Opis je aktualan 2014/12/10

  • Latino ime: Euthyrox
  • ATX kod: H03AA01
  • Aktivni sastojak: Levotiroksin natrij (Levotiroksin natrij)
  • proizvođač: Merck KGaA., Njemačka.

struktura

Aktivni sastojak je uključen u jednu tabletu: natrij levotiroksina - 25-150 md.

Dodatni sastojci: kukuruzni škrob, želatina, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Oblik izdavanja

Eutirox se proizvodi u tabletama s različitim sadržajem aktivne tvari. Tablete se pakiraju u blistere od 25 komada, 2 i 4 blistera u pakiranju.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima akciju koja može nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Eutiroks je lijek koji se temelji na sintetskom lijevocrtnom izomeru tiroksina. Njegova primjena utječe na rast i razvoj tkiva, metaboličkih procesa.

Male doze mogu pokazati anabolički učinak na metabolizam masnoća i bjelančevina. Prosječne doze uzrokuju stimulaciju rasta i razvoja, metaboličke procese, normalizira potrebu za kisikom u tkivima, kao i rad srca, krvnih žila i živčanog sustava. Razvoj terapeutskog učinka očituje se nakon 7-12 dana, održavajući stabilnost za to vrijeme i nakon povlačenja liječenja.

usisavanje natrij levotiroksina pojavljuje se u tankom crijevu, izravno u gornjem dijelu. Potrošnja hrane utječe na apsorpciju aktivne tvari i značajno ga smanjuje. Maksimalna koncentracija komponente je postignuta nakon 5-6 sati od trenutka primjene.

Većina lijeka veže se proteinima sirutke. Tada se hormoni štitnjače metaboliziraju, uglavnom u bubrezima, jetri, mozgu i mišićnim tkivima. Izlučivanje metabolita nastaje uz pomoć bubrega i crijeva.

Upozorenja za uporabu

Eutiroks je propisan za:

  • gipotireoeze;
  • euthyroid goiter;
  • supstitucijsko liječenje i sprečavanje povratka gušenja nakon operacije štitnjače;
  • rak štitnjače;
  • difuznu toksičnu gušavost;
  • Dijagnoza za testiranje supresije štitnjače.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindicirano uzimanje lijeka kada:

  • visoka osjetljivostna sastavne tvari;
  • nelechonom tireotoksika, hipofize i nadbubrežne insuficijencije;
  • trudnoća u kombinaciji s lijekovima protiv trudnoće.

Nije preporučljivo koristiti Eutirox za liječenje bolesnika s akutnim oblicima infarkt miokarda, miokarditis i pankardita. Sadržaj laktoze u pripravku zabranjuje primanje bolesnika s prisutnošću rijetkih nasljednih bolesti povezanih s netolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaze ili sindrom glukoza-galaktoze malapsorpcije.

Mjere opreza u uporabi zahtijevaju bolesti kao što su: koronarna srčana bolest, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, aritmija.

Eutirox tijekom trudnoće i dojenja

Ako je lijek propisan za liječenje hipotireoza, zatim s trudnoće i dojenje bi trebalo nastaviti. Štoviše, trudnoća može zahtijevati povećanje doze zbog povećanja globulina koji veže tirezon. Važno je strogo slijediti preporučenu dozu. Utvrđeno je da uporaba visokih doza može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa.

Nuspojave Eutiroxa

Pravilnom primjenom ovog lijeka praktički se ne pojavljuju nuspojave. Međutim, ne treba isključiti takve nuspojave kao i razni oblici alergijske reakcije.

Upute za Eutirox (metoda i doza)

Kao što upućuje na uputu o primjeni Eutiroxa, ovaj lijek uzima oralno. U tom slučaju, dnevna doza se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i karakteristike pacijenta.

Uzmite dnevnu dozu preporuča se ujutro, na prazan želudac. Tabletu treba progutati cijelo tijelo, isprati tekućinom. Kada se primjenjuje hipotireoza, doza se određuje prema težini pacijenata. Kod liječenja djece mlađe od 3 godine, lijek se daje prije prvog hranjenja, pola sata. Tableta se mora otopiti u vodi kako bi se formirala fina suspenzija.

Teški i dugi oblik hipotireoza To uključuje početak liječenja s oprezom iu malim dozama. Zatim se dozu postupno povećava do 25 mcg ili više. U takvim slučajevima lijek se obično uzima kontinuirano, ali strogo prema receptu liječnika.

predozirati

U slučaju predoziranja Eutiroxa, moguće je značajno povećanje brzine metaboličkih procesa. To dovodi do razvoja hipertireoza, a pogotovo kada se prekorači pojedinačna granica odstupanja natrij levotiroksina, kao i prebrzo povećanje terapijske doze.

Istodobno se razvijaju takvi simptomi predoziranja, kao što su: aritmija, tahikardija, neispravnosti palpitacije, angina pektoris, mišićne i glavobolje, tremor, zagušenja, groznica, povraćanje, benigni intrakranijski hipertenzija, anksioznost, nesanica, hiperhidroza, smanjenje težine i tako dalje.

Liječenje ovisi o simptomima. Moguće je da će liječnik smanjiti dnevnu dozu ili preporučiti stanku, imenovati beta-blokatori. Kao rezultat prekomjerno visokih doza, plazmafereza. Kada se eliminiraju simptomi predoziranja, nastavak liječenja provodi se s oprezom uz uporabu malih doza.

Posebne upute

Prije početka inzulinske terapije hormona štitnjače i provođenja testa supresije štitnjače treba isključiti ili liječiti takve bolesti ili abnormalnosti kao akutne koronarna insuficijencija, stenocardia, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, insuficijencija hipofize ili adrenalna insuficijencija. Ovo se također odnosi i na funkcionalnu autonomiju štitnjače.

Preporuča se isključiti razvoj hipertireoze na pozadini liječenja kod pacijenata koji pate od koronarnih i zatajenja srca, tahiaritmije. Zbog toga je potrebno redovito pratiti koncentraciju hormona štitnjače.

Ako postoje sumnje na pojavu funkcionalne autonomije štitnjače, prije liječenja potrebno je izvršiti reakcije na primjenu tiroidibolina, poznatog kao TGG test, kao i na supresivnu scintigrafiju.

Žene tijekom menopauza s dijagnozom hipotireoze i povećanim rizikom osteoporoza, visoke fiziološke koncentracije aktivnog sastojka u serumu nisu dopuštene. Istovremeno, potrebno je redovito pratiti rad štitne žlijezde.

Kontraindicirana uporaba natrij levotiroksina s metaboličkim poremećajima praćenim hipertireozom. Iznimke uključuju istodobnu primjenu u liječenju hipertireoze s antitiroidnim sredstvima. U slučaju prebacivanja na liječenje drugim lijekom potrebno je prilagoditi dozu uzimajući u obzir terapeutski učinak i laboratorijske podatke.

interakcija

Istodobno prihvaćanje ovog lijeka s tricikličkim antidepresivima može poboljšati njihov učinak.

Levotiroksin natrij smanjuje učinkovitost srčanih glikozida.

Kombinacija s kolstramin, kolestipol, aluminij hidroksid smanjuje koncentraciju aktivne tvari u plazmi zbog inhibiranog apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Stoga, između primanja ovih lijekova treba biti u stanju izdržati interval od 4-5 sati.

Simultano korištenje Eutiroxa i anaboličkih steroida, asparaginaza, tamoksifena mogu dovesti do farmakokinetičke interakcije na razini vezanja na proteine ​​plazme. Također je nađeno da inhibitori proteaze, tj. ritonavira, lopinavira i indinavira mogu utjecati na učinkovitost ovog lijeka. Potrebno je kontrolirati koncentraciju hormona štitnjače i pravovremeno prilagoditi doziranje.

Kombinirana terapija s fenitoin često povećava koncentraciju natrij levotiroksina, ubrzavajući metabolizam. Ovaj lijek može smanjiti učinkovitost hipoglikemijskih sredstava i poboljšati učinak antikoagulanata.

Aplikacija s sevelamer smanjuje apsorpciju aktivne tvari i inhibitori tirozin kinaze, preparati koji sadrže željezo i sadrže aluminij kalcijev karbonat smanjiti njegovu učinkovitost. Pri uporabi proizvoda sa sadržajem soje, zabilježeno je smanjenje apsorpcije aktivne komponente u probavnom traktu.

Uvjeti prodaje

Eutirox se oslobađa receptom.

Uvjeti skladištenja

Pohranjivanje lijeka zahtijeva hladan, tamno mjesto, nedostupan djeci.

eutiroks

Eutiroks je medicinska priprema koja je sintetski hormonski nadomjestak za endokrini sustav L-tiroksina (natrij levotiroksina). Ovaj lijek stimulira regeneraciju i odgovoran je za normalan rast stanica, a također značajno utječe i na metabolizam tijela.

Lijek se koristi za liječenje gušavosti i hipotireoza kod djece i odraslih. Ovo je jedan od najpopularnijih i najčešće uzimanih hormonskih lijekova. Manja doza sredstva ubrzava proces kombiniranja proteina i masti. U malim terapeutskim dozama, Eutirox stimulira i ubrzava rast mišićnog i masnog tkiva, ima stimulativni učinak na razvoj i rast, smatra se regulatorom metabolizma, potiče aktivni rad srca, krvnih žila i mozga. Prosječne doze - povećavaju apetit kisika u tkivima, dovode do njihova rasta, potiču metabolizam, potiču središnji živčani sustav i kardiovaskularne sustave da rade bolje. Visoke doze lijeka potiskuju hipotalamus i hipofiza. Maksimalna doza Eutiroxa koristi se za hipoaktivnost štitnjače (hipotireoza) za normalizaciju razine hormona štitnjače.

Eutiroks je lijek za hormone štitnjače. Ključna komponenta - natrij levotiroksin, dodatne komponente - želatina, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij.

Nakon 7-12 dana lijekova dolazi do terapijskog učinka, ali ako pacijent ima problema sa smanjenom razinom hormona štitnjače, lijekovi utječu na 3-5 dana terapije. Da bi se smanjio ili nestao difuznu gušavost trebat će 3-6 mjeseci liječenja ovim lijekom. Na kraju korištenja Eutiroxa, njegov učinak se može osjetiti još 2 tjedna. Gornji dio tankog crijeva apsorbira hormon. Najveća koncentracija tvari pada na 5-6 sati od trenutka uporabe. Uklanjanje lijeka iz tijela odvija se kroz crijeva i urin.

Oblik izdavanja

Ljekovita priprema Eutiroks se izdaje u obliku tableta bijele boje s posebnom oznakom "EM" i brojem koji određuje doziranje. U jednoj tablici može biti prisutna 25, 50, 75, 100, 125 ili 150 mg sintetskog hormona štitnjače - levotiroksina.

Glavne oznake za uporabu

Svrha ovog lijeka odvija se pod sljedećim uvjetima:

  • U složenom tretmanu toksične guze;
  • Kao preventivno i anti-relapsno sredstvo nakon kirurškog zahvata za uklanjanje štitne žlijezde;
  • Za liječenje primarnog i sekundarnog hipotireoza;
  • Za liječenje euthyroid goiter;
  • U kompleksnoj terapiji za rak štitnjače.

Trajanje terapije lijekom Eutiroxom, njegova doza, korištenje dodatnih sredstava propisuje se samo nakon preliminarnog savjetovanja s iskusnim stručnjacima - endokrinologom. Terapijsko liječenje treba provesti ovisno o prirodi tijeka bolesti, kao i uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike svakog organizma.

Eutirox treba uzeti ujutro pola sata prije jela. Tabletu treba progutati cijelo tijelo, isprati s malom količinom vode.

kontraindikacije

Ovaj lijek se oprezno u infarkt miokarda, akutni miokarditis, tireotoksikoze undertreated, u akutnom adrenalne insuficijencije, kao i povećanu osjetljivost za komponenata uključenih u pripravku.

Osnovne kontraindikacije za uporabu:

  • Visoka individualna osjetljivost na komponente lijeka;
  • U nedostatku liječenja tireotoksikoze, nedostatka funkcija hipofize i nedostatka hormona u adrenalnom korteksu;
  • Akutni oblici infarkta miokarda, pancarditis i miokarditis;
  • Trudnoća u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima.

Trajnost u primjeni:

  • Pacijenti s netolerancijom na laktozu, nedostatak laktaze ili s malapsorpcijskim sindromom (apsorpcijski poremećaj hranjivih tvari);
  • Pacijenti s esencijalnom hipertenzijom, kronični ili akutni oštećenja miokarda, aritmija;
  • Pacijenti s dijabetesom, s produljenim hipotireozom;
  • Pacijenti s tendencijom psihotičnih poremećaja.

Trudnoća i dojenje

Pacijenti koji pate od hipotireoze i počeo uzimati Eutirox prije trudnoće treba ga nastaviti koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Dozu lijeka treba prilagoditi s obzirom na činjenicu da se tijekom trudnoće znatno povećava sadržaj globulina koji veže tireoin. Kod dojenja, liječenje Eutiroxom vrši se pod nadzorom stručnjaka, strogo u određenim dozama. U tom slučaju udio hormona štitnjače koji ulazi u majčino mlijeko nije dovoljan da uzrokuje bilo kakve poremećaje u djeteta.

Upute za uporabu i doziranje

Pripravak Euterox u obliku tableta namijenjen je za oralnu primjenu unutarnjih, tableta se uzimaju rano ujutro na prazan želudac, isprati s potrebnom količinom vode.

Pacijenti mlađi od 55 godina koji nemaju srčane bolesti daju eutirox na 75-100 μg dnevno - za žene, za muškarce je doza veća - oko 100 ili 150 μg dnevno. Pacijenti stariji 55 ili stariji, ili osobe s kardiovaskularnim bolestima, početna dnevna doza iznosi oko 25 μg levotiroksina.

Eutiroks dnevna doza za dojenčad s nasljednom hipotireoze je 25-50 mikrograma natrij levotiroksina, od 6 mjeseci do jedne godine - 50 - 75 mikrograma, od 1 do 5 godina-75-100mkg od 6 do 12 godina oko 100-150, u u dobi od 12 godina, 100 do 200 μg Eutirox dnevno se smatra prihvatljivim.

Liječenje nadomjestaka hipotireoze, tablica (gotovo uvijek prikazano trajno uzimanje lijekova).

Upute za ciljanu uporabu preparata Eutiroks. Tablica.

Sjeti se! Upotreba hormonskog lijeka Eutiroks slijedi samo s imenovanjem liječnika-endokrinologa. Samo on može točno odrediti potrebnu dozu i način prijema.

Liječenje hipotireoze treba smatrati za život i u takvom stanju kao hipertireoza - prije normalizacije razine hormona u serumu.

predozirati

Kada se koristi precijenjena doza lijeka, pacijent ima simptome slične manifestaciji tireotoksikoze. Glavni pokazatelj predoziranja je porast razine hormona štitnjače T3. Karakteristični znakovi prekoračenja dopustive doze: pojavu kardijalne aritmije, boli, otkucaja srca, proljev i povraćanje, gubitak apetita, menstrualnog poremećaja, napadaja, drhtavice u udovima, znojenje, uznemirenost i nesanica.,

Kada se predoziranje ili brzo povećanje dnevne doze Eutiroxa, brzina metaboličkih procesa značajno povećava, što uzrokuje razvoj hipertireoze. Bilo je slučajeva nastanka akutne psihoze kod pacijenata koji su skloni psihotičnim poremećajima. Fatalni slučajevi zatajenja srca u bolesnika koji su dugo uzimali prekomjerne doze lijeka zabilježeni su.

Predoziranje s Eutiroxom ima karakterističnu simptomatologiju:

  • Kršenje ritma srca;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • Povećano znojenje;
  • Poremećaj spavanja;
  • Povećana apetita;
  • proljev;
  • Smanjena tjelesna težina.

Ovisno o ozbiljnosti simptoma, stručnjak za liječenje može promijeniti ili smanjiti dnevnu dozu lijeka, propisati prekid u liječenju nekoliko dana. U određenim slučajevima, propisani su beta-blokatori. U slučaju pretjeranih doza, pacijentu pripisuje plazmoferezu. Nakon potpunog uklanjanja nuspojava, povratak na liječenje treba obaviti s velikom pažnjom, počevši od malih doza.

Nuspojava lijeka Eutiroks

Nuspojave u obliku alergija mogu biti kod bolesnika s povećanom osjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka. Postoje osip na koži, osip, svrbež, otežano disanje. Postoje informacije o slučajevima angioedema. S pravilnom odabirom doze, Eutirox u većini slučajeva ne uzrokuje nuspojave. Hipotireoza se javlja zbog pogrešne niske doze lijeka. To se može očitovati na sljedeći način: smanjena sposobnost rada, povećana tjelesna težina, oticanje lica, gubitak pamćenja, zatvor, pospanost. Korištenje Eutiroxa može izazvati pojavu boli iza grudi, poremećaj funkcije adrenoma u odraslih i funkcije bubrega kod djece.

S pravilnom primjenom pripravka Eutirox i stalnom kontrolom stručnjaka za liječenje, nuspojave se obično ne promatraju.

Posebni propisi

Dan prije početka liječenja prema bilo kojem od hormonske suzbijanje štitnjače lijek u testu isključuje prisutnost ili provesti terapiju sljedećih bolesti: ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenziju, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde i hipofize, funkcionalnu autonomiju štitnjače. U bolesnika s tahiaritmija i zatajenje srca, treba isključiti napredovanje hipertireoze trajno praćenje gustoće teroidnyh hormone.

Posebna pozornost treba posvetiti ženama u dobi nakon menopauze, koje su podložne osteoporozi i koje imaju hipotireozu. Takvi pacijenti moraju se suzdržati od visoke razine levotiroksina u krvnoj plazmi, koja premašuje fiziološki indeks. U tom slučaju, štitnjača treba pomno pratiti.

Kod pacijenata koji su skloni razvoju psihotičnih poremećaja, terapija treba započeti s malom dozom lijeka, s postupnim povećanjem. Prilikom promatranja pacijenta i prepoznavanja simptoma poremećaja, treba se podesiti doza levotiroksina.

U metaboličkim poremećajima s hipertireozom, uporaba Eutiroxa je kontraindicirana, osim u slučajevima istodobne primjene tijekom liječenja hipertireoze antiparazitskih agensa. Ako postoji strah od toksičnog adenoma, potrebno je utvrditi razinu TSH prije početka terapije. Pri prebacivanju na terapiju s drugim lijekom, trebate prilagoditi dozu prema laboratorijskim podacima i terapeutskom učinku.

Interakcija s drugim lijekovima

Eutirox tablete se ne preporučuju da se kombiniraju s drugim lijekovima bez pravilnog liječničkog liječnika, zbog njihove nekompatibilnosti. Eutirox povećava učinak antikoagulanata (lijekova protiv zgrušavanja krvi) i antidepresiva, tako da liječnik treba biti svjestan vrsta lijekova koje pacijent neprestano uzima. Osobe s dijabetesom moraju biti oprezne oko uzimanja levotyraxina, jer smanjuje učinkovitost inzulina i hipoglikemijskih sredstava. Lijek smanjuje učinak srčanih glikozida.

Eutirox povećava učinkovitost antikoagulanata, što dovodi do rizika od krvarenja u mozgu i kralježnične moždine ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu, posebno kod starijih bolesnika. Lijekovi koji sadrže estrogen mogu povećati indeks globulina zbog toga što treba povećati dozu levotyraxina.

Lijekovi koji sadrže aluminij, željezo i kalcijev karbonat smanjuju učinak Eutiroxa pa se treba uzimati 2-3 sata prije uzimanja tih lijekova. Usklađivanje levotirajina i somatotropina ubrzava zatvaranje epifize ploče za rast u kostima. Hormoni Asparaginaza i tamoksifen utječu na intenzitet levotiracina. Pripravci Karbamazepin, fenobarbital i rifampicin povećavaju brzinu uklanjanja hormona iz tijela i zahtijevaju povećanje dnevne doze Eutiroxa. Istodobno s imenom Clofibrate, Phenytoin, Dicumarol i Furosemide povećava se koncentracija levotiroksina koji nije vezan za proteine ​​krvi.

Zajedničkom uporabom lijeka s alkoholom nema posebnih nuspojava. Ali to ne daje razlog zanemarivanja osobnih osobina svakog organizma.

Lijek nema nikakav inhibicijski učinak na središnji živčani sustav i ne utječe na aktivnosti povezane s vozilima i mehanizmima.

Pacijentni pregled

Komentari pacijenata o pripremi Eutiroxa daleko su od nedvojbenih. Neki od njih ukazuju na prisutnost raznih nuspojava tijekom liječenja, kao što su utrnulost, pojačani osjećaj tjeskobe, depresije, niske tjelesne temperature, stalne mučnine, pogoršanja cistitis, povećanje tjelesne težine. Mnogi pacijenti primijetiti poboljšanje kvalitete rezultata ispitivanja, ali sveukupno zdravlje znatno pogoršalo.

Postoje mnoge pozitivne recenzije u kojima ljudi primijetiti da ih Eutirox vratio u normalan život, svi negativni simptomi su nestali i pacijenti se osjećaju zdravi, puni energije ljudi. Mnogo ovisi o tome kako i u kojim dozama se uzima Eutiroks s hipotireozom i drugim bolestima, kao i individualnim karakteristikama pacijenta.

Lijek je odložen na recept. Cijena Eutiroxa ovisi o dozi:

  • Eutiroks 25 mkg - 85-100 rubalja;
  • Eutiroks 50 mkg - 110-130 rubalja;
  • Eutiroks 100 mkg - 120-150 rubalja;
  • Eutiroks 150 mkg - 170 - 200 rubalja.

Držite izvan dohvata djece i daleko od svjetlosti, na temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja je 3 godine.

Brtve na vratu, otežano disanje, bol u grlu, suha koža, bez sjaja, gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje, nadutost lica, taman oči, umor, pospanost, tearfulness, itd - to je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - moguće je da vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom načinu rada. Niste sami, prema statistikama, problemi u štitnjači utječu na trećinu svjetske populacije.

Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? Ovdje govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

eutiroks

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Eutiroks - lijek koji sadrži hormone štitnjače.

Oblik formulacije i sastav Eutiroxa

Eutirox je dostupan u obliku bijelih tableta, čiji glavni aktivni sastojak je natrij levotiroksin. Eutirox tablete dostupne su na 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 μg.

Pomoćne tvari u tabletama su: kroskarmeloza natrij, kukuruzni škrob, želatina, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Farmakološko djelovanje Eutiroxa

Levotiroksin je liorotatorni izomer tiroksina. Kada se levotiroksin u jetri i bubrezima djelomično pretvara u triiodotironin i prolazi u stanice tijela, počinje utjecati na rast tkiva, metabolizam.

Eutirox u malim dozama pokazuje anabolički učinak na metabolizam masti i proteina. U srednjim dozama aktivira rast, povećava potrebu za kisikom u tkivima, povećava aktivnost središnjih živčanih i kardiovaskularnih sustava, potiče metabolizam ugljikohidrata, masti, proteina. U visokim dozama inhibirao se proizvodnja hormona koji oslobađaju tireotropin i hormona koji stimulira štitnjaču.

Učinak lijeka je vidljiv nakon 1-2 tjedna. S hipotireozom, klinički učinak je vidljiv nakon 3-5 dana. Smanjenje ili nestanak difuzne guze pojavljuje se u 3-6 mjeseci. Djelovanje lijeka je očuvano 1-2 tjedna nakon njegovog povlačenja.

Indikacije za uporabu Eutiroxa

Prema uputama Eutiroks imenuje:

  • hipotireoze;
  • s euthyroid goiter;
  • nakon operacije raka štitnjače;
  • s difuzno toksičnim gušenjem, kada se postigne eutiridno stanje pomoću tireostatika;
  • za sprečavanje ponovne pojave gušavosti, kao zamjensku terapiju i nakon resekcije štitne žlijezde;
  • Kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

Kontraindikacije o korištenju Eutiroxa

Prema uputama Eutiroks se ne može imenovati:

  • akutni infarkt miokarda;
  • netretirana tireotoksična;
  • akutni miokarditis;
  • netretirana hipofizna insuficijencija;
  • akutni pankarditis;
  • netretirana insuficijencija adrenalnog korteksa;
  • prisutnost visoke osjetljivosti tijela na lijek.

Lijek se oprezno primjenjuje kada:

  • prisutnost u anamnezi ateroskleroze, infarkta miokarda, angine pektoris;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • aritmija;
  • dugoročno teški hipotireozizam;
  • sindrom malapsorpcije.

Metoda i doza Eutirox

Eutirox tablete su namijenjene oralnoj primjeni. U Eutropi se ujutro na prazan želudac uzima dnevna doza barem pola sata prije obroka. Tabletu se ispere sa 100 ml tekućine.

Dnevna doza Eutiroxa:

  • priootriedoid goiter - 75-200 mcg;
  • u složenom liječenju tireotoksične - 50-100 mcg;
  • kada je supresivno liječenje raka štitnjače - 50-300 mcg;
  • s nadomjesnom terapijom u slučaju hipotireoze:
  • u dobi od 55 godina - 1,6-1,8 mkg za svaki kilogram mase (u odsustvu bolesti kardiovaskularnog sustava);
  • u starosti više od 55 godina ili s bolestima kardiovaskularnog sustava - 0,9 mkg po kilogramu težine;
  • kako bi se spriječilo ponavljanje gutljaja eutironisa nakon kirurškog liječenja - 75-200 mkg;
  • kada provodi test suzbijanja štitnjače:
  • četiri tjedna prije postupka - 75 mcg;
  • tijekom tri tjedna - 75 mcg;
  • dva tjedna - 150-200 mcg;
  • za tjedan dana - 150-200 mcg;
  • pri liječenju kongenitalnog hipotireoza u djetinjstvu:
  • do pola godine - 25-50 mkg;
  • od pola godine do godine - 50-75 mkga;
  • od godine do 5 godina - 75-100 mcg;
  • od 6 do 12 godina - 100-150 mcg;
  • više od 12 godina - 100-200 mkg.

Dnevna doza Eutiroxa dojenčadi daje pola sata prije prvog hranjenja, otapanjem tablete do fine suspenzije u vodi.

Početna dnevna doza Eutiroxa:

s hipotireozom tijekom zamjenske terapije:

u dobi od 55 godina - 75-100 mcg (za žene), 100-150 mcg (za muškarce) - u odsutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava;

u dobi od više od 55 godina, ili s bolestima kardiovaskularnog sustava - 25 mcg. Doza se povećava svaka 2 mjeseca za 25 mcg do normalnog TSH;

s dugotrajnim teškim hipotireozom - 12,5 mcg. Doza se povećava za 12,5 μg u dužim intervalima do doze održavanja. U tom slučaju svakih 14 dana treba odrediti razina TSH.

Uz hipotireozu, lijek se uzima za život.

U thyrotoxicosis, lijek se koristi istodobno s tireostatika nakon što je dostignuta euthyroidna stanja.

Nuspojave Eutiroxa

Euthyrox se dobro podnosi. Kada se koristi Eutirox prema indikacijama u preporučenim dozama, lijek ne uzrokuje nuspojave.

predozirati

Prema recenzije eutiroks droga predoziranja manifestira simptomima koji su tipični za hipertireoza: nepravilan rad srca, lupanje srca, anksioznost, bol srca, nesanica, tremor, znojenje, proljev, gubitak apetita i tjelesne težine.

Liječenje predoziranja je smanjiti dnevnu dozu lijeka, imenovanje beta-blokatora ili obustaviti liječenje lijekom nekoliko dana.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Uz hipotireozu tijekom razdoblja trudnoće i dojenja, Eutiroxom nastavlja liječenje. No tijekom trudnoće treba povećati dozu lijeka.

Kontraindicirana je u upotrebi ovog lijeka tijekom trudnoće, uz tireostatike.

Tijekom hranjenja bebe s majčinim mlijekom, Eutirox se treba pažljivo uzimati prema uputama pod obveznim nadzorom liječnika.

Interakcija s drugim lijekovima

Prilikom uzimanja Eutiroxa prema indikacijama istodobno s:

  • neizravni antikoagulansi - njihovo djelovanje je ojačano;
  • triciklički antidepresivi - povećava se učinak antidepresiva;
  • inzulina i oralnih hipoglikemičnih lijekova - potreba za tim lijekovima povećava se;
  • srčani glikozidi - njihov se učinak smanjuje;
  • kolestiramin, kolestipol i aluminij hidroksid - smanjuje se koncentracija levotiroksina u plazmi. Stoga se Eutirox uzima 4-5 sati prije primjene ovih sredstava;
  • tamoksifen, anabolički steroidi, asparaginaza-farmakokinetička interakcija mogu se pojaviti na razini vezanja s proteinom;
  • fenitoin, salicilati, dicumarol, furosemid, klofibrat u velikim dozama - levotiroksina sadržajem povećava, nevezane s proteinima plazme;
  • lijekovi koji sadrže estrogen - kod nekih pacijenata povećava se potreba za levotiroksinom;
  • somatotropin - ubrzanje zatvaranja zone rasta epifize;
  • karbamazepin, fenobarbital, rifampicin - povećava se razgradnja levotiroksina.

Posebne upute

U nazočnosti hipotireoza povezanih s oštećenjima hipofize, liječnik treba saznati ima li pacijentu adrenalnu insuficijenciju. Terapija zamjene s glukokortikoidima u ovom slučaju počinje prije početka liječenja hormonima štitnjače.

Uvjeti skladištenja Eutirox

Pripravak Eutiroxa čuva se na temperaturi od najviše 25 ° C.

Info-Farm.RU

Lijekovi, lijekovi, biologija

eutiroks

  • Naziv pripravka: Eutiroks, tablete 150mkg
  • Međunarodno nepovezano ime: Levotiroksin Natrij (levotiroksin natrij)
  • proizvođač: Nycomed, Merck, Njemačka
  • Kratak opis: Liječenje štitnjače
  • Prosječna cijena droge: 142,5 rubalja

Farmakološko djelovanje Eutiroxa

Lijek je sintetički analog hormona štitnjače - tiroksina. Levotiroksin natrij je natrijeva sol levorotatornog izomera tiroksina. U ljudskom tijelu tijekom metabolizma (transformacije odvijaju uglavnom u bubrezima i jetri) tiroksin ide u aktivni oblik - trijodtironin. Učinak lijeka se slično djelovanje endogenog hormona trijodtironin tako uključeni u metaboličkim procesima kao katalizatora i potiče rast i obnavljanje stanica. Ovisno o veličini doze, lijek ima različite farmakološke učinke. Stoga, niske doze levotiroksina stimuliraju metabolizam proteina i lipida. Prosječne doze uzrokuju lanac reakcije u tijelu dovodi do povećane sinteze nukleinskih kiselina i proteina reguliraju procese rasta, poboljšati disanje tkiva i povećanu potrošnju kisika tkivu, štoviše, tiroksin povećava funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Visoke doze lijeka uzrokuju smanjenje sinteze faktora oslobađanja u hipotalamusu i kao posljedicu smanjenje koncentracije hormona koji stimulira štitnjače koji proizvodi hipofiza.

Stabilan terapeutski učinak se javlja 7-12 dana nakon početka terapije s Eutiroks, patološko smanjenje razine hormona štitnjače (hipotireoze) učinak je puno brže i klinički učinak lijeka može uočiti nakon 3-5 dana. U difuznim gušavost značajnim poboljšanjima, uključujući smanjenje gušavosti ili njegovog nestanka, recimo 3-6 mjeseci nakon početka redovne doze. Nakon što je lijek otkazan, njegov učinak traje još 1-2 tjedna.

Lijek dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, najviši stupanj apsorpcije zabilježen je u gornjim dijelovima tankog crijeva. Ovisno o unosu hrane, stupanj asimilacije lijeka može varirati (prehrana smanjuje apsorpciju levotiroksina). Vrh koncentracije aktivne tvari u plazmi primije se 5-6 sati nakon uzimanja lijeka. Levothyroxine ima visok stupanj povezanosti s proteinima plazme, uglavnom s albuminom. Metaboliziran u jetri, bubrezima i mišićima formiranjem aktivnog metabolita. Izlučuje se uglavnom s urinom u obliku metabolita, neka količina lijeka izlučuje se žučom. Poluvrijeme je 6-7 dana. U slučaju disfunkcije štitnjače može se promijeniti poluživot (s tireotoksikozom 3-4 dana, s hipotireozom 9-10 dana).

Indikacije za uporabu Eutiroks

Lijek se koristi u takvim stanjima:

  • euthyroid goiter, primarni i sekundarni hipotireoza;
  • za zamjensku terapiju kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji na štitnjači, uključujući reseciju štitnjače i kirurško liječenje raka štitnjače;
  • za sprečavanje ponavljanja nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitne žlijezde;
  • u složenoj terapiji difuzne toksične guze, Eutirox se koristi za postizanje euthyroid države uz korištenje tireostatičkih lijekova;
  • kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

Način primjene Eutiroks

Dozu lijeka i tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Uz euthyroid goiter i za prevenciju relapsa nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter, pacijenti obično se propisuje 75-200 μg levothyroxine dnevno. U hipotireozu, bolesnici mlađi od 55 godina i sa normalnom funkcijom kardiovaskularnog sustava obično se propisuju 75-150 μg lijeka dnevno.

Hipotireoza u bolesnika starijih od 55 godina i / ili pogođene disfunkcija kardiovaskularnog sustava se obično primjenjuje u početnoj dozi od 25mkg, a zatim povećati dozu 25mkg svaka 2 mjeseca do normalne razine TSH. U slučaju pogoršanja kardiovaskularnog sustava potrebno je prilagoditi srčani terapiju.

S kongenitalnim hipotireozom u djece do 6 mjeseci starosti, obično propisane u dnevnoj dozi od 10-15 mg / kg tjelesne težine. U dobi od 6 mjeseci do jedne godine, 6-8 μg / kg tjelesne težine, u dobi od 5 do 5 godina, 5-6 μg / kg tjelesne težine, od 6 do 12 godina, 4-5 μg / kg tjelesne težine. Djeca starija od 12 godina obično su propisana 2-3 μg / kg tjelesne težine 1 puta dnevno.

Za liječenje thyrotoxicosis, u kombinaciji s drugim lijekovima, levothyroxine je propisano 50-100 mikrograma dnevno.

Kod onkoloških oboljenja štitnjače, kao supresivna terapija, propisuje se 50-300 mikrograma dnevno.

Prije testiranja suzbijanja štitnjače, lijek se uzima u skladu s shemom: mjesec dana prije testa, 75 μg dnevno započinje, a dva tjedna prije testa, dozu se povećava na 150-200 μg dnevno.

Lijek treba uzimati ujutro 30 minuta prije jela. Dnevna doza se uzima u isto vrijeme, tabletu se proguta cijela, bez žvakanja i pranja s malom količinom vode. Za malu djecu, tabletu se otopi u vodi dok se ne formira finna suspenzija, lijek treba uzimati odmah nakon otapanja tablete, ujutro, poželjno 30 minuta prije prve hranjenja.

Pacijenti koji su dugo patili od hipotireoza, lijek se primjenjuje oprezno, koristeći niske početne doze. Obično, započnite terapiju s imenovanjem od 12,5 mcg dnevno, a zatim povećajte dnevnu dozu svaka 2 tjedna za 12,5 mcg. U bolesnika s dugogodišnjom hipotireozom preporučuje se uporaba pripravka Eutiroxa kako bi se redovito mjerila razina TSH u krvi.

S hipotireozom zbog potpune ili djelomične uklanjanja štitnjače, Eutirox terapija se primjenjuje tijekom cijelog života.

Nuspojave Eutiroxa

Možda su zabilježeni razvoj alergijskih reakcija u bolesnika s preosjetljivošću na Eutiroks droga, kada se koriste u skladu s uputama drugih nuspojava.

Contraindications Eutiroks

  • Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.
  • Tirotoksikoza u odsutnosti adekvatne terapije sa tireostatskim agensima.
  • Akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis.
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde u odsutnosti adekvatne terapije.
  • Koriste se s oprezom kod bolesnika s dijabetesom, poremećajima kardiovaskularnog sustava i sindroma malapsorpcije. U bolesnika s takvim bolestima potrebna je prilagodba doza.

Eutirox trudnoća

Ako je potrebno, terapija lijekom tijekom trudnoće nastavlja se. Tijekom trudnoće može se zahtijevati povećanje doze levotiroksina. Međutim, lijek istovremeno s thyreostatics tijekom trudnoće je kontraindicirana zbog nužnosti povećanja doze tireostatskog agenata, koji su u mogućnosti da prolaze kroz placentu i utjecati na fetus.

Izolacija lijeka u majčinom mlijeku i mali, obično ne utječe na bebu, ali ulaz Eutiroks tijekom dojenja treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Interakcija Eutiroxa s drugim lijekovima:

  • Pri simultanoj primjeni priprema jača djelovanje antikoagulanata neizravnog djelovanja i antidepresiva.
  • Lijek povećava potrebu tijela za inzulinom i oralnim antidijabetesima. Uz istodobnu primjenu ovih lijekova potrebna je prilagodba doze hipoglikemijskih lijekova i redovito praćenje razine glukoze u krvi.
  • Eutiroks uz istodobnu primjenu smanjuje učinkovitost pripravaka skupine srčanih glikozida.
  • Kolestiramin, kolestipol i aluminij hidroksid, kada se koriste istodobno, smanjuju apsorpciju levotiroksina u gastrointestinalnom traktu i dovode do smanjenja koncentracije u plazmi.
  • Asparaginaza, tamoksifen i anabolički steroidi mijenjaju stupanj vezanja levotiroksina u proteine ​​plazme.
  • Fenitoin, klofibrat, salicilati i furosemid povećavaju količinu slobodnog levotiroksina u krvi.
  • Estrogeni mogu povećati potrebu za levotiroksinom.

Predoziranje Eutiroksom

Predoziranje kod bolesnika s simptomima tireotoksikoze, uključujući tahikardiju, poremećaje srčanog ritma, bol srca, drhtanje udova, poremećaj spavanja i budnost. Pored toga, pacijenti su zabilježili povećanu anksioznost, gubitak apetita, znojenje, poremećaji stolice.

Nema specifičnog protuotrova. U slučaju predoziranja, indicirano je smanjenje doze lijeka i povlačenje levotiroksina nekoliko dana. S izraženim simptomima predoziranja, propisati lijekove iz skupine beta-blokatora.

Nakon nestanka simptoma predoziranja terapijom s Eutiroxom, lijek se nastavlja počevši od najniže doze.

Oblik Eutiroxa

Tablete od 25, 50, 75, 100, 125 ili 150 mg aktivne tvari od 25 komada u blisteru, 2 ili 4 blister u kutiji.

Eutiroks upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije

Eutiroks - novi opis lijeka, možete vidjeti kontraindikacije, indikacije za uporabu, doziranje Eutiroxa. Korisne reference o Eutiroxu -

Lijek je hormon štitnjače.
Priprema: Eutyrox®
Aktivna tvar lijeka: natrij levotiroksina
ATX kod: H03AA01
KFG: Lijek hormona štitnjače
Registracijski broj: br. Br. 015039 / 01-2003
Datum upisa: 20.06.08
Vlasnik reg. Narudžba: MERCK KGaA

Oblik ispuštanja Eutiroks, pakiranje pripravka i strukture.

Tablete su bijele, okrugle, ravne s obje strane, s oštrim rubovima i s probijanim oznakama (s jedne strane - "EM 50", s druge strane - križnim rizikom).

1 kartica.
natrij levotiroksina
50 | ig

Ekscipijenti: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, želatina, natrijeva kroskarmeloza.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

Tablete su bijele, okrugle, ravne s obje strane, s kosim rubovima i s izbočenim oznakama (s jedne strane - EM 75, s druge strane - rizik križa).

1 kartica.
natrij levotiroksina
75 μg

Ekscipijenti: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, želatina, natrijeva kroskarmeloza.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

Tablete su bijele, okrugle, ravne s obje strane, s kosim rubovima i s izbočenim oznakama (s jedne strane - "EM 100", s druge strane - rizik križa).

1 kartica.
natrij levotiroksina
100 | ig

Ekscipijenti: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, želatina, natrijeva kroskarmeloza.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

Tablete su bijele, okrugle, ravne s obje strane, s kosim rubovima i s izbočenim oznakama (s jedne strane - "EM 125", s druge strane - rizik križa).

1 kartica.
natrij levotiroksina
125 | ig

Ekscipijenti: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, želatina, natrijeva kroskarmeloza.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

Tablete su bijele, okrugle, ravne s obje strane, s kosim rubovima i s izbočenim oznakama (s jedne strane - "EM 150", s druge strane - rizik križa).

1 kartica.
natrij levotiroksina
150 | ig

Ekscipijenti: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, želatina, natrijeva kroskarmeloza.

25 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

Opis aktivnog sastojka.
Sve informacije dane su samo za upoznavanje s lijekom, potrebno je konzultirati se s liječnikom o mogućnosti korištenja.

Farmakološko djelovanje Eutiroks

Lijek je hormon štitnjače. Sintetski lijevozni izomer tiroksina. U malim dozama ima anabolički učinak. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, potiče aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U visokim dozama inhibira proizvodnju TTRG hipotalamusa i TTG hipofize.

Farmakokinetika lijeka.

Nakon oralnog unosa apsorbiranog iz probavnog trakta, apsorpcija je 48-79%. Ulazak na prazan trbuh povećava apsorpciju aktivne tvari. Cmax u plazmi postiže se nakon otprilike 6 sati. Vezivanje na proteine ​​plazme (globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin koji veže tirezon) je više od 99%. Vd je 0,5 l / kg. Distribucija se uglavnom događa u jetri, mozgu i mišićima.

U različitim tkivima, otprilike 80% natrij levotiroksina monidijodinira s tvorbom trijodotironina (T3) i neaktivnim proizvodima. Mala količina aktivne tvari podvrgava se deamini i dekarboksilaciji kako bi se dobila tetraioditoirooctena kiselina, kao i konjugacija sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri).

T1 / 2 je 6-7 dana. Oko 15% se izlučuje bubrega i žuči u nepromijenjenom obliku iu obliku konjugata.

Upute za uporabu:

Primarni i sekundarni hipotireoza; miješani gušav; složeno liječenje toksičnog gušavca i autoimunog tiroiditisa, euthyroid hiperplazija štitnjače; prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja nodularnih i malignih tumora štitne žlijezde; kretenizma.

Diferencijalni dijagnostički test supresije štitnjače.

Doziranje i način davanja.

Postavite pojedinačno prema indikacijama. Nanesite u dozi od 12,5-200 μg 1 puta dnevno 20-30 minuta prije jela.

Pri izvođenju diferencijalnog dijagnostičkog testa supresije štitnjače - jednom u dozi od 3 mg ili 2 tjedna na 200 mcg 1 puta dnevno.

Nuspojava Eutiroks:

Simptomi hipertireoze: mogućih (kada se koristi u visokim dozama, čak i na vrlo brz porast doze početka liječenja), tahikardija, palpitacije, aritmije, angine pektoris, glavobolja, nervoza, tremor, poremećaji spavanja, osjećaj unutarnje nemira, mišića slabost i grčevi, gubitak težine, proljev, menstrualni poremećaji, povraćanje.

Kontraindikacije prema lijeku:

Hiperfunkcija štitne žlijezde raznih geneza, akutni infarkt miokarda, netretirana adrenokortikalna insuficijencija, preosjetljivost na natrij levotiroksin.

Primjena u trudnoći i laktaciji.

Tijekom trudnoće i tijekom dojenja, natrij levotiroksin treba davati pod nadzorom liječnika. Upotreba u kombinaciji sa tireostatskim lijekovima u trudnoći kontraindicirana je u vezi s povećanim rizikom od hipotireoze u fetusu.

Posebne upute za uporabu Eutiroxa.

S oprezom se primjenjuju u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima (uključujući koronarne bolesti srca, zatajenje srca, arterijsku hipertenziju). U takvim slučajevima, levotiroksin natrij treba koristiti u maloj početnoj dozi, povećavajući ga polako i u velikim intervalima.

U starijih bolesnika i dugotrajnom hipotireozom, liječenje treba početi postupno.

Kod zamjenske terapije štitnjače u bolesnika s nedostatkom adrenalnog korteksa bez adekvatne terapije održavanja s kortikosteroidima, moguće je akutna nadbubrežna kriza.

Koristite s oprezom kod dijabetesa i dijabetesa insipidusa.

Kod provođenja diferencijalnog dijagnostičkog testa supresije štitnjače kod bolesnika s dijabetesom, preporučuje se povećanje doza antidijabetičkih sredstava.

U nekim slučajevima hormoni štitnjače mogu izazvati ili pogoršati prethodni miastenični sindrom.

Interakcija Eutiroxa s drugim lijekovima.

Levotiroksin natrij potentiates djelovanje neizravnih anticoagulants (derivate kumarin), smanjuje učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava.

U bolesnika s hipotireozom i popratnim diabetes mellitusom, pri početku zamjenske terapije sa preparatima hormona štitnjače može biti moguće povećati potrebu za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

Salicilati, dikumarin, furosemid (250 mg), klofibrati mogu ukloniti levotiroksin iz veze s proteinima plazme.

Sucralfat, aluminij hidroksid, kalcijev karbonat smanjuju apsorpciju levotiroksina iz probavnog trakta.

Kolestiramin smanjuje apsorpciju natrij levotiroksina iz gastrointestinalnog trakta.

Kada se koristi ritonavir, može se povećati potreba za levotiroksinom.

Kada se sertralin koristi u bolesnika s hipotireozom, moguće je smanjiti učinke natrijevog levotiroksina.

S brzom intravenskom injekcijom fenitoina na pozadini uzimanja natrij levotiroksina, moguće je povećanje razine slobodnog levotiroksina u krvnoj plazmi, a mogu se primijetiti i aritmije.

Uz istodobnu uporabu klorokina može se povećati metabolizam levotiroksina, očigledno zbog indukcije klorokinskih mikrosomalnih enzima jetre. U bolesnika koji primaju levotiroksin natrij, uporaba proguanila ili klorkina može povećati koncentraciju TSH.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone