Brzom navigacijom stranice

Klinički znakovi difuznog toksičnog gušavca su trepavice, nervozna uzbudljivost, gubitak težine, povećani broj otkucaja srca.

Posljedice bolesti su nadbubrežna, srčana insuficijencija, ozbiljni poremećaji u radu živčanog sustava. Ekstremna manifestacija je tireotoksična kriza koja nosi opasnost za život.

Kakva je to patologija?

Gravesova bolest ili difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest. Štitnjača sintetizira prekomjernost hormona štitnjače, što uzrokuje trovanje tijela - tireotoksična.

Ime "difuzno" označava da je sve žlijezde ravnomjerno pod utjecajem, a "guta" - da organ raste u veličini. Šifra bolesti prema ICD 10 - E05.0.

Patologija je mnogo češća kod žena, prosječna starost pacijenata iznosi 25 do 50 godina. Također, difuznu gušavicu se dijagnosticira među adolescentima, trudnoće i u klimakterijskom razdoblju.

Mnogi ljudi smatraju tireotoksiku i šire štetnu gušavost kao jednu i istu bolest - to je pogrešno. Tirotoksikoza je samo manifestacija, posljedica gušavosti, a može se pojaviti i kod drugih patologija.

Stupanj difuzne toksične guze

Razvrstavanje bolesti određeno je težinom tečaja, osobitosti simptomatologije, volumenu žlijezde u difuznoj toksičnoj gusci. U nastavku je opisan stupanj patologije.

Početni stadij, njen je put svjetlo, pacijent se često žali samo na gubitak težine i razdražljivost. Ponekad postoji tahikardija, umor, jak znojenje, na koži može biti pigmentacija. Štitnjača se ne povećava i nije vidljiva kada se promatra.

Manifestacije postaju sve intenzivnije - živčana ekscitacija raste, osoba gubi više težine, tahikardija postaje izražena, umor je prisutan cijelo vrijeme.

Na kraju dana može doći do oticanja nogu. Gutanje nije vidljivo izvana, ali s palpiranjem proširenje žlijezde već je određeno. U nekim pacijentima, gutanje se vidi kod gutanja.

To je najteži oblik gušavosti, u kojem osoba ne može sudjelovati u stručnim aktivnostima, mnogo tanji do iscrpljenosti razvija zatajenja srca, smetnje kod poremećaja srčanog ritma u živčanom sustavu (visoka anksioznost).

Žlijezda je znatno povećana, određuje se čak i bez palpacije. Vrata se često bubre i deformiraju, trepavica se razvija.

Tenzonski reflekti se povećavaju, a ton mišića toliko se smanjuje da je teško da se osoba kreće. Patološki proces također uključuje jetru, bubrege, mnogi pacijenti u ovoj fazi bolesti gube pogled.

Jedna od bolesti je štetno-kvrgav otrovni gušavost. To je mješoviti oblik bolesti - žlijezda je zahvaćena i ravnomjerno raste, ali i noduli se formiraju u njenim tkivima.

Odlučujući čimbenici u nastanku toksične difuzne guze su nasljedni i autoimuni kvarovi. Patogeneza bolesti povezana je s oštećenjima u radu imunološkog sustava - tijelo počinje proizvoditi protutijela na hormonski receptor TSH koji stimulira aktivnost štitne žlijezde.

Rezultat takvog imunološkog odgovora je širenje tijela (gušavost), a povećana sinteza njegovih glavnih hormona - trijodtironin i tiroksina (T4 i T3). Njihov višak negativno utječe na ostale sustave i organe.

Uzroci gušavosti:

  • nasljeđe;
  • nedostatak joda (neadekvatan unos hrane i pića);
  • korištenje lijekova koji sadrže jod bez nadzora liječnika;
  • dijabetes melitus;
  • sklerodermija;
  • reumatoidni artritis;
  • dugoročni stres, mentalna trauma, sindrom kroničnog umora;
  • kirurgija na štitnjaču - u medicinskoj praksi, postoji mnogo slučajeva kada su nakon uklanjanja čvora tkiva cijele štitne žlijezde počela širiti.

Za žene, čimbenici izazivanja mogu biti razdoblje menopauze, trudnoće, pobačaj, nepravilno odabran način hormonske kontracepcije. U opasnosti su i osobe ispod 45 godina jer imunitet u ovom dobu je vrlo aktivan.

Određene uloge mogu se igrati pušenjem, zlouporabom alkohola, visokom tjelesnom aktivnošću i hipotermijom.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja

oči mokraćnog mjehura o razvoju simptoma gušavosti

Glavni manifestacije toksične gušavosti - je povećanje štitnjače, exophthalmia i hipertireoze, čiji simptomi uključuju niz sustavnih poremećaja - kliničkog spektra s vrlo širok, uključujući:

  • Razdražljivost, promjene raspoloženja, nervoza, tremor glave, udovi.
  • Značajan gubitak težine čak i uz dobar apetit.
  • Znoj, vruće ispiranje.
  • Nizak ton mišića nogu i ruku (osobito u ramenu i bedrima), pacijentu je teško podići nešto iznad glave, ustajati ili sjesti na stolicu, čučanj.
  • Aritmija, tahikardija (impuls iznad 90 otkucaja / min).
  • Redovita proljev.
  • Povećana slezena, kao i hepatoza, koja može proći do ciroze jetre.
  • Kvar menstrualnog ciklusa, osteoporoza kod žena.
  • Ginekomastija i problemi s jakim djelovanjem kod muškaraca.
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde.

Prekomjerna količina hormona štitnjače izaziva oftalmičke poremećaje, koje se očituju simptomima nazvanim po znanstvenicima:

  • Gref - s pogledom prema dolje gornji kapak zaostaje iza irisa.
  • Shtelvaha - rijedak treperi.
  • Moebius - osoba se ne može usredotočiti na bliski predmet.
  • Dalrymple je sindrom širokih, ispupčenih očiju.
  • Kocher - gornji kapak spontano raste uz brzo kretanje očiju.

Thytotoxic kriza - što je to?

Najopasnija manifestacija difuzne guze, koja nosi životnu prijetnju, je tireotoksična kriza. Karakterizira ga intenziviranje svih simptoma bolesti, često se javlja nakon nepotpunog uklanjanja štitne žlijezde.

Provocatori ovog stanja također mogu postati jak stres, visoke fiznagruzki, zarazne bolesti, uklanjanje bolesnog zuba.

U krizi krvi, ograničena količina hormona štitnjače je izbačena. Osoba postaje nemirna, uzbuđena, tlak se dramatično povećava, ima jak tremor, povraćanje, proljev.

Nakon pada u stupor pacijent gubi svijest, pada u komu - to može dovesti do smrti.

Gutanje u trudnica

Difuznu toksičnu gušavost tijekom trudnoće uzrokuje mnoge komplikacije, od kojih je najvažnije pobačaj. Pretilost rođenja ili spontani pobačaj javljaju se u gotovo polovici žena.

To je zbog činjenice da višak tiroksina negativno utječe na implantaciju i razvoj fetalnog jajašca. Postoji i rizik od razvoja kongenitalnih anomalija fetusa.

Uz difuznu toksičnu gušavost, izvedena je diferencijalna dijagnoza radi isključivanja patologija, čiji simptomi su slični onima kod goitera. To su neuroze, hormon koji proizvodi adenoma hipofize, reumatski carditis, toksični adenomi štitnjače.

Liječenje difuznog toksicnog gutljaja, lijekova

U liječenju toksične difuzne guze koriste se medicinske metode, kirurška intervencija, radioterapija s jodom i mjere za prevladavanje krize.

pripravci

U liječenju gušavosti prikazani su lijekovi poput Thiamazola (analozi Metizola, Tyrozol-5, Merkazolila) i Propiltiouracila (Propitsil). Aktivne tvari ovih sredstava, nakon akumulacije u željezo, inhibiraju proizvodnju hormona štitnjače.

Lijek se daje pod strogim nadzorom liječnika. Smanjenje doze je indicirano nakon prevladavanja tireotoksičnih simptoma - normalizacija impulsa, dobitak težine, nestanak znojenja i drhtavica udova i glave.

Primjena radioaktivnog joda

Ova metoda, za razliku od kirurškog liječenja, ne daje ozbiljne komplikacije i vrlo je učinkovita. Liječenje se provodi pomoću izotopa radioaktivnog joda koji se akumulira u željezo, razgrađuje i zrači stanicama-tirocita. To smanjuje proizvodnju hormona štitnjače.

  • Tijek radiojodne terapije je od 4 do 6 mjeseci, a provodi se nakon hospitalizacije pacijenta u posebnom odjelu.

Metoda je kontraindicirana tijekom trudnoće i tijekom dojenja, nodularne gušavosti ili otkrivanja nodula različitih podrijetla u žlijezdi, sistemske patologije krvi. Nemojte ga koristiti i blagim oblikom difuznog gutljaja.

Kirurška terapija

Thyroidectomy je operacija za difuznu toksičnu gušavost u štitnjači, koja uključuje potpuno uklanjanje organa. Nakon toga dolazi stanje hipotireoze, nadoknađuje ga unos lijekova.

Indikacije za uklanjanje štitne žlijezde:

  • veliki volumen gušavosti (III stupanj);
  • komplikacije iz krvnih žila i srca;
  • alergija na lijekove za liječenje gušavosti;
  • trajna niska razina leukocita u liječenju lijekova;
  • Zobogeni učinak pri uzimanju Mercazolila.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja u trudnica

Ako je otkrivena toksična gušavost u trudnica, ginekolog i endokrinolog trebaju pratiti njezino stanje. U terapiji lijekovima, prednost se daje propiltiouracilu, jer ne dovoljno prevladava placentnu barijeru.

  • Istovremeno, propisana je minimalna doza, koja može održati razinu tireoksina koja ne prelazi maksimalnu normu.

Kako se razdoblje trudnoće povećava, potreba za uzimanjem lijeka postupno se smanjuje i nakon 27-30 tjedana potpuno nestaje. Nakon poroda, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti - u ovom slučaju terapija je propisana ovisno o ozbiljnosti simptoma.

Prevladavanje krize

Za liječenje tireotoksične krize, koristite veliku dozu propiltiouracila ili drugog tireostata. Ako osoba ne može sam uzeti lijek, lijek se ubrizgava kroz sondu.

Istodobno se propisuju plazmafereza, detoksikacija, glukokortikoidni agensi i b-adrenoblokovi.

pogled

Bez terapije, prognoza difuznog toksične gušavosti obično nepovoljna, budući da je patologija napreduje opasnim uvjetima - iscrpljenosti, tireotoksična kriza, atrijska fibrilacija, kongestivnog zatajenja srca.

Ako je moguće normalizirati funkciju štitnjače, prognoza je povoljna - pacijentovo stanje postupno se vraća i može se vratiti u normalni život.

Difuznu gušavost

Difuznu (endemsku) gušavost zove se povećanje veličine štitne žlijezde. Stalni nedostatak joda dovodi do promjene funkcionalnog kapaciteta štitnjače i rasta tkiva.

Glavni uzrok bolesti je nedovoljan unos joda.

Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače - trijodotironin (T3) i tiroksin (T4). Kad male količine joda ulaze u tijelo, postoji kompenzatorno povećanje štitne žlijezde (gušava).

Razlikovati apsolutno (s nedostatkom unosa joda s proizvodima) i relativnim nedostatkom joda (ako je apsorpcija joda u crijevima oštećena, jodni unos štitnjače itd.).

Predisponirajući čimbenici u razvoju endemske guze:

• genetske defekte u proizvodnji hormona štitnjače;

• prisutnost čimbenika za začepljenje u proizvodima;

• visoki udio humusnih tvari u vodi, kalcija, kontaminacije urokrom, nitrati, što otežava apsorpciju joda;

• uporabu lijekova koji blokiraju isporuku jodida u stanice štitne žlijezde (kalij perklorat, periodat);

• nedostatak prehrambenih proizvoda elemenata u tragovima selena, mangana, cinka, kobalta, molibdena, bakra ili suviška kalcija;

• uporaba lijekova koji ometaju organification joda u štitnjači (tiouracil, derivata tiouree, neki sulfonamidi, aminosalicilna kiselina, para-aminobenzojeve kiseline);

• Utjecaj infektivno-upalnih procesa (helmintičke invazije, kronične bolesti);

• nezadovoljavajući sanitarni i higijenski, socijalni uvjeti.

Simptomi difuznog gušenja

Simptomi endemičnog gušenja ovise o veličini, obliku gušavosti, funkcionalnom stanju žlijezde. Pacijenti se mogu žaliti na umor, glavobolju, opću slabost, nelagodu u srcu.

Kako povećavate usjeva, kao i kompresiju susjednih organa, pacijenti se žale na osjećaj pritiska u vratu, posebno izražena u ležećem položaju, može doći do astme (s kompresijom traheje), suhi kašalj, otežano disanje i gutanje.

Ozbiljna manifestacija bolesti je kretenizam, čiji se simptomi manifestiraju od djetinjstva. Znakovi kretenizma: znatno zaostajanje u mentalnom, tjelesnom, mentalnom razvoju, jezikom vezanom, malom rastu, ponekad sporom sazrijevanju kostiju, gluhonijem.

Proučavanje apsorpcije 131 I kod štitne žlijezde;

Razina krvi tireotropina, T3, T4;

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde;

Istraživanje izlučivanja joda u mokraći;

Radiosotopno skeniranje štitnjače;

Određivanje koncentracije u krvi tireoglobulina;

Probušena biopsija štitne žlijezde;

Immunogram: sadržaj imunoglobulina B- i T-limfocita subpopulacije T-limfocita, mikrosomne ​​frakcije folikularnog epitela, antitijela na tiroglobulin;

Röntgensko ispitivanje jednjaka s velikim gušenjem.

Po stupnju proširenja štitne žlijezde:

- struma je opipljiva, ali nije vidljiva;

II - Zob je palpiran i vidljiv u oku.

Obrasci endemske guze:

Na mjestu gušavosti:

• distopijski gušavost iz embrionalnih kartica.

Ako se pojave simptomi gušenja, trebate vidjeti liječnika-endokrinologa.

liječenje difuznu gušavost

Taktika liječenja ovisi o stupnju povećanja i stanju funkcije žlijezda.

Uz blagi porast veličine žlijezde (prvi stupanj gušavosti), obično propisane lijekove s prekidnim kalijevim jodidima, preporučuje se uporaba hrane bogate jodom.

U prisutnosti hipotireoze štitnjače, koriste se sintetički analozi hormona štitnjače, kombinirani lijekovi (natrij levotiroksina). Liječenje se provodi pod kontrolom razine hormona štitnjače u krvi.

S grubim oblikom gušavosti, velikim ili brzo rastućim čvorovima, komprimiranjem okolnih organa, provodi se kirurško liječenje gušavosti. Kako bi se spriječio povratak gušavosti nakon operacije, propisani su hormoni štitnjače.

• kompresija traheje, jednjaka, susjednih žila i živaca;

• razvoj "grla srca" - hiperaktivnost i širenje desnog srca kao posljedica opstrukcije cirkulacije krvi u kompresiji susjednih posuda;

• Scramble (upala štitne žlijezde);

• Maligna degeneracija štitne žlijezde (često nodularni oblici);

• Krvarenje u parenhimu štitnjače i njeno kasnije kalcifikacije.

prevencija difuznu gušavost

Masovna profilaksa gušavosti provodi se metodom dodavanja jodida ili kalijevog jodata u sol za jodiranje u tablici.

Individualni prevencija je potreban u bolesnika koji su već imali operacije na štitnjači, ili ljudi koji rade s strumogennymi tvarima, privremeno borave u endemskim guše području.

Preporuča se upotreba hrane bogate jodom: kajam, orasi, morska riba, morski plodovi, morski kelj.

Kako se liječi difuznu gušavost?

Štitnjača je glavna žlijezda unutarnje sekrecije koja se nalazi ispred vrata i izgleda kao leptir.

Uloga štitne žlijezde za tijelo i posljedice poremećaja

Obično se ta vrsta gušavosti, ili Bazna bolest, javlja kada štitnjača proizvodi pretjeranu proizvodnju hormona. Ova bolest se uglavnom događa kod žena srednjih godina, rjeđe kod djece i starijih osoba.

Glavna funkcija štitne žlijezde je borba protiv bakterija, virusa i drugih mikroorganizama. Ako je njezin posao uznemiren, imunološki sustav se bori s vlastitim tkivom štitnjače, koji se uzima za stranu žlijezdu, ali se ne sruši. Samo stimulira proizvodnju hormona, a to je zbog hipertrofije ili hiperfunkcije žlijezde, što dovodi do razvoja hipertireoze.

Uz razvoj hipertireoze osoba počinje gubiti na težini, postaje razdražljiv, dispneju i exophthalmia, povećan broj otkucaja srca, to boli low-grade groznica, formirana nadbubrežna nedostatnost i kardiovaskularni sustav, postoji opasnost za život, kao osoba razvija tireotoksična kriza.

Kada osoba ima gušavost štitnjače, liječenje se provodi odmah, jer može doći do mozga oštećenja, nastala endokrini i autoimune bolesti, što dovodi do narušavanja spolnih žlijezda, nadbubrežna, hipofize, gušterače i drugih organa.

Obično se gušavost štitnjače očituje u različitim oblicima tireotoksikoze, kada se proizvodi prekomjerna količina hormona, a razvija se trovanja ili trovanja s tim hormonima.

U tim situacijama kada se stvara mala količina hormona, ovo se stanje naziva hipotireoza. U ovom slučaju, proizvodi se neznatna količina hormona štitnjače, što značajno smanjuje stopu svih metaboličkih procesa u tijelu.

Uzroci razvoja i simptomi tireotoksikoze

Kada je osoba s dijagnozom ovog poremećaja, postavlja se pitanje: kako izliječiti gušavost i riješiti sve patologije koje nastaju kada se bolest razvije?

Glavni uzrok pojave su nasljedni čimbenici, kada postoji genetski defekt, pa se ova bolest može naslijediti.

Toksična gušavost je ne-samoodrživa bolest, a uz njegov razvoj pojavljuju se brojni drugi simptomi. Važan razlog za razvoj ove patologije je neadekvatan unos joda, kao i mikroelement selena. Stoga, kada se razvija tireotoksikoza, prehrana je vrlo važna, što uključuje proizvode koji sadrže jod, selen, vitamine i druge elemente koji nisu povezani s povećanjem broja hormona štitnjače.

Guska se može razviti s nepovoljnom ekologijom okoliša, jer toksične tvari koje prodiru u ljudsko tijelo značajno potiskuju rad cijelog endokrinog sustava, uključujući štitnjaču.

Nedovoljan unos joda u tijelo je važan razlog za razvoj tireotoksikoze.

Također, razvoj gušavosti štitnjače dolazi s adenoma žlijezda, procesima raka, izlaganjem zračenju, što dovodi do kršenja stanične diobe i deformacije.

Gušavost u početnoj fazi obično ne dogodi, ali postupno štitnjače povećava simptomi se javljaju u obliku oteklina na vratu, a posebno na prednjoj strani, što dovodi do otežano disanje, osoba postaje teško progutati, on počinje osjećati com, pate od suhog kašlja, glas postaje promukao.

Pored toga, pacijent ima osjećaj napetosti, pogotovo kada se kreće glavom, jer se krvne žile stiskaju.

Kada je gušica formirana s nedostatkom joda, tada se razvija hipotireoza, nastaju česte bolesti dišnog sustava, razvija hipotenziju, osoba pati od nadutosti.

Kada adenomi štitne žlijezde razvijaju gušavost, a težina osobe pada dramatično, postaje razdražljiva, podrhtavaju ruke, glad i groznicu.

Vrste goitre štitnjače

Postoji nekoliko vrsta:

  • difuzno s hipotireozom, dok funkcija štitne žlijezde smanjuje;
  • gušavost s hipertiroidizmom, kada su funkcije povećane;
  • gušavost i euthyroidism (ovaj tip izaziva trudnoća).

Po svojim svojstvima, kada se mijenja tkivo štitne žlijezde, moguće je razlikovati mješoviti ili cistični tip, nodularni i difuzni.

Kada se gušavost formira s nedostatkom joda, razvija se i hipotireoza.

Kada dođe do promjene miješanih tkanine, karakteristične za nodula i difuzno gušavost, pri čemu je čvor je rast tkiva. Ova vrsta bolesti naziva se Basedova.

Najčešći tip je difuzna eutironna gušavost koja se razvija s nedostatkom joda u vodi ili hrani koju ljudi koriste.

Dakle, liječenje štitnjače gušavosti započinje normalizacija moći, a time i potrebno je koristiti iodized sol, pogotovo kada postoji difuzna razvoj gušavosti.

Uz pomoć zbirke ljekovitog bilja, od kojih su napravljene tinkture, moguće je izliječiti gušavost.

Najbolji narodni lijekovi su različiti dekocije i infuzije na bazi meda, listova kupusa, češnjaka, luka, aktivnog ugljena, krede, boje glina i drugih proizvoda.

Zbog činjenice da se difuzni gušav razvija s nedostatkom joda, potrebno je najmanje 150-200 μg dnevno. Prije svega, ovo se odnosi na trudnice i žene tijekom hranjenja djeteta.

Jod je uključen u formiranje moždanih stanica, a sa svojim nedostatkom, mentalni i fizički razvoj djeteta može biti poremećen.

Liječenje za difuznu toksičnu gušavost

Uz pomoć posebnih dijeta potrebno je liječenje razvoja gušavosti. Oni uključuju proizvode kao što su:

  • maslac
  • krušna mekinja;
  • biljno ulje;
  • jogurt;
  • pire od mrkve;
  • morska riba;
  • juha od pizze i morske pustinje;
  • jabuke;
  • kuhano meso;
  • riže;
  • salata;
  • heljda;
  • jaja;
  • mlijeko, sir.

Obavezno je za difuznu gušvu jesti sve vrste voća i povrća, uključujući ananase, grožđe, sve vrste agruma.

Na strumu preporučuje se isključiti iz začina, začinskog začina, pušenih proizvoda, alkohola, različitih masnoća, ribe i mesnih bujona, čokolade, kakao, kavu, jak čaj.

Multinodularni tip gušavosti štitnjače

Multinodularnom gušavost štitnjače formiran u vrijeme kad su folikuli i njihovo povećanje u veličini spike događa, što dovodi do neravnoteže endokrini i dišnog sustava, poremećen srčani mišić.

Povećana štitnjača s mnogozlovom gušavost može dovesti do smrti, pa se takav tip gušavosti treba liječiti bez obzira na razloge koji su uzrokovali bolest.

Liječenje štitnjače. Kako liječiti folikularne lijekove štitnjače - № 2

Nodularna gušavost

Liječenje štitnjače. Kako liječiti folikularne lijekove štitnjače - № 2

Ova vrsta kršenja ima karakteristične znakove i simptome, no povećanje je glavna značajka gušavost višestranično gušavosti, pacijent počinje gubiti težinu brzo, tahikardija razvija, postoje različiti stupnjevi slabost, nervozu.

Liječenje za ovu vrstu gušavosti provodi se uz pomoć preparata koji sadrže jod, ili homeopatske lijekove i uzimanje lijekova šest mjeseci.

Osim toga, moguće je provesti uvođenje radioaktivnih lijekova u štitnjaču, što pomaže smanjiti veličinu čvorova. Inače, potpuno nestaju.

Kad usjev značajno se povećava u veličini, preporuča se provesti kirurški zahvat, a tijekom razvoja malignih tumora ukloniti oštećene režanj štitnjače. Postupak se provodi iu slučaju kada je pacijent alergičan na jod.

Pravovremeno pozivanje liječnika, provođenje kompetentnog liječenja i usklađenost s prehranom omogućit će osobi da se riješi patologije.

Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost, ili tzv. Gravesova bolest - Basedova - često dijagnosticirana autoimuna bolest štitnjače.

Bolest utječe na funkcionalni rad različitih ljudskih organa. Pogotovo krši rad središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Karakterizira ga difuzno povećanje štitnjače i trajno patološko povećanje proizvodnje hormona štitnjače - tireotoksika.

Difuznu toksičnu gušavost nema dobne granice, ali prema statistikama, najčešće bole ljudi u dobi od 20 do 40 godina. Žene su sklonije ovoj bolesti. Tako je za jednog bolesnika sedam žena s istom dijagnozom.

Pathogeneza difuznog toksičnog gušavca.

Genetska predispozicija. Difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest s genetskom predispozicijom. Kršenje se nasljeđuje od roditelja do djece. Trajno patološko povećanje proizvodnje hormona štitnjače rezultat je antitijela koja stimuliraju štitnjače, koja su aktivnija od hormona štitnjače i traju dulje. U stvari, protutijela simuliraju djelovanje prirodnog hormona štitnjače, oni su u stanju poboljšati sintezu i izlučivanje hormona štitnjače. Protutijela se proizvode kao rezultat razvoja tijela "neispravnih" T-limfocita (supresora), koji umjesto da kontroliraju adekvatnost imunološkog odgovora počinju uništiti štitnjaču.

Ta protutijela povećavaju štitnu žlijezdu, povećavaju proliferaciju stanica štitnjače i inhibiraju apoptozu. Povećan volumen štitnjače, povećan protok krvi u žlijezdi, a limfna infiltracija dovodi do hipertrofije stanica štitnjače i hiperplazije.

Vanjski čimbenici. Međutim, genetsko sredstvo nije odlučujući i jedinstveni uzrok razvoja difuzne toksične guze. Iako se genetički aparat bavi kodiranjem tipa imunog odgovora i poremećaja u njemu - često su okidač za razvoj bolesti vanjski čimbenici kao što su:

  • stres;
  • virusne infekcije;
  • upotreba antivirusnih lijekova;
  • višak u tijelu joda;

Stres. Većina istraživača slaže se da je emocionalni stres ili prenesena mentalna trauma pokretni mehanizam za razvoj difuzne toksične guze. To se objašnjava činjenicom da se kao rezultat stresa u ljudskom tijelu pokreću mnoge različite fiziološke reakcije. Jedan od njih pomaže povećati izlučivanje hormona u nadbubrežnom korteksu, što zauzvrat izravno utječe na sintezu hormona štitnjače, povećavajući time. Osim toga, dokazano je da stres uzrokuje ili pojačava već postojeće poremećaje u samom imunološkom sustavu, a kvar u imunološkom sustavu glavni je razlog difuze toksične guze.

Virusne infekcije. Česte virusne infekcije slabe imunološki sustav, što dovodi do sloma prirodne tolerancije, tj. štiti se vlastite stanice tijela od agresije imunološkog sustava. I ovo je glavni uzrok difuznog toksičnog gušenja.

Korištenje antivirusnih lijekova. Često i nekontrolirano korištenje antivirusnih lijekova, monoklonskih antitijela i mnogih drugih u liječenju akutnih virusnih infekcija, potiče razvoj autoimunih bolesti, uključujući difuznu toksičnu gušavost. Posljednjih godina dokazano je da ti lijekovi poboljšavaju latentne imunosne reakcije u tijelu i, osim toga, imaju citotoksični učinak na stanice štitne žlijezde.

Višak u tijelu joda. Povećana potrošnja joda u obliku lijekova povećava aktivnost autoimunog procesa u štitnjači, što može izazvati razvoj difuzne toksične guze. Osim toga, jod u visokim dozama može izravno inducirati razvoj tireotoksikoze.

Klinička slika difuznog toksičnog gušavca.

Sindrom tirotoksikoze glavna je klinička manifestacija difuznog toksičnog gušavca. Prvi pate od živčanih i kardiovaskularnih sustava. Također, višak hormona štitnjače uzrokuje poremećaje u funkcioniranju svih sustava i unutarnjih organa. Postoji intenziviranje svih vrsta metabolizma. Postoje kršenja u procesima metabolizma i termogeneze. Opažavaju se procesi.

Glavni simptomi difuzno toksične gušavosti:

  • brz i značajan gubitak težine u kombinaciji s povećanim apetitom;
  • prekomjerna razdražljivost zbog povećanih hormona štitnjače;
  • neuravnotežene stanja: surovost, emocionalna nestabilnost, nesanica, povećana pobudnost, bol, hiperaktivnost u kombinaciji s slabostima i brzim umorom;
  • gubitak kose i krhki nokti;
  • stolica (proljev);
  • netrpeljivost na toplinu s znatnim znojenjem, podrhtavanje tijela i ruku;
  • kršenje srčanih ritma (aritmija, konstantna tahikardija) i visoki krvni tlak (s razlikom iznad 40);
  • kršenje metabolizma ugljika, uključujući dijabetes melitus tipa 2;
  • kršenje moći u muškaraca i menstrualnog ciklusa kod žena, do amenoreje;
  • simptomi povezani s očima: bol u očima, oticanje kapaka, eksophthalmos, oštećenje vida i konstantno suzenje.

Difuznu gušavost: uzroci, simptomi i značajke liječenja bolesti

Liječnici-endokrinolozi se često moraju suočiti s ozbiljnim hormonskim kvarovima, što dovodi do grubih kršenja unutarnjih organa i metabolizma. Svako odstupanje od norme u radu endokrinih organa, a osobito difuznog gušenja štitnjače, opasno je za zdravlje i zahtijeva pravovremenu medicinsku njegu. Razmotrite glavne uzroke i simptome ove bolesti, kao i načela dijagnoze i liječenja u našem detaljnom pregledu i videozapisu u ovom članku.

Uzroci i patogeneza

Goiter - patologija, popraćena povećanjem veličine štitnjače. Pojam "difuzni" u ime bolesti znači da rast organa javlja ravnomjerno, bez stvaranja čvorova ili drugih grubih tumora.

Obratite pažnju! Normalna veličina štitne žlijezde je 20 četvornih metara. vidjeti u ženama i 25 četvornih metara. vidjeti u muškaraca. Ako su ovi parametri prekoračeni, kaže se da ih povećavaju.

Ovisno o prirodi disfunkcije štitnjače i količini hormona koji proizvodi, postoje tri vrste gušavosti:

  • endemski, popraćeno hipofunkcijom endokrinog organa i smanjenjem proizvodnje tiroksina i trijodotironina;
  • otrovan, uzrokovana hiperprodukcijom hormona štitnjače;
  • eutireridny, na kojem endokrinička funkcija štitne žlijezde nije razbijena.

Glavni razlog razvoja endemske difuzne guze leži u naglašenom nedostatku joda u hrani. Takva se situacija obično razvija u naseljima udaljena od mora, stoga se u rizičnoj skupini nalaze stanovnici središnjeg dijela Rusije i središnjih azijskih republika.

Hormoni T3 i T4 se sastoje od jodnih molekula vezanih za protein, tako da za njihovu proizvodnju štitnjača obuhvaća potrebnu količinu supstancije iz krvi. Kada postoji nedostatak joda u tijelu, ovaj endokrini organ raste u veličini, kao da pokušava povećati volumen micronutrients isporučuje za njega.

Važan razlog za razvoj endemske guze je onečišćenje okoliša. Toksične tvari i otrovi usporavaju funkcioniranje štitnjače, narušavajući proizvodnju hormona.

Difuznu toksičnu gušavost često se razvija s tom bolesti. Ova patologija povezana je s nasljednom predispozicijom ili autoimunim poremećajima u tijelu. Kao odgovor na učinak uzročnika, antitijela na endokrinične stanice nastaju u koštanoj srži, koja napadaju žlijezdu štitnjače i izazivaju njezin jednolični rast.

Euthyroid goiter može razviti za bilo koji od gore navedenih razloga. Normalni parametri hormona štitnjače odražavaju samo da se bolest dijagnosticira u ranoj fazi. Kasnije će takva guza završiti u endemičnom ili difuznom obliku.

Klinička slika

Difuznu hiperplaziju štitne žlijezde obično se postupno razvija i dugo se ne privlači pozornost. Iako se bolest može razviti kod ljudi obaju spolova i svih dobnih skupina, češće su endokrinolozi žene u dobi od 20 do 40 godina. Klinička slika difuzne endemske i toksične gušavosti ima različite, većinom suprotne, simptome.

Endemična gušavost

Uz endemsku gušavost najčešći su pritužbe:

  • slabost;
  • smanjena izdržljivost;
  • glavobolje;
  • nelagoda, neugodna senzacija u srcu;
  • vidljivo povećanje grla u štitnjači;
  • poteškoće s disanjem, prolazak hranom kroz jednjak tijekom gutanja;
  • osjećaj pritiska, strano tijelo u vratu;
  • suhi kašalj koji ne donosi olakšanje;
  • gušenje.

Toksična guza

Izražava se difuznu toksičnu gušavost:

  • tahikardija (brzo srce);
  • osjećaj palpitacije u rukama, prsa ("srčano udaranje");
  • aritmija: atrijska fibrilacija i mučnina, ekstrasstola;
  • oštar gubitak tjelesne težine;
  • znojenje;
  • nervoza, razdražljivost;
  • endokrinska oftalmopatija: nepotpuno zatvaranje kapaka, karakteristično izbočenje očne jabučice;
  • ujednačeno povećanje vrata u projekciji štitne žlijezde.

Obratite pažnju! Nema izravnog odnosa između ozbiljnosti thyrotoksikoze i veličine štitne žlijezde. Ozbiljni hormonski poremećaji mogu se pojaviti uz blagi porast organa.

Dijagnostičke značajke

Pretpostaviti razvoj bolesti liječnik već može tijekom kliničkog pregleda, analizirati pritužbe i objektivne podatke. U medicini se općenito prihvaća klasifikacija difuznih gušavica u smislu stupnja proširenja štitne žlijezde.

Tablica: Razvrstavanje gušavosti (prema Nikolajevu OV):

U nedostatku liječenja, patologija može dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život.

Posljedice difuzne guze koje prate hipotireoza štitnjače:

  • kardiomiopatija i "gušavljevo srce" - stanje koje karakterizira povećanje desne srce i cirkulacijske insuficijencije;
  • kompresija dišnog trakta i dušnika;
  • kronični difuzni tiroiditis - upala tkiva štitne žlijezde;
  • krvarenje i nekroza tkiva endokrinog organa;
  • maligna degeneracija - difuzni rak gušavosti razvija se u približno 0,05-0,1% slučajeva svih kroničnih bolesti organa.

Tijek difuzne toksične guze može biti kompliciran:

  • tireotoksična (tireotoksična kriza i miokardijalna distrofija);
  • kompresija optičkog živca;
  • atrofija retine;
  • tromboza vene u retini oka.

Laboratorijske metode

Svi bolesnici s difuznim goiterom dodjeljuju se brojni laboratorijski testovi, uključujući:

  • analiza venske krvi na hormone T3, T4 i TT;
  • biokemijska analiza s određivanjem ukupnog proteina, kreatinina, uree, izravnog i neizravnog bilirubina, jetrenih enzima;
  • opći test krvi i urina;
  • istraživanje razine antitijela na TPO i TG - glavni pokazatelji autoimune upale štitne žlijezde.

Instrumentalne metode

Plan standardnog pregleda bolesnika s povećanom štitnjačom također uključuje nekoliko instrumentalnih metoda:

  1. Ultrazvuk je minimalno invazivan i učinkovit test koji omogućuje procjenu veličine, gustoće i eokstrukture organa. U gušvi se pojavljuje ujednačeno povećanje desnih i lijeva režnja, difuzno heterogena struktura štitne žlijezde.
  2. Skeniranje štitne žlijezde - izlaganje organizmu radioaktivnog jodnog izotopa, koji omogućuje prepoznavanje funkcioniranja i potpuno "off" područja tijela.
  3. Biopsija punkture koju slijedi morfološki pregled uzorka biopsije prema liječničkim indikacijama.

Suvremena načela liječenja

Terapija bolesti temelji se na uklanjanju uzroka bolesti, ispravljanju njegovih simptoma i sprečavanju komplikacija. Ako pacijentu dijagnosticira difuznu endemsku gušavost, liječenje započinje imenovanjem hormonske nadomjesne terapije. Uputa pruža dugi, ponekad cjeloživotni prijem takvih preparata, kao L-tiroksin, Eutiroks. Recepti tradicionalne medicine i sredstava, pripremljeni vlastitim rukama, nedjelotvorni su u hipotireozu.

Terapija difuzno toksični gušavost uključuje korištenje tireostatinov (Tyrosola, Mercazolilum) za potiskivanje prekomjerna aktivnost endokrini organ. S pacijentovom reakcijom na lijekove, prognoza je povoljna - oporavak obično dolazi nakon 3-6 mjeseci.

Ako je povećana tijelo dosegne velikih dimenzija i ometa disanje, prehrane, ili razgovora, kao što je određeno pomoću ultrazvuka difuzno izraženi nehomogeni ehostruktura štitnjače terapiju kao primarna metoda endemske i toksičnih gušavosti ostaje operacija. Liječenje štitnjače obično dobro podnosi pacijenti, ali zahtijeva cjeloživotnu zamjensku terapiju sa lijekovima protiv štitnjače.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone