Tirotoksikoza je patološki stanje uzrokovano viškom hormona štitnjače u tijelu. Ponekad se to stanje naziva - opijenost hormonima štitnjače. U medicinskoj praksi sinonim tireotoksikoze je hipertireoza, što se očituje povećanjem funkcije štitnjače. Međutim, povećanje funkcija štitnjače često se javlja u svakodnevnim uvjetima (trudnoća u žena, i tako dalje.), Dok je pojam hipertireoza najpotpunije otkriva značenje bolesti, odnosno trovanje hormonima štitnjače.

Tirotoksikoza je patološko stanje, suprotno hipotireozu. Značenje razlika je u tome što je sadržaj hormoni štitnjače hipotireoza vrlo značajno i brzina sve operativne procese u ljudskom tijelu znatno smanjena, dok je suprotno od hipertireoze - postoji maksimalnu proizvodnju hormona svojom najvećom aktivnošću

Tirotoksikoza - Uzroci

Glavni uzrok tireotoksikoze je difuznu toksičnu gušavost. Opaženo je u oko 75% pacijenata. Obično ova bolest je nasljedna u prirodi i promatrana zajedno s drugim autoimunim bolestima (autoimuni tiroiditis, itd.). Tirotoksikoza neovisno bolest nije, i predstavlja kompleks simptoma koji je opažen kod bolesti kao što je Gravesova bolest, adenoma hipofize, tireotoksična adenom, multinode hipertireozom gušavost, subakutni tiroiditis.

Manje tirotoksikoza može biti uzrokovan prekomjernim uvođenje u tijelo hormona štitnjače (trijodotironin tiroksina) koriste kao nadomjesna terapija nakon djelomična resekcija štitnjače, nakon uklanjanja cijelog prostate, hipotiroidizam.

Tirotoksikoza se prvo može pojaviti kod dojenčadi, kod starijih osoba ili kod odraslih osoba. Predispozicija za razvoj bolesti najčešće traje doživotno. Prije toga, tirotoksikoza je morala biti povezana s difuznim toksičnim gušterom, ali nekoliko je kasnije klasificirano i druge bolesti povezane s tireotoksicima. 1961. godine, difuzna toksična guza službeno je prepoznata kao poremećaj štitnjače, dok je tireotoksika također definirana kao simptomatski kompleks zbog višak hormona štitnjače u krvi.

Postoji teorija da pacijenti s progresivnim stadijem bolesti imaju abnormalne receptore hormona koji stimuliraju štitnjače, koji percipiraju vlastitu imunološku obranu kao stranu. Druga opcija uzima u obzir poremećaje imuniteta, koji se sastoje u tome da ne ometaju imunološki odgovor protiv njihovih tkiva

Obrasci tireotoksikoze

• Jednostavan oblik tireotoksikoze. Za ovaj oblik karakterizira blagi gubitak težine, tahikardiju u blagom obliku (palpacija reda od 100 otkucaja u minuti). Disfunkcija se promatra isključivo u štitnjači, kontrakcije srca ostaju normalne, ostali organi ne utječu

• Prosječni oblik tireotoksikoze. Ovim obrascem pacijent značajno gubi tjelesnu težinu, otkucaja srca dovoljno visoka (otprilike 120 otkucaja u minuti). Tahikardija postaje trajna i ne utječe na promjene u položaju sna ili tijela. Za prosječni oblik karakteriziran probavnim poremećajima, koji dovode do simptoma nadbubrežne insuficijencije i proljeva, privremenih promjena srca, problema s metabolizmom ugljikohidrata, dolazi do smanjenja kolesterola

• Teški oblik tireotoksikoze. Taj se oblik primjećuje u slučajevima prethodno utvrđenih kršenja odgovarajućeg funkcioniranja štitnjače, koje nisu bile potpuno izliječene, ili sam tretman nije propisno propisan. Teški oblik ove bolesti dovodi do teške disfunkcije organa i sustava

Obično je uzrok gore opisani oblici tirotoksikoze strši difuzna toksični gušavost, no ponekad uzrok bolesti može biti veliki broj pada iz okoline u tijelo tiroidnih hormona i visokim sadržajem joda (uporaba pripravaka koje sadrže jod)

Thytotoxicosis - simptomi

Osobe s tireotoksicima se žale na osjećaj straha i tjeskobe, povećane razdražljivosti, znojenja, poremećaja spavanja; drhtanje prtljažnika, jezika i prstiju; palpitiranje srca, iznenadni gubitak težine, bol u srcu, mučnina, povraćanje, proljev, eksophthalmos, smanjenje ili suprotno povećanje (s blagim / umjerenim oblikom apetita).

U početku, funkcija jetre nije pogoršana, ali kako se povećavaju simptomi tireotoksikoze, opaža se značajno povećanje jetre. Koncentracija bilirubina u krvi raste, može se razviti žutica. U ozbiljnoj dugotrajnoj tireotoksičici opažena je pogoršana funkcija spolnih žlijezda (kod muške ginekomastije i smanjene snage kod žena - amenoreja i dismenoreja). Mogu biti simptomi šećerne bolesti štitnjače.

Praktično 100% pacijenata ima smanjenje mentalne aktivnosti, emocionalnih poremećaja, astenije. U teškom obliku tireotoksikoze, osnovni metabolizam doseže 100%. S produljenom trenutnom bolesti, metabolizam i katabolizam proteina je pojačan, što može poslužiti kao poticaj za razvoj takve bolesti kao osteoporoza. S bočne strane kardiovaskularnog sustava razvija se cijeli kompleks poremećaja koji se naziva "tireotoksična srca". Poremećaji iz krvožilnog sustava sastoje se u povećanoj brzini otkucaja srca, povećanom volumenu krvi u krvi i brzini protoka krvi. Često, buka i intenziviranje srca zvuče (češće na vrhu srca), postupno povećanje lijeve klijetke, a poslije njega cijelo srce.

Izdvojiti poseban oblik hipertireoza, što je u odnosu na pozadinu bradikardije ili normalan ritam očituje napadajima tahisistolicheskoy oblik fibrilacije atrija u odsutnosti simptoma toksičnog gušavost.

S povećanjem štitne žlijezde u veličini, pacijenti imaju pritužbe na povećanje volumena vrata i kršenje gutanja. Difuznu toksičnu gušavost karakteriziraju manifestacije infiltrativne oftalmopatije - fotofobije, suzenja, osjećaj pijeska i pritiska u očima, udvostručenje plinova, smanjenje vida. Također, posebna se pozornost privlači eksophthalom, koja se očituje u izbočini očnih jabučica

Thytotoxicosis - liječenje

Da bi se odredila ispravna taktika za liječenje tireotoksikoze, njezin je uzrok prvenstveno određen. Najčešće je to difuznu toksičnu gušavost. Za tu bolest razvijene su tri glavne metode liječenja - liječenje radioaktivnim jodom, konzervativno i kirurško liječenje.

Tretiranje hipertiroizmatično radiojod potpuno bezbolno i gutanja kapsula ili tekućine radiojodom, koji ulazi u tijelo, akumulira stanice raka i dovodi do njihove smrti i zatim zamjeni vezivnog tkiva. Hipotireoza je glavna komplikacija liječenja ovom metodom. U takvim slučajevima je označena trajna supstitucijska terapija hormonima štitnjače.

Konzervativno liječenje tireotoksikoze je davanje tireostatičkih lijekova (propiltiouracil, tiamazol) čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje aktivnosti štitne žlijezde. Konzervativno liječenje zahtijeva pravovremene i precizne lijekove i redovite posjete endokrinologu. Osim toga, uz pomoć lijekova pokušavaju nadoknaditi poremećaje autonomnog živčanog sustava, hipotalamusa i središnjeg živčanog sustava.

Kirurško liječenje tireotoksikoze provodi se samo u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja s zoroshnogo mjestom, s sumnjom na maligni tumor i značajno povećanu štitnjaču

Tirotoksikoza kod djece

Hipertireoza se obično dijagnosticira u djece rođene od žena koje pate od ove bolesti u prošlosti, ili su ga u sadašnjosti. U razvoju hipertireoze u novorođenčeta ulogu djelovanje štitnjače stimulatora i drugih stimulativnih štitnjače poticanje antitijela, vrlo često odlučujući faktor u majčinoj krvi i bebu i proći kroz placentu.

Tipično, šest do dvanaest tjedana nakon rođenja, novorođenče tireotoksikoza prolazi, međutim, u iznimnim slučajevima, ona ostaje i teče tijekom godina, u pratnji tipičnom kliničkom slikom difuznog toksične gušavosti. Djeca s tireotoksicima (obično dječaci) obično su rođena prerano. Najkarakterističnija obilježja ove djece je izbočena konveksna čela, mnoga djeca imaju proširenu štitnu žlijezdu, a njihova je tjelesna temperatura neznatno povišena. U pozadini povećanog metabolizma, karakteristična je loša težina, proljev, povraćanje, znojenje, anksioznost, uzbuđenje, eksophthalom. Također se može vidjeti sljedećih simptoma: povećana slezene i jetre, lupanje srca, žutica, smanjenje disanje, anemija, aritmija, za proširenje od srčanog granica prevelikom iz limfnog tkiva i oteklina. Radiografski pregled kostura jasno pokazuje kraniostenozu i ubrzani razvoj koštanog sustava. U krvi postoji vrlo niska koncentracija ili totalni odsutnost hormona koji stimulira štitnjaču, s povišenim sadržajem hormona štitnjače

Liječenje tireotoksikoze

Uzroci tireotoksikoze

Tirotoksikoza (hipertireoza) - klinički sindrom karakteriziran povišenim sadržajem hormona štitnjače u štitnjači, koji se javlja s hiperfunkcijom. Tirotoksikoza ili hipertireoza nije neovisna, ali popratna bolest, koja se najčešće razvija u grudastoj gušavosti, tiroiditisu i Basidijevoj bolesti. Ako hipotireoza usporava procese u tijelu, onda u slučaju hipertireoze, naprotiv.

Razlikovati sljedeće oblike tireotoksikoze:

  • pravi hipertiroidizam prati Graves-Bazedov bolest, multinodalnu toksičnu gušavost - posljedica hipertireoze, zbog čega nastaju viši hormoni štitnjače;
  • destruktivnu tireotoksiku prati subakutni, postpartum, bezbolan ili citokin-inducirani tiroiditis - posljedica uništavanja folikula štitnjače i oslobađanje viška hormona štitnjače u krvotok;
  • hipertireoza - posljedica predoziranja pripravaka hormona štitnjače.

Uzroci tireotoksikoze su prisutnost temeljne bolesti, protiv koje se sindrom razvija. Povećana proizvodnja hormona štitnjače javljaju u Gravesova bolest, Grave-ova funkcionalna autonomija štitnjače (na bazi desetljeća dugo protežu morfogeneze joda deficijencije gušavost) yodindutsirovannom i TSH inducirane tirotoksikoza, autoimuni tiroiditis, TSH proizvodnju adenom hipofize, otpornost na hormoni štitnjače, tirotoksikoza trofoblastični, Osim toga, moguće je hipertiroidizam na pozadinu povećane proizvodnje tiroidnih hormona štitnjače nije koja se razvija u raka jajnika i štitnjače.

Kao i većina hormonskih poremećaja, tireotoksikoza sama izvješćuje mnogi daleki simptomi i razvija se na pozadini temeljne bolesti, što može otežati dijagnozu. Izvana, pacijenti s tireotoksicima izgledaju tjeskobno, nemirno i nervozno. Gubitak tjelesne težine je vjerojatno, ali povećan apetit, subfebrilno stanje, znojenje, slabost mišića. S bočne strane kardiovaskularnog sustava dolazi do tahikardije, aritmije, povećanja tlaka pulsa, miokardijalne distrofije. Gastrointestinalni poremećaji najčešće se manifestiraju poremećajem stolice, epigastrične boli, hepatosisa. U pozadini tireotoksikoze pojavljuju se brojni oftalmološki poremećaji, kosa i nokti postaju slabi, javlja vitiligo, moguća je amenoreja i disfunkcija jajnika. Na dijelu mišićno-koštanog sustava raste slabost, atrofija mišića, tremor ekstremiteta ili cijelo tijelo, pareza.

Dijagnoza tireotoksikoze javlja se kroz palpaciju štitne žlijezde, što dovodi do prekoračenja normalne veličine, umjerene gustoće, bezbolnosti i pokretljivosti. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, palpacija otkriva čvorove formacije. S subakutnim tiroiditisom, gustoća i oštra bolest štitne žlijezde je karakteristična. Ovisno o širenju upalnog procesa, bol može biti lokalna ili difuzna. Hormonsko ispitivanje kada tireotoksika pokazuje povećanje koncentracije slobodnih T3 i T4, supresija proizvodnje TSH i povećani sadržaj antitijela na peroksidazu štitnjače, TSH receptora. Biokemijski test krvi kada tirotoksikoza ukazuje na smanjenje koncentracije kolesterola i triglicerida, povećava aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperglikemije i hiperkalcemije.

ultrazvuk Štitnjača pruža informacije za postavljanje sljedeće dijagnoze s popratnim tireotoksicima:

  • Graves-Bazedov bolest - uočeno je difuzno povećanje štitne žlijezde, njegova struktura je hipoakemijska, protok krvi u tkivu uvelike je ojačana;
  • funkcionalna autonomija štitnjače - promatrana je jedna ili više nodalnih formacija;
  • subakutni tiroiditis - postoji povećanje štitne žlijezde, oblačne zone smanjene ehogenosti u jednom ili oba režnja, migracija ovih zona je moguća.

scintigrafija Štitnjače u Gravesova bolest, Graves pokazuje difuznu pojačanje hvatanje žlijezda izotope radioaktivni jod, u funkcionalnoj autonomije shchitovidki - ‘vruće’, komponente i naizmjenične zone povećana ili smanjena nakupljanja 99mTc, kada razaranja tirotoksikoza - smanjenje hvatanje 99mTc.

radiografija Vazdinnogo prostor s kontrastnim jednjakom propisuje ako pacijent ima veliko mjesto, uzrokujući simptome kompresije traheje i jednjaka.

Kako liječiti tireotoksiku?

Liječenje tireotoksikoze je tretiranje osnovne bolesti koja služi kao pozadina za sindrom. U pripremi terapije potrebno je uzeti u obzir pojedinačne karakteristike bolesnog organizma, tip tireotoksikoze, prisutnost drugih bolesti.

Liječenje tireotoksikoze javlja se kroz jednu ili kombinaciju nekoliko tehnika - to je konzervativno ili kirurško liječenje, kao i terapija radioaktivnim jodom.

Bilo koja terapija za hipertireoza trebala bi se dogoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Važno je napomenuti da je glavni tretman svakako se preporuča za kombiniranje s brzinom oporavka u specijaliziranim sanatoriju kompleksa s frekvencijom od 1 svakih 6-8 mjeseci, a takve metode ne-droga kao što su dijeta hrana i pročišćavanja voda i pacijent se može koristiti u normalnim uvjetima.

Konzervativno liječenje obično joj je cilj smanjiti stvaranje pretjeranih količina hormona štitnjače, najčešće su antitiroidni lijekovi koji sprječavaju akumulaciju joda u željezo, što je iznimno potrebno za proizvodnju hormona. Kao rezultat toga, funkcija žlijezda smanjuje se.

Liječenje destruktivnih tirotoksikoze (subakutnom, postpartum tiroiditis, thyropathies inducirane citokinom), u pravilu, ne zahtijeva tionamidov, što ovaj uvjet nije popraćena prekomjerne proizvodnje hormona tiroidne žlijezde. Eliminirati simptomi hipertireoze propisuju P-blokatori (propranolol 20-40 mg 3-4 puta dnevno).

Kirurško liječenje je uklanjanje dijela štitnjače operacijom. Ova metoda liječenja naznačena je jednim čvorom ili rastom jednog mjesta organa, što dovodi do povećanja funkcije. Nakon uklanjanja stranice čvorom željeza održava se normalna funkcija. Treba imati na umu da uklanjanje većine žlijezda znači rizik od razvoja hipotireoze.

  • s funkcionalnom autonomijom volumena autonomnog tkiva promjera većeg od 3 cm;
  • velike veličine gušavosti, opstrukcije dišnih putova ili kompresije drugih organa;
  • kombinacija "vrućih" i "hladnih" čvorova prema scintigrafijskim podacima;
  • Kada je prikazan struma ovarija, operacija na jajnicima.

U ostalim slučajevima, kao i kontraindikacije operacije, preporučuje se radiojodska terapija.

Liječenje radioaktivnim jodom ili radiojodska terapija je konzumacija lijeka jednom dnevno, dok je s protokom krvi brzo dopire samo one stanice štitne žlijezde koje imaju povećanu aktivnost i oštećuju stanice koje su mu nakupile nekoliko tjedana. Kao rezultat djelovanja terapijskih doza radiojoda, veličina žlijezde se smanjuje, produkcija hormona smanjuje, a njihov sadržaj u krvi je normaliziran. Korištenje liječenja radioaktivnim jodom javlja se paralelno s upotrebom lijekova. Međutim, potpuna oporavak s ovom metodom se ne događa - ponekad pacijenti ostaju tireotoksikoza, ali manje izraženi nego prije liječenja i trebaju drugi tečaj. U mnogim pacijentima, nakon terapije radiojodinom, razvija se hipotireoza, koja se manifestira nakon nekoliko mjeseci ili godina. No, potonji se lako može kontrolirati supstitucijskom terapijom, koja se sastoji od dnevne jednokratne primjene pripravaka hormona štitnjače. Prijam takvih lijekova provodi se za život.

Koje bolesti se mogu povezati

  • Autoimuni tiroiditis
  • Graves-Bazedova bolest
  • Multinodularno otrovno gušavost
  • Onkološke bolesti
  • Subakutni tiroiditis
  • Trofoblastična bolest
  • Adenoma hipofize koji luče TTG

Liječenje tireotoksikoze kod kuće

Liječenje tireotoksikoze možda kod kuće, ako to nije pitanje kirurške intervencije na žlijezdi. Međutim, konzervativni tretman treba pažljivo kontrolirati endokrinolog, a samodopuštanje je apsolutno neprihvatljivo. Osim toga, terapija lijekovima ili preparatima radioaktivnog joda može se nadopuniti metodama liječenja bez lijekova, odnosno prehrambenom prehranom ili hidroterapijom.

Koji preparati liječiti tireotoksičicu?

Liječenje folikularnih metoda tireotoksikoze

Liječenje tireotoksikoze nacionalnim propisima nije dopušteno, jer takvo sredstvo nema mehanizam za normalizaciju hormonskog podrijetla, pa stoga potrebnu učinkovitost.

Liječenje tireotoksikoze tijekom trudnoće

Liječenje tireotoksikoze tijekom trudnoće - uobičajena praksa, ali se mora dogoditi pod bliskim nadzorom stručnjaka u uskim područjima.

U slučaju kada tireotoksikoza sindrom dijagnosticira se u drugom stanju mora diferencijalna dijagnoza između debi Graves-Basedow bolesti i gestacijskog thyrotoxicosis. Kod dijagnoza Graves-Basedow bolesti temelji se na snižavanje razine TSH, slobodnog podizanje T3 i T4 frakcije mogu povećati sadržaj klasične i neklasični antitijela na štitnjače.

Za liječenje bolesti Graves-Bazedova propisane su male doze propiltiouracila (do 200 mg / dan) tijekom trudnoće. Ciljni kriterij liječenja je postizanje i održavanje koncentracije slobodnog T4 u gornjoj granici normalnih vrijednosti.

Zbog djelovanja trudnoće kao faktor imunosupresija mogući otpust difuzne otrovni gušavost u II-III tromjesečja, što ponekad privremeno otkazati tireostatskog terapije, ali nakon rođenja svakako razvijati Graves-Basedow bolesti.

Liječenje tireotoksikoze radiojodna je kontraindiciran tijekom trudnoće, a operacija se provodi u iznimnim slučajevima kada je nemoguće medicinskoj terapiji, teške alergije na lijekove, veliki gušavosti, u kombinaciji s rakom štitnjače ili potrebe za korištenje velikih doza za održavanje tionamidov euthyrosis. Najsigurnije razdoblje za subtotalnu resekciju štitnjače je drugi trimestar trudnoće.

Gestacijska hipertireoza je češći u višestrukih trudnoća, klinički pratnji naglašenom trovanje prvoj polovici trudnoće. Početkom trudnoće točki sniženje TSH u kombinaciji s rastućim koncentracijama slobodnog T4, hCG sadržaj obično više od 100 000 jedinica / litri, uz receptor antitijela TSH br. Znakovi gestacijske tirotoksikoze spontano se regresiraju unutar 2 mjeseca, liječenje tireostaticima nije potrebno; prognozu trudnoće se ne pogoršava, a u postpartumnom razdoblju bolest Graves-Bazedov ne razvija.

Thytotoxicosis - što je to, simptomi i liječenje, oblike, posljedice

Tirotoksikoza (hipertireoza) je patološko stanje u kojem se formira višak hormona štitnjače u tijelu. Ovo stanje se nikada ne pojavljuje sama po sebi, već je "nuspojava" drugih bolesti ovog organa (Bazna bolest, tiroiditis, nodularni gušavost). Svatko može razviti patologiju bez obzira na spol i dob. Međutim, više na njegov izgled su osjetljivi predstavnici slabije polovice društva. Terapija tirotoksikoze štitne žlijezde treba biti korektna i pravodobna.

Tirotoksikoza štitnjače: što je to?

Što je thyrotoxicosis of thyroid? Štitnjača se smatra nekom vrstom "zapovjednika" u ljudskom tijelu. Kršenje njegovog funkcioniranja može uzrokovati značajne poremećaje u endokrinom sustavu. Štitnjača igra važnu ulogu u organizaciji zdravih metaboličkih procesa, kao i konstruktivnog zajedničkog djelovanja svih organa i sustava.

Tirotoksikoza je sindrom koji se javlja kao posljedica učinka na tijelo višak hormona štitnjače. Višak hormona štitnjače ubrzava metaboličke procese u stanicama, što također, kao i kod hipotireoze, dovodi do polisemiškog poremećaja tijela.

Pod utjecajem velikog broja hormona štitnjače u tijelu postoji niz procesa:

  • Povećava razmjenu topline, povećava upotrebu kisika tkivima.
  • Uobičajeni omjer spolnih hormona (estrogeni i androgeni) se mijenja.
  • Tkanine su više osjetljivi na kateholamina (adrenalin, dopamin, noradrenalin.) I impulsa iz autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za unutarnje organe.
  • Brže uništen kortizol, koji je regulator metabolizma ugljikohidrata, zbog toga postoje znakovi adrenalne insuficijencije (kršenje minerala, metabolizam vode).

razlozi

Liječnici vjeruju da se tireotoksična tvar uglavnom razvija kao posljedica difuzne toksične guze ili Graves-Bazedove bolesti. Tri četvrtine bolesnika s tireotoksičnim poremećajem paralelno su patili od ove bolesti. Glavne značajke obje bolesti:

  • prijenos genetskim nasljedstvom od bliskih srodnika;
  • kompatibilnost s autoimunim bolestima (zapravo, dakle, tirotoksikoza se klasificira kao autoimuna bolest).

Endokrinolozi i specijalisti u srodnim medicinskim specijalitetima smatraju da su najčešći uzroci tireotoksikoze:

  • Stresne situacije - osobito oni koji se javljaju jednom i koji imaju ozbiljnu težinu ili, vjerojatnije, kronični stres, često se ponavljaju (često).
  • (bolest Plummer-a). U ovoj bolesti, ne sve štitne žlijezde, već samo pojedinačne stranice (u obliku čvorova), aktivnije proizvode hormone štitnjače. Češće je u starijih osoba;
  • prekomjerni unos joda u tijelu. Ovo je prilično rijedak uzrok tireotoksikoze, ali ne može se diskontirati. Izvor joda može biti ne samo hrana, već i lijek;
  • Infekcija - njihovi agenti mogu izravno oštetiti stanice epitela štitne žlijezde odgovorne za proizvodnju hormona koji će ih aktivno sintetiziraju tih tvari, kao i uobičajenih zaraznih bolesti u tijelu, u pratnji nagle promjene u metaboličkim procesima.
  • Gutanje velikih doza hormona koji proizvode štitnjaču (s hormonskim lijekovima). Obično se promatra u liječenju hipotiroidizma;
  • Nasljeđe. Ako je jedan od članova obitelji nosač barem jednog gena vezanog uz tireotoksiku, pojava simptoma neće vas čekati.

Oblici bolesti: blage, umjerene i teške

Tijelo-toksikoza štitnjače može biti drugačije tolerirana od strane tijela. Ovisno o težini njenog tijeka i razini hormona, uobičajeno je dodijeliti:

  1. lako. Utječe samo tkiva štitnjače. Drugi organi nisu uključeni u patološki proces. U rijetkim slučajevima, tahikardija se manifestira, ali prolazi nezapaženoj osobi, jer ne prelazi utvrđenu normu;
  2. prosjeka. Bolesnik ima upornu tahikardiju. U pozadini napredovanja patoloških procesa u štitnjači, tjelesna težina se smanjuje. Također, funkcioniranje određenih organa i sustava je poremećeno - nadbubrežna se funkcija smanjuje, metabolizam se prekida i razina kolesterola se smanjuje;
  3. teška. Ako liječenje tireotoksikoze nije provedeno s prva dva oblika, onda se svi prethodno opisani simptomi pojačavaju. Pacijent ima snažnu iscrpljenost i slabljenje tijela, kao i neispravnost u radu svih organa. Poremećaj može biti gotovo nemoguće ukloniti.

Sva tri oblika bolesti povezana su jednim uzrokom - toksičnim difuznim gušenjem. Rijetko, tirotoksikoza je uzrokovana pretjeranom uporabom joda uz lijekove. Posebna pažnja treba posvetiti trudnicama - povećanje štitne žlijezde povećava rizik od razvoja tireotoksikoze kod bebe.

Postoji još jedan oblik bolesti - subklinička tireotoksična. Ovaj oblik bolesti praktički ne uzrokuje pritužbe kod bolesnika.

Za dijagnosticiranje subkliničkog hipertireoze moguće je isključivo na analizi krvi: bitno smanjena koncentracija hormona TTG na razini 3 i 4 unutar granica norme. Štoviše, nakon odgovarajuće terapije, priroda promjena u štitnjači također nema kliničke manifestacije, regresija tireotoksikoze određuje se laboratorijskim testovima.

Simptomi tireotoksikoze

Fotografije pokazuju simptome s tirotoksikozom štitne žlijezde: izbočenja očiju i povećanog željeza

Pri razmatranju takvog patološkog procesa kao tireotoksika, važno je uzeti u obzir da će simptomatologija u velikoj mjeri ovisiti o sljedećim čimbenicima: trajanje ovog stanja, stupanj ozbiljnosti i spol pacijenta.

  • nagle promjene težine;
  • Prekomjerno znojenje, koje nije objašnjeno niti u uvjetima okoline, niti zbog fizičkog stresa;
  • Stalan osjećaj topline, koji se promatra u svim dijelovima tijela;
  • Označeno povećanje brzine otkucaja srca;
  • Postoji drhtanje udova ili cijelog tijela;
  • Pacijent brzo postaje umoran;
  • Pacijentu postaje teško da se usredotoči na bilo što njegovu pažnju;
  • Predstavnici slabijeg seksa promatraju promjene u menstrualnom ciklusu;
  • Kod muškaraca, smanjuje se seksualna želja.

Tu su i vanjski znakovi hipertireoze, što nije uvijek primjećen od strane pacijenta ili njegove obitelji, suočavaju se s njima stalno, ali primjetnim izrazom iskusnog liječnika u bilo kojem specijalnosti, posebice endokrinologa. Takvi simptomi uključuju:

  • otkrivanje gušavosti i povećanje volumena vrata (osoba postaje uska ogrlica odjeće, koju dugo nosi)
  • oticanje određenog područja vrata,
  • kršenje normalnog gutanja i disanja (ako je uzrok tireotoksikoze patološki procesi, uz uočljivo povećanje štitne žlijezde).

Thyrotoxicosis pacijent dobiva umoran brzo, to je karakteriziraju česte i nagle promjene raspoloženja, pažnja raspršena, blijedi sposobnost da se usredotočite, teško je sjetiti nečega.

Pacijenti trebaju pomoć stručnjaka, budući da svi imaju duševne poremećaje, izraženi u obliku agresije, blage uzbudljivosti, pretjerane nelagode. Njihovo stanje stalno se mijenja: od osjećaja radosti, euforije, naglo se pretvara u surovost, poniznost, pa čak i depresiju.

Kako se tirotoksikoza javlja kod žena, muškaraca i djece?

  • menstrualni ciklus je slomljen, mjesečno krvarenje postaje siromašno i nepravilno, popraćeno boli i pogoršanjem cjelokupnog blagostanja;
  • kosa postaje tanka, glatka i lomljiva, može postojati odvojenost noktiju;
  • dijagnosticira se egzoftalom, što je povećanje oka i izbočenja očne jabučice, što uzrokuje oticanje orbitalnih tkiva;
  • srce radi u intenzivnom ritmu, u vezi s kojim se dijagnosticira arterijska hipertenzija ili tahikardija.
  • nervoza i razdražljivost;
  • poremećaja spavanja;
  • znojenje;
  • brz puls;
  • drhtanje u rukama;
  • povećan apetit;
  • proljev.

Ogromna vrijednost za djecu s tireotoksicima djece ima dovoljnu i punu prehranu. Budući da je u većini slučajeva bolest djece hipertireoze popraćeno gubitkom težine, a ponekad i znatan emaciation, vrlo je poželjno da se takvi pacijenti dobili visoke kalorijske dijeta, dob povećava fiziološke norme.

Posljedice i komplikacije

S naprednim oblikom tireotoksikoze pojavljuju se simptomi drugih kroničnih bolesti:

  • Negativni učinci na rad srca (aritmija, infarkt miokarda).
  • Proširenje štitnjače i poteškoće s disanjem, gutanjem.
  • Neplodnost.
  • Endokrinska oftalmopatija (problemi s očima).

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, simptomi potpuno nestanu i funkcije tijela su obnovljene.

dijagnostika

Dijagnoza počinje posjetom endokrinologu. Zahvaljujući palpaciji štitne žlijezde, kako bi se otkrio njegov porast, simptomi bolesti se ispituju na temelju pritužbi pacijenata.

Dijagnoza takvim uvjetima, kao što su thyrotoxicosis, zahtijeva pažljivu analizu i usporedbu pritužbi pacijenata, data klinički pregled bolesnika u studiji u endokrinologa, te rezultate instrumentalnih i laboratorijske pretrage obavljaju u smjeru liječnika.

  1. Određivanje razine hormona u krvi je prva stvar koja određuje bolest.
  2. Analiza za prisutnost protutijela - prethodno se odnosi na autoimunu prirodu bolesti.
  3. Ultrazvuk štitnjače - ako je uzrok tireotoksikoze difuzna toksična guta, dolazi do povećanja veličine.
  4. Scintigrafija štitnjače - u nekim slučajevima, pri određivanju uzroka tireotoksikoze.
  5. Ako je potrebno - pregled organa vida: ultrazvuk, tomografija orbite.

Kada je dijagnoza potvrđena, liječenje se odmah pokreće.

Liječenje tireotoksikoze

Da bi se odabrao najučinkovitiji tretman za tireotoksiku, stručnjak treba odrediti glavni uzrok.

Kao što pokazuje moderna medicinska praksa, najčešće je difuznu gušavost.

Suvremeni razvoj medicinske znanosti i prakse omogućava provođenje terapije tireotoksicima u nekoliko smjerova.

  1. Jedan od njih je metoda konzervativne terapije, koja uključuje uporabu lijekova i radioaktivnog joda.
  2. Sljedeći mogući način liječenja smatra se operativnim metodama uklanjanja patološkog fokusa, formiranog u žlijezdi ili njegovom dijelu.
  3. U iznimnim slučajevima moguće je zajedničko korištenje obje gore navedene tehnike.

Konzervativno liječenje podrazumijeva smanjenje razine otpuštanja hormona štitnjače uz pomoć lijekova. Lijekovi propisani u ovom slučaju, izravno utječu na endokrine žlijezde i autonomni živčani sustav.

Osim sredstava koja rješavaju hormonske probleme, sedativi i beta-blokatori također se uzimaju za prateću terapiju u liječenju. Istoj skupini se može pripisati i narodni lijekovi koji su u stanju učinkovito suzbijati bolest u slučaju da uzmu ne previše teški oblik.

operacija

Bit operacije je uklanjanje dijela ili gotovo cijele štitne žlijezde. Pribjegavaju kirurške metode, kada je terapija lijekovima je neučinkovit kad je veličina štitnjače su toliko velike da ometa normalno disanje i gutanje, uz kompresiju žlijezde neurovaskularnih snopova na vratu.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju dijela štitnjače operacijom. Ova metoda liječenja naznačena je za jedan čvor ili prekomjerno rastezanje jednog mjesta organa, uz povećanje funkcije. Nakon uklanjanja stranice čvorom željeza održava se normalna funkcija. Ako se većina ukloni, rizik od razvoja hipotireoze je moguć.

Postoperativne šavove, zahvaljujući suvremenoj tehnici primjene, gotovo su nevidljive. Radni kapacitet se vraća za 3-5 dana.

Liječenje tireotoksikoze s radioaktivnim jodom

Terapija se obavlja pod strogim nadzorom liječnika i kontrolom razine hormona u tijelu. Najčešće je potrebna radikalna intervencija, pa je samo-lijek isključen.

Liječenje s izotopa smatra se sigurnom od kirurške intervencije:

  • Pacijent ne mora biti anesteziran;
  • Nema razdoblja rehabilitacije;
  • Tijelo ne pojavljuje estetske nedostatke - ožiljke i ožiljke; posebno je vrijedno da vrat ne bude zanemaren - za žene njezin izgled je od velike važnosti.

Doza joda najčešće se unosi u tijelo jednom, a ako uzrokuje neugodan simptom - svrbež u grlu i oticanje, lako je prestati koristiti lokalne lijekove.

dijeta

Treba napomenuti da postoje osnovna načela u prehrani za tireotoksiku i potrebna je posebna prehrana. Naravno, trebate uzimati lijekove, ali pravilna prehrana s ovom bolesti ima veliku ulogu. Potrebno je iz obroka izuzeti dimljeni, prženi i slanuti. Također morate smanjiti uporabu ugljikohidrata.

Tirotoksikoza je ozbiljno stanje, koje se u svakom slučaju ne može pokrenuti. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, neophodno je trajno pridržavati terapeutske prehrane. I više o tome treba obavijestiti liječnika.

Proizvodi koji bi trebali biti u prehrani:

  • Pekarski proizvodi: kruh od ražene, zobene pahuljice ili pšeničnog brašna, razne verzije keksa, kolačića i ostalih nezaslađenih kolača.
  • Mlijeko i mliječni proizvodi: mlijeko, kefir s malim udjelom masnoća u obliku juhe, prasadi mlijeka, okroški. Sladoled s malo masnoće za kolače, kolače od sira, curds. Prirodni jogurt, kiselo vrhnje, sirutka, jogurt. Niska masnoća, bez slane sorte sira.
  • Žitarice: sve vrste žitarica - heljde, zobene pahuljice, zobene pahuljice, proso, bisernog ječma i druge u obliku žitarica ili mliječnih juha. Budite oprezni od riže i mahunarki, jer mogu izazvati zatvor i poremećaj crijeva.
  • Povrće i voće: razne vrste kupusa (boja, brokula), tikvice, bundeve, salate od listova i dr. Od voća, pazite na one koji uzrokuju nadutost i proljev (grožđe, šljive).
  • Mesni proizvodi: sve niske masnoće mesa, kuhane, kuhane ili pirjane s povrćem.
  • Riba: mršave vrste slatkovodne ribe (som, šljuka, rudd, itd.) Mogu se kuhati, peći ili poslužiti kao krpom.
  • Piće: voćni napici, kompoti, čaj od kamilice, ružičasti kukovi.

U razvoju tireotoksikoze kategorički je zabranjeno koristiti u hrani:

  • bogate juhe mesa i ribe;
  • meso i ribu masnih sorti;
  • morski kelj i plodovi mora;
  • začini;
  • začinsko začini i umaci;
  • čokolada;
  • kolači i tijesto s masnim kremom;
  • kava, kakao, alkohol.

Približan izbornik na prehrani s tirotoksikozom štitnjače:

  • Za doručak imate zobene pahuljice i lonac od svježeg sira.
  • Poslijepodnevni zalogaji su pečeni s jabukama i salatom s biljnim uljem.
  • Ručak se sastoji od juhe od žitarice i parne kolače s pire krumpirom. Večera se nadopunjuje nezaslađenim keksaom ili keksaom.
  • Za večeru imate kuhane riječne ribe, kašu od heljde i salatu.

Ako želite jesti kasno navečer, možete piti ryazhenku ili kefir. Što se tiče neželjenih jela, tirotoksikoza štitne žlijezde zabranjuje pripremu juhe na jakoj svinjetini ili pileći juhu. Preporučljivo je ne povećati kalorijski sadržaj uz pomoć životinjskih masti.

Posebna prehrana u hipertiroidizmu pomoći će u ispunjavanju potrebe za vitaminima i mineralima, ubrzava proces obnavljanja funkcioniranja štitnjače i također poboljšava zaštitne funkcije tijela.

Kako liječiti štitnjaču s folikularnim lijekovima za tireotoksiku

Prije nego što uzmete narodne lijekove, obavezno se posavjetujte s endokrinologom.

Folklorni recepti za tireotoksiku:

  1. Repe. Preporuča se svakodnevno jesti sirovo. Povrće sadrži puno joda, što je važan element za normalno funkcioniranje štitne žlijezde;
  2. Stolisnik. Tinktura od alkohola dnevno se uzima za 10 kapi ujutro i navečer na prazan želudac, pola sata prije jela. Druga metoda je 2 žlice. l. suhe cvijeće zajedno s travom namoči u termos 3-4 sata (volumen vode 500 ml). Pijte 3 puta dnevno u jednakim dijelovima 35-40 minuta nakon jela.
  3. Šipak. Izvrsni narodni lijek koji pomaže stabilizirati žlijezdu. Kukovi se mogu uzeti u bilo kojem obliku;
  4. Infuzija glog - veliki pomagač u borbi protiv nedugom.schitovidka žlica voća treba uliti čašu kipuće vode, a zatim inzistirati u termos znači par sati. Filtrirati i piti 3 do 4 žlice. nekoliko puta dnevno. Trajanje liječenja - ne više od tri tjedna, a onda obavezno pauza dva tjedna, a nakon toga, ako je potrebno, možete nastaviti liječenje.
  5. Brod od matičnjaka, metvice, valerijskog korijena i glog voća. Uzmite sušene biljke u omjeru 1: 1: 1: 2. Dobro promiješajte, samljeti dok ne postane konzistencija brašna. Odvojite 1 tbsp. l. dobivenu kolekciju i sipati strku kipuću vodu (staklo kapaciteta 200-250 ml). Za pola sata možete uzeti. Doze: ½ šalice 2 puta tijekom dana. Jedite 25-30 minuta prije jela.

prevencija

Sada znate što je thyrotoxicosis. Kako bi se spriječio razvoj patologije, preporučuje se:

  • vodi aktivan i zdrav stil života,
  • napustiti loše navike, posebno pušenje i zlouporabu alkohola,
  • pravilno jesti i sustavno pregledati endokrinolog.

Ako vaši bliski srodnici imaju poremećaje štitnjače, onda se također preporučuje periodično izvesti ultrazvuk štitnjače, hormonske studije.

Thytotoxicosis: simptomi i liječenje

Tirotoksikoza (hipertireoza) je patološko stanje u kojem se formira višak hormona štitnjače u tijelu. To nije izolirana bolest, već samo sindrom koji se može razviti s različitim zdravstvenim problemima, koji nisu nužno izravno povezani s štitnjačom. Kliničke manifestacije tireotoksikoze ovise o razini razina hormona štitnjače. Ono što uzrokuje tireotoksikuju, kakve simptome ona manifestira, kako se dijagnosticira i kako se liječi, možete naučiti iz ovog članka.

Što je thyrotoxicosis?

Štitnjača je važan organ unutarnje sekrecije. Obično proizvodi nekoliko hormona, od kojih su glavni tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). Thyroxine je oko 4/5 ukupnog broja proizvedenih hormona štitnjače, a triiodotironin je 1/5. Biološki aktivan oblik je triiodotironin, a tiroksin se može pretvoriti u triiodotironin. Kontrola količine hormona štitnjače proizvedene u tijelu provodi hipofiza, mala tvorba mozga. Da, mozak je vođa, kao u većini drugih situacija u tijelu. Hipofiza izlučuje hormon koji stimulira štitnjače (TTG), koji stimulira stanice štitnjače da proizvode tiroksin i triiodotironin. Kada se količina tiroksina ili trijodotironina povećava iznad normalne razine, hipofiza smanjuje proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. I obrnuto: kada se razina tiroksina i trijodotironina smanjuje, količina hormona koji stimulira štitnjače povećava se kako bi se stimulirala štitnjača radi aktivnijeg djelovanja.

Klinička situacija, kada tijelo postaje puno thyroxine i triiodothyronine i malo štitnjače-stimulirajući hormon, a tu je i isti thyrotoxicosis. Postoji nekoliko razloga za to stanje.

Uzroci tireotoksikoze

Najčešći uzroci tireotoksikoze su:

  • difuznu toksičnu gušavost (Bazna bolest, Gravesova bolest). Udio ove bolesti u strukturi tirotoksikoze čini do 80% svih slučajeva. U tom stanju, u tijelu se formiraju specifična protutijela koja se pričvršćuju na stanice štitne žlijezde i percipiraju ih kao hormon koji stimulira štitnjače (takav je podmuklog obmana). Kao posljedica toga, stanice štitnjače intenzivno proizvode tiroksin i triiodotironin, pogrešno vjerujući da je njihov nedostatak nastao. Štitnjača diffusely povećava u veličini;
  • (bolest Plummer-a). U ovoj bolesti, ne sve štitne žlijezde, već samo pojedinačne stranice (u obliku čvorova), aktivnije proizvode hormone štitnjače. Češće je u starijih osoba;
  • autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) ili subakutni tiroiditis (virusna upala štitne žlijezde). U takvim uvjetima, količina proizvedenog hormona štitnjače ne razlikuje se od norme, a povećanje njihovog sadržaja u krvi proizlazi kao posljedica uništavanja stanica štitnjače i unosa njihovog sadržaja (tj. Stvorenih hormona) u krv. Te bolesti dovode do ne-ozbiljnih oblika tireotoksikoze u usporedbi s difuzno toksičnim gušenjem;
  • višak unosa umjetnih hormona štitnjače izvana. Takva se situacija pojavljuje u liječenju hipotireoze L-tiroksinom, pri čemu njegova doza nije pod kontrolom analiza sadržaja hormona. To je takozvana umjetna tireotoksična. Postoje i slučajevi korištenja tiroksina kao sredstva za gubitak težine, što je nezakonito i također može dovesti do umjetnog hipertireoze;
  • prekomjerni unos joda u tijelu. Ovo je prilično rijedak uzrok tireotoksikoze, ali ne može se diskontirati. Izvor joda može biti ne samo hrana, već i lijekovi, na primjer Amiodarone (antiaritmik, često korišten za poremećaje srčanog ritma);
  • adenomi štitne žlijezde;
  • tumori hipofize s povećanom proizvodnjom hormona koji stimulira štitnjaču;
  • tumori jajnika koji također mogu proizvesti hormone štitnjače (na primjer, tumor jajnika).

Simptomi tireotoksikoze

Tirotoksikoza više "voli" ženu, pa čak i mlade. Najčešći sindrom javlja se u dobnoj skupini od 20 do 50 godina. Simptomi tireotoksikoze su brojni i na prvi pogled nemaju međusobno zajedničko i nisu povezani s štitnjačom. I sve zato što hormoni štitnjače sudjeluju u provođenju mnogih organa i sustava, kontroliraju metabolizam, određuju stanje imunosti, pružaju reproduktivnu funkciju (osobito kod žena).

Prisutnost tireotoksikoze može se pokazati sljedećim simptomima:

  • povećana nervozna pobuđivost, kratkotrajna tjeskoba, emocionalna nestabilnost, anksioznost. Bolesnici s hipertireozom negdje u žurbi, nemirnoj, da prekomjerno promet (nešto dosadan ruke, povukao nogu i tako dalje). Česti simptom je drhtavica ruku i postaje vidljiviji kada se ruke šire prema naprijed do horizontalne razine;
  • poremećaj spavanja. Takvi bolesnici i malo sna, iako je to osjećaj umora i frustracija, još uvijek ne mogu zaspati za dugo vremena, i utapanje, konačno, u naručju Morpheus, često se probuditi;
  • egzoftalmus. To je prilično specifični simptomi hipertireoze, koji se sastoji u naprijed protruzije očne jabučice, širenje vidnog pukotine. Oko tako izgleda veće u veličini nego prije. Egzoftalmus u thyrotoxicosis može biti u pratnji oticanje očnih kapaka, pogoršanje oštrine vida, dvoslike objekata, možete se usredotočiti na jednu sliku, povećana proizvodnja suza, oštre bolove u očima, rijetko treptanje. Exophthalmus je obično bilateralan, iako su moguće veće težine odgovarajućih simptoma s jedne strane. Sporo treptanje može postati uzrok vezanja infektivnih komplikacija: razvoj ponavljajuće konjunktivitis i keratitis;
  • povišeni krvni tlak i poremećaji srčanog ritma. Za tirotoksikoze karakteristično povećanje sistoličkog ( „gornji”) i dijastolički krvni tlak ( „niži”). srčanih bolesti može biti različit od jednostavnog povećanja srčanog ritma preko 90 po minuti (sinusna tahikardija) do fibrilacije atrija, kada su kontrakcije srca postaju nepravilni (s velikim ili malim prazninama), što može uzrokovati razvoj zatajenja srca;
  • promjena apetita i prema gore (češće) i prema dolje;
  • poremećaj peristaltike gastrointestinalnog trakta. Većina bolesnika s hipertireozom se događa često i proljeva u pratnji bol u trbuhu, povraćanje ponekad moguće. U vezi s povredom obrazovanja i odljeva žuči može povećati veličinu jetre s pojavom žutice u teškim slučajevima;
  • povećano znojenje, osjećaj topline, povećanje tjelesne temperature do niskih stupnjeva (37,5 ° C), te u teškim slučajevima i višim. Pacijenti s tireotoksicima slabo podnose vruće vrijeme, izazivaju povećanje većine simptoma;
  • smanjenje tjelesne težine s istom razinom tjelesne aktivnosti i normalnom prehranom (ili čak povećanom apetitu);
  • kronična slabost, umor, gubitak težine mišića. Kada se tirotoksikoza razvija tzv. Miopatiju štitnjače, povezanu s nedovoljnom količinom hranjivih tvari u mišićno tkivo. U teškim slučajevima, slabost mišića može doseći stupanj paralize (tireotoksična mišićna paraliza);
  • razvoj osteoporoze, tj. povećana krhkost kostiju;
  • povrede na području genitalija. Kod žena, menstrualni ciklus se oborio na amenoreje, trudnoća postaje teško. Menstruacija često bolno, slabo podnosi (glavobolja, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica). U muškaraca s thyrotoxicosis smanjuje potenciju mogu razviti ginekomastiju, odnosno povećanje veličine grudi, kao žena prsa (može biti jednostrana, iako više simetrično);
  • oticanje mekih tkiva (osobito tibija);
  • rano sivilo, prorjeđivanje i gubitak kose, stanjivanje i povećanje krhkosti noktiju;
  • česte i obilne mokrenje i kao posljedicu snažnu žeđ;
  • povećanje razine glukoze u krvi (tirogenični dijabetes);
  • povećanje veličine štitnjače ili promjenu njezine strukture s pojavom čvorova (određeno palpacijom). Ovaj simptom nije nimalo neophodan, ali se često događa;
  • svijetli sjaj na obrazima;
  • kratkoća daha, poremećaj gutanja i disanje mehaničkog plana (osjećaj komete u grlu). Poremećaj gutanja moguće je s dovoljno velikom veličinom štitne žlijezde.

Tijrotoxicosis može biti različito toleriran od strane tijela. Ovisno o težini njenog tijeka i razini hormona, uobičajeno je dodijeliti:

  • jednostavan oblik (subklinički). S njezinim simptomima je minimalna, a sadržaj tiroksina i triiodotironina ostaje normalan, ali razina hormona koji stimulira štitnjače smanjuje;
  • od umjerene težine (klinički očitana). U tom slučaju, razina štitnjače-stimulirajućeg hormona smanjuje se, a razina tiroksina i trijodotironina raste. Što je veća koncentracija potonjeg, to su izraženije postaju simptomi tireotoksikoze;
  • teška. Najtipičniji je za difuznu toksičnu gušavost.

Komplikacija tireotoksikoze je tireotoksična kriza ili tireotoksična koma. Ovo životno ugrožavajuće stanje dolazi češće s difuzno toksičnim gušterom, koji se ne liječi ili se ne liječi neadekvatno. Poremećajni čimbenici ovog stanja su povećani zahtjevi na tijelu. Na primjer, trauma, zarazne bolesti, teški stres, kirurške intervencije.

Razvoj tireotoksična kriza zbog prijema velikih količina tiroksina i trijodtironin u krvi, dok smanjenje hormona nadbubrežne žlijezde. Kriza je karakterizirana maksimalnom težinom većine simptoma tireotoksikoze. Razvija se brzo, ponekad i munja brzo. Tjelesna temperatura poraste na 40-41 ° C, brzina srca dosegla 200, krvni tlak naglo raste, a zatim se smanjuje (zbog adrenalne insuficijencije), smetnje disanje (a površina postaje često) razvija opasan povraćanje i proljev, obilno znojenje. Izlučivanje urina se smanjuje, a zatim prestaje u potpunosti (anuru se razvija). Sve to popraćeno je oštar uznemireni sa umišljanja i halucinacije, koje potom ustupa apatija izražava slabost mišića, gubitak svijesti razvija do kome. Takvo stanje zahtijeva hitne mjere oživljavanja kako bi se spasio život pacijenta.

dijagnostika

Glavna metoda koja potvrđuje prisutnost tireotoksikoze je laboratorijska dijagnoza, posebice određivanje razine hormona štitnjače i TSH u krvi. Smanjenje TSH i povećanje tireroksina i trijodotironina ukazuje na prisutnost tireotoksikoze. Druge dijagnostičke metode (traženje protutijela, ultrazvuk, scintigrafija, računalna tomografija, probijanje biopsije štitnjače) koriste se za utvrđivanje neposrednog uzroka tireotoksikoze.

liječenje

Pristupi liječenju tireotoksikoze su različiti, a metode mogu biti konzervativne i operativne. Izbor liječenja pojedinca, određuje nadležni liječnik, uzimajući u obzir razloge thyrotoxicosis, popratne bolesti, težina hipertireoza, starosti pacijenta, i tako dalje.

Detaljnije razmotrite glavne metode liječenja:

  • medicinsko (konzervativno) liječenje. Sastoji se od uzimanja lijekova koji potiskuju proizvodnju hormona štitnjače. Glavni takvi lijekovi su Merkazolil i Tyrosol. Lijekovi se obično trebaju dugo trajati (najmanje 1-1,5 godina) pod kontrolom pokazatelja općeg krvnog testa i biokemijskog testa krvi (ALAT, ACAT). Tijekom liječenja potrebno je periodično pratiti razinu hormona štitnjače i TSH u krvi kako bi se prilagodila doza (testovi moraju biti podvrgnuti barem jednom svaka 3 mjeseca). Doza lijekova odabrana je pojedinačno, a nakon normalizacije razine hormona u krvi propisuje se terapija održavanja. Ponekad je terapija lijekom propisana kao pripremna faza prije kirurškog liječenja;
  • kirurško liječenje. Njegova se bit sastoji u uklanjanju dijela ili gotovo cijele štitne žlijezde (subtotalna resekcija). Pribjegavaju kirurške metode, kada je terapija lijekovima je neučinkovit kad je veličina štitnjače su toliko velike da ometa normalno disanje i gutanje, uz kompresiju žlijezde neurovaskularnih snopova na vratu. Uklanjanje štitnjače dovodi do razvoja hipotireoze, da postoji nedostatak hormona štitnjače, što je ublaženo stalnim unosom umjetnih hormona izvana;
  • liječenje radioaktivnim jodnim pripravcima. Bit takvog tretmana sastoji se u uzimanju samo jednog pripravka koji sadrže radioaktivni jod, koji se apsorbiraju samo stanicama štitnjače. Stanice štitne žlijezde pod utjecajem zračenja umru u roku od nekoliko tjedana. Budući da su stanice uništene, takav tretman je nepovratan, tj. U biti se može usporediti s operativnim uklanjanjem štitnjače. Prema tome, moguće je razvijanje hipotireoza nakon takvog liječenja s potrebom za hormonskom nadomjesnom terapijom sa štitnjačom. Ponekad jedna doza radioaktivnog joda nije dovoljna, a tireotoksika i dalje postoji. U takvim slučajevima moguća je njihova ponovna upotreba.

Često, za liječenje tirotoksikoze kao dodaci koriste beta-blokatori (atenolol, bisoprolol, metoprolol, itd), zbog djelovanja na kardiovaskularni sustav i blokira učinak na štitnjače se hormona. Lijekovi doprinose smanjenju učestalosti srčanih udara i snižavanju krvnog tlaka.

U liječenju tireotoksikoze važna je uloga preporuka prehrane. Hrana bi trebala biti maksimalno vitaminizirana, bogata mineralima, visokim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Uzbudljive proizvode (kava, jaki čaj, začini, čokolada i tako dalje) treba isključiti.

Dakle, tireotoksika je prilično čest endokrinološki problem. To može biti uzrokovano nizom razloga, koji nisu uvijek povezani s patologijom štitnjače. Simptomi hipertireoze su mnogi i raznolik, mora se ocijeniti u kompleksu, kao i svaki od njih, zasebno, nisu indikativni thyrotoxicosis. Dijagnoza ovog stanja temelji se na određivanju razine hormona štitnjače i hormona koji stimulira štitnjače hipofize u krvi. Glavne metode liječenja tireotoksikoze su uporaba lijekova, radioaktivni jodni pripravci i kirurško odstranjivanje štitnjače gotovo u cijelosti ili djelomično. Od tireotoksikoze se u potpunosti može riješiti, samo trebate biti strpljivi i ne izgubiti srce.

DobroTV, talk show "Bez recepta" na temu "Hipotireoza i hipertireoza":

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone