Visoka koncentracija glukoze u krvi ima štetan učinak na sve tjelesne sustave. To je karakteristično za dijabetes tipa 2. Povećanje šećera zbog neadekvatne proizvodnje hormona od gušterače ili njegove siromašne asimilacije. Ako ne nadoknadite dijabetes, očekuje se da osoba ima teške posljedice (hiperglikemička koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje umjetnog inzulina za kratku i dugotrajnu izloženost. Injekcije se preferiraju uglavnom osobama s tipom 1 (ovisno o inzulinu) i teškom tijeku drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primanja rezultata ispitivanja.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka prema tjelesnoj težini pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankih ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jednom je dopušteno korištenje najviše 40 jedinica, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i godinu koja već uspješno nadoknađuje dijabetes (0,6 U) ne smije napiti više od 51 jedinica dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Kako uzeti

Korištenje dugotrajnog inzulina stvara pojavu gušterače. Uvod se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Kratki i ultrashort hormon primjenjuje se prije jela. Broj jedinica varira od 14 do 28. Različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera) utječu na doziranje.

Kako izračunati dozu inzulina

Učenje za izračunavanje doze inzulina

Savjeti i primjeri sadržani u odabranim materijalima ne smiju se smatrati preporukama liječnika i trebaju biti povezani s vlastitim slučajem. Ako postoje problemi u liječenju i nadoknadi šećerne bolesti, uvijek se obratite svom liječniku. samo on zna povijest bolesti ove osobe i može dati profesionalne savjete koji odgovaraju situaciji i zdravstvenom stanju pacijenta.

Izračunavanje doze inzulina (pojedinačno i dnevno)

Teorijski algoritam za izračunavanje dnevnih doza inzulina kod pacijenata s dijabetesom (DM), tip 1 se provodi uz različite koeficijente približan broj jedinica inzulina po kilogramu izračunava stvarni tjelesne težine, ako postoji suvišak tjelesne težine - koeficijent je smanjen za 0.1, nedostatak - povećanje do 0.1:

  • 0,4-0,5 jedinica / kg tjelesne težine kod bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1;
  • 0,6 U / kg tjelesne težine za bolesnike s dijabetesom tipa 1 za više od godinu dana u dobroj naknadi;
  • 0,7 ED / kg tjelesne težine za bolesnike s tipom 1 dijabetesa više od godinu dana s nestabilnom naknadom;
  • 0,8 U / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 u dekompenziranoj situaciji;
  • 0,9 ED / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 u stanju ketoacidoze;
  • 1,0 U / kg tjelesne težine kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 u pubertetskom razdoblju ili u trećem tromjesečju trudnoće.

U pravilu, dnevna doza inzulina veća od 1 jedinice / kg dnevno ukazuje na predoziranje inzulina. Kod novodijagnosticiranog dijabetes melitusa tipa 1 potreba za dnevnom dozom inzulina je 0,5 jedinica po kilogramu tjelesne težine.

Uvođenje dugog djelovanja inzulina trebalo bi oponašati normalnu bazalnu sekreciju inzulina u tijelu zdrave osobe. Primjenjuje se 2 puta dnevno (prije doručka, prije večere ili noću) po stopi od najviše 50% ukupne dnevne doze inzulina. Uvođenje inzulinske kratkoročne ili ultrazvučne akcije prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera) vrši se u doziranju koju izračunava XE.

Dnevne potrebe za ugljikohidratima određuje ukupan broj kalorija potrebnih za pojedinog pacijenta, a može biti od 70 do 300 grama ugljikohidrata, odnosno od 7 do 30 XE: doručak - HE 4-8, na večeru - HE 2-4, na večeru - 2-4 XE; 3-4 XE bi trebao biti potpuno u 2. doručak, ručak i kasni ručak.

Inzulin tijekom dodatnih obroka, u pravilu, nije uveden.

U tom slučaju, dnevni zahtjev za inzulinom kratkog ili ultrazvučnog djelovanja trebao bi biti u rasponu od 14 do 28 jedinica. Doza inzulina kratkog ili ultrazvučnog djelovanja može i treba varirati ovisno o situaciji iu skladu s vrijednostima glukoze u krvi. To treba osigurati rezultatima samoprovjere.

Primjer izračuna doze inzulina 1

  • Pacijent s dijabetesom tipa 1, bolestan je 5 godina, naknada. Težina 70 kg, visina 168 cm.
  • Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
  • SDI 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka - 12 jedinica, noću 8 jedinica.
  • ICD 42-20 = 22 ED: prije doručka 8-10 jedinica, prije večere 6-8 jedinica, prije večere 6-8 jedinica.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva pojedinačnu korekciju koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE.

Treba napomenuti da prilikom ispravljanja glikemije morate uzeti u obzir dozu inzulina kratkog djelovanja kako biste smanjili povećane pokazatelje, na temelju sljedećih podataka:

  • 1 jedinica kratkog ili ultrazvučnog djelovanja inzulina smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g ugljikohidrata) povećava razinu glikemije od 1,7 do 2,7 mmol / 1, ovisno o glikemijskom indeksu proizvoda.

Primjer izračuna doze inzulina 2

  • Pacijent s dijabetesom tipa 1 bolestan je 5 godina, subcompensation. Težina 70 kg, visina 168 cm.
  • Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
  • IPD 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka -12 ED, noću 8 jedinica.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: prije doručka 8-10 ED, prije večere 6-8 ED, prije večere 6-8 ED.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Jutarnja glikemija 10,6 mmol / l, pretpostavlja se uporaba 4 XE. Doza ICD treba biti 8 jedinica po 4 XE i 2 jedinice za "spuštanje" (10.6-6 = 4.6 mmol / l: 2.2 = 2 jedinice inzulina). To jest, jutarnja doza ICD bi trebala biti 10 jedinica.

Može se pretpostaviti da pravilno korištenje predloženih preporuka za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomaže pacijentima da dulje i sigurnije žive. To je još uvijek ih nagovoriti na kupnju osobnih metara glukoze i kontinuiranu kontrolu glukoze i glikirani razine hemoglobina.

Kako izračunati dozu inzulina za dijabetes tipa I.

Kako točno izračunati dnevnu dozu inzulina za dijete s dijabetesom tipa I? Ovo pitanje stalno je na dnevnom redu roditelja, a rijetko ćete primiti razumljiv odgovor liječnika. Ne zato što liječnici ne znaju, već zato što vjerojatno ne vjeruju nepotrebno živahnim roditeljima.

Dijabetes se kontrolira svakodnevno i po satu. S istom učestalošću roditelji djece - dijabetičari donose odluke, sudbinski, doslovce, za zdravlje i život svoje djece. Stoga, pitanje "što znati i što ne znati" uopće ne vrijedi. Definitivno - svi znaju, razumiju i mogu biti.

Američko iskustvo temelji se na mojem razumijevanju izračunatih doza inzulina. Kao prvo, zato što se Amerikanci najlakše objašnjavaju, drugo, jer ih se liječi u američkom sustavu u Izraelu i to je bilo prvo što smo se susreli nakon manifestacije našeg dijabetesa.

Dakle, što trebamo znati o procijenjenoj dnevnoj dozi inzulina za dijabetes tipa I?

Dnevni zahtjev za inzulin izračunava se za 1 kg "idealne" tjelesne težine. To jest, onaj kojeg izračunavaju znanstvenici za prosječno dijete. I takva djeca, kao što je poznato, ne postoje u prirodi. Ali kako se ne bi trebali bojati "predoziranja", sada znamo da se doza ubrizganog inzulina mora mijenjati unutar 0,3-0,8 jedinica / kg dnevno.

To su prosječni pokazatelji. I sada ćemo provjeriti je li dnevna doza inzulina ispravno izračunata za naše dijete. Postoji osnovna formula na temelju koje liječnici daju preporuke za pojedinačne doze inzulina. Izgleda ovako:

H = 0,55 / kg težine / kg (Ukupna dnevna inzulinska doza (basal + bolus) = 0,55 x po osobi u kilogramima).

X = težina / funta: 4 (ovo je ako izmjerite težinu u kilogramima, ali nećemo uzeti u obzir ovaj primjer, on je identičan formuli u kg, ali nismo tako važni).

Ako je tijelo vrlo otporno na inzulin, potrebna je veća doza. Ako je tijelo vrlo osjetljivo na inzulin, tada je potrebna niža doza inzulina.

primjer

Recimo, dijete teži 30 kg. Množimo svoju težinu za 0,55. Dobivamo 16,5. Stoga, ovo dijete treba primati 16,5 jedinica inzulina dnevno. Od toga, na primjer, 8 jedinica su produljeni inzulin i 8.5 - kratki inzulin prije jela (doručak 3 + ručak 2.5 + večera 3). Ili 7 jedinica je bazalni inzulin, a 9.5 bolus.

Ali čvrsto znamo: kod dijabetesa nema aksioma! Samo se pokušavamo držati zlatne sredine, ali ako se ne riješi... Pa, mi se prebacujemo s desne strane.

Na temelju osobnog iskustva mogu reći da na području našeg 13. rođendana sva pravila poznatih dijabeta počela su plesati na prijateljski način. I plesali su do sada, prolazeći od hapakog do plesa sv. Witt. Već imam "dah" nije dovoljno za vožnju s njima u nozi.

Dijete za godinu poraslo je za 14 centimetara, ali gotovo godinu dana nije dodala težinu! Nedavno sam se konačno oporavio. A onda se radi o inzulinu, ali o genima. Tako je sve raslo u našoj obitelji. Ali mozak roditelja ne diše: dijete jede malo! No, to je više jesti više - da se ubosti više, a formula za izračunavanje ne dopušta štipanje više.

Ali formula se temelji na "idealnoj" težini! I gdje da ga dobijemo u pubertetu? Još uvijek nemamo 8-10 kg idealnom! Dakle, na temelju onoga za izračunavanje dnevne doze inzulina: na temelju stvarne težine ili idealnog? Ako zapravo računate - očito nemamo dovoljno inzulina. Na "idealnom" - previše. Mi smo se naselili na našu osobnu "zlatnu sredinu".

Mislim da to vrijedi ne samo za adolescentnu pubertet, djeca aktivno i neujednačeno rastu za 5 godina, i na 7-8 godina i na deset.

Ali ipak, trebamo izračunate formule. Pa, poput graničnih postaja u Europi. Carinska kontrola nije neophodna, ali znati da niste više u Češkoj, nego u Njemačkoj ili Poljskoj, možda to vrijedi. Ako je to samo zbog toga što je još jedan benzin u benzinskoj stanici, a tvoje se ne može uzeti. Više znate - mirnija ide. Stoga, uzmemo formulu, vjerujemo, provjeravamo se i živimo.

Kako izračunati količinu inzulina s umom?

Inzulin je hormon za koji gušterača reagira. U bolesnika s dijabetesom, potreba za inzulinom je nešto veća nego kod zdravih ljudi, pa se u većini slučajeva ove bolesti propisuju dodatne injekcije ove supstance.

Što treba učiniti nakon dijagnosticiranja dijabetesa?

Treba imati na umu da u trenutku kada ste bili dijagnosticirani dijabetes, prvo što biste trebali brinuti jest dnevnik u kojem je potrebno unijeti podatke o pokazateljima šećera u krvi.

Sljedeći, vrlo važan i odgovoran korak trebao bi biti kupnja glukometra, s kojom možete mjeriti razinu šećera u krvi u vrlo kratkom vremenu. Stručnjaci preporučuju mjerenje razine šećera prije jela, i dva sata nakon toga.

To se smatra normalnim u brojkama 5-6 mmol po litri prije obroka, a više od osam nakon dva sata. No, važno je uzeti u obzir da je za svaki slučaj, ove brojke mogu varirati, što je razlog zašto je izračunati dozu inzulina koje je potrebno konzultirati svog liječnika koji će biti u mogućnosti to jasno definirati, tek nakon što 6-7 puta dnevno mjerenje indikatora razinu šećera.

Osim toga, važno je znati da što dulje osoba inzulina inzulina uzima, to manje proizvodi tijelo. Ako iskustvo bolesti nije jako veliko, gušterača nastavlja raditi na proizvodnji inzulina, što je tako nužno za tijelo. U tom slučaju, doza inzulina treba postupno povećavati kako ne bi prouzročila štetu zdravlju.

To je liječnik endokrinolog, nakon provođenja dubinskog pregleda svih sustava vašeg tijela, može dati preporuke za povećanje količine inzulina, kao i točne boje tih doza. Pored toga, bolesnici s dijabetesom trebali bi polugodišnje pregledati u bolnici ili ambulantno, tako da liječnici mogu pratiti sve promjene u radu tijela.

Da biste pravilno izračunali dozu inzulina, trebate imati posebna znanja, kao i podatke koji su dostupni samo uz upotrebu moderne suvremene medicinske opreme. Stoga, da bi živjeli dug i sretan život, pacijenti s dijabetesom moraju nužno i bezuvjetno ispuniti sve zahtjeve liječnika.

Primjer izračuna iz foruma

Pokušajmo izračunati dozu inzulina. Stoga se terapija inzulinom sastoji od 2 komponente (bolus kratak i ultrazvučni inzulin i bazalna produljen inzulin).

1. Za osobe s preostalim izlučivanja inzulina (ovaj put bi trebao biti obnovljeno na endokrinologa) početna dnevna doza je 0,3-0,5 U / kg idealne tjelesne težine (što otprilike se izračunava rast formule 100) postoje preciznije formule, ali to prilično nezgrapan i nepopustljiv. S obzirom da pretpostavljamo da je strah ići predaleko, da se preostali izlučevine su spremljene.

Ispalo je 0,5ED * 50kg = 25ED (uzimamo 24, jer je u špricama podjela na 2 ED)

2. Dnevna doza je podijeljena između bazali i bolusa 50/50. tj 12 i 12 jedinica.

Bazalna primjer LEVIMER - 12 IU dnevno (. Ako doza inzulina posao dugo destviya više od 12 jedinica, onda se dijeli 2 primjera 14. - znači 8 ujutro prije večere i 6) U našem slučaju - nije potrebna.
Bolus - na primjer. NOVORAPID - 4 ED prije doručka, ručka i večere.

3. Nakon toga, držite se fiksne prehrane (pročitajte o prehrani gore)

4. Jednog dana uzimamo glikemijski profil.

Na primjer, to će biti ovako:

  • prije doručka 7.8
  • h / h 2 h nakon doručka - 8.1
  • prije ručka 4.6
  • h / h 2 h nakon ručka 8.1
  • prije večere 5,3
  • h / h 2 h nakon večere 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tumačenje rezultata:

  • Bolusna doza prije doručka nije dovoljna, jer glikemija nakon doručka više od 7,8 ==> dodati 2 jedinice Novorapida - Ispada da prije doručka morate staviti ne 4, ali 6 jedinica.
  • Prije večere - slično
  • Ali prije večere - sve je u redu - ostavljamo 4 jedinice

Sada idemo na bazalni inzulin. Prije doručka (šećer na praznom želucu) potrebno je pogledati podatke o glikemiji i u 23:00 trebali bi biti u rasponu od 3,3-5,3. Ispada da se ujutro povećava šećer - još uvijek možete prekinuti dozu u 2 dijela. (ujutro više - 8, a navečer manje - 4) ako i na taj način ispada takve figure - zatim dodajte ručak dozu produljenog inzulina 2 jedinice. (jer je jutro uskrsnuo).

Nakon 2 dana ponovno, glikemijski profil i ponovite sve gore navedene manipulacije, brojevi bi trebali stajati na mjestu.

  • h / w 2 tjedna fruktozamina
  • h / z glikozilirani hemoglobin (ako je povišen (poput vas), tada se dijabetes ne nadoknađuje)

Ponovo, da ove informacije ne bi trebale biti iskorištene iz endokrinologa. NEMOJTE SE RAZMINIRATI BILO KOJU RELATED PATHOLOGY.

Kako izračunati koliko uzimati inzulin

Inzulin je hormon gušterače, a potreba za dodatnim dozama povećava se u vezi sa šećernom bolesti. Kako pravilno izračunati dozu inzulina koja vam odgovara?

instrukcija

Nakon što ste s dijagnozom dijabetesa, započnite sa dnevnikom u kojem bilježite vrijednosti šećera u krvi, približnom broju jedinica za kruh koji ste konzumirali tijekom doručka, ručka i večere.

Tijekom provjere, vodite računa o vremenu dana mjerenja, količini potrošenih ugljikohidrata i razini motoričke aktivnosti. Nemojte zaboraviti na dodatne čimbenike koji utječu na šećer u krvi: tjelesnu težinu i visinu, prisutnost drugih kroničnih bolesti, režim imenovanja koji vam propisuju drugi stručnjaci. Posebno su važni u izračunavanju produljenog djelovanja inzulina, što ne ovisi o prehrani.

Obratite pažnju: Što je više "starijih" dijabetesa, to je niža razina "vlastite" inzulina, koja još neko vrijeme i dalje proizvodi gušterača. Međutim, nemojte dramatično povećati svoju dozu bez savjetovanja s endokrinologom i provesti temeljit pregled na ambulantnoj osnovi ili u bolnici. Bolesnike s dijabetesom treba pregledati najmanje jednom godišnje.

Uobičajeno je injekcije inzulina kratkog djelovanja za brzo smanjenje razine glukoze u krvi. Doza ovisi o tome:

  • iznos XE koji namjeravate konzumirati tijekom obroka (ne više od 6);
  • razina šećera u krvi na prazan želudac;
  • razina tjelesne aktivnosti nakon jela. 1 XE obično zahtijeva uvođenje 2 jedinice inzulina kratkog djelovanja. Ako je potrebno da oštro smanji razinu šećera u krvi, tada za svaki "extra" 2 mmol / l, uvedena je 1 jedinica ICD.

Izaberite dozu produljenog djelovanja inzulina uz noćnu injekciju. Dakle, ako unesete 10 prije spavanja, ujutro vrijednosti glukoze u krvi ne smiju biti veće od 6 mmol / l pri odgovarajućoj dozi. Ako nakon što ste unijeli takvu dozu, znojenje se povećalo, a apetit se naglo povećava, smanjite ga za 2 jedinice. Omjer između noći i dnevne doze trebao bi biti 2: 1.

Faktori korekcije pri izračunavanju doze inzulina. Kako ih izračunati?

Mi u prethodnim člancima više puta smo primijetili da cijena (trošak) jedinice inzulina varira tijekom dana. Također se mijenja s obzirom na jedinice zrna (XE) i šećer. Stoga, svaka osoba koja ima dijabetes melitus treba znati svoje korektivne koeficijente za bolus inzulinsku dozu, koja se mijenja u roku od jednog dana. Obično, većina ljudi s dijabetesom ima ovaj obrazac tijekom dana:

  • Ujutro, inzulin je "jeftiniji" - tj. Povećana je doza inzulina kako bi se nadoknadile jedinice hrane konzumirane hranom i smanjenje šećera u krvi.
  • U poslijepodnevnim satima, inzulin "raste u cijenu" - bolus inzulina potrebna za snižavanje razine šećera u krvi i kompenzacija za jestive jedinice zrna smanjuje se. Dnevna cijena jedinice inzulina, obično uzimam kao 1: 1 jedinicama kruha i već počevši od nje, izračunavam čimbenike korekcije jutarnjih i večernjih sati.
  • Navečer, inzulin je "skuplji" - manje je inzulina potrebna za probavu jedinica zrna ili nižu razinu šećera u krvi nego u jutro i poslijepodne.

Kako odrediti korektivne koeficijente jedinične cijene inzulina i kako ih koristiti, tj. Izračunati dozu bolusnog inzulina tijekom dana?

Razmislite o primjeru

Po bolus doze od 1: 1, uzmemo doza tijekom dana - imamo razdoblje od 10 do 14 sati (ali imajte na umu da je sve čisto pojedinac - što može imati različite raspon - sve definirati samo s vremenom i iskustvom). U ovom trenutku moje osmogodišnje dijete ima jedan snack i ručak (ako smo kod kuće vikendima ili odmori) ili samo ručak (nakon škole).

Sljedeći objed, pretpostavit ćemo tu večeru. Broji XE u našem jelovniku za večeru i utvrdimo da ćemo jesti ugljikohidrate na 2,8 Hex. Doza inzulina u dnevnoj "cijeni" bit će 2,8 * 0,9 = 2,5 jedinica. Oslanjajući se na iskustva drugih dijabetičara, nećemo riskirati dobivanje hipoglikemije - i unaprijed ćemo smanjiti dozu inzulina za 20%:

  • 2,5 jedinica - (2,5 * 20/100) = 2,0 jedinica inzulina.

Mjerimo šećer u krvi prije jela - 7.4 mmol / l. Stavili smo "deuce", imamo večeru. Mjerimo razinu glikemije nakon 2 sata (budući da imamo Humalog, a on djeluje oko 2 sata). Dobivamo šećer u krvi - 5,7 mmol / l. Šećer u krvi smanjen, što znači da je bolus inzulinska doza koju smo unijeli prije večere, potpuno kompenzirali ugljikohidrate u hrani i smanjili razinu glikemije na:

  • 7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / 1.

Razmotrimo koji je dio bolus doze potrošen na smanjenje šećera u krvi:

  • 1 jedinica inzulina - smanjuje šećer u krvi za 4,2 mmol / l
  • X jedinica inzulina - smanjuje šećer u krvi za 1,7 mmol / l

X = l * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - toliko mnogo inzulina od 2,5 dodataka koji smo unijeli prije večere išli smo na smanjenje šećera u krvi, tako da su ostale 2.1 jedinice potrošene za asimilaciju 2,8 hranjenih jedinica kruha. Stoga, večernja stopa za večeru bit će:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - to jest, 1 jedinica inzulina kompenzira ugljikohidrate na 1,3 XE.

Po istom principu se obavljati mjerenja i izračune i doručak, samo prije davanja bolusa se ne smanjuje, nego povećava, ili ako postoji strah od hipoglikemije, zadržavamo isti kao i tijekom dana.

Na primjer, pripremamo doručak koji sadrži ugljikohidrate za 3 XE. Izračunamo bolus po dnevnoj cijeni inzulina: 3.0 * 0.9 = 2.7 jedinica inzulina. S obzirom na prethodno iskustvo dijabetičara, kada je, u pravilu, ujutro inzulin "jeftiniji" - predstavit ćemo 3 jedinice.

Prije doručka mjerimo šećer u krvi - 5.4 mmol / l. Stavili smo 3.0 jedinica bolusnog inzulina (imamo humalog) i jedemo doručak za 3 XE. Dva sata kasnije (vrijeme humalog) mjerimo razinu šećera u krvi - 9.3 mmol / l. Dakle, naša bolusna doza nije bila dovoljna za nadoknadu za 3 jedinice kruha, a neke od njih otišle su na povećanje glikemije. Očekujemo ovaj dio:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - razina šećera u krvi porasla je na takvu vrijednost.

Poznavajući cijenu jedinice za šećer u krvi iz odgovarajućeg artikla (3,4 mmol / l), možemo izračunati koji dio ugljikohidrata otišao povećati šećer u krvi:

  • 1 XE - povećava šećer u krvi za 3,4 mmol / l
  • HH - povećava šećer u krvi za 3,9 mmol / l

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1,1 jedinica kruha pojačala je šećer u krvi. Ili jednostavno staviti 1,1 XE nije imao dovoljno bolusnog inzulina. Pronašli smo ostatak jedinica zrna na kojima je dovoljno doza inzulina (kompenzacijski dio):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Dakle, unijeli smo 3 jedinice inzulina prije doručka, dopušteno da asimiliraju ugljikohidrate samo 1,9xE, a ostatak 1,1XE je otišao povećati glikemiju. Prema tome, jutarnji faktor korekcije bolus-inzulina za doručak bit će:

3.0 / 1.9 = 1.58 - tj. za asimilaciju tijela od 1 krušne jedinice za doručak bit će potrebno unijeti 1,6 jedinica inzulina.

Na kraju, želim vas podsjetiti da su svi faktori prilagodba doze, jedinice inzulina i kruh jedinice koštati vrlo individualan te se izračunavaju za svaku inzulin-ovisan dijabetes odvojeno. Vrijednosti navedene u članku su uvjetne i dane su samo za objašnjenje načela izračuna. Koristite ih kao što su gotovi podaci strogo zabranjeni.

Dnevna inzulinska doza, proračun

Šećerna terapija dijabetesa melitusa sastoji se u upotrebi inzulina, tabliranih hipoglikemičkih lijekova i biljnih lijekova. Indikacije za imenovanje inzulina:

  • dijabetes melitus tipa I;
  • dijabetes melitus tipa II u slučaju neučinkovitosti dijetalne terapije i oralnih hipoglikemijskih sredstava,
  • s ketoacidozom,
  • pretcomatric stanja,
  • progresivni gubitak tjelesne težine,
  • tijekom trudnoće,
  • dojenje,
  • izražena polineuropatija,
  • Angiopatija s razvojem trofičnih ulkusa ili gangrene,
  • s infektivnim i drugim akutnim bolestima,
  • kirurške intervencije,
  • oštećenja jetre i bubrega.

Metode provođenja terapije inzulinom

  • način intenzivnog liječenja - višestruko ubrizgavanje inzulina kratkog djelovanja inzulina s novodijagnosticiranim šećernom bolešću, tijekom trudnoće, s ketoacidozom;
  • intravenozna injekcija inzulina kratkog djelovanja u stanju komatoze;
  • osnovni bolusni režim terapije inzulinom kao metoda svakodnevnog liječenja.

Prvom dijagnozom određuje se dnevna doza inzulina na osnovi 0,5 ED po 1 kg tjelesne težine. Dnevna doza je odabrana u intenzivnoj njezi (5-6 injekcija inzulina kratkog djelovanja).

U većini fiziološkog režima liječenja bazal bolusom, doza bazalnog inzulina i inzulina za dodatne injekcije prije jela raspoređuje se na sljedeći način:

primjer. Pacijentu preporučuje se doza inzulina 42 jedinica dnevno. Jedna trećina (14 jedinica) bit će produljena akcija inzulina. Ostatak doze - 28 jedinica se distribuira u takvom omjeru: 10 jedinica prije doručka, 10-12 jedinica prije ručka i 6-8 jedinica prije večere.

Produljeno djelovanje inzulina treba se davati navečer istodobno s injekcijom inzulina kratkog djelovanja (lijekovi srednjeg trajanja) ili ujutro (lijekovi s dugim djelovanjem).

Stoga, prilikom postavljanja terapije inzulinom, poželjno je da se ta doza koncentrira kao maksimum u početnom razdoblju. U budućnosti, korekcija je napravljena za glikemijske i glucosuric profile.

Izračunavanje doze inzulina prije jela

Preporuča se pročitati članak "Ultra kratki inzulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Ljudski kratki inzulin. " Iz njega ćete saznati koji su ultrashort i kratki tipovi inzulina, što se međusobno razlikuju i za koje su slučajeve namijenjeni.

Važno! Prije nego što proučim ovu stranicu:

  1. Materijal je namijenjen bolesnicima s dijabetesom tipa 1 i 2 koji slijede nisku razinu ugljikohidrata. Ako jedete hranu koja je preopterećena ugljikohidratima, tada nećete moći držati normalan šećer i izbjegavati njezine skokove. Stoga se ne brinite previše o točnom izračunavanju doza inzulina.
  2. Pretpostavlja se da već gubite produženi inzulin noću i / ili ujutro iu pravim dozama. Zahvaljujući tome, šećer na prazan želudac je normalan, ali se diže samo nakon jela. Ako to nije slučaj, pročitajte članak "Izračunavanje doza produljenog inzulina Lantus, Levemir, Protafan".
  3. Cilj je da šećer u krvi bude stabilno 4.6 ± 0.6 mmol / l. Istodobno, u svakom trenutku treba biti najmanje 3,5-3,8 mmol / l, uključujući i usred noći. To je norma za zdrave ljude. To je zapravo postignuto u tipu 1 i tipu 2 dijabetesa, ako slijedite pravu prehranu i naučite kako točno izračunati doze inzulina.
  4. Često mjeri šećer s glukometrom! Ovdje provjerite točnost mjerila. Ako laže - baci ga i kupi zauzvrat drugi, točno. Ne pokušavajte spasiti na test trakama kako ne biste bankrotirali u liječenju komplikacija dijabetesa.
  5. Ako se pridržavate niske razine ugljikohidratne prehrane, prije jela poželjno je koristiti kratki humani inzulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ili drugi. Vrlo kratki inzulin (Humalog, NovoRapid ili Apidra) može se pricked brzo zaustaviti povišen šećer. Ali, za asimilaciju hrane, to je još gore jer djeluje prebrzo.
  6. Ako dijabetičar promatra nisku razinu ugljikohidrata, doze inzulina su vrlo niske. Nakon prebacivanja iz "uravnotežene" ili "gladne" prehrane, oni padaju 2-7 puta. Budite spremni na to da spriječite hipoglikemiju.

Pomoću naše pomoći razumjet ćete kako izračunati dozu inzulina, ovisno o prehrani dijabetesa i glukometra. Pobrinite se da u tome nema nikakve tajne. Matematički izračuni - na razini aritmetike školske dobi. Ako niste prijatelji s likovima uopće, morat ćete ubosti samo fiksne doze koje će im liječnik odrediti. Ali takav pojednostavljeni pristup ne sprječava rano pojavljivanje komplikacija dijabetesa.

  1. Kupite kuhinjsku ljestvicu i naučite ih koristiti. Saznajte koliko grama ugljikohidrata, bjelančevina i masti jedete svaki put za doručak, ručak i večeru.
  2. Izmjerite šećer 10-12 puta dnevno tijekom 3-7 dana. Snimite mjerač i okolnosti. Na taj način odredite prije kojega jela trebate injekcije s brzim inzulinom, a prije toga možda nisu potrebne.
  3. Proučite pravila za pohranu inzulina i što treba učiniti ako iznenada prestane funkcionirati inzulin.
  4. Pročitajte tehniku ​​bezbolnih injekcija inzulina. Saznajte kako napraviti injekcije inzulina apsolutno bezbolno!
  5. Saznajte kako ubiti produženi inzulin noću i, ako je potrebno, ujutro. Izaberite pravu dozu kako bi šećer na prazan želudac bio normalan. Saznajte članak o Lantusu, Levemiru i Protafanu. To mora biti učinjeno prije nego što se bave najbržim vrstama inzulina.
  6. Saznajte kako razrijediti inzulin. Ako slijedite nisku razinu ugljikohidrata, tada ćete vjerojatno morati to učiniti.
  7. Izračunajte polazne doze kratkog ili ultra kratkog inzulina prije jela. Kako to učiniti - rekao je dalje. Početne doze zasigurno će biti niže od onoga što trebate osigurati protiv hipoglikemije.
  8. Proučite članak "Hipoglikemija: prevencija, simptomi i liječenje". Kupite glukozne tablete u ljekarni radi olakšavanja moguće hipoglikemije. Držite ih cijelo vrijeme pri ruci.
  9. Prick započne doze inzulina. Nastavite često da izmjerite šećer i držite dnevnik.
  10. Povećajte ili smanjite dozu inzulina prije jela, prema šećeru u krvi. Postići da je šećer prije i poslije jela stabilan 4,6 ± 0,6 mmol / l. U bilo koje vrijeme, uključujući noću, ne smije biti ispod 3.5-3.8 mmol / l.
  11. Budite iznenađeni koliko su niske doze inzulina prije jela, ako slijedite nisku razinu ugljikohidrata :).
  12. Saznajte točno koliko minuta prije jela morate ubosti inzulin. Da biste to učinili, izvedite eksperiment opisan u članku.
  13. Saznajte točno koliko 1 jedinica kratkog i ultrazvučnog inzulina smanjuje šećer. Da biste to učinili, izvedite eksperiment opisan u članku.
  14. Naučite tehniku ​​kako ugasiti visoki šećer s injekcijama inzulina kako bi ga vratili u normalu, ali bez hipoglikemije. Obavite ovu tehniku ​​kada vam je potrebna.
  15. Saznajte kako odskočiti jutarnji šećer na prazan želudac. Slijedite preporuke. Postići da vaš šećer ujutro nije bio veći od 5,2 mmol / l, bez noćne hipoglikemije.
  16. Prema rezultatima mjerenja šećera odredite svoj faktor osjetljivosti na inzulin i faktor ugljikohidrata posebno za doručak, ručak i večeru.
  17. Saznajte sekundarne čimbenike koji utječu na šećer u krvi, uz prehranu, injekcije inzulina i lijekove protiv dijabetesa. Saznajte kako podesiti dozu inzulina za te čimbenike.

Mnogi endokrinolozi i dalje vjeruju da je šećer normalan u bolesnika s tipom 1 i dijabetesom tipa 2 - to je previše teško, beskorisno ili čak opasno. Ako je dijabetes dobar kod izračuna doza inzulina, ovisno o njegovoj prehrani i vrijednostima šećera, liječnik će ga tretirati s poštovanjem i pružit će najviše kvalificiranu pomoć. Takvi bolesnici ne razvijaju komplikacije dijabetesa, za razliku od većine pacijenata koji su lijeni za normalno liječenje.

Kontrola dijabetesa uz pomoć kratkog ili ultrazvučnog inzulina pomaže da brzo smanji šećer u normalu. Ovo sprječava smrt beta stanica, koje su još uvijek žive u vašem gušterači. Sačuvane beta stanice u tijelu, to je lakše za dijabetes tipa 1 ili tipa 2. Ako ste sretni i neke od vaših beta stanica još uvijek funkcioniraju, vodite računa o njima. Da biste to učinili, promatrajte nisku količinu ugljikohidrata i inzulin kolitisa kako biste smanjili opterećenje gušterače.

Uvjeti povezani s inzulinskom terapijom i njihove definicije

Definirajte termine koje trebamo opisati liječenje dijabetesa s inzulinom.

Osnova - produženi inzulin, koji nakon injekcije traje dugo (8-24 sata). Ovo je Lantus, Leveemir ili Protafan. To stvara pozadinsku koncentraciju inzulina u krvi. Osnovne injekcije su dizajnirane da zadrže normalni šećer u stanju gladovanja. Nije pogodno za gašenje visokog šećera ili probavljanje hrane.

Bolus je ubrizgavanje brzog (kratkog ili ultrazvučnog) inzulina prije nego što jede da probavlja hranu koja se jede i spriječi da se šećer digne nakon jela. Također bolus je metak brzog inzulina u situacijama kada je šećer porastao i treba ga ugasiti.

Nutritivni bolus je doza brze inzuline koja je potrebna za probavu hrane. Ona ne uzima u obzir situaciju kada je bolesnik s dijabetesom već podigao šećer prije jela.

Korektivni bolus je doza brzog inzulina, koja je potrebna za smanjenje povišenog šećera u krvi u normalu.

Doza kratkog ili ultrazvučnog inzulina prije jela je zbroj hrane i korektivnih bolusa. Ako je šećer prije jela normalan, tada korektivni bolus je nula. Ako je šećer iznenada skočio, onda morate ubosti dodatni korektivni bolus, a da ne čekate drugi obrok. Također, male doze brzog inzulina mogu se profilaktički prickati, na primjer, prije stresnog javnog govora, što će točno povećati šećer.

Brzi inzulin je kratki čovjek (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi), kao i najnoviji ultra kratki analozi (Humalog, Apidra, NovoRapid). Što je to i kako se razlikuju, pročitajte ovdje. Kada promatramo malo ugljikohidratne prehrane prije jela, bolje je ubirati ljudski kratki inzulin. Vrlo kratke vrste inzulina su dobre za upotrebu kada trebate brzo vratiti povećani šećer.

Osnovna bolusna inzulinska terapija je liječenje dijabetesa uz pomoć injekcija produljenog inzulina noću i ujutro, kao i injekcije brzog inzulina prije svakog obroka. Ovo je najsloženija tehnika, ali pruža optimalnu kontrolu šećera i inhibira razvoj komplikacija dijabetesa. Osnovni bolusni inzulin obuhvaća 5-6 injekcija dnevno. Potrebno je za sve pacijente s teškim dijabetesom tipa 1. Međutim, ako pacijent ima dijabetes tipa 2 ili dijabetes tipa 1 u blagom obliku (LADA, MODY), onda je moguće upravljati s manje injekcija inzulina.

Faktor osjetljivosti na inzulin je koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi.

Omjer ugljikohidrata - koliko grama jede ugljikohidrate obuhvaća 1 jedinicu inzulina. Ako promatrate nisku razinu ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa, tada je i "omjer proteina" važan za vas, iako se ovaj koncept službeno ne koristi.

Faktor osjetljivosti na inzulin i faktor ugljikohidrata su jedinstveni u svakom bolesniku s dijabetesom. Vrijednosti koje se mogu naći u referentnim knjigama ne odgovaraju stvarnim. Namijenjeni su samo za izračunavanje početnih doza inzulina, svakako nije točna. Faktor osjetljivosti na inzulin i faktor ugljikohidrata određen je eksperimentima s prehranom i dozama inzulina. Razlikuju se za različite vrste inzulina, pa čak i u različitim vremenima dana.

Trebate li injekcije inzulina prije jela?

Kako utvrditi trebate li injekcije brzog inzulina prije jela? To se može odrediti samo rezultatima pažljivog samokontrole šećera u krvi tijekom najmanje 3 dana. Bolje je dodijeliti 3 dana, ali cijeli tjedan za promatranje i pripremu. Ako imate teškog dijabetesa tipa 1, svakako ćete trebati injekcije produženog inzulina noću i ujutro, kao i boluse prije svakog obroka. Ali ako pacijent ima dijabetes tipa 2 ili dijabetes tipa 1 u blagom obliku (LADA, MODY), onda će možda biti potrebno manje injekcija.

Na primjer, prema rezultatima promatranja, može se pokazati da imate normalnu šećer tijekom cijelog dana, osim za interval nakon večere. Dakle, trebamo injekcije kratkog inzulina samo prije večere. Umjesto večere, problemni obrok može biti doručak ili ručak. Svatko s dijabetesom ima svoju situaciju. Stoga, postavljanje sve u redu standardne sheme terapije inzulinom - to je barem neodgovorno od strane liječnika. Ali ako je pacijent lijen da kontrolira svoj šećer i bilježi rezultate, onda ništa drugo neće ostati.

Naravno, malo je vjerojatno da će mogućnost izrade inzulina inzulina mnogo puta tijekom dana izazvati da oduševljavati. Ali ako slijedite nisku razinu ugljikohidrata, onda bi moglo doći do injekcija inzulina prije nekih obroka, a prije drugih - ne. Na primjer, neki pacijenti s dijabetesom tipa 2 se dobiva za održavanje normalne razine šećera u krvi pomoću kratke injekcije inzulina prije doručka i večere, a prije večere ih samo dovoljno prijem Siofor tablete.

Podsjećamo da jutarnji inzulin djeluje slabiji nego u bilo kojem drugom dobu dana, zbog učinka jutarnje zore. To se odnosi na vlastiti inzulin, koji proizvodi gušteraču, a onaj koji dijabetički pacijent prima s injekcijama. Iz tog razloga, ako vam je potrebna brza injekcija inzulina prije jela, najvjerojatnije će im biti potrebno prije doručka. Iz istog razloga, kod niske razine ugljikohidrata, norma ugljikohidrata za doručak je 2 puta niža nego za ručak i večeru. Pročitajte također "Što je fenomen jutarnje zore i kako kontrolirati"

Kako izračunati doze inzulina prije jela

Ni liječnik ni pacijent s dijabetesom ne mogu odrediti idealnu dozu inzulina prije jela od samog početka. Kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije, namjerno podcjenjujemo dozu na početku, a zatim ih postepeno povećavamo. Na taj način često mjerimo šećer u krvi u glukometru. Za nekoliko dana moći ćete odrediti optimalnu dozu. Cilj je da šećer ostane stabilan, kao kod zdravih ljudi. To je 4,6 ± 0,6 mmol / l prije i poslije jela. Također u svakom trenutku ne smije biti niži od 3,5-3,8 mmol / l.

Doze brzog inzulina prije jela ovise o vrsti hrane koju jedete i koliko. Zapišite koliko hrane koju jedete i točno koju gramu. To pomaže kuhinjskoj ljestvici. Ako promatramo dijetu s niskim sadržajem ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa, onda je prije jela poželjno upotrijebiti kratki inzulin. Oni su Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi. Također je poželjno imati Humalog i nasjeckati kad treba hitno smanjiti šećer. Apidra i NovoRapid su sporiji od Humalog. Međutim, za asimilaciju niske ugljikohidratne hrane, ultra-kratki inzulin nije vrlo pogodan, jer djeluje prebrzo.

Podsjetimo da je doza inzulina prije jela zbroj bolusa hrane i korektivnog bolusa. Nutritivni bolus je količina inzulina potrebna za pokrivanje hrane koja se planira jesti. Ako dijabetičar promatra "uravnoteženu" prehranu, uzimaju se u obzir samo ugljikohidrati. Ako jedete na prehrani s malo ugljikohidrata, uzimaju se u obzir ugljikohidrati, kao i proteini. Bolus korekcije je količina inzulina potrebna za snižavanje šećera u pacijenta do normalne, ako je u vrijeme injekcije bila povišena.

Kako odabrati optimalnu dozu za injekcije inzulina prije jela:

  1. Prema referentnim podacima (vidi dolje), izračunajte početnu dozu brzog inzulina prije svakog obroka.
  2. Pritisnite inzulin, zatim pričekajte 20-45 minuta, izmjerite šećer prije jela, jesti.
  3. Nakon jela, izmjerite šećer s mjeračem glukoze nakon 2, 3, 4 i 5 sati.
  4. Ako šećer pada ispod 3,5-3,8 mmol / l - pojesti malo glukoze da se zaustavi hipoglikemija.
  5. Sljedećih dana povećava se doziranje inzulina prije jela (polako! Pažljivo!) Ili niže. Ovisi o tome kakav je šećer nakon jela bio zadnji put.
  6. Dok šećer ne ostane stabilno normalan, ponovite korake koji počinju s točkom 2. U tom slučaju, kolitis nije "teorijski" početna doza inzulina, nego je poboljšana jučerašnjim pokazateljima šećera nakon jela. Dakle, postupno odredite optimalnu dozu.

Cilj je zadržati šećer prije i poslije jela 4,6 ± 0,6 mmol / l stabilno. To je realno čak i za tešku dijabetes tipa 1, ako promatramo dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i smanjite niske, pažljivo izračunate doze inzulina. Osim toga, lako je postići s dijabetesom tipa 2 ili blagim oblikom dijabetesa tipa 1.

Kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, različite metode se koriste za izračun početnih doziranja inzulina prije jela. Ove metode su detaljno opisane u nastavku. Podešavanje doze inzulina izvodi se pojedinačno za svakog bolesnika. Držite ruke tabletama za glukozu, u slučaju da morate zaustaviti hipoglikemiju. Saznajte kako unaprijediti inzulin. Vjerojatno to trebate učiniti.

Koja su ograničenja brzih inzulina inzulina prije jela:

  1. Trebate jesti 3 puta dnevno - doručak, ručak i večeru, s intervalom od 4-5 sati, a ne češće. Ako želite, tijekom nekoliko dana možete preskočiti obroke. U tom slučaju vam također nedostaje injekcija bolusa.
  2. Ne možete uživati ​​u laganju! Službena medicina kaže da može, i dr. Bernstein - to nije dopušteno. Vaš mjerač će potvrditi da je to u redu.
  3. Pokušajte svakodnevno jesti istu količinu proteina i ugljikohidrata za doručak, ručak i večeru. Hrana i hrana se mijenjaju, ali njihova nutritivna vrijednost treba ostati ista. To je osobito važno u ranim danima, dok još niste "došli do režima", ali samo odaberite dozu.

Prilikom izračuna doza inzulina prije jela dolazi do konfuzije fenomen jutarnje zore. Zbog njenog učinka, inzulinski ubod prije doručka bit će otprilike 20% manje učinkovit nego isti štipaljak brzog inzulina prije ručka ili večere. Točno% odstupanja svakog bolesnika s dijabetesom treba odrediti pojedinačno eksperimentiranjem, a zatim povećati dozu prije doručka. Pročitajte više o fenomenu jutarnjeg zore i kako kontrolirati.

Pogledajmo sada primjere kako se izračunavanje brzih doza inzulina odvija prije jela. Nadalje u svim primjerima pretpostavlja se da će se dijabetički pacijent ubosti prije obroka s kratkim, a ne iznimno kratkim inzulinom. Vrlo kratki tipovi inzulina su puno jači od kratkog humanog inzulina. Doza Humalog trebala bi biti oko 0,4 doza kratkog inzulina, a doza NovoRapida ili Actrapida trebala bi biti oko 0,6 (0,66) doza kratkog inzulina. Koeficijenti od 0,4 i 0,66 moraju biti specificirani pojedinačno.

Dijabetes tip 1 ili dijabetes tipa 2

U teškom dijabetesu tipa 1, prije svakog obroka morate ubod brzog inzulina, kao i produženi inzulin noću i ujutro. Ispostavlja se 5-6 injekcija dnevno, ponekad i više. Kada započne s dijabetesom tipa 2, to je isto. Zato što zapravo ide u dijabetes tipa 1 koji ovisi o inzulinu. Prije nego što izračunate dozu brzog inzulina prije jela, trebate podesiti liječenje produljenim inzulinom. Saznajte kako ispravno ubodite Lantus, Levemir ili Protafan noću i ujutro.

Razgovarajmo o tome kako se dijabetes tipa 2 pretvara u teškog dijabetesa tipa 1 kao posljedica nepravilnog liječenja. Velika većina bolesnika s dijabetesom tipa 2 dobiva više zla nego dobra od službenog liječenja. Niska ugljikohidratna dijeta još nije postala glavna metoda za liječenje dijabetesa tipa 2, jer medicinski dužnosnici očajnički žele odoljeti promjeni. U 1970-ima su se također oduprli uvođenju glucometera... S vremenom, zdrav razum osvaja, ali do danas situacija s liječenjem dijabetesa tipa 2 je tužna.

Pacijenti jedu na "uravnoteženoj" prehrani, preopterećeni ugljikohidratima. Oni također uzimaju štetne tablete koje ispuštaju gušteraču. Kao rezultat, beta stanice gušterače umiru. Stoga tijelo prestaje proizvoditi vlastiti inzulin. Dijabetes tipa 2 prolazi u tešku dijabetes tipa 1. To se opaža nakon što bolest traje 10-15 godina, a cijelo to vrijeme pogrešno se liječi. Glavni simptom - pacijent brzo i neobjašnjivo gubi na težini. Tablete općenito prestaju smanjivati ​​šećer. Metoda za izračun doziranja inzulina, koja je ovdje opisana, prikladna je za takve slučajeve.

Dakle, pacijent s dijabetesom tipa 1 ili dijabetesom tipa 2 odlučio se prebaciti na novi režim od standardnih neučinkovitih metoda liječenja. Počinje jesti na prehrani s niskom razinom ugljikohidrata. Međutim, on ima težak slučaj. Dijeta bez injekcija inzulina, iako snižava šećer, ali nije dovoljno. Potrebno je ubrizgati inzulin tako da se komplikacije dijabetesa ne razvijaju. Kombinirajte injekcije produljenog inzulina noću i ujutro s injekcijama brzog inzulina prije svakog obroka.

Najvjerojatnije, već ste odrezali fiksnu dozu inzulina, što je propisano u bolnici. Morate se prebaciti na fleksibilan izračun doziranja za prehranu i šećer. U nastavku je detaljno kako to učiniti. Pobrinite se da je lakše nego što izgleda. Aritmetički izračuni su na razini mlađe škole. Ako se prebacujete s "uravnotežene" prehrane na nisku razinu ugljikohidrata, morate odmah smanjiti dozu inzulina 2-7 puta, inače će doći do hipoglikemije. U bolesnika s blagim dijabetesom, uopće postoji mogućnost da se "skokne" s injekcijama. Ali bolesnici koji imaju teškog dijabetesa tipa 1 ili dijabetesa tipa 2 ne bi trebali računati na to.

Što trebate učiniti:

  1. Izaberite optimalne doze produljenog inzulina noću i ujutro. Pročitajte više o Lantusu, Levemiru i Protafanu. Ovdje se daje metoda izračuna.
  2. Saznajte koliko grama ugljikohidrata i proteina pokriva 1 jedinicu inzulina, koju pečete prije jela. Polazna se doza izračunava iz referentnih podataka (vidi dolje), a zatim ćemo je navesti "u stvari", sve dok šećer ne bude stabilan.
  3. Odredite koliko vaš šećer u krvi snižava 1 ED od brzog inzulina, kojeg ubodite. To se obavlja obavljanjem eksperimenta koji je opisan u nastavku.
  4. Otkrijte koliko minuta prije obroka najbolje ubrizgate inzulin. Standardni: kratki inzulin - 45 minuta, Apidra i NovoRapid - 25 minuta, Humalog - 15 minuta. No, bolje je to saznati pojedinačno, jednostavnim eksperimentom, koji je također opisan u nastavku.

Teškoća je u tome što morate istodobno odabrati doze produljenog inzulina i brzo. Kada postoje problemi sa šećerom u krvi, teško je odrediti što ih je uzrokovalo. Pogrešna doza produljenog inzulina? Jesu li ubrizgali pogrešnu dozu brzog inzulina prije jela? Ili su doze inzulina točne, ali jeli više / manje od planiranih?

Glavni čimbenici koji utječu na šećer:

  • Napajanje
  • Doze produljenog inzulina
  • Brze injekcije inzulina prije jela

Pretpostavimo da danas imate šećer visok ili skok. U tom slučaju, sutra promijenit ćete jedan od gore navedenih glavnih čimbenika. Istovremeno, zadržite ostala dva čimbenika isto kao i jučer. Pogledajte koliko se šećera promijenilo i donositi zaključke. Da bi se uspostavio stabilan režim, moguće je provesti brojne pokuse s dozama inzulina i prehrane. To obično traje 3-14 dana. Nakon toga potrebno je razumjeti sa sekundarnim čimbenicima - tjelesnom aktivnošću, infekcijama, stresnim situacijama, promjenom godišnjih doba itd. Pročitajte više "Što utječe na šećer u krvi: sekundarni čimbenici".

U idealnom slučaju, upotrijebit ćete kratki inzulin prije jela, a čak i izuzetno kratak, kada trebate brzo zaustaviti povišeni šećer. Ako je tako, onda za svaku od ovih vrsta inzulina morate saznati koliko 1 jedinica smanjuje šećer. U stvarnosti, malo dijabetičara će htjeti "žonglirati" tri vrste inzulina - jednu proširenu i dva brzu. Ako se pobrinete da prije obroka Humalog, Apidra ili NovoRapid ne rade dobro, uzrokuju skokove šećera, a zatim idite na kratki humani inzulin.

Procijenjene informacije za izračun početne doze (brojke nisu točne!):

  • Kratki inzulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi.
  • Sve vrste kratkog inzulina su približno jednako snažne i počinju djelovati pri istoj brzini.
  • Vrlo kratki inzulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
  • Novorapid i Apidra su 1,5 puta jači od bilo kojeg kratkog inzulina. Doza NovoRapida i Apidre trebala bi biti 0,6 (0,66) ekvivalentne doze kratkog inzulina.
  • Humalog je 2,5 puta jači od bilo kojeg kratkog inzulina. Doza Humalog treba biti 0,4 ekvivalentnih doza kratkog inzulina.

U bolesnika s teškim dijabetesom, čija gušterača zapravo ne proizvodi inzulin, 1 gram ugljikohidrata povećat će šećer u krvi za oko 0,28 mmol / l s tjelesnom težinom od 63,5 kg.

Za bolesnika s teškim dijabetesom, težine 63,5 kg:

  • 1 ED kratkog inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2,2 mmol / l.
  • Jedna jedinica inzulina Apidra ili NovoRapid smanjit će šećer u krvi za oko 3,3 mmol / l.
  • Jedna jedinica Humalog inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 5,5 mmol / 1.

Kako saznati kako će 1 ED kratkog inzulina smanjiti šećer u osobi s različitom tjelesnom težinom? Morate napraviti udio i računati.

Na primjer, za bolesnika s teškim dijabetesom s tjelesnom težinom od 70 kg, dobit će se 2,01 mmol / l. Za tinejdžera težine 48 kg, rezultat će biti 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / l. Što je osoba teža, to je slabiji inzulin. Pažnja molim te! To nisu točne brojke, već indikativne, samo za izračun početnih doza inzulina. Očistite ih sami eksperimentiranjem. Razlikuju se i u različitim vremenima dana. Prije doručka inzulin je najslabiji, pa se njegova doza treba povećati.

Također znamo otprilike:

  • 1 ED kratkog inzulina pokriva oko 8 grama ugljikohidrata.
  • 1 jedinica Apidre i NovoRapid inzulina pokriva oko 12 grama ugljikohidrata.
  • Jedna jedinica Humalog inzulina pokriva oko 20 grama ugljikohidrata.
  • 1 ED kratkog inzulina pokriva oko 57 grama konzumiranog proteina ili oko 260 grama mesa, ribe, peradi, sira, jaja.
  • 1 jedinica Apidre i NovoRapid inzulina pokriva oko 87 grama konzumiranog proteina ili oko 390 grama mesa, ribe, peradi, sira, jaja.
  • Jedna jedinica Humalog inzulina pokriva oko 143 grama konzumiranog proteina ili oko 640 grama mesa, ribe, peradi, sira, jaja.

Sve gore navedene informacije su indikativne. Namijenjen je samo za izračunavanje početne doze, što sigurno nije točno. Svaka je brojka određena eksperimentima. Pravi omjeri svakog pacijenta imaju vlastiti dijabetes. Podesite doze inzulina pojedinačno, pokusom i pogreškom.

Gore navedene vrijednosti odnose se na dijabetičare tipa 1, kod kojih gušterača uopće ne proizvodi inzulin i ne pate od otpornosti na inzulin. Ako ste pretili, vi ste tinejdžer u razdoblju brzog rasta ili trudne žene, tada će potreba za inzulinom biti veća. S druge strane, ako beta stanice vašeg gušterače još uvijek proizvode određenu količinu inzulina, tada vam odgovarajuće doze inzulina mogu biti znatno niže.

Izračunavanje doza inzulina za dijabetes tipa 1: primjer

Analizirat ćemo određeni slučaj planiranja izbornika i izračunavanje doziranja inzulina. Pretpostavimo da bolesnik s teškim dijabetesom s tjelesnom težinom od 64 kg tunike prije jela Actrapid NM je kratki humani inzulin. Pacijent svakodnevno jede sljedeći broj ugljikohidrata i bjelančevina:

  • Doručak - 6 grama ugljikohidrata i 86 grama proteina;
  • Ručak - 12 grama ugljikohidrata i 128 grama proteina;
  • Večera - 12 grama ugljikohidrata i 171 grama proteina.

Mi ne uzimamo u obzir masti hrane, jer praktički ne utječu na šećer u krvi. Mirno jesti masti koja se nalaze u proteinskoj hrani. Podsjetimo da meso, riba, perad, jaja i tvrdi sirevi sadrže 20-25% čistog proteina. Da biste dobili težinu bjelančevina koje će naš junak jesti, morate povećati količinu proteina za 4 ili 5, u prosjeku 4,5. Vi definitivno ne morate gladovati na low-ugljikohidratima dijeta :).

Pri izračunavanju početnih doza brzog inzulina prije jela želimo zaštititi dijabetes od hipoglikemije. Zato zanemarite učinak jutarnjeg zora, kao i otpornost na inzulin (smanjena osjetljivost stanica na inzulin), što je moguće ako je pacijent pretilo. To su dva čimbenika koji kasnije mogu uzrokovati povećanje doze inzulina prije jela. No, na početku ih ne uzimamo u obzir.

Kako bismo izračunali početni bolus hrane, koristimo referentnu informaciju koja je gore navedena. 1 ED kratkog inzulina otprilike pokriva 8 grama ugljikohidrata. Također, 1 ED kratkog inzulina pokriva oko 57 grama hrane.

Bolus hrane za doručak:

  • 6 grama ugljikohidrata / 8 grama ugljikohidrata = ¾ ED inzulina;
  • 86 grama proteina / 57 grama proteina = 1,5 jedinica inzulina.

UKUPNO ¾ ED + 1,5 ED = 2,25 jedinica inzulina.

Bolus prehrane za ručak:

  • 12 grama ugljikohidrata / 8 grama ugljikohidrata = 1,5 jedinica inzulina;
  • 128 grama proteina / 57 grama proteina = 2,25 jedinica inzulina.

UKUPNO 1,5 U + 2,25 U = 3,75 jedinica inzulina.

Bolus hrane za večeru:

  • 12 grama ugljikohidrata / 8 grama ugljikohidrata = 1,5 jedinica inzulina;
  • 171 grama proteina / 57 grama proteina = 3 jedinice inzulina.

UKUPNO 1,5 ED + 3 ED = 4,5 jedinica inzulina.

Ako vaša gušterača nastavlja proizvoditi određenu količinu vlastitog inzulina, tada će dane gore navedene doze biti snižene. Preživjeli su beta-stanice pankreasa, možete naučiti pomoću krvnog testa za C-peptid.

Što učiniti ako pacijent ubode prije obroka koji nije kratak, ali ultrazvučni inzulin Apidra, NovoRapid ili Humalog? Sjećamo se da je približna doza Apidre i NovoRapid ⅔ doza kratkog inzulina, koju smo izračunali. Humalog je najmoćniji. Njegova doza treba biti samo 0.4 doze kratkog inzulina.

Ako je potrebno, prilagodimo bolus starter hrane iz kratkog inzulina na ultra kratak:

Obratite pozornost: pacijent ima herojski apetit (naš čovjek! :)). Za ručak jede 128 grama bjelančevina - to je oko 550 grama bjelančevina. Tipično, bolesnici s dijabetesom tipa 1 mnogo manje jedu. Pretpostavimo da za ručak namjeravate jesti 200 g bjelančevina koji sadrže 45 g čistog proteina. I salata od zelenog povrća, u kojem 12 grama ugljikohidrata. U ovom slučaju, trebat ćete ubrizgati bolus hrane samo 2,25 jedinica kratkog inzulina, 1,5 jedinica Apidre ili NovoRapida, ili 1 jedinicu Humalog prije jela. Za doručak i večeru doze će biti još niže. Zaključak: svakako pripazite da razrijedite inzulin.

Sigurno, početna doza inzulina za neke obroke će biti premala, a za neke - prevelika. Da biste saznali kako je inzulin radio, trebate mjeriti šećer u krvi 4 i 5 sati nakon jela. Ako se izmjeri prije, rezultat neće biti precizan, jer inzulin nastavlja djelovati, a obrok se još uvijek probavlja.

Namjerno smo smanjili polazne boluse u dozama inzulina. Stoga, malo je vjerojatno da će vaš šećer nakon nekih obroka spustiti na razinu hipoglikemije. No ipak, to se ne isključuje. Pogotovo ako ste razvili dijabetičku gastroparezu, tj. Usporenu pražnjenje želuca nakon jela zbog neuropatije. S druge strane, ako imate pretilost i zbog otpornosti na inzulin, tada je doza brzog inzulina prije jela mnogo više.

Tako, prvog dana ubrizgavanja kratkog ili ultrazvučnog inzulina, mjerimo šećer prije jela, a potom opet nakon 2, 3, 4 i 5 sati nakon svakog obroka. Zanima nas koliko je šećera rasla nakon jela. Dobitak može biti pozitivan ili negativan. Ako je negativan, treba smanjiti dozu inzulina prije jela sljedeći put.

Ako je šećer 2-3 sata nakon jela niži nego prije jela, nemojte mijenjati dozu inzulina. Jer tijekom tog vremena tijelo još nije imalo vremena probaviti i asimilirati nisku ugljikohidratnu hranu. Konačni rezultat je 4-5 sati nakon jela. Izvući zaključke o tome. Niže doze samo ako se šećer "gura" ispod 3,5-3,8 mmol / l 1-3 sata nakon jela.

Pretpostavimo da naš pacijent ima sljedeće rezultate:

  • 4-5 sati nakon doručka - šećer je porastao za 3,9 mmol / l;
  • 4-5 sati nakon ručka - smanjena za 1,1 mmol / l;
  • 4-5 sati nakon večere - povećana za 1,4 mmol / l.

Dozu inzulina prije jela smatra se ispravnim ako se nakon 5 sati nakon obroka šećer odstupa od onoga što je bilo prije jela, ne više od 0.6 mmol / l u oba smjera. Očito je, s početnim dozama, propustili, ali to se treba očekivati. Učinak jutarnjeg zora fenomen jasno se očituje, što smanjuje učinkovitost brzog uboda insulina prije doručka, u usporedbi s injekcijama prije ručka i večere.

Koliko trebam promijeniti dozu inzulina? Da biste saznali, izračunajte korektivne boluse. Kod bolesnika od teškog dijabetesa, gušterača koji bez inzulina, 1 IU inzulina kratki niži šećer u krvi približno 2.2 mmol / l, ako osoba koja teži 64 kg.

Da biste dobili približnu vrijednost za svoju težinu, morate napraviti dio. Na primjer, za osobu težine 80 kg, dobit ćete 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Za dijete težine 32 kg, dobiveno je 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / l.

Pacijent s teškim dijabetesom, koji se spominje u ovom slučaju, težak je 64 kg. Za početak, pretpostavljamo da 1 ED kratkog inzulina snižava šećer u krvi za oko 2,2 mmol / l. Kao što znamo, nakon doručka i večere, šećer je skočio od njega, a nakon večere - pao je. U skladu s tim, trebate povećati dozu inzulina prije doručka i večere, a nešto niže prije večere. Da bi se to učinilo, podijelimo količinu promjena šećera za 2,2 mmol / l i zaokružimo rezultat na 0,25 U inzulina na veću ili manju stranu

Sada prilagodimo dozu kratkog inzulina prije obroka na temelju rezultata prvog dana eksperimenata. Istodobno nastojimo zadržati količinu proteina i ugljikohidrata koje jedemo za doručak, ručak i večeru isto.

Sutradan, ponovimo isti postupak, a opet, koliko je potrebno. Svaki dan, odstupanje šećera u krvi nakon obroka će biti manje. Na kraju ćete odabrati prikladne doze kratkog inzulina prije svakog obroka.

Očigledno, proračuni nisu složeni. Uz pomoć kalkulatora, svaka se odrasla osoba može nositi s njima. Poteškoća je da prehrambene vrijednosti obroka za doručak, ručak i večeru trebaju ostati iste svaki dan. Proizvodi i posuđe mogu i trebaju se mijenjati, ali količina ugljikohidrata i proteina bi trebala ostati iste svaki dan. Kuhinjska ljestvica pomaže poštivati ​​ovo pravilo.

Ako nakon obroka neprekidno osjetite da niste jeli - možete povećati količinu proteina. Ista povećana količina proteina trebala bi se jesti sljedećih dana. Ne povećavajte količinu ugljikohidrata! Jedite više od 6 grama ugljikohidrata za doručak, 12 grama za ručak, a drugi za večeru. Možete jesti manje ugljikohidrata, ako ne i više. Nakon promjene količine proteina u jednoj od obroka, morate vidjeti kako se šećer mijenja nakon jedenja i ponovno odabrati optimalnu dozu inzulina.

Drugi primjer iz života

Pacijent s teškim dijabetesom tipa 1, dob 26 godina, visina 168 cm, težina 64 kg. Promatra nisku ugljikohidratnu prehranu, prije nego što jede tuniku Biosulin R.
U 7 ujutro šećer na praznom želucu bio je 11,0 mmol / l. Doručak: grah 112 grama, jaje 1 kom. Ugljikohidrati imaju samo 4,9 grama. Prije doručka inzulin Biosulin P je injiciran u dozi od 6 jedinica. Nakon toga, u 9:35, šećer je bio 5,6 mmol / 1, a zatim za 12 sati porastao na 10,0 mmol / 1. Morao sam ubrizgati još pet jedinica istog inzulina. Pitanje je što je učinjeno pogrešno?

Biosulin P je kratki humani inzulin. Kada promatramo malu količinu ugljikohidratne hrane za injekcije prije jela, to je bolje od ultra-kratkih vrsta inzulina.

Pacijent je imao šećer na prazan želudac 11.0. Planira jesti za doručak grah 112g i kokošje jaje 1 kom. Pogledamo tablice prehrambene vrijednosti proizvoda. 100 grama zelenog graha sadrži 2,0 grama proteina i 3,6 grama ugljikohidrata. U 112 grama, to daje 2,24 grama proteina i 4 grama ugljikohidrata. Jaje piletina sadrži oko 12,7 grama proteina i 0,7 grama ugljikohidrata. Zajedno, naš doručak sastoji se od proteina 2.24 + 12.7 = 15 grama i ugljikohidrata 4 + 0.7 = 5 grama.

Znajući nutritivnu vrijednost doručka, izračunavamo početnu dozu kratkog inzulina prije jela. Ovo je zbroj: korektivni bolus + bolus hrane. Pretpostavljamo da će kod tjelesne težine od 64 kg 1 ED kratkog inzulina smanjiti šećer u krvi za oko 2,2 mmol / l. Normalan šećer je 5,2 mmol / 1. Dobivena je korektivna bolus (11,0-5,2) / 2,2 = 2,6 ED. Sljedeći korak je uzeti u obzir bolus hrane. Iz imenika saznajemo da 1 ED kratkog inzulina pokriva oko 8 grama ugljikohidrata ili oko 57 grama hrane. Za protein koji nam treba (15 g / 57 g) = 0,26 ED. Potrebni su ugljikohidrati (5 g / 8 g) = 0.625 jedinica.

Procjena ukupne doze inzulina: 2,6 ED bolus + 0,26 ED po proteinu + 0,625 jedinica za ugljikohidrate = 3,5 jedinica.

I pacijent na taj dan ubrizgavao je 6 jedinica. Zašto je šećer porastao unatoč činjenici da je inzulin ubrizgavao više nego što je potrebno? Budući da je pacijent mlad. Povećana doza inzulina izazvala je značajno oslobađanje hormona stresa, osobito adrenalina. Kao rezultat toga, šećer skokovi. Ispada da ako ubod manje inzulina, onda šećer neće rasti, ali naprotiv smanjiti. Takav paradoks.

Više ili manje točna doza kratkog inzulina u gore opisanoj situaciji iznosi 3,5 jedinica. Pretpostavimo, sada možete ubosti 3 ili 4 jedinice, a razlika neće biti prevelika. Ali želimo ukloniti skokove šećera. Ako to možete učiniti, nećete morati dodatno izbaciti velike korektivne boluse. I cijeli bolus hrane je oko 1 ED ± 0,25 ED.

Pretpostavimo da će biti korektivni bolus od 1 ED ± 0.25 ED i bolus hrane iste 1 ED ± 0.25 ED. Ukupno se dobiju 2 jedinice ± 0,5 jedinica. Između doza inzulina 3 i 4 jedinice, razlika nije velika. No, između doziranja od 1,5 ED i 2 ED, razlika u stupnju utjecaja na šećer u krvi bit će značajna. Zaključak: morate naučiti razrijediti inzulin. Bez nje, ništa.

Zaključimo. U teškom dijabetesu tipa 1 i naprednom dijabetesu tipa 2, naučili smo kako izračunati prehrambene i korektivne bolus za brzo injekcije inzulina prije jela. Naučili ste da prvo trebate izračunati početne doze inzulina prema referentnim koeficijentima, a zatim ih prilagodite pokazateljima šećera nakon jela. Ako je šećer nakon 4-5 sati nakon jela porastao za više od 0,6 mmol / l - treba povećati dozu inzulina prije jela. Ako se iznenada smanji - treba smanjiti i dozu inzulina. Kada se šećer održava normalno, prije jela i nakon što se promijeni za najviše 0,6 mmol / l - doza inzulina se ispravno podesi.

Dijabetes tipa 2 ili blagi dijabetes tip 1 LADA

Pretpostavimo da imate dijabetes tipa 2, a ne vrlo zanemariv slučaj. Promatrate nisku razinu ugljikohidrata, uzimate Siofor ili Glucophage Long tablete, unosite produljeni inzulin noću i ujutro. Doziranja inzulina Lantus, Levemir ili protafan već su odabrana ispravno. Zbog toga vaš šećer u krvi ostaje normalan ako propustite obrok. Ali nakon jela skokne, čak i ako uzmete maksimalnu dozu tableta. To znači da su prije jela potrebne kratke injekcije inzulina. Ako ste previše lijen za njih, onda će se razviti komplikacije dijabetesa.

U dijabetesu tipa 2 ili blagom dijabetesu tipa 1, LADA, prije svega, potrebno je lizati Lantus ili Leveemir noću i ujutro. Pročitajte više ovdje. Možda će injekcije produljenog inzulina biti dovoljne za održavanje normalnog šećera. I samo ako se šećer nakon jela još popne, dodajte još brze inzuline prije jela.

Gušterača nastavlja proizvoditi određenu količinu inzulina, i to je vaša situacija koja se razlikuje od onih s teškim dijabetesom tipa 1. Ne znamo koliko imate vlastiti inzulin da biste poslije jela ugasili povišeni šećer i koliko biste trebali dodati injekcijama. Također ne znamo točno koliko je loša osjetljivost stanica na inzulin (otpornost na inzulin) zbog pretilosti povećava vašu potrebu za inzulinom. U takvoj situaciji nije lako pogoditi s početnom dozom kratkog inzulina prije jela. Kako točno izračunati, tako da nema hipoglikemije? Slijedi detaljni odgovor na ovo pitanje.

Za ubrizgavanje inzulina prije jela potrebno je samo onima s dijabetesom tipa 2 koji su lijeni da se bave tjelesnim odgojem

Razumljivo je da se strogo pridržavate niske razine ugljikohidrata. Također morate jesti iste količine ugljikohidrata i proteina svaki dan za doručak, ručak i večeru. Pratite šećer prije i poslije jela 3-7 dana, a potom izračunajte početne doze inzulina prije jela, koristeći podatke.

Prikupite podatke o količini šećera u krvi nakon doručka, ručka i večere, ako ne protresite inzulin prije jela, već samo uzmite uobičajenu pilulu od dijabetesa.

Morate izmjeriti šećer prije jela, a zatim nakon 2, 3, 4 i 5 sati nakon svakog obroka. Učinite to 3-7 dana za redom. Zabilježite rezultate mjerenja, vodite dnevnik. Ovih dana trebate jesti 3 puta dnevno, nemate snack. Niska ugljikohidratna hrana daje zasićenje 4-5 sati. Bit ćete hranjeni cijelo vrijeme bez grickalica.

Pripremno razdoblje promatranja je 3-7 dana. Svakog dana zainteresirani ste za maksimalni dobitak šećera nakon doručka, ručka i večere. Najvjerojatnije, to će biti 3 sata nakon jela. Ali svaki pacijent ima dijabetes na različite načine. To može biti nakon 2 sata i nakon 4 ili 5 sati. Potrebno je mjeriti šećer i promatrati njegovo ponašanje.

Za svaki dan zapišite što je bilo najveće povećanje šećera nakon doručka, ručka i večere. Na primjer, u srijedu prije večere šećer je bio 6.2 mmol / l. Nakon jela bio je to:

Maksimalna vrijednost je 7.8 mmol / l. Dobitak je 1,6 mmol / l. Trebamo ga, zapiši. Učinite isto za doručak i večeru. Svaki dan, trebat ćete mjeriti šećer s glukometrom oko 15 puta. To se ne može izbjeći. Ali postoji nada da prije svakog jela nećete trebati brze injekcije inzulina. Kao rezultat razdoblja promatranja, vidjet ćete takav stol:

Od svih dnevnih koraka potražite minimalne vrijednosti. Na njima ćete izračunati dozu inzulina prije svakog obroka. Uzimamo točno minimalne brojke, tako da početne doze su niske i time osiguravaju protiv hipoglikemije.

Dijabetičari tipa 2 čiji su rezultati navedeni u tablici trebaju brzo injekcije inzulina neposredno prije doručka i večere, ali ne prije ručka. Zato što nakon večere šećer ne raste s njim. To je zbog niske razine ugljikohidrata, uzimanje Siofor tableta, pa čak i tjelesne aktivnosti usred dana. Dopustite mi da vas podsjetim da ako naučite kako uživati ​​u tjelesnom odgoju, to vam daje priliku da se predate injekcijama inzulina prije jela.

Pretpostavimo, na temelju rezultata promatranja šećera tijekom tjedna bio je sljedeći:

  • Minimalni dobitak šećera nakon doručka: 5,9 mmol / l;
  • Minimalni dobitak šećera nakon ručka: 0,95 mmol / l;
  • Minimalno povećanje šećera nakon večere: 4.7 mmol / l.

Prvo, pažljivo pretpostavimo da će 1 ED kratkog inzulina smanjiti šećer u krvi u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pretilih, za čak 5,0 mmol / l. To je previše, ali namjerno podcjenjujemo početne doze inzulina kako bismo zaštitili pacijenta od hipoglikemije. Da biste dobili početne doze inzulina prije jela, podijelimo minimalne vrijednosti porasta šećera po ovoj slici. Dobiveni rezultat je zaokružen do 0,25 ED veći ili manji.

Naglašavamo da je ovo kratki humani inzulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi. Ako dijabetički pacijent ubije Apidra ili NovoRapid prije jela, tada se izračunata doza treba pomnožiti s 0,66, a ako se Humalog pomnoži sa 0,4.

Počeli smo početi s početnim dozama kratkog inzulina 40-45 minuta prije jela, ultrashort - 15-25 minuta. Kako biste injektirali točnost od 0,25 jedinica, morat ćete saznati kako razrijediti inzulin. Na ruskim i stranim internetskim forumima osobe s dijabetesom potvrđuju da kratki i kratki inzulin u razrijeđenom obliku funkcionira normalno. I dalje mjerimo šećer nakon 2, 3, 4 i 5 sati nakon jela kako bismo saznali kako djeluje inzulinska terapija.

Ako nakon nekih obroka 4-5 sati (a ne 2-3 sati!), Šećer i dalje povećan je za više od 0,6 mmol / l - inzulin prije tog obroka sljedeći dan možete pokušati povećati u koracima od 0,25 jedinica, 0,5 jedinica ili čak 1 jedinica. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 s vrlo teškom pretilosti (više od 40 kg viška težine) mogu povećati dozu inzulina prije jela u koracima od 2-ED. Ali za sve ostale, ona je puna teške hipoglikemije. Ako iznenada vaš šećer nakon jela iznosi više od 0,6 mmol / l niže nego prije jela, tada trebate smanjiti dozu inzulina prije ovog jela.

Postupak opisan gore za podešavanje doze inzulina prije jela treba ponoviti sve dok šećer, nakon 4-5 sati nakon ingestije, ostaje stabilan kao i prije jela. Sa svakim danom ćete sve više i više odrediti doze inzulina. Zahvaljujući tome, šećer nakon jela bit će približen normalnom. Ne smije se mijenjati za više od 0,6 mmol / l gore ili dolje. Pretpostavlja se da promatramo nisku razinu ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa.

Pokušajte svakodnevno jesti istu količinu proteina i ugljikohidrata za doručak, ručak i večeru. Ako u bilo kojem od obroka želite promijeniti količinu proteina koju jedete, tada treba ponoviti postupak za izračunavanje i naknadnu korekciju doze inzulina prije ovog obroka. Sjetite se da se količina ugljikohidrata ne može mijenjati, ona bi trebala ostati niska jer se prehrana naziva niskim ugljikohidratima.

Kako odrediti koliko minuta prije obroka kucati inzulin

Kako točno odrediti, koliko minuta prije obroka morate ubiti brz inzulin? To se može obaviti provođenjem eksperimenta koji je opisan u nastavku. Eksperiment daje pouzdane rezultate samo ako dijabetički pacijent počinje to obavljati kada ima šećer u blizini normalne. Podrazumijeva se da je šećer u krvi ostao ispod 7,6 mmol / L najmanje 3 prethodna sata.

Napravite šaku brzog (kratkog) inzulina 45 minuta prije nego što planirate sjesti za jesti. Izmjerite šećer pomoću glukometra nakon 25, 30, 35, 40, 45 minuta nakon injekcije. Nakon što je pao za 0,3 mmol / l - vrijeme je da počnete jesti. Ako se to dogodilo nakon 25 minuta - ne možete dalje mjeriti, ali brzo počnite jesti, tako da nema hipoglikemije. Ako nakon 45 minuta vaš šećer ostane na istoj razini - odgodi početak obroka. Nastavite mjeriti šećer svakih 5 minuta, sve dok ne vidite da je počelo padati.

Ovo je jednostavan i točan način da odredite koliko minuta prije obroka trebate ubosti inzulin. Eksperiment bi trebao biti ponovljen ako vaša doza brzog inzulina prije jela promijeni za 50% ili više. Budući da je veća doza inzulina, to ranije počinje djelovati. Još jednom, rezultat će biti nepouzdan ako je vaš početni šećer u krvi bio veći od 7,6 mmol / l. Odgodite doživljaj sve dok vaš šećer približi normalnom. Prije toga, pretpostavimo da morate ubrizgati kratki inzulin 45 minuta prije jela.

Pretpostavimo da je pokus pokazao da trebate ubosti inzulin 40 minuta prije jela. Što se događa ako prije ili kasnije počnete jesti? Ako počnete jesti 5 minuta ranije ili kasnije, neće biti puno razlika. Ako počnete jesti 10 minuta ranije nego što je potrebno, onda dok jedete šećer će ustati, ali kasnije, najvjerojatnije će se spustiti u normalu. Ovo također nije strašno, ako rijetko griješite. No, ako se šećer u krvi redovito podiže za vrijeme i nakon obroka, postoji rizik od približavanja komplikacijama dijabetesa.

Ako počnete jesti 15 ili 20 minuta ranije nego što je potrebno, tada šećer u krvi može narasti vrlo visok, na primjer, na 10.0 mmol / l. U takvoj situaciji, vaše će tijelo postati djelomično otporno na brz inzulin koji ste ubrizgali. To znači da njegova uobičajena doza neće biti dovoljna za smanjenje šećera. Bez uvođenja dodatne doze inzulina, šećer će ostati visok već duže vrijeme. Ovo je rizična situacija u smislu razvoja komplikacija dijabetesa.

Što se događa ako nakon brzog inzulinskog inzulina počnete jesti 10-15 minuta kasnije nego što trebate? U ovoj situaciji tražiš nevolje. Uostalom, uopće ne jedemo ugljikohidrate. Organizam treba prvo probaviti proteine, a zatim ih pretvoriti u glukozu. Ovo je spor proces. Čak i 10-minutno kašnjenje može uzrokovati previsok šećer, a asimilacija niskog ugljikohidratnog obroka neće pomoći vratiti ga u normalu. Rizik od hipoglikemije je značajan.

Standardno je preporučiti kratki humani inzulin 45 minuta prije jela, i iznimno kratak za 15-25 minuta. Međutim, dr. Bernstein preporučuje da ne budete lijen, već da odredite svoje odgovarajuće vrijeme ubrizgavanja. Iznad smo opisali kako to raditi i kakve koristi ćete dobiti. Pogotovo ako promatrate nisku razinu ugljikohidrata. Ponovimo aksiom: nemojte spremati test trake za glukometar, tako da ne morate razbiti za liječenje komplikacija dijabetesa.

Moram li uvijek jesti u isto vrijeme?

Prije izuma kratkih i ultrazvučnih tipova inzulina, pacijenti s dijabetesom morali su uvijek jesti u isto vrijeme. Bilo je vrlo neugodno, a rezultati liječenja pokazali su se lošim. Sada nadoknadimo porast šećera nakon jela s kratkim ili iznimno kratkim inzulinom. To omogućuje jesti kada želite. Vi samo trebate napraviti injekciju inzulina prije nego što sjednete jesti.

Možete preskočiti obroke ako propustite odgovarajuću injekciju brzog inzulina prije jela. Ako morate odabrati pravu dozu inzulina s dugim djelovanjem, koji se ubode noću i / ili ujutro, kada preskočite obrok, razina šećera u krvi bi trebalo biti normalno - ne previše pada ne ustati. Kako odrediti dozu produženih tipova inzulina, pročitajte u članku "Prošireni Lantus i Glargin inzulin. Prosječni NPT-inzulin protafan ".

Što učiniti ako zaboravite ubrizgati inzulin prije jela

Može se dogoditi da zaboravite ubrizgati kratki inzulin i zapamtiti ovo kada se hrana namjerava poslužiti ili ste već počeli jesti. U slučaju takve opasnosti, preporuča se ultra kratki inzulin, a to je Humalog, koji je najbrži. Ako ste već počeli jesti ili dok jelo ne počne više od 15 minuta - ubrizgajte Humalog. Zapamtite da je 2,5 puta jači od uobičajenog kratkog inzulina. Stoga, doza Humalog treba biti 0,4 uobičajene doze kratkog inzulina. Koeficijent 0,4 mora biti specificiran pojedinačno.

Inzulin injekcije za hranu u restoranu i zrakoplovu

U restoranima, hotelima i zrakoplovima, hrana se poslužuje prema rasporedu, a ne vama. I obično se to dogodi kasnije, nego obećava polaznike ili reklamne knjižice. Oni koji nisu dijabetičari su ljuti kada je potrebno gladiti i pričekati neko vrijeme. Ali ako ste već injektirali brz inzulin, ovo očekivanje nije samo neugodno, već može biti i opasno jer postoji rizik od hipoglikemije (smanjen šećer).

U takvim situacijama možete kušati hranu, a ne kratki inzulin, ali vrlo kratko. Učinite to injekcijom, kad vidite da se konobar već priprema za posluživanje prvog jela ili snacka. Ako sumnjate da će do kašnjenja u isporuci glavnog jela, podijeliti dozu ultrazvučnog inzulina u dvije polovice. Prva polovica odmah je upala, a druga - kad vidite da konobar nosi glavno jelo. Šećer može ustati kratko, ali vam je zajamčeno da izbjegavaju hipoglikemiju, čak i ako je hrana kasnila. Ako ste naručili niske ugljikohidrate i jesti ih polako, možete izbjeći čak i privremeno povećanje šećera.

Na avionu vam se vjerojatno neće moći dati izbor jela, osim ako putujete u poslovni razred. Obično se svi putnici zraka poslužuju istom hranom - nisu ukusni, preopterećeni ugljikohidratima i apsolutno nisu prikladni za dijabetičare. Stoga, mudar dijabetes uzima sa sobom na zrakoplovu zalihe malih ugljikohidratnih zalogaja. Može biti meso ili riblji rez, sir, dopuštene vrste oraha. Uzmite malo više, dovoljno da podijelite sa susjedima koji sjede pored njih. Ako ste sretni, salata od povrća za koju ćete biti poslužena postat će zeleno povrće pogodno za prehranu s niskom razinom ugljikohidrata.

Nemojte naručivati ​​ili jesti "dijabetičnu" hranu na zrakoplovu! Uvijek je hrana, preopterećena ugljikohidratima, možda čak i štetnija za nas od obične hrane zrakoplova. Ako zrakoplovna tvrtka nudi izbor, naručite plodove mora. Ako zrakoplov uopće nije hranjen - to je čak i bolje, jer ima manje napasti da se povuku iz prehrane. Ako samo stjuardese pružaju putnicima vodu, i mi ćemo sebi pružiti zdrave hrane iz odobrenih proizvoda za dijabetes.

Upozorenje. Ako razvijete dijabetesnu gastroparezu, tj. Usporite pražnjenje želuca nakon jela, nikad nikad ne koristite ultra kratak inzulin, ali uvijek kratko. Ako vam hrana ostane u želucu, ultra kratki inzulin će uvijek djelovati brže nego što je potrebno. Također podsjećamo da su ultra-kratke vrste inzulina snažnije od kratkih, pa njihova doza treba biti 1,5-2,5 puta manja.

Normalizirati povišeni šećer s inzulinom

Bez obzira koliko pažljivo pokušavate kontrolirati bolest obavljanjem programa za liječenje dijabetesa tipa 2 ili programom dijabetesa tipa 1, ponekad bi šećer ipak skočio. Postoje razni razlozi za to:

  • zarazne bolesti;
  • akutni emocionalni stres;
  • netočni izračun dijelova hrane ugljikohidrata i proteina;
  • pogreške u dozama inzulina.

Ako u dijabetesu tipa 2, beta stanice vašeg gušterače i dalje nastave proizvoditi inzulin, tada se povišeni šećer može smanjiti u normalu u roku od nekoliko sati sam od sebe. Međutim, ako imate teškog dijabetesa tipa 1 i proizvodnju inzulina u tijelu je pao na nulu, trebat će vam hitno ubrizgavanje kratkog ili kratkog inzulina za gašenje šećera. Također morate srušiti povišeni šećer injekcijama inzulina, ako imate dijabetes tipa 2 i visoku otpornost na inzulin, tj. Smanjenje osjetljivosti stanica na djelovanje inzulina.

Doza brzog inzulina, koja je potrebna za normalizaciju povišenog šećera, naziva se korektivnim bolusom. Nije vezana uz obroke. Nutritivni bolus je doza inzulina prije jela, što je potrebno, tako da šećer u krvi ne raste kad se hrana apsorbira. Ako je šećer skočio i trebate uvesti korektivnu bolus, poželjno je koristiti jedan od ultrashort tipova inzulina, jer djeluju brže od kratkog.

Istodobno, ako promatramo dijetu s niskom razinom ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa, tada je poželjno koristiti kratki inzulin kao bolus hrane, umjesto da je kratak. Malo je dijabetičnih pacijenata spremno za korištenje kratkog inzulina prije jela svaki dan i istodobno držati ultra kratak inzulin spreman za posebne prigode. Ako to učinite, imajte na umu da je ultrazvučni inzulin puno jači od kratkih. Humalog je oko 2,5 puta jači, dok su Novorapid i Apidra 1.5-2 puta jači.

Da budete spremni za korištenje brzog inzulina kao korektivnog bolusa, kada šećer skače, morate točno znati kako jedna jedinica ovog inzulina smanjuje šećer. Za to se preporučuje provesti eksperiment unaprijed, što je opisano u nastavku.

Kako točno znati koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer

Da biste znali točno koliko 0,5 ED ili 1 ED kratkog ili ultrazvučnog inzulina snižava šećer, morate provesti eksperiment. Nažalost, ovaj eksperiment zahtijeva dan da preskoči ručak. Ali ne morate ga trošiti često, samo jednom, a zatim ga možete ponoviti svakih nekoliko godina. Slijedi detaljan opis suštine eksperimenta, kao i informacije koje mu omogućava.

Pričekajte dan kada će vaš šećer prije ručka skočiti najmanje 1,1 mmol / l iznad ciljanih vrijednosti. U svrhu ovog eksperimenta, povišeni šećer nije pogodan ujutro na prazan želudac, jer će rezultati poremetiti pojavu jutarnjeg zora. Šećer treba podići prije 5 sati nakon doručka. Potrebno je da je doza brzog inzulina prije doručka već uspjela okončati svoj učinak. Također provjerite je li ovaj dan uobičajeno ubrizgavanje produljenog inzulina ujutro.

Pokus je da propustite ručak i metak brzog inzulina prije večere, koji služi kao bolus hrane. Umjesto toga napravite brz injekcijski inzulin - korektivni bolus i vidjeti koliko će smanjiti šećer. Važno je ubrizgati više ili manje ispravnu podrazumijevanu dozu inzulina kako bi se smanjio šećer - ne previsok, tako da se hipoglikemija ne događa. Donja tablica će vam pomoći u ovom.

Koliko će 1 jedinica brzog inzulina pokušati smanjiti šećer u krvi, ovisno o dnevnoj dozi produljenog inzulina

Napomene za tablicu:

  • Sve dane vrijednosti indikativne su samo za prvu "eksperimentalnu" injekciju brzog inzulina. Saznajte točne brojke za vašu dnevnu upotrebu provodeći eksperiment.
  • Najvažnije je da prvi put ne ubrizgava previše brzog inzulina kako bi se izbjegla hipoglikemija.
  • Humalog je vrlo moćan inzulin. Sigurno će se morati uboditi u razrijeđenom obliku. U svakom slučaju, nauči kako razrijediti inzulin.

Pretpostavlja se da promatramo nisku razinu ugljikohidrata i stolicu umjerenih doza produljenog inzulina. To znači - koristite produljeni inzulin samo kako biste održali šećer na prazan želudac. Još jednom, pozivamo pacijente sa šećernom bolesti da ne pokuša, uz pomoć produljenog inzulina, simulirati djelovanje brzog inzulina na normalizaciju šećera nakon jela. Pročitajte članak "Prošireni inzulin Lantus i Glargin. Prosječni NPT-inzulin protafan ". Slijedite preporuke koje su navedene u njoj.

Uzmimo praktičan primjer. Pretpostavimo da vam kolete dnevno za ukupno 9 jedinica produljenog inzulina i koristite NovoRapid kao brz inzulin. U tablici imamo podatke za doze produljenog inzulina od 8 jedinica i 10 jedinica, a za 9 jedinica nema. U ovom slučaju, naći ćemo srednju vrijednost i koristiti ga kao početnu pretpostavku. Izračunaj (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / 1. Vaš šećer prije večere bio je 9,7 mmol / l, a ciljana razina - 5,0 mmol / l. Ispada da šećer prelazi normu od 4,7 mmol / l. Koliko ED od Novorapid bi trebao biti pricked smanjiti šećer u normalu? Da biste saznali, izračunajte 4,7 mmol / l / 4,0 mmol / L = 1,25 jedinica inzulina.

Dakle, ubrizgavamo 1,25 ED Novorapida, preskočimo ručak i, prema tome, ubrizgamo bolus prije ručka. Mjerimo šećer u krvi nakon 2, 3, 4, 5 i 6 sati nakon injekcije korektivnog bolusa. Zanima nas mjerenje koje će pokazati najniži rezultat. Ona daje važne informacije:

  • o tome koliko mmol / l zapravo snižava NovoRapid vaš šećer u krvi;
  • koliko dugo injekcija i dalje funkcionira.

Za većinu bolesnika djelovanje ubrizgavanja brzog inzulina u potpunosti je zaustavljeno unutar sljedećih 6 sati. Ako imate najniži šećer pronađen nakon 4 ili 5 sati - to znači da, na vas pojedinačno, ovaj inzulin djeluje na svoj način.

Pretpostavimo da, prema rezultatima mjerenja, pokazalo se da je vaš šećer u krvi nakon 5 sati nakon injekcije NovoRapid 1,25 ED pao s 9,7 mmol / l na 4,5 mmol / l, a nakon 6 sati nije postalo niži. Tako smo doznali da je 1,25 jedinica NovoRapida smanjilo vaš šećer za 5,2 mmol / l. Dakle, 1 jedinica ovog inzulina snižava šećer za (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Ovo je važna pojedinačna vrijednost, koja se zove faktor osjetljivosti na inzulin. Koristite ga kada trebate izračunati dozu kako biste smanjili povišeni šećer.

Ako tijekom eksperimenta šećer u nekom trenutku bude ispod 3,5-3,8 mmol / l - pojesti nekoliko tableta glukoze kako bi se izbjegla hipoglikemija. Pročitajte više o tome kako zaustaviti hipoglikemiju. Eksperiment nije uspio danas. Provedite ga još jedan dan, ubrizgajte nižu dozu inzulina.

Kako suzbijati povišeni šećer injekcijama inzulina

Dakle, proveli ste eksperiment i točno odredili kako 1 ED kratkog ili ultrazvučnog inzulina smanjuje šećer u krvi. Sada možete upotrijebiti ovaj inzulin kao korektivni bolus, to jest, ugasiti šećer u normalu, ako je skočio. U roku od nekoliko sati nakon što ubrizgate točnu dozu brzog inzulina, šećer će se najvjerojatnije vratiti u normalu.

Ako promatrate nisku razinu ugljikohidrata i pravilno izračunate dozu produljenog inzulina i brzog inzulina prije jela, tada šećer nikad ne smije biti veći od 3-4 mmol / l iznad ciljanih vrijednosti. To se može dogoditi samo u hitnim situacijama.

Ako dvije doze brze inzuline istodobno rade, tada šećer može pasti prenisko i doći će do napada hipoglikemije. Pričekajte najmanje 4-5 sati nakon prethodne injekcije brzog inzulina i samo unesite korektivni bolus. Zapravo, akcija brze vrste inzulina traje 6-8 sati, ali u posljednjih nekoliko sati to je tek manji "rezidualni učinak". Stoga, dovoljno je pričekati 4-5 sati.

Očekivano 6 sati između svih injekcija kratkog ili ultra kratkog inzulina bilo bi previše neugodno. Ako jedete 3 puta dnevno, trebate ostati budni 18 sati, a san ne bi trajao više od 6 sati. Praksa pokazuje da ima dovoljno intervala u 4-5 sati. Nakon toga možete probati sljedeću dozu brzog inzulina, jer prethodna već ima mali učinak.

Što učiniti ako inzulin ne smanjuje šećer

Ponekad se događa da injekcije kratkog ili ultrazvučnog inzulina ne smanjuju šećer u krvi, kao i obično, ali se pogoršavaju ili uopće ne djeluju. Pogledajmo nekoliko razloga koji mogu dovesti do toga.

Inzulin je oblačno - bacite je

Prije svega, pogledaj bočicu ili uložak s inzulinom na svjetlo kako biste bili sigurni da se ne oblače. Možete ga usporediti sa svježim neotvorenim inzulinom, kako biste bili sigurni. Bilo koji inzulin koji nije prosječan NPH inzulin (protafan) mora biti kristalno čist i proziran, poput vode. Ako je malo oblačno, to znači da je djelomično izgubio sposobnost snižavanja šećera u krvi. Nemojte koristiti takav inzulin, odbaciti ga i zamijeniti svježim.

Isto tako, inzulin se ne može koristiti ako je slučajno zamrznuta, izložena visokim temperaturama ili je ostavljena izvan hladnjaka dulje od 3 mjeseca. Temperatura iznad 37 stupnjeva Celzija posebno je loša za Levemir i Lantus. Kratke ili ultrazvučne vrste inzulina su otpornije na njega, ali također treba pažljivo pohraniti. Pročitajte više o pravilima za pohranu inzulina.

Kako peciti šećer ujutro na prazan želudac

Ako je šećer ujutro na prazan želudac često povišen, a zatim ga smanjite na normalno može biti osobito teško. Taj se problem naziva fenomen jutarnje zore. Kod nekih dijabetičara to uvelike smanjuje osjetljivost na inzulin, u drugima - manje. Možda ćete ustanoviti da u jutarnjim satima brz inzulin snižava šećer u krvi manje učinkovito nego u danu ili nocu. Stoga njegova doza za korektivnu bolus ujutro treba povećati za 20%, 33% ili čak više. Raspravite s vašim liječnikom. Točan% može se postaviti samo pokušajem i pogreškom. Ostatak dana, inzulin bi trebao raditi kao i obično.

Ako često imate problema visokog šećera u krvi ujutro na prazan želudac, proučite "Što je fenomen jutarnje zore i kako kontrolirati to?" Slijedite tamo navedene preporuke.

Što učiniti ako je šećer porastao iznad 11 mmol / l

Ako šećer raste iznad 11 mmol / 1, pacijent s dijabetesom može dodatno smanjiti osjetljivost stanica na djelovanje inzulina. Kao rezultat toga injekcije će pogoršati nego inače. Taj je učinak posebno izražen ako se šećer povećava na 13 mmol / l i više. U ljudi koji pažljivo izvode program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program dijabetesa tipa 2, takav visoki šećer je izuzetno rijedak.

Ako još uvijek imate takav problem, najprije unesite brz inzulin kao korektivni bolus, kao i obično. Izračunajte dozu prema gore opisanom postupku. Pretpostavlja se da ste unaprijed točno odredili koliko 1 jedinica inzulina snižava šećer. Pričekajte 5 sati, zatim izmjerite šećer pomoću mjerača glukoze i ponovite postupak. Po prvi put, šećer je vjerojatno da će pasti u normalu, ali od drugog puta - najvjerojatnije, da. Potražite razlog zbog kojeg je vaš šećer skočio toliko visok, i nositi se s njom. Ako liječite dijabetes na preporuke naše stranice, to se uopće ne smije dogoditi. Svaki takav slučaj mora biti temeljito istražen.

Infektivne bolesti i kontrola dijabetesa

Latentna ili očigledna zarazna bolest vrlo je čest razlog što su injekcije inzulina gori od uobičajene. Proučite odjeljak "Infektivne bolesti" u članku "Što utječe na šećer u krvi". Čitajte također kako liječiti hladnoću, temperaturu, povraćanje i proljev u šećernoj bolesti.

nalazi

Nakon što ste pročitali članak, naučili ste kako izračunati doze kratkog i ultrazvučnog inzulina za injekcije prije jela i kako odskakati šećer ako se povećava. Tekst sadrži detaljne primjere izračuna brzih doza inzulina. Pravila za pacijente s dijabetesom tipa 1 i dijabetesom tipa 2 su različita, pa su primjeri različiti. Pokušali smo da primjeri budu što je moguće razumljiviji. Ako nešto nije jasno - postavite pitanja u komentarima, a administrator web mjesta brzo će odgovoriti na njih.

  1. Low-carbohydrate dijeta - glavni način liječenja (kontrola) tipa 1 i dijabetesa tipa 2.
  2. Ako promatramo dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, doze inzulina su potrebne niske. Nakon prebacivanja iz "uravnotežene" ili niske kalorijske dijete, oni silaze 2-7 puta.
  3. U dijabetesu tipa 2, počnite s injekcijama produljenog inzulina Lantus ili Levemir noću i ujutro. Injekcije brzog inzulina prije jela dodaju se kasnije ako su potrebne.
  4. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, tjelesni odgoj sa zadovoljstvom, osobito jogging, normalizira šećer umjesto injekcija inzulina. Tjelesno obrazovanje ne pomaže samo u 5% teških zanemarenih slučajeva. U preostalih 95% - omogućuje vam odustanuvanje injekcija inzulina prije jela.
  5. Ako se pridržavate niske razine ugljikohidrata, prije jela, bolje je ubirati kratki inzulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
  6. Vrlo kratke vrste inzulina - Humalog, Apidra, NovoRapid - gore su prije jela jer djeluju prebrzo, uzrokuju skokove šećera.
  7. Optimalno sjeckanje produljenog inzulina noću i ujutro, kratki inzulin prije jela i još uvijek drži ultra kratak Humalog za slučajeve gdje morate brzo srušiti visoki šećer.
  8. Faktor osjetljivosti na inzulin - na koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi.
  9. Omjer ugljikohidrata - koliko hrane ugljikohidrati pokrivaju jednu jedinicu inzulina.
  10. Čimbenik osjetljivosti inzulina i ugljikohidratnih koeficijenata, koji se mogu naći u knjigama i na Internetu, nisu točni. Svatko tko ima dijabetes ima svoje. Instalirajte ih kroz eksperimente. Ujutro, ručak i navečer su različiti.
  11. Ne pokušavajte zamijeniti injekcije brzog inzulina prije jela s injekcijama velikih doza produljenog inzulina!
  12. Nemojte zbuniti dozu kratkog i ultrazvučnog inzulina. Vrlo kratki tipovi inzulina su 1,5-2,5 puta jači od kratkih, tako da njihova doza mora biti manja.
  13. Saznajte kako razrijediti inzulin. Provjerite kako razrijeđeni kratki i ultra-kratki inzulin djeluje na vas.
  14. Proučite pravila za pohranu inzulina i slijedite ih.

Dakle, shvatili ste kako izračunati doze kratkog i ultrazvučnog inzulina za injekcije u različitim situacijama. Zahvaljujući tome, imate priliku održavati šećer savršeno normalno, kao u zdravih ljudi. Međutim, poznavanje metoda liječenja dijabetesa s injekcijama inzulina ne negira potrebu da promatra nisku ugljikohidratnu prehranu. Ako dijeta dijabetesa je preopterećena ugljikohidratima, tada nikakav izračun doza inzulina neće spasiti od skokova šećera, razvoj akutnih i vaskularnih komplikacija.

Još postoje sekundarni čimbenici koji utječu na šećer u bolesnika s dijabetesom To su zarazne bolesti, stresne situacije, klima, promjena godišnjih doba, uzimanje lijekova, osobito hormonskih lijekova. Žene također imaju faze menstrualnog ciklusa, trudnoće, menopauze. Već znate kako promijeniti dozu inzulina ovisno o prehrani i pokazateljima šećera. Sljedeći korak je da naučite kako napraviti izmjene uzimajući u obzir sekundarne čimbenike. Detalji se mogu naći u članku "Što utječe na šećer u krvi". To je neophodan dodatak materijalu koji ste prošli.

Pročitajte također:

Dobro došli! Moje ime je Elena. Ja sam majka dječaka Akime (3 godine), koji ima prvi tip dijabetesa, koji je nedavno otkrio prvi put. Bili smo bolesni više od mjesec dana. Recite mi, je li formula za izračun doziranja pogodna za takvu malu djecu? Prema opisu, sve je čisto, teče od 16 do 17 kg, a jedinica inzulina smanjuje se za 8,8 mmol / l. Čitanje prilagodbe je također jasno. Pitanje je ovdje: c-peptid još uvijek radi, ima 0,18 ostataka i dijetu s niskom razinom ugljikohidrata - koliko će drugačije biti za njega? Uostalom, treba još jedan, veći od onoga odraslih! Samo stalno jumping šećer, a zatim hipoglikemija, to je vrlo povišena. Htio bih staviti na krutiji sustav. Kada šećer prije jela 4,5-5 - Bojim se ubiti, često se događa Humalog 0,5 jedinica izazvao hipoglikemiju, iako sam jeli 2,5-3 XE za jelo. Sve sam zbunjen. Pomoć, molim te!

> Recite mi, formula za izračun doziranja
> pogodan za takvu malu djecu?

Osnova pravilnog liječenja dijabetesa je niska razina ugljikohidrata, a zatim već inzulin i sve drugo.

Sada proučavajte sve materijale u bloku "Low-carbohydrate diet - dijabetes tipa 1 i 2 smanjuje šećer u krvi na normalu". Prebacite dijete na strogu dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i istodobno zaustavite ubadanje inzulina. To se može učiniti u vašem slučaju, jer "c-peptid još uvijek radi za nas". Pretpostavljam da će, kada hrane ugljikohidrati prestanu pestirati, gušterača će oživjeti, a šećer u krvi biti će gotovo normalan. Pročitajte članak o medenom mjesecu u dijabetesu tipa 1. Upravo ste stigli na našu stranicu.

Kada prenosite dijete na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata - pogledajte kako će se ponašati šećer, a tek nakon toga izračunati dozu inzulina, kako je napisano u našim člancima.

Ako ste previše lijeni ili se bojite da se prebacite na low-carb dijetu, problemi će i dalje nastaviti.

> jedinica inzulina smanjuje se za 8,8 mmol / l

Ovo je UTORAK. A koliko to posebno padne od vašeg sina - instalirajte samo eksperimentima. Nakon prebacivanja na nisku razinu ugljikohidrata, počnite oticati inzulin iz doze 2 puta niže od izračunatih teoretski, a zatim postupno povećavati. Obratite pozornost na naše članke, koja je snaga Humalog u usporedbi s drugim vrstama inzulina, i to uzeti u obzir u svojim proračunima. Za vas, vrlo su važni naši dva članka o tome kako razrijediti inzulin kako bi točno izrezali niske doze.

> Niska ugljikohidratna dijeta - koliko će biti za njega
> drugačije? Uostalom, treba još jedan,
> više nego kod odraslih osoba

Ne razumijem pitanje. Misliš na potrebu za ugljikohidratima? Zato ću vam reći da uopće nema potrebe za ugljikohidratima. Postoje vitalni proteini i masti, a nema vitalnih ugljikohidrata, uključujući djecu. U Eskimima i Chukchi, koji jedu samo meso i ribu, djeca dobro rastu na dijeti koja sadrži 0 (nula) ugljikohidrata. A tvoje će izuzetno dobro rasti.

Postoje dokazi da je jetra djece u potpunosti formirana za 5-6 godina, i do ove godine je kao da je nerazvijen. To znači da je vrlo masna hrana, teška za probavu, bolje je ne prisiliti jesti, ako dijete ne želi. Ghee je jedva pogodna. I uobičajene previše masne mesne ribe - peradi - jaja - mislim da će ići dobro.

Možete sami pomoći, ako pažljivo proučite sve naše materijale o prehrani s malo ugljikohidrata i inzulinu, a potom će marljivo provoditi preporuke. Vrlo ste sretni zbog 2 razloga. Prvo, na vrijeme ste na našu stranicu, a produžite razdoblje medenog mjeseca za dijete jako dugo. Drugo, vaše dijete već govori, to jest, lakše je s njim nego s bebom dijabetesom.

Dobro došli! Htjela bih primiti vaš savjet, jer ne mogu dobiti pravi pomoć od endokrinologa. Nitko od njih ne nudi shemu za odabir optimalnog tijeka uzimanja lijekova i kontrole sheme, kao što je opisano u vašem članku. Preporuke za imenovanje liječnika (10-15 minuta) smanjuju se na činjenicu da ste ovdje poprinimayte ovo i ovo, jesti manje ugljikohidrata. Zatim dođite za mjesec ili dva - vidjeti što se promijenilo. Tako se liječim, ne znam što radim ispravno i pogrešno. I nakon čitanja vašeg članka, shvatila sam da sam uzimam lijekove na pogrešan način, odnosno na neučinkovit način! Prvo je došao u bolnicu prije 30 godina sa šećerom 20 i acetonom u urinu. Dijagnoza je dijabetes tipa 2. Liječnik je odmah rekao - sada ćete biti na inzulinu za ostatak svog života! Odbio sam i po vlastitom riziku počeo uzimati tablete mannila, i nakon godina dijabetesa. Šećer je bio drugačiji, ali kontrolirao sam ga analizom glikoliziranog hemoglobina jednom svaka šest mjeseci. Bio je u roku od 6-8 jedinica. Sada mi 68 godina, visina mišića 186 cm, težina sve to vrijeme praktički nije varirao 84-86 kg. Prije dvije godine zamrzivao sam noge, a kako mi je liječnik rekao, na pozadini dijabetesa razvila sam gnjevni upalni proces u prostati. Šećer je odmah skočio na 15 i praktički nije smanjen. ROE je imao 55 godina! Budući da se upalni proces također nije smanjio, nakon konzultacija s endokrinologom odlučeno je ubrizgati inzulin kratkog Actropida NM u dozi od 12 obroka ujutro i na ručak. I još jedan dugi Protafan NM 12 jela za večeru. I endokrinolog je upozorio da ne mogu smanjiti šećer ispod 8, jer su moguće komplikacije u obliku srčanog udara. Doista, kad se šećer pada ispod 6, počela sam se tresti i morala sam jesti nešto slatko. Prošlo je godinu i pol otkako sam izliječio moju prostatu, ali nastavljam probati ovaj inzulin. Istina, on samo ublažuje dva puta, jer je režim dana drugačiji. Ustajem u 10-11 sati, ubrizgam kratki inzulin i odmah popijem doručak. O tome da ga ubodim ili mu je potrebno 40 minuta prije obroka, meni nekako nitko nije rekao niti rekao. Navečer ulozi su dugački i istodobno imam večeru. Nemam pojma što imam s vlastitim inzulinom. Moram li proći analizu C-peptidu? Prije otprilike pet godina dala sam takvu analizu - rekli su mi da imam inzulin u mojoj krvi znatno višoj od normalne, ali iz nekog razloga ne dolazi u stanice pa je visoka šećera. Objasniti zašto je to tako, nije moglo. Čitam na internetu da takav fenomen može biti posljedica činjenice da inzulin ne ulazi u stanice, jer njegove karakteristike možda neće biti nužne. A kako to provjeriti? Jučer sam poslao analizu za glikolizirani hemoglobin. Rezultat je 9%. Stanje drugih organa, uzimajući u obzir promjene vezane uz starost unutar dopuštenih granica. Molim vas da se kvalificirate za pomoć u shemi liječenja i eventualno da mi pustite da ne uzimam inzulin ili njegovu dozu. Srdačan pozdrav Aleksandar.

> Dijagnoza - dijabetes tipa 2

Budući da nema viška težine, nemate dijabetes tipa 2, ali dijabetes tipa 1 niskog stupnja. Također ste tijekom ovih godina konačno završili s gušterače štetnim pilulama. Sada se vaš dijabetes tipa 1 može klasificirati kao teški, a ne jeziv.

> Moram li proslijediti analizu C-peptidu?

Možete se predati kako biste bili sigurni da sam u pravu.

> Moguće me pustiti da ne uzimam inzulin

Naprotiv, morate naučiti pažljivo izračunati dozu prema indikacijama šećera. I, naravno, low-carbohydrate dijeta.

Pokušao sam vrlo teško izračunati potrebnu dozu inzulina za vašu unuku prema vašoj metodi. Ona ima pet godina i teži 22 kg. Nakon svih potrebnih uvjeta, dobio sam 1 dozu Novorapide koji smanjuje šećer za 6,8 jedinica. No, ovaj izračun uvijek se ne pokazuje u praksi. Dugi inzulin stavili smo na dan 5 jedinica. Promatramo prehranu s niskom razinom ugljikohidrata, a šećer i dalje skokne, a proračun inzulina koji se primjenjuje ne opravdava. Što nije u redu. Članak je jako volio, razumljivo i blisko stvarnim životnim situacijama.

> Dugi inzulin stavili smo na dan 5 jedinica.

Osjećam da je previše za tu dob i težinu. Vrijeme je 1,5-2 više nego što je potrebno.

Vjerojatno, i dalje previše trljaš, jer šećer i skokovi. Mala djeca s dijabetesom tipa 1 koji slijede nisku razinu ugljikohidrata trebaju inzulinske doze, ne samo niske, ali beznačajne. Nije ništa za što sve kažem - naučite razrijediti inzulin. Ne možete to učiniti bez nje.

Dobra večer. Bilo je nekih pitanja, informacija na koje nisam mogla naći na web mjestu. Prvo, prilično "glupo" pitanje. Uzimajući u obzir povrće u čašama (na primjer, pirjani kupus) koliko je volumen ove šalice, koja je masa povrća? Na primjer, koja je masa zdjela sirove kupusa? Ponovno pokušavate prebaciti na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata - suočeni s brojnim problemima. Na primjer, ako sam naviknut računati hranu u žlice, komade i komade, ne mogu odrediti težinu mesa i povrća po oku. Trebate kupiti kuhinjske ljuske? Ako je nakon obroka trebalo oko 4 sata, glukozu u krvi 7,6 jedinica, a zatim napraviti dozu prilagodbe od 1 jedinice novoroidne inzuline, može li se to smatrati da ova jedinica prosječno smanjuje takvu razinu mi šećer u krvi? Bilo je sat između mjerenja, provjereni glukometar, šećer 7,6 i 6,3. Prošla je iz lantus i apidry na levemir i novorapid. Bio sam vrlo bolesni približio apidri, iznenađujuće, ali postojao je osjećaj da taj inzulin praktički ne smanjuje šećer u krvi. Bilo je neophodno ubirati doza, povećana u odnosu na uobičajene 3-4 puta veće. Dakle, ispada da 1 jedinica Novorapide smanjuje moj šećer u krvi za 1,3 mmol (težina 75, 180, sjedilački stil života). Shvaćam da još uvijek moramo graditi ispravnost odabrane doze levemir (ujutro 18, navečer 10), ali prema osjetilima i mjerenjima, doza je pravilno odabrana.
Općenito, dok se osjećam dobro, ali nisam ljubitelj proždrljivosti i zbog sjedilačkog načina života, niska je potreba za hranom. Ponekad se morate prisiliti da jedete konkretno.

> Brojanje povrća u čašama

Broje u gramima

> Trebate kupiti kuhinjske ljestve?

> postojao je osjećaj da je ovaj inzulin praktički
> ne smanjuje šećer u krvi

Inzulin se može pogoršati zbog nepravilnog skladištenja u vama ili u ljekarni.

Vaše pitanje o doziranju inzulina sam pročitao nekoliko puta, ali nisam razumio.

Pozdrav Sergey. Ovdje imam takvo pitanje. Pišete:
"1 ED kratkog inzulina pokriva oko 57 grama konzumiranog proteina ili oko 260 grama mesa, ribe, peradi, sira, jaja".
Stoga nisam razumio da protein također treba inzulin?
Pogledao sam kroz mnoga mjesta na temu dijabetesa, ali nigdje sam naišao na savjete za pokriće proteina s inzulinom.
Uglavnom je riječ o ugljikohidratima.
Možda sam nešto propustila. Obično je teško vidjeti stranicu zbog vremenskog deficita.
Vjerno Leonid.

> Da li protein također treba inzulin?

Ako promatrate tradicionalnu prehranu, preopterećenu ugljikohidratima, to nije potrebno. Ako jedete na low-carb dijetu, onda vam je potrebna. Njegove doze za oblaganje proteina izračunavaju se kako je opisano u članku.

> Vidio sam mnoge web stranice na temu
> dijabetes, ali nikada nije srela

Većina korisnih informacija koje se nalaze na Diabet-Med.Com, nećete naći na drugim ruskim web stranicama.

Pozdrav još jednom. Imam takav zahtjev. Pisao si mi da je inzulin također potreban za pokrivanje proteina s niskom razinom ugljikohidrata.
Tako je to. Niste li mogli dati uvjerljive argumente ili reference na ozbiljnu literaturu, gdje bih mogao čitati
fizika djelovanja inzulina na protein. Slažem se da jednostavne riječi: "Da treba" zvuk nekako nije baš uvjerljiv.
I još jedno takvo pitanje:
Je li moguće odrediti vrstu šećerne bolesti bez testova?
S poštovanjem. Sokolov L.E.

> Je li moguće donijeti neke
> više uvjerljivih argumenata
> ili reference na ozbiljnu literaturu

Članak u koji ste napisali komentar opisuje kako izračunati doze inzulina za nisku razinu ugljikohidrata. Pokušajte izbrisati proteine ​​iz izračuna, ostavljajući samo ugljikohidrate. Ako imate dijabetes tipa 1 - vidjet ćete da je doza preniska i ne drži šećer. To je odgovor, zašto morate uzeti u obzir proteine.

Ako znate engleski, pročitajte izvorni izvor, knjigu dr. Bernstein.

Je li moguće bez testiranja?
> odrediti vrstu dijabetesa?

Vjerojatno, testovi i dalje moraju izrezati :).

Već 6 godina sam bio bolestan od dijabetesa. Došlo je do ketocitoze, kome. Humulin Kohl inzulin ujutro 8 jedinica, noću 10 jedinica. U popodnevnim satima prije obroka još Apidra na 10 jedinica. Ujutro, šećer raste do 20 mmol / l. Ne znam što da radim. Liječnik rami ramena. Možete li mi reći nešto? Imam 40 godina. Visina 164 cm, težina 71 kg.

Možete li mi reći nešto?

Predlažem: pažljivo proučite materijale stranice i pažljivo slijedite preporuke.

Pozdrav, Sergey!
Dugo ste niste napisali. Od prve moje poznanice s vašom web lokacijom prošlo je 4 mjeseca. Nešto manje od toga, slijedim vašu metodu liječenja dijabetesa i hipertenzije. Dopustite mi da vas podsjetim da imam dijabetes tipa 2. Odmah je sjedio na dijeti s niskim sadržajem ugljikohidrata, uzimao prehrambene dodatke, nakon nekog vremena počeo je odrezati produljeni inzulin ujutro i navečer za 10 jedinica. Također u poslijepodnevnim satima tableta metformina 1000.
Kakve uspjehe: pao je 15 kg, od 85 do 70, šećer na prazan želudac ujutro i prije jela u rasponu od 4,6 ± 0,6. Nakon jela, nakon 2 sata, to je do 7, ovisno o volumenu i zasićenosti hrane. Iako je teško prilagoditi izbornik.
U tom smislu odlučio sam pokušati ubosti inzulin prije jela. Dobio je besplatno Humalog - kemijsku štrcaljku, uvezenu. Započela prije večere s 1 jedinicom. Čekao sam 5, 10, 15 minuta - šećer ne pada. Jeli je. Nakon 2 sata šećer je 6,8. Sljedećeg dana prije večere sam ubrizgavao 2 obroka - isti rezultat. Štoviše, počele su bolne bolove u hipohondrijumu, pa čak i šećer počeo rasti čak i prije jela. Nakon 2 sata, šećer je 5,8. Tada nisam počeo eksperimentirati.
U tom smislu, tražim pomoć, jer vas nekako vjerujem više od svog endokrinologa.
Koji je razlog za tu reakciju? Učinio sam sve u redu, inzulin ima rok trajanja od 1,5 godina. Možda u mom tijelu?

> Već dugo nisam napisao

Što ne pišete, kako je vaš gihta? Tijekom tog vremena primio sam još neke povratne informacije od ljudi koji su zbog malih ugljikohidratnih dijeta imali gihta, zajedno s drugim problemima.

> Koji je razlog za tu reakciju?

Doza od 1 ED od brzog inzulina za hranu je više za mršave adolescente.

Pokušajte s 3, a zatim 4 jedinice, zadržavajući pri ruci tablete glukoze u slučaju hipoglikemije. Proučite članak o hipoglikemiji da biste znali što trebate učiniti, a ne jedite dodatne ugljikohidrate u panici.

Ako 3-4 jedinice neće djelovati - onda ne znam.

Dobro došli! Imam 45 godina, visina 170 cm, težina 46 kg. Kolus Lantus u 22 sata 4 jedinice. Promatram malu količinu ugljikohidrata za samo nekoliko dana. Šećer na prazan želudac 5-5,5. Nakon jela - 5,9-6,8. Prije toga, postajao je 8-10 i 10-13 nakon jela. Liječnik imenovao NovoNorm - neću prihvatiti, prema vašim preporukama. Mogu li i dalje izgubiti šećer nakon obroka ili već morati odrezati kratki inzulin? Iako ne postoje kuhinjske ljestvice, kako mjeriti dozu ugljikohidrata i proteina u jednom trenutku? Mogu li koristiti mekinje? Ako ne, kako se nositi s zatvorom? Povećava li šećer kefir, fermentiran na tibetanskoj gljivama? Moram li popiti Lantus ujutro? U kojoj dozi? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Liječnik imenovao NovoNorm - neću prihvatiti, prema vašim preporukama

Hura! Iako netko čita članak o tabletama za dijabetes. Balzam na mojoj duši.

Trebam li ubosti kratki inzulin?

Da, potrebno je, lijepo, u malim dozama.

Iako ne postoje kuhinjske ljestvice, kako mjeriti dozu ugljikohidrata i proteina u jednom trenutku?

Potrebne su kuhinjske vage. Većina dijabetičara određuje se okom, ali to se ne preporučuje. Možete jesti apetit. Koristeći vage mjerite koliko namjeravate jesti i izračunati dozu inzulina.

Mogu li koristiti mekinje?

Nemoguće, iz raznih razloga.

kako se nositi s zatvorom?

Šećer povećava kefir

Svi tekući mliječni proizvodi zabranjeni su.

Moram li popiti Lantus ujutro? U kojoj dozi?

Proučite članak o izračunavanju doze produljenog inzulina i odlučite.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone