U ovom se članku upoznajte s uputama za uporabu hormonskog lijeka eutiroks. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika stručnjaka o korištenju Eutiroxa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi Eutiroxa s dostupnim strukturnim analogima. Koristiti za liječenje hipotireoze i gušenja u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

eutiroks - droga hormona štitnjače. Sintetski lijevozni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona koji oslobađa tireotropin hipotalamusa i hormona koji stimulira štitnjače hipofize.

Terapijski učinak Eutiroxa je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno efekt ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom manifestira se u 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

struktura

Levotiroksin natrij + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Kada se primjenjuje, Eutirox se apsorbira gotovo isključivo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorbira se do 80% doze lijeka. Smetnja smanjuje apsorpciju levotiroksina. Više od 99% apsorbiranog lijeka veže se na serumske proteine ​​(globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin koji veže tiroksin). Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti se izlučuju u urinu i žuči.

svjedočenje

  • euthyroid goiter;
  • hipotireoze;
  • nakon resekcije štitne žlijezde kao zamjenske terapije i za sprečavanje povratne gušavosti;
  • rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);
  • difuznu toksičnu gušavost nakon dostizanja euthyroid status sa thyreostatics (kao kombinirana terapija ili monoterapija);
  • kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

Oblici otpuštanja

Tablete 25 μg, 50 ug, 75 ug, 100 ug, 125 ug i 150 ug.

Upute za uporabu i doziranje

Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.

Eutiroks uzimati dnevnu dozu u jutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, pije tabletu malu količinu tekućine (polovica čašu vode), a ne tekuće.

Pri izvršavanju zamjenskog liječenja hipotireoza u bolesnika mlađih od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti, Eutirox se propisuje u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 μg / kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima - 0,9 μg / kg tjelesne težine.

Uz značajnu pretilost, izračun doze trebao bi se izvršiti na "idealnoj težini".

Kada nadomjesna terapija u hipotireoidizmu početne doze za pacijente u dobi od 55 godina (u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti) kod žena je 75-100 mikrograma na dan za muškarce - 100-150 g po danu. Za pacijente iznad 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima početna doza iznosi 25 μg dnevno; povećanje doze treba biti na 25 mcg s intervalom od 2 mjeseca za normalizaciju razine TSH u krvi; s pojavom ili pogoršanjem simptoma iz kardiovaskularnog sustava, ispravite odgovarajuću terapiju.

U teškom dugotrajnom hipotireozu liječenje treba započeti s krajnjim oprezom iz malih doza od 12,5 μg dnevno. Doza je povećana na nositelj u duljim razmacima - za 12,5 μg dnevno svaka 2 tjedna - a razina TSH u krvi češće se određuje.

U liječenju kongenitalnog hipotireoza kod djece, doza lijeka ovisi o dobi:

  • 0-6 mjeseci - dnevna doza od 25-50 μg - 10-15 μg / kg;
  • 6-12 mjeseci - dnevna doza od 50-75 mcg - 6-8 mcg / kg;
  • 1-5 godina - dnevna doza 75-100 mcg - 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 godina - dnevna doza od 100-150 mcg - 4-5 mcg / kg;
  • preko 12 godina - dnevna doza od 100-200 mcg - 2-3 mcg / kg.

Djeteta dojke dnevna doza Eutirox daje u 1 prijemu 30 minuta prije prvog hranjenja. Tabletu se otopi u vodi do fine suspenzije neposredno prije uzimanja lijeka.

U liječenju euthyroid goiter, 75-200 μg dnevno je propisano.

Za prevenciju recidiva nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter - 75-200 mcg dnevno.

U kompleksnoj terapiji tireotoksikoze - 50-100 mcg dnevno.

Za suzbijanje raka štitnjače - 50-300 mcg dnevno

Uz hipotireozu, Eutirox se uzima u pravilu tijekom života. U thyrotoxicosis, Eutirox se koristi u kompleksnoj terapiji sa tireostatika nakon dostizanja euthyroid status. U svim slučajevima, trajanje tretmana s lijekom određeno je pojedinačno.

Nuspojava

kontraindikacije

  • netretirana tireotoksična;
  • netretirana hipofizna insuficijencija;
  • netretirana insuficijencija adrenalnog korteksa;
  • akutni infarkt miokarda;
  • akutni miokarditis;
  • akutna pankarditis;
  • povećala je individualnu osjetljivost na lijek.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Tijekom trudnoće i tijekom dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. U trudnoći, povećanje doze lijeka je potrebno zbog povećanja razine globulina koji veže tirezon. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom dojenja (čak i kod liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje u djeteta.

Primjena u trudnoći lijeka u kombinaciji sa tireostatikom je kontraindicirana, jer. uzimanje levotiroksina može zahtijevati povećanje doze štitnjače. Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksina, mogu prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

Posebne upute

Kada se hipotireoza, zbog lezije hipofize, treba saznati postoji li istodobna insuficijencija adrenalnog korteksa. U tom slučaju, zamjena terapije glukokortikoidima treba započeti prije tretmana s hipotireoidizma hormona štitnjače za sprečavanje razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Lijek ne utječe na profesionalne aktivnosti povezane s vozilima i kontrolnim mehanizmima.

Interakcije lijekova

Eutirox povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Korištenje tricikličkih antidepresiva s levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva.

Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Preporuča se češće praćenje razine glukoze u krvi tijekom početka liječenja s levotiroksinom, kao i prilikom promjene doze lijeka.

Levothyroxine smanjuje rad srčanih glikozida.

Uz istodobnu primjenu kolestiramina, kolestipol i aluminij hidroksid smanjuju koncentraciju Eutirox u plazmi inhibirajući njegovu apsorpciju u crijevu. U tom smislu, levotiroksin treba koristiti 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Kada se istodobno koristi s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na protein.

U primjeni s fenitoin, dicumarol, salicilata, klofibrat, furosemid u visokim dozama povećava sadržaj nevezani na proteine ​​plazme levotiroksin krvi.

Ulazak lijekova koji sadrže estrogen povećava sadržaj globulina koji veže tiroksin, što može povećati potrebu za Eutiroxom kod nekih bolesnika.

Lijek je prirodni hormon štitne žlijezde, tako da uporaba alkohola zajedno s Eutiroxom leži samo u ravnini individualnih preferencija pojedinca.

Somatotropin s istodobnom primjenom s levotiroksinom može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Unos fenobarbita, karbamazepina i rifampicina može povećati uklanjanje levotiroksina i zahtijevati povećanje doze.

Analozi lijeka Eutiroks

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • L-tiroksin (l thyroxine);
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Natrijev levotiroksin;
  • Tirozin-4.

Eutyrox® (Euthyrox®)

Aktivni sastojak:

sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

struktura

Opis dozirnog oblika

Bijele, okrugle tablete, ravne s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Sintetski levorotatorni izomer tiroksina, koji je identičan tireroksinu kojeg sintetizira ljudska štitnjača. Nakon djelomične konverzije u triiodotironin (T.3) (U jetre i bubrega) i prijelaz u stanice utječe na razvoj i rast metabolizam tkiva. U malim količinama je anaboličke učinke na proteina i metabolizam masti, u mediju - stimulira rast i razvoj, povećava potrošnju kisika u tkivu, stimuliraju metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, u velikim - inhibira proizvodnju tireotropin rilizing- hormona hipotalamusa i TTG hipofize.

Terapijski učinak se razvija nakon 7-12 dana i ostaje istodobno nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom očituje se za 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Usisna. Kada se proguta, natrij levotiroksin se apsorbira uglavnom u gornjem dijelu tankog crijeva (do 80% doze uzete). Smetnja smanjuje apsorpciju levotiroksina. Cmaksimum u krvnoj plazmi postiže se otprilike 5-6 sati nakon ingestije.

Distribucija. Nakon apsorpcije više od 99% lijeka se veže na proteine ​​seruma (tiroksina vezujućeg globulina, tiroksin i vezanje prealbumin albumin). U različitim tkivima, monodiodacija od oko 80% levotiroksina odvija se s formiranjem T3 i neaktivnih proizvoda.

Metabolizam. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri).

T1/2 - 6-7 dana, s thyrotoxicosis - 3-4 dana, s hipotireoza - 9-10 dana.

Procjena Vd je 10-12 litara. Metaboličko čišćenje je oko 1,2 litre krvne plazme dnevno.

Povlačenje. Metaboliti su izlučeni bubrega i kroz crijeva.

Naznake pripreme Eutiroks ®

supstitucijsku terapiju i sprečavanje povratka gušenja nakon kirurških intervencija na štitnjaču;

supresijska i supstitucijska terapija za maligne tumore štitne žlijezde, uglavnom nakon kirurškog liječenja;

difuznu toksičnu gušavost, nakon dostizanja euthyroidnog stanja na pozadini antitiroidne terapije (u obliku kombinacije ili monoterapije);

kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

kontraindikacije

povećana individualna osjetljivost na lijek;

netretirana hipofizna insuficijencija;

neobrađena nadbubrežna insuficijencija;

koristiti tijekom trudnoće u kombinaciji s lijekovima protiv raka.

Vi ne bi trebali započeti liječenje s lijekom u prisutnosti akutnog infarkta miokarda, akutni miokarditis i akutni pankardita. Pripravak sadrži laktozu, no njegova primjena ne preporučuje kod pacijenata s rijetkim genetskih bolesti povezanih s nepodnošenja galaktoze, laktaze sindrom ili galaktoza malapsorpcije glukoze-.

S oprezom: Koronarna bolest srca (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda), hipertenzije, aritmije, dijabetesa, teški dugo postoji hipotiroidizam, malapsorpcijom sindrom (može zahtijevati prilagodbu doze), pacijenti s predispozicijom za psihotičnih reakcije.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Tijekom trudnoće i dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće, povećanje doze lijeka može biti potrebno zbog povećanja sadržaja globulina koji veže tireoksin.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati strogo u preporučenim dozama, pod nadzorom liječnika. Kod prijema preporučene doze terapijske koncentracije hormona štitnjače izlučenog majčino mlijeko tijekom dojenja, je nedovoljna da uzrokuje hipertireoze i inhibiciju sekrecije TSH na dijete. Nema podataka o podrijetlu i fetotoxicity teratogene učinke kada su uzimali lijek u preporučenim terapijskim dozama. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće u pretjerano visokim dozama može nepovoljno utjecati na fetus i postnatalni razvoj.

Primjena u trudnoći lijeka u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima je kontraindicirana, jer uzimanje levotiroksina natrija može zahtijevati povećanje doze lijekova protiv raka. Budući da antitiroidni lijekovi, za razliku od natrij levotiroksina, mogu prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.

Nuspojave

S pravilnom primjenom Eutirox ® pod nadzorom liječnika nuspojave se ne poštuju. Postoje slučajevi alergijske reakcije u obliku angioedema.

interakcija

Korištenje tricikličkih antidepresiva s natrijevim levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva.

Levotiroksin natrij smanjuje djelovanje srčanih glikozida.

Uz istovremeno korištenje kolestiramin i kolestipol (ion izmjenjivačke smole) i aluminijev hidroksid smanjuje koncentraciju plazme natrij levotiroksina kočenjem apsorpciju u crijevima. U tom smislu, levotiroksin natrij treba koristiti 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Kada se koristi istodobno s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na proteine ​​plazme. Inhibitori proteaze (npr. Ritonavir, indinavir, lopinavir) mogu utjecati na učinkovitost natrij levotiroksina. Preporuča se pažljivo pratiti koncentraciju hormona štitnjače. Ako je potrebno, prilagodite dozu natrij levotiroksina.

Fenitoin može utjecati na učinkovitost natrij levotiroksina zbog zamjene natrij levotiroksina iz povezanosti s proteinima plazme, što može dovesti do povećanja koncentracije slobodne tiroksine (T4) i T3. S druge strane, fenitoin povećava intenzitet metabolizma natrij levotiroksina u jetri. Preporuča se pažljivo pratiti koncentraciju hormona štitnjače.

Levotiroksin natrij može smanjiti učinkovitost hipoglikemijskih lijekova. Stoga, česte praćenje koncentracije glukoze u krvi od trenutka inicijacije nadomjesne terapije hormona štitnjače. Ako je potrebno, treba podesiti dozu hipoglikemijskog lijeka.

Natrij levotiroksin mogu povećati učinak antikoagulansi (derivata kumarina) ih pomiče od vezanja s proteinima plazme, koje mogu povećati rizik od krvarenja, kao što je krvarenje u centralnom živčanom sustavu ili gastrointestinalnim krvarenjem, posebice kod starijih pacijenata. Stoga je neophodno redovito praćenje parametara koagulacije na početku i tijekom kombinirane terapije s tim lijekovima. Ako je potrebno, treba podesiti dozu antikoagulansa.

Salicilate, dicumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg), klofibrat i drugi lijekovi mogu micati natrij levotiroksin u povezanosti sa plazma proteina, što dovodi do povećanja koncentracije slobodnog frakcije T4.

Orlistat: s istovremenom primjenom orlistata i levotiroksina natrij hipotireoza može se razviti i / ili može doći do smanjenja kontrole hipotireoze. Razlog za to može biti smanjenje apsorpcije jodnih soli i / ili natrij levotiroksina.

Sevelamer može smanjiti apsorpciju natrij levotiroksina.

Inhibitori tirozin kinaze (npr. Imatinib, sunitinib) mogu smanjiti djelotvornost natrij levotiroksina. Stoga, na početku ili na kraju tijeka popratne terapije, ove lijekove preporučuje se pratiti promjenu funkcije štitnjače u bolesnika. Ako je potrebno, podesi se dozu natrij levotiroksina.

U literaturi su opisani aluminijski (antacidi, sukralfati), lijekovi koji sadrže željezo, kalcijev karbonat kao potencijalno smanjenje učinkovitosti natrij levotiroksina. Zbog toga se uzimanje Levothyroxine natrija preporučuje najmanje 2 sata prije uporabe takvih lijekova.

Somatropin, kada se koristi istodobno s natrijevim levotiroksinom, može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Propiltiouracil, GCS, beta simpatomolitici i kontrastni agensi koji sadrže jod, amiodaron inhibira perifernu transformaciju T4 u T3. S obzirom na visoki sadržaj joda, primjena amiodarona može biti popraćena razvojem i hipertireoze i hipotiroidizma. Posebna pozornost treba posvetiti nodularnoj guši s mogućim razvojem nepriznate funkcionalne autonomije.

Sertralin, klorokvin / proguanil smanjuju učinkovitost natrij levotiroksina i povećavaju koncentraciju TSH u serumu.

Lijekovi koji potiču indukciju jetrenih enzima (npr. Barbiturati, karbamazepin), mogu potaknuti hepatsko uklanjanje natrij levotiroksina.

U žena koje koriste kontracepcije koje sadrže estrogen ili koji su u postmenopauzi primaju hormonsku nadomjesnu terapiju, postoji potreba za povećanom potrebom za natrijevom levotiroksinom.

Potrošnja proizvoda koji sadrže soje može pomoći smanjiti apsorpciju natrij levotiroksina u crijevu. Stoga se može zahtijevati prilagodba doze, posebno na početku ili nakon zaustavljanja uporabe proizvoda koji sadrže soje.

Doziranje i administracija

Dnevna doza se određuje pojedinačno, ovisno o indikacijama, kliničkom stanju pacijenta i laboratorijskim testnim podacima.

Eutirox ® u dnevnoj dozi unosi se ujutro na prazan trbuh, najmanje 30 minuta prije jela, s malom količinom tekućine (pola šalice vode) i bez žvakanja.

Pri izvršavanju zamjenske terapije za hipotireozu, bolesnici mlađi od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti Eutirox® propisani su u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 μg / kg / dan; bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnim bolestima - 0,9 mkg / kg / dan.

Eutirox - službene upute za uporabu

Registracijski broj:

Trgovačko ime: eutiroks ®

Međunarodno neprijavljeno ime:

Oblik doziranja:

struktura
Svaka tableta sadrži:
Aktivni sastojak: natrij 25 mg levotiroksina, 50 ug, 75 ug, 88 ug, 100 ug, 112 ug, 125 ug, 137 ug ili 150 ug.
Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, kroskarmeloza natrij - 3,50 mg magnezijev stearat - 0.50 mg laktoza monohidrat -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

opis
Bijele, okrugle tablete, ravne s obje strane, s oštrim rubovima. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: N03AA01

Farmakoterapijska svojstva
farmakodinamiku
Sintetski lijevozni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama potiskuje proizvodnju tireotropina - oslobađanje hormona hipotalamusa i hormona koji stimulira štitnjače (TTG) hipofize.
Terapijski učinak je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno djelovanje ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom očituje se za 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.
farmakokinetika
Pri gutanju, levotiroksin natrij se apsorbira gotovo isključivo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorbirana do 80% doze natrij levotiroksina. Smetnja smanjuje apsorpciju natrijevog levotiroksina. Maksimalnu koncentraciju u serumu postiže se otprilike 5-6 sati nakon ingestije. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka veže se na serumske proteine ​​(globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin vezujući tiroksin). U različitim tkivima oko 80% natrij levotiroksina monodegradirano je stvaranjem trijodotironina (T3) i neaktivnih produkata. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti su izlučeni bubrega i kroz crijeva.
Poluživot lijeka je 6-7 dana. Tireotoksicima, poluživot se skraćuje na 3-4 dana, a hipotireozom se produljuje na 9-10 dana.

svjedočenje

  • hipotireoze;
  • euthyroid goiter;
  • kao zamjensku terapiju i za sprečavanje ponavljanja gušenja nakon resekcije štitne žlijezde;
  • rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);
  • difuznu toksičnu gušavost: nakon postizanja euthyroidnog stanja s antitiroidnim sredstvima (u obliku kombinacije ili monoterapije);
  • kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

kontraindikacije

  • povećana individualna osjetljivost na lijek;
  • netretirana tireotoksična;
  • netretirana hipofizna insuficijencija;
  • neobrađena nadbubrežna insuficijencija.
Vi ne bi trebali započeti liječenje s lijekom u prisutnosti akutnog infarkta miokarda, akutni miokarditis i akutni pankardita.

S oprezom Treba propisati za bolesti kardiovaskularnog sustava: ishemična bolest srca (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda), hipertenzije, aritmije; dijabetes, teške dugo postoji hipotiroidizam, malapsorpcijom sindrom (može zahtijevati korekciju doze).

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Tijekom trudnoće i dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće, povećanje doze lijeka je potrebno zbog povećanja sadržaja globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom dojenja (čak i kod liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje u djeteta.
Korištenje lijeka u trudnoći s lijekovima protiv kontracepcije je kontraindicirano, budući da uzimanje levotiroksina natrija može zahtijevati povećanje doze lijekova protiv raka. Budući da antitiroidni lijekovi, za razliku od natrij levotiroksina, mogu prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.
Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

Doziranje i administracija
Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.
Eutirox ® u dnevnoj dozi odlazi usta ujutro na prazan trbuh, barem 30 minuta prije jela, s malom količinom tekućine (pola šalice vode), a ne žvakanjem.
Pri izvršavanju zamjenske terapije za hipotireozu u bolesnika mlađih od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti, Eutirox® se propisuje u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 μg po 1 kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnim bolestima - 0,9 μg po 1 kg tjelesne težine. Uz značajnu pretilost, treba izračunati na "idealnoj težini".

eutiroks

Opis je aktualan 2014/12/10

  • Latino ime: Euthyrox
  • ATX kod: H03AA01
  • Aktivni sastojak: Levotiroksin natrij (Levotiroksin natrij)
  • proizvođač: Merck KGaA., Njemačka.

struktura

Aktivni sastojak je uključen u jednu tabletu: natrij levotiroksina - 25-150 md.

Dodatni sastojci: kukuruzni škrob, želatina, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Oblik izdavanja

Eutirox se proizvodi u tabletama s različitim sadržajem aktivne tvari. Tablete se pakiraju u blistere od 25 komada, 2 i 4 blistera u pakiranju.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima akciju koja može nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Eutiroks je lijek koji se temelji na sintetskom lijevocrtnom izomeru tiroksina. Njegova primjena utječe na rast i razvoj tkiva, metaboličkih procesa.

Male doze mogu pokazati anabolički učinak na metabolizam masnoća i bjelančevina. Prosječne doze uzrokuju stimulaciju rasta i razvoja, metaboličke procese, normalizira potrebu za kisikom u tkivima, kao i rad srca, krvnih žila i živčanog sustava. Razvoj terapeutskog učinka očituje se nakon 7-12 dana, održavajući stabilnost za to vrijeme i nakon povlačenja liječenja.

usisavanje natrij levotiroksina pojavljuje se u tankom crijevu, izravno u gornjem dijelu. Potrošnja hrane utječe na apsorpciju aktivne tvari i značajno ga smanjuje. Maksimalna koncentracija komponente je postignuta nakon 5-6 sati od trenutka primjene.

Većina lijeka veže se proteinima sirutke. Tada se hormoni štitnjače metaboliziraju, uglavnom u bubrezima, jetri, mozgu i mišićnim tkivima. Izlučivanje metabolita nastaje uz pomoć bubrega i crijeva.

Upozorenja za uporabu

Eutiroks je propisan za:

  • gipotireoeze;
  • euthyroid goiter;
  • supstitucijsko liječenje i sprečavanje povratka gušenja nakon operacije štitnjače;
  • rak štitnjače;
  • difuznu toksičnu gušavost;
  • Dijagnoza za testiranje supresije štitnjače.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindicirano uzimanje lijeka kada:

  • visoka osjetljivostna sastavne tvari;
  • nelechonom tireotoksika, hipofize i nadbubrežne insuficijencije;
  • trudnoća u kombinaciji s lijekovima protiv trudnoće.

Nije preporučljivo koristiti Eutirox za liječenje bolesnika s akutnim oblicima infarkt miokarda, miokarditis i pankardita. Sadržaj laktoze u pripravku zabranjuje primanje bolesnika s prisutnošću rijetkih nasljednih bolesti povezanih s netolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaze ili sindrom glukoza-galaktoze malapsorpcije.

Mjere opreza u uporabi zahtijevaju bolesti kao što su: koronarna srčana bolest, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, aritmija.

Eutirox tijekom trudnoće i dojenja

Ako je lijek propisan za liječenje hipotireoza, zatim s trudnoće i dojenje bi trebalo nastaviti. Štoviše, trudnoća može zahtijevati povećanje doze zbog povećanja globulina koji veže tirezon. Važno je strogo slijediti preporučenu dozu. Utvrđeno je da uporaba visokih doza može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa.

Nuspojave Eutiroxa

Pravilnom primjenom ovog lijeka praktički se ne pojavljuju nuspojave. Međutim, ne treba isključiti takve nuspojave kao i razni oblici alergijske reakcije.

Upute za Eutirox (metoda i doza)

Kao što upućuje na uputu o primjeni Eutiroxa, ovaj lijek uzima oralno. U tom slučaju, dnevna doza se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i karakteristike pacijenta.

Uzmite dnevnu dozu preporuča se ujutro, na prazan želudac. Tabletu treba progutati cijelo tijelo, isprati tekućinom. Kada se primjenjuje hipotireoza, doza se određuje prema težini pacijenata. Kod liječenja djece mlađe od 3 godine, lijek se daje prije prvog hranjenja, pola sata. Tableta se mora otopiti u vodi kako bi se formirala fina suspenzija.

Teški i dugi oblik hipotireoza To uključuje početak liječenja s oprezom iu malim dozama. Zatim se dozu postupno povećava do 25 mcg ili više. U takvim slučajevima lijek se obično uzima kontinuirano, ali strogo prema receptu liječnika.

predozirati

U slučaju predoziranja Eutiroxa, moguće je značajno povećanje brzine metaboličkih procesa. To dovodi do razvoja hipertireoza, a pogotovo kada se prekorači pojedinačna granica odstupanja natrij levotiroksina, kao i prebrzo povećanje terapijske doze.

Istodobno se razvijaju takvi simptomi predoziranja, kao što su: aritmija, tahikardija, neispravnosti palpitacije, angina pektoris, mišićne i glavobolje, tremor, zagušenja, groznica, povraćanje, benigni intrakranijski hipertenzija, anksioznost, nesanica, hiperhidroza, smanjenje težine i tako dalje.

Liječenje ovisi o simptomima. Moguće je da će liječnik smanjiti dnevnu dozu ili preporučiti stanku, imenovati beta-blokatori. Kao rezultat prekomjerno visokih doza, plazmafereza. Kada se eliminiraju simptomi predoziranja, nastavak liječenja provodi se s oprezom uz uporabu malih doza.

Posebne upute

Prije početka inzulinske terapije hormona štitnjače i provođenja testa supresije štitnjače treba isključiti ili liječiti takve bolesti ili abnormalnosti kao akutne koronarna insuficijencija, stenocardia, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, insuficijencija hipofize ili adrenalna insuficijencija. Ovo se također odnosi i na funkcionalnu autonomiju štitnjače.

Preporuča se isključiti razvoj hipertireoze na pozadini liječenja kod pacijenata koji pate od koronarnih i zatajenja srca, tahiaritmije. Zbog toga je potrebno redovito pratiti koncentraciju hormona štitnjače.

Ako postoje sumnje na pojavu funkcionalne autonomije štitnjače, prije liječenja potrebno je izvršiti reakcije na primjenu tiroidibolina, poznatog kao TGG test, kao i na supresivnu scintigrafiju.

Žene tijekom menopauza s dijagnozom hipotireoze i povećanim rizikom osteoporoza, visoke fiziološke koncentracije aktivnog sastojka u serumu nisu dopuštene. Istovremeno, potrebno je redovito pratiti rad štitne žlijezde.

Kontraindicirana uporaba natrij levotiroksina s metaboličkim poremećajima praćenim hipertireozom. Iznimke uključuju istodobnu primjenu u liječenju hipertireoze s antitiroidnim sredstvima. U slučaju prebacivanja na liječenje drugim lijekom potrebno je prilagoditi dozu uzimajući u obzir terapeutski učinak i laboratorijske podatke.

interakcija

Istodobno prihvaćanje ovog lijeka s tricikličkim antidepresivima može poboljšati njihov učinak.

Levotiroksin natrij smanjuje učinkovitost srčanih glikozida.

Kombinacija s kolstramin, kolestipol, aluminij hidroksid smanjuje koncentraciju aktivne tvari u plazmi zbog inhibiranog apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Stoga, između primanja ovih lijekova treba biti u stanju izdržati interval od 4-5 sati.

Simultano korištenje Eutiroxa i anaboličkih steroida, asparaginaza, tamoksifena mogu dovesti do farmakokinetičke interakcije na razini vezanja na proteine ​​plazme. Također je nađeno da inhibitori proteaze, tj. ritonavira, lopinavira i indinavira mogu utjecati na učinkovitost ovog lijeka. Potrebno je kontrolirati koncentraciju hormona štitnjače i pravovremeno prilagoditi doziranje.

Kombinirana terapija s fenitoin često povećava koncentraciju natrij levotiroksina, ubrzavajući metabolizam. Ovaj lijek može smanjiti učinkovitost hipoglikemijskih sredstava i poboljšati učinak antikoagulanata.

Aplikacija s sevelamer smanjuje apsorpciju aktivne tvari i inhibitori tirozin kinaze, preparati koji sadrže željezo i sadrže aluminij kalcijev karbonat smanjiti njegovu učinkovitost. Pri uporabi proizvoda sa sadržajem soje, zabilježeno je smanjenje apsorpcije aktivne komponente u probavnom traktu.

Uvjeti prodaje

Eutirox se oslobađa receptom.

Uvjeti skladištenja

Pohranjivanje lijeka zahtijeva hladan, tamno mjesto, nedostupan djeci.

eutiroks

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,975 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob 25.00 mg -, želatina - 5,00 mg, kroskarmeloza natrij - 3,50 mg magnezijev stearat - 0.50 mg laktoza monohidrat - 65.95 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,925 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,912 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob 25.00 mg -, želatina - 5,00 mg, kroskarmeloza natrij - 3,50 mg magnezijev stearat - 0.50 mg laktoza monohidrat - 65,90 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,888 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob 25.00 mg -, želatina - 5,00 mg, kroskarmeloza natrij - 3,50 mg magnezijev stearat - 0.50 mg laktoza monohidrat - 65.875 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,863 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

tablete bijela, okrugla, ravna s obje strane, s kosom. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Ekscipijenti: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijeva kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijev stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,85 mg.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

Lijek je hormon štitnjače. Sintetski lijevozni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama potiskuje proizvodnju hormona hipotalamusa koji oslobađaju tireotropin i hormona koji stimulira štitnjaču hipofize.

Terapijski učinak je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno djelovanje ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom očituje se za 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

Usisavanje i distribucija

Pri gutanju, levotiroksin natrij se apsorbira uglavnom u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorbira se do 80% doze lijeka. Smetnja smanjuje apsorpciju natrijevog levotiroksina.

Cmaksimum u serumu krvi dostigne oko 5-6 sati nakon ingestije.

Više od 99% od doze lijeka apsorbirane vezan na proteine ​​seruma (tiroksin-globulin koji veže, tiroksin veže na albumin i prealbumin).

Metabolizam i izlučivanje

U različitim tkivima, otprilike 80% levotiroksina je monodegradirano kako bi nastala triiodotironin (T3) i neaktivnih proizvoda. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti su izlučeni bubrega i kroz crijeva.

T1/2 je 6-7 dana.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

Uz tireotoksiku T1/2 skraćuje se na 3-4 dana, a sa hipotireozom produljuje se na 9-10 dana.

- kao zamjensku terapiju i za sprečavanje ponovnog pojavljivanja gušenja nakon resekcije štitne žlijezde;

- rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);

- difuznu toksičnu gušavost nakon dostizanja euthyroidnog stanja s tireostatikom (kao kombinacijska terapija ili monoterapija);

- kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

- povećana individualna osjetljivost na lijek;

- netretirana insuficijencija hipofize;

- neobrađena nadbubrežna insuficijencija;

- korištenje u trudnoći u kombinaciji s lijekovima protiv raka.

Nemojte započeti liječenje akutnog infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, akutne pancartitisa.

Nije preporučena za pacijente sa rijetkim genetskih bolesti povezanih s nepodnošenja galaktoze, laktaze sindrom ili glukoza-galaktoza malapsorpcijom (zbog prisutnosti lijeka laktoze).

C oprez treba propisivati ​​s IHD (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda), hipertenzije, aritmije, dijabetesa, u teškim dugo postojeću hipotireozom, sindroma malabsorbcije (može zahtijevati korekciju doze), pacijenti s sklonosti psihotičnih reakcije.

Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.

Eutiroks uzimati dnevnu dozu u jutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, pije tabletu malu količinu tekućine (polovica čašu vode), a ne tekuće.

U obavljanju zamjensku terapiju za hipotireozu u pacijenata mlađa od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti Eutiroks daje u dnevnoj dozi od 1.6-1.8 mg / kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima - 0,9 mcg / kg tjelesne težine.

u zamjensku terapiju za hipotireozu početna doza za pacijenti mlađi od 55 godina (u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti) za žene, 75-100 mcg / dan, za muškarce - 100-150 mcg / dan. za bolesnika starijih od 55 godina ili s istodobnom kardiovaskularnom bolesti početna doza je 25 mcg / dan; povećanje doze treba biti na 25 mcg u intervalu od 2 mjeseca prije normalizacije razine TSH u krvi; s pojavom ili pogoršavanjem simptoma iz kardiovaskularnog sustava, potrebno je korigirati terapiju kardiovaskularnih bolesti.

u teškog dugoročnog hipotireoza liječenje treba započeti s velikim oprezom iz malih doza od 12,5 μg / dan. Doza se povećava do održavanja u duljim intervalima - za 12,5 μg / dan svaka 2 tjedna - a razina TSH u krvi češće se određuje.

u liječenje kongenitalnog hipotireoza u djeca doza ovisi o dobi.

Djeca dojke i djeca do 3 godine Dnevna doza Eutiroxa dana je u jednoj dozi 30 minuta prije prvog hranjenja. Tabletu se otopi u vodi do fine suspenzije neposredno prije uzimanja lijeka.

u liječenje euthyroid goiter imenovati 75-200 mcg / dan.

za prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter - 75-200 mcg / dan.

U kompleksnu terapiju tireotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

za supresivna terapija raka štitnjače - 150-300 mcg / dan.

u test za suzbijanje štitnjače koristi se sljedeći režim doziranja:

Uz hipotireozu, Eutirox se uzima u pravilu tijekom života. U thyrotoxicosis, Eutirox se koristi u kompleksnoj terapiji sa tireostatika nakon dostizanja euthyroid status. U svim slučajevima, trajanje tretmana s lijekom određeno je pojedinačno.

S pravilnom primjenom Eutiroxa pod nadzorom liječnika nuspojave se ne poštuju.

Uz preosjetljivost na lijek, mogu se primijetiti alergijske reakcije.

Kada se pojavi overdoza lijeka, primijećeno je značajan porast metaboličke brzine. U slučaju predoziranja može doći do kliničkih znakova hipertireoze, u slučaju prekoračenja pojedinačnog praga podnošljivosti natrij levotiroksina ili ako se doza lijeka prebrzo povećava od početka terapije.

simptomi, tipično hipertireoze: srčanih aritmija, tahikardija, palpitacije, angine pektoris, glavobolja, slabost mišića i grčevi mišića, ispiranje kože (posebice), groznicu, povraćanje, menstrualnih poremećaja, benigne vnturicherepnaya hipertenzije, tremor, tjeskobe, besanice, znoj, gubitak težine, proljev. slučajevi iznenadne srčane uhićenje u bolesnika koji su primili prekomjerne doze natrij levotiroksina tijekom godina su izvijestili. U predisponiranim bolesnicima zabilježeni su pojedini slučajevi napadaja kada je prekoračen pojedinačni prag tolerancije.

Predoziranje natrij levotiroksin može dovesti do akutnih simptoma psihoza, posebno kod pacijenata koji imaju predispoziciju za psihotičnih poremećaja.

obrada: ovisno o težini simptoma pokazala da smanjenje dnevne doze, prekid u tretmanu za nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Pri korištenju lijeka u ekstremno velikim dozama može se propisati plazmafereza. Nakon nestanka nuspojava liječenje treba započeti sa oprezom od niže doze.

Korištenje tricikličkih antidepresiva s natrijevim levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva.

Levotiroksin natrij smanjuje djelovanje srčanih glikozida.

Uz istovremeno korištenje kolestiramin i kolestipol (ion izmjenjivačke smole) i aluminijev hidroksid smanjuje koncentraciju plazme natrij levotiroksina kočenjem apsorpciju u crijevima. U tom smislu, levotiroksin natrij treba koristiti 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Kada se koristi istodobno s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na proteine ​​plazme.

Inhibitori proteaze (npr. Ritonavir, indinavir, lopinavir) mogu utjecati na učinkovitost natrij levotiroksina. Preporuča se pažljivo pratiti koncentraciju hormona štitnjače. Ako je potrebno, prilagodite dozu natrij levotiroksina.

Fenitoin može utjecati na učinkovitost natrij levotiroksina zbog zamjene natrij levotiroksina iz vezanja na proteine ​​plazme što može dovesti do povećanja koncentracije slobodnih T4 i T3. S druge strane, fenitoin povećava intenzitet metabolizma natrij levotiroksina u jetri. Preporuča se pažljivo pratiti koncentraciju hormona štitnjače.

Levotiroksin natrij može smanjiti učinkovitost hipoglikemijskih lijekova. Stoga, česte praćenje koncentracije glukoze u krvi od trenutka inicijacije nadomjesne terapije hormona štitnjače. Ako je potrebno, treba podesiti dozu hipoglikemijskog lijeka.

Levotiroksin natrij može poboljšati učinak antikoagulanata (derivate kumarina) istiskivanjem iz veze
plazma proteina, što može povećati rizik od krvarenja, na primjer, krvarenje u središnjem živčanom sustavu ili gastrointestinalno krvarenje, posebno kod starijih bolesnika. Stoga je neophodno redovito praćenje parametara koagulacije na početku i tijekom kombinirane terapije s tim lijekovima. Ako je potrebno, treba podesiti dozu antikoagulansa.

Salicilate, dicumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg), klofibrat i drugi lijekovi mogu micati natrij levotiroksin u povezanosti sa plazma proteina, što dovodi do povećanja koncentracije slobodnog frakcije T4.

Kada istovremeno davanje orlistat i natrij levotiroksina mogu razviti hipotireoze i / ili smanjenje pojaviti kontrolu hipotireoze. Razlog za to može biti smanjenje apsorpcije jodnih soli i / ili natrij levotiroksina.

Sevelamer može smanjiti apsorpciju natrij levotiroksina. Inhibitori tirozin kinaze (npr. Imatinib, sunitinib) mogu smanjiti učinkovitost natrij levotiroksina. Stoga, na početku ili na kraju tijeka popratne terapije, ove lijekove preporučuje se pratiti promjenu funkcije štitnjače u bolesnika. Ako je potrebno, podesi se dozu natrij levotiroksina.

Lijekovi koji sadržavaju aluminij (antacidi, sukralfat), lijekovi koji sadrže željezo,
kalcij karbonata u literaturi su opisani kao potencijalno smanjenje učinkovitosti natrij levotiroksina. Stoga se preporuča uzimanje levotiroksina natrija najmanje 2 sata prije upotrebe takvih lijekova.

Somatropin, kada se koristi istodobno s natrijevim levotiroksinom, može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Propiltiouracil, GCS, beta simpatomolitici, kontrastni agensi koji sadrže jod, amiodaron inhibira periferni T4 u T3. S obzirom na visoki sadržaj joda, primjena amiodarona može biti popraćena razvojem i hipertireoze i hipotiroidizma. Posebna pozornost treba posvetiti nodularnoj guši s mogućim razvojem nepriznate funkcionalne autonomije.

Sertralin, klorokvin / proguanil smanjuju učinkovitost natrij levotiroksina i povećavaju razine TSH u serumu.

Lijekovi koji potiču indukciju jetrenih enzima (npr. Barbiturati, karbamazepin) mogu doprinijeti hepatičnom uklanjanju natrij levotiroksina.

U žena koje koriste kontracepcije koje sadrže estrogen ili u žena u postmenopauzi koje primaju hormonsku nadomjesnu terapiju, potreba za natrij levotiroksina može se povećati.

Korištenje sosesoderzhaschih proizvoda može pomoći smanjiti apsorpciju u crijevima natrij levotiroksina. Stoga se može zahtijevati prilagodba doze, posebno na početku ili nakon zaustavljanja uporabe proizvoda koji sadrže soje.

Prije početka nadomjesne terapije sa hormona štitnjače ili prije izvođenja testa za suzbijanje štitnjače, potrebno je ukloniti i držati liječenje slijedećih bolesti ili stanja: akutna koronarna insuficijencija, angine, ateroskleroze, hipertenzije, hipofize insuficijenciju ili adrenalna insuficijencija. Također, prije početka terapije s tiroidnih hormona trebaju biti uklonjeni ili provesti obradu štitnjače funkcionalne samostalnosti.

U bolesnika s rizikom od razvijanja psihotičnih poremećaja, preporučuje se započeti terapiju s niskom dozom natrij levotiroksina nakon čega slijedi polagan porast inicijacije terapije. Preporuča se praćenje pacijenata. U slučaju znakova psihotičnih poremećaja, treba podesiti dozu levotiroksina.

Potrebno je isključiti mogućnost čak i beznačajnog pesticida izazvanog lijekom u bolesnika s koronarnom insuficijencijom, zatajenjem srca ili tahiaritmijom. Stoga je u tim slučajevima potrebno redovito praćenje koncentracije hormona štitnjače.

Prije izvršavanja zamjenske terapije hormonima štitnjače, nužno je utvrditi etiologiju sekundarnog hipotireoza. Ako je potrebno, započnite s terapijom zamjene za nadoknadu nadbubrežne insuficijencije.

Ako postoji sumnja na razvoj funkcionalne autonomije štitnjače prije početka terapije, preporučuje se provođenje TGH testa ili supresijske scintigrafije.

U žena u postmenopauzi s dijagnozom hipotireoze i povećanog rizika od osteoporoze potrebno je isključiti prisutnost fizioloških koncentracija natrij levotiroksina u serumu. U tom slučaju preporuča se pažljivo praćenje funkcije štitnjače.

Uporaba natrij levotiroksina se ne preporučuje u prisutnosti metaboličkih poremećaja, praćenih hipertireozom. Iznimka je uporaba lijekova protiv trudnoće tijekom liječenja hipertireoze.

Od početka terapije natrijevim levotiroksinom u slučaju prebacivanja iz jednog lijeka u drugu, preporučuje se prilagoditi dozu ovisno o kliničkom odgovoru pacijenta na terapiju i rezultatima laboratorijskog testa.

Uz istodobnu primjenu orlistata i levotiroksina natrij hipotireoza može se razviti i / ili može doći do smanjenja kontrole hipotireoze. Pacijenti koji uzimaju natrij levothyroxine trebaju se posavjetovati s liječnikom prije primjene orlistata. može biti potrebno uzimati orlistat i natrij levothyroxine u različitim vremenima dana i podesiti dozu natrij levotiroksina. Preporuča se daljnje praćenje funkcije štitnjače.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Istraživanja učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama nisu provedena. Ipak, otkako natrij levotiroksin je identičan prirodnom hormonu štitnjače, ne očekuje se učinak na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama.

Tijekom trudnoće i tijekom dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće, povećanje doze lijeka može biti potrebno zbog povećanja razine globulina koji veže tireoksin.

Nema podataka o pojavi teratogenih i fetotoksičnih učinaka kada se lijek koristi u preporučenim terapeutskim dozama. Korištenje lijeka u trudnoći u pretjerano visokim dozama može nepovoljno utjecati na fetus i postnatalni razvoj.

Primjena u trudnoći lijeka u kombinaciji sa tireostatikom je kontraindicirana, jer. uzimanje levotiroksina natrija može zahtijevati povećane doze tireostatika. Budući da tireostatici, za razliku od natrij levotiroksina, mogu prodrijeti u placentarnu barijeru, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika. Kada se lijek daje u preporučenim terapeutskim dozama, koncentracija hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom nije dovoljna da uzrokuje hipertireoidizam i suzbijanje sekrecije TSH kod djeteta.

U obavljanju zamjensku terapiju za hipotireozu u pacijenata mlađa od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti Eutiroks daje u dnevnoj dozi od 1.6-1.8 mg / kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima - 0,9 mcg / kg tjelesne težine.

u zamjensku terapiju za hipotireozu početna doza za pacijenti mlađi od 55 godina (u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti) za žene, 75-100 mcg / dan, za muškarce - 100-150 mcg / dan. za bolesnika starijih od 55 godina ili s istodobnom kardiovaskularnom bolesti početna doza je 25 mcg / dan; povećanje doze treba biti na 25 mcg u intervalu od 2 mjeseca prije normalizacije razine TSH u krvi; s pojavom ili pogoršanjem simptoma iz kardiovaskularnog sustava, ispravite odgovarajuću terapiju.

Lijek treba čuvati izvan dosega djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi koja nije viša od 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone