Hormonska priprema Eutiroks s uputom za primjenu za uzgoj tanke posjeduje tvar koja pomaže da izgubi višak težine. Lijek se koristi za disfunkciju štitnjače, u nekim slučajevima se koristi tijekom cijelog života. Oni koji žele izgubiti težinu ljudi to uzimaju zbog imovine kako bi ubrzali metaboličke procese i brzo smanjili tjelesnu težinu.

Što je Eutirox

Sintetska je droga analogija tiroksina - hormona štitnjače. Zahvaljujući levotiroksina natrij, aktivna tvar Eutyrox (Euthyrox), lijek pogodno utječe na razvoj tkiva, rasta i metabolizma. Eutiroks - lijek za popunjavanje nedostatka hormona štitnjače. Mala doza lijeka povećava brzinu sinteze proteina i masti, prosjek je usmjeren na razvoj i rast tkiva, njihovu potrebu za kisikom. Korištenje velike količine lijeka radi na ugnjetavanju hipotalamusa i hipofize (endokrine žlijezde).

struktura

Jedna tableta hormonskog pripravka sadrži aktivnu tvar u količini naznačenom na pakiranju proizvoda. Levotiroksin natrij je natrijeva sol L-tiroksina i nakon metabolizma u bubrezima i jetri utječe na razvoj tkiva. Među dodatnim tvarima, osim laktoza monohidrata, su natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, želatina, kukuruzni škrob. Prije primjene lijeka svakako pročitajte formulaciju u priručniku proizvoda kako biste izbjegli alergijske reakcije i razvoj nuspojava.

Oblik izdavanja

Lijek je dostupan u tabletama, što olakšava uzimanje lijeka bilo gdje. Eutirox tablete su bijele boje, okrugle, ravne i s kosom. Na obje strane postoji potreba podjele za udobno odvajanje, ako je potrebno. Proizvedeno u dozama od 25-150 mcg. Prikladna distribucija doze omogućava kupcu da odabere željenu opciju pakiranja. Široka linija doze uključuje srednji otpuštanje između 75 i 100 ug-88 ug, što nije uobičajeno.

Mehanizam djelovanja

Aktivna tvar je lijevozarni izomer tiroksina. Kada levotiroksin prodire tkiva bubrega i jetre, te prevesti u trijodtironin. Nadalje, levotiroksin utječe na metabolizam i rast tkiva. Pacijent počinje osjećati učinak lijeka nakon 2 tjedna. Točna doza je propisana od strane liječnika, jer utječe na tijelo na različite načine. Male doze lijekova su anaboličko djelovanje (stimulacija rasta sinteze i tkiva) na metabolizam masti i proteina, a velika - inhibiraju proizvodnju štitnjače stimulirajući hormon, tireotropin-otpuštajućeg hormona.

U koju svrhu

Eutiroks je hormonski lijek, pa se lijek koristi za nadoknadu nedostatka hormona štitnjače. Lijek se također koristi u terapeutskom kompleksu s drugim lijekovima protiv Gravesove bolesti, autoimunog tiroiditisa, testa za suzbijanje štitnjače. Ostale upute za uporabu prema uputama su:

  • hipotireoze;
  • razdoblje nakon operacije raka štitnjače i drugih bolesti;
  • difuznu toksičnu gušavost;
  • euthyroid goiter;
  • preventivne mjere protiv ponovnog stvaranja gušavosti;
  • nakon resekcije štitne žlijezde;
  • kao metoda dijagnoze - test supresije štitnjače.

Upute za uporabu Eutirox za mršavljenje

Neki ljudi koriste lijek kako bi ubrzali proces dampinga višak kilograma. Sudeći prema pozitivnim kritikama, izgubiti težinu s eutiroks moguće - znači rad metabolizma ispravljanje, odnosno normalan spor metabolizam, koja ima pozitivan učinak na uklanjanju masnih naslaga... Prvi koji počinju koristiti Eutirox za mršavljenje su sportaši, bodybuilderi i bodybuilderi. Smanjenje tjelesne težine dolazi zbog posebnih svojstava koje lijekovi daju:

  • smanjuje apetit;
  • ubrzava metabolizam povezan s gori kalorija;
  • potiče apsorpciju glukoze;
  • stimulira živčani sustav, koji vodi tijelo u aktivno stanje i osoba želi kretanje.

Tečaj Eutiroxa za gubitak težine je 28 dana. Tablete se isperu s puno vode. Da bi se postigao rezultat bi trebao biti kada uzimanje lijeka kako bi ispravno ispraviti prehranu i uključiti u dnevne prehrambene proizvode koji sadrže velike količine proteina i vlakana. Visoka doza lijeka u 150-200 mcg pomaže u gubljenju tjelesne mase, no preporučljivo je uzeti u prosječnoj količini. Kako uzimati Eutirox? Potrebno je slijediti preporuke:

  1. Prijem započinje s 50 mcg dnevno, postupno povećavajući se na 300 mcg.
  2. Dnevna doza Eutiroxa podijeljena je u 3 doze.
  3. Eutirox tablete mogu se konzumirati najkasnije do 18 sati.
  4. Uzmite lijek prije jela ili 2 sata poslije.

Nuspojave

Među nuspojavama lijeka prilikom uzimanja mršavljenja u uputama dodjeljuju se naprezanje na srcu. Smanjenje negativnog utjecaja može biti paralelni prijam beta-blokera. Među nuspojavama Eutiroxa su zabilježene rijetke alergijske reakcije. Izuzetno je važno odabrati pojedinačnu dozu u tretmanu ili gubitku tjelesne težine, što će smanjiti rizik od negativnih posljedica. S jakim i postojanim nuspojavama, trebate otkazati lijekove. Moguće komplikacije uključuju:

  • bol u trbuhu;
  • nesanica;
  • oslabljena probava;
  • povišeni krvni tlak;
  • kvarovi štitnjače;
  • proljev;
  • tahikardija;
  • povećano znojenje.

kontraindikacije

Prije terapijskog tečaja važno je saznati više o Eutiroksu - uputama za uporabu za gubitak težine koja govori o svim kontraindikatima. Trudnice Eutiroks nisu imenovane za gubitak težine, a koriste se kao lijek za popunjavanje nedostatka hormona u štitnjači. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće trebate znati da utječe na fetus. Nedostatak tiroksina i njegovog suviška mogu utjecati na zdravlje bebe i dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što je mentalna retardacija.

interakcija

Kombinacija lijeka s alkoholnim pićima je moguća, ali trebate znati mjeru i pogledati svoje zdravlje. Svaki organizam je individualan i nemoguće je predvidjeti kako će vas ta kombinacija utjecati. Alkohol je poznat po svojim svojstvima da smanjuje učinkovitost lijekova pa je njegova uporaba dopuštena samo u malim dozama. Značajke interakcije lijekova s ​​drugim tvarima prema uputama:

  1. Učinak smanjenja učinka aktivne tvari javlja se uz upotrebu sertralina.
  2. Korištenje ritonavira povećava potrebu za lijekom.
  3. Smanjuje apsorpciju tvari iz gastrointestinalnog trakta.
  4. Izbaci aktivnu tvar iz veze s proteinima koji mogu clofibrirati, salicilati, furosemid i dikumarin.
  5. Pojava aritmije je olakšana intravenskom injekcijom fenitoina.
  6. Sredstva koja utječu na koagulabilnost krvi, povećavaju njihovu učinkovitost.

Analogues Eutiroxa

Zamjenske tvari su slične djelotvornosti i sastava lijeka. Sve skupine analognih lijekova čine nedostatak hormona štitnjače. Glavni analog Eutiroxa se zove L-thyroxine s manjim oblicima oslobađanja, ali je skuplji. Između ostalog, lijekovi su izolirani: Tiro-4, Bagotiroks, Levotiroksin i natrij Levotiroksin.

U bilo kojoj ljekarni u Rusiji, uključujući i glavni grad, možete kupiti hormonsku medicinu Eutiroks samo na recept ili red u katalogu. Prije kupnje u online trgovini, trebate se obratiti stručnjaku. Liječnik će vam reći kako izračunati dozu Eutiroxa po težini. Cijena lijeka ovisi o mjestu prodaje, proizvođaču i dozi. Trošak lijeka je 100-300 rubalja po pakiranju 100 tableta. U nastavku je približan trošak proizvoda za 100 tableta (Moskva):

Eutirox - službene upute za uporabu

Registracijski broj:

Trgovačko ime: eutiroks ®

Međunarodno neprijavljeno ime:

Oblik doziranja:

struktura
Svaka tableta sadrži:
Aktivni sastojak: natrij 25 mg levotiroksina, 50 ug, 75 ug, 88 ug, 100 ug, 112 ug, 125 ug, 137 ug ili 150 ug.
Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, kroskarmeloza natrij - 3,50 mg magnezijev stearat - 0.50 mg laktoza monohidrat -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

opis
Bijele, okrugle tablete, ravne s obje strane, s oštrim rubovima. Na obje strane tablete postoji rizik razdvajanja, s jedne strane tableta - graviranje "EM + doze".

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: N03AA01

Farmakoterapijska svojstva
farmakodinamiku
Sintetski lijevozni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama potiskuje proizvodnju tireotropina - oslobađanje hormona hipotalamusa i hormona koji stimulira štitnjače (TTG) hipofize.
Terapijski učinak je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno djelovanje ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom očituje se za 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.
farmakokinetika
Pri gutanju, levotiroksin natrij se apsorbira gotovo isključivo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorbirana do 80% doze natrij levotiroksina. Smetnja smanjuje apsorpciju natrijevog levotiroksina. Maksimalnu koncentraciju u serumu postiže se otprilike 5-6 sati nakon ingestije. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka veže se na serumske proteine ​​(globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin vezujući tiroksin). U različitim tkivima oko 80% natrij levotiroksina monodegradirano je stvaranjem trijodotironina (T3) i neaktivnih produkata. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti su izlučeni bubrega i kroz crijeva.
Poluživot lijeka je 6-7 dana. Tireotoksicima, poluživot se skraćuje na 3-4 dana, a hipotireozom se produljuje na 9-10 dana.

svjedočenje

  • hipotireoze;
  • euthyroid goiter;
  • kao zamjensku terapiju i za sprečavanje ponavljanja gušenja nakon resekcije štitne žlijezde;
  • rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);
  • difuznu toksičnu gušavost: nakon postizanja euthyroidnog stanja s antitiroidnim sredstvima (u obliku kombinacije ili monoterapije);
  • kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

kontraindikacije

  • povećana individualna osjetljivost na lijek;
  • netretirana tireotoksična;
  • netretirana hipofizna insuficijencija;
  • neobrađena nadbubrežna insuficijencija.
Vi ne bi trebali započeti liječenje s lijekom u prisutnosti akutnog infarkta miokarda, akutni miokarditis i akutni pankardita.

S oprezom Treba propisati za bolesti kardiovaskularnog sustava: ishemična bolest srca (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda), hipertenzije, aritmije; dijabetes, teške dugo postoji hipotiroidizam, malapsorpcijom sindrom (može zahtijevati korekciju doze).

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Tijekom trudnoće i dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće, povećanje doze lijeka je potrebno zbog povećanja sadržaja globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom dojenja (čak i kod liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje u djeteta.
Korištenje lijeka u trudnoći s lijekovima protiv kontracepcije je kontraindicirano, budući da uzimanje levotiroksina natrija može zahtijevati povećanje doze lijekova protiv raka. Budući da antitiroidni lijekovi, za razliku od natrij levotiroksina, mogu prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.
Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

Doziranje i administracija
Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.
Eutirox ® u dnevnoj dozi odlazi usta ujutro na prazan trbuh, barem 30 minuta prije jela, s malom količinom tekućine (pola šalice vode), a ne žvakanjem.
Pri izvršavanju zamjenske terapije za hipotireozu u bolesnika mlađih od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti, Eutirox® se propisuje u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 μg po 1 kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnim bolestima - 0,9 μg po 1 kg tjelesne težine. Uz značajnu pretilost, treba izračunati na "idealnoj težini".

Kako odabrati dozu eutiroxa

Endocrinology Research Center, Moskva

Hipotireoza je jedna od čestih patologija endokrinog sustava. Prevalencija hipotireoza u općoj populaciji iznosi 3,7%. Hipotireoza je prva endokrinska bolest u kojoj je korištena supstitucijska terapija. Optimalna razina TSH na pozadini supstitucijske terapije trebala bi biti u rasponu od 0,4 do 2,5 mU / L. Za liječenje hipotireozu bilo koje etiologije koriste se lijekovi levotiroksina.
Ključne riječi: hipotiroidizam, supstitucijska terapija, levotiroksin, Eutirox.

Podaci o autorima:
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - glavni istraživački asistent u odjelu terapije s grupom pretilosti, FGBU ENC
Babarina Maria Borisovna - dr.sc. Viši znanstveni suradnik, Zavod za endokrinopatiju, FGBU ENC

Trenutne metode dijagnostike i liječenja sindroma hipotireoze

F.M. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Endocrinology Science Center, Moskva

Hipotireoza je jedna od najčešćih patologija endokrinog sustava. Prevalencija hipotireoze je 3,7% u općoj populaciji. Hipotireoza je prvi endokrini poremećaj u kojem je korištena zamjenska terapija. Optimalna razina TSH u slučaju zamjenske terapije je u rasponu od 0,4-2,5 mU / l. Za liječenje hipotireoza bilo koje etiologije potrebno je koristiti različite preparate levotiroksina.
ključne riječi: hipotiroidizam, zamjenska terapija, levotiroksin, Euthyrox.

Hipotireoza - jedna od čestih patologija endokrinog sustava uzrokovana nedostatkom hormona štitnjače ili smanjenjem njihovog biološkog učinka na razini tkiva. Prevalencija hipotireoza u općoj populaciji doseže 3,7% [1], ovisno o dobi, spolu, razini uzimanja joda. Učestalost manifestiranog hipotireoza u populaciji je 0,2-2,0%, subklinički - do 10% kod žena i do 3% kod muškaraca. Najveća učestalost hipotireoze javlja se kod žena starijih dobnih skupina, gdje se stopa prevalencije povećava na 12%.

Hipotireoza je jedna od čestih patologija endokrinog sustava uzrokovana nedostatkom hormona štitnjače ili smanjenjem njihovog biološkog učinka na razini tkiva. Prevalencija hipotireoza u općoj populaciji doseže 3,7% [1], ovisno o dobi, spolu, razini uzimanja joda. Učestalost manifestiranog hipotireoza u populaciji je 0,2-2,0%, subklinički - do 10% kod žena i do 3% kod muškaraca. Najveća učestalost hipotireoze javlja se kod žena starijih dobnih skupina, gdje se stopa prevalencije povećava na 12%.

etiopatogenezu

Temelj hipotireoze može biti mnogo razloga. Postoje primarni, sekundarni, tercijarni i periferni hipotireoza.

Kada je osnovni oblik procesa bolesti dovodi do hipotireoze lokaliziran izravno štitnjača (prirođene mane štitnjače, smanjiti volumen svoje funkcioniranje tkiva nakon operacije / upala, uništenje s radioaktivnim jodom ili tumora, itd.) Primarni hipotireoidizam predstavlja veliku većinu slučajeva ovog sindroma (95% svih slučajeva hipotireoze). Ako je smanjenje funkcije štitnjače (štitnjače), zbog nedostatka ili odsutnosti stimulacije učinak tiroidni stimulirajući hormon (TSH), ili otpuštajući hormon (TSH-RH), tada se radi o sekundarnoj i tercijarnoj hipotireoza hipofize ili hipotalamusa podrijetla, odnosno (u sadašnjosti vrijeme kada se ovi oblici često kombiniraju u jedan sekundarni ili središnji hipotireozizam). Značajno manje uobičajena je periferna ili hipotireoza tkiva.

Patogenetska klasifikacija hipotireoza prikazana je kako slijedi:

1. Hipotireoza zbog kršenja embrionalnog razvoja štitnjače (kongenitalni hipotireoza):

2. Hipotireoza zbog smanjenja broja funkcionalnog tkiva štitnjače:

  • postoperativni hipotireoza;
  • hipotireoza postradijacije;
  • hipotireoza zbog autoimune bolesti štitnjače (autoimuni tiroiditis);
  • hipotireoza zbog virusne bolesti štitnjače;
  • hipotiroidizam na pozadini neoplazmi štitnjače;

3. Hipotireoza zbog smanjene sinteze hormona štitnjače

  • Endemična gušavost s hipotireozom (u područjima teškog nedostatka joda);
  • sporadična gušavost s hipotireozom (nedostaci u biosintezi hormona štitnjače na različitim biosintetičkim razinama);
  • induciran lijekovima hipotiroidizam (metimazol, metimazol, propylthiouracil, farmakološkim dozama (1.000 ug) joda, perklorat, tiocijanat, litij, etc.);
  • gušavost i hipotireoza / nastao kao posljedica jedenja hrane koja sadrži zobogene tvari.

Središnji hipotireoza (hipotalamus-hipofiza, sekundarna, tercijarna)

1. Uništavanje ili nedostatak stanica koje proizvode TSH i / ili TRH:

  • traumatska ili oštećenja zračenja (kirurške operacije, protonska terapija);
  • ishemijska i hemoragijska oštećenja, aneurizma unutarnje karotidne arterije;
  • infektivni i infiltrativni procesi (apsces, tuberkuloza, histiocitoza);

• kronični limfocitni hipofizitis;

  • kongenitalni poremećaji (hipoplazije hipofize)
  • tumora hipotalamus-hipofizne regije.

2. Kršenje sinteze TSH i / ili TRH

• mutacije koje utječu na sintezu TRH receptora, P-podjedinicu TSH, gena Pit-1;

  • ljekovitih i toksičnih učinaka.

Primarni hipotireoza je podijeljen na:

  • subklinički (TSH povišen, tiroksin (T4), triiodotironin (T3) norma);
  • manifest (TSH povišen, snižen T4, T3, postoje kliničke manifestacije hipotireoza):

- kompenzirani lijek (TSH - unutar granica norme);

- tešku hipotireozu (komplicirano prolaskom na pleuralnu šupljinu, perikardij, zatajenje srca, kretenizam, sekundarni adenomi hipofize, hipotireozni komi).

Po prirodi protoka, hipotireoza je, u pravilu, trajna. Prolazan hipotiroidizam mogu razviti i tihi postporođajne tiroiditis, tijekom liječenja citokinima (alfa-interferon, interleukin-2), kronične autoimuni tiroiditis u djece i adolescenata.

Čimbenici rizika i probir

Čimbenici rizika za hipotireozu određeni su njegovom etiopatogenezom. Dakle, najčešći uzrok primarnog hipotireoza je kronični autoimuni tiroiditis (HAIT). Također, među svim slučajevima primarnog hipotireoza, barem trećina se odnosi na iatrogene, razvijene nakon operacije na štitnjaču ili nakon liječenja radioaktivnim jodom (131I).

Uzrok sekundarnog hipotireoza, u pravilu, su makroadenomije hipofize, operacije i ozračivanje hipotalamus-hipofizne regije.

Neonatalni screening za kongenitalni hipotireoza provodi se u mnogim zemljama svijeta i obvezan je u Ruskoj Federaciji. U odraslih je preporučljivo pregledavanje hipotireoza (određivanje razine TSH) bez kliničkih pokazatelja i faktora rizika kontroverzno. Populacijska skupina za koju se najčešće razmatra potreba za screeningom hipotireoza je žene u dobi od 35 do 50 godina. Problem screeninga za disfunkciju štitnjače je relevantan za trudnice, žene koje planiraju trudnoću i trenutno su uključene u algoritam za ispitivanje bolesnika s neplodnoscu. Čak i minimalno povećanje TSH može biti povezano s rizikom od abnormalne trudnoće i abnormalnog razvoja fetusa.

Ipak, do danas, kada se screening za hipotireoza kod odraslih osoba još nije produžio, definicija TSH je najčešće provedena hormonska studija.

Nedavno su se pojavila nova znanstvena djela velikih razmjera, u osnovi mijenjajući stavove o postojećim referentnim vrijednostima TSH. Nacionalna akademija kliničke biokemije SAD 2003. godine objavila je podatak da razina TSH iznad 2.5 mU / L u odraslih osoba može biti prediktor razvoja hipotireoze. Pojavio se koncept s "vysokonormalnym" razinom TTG [2]. Međutim, ove odredbe su još uvijek u velikoj mjeri sporan, njihovo uvođenje u kliničkoj praksi može uzrokovati hipotireozu overdiagnosis i neopravdane terapijske taktike u gotovo svim slučajevima „vysokonormalnogo TSH”, osim za skupinu trudnica.

dijagnostika

Klinička slika hipotireoze razlikuje se ovisno o trajanju i ozbiljnosti nedostatka hormona štitnjače. Također, manifestacija simptoma je pod utjecajem pacijentove prisutnosti popratnih bolesti i dobi. Produžena nedostatak specifično djelovanje hormona štitnjače na ciljnim organima vodi brzinu redukcije redoks reakcija, smanjenje aktivnosti anaboličkih i kataboličkih procesa, nakupljanje produkata metabolizma i, kao rezultat, funkcionalne i organski poremećaji kardiovaskularnog, središnjeg i perifernog živčanog, probavnog i drugi sustavi. Za hipotireoza ljigav karakteristika (myxedema) edem, najizraženiji u vezivnom tkivu. Razvoj myxedema uzrokovana akumulacijom glukozaminoglikana u ekstravaskulamo prostor (razgradnje proteina proizvodi) koje imaju visoku hidrofilicitnosti. U isto vrijeme, hipotireoza je jedan od rijetkih bolesti, dijagnoza koja klinički simptomi nisu kritična značajka i sekundarna greška u dijagnostici hipotireoze obično je povezan s polimorfizam manifestacijama sindroma i mnoštva „kliničke maske” često čine osnovu pogrešna dijagnoza, a ponekad i neprimjereno liječenje. Sindrom hipotireoze može nastaviti, imitirajući bolesti gotovo svih tjelesnih sustava. Hipotireoza može dogoditi dugo iza maske neplodnosti i amenoreje, anemija, depresija, žada i poliserozita, koronarne bolesti srca. Klinička slika hipotireoze - lica i ekstremiteta edem, periorbitalnoga edem, suhoća i žutilo kože s hiperkeratoza u koljeno i lakat zglobovima, krhkost i gubitak kose na glavi. Pacijenti se žale na pospanost, slabost, gubitak pamćenja, zatvor, bol u mišićima, osjetljivost na hladno, otežano disanje, gubitak sluha, promuklost. Svi ti simptomi i pritužbe nisu specifični i mogu biti prisutni u bolestima druge etiologije. Često pacijenti s hipotireoza dugo liječi od strane kardiologa, neurologa, hematologa i drugih liječnika. Tablica sažima glavne simptome i kliničke manifestacije hipotiroidizma.

Vjerojatnost hipotireoze je najveća: u žena iznad 40 godina; u bolesnika s povišenim razinama kolesterola u krvi s normalnim BMI; po nazivu u anamnezi o provođenju radijalne terapije područja glave i / ili vrata; pri uzimanju takvih lijekova kao litija i amiodarona (cordarone); u prisutnosti bilo autoimune bolesti (reumatoidni artit, lupus, perniciozna anemija, vitiligo, itd) i niza endokrini poremećaji (diabetes mellitus, primarna adrenalna insuficijencija, hiperprolaktinemije), uz obiteljska povijest bolesti štitnjače.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Sve laboratorijske dijagnostičke metode koje se koriste za dijagnozu hipotireoze mogu se podijeliti na osnovne i dodatne. Metode osnovnog pregleda bolesnika s sumnjom na hipotireozu uključuju: određivanje osnovne razine TSH, slobodnog T4 (sT4). U ovom slučaju, otkrivanje izoliranog povećanja TSH-a ukazuje na subklinički hipotireoidizam, dok istodobno povećanje razine TSH i smanjenje razine T4 - o očitom ili očitom hipotireozu. Za sekundarni hipotireoidizam bit će karakteristično smanjenje razine TTG i sT4.

Dodatne metode, navodeći dijagnozu, uključuju: ultrazvuk štitnjače, isotopni scintigrafija, biopsiju fine igle, detekciju protutijela na tkivo štitnjače.

Glavne metode, u pravilu, omogućuju dijagnosticiranje prisutnosti hipotireoza kao takvog i dodatnih - da se utvrdi uzrok i provede diferencijalnu dijagnostiku.

terapija

Hipotireoza je prva endokrinska bolest u kojoj je korištena supstitucijska terapija. Do sredine dvadesetog stoljeća, liječenje hipotireoze podrazumijeva imenovanje bolesnika s ekstraktima štitnjače životinja. Levotiroksin je jedan od najčešće korištenih lijekova u kliničkoj praksi.

Za prvi put tiroksina dobiven 1915. godine, Kendall, a otvaranje 1970. godine, Braverman i Sterling periferna konverzija tiroksina u trijodtironin služio kao osnova za primjenu u sintetske levotiroksina monoterapiju. Cilj liječenja je kontinuirana održavanja hipotireoza u razini organizma hormona štitnjače, koji zadovoljava fiziološke potrebe.

Za liječenje hipotireoze bilo kojeg etiologije, koriste se lijekovi levotiroksina koji omogućuju održavanje euteroidizma na pozadini uzimanja lijeka 1 puta dnevno. Eutiroza odvede ujutro na prazan trbuh, barem 30 minuta prije jela, isprati s malom količinom vode. Kada uzimam prazni želudac, apsorbira se oko 80% tiroksina, a kada se uzima nakon jela, apsorpcija se smanjuje. Maksimalna koncentracija thyroxina u krvi se opaža 3-4 h nakon primjene.

Jedan lijek levotiroksina je Eutiroks (farmaceutska tvrtka Takeda). Eutiroxova aktivna tvar je levotiroksin, Na-sintetički lijevozni izomer tiroksina.

Farmakološko djelovanje Eutiroxa

Eutiroks je lijek hormona štitnjače, sintetski lijevozorni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na rast i razvoj tkiva, metabolizam.

Kada se koristi u niskim dozama levotiroksina ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoća. Kada se primjenjuju u visokim dozama, što potiče rast i razvoj organizma te povećava potrošnju kisika u tkivu, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Kada se koristi u visokim dozama inhibira proizvodnju tireotropin-otpuštajućeg hormona iz hipotalamusa i hipofize hormona tirotropnogo. Indikacije za levotiroksina: hipotireozom eutiroidny gušavost, kao supstitucijska terapija za sprječavanje ponovnog javljanja gušavosti nakon resekcije štitnjače, raka štitnjače (nakon operacije), difuzna toksičnog gušavost nakon postizanja eutiroidnogo stanje tireostatikami (kao kombiniranu terapiju ili monoterapija) kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

U primarnoj hipotireoze preporučio dozu levotiroksina tu svrhu, koji će održavati normalnu razinu TSH. Prosječna doza za liječenje Eutiroksa otvorenog hipotireoze u odrasle je uglavnom 1,6-1,8 g po 1 kg tjelesne težine. U bolesnika nakon tireoidektomija doza levotiroksina može biti i do 2,0 mg / kg, supresivni terapija izračunava se na temelju 2,3 ​​g po 1 kg mase. Potreba za djecu levotiroksina znatno veća varira od 3 do 5 mg / kg dnevno, a u kongenitalne hipotireoze Preporučena početna doza 10-15 mg / kg / dan. Početna doza i vrijeme za postizanje potpune zamjene doziranje određuje se individualno ovisno o porijeklu hipotireoze, dobi, tjelesnoj težini i prisutnost istovremene bolesti srca. Dakle, na kraju provjere hipotireoza u kroničnih autoimuni tireoiditis pacijenata mlađe i srednje dobi bez bolesti kardiovaskularnog sustava može dodijeliti punu dozu replacement bez titracije lijeka. Kao nadomjesna terapija u cijelosti dodijeljenih bolesnika na prvi dan nakon tiroidektomiju ili SUBTOTAL resekcija štitnjače, dijagnoza hipotireoze tijekom trudnoće i prirođene hipotireoze.

Cilj hipotireozne terapije je klinička remisija i laboratorijska kompenzacija hipotireoze. Prema modernim idejama, optimalna razina TSH na pozadini supstitucijske terapije trebala bi biti u rasponu od 0,4 do 2,5 mU / L, što odgovara normalnoj razini TSH u većini zdravih odraslih osoba [6].

Trenutno, lijek je prikazan u Eutiroks 9 doza, čime bi se točno odabrati pojedinačnu dozu levotiroksin. Eutiroks prikazano devet doza (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 mg), koja olakšava nadomjesnu terapiju hipotireoze, osiguranje točnosti doziranja i bolju naknadu bolesti. Nedostatak potrebe za drobljenjem tableta povećava usklađenost pacijenata. Razne doza tableta omogućuje liječnicima i pacijentima provesti na najbolji mogući fit Eutiroksa dozu, čime se bolje postići naknadu u liječenju bolesti štitnjače, i ako je potrebno ispraviti liječenje. Tretman hipotireoze povećava kvalitetu života levotiroksina (Eutiroks) bolesnika smanjuje neuropsihijatrijskih manifestacije, kao i pomaže da se smanji rizik od kardiovaskularnih bolesti i povećava kontraktilnost srčanog miokarda.

U početnom stadiju liječenja hipotireoza, treba uzeti u obzir starost pacijenta i prisutnost popratne patologije, ponajprije kardiovaskularnih bolesti.

Imenovanje terapije hipotireozom zahtijeva individualno doziranje lijeka. U bolesnika s srčanim patologijom propisana je doza levotiroksina brzinom od 0,9 μg po kg tjelesne težine, početna doza levotiroksina trebala bi iznositi 12,5-25,0 μg / dan. nakon čega slijedi porast od 12,5-25 μg svakih 2-4 tjedna prije normalizacije razine TSH. Primjena levotiroksina može zahtijevati korekciju terapije lijekovima za kardiovaskularne bolesti. U slučaju da se hipotiroidizam u starijem pacijentu brzo razvio (na primjer, nakon tiroidectomije), odmah se može primijeniti kompletna zamjenska doza levotiroksina.

Kompletna kompenzacija hipotireoze u starijeg bolesnika s kardiovaskularnom patologijom može biti teška. U ovom slučaju, razina TSH ne smije biti veća od 10 MED / L. U prisutnosti manifesta hipotireoza, zamjenska terapija propisana je bez iznimke. Terapija zamjene se izvodi pod kontrolom elektrokardiogram ili Holter praćenja EKG, izbjegavajući dekompenzacije srčane poremećaje ili razvoj aritmija. Iako uzimanje Eutiroksa većina bolesnika pozitivna dinamika, koji je povezan s poboljšanim kontraktilnost srčanog mišića, smanjenja perifernog otpora i povećanja minutnog volumena. Međutim, broj bolesnika koji su imali pogoršanje srčane bolesti, osobito koronarne bolesti srca, što može spriječiti izbor punu dozu replacement levotiroksina. U takvoj situaciji preporučuje se sporiji i dugotrajniji odabir doze. Kada neodgovarajući terapijski pristup jačanje ishemije miokarda javljaju se kod pacijenata sa srčanim patologije, razvoj infarkta miokarda i aritmije. Ako pozadina nadomjesnu terapiju pogoršalo za vrijeme prethodnog srčane patologije i dobitak prije simptome angine, preporučljivo je smanjiti dozu Eutiroksa, istražiti razine srčanog enzima, kako bi se optimizirala liječenje bolesti izvornog miokarda.

U trudnoći, izračunata doza Eutiroxa iznosi 2,0-2,3 μg po kg tjelesne težine dnevno. Tijekom trudnoće, potreba za hormona štitnjače povećava za oko 50%, tako da se doza treba povećati levotiroksina odmah (obično 50 mg / dan), jednom utvrđeno trudnoću u žena s kompenziranim hipotireoze.

Ozbiljnost i trajanje hipotireoze glavni su kriterij koji određuje taktiku liječnika u vrijeme liječenja.

Laboratorijsko istraživanje razine TSH i hormona štitnjače u krvnom serumu glavni je u dijagnosticiranju smanjenja funkcije štitnjače. Glavna je uloga definicija TSH vrlo osjetljivih metoda. Istraživanje razine CT4 nije obavezno, a određivanje ukupnog T4 nije dijagnostičkog značaja, njegova razina ovisi o sadržaju proteinskog transportera. Također je neophodno odrediti razinu T3, tk. kada se hipotireoza ubrzava, periferna pretvorba T4 u T3, što rezultira razinom T3 u serumu može biti normalna.

Istraživanje razine TSH provodi se najkasnije 1,5-2 mjeseca nakon odabira kompletne zamjenske doze lijeka. U slučaju da je doza promijenjena tijekom liječenja, razina TSH također treba odrediti najdulje 1,5-2 mjeseca. Obično, razina TSH se prati jednom godišnje ili kada se pojave znakovi dekompenzirane bolesti. Uz smanjenje TSH do normalnih vrijednosti, drugo ispitivanje treba provesti nakon 4-6 mjeseci, jer kada se postigne euthyroidism, povećava se klirens levotiroksina i može se zahtijevati povećanje doze lijeka. U budućnosti se pacijentu prikazuje godišnja kontrola TSH.

Liječenje središnjeg hipotiroidizma provodi se na istim principima kao i liječenje primarnog hipotireoza. Procjena učinkovitosti liječenja zahtijeva razina sv. T4 u krvi, što bi trebalo odgovarati prosječnim vrijednostima regulatornog raspona. Treba imati na umu da istodobna primjena drugih lijekova utječe na dozu levotiroksina. Pri uzimanju estrogena, lijekovi koji smanjuju apsorpciju thyroxina u crijevu, koji uzrokuju porast tijeka tiroksina, potrebno je povećati dozu lijeka. Povećanje doze levotiroksina također može biti potrebno tijekom trudnoće, ako pacijent ima malapsorpcijski sindrom ili celijakijsku bolest. U starijih pacijenata, postoji svibanj biti potrebno smanjiti dozu thyroxin zbog niže klirens lijeka.

Osim gore navedenih pripravaka, povećava potrebu za hormona štitnjače, postoje i drugi lijekovi koji se naširoko koristi u kliničkoj praksi, i može u nekim slučajevima djeluju na funkcioniranje štitnjače, oponašajući hipotiroidizam sindrom (ljekovite pripravke koji sadrže farmakološki doze joda, na primjer, amiodaron i radiocontrastni agensi, litijevi pripravci, tireostatici). U bolesnika koji primaju takve lijekove, može se procijeniti pravi status štitnjače tek nakon njihovog povlačenja.

Ne postoji jednoznačno mišljenje o prikladnosti terapije subkliničkog hipotireoza u ovom trenutku [4]. No, ako se takva terapija provodi, treba pratiti odgovarajuće i pravodobno praćenje pacijenta, uključujući definiranje razine TSH. Najviše nadomjesna terapija u subkliničkoj hipotireoza TTG početak na razini od 10 mU / L, a iznad i Eutiroks primjenjuje u dozi od 1 mikrograma po kilogramu tjelesne težine. Obvezno liječenje subkliničkog hipotireoza kod trudnica i žena koje planiraju trudnoću. Pristupi liječenju subkliničkog i očitog hipotireoza tijekom trudnoće isti su. [3]. Kod planiranja trudnoće i subkliničkog hipotireoza, početna potrebna doza levotiroksina je također obično oko 1 μg po 1 kg tjelesne težine.

Adekvatnu terapiju Eutiroks treba uzeti na prazan želudac, 30 minuta prije doručka, a po mogućnosti barem svaka 4 sata prije ili nakon davanja drugih lijekova ili vitamina [5].

Djeteta dojke dnevna doza Eutiroxa daju se u jednoj sesiji tijekom 30 minuta. prije prvog hranjenja. Tabletu se otopi u vodi do fine suspenzije neposredno prije uzimanja lijeka.

U teškom, dugotrajnom hipotireozu liječenje treba započeti s krajnjim oprezom pri malim dozama od 12,5 μg / dan. Doza se povećava do održavanja u duljim intervalima - za 12,5-25 μg / dan. Thyrotoxicosis samo uzimati lijekove za liječenje ako je potrebno nakon postizanja tireostatikami eutiroidnogo ili Hypothyroid stanja.

Glavne nuspojave pripravaka hormona štitnjače (lupanja srca, tremor, hiperkinezom, razdražljivost, proljev, gubitak težine) se pojavljuje samo u predoziranja i razvoj lijeka zbog hipertireoza, što zahtijeva korekciju terapije.

Kontraindikacije na odredište levotiroksin: neliječena tirotoksikoza, akutnog infarkta miokarda, insuficijencija nadbubrežne liječi, alergijski odgovor i povećana osjetljivost i pojedinačni lijek. Zbog velikog izbora doziranja lijeka u jednoj tableti, možete točno odrediti odgovarajuću dozu lijeka.

Koja je razlika između Eutiroxa od L-tiroksina

Štitnjača je vrlo važan dio endokrinog sustava, koji djeluje kao unutarnja sekrecija. Ovdje se proizvode hormoni koji reguliraju homeostazu (konstanta unutarnjeg okoliša) ljudskog tijela. Kršenje djela ovog tijela dovodi do neravnoteže svih metaboličkih procesa. Povećana proizvodnja hormona zvanih hipertireoza, smanjena - hipotireoza. Metode liječenja ovih stanja su radikalno različite. U hipotireozu, pacijentica je propisana hormonska nadomjesna terapija lijekovima na bazi levotiroksina. To uključuje L-thyroxine i Eutirox, kojega je potrebno odabrati, odlučuje liječnik. Upoznavanje s uputama i pregledima pacijenata korisno je svakome tko se bavi ovom temom.

Indikacije za uporabu lijekova

Pacijenti endokrinologa uvijek zainteresirani, Eutirox ili L-thyroxine, koja je najbolja za liječenje štitnjače? Pitanje je složeno, s obzirom da su to apsolutni analozi. Oba lijeka su hormonska pripravka, sadrže isti aktivni supstrat - natrij levotiroksin. To je lijevih stereoizomera tiroidnog hormona thyroxina. Obavlja iste funkcije kao endogeni hormon koji proizvodi štitnjača. Natrijeva sol l-tiroksina nakon biološke transformacije u jetri i bubrezima utječe na sve metaboličke procese u ljudskom tijelu. Hormona tiroksina (T4) inherentno manje aktivna supstanca, kao rezultat posebnog enzima, on se pretvara u funkcionalnom obliku - trijodtironin (T3).

Važna svojstva hormona su:

  • povećana potrošnja kisika od tkiva;
  • povećanje jačine i učestalosti kontrakcija miokarda i krvnog tlaka;
  • poticanje mentalne i tjelesne aktivnosti, intelektualne aktivnosti;
  • povećana koncentracija šećera u krvi;
  • reguliranje procesa glukoze u jetri;
  • olakšava asimilaciju glukoze stanica;
  • jačanje procesa raspadanja masti u masne kiseline (lipoliza);
  • suzbijanje stvaranja i taloženje masti u skladištu;
  • Povećana osjetljivost tkiva na adrenalin;
  • povećana hematopoezija u koštanoj srži;
  • smanjenje reverzne apsorpcije vode u bubrežnim tubulama i oticanje tkiva.

Procesom iz ovih funkcija jasno je da Eutiroks ili L-tiroksin imaju sljedeće naznake za uporabu:

  1. Hipotiroidizam različitog porijekla: Primarni - kongenitalni ili stečeni u bolesti štitnjače, to je karakteriziran povišenim TSH (hormon koji stimulira tireoidnu regulaciju hormona hipofize); sekundarni - razvija se s lezijama hipofize, s T4 i TTG na niskoj razini.
  2. Izvođenje zamjenske terapije nakon resekcije štitnjače.
  3. Difuznu netoksičnu gušavost (euthyroidism ili ujednačeno povećanje žlijezde bez ometanja funkcije) - za kontrolu razine TSH u krvi.
  4. Pretilost i kretenizam, konjugirani s hipotireozom.
  5. Hashimotova bolest (autoimuna upala štitnjače).
  6. Basedova bolest (Graves) - kao dio kompleksa terapije nakon postizanja kompenzacije za funkciju tiroidne funkcije.
  7. Hormonsko sredstvo vrlo je diferenciralo maligne neoplazme (karcinom) štitne žlijezde.
  8. Rak raka štitnjače u postoperativnom razdoblju.
  9. Dijagnostički funkcionalni test.
  10. Za gubitak težine (na primjer, u bodybuildingu).

Učinak hormona štitnjače na tijelo ovisi o dozi: u malim količinama izazivaju anaboličke učinke, dok u velikim količinama imaju snažan suprotan učinak (protein katabolizam).

Eutirox - upute za uporabu

Lijek je sintetizirani hormon, sličan endogenu tiroksinu. Propisan je u svrhu nadopunjavanja endokrinog deficita smanjenjem funkcije štitnjače. Eutirox je proizveden od njemačkog proizvođača, oblik oslobađanja je tableta koja sadrži 25 do 150 μg natrijeve soli levotiroksina. Tablete su pakirane u 50 ili 100 komada u pakiranju. Upozorenja za uporabu su gore opisana.

Terapeutski učinak počinje se pojavljivati ​​8-12. Dana uzimanja lijeka. Ako pacijent ima očite kliničke znakove smanjenja funkcije štitnjače, učinak lijeka dolazi ranije (3-5 dana). Kod liječenja difuznog gušenja, rezultat postaje vidljiv tek nakon 3 mjeseca tečaja. Uklanjanje proizvoda metabolizma Eutiroxa događa se kroz crijeva žuči i kroz bubrege s urinom. Nakon prestanka terapije, lijek ostaje 14 dana.

Uputa preporučuje dnevnu dozu lijeka ujutro pola sata prije doručka. Tablete treba progutati cijelo, s pola čaše vode. Eutiroks doziranje je odabrano za svakog bolesnika pojedinačno. To ovisi o svrsi primjene, dijagnozi, popratnim patologijama, dobi osobe.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone