Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hipotireoza je bolest koja je uzrokovana smanjenom funkcijom štitnjače i kao posljedica smanjenja razine hormona štitnjače u krvi.

Bolest se javlja u 1,5-2% trudnica. Rijetkost se objašnjava činjenicom da s netretiranim hipotireozom postoji veliki rizik od razvoja neplodnosti. Patologija se ne može otkriti dulje vrijeme, budući da ga karakterizira postupni razvoj i produženo skrivanje simptoma koji se mogu zbuniti s prekomjernom radnom praksom, trudnoćom ili drugim bolestima.

Vrste i uzroci razvoja

Hipotireoza je primarna (99% slučajeva) i sekundarna (1%). Prvi je zbog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače što uzrokuje smanjenje njegove funkcionalnosti. Uzrok primarnog hipotireoza su poremećaji u samoj žlijezdi i sekundarna oštećenja hipofize ili hipotalamusa.

Primarni hipotireozid je podijeljen na subklinski i manifestan. Podklinički se zove kada se razina TSH (štitnjače-stimulirajućeg hormona) povećava u krvi, a T4 (tiroksin) je normalna. Kada se očituje - TTG je povećan, a T4 se spušta.

Norme hormona u krvi:

  • hormon koji stimulira štitnjaču (TTG): 0.4-4 mMe / ml; tijekom trudnoće: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • bez thyroxina (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / 1; u trudnoći: 7,6-18,6 pmol / 1;
  • bez triiodotironina (T3): - 2,6-5,6 pmol / 1; u trudnoći: 2,2-5,1 pmol / l.

Također, hipotireoza je podijeljena u kongenitalne i stečene.

Uzroci hipotireoze:

  • kongenitalne malformacije i abnormalnosti štitne žlijezde;
  • bolesti čije liječenje može dovesti do nedostatka joda (difuznu toksičnu gušavost);
  • tiroiditis (autoimuni, postpartum) - upala štitne žlijezde;
  • tireoidektomija (operacija uklanjanja štitnjače);
  • tumori štitne žlijezde;
  • nedostatak joda (s proizvodima ili ljekarnama);
  • kongenitalni hipotireoidizam;
  • ozračivanje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotireoze

Kada hipotireoza u tijelu usporava performanse nekih sustava zbog nedostatka hormona štitnjače koji proizvodi štitnjača. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju i trajanju patologije. Simptomi se mogu pojaviti i pojedinačno i u kompleksu. To uključuje:

  • zaboravljivost;
  • smanjena pozornost;
  • gubitak i lomljiva kosa;
  • grubi glas (može se pojaviti hrkanje zbog edema jezika i grkljana);
  • konvulzivne kontrakcije mišića;
  • oticanje kože;
  • opća slabost (čak i ujutro);
  • bol u zglobovima;
  • depresija;
  • smanjena sposobnost rada;
  • dobitak težine;
  • smanjenje učestalosti disanja i pulsiranja (jedan od najozbiljnijih simptoma, broj otkucaja srca može biti manji od 60 otkucaja u minuti);
  • suha koža;
  • snižavanje tjelesne temperature (to stvara osjećaj hladnoće);
  • utrnulost u rukama (zbog kompresije živčanih završetaka s edematosnim tkivom u području zgloba);
  • oslabljen vid, sluh, zvonjenje u ušima (zbog bubrenja tkiva utječu na osjetila).

Specifičnost hipotireoze u trudnoći

Trudnice s hipotireozom imaju jednu značajku. S razvojem simptoma trudnoće može se smanjiti. To je zbog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa i unosa hormona majci kao naknadu.

S slabom učinom hormona štitnjače na imuni sustav, postoji tendencija da se česte infekcije.

Da se simptomi ne razviju dalje, morate se odmah posavjetovati s liječnikom, poduzeti sve potrebne testove i početi s liječenjem što je ranije moguće.

dijagnostika

U početku se liječniku mora obavijestiti postoji li nasljedna sklonost i da li postoje operacije na štitnjači.

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja hipotireoze je određivanje razine TSH u krvi. Podignuta razina hormona određuje u niskoj funkciji štitne žlijezde, to jest hipotireoze i spušta - na tireotoksiku.

Dodatni laboratorijski testovi:

  • biokemijska i klinička ispitivanja krvi;
  • određivanje zgrušavanja krvi u svakom tromjesečju;
  • određivanje proteina vezanog jodom u krvi.
  • Ultrazvuk štitnjače. Određuje se volumen (normalno ne više od 18 ml) i dimenzije. Sa stečenim hipotireozom, dimenzije mogu biti normalne, i s prirođenim - povećane ili smanjene.
  • EKG.
  • Ultrazvuk srca.

Važno! Od 1992. godine, u Rusiji, obvezno je pregled novorođenčadi za hipotireozu. Razina TSH-a u krvi određena je 5. danom djetetovog života, u djece s malom tjelesnom težinom ili niskom Apgarovom ocjenom na 8-10. Dan. 20 mIU / l se smatra normom. Ako su vrijednosti veće, treba provesti drugi pregled, jer to može biti zbog prisutnosti fiziološkog hipotireoza u novorođenčadi. Također se izvodi ultrazvuk štitnjače. S kongenitalnim hipotireozom, supstitucijska terapija se primjenjuje tijekom prve godine života.

Diferencijalna dijagnostika

Primarni ili sekundarni hipotireoza određuje se prije trudnoće. Intravenski je uneseni 500 mcg TRH (tyroliberin - hormon hipotalamusa), ako istodobno u krvi TSH malo poraste ili ostaje normalan, to upućuje na sekundarni hipotireoidizam. Također, prije trudnoće potrebno je isključiti anemiju, oticanje, gubitak sluha, alopecija (alopecija, abnormalni gubitak kose) itd.

Hipotireoza se također mora razlikovati od koronarne bolesti srca:

  • kada je hipotireozom označena bradikardija (niska brzina otkucaja srca) i srčana bolest - tahikardija (povećani ritam srca);
  • ako pritisnete edem i da nema tragova, govori o hipotireozu;
  • postoje razlike u ECG podacima.

Liječenje hipotireoze u trudnoći

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće liječi endokrinolog zajedno s opstetrom.

U prvom tromjesečju je obavezna prenatalna (prenatalna) dijagnoza mogućih abnormalnosti u fetusu. S nekompenziranim hipotireozom, pobačaj je indiciran iz medicinskih razloga. Ali ako žena želi nastaviti nositi dijete, tada je indicirana supstitucijska terapija natrij levotiroksina (L-tiroksina). Kompenzirani hipotireoid (sa stabilnom normalizacijom razine TSH) ne služi kao kontraindikacija trudnoće, nego se provodi ista terapija.

Prije trudnoće, supstitucijska terapija L-tiroksinom iznosi 50-100 μg / dan. Nakon početka, doza se povećava za 50 μg, nema rizika od predoziranja, naprotiv, razina hormona štitnjače u krvi fetusa se smanjuje. Ponekad se događa da u nekim trudnicama od 20 tjedana nakon hormonskog istraživanja postoji potreba za povećanjem doze. TSH s nadomjesnom terapijom trebao bi biti ispod 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrij je dostupan u tabletama od 50 i 100 mcg (na primjer, Eutiroks). Lijek se uzima u jutarnjim satima pola sata prije jela, ako postoji toksikoza, a kasnije ga uzmite bolje.

S hipotireozom, proizvodnja hormona štitnjače nije obnovljena, stoga se supstitucijska terapija mora održavati stalno tijekom cijelog života.

dostava

Mnoge trudnice s hipotireozom na pozadini pune kompenzacije rađaju na vrijeme i bez komplikacija. Cezarianna sekcija se izvodi samo za indikacije obstetrije.

S hipotireozom, ponekad je takva komplikacija u porođaju, kao slaba radna aktivnost. Dostava u ovom slučaju može biti bilo prirodnim putem, ili uz pomoć carskog reza (ovisi o indikacijama).

U postpartum period postoji rizik od krvarenja, pa je potrebno prevenciju (uvođenje lijekova koji smanjuju maternicu).

Moguće komplikacije hipotireoze za majku i fetus

Postoji rizik od razvoja kongenitalnog hipotireoza u fetusu. Ako se bolest detektira u vremenu, može se lako ispraviti uz pomoć zamjenske terapije.

  • pobačaj (30-35%);
  • preeklampsija;
  • slaba radna aktivnost;
  • krvarenje u postpartum periodu.

Moguće komplikacije ne kompenziranog hipotireoza:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentalna abrupcija (3%);
  • postpartum hemorrage (4-6%);
  • mala tjelesna težina fetusa (10-15%);
  • anomalije razvoja fetusa (3%);
  • intrauterinska smrt fetusa (3-5%).

pogled

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, rizik od komplikacija je minimalan. Za povoljan tijek trudnoće i razvoj fetusa zamjena terapije uvijek je potrebna tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Kod prirođenog hipotireoza, trudnica treba medicinsko genetičko savjetovanje.

Statističke podatke preuzima s mjesta Savezne medicinske knjižnice (teza: "Krivonogova ME, status fetusa u trudnica s oboljenjima oboljelim od joda")

Neke studije u trudnoći

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Hipotireoza u trudnoći

Hipotireoza je kompleks simptoma koji se pojavljuju kada postoji nedostatak hormona štitnjače u tijelu. Hipotireoza u trudnica značajno povećava rizik od pobačaja, gestoze, krvarenja i drugih komplikacija gestacije. Nedostatak hormona štitnjače jedan je od čestih uzroka endokrine neplodnosti.

razlozi

Prema statističkim podacima, hipotireoza se javlja u 0,5-2% svih ljudi na planeti. Kod žena, patologija je otkrivena mnogo češće nego kod muškaraca. Tijekom trudnoće, udio hipotireoza nije veći od 2%. Bolest se često nalazi u kasnim fazama. U 10% žena patologija je asimptomatska.

Postoje dva oblika hipotireoze: primarna i sekundarna. Primarni hipotireoid nastaje kada je zahvaćena štitnjača, sekundarni hipotireoid nastaje kada se razgrađuje sinteza hormona hipofize i hipotalamusa. Oblik patologije može se odrediti tek nakon cjelovitog ispitivanja pacijenta.

Primarni hipotireoza je kongenitalna i stečena. Postoji nekoliko razloga za razvoj ove patologije:

  • kongenitalni defekt sinteze hormona štitnjače;
  • nedostatak joda;
  • bolesti štitne žlijezde (autoimuni tiroiditis, itd.);
  • stanje nakon operacije štitnjače;
  • ionizirajuće zračenje.

Sekundarni hipotireoza uzrokovana je neodgovarajućom proizvodnjom hormona hipofize (TSH - štitnjače-stimulirajući hormon) i hipotalamusa (hormon koji oslobađa tireotropin). Štete na razini mozga dovode do pretjerane sinteze tih hormona i razvoja svih simptoma patologije.

Mehanizmi razvoja

Tijekom trudnoće, uzrok hipotireoze najčešće postaje autoimuna lezija štitnjače. U tom stanju, stanice organa su uništene, što narušava sintezu hormona i dovodi do njihova nedostatka. Drugi uzroci patologije u trudnica su rijetki.

U očekivanju da dijete može razviti hipotireozu na pozadini izražene manjka joda. Ovaj je problem osobito relevantan za stanovnike nekih regija s prirodnim manjkom u tlu ovog elementa. Prvenstveno se radi o visinskim područjima i ravnicama, udaljenim od morske obale. Područja s nedostatkom jodima u Rusiji obuhvaćaju veći dio Urala i Sibira, nekih područja u središnjem dijelu zemlje, te Moskve i Moskve.

Trudnoća je vrijeme kada postoji povećana potreba za hormonima štitnjače. U prvoj polovici trudnoće javlja pojačano proizvodnju hCG (humani korionski gonadotropin), što dovodi do smanjenja fiziološkog TSH i povećava sintezu hormona štitnjače. Nakon 20 tjedana, koncentracija hormona štitnjače se smanjuje i održava na dovoljno niskoj razini do samog rođenja.

Nedostatak joda još je jedan ozbiljan problem koji čeka ženu tijekom trudnoće. U očekivanju djeteta, potrebna je veza značajno povećana. S jedne strane, potrebno je više joda za adekvatan razvoj fetusa. S druge strane, tijekom trudnoće, izlučivanje ovog elementa s urinom povećava se. Nedostatak joda može dovesti do razvoja hipotireoze, prekida trudnoće i drugih ozbiljnih komplikacija.

Hipotireoza i koncepcija djeteta

Hipotireoza je jedan od čestih uzroka neplodnosti kod mladih žena. Značajna nedostatak hormona štitnjače inhibira funkcioniranje jajnika. Postoji kašnjenje sazrijevanja folikula, ovulacija i stvaranje žutog tijela poremećeno je. Poimanje djeteta pod takvim uvjetima postaje nemoguće. Problemi u ovoj fazi također mogu biti povezani s istodobnom hiperprolaktinemijom (pretjerana proizvodnja hormona prolaktina u hipofiza).

Čak i ako je koncepcija djeteta uspješna, vjerojatnost povoljnog razvoja trudnoće na pozadini izrazitog hipotireoza je izuzetno niska. Prvih 8 tjedana razvoja embrija javlja se pod utjecajem hormona štitnjače. S značajnim nedostatkom tih hormona, koncepcija i davanje djeteta nije moguće.

simptomi

Štitnjača je organ koji utječe na rad čitavog ženskog tijela. Receptori hormona štitnjače nalaze se u gotovo svim tkivima, što objašnjava raznolikost kliničkih znakova hipotireoze. Ozbiljnost simptoma ovisit će o razini hormona u krvi, kao io trajanju bolesti.

Tipični simptomi hipotireoze:

  • slabost i letargija;
  • smanjena učinkovitost;
  • brz umor;
  • pospanost;
  • sporost, usporavanje;
  • apatija;
  • pogoršanje pozornosti i pamćenja;
  • gubitak sluha, zvonjava u ušima;
  • glavobolje;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • suha koža;
  • lomljivi nokti i kosa;
  • produženi zatvor.

Mnogi simptomi hipotireoza uzrokuju oticanje tkiva i kompresiju živčanih vlakana. Ovo je koliko dugo traju glavobolje, bol u mišićima i zglobovima, ukočenost udova. Zbog edema vokalnih užeta, glas se mijenja, postaje nizak i promukao. Mnoge žene počinju hrkati u snu kao posljedicu edem laryngea. U pozadini hipotireoza, sluh se često pogoršava i pojavljuju se razni vidni poremećaji. Karakteristični gubitak kose, povećani lomljivi nokti i teška suha koža.

Nedostatak hormona štitnjače usporava tijek metaboličkih procesa. Postoji stalna hladnoća, tjelesna temperatura se smanjuje. Kršio je funkcioniranje imunološkog sustava, što dovodi do čestih infekcija. Oporavak s hipotireozom je usporen, što je također zbog osobitosti imuniteta.

Jedna od najopasnijih manifestacija hipotireoze je kršenje srca. Mnoge žene razvijaju bradikardiju (usporavanje srčanog ritma manjeg od 60 otkucaja u minuti). Tipično, poraz krvnih žila, povećao je razinu kolesterola u krvi. Tijekom trudnoće, ovo stanje može dovesti do razvoja gestoze i drugih ozbiljnih komplikacija.

Tijek hipotireoze u trudnoći

Mnoge žene nakon začeća djeteta postoje značajno poboljšanje stanja. Ova pojava povezana je s fiziološkim rastom hormona štitnjače u ranoj fazi trudnoće. U drugoj polovici trudnoće, većina žena pate od svih simptoma hipotireoze. Slično stanje traje do samog rođenja.

Važna točka: ako žena uzima bilo kakve hormonske lijekove prije začeća, trebala bi o tome obavijestiti liječnika. Višak hormona štitnjače u ranoj trudnoći, uz uzimanje lijekova, može dovesti do tahikardije, nepravilnog otkucaja srca i drugih neugodnih manifestacija. S početkom trudnoće uvijek se morate posavjetovati s liječnikom i revidirati plan liječenja.

Komplikacije trudnoće

Nedostatak hormona štitnjače može dovesti do razvoja takvih stanja:

  • pobačaj (do 8 tjedana);
  • prijevremena dostava;
  • intrauterna smrt fetusa;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • placental abruption;
  • krvarenje tijekom trudnoće i porođaja.

U pozadini hipotireoze rizik od razvoja kromosomskih abnormalnosti fetusa se povećava. Učestalost pobačaja iznosi 50%. U porođaju postoji velika vjerojatnost abnormalnosti rada i masivnog krvarenja. U postpartum periodu, mnoge žene doživljavaju hipogalaktiju (nedostatak mlijeka).

Učinci na fetus

Nedostatak maternalnih hormona štitnjače ometa razvoj fetalnog živčanog sustava (posebno, on ometa normalnu mijelinizaciju živčanih vlakana). Nedostatak hormona utječe na najranije razdoblje trudnoće, što dovodi do nepovratnih posljedica za novorođenče. Nakon rođenja djeteta značajno je oštećenje mentalne aktivnosti i mentalne retardacije. Ovo stanje praktički ne daje ljekovitu terapiju.

S kongenitalnim hipotireozom, trudnica bi trebala konzultirati genetičara. Zabilježen je izravan odnos između kongenitalne patologije štitnjače i pojave kromosomskih abnormalnosti. Nije isključena mogućnost kongenitalnog hipotireoza u fetusu.

dijagnostika

Ako sumnjate na hipotireozu, trebali biste se savjetovati s endokrinologom. Nažalost, simptomi patologije nisu specifični i nisu uvijek uzeti u obzir. Često, hipotireoza je otkrivena prilično kasno, kada njegova korekcija ne donosi opipljivi rezultat. Posebno opasno ne tretira hipotireoza za trudnice. Nedostatak hormona štitnjače može dovesti do neplodnosti, čestih pobačaja, mrtvorođenih ili rođenja djeteta s kašnjenjem u mentalnom razvoju.

Hipotiroidizam možete potvrditi krvnim testom. Na pregledu se otkriva:

  • smanjenje T4 (manje od 10 pmol / 1);
  • smanjenje T3 (manje od 4 pmol / l);
  • povećan TSH (više od 10 mIU / l).

U subkliničnom hipotireozu i odsutnosti teških manifestacija bolesti, razine T4 i T3 mogu biti normalne, dok koncentracija TSH ostaje u rasponu od 4 do 10 mIU / L.

Radi se ultrazvuk koji potvrđuje dijagnozu i procjenjuje status štitnjače. Ultrazvuk u dinamici ponavlja se svaka dva mjeseca prije porođaja.

Metode liječenja

Uncompensated hipotireoza je pokazatelj za prestanak trudnoće u prvom tromjesečju. Ako žena želi zadržati trudnoću, primjenjuje se hormonska terapija.

Svrha terapije hipotireoza je poboljšanje stanja trudnice, uklanjanje simptoma patologije i smanjenje rizika od nepovoljnih ishoda. S kompetentnim tretmanom, vjerojatnost komplikacija je dovoljno niska. Unos hormonskih lijekova omogućuje ženama da rađaju i rađaju zdravo dijete.

Za liječenje hipotireoze, koristi se hormonalni lijek - natrij levotiroksin. Doziranje lijeka odabrano je pojedinačno, uzimajući u obzir težinu stanja žene i individualnu toleranciju. Liječenje se provodi pod stalnom kontrolom razine hormona štitnjače. Koncentracija TSH i T4 određuje se svakih 14 dana. S pravilno odabranim tretmanom, razina TSH treba biti ispod 2 mIU / ml.

Dojenje s nadoknadenom hipotireozom odvija se na vrijeme. Možda razvoj slabosti u radu. U postpartum period povećava se rizik od krvarenja.

Treba planirati trudnoću u hipotireozu. Prije koncepcije djeteta potrebno je pregledati s endokrinologom i ginekologom. Pravilna terapija tijekom trudnoće će izbjeći razvoj komplikacija i povećati šanse za zdravu bebu.

Trudnoća u hipotireoza: Koji su mogući rizici?

Hipotireoza je sindrom uzrokovan trajnim nedostatkom hormona štitnjače. Pojava patologije kod žena s djetetom doseže 2%. Trudnoća u hipotireozu zahtijeva blisko medicinsko promatranje, jer je odsutnost korekcije ovog stanja puna negativnog učinka na fetus.

Štitnjača je dio endokrinog sustava koji ima direktan ili neizravni učinak na gotovo sve tjelesne sustave. Zbog toga je važno znati što može biti opasno hipotireoza u trudnoći. Da biste razumjeli mehanizam razvoja nedostatka hormona štitnjače, treba razmotriti njezine uzroke.

razlozi

Ovisno o faktoru koji je izazvao smanjenje razine hormona štitnjače, postoji nekoliko vrsta hipotireoza.

Među njima:

Primarni hipotireoza

To je 95% svih oblika hipotireoze. Izgubljena izravnom oštećenjem štitne žlijezde. Najčešće to uključuje oštećenje tkiva organa ili njezinu funkcionalnu insuficijenciju.

To može dovesti do:

  • Autoimuni tiroiditis. To je upalna bolest štitnjače. Autoimuni hipotireoza nije neuobičajeno u trudnoći.
  • Posljedice kirurškog zahvata. Hipotireoza se može razviti nakon uklanjanja cijele štitne žlijezde ili njegovog dijela.
  • Anomalije razvoja. Riječ je o agenesiji (kongenitalni odsutnost) i disgenezisu (stvaranje kvarova) štitne žlijezde.
  • Zarazne bolesti. Često, upala dovodi do komplikacija akutnih respiratornih infekcija.
  • Liječenje radioaktivnim jodom. Koristi se u borbi protiv zloćudnih novotvorina.
  • Prolazan hipotireoza. Ponekad se razvija zbog postpartum thyroiditis.

Drugi primarni hipotireoid se javlja rjeđe tijekom trudnoće i zbog poremećaja sinteze hormona štitnjače.

razlozi:

  • Unos tireotropnih toksina u tijelo, korištenje određenih lijekova.
  • Kongenitalno oštećenje sintetske funkcije štitne žlijezde.
  • Teška nedostatak ili pretjerano sadržaj joda u tijelu (iz tog razloga Jodomarin s utvrđenim hipotireoze tijekom trudnoće preporuča se uzeti samo uz odobrenje odredbi liječnika).

Sekundarni hipotireoza

Sindrom je uzrokovan oštećenjem hipofize. Prednji dio ove endokrine žlijezde smještene u mozgu luče hormon koji stimulira štitnjaču. TTG djeluje kao stimulans štitnjače. Suzbijanje hipofize uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona štitnjače. Više detalja o TTG tijekom trudnoće →

Tercijarni hipotireoidizam

Patologija je uzrokovana poremećajem drugog dijela endokrinog sustava - hipotalamusa, koji se također nalazi u mozgu. Ovaj živčani centar ima poticajni učinak na izlučivanje TTG hipofize uz pomoć lučenja hormona koji oslobađa tireotropin. Preveliki učinak na hipotalamus može dovesti do nedostatka u štitnjači.

Takav hipotireoid tijekom trudnoće zahtijeva pažljivo ispitivanje, jer to može biti jedan od sekundarnih znakova ozbiljnih oštećenja struktura mozga. Primarni i sekundarni nedostatak hormona štitnjače nazivaju se središnji hipotireoza.

Periferni hipotiroidizam

Vrlo rijetki slučajevi ovog tipa sindroma obično se bilježe u obliku obiteljskih oblika. Trudnoća u kongenitalnom hipotireozu u razmatranju treba planirati i provesti pod bliskim i endokrinološkim nadzorom. Periferni hipotireoza uzrokuje smanjena osjetljivost tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. U ovom slučaju, ne postoji gruba kršenja u štitnjači, hipotalamusu i hipofiza.

simptomi

Klinički tijek hipotireoze izravno ovisi o trajanju i težini nedostatka hormona štitnjače. Često patologija nastavlja tajno. Dakle, subklinički hipotireoza ne uzrokuje pritužbe tijekom trudnoće i nakon poroda.

Hormonski poremećaji srednjeg i teškog stupnja očituju se u obliku "maski" raznih bolesti. Na primjer, posljedice nenompenziranog hipotireoza mogu se reći u pojavi aritmije, zapravo nisu povezane s primarnom lezijom srca.

Sindromi hipotireoze:

  • Hipotermalna izmjena. To uključuje pretilost i smanjenje tjelesne temperature. Prvi simptom koji prati gestacijski hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače u trudnoći) često se percipira kao fiziološko povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće. Kršenje metabolizma masti dovodi do povećanja kolesterola.
  • Sindrom poraza živčanog sustava. Hipotireoza tijekom trudnoće često prati simptome koji se mogu zbuniti znakovima gestacijske encefalopatije - stanja uzrokovana reverzibilnim hormonalnim restrukturiranjem ženskog tijela. Buduća majka može biti zabrinuta zbog gubitka pamćenja, pospanosti, retardacije, ponekad naizmjence s napadima panike.
  • Anemični sindrom. Postoje znakovi nedostatka željeza i nedostatak vitamina B. Ponekad se propušta dijagnoza "hipotiroidizma", jer simptomi kod žena podsjećaju na anemiju u normalnoj trudnoći.
  • Sindrom poraza kardiovaskularnog sustava. U ranim fazama manifestira se u obliku bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti). Tipični hipotireoza je praćena arterijskom hipotenzijom. S teškim hormonalnim poremećajima, postoje znakovi zatajenja srca.
  • Sindrom poraza probavnog sustava. Pacijentov apetit smanjuje se znakovi povećanja jetre. Zatvor, čiji je uzrok hipotireoza, tijekom trudnoće otpisan je zbog stiskanja rastućeg crijevnog maternice.
  • Sindrom ectodermalnih poremećaja s hipotireoznom dermopatijom. Postoji oticanje lica, udova, područja oko očiju. Kosa postaje krhka, ispadna (sve do stvaranja mrljica ćelavosti).
  • Obstruktivno-hipoksični sindrom. Ona se manifestira u obliku apneje (kratkotrajno zaustavljanje disanja) u snu.

Podklinički hipotireoza u trudnoći

To je najviše podmukao oblik hormonalnog poremećaja. Podklinički hipotireoid nije trudna žena za vrijeme trudnoće, tako da njegove posljedice mogu biti ozbiljne zbog kasne dijagnoze. Pogoršanje hormonalnih poremećaja u konačnici će dovesti do pojave kliničkih simptoma, ali nije nespecifična.

Moguće je otkriti subklinički hipotireoid tijekom trudnoće pomoću laboratorijskih testova. Glavna značajka je povećanje TSH-a na pozadini normalne razine ukupnog T4 (tetraiodotroksiin). To se objašnjava kompenzatornom stimulacijom štitnjače pomoću sustava hipotalamus-hipofize.

Podklinički hipotireoid nije razlog za paniku u trudnoći: posljedice za dijete rođene na pozadini obično nisu opasne po život. U 55% slučajeva na svjetlosti se pojavljuje relativno zdravo novorođeno dijete. Problemi se mogu pojaviti odgođeni, na primjer, u obliku smanjenog imuniteta.

Autoimuni hipotireoza

Upalna lezija štitnjače često se javlja kod žena koje nose fetus. Rizična skupina uključuje one koji su u ranom poslijeporođajnom razdoblju. Relativno visoka učestalost je posljedica nosača protutijela na tkivo štitnjače između 10-20% trudnica.


Autoimuni tireoiditis, potaknut autoantitijela, uzrokuje hipotireozu, koji može poremetiti trudnoću i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, nepovoljno utječe na nerođeno dijete. Bolest se javlja u hipertrofičnom i atrofnom obliku. U prvom slučaju riječ je o kompenzatornom povećanju veličine štitnjače, au drugom slučaju o zamjeni zahvaćenih područja vezivnim tkivom.

Planiranje trudnoće s hipotireozom

Prisutnost hipotireoze ne smije se previdjeti pri planiranju trudnoće. Izražena nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Liječenje prethodno ustanovljenog hipotireoze treba provesti unaprijed: trudnoća, čak i ako se dogodila, dovodi do opasnosti da se završi spontanim pobačajem ili ozbiljnim oštećenjem u razvoju fetusa.

Žene koje nisu ranije pretrpjele hipotireozu također se preporučuju za provjeru statusa štitnjače tijekom planiranja trudnoće. To se objašnjava mogućnošću zamišljanja djeteta u subkliničkom obliku patologije. Ako hormonska neravnoteža nije utvrđena prije trudnoće, kasniji znakovi hipotireoze mogu proći neopaženi tijekom trudnoće.

Posljedice za trudnice i djecu

Nedostatak hormona štitnjače može imati negativan učinak na buduću majku i na voće. Patologija predstavlja osobitu opasnost u prvom tromjesečju, kada su postavljeni organi i sustavi embrija.

Nekompenzirani hipotireoza tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne probleme posljedice za dijete:

  • Niska težina rođenja.
  • Lag u tjelesnom i duševnom razvoju.
  • Anomalije strukture.
  • Kongenitalni hipotireoza.

Teška hipotireoza negativno utječe na trudnoću i može biti opasna za ženu. Oštećenje patologije objašnjava se primjenom hormonskih hormona štitnjače u prvoj polovici trudnoće.

Moguće komplikacije:

  • Spontani prekid trudnoće.
  • Preuranjeno odjeljivanje posteljice s označenim krvarenjem.
  • Slaba radna aktivnost.
  • Anemija nedostatka željeza.

Kakav liječnik trebam konzultirati s hipotireozom tijekom trudnoće?

Upravljanje cijelim razdobljem trudnoće s hipotireozom provodi se pod zajedničkim nadzorom endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Prvi stručnjak ispravlja hormonsku neravnotežu i kontrolira rezultate, a drugi provodi prenatalnu dijagnozu mogućih kršenja fetusa i prati tijek trudnoće. To vam omogućuje da minimizirate moguće rizike koji očekuju buduću majku i njeno dijete.

liječenje

Hipotireoza, kompenzirano tijekom trudnoće, ne dovodi do opasnih posljedica za dijete i majku. Osnova liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Kao lijekovi, lijekovi koji sadrže natrij levotiroksin: Eutiroks, L-tiroksin, Bagotiroks.

Doza određuje endokrinolog i kreće se od 50 do 150 mcg dnevno. Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka. Levotiroksin natrij ne vraća funkciju štitne žlijezde, već samo zamjenjuje svoj rad.

Folklorna terapija

Njegov recept, koji omogućuje primanje levotiroksina natrija kod kuće, ne postoji. Trudnoća, koja se javlja kod hipotireoza štitnjače, zahtijeva posebnu pažnju i ne podnosi samozavaravanje. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom.

Većina popularnih recepata usredotočuje se na unos proizvoda koji sadrže jod. Ipak, prekomjerni unos u tijelo može pogoršati hipotireozu i nepovoljno utjecati na trudnoću. Sigurne metode nadopunjavanja nedostatka joda uključuju umjerenu potrošnju jela od mora.

Primjeri recepata objavljenih u internetskim izvorima, koji NEMOJU se primjenjivati:

  • Jodna otopina s ocem od jabučnog octa iznutra. Ova metoda neće samo izliječiti hipotireozu tijekom trudnoće, nego će također dovesti do opasnih posljedica po život: prvo se može dobiti opekotina, a drugo, trovanja jodom velike doze.
  • Mast od smreke i maslaca. Bilo koji vanjski učinak na štitnjaču nije poželjan. To se posebno odnosi kada postoje čvorovi u organu.

Postoji li prevencija?

Specifične metode prevencije nisu razvijene. Glavne mjere usmjerene su na pravodobno ispravljanje postojećih kršenja.

Kako biste izbjegli hipotireozu tijekom trudnoće i izbjegli moguće komplikacije, slijedite preporuke:

  • Kontrola razine hormona štitnjače u planiranju trudnoće.
  • Prijam lijekova koji sadrže jod prema uputama liječnika.
  • Razmatranje obilježja terapeutskih režima pri uporabi levotiroksina.
  • Sprječavanje zaraznih bolesti, isključivanje kontakta s otrovnim tvarima.

Važno je zapamtiti koliko hipotireoza utječe na trudnoću. Podcjenjivanje važnosti "male" endokrine žlijezde može dovesti do opasnih posljedica i za dijete i za majku. Zalog normalne trudnoće je pravovremeni pristup endokrinologu i ginekologu, kao i provedbi njihovih preporuka.

Autor: Kristina Mishchenko, liječnica,
posebno za Mama66.com

Kompenzirajući hipotireozu i trudnoću

Hipotireoza je kompleks simptoma koji nastaje kada postoji značajno ograničenje unosa hormona štitnjače u tijelo od štitne žlijezde.

sinonimi

Primarni hipotireoza ponekad se naziva "myxedema".
Izraženi oblici hipotireoze nazivaju se myxedema; kada atititoza razvija znakove kretenizma.
KODE ICD-10
E03 Drugi oblici hipotireoze.

epidemiologija

Prevalencija klinički izraženog hipotireoza u populaciji je 0,5-2%, subklinički
hipotireoza - 5-10%. Kongenitalni hipotireoza dijagnosticira učestalost od 1 u 3000-4000 novorođenčadi.
Prevalencija hipotireoza među trudnicama iznosi oko 2%.

KLASIFIKACIJA HIPOTIROIDIZMA

Razlikovati primarnu hipotireozu koji je razvio kao rezultat uništavanje štitnjače i sekundarni je rezultat nedostatka hipofize TSH ili tireotropin-otpuštajućeg hormona iz hipotalamusa. Primarni hipotireoidizam, zauzvrat, podijeljen je na kongenitalne i stečene. Stečena hipotireoza može biti simptomatsko (jasno) i subclinical se laboratorijskim ispitivanjima.

● Primarni hipotireoza.
◊ Smanjenje volumena funkcioniranja tkiva štitne žlijezde:
kronični autoimuni tiroiditis;
prolazni autoimuni tiroiditis ("tih");
radiojodska terapija ili drugi učinci ionizirajućeg zračenja;
postoperativna;
disgeneza štitne žlijezde;
infiltrativne bolesti štitnjače.
◊ Nedostaci biosinteze hormona štitnjače:
kongenitalni nedostaci;
nedostatak joda;
višak joda;
antitiroidni čimbenici.
● Sekundarni hipotireoza.
◊ Pituitary.
◊ Hypothalamic.
● Generalizirani otpor hormonima štitnjače.

U laboratorijskoj dijagnozi hipotireoze, upotrebljavaju se pojmovi "manifest" i "subklinički" hipotireoza.

Pod supkliničkom hipotireoza izolirana poboljšanje shvatiti TSH uz normalnu slobodnog T4, pod očite hipotireoze - kombinacija povećanja razine TSH i smanjene razine slobodnog T4.

ETIOLOGIJA (UZROCI) RAZVOJA HIPOTIROIDISI U POVENU

Najčešći uzrok hipotireoze - štitnjače uništenje zbog autoimune (nakon poroda) tiroiditis. Iatrogeni oblik primarne hipotireoze nastaju nakon operacije na štitnjače, radioaktivni jod ili predoziranje thyreostatics liječenje difuznog toksičnog gušavost. Relativno rijetko javlja hipofize hipotireoidizam može biti povezana s nekrozom postpartum hipofize, it autoimuna bolest (autoimuna hypophysitis), uklanjanje hipofizu ili zračenje.

Uzrokovana kongenitalnim ili hipotireoze aplazije štitnjače (kongenitalna hipotireoza bez gušavost) enzimski sustavi djeluju nedostatke sinteze hormona štitnjače, ili izraženo nedostatkom joda (kongenitalna hipotireoza s gušavost).

patogeneza

Tijekom trudnoće zabilježene su brojne fiziološke promjene u funkcioniranju štitnjače.

● Hiperstimulacija štitne žlijezde hCG:
fiziološko smanjenje razine TSH u prvoj polovici trudnoće;
povećati proizvodnju hormona štitnjače.

● Povećana proizvodnja globulina koja obvezuje tiroksin u jetri:
povećanje razine zajedničkih frakcija hormona štitnjače;
povećanje ukupnog sadržaja hormona štitnjače u tijelu trudne žene.

● Povećani izlučivanje mokraćnog joda i transplacentni transport joda.

● Deijodiranje hormona štitnjače u posteljicu.

Trudnoća povećava potrebu za hormonima štitnjače, što pridonosi razvoju relativnog nedostatka joda; oba ova čimbenika povećavaju ozbiljnost prethodno postojećeg hipotireoza i dovode do dekompenzacije subkliničkog hipotireoza.

Trudnice u uvjetima graničnog smanjenja jodnog unosa nedostaju odgovarajući mehanizmi prilagodbe. Koncentracije hormona (slobodni T3 i T4) smanjuju se do sredine trudnoće i održavaju se na niskoj razini do isporuke. Već u prvom tromjesečju razina TSH prelazi normativne indekse za svaku treću ženu, au 2/3 žena ta je razina veća tijekom poroda.

Značaj tijeka bolesti kod trudnica je smanjenje simptoma hipotireoze s razvojem trudnoće. Bolesnici su stalno uzimanje određene doze hormona štitnjače, u drugoj polovici trudnoće postoje klinički znakovi hipertireoze, koja se prvenstveno očituje u izgledu tahikardije. Te promjene su zbog kompenzacijskog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa i primitka hormona štitnjače s majke na fetus. U kasnijim fazama trudnoće moguće je remisiju postojećeg hipotireoza.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje smanjenje intenziteta svih metaboličkih procesa. Smanjenje energetskog učinka dovodi do hipotermije. Akumulacija u tkivima i organima proizvoda metabolizma bjelančevina - glikozaminoglikana, koji imaju visoku hidrofilnost, uzrokuje muhoidni edem kože, sluznice, unutarnjih organa. Eksplicitno hipotireoza poremećuje kod žena mehanizam pozitivne povratne veze između jajnika i hipofize, što dovodi do anovulacije i poremećaja menstrualnog ciklusa do amenoreje. Sadržaj gonadotropina u krvi ne prelazi bazalnu fluktuaciju FSH i LH u zdravih žena.

Približno polovica bolesnika ima hiperprolaktinemiju, što je objašnjeno sposobnošću TGH da stimulira lučenje žlijezde hipofize ne samo TSH nego i prolaktin. S relativno kratkotrajnim hipotireozom, nepotpuno kompenziranim i subkliničkim hipotireozom može se očuvati ovulacijska funkcija jajnika, a možda i početak trudnoće. Budući da trudnoća povećava potrebu za hormonima štitnjače, pojava hipotireoze ili njezine dekompenzacije može se pojaviti na pozadini trudnoće.

PATOGENEZIJA KOMPLICACIJA GESTANJA

Generativna funkcija kod žena koje pate od hipotireoza oštro je depresivna. Značajno smanjenje u procesima razmjene-trofičku utjecati na funkciju jajnika: tu je sazrijevanje folikula kašnjenja, to je kršenje procesu ovulacije i corpus luteum razvoja. Rani stadiji embriogeneze do 6-8 tjedana trudnoće odvijaju pod nadzorom majčinih hormona štitnjače, te u bolesnika s teškim nedostatkom njih apsolutno nemoguće, niti trudnoće ili razvoj embrija uopće.

Neliječeni ili nekompenzirani hipotireoza utječu na koncepciju i povećava učestalost spontanog pobačaja i smrti. Poremećaj koncepcije može biti posljedica sekundarne hiperprolaktinemije, što uzrokuje anovulacijsko stanje.

Hipotireoza trudna (uključujući i kao rezultat teškog nedostatka joda) može imati negativan utjecaj na razvoj živčanog sustava fetusa, čak iu usporedbi s prirođene hipotireoze u djece (aplazija, distopije štitnjače, itd..), u situaciji u kojoj počinje posljednji nadomjesna terapija odmah nakon rođenja. Činjenica je da je u prvoj polovici trudnoće, štitnjača u fetus praktički ne funkcionira i normalno, a tijekom normalnog rada štitne žlijezde trudna neurodevelopment će se na odgovarajući način pod uvjetom kao normalan fetus fetus bez štitnjače (s kongenitalnom hipotireoza), U drugoj polovici trudnoće, u situaciji kongenitalnog hipotireoza, povećat će se transplacentni prijenos majčinog T4. Procesi mielizacije u središnjem živčanom sustavu nastavljaju se nakon poroda, a definitivno završavaju tijekom prve godine života djeteta. Dakle, ako je imenovan dijete s kongenitalnim hipotireoza, koja nije pretrpjela u prvoj polovici trudnoće hypothyroxinemia, u prvim danima nakon rođenja supstitucije levotiroksin natrij terapije, razvoj živčanog sustava može značajno ne razlikuje od normalnog. Druga situacija se događa u hipotireoza majkom, čak iu prisutnosti normalne štitnjače favorit fetusa učinci hypothyroxinemia prve polovice trudnoće smatra se nepovratno.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HIPOTIROIDIZE U POVENU

Budući da su receptori hormona štitnjače prisutni u gotovo svim tkivima, simptomi hipotireoza su brojni i raznoliki. Njihova težina ovisi o veličini i trajanju nedostatka hormona štitnjače.

Klinička slika hipotireoza uzrokovana je smanjenjem utjecaja hormona štitnjače na metabolizam, smanjenje aktivnosti svih metaboličkih procesa. U slučaju nedovoljnog naknadu hipotireoza trudna žale letargija, smanjena učinkovitost, tromost, pospanost, debljanje, uporni zatvor, pospanost, gubitak pamćenja i pažnje, gubitak, suhu kožu, lomljive nokte, gubitak kose sluha.

U uvjetima nedostatka hormona štitnjače, energija se stvara s manje intenziteta, što dovodi do stalne hladnoće i smanjenja tjelesne temperature. Drugi znak hipotireoze može biti sklonost čestim infekcijama, što je posljedica nedostatka stimulirajućeg utjecaja hormona štitnjače na imuni sustav.

Pacijenti su zabrinuti zbog trajnih glavobolja, često - bolova u mišićima i zglobovima. Numbness u rukama je zbog kompresije živaca s edematous tkiva u karpalnom tunelu. Uz fizičku inhibiciju kod bolesnika, postoji i mentalna retardacija, te česta zaborava. U hipotireozu, zbog otekline tkiva, osjetljivi organi također su pogođeni. Pacijenti su uznemireni poremećajem vida, gubitkom sluha, zvonjavom u ušima. Glas zbog edema vokalnih užeta postaje nizak; često u snu pacijenti počinju hrkati zbog oticanja jezika i grkljana. Usporavanje probavnih procesa dovodi do zatvora. Jedan od najozbiljnijih znakova hipotireoze je oštećenje srca. U mnogim pacijentima postoji usporavanje brzine otkucaja srca (manje od 60 u minuti). Drugi kardiovaskularni manifestacije hipotireoza uključuju povišene razine kolesterola u krvi, što može dovesti do razvoja ateroskleroze krvnih žila srca, bolesti koronarnih arterija i šepanja.

Nema značajnih kliničkih razlika između eksprimiranih oblika primarnog, sekundarnog i tercijarnog hipotireoza.

Pijenje alkohola, hlađenje, stres može uzrokovati razvoj hipotireozne krize (mxedematous): brzo pogoršanje stanja, osobito kod pacijenta s myxedema. Kriza se manifestira hipotermijom, povećanjem inhibicije središnjeg živčanog sustava, alveolarnom hipoventilacijom s hiperkapnijom, bradikardijom, hipotenzijom i smrću pacijenta.

KOMPLICACIJE PREGNANJA

Hipotireoza povećava učestalost abnormalnosti razvoja fetusa, uključujući kvantitativne i strukturne kromosomske aberacije. Neinvazivnost trudnoće s hipotireozom doseže 35-50%. Trudnoća je često komplicirana anemija, gestoze. Može postojati tendencija prekomjernog rastezanja. Rad može biti kompliciran zbog slabosti rada, nakon poroda - krvarenje (tablica 45-2). Unatoč povećanom sadržaju prolaktina u krvi, postpartum razdoblje je komplicirano hipogalaktijom.

Generativna funkcija kod žena koje pate od hipotireoza oštro je depresivna. Značajno smanjenje metaboličkih procesa utječe na funkciju jajnika: uočava se kašnjenje sazrijevanja folikula, javlja se proces ovulacije i razvoja žutog tijela. Rani stadiji embriogeneze do 6-8 tjedana trudnoće odvijaju pod nadzorom majčinih hormona štitnjače, te u bolesnika s teškim nedostatkom njih apsolutno nemoguće, niti trudnoće ili razvoj embrija uopće.

Tablica 45-2. Komplikacije uncompensated hipotireoza u trudnoći

Dijagnoza i liječenje subkliničkog hipotireoza u trudnoći

Podklinički hipotireoid je smanjenje razine hormona štitnjače u serumu, što nije praćeno simptomima bolesti. Stanje se često javlja tijekom trudnoće i nepovoljno utječe na njegovo vrijeme. Moguće komplikacije tijekom porođaja, pogoršanje razvoja fetusa.

U svrhu otkrivanja patologije, sadržaj štitnjače-stimulirajućeg hormona (TSH) određuje se u prvih tjedana trudnoće. Pravodobno liječenje i praćenje žena s hipotireozom omogućuje smanjenje negativnih posljedica.

Hormonska pozadina u trudnoj ženi jako varira. Endokrini sustav počinje raditi u pojačanom načinu kako bi se osigurale energetske potrebe majke i fetusa. Povećava se proizvodnja hormona štitnjače, uključujući tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). Oni igraju važnu ulogu u izgradnji organa i sustava djeteta.

Razvoj bolesnikove žlijezde javlja se u 10-12 tjedana, a potrebna količina hormona počinje proizvoditi tek do 18. tjedna. Do tog se trenutka fetalni organi formiraju pod djelovanjem majčinog tiroksina.

Struktura tiroksina i trijodotironina. Atomi joda označeni su zelenom bojom

Ako je rezervni kapacitet štitnjače u žena ograničen, hormoni štitnjače se ne proizvode dovoljno. Razvija hipotireozu, što je posljedica niskog sadržaja thyroxina i triiodotironina u krvi. Uzroci takvih promjena su tiroiditis, netoksična gušavost, djelomično ili potpuno uklanjanje organa.

Razvoj patologije olakšava nedostatak joda. Mikroelemin je uključen u sintezu hormona štitnjače i sastavni je dio njihovih molekula. U trudnica, potreba za jodom udvostručuje.

U većini slučajeva, subklinički oblik hipotireoze je asimptomatski. Neki bolesnici imaju umjerene znakove smanjenja tireozina - povećanje tjelesne težine, otekline, umora, suhe kože. U pravilu, sve manifestacije žena se povezuju s razdobljem trudnoće, a na temelju njih se ne može ustanoviti dijagnoza.

U nedostatku liječenja, hipotireoza promiče razvoj kongestivnog zatajenja srca, anemije, povišenog krvnog tlaka. Patološki put porođaja i rađanje djeteta s niskom tjelesnom težinom češće se povećava vjerojatnost pojave krvarenja nakon poroda.

Nedostatak materinskih hormona na početku trudnoće prijeti da će poremetiti razvoj fetusa i smanjiti svoje mentalne sposobnosti.

Za procjenu učinka štitne žlijezde utvrđuju se razine hormona koji stimuliraju štitnjače i tiroksina. Thyrotropin je glavni regulator proizvodnje hormona štitnjače. S laganim smanjenjem T4, dolazi do snažnog porasta koncentracije TSH, budući da između tih indeksa postoji inverzni logaritamski odnos.

Promjena u razini TSH i T4 s smanjenom funkcijom štitnjače

S subkliničkim hipotireozom, TSH je neznatno povišen, ne više od 10 mU / L. Razina tiroksina odgovara normi.

Kriteriji za dijagnozu trudnica razlikuju se, kao i raspon fluktuacija tireotropina u krvi. U TTG-u je otkriveno poremećaj subklinike veći od 2,5 mU / L u prvom tromjesečju, više od 3,0 mU / L u drugom i više od 3,5 mU / L u trećem tromjesečju. Kako bi se razjasnili uzrok hipotireoze, određena su protutijela na enzim tireperoksidazu (AT-TPO).

Norme TTG u trudnoći:

S obzirom na negativan utjecaj hipotireoze na fetus i tijek trudnoće, pregled štitnjače izvodi se u ranoj fazi. Razina TSH provjerava se na 8-12 tjedana. Analiza je obavezna za sljedeće kategorije žena:

  • s disfunkcijom štitnjače tijekom trudnoće;
  • nakon što se oporavio od postpartum thyroiditis;
  • oni koji su podvrgnuti operacijama na štitnjači;
  • imati lošu nasljednost;
  • s difuznom netoksičnom gušavom;
  • s visokom razinom AT-TPO;
  • bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1;
  • s autoimunim bolestima;
  • koji su dobili zračenje glave i vrata.

Za ispravak hormonskog profila koriste se pripravci koji sadrže analog ljudskog tiroksina-levotiroksin natrija (eutirox, L-tiroksin). Doza je odabrana pojedinačno uzimajući u obzir početne vrijednosti TSH i težine pacijenta. Ispravno prilagođen je onaj s kojim se TSH u krvi održava ne veći od 2,5 mU / l. Prekomjerna doza lijeka je teška, jer placenta štiti dijete od suviška tiroksina. Proizvodi enzime koji razgrađuju aktivnu tvar u neaktivne oblike.

Tablica izračunavanja doze levotiroksina u subkliničkom obliku hipotireoze:

Lijek se uzima ujutro sat vremena prije jela i ispire čašom čiste vode. Kod terapije, nepoželjno je koristiti mliječne proizvode, svježe stisnute sokove za doručak. Apsorpcija lijeka kada se uzmu zajedno značajno je smanjena. Iz istog razloga, nije moguće piti levotiroksina istodobno s anemijom i vitaminima. Ako se žena brine za jutarnju mučninu, pilula se može uzeti prije kreveta, ali ne prije tri sata nakon večere.

Podklinički hipotireoid tijekom trudnoće zahtijeva obvezno liječenje. Ako se štitnjača brzo vraća u pozadini terapije, nepoželjne posljedice za dijete i majku ne razvijaju se.

Eutiroks i L-tiroksin nisu zamjenjivi pripravci. Zbog prirode proizvodnje, dostupnost levotiroksina u njima može se razlikovati, što utječe na razinu hormona štitnjače. Pohranite sredstva na 20-25 ° C na tamnom i suhom mjestu. Ako se ne poštuju ti uvjeti, aktivna tvar se uništava i gubi njegovu učinkovitost.

Nakon isporuke, tiroksinski pripravci se otkazuju. TSH se prati nakon tri mjeseca i šest mjeseci, na temelju dobivenih rezultata, donosi se odluka o daljnjem liječenju. U žena koje su podvrgnute subkliničnom hipotireozu u trudnoći, postoji visok rizik smanjenja sinteze tiroksina u narednim godinama. Oni također razvijaju postpartum tiroiditis češće. Stoga, ova skupina bolesnika preporučuje godišnje određivanje razine TSH.

Žena s subkliničkim hipotireozom prije trudnoće, potrebno je nadoknaditi hormonalne poremećaje. Ako razina TSH-e nije više od 1,5 mU / l u odnosu na pozadinu liječenja, ona se preispituje na početku trudnoće. Ako je potrebno, podesite terapiju. Ako je TTG iznad 1.5 mU / L prije začeća, doza levotiroksina se odmah povećava za 50 mcg, čim žena uoči što čeka djetetu. TTG izgled svakih 6-8 tjedana. Nakon isporuke, vratite se na prethodnu dozu.

Sve trudnice dodatno propisuju jodne pripravke - jodomarin, jodni balans ili multivitaminske komplekse koji sadrže element u tragovima u njihovom sastavu. Lijekovi se uzimaju jednom dnevno ujutro, nakon obroka. Nastaviti uzimati jod je potrebno i tijekom dojenja.

I nešto o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam za sebe izabrala drugu metodu.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone