liječnikom prije primjene orlistata. može biti potrebno uzimati orlistat i natrij levothyroxine u različitim vremenima dana i podesiti dozu natrij levotiroksina. Preporuča se daljnje praćenje funkcije štitnjače.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Istraživanja učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama nisu provedena. Ipak, otkako natrij levotiroksin je identičan prirodnom hormonu štitnjače, ne očekuje se učinak na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama.

Tijekom trudnoće i tijekom dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće, povećanje doze lijeka može biti potrebno zbog povećanja razine globulina koji veže tireoksin.

Nema podataka o pojavi teratogenih i fetotoksičnih učinaka kada se lijek koristi u preporučenim terapeutskim dozama. Korištenje lijeka u trudnoći u pretjerano visokim dozama može nepovoljno utjecati na fetus i postnatalni razvoj.

Primjena u trudnoći lijeka u kombinaciji sa tireostatikom je kontraindicirana, jer. uzimanje levotiroksina natrija može zahtijevati povećane doze tireostatika. Budući da tireostatici, za razliku od natrij levotiroksina, mogu prodrijeti u placentarnu barijeru, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika. Kada se lijek daje u preporučenim terapeutskim dozama, koncentracija hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom nije dovoljna da uzrokuje hipertireoidizam i suzbijanje sekrecije TSH kod djeteta.

U obavljanju zamjensku terapiju za hipotireozu u pacijenata mlađa od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti Eutiroks daje u dnevnoj dozi od 1.6-1.8 mg / kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima - 0,9 mcg / kg tjelesne težine.

u zamjensku terapiju za hipotireozu početna doza za pacijenti mlađi od 55 godina (u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti) za žene, 75-100 mcg / dan, za muškarce - 100-150 mcg / dan. za bolesnika starijih od 55 godina ili s istodobnom kardiovaskularnom bolesti početna doza je 25 mcg / dan; povećanje doze treba biti na 25 mcg u intervalu od 2 mjeseca prije normalizacije razine TSH u krvi; s pojavom ili pogoršanjem simptoma iz kardiovaskularnog sustava, ispravite odgovarajuću terapiju.

Lijek treba čuvati izvan dosega djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi koja nije viša od 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Tablete Merck KGaA (Njemačka) Eutiroks (levotiroksin natrij 25 mkg) - opoziv

Eutirox 25 mg.

Problemi sa štitnjačom kod mene nikada nisu bili, ali od tada. došlo je do hormonskog neuspjeha nakon otkazivanja, OK, uputio sam endokrinologu na konzultacije. Liječnik me slušao, osjetio vrat, propisane testove (TTG, T3, T4) i nakon što su rezultati došli, a oni su se vratili u normalu, iz nekog razloga me je postavio Eutirox.

Eutirox 25-200 μg

  • Liječenje benignih bolesti štitnjače.
  • Sprječavanje relapsa nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter.
  • Kao zamjenska terapija za hipotireozu.
  • Suzbijanje terapije raka štitnjače.

Eutirox 25-100 μg

  • Kao pomoćni pripravak za antithyroid terapiju u hipertireoza.

Eutiroks 100/150/200 mcg

  • Kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

Budite oprezni, postoje kontraindikacije i nuspojave.

Već sam naučena osoba, nisam uzela ambalažu, uzeo sam samo tanjur.

Liječnik mi je propisao pilulu do poda od 25 mg / 2 puta dnevno. Ja sam izvršna djevojka i pila prvu pilulu. Moj ginekolog je bio jako zabrinut kad sam joj rekao da sam Eutiroxu propisao endokrinolog, objasnit ću zašto. Ja sam jako izgubio težinu na stresu i hormonalnom neuspjehu. Izmjerio sam 52 kg s povećanjem od 172 cm. Neki ljudi koji su uzimali Eutirox izgubili su težinu, ali nisam bio dopušten, moji muževi, koji već četiri mjeseca nisu hodali, nisu mogli otići zbog svoje mršavosti.

Dakle, natrag u Eutirox, kao što sam rekao, još sam pio prvu pilulu.

Nakon primitka prvog poluvremena nisam ništa osjetio, ali nakon drugog sastanka počeo sam slikati vrat. Bilo je grozno! Bilo je pred vikendom i nisam mogao čekati u ponedjeljak da nazovem liječnika endokrinologa i recite mi što mi se događa i što treba učiniti. Ponedjeljak je došao, odmah sam nazvao liječnika u 9 sati, a ona mi je rekla da ništa ne govorim. Nisam razumjela zašto mi je onda napisala. Opet, dobro je da sam snimio samo rekord.

Kada sam stigla do endokrinologa drugi put već u drugu i ultrazvučnim pregledom hormona, ona mi je napisala samo Iosen (BAD). Kad sam joj rekao da imam takvu situaciju i da sam bila propisana Eutirox, rekla mi je da mi uopće nije potrebna i da moram raditi ne s Endokrinologom, već s ginekologom - endokrinologom.

Trenutno pijem Iosen i vodim dnevnik mjerenja tjelesne temperature. Nakon 3-4 ciklusa idem opet do ginekologa.

Endokrinolog, naravno, rekao je da slijedi svoje zdravlje i štitnjaču ako imam problema s hormonima.

Po kojoj cijeni sam uzeo Eutiroks Ne sjećam se, ali sada to košta - 125,70 grivna po 100 tableta.

Ne mogu preporučiti ovaj lijek, ali mislim da postoje ljudi kojima se uklapa i tko ga redovito uzima.

Eutyrox® (Euthyrox®)

Aktivni sastojak:

sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

struktura

Opis dozirnog oblika

Bijele, okrugle tablete, ravne s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Sintetski levorotatorni izomer tiroksina, koji je identičan tireroksinu kojeg sintetizira ljudska štitnjača. Nakon djelomične konverzije u triiodotironin (T.3) (U jetre i bubrega) i prijelaz u stanice utječe na razvoj i rast metabolizam tkiva. U malim količinama je anaboličke učinke na proteina i metabolizam masti, u mediju - stimulira rast i razvoj, povećava potrošnju kisika u tkivu, stimuliraju metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, u velikim - inhibira proizvodnju tireotropin rilizing- hormona hipotalamusa i TTG hipofize.

Terapijski učinak se razvija nakon 7-12 dana i ostaje istodobno nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom očituje se za 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Usisna. Kada se proguta, natrij levotiroksin se apsorbira uglavnom u gornjem dijelu tankog crijeva (do 80% doze uzete). Smetnja smanjuje apsorpciju levotiroksina. Cmaksimum u krvnoj plazmi postiže se otprilike 5-6 sati nakon ingestije.

Distribucija. Nakon apsorpcije više od 99% lijeka se veže na proteine ​​seruma (tiroksina vezujućeg globulina, tiroksin i vezanje prealbumin albumin). U različitim tkivima, monodiodacija od oko 80% levotiroksina odvija se s formiranjem T3 i neaktivnih proizvoda.

Metabolizam. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri).

T1/2 - 6-7 dana, s thyrotoxicosis - 3-4 dana, s hipotireoza - 9-10 dana.

Procjena Vd je 10-12 litara. Metaboličko čišćenje je oko 1,2 litre krvne plazme dnevno.

Povlačenje. Metaboliti su izlučeni bubrega i kroz crijeva.

Naznake pripreme Eutiroks ®

supstitucijsku terapiju i sprečavanje povratka gušenja nakon kirurških intervencija na štitnjaču;

supresijska i supstitucijska terapija za maligne tumore štitne žlijezde, uglavnom nakon kirurškog liječenja;

difuznu toksičnu gušavost, nakon dostizanja euthyroidnog stanja na pozadini antitiroidne terapije (u obliku kombinacije ili monoterapije);

kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

kontraindikacije

povećana individualna osjetljivost na lijek;

netretirana hipofizna insuficijencija;

neobrađena nadbubrežna insuficijencija;

koristiti tijekom trudnoće u kombinaciji s lijekovima protiv raka.

Vi ne bi trebali započeti liječenje s lijekom u prisutnosti akutnog infarkta miokarda, akutni miokarditis i akutni pankardita. Pripravak sadrži laktozu, no njegova primjena ne preporučuje kod pacijenata s rijetkim genetskih bolesti povezanih s nepodnošenja galaktoze, laktaze sindrom ili galaktoza malapsorpcije glukoze-.

S oprezom: Koronarna bolest srca (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda), hipertenzije, aritmije, dijabetesa, teški dugo postoji hipotiroidizam, malapsorpcijom sindrom (može zahtijevati prilagodbu doze), pacijenti s predispozicijom za psihotičnih reakcije.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Tijekom trudnoće i dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće, povećanje doze lijeka može biti potrebno zbog povećanja sadržaja globulina koji veže tireoksin.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati strogo u preporučenim dozama, pod nadzorom liječnika. Kod prijema preporučene doze terapijske koncentracije hormona štitnjače izlučenog majčino mlijeko tijekom dojenja, je nedovoljna da uzrokuje hipertireoze i inhibiciju sekrecije TSH na dijete. Nema podataka o podrijetlu i fetotoxicity teratogene učinke kada su uzimali lijek u preporučenim terapijskim dozama. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće u pretjerano visokim dozama može nepovoljno utjecati na fetus i postnatalni razvoj.

Primjena u trudnoći lijeka u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima je kontraindicirana, jer uzimanje levotiroksina natrija može zahtijevati povećanje doze lijekova protiv raka. Budući da antitiroidni lijekovi, za razliku od natrij levotiroksina, mogu prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.

Nuspojave

S pravilnom primjenom Eutirox ® pod nadzorom liječnika nuspojave se ne poštuju. Postoje slučajevi alergijske reakcije u obliku angioedema.

interakcija

Korištenje tricikličkih antidepresiva s natrijevim levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva.

Levotiroksin natrij smanjuje djelovanje srčanih glikozida.

Uz istovremeno korištenje kolestiramin i kolestipol (ion izmjenjivačke smole) i aluminijev hidroksid smanjuje koncentraciju plazme natrij levotiroksina kočenjem apsorpciju u crijevima. U tom smislu, levotiroksin natrij treba koristiti 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Kada se koristi istodobno s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na proteine ​​plazme. Inhibitori proteaze (npr. Ritonavir, indinavir, lopinavir) mogu utjecati na učinkovitost natrij levotiroksina. Preporuča se pažljivo pratiti koncentraciju hormona štitnjače. Ako je potrebno, prilagodite dozu natrij levotiroksina.

Fenitoin može utjecati na učinkovitost natrij levotiroksina zbog zamjene natrij levotiroksina iz povezanosti s proteinima plazme, što može dovesti do povećanja koncentracije slobodne tiroksine (T4) i T3. S druge strane, fenitoin povećava intenzitet metabolizma natrij levotiroksina u jetri. Preporuča se pažljivo pratiti koncentraciju hormona štitnjače.

Levotiroksin natrij može smanjiti učinkovitost hipoglikemijskih lijekova. Stoga, česte praćenje koncentracije glukoze u krvi od trenutka inicijacije nadomjesne terapije hormona štitnjače. Ako je potrebno, treba podesiti dozu hipoglikemijskog lijeka.

Natrij levotiroksin mogu povećati učinak antikoagulansi (derivata kumarina) ih pomiče od vezanja s proteinima plazme, koje mogu povećati rizik od krvarenja, kao što je krvarenje u centralnom živčanom sustavu ili gastrointestinalnim krvarenjem, posebice kod starijih pacijenata. Stoga je neophodno redovito praćenje parametara koagulacije na početku i tijekom kombinirane terapije s tim lijekovima. Ako je potrebno, treba podesiti dozu antikoagulansa.

Salicilate, dicumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg), klofibrat i drugi lijekovi mogu micati natrij levotiroksin u povezanosti sa plazma proteina, što dovodi do povećanja koncentracije slobodnog frakcije T4.

Orlistat: s istovremenom primjenom orlistata i levotiroksina natrij hipotireoza može se razviti i / ili može doći do smanjenja kontrole hipotireoze. Razlog za to može biti smanjenje apsorpcije jodnih soli i / ili natrij levotiroksina.

Sevelamer može smanjiti apsorpciju natrij levotiroksina.

Inhibitori tirozin kinaze (npr. Imatinib, sunitinib) mogu smanjiti djelotvornost natrij levotiroksina. Stoga, na početku ili na kraju tijeka popratne terapije, ove lijekove preporučuje se pratiti promjenu funkcije štitnjače u bolesnika. Ako je potrebno, podesi se dozu natrij levotiroksina.

U literaturi su opisani aluminijski (antacidi, sukralfati), lijekovi koji sadrže željezo, kalcijev karbonat kao potencijalno smanjenje učinkovitosti natrij levotiroksina. Zbog toga se uzimanje Levothyroxine natrija preporučuje najmanje 2 sata prije uporabe takvih lijekova.

Somatropin, kada se koristi istodobno s natrijevim levotiroksinom, može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Propiltiouracil, GCS, beta simpatomolitici i kontrastni agensi koji sadrže jod, amiodaron inhibira perifernu transformaciju T4 u T3. S obzirom na visoki sadržaj joda, primjena amiodarona može biti popraćena razvojem i hipertireoze i hipotiroidizma. Posebna pozornost treba posvetiti nodularnoj guši s mogućim razvojem nepriznate funkcionalne autonomije.

Sertralin, klorokvin / proguanil smanjuju učinkovitost natrij levotiroksina i povećavaju koncentraciju TSH u serumu.

Lijekovi koji potiču indukciju jetrenih enzima (npr. Barbiturati, karbamazepin), mogu potaknuti hepatsko uklanjanje natrij levotiroksina.

U žena koje koriste kontracepcije koje sadrže estrogen ili koji su u postmenopauzi primaju hormonsku nadomjesnu terapiju, postoji potreba za povećanom potrebom za natrijevom levotiroksinom.

Potrošnja proizvoda koji sadrže soje može pomoći smanjiti apsorpciju natrij levotiroksina u crijevu. Stoga se može zahtijevati prilagodba doze, posebno na početku ili nakon zaustavljanja uporabe proizvoda koji sadrže soje.

Doziranje i administracija

Dnevna doza se određuje pojedinačno, ovisno o indikacijama, kliničkom stanju pacijenta i laboratorijskim testnim podacima.

Eutirox ® u dnevnoj dozi unosi se ujutro na prazan trbuh, najmanje 30 minuta prije jela, s malom količinom tekućine (pola šalice vode) i bez žvakanja.

Pri izvršavanju zamjenske terapije za hipotireozu, bolesnici mlađi od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti Eutirox® propisani su u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 μg / kg / dan; bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnim bolestima - 0,9 mkg / kg / dan.

Eutirox® (25 ug) Levotiroksin natrij

instrukcija

  • ruski
  • Kazahstanski Ruski

Trgovačko ime

Međunarodno nepovezano ime

Oblik doziranja

Tablete 25, 50, 75, 100, 125 i 150 ug

CTehnički sadržaj podliježe

Jedna tableta sadrži:

aktivna tvar - natrij levotiroksina * 0,026, 0,053, 0,079, 0,105, 0,131 i 0,158 mg.

pomoćne tvari: laktoza monohidrat ** (65,974mg, 65,948 65,921 mg mg 65,895 mg 65,869 mg 65,843 mg), kukuruzni škrob 25.0 mg želatina 5,0 mg Kroskarmeloza natrij 3,5 mg Magnezijev stearat 0,5 mg,

* - za stabilnost, doda se 5% viška natrij levotiroksina

** - količina je naznačena u skladu s dozama od 25, 50, 75, 100, 125 i 150 μg

opis

Bijele, okrugle tablete, ravne s obje strane, s oštrim rubovima. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane pločice - graviranje "EM 25", "EM 50", "EM 75", "EM 100", "EM 125", "EM 150" (za svaku dozu).

Farmakoterapijska skupina

Pripravci za liječenje bolesti štitne žlijezde. Hormoni štitnjače. Levotiroksin natrij.

ATX kod H03AA01

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Pri gutanju, levotiroksin se apsorbira uglavnom u gornjem dijelu tankog crijeva. Ovisno o galenskom pripravku, apsorbira se do 80% lijeka. tmax je približno 5-6 sati.

Početak lijeka se opaža 3-5 dana nakon ingestije. Levotiroksin veže 99,97% posebnim transportnim bjelančevinama. Ova veza nije kovalentna pa stoga postoji konstantna i vrlo brza izmjena hormona povezanih s proteinima plazme i frakcijama slobodnog hormona. Zbog svoje veze na protein, levotiroksin ne prolazi kroz hemodijalizu ili hemoperfuziju. Poluživot levotiroksina je 7 dana. Kod hipertireoze, poluvrijeme eliminacije se smanjuje na 3-4 dana, a hipotireoza se povećava na 9-10 dana. Volumen distribucije je oko 10-12 litara. Jetra sadrži 1/3 svih ekstrahiroidnih levotiroksina, koji je podložan brzom metabolizmu s levotiroksinom u serumu. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Metaboliti se izlučuju u urinu i izmetu. Ukupna metabolička razgradnja levotiroksina je oko 1,2 litre plazme dnevno.

farmakodinamiku

Sintetski levotiroksin, koji se nalazi u pripremi Eutiroks®, identičan je u svom djelovanju na prirodni osnovni hormon koji proizvodi žlijezda štitnjače. Pretvara se u T3 u perifernim organima i, poput endogenog hormona, ima specifičan učinak na T3 receptore. Organizam nije u stanju razlikovati endogene i egzogene levotiroksine.

Upozorenja za uporabu

Eutirox® 25 - 150 μg:

- liječenje benigne euthyroid goiter

- prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja euthyroid goitue ovisno o postoperativnom hormonskom statusu

- supstitucijsku terapiju za hipotireozu

- Terapija raka štitnjače

Eutirox® 25 - 100 ug:

- istodobna terapija u liječenju hipertireoze s antitiroidnim lijekovima

- kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače

Doziranje i administracija

Dnevne doze mogu se poduzeti u jednom koraku.

Gutanje: Jednu dnevnu dozu ujutro na prazan trbuh, 30 minuta prije doručka, po mogućnosti s malom količinom vode (pola šalice vode).

Dojenčad se daje dnevnu dozu u jednoj sesiji 30 minuta prije prvog jutarnjeg hranjenja. Tablete su otopljene u vodi, dobivena suspenzija je uzeta s nešto više vode. Suspenzija treba svježe pripraviti za svaku dozu.

Za liječenje bolesnika na temelju njihovih individualnih potreba, dostupne su tablete s različitim razinama natrij levotiroksina - od 25 do 150 μg. Stoga, obično pacijenti trebaju uzeti samo jednu pilulu dnevno.

Preporuke za doziranje prikazane su u donjim tablicama.

Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o laboratorijskim ispitivanjima i kliničkom ispitivanju. Budući da većina pacijenata ima povišene koncentracije T4 i FT4, bazalna koncentracija tirotropičnog hormona (TSH) u serumu daje pouzdaniju osnovu za određivanje tijeka liječenja.

Terapija hormona štitnjače treba započeti s malom dozom, postupno ga povećavajući svaka 2-4 tjedna sve dok se ne postigne kompletna zamjenska doza.

Za novorođenčad i djecu s prirođenom hipotireozom, kada je brzu zamjensku terapiju važno, početna preporučena doza iznosi 10-15 μg / kg tjelesne težine dnevno tijekom prvih 3 mjeseca. Zatim se dozu treba prilagoditi pojedinačno ovisno o kliničkim rezultatima, razini TSH i hormona štitnjače.

Starijih bolesnika, bolesnika s koronarnom bolesti arterija, i pacijenti s teškim ili dugogodišnji hipotireoze tretman trebao početi s niskom dozom (npr 12,5 g / dan), i njihove spore povećanje tijekom dugih intervala (na primjer, postupno povećanje doze svaka dva tjedna na 12.5 μg / danu) s čestim praćenjem hormona štitnjače. Stoga je moguće da takvi pacijenti razmotre imenovanje niže doze koja ne osigurava potpunu nadomjesnu terapiju, što neće dovesti do potpune korekcije razine TSH.

Iskustvo s lijekom pokazuje da je niža doza dovoljna za pacijente s malom težinom i bolesnika s velikim nodularnim gušenjem.

svjedočenje

Preporučena doza

(levotiroksin natrij mcg / dan)

Liječenje benigne euthyroid goiter

nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter

s hipotireozom kod odraslih osoba

100-150 μg / m2 površine tijela

Istodobna terapija tijekom liječenja hipertireoze s antitiroidnim lijekovima

Suppressivna terapija raka štitnjače

Koristite za dijagnostičke svrhe u testu supresije štitnjače

Preporučene doze tiroksina za liječenje kongenitalnog hipotireoza

dozu natrij levotiroksina

Doza natrij levotiroksina u odnosu na tjelesnu težinu (μg / kg)

To supstitucijska terapija u hipotireoze i nakon strumectomy ili tireoidektomije i recidiva profilaksi nakon uklanjanja eutiroidne gušavosti uzimati lijekove, najčešće doživotna. Konkomitantno liječenje hipertireoze nakon postizanja euthyroid status je naznačeno za razdoblje tijekom koje se koristi antithyroid droga.

S benignim eutironijskim gušenjem, trajanje liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine. Ako liječenje tijekom tog razdoblja nije dovoljno, razmotrite mogućnost kirurške intervencije ili liječenja gušenja s radioaktivnim jodom.

Nuspojave

srčana aritmija (npr. fibrilacija atrija i ekstrakcije), tahikardija, palpitacije, angina pektoris

slabost mišića i grčevi

menstruacijski poremećaj

intrakranijalna hipertenzija, tremor, anksioznost, poremećaj spavanja

gubitak težine

reakcije preosjetljivosti (angioedem itd.)

kontraindikacije

- preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju pomoćnu tvar

- neobrađena nadbubrežna insuficijencija

- neliječena hipofizna insuficijencija

- koristiti tijekom trudnoće u kombinaciji s antithyroid agensima

- Nemojte započinjati liječenje s Eutiroxom s akutnim infarkt miokarda, akutnim miokarditisom i akutnim pancartitisom

- Formulacija sadrži laktozu, no njegova primjena ne preporučuje kod pacijenata s rijetkim genetskih bolesti povezanih s nepodnošenja galaktoze, Lapp nedostatak enzima laktaze ili glukoza-galaktoza malapsorpcijom.

Interakcije lijekova

Levotiroksin može smanjiti učinkovitost antidijabetika. Stoga se preporučuje da često provjeravate razinu glukoze u krvi na početku liječenja hormona štitnjače. Ako je potrebno, podesite dozu antidijabetika.

Levotiroksin može pojačati učinke antikoagulantne terapije kao što pomiče od antikoagulansa zbog plazma proteine, koji mogu povećati rizik od krvarenja, kao što je krvarenje u centralnom živčanom sustavu ili gastrointestinalnom

intestinalno krvarenje, posebno kod starijih bolesnika. Stoga je neophodno redovito praćenje parametara koagulacije na početku i tijekom istodobne terapije. Ako je potrebno, treba podesiti dozu antikoagulanata.

Inhibitori proteaze, kao što su ritonavir, indinavir, lopinavir, mogu utjecati na učinkovitost levotiroksina. Preporuča se pažljivo pratiti razinu hormona štitnjače. Ako je potrebno, prilagodite dozu levotiroksina.

Fenitoin može utjecati na djelotvornost levotiroksina zamjenjujući ga iz veze s proteinima plazme, što može dovesti do povećane razine slobodnih T4 i T3. S druge strane, fenitoin povećava intenzitet metabolizma levotiroksina u jetri. Preporuča se pažljivo pratiti razinu hormona štitnjače.

Uporaba ionsko-izmjenjivačkih smola, kao što su kolestiramin i kolestipol, inhibira apsorpciju natrij levotiroksina. Stoga, natrij levotiroksin treba uzimati 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Pripravci koji sadrže aluminij, pripravci koji sadrže željezo, kalcijev karbonat

Opisani su lijekovi koji sadrže aluminij (antacidi, sukralfat) u relevantnoj literaturi kao potencijalno smanjenje učinkovitosti levotiroksina. Pripravke koje sadrže levotiroksin treba uzimati ne manje od 2 sata prije uzimanja lijekova koji sadrže aluminij. Isto vrijedi i za pripravke koji sadrže željezo i kalcijev karbonat.

Salicilati, dicoumarol, furosemid, klofibrat

Salicilate, dicumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg), klofibrat i drugi lijekovi mogu micati natrij levotiroksin u povezanosti sa plazma proteina, što dovodi do povećanja udjela slobodnog T4.

U kombinaciji s upotrebom levotiroksina i orlistata, može se pojaviti hipotireoza i / ili smanjenje kontrole hipotireoze. To je moguće zbog smanjenja apsorpcije jodirane soli i / ili levotiroksina.

Sevelamer može smanjiti apsorpciju levotiroksina. Stoga se preporuča praćenje promjena u funkciji štitnjače u bolesnika na početku i na kraju istodobne terapije. Ako je potrebno, prilagodite dozu levotiroksina.

Inhibitori tirozin kinaze, kao što je imatinib, sunitinib, mogu smanjiti učinkovitost levotiroksina.

Stoga se preporuča praćenje promjena u funkciji štitnjače u bolesnika na početku i na kraju istodobne terapije. Ako je potrebno, prilagodite dozu levotiroksina.

Propiltiouracil, glukokortikoidi, beta-simpatomolitiči, amiodaroni i kontrasti s jodom

Te tvari inhibiraju perifernu konverziju T4 u T3.

S obzirom na visoki sadržaj joda, amiodaron može inicirati i hipertireozu i hipotireozu. Posebna pozornost treba posvetiti nodularnoj guši s mogućom neprepoznatom funkcionalnom autonomijom.

Te tvari smanjuju učinkovitost levotiroksina i povećavaju razinu serumskog TSH.

Pripravci s djelovanjem enzimima

Lijekovi koji imaju aktivnost koja potiče enzim, kao što su barbiturati ili karbamazepin, mogu povećati zacjeljivanje jetre levotiroksina.

U žena koje koriste kontracepcije koje sadrže estrogen ili u žena u postmenopauzi koje primaju hormonsku nadomjesnu terapiju, postoji potreba za povećanom potrebom za levotiroksinom.

Korištenje proizvoda sosesoderzhaschih može pomoći u smanjenju upijanja crijeva u levotiroksinu. Stoga se može zahtijevati ispravak doze Eutiroxa, posebno na početku ili nakon zaustavljanja uporabe proizvoda koji sadrže soje.

Posebne upute

Prije tiroidni hormon nadomjesnu terapiju ili dok se potiskivanje štitnjače ispitivanje treba držati ili izbrisati liječenje slijedećih bolesti ili stanja: koronarna insuficijencija, angina pektoris, hipertenzija, arterioskleroza, hipofize i insuficijenciju adrenalna insuficijencija. Također, prije početka terapije s tiroidnih hormona trebaju biti uklonjeni ili provesti obradu štitnjače funkcionalne samostalnosti.

Kod započinjanja liječenja s levotiroksinom u bolesnika s rizikom od mentalnih poremećaja preporuča se započinjanje terapije malim dozama levotiroksina s postupnim povećanjem doze u početnoj fazi terapije. Preporuča se pratiti pacijente s melanomom. Kada se pojave mentalni poremećaji, treba se podesiti doza levotiroksina.

Potrebno je isključiti mogućnost čak i neznatnog hipotireoza induciranog lijekom u bolesnika s koronarnom insuficijencijom, zatajenjem srca ili tahiaritmijom. Stoga, u tim slučajevima, potrebno je redovito praćenje razine hormona štitnjače.

Prije početka zamjenske terapije potrebno je utvrditi uzrok sekundarnog hipotireoza, budući da je nedostatak hormona koji stimulira štitnjače u sekundarnom hipotireoidom rijetko u izolaciji. Kada se potvrdi kombinirana patologija, liječenje Eutiroxom® treba početi tek nakon kompenzacije nadbubrežne insuficijencije.

Ako se sumnja da će razviti funkcionalnu autonomiju štitnjače prije početka terapije, preporučuje se stimulacija testom s hormonom koji oslobađa tireotropin (TGD test) ili supresivnom scintigrafijom.

Žene u postmenopauzi s hipotireozom i povećani rizik od osteoporoze trebaju izbjegavati povećanje fiziološke koncentracije levotiroksina u serumu. U tom slučaju preporuča se pažljivo praćenje funkcije štitnjače.

Ne preporučuje se uzimanje levotiroksina u hipertiroidnim uvjetima. Iznimka je istodobna terapija u liječenju hipertireoze s antitiroidnim lijekovima.

Hormoni štitnjače ne namjeravaju smanjiti težinu. Fiziološke doze ne dovode do gubitka tjelesne težine u bolesnika s euthyroidima. Suprafiziološke doze mogu uzrokovati ozbiljne ili čak štetne posljedice po život opasnosti (vidi poglavlje o predoziranju).

Od početka terapije s levotiroksinom u slučaju prebacivanja iz jednog lijeka u drugu, preporuča se prilagoditi dozu ovisno o kliničkom odgovoru pacijenta na terapiju i rezultate laboratorijskog pregleda.

Zajedničkom primjenom levotiroksina i orlistata (vidi interakcije lijekova) može se pojaviti hipotireoza i / ili smanjenje kontrole hipotireoze. Pacijenti koji uzimaju levotiroksin trebaju se posavjetovati s liječnikom prije početka, zaustavljanja ili promjene režima liječenja orlistatom. Orlistat i levotiroksin treba uzimati u različito vrijeme i, ako je potrebno, treba se podesiti doza levotiroksina. U budućnosti, potrebno je pratiti razinu hormona u krvnom serumu.

Lijek sadrži laktozu, stoga se njegova uporaba ne preporučuje za bolesnike s rijetkim nasljednim problemima, kao što su netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoza-galaktoze.

Informacije o pacijentima koji pate od šećerne bolesti i bolesnika koji su podvrgnuti antikoagulantnoj terapiji prikazani su u poglavlju o interakcijama lijekova.

Trudnoća i laktemija

Tijekom trudnoće, a osobito tijekom dojenja, potrebno je nastaviti uzimati levotiroksin. Tijekom trudnoće, čak i povećanje doze može biti potrebno. Nema podataka o podrijetlu i fetotoxicity teratogene učinke kada su uzimali lijek u preporučenim terapijskim dozama. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće u pretjerano visokim dozama može nepovoljno utjecati na fetus i postnatalni razvoj.

Korištenje lijeka u trudnoći s lijekovima protiv kontracepcije je kontraindicirano, budući da uzimanje levotiroksina natrija može zahtijevati povećanje doze lijekova protiv raka. Budući da antitiroidni lijekovi, za razliku od natrij levotiroksina, mogu prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom trudnoće nije preporučljivo provesti dijagnostički test suzbijanja štitnjače, jer je uporaba radioaktivnih tvari kontraindicirana kod trudnica.

Levotiroksin izlučuje u mlijeku tijekom dojenja, ali koncentracije lijeka kad Eutiroks® uzimanje preporučene terapijske doze nisu dovoljne da uzrokuje razvitak hipertireoze ili snižavanja izlučivanja TSH na dijete.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama.

Istraživanja učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama nisu provedena. Međutim, budući da je natrij levotiroksin identičan prirodnom hormonu štitnjače, ne očekuje se nikakav učinak na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.

predozirati

Uz predoziranje lijeka, opaža se značajan porast metaboličke brzine.

Klinički znakovi hipertireoze mogu se pojaviti u slučaju predoziranja ili prekomjernog pragova podnošljivosti natrij levotiroksina, naročito ako se na početku terapije doza prebrzo povećava. Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste smanjiti dnevnu dozu ili prestati uzimati lijek nekoliko dana. Nakon nestanka nuspojava liječenje treba nastaviti s oprezom.

simptomi: povećana brzina otkucaja srca (tahikardija), anksioznost, agitacija ili nenamjerni pokreti (hiperkineza). slučajevi iznenadne srčane uhićenje u bolesnika koji su primili prekomjerne doze natrij levotiroksina tijekom godina su izvijestili.

Kod pacijenata koji su bili predisponirani za poremećaje, zabilježeni su pojedini slučajevi napadaja kada je prekoračen pojedinačni prag tolerancije.

Predoziranje s levotiroksinom može očitovati simptome hipotireoze i može dovesti do akutne psihoze, osobito kod bolesnika s rizikom od mentalnih poremećaja.

obrada: povišena T3 razina je pokazatelj predoziranja. Ovisno o stupnju predoziranja, preporuča se obustaviti liječenje Eutiroxom® i provesti laboratorijski pregled. Beta-blokatori mogu biti propisani. Pri izuzetno velikim dozama može se propisati plazmafereza.

Oblik proizvodnje i ambalaže

25 tableta po pakiranju s konturama izrađenim od polivinilkloridnog filma i aluminijske folije. Za 4 omotnice s uputama za medicinsku uporabu u državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na tamnom mjestu na temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Čuvajte izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Nemojte ga koristiti nakon datuma isteka.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

proizvođač

Merck KGaA, Njemačka

Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Njemačka

Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Njemačka

Vlasnik potvrde o registraciji

Merck KGaA, Njemačka

Frankfurter Str. 250, 64293 Darmstadt, Njemačka

Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Njemačka

Adresa organizacije koja prihvaća na području Republike Kazahstan tvrdi od potrošača o kvaliteti proizvoda (robe)

Zastupanje tvrtke Takeda Osteuropa Holding GmbH (Austrija) u Kazahstanu

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone