Trebam operaciju ili mogu li raditi bez operacije? Bilo da je to moguće i kako izliječiti čvorni struma bez operacije?

Nemoguće je uvijek odgovoriti na ta aktualna pitanja nedvosmisleno. Budući da je čvorna gušavost samo početni izraz dijagnoze bolesti štitnjače.

Njemu vam je potreban poseban dodatak za dijagnozu.

Nodularna gušavost

Pojam "čvor" u medicini odnosi se na formiranje u štitnjači, postavljenu u kapsulu (ljuska).

Nodularna gušavost je skupni pojam koji kombinira pečate različitih volumena i morfologije.

Čvorovi veličine oko 1 cm opipljivi - oni se ispituju, a manji se određuju ultrazvučnim uređajima.

U pravilu, grlobolja je slučajno otkrivena, ako se javlja bez kliničkih manifestacija.

Simptomi otkriva 1-2 fazi pacijenta u zrcalu ili okolnih ljudi primijetiti kozmetičke nedostatke u vratu, ako čvor pritišće unutarnje organe, liječnik palpated tijekom stručnih ispita, registrirani ultrazvučna dijagnostika.

Transformacija gušavice je njena posebna osobina. Ako djetinjstvo dijete s dijagnozom „difuznog” gušavost, postoji velika vjerojatnost pacijenta na prosječne dobi od nodularnog gušavost, koji u starosti postati otrovne.

U starijoj dobi, željezo bi trebalo smanjiti proizvodnju hormona, jer tijelo više nema veliku potrebu za njima.

No, čvorovi u hardver i dalje rade u punom kapacitetu i proizvoditi višak hormona, što uzrokuje toksični trovanje tijela, prije svega ona utječe na bolesti srca, brzo osiromašeni.

Čvorovi, prema stručnjacima, dostupni su u polovici stanovništva, ali nisu identificirani svi.

Osoba može živjeti život i ne zna da u njegovoj štitnjači postoje čvorovi.

To je u slučajevima kada ne povećavaju volumen, a neuspjeh u proizvodnji hormona nije uznemiren.

Čvorovi veličine do 1 cm trebao bi se procjenjivati ​​dinamikom.

Ako prvi put otkrio limfnim čvorovima obrazovanje u šest mjeseci neće povećati u parametrima, liječnik će vam reći kako ne mogu sjetiti, a dodjeljuje ponovni ultrazvuk.

Čimbenici rizika

Nedostatak joda terena, na koji utječe nedostatni sadržaj joda u hrani, glavni je uzrok endemske nodularne gušavosti,

Utjecaj zračenja (rad na opasnoj proizvodnji u zračenju, ozračivanje glave i vrata u ranoj dobi ili u liječenju onkologije),

Nasljeđivanje (među rodbinom bili su pacijenti s karcinomom štitnjače),

Pušenje (nikotin sprječava apsorpciju joda od strane tijela),

Strumogens (neki biljni proizvodi, štetne kemikalije).

dijagnostika

Morfologija čvorova (benigna ili zloćudna priroda obrazovanja) ne može se odrediti jednim palpiranjem.

Ultrazvučni pregled otkriva veličinu, strukturu, zasićenost čvora.

Ali to nisu svi znakovi koji omogućuju isključivanje malignih tumorskih procesa.

Potrebne su citološke studije tkiva koje tvore čvor.

Da biste to učinili, radi se finoj biopsiji aspirata igle. Pod kontrolom ultrazvučnog stroja, liječnik probija čvor s tankom iglom i uzima stanice tkiva čvora u špricu.

Da biste dobili pouzdanije rezultate, morat ćete napraviti više od jednog punkture.

Ovaj postupak se izvodi bez anestezije, kao i za bol, to je uobičajena injekcija.

Stavljajući tekućinu na klizač iz štrcaljke, nakon provedenog pregleda pod mikroskopom, citolog daje mišljenje o tome koje stanice čvor nastaje.

Nakon toga, liječnici odlučuju je li operacija nužna za nodularnu gušavost.

Indikacije za konzervativno liječenje

Statistike pokazuju da je oko 80% nodalnih formacija benigno: koloidno, cistično, upalno.

S benignom komponentom, koju određuje biopsija (probijanje) žlijezde, možete izliječiti grloboljicu bez operacije. Ali podložno njegovoj maksimalnoj veličini:

  • čvor manji od 1 cm i ne pokazuje aktivnost,
  • ako parametri oblikovanja u bilo kojem smjeru (širina, duljina, debljina) ne prelaze 2 cm.

Oznaka za kiruršku intervenciju

Operacija čvorova gušavosti apsolutno je nužna u sljedećim slučajevima:

  • raka ili sumnjivog raka
  • adenomi štitne žlijezde
  • zagrudinnogo goiter
  • za čvorove veće od 2-3 cm
  • s toksicnom (autoimunom) nodularnom gušavicom.

Kod raka i adenoma, štitnjača je potpuno uklonjena.

Uz ostale manifestacije nodularne gušavosti, pitanje ekscitacije cijele žlijezde ili njegovog fragmenta određeno je specifično od kirurga-endokrinologa.

Ponavljajući gušavost

Kirurg izvlači čvor, ali ne može ukloniti uzrok čvorova štitnjače.

Može se pojaviti neoplazme s postoperativnim hipotireozom, koja se događa u 20 - 60% nakon kirurškog liječenja.

Ako se resetira veliki pojedinačni benigni čvor, vjerojatnost novih formacija procjenjuje se na najviše 5%.

Relapsa nodularne gušavosti nakon operacije moguće je s brojnim malim čvorovima koji su ostali u tkivu žlijezda.

Stoga, kada se takva Struma većina kirurga cijela žlijezda uklonjena, kao druga operacija je mnogo teže (promijenio anatomiju kirurškog polja tijekom početne kirurškog zahvata, postoji izrazita ožiljaka tkiva, smanjena pokretljivost tijela).

Kod ponovljenih operacija postoje ozbiljne komplikacije.

Stoga se češće pribjegavaju konzervativnom tretmanu ili upotrebi štedljivih metoda uklanjanja čvorova.

Ponovljena operacija je neophodna za sumnjive zloćudne bolesti.

Nježne metode

Liječenje nodularne gušavosti bez kirurškog zahvata je moguće uz korištenje suvremenih tehnologija i opreme.

Takve metode uključuju:

  1. Sclerotherapy (čvor je ušao u alkoholu ili drugom sclerosant) aseptički stvaranje upale odvija uz naknadno čvora skleroze.
  2. Laser termokoagulacija - spaljivanje čvora.
  3. Radiojodska terapija je učinkovita metoda za toksični nodularni gušavost. Ionski čvorovi su okruženi radioaktivnim jodom, njihovo tkivo umre i raspada, smanjuje se veličina čvorova, što dovodi do normalizacije produkcije hormona.
  4. Ablacija radiofrekvencije učinkovita je metoda liječenja velikih mjesta kod pojedinaca čije kirurško liječenje nije moguće iz nekog razloga.

Nodularna guta štitnjače i uklanjanje čvorova

Kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje formacija u štitnjači izvodi se u raznim oboljenjima, i sustavnim i lokalnim lezijama organa.

Priprema ↑

Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, pacijent koji podliježe uklanjanju čvora mora podvrgnuti odgovarajućim pripremnim postupcima. Oni se sastoje od psihološke pripreme i pripreme samog tijela.

Prvo, sveobuhvatno ispitivanje cijelog tijela provodi se kako bi se izbjegli incidenti. U procesu ponovne dijagnostike pacijent predaje sve laboratorijske testove, podvrgava se rendgenskom pregledu. Od štitnjače se predaje tkivo i biopsija, a tek nakon toga se provodi hitna kirurška intervencija.

Metode uklanjanja ↑

Postoje četiri vrste operacija na štitnjaču:

  • enucleation of čvor;
  • hemithyroidectomy;
  • subtotalna resekcija štitne žlijezde;
  • tireoidektomija.

Odabir na koji način je najbolje srediti ovisi o prevalenciji procesa, broju čvorova, veličini gušavosti i prisutnosti ili odsutnosti oštećenja susjednih tkiva. Konačnu odluku o vrsti operacije donosi liječnik.

Enukleacija je najjednostavnija metoda uklanjanja čvorova u žlijezdi, formacija se uklanja zajedno s kapsulom, ali okolna tkiva ostaju netaknuta. Enucleation je moguće ako su čvorovi ili čvorići benigni u prirodi, a preostalo, zdravo tkivo žlijezde je normalno. Ukloni grličnu gušavost ovom metodom kroz mali rez u području ciste, izvadavši čvor zajedno s kapsulom, tkiva pokraj njega ostanu netaknuta. Povučeni čvorni gušter se šalje na histološko ispitivanje.

Izvođenje hemitiroidectomije ako postoje znakovi raka ili je velik dio žlijezde oštećen. U ovom slučaju, pola organa uklanja se zajedno s dijelom prevlake. Nakon operacije, mogu se pojaviti komplikacije u obliku krvarenja, oštećenja živaca grkljana, što može dovesti do pogoršanja performansi organa.

Zbroj resekcija štitnjače je ukloniti nodularni gušavost zajedno s većinom od žlijezda, ostavljajući s obje režnjeva mali dio, nastavak funkcioniranja, ali ne u punom volumenu štitnjače. U postoperativnom razdoblju pacijent zahtijeva unos hormonskih lijekova radi održavanja operativnosti organa.

Thyroidectomy je karakteriziran uklanjanjem gušavosti zajedno s štitnjačom. U pravilu, rijetko se pribjegavaju potpunom uklanjanju, samo ako gušavac ima očigledne znakove malignosti. Nakon ovog postupka, pacijentu je prikazana trajna primanja hormonalnih sredstava. Operacija se smatra teškom, postoji opasnost od oštećenja živaca i paratireoidnih žlijezda, što može dovesti do gubitka glasa i slabog funkcioniranja organa.

Ako uklanjanje usjeva, ili čvorova, iz nekog razloga nije moguće, često u velikom broju kontraindikacija za operaciju u starijih osoba, u ovom slučaju, održavanje terapija lijekovima. Možda moxibustion nodularni gušavost dovođenjem u nju etil alkohol, njegove komponente uništavaju strukturu tumora, ne dopuštajući joj rasti.

Najpopularnija metoda za uklanjanje patoloških tkiva i uklanjanje čvorova štitne žlijezde je tiroidectomija, tijekom kojeg se može potpuno ili djelomično ukloniti.

Pripremne mjere koje se odnose na ovu vrstu raspolaganja imaju svoje osobine:

  • pacijent ne smije koristiti lijekove koji utječu na štitnjaču prije uklanjanja;
  • Nemojte jesti ili piti ništa drugo osim vode;
  • treba ostati nekoliko dana;
  • kategorički zabranjeno primanje alkoholnih pića i pušenje;
  • trebali biste pokušati izbjeći naprezanja kako ne bi izazvali oslobađanje hormona koji pogoršavaju ukupnu sliku bolesti.

Iznad su opće preporuke za cijelu skupinu pacijenata kojima je prikazana tireoidektomija.

Indikacije za titoedektomiju ↑

Apsolutne indikacije su:

  • maligna neoplazma u štitnjači;
  • dugo upalni proces koji nadilazi štitnjaču.

Relativni pokazatelji znatno više, a među njima su endemska gušavost je velika, što sprječava uživo pacijenta, infekcije štitne žlijezde, benigna obrazovne vlasti i drugi.

Oznaka za kiruršku intervenciju može biti neučinkovitost konzervativnog liječenja, uz povećanje štitne žlijezde promjera veće od 3 centimetara. Thiroidektomija se također izvodi u prisutnosti gušavca promjera do 30 centimetara i više. Prisutnost atipičnih stanica u tkivu također ukazuje na potrebu operativne intervencije. Bilo koji rezultat biopsije koji izaziva sumnje o zdravlju štitne žlijezde, a to je hladan čvor, nepravilnog oblika, može biti znak za uklanjanje.

Što se tiče kontraindikacija, za ovu vrstu nema apsolutnog. No, posebna pažnja posvećuje se normalnom radu unutarnjih organa, funkcioniranju kardiovaskularnog sustava i respiratornog trakta.

Operacija s nodularnom gušavom štitnjače treba izvoditi pod općom anestezijom. Trajanje uklanjanja ovisi o točnoj lokaciji procesa, obliku rasta ili nasuprot atrofije željeza, stanju cijelog organizma, pokazatelju razine hormona i drugim čimbenicima.

U slučaju da patološki proces bilježi dva čvora istodobno, tada se pridržava podzbrojnih resekcija. Ovo drži gornje dijelove štitne žlijezde. Ako je zahvaćen cijeli organ, tada se provodi ukupna tireoidektomija prikazana gore.

Koji je postupak? ↑

Operativna intervencija započinje malim rezom u donjem dijelu vrata, urez je horizontalno. Istodobno, postoji rizik od oštećenja krvnih žila, stoga kirurg mora imati idealno anatomsko i fiziološko poznavanje organa.

Nakon rezanja, kirurg pažljivo pregledava čvorove i samu štitnu žlijezdu, a već u tijeku operacije odlučuje koja će tkiva lagano ukloniti i koja će napustiti.

Kada histološki pregled tkiva ukazuje na prisutnost atipičnih stanica, tijek operacije stječe drugačiji oblik i uklanja se velikom obemom ili čak cijelim organom.

Postoperativna rehabilitacija ↑

Nakon uklanjanja čvorova je završena, ovisno o načinu na koji je pacijent prošao operaciju, provode se mjere rehabilitacije usmjerene na poboljšanje stanja cijelog organizma i ozdravljenje rane.

Thyroidectomy ostavlja prilično neugodan ožiljak, koji se po želji može ukloniti pomoću kozmetičkih operacija.

Komplikacije su rijetke, jer nakon postupka pacijent prolazi kroz proces oporavka koji ima za cilj normalizaciju ravnoteže hormona u tijelu, propisani su preparati joda i vitamini.

Postoji rizik da će štitnjača raditi dalje s odstupanjima, glas može promijeniti i dišni sustav će biti oštećen. Zato pacijent nakon liječenja mora stalno proći kroz drugi ispitni i rehabilitacijski tečaj, koji praktički nudi svaka medicinska ustanova.

Je li potrebno ukloniti multinodularnu gušavost (2 čvora)?

Ime: Ekaterina, Shostka

P: Ja sam zadivljen li ukloniti multinodozne gušavost (čvor 2) mora biti jedan od njih veličine 5,5 cm, hormoni su normalni, bušiti pokazali ništa loše..

Za potpunu kliničku sliku, nema dovoljno podataka. Razumijem da ste podvrgnuti ultrazvuku.

Imate li ikakvih simptoma - paroksizmalni kašalj, kratkoća daha, gušenje, možda tahikardija? Koje su rezultate TAB-a?

Kada trebam izvršiti operaciju s multinodalnim gušenjem?

Odluku o kirurškoj intervenciji može donijeti samo liječnik na temelju mnogih studija.

Međutim, imate prevelik tumor.

Moraju se ukloniti čvorovi i tumori veličine 4 cm.

Također, postoji li konzervativni tretman i koje su rezultate?

Osim toga, prilikom odlučivanja o kirurškoj intervenciji treba imati na umu da čvorovi imaju različit karakter:

  • folikularni adenomi;
  • cistične formacije;
  • difuznu gusku;
  • konglomerat struma;
  • endemska craw.

Obično je uklanjanje štitne žlijezde indicirano za tumore karcinoma i autoimune bolesti.

Na primjer, difuzna guza je prikladna za liječenje lijekova s ​​hormonskim lijekovima.

Naravno, takva terapija traje dosta vremena, ne manje od godinu dana, ali ipak je realno učiniti bez operacije.

Čvor ove veličine može istisnuti obližnje organe i ometati disanje, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući gladovanje kisikom.

Ako histološki pregledi pokazuju benigne ili cistične formacije, onda je prognoza povoljna.

Osim toga, moguće je ukloniti štitnjača ne u cijelosti, već samo djelomično, dijelu gdje se čvor nalazi.

No, opasnost je da se s vremenom mogu ponovno pojaviti, što dovodi do ponovljene kirurške intervencije.

Ako ste zabrinuti o tome kako izvodljivo u trenutku operacije, svakako sa svim rezultatima istraživanja do drugog endokrinologa za daljnje savjete.

Naravno, multinodularna gušava rijetko raste u maligne bolesti, ali su opasni i za zdravlje.

Iako se gotovo svi liječnici slažu da bi multinodularni striae ove veličine trebalo ukloniti.

Operacija na struma

U razvoju metoda operacija u gušvi, mnogo je učinjeno krajem prošlog stoljeća od strane Kohera, Billrotha i Mikulića. Međutim, do nedavno nije bilo konsenzusa o metodama kirurške intervencije.

Razlog tome bio je nezadovoljstvo rezultatima operacija, povezanih s recidivima i komplikacijama. Pojedini kirurzi zabilježili su pojavu relapsa u više od 1/4 operiranih. Zato smo razgovarali o ulozi arterija zavoje štitnjače tijekom, te istaknuo da je takav podvezivanje arterija smanjuje postotak postoperativnih recidiva. Međutim, postalo je očito da povećava rizik od arterijske ligatura operacija, hipoparatiroidizam učestalost komplikacija i oštećenja živca. Kako bi izbjegli ove komplikacije su često vrlo bolne američki kirurzi (u Bostonu i drugim gradovima) je počeo s radom, naoružan s povećalom pronaći ove anatomske strukture. Ipak, prijetnja njihove štete nije nestala. Isto vrijedi i za hipotireoze ili myxedema - to česta komplikacija kirurških operacija u prošlom stoljeću, kada je s domaćinima gušavost uklonjeni područja zdrave i difuzno hiperplastične tkivo štitnjače.

Sada je postupak kirurškog zahvata u gušavosti tako poboljšan da su komplikacije rijetka iznimka.

Načela kirurškog zahvata

Opća načela operacije su ograničiti zonu operativne intervencije četvrtom fasijom vrata. To ne samo da isključuje širenje kirurške rane izvan parijetalne liste, već čak i izvan visceralnog lista ove fasade. Goiter je dodijeljen subfascial sekretom s izloženosti vlastite goiter kapsula bez prethodnog legiranje glavnih štitnjače arterije.

Kapsula posterointernal površina gušavost pokrivaju tzv opasne zone, tj. E. područje grkljana živaca, paratiroidne žlijezde, ne samo da izlaže, ali mogućnost je očuvana netaknuta kao što je objašnjeno tkanina shchitovidki, koji se nalaze ukloniti enukleacijom čvorova (ili pojedinačni čvor). Da biste uklonili tu opasnost od ozljede zona subfascial odabira gušavost ograničeno na određenu razinu u uvođenju kirurškog tkiva prostate. Daljnji izbor vrši gušavost subkapsularne (nije subfascial) enukleacijom čvorove ili u kombinaciji s okolnim resekcija čvorova difuzno hiperplastična ili atrofični često (zbog pritiska čvorova, zatvorene na svojim kapsula) tkiva štitnjače. Njegovi nepromijenjeni ili maloizmenennye ostaci ići na formiranje panj, veličina, prokrvljenost i inervacije od kojih je u potpunosti treba podržati funkcionalnu aktivnost žlijezda i zadovoljstva potrebama tijela u njenim hormonima.

Naravno, način SUBTOTAL resekcija štitnjače, preporučuje se za liječenje toksičnog gušavosti, ne bi trebala biti mehanički prenijeti na operaciju za nodularnog gušavost. Ove operacije imaju svoje osobitosti. Minimalna invazivnosti operacije se postiže izolacije čvora (ili konglomerat nekoliko čvorova) ne kroz dubok i užurbanog dislokacija gušavosti i opreznim postupnim otpuštanjem gušavosti rana pomoću alata koji se sukcesivno snimljene visceralnog lista četvrti pojas zajedno s krvožilnim grane, a zatim je odsiječe klastere čvorova čvorova koji dolaze iz tkiva žlijezda. To sekvencijalni eliminacija nodularnog guše rane bez prisiljeni svoje „pomicanje” i daje blijed radom, što je također važno obilježje cjelokupno poslovanje za gušavosti.

Provedba tih načela u uvjetima rada savršenom anestezije omogućava dobivanje najpovoljnije rezultate i potpuno opovrgava nekada dominantnu ideju tih operacija kao većina „krvav”. Unatoč tomu, kirurški zahvat zahtijeva stalnu pažnju kirurga za sve njegove detalje, u svim fazama njegove primjene. Svaka "sitnica" od velike je važnosti, a to se odnosi i na operacije kirurga i na pripremu operacije. Konkretno, to je apsolutno potrebno za pouzdan jake materijalne ligature (žica № 3-4) i dobre kvalitete s jakim brave alata (izravnoj svjetlosti hemostats s uskim ralje Billrothu upisati više od 15-18 cm). Pa ipak, svaki kirurg koji djeluje pacijente o gušavosti, treba zapamtiti riječi očuvanja vrijednosti i sada: „Operacija gušavosti može biti vrlo jednostavan, ali i vrlo teška intervenciju: dobar rezultat može se postići samo sa savršenom sterilnost i savladavanje kirurške tehnike. Susjedstvo i opasnost od oštećenja važnih formacija mogu biti smrtonosni za osobu koja se koristi. Često postoje hitnim slučajevima kada pacijenti suočavaju smrt od krvarenja i zadavljena, a kad se samo cool i ubrzati operater može spasiti dan. "

Duboko razmišljanje kroz metode djelovanja temelji na dobrom poznavanju topografske anatomije vrata, fiziologija endokrinih žlijezda i endokrine bolesti klinici će pomoći kirurgu kako bi dobili najbolje rezultate u odsutnosti komplikacija i postoperativni mortaliteta.

Ranije primijenjene operacije

Suvremene metode rada u nodularnoj gušvi prethodile su prije svega tri načina rada.

Od metoda Kocher izvedena (nakon podvezivanja arterije štitnjače) gotovo potpuno uklanjanje pola (kod jednostranog gušavost) štitnjače odvoji od prevlake i odvojen od dušnika nakon „nogu” gušavosti, t, tkivo E. Posterointernal dio žlijezde stegnute snažan alat,

Na isti način, nakon izlaganja Soest žlijezde urezana pokrivaju sklop (ili sklopova) od tkanine (ponekad atrofirali da nastane vezivnog film preko najviše konveksna dijela čvora) i čvor izvađene koherovskim sonde ili prstom.

Korištenje Mikulichovim postupkom sastoji se u odzračivanju klinova jedne ili obje polovice promijenjene štitne žlijezde nakon obrade gornje arterije štitnjače. Rubovi rezu se spajaju šivanjem tkiva žlijezda sa šavovima mahuna.

Ove metode su u kombinaciji, ovisno o karakteristikama usjeva, s resekcijom tkiva pokriva stranice sa enukleacijom nakon posljednjeg prije podvezivanja 3-4 arterije postaju široko koristi većina kirurga (kao Kocher preporuka). Međutim, ako Kocher, koji je imao veliko iskustvo strumectomy, smrtnost od poslovanja iznosili su desetinkama posto, do nedavno, broj kirurga je bilo blizu 12%, komplikacije su zabilježene u većem postotku i viša stopa recidiva znatno podcijenjena napore kirurga. To uvelike ograničeno širenje kirurškog liječenja nodularnog gušavost, koji se obično provodi u samo nekoliko bolnica i klinika specijaliziranih u području operacije. Uz uvođenje praksu subfascial SUBTOTAL resekcija prostate sa gušavost operacije u nodularnog gušavost odmah dobio posebno popularan od uvođenja ove tehnike je dovelo do značajnog smanjenja opasnosti od takvih intervencija, pojednostavljenje provedbe tehnologije i uvelike poboljšana.

Tehnika za kirurgiju ginekule

Operiranog stavljen na operacijskom stolu generičkog tipa na takav način da se klizna valjak bio ispod donje polovice lopatice. Glava pacijenta, na temelju kruni stola, maksimalno i baca natrag jastuk je povećan na 10-15 cm. Na to zbog povećanja vratne lordozu kralježnicu anteriorno to istiskuje usjeva, što olakšava njegovu naknadnu izbor nakon tijek otpora rada pred mišićima vrata se eliminira. pacijent je zglob s dlanovima okrenutim prema dolje, stavljene pod stegno s ispruženim rukama uz tijelo (ponekad možete popraviti ruku petlje remena, ako nema povjerenja u obično mirnom ponašanju pacijenta). U nekim slučajevima, kao što je u pretilih i starijih bolesnika s posebno velikim gušavost, korisno je stvoriti malu padinu ukupne tablice, u kojoj je na kraju glava je 10-25 cm iznad stopala.

Nakon obrade polja, dva lista su dovoljna da ga ograniče. Prvi od njih baci na vrhu luka, koji se nalazi na nagnutom lice pacijenta (20-30 cm), a krajevi listova okrenuo prema prsima i trbuhu pacijenta da bi mogli razlikovati gornje i bočnih rubova kirurškog polja. Donji rub istog omeđuju drugi list koji pokriva tijelo i noge pacijenta. Donji rub operativnog polja, a može razlikovati u obliku lista, preklopite tablica s malim alatom, koji se nalazi na noge i dio pacijentovog abdomena. Bačen preko luk listova roditi brade nakon uglovima kirurškog polja rub listova fiksne motika anestezijom kože. Lice pacijenta je potpuno otvoreno i dostupno za promatranje, a disanje je besplatno. Dvostruki sloj guste listova licem operacije dobro izolacijskog regiji od osoblja, koji se nalazi na čelu. Nakon toga, u skladu s linijom prstenom (nije oštro lučno zakrivljen, ili u obliku potkove) dio, a namijenjeni 2 cm iznad i paralelno s Fossa jugulrnu ključne kosti, pod anestezijom od 0,5% (bez novokain epinefrina) potkožnog tkiva u mišić.

Rez je napravljen do mišića i nakon obrade potkožnih žila, anestetička otopina se injektira ispod mišića sternum-hioida. Između dva ravna isječka Kochera (čiji se krajevi ne bi trebali izvući iz njihova unutarnjeg ruba), jedan ili oba odsječe, ovisno o veličini gušavosti i njegovoj lokalizaciji. Dalje, stvorite infocrust novokaina u slučaju četvrtog fascia. Otvorite slučaj i izvršite reviziju gušavosti, određujući njegov položaj i značajke osjećajući se prstom umetnutim između listova četvrtog fascia. U tom slučaju mišići strijcra i štitnjače se pomaknu (povremeno jedan ili oba mišića moraju biti djelomično ili potpuno prekinuti radi lakšeg pristupa).

Zbog hidrauličke pripreme tkiva, gušava je dobro oblikovana. Početak odabira može biti različit. Ako je urod lako pokretna, je malih dimenzija i lako izvesti iz dubine revizije ne uzrokuje pomicanje ili kompresiju dušnika, to lagano može raširiti prst. Nakon toga, stezaljke shvatiti list visceralnog pojas pokriva gušavost, a redom patiti Prolaznost žile lima i rezanje ih besplatno gušavost. Kada postaje jasno količinu rezerve za formiranje tkiva žlijezda batrljak okružuje čvor (s) gušavost, obujmice shvatiti ne samo pojas, ali i kapsule tkiva dojke prije montaže i povezivanje potonji sa svim svojim krevet tkiva. To ne bi trebalo biti previše prisiliti čvor enukleacijom i grubo obrisati gaza krvi, kako ne bi suza čvor iz kreveta prije nego što se zarobljeni nekoliko isječaka okolna tkiva dojke i smanjuje na plovilima separacije čvor. Čvor besplatno sa svih strana i prevlaci, koja se također probio kroz tkivo dojke, i, ako je potrebno, raspodjela jedinica može pomoći s prstom, podnio pod usjeva. Pritom anteriornog gušavost tkiva, mogu istovremeno ispitati prisutnost ili odsutnost dodatnih kvržica na batrljak prostate tkiva je ostavljena da se dobije. Volumen potonjeg s eutiroidne gušavost mora biti blizu normalnoj frakcije veličine prostate ili biti nešto manji (težinski najmanje 3-8 g).

Ako nodularni gušavost nije lako izvesti iz dubine njegov izbor bi trebao početi s gripozan stezaljke žlijezda tkiva medijalno od čvora, tj. E. Na prevlaci, dva reda terminala. Rješava između njih tkiva žlijezda u čvor kapsule i ispijanje struma vanjski band alata potrebno uzastopno snimanje sve za izvlačenje obroci visceralne pojas s posudama i ispreplitanja, izdvojiti struma opreznim enukleacijom izvršiti resekcija okolnog tkiva prostate, prodire sa svih strana u čvor čahure nakon povlačenje lijevo za oblikovanje stezaljki tkivnih žlijezda. U ovoj metodi se često gušavost čvor je dodijeljen bez prstiju, tako da pacijent ne doživljava nikakve poteškoće s disanjem. Nakon montaže izolacije nakon enukleacijom ili u kombinaciji s resekcije tkiva prostate okružuje sve dijelove tkiva i krvnih žila grana zarobljeni stezaljke ligirani (jedan ligature iz 1-5-10 stezaljke). Povezivanje lužnatih ligatura (br. 4) treba biti posebno oprezno, isključujući njihovo klizanje. Za ovu jedinicu treba utvrditi prst i zategnite bez napetosti u dubini rane, kako ne bi otkinuti panj previjanje žile, a pomoćnik ne treba dizati vrhove stezaljke u rezimirajući nit ispod njih.

Kod šivanja pletiva tkanine, u pravilu, nema potrebe. Hvatanje i prijelaz grane krvnih žila, ne mogu raditi svoj batrljak je prekratak, da je njihova naknadna podvezivanje nije bio popraćen poteškoćama. To također osigurava dovoljnu udaljenost od podvezivanja lokacije paratireoidne žlijezde i grkljana živaca, pokrivena ostavljajući tkivo štitnjače, kao i odvojeni i odmaknuo od stražnjih žlijezde preostale mase visceralnog lista četvrti pojas. Nepridržavanje pravila raspodjele gušavosti i hemostaze kao nepravilne tehnike vezivanja ligature, što je moguće krvarenje odreda tkivo štitnjače, vaskularne grane da se formira hematom i razvoja postoperativne edem cervikalnog tkiva s teškoćama s disanjem, a ponekad i iritacije grkljana živce grč glotis. Povremeno je moguće sekundarno krvarenje, koje zahtijeva hitnu intervenciju. Formacija panj veze sa stanjem napušta tkiva, tj. E. moguće hiperplazija ili atrofija. Narav i volumen operacije ovise o tome. U nekim slučajevima, to je samo u enukleacijom, dok su drugi - manje ili više vol resected tkivo oko čvor je uklonjena zajedno s njim. Nakon zatvaranja formacija panj mora potvrditi odsutnost ili prisutnost krvarenja zijeva venskih žila. Ova provjera (svjetlo naprezanje ili kašalj) osloboditi pacijenta od sekundarnog venske krvarenja iz rane u postoperativnom periodu, a također usisavanjem zraka i zraka embolije.

Nakon potvrde odsutnost dodatnih čvorova gušavosti, posebno se nalazi u duboko kralježnice ili prsne kosti, t. E. dovoljnom radikal rada i njegove izvedbe u ciljnom volumenu, može se izostaviti subskapulamog valjak. Prije šivanja rane opet treba osigurati nijednu nezapaženo ranije gušavost čvorova, kao i stranih tijela - gaze lopte, koji često moraju položiti na kraju stvaranja panja na jednoj strani dušnika prije prijenosa kirurškog djelovanja na drugoj strani. Također je korisno napraviti dodatnu injekciju novokain u zid mišića rane, potkožnog tkiva kako bi se uklonili bol. To infiltracija anestezija je komplementaran futlyarnoy i mora se primjenjivati ​​tijekom operacije, ako je to potrebno postaje (npr bilateralna gušavost obično zahtijeva anesteziju tijekom tog prijelaza na oslobađanje od drugog bočnog gušavost). Dodatni anestezija kože obično nije potrebno, budući da je injekcija anestetika otopine u potkožnom tkivu kože rubova rane postaje neosjetljiv (osobito ako igla se odnosi na stranu kože).

Ovo je opća shema operacije za grlobolju, ali gotovo svaka operacija ima svoje osobine. To posebno vrijedi za operacije u konglomerat i višestranično abcrantnog gušavosti, toksični adenom, niske ili retrosternal guše dogovoru, kada sumnja malignosti gušavosti i konačno relapsa kod.

Značajke rada s multinodalnim gušenjem

Višestranično gušavost ponekad stvara situaciju u kojoj čvorovi su tako brojni i raširena da je u obliku panj ostaje gotovo netaknut tkiva. U takvim slučajevima, ostavljajući određeni dio zobnoizmenennoy tkiva za uklanjanje rasuti čvorovi imaju guša proizvodnju rasterećene (ali ne Zbroj) bilateralne resekciju čuvajući moguće elemente zdravog tkiva iz prostate i sa stražnje strane njihove površine, a prevlaci. Tako fino kvržica može biti uklonjena s pincetom ili stisnuti ih kako bi se zadržala okoliš što je više moguće za formiranje panja prostate tkiva u uvjetima koji jamče sigurnost paratireoidne žlijezde i grkljana živce. To eliminira mogućnost razvoja i hipotireoze, a potom kroz regeneraciju zdravog tkiva obično nestaje nedostatnost žlijezda povezana s destruktivnim i atrofičnog procesa karakterističnih za endemske gušavosti. Ovaj postupak operacije čini manje moguće i mogućnost ponovnog pojavljivanja gušavosti, osobito ako se naknadno primijene odgovarajuće preventivne mjere. Općenito, moramo imati na umu da je višestranično gušavost u vrlo ranoj dobi, a djeca ne bi trebala raditi previše drastično. Ponekad, kombinirajući terapiju s tiroidinom s enukcijom najvećih čvorova, možete dobiti odlične rezultate. Ograničavanje operacije, može ozlijediti tkivo lagano, tako da, ako je potrebno, ponoviti operaciju ono operacije ne ispunjavaju bilo kakvih poteškoća. Radikalni zahvat je bolje držati kad tijelo završi raste te je prošao rok (posebno pubertetski i najbliži na njega) povećao tjelesnu potrebu za hormone štitnjače.

Značajke rada s toksičnim adenomom

Kad otrovne montaža adenom enukleacijom je učinkovit samo u slučaju normalnog ili smanjenom funkcijom glavnog parenhima žlijezda. Stoga, ako precizno podesiti radno stanje žlijezda nije moguće, to je mudrije ne ograničavajući se na udaljenom čvoru, kao u slučaju pogreške u dijagnostici hipertireoze neće biti eliminiran uklanjanjem neaktivne adenoma. Odabir pravog načina rada može pomoći metodu skeniranja (gammagramma gušavost nakon primjene I131), čime bi se utvrdilo funkcionalno stanje bilo kojeg dijela tkiva.

Tehnika za kirurgiju s grubim gušenjem

Kirurgija za sternalnim za gušavost ne bi trebalo početi s pokušajima da dislokacije, to bi moglo dovesti do otvaranja pleura, oštećenja većih krvnih žila, krvarenje. Zaustavite takvo krvarenje nije moguće sve dok potpuno uklanjanje zagrudnogo goiter. Stoga nakon clipping žlijezda tkiva s prevlakom i odvajanje usjeva od njegove dodjele dušnika mora početi sa sukcesivnim prihvat i seciranje sve stezanje površine plovila gušavost zajedno sa svojim naliježe pojas. Pažljivo povucite usjeva preko vidljivog dijela s nekoliko isječaka Billrothu nametnutih čvor na okoliš (ili čvorova) tkaninu koja prekriva grudi s kapsulom. Kao raspodjele guše broj stezaljki, kojim se guša je izvukao povećava, a time i operacija je olakšana. Zatim usjeva već može uhvatiti prstima, ponekad sa blagim kašlja ili naprezanje guše „rođena” bez puno truda kirurg. Ako je gornja torakalne aperture je teško „rođenja” gušavosti i poremećen disanje zbog kompresije traheje, potrebno je naći mjesto za pripremu i tako izvođenje gušavost vani do respiratornih poremećaja trajalo ne više od 10-20 sekundi (u nedostatku boli pacijenta i prevencije sažetosti dispneja obično nema opasnih komplikacija). Raspodjela gušavosti ponekad može biti pomogla upotrebu široke lopatice umjesto prsta. Ako je isti usjev se sastoji od zasebne jedinice, od kojih je dio nosi cističnu prirodu, kad je nemoguće izdvojiti gušavost zbog prsne kosti može otkriti 1-2 cističnu šupljinu zbog svoje velike veličine kako bi se smanjio volumen usjeva. U tom slučaju, hvatanje zid puziti alate (od kojih je jedan ugrađen u raljama guše tkiva), obično lako moći povući cijeli urod, pridružene udio raka. Daljnji tijek operacije kao uobičajeni gušavost. Potrebno je samo kad šivanje rana lagano uzeti u šupljini koja je izvedena na mjestu uklonjenog gušavosti, ili povlačenjem iz dna svim zidovima nametnuti zajedničku podvezivanje snimljenoj tkiva.

Za izoliranje gušavosti iza strijke predložen je postupak (opisan od Garterta), koji se sastoji od šivanja gustine s vlaknima, čije se krajeve rabe kao leđima. Međutim, labav gonjatno tkivo često je izrezano od niti i krvarenje se javlja iz ruptura tkiva, što komplicira tijek operacije. Osim toga, ponekad možete pronaći malignu gušavost. U ovom slučaju, otvaranje kapsule kada piercing gušavost je posebno nepoželjan. Kirurgija za grlobolju, u pravilu je sasvim izvodljiva u lokalnoj anesteziji, a infiltracija tkiva novokoze oko gušavice pomaže pravilnom raspoređivanju zbog sternuma. Ponekad je moguće primijeniti i anesteziju inhalacije intubacije, koristeći čak i intratorakalni pristup disekcijom strijca.

Aberantni gušav je izoliran kao tumor vrata ili slično kao izolirani limfni čvorovi, a dislokiranje benigne gušavosti može biti izuzetno lako. Infiltriranje rasta goitera u svim slučajevima stvara određene poteškoće i često zahtijeva odstranjivanje područja mišića i najbližih limfnih čvorova koji su lemljeni na guzu.

Za razliku uputama o potrebi da se uklone u maligne gušavost suprotnom zdrave štitnjače režnja više ispravan i odgovara modernim idejama (ulozi stimulirajući hormon štitnjače u proliferativni procesi u štitnjača i antitumorski djelovanja hormona štitnjače) je tehnika u kojoj kirurg ograničena samo uklanjanjem vidljivog oštećenja unutar granica zdravih tkiva. Operacija je potpuno uklanjanje cijelog vrat štitnjače limfnog sustava i odstranjivanje oba sternoclavicular-bradavice (a ponekad i prednjih) mišića se koristi sve manje i manje, a mnogi kirurzi ne koriste. Ponekad se provodi potpuno uklanjanje cijele štitne žlijezde, što se odnosi na naknadnu terapiju radioaktivnim jodom. Međutim istrebljenje štitnjače ne reagira na načelima fiziologiju Endocrinology, a posebno da terapije zračenjem može se provesti u zatim s jodom izotopom (131), a preko telegamma zraka.

Ako operacije, kirurg se sastaje s gušavost ili Riedel Xasimoto, djelomična resekcija bočnim režnjevima s seciranje prevlaci u potpunosti opravdava operaciju. Međutim, oni rade i proširene i subtotalne resekcije, predvidivši unaprijed mogućnost razvoja hipotireoze kod ovih bolesti i bez operacije. Ponekad, nakon operacije, u vezi s regenerativnim procesima u tkivu štitnjače, ne samo da se ne razvijaju, već i bivši hipotireoidni lijek nestaje. Poboljšanje preostali hiperemija tkivo dojke objasniti svoju funkciju nakon operacije, a može imati značaj i desenzibilizacija organizma u vezi s uklanjanjem tkiva dojke imaju antigena svojstva, a time utječu na promjenu autoimunih procesa u tijelu. Teoretski, može se pretpostaviti da je odgovor na nagli isključivanja dijela hormonski aktivno tkivo žlijezda povećana izdvajanja javlja thyrotropin uzrokuje regeneraciju tkiva štitnjače.

U slučaju povratne gušavosti, potrebno je pridržavati se postupka zahvata, koji se koristi u zajedničkom craw. Na ožiljaka oko usjeva treba smatrati kao podebljano pojas pokriva usjeva, a time i izbor posljednjeg mora ići u istom sloju kao normalan rad, a ne izvan ožiljak na granici s okolnim zdravim tkivom. Kako se gušavost širi unatrag, obično je moguće pronaći mjesto bez ožiljaka. Ako je prst kako bi i „gura” gušavost, provesti daljnje subfascial njegov rad izbor je obično mnogo lakše, približava prirodi i brzinu izvođenja početnih operacija. Često dalje kirurgija povratne gušavosti su iznimne teškoće i zahtijevaju kirurg veliku izdržljivost, snalažljivost i iskustva, sve više, tako rizik od oštećenja ne samo epitelnih tjelešaca i grkljana živaca, ali i velikih brodova i dušnika je uvelike povećana.

Povezivanje sloja rane započinje restauracijom uz pomoć matirane šavove rezanih mišića. Obično se utvrdi samo prsnopodjezični mišić, kada šivanja iglu koja bi trebala uhvatiti rub i sterno-štitnjače mišiće. Zatezanja ligatura nakon ispiranja za novokain rane, može slobodno ući u otvor između mišića odvod trake gumenih rukavica (ili trakastom fluoroplastic) i zatim turunda gaze (jednu ili dvije) na svakoj strani po dušnika okrajka raka. Turunda staviti na dan, a odvod poželjno je ukloniti traku prilikom uklanjanja kože šavovima (obično 4-5 dana). Nakon vlaženja mišića šavom na cijelu debljinu potkožnog tkiva (žica № 3), tako da rubovi kože kao da umrežena kozmetičke šav. Onda ostaje nametnuti nekoliko (6-8) Michel zagrade za konačno fiksiranje rubova kože, koja ima apsolutnu prednost u odnosu na svilenim šavovima, kao što su rubovi kože pridružio čvršće, manje traumatična i brže. U tom slučaju linearni ožiljci nakon zacjeljivanja rana ne zadržavaju poprečne ožiljke od niti. U središtu rana ostaju drenažni trakovi i turunde.

Trebam li nodularni gušavost u štitnjači?

Daleko od svih bolesnika s nodularnom gušavom štitnjače, operacija je obavezna. Tri su metode liječenja u modernoj medicini: lijekovi, radioaktivni jod, kirurški. Odabir načina liječenja određuje liječnik ovisno o vrsti čvora i njegovoj veličini, uzroku svog izgleda, dobi pacijenta, nazočnosti popratnih bolesti.

Rak je cijela skupina bolesti, a ne samo izolirana bolest. Ono se manifestira u širenju štitnjače. Ponekad se tako značajno povećava da mijenja oblik vrata i pritišće na susjedne organe, sprečavajući ih da normalno funkcioniraju.

Uzroci pojave bolesti ove skupine su vrlo različiti, no glavni su nedostatni sadržaj joda u hrani i piću, slaba ekologija i nasljedni faktor.

U skupinu bolesti gušavosti štitne žlijezde su:

  • endemska gušavost;
  • Gravesova bolest;
  • gušter Hashimoto;
  • adenoma žlijezde;
  • Ribelina guta;
  • kongenitalna;
  • čvor.

Više o čvoru struma više.

Uzroci, simptomi, dijagnoza nodularne gušavosti

Na štitnjači ponekad postoji proliferacija dijela tkiva - to se naziva nodularna gušavost. Čvor - neoplazma, čija se struktura razlikuje od temeljnog tkiva. Nailazimo se na jednodjelne i višestruke manifestacije ove bolesti, tj. Formiran je jedan čvor ili dva ili više. Uočeno je da pogoršanje okoliša uvelike utječe na širenje ove patologije - više od polovice svjetske populacije utječe na ovu bolest.

Nodularna gušavost štitnjače može biti zloćudna, ali vrlo rijetka: prema statistikama, samo 5% svih dijagnosticiranih slučajeva. Takvi pacijenti moraju proći operaciju. No čak i uz ne-maligni oblik bolesti, čvor promovira pojavu istodobnih bolesti, s obzirom da proizvodi mnoge dodatne hormone. I to sprečava štitnjača da potpuno ispuni svoju funkciju.

Nasljedstvo - to su njezini liječnici zazivali među glavnim uzrocima nodularnog gušenja. Također se vjeruje da je osoba izložena zračenju u skupini u povećan rizik od ove bolesti.

Pacijent ne smije osjećati nikakve simptome u slučaju malog čvora. A ako je mjesto dovoljno velika, onda se osoba osjeća kao da mu je na vratu. Osim toga, prisutnost problema sa štitnjačom može se naučiti iz sljedećih osjeta:

  • osjećaj punjenja grla ili boli u njoj;
  • gutanje je teško;
  • disanje s teškoćama;
  • povećana nervoza, pretjerano znojenje, palpitacije, gubitak težine;
  • povećan umor, dostizanje depresije, prekomjerne suhoće kože, zimice.

Ispada da je grudasti gušavost najčešće kada idete u bolnicu apsolutno u drugim slučajevima. Liječnik, koji provodi liječnički pregled, pita pacijenta o zdravlju i simptomima.

Ako postoji sumnja, pacijent se šalje radi analize razine hormona i ultrazvuka. Liječnik može pregledati štitnjaču pomoću snimke pomoću radioaktivnog materijala. Kvaliteta čvora provjerava se i analizira za biopsiju.

Ako je, kao rezultat dijagnoze, pacijent potvrđen, liječnik propisuje liječenje nodularne gušavosti.

Vrste liječenja koje koristi suvremena medicina

Liječenje konzervativnom metodom, kirurgija, uporaba radioaktivnog joda glavni su oblici liječenja nodularnog gušenja koji se koriste u svijetu. Također se koriste alternativne mogućnosti liječenja.

Liječenje goitera štitnjače konzervativnom metodom znači korištenje lijekova. Dugo je vremena za ovaj lijek upotrijebio jod, tiroksin, trijodotironin. Studije nisu dokazale svoju posebnu učinkovitost.

Bolest se dobro tretira s L-tiroksinom u dozama od oko 150 μg po danu. Korištenje niže doze nema učinka, već je pun komplikacija u kršenju srčane aktivnosti i mogućoj pojavi osteoporoze.

Primjenjivo samo kod neželjenih slučajeva. Smanjenje čvorova javlja se u više od četvrtine slučajeva liječenja. Ovaj lijek je kontraindiciran u vrlo velikom mjestu, starijih bolesnika, bolesnika s bolesti srca i osteoporoze, čvor sumnja rak u.

Operacija je indicirana za zloćudni čvor. U pravilu, potpuno uklonjena štitnjača, limfni čvorovi se nalaze u blizini ognjišta, vlakana. Nakon toga, propisana je hormonska terapija.

Ako čvor nije zloćudan, postupak je moguć u slučaju kozmetičkog oštećenja vrata ili stiskanja simptoma susjednih organa. Samo jedna dionica se briše ako je čvor jedan ili dva ako postoje čvorovi u oba.

Korištenje radioaktivnog joda nije jako popularno u Rusiji. No, postupno se ta situacija mijenja. Koristi se u slučaju multinodularne gušavosti. Kontraindicirana je u trudnica i pacijenata s velikim čvorovima, starijim osobama i jezgrama. Koristi se izotop joda. Nakon liječenja, pacijent je dugo vremena promatrao liječnik.

Često pacijenti su zainteresirani za pitanje kako liječiti gušavost u štitnjači alternativnim metodama. Ova opcija liječenja uključuje:

  • Uvođenje etanola. Otopina etanola ubrizgava se u fokus bolesti, nakon čega čvor utječe.
  • Laserska hipertermija. Posebna igla umetnuta je u čvor. U njemu se ulazi laserska zraka. Tkivo čvora se zagrijava, proteini se raspadaju i za neko vrijeme oštre.

    Fitoterapija ili uporaba ljekovitih biljaka u liječenju

    U bolestima štitne žlijezde liječnici ne zabranjuju liječenje narodnih lijekova, ali pod uvjetom da je bolest u početnoj fazi. Plus phytotherapy je joda koja sadrži dijeta.

  • Izgaranje grana trešnje. Izmrznuti ne u malu količinu od 100 g grančica, izli pola litre kipuće vode. Kuhaju na laganom prozoru 40 minuta. Uzima se dvije žlice tri puta dnevno prije jela pet tjedana.
  • Infuzija češnjaka i limuna. Od deset limuna iscijeđen sok. Torta od tih limuna i deset glavica češnjaka je uništena. Težina pomiješana s medom (200 g), napunjena sokom. Deset dana se masnica infuzija, a zatim uzeti žlicu tri puta dnevno tijekom osam tjedana. Ova infuzija je također dobra jer može povećati imunitet.
  • Infuzija oraha. Razbijeno 50 zelenih orašastih plodova (one koje još nisu sazrele) izlijevaju se alkoholom i medom (svaka po 100 grama). Mjesec dana je smjesa infuzirana. Zatim uzeti čajnu žličicu četiri puta dnevno. Prekrivena u čašu mlijeka. Tečaj - osam tjedana. Prirodni jod oraha pomaže tijelu da apsorbira mlijeko.
  • Piće koje sadrži morski kelj. Sadrži rekordnu količinu prirodnog joda morskog kela koji se prodaje kao suhi prah. Žlicu praha se miješa u čaši vode, doda se sol. One se troše tri puta dnevno tijekom osam tjedana.

    Preventivne mjere za smanjenje rizika od čvora

    Kako bi se spriječila pojava bolesti, tijelo mora biti zasićeno dovoljnom količinom joda. Jačanje imuniteta važan je čimbenik u borbi protiv različitih bolesti, uključujući one s bolestima štitnjače.

    Svaki dan bi osoba trebala konzumirati jod u sljedećim količinama:

    • mala djeca - 50 mcg;
    • predškolska djeca - 90 mcg;
    • školska djeca - 120 mkg;
    • odrasli - 150 mcg;
    • trudnice - 200 mcg.

    Morska riba i svi morski plodovi, orašasti plodovi i žitarice, jaja i govedina, banane i sladokusci - ti proizvodi su najviše joda. Ako svakodnevno jedete oko 200 g morske keljine, to će biti dobra prevencija gušavosti u štitnjači. Ako se ne voli morska kelj, onda ga 25 grama bakalarne masti može zamijeniti.

    Da bi se tijelo moglo nadopuniti rezervom vitamina, posebno grupi B, E. kompleksa ljekarne su vrlo prikladni za to. Proizvodi s vitaminima B: piletina jetre, prepelice, heljda, mahunarke, lješnjaci, zelje, pivski kvasac. Proizvodi s vitaminima E: laneno ulje, grašak, žumanjak, bademi, dogrose. Dijeta s jodnim proizvodima dobra je pomoć u borbi protiv bolesti.

    Imunitet se pojačava hodanjem na svježem zraku, aktivnim odmorom na obali toplog mora.

    Gotovo je nemoguće izbjeći bolest onima koji žive u slabo ekološki izloženom području, uz povišenu pozadinsku pozadinu. Ista sudbina također čeka ljude, često stavljaju svoja tijela u stres. Neki sportovi koji mogu ozlijediti štitnjaču mogu uzrokovati i bolest. Ni u kojem slučaju ne biste trebali slijediti preporuke liječnika i uključiti se u samo-lijekove.

    Operacija za uklanjanje gušavosti štitne žlijezde

    Bit bolesti

    S obzirom na specifičnu lokaciju i strukturu organa, operacija na štitnoj žlijezdi smatra se vrlo složenim kirurškim zahvatom. Glavni parametri bilo kojeg kirurškog tretmana su količina intervencije i način osiguranja pristupa zahvaćenom području. Na temelju tih svojstava, operacije na štitnjači su podijeljene u nekoliko osnovnih tipova:

    • hemitiroidektomija (uklanja se jedna organska frakcija);
    • tireoidektomija (ukloniti cijelu štitnu žlijezdu);
    • resekcija organa (djelomično uklanjanje samo zahvaćenog tkiva, na primjer, resekcija organskog tjesnaca);
    • kirurgija na štitnjaču (bez uklanjanja organskih tkiva) ili limfni cervikalni čvorovi.
    • Važno je znati! Bolesti štitnjače mogu se brzo izliječiti pomoću..

      Osim toga, ponekad se koristi resekcija subtota, kada se ukloni većina žljezdanog tkiva, ali ostaju mala područja koja mogu pružiti funkciju žlijezda.

      Vrsta operacije i volumen tkiva koje treba ukloniti ovise o vrsti patologije, stupnju njenog tijeka, o stupnju oštećenja organa, o malignosti tkiva, brzini rasta gušavosti i nazočnosti složenih čimbenika. Najčešće korištene metode resekcije i djelomično uklanjanje tkiva.

      Kada je dodijeljena operacija

      Preporučujemo!

      Za liječenje i profilaksu bolesti štitnjače i popratnih poremećaja razine hormona TTG, T3 i T4, naši čitatelji uspješno koriste metodu Elene Malysheva. Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

      Pri postavljanju je važno točno procijeniti stupanj opasnosti razvoja patologije. Apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju su sljedeći slučajevi:

      • rak štitnjače;
      • identifikacija čvorova s ​​izrazitom sklonosti malignosti nakon scintigrafije i probijanja;
      • prekomjerni rast formacija (dvostruko povećanje volumena u 6 mjeseci);
      • prisutnost čvorova veličine većih od 30 mm;
      • čvorovi, praćeni kroničnim tiroiditisom autoimune prirode;
      • tireotoksični adenom s prekomjernim otpuštanjem hormona;
      • progresivnu tireotoksiku s neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja;
      • kršenje disanja i gutanja kao rezultat razvoja čvorova.

      Liječnička konzultacija treba jasno odabrati odgovarajuću metodu utjecaja. Kirurško liječenje tiroidectomije na štitnjači propisano je u slijedećim patologijama:

      • Onkologija organa;
      • multinodalna guza netoksičnog tipa pri riziku od raka, prekomjerne veličine i znakova opasnog kompresije organa grlića maternice;
      • multinodalna guza toksicnog karaktera;
      • toksična gušavica difuznog tipa s neučinkovitosti liječenja, prisutnost oftalmoloških komplikacija;
      • volumen tijela veći od 45 ml.

      Hemi-thyroidectomy of ferruginous lobe je naznačeno u otkrivanju takvih slučajeva kao:

      • folikularni tumor (čak i sa jednim čvorom);
      • otrovni adenoma nakon pokušaja korištenja minimalno invazivnih metoda (skleroterapija, ablacija radiofrekvencije).

      Kirurgija za štitnjače s djelomičnim resekcijom se izvodi kako bi se uklonila povećana cista u žlijezdi, ako nije bilo moguće eliminirati je na minimalno invazivan način. Djelomično se resekcija izvodi i za uklanjanje manjih čvorova, kada se izlučuju samo čvorovi bez uništavanja susjednih zdravih tkiva. Najčešće se ova operacija izvodi na tjesnacu štitne žlijezde. Podtotalna resekcija je indicirana za uklanjanje difuzne toksične guze ili za Hashimotov tireoiditis.

      • Ne cauterize papillomas i moles! Kako bi nestali, dodajte 3 kapi u vodu.

      Preoperativna priprema

      Kirurgija za štitnjaču izvodi se samo nakon točne dijagnoze bolesti i verifikacije rezultata. Priprema za rad uključuje sljedeće studije:

      • provođenje opće analize krvi i analiza na razini hormona štitnjače (uključujući antitijela);
      • Ultrazvuk štitnjače i limfni cervikalni čvorovi;
      • biopsija čvorova gušavosti i limfnih čvorova pomoću finog aspirata igle;
      • laringoskopija vokalnih užeta;
      • CT trbušne i cervikalne regije;
      • scintigrafija žlijezde;
      • genetske studije za diferencijaciju medularnog karcinoma.

      Provođenje kirurškog zahvata

      Operacija na štitnjači izvodi se pod općom anestezijom. Pitanje koliko dugo traje kirurška intervencija ovisi o vrsti izloženosti i stupnju ozljeda. U prosjeku, kirurgija štitnjače traje 50-120 minuta, ali ako je potrebno daljnje uklanjanje limfnih čvorova vrata maternice, njezino trajanje može se povećati na 3,5-4,5 sati. U operaciji je osigurano minimalno oštećenje mekog tkiva.

      • VAŽNO JE Znati! Bore oko očiju se boje toga, poput vatre!

      Suvremene metode kirurškog zahvata uključuju minimalno invazivnu video-pomoćnu tireoidektomiju. U tom slučaju, pristup zahvaćenom organu osigurava vrlo malu disekciju mekih tkiva, a kontrola procesa provodi se pomoću minijaturne video kamere koja se umetne u zonu koja radi. Izrezivanje se izvodi posebnim minijaturnim kirurškim instrumentom.

      Kirurgija s djelomičnom resekcijom provodi se uklanjanjem malih benignih lezija. U pravilu se pokušava očuvati najmanje polovica ferruginog režnja. S resekcijom subtotala, u svakom je režnju oko 5-10 g žljezdanog tkiva, najčešće blizu traheje u regiji rekurentnih žlijezda žlijezda i paratireoidnih žlijezda.

      Suvremene operacije na štitnjaču mogu izbjeći značajna oštećenja zdravih tkiva. Stoga postoperativno razdoblje boravka pacijenta u klinici je oko 3-4 dana. Oslobađanje ležajeva omogućeno je samo prvog dana nakon operacije. Obloga se mijenja svakodnevno. Naravno, nakon operativnog liječenja provodi se kompleks studija kako bi se odredila učinkovitost učinka.

      Moguće komplikacije

      Komplikacije nakon kirurškog zahvata štitnjače su vrlo rijetke i zabrinjavaju ne više od 1,2-1,3% svih operiranih ljudi u jednom ili drugom stupnju. Istodobno, takve komplikacije treba podijeliti na opće kirurške zahvate, koje se mogu manifestirati u bilo kojoj kirurškoj intervenciji i specifičnim posljedicama koje se javljaju posebno kao posljedica izloženosti štitnjači. Prva vrsta komplikacija uključuje krvarenje i navirivanje operativnih rana.

      Specifične komplikacije uzrokuju nekoliko čimbenika. Kada je operirana štitnjača, postoji opasnost od oštećenja živaca koji se ponavljaju od laringealne žlijezde. Nalaze se iza žlijezde u neposrednoj blizini. Njihova glavna funkcija je osigurati sposobnost govora. Oštećenje tih živaca nastaje kada dođe do kršenja operacije ili neprofesionalnosti kirurga, što može dovesti do gubitka glasa. Male promjene glasova privremene prirode moguće su iu normalnom procesu kao rezultat određenih utjecaja. Takvi fenomeni prolaze dovoljno brzo.

      Druga varijanta specifične komplikacije je oštećenje paratireoidnih žlijezda uz vanjsku štitnu žlijezdu. Njihova oštećenja mogu uzrokovati hipoparatiroidizam, koji je karakteriziran nedostatkom kalcija u tijelu. Karakteristični simptom je osjećaj puzanja na licu, donjim i gornjim ekstremitetima.

      Suvremene kirurške metode

      Jedna od suvremenih metoda kirurškog liječenja je laserska kirurgija - lasersko uništenje čvorova. Nakon takve operacije, razdoblje oporavka nije potrebno jer se ne izvodi mekano otvaranje tkiva. Trajanje postupka nije više od 5-7 minuta, a vrijeme provedeno u klinici ne prelazi 1 dan.

      Rad se izvodi umetanjem tanke igle preko lumena čiji je laser skalpel prošao. Kontrola procesa obavlja se pomoću ultrazvučnog stroja. Nedostatak metode je potreba za posebnom opremom koja je dostupna samo u velikim specijaliziranim klinikama.

      Kirurgija na štitnjaču je najučinkovitiji način liječenja patologije u ovom organu. Potrebno je provoditi u specijaliziranoj klinici iu nazočnosti odgovarajućih indikacija.

      Operacija uklanjanja gušavosti štitnjače, zastrašuje ljude ne samo činjenicom nužnosti kirurške intervencije već i zone utjecaja. Uostalom, gušava se nalazi u području vrata, a glavne manipulacije izvode liječnici tamo. I to uzrokuje nervoznu podrhtavanje i anksioznost. Osim toga, mnogi su zabrinuti zbog estetike: hoće li i dalje biti šava?

      Što je guta, i zašto ga ukloniti

      U početku su sva živa bića imala gušavost. Ovo širenje početka jednjaka, koje je služilo za pohranu i predobradu hrane. U procesu evolucije kod ljudi nestalo je iu pticama i nekim životinjama preživjelo i danas obavlja iste funkcije. Stoga, gušenje u ljudi naziva se patološko proširenje štitne žlijezde, zbog čega je vrat zamjetno zadebljan.

      Drugi naziv za gušavost je struma (lat. Struma - nodule). Taj se pojam zove samo tumorski ili kistovi poput nekih organa. Struma štitnjače nije povezan s malignih tumora i upale, ali je još uvijek prilično teška funkcionalna bolest, hormonalni poremećaji i izaziva kompresiju obližnje organe.

      Rad s gušenjem nije uvijek potreban. Prvo, pokušavaju ga liječiti konzervativno s hormonskom nadomjesnom terapijom, dijetom i fizioterapijskim postupcima. Endokrinolozi se bave ovim. Ako liječenje ne djeluje, a gušavost i dalje raste, kirurzi će uzeti slučaj.

      Razvrstavanje gušavosti štitne žlijezde

      Vrste gušavosti su mnoge. Prema njegovom položaju može biti prednji, djelomično retrogradni, prstenasti (pojas) i distopik (na primjer, smješten na dodatnom režnju štitne žlijezde). Promjenom funkcionalnosti štitne žlijezde, gušavost može biti uzrokovana nedostatkom joda ili njegovog višak (hipotiroidizam i hipertireoza). No, najpopularnija podjela je klasifikacija morfologije.

      Nodularna gušavost

      Ili adenoma shchitovidki. Sastoji se od folikularnog epitela. Uzrok obrazovanja je kronični nedostatak joda (hipotireoza). Ako broj čvorova prelazi dva, to je već multinodularna gušavost, koja se može odrediti ultrazvukom ili vizualno: to je više olakšanje, a ne glatko.

      Nodularna gušavost obično se nalazi na prednjoj strani vrata ili lagano bočno. Izvana je čvor, dimenzije koje mogu biti različite. Mali gušavost ne uzrokuje nelagodu osobe, ali, odrastanja, počinje iscijediti grlo odakle postoji osjećaj grudi koji se ne može progutati.

      Od dodatnih simptoma nodularne guze štitne žlijezde, gubitak težine, prekomjerno znojenje, suha koža, problemi s probavnim traktom (opstipacija ili, obrnuto, proljev) su istaknuti.

      Usput! Ljudi, koji žele sakriti čvor na vratu, najčešće prvo odabiru grudnjak s visokim vratom. Ali od prvih nekoliko sekunda postalo je jasno da je takav džemper nemoguć zbog osjećanja stiskanja. Stoga je potrebno zaustaviti na svilenim šalovima i šalovima, vezujući ih što je moguće više slobodno.

      Liječnik može utvrditi da je to grlobolja, nakon biopsije. Vizualni pregled, palpacija i ultrazvuk nisu dovoljni. Kada se određuje vrsta strume, kirurg može propisati operaciju. Indikacije za to su:

      • velika veličina čvora;
      • izražena kozmetička mana;
      • toksična priroda gušavosti;
      • neoplazije (razvoj tumorskog tkiva).

      Često nodularna gušavost može se konzervirati konzervativno (ako je tretman započeo na vrijeme i nema razvojnih abnormalnosti).

      Difuznu gušavost

      Sastoji se od stanica koje sintetiziraju hormone. Njihov višak dovodi do hipertireoze. U stvari, osoba otrovan hormona štitnjače (zove hipertiroidsmatski), koja se očituje u drhtavim rukama, nesanica, razdražljivost i patološke gladi.

      Zbog potonjeg faktora, pacijenti se često oporavljaju ili oteklinaju. Lice, pa čak i jezik, oteklina: kada se ispituje, liječnik može primijetiti tragove zuba duž rubova, jer usta jednostavno nemaju dovoljno prostora.

      Bolest povezana s formiranjem difuzne guze, ima nekoliko naziva: bolest Perry, Graves, Flani. No, najpopularniji naziv povezan je s prezimenom Karl Adolfa von Bazedov.

      Već nekoliko godina promatrao je i liječio bolesnike s natečenim čvorovima i izbočenim očima (bez pogoršanja vida). Također, žene su bile značajne za živahno ponašanje, što ukazuje na povećanu hormonsku pozadinu.

      Kada je Basedov umro od nerazumljive infekcije, posthumno je odlučeno dati njegovo prezime novoj bolesti koju je liječnik tako dugo opisao.

      Zanimljivo je! Čak i za vrijeme života Basolds, do kraja nije razumio razloge za povećanje gušavosti, on je odredio "pravi lijek" za tu nesreću - trudnoću. Jer stanje svih njegovih pacijenata poboljšalo se nakon što su se udale i postale majke. Naravno, danas je jasno da ovo nije lijek, ali je moguće objasniti takav fenomen izravnavanjem hormonalne pozadine u procesu izvođenja fetusa.

      Tijekom operacije, dio štitne žlijezde se uklanja iz difuzne guze, tako da se bolest ne ponovi. Nakon intervencije trebalo bi upotrijebiti dugo lijekove koji vam omogućuju vraćanje hormonske ravnoteže i uklanjanje posljedica operacije u obliku oftalmopatije i teških živčanih poremećaja.

      Zob Hashimoto

      Mnogi ljudi pripisuju ovu bolest raznim difuznim gušvama u štitnjači. Ali u ovom slučaju, stvaranje gušavosti uzrokovana je defektom imunološkog sustava, koji je naslijeđen. Također se javlja kod ljudi koji žive u vrlo lošim uvjetima okoline.

      Paradoks je da protutijela uzimaju normalno tkivo štitne žlijezde za stranog organizma i napadaju ga. Razlika u odnosu na bolesnu bolest je da ga ne prati tireotoksika, već hipotireoza.

      Čvorovi Hashimoto goitera mogu doseći velike veličine (s ljudskom glavom) i imaju različite oblike i konture. Bolest je rijetka: oko 3% svjetskih stanovnika. Jedna operacija obično ne rješava mnogo, i potrebne su ponovljene intervencije ili terapija održavanja.

      Preoperativna dijagnoza gušavosti

      Vizualni i palpacijski pregled dovoljan je samo za utvrđivanje prisutnosti gušavosti. No, planiranje za daljnje liječenje ili imenovanje operacije zahtijeva širu i sveobuhvatnu dijagnozu.

      1. SAD. Glavna i obvezna studija koja vam omogućuje određivanje veličine i oblika gušavosti, njegove homogenosti, žarišta uništavanja, nekroze, krvarenja, vazodilata itd.
      2. Hormonsko ispitivanje krvi. Određuje se razina stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH), tiroksina T4, trijodotironina. Prisutnost tih hormona i njihovo odstupanje od norme omogućuju određivanje vrste gušavosti.
      3. Biokemijski test krvi. Pokazuje koliko bolest utječe na tijelo. To se može vidjeti iz razine proteina, proteinske frakcije, glukoze i kolesterola.
      4. Röntgensko ispitivanje prsnog koša i vrata. Izvršeno na velikoj veličini rakovi ili s nestandardnim aranžmanom. Omogućuje određivanje deformacije vratnih organa, promjene u limfnim čvorovima.
      5. Radio dijagnostika. Izvodi se s gotovo potvrdenom bolestima baze ili s Hashimotovim gušenjem kako bi se odredio intenzitet bolesti.
      6. Biopsija. Drugim riječima, pukotina za uzimanje tkiva za analizu. Izvodi se s gustim plombama, kao i sa sumnjom na onkologiju.
      7. Računalna tomografija. Dodatna studija, koja se provodi uglavnom prije operacije. Omogućuje vam da provjerite dijagnozu i konačno odrediti veličinu i konture proširene štitnjače.

      Kako se vrši gušavost

      Uklanjanje nodularne i difuzne guze provodi endokrinolog. Minimalno tijekom operacije, jedan dio štitne žlijezde se uklanja uz čvor. I što je više moguće - cijelo tijelo kao cjelina (tireoidektomija). Intervencija se može provesti na tri načina: tradicionalno, koristeći endoskopske tehnike i minimalno invazivne.

      Tradicionalna operacija

      To se provodi pod općom anestezijom. Glava osobe koja se rukuje položena je na valjak kako bi se maksimalno izlagao vratu. Rez je napravljen paralelno s kandžom, ravno, a ne lučno.

      Vizualno i palpacija, liječnik otkriva uklonjeni dio štitne žlijezde - gušavost. Ako je mali, kirurg ga pomakne prstom i izvadi je za daljnju pripremu. Veliki kvaki najprije se dodjeljuju stezaljkama kako bi točno odredili njezine konture, a tek tada je izrezana.

      Nakon uklanjanja gušavosti, drenaža se postavlja u šupljinu rane, koja se uklanja nakon 2 dana. Šavovi su postavljeni što je moguće češće tako da trag nakon operacije na lupanju nije vidljiv, ali nalik na prirodne nabore kože ili bora. U ekstremnim slučajevima, možete ukloniti šav u potpunosti u budućnosti uz pomoć kozmetičke poliranje.

      Među mogućim negativnim posljedicama operacije može se izolirati variranje šavova, krvarenje, kao i pareza recidivnog živca. Ako sve ide dobro, onda će u mjesec dana pacijent biti sposoban vratiti se aktivnom životu. No, teški fizički napor mora se izbjeći.

      Endoskopska metoda

      Endoskopska kirurgija za uklanjanje gušavosti obavlja se kroz male bušotine pod općom anestezijom. Endoskop prikazuje sliku na monitoru, a umjesto skalpela, liječnik ima u rukama manipulatora u obliku ultrazvučnog noža. On troši tkivo metodom bez krvi, istodobno ih zatvara, sprječavajući krvarenje.

      Usput! Ponekad, nakon početka endoskopske operacije, liječnik razumije da je potrebno napraviti tradicionalnu intervenciju s rezom. To može biti zbog anatomske osobine štitnjače i krvnih žila.

      Obnova pacijenta nakon endoskopskog uklanjanja gušavosti je brža, jer su šavovi uklonjeni 4-5 dana.

      Minimalno invazivne metode

      Takve se operacije izvode u ranoj fazi razvoja gušenja, a mogu se i dalje ukloniti, na primjer, s skleroterapijom. U mjestu je ubrizgano sklerozantno sredstvo - tvar koja drži zidove gušavosti i uzrokuje smrt.

      Drugi način je radiofrekventna ablacija, kada se operacija izvodi pomoću posebnog generatora. Proizvodi radiofrekventne valove, pod kojima su uništene gusjenice.

      I najpopularnija, ali ne vrlo uobičajena metoda u posljednje vrijeme, je laserska kirurgija štitnjače. To je gotovo isto kao i uništenje radiofrekvencijskih signala, ali umjesto radiovalova stvaraju se laserske zrake koje uništavaju strukture proteina. Poseban uređaj omogućava podešavanje temperature i intenziteta zagrijavanja.

      Sve ove metode se izvode pod lokalnom anestezijom, pa gotovo odmah nakon postupka pacijent može ići kući (u odsustvu komplikacija i normalnog zdravlja). Sposobnost izbora minimalno invazivne operacije određuje liječnik na temelju podataka dobivenih kao rezultat analize i dijagnoze.

      Značajke rehabilitacije nakon operacije na štitnjači

      Čak i ako je tijekom intervencije uklonjen samo dio štitne žlijezde s gušavom, pacijent će i dalje trebati hormonsku zamjensku terapiju. Ali to će biti privremeno ili profilaktično, tj. za nekoliko tečajeva godišnje. Ako je guza bila velika, i morala sam potpuno ukloniti štitnu žlijezdu, onda će osoba morati uzimati hormone cijeli život. Ali ljudi i dalje žive, navikavaju na lijekove i neke promjene, osobito, vezane uz težinu i mentalno stanje.

      Prisutnost pečata u

      ili se njegov rast naziva difuzni ili grudasti gušavost. U dva do četiri puta više predisponirane ovoj bolesti su predstavnici slabijeg spola. U prosjeku, između dvadeset i šezdeset pet posto žena pate od povećanja štitne žlijezde. Prema medicinskoj statistici, oko pet posto gušavosti degenerira se u maligne novotvorine. Tako često, kirurzi vole uklanjanje čvorova bilo koje prirode u štitnjači, i obrnuto endokrinologa često biraju konzervativne terapije, dodjeljujući operacije samo u posebnim slučajevima. U nekim slučajevima maligni čvor može brzo govoriti o njegovu povećanju. Često se opaža karcinom štitnjače kod ljudi koji su podvrgnuti zračenju gornjeg dijela tijela, kao i kod onih čiji su krvni roditelji bili bolesni

      . Maligni gušavost je češći kod muškaraca nakon šezdeset i kod beba.

      Prema međunarodnim organizacijama endokrinologije, broj pacijenata koji pate od bolesti štitnjače postupno se povećava. Ako prije dvadeset do trideset godina većina bolesnika pati od nedostatka joda, danas većina tih bolesti su čvorovi, uključujući i one maligne. Terapija schitovidki oboljenja mogu biti i lijekovi, kirurški i kombinirani.

      Postoje apsolutno jasni kriteriji za imenovanje metode terapije za različite bolesti. Nakon savjetovanja s endokrinologom, uzimajući u obzir opće stanje, tijek bolesti, kao i podatke analize, propisuje se metoda liječenja.

      U većini slučajeva, konzervativni tretman je prikladniji. Ali ponekad samo kirurška intervencija, koja se provodi u ranoj fazi, daje terapeutski učinak. Najbolje je ako se metoda liječenja odabere na savjetovanje endokrinologa i hirurg. Takav pristup liječenju omogućit će odabir najprikladnije metode liječenja za određenog pacijenta, a također i inteligentno rehabilitaciju pacijenta nakon operacije.

      Dodijelite operaciju za uklanjanje gušavosti u sljedećim situacijama:

      • Otkriveni su rak štitnjače (u devedeset pet posto slučajeva bolesti omogućuje liječenje)
      • Sve postojeće metode dijagnoze ne daju jasnu definiciju malignosti ili dobre kvalitete procesa,
      • Čvor se vrlo aktivno povećava: dvaput u šest mjeseci,
      • Čvor svake vrste veći je od tri centimetra,
      • Kombinacija gušavosti i autoimunih tiroiditis u kroničnom obliku (velika vjerojatnost nastanka neoplazme)
      • Obrazovanje u štitnjači, što izaziva povećanu proizvodnju hormona štitnjače (tireotoksični adenom)
      • Povećana aktivnost štitne žlijezde, koja nije kontrolirana lijekovima,
      • Vrlo velik čvor koji ometa normalni rad trake ili grla.

      Prije operacije, pacijent prolazi kroz dijagnozu stanja srca i krvnih žila, dišnih organa i krvi. Operacija se može izvesti bez obzira na godišnje doba. Boravak pacijenata u bolnici obično je u prosjeku četiri dana. Pacijentica se osjeća dobro nakon operacije, obloge su jednostavne i nisu bolne.

      Kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom. Da bi uklonili sve ili samo dio žlijezde, liječnici odlučuju, ovisno o dobi, bolesti i spolu pacijenta.

      Danas je minimalno uklanjanje jedna doza štitnjače, a maksimum je potpuno cijela štitnjača. Ne tako davno, široko su se prakticirale "sparing" intervencije u kojima je isključen samo čvor. No, takve operacije nisu opravdavale, jer se nakon nekog vremena gotovo svi pacijenti vratili u operativni stol. Nakon intervencije, rez je zatvoren kozmetičkom šavom. Dostupnost kvalitetnih materijala za šivanje omogućava dobivanje dobrih rezultata operacije.

      Deset dana nakon intervencije pacijent s vremena na vrijeme treba posjećivati ​​kirurško savjetovanje, koji će pratiti kako je tkivo ožiljak. Za ovo razdoblje provodi se histološka analiza uklonjenog tkiva i propisana je daljnja terapija temeljena na rezultatima, što omogućava sprečavanje pojave novih formacija i normalizaciju stanja organizma. Hormonsku terapiju razvija endokrinolog. Da biste dobili najbolji rezultat, trebate stalno pratiti stanje bolesnika. Nakon odabira optimalne doze lijeka, jednom svakih šest mjeseci morate posjetiti endokrinologu za kontrolu.

      Bolesnici ne ozbiljno podnose kirurške intervencije za uklanjanje gušavosti. U kratkom vremenu se obnavljaju, nakon intervencije gotovo da nema ožiljaka i ožiljaka, kao i nuspojava. Međutim, ova se operacija ne može smatrati jednostavnim. To zahtijeva puno profesionalnosti od strane liječnika, u tom pogledu, potrebno je pažljivo odabrati kirurg.

      UPOZORENJE! Informacije objavljene na našoj web stranici su informativne ili popularne i pružene su širokom rasponu čitatelja za raspravu. Imenovanje lijekova treba obavljati samo kvalificirani stručnjak, na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.

      Postoji mnogo razloga za povećanje štitne žlijezde. Može biti:

      • nedostatak joda u tijelu;
      • poremećaja u samoj žlijezdi;
      • poremećaji u hipofize;
      • poremećaji u hipotalamusu;
      • pa čak i stvaranje tumora.

      Postoje tri sindroma koji dovode do proširenja žlijezde:

      Svi oni imaju različite uzroke pojave. U tom slučaju, učinci pojave jednog od sindroma, često, postaju gušavost.

      Je li potrebno napraviti operaciju?

      Nažalost, do danas, unatoč raznolikosti terapije i medicinskim dostignućima, najučinkovitiji u borbi protiv ove bolesti je kirurška intervencija. Iako postoje i druge metode liječenja štitnjače. Na primjer, laserska termoterapija ili radiofrekventna toplinska razaranja.

      Postoji također i mnogo narodnih metoda, a operacija nudi mogućnost potpunog oporavka bez relapsa, čije su šanse vrlo visoke kada se koriste druge metode.

      Drugi plus intervencije je kratko trajanje liječenja u usporedbi s drugim tretmanima. U slučajevima potrebe kirurških i kirurških operacija, mnogi su zainteresirani za pitanje, koliko košta operacija? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima:

      • zemlja u kojoj je čvor izbrisan;
      • vrsta klinike (u specijaliziranoj klinici ovaj postupak je skuplji);
      • razloge operacije (na primjer, zloćudnost žlijezda čvora).

      Priprema za operaciju

      Nakon dijagnoze bolesti organa i svrhe operacije, pacijent se priprema za operaciju. Svi potrebni testovi su propisani, nakon poznavanja, pacijent prolazi standardnu ​​pripremu za operaciju.

      Kako je operacija?

      Kirurška intervencija provodi se pod općom anestezijom, a vrijeme to ovisi o težini patologije. Uklanjanje štitnjače može biti potpuna ili djelomična, ovisno o vrsti patologije. Obično pun uklanjanje organa (tireoidzhktomiya) vrijedi ako ga postaviti više čvorova na obje strane prostate, tumora, ili toksičnog difuzne gušavosti, imaju dimenzije koje ugrožavaju zdravlje pacijenta.

      Koliko dugo traje operacija?

      Operacija traje od pola sata do 2 sata, ovisno o složenosti patologije i vrsti kirurške intervencije. Pacijent tijekom kirurškog zahvata pod općom anestezijom, koji uzrokuje samo postoperativnu bol. Međutim, u ovom slučaju, bol je dosadan i prolazi unutar 2-3 dana nakon operacije.

      U kojim slučajevima je operacija propisana?

      Pri dijagnosticiranju patologije štitnjače, bilo da se radi o patološkom otkrivanju čvora ili samom rastu organa, u većini slučajeva liječnici preporučuju kirurško uklanjanje. To je zbog niske učinkovitosti liječenja medicinski, kada operacija, kao što pokazuje praksa, potiskuje moguće ponovno pojavljivanje čvora ili drugih patologija žlijezda. Ovo je težak argument kada je stvarno vrijedno razmotriti pitanje "biti ili ne biti".

      Pro i kontra operacije

      Među minusima, naravno, kratkoročni gubitak sposobnosti za rad i rehabilitaciju. Međutim, kada se pacijent liječi medicinski, terapija traje od 6 mjeseci do 2 godine. Važno je zapamtiti da je učinkovitost takve terapije iznimno niska, pa nakon dugog razdoblja ne postoje jamstva da operacija neće biti potrebna, što će posljedično dovesti do dodatnih troškova. Osim toga, valja razmišljati o tome koliko dugo će trajati kirurškim intervencijama i usporediti s vremenom terapije lijekovima.

      Još jedan ogroman nedostatak terapije lijekovima je odgovor tijela na hormonalnu kompenzaciju, tako da pacijent može dobiti pretjeranu težinu.

      Kada postoji djelomično uklanjanje štitne žlijezde?

      Obično se djelomično uklanjanje liječnika koristi za dijagnosticiranje lezije samo jedne štitne žlijezde. To može biti

      • formiranje čvora ili fokusa upale;
      • difuznu gušavost;
      • toksični gušavost.

      Djelomično uklanjanje se naziva hemithyroidectomy u medicini. Za točnu dijagnozu koristi se tomograf ili ultrazvuk.

      U slučaju difuzne ili otrovne guze, propisano je djelomično uklanjanje kada se potvrdi samo jedan režanj žlijezde. U svim drugim slučajevima, na primjer, s višestrukim gušenjem, propisana je potpuna eliminacija organa.

      Povećanje štitne žlijezde određuje se palpiranjem i zloćudnim djelovanjem posebnim postupkom biopsije (TAB). Podaci elektromagnetske tomografije omogućuju dobivanje potpunijih podataka, kako o prirodi bolesti, o lezijama žlijezde i njihovoj veličini.

      Koji su učinci eliminacije štitnjače?

      Ključ uspjeha bilo kojeg liječenja je točna dijagnoza. S tom dijagnozom djelomičnog uništenja štitnjače nakon razdoblja rehabilitacije, pacijenti ne osjećaju razliku, osim nestanka simptoma (poteškoće u gutanju, konstantan osjećaj gušenja), što uzrokuje abnormalni čvorova.

      Što se tiče potpunog uklanjanja, pacijenti moraju koristiti lijekove koji čine ravnotežu hormona štitnjače koje tijelo proizvodi. Međutim, u slučajevima kada je štitnjača potpuno uklonjena, relapsa nije moguća.

      Komplikacije su, međutim, kako statistike pokazuju postoperativne promatranje, ne prelazi 1%, pod uvjetom da je pacijent u skladu s preporukom liječnika, tako da ne treba zanemariti.

      Zašto se pojavljuju patološki čvorovi?

      Razlozi pojave abnormalnosti i pojave abnormalnog čvora organa su brojni.

      • liječnici dodjeljuju rizičnoj skupini ljudi koji žive u velikim gradovima - okolina u okolišu u većini od njih ostavlja mnogo želja;
      • Osim toga, jedan od glavnih uzroka razvoja bolesti koje utječu na štitnjaču je nedostatak joda u tijelu;
      • Uzrok može biti povećana pozadina zračenja.

      Svi ovi uzroci doprinose pojavi i razvoju čvorova ili cista pogođenog organa.

      Koliko traje razdoblje rehabilitacije?

      Ovdje mnogo ovisi o imunitetu bolesnika, kao io složenosti operacije. Standardno razdoblje postoperativne rehabilitacije je 7 dana stacionarnih i 14 dana ambulantno. Ako liječnik smatra da je to neophodno, može propisati i dodatan nadzor u bolnici ili periodički posjet liječniku po vlastitom nahođenju. Kako bi točno rekao koliko dugo ovo promatranje može potrajati, teško je, ali mnogo ovisi o zanemarivanju bolesti.

      Nažalost, do danas, najučinkovitije uklanjanje endokrinoloških problema je uklanjanje proizvođača hormona štitnjače. Međutim, treba imati na umu da je potpuno uklanjanje štitne žlijezde povezano s konstantnim unosom lijekova. Stoga, na prvom sumnjama bolesti štitnjače (pospanost, letargija, osjećaj stiskanja grla) vrijedi se obratiti kvalificiranom stručnjaku za pomoć. U ovom slučaju moguće je i uopće izbjeći kiruršku intervenciju, ograničavajući se samo na medicinsku terapiju. Naravno, potrebno je pratiti prehranu tako da sadrži sve potrebne vitamine i mikroelemente koji doprinose normalnom funkcioniranju štitnjače.

  • Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone