Neke bolesti mogu uzrokovati hiperkalcemiju - povišeni sadržaj kalcija u krvi, što će vremenom dovesti do razvoja drugih zdravstvenih problema. Važno je odrediti razloge za višak i manjak elementa.

Uloga kalcija u tijelu

Kalcij se odnosi na važne građevinske elemente

Kalcij (Ca) se odnosi na najznačajnije "zgrade" elemente zbog kojih se reguliraju razni procesi u tijelu. Glavni dio je uključen u razvoj kostura, u rastu zuba, čavala, kose. Osim toga, kalcij izvodi sljedeće "rad":

  • Normalizira metabolizam
  • Sprječava razvoj alergijskih reakcija
  • Podržava rad kardiovaskularnog sustava
  • Otporan na upalne procese
  • Podešava snagu impulsa živaca
  • Sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi
  • Aktivira proizvodnju hormona, enzima
  • Normalizira psihoemocionalnu pozadinu

U jednom danu odrasla osoba treba konzumirati najmanje 0,8 g kalcija. Za djecu mlađe dobne skupine, vrijednost je 0,2 g. Ova je količina potrebna za održavanje vodene i lužnate ravnoteže i sprječava razvoj dehidracije tkiva, nedostatak elementa u kostima.

"Prekomjerni" kalcij, poput njenog nedostatka, ne koristi tijelo, uzrokujući patologiju unutarnjih organa. Metabolizam minerala promicati PTH (paratiroidni hormon, vitamin D), kalcitonin (PTH antagonist, kontrolira izlučivanje kalcija putem bubrega).

Kontrola ravnoteže elemenata u tijelu, možete izbjeći ozbiljne bolesti. Prema istraživanjima znanstvenika, utvrđeno je da su odstupanja od normi razine kalcija punog razvoja ozbiljnih patologija, čiji popis uključuje oko 150 imena. Najopasniji od njih su kancerozni tumori, osteoporoza (krhke kosti), dijabetes, aritmija.

Vrijednost kalcija u tijelu je neprocjenjiva: jake kosti, zdrav živčani i kardiovaskularni sustav, ispravno djelovanje metaboličkih procesa.

S videozapisa saznajte više o ulozi kalcija u ljudskom tijelu.

Hiperkalcemija i hipokalcemija

Višak kalcija u krvnom serumu - hiperkalcemija - biokemijska patologija, koja se opaža kada se mineral ispere iz koštanog tkiva. Najveću pozornost u studiji treba dati ioniziranom (slobodnom) kalciju.

Određena koncentracija kalcija u krvi je opasna

Koncentracija iznad 2,6 mmol / l (ukupno) i 1,3 mmol / l (besplatno) smatra se opasnim za zdravlje. Vrijednosti se mogu razlikovati ovisno o načinu istraživanja određenog laboratorija.

Postoji lako (do 2,0 mmol / l slobodnog elementa), prosjek (do 2,5 mmol / L) i teški oblik (do 3,0 mmol / L) hiperkalcemije. U zdravom stanju, vrijednost koja označava količinu elementa ne mijenja njegovu izvedbu.

Promjene počinju razvojem unutarnjih bolesti. U kroničnom obliku, hiperkalcemija ima neizraženu simptomatologiju, a može se otkriti tek nakon krvnog testiranja.

Povišene razine kalcija mogu uzrokovati kvar u radu želuca, bubrega (smanjena glomerularna filtracija), srčanog mišića, živčanog sustava.

Hipokalemija je nizak sadržaj slobodnog kalcija u tijelu (manje od 2 mmol / l).

Nedostatak element može biti uzrokovan endokrinih bolesti, uključujući hipoparatiroidizma (pseudohypoparathyreosis), tireotoksikoze, feokromocitom i paratirokrininovaya neuspjeha. Metastaze u neoplazmi, bolesti bubrega, gušterače, sepsa imaju negativan učinak.

Nedostatak kalcija često se javlja kod novorođenčadi i djece osnovne i srednje škole. To je zbog neadekvatnog unosa hrane bogate vitaminom. U procesu rasta, dijete mora u potpunosti jesti i primati maksimalnu količinu minerala i elemenata u tragovima za razvoj kostiju.

Hipokalcijemija je gotovo uvijek razvija u nedostatku paratiroidnog hormona (hipoparatiroidizam), koji je odgovoran za proizvodnju gornjeg i donjeg paratiroidne žlijezde. Interakcija s hormonom kalcitonin (štitnjača) je regulirana izmjena fosfora i kalcija u tijelu.

Višak kalcija, kao i nestašica, razvijaju se s odstupanjem u radu organa i sustava.

Povišene razine kalcija u krvi: uzroci

Razvoj hiperkalcemije može započeti zbog povećane apsorpcije elementa gastrointestinalnim traktom. Ljudi koji uzimaju kalcij kao prevenciju bolesti trebaju pažljivo pratiti dopuštenu dnevnu dozu kako ne bi uzrokovali višak minerala u tijelu. To vrijedi za korištenje mliječnih proizvoda (domaće mlijeko, sir).

Kada se promatra hiperparatiroidizam, povećanje razine kalcija

Povišene razine kalcija u krvi se najčešće nalaze kod bolesnika s primarnim ili tercijarnim hiperparatiroidizmom.

U većini slučajeva, tijekom dijagnoze, benigni tumori (adenomi) otkriveni su na paratiroidnoj žlijezdi. Bolest se razvija pretežno u ženskoj polovici populacije iu onima koji su bili liječeni radioterapijom u vratu.

S onkologijom pluća, jajnika i bubrega, dobivene metastaze mogu prodrijeti u koštano tkivo i uništiti ga, time "oslobađajući" kalcij. Stoga pacijenti s malignim tumorima imaju visoku koncentraciju minerala u krvnom serumu.

Razviti hiperkalcemija uzrokuju nasljedne bolesti (gipokaltsiuricheskaya hiperkalcemija neoplazije), granulomatozne lezije (sarkoidoza, histoplazmoza, tuberkuloze).

Zbog povišenog održavanja kalcija u organizmu dolazi i do primanja medicinskih proizvoda koji sadrže litij, teopilin, prirodne dijalektike, hormoni koji se tiču ​​hormona.

Dugi odsutnost pokreta, na primjer, nakon prijeloma, opekotina, izaziva povećanje kalcija i resorpcije (uništenje) koštanog tkiva.

Glavni uzroci hiperkalcemije su višak paratiroidnog hormona u tijelu (hiperparatiroidizam), onkologija i produljena uporaba pripravaka kalcija.

dijagnostika

Razina kalcija u tijelu određena je pomoću analize urina i biokemijskog pretraživanja krvi za elektrolite. Uključujući količinu magnezija, natrija, fosfora, klora i kalija.

Laboratorijska dijagnostika plazme potrebna je za latentnu hiperkalcemiju

S latentnom hiperkalcemijom (protiv pozadine niske razine proteina) provodi se laboratorijska dijagnoza plazme na količinu slobodnog kalcija. Analiza krvi za slobodni kalcij je najtočniji pokazatelj mineralnog sadržaja u krvi od ukupnog iznosa.

Da bi se utvrdio uzrok povišenog mineralnog sadržaja, dodjeljena je rendgenska slika prsa, zbog čega se otkrivaju granulomatozne bolesti i koštane lezije.

Precizniji će biti rezultat nakon kompjutorske tomografije, ultrazvuka. Obiteljska hiperkalcemija zahtijeva posebne dijagnostičke metode (molekularno genetsko istraživanje).

Pacijenti iz rizične skupine s nasljednim predispozicijama ili onkološkim bolestima moraju se obvezno pregledati.

Ako bolest traje više od godinu dana, onda se rakovi mogu isključiti iz uzroka. U bolesnika s kroničnom hiperkalcemijom, najčešće se otkriva hiperparatireoidizam, što se očituje na rezultatima laboratorijskih studija o radioimunologiji.

Lijekovi mogu utjecati na rezultate krvnih pretraga, pa morate otkazati termin dva tjedna prije pregleda ili upozoriti liječnika.

Laboratorijsko uzimanje krvi izvodi se ujutro na prazan želudac. Da biste dobili pouzdane rezultate preporuča se držati dijetu koja isključuje potrošnju hrane visoke u „izgradnji” minerala: mlijeko, špinat, zelje, orasi, suho voće.

Glavni način utvrđivanja viška kalcija u tijelu je test krvi za elektrolite.

Povišene razine kalcija u krvi: simptomi

Hiperkalcemija se javlja bez simptoma

Često se hiperkalcemija pojavljuje neprimjetno i otkriva se tijekom liječničkog pregleda. Simptomi visokog kalcija u ranoj fazi u krvi uključuju:

  • Redovita zatvor
  • Bol u donjem dijelu trbuha
  • Mučnina, povraćanje
  • Poliurija (pretjerana proizvodnja tekućine kod bubrega)
  • Gubitak apetita
  • Psihoemocionalni poremećaji (depresija, psihoza)

Posebna opasnost za zdravlje i život pacijenta je hiperkalcemija u akutnom obliku.

Karakteristični znakovi su poremećaji svijesti, koma, halucinacije, visoki krvni tlak, dehidracija (dehidracija), nestabilnost srčanih ritma. Ako ne pružate pravovremenu medicinsku pomoć, moguće je smrtni ishod pacijenta.

Kronični oblik, koji traje nekoliko godina, pun je komplikacija u radu bubrega i stvaranja kamenja. Stalno postoji osjećaj žeđi, hipotenzija zamjenjuje hipertenziju. U zanemarenom stanju bolesti, kalcij se taloži u pluća, na sluznoj površini želuca, na zidovima aorte.

Prvi simptomi visokog sadržaja kalcija u tijelu daju signal o potrebi provođenja liječničkog pregleda kako bi se spriječio kronični oblik patologije.

Metode liječenja

Nakon donošenja dijagnoze, ovisno o težini hiperkalcemije, propisuje se terapijska terapija koja ima za cilj smanjenje razine minerala i uklanjanje višak tijela.

Ako je vrijednost u rezultatima analize ne prelazi 2,9 mmol / L, dodjeljuje tekućine i diuretike: furosemid, torsemid, Gipoteazid.

Snažno djelujući diuretici mogu se koristiti samo u odsutnosti bubrega ili zatajenja srca. Blagi put patologije dobro je pogodan za terapiju, razina kalcija se vraća u normalu nakon terapije.

Hypercalcemia u akutnoj manifestaciji, kada količina elementa dosegne vrijednost od 3,7 mmol / l, zahtijeva ozbiljnije metode liječenja. Pacijent treba biti hospitaliziran i pod stalnim medicinskim nadzorom sve dok se količina elementa u krvi ne smanji. U bolničkom načinu, tekućina (fiziološka otopina) se primjenjuje intravenozno.

Diuretici se odabiru ovisno o radu bubrega

Dijetetski lijekovi se odabiru ovisno o učinkovitosti bubrega. Za očuvanje kalcija u koštanom tkivu može odrediti kortikosteroide, bisfosfonate.

Korištenje kalcitona povećava izlučivanje minerala zajedno s urinom. Lijekovi se odabiru ovisno o funkcionalnosti unutarnjih organa i mogućim nuspojavama.

U najtežim slučajevima obavlja se operacija tijekom kojih se tkiva paratireoidnih žlijezda uklanjaju. Nakon operacije, bolest se javlja u većini bolesnika. Teško je liječiti hiperkalcemiju u onkološkim patologijama.

Ako se tumor poveća u veličini, terapija usmjerena na smanjenje razine kalcija ne daje željeni rezultat.

Terapija lijekom kako bi se smanjila razina kalcija u krvi odabire se nakon utvrđivanja uzroka bolesti i uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti.

Prevencija hiperkalcemije

Posebnu pozornost na njihovo zdravlje treba dati ljudima kojima prijeti opasnost od razvoja hiperkalcemije. Prije svega, potrebno je umanjiti uporabu proizvoda s visokim sadržajem kalcija.

Potrebno je pažljivo liječiti lijekove koji sadrže kalcij i vitamin D i koristiti ih samo u svrhu stručnjaka. Ako postoji opasnost od povećanja razine kalcija, lijek treba zaustaviti.

Izuzeti višak elementa iz tijela može, ako ograničavate upotrebu mliječnih proizvoda, sezama, ribe (u bilo kojem obliku), kruhu, čokoladi, orasi. "Eliminirajte" kalcij iz tijela gaziranih pića, soli, kave. Da bi zloupotrijebili navedene proizvode, nije neophodno uključiti u organizam druge patologije.

Liječnici preporučuju zamjenu konvencionalne vode destiliranom vodom (mekom) koja sadrži malu količinu minerala. Tekućinu možete konzumirati 2 mjeseca. Tijekom tog vremena, tijelo se čisti od visokog sadržaja elemenata (kalcija, kalija, natrija, itd.). Također možete koristiti filtre za pročišćavanje vode.

Ljudsko tijelo treba razumnu uporabu vitamina i minerala. Povišene razine kalcija u krvi neće imati koristi, već će izazvati razvoj ozbiljnih bolesti.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Povišeni kalcij u krvi: simptomi i liječenje hiperkalcemije

Kalcij je jedan od nezamjenjivih mikroelemenata ljudskog tijela. Njegova normalna razina u krvi je potrebna za pravilno funkcioniranje mnogih unutarnjih organa. U nekim slučajevima može postojati nedostatak kalcija, u drugima - prekomjerna tvar u tijelu.

U današnjem materijalu razgovarajmo o drugom fenomenu, s obzirom na prirodu hiperkalcemije, njegove simptome i opasnost u više detalja. Zainteresirani? Zatim svakako pročitajte članak ispod do kraja.

Važnost i uloga kalcija u tijelu

Kalcij je mikroelement koji obavlja niz važnih funkcija u ljudskom tijelu

Kao što je gore spomenuto, kalcij je jedan od najznačajnijih mikronutrijenata za ljudsko tijelo. Brojne znanstvene studije pokazale su da je ova tvar vrsta građevinskog materijala za unutarnje organe čovjeka i sudjeluje u većini biokemijskih procesa na staničnoj razini.

Glavna vrijednost kalcija za tijelo je formiranje i razvoj kostura s rastom osobe, kao i održavanje normalnog stanja tijekom cijelog života. Pored integralnog dijela u stvaranju kostiju, tvar također stimulira rast dentalnog tkiva, noktiju i kose.

Primijenjene, no manje važne funkcije kalcija u tijelu smatraju se:

  1. normalizacija ukupnog metabolizma
  2. sprečavanje alergija
  3. Stabilizacija rada kardiovaskularnih struktura
  4. borbu protiv upalnih procesa
  5. regulacija središnjeg živčanog sustava
  6. sudjelovanje u reakcijama koje prethode zgrušavanju krvi
  7. aktivacija proizvodnje hormonalnih tvari i enzima
  8. normalizacija psiho-emocionalne pozadine osobe

Važnost kalcija za ljudsko tijelo jednostavno se ne može podcijeniti. U ranim fazama života, pretjerivanje ili manjak tvari može izazvati nepopravljive abnormalnosti u razvoju kostura i u zrelijoj dobi, razvoj opasnih patologija.

S obzirom na to, svi ljudi jednostavno moraju redovito provjeravati razinu kalcija u krvi i po potrebi ih normalizirati. Inače će uvijek biti rizici nastanka bolesti nerazumljive geneze.

Uzroci hiperkalcemije

Povišene razine kalcija mogu biti znak opasnih bolesti

Fenomen stabilnog porasta kalcija u ljudskoj krvi naziva se "hiperkalcemija". Ovo se stanje ljudskog bića smatra patološkim, pa je neprihvatljivo zanemariti njezinu prisutnost. U početku, patologija se može odrediti neizravnim znakovima njegove manifestacije, izraženim u kršenju rada pojedinih tjelesnih sustava. Međutim, za organizaciju terapije i točnu potvrdu dijagnoze bez biokemijskih testova krvi jednostavno ne mogu učiniti.

Kalcij u ljudskom tijelu može biti oboje u slobodnom obliku, zajedno s drugim tvarima. U procesu ispitivanja pacijenata, liječnici uzimaju u obzir obje vrste kalcija i određuju sljedeće standarde za njih:

  • ne više od 2,6 mmol po litri za ukupni kalcij (tvar u kombinaciji s ostalim elementima u tragovima)
  • ne više od 1,3 mmol po litri slobodnog kalcija

Neposredno stupanj hiperkalcemije obično određuje sadržaj slobodnog elementa u krvi. S laganim viškom, razina kalcija je ne više od 2 mmol po litri, s prosječno 2,5 mmol po litri, dok je u teškim količinama količina od 3 mmol po litri.

Uzrok razvoja hiperkalcemije može biti mnogo čimbenika, izraženih u pogrešnom radu ovog ili onog tjelesnog sustava. Često su uzroci patologije:

  • poremećaja u funkcioniranju probavnog trakta
  • problemi s bubrezima
  • kardiovaskularnih bolesti
  • neurološke bolesti
  • onkološke bolesti unutarnjih organa

Pored toga, izazivanje povećanja kalcija u krvi može produljiti unos određenih lijekova. Prekomjerna pojava "kalcij" hrane u prehrani hiperkalcemija rijetko. Konačno, identificiranje korijena uzroka problema može biti samo u zidovima klinike primjenom specijaliziranih anketa. S obzirom na to, svaka osoba s hiperkalcemijom ne bi trebala oklijevati kontaktirati liječnika, inače će pojava komplikacija postojećih patologija biti samo pitanje vremena.

Glavni simptomi povišenog mikroelementa

Umor, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje mogu ukazivati ​​na hiperkalcemiju

Uz maksimalno jamstvo za dijagnozu hiperkalcemije je moguće samo u bolnici, ako prolazite kroz određeni kompleks ispita. Isključivo na simptome problema, njegova prisutnost može se samo sumnjati, ali nije dijagnosticirana.

Tipični znakovi povišenog kalcija u krvi su sljedeći:

  • Povećanje glavobolje i vrtoglavice
  • povećana suhoća i druge kožne probleme
  • razvoj karijesa na dentalnom tkivu
  • poraz noktiju
  • krhki ili bogati gubitak kose
  • problemi s kostima (na primjer, kršenje njihove gustoće)
  • povećane slabosti i smanjene performanse
  • bez grube grčeva
  • produljeno krvarenje kod rana ili lezija desni, što ukazuje na probleme s koagulacijom krvi
  • manifestacije različitih kardiovaskularnih patologija
  • povraćanje i mučnina
  • česte konstipacije i bol u probavnom traktu
  • problemi s bubrezima

Složeniji manifestirani simptomi se manifestiraju, veći je rizik da se hiperkalcemija razvija u osobi. Zanemari svoje manifestacije ne vrijedi. Da bi se utvrdio točan uzrok problema u uvjetima moderne medicine nije teško, pa je besmisleno se bojati posjeta poliklinici.

Moguće komplikacije problema

Važno! Visoki kalcij u krvi može ukazivati ​​na razvoj onkologije

Hiperkalcemija je jedan od glavnih čimbenika ubrzanog ispiranja kalcija iz koštanog tkiva ljudskog tijela. Razvijanje takve države je izuzetno opasno za svaku osobu, jer izaziva kvarove u radu mnogih unutarnjih organa.

U početku se hiperkalcemija ne manifestira, teče u njegovu akutnom obliku, ali prijelazom bolesti u kroničnu formaciju treba čekati prve komplikacije.

Tipične posljedice dugotrajnih i netretiranih patologija su:

  1. kardiovaskularnih patologija (osobito slučajeva s kršenjem brzine otkucaja srca kod pacijenata s hiperkalcemijom)
  2. problemi s bubrezima, obično izraženi u zatajenju bubrega
  3. razvoj kroničnih napadaja i povezanih komplikacija
  4. jačanje kroničnih bolesti tijela
  5. poremećaj unutarnjih organa (jetra, mozak itd.)

U posebno teškim slučajevima, hiperkalcemija može uzrokovati nekoga ili smrt zbog srčanog udara u pacijenta. Uzimajući u obzir takav visoki rizik od prekomjernog prekomjernog povećanja kalcija u tijelu, odgovarajući na njega treba adekvatno i pravodobno ukloniti problem.

Smanjenje razine kalcija u lijekovima

Terapija lijekovima ovisi o uzroku, težini i ozbiljnosti stanja

Za početak smanjenja profila u razini kalcija u krvi može se samo ako je njegovo prekomjerno stanje potvrđeno odgovarajućim studijama u poliklinici. Ni pod kojim okolnostima nije moguće liječiti hiperkalcemiju, otkrivenu isključivo pomoću izloženih simptoma. Takav pristup neće jednostavno rezultirati rezultatima, ali također može uzrokovati komplikacije postojećih problema.

Smanjenje razine kalcija u tijelu je moguće ako je poznat uzrok njegovog povećanja. Uklanjanjem i uklanjanjem viška tvari iz tijela, osoba će moći vratiti uobičajeni životni standard. U velikom broju slučajeva, hiperkalcemija se eliminira uz pomoć uobičajenih lijekova. Popis obveznih lijekova određuje samo stručni liječnik koji svoju odluku temelji na pacijentovim pregledima.

U pravilu, tečaj lijeka temelji se na prijemu:

  • Sredstva koja mogu eliminirati korijen uzroka povišene razine kalcija u krvi (hormonska, kardiovaskularna i druga vrsta lijekova).
  • Diuretici koji ubrzavaju povlačenje viška minerala iz tijela.

Lijekovi iz diuretske skupine ne smiju biti snažni, jer je prikladnost uzimanja takvih obično mala. Snažni diuretici se koriste samo u određene svrhe liječnika i u odsustvu pacijenta s problemima s bubrezima ili srcem.

NAPOMENA! Gornja taktika terapije hiperkalcemija koristi se u onim slučajevima kada se opaža povećanje slobodnog kalcija u krvi u rasponu do 2.9 mmol po litri. Na mineralnoj razini iznad 3 mmol po litri, hospitalizacija pacijenta i praćenje pacijenta u bolnici su potrebni. Inače, rizik razvoja najopasnijih komplikacija je odlično.

Tradicionalna medicina za hiperkalcemiju

Hiperkalcemija može uzrokovati invalidnost, pa čak i smrt

Folk lijekovi za hiperkalcemiju ne mogu djelovati kao temelj terapije, budući da čak i najučinkovitije od njih jednostavno se ne mogu natjecati s lijekovima u smislu učinka. Uzimajući to u obzir, metode tradicionalne medicine trebaju se koristiti isključivo kao pomoć glavnom terapiji.

Prvo, važno je voditi brigu o tri baze liječenja hiperkalcemije, i to:

  1. Potrošnja velikih količina vode za vrijeme uklanjanja višak kalcija u tijelu. Glavni uvjet je niska tvrdoća vode, budući da će u svom visokom indeksu mineral ulazi samo u tijelo, ali se ne izlučuje. Bolje je ne koristiti vodu iz slavine u čistom obliku. Optimalna otopina - dokazana kupljena voda ili pročišćena filtrom. Da bi se povećala učinkovitost glavnih lijekova, dovoljno je piti od 2 do 3 litre vode dnevno.
  2. Ispravak prehrane, koji se sastoji u isključivanju iz hrane bogate kalcijem. Ovo podešavanje je potrebno samo za vrijeme trajanja terapije hiperkalcemijom. Saznajte o mineralnom sadržaju u određenoj hrani možete pronaći u posebnim katalogima proizvoda. Na minimum, mliječni proizvodi, začini i sirevi ne bi trebali biti zloupotrijebljeni.
  3. Stabilizacija hormonalne pozadine zbog sustavnog fizičkog napora, odbijanja loših navika i normalizacije sna. Vjerojatno nije nužno govoriti o važnosti pravilnog načina života za razdoblje liječenja bolesti. Ovdje je sve tako jasno.

Što se tiče specifičnih narodnih lijekova, najučinkovitije u prekomjernosti će biti diuretici. Nije potrebno zlouporabiti takve lijekove, naročito s sustavnom primjenom diuretika. Normalna doza juha, koja doprinosi povećanju učinka lijekova, jednaka je trećini gotovog proizvoda 2-3 puta dnevno.

Više informacija o mikroelemu i njegovim funkcijama može se naučiti iz videa:

Bez loših diuretičkih svojstava ima dekocija od:

  • kukovi (2-3 žlice po 1 litre vode)
  • bombona i breskve (4 žlice biljaka po 1 litre vode)
  • bilje medvjeđe i sjemenke koromača (2,5 žlica biljaka po 1 litre vode)

Za označene trave nije potrebno dodati lišće koprive, peršina i sličnih zelenila kao u većoj količini koja sadrži kalcij i neutralizira učinak od primanja spremljenih juha.

Možda, na ovoj bilješci, najvažnije informacije o liječenju hiperkalcemije su završile. Kao što vidite, nije normalno povišeni kalcij u krvi normalizirati. Glavna stvar je kompetentan pristup i pravodobno organizirano liječenje. Nadamo se da je prikazani materijal bio koristan za vas i dao odgovore na zanimljiva pitanja. Zdravlje za vas i uspješnu terapiju svih bolesti!

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Koja je norma kalcija u krvi i zašto bi se trebala kontrolirati?

Kalcij u krvi je vrlo važan pokazatelj, jer je u sebi element kalcija u ljudskom tijelu obavlja ne samo poznate funkcije stvaranja kosti, nego sudjeluje i u biokemiji stanica. Na primjer, počeli ste osjećati grčeve mišića - to je problem s kalcijem. Postoje i druge manifestacije.

Zbog važnosti, potreban je krvni test kalcija. Na primjer, norma kalcija u krvi žena tijekom trudnoće i dojenja razlikuje se od uobičajene norme - to treba pratiti. Činjenica je da visok sadržaj kalcija u krvi ima svoje posljedice.

Mnogi postavljaju pitanje: povećanje kalcija u krvi, što to znači za odraslu osobu - je li dobro ili loše? Štoviše, kako bi se izbjegla krhkost kostiju (osobito za starije generacije), oni pokušavaju povećati ovaj kalcij svim svojim snagama. Ali povećani pokazatelj može signalizirati i o bolesti, uključujući onkološki. To bi trebalo razmišljati.

Mjesto kalcija u ljudskom tijelu

Međutim, od svih tih količina, Ca u krvi je samo 1%, a preostalih 99% su u koštanom tkivu u obliku slabo topivih hidroksiapatitnih kristala. Također, sastav kristala uključuje fosforni oksid. Uobičajeno, tijelo odrasle osobe je oko 600 grama ovog elementa u tragovima, s 85% fosfora pronađenih u kostima, zajedno s kalcijem.

Kristali hidroksiapatit i kolagena služe kao glavne strukturne komponente koštanog tkiva. Ca i P čine oko 65% ukupne koštane mase. Stoga je nemoguće precijeniti ulogu tih mikroelemenata u tijelu.

Kalcij u krvi

Sadržaj kalcija u kostima i krvi može varirati. Normalno, mali postotak koštanog kalcija može se izmijeniti s kalcijevom krvi. Kroz ovaj proces, suvišak elementa u tragovima može se dobiti iz krvi, ili obratno, postupak osigurava reverznog transporta kalcija iz kostiju u krvi (u slučajevima u kojima je sadržaj spušten u serumu).

Svi kalcijev u krvi mogu se podijeliti u tri vrste:

  • ionizirani Ca;
  • kalcija, u albuminom vezanom obliku;
  • koji je dio anionskih kompleksa (bikarbonata, fosfata).

Uobičajeno, odrasla osoba u krvi cirkulira oko 350 miligrama kalcija, to je 8,7 mmol. Koncentracija mikroelemenata u mmol / l iznosi 2,5.

Oko 45% tog iznosa je povezano s albuminom, do 5% je uključeno u anionske komplekse. Ostatak je ioniziran, tj. Slobodan (Ca2 +).

To je važan dio ukupne količine elementa trag u tijelu koji se nalazi u svim stanicama (koncentracija mjerenja stanice koriste nmol / l jedinice). Važno je zapamtiti da pokazatelj koncentracije kalcija u stanicama izravno ovisi o koncentraciji Ca u izvanstaničnoj tekućini.

Funkcije Ca u tijelu

Ioniziranog kalcija u krvi djeluje kao kofaktor da završe rad enzima uključenih u održavanju sustava hemostatsku (tj kalcij je uključen u zgrušavanje krvi, pomaže prijelaz protrombina u trombin). Osim toga, ionizirano Ca služi kao primarni izvor kalcija potreban za normalan kontrakcije skeletnih mišića i miokarda živčanih impulsa, itd

Kalcija u krvi koji su uključeni u regulaciji živčanog sustava da inhibiraju oslobađanje histamina, normalizirati sna (nedostatak kalcija često rezultira nesanice).

Normalna razina kalcija u krvi pruža puni rad mnogih hormona.

Također, kalcij, fosfor i kolagen glavni su sastavni dijelovi koštanog tkiva (kosti i zubi). Sa aktivno sudjeluje u procesu mineralizacije zuba i stvaranja kostiju.

Kalcij se može akumulirati u mjestima oštećenja tkiva, smanjiti propusnost staničnih membrana, regulirati funkcioniranje ionske pumpe, održavati ravnotežu kiseline i baze, sudjelovati u zamjeni željeza.

Kada se provodi analiza kalcija

To uključuje:

  • određivanje koncentracije seruma Ca i P;
  • određivanje koncentracije Ca i P u plazmi;
  • aktivnost alkalne fosfataze;
  • koncentracija albumina.

Najčešći uzroci metaboličkih bolesti kostiju su poremećaji koji su uključeni u regulaciju razine kalcija u plazmi (paratireoidne žlijezde, bubrezi, gastrointestinalni trakt). Bolesti tih organa zahtijevaju obveznu kontrolu kalcija i fosfora u krvi.

Također, kontrola kalcija treba provoditi u svim ozbiljnim pacijentima, pacijentima s onkološkim bolestima i preranoj maloj djeci.

To jest, obvezna kontrola kalcija u krvi podliježe bolesnicima s:

  • mišićna hipotenzija;
  • konvulzije;
  • kršenje osjetljivosti kože;
  • peptički ulkus;
  • bolesti bubrega, poliurije;
  • onkološke neoplazme;
  • bol u kostima;
  • česte frakture;
  • deformacije kostiju;
  • urolitijaze;
  • hipertireoidizam;
  • hiperparatiroidizam;
  • bolesti SSS (aritmije, itd.).

Također, takva analiza je neophodna za pacijente koji primaju kalcijove pripravke, antikoagulansi, bikarbonata i diuretika.

Kako podesiti razinu

Za regulaciju tih procesa odgovoran je paratiroidni hormon i kalcitriol (vitamin D3), kao i kalcitonin. Paratormon i vitamin D3 povećavaju razinu kalcija u krvi, a kalcitonin, naprotiv, smanjuje.

Zbog djelovanja paratiroidnog hormona:

  • daje se povećanje koncentracije kalcija u plazmi;
  • njegovo ispiranje iz osteoplastičnog tkiva pojačava;
  • stimulacija transformacije bubrega neaktivnog vitamina D u aktivni kalcitriol (D3);
  • bubrežnu reapsorpciju izlučivanja kalcija i fosfora.

Postoji negativna povratna informacija između paratiroidnog hormona i Ca. To jest, s pojavom hipokalcemije, stimulira se izlučivanje paratiroidnog hormona, a s hiperkalcemijom, njegova se sekrecija, naprotiv, smanjuje.

Poticanje korištenja kalcija iz tijela je odgovoran kalcitonin, koji je njegov fiziološki antagonist.

Kalcij u krvi

Pravila pripreme za analizu su opća. Uzimanje uzoraka krvi izvodi se na prazan želudac (glad nije kraće od 14 sati). Zabrana pušenja i konzumiranja alkohola (minimalno dnevno), treba izbjegavati i fizički i mentalni poremećaj.

Korištenje mlijeka, kave, orašastih plodova, itd., Može dovesti do pretjeranih rezultata.

Venska krv koristi se za dijagnozu. Mjerne jedinice su mol / l.

U djece do deset dana života, norma kalcija u krvi je u rasponu od 1,9 do 2,6.

Od deset dana do dvije godine, norma je od 2,25 do 2,75.

Od dvije do 12 godina - od 2,2 do 2,7.

Od dobi od dvanaest do šezdeset godina, norma kalcija u krvi je od 2,1 do 2,55.

Od 60 do 90 godina - od 2,2 do 2,55.

Pacijenti stariji od 90 godina - od 2,05 do 2,4.

Uzroci povećanog kalcija

  • primarni hiperparatiroidizam (hiperplazija, karcinom ili druge lezije paratiroidnih žlijezda);
  • Onkološke neoplazme (primarna oštećenja kostiju, širenje metastaza, karcinom, koji utječu na bubrege, jajnike, uterus, štitnjaču);
  • imobilizacijska hiperkalcemija (imobilizacija udova nakon traume itd.);
  • tirotoksikoza;
  • hipervitaminoza vitamina D;
  • prekomjerni unos kalcijevih pripravaka;
  • akutno zatajenje bubrega i dugotrajna bubrežna bolest;
  • nasljedna hipokalciurna hiperkalcemija;
  • bolesti krvi (mijelom, leukemija, itd.);
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Williamsov sindrom;
  • teška predoziranja diuretika (tiazid).

Kada je niska razina

Takve promjene u analizi mogu biti posljedica:

  • primarni (nasljedni) i sekundarni (nakon operacije, autoimune lezije žlijezda) hipoparatiroidizam,
  • hipoparatiroidizam u novorođenčadi (povezan s hipoparatiroidizmom majke), hipomagnezemija (nedostatak magnezija),
  • nedostatak receptora tkiva za paratiroidni hormon (nasljedna bolest),
  • kronična insuficijencija bubrega ili jetre,
  • Vitamin D hipovitaminoza,
  • nedostatak albumina (nefrotski sindrom, ciroza jetre),
  • liječenje s citostaticima,
  • akutna alkaloza.

Simptomi poremećaja metabolizma kalcija

  • teške slabosti,
  • brzu fizičku i emocionalnu iscrpljenost,
  • pacijenti postaju depresivni i pospan,
  • smanjen apetit,
  • učestalo mokrenje,
  • zatvor,
  • izrazio žeđ,
  • česte povraćanje,
  • aritmije,
  • kršenje orijentacije u svemiru.

Hiperkalcemija može dovesti do:

  • urolitijaza i kolelitijaza,
  • arterijska hipertenzija,
  • kalcifikacija krvnih žila i srčanih ventila,
  • keratitis,
  • katarakta,
  • gastroezofagealni refluks,
  • peptički ulkus.

Smanjenje kalcija u krvi očituje se:

  • spastičnu bol u mišićima i abdomenu,
  • mišićnih grčeva,
  • tremor ekstremiteta,
  • tetanusni spazmi (spazmofilija),
  • utrnulost ruku,
  • alopecija,
  • krhkost i laminiranje noktiju,
  • jaka suha koža,
  • nesanica
  • gubitak pamćenja,
  • smanjena koagulabilnost,
  • česte alergije,
  • osteoporoze,
  • bol u leđima,
  • ishemijska srčana bolest,
  • česte frakture.

Međutim, važno je razumjeti da sve trudnice nemaju nedostatak kalcija, pa je pitanje: trebate li piti kalcij tijekom trudnoće, trebali bi se obraditi pojedinačno, na temelju kalcija u krvi.

Predmet žena uravnotežena prehrana (dovoljan unos mliječnih proizvoda, ljekovitog bilja, itd), bez pozadinskih bolesti koje vode do hipokalcemije, a pod normalnim izvođenja analize, dodatna recepcija Ca droge je potrebno.

Kao rezultat toga, apsorpcija kalcija u crijevima je smanjena. Bolest se manifestira znojenjem, ćelavost zatiljka, odgađanja u razvoju (tjelesno i mentalno), kasno zubanje, deformacija kostiju.

Također, nedostatak kalcija je zabilježen kod žena tijekom menopauze i kod osoba s višom starošću.

Što učiniti kada se pojave simptomi hiper- ili hipokalcijemije

S obzirom da se promjena razina kalcija u krvi može dovesti iz raznih razloga, svrha složenog liječenja provodi se nakon utvrđivanja konačne dijagnoze.

Kada jatrogene deficiti, kao i, ako je povezana s hipokalcemija hormonalna neravnoteža tijekom menopauze ili zbog starosti pacijenta, osoba koja prepisuje lijek sadržavaju Ca (D3 Nycomed kalcij, kalcijev Vitrum).

Također, može se dodijeliti uravnotežen multivitaminske komplekse koji sadrže elemente u tragovima (Vitrum Centuria - za pacijente više od pedeset godina, Menopace - za žene u menopauzi razdoblju).

Lijek treba biti dogovoren s liječnikom. Važno je razumjeti da nekontrolirani unos kalcijevih pripravaka može dovesti do hiperkalcemije i njegovih pratećih komplikacija.

Što je opasno za povećanje kalcija u krvi?

Do danas znanstvenici su uspjeli identificirati mnoge uvjete koji mogu uzrokovati hiperkalcemiju - povećanje razine kalcija u krvi. Razlozi za to stanje još se istražuju. Ovo je odstupanje često asimptomatsko pa se u pravilu otkriva nakon donošenja testova.

Ako je ukupni sadržaj kalcija u krvnoj plazmi veći od 2,55 mmol / l - to već upućuje na to da osoba razvija hiperkalcemiju.

S obzirom na fiziologiju metabolizmu kalcija, glavni razlog zbog kojeg se može povećati razinu kalcija je njegova poboljšana mobilizacija koštanog tkiva kao rezultat teče u tijelo osteorezorbativnyh procesa. Također uzrokuju hiperkalcemiju (ionizirane i povećanu ukupnu elementa level) može biti apsorpciju kalcija u probavnom dijelu ili pretjerana reapsorpcije preko bubrega.

Simptomi povećanog kalcija u krvi

Jedan od glavnih razloga za ovakvo stanje liječnika obično prepoznaje prilikom prikupljanja povijest - primjerice, u pacijenta prehrani ima previše visok sadržaj kalcija proizvoda, pacijent uzima farmakološko sredstvo u kojem struktura postoji visoka koncentracija kalcija. Međutim, najučinkovitiji i siguran način da saznate da li osoba stvarno ima povišen kalcij - to je čest test krvi. U dijagnozi se promatraju dvije vrste kalcija - ionizirane i ukupne.

Najčešći simptomi hiperkalcemije iz probavnog trakta:

  • pogoršanje apetita;
  • bol u abdomenu;
  • mučnina;
  • česte konstipacije;
  • povraćanje.

Ako je u krvi prisutan povišeni sadržaj ovog elementa, može se primijetiti dehidracija. Simptomi ovog stanja obično imaju izražen karakter - vrtoglavicu, gubitak svijesti, gubitak težine.

Ako je sadržaj kalcija u krvi u osobi previsok, javljaju se stanja koja ukazuju na poremećaj mozga:

  • slabost;
  • emocionalna nestabilnost;
  • halucinacije;
  • zbunjenost svijesti;
  • Delusionalna stanja;
  • koma.

Također možete primijetiti takve simptome kao što su poremećaji srčanog ritma, tahikardija. U naprednim slučajevima dolazi do smrti.

Postoji također i stanje u kojem se sadržaj Ca u krvi kod pacijenta neprekidno povećava - to je kronična hiperkalcemija. U tom slučaju, bubrezi počinju formirati kamenje, koja sadrži kalcij. Simptomi - jaka bol u lumbalnoj regiji, bubrenje, usporeno mokrenje.

glavni

U 80% slučajeva, povišeni sadržaj kalcija uzrokuje bolest kao što je primarni hiperparatiroidizam. S druge strane, ova bolest je zabilježena u 50 posto ljudi koji pate od raka. Najčešće se pojavljuje hiperparatireoidizam kod žena koje su dosegle period menopauze.

Bolest se može pojaviti kao rezultat produljene stimulacije paratireoidnih žlijezda smanjenjem kalcija u krvi. Stoga, za određenu bolest koja je u većini slučajeva povezana s bubrežnom insuficijencijom (često kroničnom), karakteristično je da nije povišeni sadržaj kalcija, već normo- ili hipokalcemija.

Najčešći uzroci za koje se može pojaviti hiperkalcemija:

  • primarni, tercijarni, izolirani hiperparatiroidizam;
  • Hodgkinov limfom, Burkit;
  • među ženama - rak dojke;
  • tuberkuloze;
  • maligna neoplazma pluća;
  • mijelom;
  • karcinom jasno-stanica;
  • granulomatoza;
  • karcinom stanica-scaly;
  • sarkoidoza;
  • bolesti povezane s oštećenom funkcijom štitnjače, simptomi - hormonalni poremećaji;
  • povećava se razina vitamina A i D;
  • Sindrom alkalne mlijeka može biti jedan od razloga zašto se sadržaj kalcija u krvi povećava;
  • viška prolaktina i somatotropina;
  • tumori malignih porijekla;
  • imobilizacija.

Svi gore navedeni razlozi mogu se u nekim slučajevima kombinirati pa razmotrimo više uzroke i simptome povišenog kalcija u krvi.

Hematološka neoplazma neoplazme

Limfosarkom, mijelom, limfom utječe na koštano tkivo, što rezultira proizvodnjom citokina. Oni zauzvrat stimuliraju osteoklast, time uzrokuju resorpciju koštanog tkiva i pridonose stvaranju difuzne osteopenije i osteolitičkih transformacija.

Maligne novotvorine

Povišene razine ovog elementa u 50 posto slučajeva zahtijevaju tumore dojke, uz prisutnost metastaza u kostima. Takvi pacijenti su osjetljivi na osteorectomiju kao rezultat lokalne sinteze prostaglandina ili uništavanja koštanog tkiva.

Takve metastaze, u pravilu, mogu se identificirati nakon posebnih pregleda - scintigrafije ili prijenosa rendgenskih zraka. Razina ispita treba biti na visini, kao i specijalizacija liječnika.

U nekim slučajevima, povišena razina kalcija javlja se kod pacijenata koji imaju maligne neoplazme bez popratnih metastaza tkiva. Ovo stanje može se pojaviti kod ljudi koji su skloni karcinomu stanica karcinoma, rakom jajnika ili rakom dojke. Zahvaljujući najnovijim istraživanjima, bilo je moguće saznati da maligni tumori u vrlo rijetkim slučajevima mogu proizvesti paratiroidni hormon.

sarkoidoza

Ta bolest može uzrokovati povećanje kalcija u krvi u 20 posto slučajeva, a kod hiperkalciurije - za 40 posto. Ovi su simptomi opisali i stručnjaci u drugim granulomatoznim bolestima - na primjer, tuberkuloza, kokcidiomikoza, berilizija itd.

Bolesti povezane s endokrinim sustavom

Povećana ionizirani kalcij se može pojaviti u akromegalija, thyrotoxicosis, feokromocitoma, prolaktina višak, itd hypocorticoidism Razlozi tih uvjeta su da nedostatak nekih hormona dovodi do činjenice da je proces mineralizacije smanjuje, a neki hormoni mogu potaknuti aktivnost osteoklasta, što uzrokuje povećanu kalcij.

Upotreba određenih farmakoloških sredstava

Diuretici djelovanja tiazida mogu poboljšati reapsorpciju kalcija, tj. Povećava i ionizirani i ukupni kalcij u krvi.

Učinak na tijelo litijskih pripravaka još nije u potpunosti poznat. Mnogi stručnjaci tvrde da litija ima sposobnost interakcije s receptorima, postupno smanjujući njihovu osjetljivost, uzrokujući hiperplaziju i hipertrofiju redovnom uporabom.

Ako se razlozi zbog kojih se ukupni kalcij nisu podigli, u ovom slučaju liječnici preporučuju da se privremeno ne uzimate lijekovi na bazi litijuma. Još jedna utvrđena činjenica: litij može smanjiti aktivnost tireocita, što dovodi do hipotireoze. Ovo stanje također može uključivati ​​hormonske mehanizme za povećanje kalcija u krvi.

Mlijeko-alkalni sindrom

Pojavljuje se kod ljudi koji žele ukloniti simptome čira i gastritisa pomoću alkaliziranih lijekova ili jedući previše kravljeg mlijeka. U ovom slučaju visok sadržaj kalcija u krvi je reverzibilan. Ako ovaj čimbenik uzrokuje takvo stanje, tada je vrijedno zaboraviti na liječenje čira na takav način i započeti drugu terapiju, prethodno konzultirajući s liječnikom.

Ionizirani kalcij mora biti prisutan u tijelu, međutim povećanje njegove koncentracije u krvi može biti popraćeno ozbiljnim oštećenjem bubrega.

Iatrogeni uzroci

Ionizirani kalcij može se povećati kao posljedica produljene imobilizacije (ova pojava znači da u kosturu nema opterećenja). Sadržaj kalcija u krvi može se povećati nekoliko tjedana nakon naznaka ležaja u krevetu (na primjer, nakon operacije, itd.).

U djetetu, ovi se uvjeti rijetko pojavljuju, skloniji su porastu krvi ljudi iz kalcijskog doba. Ionizirani kalcij u krvi u dojenčadi najčešće se povećava kao rezultat genetskih abnormalnosti.

Uzroci povećanog kalcija u krvi (hiperkalcemija)

Do danas, postoje mnoge bolesti i stanja u kojima postoji povećanje kalcija u krvi. To je sve hitnije, budući da se definicija ukupnog ili ioniziranog kalcija u serumu koristi kao rutinsko ispitivanje populacije.

Hiperkalcemija, ili porast krvnog kalcija - stanje u kojem je ukupna koncentracija u krvnoj plazmi kalcij prelazi 2,55 mmol / l (10,3 mg / dl). U skladu s fiziologije metabolizma kalcija izaziva trenutnu porast ekstracelularnog kalcija je njegova poboljšana mobilizacija koštanog tkiva zbog osteorezorbtivnyh procesa, povećana apsorpciju kalcija u crijevima ili bubrezima njegova resorpcija ojačana.

U općoj populaciji primarni uzrok povećanja kalcija u krvi je primarni hiperparatireoidizam, koji čini više od 80% svih slučajeva povećanja kalcija u krvi. Među hospitaliziranim bolesnicima, među uzrocima hiperkalcemije, maligne neoplazme (50-60%) dolaze prvi.

Primarni hiperparatiroidizam češće utječe na žene, posebno u dobi postmenopauze.

Sekundarni hiperparatiroidizam nastaje zbog produženog stimulacija epitelnih tjelešaca smanjenja kalcija u krvi (prvenstveno kompenzacijskog proces). Stoga, za ovu bolest, u većini slučajeva povezanih s kroničnim zatajenjem bubrega, nije karakteristična hiperkalcemija, već hipo- ili normokalcemija. Povećana kalcija u krvi javlja u prijelazu u sekundarni hiperparatiroidizam tercijarni (tj u procesu razvoja autonomizacija hiperplastične ili adenomatozna paratiroidnog modificiran dugo postojeću sekundarni hiperparatiroidizam - izgubljeno i sintezu PTH odgovarajuća povratna veza). Daljnji pokušaji da obustavi kompenzacijskih hiperfunkcije hiperplazije i paratiroidne žlijezde u sekundarni hiperparatiroidizam dodjeljivanjem kalcija i visoke doze aktivnog jatrogeničkih vitamin D3 često dovodi do hiperkalcemije.

Do danas, postoje mnoge bolesti i stanja u kojima postoji povećanje kalcija u krvi. To je sve hitnije, budući da se definicija ukupnog ili ioniziranog kalcija u serumu koristi kao rutinsko ispitivanje populacije.

Hiperkalcemija, ili porast krvnog kalcija - stanje u kojem je ukupna koncentracija u krvnoj plazmi kalcij prelazi 2,55 mmol / l (10,3 mg / dl). U skladu s fiziologije metabolizma kalcija izaziva trenutnu porast ekstracelularnog kalcija je njegova poboljšana mobilizacija koštanog tkiva zbog osteorezorbtivnyh procesa, povećana apsorpciju kalcija u crijevima ili bubrezima njegova resorpcija ojačana.

U općoj populaciji primarni uzrok povećanja kalcija u krvi je primarni hiperparatireoidizam, koji čini više od 80% svih slučajeva povećanja kalcija u krvi. Među hospitaliziranim bolesnicima, među uzrocima hiperkalcemije, maligne neoplazme (50-60%) dolaze prvi.

Primarni hiperparatiroidizam češće utječe na žene, posebno u dobi postmenopauze.

Sekundarni hiperparatiroidizam nastaje zbog produženog stimulacija epitelnih tjelešaca smanjenja kalcija u krvi (prvenstveno kompenzacijskog proces). Stoga, za ovu bolest, u većini slučajeva povezanih s kroničnim zatajenjem bubrega, nije karakteristična hiperkalcemija, već hipo- ili normokalcemija. Povećana kalcija u krvi javlja u prijelazu u sekundarni hiperparatiroidizam tercijarni (tj u procesu razvoja autonomizacija hiperplastične ili adenomatozna paratiroidnog modificiran dugo postojeću sekundarni hiperparatiroidizam - izgubljeno i sintezu PTH odgovarajuća povratna veza). Daljnji pokušaji da obustavi kompenzacijskih hiperfunkcije hiperplazije i paratiroidne žlijezde u sekundarni hiperparatiroidizam dodjeljivanjem kalcija i visoke doze aktivnog jatrogeničkih vitamin D3 često dovodi do hiperkalcemije.

Glavni uzroci povećanog kalcija u krvi

  • Primarni hiperparatiroidizam
    • Izolira se primarni hiperparatiroidizam;
    • Primarni hiperparatiroidizam u MAEN 1, MEN 2a;
  • Tercijarni hiperparatiroidizam
  • Maligne neoplazme:
    • Bolesti krvi: Višestruki mijelom, Burkita limfom, Hodgkinov limfom
    • solidni tumori s metastazama kostiju: Rak dojke, rak pluća
    • solidni tumori bez metastaza kostiju: Hypernphroma, karcinom ljuskavih stanica
  • granulomatoza
    • Sarcoidoza, tuberkuloza
  • Iatrogeni uzroci
    • Tiazidni diuretici, litijevi preparati, opijanje vitaminom D, hipervitaminoza A;
    • Mlijeko-alkalni sindrom;
    • imobilizacija
  • Hipokalekemična hiperkalcemija obitelji
  • Endokrine bolesti
    • Tirotoksikoza, hipotireoza, hiperkorticizam, hipokorticizam, pheokromocitom, akromegalija, suvišak somatotropina i prolaktina

Maligne novotvorine

U bolesnika koji se liječe u bolnici, uzrok hiperkalcemije najčešće je raznih malignih neoplazmi. Uzroci povišenog kalcija u krvi u malignim tumorima nisu isti, ali povećani izvor unosa kalcija u krvi gotovo je uvijek resorpcija koštane supstance.

Hematološke maligne bolesti - mijelom i neke vrste limfoma limfosarkom - djeluju na kosti kreiranjem posebnu skupinu citokina, koji stimuliraju osteoklaste i to uzrokuje resorpciju kosti, nastajanje promjena osteolitičke ili difuznom osteopenija. Takva žarišta osteolize treba razlikovati od fibro-cističnog osteitis, koji je karakterističan za teški hiperparatiroidizam. Obično imaju jasno definirane granice, često dovode do patoloških prijeloma.

Najčešći uzrok hiperkalcemije u malignim tumorima su čvrsti tumori s metastazama kostiju. Više od 50% svih slučajeva malignih povezanih hiperkalcemija su rak dojke s udaljene metastaze kostiju. U takvim pacijentima osteoektomija se javlja bilo kao rezultat lokalne sinteze citokina ili prostaglandina koji aktiviraju osteoklast, ili izravnim razaranjem koštanog tkiva metastatskim tumorom. Takve metastaze su obično višestruke i mogu se otkriti radiografijom ili scintigrafijom).

U nekim slučajevima, hiperkalcemija se javlja u bolesnika s malignim tumorima bez koštanih metastaza. To je tipično za razne karcinomne ljuskave stanice, karcinom bubrežnih stanica, karcinom dojke ili jajnika. Prethodno se vjerovalo da je ovo stanje uzrokovano ektopskim produkcijom paratiroidnog hormona. Međutim, suvremena istraživanja pokazuju da maligni tumori vrlo rijetko stvaraju pravi paratiroidni hormon. Njegova razina u standardnom laboratoriju ili definiciji je potisnut ili nije definirano, unatoč prisutnosti hipofosfatemiju, phosphaturia nephrogenic kampa i povećanje u urinu. Paratiroidni hormonski sličan peptid nedavno je izoliran iz nekoliko oblika tumora povezanih s hiperkalcemijom bez metastaza kostiju. Ovaj peptid znatno nativni PTH molekula a sadrži N-terminalnog fragmenta svom lancu, koji se veže na PTH receptor u kosti i bubrega simulacijom mnoge njegove hormonske učinke. Ovaj peptid sličan paratiroidu sada se može odrediti standardnim laboratorijskim setovima. Moguće je da postoje i drugi oblici peptida povezani s pojedinačnim humanim tumorima. Postoji također mogućnost za sintezu nekih patoloških tumora (npr limfoma ili leiomyoblastoma) aktivnog 1,25 (OH) 2-vitamipaD3, što rezultira povećanjem apsorpcije kalcija u crijevima, što izaziva povećanje kalcija u krvi, ali je tipično da se smanjenje količine vitamina D u krvi u maligni solidnih tumora.

sarkoidoza

Sarkoidoza je povezana s hiperkalcemijom u 20% slučajeva, a kod hiperkalciurije - do 40% slučajeva. Ovi simptomi su opisani i drugi granulomatozne bolesti, poput tuberkuloze, lepru, berilioze, gistioplazmoz, koksidioidomikoza. Uzrok hiperkalcemije u tim slučajevima je očito manje aktivan nekontrolirano prekomjerne konverzije 25 (OH) -Vitamin OU za snažan metabolit 1,25 (OH) 2D3, zbog 1a-hidroksilaza ekspresije u mononuklearnim granuloma.

Endokrine bolesti i povećani kalcij u krvi

Mnoge endokrine bolesti mogu se pojaviti i kod umjerene hiperkalcemije. To uključuje hipertireoze, hipotiroidizam, ginerkortitsizm, gipokortitsizm, feokromocitoma, akromegalije, suvišak hormona rasta i prolaktin. A, ako višak hormona djeluje uglavnom stimulirajući izlučivanje paratiroidnog hormona, njihov nedostatak hormona dovodi do smanjenja procesa mineralizacije koštanog tkiva. Osim toga, hormoni štitnjače i glukokortikoidi imaju direktan osteo-resorpcijski učinak, potičući osteoklastnu aktivnost, uzrokujući povećanje kalcija u krvi.

lijekovi

Tiazidni diuretici stimuliraju reapsorpciju kalcija i time povećavaju kalcij u krvi.

Učinak litijskih pripravaka nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da litij reagira s obje kalcija receptora, spuštanje osjetljivost i izravno paratireotsitami stimuliranje hipertrofije i hiperplazije njihove dugotrajne upotrebe. Litij također smanjuje funkcionalnu aktivnost stanica štitnjače, što dovodi do hipotireoze, koja također povezuje druge hormonske mehanizme hiperkalcemije. Ovaj učinak ovog elementa dovodi do izolacije zasebnog oblika primarnog hiperparatiroidizma - litija induciranog hiperparatiroidizma.

Tzv mlijeka alkalijskih sindrom (sindrom mlijeka lužina), povezane s masivnim suvišnog unosa hrane količina kalcija i lužine, može dovesti do hiperkalcemije reverzibilno. U pravilu, porast kalcija u krvi zabilježena u bolesnika nekontrolirano hyperacid liječenje gastritisa ili peptičkog ulkusa alkalizing agenti i svježe kravlje mlijeko. U tom slučaju se može primijetiti metabolička alkaloza i zatajenje bubrega. Primjena blokatora protonske pumpe i H2-blokatora značajno smanjuje vjerojatnost takvog stanja. Zbog sumnje sindrom mliječne alkalijskog Ne treba zaboraviti moguću kombinaciju peptički ulkus (s upornim teška), gastrinoma i primarnog hiperparatiroidizma pod mogućnost 1 MEN sindroma ili sindroma Zollinger-Ellison,

Iatrogeni uzroci

Stanje produljene imobilizacije, naročito potpune, dovodi do hiperkalcemije uslijed ubrzane resorpcije kostiju. Ovo nije potpuno objašnjeni učinak zbog nedostatka djelovanja gravitacije i opterećenja na kosturu. Povećanje kalcija u krvi se razvija unutar 1-3 tjedna nakon početka kreveta, zbog ortopedskih postupaka (gips, skeletni trak), ozljeda kralježnice ili neurološki poremećaji. S obnovom fizioloških opterećenja, stanje metabolizma kalcija je normalizirano.

Brojni irogatni uzroci uključuju predoziranje vitamina D i A, dugotrajno korištenje tiazidnih diuretika, kao i litijeve pripravke.

Hipervitaminoze D, kao što je gore navedeno, dovodi hiperkalcemije poboljšanjem apsorpciju kalcija u crijevu, a stimulacije osteorezorbtsii u prisutnosti paratiroidnog hormona.

Nasljedne bolesti koje dovode do hiperkalcemije

Benigni obiteljski gipokaltsiuricheskaya hiperkalcemija autosomno dominantno nasljedna bolest povezana s mutacijom receptora kalcij osjetljive povećava njihovu prag osjetljivosti. Bolest se očituje od rođenja boluje više od polovice krvnih srodnika i ima blagu, klinički značaj malog značaja. Sindrom je karakteriziran heperkalcemija (izraženo) gipokaltsiuriey (manje od 2 mg / dan), omjer sniženim nestajanja kalcija klirens kreatinina (manje od 1%), umjereno visokim ili gornje normalne razine PTH u krvi. Ponekad postoji umjerena difuzna hiperplazija paratiroidnih žlijezda.

Idiopatska hiperkalcemija kod dojenčadi rezultat je rijetkih genetskih poremećaja, koji se manifestiraju aktivacijom apsorpcije kalcija u crijevima. Povećanje kalcija je povezano s povećanom osjetljivošću receptora enterocita na vitamin D ili opijanjem vitaminom D (obično kroz tijelo skrbničke majke koja uzima vitaminske pripravke).

Diferencijalna dijagnoza primarnog hiperparatireoidizma i druge hiperkalcemije često je ozbiljan klinički problem, ali neke osnovne odredbe omogućuju oštre sužavanje raspona mogućih uzroka patologije.

Prije svega treba naglasiti da je karakteristika neadekvatnog povećanja razine paratiroidnog hormona u krvi (povećati ili neprikladne gornje normalne razine izvanstaničnog kalcija) za osnovnu hiperparatiroidizma. Simultanu povećanje kalcija i PTH u krvi se mogu detektirati, osim primarnog hiperparatiroidizma pod i tercijarne hiperparatiroidizam obitelji gipokaltsiiuricheskoi giperkaltsiemii. Međutim, sekundarne i odnosno nakon što tercijarni hiperparatireoidizam imaju dugu povijest i prepoznatljiv početnu patologije. U obiteljskom gipokaltsiuricheskoy giperkaltsiemii smanjenja točke u mokraći kalcija, nasljednu bolest, rano početka nju, atipična za primarne hiperparatireoidizam visoke razine kalcija u krvi uz blagi porast krvnog PTH.

Drugi oblici hiperkalcemije, osim u veoma rijetku ektopične PTH sekreciju neuro-endokrini tumori drugih organa u pratnji suzbijanje prirodne razine paratiroidnog hormona u krvi. U slučaju humorlanu hiperkalcemiju malignancije, bez metastaza na kostima koje se mogu detektirati u krvi paratgormonpodobny peptida, native razina PTH biti blizu nule.

Za niz bolesti povezanih s povećanom intestinalnom apsorpcijom kalcija, u laboratoriju se može otkriti povišena razina 1,25 (OH) 2-vitamina D3 u krvi.

Druge metode instrumentalne dijagnostike može otkriti specifične primarne promjene hiperparatireoidizam u kosti, bubrega, paratireoidne žlijezde sebe, a time pomaže da se razlikuje od drugih cjelinama giperkaltsiemii.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone