Endemična gušavost je povećanje štitne žlijezde uzrokovane nedostatkom joda u regiji prebivališta. To je uobičajena bolest, a žene ga često pate nekoliko puta, što je objašnjeno povećanom potrebom za svojim tijelom u tom elementu. Često upotreba hrane bogate jodom može zaštititi od razvoja patologije.

Endemična gušavica pogađa žene nekoliko puta češće, što je objašnjeno povećanom potrebom za njihovim organizmom u ovom elementu u tragovima.

Što je endemična gušavost?

S razvojem patologije, volumen štitnjače prelazi 20 cm3 u žena i 25 cm3 muškaraca. U ICD 10 razlikuju se takve vrste gušavosti:

  • euthyroid - tijelo se povećava u veličini, a razina njegovih hormona u krvi ne prelazi normu;
  • hipotireoza - proširenje žlijezde kombinira se sa smanjenjem razine hormona;
  • hipertiroidni - porast volumena žlijezda se kombinira s velikom količinom hormona koji stimulira štitnjaču zbog kršenja njihove sinteze (rijetko se opaža);
  • difuzno - karakterizirano jedinstvenim povećanjem veličine organa;
  • čvor - organ ima guste čvorove;
  • mješoviti - zajedno s difuznim patologijama u štitnjači postoji prisutnost gustih čvorova.

razlozi

Patogeneza gušavosti povezana je s malom količinom joda u tijelu. Zbog kroničnog nedostatka joda dolazi do porasta veličine tirecita - stanica uključenih u sintezu određenih hormona odgovornih za sve vitalne procese.

Neadekvatnost joda, zbog čega se može pojaviti gušavost, relativna je i apsolutna. Postoje slučajevi kršenja transformacije joda iz anorganskog oblika na organski.

Uzroci relativnog nedostatka joda:

  • uzimanje lijekova koji dovode do uklanjanja joda iz tijela;
  • patologija probavnog trakta, zbog čega dolazi do kršenja apsorpcije elementa u tragovima u krvi;
  • uporaba određenih enterosorbenata;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • aplaziju i hiperplaziju štitne žlijezde;
  • trudnoća;
  • razdoblje puberteta;
  • uporni fizički ili emocionalni stres.

Apsolutni uzrok gušote je nedostatan unos joda s hranom i vodom.

Apsolutni uzrok gušote je nedostatan unos joda s hranom i vodom.

Prekid jodnog prijelaza javlja se zbog:

  • obvezujući ga na određene tvari;
  • kršenja procesa proizvodnje energije u tijelu;
  • kronično gladovanje kisikom.

U nekim regijama, nedostatak joda može se osjetiti zbog nedostatka ribe i ostalih plodova mora u prehrani.

Zbog uporabe cvjetača, kikirikija, graha, razvija se nedostatak joda i rast tkiva štitnjače raste.

Simptomi endemske gušavosti

Kliničke manifestacije bolesti su izražene u lokalnim simptomima, znakovima nedostatka hormona štitnjače i oštećenja drugih organa.

Lokalni znakovi snižavanja razina joda u tijelu uključuju:

  • povećanje veličine tijela (u prvim fazama razvoja gušavosti, to se ne može primijetiti);
  • nelagoda kada nosi odjeću s uskim ovratnikom;
  • osjećaj stranog tijela u grlu;
  • poteškoće u gutanju;
  • otežano disanje zbog kompresije okolnih organa i tkiva;
  • buku na žlijezdi tijekom slušanja.

Oštećenje pamćenja simptom je manifestacije nedovoljne proizvodnje hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Manifestacije nedovoljne proizvodnje hormona koji stimuliraju štitnjaču:

  1. Kršenje metabolizma ugljikohidrata.
  2. Smanjenje volumena mišića, smanjujući njihovu snagu.
  3. Povećanje količine kolesterola u krvi, pronađeno u proučavanju krvi.
  4. Pospanost, inhibicija, oslabljena memorija, pažnja i sposobnost percipiranja informacija.
  5. Smanjenje ritma i snage otkucaja srca. Pacijent osjeća neugodne osjećaje u prsima, prekide u aktivnosti srca i krvnih žila.
  6. Gubitak kosti zbog izlučivanja kalcija iz koštanog tkiva, rađanja djece s visokom tjelesnom težinom.

dijagnostika

Učinkovit način dijagnosticiranja gušavosti je palpacija. Omogućuje:

  • odrediti veličinu režnjeva i potkove (ako se može palpirati);
  • naučiti jasnoću granica;
  • odrediti dosljednost štitne žlijezde, tj. prisutnost brtvila, formacija itd.;
  • procijeniti stanje limfnih čvorova.

Uz palpaciju, dostupna i precizna metoda za ispitivanje stanja organa je ultrazvučni pregled.

Uz palpaciju, dostupna i precizna metoda za ispitivanje stanja organa je ultrazvučni pregled. To vam daje priliku da dobijete informacije o:

  • točnu veličinu štitne žlijezde i njezinog tjesnaca;
  • struktura organa, prisutnost čvorova, njihova veličina i lokalizacija;
  • ukupni volumen žlijezde;
  • značajke tkiva koje okružuju organ.

MRI je dodatna metoda dijagnoze gušavosti.

Metode dodatne dijagnoze gušavosti:

  • određivanje koncentracije hormonskih žlijezda;
  • stupanj izlučivanja joda u mokraći;
  • MRI, CT;
  • probijanje nakon kojeg slijedi biopsija (koristi se za diferencijalnu dijagnozu malignih neoplazmi).

stupnjeva

WHO je razvio sljedeću klasifikaciju gušavosti:

  1. 0 stupanj - veličina tijela je normalna.
  2. Uz bolest od 1 stupnja, povećana žlijezda nije vidljiva na pregledu, ali dobro je palpa. U istoj mjeri su slučajevi pojave nodalnih formacija, pod uvjetom da je volumen dionica korespondira s normom.
  3. Uz razvoj gušavosti, 2 stupnja željeza je dobro palpirano i vizualno određeno u normalnom položaju vrata.

liječenje

Terapeutske mjere za liječenje nedostatka joda trebaju biti sveobuhvatne. Pacijent je dužan pratiti režim dana, prehranu i druge kliničke preporuke. U slučaju nedjelotvorne konzervativne terapije gušavosti propisana je kirurška intervencija.

Najučinkovitiji tretman za nedostatak joda je jodomarin. U nultom stupnju bolesti, lijek treba uzimati u roku od šest mjeseci. Moguće je propisati lijekove koji se temelje na hormonima koji stimuliraju štitnjaču. Liječenje gušavosti 1 ili 2 stupnja trebalo bi započeti s upotrebom lijekova protiv tire. Oni stimuliraju žlijezdu i smanjuju vjerojatnost razvoja autoimunih reakcija tijela.

Pripravci za liječenje bolesti:

  1. L-tiroksin je sintetički analog tetraiodotironina. Počnite terapiju s minimalnom dozom, postupno ga povećavajte.
  2. Triiodotironin je umjetni analog hormona koji proizvodi žlijezda. Uzmite minimalno učinkovitu dozu, a zatim povećajte.
  3. Thyreot forte.

L-tiroksin je sintetički analog tetraiodotironina za liječenje endemske guze.

Pokazatelji za kiruršku intervenciju su brzo povećanje žlijezde, adenoma, recidiva. U rijetkim slučajevima pacijentu se može uputiti liječenje radionuklidom.

Značajke liječenja djece

Liječenje bolesti kod djece je konzervativno. Terapija zamjena je propisana. Potrebno je postupno uvoditi lijekove kako ne bi izazvali razvoj komplikacija. S blagim porastom tijela, preporuča se jodna terapija i dijeta s visokim sadržajem proizvoda obogaćenih jodom.

Ako dijete ima dijagnozu multinodularne gušavosti, preporučuje se kirurško liječenje. Ova bolest prati stiskanje dišnih puteva, što dijete teško otežava disanje. Liječnik vrši resekciju organa. Nakon operacije pacijent treba hormonsku nadomjesnu terapiju. Djeca nakon operacije moraju biti pod nadzorom liječnika i slijediti prehranu.

Dijeta za endemičnu gušavost

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u liječenju bolesti.

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u liječenju bolesti. Korisno je uključiti u prehranu:

  • pečeni krumpir;
  • šljive;
  • brusnice;
  • bakalar, tuna;
  • škampi, jastoga.

Posebno bogata jodnim kelama. Kada se dijagnosticira gušavost, ova jela bi trebala biti na stolu svaki dan.

U tom slučaju, morate uzeti u obzir dnevnu potrebu za jodom. U odrasloj dobi je 0,14-0,15 mg, kod djeteta 0,1 mg, u dojenčadi za njegu 0,05 mg.

Za vrijeme liječenja potrebno je isključiti iz izbornika:

prevencija

Prevencija gušavosti je uporaba dovoljnog broja proizvoda bogatih jodom. Korisno je jesti namirnice pripremljene dodatkom jodirane soli.

Korisno je jesti namirnice pripremljene dodatkom jodirane soli.

Pripreme joda - antistruma, jodomarina i drugih - moraju biti odvedene osobama u opasnosti:

  • djeca predškolske i srednjoškolske dobi;
  • ljudi koji žive u regiji s nedostatkom joda;
  • trudnice i žene tijekom dojenja.

Pravodobno liječenje gušavosti i sprječavanje nedostatka joda doprinose održavanju visokih performansi i nedostatku komplikacija.

komplikacije

Komplikacija gušavosti u djetinjstvu može biti razvoj mentalne retardacije zbog kroničnog nedostatka hormona.

Mogući kretinizam i povrede fizičkog razvoja djeteta.

Ako faktori rizika nisu uklonjeni, povećanje štitne žlijezde obloge dišnih puteva, krvnih žila. To pogoršava kvalitetu života pacijenata i može dovesti do invaliditeta.

Endemična gušavost

Endemična gušavost - povećanje štitne žlijezde povezane s nedostatkom joda u okolišu [1].

Normalni rast i razvoj osobe ovisi o pravilnom funkcioniranju endokrinog sustava, posebice o aktivnosti štitnjače. Kronični nedostatak joda dovodi do proliferacije tkiva žlijezda i promjene njegovih funkcionalnih sposobnosti.

sadržaj

Glavni razlog za razvoj endemične gušavosti je neadekvatan unos joda u tijelo. Mehanizam kojim se štitnjača prilagođava nedostatku joda je povećati unos joda iz krvi i naknadnu sintezu i izlučivanje trijodotironina (T3). Ovi procesi podržavaju povećana sekrecija tireotropina (TSH) koja ima puzanje, osobito među djecom. Zobogeni efekt je popratna nepoželjna manifestacija procesa prilagodbe nedostatku joda tijekom rasta [1].

Jod - mikroelement neophodan za biosintezu hormona štitnjače - thyroxine (T4) i triiodotironin (T.3). Jod ulazi u tijelo s hranom, vodom, zrakom. 90% dnevnog zahtjeva za jodom osigurava hrana, 4-5% - voda, oko 4-5% - dolazi s zrakom.

Endemična gušavost može se pripisati multifaktorskoj patologiji - pored nedostatka joda, koji se izražava u većoj ili manjoj mjeri, određena uloga pripada genetskim čimbenicima.

  • nasljedstvo, opterećen gušavost
  • genetske defekte u biosintezi hormona štitnjače
  • kontaminacija vode urokrromom, nitratima, visokim sadržajem kalcija, huminijskim supstancama u njoj, što otežava apsorpciju joda
  • nedostatak u okolišu i prehrambeni proizvodi mikroelemenata cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra i suviška kalcija. Nedostatak bakra smanjuje aktivnost jodinaze koja je uključena u dodavanje joda u tirozilni radikal, a također smanjuje aktivnost citokromoksidaze, ceruloplazmin. Nedostatak kobalta smanjuje aktivnost štitnjače jodoperoksidaze. Nedostatak selena uzrokuje poremećaje u transformaciji tiroksina štitnjače (T4) u svoj aktivniji analog, triiodotironin [2]. S nedostatkom selena, jod se ne apsorbira, što dovodi do nedostatka joda [3]. Neravnoteža mikroelemenata pridonosi poremećivanju biosinteze hormona štitnjače.
  • uporaba lijekova koji blokiraju transport jodida u stanice štitnjače (periodat, kalij perklorat)
  • uporaba lijekova koji krše organification joda u štitnjači (derivati ​​tiouree, tiouracil, neki sulfonamidi, para-aminobenzojevu kiselinu, aminosalicilna kiselina)
  • prisutnost faktora začepljenja u proizvodima. Prirodni plazmogeni mogu se podijeliti u dvije skupine. Jedna skupina - tiocijanati i izocijanati sadržan uglavnom u obitelji Crucifera biljaka (kupus, cvjetača, brokula, prokulice, repa, repa, hrena, salata, uljana repica). Tiocijanati i izocijanati blokiraju napadaj jodida pomoću štitne žlijezde i ubrzavaju njegovo otpuštanje iz žlijezde. Druga skupina strumogena su cijanogeni glikozidi sadržani u manioti, kukuruzi, slatki krumpir, grah
  • Utjecaj infektivnih i upalnih procesa, osobito kroničnih, helmintičkih invazija, nezadovoljavajućih sanitarnih i higijenskih i socijalnih uvjeta. U takvim situacijama, kompenzacijske mogućnosti štitnjače oštro se smanjuju kako bi održali optimalnu razinu hormona štitnjače u krvi.

1. Kompenzacijski hiperplazija štitnjače, kao odgovor na niski unos joda u organizmu i, prema tome, niske koncentracije joda intrathyroid nedovoljno normalan lučenje hormona štitnjače. Često proširenje štitnjače u opsegu ne pružaju optimalnu razinu hormona štitnjače i razvija hipotireozu. Kao odgovor na smanjenje razine u krvi hormona štitnjače primijetila je povećanje lučenja TSH, što dovodi u početku da bi se raspršili hiperplazije prostate, a zatim na razvoj čvora oblika gušavosti. Misa povećanje štitnjače tkiva nastoji povećati sintezu hormona u niskim unosom joda. Međutim, koncentracija joda u štitnjači reducira (normalna štitnjače sadržavala 500 mikrograma joda po 1 g tkiva).

Razmatranje mehanizama prilagodbe koji se razvijaju u uvjetima gušavosti endemije također je povećanje formiranja T3 od T4.

S dugoročno nedostatak joda razvija ne samo hiperplazije i hipertrofije thyrocytes, ali njihova žarišnu degeneraciju, necrobiosis skleroze. U krvi bolesnika pojavljuju hormonski neaktivni spoj (tireoalbumin et al.), Čime se smanjuje sintezu tiroksina, tirotropin povećavaju razinu i daljnji rast štitnjače i stvaranje čvorova u njemu.

2. Od velike važnosti u razvoju gušavosti također je neadekvatna sinteza tireoglobina u endemskim područjima, što dovodi do nedovoljne formiranja tiroksina.

3. Autoimuni čimbenici, prema modernim idejama, igraju veliku ulogu u razvoju endemske guze. U bolesnika s endemičnom gušavom, postoje kršenja staničnog i humoralnog imuniteta. Enzimski defekti sinteze uz otpuštanje hormona u krvi nenormalan jodiranog proteina koji potiče razvoj autoimune bolesti, autoimune agresije i degenerativnih procesa u štitnjače. Kao odgovor na štetnosti autoimunog procesa razvio hiperplazija štitnjače, koji podržava državne euthyrosis. Međutim, dugotrajni autoimuni proces u štitnjači vodi do postupnog smanjenja funkcionalne aktivnosti žlijezde - hipotireoza.

Utvrđeno je da se u početnim fazama endemske gušavosti ima latentnu ili supkliničkog ( „kemijski”) hipotireozu, što pridonosi daljnji rast i formiranje nodularni gušavost oblika.

1. stupanj proširenja štitne žlijezde.

Zob je opipljiv, ali nije vidljiv

  • Prema preporukama WHO-a, "štitnjača se povećava ako je veličina svakog od režnja veća od distalnog promjera palca pacijenta koji se ispituje."

2. Oblik endemske guze (morfološki).

  1. 2.1.Diffuzny.
  2. 2.2.Uzlovoy.
  3. 2.3.Miješan (difuzno-nodularni).

3. Funkcionalno stanje štitne žlijezde.

  1. 3.1 Euthyroid goiter.
  2. 3.2 Hipotireozni gušavost.

4. Lokalizacija gušavosti:

  1. 4.1 Uobičajeno smještena.
  2. 4.2.Chastichno retrosternal.
  3. 4.3 Prsten.
  4. 4.4.Distopirovalshy gušavost iz embrionalnih oznaka (gušavost korijena jezika, dodatni udio štitne žlijezde).

1. Klinička analiza krvi i urina bez značajnih promjena.

2. Apsorpcija 131 I od strane štitne žlijezde povećava se nakon 24 sata (više od 50%), što je posljedica nedostatka joda u štitnjači.

3. Izlučivanje joda u urinu: indeksi su smanjeni, obično manji od 50 μg / dan.

Normalno, medijan (srednja geometrijska vrijednost) sadržaja joda u mokraći u odraslih i školskih učenika prelazi 100 μg / l. Ova brojka je poželjno da se prijave za procjenu nedostatkom joda u populaciji, a ne u pojedinog bolesnika koji se ispituje, budući da su njegovi podaci vrlo su varijabilni, od dana do dana, pod utjecajem mnogih čimbenika, posebno visoke kalorijske dijeta povećava joda izlučivanje u mokraći, niskokalorični - smanjena,

4. Određivanje krvi T3, T4, thyrotropin. U klinički euthyroid pacijenata, krvi T3 i T4 unutar granica norme, ili može doći do povećanja T3 s tendencijom smanjenja razine T4 na normalnoj razini tireotropina. Ova kompenzacijska reakcija štitne žlijezde - za održavanje euthyroid države povećava pretvorbu manje aktivne thyroxin u više aktivni triiodothyronine. U bolesnika s subhypothyroidom, krv T4 ili je na donjoj granici norme, a razina T3 - na gornjoj granici norme, sadržaj tirotropina je ili povećan ili blizu gornjoj granici norme. Uz razvoj hipotireoze, sadržaj u krvi T3, T4 smanjen, povećan tireotropin.

5. Određivanje sadržaja u krvi tireoglobulina. Koncentracija tireoglobulina u krvi u svim dobnim skupinama varira obrnuto s unosom joda, osobito u novorođenčadi. Što manje joda ulazi u tijelo, to je manjak joda, to je veći sadržaj tireoglobulina u krvi.

6. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) štitne žlijezde. Kad difuzni oblik otkrije difuzno povećanje štitne žlijezde različitih stupnjeva, moguće je otkriti područja fibroze. Tkivo štitnjače često je heterogeno, često ehogennost se smanjuje. Nodalni oblici endemičnog gušenja imaju sljedeće značajke:

  • u većini slučajeva čvorovi su višestruki, mnogo rjeđi - pojedinačni;
  • čvorovi se vizualiziraju kao formacije okruglog, ovalnog ili nepravilnog oblika;
  • o konture čvorova mogu biti tako jasne, s dobro definiranom kapsulom u obliku tankih rubova povećane ehogenosti i nejasne;
  • ehogenost čvorova češće je srednjeg intenziteta, ali je i povišena i spuštena;
  • često se u čvorovima određuju eho-negativne zone (zagušenje koloida ili krvarenje u čvoru);
  • moguće je otkriti hipereokozne inkluzije u čvorovima s akustičnim sjenama - kalcifikacije;
  • struma multinode može se kombinirati s adenomi (adenoma frekvencijskim višestranično kulturama oko 24%), i karcinoma (prema literaturi od 1.6 do 17%). Adenomi imaju ovalni ili zaobljeni oblik, obrisi su različiti, echogenicnost je smanjena, srednja ili povišena. Adenomi srednje i visoke ehogenosti imaju hipoekološki okvir ("halo znak"). U adenoma se mogu odrediti žarišni dijelovi s tekućinom i kalcifikacijama.

Maligni čvorovi imaju sljedeće karakteristike:

  • nejasni obrisi;
  • čvrsta struktura;
  • povećana ehogenost;
  • prisutnost mikrokrijesenja (37-40% karcinoma štitnjače);
  • povećani regionalni limfni čvorovi.

Gornja granica volumena štitnjače u odraslih osoba:

  • muškarci - 25 ml (cm3);
  • žene - 18 ml (cm3).

Bolest se dijagnosticira ako količina žlijezda prelazi vrijednosti navedene u tablici

  • Gornja granica volumena štitne žlijezde normalna je kod djece od 6 do 15 godina (cm 3)

Endemična gušavost - simptomi, liječenje i prevencija

Jod je bitan element za osobu. Potrebno je za stvaranje hormona štitnjače - tiroksina i trijodotironina. Tijelo dobiva jod s hranom, vodom, zrakom. Zapravo, više od 90% dnevne doze dolazi s hranom. No, svatko se ne može pohvaliti savršenom uravnoteženom prehranom. Stoga tijela i sustavi moraju uključiti kompenzacijske mehanizme u postizanju ravnoteže tvari potrebnih za zdravlje. Što je endemična gušavost, kako se dijagnosticira i liječi?

Endemična gušavost - mehanizam razvoja

Endemična gušavost je povećanje štitne žlijezde (štitnjača), koja se temelji na nedostatku joda čovjeka od hrane i vode zbog manjka ili male količine tog elementa u okolišu.

Ljudi koji žive na zemljopisnim područjima s nedostatkom tog kemijskog elementa povećavaju rizik od progresivnog povećanja štitne žlijezde.

Glavni simptom gušavosti je povećanje volumena štitne žlijezde

Što se događa u tijelu u ovom slučaju? Ako zbog osobitosti prehrane u pojedinim regijama ljudi pate od nedostatka joda, štitnjača gubi sposobnost da proizvodi svoje hormone u potrebnom volumenu i kvaliteti. Kao odgovor, hipofiza - koja se nalazi u mozgu i kontrolira aktivnost štitnjače - počinje intenzivno proizvoditi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).

Prema statistikama SZO, oko 30% svjetskog stanovništva živi u područjima s nedostatkom joda. I oko 10% svjetskih stanovnika već ima bolesti povezane s nedostatkom u tijelu ovog kemijskog elementa.

Promjena u TSH indeksu u tijelu označava hormonske poremećaje. Ako se sintetizira u velikim količinama, započinje proces proliferacije, tj. Proliferacija žljezdanog tkiva organa. Formirana funkcionalna hipertrofija ili trajno povećanje štitnjače, što se naziva gušavost.

Štitnjača je najvažniji organ ljudske unutarnje sekrecije. Proizvodi hormone: tiroksin (T4) i triiodotironin (T3), koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa. Funkcije tih hormona su izuzetno važne za normalan život rastućeg organizma. Njihova insuficijencija u djece oštro odgađa formiranje kostura i razvoj središnjeg živčanog sustava, prijeti pojavom endemičnog kretenizma.

Štitnjača je odgovorna za proizvodnju hormona poput tiroksina i triiodotironina koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa

Kod prirođenog hipotireoza, indicirana je rana zamjenska terapija koja će osigurati adekvatnost mentalnog i fizičkog razvoja.

Od endema potrebno je razlikovati sporadičnu gušavost - bolest popraćenu povećanjem štitne žlijezde uslijed nekih nepovoljnih unutarnjih čimbenika organizma, uglavnom genetički uvjetovanih.

Endemična gušavost: patogeneza, simptomi i liječenje - video

Razvrstavanje: difuzne, čvorne, multinodalne i druge vrste

Struktura gušavije ukazuje na jednu od njegovih vrsta:

  • difuzno - jednolična struktura proširenog organa;
  • nodularni - prisutnost gustih formacija u tkivu;
  • mješoviti - prisutnost znakova obje vrste.

Najčešći oblik gušavosti je endemska difuzna. Žene imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da budu bolesne od muškaraca

Multinodularni gušavost - prisutnost u štitnjači više od jedne nodularne formacije bilo koje veličine, koje se određuju palpatorno (palpacijom), vizualno ili ultrazvukom. Čvorovi se mogu nalaziti blizu ili na udaljenost jedan od drugoga, imaju različita podrijetla:

Čvorovi imaju glatku površinu i jasnu konturu.

Endemična gušavost se izražava na različite načine na funkcionalan način, pa se to događa:

  • eutireoid - hormonska razina je unutar normalnih granica;
  • hipotireoza - niža količina hormona;
  • hyperthyroid - pretjerano štitnjače rad (nerijetko se pojavljuje).

Lokalizacija čvorova može biti jednostrana ili dvostrana.

Čimbenici i glavni uzroci

Endemična gušavost često je uzrokovana nedostatkom joda, ali i nizom predisponirajućih čimbenika:

  • nasljedstvo - prisustvo bliskih srodnika koji pate od slične bolesti;
  • genetske bolesti produkcije štitnjače;
  • nedovoljno pročišćena voda za piće, visoka razina nitrata, kalcij i drugi elementi koji ometaju apsorpciju joda;
  • odsutnost ili nedostatak vanjskog okruženja mikroelemenata koji sudjeluju u biokemijskim procesima joda, cinka, bakra, mangana, selena, molibdena, asimilacije kobalta;
  • uzimanje lijekova koji inhibiraju nakupljanje jodida u stanicama štitnjače - antitiroid (tireostatici);
  • uporaba lijekova koji sprečavaju organizaciju - uključivanje molekula kemijske tvari u biološku proteinu - neki sulfonamidi, aminosalicilna kiselina itd.;

Kupus se odnosi na kromogenogene proizvode koji sprječavaju štitnjaču da hvataju i zadržavaju jod

Kompenzacijskim povećanjem volumena endokrini organ, kao odgovor na nedostatak joda često nije riješio problem održavanja optimalnu razinu hormona štitnjače, smanjuje zbog niskih koncentracija elemenata u tragovima u tkivu - razvija hipotireozu. Kao odgovor, povećava se proizvodnja tireotropina, što uzrokuje difuznu gušavost, a zatim čvorove.

Drugi uzrok gušavosti je slomljena sinteza tireoglobulina u endemičnim regijama - protein iz kojeg se proizvodi tiroksin.

Prema modernim medicinskim podacima, štitnjača može također uništiti autoimune bolesti. To su patološki uvjeti u kojima tijelo proizvodi antitijela usmjerena na zdrave stanice i tkiva u tijelu. Opet, štitnjača pokušava zaštititi sebe povećanjem vlastite veličine. I za neko vrijeme uspijeva održati hormonsku ravnotežu. Smanjenje funkcionalne aktivnosti postupno se javlja u obliku latentnog hipotireoza, što znači prisutnost početne faze endemske guze.

Simptomi i stupnjevi bolesti

Rani simptomi mogu proći nezapaženo, osoba piše lošeg zdravlja zbog stresa ili drugih bolesti. Oznake početne faze ovise o tome koliko su kompenzatorni mehanizmi pogođenog organa. Obilježja takvih ranih znakova:

  • letargija i slabost;
  • brz fizički umor;
  • srčane manifestacije: stiskanje iza stupa, nepravilan rad srca;
  • migrene glavobolja.

U budućnosti, kada se guza postane vizualno vidljiva tijekom tijeka bolesti, simptomi kao što su:

  • neugodan osjećaj stiskanja u vratu, pulsiranje;
  • osjećaj komete kad gutaju;
  • Znoj i iritaciju u grlu;
  • suhi kašalj, ponekad napadi gušenja.

Po stupnju povećanja veličine štitne žlijezde, endemska gušavica podijeljena je u stupnjeve:

  1. Zero (0) - odsutnost gušavosti;
  2. Prva (I) - gušica određena je palpacijom, ali vizualno nevidljiva;
  3. Drugi (II) - gušter je vidljiv golim okom.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, štitnjača se povećava ako je veličina svakog od režnja veća od distalne (gornje) falange pacijenta palca.

Dijagnoza endemske gušavosti kod djece i odraslih

Primarni prijem na endokrinologu uključuje vizualni pregled i palpaciju (sondiranje) štitne žlijezde.

Jedan od načina palpiranja, kada je liječnik iza pacijenta i s obje ruke probe desne i lijeve dijelove štitnjače

Normalno, tkivo štitnjače je elastično i mekano, s glatkom površinom. Dimenzije variraju od 18 do 20 cm 3 u ženki i do 25 cm 3 u muškaraca. Idealno, štitnjača nije uopće osjetljiva ili opipljiva.

Prvo, liječnik čini blagi klizni pokret s rukom na prednjoj strani vrata od vrha prema dolje (pacijent može stajati ili sjediti), a zatim palac obje ruke iznad temeljito istražuje obje polutke štitnjače i prevlaci.

Izvođenje tih manipulacija, endokrinolog ocjenjuje takve parametre:

  • dimenzije i prisutnost nodalnih formacija;
  • gustoća dosljednosti (trebala bi biti mekana elastična);
  • homogenost površine (glatka, olakšica);
  • bol.

Nakon što je fizički procijenio stanje bolesnika, liječnik daje smjernice za daljnje ispitivanje. Laboratorijski testovi uključuju takve testove krvi:

  1. O broju hormona T3, T4 i tirotropina. Ako je T4 na donjoj granici, T3 se nalazi na gornjem rubu, a tireotropin je povišen, tada postoji opasnost od razvoja hipotireoze. Dijagnoza se provodi ako su T3 i T4 ispod normale, a tirotropin premašuje gornju granicu.
  2. Odrediti razinu tireoglobulina. Što je viša razina tireoglobulina, manje joda ulazi u tijelo (to je veći nedostatak) - to vrijedi za ljude bilo koje dobi.

Standardni opći testovi krvi i urina u gušavosti nisu vrlo informativni, teško pokazuju nikakve promjene.

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde omogućuje endokrinologu da precizno utvrdi dijagnozu

Glavnu dijagnozu izvodi se ultrazvukom. Tako je potvrđena difuzna gušavost, ponekad s vlaknastim žarištima - gušćim vezivnim tkivom. Struktura tkiva štitnjače je heterogena, sa smanjenom ekogenskom gustoćom.

Medicinski aparati ultrazvučne dijagnostike (ultrazvuk) rade na temelju definicije ehogenosti - sposobnosti tkiva da odražava zvučne valove.

Klinička slika ultrazvuka će imati karakteristične osobine ako se sumnja na pacijenta endemične gušavosti čvora:

  • multinodularni oblik se pojavljuje češće od pojedinačnih formacija;
  • Brtve su okrugle ili ovalne, rjeđe - nepravilni geometrijski oblici;
  • Obrasci čvorova mogu biti oštri ili zamagljeni;
  • zvuk je u pravilu srednje intenzivno, ali iznutra može imati mjesta slabe ehogenosti (krvne nakupine) ili visoke (kalcifikacije);
  • među čvorovima mogu biti adenomi i maligne formacije - karcinomi.

Ako su čvorovi zlonamjerni, tada će to naznačiti sljedeći znakovi:

  • difuzni pregled;
  • čvrsta struktura;
  • povećana ehogena gustoća;
  • formiranje kalcifikacija (u gotovo polovici slučajeva karcinoma štitnjače);
  • oticanje regionalnih limfnih čvorova.

Proširenje limfnih čvorova pored štitnjače može ukazivati ​​na maligni proces u ovom organu

Ako se bilo koji čvor nalazi u štitnjači, prikazana je dodatna studija - biopsija. Pod kontrolom ultrazvuka, stručnjak uvodi posebnu tanku iglu u formaciju, a zatim ga koristi za uzimanje mikroskopskog uzorka tkiva za daljnju laboratorijsku analizu i dijagnozu.

U strukturi se razlikuju dvije glavne vrste čvornog endemičnog gušenja:

  1. Parenhima - izražava se povećanjem broja funkcionalno aktivnih epitelnih stanica u organi. Struktura je mikroflikularna (mnogo malih vezikula). Često nastaju parenhimski čvorovi, koji ipak ne gube osnovnu funkciju organa. Opasno je da s vremenom može stjecati maligni karakter.
  2. Koloidni - karakterizirani stvaranjem velikih folikula, prepunog koloidom (proteinska tekućina), s spljoštenim epitelom. Struktura štitne žlijezde sastoji se od mnoštva folikula s viskoznom sluzi. Ovaj koloid dio je normalnog zdravih žlijezda tkiva, a njezina je osnova jod i tireoglobulin. Vjeruje se da stanice tijela rade s različitim aktivnostima i opterećenjem. Web-mjesta koja imaju vodeću ulogu u sintezi hormona, stječu gustu strukturu (u usporedbi s ostatkom tkiva). Njihov intenzivan rad izaziva ekspanziju plovila na tim mjestima kako bi se ubrzali metabolički procesi. Količina koloida u folikulima se povećava, njegov se odljev pogoršava. Hormonska aktivnost takvog gušenja, u pravilu, je smanjena.

Vrijedno je napomenuti da je 90% formacija u štitnoj žlijezdi tzv. Koloidni čvorovi. Smatraju se najgusnijom od svih pečata. Iako se na pozadini koloidnog gušenja često čuju ciste, kalcifikacije i krvarenja.

Biopsija će pokazati sljedeće:

  • povećanje volumena homogene koloidne mase na pozadini male količine epitelialnih stanica štitnjače je koloidni gušavost;
  • odsutnost proteinske tekućine, mnoge stanice epitela štitnjače, značajna mješavina krvi zbog stvaranja novih krvnih žila - parenhima.

Diferencijalna dijagnostika

Brojne bolesti imaju slične simptome endemske guze. Razjasniti dijagnozu zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je isključiti kroničnu upalu štitnjače Hashimoto i Ridel. Oni su također karakterizirani povećanjem veličine tijela i normalnom ili smanjenom proizvodnjom hormona.

  1. S autoimunim tiroiditisom (Hashimoto), krvni test će pokazati visoki sadržaj antitirusnih protutijela, a probijanje je skup limfoidnih infiltrata.
  2. Vlaknasti tiroiditis (Riedel) karakterizira povećana gustoća zahvaćene organe i prisutnost fuzije s obližnjim tkivima.
  3. Maligni čvor može se prepoznati po brzom rastu, znatnoj gustoći i maloj pokretljivosti. Biopsija će pokazati prisutnost atipičnih stanica na pozadini proširenih regionalnih limfnih čvorova.

liječenje

Plan liječenja ovisi o funkcionalnom stanju štitne žlijezde i stupnju bolesti. Ako se dijagnoza može napraviti na početku bolesti - bit će dovoljno uzimati lijekove. Ako je nodularni oblik, kada je formacija sklona rastu i koja je opasna zbog veličine ili uzrokuje sumnju na onkologiju, obavlja kirurški zahvat.

Liječnička terapija

Ako se štitnjače blago povećavaju, a njezini su hormoni unutar normalnih granica, liječnik će ograničiti imenovanje kalija jodida. Ovaj pacijent s lijekom mora uzeti određene tečajeve s obaveznim prekidima.

Endokrinolog će također preporučiti bolesniku da obogati prehranu s proizvodima koji sadrže jod.

Ako se razvila funkcionalna insuficijencija, pacijentu se propisuju medicinski analozi prirodnih hormona - pripravaka Eutiroks, L-tiroksina, levotiroksina ili kombiniranih sredstava:

Takvi pacijenti pokazuju periodično praćenje krvnih testova.

S primarnim hipotireozom i nekim mješovitim oblicima gušavosti, tiroidin ili triiodotironin je učinkovit. Sadrže ekstrakt žlijezda štitnjače. Doze lijekova izračunavaju se pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta i osobitosti tijeka bolesti.

Podložno pravilno odabranoj terapiji, veličina štitne žlijezde smanjuje se nakon nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi, endokrinolog dodatno prilagođava dozu ili zamjenjuje lijekove.

Lijekovi koji se koriste u terapiji štitnjače, na fotografiji

Kirurška metoda terapije

Ponovno štitnjača (tireoidektomija) poželjno je provesti u odjelima endokrine kirurgije, koji su opremljeni posebnim operativnim kazalištima.

U slučaju ograničenih lezija obavlja se hemistrumektomija (uklanjanje jednog režnja) ili subtotalna (djelomična) resekcija štitne žlijezde.

Operacija se prikazuje u sljedećim slučajevima:

  • sa zloćudnim formacijama (hitna, cjelovita resekcija);
  • u benignim formacijama, ako je veličina čvora veća od 3 cm (u planiranom redoslijedu, djelomična resekcija);
  • s brzim rastom čvorova, što dovodi do kompresije okolnih organa (čvorovi ili jedan režanj žlijezde se uklanjaju);
  • na zapadinnom rasporedu struma koji pritišće na traheju ili jednjaku.

Nema apsolutnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Privremena može biti popratna akutna bolest ili pogoršanje kronične bolesti.

Posebna priprema pacijenata za resekciju potrebna je u slučaju smanjene funkcije štitnjače. Od velike važnosti su:

  • pružanje mentalne i fizičke udobnosti pacijentu;
  • punopravna prehrana;
  • prevenciju infekcija usne šupljine i nazofarinksa.

Uz tireoidektomiju, opća anestezija se koristi kada je pacijent nesvjestan ili kombiniran kada je osoba svjesna, ali ne osjeća bol i ne doživljava emocije; Ponekad se koristi lokalna anestezija.

Prema načinu uklanjanja gušavosti, operacije su:

  • cavitar - klasični rez;
  • endoskopska - kada liječnik radi uz pomoć posebne opreme (alata i video kamera) kroz pristup u 1,5-2 cm;
  • robotski - kroz šav u pazuh (najsuvremenija i napredna metoda).

dijeta

Dijeta s endemičnim gušenjem stvara povoljnu pozadinu za oporavak. Slijedite ga nužno.

Glavni čimbenik za razvoj endemske gušavosti je nedostatak unosa joda zbog geografskog položaja prostora (Središnja i Sjeverna Kavkaza, Urala, Karelia, Bajkalsko Kirgistan, i tako dalje. D.)

Istodobno, smanjite količinu hrane bogate masnom i kolesterolnom krvlju što je više moguće, a također isključite iz prehrane brzih ugljikohidrata i proizvoda koji stimuliraju izlučivanje probavnih enzima.

Norme unosa joda variraju ovisno o dobi i stanju osobe

Dnevnu prehranu treba pregledati uzimajući u obzir opća pravila:

  • Treba povećati količinu proteina u hrani, a masnoće i ugljikohidrati, naprotiv, smanjuju se;
  • životinjski protein mora se dobiti uglavnom od riba i morskih plodova, mesa s niskim udjelom masti;
  • poželjna metoda toplinske obrade: parenje, kuhanje, pečenje u pećnici;
  • važno je imati raznolikost svježeg voća i povrća u dnevnoj prehrani;
  • slastice, čokoladu treba zamijeniti sušenim plodovima i medom;
  • možete koristiti iodized sol za kuhanje;
  • voda za svakodnevnu uporabu ne smije biti pretjerano zasićena kalcijem i, ako je moguće, obogaćena jodom.
  • ribe i drugih plodova mora - skuša, lososa, grgeča, jetre bakalara, morske trave, lignje, škampi, školjke - bogate fosforom i jodom;
  • povrće salate od krastavaca, rajčice, špinat, repa, mrkve, peršin, kopar, itd.;
  • nemasno meso i perad;
  • svježe voće i bobice, osobito dragun, kivi, grožđe, jabuke, trešnje, borovnice;
  • jaja mekano kuhana, proteinski omeletti (nemojte zloupotrijebiti žumance);
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - sir, kefir, kiselo vrhnje, jogurt;
  • slaba masnoća i blaga sir, liječnička kobasica;
  • orasi su orasi;
  • gljive - bijele sušene;
  • maslinovo ulje, kremasto (s pažnjom);
  • sušeni kruh, keksa, keks keksa;
  • biljnih infuzija, rastopljeni crni čaj ili kava, piće ruže.

Preporučeni proizvodi - bilježnici za sadržaj joda - galerija

Proizvodi koji trebaju biti isključeni ili ograničeni:

  • cruciferous (brokula, u boji i bijeli kupus, repa, rotkvica, rotkvica, repa), soje - stemogeni proizvodi, ometaju apsorpciju joda;
  • masno meso (janjetina, guska) i kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana riba;
  • nusproizvodi (jetra, srce, želudac);
  • umaci, začini, marinade, majoneze, senf;
  • bogata prva jela;
  • pečenje i slastice;
  • riblji kavijar;
  • sladoled, margarin;
  • kakao, gazirana pića, jaka kava i čaj;
  • alkohol.

Imajte na umu da možete popiti kavu ili sok od naranče 2-3 sata nakon uzimanja lijekova s ​​endemičnim gušenjem. Ta pića nepovoljno utječu na apsorpciju joda i sintezu hormona štitnjače.

Proizvodi koji bi trebali biti isključeni iz prehrane - galerija

Praktični savjeti o načinu života

Ostale osobitosti načina života ljudi endemične guze uključuju odbijanje da se sunčane kupke u nazočnosti čvorova ili ozbiljnih funkcionalnih poremećaja u tijelu, sumnja na lošeg obrazovanja. Isto vrijedi i za obilazak saune. Svako zagrijavanje štitne žlijezde strogo je zabranjeno.

Ako otkrivena gušavica ne sadrži čvorove, a štitnjača se bori sa svojim glavnim zadatkom - dopušteno je sunčanje i posjećivanje kupke, uz istodobno uzimanje odgovarajućih lijekova.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Pravodobno i pravilno odabrano liječenje obećava povoljan učinak: funkcija štitnjače se vraća ili liječnik odabere zamjensku hormonsku terapiju u pojedinačnom poretku.

Komplikacije se rijetko razvijaju, uglavnom s jakim povećanjem volumena štitnjače ili značajnim smanjenjem sinteze hormona:

  • kompresija jednjaka (može poremetiti proces jedenja);
  • trahealno suženje (izaziva probleme s disanjem);
  • kršenje susjednih živaca i posuda;
  • nepravilna srčana udara - aritmija, bradikardija (kao posljedica hipotireoze);
  • krvarenje u tkivo štitnjače;
  • upalni proces u štitnjači - struma;
  • maligne novotvorine;
  • myxedema - ekstremni stupanj hipotireoze, izražen jakim oticanje organa i tkiva;
  • cretinizam - demencija (kao rezultat nedostatka hormona štitnjače).

Prevencija - preporuke za prevenciju bolesti u bolesnika različitih dobnih skupina

Jodirana sol je namijenjena sprečavanju nedostatka joda među populacijom

Endemična gušavost, naime njegov difuzni oblik, najčešći je poremećaj joda u bebama. Oko 30% patologija se nalazi u adolescenata (13-15 godina i starije).

Statistika pokazuje povećanje incidencije ove bolesti tijekom proteklog desetljeća za više od 5%. Takav je pokazatelj zbog nepovoljne ekologije okoliša, kao i prehrane, slabe u smislu minerala i vitamina.

Endemična gušava prijeti mnogim patološkim uvjetima. Ali bolest se može i treba spriječiti. Štoviše, vrlo je jednostavno to učiniti. Dovoljno je regulirati vašu prehranu i način života - to će vas spasiti od većine problema povezanih s radom najvažnijeg organa endokrinog sustava - štitnjače.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje endemičnog gušenja

Endemična gušavica je kronična bolest štitnjače, koju karakterizira povećanje njegove veličine (gušavost), kao i kršenje njezine funkcije zbog nedostatka joda.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, više od 750 milijuna ljudi koji žive u područjima s nedostatkom joda ima gušavost i različite stupnjeve funkcionalne insuficijencije žlijezda. 42 milijuna je dijagnosticirano sa stečenom mentalnom retardacijom.

Najnepovoljniji za sadržaj joda u okruženju u Ruskoj Federaciji su karelija, dolina sibirskih rijeka, Volga i na Kavkazu.

Simptomi endemske gušavosti

Klinička slika endemske gušavosti u štitnjači formiraju se slijedećim skupinama simptoma:

Lokalni simptomi (sa strane žlijezde);

Simptomi povezani s oslabljenom sintezom hormona štitnjače;

Simptomi oštećenja drugih organa i sustava.

Lokalni simptomi

Lokalni simptomi endemičnog gušenja uključuju:

Najvažniji lokalni simptom endemske gušavosti je povećanje štitne žlijezde u volumenu. U početnom razdoblju bolesti, kada se to ispituje, to se može previdjeti i, samo kada se provodi palpacija, određuju se povećane režnjevi i tjesnac. Tijekom vremena, zbog kontinuiranog rasta žlijezde, postaje vidljiv na pregledu i vidljiv je kao tumorsko oblikovanje u području vrata, ispred dušnika.

Sami pacijenti počinju primjećivati ​​da im je teško nositi odjeću s visokim ovratnicima, spavati na trbuhu.

Također je uobičajen simptom gušavosti osjećaj stranog tjelesnog pritiska na dušnik i ždrijelo, poteškoće u gutanju.

U nekim slučajevima, žlijezda doseže veličinu koja može komprimirati okolna tkiva, uzrokujući vaskularni i respiratorni neuspjeh.

Povećano željezo postiže gustu konzistenciju. Uz auskultacije posuda iznad njezinog stethofonendoskopa, čuju se vaskularni zujanje.

Simptomi povezani s umanjenom sintezom hormona štitnjače

Endemična gušavost javlja se u pozadini hipotireoze štitnjače, koja sintetizira hormone bazirane na organskom jodu.

Hormoni štitnjače su triiodteradin i tetraiodoteradin. Oni reguliraju bjelančevine, ugljikohidrate, minerale, masti i izmjene topline, rad reproduktivnih, živčanih i drugih sustava.

Ako su ti hormoni nedostatni, mogu se pojaviti sljedeći klinički simptomi:

Na dijelu ugljikohidratnog metabolizma: kršenje upotrebe glukoze u jetrenom glikogenu. Kao rezultat toga, svi šećeri koji ulaze u tijelo idu putom lipogeneze s formiranjem vanjskih i visceralnih (na unutarnjim organima) masnih naslaga.

Od strane metabolizma bjelančevina: promjena od anaboličke do kataboličke orijentacije. Kao rezultat toga, volumen mišićnog tkiva i time snaga mišića se smanjuje.

Metabolizam masnoća: povećanje ne samo kod taloženja tijela već i povećanje količine masnih tvari u krvnom kolesterolu, trigliceridima, masnim kiselinama i lipoproteinima niske i vrlo male gustoće. Uz povećanje njihove koncentracije, postoji rizik od ateroskleroze, angine i ishod - miokardijalni infarkt.

Periferni i središnji živčani sustav: smanjenje svih vrsta aktivnosti, inhibicija, pospanost, gubitak pamćenja i sposobnost percipiranja informacija.

Kardiovaskularni sustav: smanjenje učestalosti i snage srca, nemir u prsima, osjećaj pritiska na srce, prekidi u njegovu radu.

Muskuloskeletni sustav: povećano izlučivanje kalcija iz kostiju - krhkost kostiju i spor rast (u djece), slabost mišića, zaostajanje u tjelesnom razvoju.

Razmjena topline: smanjenje proizvodnje topline - stalni osjećaj hladnosti, hladnih ekstremiteta.

Reproduktivni sustav - neplodnost kod muškaraca i žena, spontani pobačaji i anomalije razvoja fetusa, rođenje djece s tjelesnom težinom većom od 4500 g.

Uzroci endemske guze

Kao što je gore već spomenuto, uzrok endemske gušavosti je nedostatak joda u ljudskom tijelu.

Nedostatak joda može biti akutna, u tom slučaju, tijelo mobilizira kompenzacijski potencijal, a ako se rano nastavak joda, vraća štitnjače euthyrosis državni (normalan rad), te oštećenja drugih organa ne dogodi.

S kroničnim nedostatkom joda, situacija je mnogo složenija. Kao odgovor na smanjenje unosa ovog elementa dolazi do hipertrofije, tj. Povećanja tirecita, stanica koje sintetiziraju hormone. Uz pomoć povećanja volumena žlijezda stanica i intenziviranja njihovog rada, relativno normalna količina proizvedenih hormona stabilizira se neko vrijeme. Ali nakon nekog vremena njihova fibroza i stvaranje čvorova postaju neizbježni.

S produljenim nedostatkom joda, samo hipertrofija tirecita postaje nedovoljna. Oni ne samo povećavaju veličinu već i intenzivno podijele. Tako povećane i fibrozne stanice postaju mnogo puta veće, što znači da postoje preduvjeti za razvoj difuzno-nodularne guze.

Štitnjače s razvojem više i više nedostatkom joda prolazi nekoliko faza mijenja strukturu: eutiroidne gušavost difuznu, zatim multinode eutiroidne gušavost, i na kraju, više toksični gušavost.

Najčešći uzroci nedostatka joda

Uzroci relativne insuficijencije:

Neki lijekovi koji stimuliraju izlučivanje joda iz tijela;

Bolesti probavnog trakta, praćene kršenjem apsorpcije;

Kronično zatajenje bubrega, popraćeno povećanim izlučivanjem joda;

Kongenitalne abnormalnosti žlijezde (aplasia ili hipoplazije);

Prijelazni uvjeti, praćeni nedostatkom joda, predstavljaju trudnoću, dob djece, period puberteta, intenzivan fizički rad i stalno psihoemotionalno opterećenje.

Uzroci apsolutne insuficijencije:

Neodgovarajući unos joda s hranom;

Neadekvatan unos joda s vodom.

Povreda prijenosa joda iz anorganskih na organski:

Kršenje energetske bilance;

Vezivanje joda u borogene (zobogene) tvari.

Razmotrimo detaljno nedostatak joda u hrani. Većina Rusa u prehrani gotovo ne zadovoljava svježu ribu i ribu. Također, malo ljudi razmišlja o kupnji jodirane soli.

Naravno, upotreba samo jodirane soli neće nadoknaditi nedostatak joda, pogotovo jer je jod vrlo hlapljiva tvar i brzo nestaje iz strukture kristala soli kada im se zrak isporučuje. Stoga, potrebno je pohranjivati ​​takvu sol, ne u solskama i vazama, nego u metalnim ili staklenim staklenim poklopcem.

Pijenje velikih količina cvjetača, grah, kikiriki i repa prijeti razvoj nedostatka joda, jer sadrže puno strumogennyh tvari koje izazivaju intenzivan rast tkiva štitnjače.

Stupnjevi endemske guze

Svjetska zdravstvena organizacija predložila je 1994. godine sljedeću klasifikaciju endemske guze u smislu stupnjeva, koja ostaje relevantna za ovaj dan:

0 stupanj endemske guze - karakterizira nepostojanje povećanja volumena štitne žlijezde; u ovom slučaju obujam svakog od režnja pojedinačno ne prelazi veličinu ekstremne (distalne) falange palca pacijenta.

1 stupanj - gušavost je, nije vidio oko u uobičajenom položaju vrata predmeta, ali dobro je palpa; do prvog stupnja također uključuje stvaranje čvorova u normalnim veličinama njegovih režnja.

2 stupnja - guza je dobro palpirana i vidljiva je u uobičajenom položaju pacijenta.

Dijagnoza endemske guze

Početna faza u otkrivanju endemske guze je palpacija. Ova metoda omogućuje:

Odredite veličinu režnja i prolaz (ako je dostupna palpacija);

Procijeniti jasnoću granica s okolnim tkivima;

Procijeniti dosljednost žlijezde: prisutnost pečata, omekšavanja, čvorova i njihovih približnih dimenzija;

Procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova, prisutnost limfangitisa - upala limfnih žila koje odstupaju od štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

Uz palpaciju, vrlo je informativna i također dostupna metoda ultrazvuk (ekoografija), koja daje sljedeće informacije:

Točna širina, debljina i visina dionica;

Sveobuhvatni podaci o strukturi žlijezde, njezina homogenost;

prisutnost nodalnih formacija i njihove točne dimenzije;

Volumen pojedinih režnja i ukupni volumen štitnjače;

Stanje okolnih tkiva.

Određivanje volumena štitnjače

Glasnoća se računa pomoću sljedeće formule:

Volumen jedne dionice = širina * duljina * debljina * 0.48 (cm)

Ukupni volumen jednak je zbroju obujma obje dionice.

Normalne vrijednosti volumena štitnjače ovisno o dobi osobe:

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone