Nadbubrežne žlijezde su parne žlijezde koje su sastavni dio endokrinog sustava. U žena, igraju važnu ulogu u stabilizaciji hormonskog podrijetla, podržavaju normalno funkcioniranje tijela. Žlijezde sintetiziraju kortikosteroidne hormone, adrenalin, kontroliraju sintezu spolnih hormona, ravnotežu vode i elektrolita. Ako zbog određenih uzroka postoje kršenja nadbubrežnih žlijezda, to utječe na opću dobrobit žene.

Nedostatak nadbubrežne žlijezde (hipokorticizam) je stanje u kojem se lučenje hormona nadbubrežnoga korteksa značajno smanjuje. Ovaj sindrom može biti primarni - izravno je povezan s kršenjima u nadbubrežnim žlijezdama ili sekundarnim - glavni uzrok leži u disfunkciji sustava hipotalamus-hipofize. Manifestacije patologije kod žena vrlo su raznolike i uzrokuju ozbiljne poremećaje u radu cijelog organizma, do komete i smrtonosnog ishoda. Da bi se izbjegle teške posljedice adrenalne insuficijencije, važno je dijagnosticirati patologiju na vrijeme i provesti liječenje.

Uzroci razvoja i vrste patologije kod žena

Nedostatak nadbubrežne žlijezde (LV) može biti primarni i sekundarni. Primarni oblik (Addisonova bolest) razvija se zbog poremećaja izravno u adrenalnom korteksu.

Uzroci kršenja mogu biti:

  • infekcija organa;
  • tuberkuloze;
  • stvaranje tumora;
  • metastaze u nadbubrežne žlijezde u karcinomima drugih organa;
  • dugo prijem hormona.

Sekundarni hipokorticizam je sindrom koji se pojavljuje na pozadini abnormalnosti u hipofiza, u kojem se smanjuje sinteza ACTH. Njeni uzroci su:

  • tumori hipofize;
  • operacije na mozgu;
  • krvarenja;
  • trauma glave;
  • radioaktivno zračenje;
  • hipopituitarizam.

Oko 50% slučajeva primarnog NN ostaje s neobjašnjivom etiologijom (idiopatska atrofija). Razvija se ako žena ima više od 85% tkiva žlijezda.

U tijelu se stvaraju antitijela na 21-hidroksilazu pod utjecajem neizvjesnih uzroka koji imaju destruktivan učinak na stanice kortikalnog sloja žlijezde. Više od polovice bolesnika s primarnim hipokorticizmom dijagnosticira autoimune lezije drugih organa.

Uz primarni oblik patologije, izlučivanje kortizola i aldosterona smanjuje, zbog čega metabolizam, ravnoteža vode i soli je poremećen. Postoji gubitak natrijskih soli, akumulacija kalija, hipoglikemija se razvija na pozadini smanjenja sinteze glikogena.

U sekundarnom obliku sindroma postoji samo manjak kortizola, a proizvodnja aldosterona ostaje normalna. Stoga se relativno lako ostvaruje u usporedbi s primarnim oblikom.

Što je hormon koji stimulira štitnjaču i u kojim je simptomima dano ispitivanje? Pročitajte korisne informacije.

O tome, dijeta 9 stol na dijabetes je korisno i o pravilima isporuke u bolesti naučiti ili saznati iz ove klauzule ili članak.

Klinička slika

Simptomi insuficijencije nadbubrežne žlijezde mogu biti različiti, ovisno o obliku i stupnju neuspjeha.

Manifestacije primarnog hipokortizma u žena:

  • hiperpigmentacija kože i sluznica - ACTH se povećava zbog nedostatka kortizola, prvo se zatamnjuje otvorena područja kože koja su izložena UV zračenju;
  • dispeptički poremećaji - slab apetit, bol u trbuhu, nelagoda stolice, mučnina, zbog pranja natrija iz tijela postoji snažna ovisnost o slanoj hrani;
  • gubitak težine - javlja se zbog nedostatka hranjivih tvari, kršenja metabolizma bjelančevina, gubitka težine s hipokortinom - posljedica gubitka mišićne mase;
  • pogoršanje radne sposobnosti, opća slabost;
  • značajan pad tlaka, vrtoglavica, koja je u prvim stadijima bolesti ortostatska.

Sekundarni neuspjeh se očituje bez dokaza o nedostatku aldosterona. Karakterizira ga:

  • hipotenzija;
  • dispeptički poremećaji;
  • strast za slanom.

Hiperpigmentacija, koja se smatra jednim od tipičnih manifestacija primarnog NN, odsutna je u sekundarnom obliku patologije.

Posljedice i moguće komplikacije

Najopasnije stanje nadbubrežne insuficijencije s neprohodnom medicinskom skrbi dodatna je kriza s naknadnim razvojem koma.

Za krizu koju karakterizira:

  • oštar pad krvnog tlaka, koji može dovesti do gubitka svijesti;
  • povećano povraćanje;
  • proljev koji uzrokuje dehidraciju;
  • konvulzije;
  • zatajenje srca;
  • miris acetona.

Akutni hipokortizam se može pojaviti u 3 oblika, ovisno o prevalenciji simptoma:

  • kardiovaskularni;
  • gastrointestinalni;
  • neuropsihijatski.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, provodi se čitav kompleks studija. Liječnik prikuplja i procjenjuje anamnezu, čuje se pacijentova pritužba. Da biste odredili pravi tretman, trebate saznati uzrok i oblik neuspjeha.

Jedna od najvažnijih studija je ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda. Osim toga, CT ili MRI organ može biti potreban. Ako postoji sumnja na sekundarni hipokortizam, provodi se CT skeniranje mozga.

Analiza je obavezna za određivanje razine nadbubrežnih hormona. Kada adrenalna insuficijencija padne na razinu kortizola, kao i na razinu slobodnog kortizola 17-oksi u urinu. Ponekad se preporučuje provođenje testa ACTH stimulacije koja određuje razinu kortizola u krvi 30 i 60 minuta nakon primjene ACTH. Da bi se potvrdio sekundarno hipokorticizam, provodi se test za hipoglikemiju inzulina. Primarni NN manifestira hiperkalcemiju, hyponatremiju, leukopeniju, limfocitozu u krvi.

Učinkoviti smjerovi terapije

Taktika terapije, koju će liječnik odabrati, ovisi o uzrocima sindroma žena, stupnju patološkog procesa. Ciljevi liječenja: da se zaustavi primarna bolest, da popuni hormonalni nedostatak.

U akutnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, plan djelovanja trebao bi biti sljedeći:

  • pacijent je smješten u bolnicu;
  • intravenozno, otopina NaCl do 2 litre dnevno;
  • potrebno je ubrizgati otopinu glukoze, kao i prednizolon, a zatim smanjiti dozu.

lijekovi

Nakon stabilizacije stanja, hormonska terapija održavanja se provodi s glukokortikoidima i mineralnim kortikoidima, koji ima stalni karakter:

U blažem hypocorticoidism uzima kortizon ili hidrokortizon, ako se bolest počela pribjeći kombinacija kortizona ili hidrokortizon i prednizon. Ako je terapija djelotvorna, pacijenti imaju smanjenje pigmentacije kože, stabilizira se krvni tlak i javlja se težina.

U sekundarnom obliku nadbubrežne insuficijencije, koriste se samo glukokortikoidi, bez upotrebe preparata aldosterona. U slučaju stresnih učinaka (trauma, operacija, infekcija), povećava se doza hormonalnih lijekova.

Značajke i pravila prehrane

Jedna od komponenata kompleksnog liječenja hipokorticizma treba biti dijeta. Osnovna načela prehrane:

  • obogaćivanje prehrane s proteinima;
  • visok kalorijski sadržaj proizvoda;
  • povećanje unosa vitamina C i B;
  • povećanje količine soli;
  • ograničenje proizvoda koji sadrže kalij.

Uz prateće simptome (gastrointestinalni poremećaji, srčana disfunkcija), obavlja se simptomatsko liječenje. U prisutnosti tumorskih formacija u nadbubrežnim žlijezdama, sustav hipotalamus-hipofize provodi se kirurškim intervencijama. Odgovarajuće liječenje omogućuje ženama s hipokorticijom poboljšanje kvalitete života, izbjegavanje komplikacija povezanih s nedostatkom nadbubrežnih hormona.

Saznajte više o simptomima hiperplazije lijeve nadbubrežne žlijezde i metode liječenja patologije.

O tome što je odgovoran za hormon kortizol u muškaraca i o stopi antistres regulator indikatori napisani na ovoj stranici.

Posjetite http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html i čitati o tome što su hormoni u produkciji hipofize i što su dužni po tijelu.

Preventivne mjere

Da bi se smanjio rizik razvoja kroničnog nedostatka hormona u nadbubrežnim žlijezdama, preporuča se žena:

  • izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje tijela;
  • isključiti uporabu alkohola;
  • uzimajte hormonske i psihotropne lijekove samo kako ih propisuje liječnik, strogo se promatrajući njihovu dozu.

Specijalističke klinike "Moskva liječnik" pružit će više korisnih informacija o nedostatku nadbubrežne žlijezde u sljedećem isječku:

Nedostatak nadbubrežne žlijezde

Adrenalna insuficijencija - patologiji koja se javlja na pozadini nedostatak lučenja hormona kore nadbubrežne žlijezde, ali može biti posljedica problema s hipotalamo-hipofiza sustav. Ova bolest izaziva poremećaj metabolizma vode i elektrolita, što može dovesti do adrenalne krize.

U korteksu nadbubrežnih žlijezda proizvodi se glukokortikosteroidni i mineralokortikoidni hormoni. Oni su odgovorni za glavne metaboličke procese u tjelesnim tkivima - proteinima, vodenoj soli i ugljikohidratima, kao i za procese prilagodbe. Regulacija rada nadbubrežnog korteksa na sekrecijskoj razini je preduvjet hipofize i hipotalamusa.

Klasifikacija nadbubrežne insuficijencije

Ova bolest može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik adrenalna insuficijencija uvijek javlja u teškim oblikom, stanje pacijenta mnogo promijenio - pacijent kaže addisonichesky krize, koja je kronični oblik dekompenzacije bolesti. Kronični oblik pregledana patologija može biti kompenzirana, subkompensirana i dekompenzirana.

Postoji diferencijacija razmatrane bolesti u osnovni i središnji oblik:

  1. Primarna insuficijencija Nadžudni korteks razvija se kao posljedica poraza nadbubrežne žlijezde. To je ovaj oblik bolesti koji se pregledava, a dijagnosticira se u 90% slučajeva, najčešće u zreloj i starosti.
  2. Sekundarni i tercijarni (središnji) adrenalna insuficijencija vrlo rijetko se dijagnosticira i uzrokuje poremećaj hipofize, što dovodi do atrofičnih promjena u adrenalnom korteksu.

Uzroci adrenalne insuficijencije

Najčešće (98%), uzrok razvoja primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde su atrofične promjene u kortikalnom sloju nadbubrežne žlijezde idiopatske prirode. Poznato je da se u tom slučaju u tijelu autoimunih antitijela generirana u enzima 21-hidrolaze, koji je razoran učinak na zdravo tkivo ili nadbubrežnih stanica.

Uzroci razmatrane bolesti mogu biti:

  1. Tuberkuloza pluća. U ovom slučaju, liječnici će dijagnosticirati tuberkulozni poraz nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje razvoj bolesti.
  2. Adrenoleukodistrofija - rijetka genetska bolest. U ovom slučaju postoji genetsko oštećenje X kromosoma i postoji nedostatak enzima, koji mora razbiti masne kiseline. Ispada da distrofija nadbubrežne izazvati masnih kiselina, koje u takvim genetskim defektima akumuliraju u tkivima.
  3. koagulopatija, infarkt bilateralna adrenalne metastaza malignih tumora koji su lokalizirani u dojke ili pluća, HIV assotsiirovannyeinfektsii kirurško odstranjivanje nadbubrežne - ta stanja su predisposing čimbenici za primarnim oblika ove patologije.
  4. Teške bolesti suppurative,sifilis, gljivične lezije i amiloidoza nadbubrežne žlijezde, maligni tumori, oštećenja srca, korištenje određenih lijekova (Antikoagulansi, blokatori steroidgeneza, ketokonazol, hloditana, spironolakton, barbiturati) - su predisposing čimbenici koji uzrokuju atrofiju kore nadbubrežne žlijezde.

Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde može biti uzrokovana abnormalnim procesima u hipotalamusu ili hipofize (tumor ili strukturni poremećaj), što dovodi do poremećaja kortikotropne funkcije, što rezultira:

  • neoplazme hipotalamusa i hipofize;
  • bolesti krvožilnog sustava - na primjer, krvarenja u pituitary / hypothalamus, aneurizme karotidne arterije;
  • patoloških procesa granulomatoznog karaktera u hipotalamusu ili hipofiza;
  • destruktivne i traumatske intervencije: terapija zračenjem provedena izravno u području hipotalamusa i hipofize, raznih kirurških zahvata, operacija, liječenja glukokortikoidima dugo vremena.

Za primarnu adrenalnu insuficijenciju, lučenje hormona u adrenalnom korteksu (kortizol i aldoateron) bit će karakteristično, što rezultira poremećajem u metabolizmu i ravnoteži vode i soli. Ako postoji nedostatak aldosterona, onda će sigurno biti progresivna dehidracija, što je uzrokovano gubitkom natrija i zadržavanjem kalija (hiperkalemija) u tijelu. Paralelno s tim, pacijent će biti funkcionalni poremećaji probavnog sustava, srca i krvnih žila - glavni uzrok u ovom slučaju je povreda ravnoteže vode i soli.

Tijekom progresije patologije koja se razmatra, razina kortizola se značajno smanjuje, što dovodi do pogoršanja procesa sinteze glikogena i, u konačnom rezultatu, dovodi do razvoja hipoglikemije. U uvjetima nedostatka kortizola, hipofiza počinje aktivno proizvoditi enzime i melanocitno-stimulirajući hormon koji se manifestira aktivnom pigmentacijom kože i sluznice. Brojni fiziološki napadi (poput traume, infekcije, kroničnih upalnih i infektivnih bolesti) uzrokuju napredovanje primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, u usporedbi s primarnim, prolazi relativno lako.

Simptomi insuficijencije nadbubrežne žlijezde

Najvažniji pokazatelj razvoja primarnih kroničnih adrenalnih insuficijencija liječnici smatraju aktivnu pigmentaciju kože i sluznice, čiji intenzitet ovisi o recepturi i ozbiljnosti tijeka bolesti. Prvo, izražene tamne mrlje pokrivaju izložena područja tijela, koja su najčešće pod sunčevim zrakama - na primjer, koža lica, vrata, ruku. Karakteristika simptom ove patologije je aktivni pigmentacija palmarnog nabori (ova napomena i sami pacijenti, što je pigmentacija savršeno vidljiva na pozadini više svijetle kože), tamniju kožu, u većoj mjeri u dodiru s odjećom. Boja kože varira od lagane sjene opeklina od sunca, bronce, dimljene, prljave kože do izražene tamne - sve je to pojedinačno. Pigmentacija sluznice (unutarnja površina obraza, jezika, nepca, zubnog mesa, vagine, rektuma) karakterizira ih bojanjem u plavkasto-crnoj boji.

Napomena: vrlo rijetko dolazi do nadbubrežne insuficijencije s malo hiperpigmentacije - "bijeli addisonizam". Vrlo je teško dijagnosticirati upravo zbog nepostojanja glavne osobine.

Vrlo često, i liječnici i pacijenti nalaze pigment free svijetle mrlje na pozadini svijetle pigmentacije - Vitiligo. Mogu biti različite veličine - od malih do velikih, imaju nepravilan oblik. Takve nejasne mrlje ukazuju na razvoj autoimunog primarnog hipokortizma kronične prirode, budući da je za ovu patologiju vitiligo karakterističan simptom.

U bolesnika s kroničnom adrenalnom insuficijencijom tjelesna težina smanjuje se od umjerenog gubitka težine (3-5 kg) do značajne hipotrofije (za 15-25 kg).

Pored toga, postoje razdražljivost, znakovi depresije, slabosti, letargije, do invaliditeta, smanjenja seksualne želje. Postoji arterijska hipotenzija (sniženje arterijskog tlaka), stanje onesposobljenosti uzrokovane psihološkim promjenama i stresom. Gotovo uvijek razvijaju probavne smetnje - mučninu, smanjeni apetit, povraćanje, bol u anatomskom položaju trbuha, labav stolice ili zatvor, anoreksija.

Napomena: ako je pacijent već s visokim krvnim tlakom dijagnoza, a onda je počeo razvoj adrenalne insuficijencije, krvni tlak može biti u granicama normale.

Na biokemijskoj razini dolazi do kršenja:

  • metabolizam bjelančevina (smanjenje sinteze proteina);
  • ugljikohidrat (snižavanje glukoze gladovanja i krivulje ravnog šećera nakon opterećenja glukoze) metabolizma;
  • zamjena vode (hyponatremia, hyperkalaemia).

Pacijenti su zabilježeni zbog njihove ovisnosti o jedenju slane hrane. Štoviše, to je uvijek izraženo - pacijenti počinju davati sve, mogu konzumirati čistu sol, što može biti povezano s povećanim gubitkom natrijevih soli.

Sekundarna adrenalna insuficijencija javlja se u pozadini odsutnosti boje kože, ali pojavit će se nespecifični simptomi: opća slabost i napadi hipoglikemije koji se odvijaju unutar nekoliko sati nakon jela.

Moguće komplikacije adrenalne insuficijencije

Najteži komplikacija kronične adrenalne insuficijencije u nonconduction ili pogrešnog liječenja je nadbubrežna (addisonichesky) Kriza - oštar dekompenziranom kronični adrenalna insuficijencija razvojni koma. Takav život opasne pacijent stanje koje karakteriziraju teške i intenzivne slabosti (do stanje sedžde), oštar pad krvnog tlaka (može biti gubitak svijesti, kolaps), nekontrolirano povraćanje i rijetka stolica u kojoj je aktivno napreduje dehidraciju, miris acetona daha, klonskih grčeva, još više pigmentacije kože. Često, uz dodatnu krizu, pojavljuju se svi simptomi zatajivanja srca.

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (addisonic krizu) prevalencijom simptoma može se pojaviti u tri klinička oblika:

  1. kardiovaskularne - prevladavaju znakovi pogoršane cirkulacije krvi: bljedilo kože, akrocianoza, hladne ekstremitete, tahikardija, Arterijska hipotenzija, žilavajući puls, kolaps, anurija.
  2. gastrointestinalni - klinički znakovi jednaki ili trovanja hranom simptomi akutnog abdomena (postoji akutna bol u trbuhu, spastična priroda, uporni mučnina, povraćanje završava neobuzdano, proljev pomiješana s krvlju, nadutost).
  3. Neuro-psihološki - glavobolje, simptomi karakteristični za meningitis, konvulzivni sindrom, delirij, inhibiciju, stupor.

Kriza Addison je vrlo teško liječiti, često i hitna medicinska pomoć ne daje pozitivne rezultate, što dovodi do smrti pacijenta.

Dijagnoza adrenalne insuficijencije

Dijagnoza insuficijencije nadbubrežne žlijezde započinje procjenom anamneze, pritužbi, fizikalnih podataka, pronalaženju uzroka hipokorticizma.

Provesti ultrazvuk nadbubrežne žlijezde, koji može dati sljedeće rezultate:

  • , To pokazuje da je izvor ove patologije tuberkuloze ako nadbubrežne žlijezde otkrila tuberkulozan lezije ili prisutnost kalcifikacija;
  • prisutnost autoantitijela na nadbubrežnu antigen-21-hidroksilazu, liječnik dijagnosticira autoimuni hipokortizam.

Kako bi se utvrdili uzroci primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, liječnik imenuje MRI ili CT nad nadbubrežnim žlijezdama. Da bi se utvrdili pravi uzroci sekundarne insuficijencije nadbubrežne kore, preporučljivo je CT i MRI mozga.

Ako je dijagnoza nadbubrežne insuficijencije dala sumnjive rezultate, stručnjak provodi stimulacijski test, čiji ulaz je korišten od hormona koji proizvode hipofiza i hipotalamus. To će odrediti razinu kortizola u krvi - povećanje razine kortizola za manje od 550 nmol / l (20 μg / dL) ukazuje na nedostatak nadbubrežne žlijezde.

Opći test krvi je obavezan, što omogućuje prepoznavanje hiponatrijemije, hiperkalemija, limfocitoze, eozinofilije i leukopenije - dokaz razvoja primarnog oblika bolesti.

Liječenje adrenalne insuficijencije

Moderna endokrinologija može ponuditi bolesnicima ovu patologiju nekoliko metoda učinkovitog liječenja. Izbor metode liječenja ovisi prije svega o uzrocima ili izazivanju čimbenika koji su doveli do razvoja adrenalne insuficijencije i ima dva cilja: uklanjanje uzroka nadbubrežne insuficijencije i zamjena hormonskog nedostatka.

Uklanjanje uzroka nadbubrežne insuficijencije podrazumijeva punopravno liječenje tuberkuloze s medicinskim pripravcima, bolesti gljivične etiologije, sifilis; radioterapija na hipotalamusu i hipofiza u svrhu uklanjanja tumora; kirurško uklanjanje tumora, aneurizma. Općenito, liječenje je usmjereno protiv temeljne bolesti. No, čak i ako se liječenje provodi ispravno, može se razviti nepovratni procesi u nadbubrežne žlijezde - u ovom slučaju se održava patologija, ali stanje pacijenta se može ispraviti trajanja od hormonske nadomjesne terapije.

Liječenje primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde provodi se s preparatima glukokortikoidnih i mineralokortikoidnih serija. Ako gipokortitsizm je blaga, liječnik propisuje kortizon kortef ili, u slučaju teškog liječenja bolesti uključuje imenovanje prednisolona u raznim kombinacijama, kortizon acetata ili kortefa s mineralokortikoida (deoxycorticosterone trimetilacetat, Doxey - deoxycorticosterone acetat).

Učinkovitost terapije valja procijeniti redovito, što će omogućiti pravodobnu zamjenu lijekova ili prilagoditi doze. Pozitivna dinamika će izlagati poboljšane performanse krvni tlak postupno regresije aktivnog pigmentacije, normalan / postupno debljanje, poboljšanje zdravlja, nestanak simptoma bolesti probavnog sustava, anoreksija, slabost mišića i stabilizacije / normalizacije općeg stanja pacijenta.

I dalje postoje neke značajke liječenja nadbubrežne insuficijencije:

  1. Doze kortikosteroida mogu se povećati 3-5 puta, ako paralelno s tom patologijom, pacijent ima čimbenike stresa. Tijekom trudnoće, takav porast doze lijekova dozvoljen je samo u drugom tromjesečju.
  2. Anaboličke steroide (nerabolil, retabolil) u kroničnom adrenalne insuficijencije davati pacijentima različitih spola, provedeno je takvo liječenje 3 puta godišnje kratke predmeti.
  3. Dijagnosticirana gipokortitsizm pretpostavlja da pojedinačno razvila dijeta, hrana se obogaćen proteina, ugljikohidrata, masti, vitamina, soli natrija B i C, ali uz ograničenja kalijeve soli.

Zaustavljanje dodatne krize:

  • rehidracijska terapija s izotoničnom otopinom natrijevog klorida - do 2 litre ove otopine, zajedno s 20% glukoze, primjenjuju se dnevno pacijentu;
  • intravenozna zamjenska terapija s hidrokortizonom ili prednizolonom, što podrazumijeva ne oštar ukidanje, ali glatko smanjenje doze ovih lijekova;
  • liječenje patologija, koja je služila kao provokativni čimbenik za razvoj dekompenziranog razmatranja (antimikrobna terapija infekcija češće je potrebna).

Prognoza za adrenalnu insuficijenciju

Ako je dijagnoza imenovanja / ponašanja hormonske nadomjesne terapije pravodobno izvršena, tijek patologije u pitanju bit će povoljan.

Jedna vrijedna prognoza za nedostatak nadbubrežne žlijezde neće dati ni jedan stručnjak jer to ovisi o mjerama poduzete kako bi se spriječile nadbubrežne krize. Štoviše, slične mjere treba provesti uzimajući u obzir stečene infekcije ozljeda i somatskih bolesti - pacijenti će trebati povećati dozu hormona.

Nedostatak nadbubrežne žlijezde smatra se prilično opasnom bolešću koja, ako se ignorira, može dovesti do smrti. Nasuprot tome, ako pacijent strogo promatra imenovanje liječnika, redovito podvrgava preventivnim pregledima, predviđanja će biti više nego povoljna.

Konev Alexander, terapeutica

Ukupno slika prikazanih u pregledu, 2 pregleda danas

Manifestacije i komplikacije adrenalne insuficijencije

Adrenalna insuficijencija ili gipokortitsizm - opasan povreda endokrinog sustava, što dovodi do smanjenja sinteze glukokortikoida i mineralokortikoida, hormona raka kortikalnog.

Bolest izaziva metabolički poremećaj, osobito metabolizam vode i soli.

Vrste bolesti

Manifestacije ove bolesti u odsutnosti liječenja mogu dovesti do nepovratnih posljedica, posebice razvoja kome ili kliničke smrti.

Disfunkcija adrenalnog korteksa može biti dvije vrste:

Kronična insuficijencija adrenalnog korteksa također ima 2 oblika:

Primarna nadbubrežna insuficijencija naziva se Addisonova bolest ili sindrom hipokorticizma, javlja se zbog oštećenja korteksa endokrinih žlijezda.

S druge strane, sekundarna nadbubrežna insuficijencija je manifestacija abnormalnosti u hipofiza, u kojoj se izlučivanje ACTH smanjuje.

Uzroci kronične manifestacije bolesti

Čimbenici u kojima se javlja primarni hipokortizam mogu biti:

  • zarazne bolesti;
  • Poremećaji imunosti;
  • tumori adrenalnog korteksa;
  • metastaze onkoloških neoplazmi;
  • tijekom dugotrajne uporabe hormonskih lijekova.

Sekundarni oblik bolesti se razvija kada postoje abnormalnosti u radu mozga.
Uzroci sekundarnog hipokortizma su:

  • neoplazme u hipofiza;
  • traumatiziranje glave;
  • kirurške intervencije u području mozga;
  • liječenje radioaktivnim zračenjem;
  • jaka opojna ili alkoholna opijanja;
  • hipopituitarizam.

U više od polovice slučajeva, uzroci za koje se javlja primarni hipokortizam ne dijagnosticiraju. Najčešće se ova patologija očituje kod žena i često kod adolescenata.

Pod posebnom kontrolom, uzimaju se svi slučajevi bolesti u djece.

Simptomi hipokortnosti

Kronična insuficijencija adrenalnog korteksa ima brojne karakteristike:

  1. Smanjen ton mišića koji napreduje s vremenom.
  2. Gubitak težine zbog gubitka želje je.
  3. Promjena pigmentacije u smjeru njegovog povećanja, osobito u istaknutim dijelovima tijela, a osobito na mjestima trljanja odjeće.
  4. Izgled karakterističnih tamnih ili bijelih mrlja na ozlijeđenoj koži.
  5. Hipotenzija, često izazivajući nesvjesno stanje.
  6. Povećana želja za jesti slanu hranu.
  7. Smanjena intelektualna sposobnost i pogoršanje raspoloženja.

Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde manifestira se s istim simptomima, ali za razliku od primarnog oblika, ona ne uzrokuje snažnu promjenu pigmentacije.

Kada je hipofiza oštećena, samo kortizolska sinteza je poremećena, pa su svi znakovi manje izraženi.

Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa i primarnog hipokortizma manifestira se kod žena gubitkom kose u pubičkoj regiji ili pazuha.

Akutna insuficijencija i njezini uzroci

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde je koma koja se javlja kao rezultat krizne bolesti Addison-a.
Može se razviti pod sljedećim uvjetima:

  1. Kao pojava komplikacija u kroničnom obliku bolesti.
  2. Nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda.
  3. Kada iznenada prestanite uzimati hormone.
  4. Zbog autoimune tiroiditis.

Akutna insuficijencija adrenalnog korteksa kod djece može biti uzrokovana teškim porođajem i pojavom mikro-moždanog udara u nadbubrežnoj parenhimu.

Ostali izazivi čimbenici nenatološke prirode mogu biti:

  • tupih ozljeda trbušne šupljine;
  • primanje velikog broja antikoagulanata;
  • abdominalna kirurgija;
  • trovanje krvi;
  • upala slijepog crijeva;
  • teški oblik opekotina ili smrzotine.

Smanjenje sinteze hormona u adrenalnom korteksu dovodi do činjenice da se tijelo više ne prilagođava stresu.

Simptomi akutnog oblika

Kriza Addisonove bolesti manifestira se specifičnim simptomima:

  • pojava prostracije;
  • gubitak svijesti uslijed oštrog smanjenja tlaka;
  • jake povraćanje;
  • proljev, što dovodi do potpunog poremećaja metabolizma vode i soli;
  • izgled karakteristične osobine - miris acetona;
  • konvulzivne uvjete;
  • pojava zatajenja srca.

Koža može potamnjeti oštro.

Krizno stanje sindroma hipokortnosti može biti tri oblika kliničke manifestacije:

  • Poremećaji u kardiovaskularnoj aktivnosti;
  • Gastrointestinalni poremećaji;
  • Mentalni poremećaji.

Svaka manifestacija krize može se pojaviti spontano i teško je biti tretirana. Neuspjeh pružanja pomoći dovodi do smrti.

Simptomi kardiovaskularne bolesti

Ako akutni oblik pokazuje znakove kardiovaskularnih poremećaja, pacijent će imati sljedeće simptome:

  • bljedilo svih pokrivača;
  • akrozianoz;
  • Ruke i noge postaju hladne do dodira;
  • poremećaj ritma srca;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • nestanak pulsa.

U poremećajima srčane aktivnosti može doći do kašnjenja u mokrenju.

Gastrointestinalni oblik manifestacija

Simptomi u gastrointestinalnim poremećajima su sljedeći:

  • spazmi u želucu i crijevima;
  • povraćanje i mučnina;
  • proljev, često krvav;
  • nezaustavljiv meteorizam.

Takvi znakovi podsjećaju na stanje akutnog trbuha, mogu se zbuniti s trovanjem. Istaknuti kliničke razlike bit će samo rezultati analiza.

Neuropsihijatrijski poremećaj

Ovakva se patologija očituje:

  • migrene;
  • meningealni simptomi;
  • delirij;
  • stanje stupca;
  • inhibicija.

U ovoj akutnoj nadbubrežnoj insuficijenciji se sastoji od tri faze razvoja:

  1. Prvo, slabost i pigmentacija kože se pojačavaju, pojavljuje se mučnina.
  2. S produljenim razvojem patologije, simptomatologija je ojačana, vodeći osobu u neoperabilno stanje.
  3. Prikaz posljednje faze je nesposobno stanje pacijentovog tijela.

Coma je kraj akutnog stanja adrenalne insuficijencije. Potrebno je hitno hospitalizirati pacijenta i pružiti mu pomoć za oživljavanje.

Izvođenje dijagnostičkih aktivnosti

Dijagnoza adrenalne insuficijencije provodi se na nekoliko načina:

  1. Krvni screening, u kojem se detektira smanjena količina hemoglobina i povećana eozinofilna tijela.
  2. Provesti test urina kako biste utvrdili sniženu razinu nadbubrežnih hormona.
  3. Izvođenje ultrazvučne dijagnostike.
  4. Korištenje metode računalne tomografije, s sumnjom na teške infektivne bolesti bubrega.
  5. Ako postoji sumnja na primarni hipokortizam, endokrinolozi izvode posebne testove, uključujući autoimune antitijela.
  6. Fina igla biopsija nadbubrežnog korteksa.

Početni prijem na endokrinologu počinje prikupljanjem informacija o stanju pacijenta, kao i pregledom njegovog tijela.

Da bi se potvrdila dijagnoza sekundarnog oblika hipokortizma, također se izvodi mozak MRT.

Liječenje bolesti

Akutna insuficijencija adrenalnog korteksa i akutna adrenalna insuficijencija provode se slijedećim metodama:

  1. Nanesite izotoničnu otopinu kloridne smjese u količini od 2 litre dnevno.
  2. Koristite otopinu glukoze.
  3. Prednizolon se intravenski primjenjuje, postupno smanjujući njegovu koncentraciju pojavom stabilizacije stanja pacijenta.
  4. U prisutnosti zaraznih agensa - provokator počinje s antibakterijskom terapijom.

Uz popratne znakove adrenalne insuficijencije koji su povezani s gastrointestinalnim ili srčanim poremećajima, koristi se simptomatsko liječenje.

Liječenje kronične insuficijencije

U tijeku kroničnog oblika bolesti provodi se sljedeća terapija:

  • eliminirati izvorni uzrok zatajenja žlijezda;
  • zamijenite potrebne hormone na normalnu razinu;
  • ispravlja rad pogođenih sustava tijela;
  • koristite vitamin-mineralne i enzimske komplekse za jačanje imuniteta.

Kako bi se uklonili uzroci nedostatka endokrinih žlijezda, koriste se slijedeći lijekovi i metode liječenja:

  • antibiotike;
  • sredstva protiv gljivica;
  • terapija protiv raka;
  • Upotreba kirurških intervencija za uklanjanje tumora.

Terapija primarnog oblika kronične insuficijencije provodi se pomoću hormonske nadomjesne terapije.
Tako može imenovati ili imenovati takve pripreme:

Liječenje se smatra učinkovitim, ako manifestacije bolesti nestanu, a parametri tijela sustava se vraćaju u normalu.

prevencija

Za provedbu preventivnih mjera za nedostatak nadbubrežne žlijezde koriste se sljedeći savjeti:

  • ne možete preopteretiti tijelo;
  • ne konzumira alkoholna pića;
  • ne zlostavljati psihotropne lijekove;
  • kada uzimate hormonsku terapiju, ne možete sami promijeniti.

Ako slijedite sve preventivne mjere i redovito koristite lijekove koji su propisani od strane stručnjaka, možete postići pozitivan učinak.

Žene u dobi trudnoće koje su u stanju liječenja kronične insuficijencije funkcije nadbubrežne žlijezde sposobne su normalno dijete pojesti i roditi zdravu bebu.

dijeta

Ako funkcija nadbubrežne žlijezde nije dovoljna, propisuje se posebna dijeta.
Temelji se na sljedećim načelima:

  • povećanje prehrane proteinske hrane;
  • povećani unos kalorija;
  • uporaba hrane zasićene vitaminima B i C;
  • obogaćujući prehranu slanom hranom.

Preporučuje se u velikim količinama kuhanog povrća i morske ribe.

Prognoza tijeka bolesti

Povoljni ishod liječenja ovisi o pravodobnoj sprečavanju krize i redovitom unosu hormonske terapije.

U tom slučaju, potrebno je uzeti u obzir uvjete liječenja zaraznih bolesti, što je izazvalo razvoj adrenalne insuficijencije.

Nedostatak nadbubrežne žlijezde

Ostavite komentar

Najozbiljnija bolest endokrinog sustava je kronična adrenalna insuficijencija (CNN). Bit odstupanja u nedovoljnoj proizvodnji hormona od adrenalnog korteksa. Kao rezultat toga pacijent postaje vrlo slab, izgubi težinu, pogođeni su organski sustavi. S ovom dijagnozom, osoba može izgubiti svoju sposobnost za rad, ovisno o težini patologije.

klasifikacija

Nedostatak nadbubrežne žlijezde podijeljen je na primarni, sekundarni i tercijarni, ovisno o etiologiji bolesti. Primarni rezultat kvara kore nadbubrežne žlijezde, sekundarni / tercijarni dolazi zbog razaranja hipofizi i hipotalamusu, tako da adrenokortikotropnog tvar je sintetiziran u količini koja nije dovoljna za normalno funkcioniranje tijela.

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Ova vrsta patologije zove se primarni hipokorticizam ili Addisonova bolest. Kongenitalni primarni neuspjeh očituje se kao:

  • slaba proizvodnja aldosterona;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Allgroveov sindrom;
  • nerazvijenost korteksa žlijezda;
  • nedostatak glukokortikoida.

Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Posebnost ovog oblika nadbubrežne insuficijencije u porazu funkcije hipofize, zbog čega se proizvodi previše adrenokortikotropina. Stečena vrsta javlja se kao posljedica poremećaja hipofize zbog tumora, infekcija, hematoma. Oblici kongenitalnog sekundarnog hipokortizma:

  • kršenje sekrecije hipofize;
  • izolirana nestašica kortikotropina.
Povratak na sadržaj

Tercijarna insuficijencija

Sekundarna insuficijencija adrenalnog korteksa nastaje paralelno s tercijarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde koja je karakterizirana poremećajem hipotalamusa. Pod prirođenih obliku, u ovom slučaju razumjeti slabu sintezu i sekreciju kortikotropina kršenja hipotalamus i pod stečene - promjene u tkivu mozga.

S patološkom sintezom hormona adrenalnog korteksa javlja se metabolički poremećaj.

Uzroci bolesti

Primarna vrsta bolesti uzrokuje autoimuni poremećaj adrenalnog korteksa. Ovaj razlog se otkriva u 50% pacijenata koji pate od adrenalnih patologija. Početni neuspjeh može tvoriti paralelno s patologije, kao što su dijabetes, smanjena pigmentacije kože (Vitiligo), hipoparatiroidizma, time kvar nekoliko endokrinih žlijezda. U odraslih, bolest nastaje zbog tuberkuloze, kao i zbog prodiranja metastaziranja raka prostate u susjednim organa, infekcije, bakterija, gljivica, kao komplikacija nakon operacije. Sekundarni i tercijarni tip patologije proizlazi iz promjena u hipofiza uzrokovanu traumom ili razvojem neoplazmi. Zbog toga se sinteza ACTH-a pogoršava. Vaskularne bolesti povezane s stvaranjem granuloma, također izazivaju nedostatnost adrenalnog korteksa.

Mehanizam razvoja

Primarni kronični hipokortizam izaziva metaboličku ravnotežu vode i soli, kao što u tijelu nema dovoljno tvari kao što su kortizol i aldosteron. Postupno, dehidracija napreduje, a postoje i abnormalnosti u radu gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Zbog nedostatka kortizola povećava se razina inzulina, a šećer se smanjuje, javlja se hipoglikemija koja izaziva slabost mišića. U tom slučaju, pituitary gland aktivno sintetizira melanocyte-stimulating substance, zbog onoga što koža i sluznice postaju tamne boje. Primarni oblik kronične insuficijencije naziva se "brončana bolest". Slaba proizvodnja androgena inhibira rast čovjeka i pubertet. Sekundarnu kroničnu insuficijenciju karakterizira niska razina kortizola s normalnom količinom aldosterona, što ovu vrstu bolesti čini jednostavnijim.

Simptomi i sindromi u CJN

Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa ima sljedeće simptome:

  1. Koža i sluznice potamne. Tamnije i opsežnije područja kože koja su promijenila boju, to se proces razvija. Prije svega, oni područja kože koja su najizloženija sunčevoj svjetlosti potamniti, kao i područja koja su u početku tamnija boja, na primjer, bradavice ili vanjski genitalije, potamne. Zamračivanje sluznice omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze. Ponekad zamračenje kože zamjenjuje vitiligo - obojeno mjesto. Taj se fenomen promatra samo u primarnom obliku kronične insuficijencije.
  2. Smanjena tjelesna težina od 3 do 25 kg.
  3. Slabost do gubitka učinkovitosti, raspoloženja, mentalnih poremećaja, razdražljivosti, apatije.
  4. Smanjenje krvnog tlaka, nesvjestica kao posljedica stresa. Ako je bolest nastala u hipertenzivnim bolesnicima, krvni tlak može biti normalan.
  5. Dispepsija. Pacijent se žali na bol u epigastričnom području, zatvor, nakon kojeg slijedi proljev, mučnina, povraćanje.
  6. Ovisnost o slanoj hrani i jelima, soli u čistom obliku. Ovaj simptom je posljedica gubitka natrija.
  7. Hipoglikemija se ne manifestira, već se otkriva laboratorijskom analizom.

Klinika kroničnog sekundarnog oblika patologije sastoji se od nespecifičnih simptoma. Pacijent se žali na gubitak snage, pogoršanje općeg stanja nekoliko sati nakon jela. Tamne mrlje na koži, smanjenje tlaka, žudnja za slana jela, a poremećaj probavnog trakta nisu svojstvene ovom obliku, jer je razina aldosterona u ovom slučaju, normalno.

Na prvim znakovima kroničnog hipokortizma, dijete treba hitno pozvati liječnika.

Sindrom kronične nadbubrežne insuficijencije kod djece

Kod djece, kronični nedostatak nadbubrežnih hormona češće se dijagnosticira u sekundarnom obliku. Primarni neuspjeh se može pojaviti zbog traume rođenja, prirođene kvar deficijencije hormona sindroma nadbubrežne Smith-Lemli-Opitz ili Kearns-Sayreov. Postoji kronična insuficijencija kod djece koja potamnjuju od kože i sluznice, pad snage, povraćanje bez ikakvog razloga, sklonost za sol. Djeca s kroničnom adrenalnom insuficijencijom često pate od respiratornih bolesti, niske su težine, zaostaju za svojim vršnjacima u pubertetu. U djevojčicama, kao iu žena, s nadbubrežom nadbubrežne žlijezde, moguće je amenoreja - nedostatak menstruacije za nekoliko ciklusa.

Dijagnoza i liječenje

Da bi dijagnosticirali adrenokortikalnu insuficijenciju, liječnik propisuje test za određivanje razine nadbubrežnih hormona u mokraći. Terapija kroničnog kroničnog hipokortizma sastoji se u borbi protiv bolesti koja je izazvala kvar u radu nadbubrežnih žlijezda i uklanjanju negativnih manifestacija bolesti. Obavezno nanesite hidrokortizon (10-12 mg po 1 m2 tijela) tri puta dnevno. Ako je dijete starije od 14 godina, imenovan je "Predniznilon" ili "Dexamethasone".

Dijagnostičke metode

Da biste postavili dijagnozu:

  • Laboratorijska krvna ispitivanja (opća i biokemijska). Kod kronične disfunkcije nadbubrežne žlijezde, bolesniku se dijagnosticira anemija, visoka razina eozinofila, kalija i kreatinina, niske razine šećera i natrija.
  • Odredite razinu kortikosteroida u mokraći i krvi.
  • CT. Procjenjuje se opće stanje nadbubrežnih žlijezda, prisutnost neoplazmi i poraz tuberkuloze.
  • SAD. Ispitivanje bilježi ne samo nadbubrežne žlijezde, već i bubrege.
  • Testovi za definiranje adrenalne disfunkcije (Thorn test, glikemijska krivulja).

Cilj liječenja kroničnog hipokortizma je vratiti hormonalnu ravnotežu i ukloniti uzrok nadbubrežne žlijezde.

Liječenje u XII

Kako bi se uklonila hipoglikemija i vratila ravnotežu soli intravenozno, ubrizgajte otopinu glukoze (5%) i natrijevog klorida (0.9%). Količina infuzije ovisi o načinu dehidriranja pacijenta. Kronična insuficijencija nadbubrežne kore je karakteriziran poremećenom hormonalnih, koji je propisan za vraćanje glukokortikosteroide, na primjer, „” hidrokortizon. Ovaj lijek se daje pacijentu intramuskularno u malim dozama nekoliko puta dnevno. Ako je stanje ozbiljno, lijek se primjenjuje intravenozno. Nakon obnavljanja općeg stanja, pacijentu je propisano trajno korištenje hormonskih lijekova u obliku tableta.

Dodatne preporuke

Savjetujemo osobama koje pate od kronične adrenalne insuficijencije:

  • Slijedite prehranu. To zahtijeva visoku kalorijsku prehranu bogatu vitaminima i proteinima. Potrošnja soli do 10 grama dnevno.
  • Odbijte piti alkohol i hipnotičke lijekove.
  • Izbjegavajte stres, nemojte previše raditi fizički.
  • Proći redoviti puni ispit za pravovremeno otkrivanje tuberkuloze ili drugih patologija.
  • Posavjetujte se s liječnikom o korištenju hormonalnih lijekova u slučaju zarazne bolesti ili u pripremi za operaciju.
  • Redovno uzimajte hormonske lijekove, ovisno o dozi koju je odredio liječnik. Odbijanje tih lijekova dovodi do akutnog hipokorticizma.
Povratak na sadržaj

Prognoza i daljnje upravljanje

Ako se zamjenski tretman započne pravodobno i pravilno odabere, prognoza je povoljna. Žene s CNN-om dobro podnose trudnoću i porod. Ako se dogodi dodatna bolest, stres ili ozljeda, može doći do krize kroničnog hipokortizma. Kako bi se to izbjeglo, dnevnu dozu hormonalnih lijekova trebalo bi povećati 3-5 puta koliko je propisano od strane liječnika.

Kronična adrenalna insuficijencija zahtijeva unos hormona i ne predstavlja prepreku za trudnoću.

Kod kronične nadbubrežne insuficijencije prije poroda ili bilo kakve kirurške intervencije, dozu hormonskih lijekova mijenja se. Jedan dan prije operacije, intramuskularno ubrizgavao hidrokortison 25-50 ml do 4 puta dnevno. Na dan postupka, doza se povećava za 2-3 puta. Tijekom operacije i prvih 2-3 dana nakon što se hormonska droga primjenjuje samo intravenski. Na kraju stresnog stanja, vratite prethodnu dozu.

Neovisna promjena doze ili odbijanja hormonske terapije izaziva pogoršanje kronične insuficijencije.

Onemogućavanje i onesposobljavanje

Osobe koje pate od kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde kontraindicirane su u teškom fizičkom radu, prisustvu proizvodnih opasnosti, mentalnom radu povezanom s nervoznom napetosti. Inače, kronični poremećaj nadbubrežnih žlijezda funkcionira u akutnoj fazi. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijentima se dodjeljuje skupina s invaliditetom:

  • Ja skupljam. Daju se ljudima s teškim oblikom kroničnog hipokortizma, koji je popraćen ozbiljnim kardiovaskularnim poremećajima i dodatnim krizama, što znači da je osoba ograničena u akcijama i potrebama brige.
  • Skupina II. Ova skupina obuhvaća osobe s dijagnozom prosječne težine kroničnog hipokortizma, koje su popraćene abnormalnostima u radu unutarnjih organa, što dovodi do ograničenja u kretanju i radu. Ako je moguće, ljudi s ovom dijagnozom rade u posebnim uvjetima.
  • III skupina. Dodijeljen je u slučaju da osoba ima lakši stupanj CNN-a s ograničenom radnom sposobnošću, a njegov rad povezan je s zdravstvenim uvjetima koji su zabranjeni zbog zdravstvenih razloga.

Kronična adrenalna insuficijencija je opasna bolest koja negativno utječe na rad tijela kao cjeline. Ako se bolest otkrije u mladoj osobi, preporuča se da dobije kontraindiciranu profesiju. Ako se pojave bilo kakvi znakovi ove patologije, odmah se posavjetujte s liječnikom. Nažalost, nemoguće je potpuno ukloniti bolest i tijekom cijelog života potrebno je uzimati hormonske pripravke.

Hipokorticizam ili adrenalna insuficijencija: simptomi i liječenje

Uz adrenalnu insuficijenciju, simptomi patologije uzrokuju ozbiljne hormonalne kvarove u tijelu. Imajući drugo ime "hipokortizam", bolest može biti i akutna i kronična.

Posljedice neliječene insuficijencije nadbubrežne žlijezde mogu dovesti do opasnosti za vitalnu aktivnost pacijenta, ne samo tijekom razvoja krize već i latentnog protoka.

Složenost u pravovremenoj dijagnozi i liječenju bolesti je blaga manifestacija kliničkih manifestacija.

Iznenađujuće, simptomi adrenalne insuficijencije, od kojih je svaki smješten u parovima na bubrege i ima masu od ne više od 5 grama, određene disfunkcije kortikalne sloja tijela - da je sintetiziran vitalne tvari u t h i muških, ženskih hormona...

Njihova dovoljna proizvodnja uvelike ovisi o radu hipotalamusa i hipofiza.

Hormoni i nadbubrežne žlijezde

Nedostatak nadbubrežnosti naziva se nedostatak kortizola i aldosterona. Shematski, uloga tih tvari u tijelu može se prikazati na sljedeći način:

Treba napomenuti da s prekomjernom nadbubrežnom aktivnošću i povećanom proizvodnjom tih hormona pacijenti mogu primijetiti ozbiljne nuspojave.

Konkretno, aldosteron može izazvati arterijsku hipertenziju, crtajući tekućinu u krvne žile odgađanjem natrija u tijelu.

S prekomjernom količinom kortizola može se primijetiti stanjivanje epiderme, smanjenje mišićne mase uzrokovane potisnutim proizvodnjom proteina iz aminokiselina.

Hipokorticizam se također naziva stanje u kojem se ne opaža nedostatak sintetiziranih hormona, ali da ih u potpunosti upotrebljavaju u tijelu, zabilježite nedostatak osjetljivosti odgovarajućih receptora.

Simptomi insuficijencije nadbubrežne žlijezde u primarnom tijeku bolesti jasno su izraženi u usporedbi s daljnjim pogoršanjem.

Usput, akutni hipokortizam se zove Addisonova kriza. Njegov razvoj zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer u nekim slučajevima nosi ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

U kroničnom obliku nadbubrežne insuficijencije jednako je važna preventivna terapija, koja omogućava dugotrajno kontrolu tijeka bolesti.

Glavni čimbenici patologije

Govoreći o razlozima neuspjeha kore nadbubrežne žlijezde i simptome ove bolesti, to je napomenuti da su vanjski manifestacije pacijenata primjetiti tek kada se, u pravilu, oštećeno područje doseže više od 80% tijela.

Ovi elementi endokrinog sustava ljudskog tijela ima nevjerojatnih naknadu imovine poremećaji zbog parni pogon, tako da znakovi adrenalne insuficijencije početi smetati bolesnika u kasnijim fazama bolesti, glavni su razlozi zbog kojih liječnici vjeruju:

  • autoimune bolesti;
  • anomalije intrauterinog rasta organa;
  • nerazvijenost adrenalnog korteksa;
  • tuberkuloze;
  • kvarovi metabolizma bjelančevina, što dovodi do patološkog taloženja proteina u tkivima organa;
  • genetske bolesti koje utječu na rad hipotalamusa i hipofize;
  • Tumori bubrega i metastaza;
  • krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama.

Često izazivaju nadbubrežna nedostatnost i aktivno upravlja karakteristične simptome zaraznih teče proces, što uzrokuje krv od ulaska meningokokna patogene, HIV i šarlah, difterija, septikemija i propadanje nadbubrežne tkiva.

U opasnosti od dijagnosticiranja adrenalne insuficijencije, novorođenčadi i novorođenčadi rođenih nakon teških poroda, duge asfiksije.

Kongenitalne anomalije lubanje i mozga, mikrocefalija i abnormalnosti u anatomiji genitalnih organa također mogu izazvati razvoj hipokortizma.

Ostali uzroci bolesti

U zasebnoj skupini postoje čimbenici koji izazivaju sekundarnu i tercijarnu insuficijenciju adrenalnog sustava.

U takvim slučajevima, stručnjaci imaju neposredne poremećaje u hipofiza i hipotalamusu, što može biti uzrokovano:

  • virusne infekcije;
  • kraniocerebralna trauma;
  • hemoragijska poteza;
  • neoplazme mozga bilo koje prirode (benigni i kancerozni);
  • kirurška intervencija;
  • zračenje mozga.

Znakovi kronične bolesti

Simptomi bolesti lako se objašnjavaju mehanizmom njegovog razvoja. Uz nadbubrežnu insuficijenciju, velike količine tekućine se izlučuju iz tijela, a zajedno s njim, natrij.

Istodobno se kalija nakuplja u tijelu, uzrokujući brojne kršenja u radu nekoliko sustava. Posljedica snižavanja razine kortizola u adrenalnoj insuficijenciji je smanjenje proizvodnje glikogena.

U većoj mjeri, simptomi hipokortiziranosti ovise o obliku bolesti koja je, kako je već spomenuto, određena stopom nadbubrežne štetnosti.

Nedostatak, koji se razvija brzo i bez odgovarajućeg liječenja, što dovodi do smrti tijela u kratkom vremenskom intervalu, nastavlja se u obliku akutne Addisonove krize.

Za postupno razvijanje kronične adrenalne insuficijencije karakteristična je postupna manifestacija karakterističnih simptoma:

  • kvarovi u radu probavnog sustava;
  • dispeptički poremećaji;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • intenzivna pigmentacija kože i sluznice;
  • Brzo mršavljenje;
  • stabilno povećanje krvnog tlaka;
  • promjene u preferenciji ukusa, žudnja za slanim jelima;
  • česte drhtanje u mišićima, udovima;
  • depresija, apatija, razdražljivost.

Postanite neposredne bacača „poluge” adrenalna insuficijencija, a može uzrokovati opetovane simptome raznih fenomena, u sv. H. bolest prenose u posljednje vrijeme, trauma, stres, trudnoća i poroda, i drugim čimbenicima.

Vanjske manifestacije bolesti

Znakovi bolesti postaju vidljivi ne samo pacijentu nego i okolini, pogotovo kad se radi o vanjskim promjenama izgleda u obliku zamračenja pojedinih dijelova tijela. "Učinak opeklina od sunca" javlja se prije svega na nedirnutim područjima.

Svijetla smeđa boja kod muškaraca i žena stječu areola bradavice, perineum, aksijalne šupljine. Za bolesnika s adrenalnom insuficijencijom, lako je zamijetiti zatamnjivanje zubnog mesa, nepca, obraza i jezika.

Ovi simptomi su karakteristični samo za primarni oblik bolesti. Kada su hipofiza i hipotalamus poremećeni, epiderme i sluznice nisu pigmentirane.

Zauzvrat, ne manje izražene manifestacije mogu se nazvati gubitkom težine, koji se mogu razviti do hipotrofije.

Nedostatak adrenalnog korteksa sprječava normalan apetit, uzrokuje mučninu, povraćanje, ponekad bol u trbuhu, kao i promjene u ponašanju, oštećenje performansi.

Unatoč ozbiljnosti opisanih simptoma, kronični oblik bolesti ne nosi značajnu prijetnju za život pacijenta, što se ne može reći o dodatnoj krizi.

Simptomi u akutnom obliku

U rizičnoj skupini akutne nadbubrežne insuficijencije, bebe koje nisu dostigle dob od tri godine. Nezamjerni imunološki sustav u nekim slučajevima nije spreman oduprijeti se sljedećim čimbenicima:

  • virusne bolesti (meningokok, citomegalovirus, difterija, toksoplazmoza);
  • crijevne infekcije;
  • helmintičke invazije;
  • psihoemotivni poremećaji;
  • cijepljenje.

Prematurno stanje, hipoksija i zdjelica mogu također utjecati na punu funkciju nadbubrežnih žlijezda.

U odraslih, uzrok krize može biti djelomično uklanjanje tijela, nagli povlačenje održavanja glukokortikosteroida u kroničnom obliku nadbubrežne insuficijencije.

U ovom slučaju, prisutnost simptoma koji prethode snažnom pogoršanju stanja zdravlja nije nužna.

Kada se u bolesnika opaža kriza Addisonove bolesti:

  • bljedilo kože, "mramor";
  • osjećaj prostiranja uzrokovan slabostima;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povraćanje i proljev;
  • plava kosa, počevši od prstiju;
  • konvulzije;
  • stanje nesvjestice.

Kada je meningokokalni patogen pogođen, može se pojaviti osip crne boje po cijelom tijelu. U teškim slučajevima pacijent može pasti u komu i umrijeti.

Dijagnoza bolesti

Liječenje insuficijencije nadbubrežne žlijezde od najveće je važnosti za punu vitalnu aktivnost, bez obzira na oblik bolesti. Naravno, za imenovanje pismene terapije, stručnjaku nije dovoljno samo opisati simptome.

Pacijent treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu koji će omogućiti liječniku da dobije detaljnu ideju o uzrocima nadbubrežne insuficijencije i liječenja, najprikladnijih u pojedinom slučaju.

Dijagnoza zbog sumnje na patologiju ovih organa je:

  • Ultrazvuk (ima minimalnu informativnost, ali može pokazati prisutnost upalnog procesa);
  • računalna tomografija nadbubrežnih žlijezda;
  • snimanje magnetske rezonancije s kontrastnim (dijagnoza hipofize);
  • opći test krvi i studija koja određuje razinu ACTH;
  • elektrokardiogram.

Lijekovi za liječenje

Nedostatak adrenalnog korteksa zahtijeva ozbiljan pristup liječenju.

Nemoguće je sami uzimati sintetičke hormone, pokušavajući popuniti nedostatak prirodnih tvari u tijelu, jer nuspojave i kontraindikacije lijekova ove skupine mogu dovesti do tužnih posljedica i radikalno pogoršati situaciju.

Stručnjak za liječenje bolesti će moći odabrati glukokortikoide, ovisno o težini simptoma, trajanju nadbubrežne insuficijencije, dobi pacijenta i drugim odrednicama.

Najčešće, lijek za liječenje je odabran iz ovog popisa:

  • kortizol;
  • hidrokortizon;
  • prednisolon;
  • fludrokortizon;
  • Deksametazon.

Neki lijekovi se uzimaju u paru, posebno kada se liječe bolest u djetinjstvu kako bi se spriječila dehidracija i pretjerano opasno nakupljanje kalijuma u tijelu.

Mineralokortikoidi u kombinaciji s glukokortikosteroidima pomažu vratiti pacijentovu normalnu ravnotežu zdravlja i vode i elektrolita.

Terapija za Addisonovu krizu

Nedostatak nadbubrežne žlijezde tijekom pogoršanja Addisona tretira se u jedinici intenzivne njege, a kasnije prelazi na intenzivnu njegu. Ovo patološko stanje zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu.

Bez obzira na simptome krize i dobrobiti bolesnika, hitna terapija ima sljedeće ciljeve:

  • obnova zadovoljavajuće ravnoteže vode i elektrolita;
  • nadopunjavanje akutnog nedostatka glukokortikosteroida pomoću umjetnih analoga (intramuskularno ili intravenozno primijenjeno prednizolon, adrenalin, mezzaton, dobutamin);
  • uklanjanje faktora koji izaziva pogoršanje (bakterijske i virusne infekcije, kirurške patologije, itd.).

S stabilizacijom i izravnavanjem kritičnih simptoma pacijenta s adrenalnom insuficijencijom, oni se prenose u opći režim liječenja uz primjenu tabletiranih hormona u dozi koja se primjenjuje za kronični oblik bolesti.

Zauvijek liječenje patologije nadbubrežne žlijezde je nemoguće. Da bi održao zadovoljavajuće stanje zdravlja i puno radno vrijeme, pacijent će morati koristiti lijekove koji sadrže sintetičke hormone prije kraja života.

Sprječavanje akutnih oblika

Budući da je najopasniji fenomen u nadbubrežnoj insuficijenciji nazvan simptomom krize hipokortizma, svrhovito pitanje je njegova prevencija.

Važan korak u provedbi postupka održavanja vrijedi spomenuti kompetentno povećanje doze glukokortikoida. U pravilu, liječnici poučavaju tog pacijenta, dajući potrebne preporuke nakon stabilizacije kritičnih stanja.

Glavni hormoni nadbubrežnih žlijezda

Međutim, to ne znači da liječenje patologije potpuno pada na ramena pacijenta.

Na prvim simptomima pogoršanja bolje je doći do liječničkog ordina, a ako je nemoguće posjetiti stručnjaka, sami poduzimate potrebne mjere.

Indikacije za povećanje doze hormona su pojava uvjeta koji predisponiraju na razvoj relapsa. Na primjer, kod bolesnika s adrenalnom insuficijencijom došlo je do nepredviđene stresne situacije.

Kako bi izbjegli komplikacije, liječnici preporučuju slijedeće 2-3 dana da se lijek uzima u višoj dozi, a zatim se vraća na prethodnu terapijsku shemu.

Ako se lijekovi ne mogu davati oralno, hormoni se primjenjuju parenteralno, dovođenjem u kontakt s profesionalnim medicinskim osobljem za pomoć.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone