Štitnjača je endokrini organ smješten u sredini vrata. Ona sudjeluje u regulaciji metaboličkih procesa u tijelu i razvoju koštanog tkiva.

Pravilno funkcioniranje endokrinog sustava promoviraju hormoni štitnjače - jodotironin i kalcitonin.

Neravnoteža hormona uzrokovana je promjenom količine joda i dovodi do poremećaja u aktivnosti žlijezdog organa.

važna: Gutanje prvog stupnja štitne žlijezde popraćeno je ugnjetavanjem glavnih funkcija endokrinog organa bez očitih znakova povećanja.

Vrste gušavosti

Ovisno o stupnju stvaranja hormona, postoje:

  1. hipertireoza- Prekomjerna proizvodnja hormona;
  2. hipotireoza - smanjenje potrebne količine biološki aktivnih tvari;
  3. euthyroidism svjedoči o normi hormona tijekom uništavanja strukture organa.

Simptomatika, dijagnoza i liječenje odnose se na razinu hormona i obično su zajedničke strukturnim vrstama gušavosti.

Uzroci gušavosti

Bolest se obično javlja zbog ovih stanja:

  • Nedostatak joda - glavni element proizvodnje hormona štitnjače;
  • Gravesova bolest - povećana proizvodnja hormona zbog mutacija, infekcija, slabog imuniteta;
  • Hashimotova bolest je autoimuni kronični poremećaj koji se sastoji od nedostatka hormona;
  • Formiranje u endokrinog organa čvrste grudi ispunjene tekućinom;
  • Neuspjeh u formiranju i oslobađanju hormona hipofize;
  • Dobne promjene i drugi uvjeti koji utječu na hormonsku pozadinu.
  • Česti upalni procesi.

Najčešći simptomi bolesti

Štitnjača od 1 stupnja, čije liječenje zahtijeva pažljivu dijagnozu, očituje se takvim simptomima:

  • Prisutnost brtve ili kvržica.
  • Nerazuman gubitak težine ili pretilost.
  • Nervoznost, nesanica.
  • Nepravilan menstrualni iscjedak kod žena i gubitak libida kod muškaraca.
  • Neravnoteža u djelovanju srca.

Razvrstavanje stupnjeva bolesti

Stupanj bolesti određen je dvjema klasifikacijama: dokumentima Nikolaev i VOZ. U prvom slučaju se podnosi 0 do 5 faza, u drugom - od 0 do 2:

0 - odsutnost bolesti;

2 - struma je vidljiva na oku i opipljiva.

3,4,5 (prema Nikolaevu) razlikuju se po veličini i destruktivnim parametrima.

Strukturne vrste gušavosti

Ovisno o pojavljivanju zbijenosti i tkivima koji su izazvali bolest, opisano je nekoliko vrsta bolesti opisane u nastavku.

Nodularna guta štitnjače

Nodularna gušavost je najčešća skupina bolesti.

Glavna značajka je prisutnost brtvila u tkivima endokrinog organa. Klopidi se formiraju iz folikula, koji predstavljaju mikroskopski sferni elementi.

U ranim fazama bolesti nema simptoma. Stoga je definirana kao "štitnjača 1. stupnja". Simptomatska se podudara s glavnim manifestacijama.

Vrste nodularne gušavosti

Ovisno o genezi i specifičnosti pečata, ove se vrste razlikuju:

  • endemska priroda obrazovanja povezana s nedostatkom joda;
  • pojedinačni ili višestruki noduli;
  • konglomerat lemljenih čvorova;
  • cistična struktura formacije;
  • folikularni adenom.

Koloidni gušter štitnjače

Ovo je najsigurnija vrsta gušavosti, budući da nije povezana s proizvodnjom hormona. U štitnoj žlijezdi akumulira se koloid, tkivo vezivnog folikula koji sadrži aminokiseline, tireoglobulin i jod.

Proširenje endokrinične žlijezde može se postići ravnomjerno, akumulirati u jednom području, stvoriti cističnu šupljinu i imati jedan ili više čvorova. Shchitovidka 2 stupnja liječenja koji nije izvršen pravodobno, ima odgovarajuću kliničku sliku.

Difuznu gušavost štitnjače

Vrsta bolesti karakterizira isti porast volumena štitnjače.

U početnim fazama patologija se nastavlja asimptomatski. Nemir u vratu, otežano disanje, problemi s disanjem i gutanjem javljaju se s porastom organa na 50-60 ml i postižu težinu od 40 do 50 g.

Stupnjevi difuzne guze uključuju 3 stupnja, od kojih svaki već ima strukturne promjene, a stupanj 0 je odsutan:

  1. Gutljaj dijagnosticira liječnik.
  2. Pečat prelazi falanx palca. Bez liječenja, gušavost štitnjače drugog stupnja ima loše posljedice.
  3. Povećanje je vidljivo bez dodatnog pregleda.

Difuznu guzu otrovne prirode

Drugi naziv je Gravesova bolest. Razlikujući simptome uključuju:

  • Problemi s očima: od suzenja i crvenjenja do izbočenja i promjena vid.
  • Bol u srcu, tahikardija, dispneja.
  • Kada se palpacija pojavljuje zujanje zvuka, potaknuta povećanim protokom krvi.

Gutanje štitnjače 2 stupnjeva foto

Toksična guza

Bolest je uzrokovana opijanjem tijela s velikim otpuštanjem hormona štitnjače u krv i povećanjem količine joda.

Često se karakterizira kao komplikacija difuznog gušenja otrovne prirode ili posljedica adenoma. Stoga su simptomi i liječenje slični.

Glavni načini dijagnosticiranja gušavosti

Da bi se ustanovila dijagnoza, koriste se sljedeće metode ispitivanja štitnjače:

  • Ispitivanje i palpacija.
  • Test krvi štitne žlijezde provodi se kako bi se utvrdio njegov biokemijski sastav i odredio razinu tireotropina, trijodotironina, tiroksina i kalcitonaina.
  • Biopsija punkcije koja se obavlja pomoću tanke igle. Ispravlja se na veličini pečata većih od 1 cm.
  • Radiosotopno skeniranje organa.
  • Tehnike vizualizacije. Ultrazvuk štitnjače je najjednostavniji i najučinkovitiji način. Skupe opcije za mapiranje studija su neizbježne u slučaju sumnje na štitnjače trećeg stupnja.

Tradicionalne metode liječenja

Glavne terapeutske metode uključuju:

  1. Primjena lijekova.

Oni su imenovani ovisno o hormonskim promjenama:

  • upala može biti uklonjena s aspirinom i kortikosteroidima;
  • kada se otpušta hipotireoza, tirotropin iz hipofize pomaže "Levothyroxine" ("Levotroids", "Synthroids");
  • Hipertireoza zahtijeva uporabu antitirusnih i tireostacijskih lijekova;
  • s nedostatkom joda, potrebno je upotrijebiti lijekove koji nadoknađuju nedostajuću tvar.

Liječenje lijekom je poželjno u situaciji u kojoj se otkrije guska štitnjače drugog stupnja.

  1. Radioaktivni jod - jedan od novih trendova, koji se sastoji od koncentracije joda u stanicama štitne žlijezde. On napada patološki proces, što rezultira smanjenjem gušavosti. Čak je moguće normalizirati aktivnost štitnjače.
  2. Lasersko uništenje je jedna od najkarosnijih metoda.
  3. Kirurgija (potpuna ili djelomična tireoidektomija) prikladna je u prisutnosti simptoma koji sprečavaju normalni život. Liječnici preporučuju resekciju kada je povećanje štitne žlijezde 3 stupnja.

Liječenje gulja s narodnim lijekovima

Prije primjene nekonvencionalnih metoda vrijedi konzultirati s endokrinologom kako bi se izbjegle negativne posljedice. Folk metode imaju za cilj ispraviti sadržaj joda u prehrani. Stoga se savjetuje konzumirati:

  • riblji;
  • bobice od aronije;
  • oraha;
  • heljde;
  • biljke i bilje: maslačak, soapwort korijen, slatki, slatki, crvena boja, rtg ružičaste stabljike, gospina trava, divlje ruže, bijele cinquefoil, čičak, i drugi.

Ako je gušavost štitne žlijezde 1 stupanj, liječenje se može sastojati samo od tradicionalne medicine.

Simptomatologija i vrste nodularne gušavosti

Nodularna gušavost od 1 stupnja je najčešća bolest štitnjače koja se pojavljuje u svakoj petoj osobi. U pravilu, gnijezda nodulara utječe na žensko tijelo, a ne na muško. Nodularna gušavica je bolest koja nije sindrom, ali skup patologija koje su zbog praktičnosti kombinirane s jednom zajedničkom terminologijom.

Štitnjača može nazvati dirigent koji upravlja njegov orkestar, koji je, sve vitalne funkcije tjelesnih sustava. Ako dođe do poremećaja štitne žlijezde, što za sobom povlači disfunkciju središnjeg živčanog sustava, mozga, srca, genitalije, itd Nodularni gušavost štitnjače upravo čest poremećaj, čija pojava dovodi do neuspjeha u orkestra ljudskog tijela.

Kao što je poznato, štitnjača se sastoji od mnoštva folikula u kojima se nalazi koloidna tvar. Ako ova supstanca pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika počinje povećavati volumen, dovodi do formiranja štitne žlijezde. Jednostavnim riječima, folikul se pretvara u kuglu i veći je njegov promjer, a vrat se povećava u volumenu.

Ako se koloidna tekućina počinje povećavati u nekoliko folikula, tada je ta bolest klasificirana kao multi-nodularna gušavica štitne žlijezde. Ovi tumori općenito smatraju benigni tumor, ali to nije potrebno isključiti mogućnost njegove transformacije u maligni oblik, naime raka štitnjače.

Klasifikacija čvorova

Kao što je već rečeno, folikuli se počinju puniti koloidnom tekućinom pod utjecajem određenih čimbenika. Ovisno o prirodi učinka na tijek bolesti, gušica je klasificirana kao:

  • Jedna guska ili čvor;
  • Multinodularna gušavost - koncentracija na jednom mjestu nekoliko povećanih folikula;
  • Konglomerat - folikuli, ispunjeni koloidom, koncentrirani su na cijelom području štitne žlijezde;
  • Mješoviti difuzna nodularni gušavost, što znači ne samo povećanje čvorova štitnjače, ali i deformacije vrata zbog pojave tumora;
  • Folikularni adenomi;
  • Maligna tvorba žlijezde je rak.

Za prikladnu klasifikaciju gušenja štitnjače, uobičajeno je koristiti dva sustava - Dr. O.V. Nikolaeva iz 1955. i Svjetska zdravstvena organizacija 2001. godine.

Štitnjača je klasificirana u stupnjevima:

  • 0-stupanj - vizualne promjene u štitnjači su nevidljive, čvor nije opipljiv (ne probed prstima);
  • 1. stupanj - štitnjača je dobro palpirana i vidljivo definirana pri gutanju hrane;
  • 2. stupanj - u vratu ima neugodnih osjeta, čvor žlijezda je palpiran i vizualno određen;
  • 3. stupanj - postoji deformacija cervikalne regije;
  • 4. stupanj - gušava je tako povećana da je teško progutati, disati. Povećana cista počinje iscijediti susjedne organe - dušnik, živčani završetak itd., Uzrokujući osobi povećanu nelagodu;
  • 5. stupanj - tumor prolazi u krvne žile i vene usko smještenih organa. U ovoj fazi, benigni tumor može biti transformiran u karcinom štitnjače.

Među gore navedenim vrstama čvorova štitnjače, najčešći je gutanje trećeg stupnja ili se naziva multinodalni (mješoviti) čvor. Simptomi ove bolesti su: povećanje promjera vrata, isušivanje sluznice i kože, kršenje probavnog trakta, drastičan gubitak težine, napadaje, hipotenziju i disfunkcija kardiovaskularnog sustava.

Uzroci gušavosti

U većini slučajeva, više nodularni gušavost ili štitnjače javlja se zbog postojećeg koloidnom gušavost. Povećane prostate čvorovi mogu izazvati tumorska patologija, kao neki u obliku autoimune bolesti zove Hashimoto. Također, jedan od razloga za stvaranje gušavca može biti upalni proces ili zarazna bolest.

Unatoč činjenici da bolesti štitnjače imaju dugu povijest, uzroci gušenja nisu temeljito ustanovljeni. U nekim slučajevima, stvaranje benignih tumora doprinosi nasljednom faktoru.

Kod žena, nodularna gušavost često se javlja u pozadini hormonalnog poremećaja u tijelu. To može biti kao tinejdžerski period i kršenja menstrualnog ciklusa, neplodnosti, menopauze i post-klimaks. Moguće je da benigni tumori štitnjače proizlaze iz akutnog nedostatka joda u tijelu.

Postupajući od gore navedenog, može se zaključiti da su uzroci štitnjače gušenjem:

  • Nedostatak joda;
  • Zračenje zračenje;
  • Otrovanje otrovnim tvarima;
  • Nepovoljna okolina;
  • Genetske bolesti, na primjer, Downov sindrom ili Kleinfelterov sindrom;
  • Hormonski poremećaji;
  • Infektivni i upalni procesi koji se pojavljuju u tijelu u kroničnom obliku;
  • Stres i neuralgični poremećaji;
  • Hipodinamija je sjedeći način života.

Utjecaj ovih čimbenika izaziva poremećaj endokrinog sustava u cjelini. U većini slučajeva, simptomi štitne žlijezde su odsutni, što znači da samo stalne preventivne pretrage pomažu u održavanju zdravlja osobe.

Mješovita ili multinodularna gušavost štitnjače ima niz očitih simptoma. Ovo je jaka bol u grlu tijekom gutanja, oslabljen dišnih funkcija, drastičnog gubitka težine, depresije i apatije, slabost u tijelu, povećavaju krvni tlak i otežano disanje.

Dijagnoza i liječenje gušavosti

Ako je vrijeme za ići u kliniku za dijagnosticiranje bolesti štitnjače, s vjerojatnošću od 99% posto, pacijent utvrditi točnu dijagnozu. Uostalom, moderne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk štitnjače, laboratorijske testove za određivanje razine hormona koje proizvodi štitnjača, kao i biopsija (iglom probušila metode prostate stanica), računalo i magnetska rezonancija pružaju priliku da istražite punu kliničku sliku bilo koje bolesti.

Liječenje bolesti štitnjače je ukloniti bilo koji teret na organu i hormonalnim i fizičkim. Postizanje tog cilja u prvoj fazi pomaže lijekovima, hormonskom terapijom i uravnoteženom prehranom. Ali, ovaj tretman se koristi isključivo za gušavost 1. i 2. stupanj. Ako je to multinodularna gušavost trećeg stupnja, potrebno je potpuno ili djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva.

Ako se pacijentu dijagnosticira grlobolja s cističnom prirodom, njegovo liječenje vrši se primjenom fine metode igle i koloidne destrukcije. To je, u prvoj fazi, koloidno rješenje izvučen iz ciste posebnom tankom iglom iz ciste, a zatim se koloid uništava uvođenjem etanola (alkohola) u folikul. Liječenje ciste ovog tipa traje 5 injekcija.

Također, u ovom trenutku, za uklanjanje nodularne gušavosti, koristi se radioaktivno jodno liječenje. To može biti, kao lijek s lijekovima koji sadrže povećanu koncentraciju joda, na primjer, jodomarin i kalijev jodid ili radioterapiju.

Liječenje hormonskih poremećaja štitnjače izvodi se uz pomoć hormona štitnjače poput L-thyroxina i tiroida. Ali, u ovom slučaju, trebate uzeti u obzir da ti lijekovi imaju veliki niz neželjenih učinaka na tijelo.

Može biti, kao dermatološke reakcije, poremećaj osteoplastičnog tkiva, smanjenje biokemijske strukture krvi i disfunkcija kardiovaskularnog sustava. Liječenje čvornalnog gušenja 1. i 2. stupnja može trajati nekoliko mjeseci. U najtežim kliničkim situacijama, hormonska terapija se koristi tijekom cijelog života.

  • difuzna promjena tumora;
  • rak štitnjače;
  • promjer čvora, veći od 50 mm;
  • Progresivni rast cista i povećanje koloida u njima.

Liječenje štitnjače također treba biti usmjereno na uravnoteženu prehranu. Izbornik bi trebao biti svježe voće, povrće i velika količina plodova mora.

Koloidni gušter štitnjače

Što je koloidni gušavost štitnjače?

Koloidni gušter štitnjače je porast organa uzrokovan nakupljanjem koloida u folikulima. U tom slučaju, folikul je jedinica žlijezde, koja u obliku nalikuje minijaturnoj vrećici. Njegov promjer ne prelazi 1 mm. Unutar njega nastaju stanice - tirocita, a izvan nje čvrsto su zatvorene najmanjim krvnim žilama i završetkom živčanog sustava. U folikulu se formiraju i proizvode hormoni T4 i T3. Akumulacija folikula u iznosu od 20 do 50 komada naziva se tire.

Koloid je supstancija konzistencije slične žele koja sadrži tireoglobulin, aminokiseline i jod. Guska od koloidnog porijekla dolazi kada je odsjek koloida iz folikula poremećen.

Simptomi koloidne guze štitne žlijezde

Kada je bolest u ranoj fazi razvoja, simptomi ne smiju na bilo koji način ometati osobu. Najčešće se pacijent pretvara u liječnika, kada štitnjača počinje povećavati veličinu.

U tom slučaju se očituju prvi znakovi koloidne guze, među kojima se može razlikovati sljedeće:

Osoba doživljava osjećaj pritiska u vratu;

Kako gušava raste, dolazi do poteškoća s gutanjem;

U području štitne žlijezde javlja se osjećaj znojenja koji uzrokuje kašljanje pacijenta;

Glas postaje promukao;

Može doći do vrtoglavice i buke u glavi, što je posljedica stezanja živaca i krvnih žila;

Osoba doživljava bol na području čvora. Taj se osjećaj javlja u slučaju da se čvor brzo povećava, upalni procesi počinju razvijati ili oblikovati krvarenje;

Gruda u grlu;

Ovisno o broju povećanih čvorova, gušavost se pojavljuje na jednoj ili oboje, nalik na oblik leptira;

Kada koloidni čvor prelazi 1 cm, pacijent ga može osjetiti neovisno.

Ovisno o tome što je funkcija štitnjače razbijena, kada se javlja koloidni gušavost, pacijent može osjetiti sasvim različite simptome:

Znakovi hipotireoze zapaženi su u slučaju kada obrani koloid zamjenjuje tirecita. Pacijent se žali na slabost, pogoršanje mentalnih procesa, pad apetita. Pacijenti su često natečeni, njihovo metabolizam usporava, počnu dobivati ​​težinu, pojavljuje se suha koža, znojenje se smanjuje;

Kada folikuli proizvode prekomjerne količine hormona, pacijent pati od znakova hipertireoze. U tom slučaju pacijent je razdražljiv, plakanje, agresivan, brzo umoran. Apetit se diže, ali u isto vrijeme osoba izgubi težinu, muče mu proljev, mokrenje postaje sve češće. Broj otkucaja srca raste, tjelesna temperatura može porasti;

Ako se proizvodnja hormona je normalno, ali to je akumulacija koloida u folikula, pacijent se žalili na opipljiv povećanje štitne žlijezde. Ovo stanje se naziva euthyroidism. Formirana koloidne ciste začepljen nalazi u blizini krvnih žila i živaca, što rezultira čestim vrtoglavica, dispneja u vodoravnom položaju tijekom teškoće u gutanju.

Uzroci koloidne guze u štitnjači

Postoji nekoliko čimbenika koji dovode do razvoja koloidnog gušenja, među njima su sljedeći:

Uz nedovoljno unos joda s hranom i vodom, štitnjača pokušava nadoknaditi njegov nedostatak hvatanjem ovog elementa. Jod se uklanja iz krvi. To povećava proizvodnju koloida na pozadini paralelnog rasta žlijezde;

Godine. Kada je osoba prešla granicu na 40, aktivnost pojedinih folikula postaje aktivnija, što je povezano s promjenama u šupljini u dobi. Stanice se brže troše, a impresivni dio njih umre. Rezultat ovog procesa je stvaranje velikih šupljina u folikulima, kod kojih koloid počinje akumulirati;

Pripadaju ženskom spolu. Kod žena se hormonalna eksplozija pojavljuje u tijelu češće nego kod muškaraca. Oni su povezani s porođajem, trudnoćom, dojenjem, abortusom, promjenama u menopauzi. To dovodi do činjenice da odljev koloida ne uspijeva i njegovo nakupljanje u štitnjači;

Učinci zračenja i nepovoljnih uvjeta okoline često uzrokuju mutacije koje se javljaju u stanicama štitne žlijezde. Također mogu biti uzrokovane izlaganjem nitratima ili tijekom zračenja;

Nasljedni faktor. Kada vaši bliski srodnici imaju koloidnu gušavost, postoji rizik od njegovog razvoja i vas. To je zbog naslijeđenih genetskih mutacija;

Otrovanje toksičnim tvarima, duhanskim dimom, rad u štetnoj proizvodnji - sve to utječe na funkcioniranje tijela kao cjeline, a posebno na djelovanje žlijezde. Upravo je taj organ najosjetljiviji na poremećaj metabolizma i neravnotežu hormona koje proizvode drugi organi: hipofiza, nadbubrežne žlijezde i jajnici;

Ozbiljna psihološka trauma, redoviti stres, život na pozadini nervne iscrpljenosti - sve to postaje pokretački mehanizam za poremećaj aktivnosti štitnjače;

Česte infekcije i upale slabi imunološki sustav, što čini štitnjače više osjetljiv na toksine koje luče mikroorganizama, virusa i bakterija zarobljenih u ljudskom tijelu;

Subcooling, koji izaziva grč krvnih žila u cijelom tijelu. Kao rezultat toga, odljev koloida je uznemiren i njegova se stagnacija javlja u folikulima, što stimulira razvoj gušavosti.

Vrste koloidnih gušavica štitne žlijezde

Postoje tri vrste koloidnih gušavica u štitnjači:

Difuzna formacija. Karakterizira ga činjenica da je cijela štitnjača ravnomjerno zahvaćena, a čvorovi se ne formiraju u isto vrijeme. Najčešće, patologija utječe na osobe mlađe od 40 godina. Istodobno, organ se značajno povećava, što je razlog rješavanja liječnika;

Nodalni koloidni struma. U tom se slučaju mogu pojaviti i više čvorova i jedan čvor. Ova patologija najčešće utječe na žensku populaciju i često je praćena razvojem fibroida maternice. Tvorba multinodularne gušavosti se kaže kada broj čvorova prelazi dva;

Cistička koloidna guta. U tom se slučaju koloidne mase nakupljaju u šupljini ciste. Sam je okružen školjkom - gusta i elastična.

Koloidni gušav je po sebi jedan od najsigurnijih oblika patologije štitnjače. Međutim, važno je dijagnosticirati na vrijeme i razlikovati formiranje koloida od tumorskog procesa.

Dijagnoza koloidne guze štitne žlijezde

Primarna dijagnoza je pregled pacijenta od strane endokrinologa. Na recepciji će palpirati zahvaćeno područje, i da potvrdi dijagnozu šalje pacijenta na ultrazvuk štitnjače.

Simptomi koloidne gušavosti, ovisno o njihovoj vrsti, razlikuju se po slici koja se daje ultrazvučnim istraživanjem:

Ako pacijent ima multinodalni koloidni gušavost, slijedit će nekoliko formacija;

Ako pacijent ima cistu koja sadrži koloid, tada će imati jasne granice i tamnu kapsulu. Sadržaj formacije je ujednačen, unutra nema posuda;

Ako je koloidni gušav je difuzan, štitnjača se povećava, ne postoje čvorovi;

Ako je formacija je zloćudna priroda, ultrazvuk će izdati čvor ima nepravilan oblik, kalcija depozita, s heterogenom strukturom i čudan protok krvi.

S bilo kojim oblikovanjem i čvorovima većim od 1 cm potrebno je dodatno proučavanje - biopsija precizne igle. Također je potrebno uzeti krv za biokemijsku analizu i proučiti hormonsko stanje.

Dijagnostičke metode su: X-zraka (ako postoji mogućnost da štitnjača nije u redu, tu je retrosternal gušavost ili stezanje u dušnik), MR ili CT (pomaže vidjeti tijelo strukture, njegova veličina, tumora gustoće), scintigrafija (čini moguće odrediti veličinu tijela i njegov funkcionalni kapacitet, prisutnost čvorova).

Liječenje koloidnog gušenja štitnjače

Taktika terapijskog tretmana u velikoj mjeri ovisi o prirodi gušavosti, brzini progresije bolesti, dobi pacijenta i ostalim pokazateljima. U većini slučajeva, koloidni proliferativni goiter ne zahtijeva posebnu terapiju. Kada to ne utječe na funkcionalnost štitne žlijezde, a ne pritišće dušnik i grkljan, izaziva estetski nedostatak, onda jednostavno promatrati pacijenta. Pacijent je prikazan redovni posjet endokrinologa.

Kada koloidni gušavost nastoji napredovati, njegova terapija je neophodna. Za smanjenje nodalnog stvaranja pomoći će vam liječenje hormonima štitnjače. To će smanjiti izlučivanje TSH-a i utjecati na veličinu štitne žlijezde. Ista taktika se koristi za liječenje difuzne guze.

Alternativa kirurškoj intervenciji je liječenje radioaktivnim jodom. Sastoji se od uzimanja izotopa unutar, kada pod njegovim utjecajem uništavaju se abnormalno aktivna tkiva štitne žlijezde.

Sa preventivnom svrhom, pacijent s koloidnim gušenjem propisuje mineralne dodatke namijenjene ispunjavanju nedostatka joda u tijelu. To može biti lijek poput jodomarina ili kalijevog jodida.

Kirurgija za koloidnu gušavost se rijetko prikazuje, budući da se ta bolest smatra benignom.

Međutim, postoje iznimke koje uključuju:

Izražena disfunkcija štitne žlijezde, koja se ne može ispraviti drogama dulje od šest mjeseci;

Koloidni struma s formiranjem mnogih čvorova;

Brzi i nekontrolirani rast čvora;

Povećanje formiranja u volumenu većem od 3 cm;

Visoka vjerojatnost raka štitnjače;

Vidljivo kozmetičko oštećenje.

U pravilu, operacija ide bez komplikacija, a nakon kratkog vremena (manje od tjedan dana) pacijent se može vratiti kući. Prva tri tjedna trebat će dati prioritet mirnom načinu života, ograničiti tjelesnu aktivnost i pridržavati se određenog jelovnika koji se sastoji od tekućih i pureh jela. Ako je potrebno, liječnici propisuju hormone kako bi nadoknadili njihov nedostatak.

Profilaksa koloidne gušavosti štitne žlijezde

Prevencijske mjere će, ako ne i izbjeći, smanjiti rizik od koloidnog gušenja.

Stoga treba slijediti jednostavne preporuke:

Izbjegavajte posjete mjestima s povećanim zračenjem ili nepovoljnim uvjetima okoline;

Nemojte se baviti samozavaravanjem, osobito, izbjegavajte uzimanje lijekova iz joda i kalcija bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;

Ne supercool tijelo;

Koristiti kao začin nije obična sol, ali obogaćena jodom;

Održavajte imunološki sustav, koristite komplekse vitamina u jesensko-proljetnim razdobljima;

Ulazak u šport, češće šetnje na svježem zraku;

Izvođenje respiratorne gimnastike;

Pridržavajte se ispravnog režima dana, dodijelite dovoljno vremena za spavanje;

Nemojte zaboraviti na redovne preventivne preglede endokrinologa. Pogotovo u slučaju kad postoji opasan nasljedstvo.

Što se tiče prognoze za oporavak, u većini slučajeva to je povoljno. Ako je bolest otkrivena na vrijeme, točno dijagnosticira, a pacijent redovito pregledava endokrinologa, rizik od degeneracije usjeva u niskom malignosti. Također, ne bismo trebali zaboraviti na preventivne mjere.

Koloidni gušavost: značajke manifestacije i metode liječenja

Nodalna koloidna gušavica je bolest štitnjače, koja je reproduktivne prirode. Odnosi se na najsigurnije oblike gušavosti i gotovo se nikada ne pretvara u maligne bolesti. U toj bolesti postoji povećanje štitne žlijezde zbog prekomjerne nakupljanja koloida u žljezdanim stanicama organa. Kao rezultat formiranja čvorova nastaju cistične promjene u zahvaćenom organu.

Nodalna koloidna gušavost je bolest koja je najčešća u 5% odraslih bolesnika, dok žene pate od ove bolesti 5 puta češće od muškaraca. U općoj strukturi bolesti štitne žlijezde, koloidni gušavost je 90% svih goitera.

Posljednjih desetljeća ova bolest se sve više susreće kod djece i adolescenata, što je posljedica neadekvatnog unosa joda u mladog organizma.

Štitnjača - organ endokrinih žlijezda, koja se sastoji od niza folikula, u kojoj se formacija tiroidnih hormona - tiroksina i trijodotironina (T3 i T4). U foliku su stanice koje proizvode posebnu tvari poput žele, nazvanu koloidom. Ona ispunjava lumen folikula, a zatim postoji izravna sinteza hormona.

Koncentracije koloida u folikuli

Kod koloidne guze ima prekomjerno nakupljanje koloida, a također se intenzivira i proliferacija (množenje) žljezdanih stanica.

Postoji nekoliko oblika bolesti koje se razlikuju u histološkoj strukturi iu prevalenciji procesa. Oni mogu proći u međusobno, što označava napredovanje procesa.

  1. 1. Prvi i najčešći oblik je čvor. Zbog proliferacije žljezdanih stanica, pojedinačni folikuli počinju rasti i nastaju čvorovi, kao rezultat toga, štitnjača se također povećava. Prvo, pojavljuje se jedan čvor, potom se povećava njihov broj i nastaje multinodalni koloidni gušavost.
  2. 2. Sljedeći oblik je difuzijsko-koloidni. Postoji povećanje broja čvorova koji se šire cijelim tkivom

Simptomi hipertireoze

Ishod bolesti može biti regresivne promjene u štitnjači i prestaje funkcionirati u potpunosti.

Prisutnost imunološke reakcije ukazuje na prisutnost upalnih promjena u tkivu žlijezda i aktivnosti postupka.

U veličini, postoje tri stupnja gušavosti:

  1. 1. U prvom stupnju štitnjača nije vidljiva, čvorovi se otkrivaju samo uz ultrazvučni pregled.
  2. 2. U drugom stupnju vizualno se može vidjeti da je žlijezda povećala veličinu glave nagnute unatrag.
  3. 3. U trećem stupnju štitnjača je toliko velika da se može vidjeti golim okom čak i sa vertikalnim položajem glave.

Prema promjeni formiranja hormona:

  • Gutanje s hipofunkcijom - količina tiroksina i trijodotironina u krvi smanjuje se, a pojavljuju se klinički znakovi hipotireoze.
  • Uz hiperfunkciju - razvoj hormona štitnjače raste, a pojavljuju se simptomi hipertireoze.
  • Koloidni gušter s normalnom razinom hormona u krvi naziva se euthyroidism, simptomatologija se razvija samo s velikim organskim veličinama i povezana je s mehaničkom kompresijom okolnih tkiva.

Čvor u štitnjači

Uzroci pojavljivanja koloidnog gušenja nisu potpuno poznati. No, postoje slijedeći predisponirajući čimbenici:

  • Nedovoljan unos joda u tijelu sa hranom - takozvani endemični gušavost. S nedostatkom joda, štitnjača pokušava ukloniti ovaj nedostatak i u većoj mjeri zahvaća slobodno kružni jod krvi. A kako bi se razvili hormoni koji nedostaju, počinje sintetizirati više koloida, a za to se formiraju više žljezdane stanice, a žlijezda se povećava. Do danas, to je najčešća teorija gnojidbenog koloidnog koloida.
  • Određene uloge imaju nasljedni čimbenici, prisutnost bolesti u bliskoj obitelji povećava vjerojatnost bolesti kod djece.
  • Dob - u osoba nakon 50 godina, učestalost se značajno povećava, vjeruje se da je to zbog kršenja neuroregulacijskih procesa u starenju organizma.
  • Ženski spol je skloniji razvoju gloobavog koloidnog gušenja, svaka druga žena preko 50 godina ima nodularne formacije u štitnoj žlijezdi. To je zbog činjenice da hormoni štitnjače i ženskih spolnih hormona imaju izravan odnos. S početkom menopauze i smanjenjem razine estrogena i progesterona, žene gube ravnotežu između tih hormona, a rizik od bolesti štitnjače raste. Isti proces se događa tijekom trudnoće, uobičajeni menstrualni ciklus je poremećen i povećava se vjerojatnost patologije štitnjače.
  • Važnu ulogu igraju vanjski čimbenici, kao što su stres, loše navike, loši uvjeti okoline i radne opasnosti.

Liječenje bolesti smanjuje se više na simptomatsko, jer nije moguće saznati njegovu točnu etiologiju.

U početnim fazama bolest se ne očituje. S progresijom procesa i povećanjem veličine štitnjače, razvijaju se i klinički simptomi. Manifestacije bolesti će ovisiti o tipu gušavosti na funkcionalnoj sposobnosti organa.

Kada su hiperfunkcijski pacijenti zabrinuti zbog sljedećih pritužbi:

  • poremećaji raspoloženja;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povećano znojenje;
  • ponekad porast temperature.

Pacijenti postaju razdražljivi, agresivni, oni umoriti brzo, zbog povećanog apetita, gube na težini, zbog povećanog metabolizma narušavaju učestalo mokrenje i proljev.

U hipotireoza, kada je smanjen izlučivanje hormona štitnjače, pacijenti se žale na umor, oslabljen memorije, pažnje i razmišljanja, smanjenog apetita, ali pacijenti dobiti na težini zbog sporog metabolizma, koža postaje suha i ljuskava, smanjio znojenje također zabrinut otekline ekstremiteta.

Ako nema promjene u količini hormona u krvi, pacijenti se žale tek u kasnijim fazama, kada žlijezda dosegne veliku veličinu.

Za nespecifične simptome povezane sa svim vrstama gušavosti, uključuju se manifestacije bolesti povezane s povećanjem štitne žlijezde. To utiskuje njezinu veličinu na okolna tkiva, što je rezultiralo sljedećim žalbama:

  • Prije svega, ovo je estetski problem, a vrat čini se da je napuhan. To je ono što većina bolesnika obavlja kirurgiju.
  • Velika željezna preša na dišnim traktima, a pacijenti imaju kratkoću daha, posebno u horizontalnom položaju.
  • Postoje poteškoće u gutanju i osjećaj gruda u grlu zbog mehaničkog pritiska na jednjaku i ždrijelo.
  • Prijenos obližnjih žila i živaca dovodi do stvaranja promuklosti glasa (poraza rekurentnog laringealnog živca), vrtoglavice i buke u ušima.
  • Ponekad postoji bol u mjestu čvora, zbog brzog napredovanja, pojave imunološkog odgovora i razvoja upalnog procesa.
  • Ako postoji jedan veliki čvor koji mjeri više od 1-1,5 cm, tada pacijent može samostalno ispitati.

Izbor terapije ovisi o vrsti hormonalne sekrecije pogođenog organa i veličini štitne žlijezde. U početnom stadiju, grlobolja je relativno sigurna. U otkrivanju ove bolesti, aktivna terapija lijekovima, mnogo manje kirurške intervencije, nije prikazana.

Pacijenti u početnim stadijima bolesti bez kliničkih simptoma podvrgavaju se praćenju endokrinologa i moraju se dva puta godišnje podvrgnuti ultrazvuku kako bi pratili dinamiku procesa.

Takvi bolesnici propisani su terapijom biljnim preparatima za normalizaciju endokrine funkcije i suspenzije stanične proliferacije. Glavna ljekovita biljka, koja se koristi u tu svrhu, je bijela koza, koja je dio takvih lijekova kao Zobophyte i Alba.

Ako postoje značajne odstupanja u razini hormona, propisani su ozbiljniji lijekovi.

U hipotireozu, lijekovi hormona štitnjače (Eutirox, Tyroxin) koriste se za popunjavanje nedostatka T3 i T4.

Hiperfunkcija zahtijeva imenovanje lijekova protiv raka koji inhibiraju proizvodnju T3 i T4 - Mercazolil, Tirozol.

Ako krv sadrži normalnu količinu hormona, koriste se jodni pripravci - jodomarin, kalijev jodid.

Ne uvijek konzervativna terapija ima očekivani učinak. Postoji nekoliko slučajeva gdje je potrebno kirurško liječenje:

  • Ako se žlijezda preša na okolno tkivo i sprječava gutanje i disanje.
  • Ako članovi obitelji imaju rak štitnjače.
  • Hiperfunkcija, koja nije podložna konzervativnoj terapiji.
  • Ako se u kratkom vremenu od pojave bolesti, stanje značajno pogoršalo, a čvorovi su postali više od 3 cm.

Nekonvencionalna medicina koristi cijeli arsenal ljekovitih biljaka za borbu protiv gušavosti. Liječenje s narodnim lijekovima dopušta samo zaustavljanje razvoja bolesti i bolje korištenje u kombinaciji s tradicionalnim metodama.

Ljekovite biljke za liječenje gušavosti:

  1. 1. Kora trešnje se prikazuje na bilo kojoj razini hormona, alkoholna tinktura se priprema iz nje i uzima žličicu tri puta dnevno.
  2. 2. Suha boja propisana za hipoterioza, iz sušenih bilja napraviti izvarak i uzeti žlica 2 puta dnevno.
  3. 3. Goose goatee se koristi na povišenoj razini hormona. Napravite infuziju koja se troši na 100 ml tri puta dnevno.
  4. 4. Aronia kupina, osim za liječenje štitnjače, koristi se kao sedativa.
  5. 5. Koristite svježe bobice, koje su gumirane šećerom i pohranjene na hladnom mjestu. Dva puta dnevno čine čaj i jedu 3 mjeseca.

Također, narodna medicina savjetuje u slučaju bolesti štitnjače na mjestu oboljelog organa za primjenu rešetke jodne otopine.

I nešto o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam za sebe izabrala drugu metodu.

Gutanje štitne žlijezde. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje gušavosti

Zašto se pojavila guta?

Nodularna guta štitnjače

Uzroci nodularne gušavosti

Simptomi nodularne gušavosti

Dijagnoza čvorova gušavosti

Liječenje nodularne gušavosti

liječenje

Shema liječenje nodularne gušavosti ovisi o hormonskoj aktivnosti štitne žlijezde. S hipertiroidizmom, proizvodnja hormona se smanjuje, a hipotireoza povećava koncentraciju hormona štitnjače. Na taj način moguće je postići smanjenje čvorova.

Kirurško liječenje

Oznaka za grlobolju

  • biopsija je otkrila atipične stanice u čvoru i postoji rizik od degeneracije u tumor koji je raka;
  • veličina čvora je veća od 3 cm, oblaže okolna tkiva (jednjak, trahe);
  • gušava uzrokuje deformaciju vrata i postaje kozmetički defekt;
  • multinodularno toksično gušavost, koja nije osjetljiva na hormon koji stimulira štitnjaču - funkcionalnu autonomiju štitne žlijezde;
  • vaginalni nodularni gušav;
  • ciste veće od 3 cm, s vlaknastom kapsulom, u kojoj nakon ponovnog nakupljanja tekućine za usisavanje;
  • adenoma štitne žlijezde bilo kojeg tipa;
  • liječenje lijekom za 6 mjeseci nije dala rezultate, ili protiv njegovog podrijetla, bilo je čestih relapsa.
Kontraindikacije operacije
  • akutne zarazne bolesti;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • stariji od 70 godina;
  • teške bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, jetre i bubrega.
Priprema za operaciju za uklanjanje grudvene guze

Liječenje s narodnim lijekovima za grlobolju

Spriječavanje grloboljog gutljaja štitne žlijezde

Koloidni gušter štitnjače

Uzroci izgleda koloidnog gušenja

Simptomi koloidne gušavosti

Dijagnoza koloidne guze

Liječenje koloidnog gušavca

Liječenje s narodnim lijekovima za koloidnu gušavost

Profilaksa koloidne gušavosti štitne žlijezde

Što da radim?

  1. Obogatite prehranu s visokim sadržajem joda i ostalih elemenata u tragovima. Također konzumirati više zelenila i piti puno vode.
  2. Zamijenite uobičajenu sol s jodiranom soli.
  3. Piti komplekse vitamina tijekom razdoblja smanjenog imuniteta.
  4. Voditi aktivan način života, češće šetati po svježem zraku i ući u sport.
  5. Jednom godišnje proći liječnički pregled štitnjače u endokrinologu.
  6. Joga i respiratorna gimnastika bit će korisni.
  7. Pratite režim dana. Istodobno idite u krevet, dodijelite odmor najmanje 8 sati.

Što ne raditi?

  • Biti u industrijskim i zonama onečišćenja zračenja.
  • Nekontrolirana uporaba lijekova koji ometaju apsorpciju joda (periodat, kalij perklorat), kao i pripravke kalcija.
  • Ograničite unos joda i vitamina B u tijelu, koji su potrebni za normalan rad tijela.
  • Za konzumiranje velikih količina kupusa (bijela, obojena, brokula, Bruxelles), kukuruz, slatki krumpir. Ovi proizvodi sadrže tvari koje uzrokuju rast štitne žlijezde.
  • Dopustite super-hlađenje tijela, posebno u vratu i grlu.
  • Kategorizirano ne preporučuje pušenje i zlouporabu alkohola.

Difuznu gušavost štitnjače

Uzroci i simptomi difuzne guze

Vanjske manifestacije difuzne guze

Dijagnoza difuzne guze

Liječenje difuznog gutljaja

liječenje

Pripravci joda
Ovi lijekovi su dizajnirani da popunjavaju nedostatak joda, što izaziva rast štitnjače endemskim gušenjem. Međutim, nedavne su studije pokazale da s difuznim toksičnim gušenjem trebaju biti propisane s oprezom. Budući da dodatni prijem joda u ovom slučaju uzrokuje povećanje i zbijanje štitne žlijezde.
Uz gušavost uzrokovanu nedostatkom joda, ti su lijekovi obvezni dio liječenja. U nekim slučajevima, oni su dovoljno za oporavak.

Kirurško liječenje difuznog gušenja

Indikacije za kirurško liječenje difuznog gušenja:

  • hipertireoza ozbiljnog stupnja;
  • velika guta (ocjena 3), koja je kozmetički mana i stisne grkljan;
  • alergijske reakcije na antitireoidnih lijekovi;
  • odsutnost učinka liječenja lijekom tijekom 6 mjeseci;
  • difuznu toksičnu gušavost koja je komplicirana atrijskom fibrilacijom. U bolesnika starije od 40 godina, kao alternativa operaciji, može propisati liječenje radioaktivnim jodom.
Upotreba radiološke metode u mlađoj dobi izaziva kontroverze među stručnjacima.

  • određivanje razine tirotropina i hormona štitnjače, te protutijela na TSH receptore;
  • opća i biokemijska analiza krvi, određivanje koagulabilnosti krvi;
  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa;
  • prsnog rendgenskog zračenja.
Operacija je propisana tek nakon što su svi testovi normalni.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg-endokrinolog uklanja većinu štitnjače, ostavljajući oko 5 g za održavanje hormonske ravnoteže u tijelu. Ova stranica preuzima funkciju oblikovanja hormona, koja vam omogućuje da napustite cjeloživotno unos sintetičkih hormona štitnjače.

Liječenje folklornih lijekova za difuznu gušavost štitnjače

Prevencija difuzne guze u štitnjači

Što da radim?

  1. Jačanje imuniteta, kaljeno. Počnite trljati tijelo mokrim ručnikom jednom dnevno, nakon mjesec dana, zamijenite brušenje s kontrastnim tušem.
  2. Pridržavajte se dijetama bogate hranom visoke u jodu. To može biti plodovi mora i salate od zelenila.
  3. Dodajte jodiziranu sol posuđe nakon toplinske obrade proizvoda, budući da jod isparava pri visokim temperaturama.
  4. Dobijte dovoljnu količinu cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Da biste to učinili, 2 puta godišnje morate koristiti komplekse vitamina i minerala.
  5. Izvršite kompleks vježbi disanja metodom Buteyko. Iako to vježbe disanja namijenjen za liječenje astme, ali se može smanjiti razinu ugljičnog dioksida u tijelu, stimulira apsorpciju elemenata u tragovima i ojačati štitnjača.
  6. Napravite dnevnu gimnastiku s vježbama za jačanje mišića vrata.
  7. Odmorite se na moru gdje je zrak bogat isparavanjem joda.
  8. Pijte do 2 litre vode, sedativni čaj i komot sušenog voća.

Što ne raditi?

  1. Izložite tijelo na stres i fizičko preopterećenje.
  2. Dugi boravak u područjima s visokom razinom zračenja i okolišno onečišćenim područjima.
  3. Zanemari redovite posjete liječniku, osobito ako postoji genetska predispozicija pojavi difuzne guze.
  4. Odlučiti se na metode samoobradovanja. Sve promjene na dijelu štitne žlijezde su prigoda za savjetovanje s endokrinologom.
  5. Uzmite hormonske i jodne lijekove bez liječničkog savjetovanja.

Toksična gušavost štitnjače

Uzroci otrovne guze

Simptomi toksične guze

Dijagnoza toksične guze

Liječenje toksičnog gušavca

Liječenje liječenja otrovne guze

Liječenje toksicnog gušenja se odvija u dvije faze. Prvih 2-3 tjedna propisane su visoke doze lijekova za ublažavanje simptoma tireotoksikoze. U budućnosti se doziranje smanjuje i prenese na terapiju održavanja koja traje 1-1,5 godina.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurški zahvat za otrovnu gušavost

  • difuznu toksičnu gušavost 3 stupnja;
  • multinodularno otrovno gušavost;
  • kompresija traheje i jednjaka;
  • kada je alergičan na farmakološko liječenje toksičnog gušavca;
  • recepcija merkazolila uzrokuje rast gušavosti;
  • česti relapsi na pozadini pravilno odabranog tireostatskog liječenja.
Kontraindikacije za operaciju
  • teški oblik toksične guze koja je uzrokovala trajne promjene u unutarnjim organima ili komplicirana psihozom;
  • ozbiljna oštećenja bubrega, kardiovaskularnog ili dišnog sustava;
  • Nemoguće je normalizirati proizvodnju hormona štitnjače, što značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija;
  • Zarazne bolesti i prisutnost žarišta upala u tijelu. Operaciju možete izvršiti 3 tjedna nakon oporavka.
Priprema za rad u toksičnoj gušavosti
Priprema za operaciju s otrovnim gušterom traje 1-3 mjeseca. Tijekom tog vremena, uz pomoć tireostatika i jodnih preparata, funkcija štitnjače i produkcija hormona normaliziraju se.

Liječenje toksičnosti folne kiseline štitne žlijezde

Sprječavanje toksičnog gušenja u štitnjači

Što da radim?

  1. Provesti dnevnu respiratornu gimnastiku. U tom se slučaju preporučuje korištenje metode Buteyko. Vježbe za disanje mogu se zamijeniti jogom ili trčanja na jednostavan način. Počnite s 15 minuta, postupno 40-50 minuta.
  2. Sudjelujte u bazenu 2 puta tjedno i svakodnevno uzmite dnevni tuš.
  3. Više vremena provesti na svježem zraku, u borovoj šumi ili u blizini mora.
  4. Držite se svakodnevne rutine. Idite u krevet i jedite u isto vrijeme.
  5. Pridržavajte se ispravne prehrane. Uključite u prehranu više povrća, oraha, persimmona, bilja i plodova mora.
  6. Sezonski uzimate komplekse vitamina.

Što ne raditi?

  1. Nedosypat, pretjerivanje, podvrgava tijelu na stres i nervozno preopterećenje.
  2. Uzmite takve lijekove kao što su: efedrin, novokain i antihistaminici bez propisivanja liječnika.
  3. Zanemari posjetu endokrinologu i bavite se samoobradom kada se pojave znakovi gušavosti.
  4. Dugi boravak u područjima s visokom razinom zračenja.
  5. Dopustite super-hlađenje ozljeda tijela, glave i vrata.
  6. Držite se na otvorenom suncu dugo vremena.
Patologije štitnjače su različite i vrlo su česte. Ali pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će vam da se vratite svom zdravlju.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone