Fotografija: ljudski endokrini sustav
Analiza adrenokortikotropnog hormona (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotropni hormon, ACTH) se provodi za otkrivanje abnormalnosti u endokrinog sustava i nadbubrežne žlijezde.

Hormon proizvodi žlijezdu mozga (hipofiza), naime, njegov frontalni dio. Komponenta utječe na korteksa nadbubrežne žlijezde da proizvode potrebne hormone za zdravlje: androgeni, kortizol i estrogeni.

Indikacije za analizu

Test za razine hormona propisan je za dijagnozu i liječenje bolesti povezanih s kršenjem funkcije adrenalnog korteksa. Također, potrebno je praćenje pokazatelja za procjenu učinkovitosti terapije patologija raka.

Kod žena ACTH se izvodi u slučaju menstrualnih nepravilnosti, pojave višak kose.

Koji su simptomi i aktivnosti koje mogu biti razloge analize:

  • abnormalna pigmentacija epidermisa;
  • akne (akne) kod odraslih osoba;
  • rani pubertet u adolescenata;
  • Itenko-Cushingova bolest;
  • bolesti koštanog sustava (osteoporoza), kao i slabost mišića i bol;
  • bezgraničan gubitak težine, praćen visokim krvnim tlakom;
  • redoviti napadi hipertenzije;
  • dugotrajan zamor, slabost i letargija;
  • odstupanje od norme kortizola u krvi;
  • kontrola rehabilitacije bolesnika nakon uklanjanja kortikotropinoma (neoplazma u hipofizu);
  • dugotrajno liječenje lijekovima (npr. glukokortikoidi);
  • disfunkcija adrenalnog korteksa;
  • kontrola učinkovitosti liječenja bolesnika s rakom.

Za liječnika, razlog slanja pacijenta na ACTH može biti:

  • test s hormonom koji oslobađa kortikotropin;
  • promjena u kortizolu;
  • sumnja na tumor koji proizvodi ACTH.

Ispitajte hormon koji oslobađa kortikotropin

U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda).

Da bi test ujutro proveo na prazan želudac, vadi krv i mjerite ACTH. Zatim se injektira 100 μg hormona koji oslobađa kortikotropin, a krv se povlači nakon 30, 45 minuta i 1 sata, određujući ACTH razinu za svaki put.

Priprema i isporuka ACTH

Materijal za ispitivanje je krvna plazma (EDTA). Stoga, 24 sata prije postupka, potrebno je isključiti čimbenike koji mogu narušiti rezultate analize. To su:

  • mentalni stres;
  • umor;
  • dizanje utega, igranje sportova;
  • loše navike (alkohol, pušenje, toksični lijekovi, energetska pića);
  • hrana (10 sati prije postupka), piće (3-4 sata), voda 40 minuta.

Djevojke ACTH propisuju se za 5-7 dana menstrualnog ciklusa (osim u izvanrednim situacijama). Također, preporuča se uzimanje krvi u bazalnom razdoblju (ovulacija), kada razina hormona dosegne svoj vrhunac.

Najviša razina adrenokortikotropnog hormona uočena je u 6-8 sati, tako da se uzorak vrši ujutro. Osim toga, krv se može uzeti za analizu od 18 do 23 sata (na primjer, kada se dijagnosticira Cushingov sindrom). Da bi se pratila dinamika, važno je da se sve ograde izvode u isto vrijeme.

ACTH norme

Norma za ACTH test je apsolutna vrijednost od 9-46 pg / ml.

Čimbenici koji utječu na ishod

  • nepoštivanje pacijenta ili medicinskog osoblja o pravilima pripreme za postupak;
  • uzimanje lijekova;
  • nedavno pretrpjela traumu ili operaciju;
  • neodgovarajuća faza menstruacijskog ciklusa;
  • pacijent ima visoku temperaturu;
  • trudnoća i dojenje;
  • nestabilno mentalno stanje;
  • promjena vremenske zone;
  • poremećaj spavanja;
  • hemoliza (uništenje) eritrocita.

ACTH je povišen

Prekoračenje norme za više od 52 pg / ml može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

  • Itenkom-Cushingova bolest. Pojavljuje se na pozadini različitih patologija (najčešći adenoma hipofize). Povećana količina željeza proizvodi više hormona, i stoga stimulira prekomjernu proizvodnju kortizola;
  • Addisonova bolest (nedostatak kortizola), kao i kongenitalna nadbubrežna hiperplazija. S ovim patologijama, adrenalinski korteks ne proizvodi kortizol, prebacujući funkciju na hipofizu. S tim u vezi, razina ACTH-a oštro se povećava;
  • paraneoplastičnog sindroma. To je posljedica reakcije hipofize na obrazovanje raka u bilo kojem tijelu;
  • Nelsonov sindrom. Zabilježeno je kod bolesnika s Cushingovom bolešću nakon amnionacije nadbubrežne žlijezde. Pacijent ima insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, kao i corticotrophinoma (tumor) u hipofiza, što povećava ACTH;
  • sindrom ektopične proizvodnje adrenokortikotropnog hormona. U rijetkim slučajevima, ACTH može proizvesti ne samo hipofiza, već i zloćudnu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisuje se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, ili povećava razinu ACTH (govori o bolesti Itenko-Cushing) ili ostaje na razini (sindrom ektopičnih proizvoda);
  • uzimanje lijekova. Umjetno povećanje razine ACTH može biti lijek koji se temelji na litij, inzulin, etanol, kalcijev glukonat, skupina amfetamina, itd.

ACTH se smanjuje

Nedovoljna proizvodnja hormona je povezana sa sljedećim procesima:

  • sekundarni hipokorticizam. Ako je funkcioniranje hipofize (nedovoljna proizvodnja ACTH-a) poremećena, javlja se atrofija adrenalnog korteksa (nedostatak sinteze kortizola). Može se promatrati funkcionalni nedostatak drugih žlijezda endokrinog sustava;
  • sindrom Itenko-Cushing. Razina adrenokortikotropnog hormona smanjuje se u prisutnosti malignih tvorbi u nadbubrežnim žlijezdama. Ono se razlikuje od Cushingove bolesti po tome što postoji pretjerana proizvodnja kortizola i, kao posljedica toga, smanjenje proizvodnje ACTH od hipofize;
  • benigne formacije u nadbubrežnim žlijezdama. Tumori u ovom slučaju obavljaju funkciju organa i proizvode dodatni kortizol koji smanjuje razinu ACTH;
  • uzimanje lijekova skupine glukokortikoida, kriptoheptadina.

Dekodiranje rezultata studije provodi endokrinolog, konzalting s onkologom i kardiologom.

Kortizol: funkcija, norma u krvi, odstupanja i njihovi uzroci, razina u mokraći

Kortizol (hidrokortizon, 17-gidrokortikosteron) - Načelnik glukokortikoida, takozvani „stres” hormon koji ne borave daleko od metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata, reagira na sve što se događa u tijelu povećati razina.

Stimulacijski učinak na proizvodnju tog hormona pokazuje ACTH (adrenokortikotropni hormon), podešavanje aktivnost kore nadbubrežne žlijezde i njezine vlakna (prosjek i širina) u vremenu kojom proizvodnje kortizola kolesterola, naglašavajući dnevno do 30 mg na glukokortikoid (odraslog čovjeka). Brzina formiranja povećava hormon (kao odgovor) pod stresom, izloženosti bilo traumatskim, infektivni proces, hipoglikemije (niske razine glukoze u krvi). Povećanje sadržaja kortizol inhibira proizvodnju ACTH i corticotropin sintetiziranog hipotalamusu (negativni povratni mehanizam).

Istraživanje kortizola u krvi i urina se koriste u laboratorijskoj dijagnostici raznih bolesnih stanja, uglavnom srodnih poremećaja funkcionalnih sposobnosti endokrinog sustava, naime - (nadbubrežne bolest, Cushingov sindrom, Addisonova bolest, sekundarna adrenalna insuficijencija).

Kortizolska norma

Znanost ne primjećuje nikakve posebne razlike između žena i muškaraca u vezi s sadržajem hormona stresa, međutim, kod žena koje su trudne, kortizol u krvi malo raste svakim mjesecom. Stručnjaci vjeruju kao povećanje lažno, jer to nije zbog bilo patoloških poremećaja kod trudnica, a nastaje zbog povećanja u krvi kortikosvyazyvayuschih proteine ​​plazme.

Valja napomenuti da čitatelj, jer će pokušati napraviti vlastitu analizu rezultata dekodiranja u kortizola treba uzeti u obzir mjerne jedinice u određenom laboratoriju (mg / L nmol / L) i referentne vrijednosti. Međutim, tumačenje rezultata nesumnjivo je bolje povjeriti stručnjacima.

No, ono što bitno utječe na pokazatelje koji su prihvaćeni za normu hormona u uzorku ispitivanja, pa je ovo doba dana, što je prikazano na maloj ploči ispod.

Tablica: norma kortizola u krvi odraslih

Najviša razina kortizola promatrana je u 6 do 8 sati, a najniža razina zabilježena je od 20 sati, što se uzima u obzir prilikom odabira uzoraka krvi za ispitivanje.

Što je to - "stresan" hormonski kortizol?

Kortizol - glavna skupina glukokortikoida, koje se stalno kruže uz krvotok. Vezanje na proteine ​​(albumin, globulin koji veže kortikosteroid - transcortin), uzima najveći dio (90%) hormona sintetizirani kore nadbubrežne žlijezde. Određena količina (oko 10%) kao biološki aktivne frakcije prisutne u samoj plazmi bez kombiniranja s proteinima, što je - slobodan kortizol, koji neće imati metaboličke transformacije i potom (nakon filtracije glomerula u bubrega) uklanja iz tijelo.

U krvotoku, kortizol se pomiče, povezan s proteinom nosača - globulinom koji veže kortikosteroid. Protein, koji nosi 17-hidrokortizon, proizvodi stanice jetre, a osim funkcije transporta, djeluje kao rezervoar ovog hormona u krvi. Proteinski nosač, nakon kontaktiranja kortizola, prenosi je na ciljne stanice. Jednom u jetri, hormon prolazi kroz različite transformacije, što dovodi do stvaranja metabolita topivih u vodi koji nemaju nikakve hormonske aktivnosti. Nakon toga, ostavljaju tijelo uz pomoć sustava izlučivanja (kroz bubrege).

Biološka uloga kortizola iznimno je visoka. ovo hormon aktivno sudjeluje u različitim metaboličkim procesima, međutim, ima poseban odnos s metabolizmom ugljikohidrata. Kortizol aktivira glukoneogeneze - stvaranje glukoze iz drugih tvari koje ne sadrže ugljikohidrate, ali mogu imati izvor energije: piruvinska kiselina (piruvat), slobodne amino kiseline, mliječna kiselina (laktat), glicerol.

Regulirajući metabolizam ugljikohidrata, kortizol pomaže tijelu preživjeti izgladnjivanje, ne dozvoljava da glukoza padne ispod kritične oznake (pojačava sintezu šećera i inhibira njihovo propadanje). Kortizol je važan branitelj tijela od bilo kakvog poremećaja fiziološke ravnoteže, tj. Stresa, zbog čega mu je dobio naziv "stres" hormon.

Ovdje su glavne akcije koje kortizol proizvodi u tijelu:

  • Utječe na metabolizam bjelančevina, smanjujući proizvodnju proteina u stanicama, pojačava procese katabolizma;
  • Utječe na razinu koncentracije takvih značajnih makronutrijenata kao što su natrij (Na) i kalcij (Ca);
  • Smanjenje potrošnje šećera od strane stanica, povećava njegovu količinu u krvi (dakle povećanje hormona potiče razvoj steroidnog dijabetesa);
  • Pomaže razbiti masnoće, povećava razinu slobodnih masnih kiselina, povećava njihovu mobilizaciju i tako pomaže tijelu da se energijom dade;
  • Sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka;
  • Ima protuupalni učinak zbog stabilizacije membrana staničnih organela (lizosomi), smanjenja propusnosti vaskularnih zidova, sudjelovanja u imunološkim reakcijama.

Kortizol, koji je hormon stresa, reagira na sve vanjske utjecaje. Kako se to događa?

Različiti čimbenici uzrokuju neugodan prirodni odgovor na živčani sustav, koji u takvim slučajevima šalju signale hipotalamusu. Hipotalamus dobio „poruke”, povećava sintezu CRF (CRH), koji preuzima „” teče krvi i tzv portal sustav nosi izravno u hipofizi, uzrokujući potonji podizanja proizvodnje ACTH (adrenokortikotropnog hormona).

Tako dobivena ACTH pušten u krvotok i kreće s krvi doseže nadbubrežne žlijezde, stimulira sintezu kortizola. Formirana u bubrežnoj kortizola ulazi u krvotok, „u potrazi za” ciljne stanice, s kojima su preferirano hepatocitima (jetrene stanice), koji prodire u i povezuje s proteinima koji služe za kortizol receptore.

Daljnje složene biokemijske reakcije pojavljuju se kod aktivacije pojedinih gena i proizvodnje specifičnih proteina. Ti su bjelančevine osnova odgovora ljudskog tijela na sam stresni hormon.

Visoki kortizol i niske razine hormona

Visoke razine kortizola u krvi, a, što je povećanje u svom sadržaju, promatra u nizu patoloških stanja. Naravno, glavni uzroci takvih poremećaja (povećanje hormona u krvi i urinu), smatra se da su endokrini poremećaji, međutim, ne može tvrditi da druge bolesti, pa čak i fizioloških stanja nisu u mogućnosti da utječu na kortizol razinama, udaranje određenu situaciju. Na primjer, kortizol povećan u sljedećim slučajevima:

  1. Bolesti (prekomjerna sinteza ACTH) i sindrom Isenko-Cushing (nadbubrežna bolest - pretjerana proizvodnja hormona);
  2. Tumori nadbubrežnih žlijezda;
  3. Značajan utjecaj stresa, koji se u pravilu promatra kod ljudi koji pate od drugih teških patologija;
  4. Akutni psihički poremećaji;
  5. Infektivni proces u akutnom razdoblju;
  6. Specifični raka (kortizol otpuštanjem endokrine stanice koje se nalaze u drugim organima - gušterače, timus, pluća);
  7. Uncompensated diabetes mellitus;
  8. Terapije s priređivanjem određenih farmaceutskih skupina i prije svega s estrogenom, kortikosteroidima, amfetaminom;
  9. Stanja terminala (zbog poremećaja disimilacije kortizola);
  10. Astmatički status;
  11. Stanja udaraca;
  12. Ozbiljna oštećenja jetrenog i bubrežnog parenhima;
  13. Akutno alkoholiziranje alkohola kod ljudi koji nisu skloni zlostavljanju;
  14. Redovito uzimanje nikotina u tijelu (pušači s iskustvom);
  15. pretilosti;
  16. Povećana emocionalna ekscitacija (čak i uz venecijakciju);
  17. Produljeno korištenje oralnih kontraceptiva;
  18. Trudnoća.

Stalan porast razine kortizola zbog bilo kakvih okolnosti, čak i ako nije povezan s ozbiljnim kršenjima funkcije nadbubrežnih žlijezda, može imati negativan učinak na cijeli organizam:

  • Živčani sustav pati, a kao rezultat toga padaju intelektualne sposobnosti;
  • Djelovanje štitne žlijezde je uznemireno;
  • Povećanje krvnog tlaka, često dovodi do hipertenzivnih kriza;
  • Postoji prekomjeran apetit, što dovodi do povećanja tjelesne težine;
  • Žene počinju imati probleme u obliku hirsutizma (muški tip kose), promjena u obliku Cushingoid tipa;
  • Noću, nesanica pobjeđuje;
  • Smanjuje zaštitu tijela od raznih vrsta infektivnih sredstava;
  • Povećani rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Simptomi gore navedene ne može upozoriti osobu, ostavljajući ga ravnodušan na njihovo zdravlje, jer oni značajno utječu na vitalnost, smrknuti i sam život.

Nizak kortizol ili smanjenje njegove koncentracije u krvi također imaju svoje vlastite razloge, to je:

  1. Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (npr. Addisonova bolest zbog apopleksije, krvarenja);
  2. Funkcionalni neuspjeh hipofize;
  3. Nedostatak hormona štitnjače, što dovodi do smanjenja količine kortizola;
  4. Dugotrajna uporaba kao tretmana adrenokortikotropnog hormona ili glukokortikoida (inhibicija funkcionalnih sposobnosti adrenalnog korteksa);
  5. Nedostatak pojedinačnih enzima, posebice 21-hidroksilaza, bez kojeg je teško postići sintezu ovog hormona;
  6. Nespecifični infektivni poliartritis, osteoartritis, reumatoidni artritis, spondilitis;
  7. Bronhijalna astma;
  8. Kronični hepatitis, ciroza;
  9. Korištenje nekih lijekova: danazol, levodopa, trilostan, morfin itd.
  10. Giht.

Niska razina kortizola u krvi može biti posljedica teške patologije kao gipokortitsizm ili Addison bolest, koja se razvija zbog različitih razloga. Nedovoljna proizvodnja hormona, u ovom slučaju je uzrokovana poremećajem samih nadbubrežne žlijezde, koje se ne može sintetizirati potrebnu količinu tijela glukokortikoida, uključujući i kortizol. Gipokortitsizm dati simptome koji su teško propustiti: kronični umor, slabost mišićnog sustava, probavne smetnje, boja kože od bronce (Addisonova bolest, dakle, koji se nazivaju i brončana bolest), drhtanje udova, lupanje srca, smanjenje volumena krvi (CBV), zbog dehidracije.

Analiza za kortizol

Bez sumnje, ako se hormon stresa treba odrediti u laboratoriju, tada bi za postizanje pouzdanih rezultata trebalo biti prikladno za analizu kortizola. Jednostavno na prvi pogled, uzbuđenje može lako iskriviti rezultate, a pacijent će morati ponovno donirati krv (ili zavesti liječnika?), Jer nema sumnje da je kortizol u ovom slučaju će biti podignuta.

Osoba koja se dodjeljuje ove studije, najprije objasniti značenje analize (to će vam reći da li su povezane kliničke manifestacije bolesti s hormonalnim promjenama ili simptoma razlog leži u nešto drugo). Pacijent unaprijed zna koliko vam je potrebno da se testira, i da krv će biti uzeti iz vene (neki čak i iz podveza može očekivati ​​porast kortizola). Od pacijenta se traži da obratite pozornost na nekoliko važnih točaka koje on mora ispuniti prije nego što je njegova krv uzeta:

  • Za 3 dana prije nego što studija počinje nadzirati sadržaj soli soli u svojoj prehrani, ne smije prelaziti 3 grama dnevno;
  • Za 2 dana se ne zaustavi primanje lijekova utječe na vrijednosti kortizola u krvi (androgena, estrogena, itd), ali ako se lijekovi koriste za zdravlje i ne može biti poništena, a zatim u prazno testu mora nužno biti znak;
  • Pacijent dolazi u laboratorij na prazan želudac, ne odjednom jede najmanje 10 sati (10 - 12), a također ograničava tjelesnu aktivnost (10 - 12 sati);
  • Pola sata prije analize, osoba koja donosi krv za kortizol trebala bi leći i opustiti se što je više moguće.

Najpouzdaniji rezultati dobiveni su ako se odabir uzoraka krvi za studiju odvija u intervalima od 6 do 9 sati.

primjer dinamike kortizola tijekom dana, najvišu razinu - u roku od sat vremena nakon oporavka

Kortizol u mokraći i slobodni kortizol

Analiza kortizola uključuje ne samo uzimanje uzoraka krvi za ispitivanje. Važan test endokrinologa razmatra određivanje sadržaja hormona u dnevnom urinu.

Povećanje razine kortizola u mokraći je karakteristično za:

  1. Sindrom Itenko-Cushing;
  2. Akutni psihički poremećaji;
  3. Stres je drugačije prirode, na primjer, u slučaju ozbiljne bolesti.

Obrnuto, manje hormona stresa izlučuje se iz tijela ako se odvija:

  • Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa zbog druge patologije, na primjer, neoplazme, autoimune bolesti, krvarenja (Addisonova bolest);
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde je sekundarna, što je često nakon dugotrajne primjene hidrokortizona (pati od funkcionalnog kapaciteta hipofize).

Proučavanje slobodnog kortizola je bit laboratorijske analize, koji se određuje u dnevnoj mokraći, ali pokazuje koliko je od ove biološki aktivne frakcije prisutno u krvi. Povećani slobodni kortizol u mokraći u sljedećim slučajevima:

  1. Sindrom Itenko-Cushing;
  2. Smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija);
  3. Noćna hipoglikemija (diabetes mellitus);
  4. Neuroze, depresivna stanja;
  5. pretilosti;
  6. Akutni upalni proces, lokaliziran u gušterači;
  7. alkoholizam;
  8. Države nakon ozljeda i kirurških intervencija;
  9. Hirsutizam (kod žena - prekomjeran rast kose na licu i drugim dijelovima tijela prema muškom tipu).

Kada interpretacija rezultata ove analize, potrebno je shvatiti da je zasebna patologija (kršenje hidrokortizon metabolizam, zatajenje bubrega), kao i prekomjerno nakupljanje potkožno masno u tijelu pacijenta i visoke tjelesne aktivnosti (sport, teški rad) može narušiti točnost rezultata i ne daje sliku, svjedočeći o veličini svoje stvarne proizvodnje nadbubrežne žlijezde

Upravljanje hormonima je težak zadatak

Konstantno pitanje pacijenata, kako povećati ili smanjiti ovaj ili onaj laboratorijski pokazatelj, također je bitno za kortizol. U međuvremenu, nije sve tako jednostavno. Naravno, ako je razina visoka zbog jakog emocionalnog stresa, to je dovoljno samo da se smiri i da možemo opet biti testirani za kortizol. Vjerojatno da spontano obnoviti normalan koncentraciju hormona i nakon trudnoće i smanjuje njegovu vrijednost može biti teški pušači, nakon što se rastali s ovisnošću, ili pretile osobe, ako je zainteresiran u zdravoj prehrani i izgubiti na težini (iako ponekad je uzrok pretilosti kortizol).

A liječnici će smanjiti sadržaj kortizola u krvi traže, na temelju uzroka koji je doveo do rasta ovog glukokortikoida. Na primjer, ako je uspon dali razvoj tumora, onda je uklonjen. U ostalim slučajevima - uglavnom simptomatska terapija: upravljanje stresom, imenovanje antihipertenzivnih lijekova (s arterijskom hipertenzijom), liječenje kroničnih bolesti koje su uzrokovale povećanje hormona.

Međutim, ako je razlog za povećanje indeksa laboratorija obavlja ozbiljne patologije koja zahtijeva dugo komplicirano liječenje (čitatelj će vjerojatno ste primijetili da je u većini slučajeva, hormon povećava, upravo zbog tih okolnosti), a zatim pacijenta bez stručne jednostavno ne može učiniti. Nažalost, ne postoji jedan univerzalni način smanjivanja sadržaja 17-hidrokortizona, svaki slučaj zahtijeva vlastitu, individualnu, metodu.

Slično tome, oni su prikladni za liječenje patoloških stanja uz niski kortizol, tj. Oni utječu na uzrok promjene hormonskog stanja. Međutim, u ovom slučaju najpopularnija metoda može se smatrati supstitucijskom terapijom, jer se kortizol može dobiti u obliku medicinskih pripravaka. Međutim, to propisuje samo liječnik, koji sustavno prati razinu hormona u krvi pacijenta.

Ljudi primijetili kortikoida simptome neravnoteže, važno je imati na umu da se u većini slučajeva, i visoke i niske razine kortizola zahtijeva ozbiljno liječenje, uglavnom uz pomoć endokrinologa, koji ima potrebna znanja za upravljanje hormon koji se sintetizira u ljudskom tijelu. Folklorni lijekovi ili lijekovi koji se uzimaju na vlastitu inicijativu vjerojatno će se pokazati neučinkovitima u takvoj situaciji, a štoviše, mogu imati suprotan učinak.

Kortizol povišen kod žena - uzroci, norma

sadržaj:

Kortizol = hidrokortizon = glukokortikoid = steroidni hormon bumirane zone adrenalnog korteksa, pripada skupini 11,17-okssteroida.

Nadbubrežne žlijezde su uparene endokrine žlijezde smještene na gornjoj polovi bubrega.

Tajnost nadbubrežnog korteksa endogenog (unutarnjeg podrijetla) kortizola je vitalni hormon. Pacijent s akutnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, bez uvođenja egzogenih kortikosteroida (umjetno sintetiziranih hormona), ubijen je.

Razvoj endogenog kortizola je pod stalnom kontrolom središnjeg živčanog sustava i ovisi o skladnom radu hipotalamus-hipofizno-kortikoidnog (adrenalnog) sustava.

Samoregulacija sekrecije kortizola je povratni mehanizam.

1. Pod utjecajem stresnih čimbenika pojavljuje se uzbuda viših središta središnjeg živčanog sustava, koja aktiviraju izlučivanje i puštanje u krv katekolamina, uključujući adrenalin, nadbubrežnim medulla.

2. Adrenalin stimulira proizvodnju hipotalamusa kortikarbonina (CRH = hormon koji oslobađa kortikotropin = faktor koji oslobađa kortikotropin).

3. Cortobiliberin KRG aktivira lučenje hipofize adrenokortikotropnog hormona ACTH.

4. ACTH djeluje na nadbubrežnu žlijezdu i potiče proizvodnju kortikosteroida, uključujući glukokortikoide - razina kortizola u krvi raste.

Bez adekvatne sekrecije ACTH, normalna funkcija adrenalnog korteksa i otpuštanje kortizola nemoguće je.

5. Visoka koncentracija kortizola u krvi zauzvrat inhibira proizvodnju hipotalamusa KRG i izlučivanje hipofize ACTH, što dovodi do smanjenja aktivnosti adrenalnog korteksa - smanjuje se razina kortizola u krvi.

Učinci kortizola na tijelo

- potiče pretvorbu proteina u glukozu (glukoneogeneza);
- Odgoda perifernog korištenja glukoze, povećava razinu glukoze u krvi (antagonist inzulina).

- usporava sintezu proteina;
- ubrzava razgradnju proteina;
- Povećava oslobađanje dušika u mokraći.

Štedi domaće energetske resurse:
- povećava taloženje glikogena u jetri, smanjuje razgradnju glukoze u mišićima.

- aktivira stvaranje triglicerida (masti);
- utječe na taloženje masti i distribuciju masti.

- povećava brzinu glomerularne filtracije;
- utječe na ravnotežu elektrolita natrij / kalij.

- povećava krvni tlak (mehanizam učinka kortizola na krvni tlak nije jasan);
- smanjuje propusnost vaskularne stijenke.

- smanjuje broj eozinofila i limfocita u krvi;
- utječe na broj neutrofila i eritrocita u krvi;
- inhibira proizvodnju protutijela, γ-interferon;
- inhibira oslobađanje upalnih medijatora: citokini, prostaglandini;
- izaziva stvaranje lipokortina protiv edema;
- inhibira razvoj limfoidnog, vezivnog, retikuloendotelnog tkiva;
- smanjuje broj mastocita.

- suzbiti migraciju matičnih stanica koštane srži.

- potiče lučenje pepsina i klorovodične kiseline sluznicom želuca.

Utječe na aktivnost hipofize:
- suzbija lučenje ACTH-a;
- inhibira stvaranje gonadotropnih hormona;
- suzbija formiranje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).

Djelujući na svim vezama osnovnog metabolizma i imuniteta Kortizol osigurava:

  • protuupalno,
  • antialergijski i desenzibilizirajući,
  • citostatik,
  • antiedematous,
  • protivoshokovoe;
  • antitoaktivno djelovanje.

Kortizol i stres

Kortizol se često naziva hormon stresa. Ali to je ispravnije razmotriti "Adaptivni hormon". Kortizol pomaže tijelu da se prilagodi i preživi u nepovoljnim (stresnim) uvjetima. Stresni čimbenici mogu biti: fizička trauma, jake emocije, psihička nelagoda, bol, infekcija, bolest, glad, hladnoća, vrućina, prekovremeni rad, nedostatak sna itd.

Povećanje kortizola u krvi u žena često ne ukazuje na nadbubrežnu bolest, već na proces prilagodbe promjenama u unutarnjem / vanjskom okruženju.

Proces prilagodbe prati ne samo aktivno izlučivanje kortizola već i restrukturiranje živčanih reakcija, prijelazom organizma u režim uštede energije.

Kortizol - norma u žena

Razina kortizola u tijelu mijenja se tijekom dana: u 6-8 ujutro sekrecija hormona je maksimalna; u večernjim satima, oko 23 sata - minimalno.

Kortizol - visoko aktivni hormon, u cirkulirajućoj krvi oslobađa se u malim dozama i vrlo brzo uništava. Dezintegracija kortizola javlja se u jetri, gdje se pretvara u neaktivnu vodotopivu formu i izlučuje bubrege s urinom.

Dnevna dodjela kortizol i njegovi derivati 17-ACS (17)-hydroxycorticosteroids s urinom točno odražava aktivnost nadbubrežnog korteksa i važan je laboratorijski pokazatelj kliničkih ispitivanja hormonskog podrijetla.


ACTH, 17-ACS i kortizol kod žena - norme *

hypercorticoidism

U uvjetima dugog stresa, povećana sekrecija kortizola ima kronični karakter.

Dugoročno djelovanje visokih doza kortizola dovodi do određenih negativnih promjena u tijelu i naziva se sindrom hiperkortizma.

Rani znakovi hiperkorticizma kod žena:

  • povećan apetit;
  • kršenje tolerancije glukoze;
  • skup tjelesne težine;
  • nestabilna hipertenzija;
  • slabost mišića, smanjena tjelesna aktivnost;
  • slabljenje imuniteta;
  • pospanost, apatija.
Uzrok fiziološkog hiperkorticizma:
  • Trudnoća.
Uzroci funkcionalnog hiperkorticizma:
  • Adolescencija (pubertalno razdoblje).
  • Vrhunac.
  • Pretilost.
  • Metabolički sindrom.
  • Dijabetes melitus.
  • Kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza).
  • Alkoholizam.
  • Neuroze / mentalni poremećaji / depresija.
  • Ginekološke bolesti (sindrom policističnih jajnika).
Uzroci egzogenog hiperkorticizma / hiperkortikoze /

Dugotrajna uporaba analognih pripravaka ACTH-a, upotreba glukokortikosteroidnih lijekova (kortizon / sintetski analozi) može biti popraćena povećanjem kortizola u krvi i izazivanjem hiperkortikoidizma.

Patološki uzroci hiperkortisa

Patološki uzroci prekomjerne lučenja kortizola uključuju skupinu bolesti koje su povezane s hiperfunkcijom adrenalnog korteksa.

1. Bolest Itenko-Cushing - hipotalamus-hipofizni (središnji) hiperkorticizam.

Mogući uzroci bolesti:
- trauma glave; upala / neuroinfekcije; tumori mozga, uključujući adenomu prednjeg režnja hipofize.
Uzroci povećanog kartizola u krvi:
- povećati izlučivanje CRH;
- pretjerana raspodjela ACTH;
- hiperaktivnost adrenalnog korteksa i izlučivanje glukokortikoida.
Diferencijalni simptomi:
- ultrazvuk, CT: bilateralna hiperplazija adrenalnog korteksa;
- visoku razinu ACTH i kortizola u krvi;
- produženi subklinički tijek bolesti, stent / implicitna simptomatologija.

2.Kortikostero (adenoma, karcinom) je hormonski aktivan tumor adrenalnog korteksa.

Uzrok povećanog kortizola u krvi:
- Tumor izlučuje u višak glukokortikoida u krvi, kortizol.
Diferencijalni simptomi:
- ACTH u krvi - nizak, kortizol - visok;
- ultrazvuk, CT: hipoplazija korteksa intaktne nadbubrežne žlijezde, stvaranje volumena u tkivu nadbubrežne žlijezde.
- Progresivni tijek bolesti s brzim povećanjem simptoma hiperkortije.

3. Malignni tumor koji proizvodi corticotropin s lokalizacijom u bronhije / plućima / jajnicima / testisima / crijevima / gušterači / drugim.
(ACTH-ektopski hiperkorticizam).

Uzrok povećanog kortizola u krvi:
- Maligni tumor / karcinoid proizvodi ACTH i / ili CRH-slične spojeve koji stimuliraju prekomjernu sekreciju kortizola.
Diferencijalni simptomi:
- ultrazvuk, CT: normalna / umjerena hiperplazija adrenalnog korteksa;
- ACTH u krvi - vrlo visok (≈ 800 pg / mol i iznad), kortizol - povećan.
- brzo napredovanje kliničkih simptoma hiperkorticizma s razvojem cirkulacijske insuficijencije, povećane jetre, ascitesa.
Za otkrivanje lokalizacije tumora koji proizvodi ACTH, izvode se X-zrake pluća, ultrazvuk jajnika, CT / MRI drugih organa.

Simptomi hiperkortisa

Simptomi hiperkortisa su iste za sve njegove vrste i ne ovise o uzrocima koji su doveli do visokog izlučivanja kortizola. Manifestacije hiperkorticizma kombiniraju se u jednu simptom-kompleks - Cushingov sindrom / Itzenko-Cushingov sindrom.

Hiperkorticizam bilo koje etiologije popraćen je isti tip metaboličkih poremećaja:

  • Aktivacija katabolizma (destrukcija) proteina.
  • Promjena metabolizma masti s prekomjernom tvorbom triglicerida.
  • Patološki pomak u metabolizmu ugljikohidrata s razvojem dijabetesa / dijabetesa.

Rane manifestacije hiperkortisa

1. Steroidna pretilost je karakteristična redistribucija potkožnog masnog tkiva s nakupljanjem u prsima, vratu, licu, abdomenu.

2. Trajni crvenilo, ponekad i hiperpigmentacija kože, steroidni "crimson" rumenilo.

3. Akne osip na koži, akni.

4. Crveno / cyanotic / "crveno" strijama u području bokova i trbuha.

5. Nestabilna arterijska hipertenzija.

Sindrom Isenko-Cushing

Često glavobolja.

2. Mišićna slabost s hipotrofijom / atrofijom glavnih mišića ramena, udova (prorjeđivanje ruku i nogu).

Izražena displastična steroidna pretilost: lunate, hiperemična lica; taloženje masti na prtljažniku, na stražnjoj površini vrata u obliku grba / brežuljka.

4. purpurno-plavkasta kožni osip kao modrica, crvene, strija hernial istake bijele linije želuca / abdomen vise (Rezultat pothranjenosti vezivnog tkiva).

5. Trajna arterijska hipertenzija, otporna na hipotenzivne lijekove.

7. miokardijalna distrofija s kongestivnom cirkulacijskom insuficijencijom, edemima.

8. Difuzna osteoporoza s sindromom boli, patološke frakture kostiju, kompresijske frakture kralježnice. Nephrolithiasis kao posljedica hiperkalcemije.

9. Hirsutizam (patološki rast dlaka na licu i prsima).

10. Kršenje menstrualnog ciklusa (dismenoreja i amenoreja), neplodnost.

11. Znakovi steroidnog diabetes mellitusa s poliurijom, žeđi.

12. Smanjenje imuniteta / sekundarna imunodeficijencija: razvoj pustularnih infekcija, akni; pogoršanje kroničnih / latentnih infekcija; smanjenje otpora tijela.

Smanjena memorija i inteligencija, poremećaj spavanja, disforija, depresija, rjeđe steroidna psihoza, napadaji.

Laboratorijska i klinička manifestacija hiperkortisa

1. Hypernatremia - povećanje natrija (Na +) u krvi.

2. Hipokalemija - smanjenje kalija (K +) u krvi.

3. Pogrešna tolerancija glukoze / hiperglikemija.

5. Kreatinina u krvi je povišena.

7. Neutrofilna leukocitoza.

9. Laboratorijski znakovi osteoporoze.

10. Alkalna reakcija urina, glukozura.

Dijagnoza hiperkortisa

Razlikovati funkcionalni hiperkortizolizma (osobito u pretilih žena menopauzi dobi, metabolički sindrom) endogene hiperkortizolizma samo patološko stanje procjena endokrinog je često teško.

U diferencijalnoj dijagnozi hiperkorticizma važnu ulogu igra laboratorijska istraživanja. S nejasnom kliničkom slikom utvrđuje se:
- dnevni ritam izlučivanja kortizola u krvi;
- dnevno izlučivanje slobodnog kortizola i 17-ACS u mokraći;
- provesti male / velike uzorke dexametazona, test s methopironom.

MRI i CT - najsigurnije metode potvrđivanja hiperplazija i adrenalnih tumora.

pogled

Obraćajući uzroka funkcionalne / egzogeni porast kortizola kod žena dolazi do promatranja pacijenta racionalan i zdrav način života (ponekad je potrebno savjetovanje terapeut), liječenje osnovne bolesti, prilagodba doze / odjave kortikosteroida.

Prognoza za patološku endogenu hiperkorticozu određena je prirodom uzroka ovog procesa. S pravilnim liječenjem, započetim u ranoj fazi bolesti, prije razvoja miokardijalne distrofije i teške osteoporoze, šanse za preživljavanje su visoke.

Što ako je adrenokortikotropni ACTH hormon povišen?

Ako dobiveni rezultati pokazuju da je ACTH povišen, onda to ukazuje na niz patoloških procesa. Samo endokrinolog može odrediti točan uzrok tog stanja. Za početak, treba objasniti što je ACTH i što je njegovo značenje za normalno funkcioniranje tijela.

Bit i funkcije ACTH-a

ACTH ili adrenokortikotropni hormon je tvar proizvedena od tkiva hipofize. Ova tvar utječe na to kako ljudsko tijelo utječe na stresne okolnosti. Osim toga, adrenokortikotropnog hormona utječe na imunološki sustav, djeluje na reproduktivne funkcije, omogućuje tijelu da se prilagodi promjenjivim vanjskim uvjetima, stimulira srčani mišić i potiče sintezu drugih hormona.

Uz to, adrenokortikotropni hormon stimulira funkcije nadbubrežnih žlijezda, zbog čega nastaje razvoj kortizola, što zauzvrat utječe na:

  • aktivacija protoka krvi u mišićno tkivo;
  • povećanje glukoze, što blagotvorno djeluje na rad mišića;
  • uklanjanje alergijske reakcije;
  • uklanjanje sindroma boli, upalni procesi i stres.

Međutim, promjena tjelesne težine promjena na ACTH u krvi razina, obujam mišićne mase, mišićne snage reakcije, slom masti, status memorije i uspješan prijenos obrazovnog procesa.

Također je važno razumjeti da adrenokortikotropni hormon također izvodi druge jednako važne funkcije:

  • utječe na sintezu aldosterona, koji regulira metabolizam minerala u tijelu;
  • potiče aktivniju proizvodnju androstenedinona, što je posebna tvar koja regulira rast muških hormona u tijelu;
  • daje intenzivniju proizvodnju melanina;
  • i, konačno, pod utjecajem ACTH-a u krvi, pojavljuju se memorije, raspoloženje, depresija i žeđ za novim znanjem.

Analiza razine kortizona

Krvni test za procjenu razine ACTH-a, u pravilu, propisuje liječnik - endokrinolog s pojavom odgovarajuće simptomatologije u stanju bolesnika. Da bi se osigurala pouzdanost rezultata laboratorijskih istraživanja, potrebno je pridržavati se preporuka stručnjaka:

  • 8 sati prije posjeta laboratoriju potrebno je isključiti potrošnju hrane. U ovom slučaju dopuštena je samo čista karbonirana voda;
  • dan prije očekivanog datuma testa, pacijent mora isključiti uporabu alkoholnih pića i duhanskih proizvoda;
  • preporučuje se i isključivanje uporabe lijekova;
  • Isključite stresore dan prije sudjelovanja u studiji;
  • Za 2 dana prije datuma ispitivanja, također je potrebno isključiti fizički preokret.

Utvrđena norma ACTH-a

Za predstavnike slabijeg spola, bez obzira na dobnu skupinu, norma kortizona u krvi trebala bi biti od 9 do 52 pg / ml. U slučaju da je žena trudna, dopušteno je povećanje maksimalne dopuštene vrijednosti. Međutim, pokazatelji norme za ovu kategoriju žena u medicini nisu fiksni.

Najoptimalniji izbor za žene i muškarce je situacija kada dobivena vrijednost ne prelazi 46 pg / ml.

Također je važno obratiti pažnju na dobivene vrijednosti, budući da metode istraživanja mogu varirati. Osim toga, laboratoriji mogu koristiti različite reagense. Ako dobivena vrijednost premašuje normalnu razinu za faktor od 1,5, onda bi to moglo biti pitanje razvoja patološkog procesa.

Mogući simptomi visokog kortizola

Ako se koncentracija kortizola povećava, tada pacijent pokazuje sljedeće karakteristične znakove:

  1. Pacijentica pati od migrene, a bol u boli razvija se u dorzalnoj regiji. Ako je sadržaj hormona u krvi dosljedno visok, onda je endokrinična žlijezda iscrpljena, što rezultira smanjenjem proizvodnje prolaktina.
  2. Povišene razine ACTH također odgovaraju situaciji kada osoba pati od nesanice.
  3. U bolesnika s visokom razinom hormona u krvi razvija se stanje povezano s padom snage. Istovremeno, osoba stalno osjeća stalan pad energije.
  4. Simptomi povećane ACTH-a manifestiraju se u rastu tjelesne težine na pozadini umjerenog apetita.
  5. Kortizol hormona utječe na stanje imunološkog sustava. Stoga, primijetivši simptome povišene razine hormona, trebalo bi primijetiti i česte prehlade. To je zbog činjenice da imunološki sustav više nije u mogućnosti nositi se i oduprijeti različitim patologijama, uključujući i viruse.
  6. Povišeni šećer u serumu također se može objasniti prekomjernim sadržajem kortizona u tijelu.
  7. Povećana razina kortizona je uzrok gastrointestinalnog poremećaja. Dakle, pacijent počinje trpjeti žgaravicu, mučninu, eructaciju, kao i stolicu.
  8. Sve veća vrijednost koncentracije ovog hormona u tijelu je jedan od uzroka kršenja ciklusa menstruacije. Žena ima tip muške kose.
  9. Konačno, visok stupanj kortikotropina nastaje zbog depresije i depresije.

Uzroci hormonske neravnoteže

Prema stručnjacima, glavni razlozi za odstupanje razine kortizona u krvi od utvrđene norme do viših strana mogu se podijeliti u dvije skupine, uključujući endogene i funkcionalne čimbenike.

S druge strane, endogeni čimbenici su podijeljeni u dvije skupine, gdje postoji zavisan i neovisan oblik patologije. Govoreći o zavisnom obliku, ACTH promiče više aktivni nadbubrežni rad, što dovodi do povećanja koncentracije kortizona u tijelu. Slična situacija može biti rezultat:

  • dugoročni unos sintetičkih analoga hormona koji proizvodi hipofiza;
  • razvitak bolesti Isenzo-Cushing, izazvane lezijom mozga ili hipofize.

U neovisnom obliku moguće je povećanje ACTH-a:

  • primarni oblik nadbubrežne hiperplazije;
  • karcinoma ili adrenalne nadbubrežne žlijezde.

Pozivanje funkcionalnih čimbenika koji mogu uzrokovati odstupanje od norme u većem smjeru, potrebno je razlikovati:

  • prekomjerna tjelesna težina;
  • patologija jetre;
  • nervozna iscrpljenost;
  • trudnoća može uzrokovati povećani kortizol u krvi;
  • neprestana depresija i stres;
  • virus imunodeficijencije može izazvati visoku razinu ACTH;
  • niska glukoza u krvi.

Stabilizacija hormonskog podrijetla

Liječnik, koji je odredio uzrok, koji je izazvao povećanje razine kortizona u krvi, imenuje odgovarajući tretman. Važno je shvatiti da neovisni izbor lijekova strogo ne preporučuje stručnjak jer neki lijekovi možda nisu pogodni za pacijenta jer svaki pacijent ima pojedinačne fiziološke karakteristike.

U većini slučajeva, bolesnici su propisani hormonska terapija, dizajnirana za prilagodbu razine ACTH u tijelu. U situaciji u kojoj je porast kortizona uzrokovan hormonskim aktivnim adenomom koji je nastao u hipofiza, pacijentu se preporučuje kirurško odstranjivanje tumora. Takve se operacije obično izvode laparoskopijom kroz nosne prolaze.

Stoga, povećana ACTH je znak brojnih patoloških procesa, a neki od njih zahtijevaju kiruršku intervenciju. Stoga, ako je prisutna odgovarajuća simptomatologija, ne odgađajte to pitanje već duže vrijeme, zatražite konzultacije s liječnikom. Samo na taj način moguće je izbjeći neželjene zdravstvene posljedice.

A-ah-ah! Kortizol hormona je podignut! Zašto ?!

Kortizol hormona je povišen, kada postoji povećana funkcija nadbubrežne žlijezde. Ali postoji li uvijek bolest nadbubrežne žlijezde kada je hormonski kortizol povišen? Ljubazno i ​​veselo doba dana, dragi čitatelji. Za one koji su ovdje po prvi put, predstavim se. Moje ime je Dilara Lebedeva. Ja sam endokrinolog i autor bloga "Hormoni u normi!". U ovom članku želim vam pokazati da ponekad podizanje razine kortizola u krvi ne nosi veliku opasnost, kao što mnogi misle.

Kad se hormonski kortizol diže, a to se zove hiperkorticizam u medicinskom jeziku, liječnik je u velikoj mjeri odgovoran jer sve daljnje liječenje pacijenta ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Zašto je hormon kortizol podignut?

Hiperkortij (povišena razina kortizola) može biti uzrokovana:

  1. Endogena sinteza kortizola, tj. Kortizola proizvodi nadbubrežne žlijezde u suvišku. Može biti nekoliko razloga, ali više o tome kasnije.
  2. Eksogeni unos kortizola, tj. Unos kortizolskih lijekova (prednizolona, ​​korteksa, itd.) Izvana, na primjer, u liječenju mnogih sustavnih bolesti. A primanje samo nefizioloških (velikih) doza tih lijekova može dovesti do povećanja razine kortizola.

Endogeni uzrok povećanja razine hormona

Endogeni porast razine kortizola hormona podijeljen je na oblike: ACTH-ovisan i ACTH-neovisan.

ACTH-ovisno povećanje razine kortizola

ACTH-ovjereni porast hormonskog kortizola naziva se tako jer se bolesti povezane s ovim oblikom razvijaju pod utjecajem adrenokortikotropnog hormona hipofize (ACTH). Taj je hormon "glavni" nadbubrežnih žlijezda i potiče njihov rad.

Ove bolesti i sotoyaniyam uključuju:

  1. Bolest Itenko Cushing. Na blogu se nalazi članak "Icyko Cushingova bolest", posvećen ovoj bolesti, stoga preporučujem da ga čitate.
  2. Sindrom ektopične produkcije ACTH i kortikarbonina. Također postoji članak, naći ćete ga ovdje.
  3. Dugotrajna uporaba sintetičkih analoga ACTH (sytaktene, syncarpin).

ACTH-nezavisno povećanje razine kortizola

ACTH-nezavisno povećanje hormonskog kortizola javlja se kada nadbubrežne žlijezde imaju sposobnost sintetizirati kortizol nekontroliranim. To je moguće samo ako se usredotočite na nadbubrežnu žlijezdu, koja će proizvesti povećanu količinu hormona.

Ovo se promatra kada:

  1. Adenoma ili adrenalnog karcinoma (Itenko Cushingov sindrom). Pročitajte više o ovoj bolesti u članku "Sindrom Itenko Cushing".
  2. Primarna nodularna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda.
  3. Uz povećanje razine prolaktina (hiperprolaktinemija).

Funkcionalni hiperkortij

Postoje slučajevi kada, kod ispitivanja pacijenta zbog sumnje na hiperkortikozu, nema endogene prekomjernog sinteze kortizola, kao i veze s unosom glukokortikoida. To jest, s tom varijantom povećanja hormonskog kortizola ne postoji bolest koja izravno doprinosi povećanju tog hormona. U ovom slučaju, postoje i druge bolesti koje neizravno, tj. Funkcionalno, povećavaju razinu kortizola.

U ovom slučaju, moguće je pretpostaviti postojanje takozvanog funkcionalnog hiperkorticizma. U slučaju kada je hormonski kortizol povećan zbog funkcionalnog hiperkorticizma, može se razlikovati malo od endogenog povećanja kortizola od strane klinike. Razlika je u odabiru metode liječenja.

Stanja koja uzrokuju funkcionalni hiperkorticizam su sljedeća:

  1. Pretilost.
  2. Sindrom policističnih jajnika (PCOS).
  3. Lezije jetre, koje su popraćene smanjenom funkcijom za sintezu proteina (kronični hepatitis, ciroza, kronični alkoholizam, anoreksija nervoza, itd.).
  4. Depresija.
  5. Trudnoća.
  6. Doba puberteta.

Simptomi s povišenim kortizolom su uvijek isti i ne ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali. Jednostavno rečeno, bez obzira na uzrok hiperkorticizma, simptomi će biti isti. Iako su manifestacije povišenog hormonskog kortizola za različite bolesti jednake, ali u pristupima liječenju postoje temeljne razlike.

Stoga je važno razumjeti da je pred nama: bolest ili hipofiza Cushingov sindrom, sindrom izvanmaternične proizvodnje ACTH, ili nodularni hipertrofija nadbubrežne žlijezde, a možda je to samo funkcija hiperkortizolizmom. Da biste odlučili kako liječiti pacijenta, potrebno je pažljivo i precizno odrediti dijagnozu.

Algoritam dijagnoze s povišenom razinom kortizola

Ako sumnjate da je sindrom hiperkorticizma koji se temelji na pritužbama pacijenata, kao i na njegovom pregledu, dnevni izlučivanje kortizola s urinom određuje se za početak. Ova metoda probira i s njim započinje svaki pregled u hiperkortisu.

VAŽNO! Određuje kortizol u mokraći, a ne u krvi. To je učinjeno jer u krvi ovaj hormon nije stabilan i postoji mnogo različitih čimbenika koji utječu na njegovu sintezu. Stoga definicija kortizola u krvi danas nije od kliničkog značaja. Čak i uzimanje uzorka krvi iz vena može povećati sintezu ovog hormona, i kao rezultat, lik je previsok.

Ako je rezultat negativan, dijagnoza se odbacuje.

Ako se utvrdi povišena razina hormonskog kortizola u mokraći, nastavite s daljnjim ispitivanjem. Svi daljnji pregledi usmjereni su na određivanje uzroka povišenog kortizola. Sljedeći korak je osigurati endogenu sintezu hormona. Za to se provodi mali test deksametazona. Kako se provodi, pročitajte u članku "Dexamethasone test".

U slučaju pozitivnog rezultata, kada je smanjenje razine kortizola manja od 50 nmol / l, dijagnosticira se: funkcionalni hiperkorticizam. Negativan rezultat ukazuje na prisutnost endogenog hiperkorticizma. Ova je opcija pokazatelj za veliki test dexametazona. Također može biti pozitivan ili negativan.

Pozitivan test je dokaz Isenove Cushingove bolesti, a negativan svjedoči o porazu nadbubrežnih žlijezda (sindrom Itenko Cushing).

Nakon određivanja uzroka povišene razine kortizola, potrebno je vizualizirati ovu formaciju, drugim riječima, da biste vidjeli što povećava razinu hormona. Za Isenko Cushingov sindrom, studije nadbubrežne žlijezde (ultrazvuk, CT, MRI), te za Cecinovu bolest, proučavaju lubanju.

Ako nadbubrežna žlijezda pokazuje leziju s jedne strane, to je tumor koji sintetizira kortizol (kortikosteroar ili karcinom). U slučaju da su zahvaćene obje nadbubrežne žlijezde, provodi se druga analiza kako bi se potvrdilo ili opovrglo još jedan razlog za povećanje razine kortizola. Ovo je uzimanje krvi na ACTH. Ako je ACTH veća od normalne, onda je to sindrom ektopične proizvodnje ACTH. Ako je ACTH ispod normale, onda je to nodularna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda.

Nakon precizne definicije izvora hiperkorticizma, napravljen je izbor metode liječenja, ali ovo je druga priča. Pročitajte o tome u sljedećim člancima.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone