Paratireoidne žlijezde, u pravilu, nalaze se na stražnjem zidu štitne žlijezde i imaju zaobljen oblik. Oni sudjeluju u razvoju paratiroidnog hormona (hormon koji regulira razinu kalcija u krvi) i kalcitonin, bez koje normalno funkcioniranje ljudskog tijela nije moguće. U slučaju bilo kakvih nepravilnosti u radu ovog tijela potrebno je hitnu dijagnozu i hitnu terapiju.

Dijagnostičke metode

U prvom redu, za koje se sumnja bolesti paratireoidne žlijezde, u kliničkim ispitivanjima: krvni testovi na razinu Ca i Ca iona u plazmi, urinu prisutnosti kalcija, kao i određivanje razine hormona (paratiroidni hormon, kalcitonin).

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo zanemariti ovu vrstu dijagnoze jer samo uzimajući u obzir sve kliničke podatke, moguće je brzo i precizno utvrđivanje dijagnoze i propisivanje najučinkovitijih i najsigurnijih tretmana.

Do danas postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje bolesti paratireoidnih žlijezda:

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI).

One se razlikuju jedna od druge u tri parametra: točnost, sigurnost i dostupnost.

Ultrazvučna dijagnoza

SAD paratiroidna žlijezda razlikuje dostupnost, visoku učestalost korištenja i relativnu sigurnost (praktički nema opterećenja zračenjem). Međutim, ova metoda nije precizna, a kod vizualizacije paratireoidnih žlijezda pogrešno tumačenje rezultata moguće je zbog nekoliko čimbenika:

  • rezultati ispitivanja su lažno negativni, zbog sličnosti nekih formacija štitnjače (goiter, adenoma), koji su najčešće lokalizirani blizu paratireoidnih žlijezda;
  • u nekim slučajevima, mjesto lokalizacije gušterače, nisu dostupne za ultrazvučno (retrofaringualnoe, retroezofagealnoe, retrotracheal i mediastinalni prostor).

CT i MRI

Kompjutirana tomografija (CT) prilično je točna metoda dijagnoze, ali zbog visokih troškova i značajnog izlaganja zračenju tijelu, rijetko se koristi za otkrivanje bolesti paratireoidnih žlijezda.

Magnetska rezonancija (MR paratireoidne) razlikuje od drugih metoda, njihove visoke troškove i složenost dijagnostici pojedinih parametara (štitnjače i limfnih čvorova, a povećana paratiroidnih žlijezda). Također, zbog velike količine masnog tkiva, moguće je gubitak jasnoće slike.

scintigrafija

Scintigrafija - to je većina visoko osjetljiva i sigurna dijagnostička metoda koja pomaže u otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Kao i kod drugih dijagnostičkim metodama, scintigrafija ima svoje nedostatke: mogućnost lažno pozitivnih rezultata (zbog prisutnosti pratećih bolesti koje kompliciraju dijagnoze (štitnjače gušavost)) i lažno negativnih (vezan na male veličine paratireoidne žlijezde).

Unatoč činjenici da u ovoj vrsti dijagnoze postoje neki nedostaci, scintigrafija i dalje ima značajne prednosti:

  • visoku osjetljivost i sposobnost otkrivanja patoloških procesa u ranoj fazi;
  • sigurnost (u obliku nedostatka zračenja na tijelu i uporabe lijekova koji ne uzrokuju (rijetko uzrokuju) alergijske reakcije);
  • kada scintigrafije, moguće je ne samo ispitati strukturu paratireoidnih žlijezda, već i procijeniti kako oni obavljaju svoju funkciju.

Izbor dijagnostičkih metoda i njegovo tumačenje, obavlja specijalista (endokrinologa), koji uzima u obzir sve moguće faktore (za bolesti, kontraindikacije, indikacija, pacijentovih fizičke sposobnosti i dostupnost potrebne opreme za dijagnostiku) i propisati liječenje, oslanjajući se na rezultate dobivene.

provođenje postupaka

U pravilu, prije postupka nije potrebna posebna priprema. Jedino moguće ograničenje može biti odbijanje korištenja lijekova koji sadrže jod i prehrambenim proizvodima, budući da jod može utjecati na rezultate studije.

Za vizualizaciju organa koristi se radiofarmak. Se daje intravenski na pacijentu, a nakon raspodjele tvari na organ tkiva (e) su skenirani paratireoidne žlijezde i štitnjače, i detektor u gama kamera. Nakon što se primljeni podaci prenesu u poseban program na računalu, formira scintigram.

Trajanje postupka u prosjeku ne traje puno vremena (oko 30 minuta). No, potreba za njom u tri faze (fotografije su snimljene 10 minuta nakon lijeka, 2 i 3 sata kasnije), znatno povećava ukupno vrijeme dijagnoze. Ponovno se propisuje scintigrafija u slučaju otkrivanja onkoloških procesa u organima, ali ne prije dva mjeseca nakon prvog postupka.

Tumačenje rezultata

Pacijent može primiti rezultate na dan dijagnoze ili u roku od nekoliko dana nakon toga. Dekodiranje se provodi nakon gledanja slike zbog prisutnosti hladnih i vrućih čvorova na slici.

Čvrsti čvorovi se vide u slučajevima kada štitnjača i paratiroidne žlijezde apsorbiraju i nakupljaju radiofarmaceutiku. Otkrivanje ovih čvorova ukazuje na razvoj takvih patologija: multinodularni ili difuznuti goiter, toksični adenoma, hipotiroidizam.

Identifikacija hladnih čvorova u scintigrafiji ukazuje na razvoj onkološkog procesa ili pojavu ciste. Uz pomoć scintigrama, moguće je odrediti kakav je neoplazma (zloćudni ili benigni) u prirodi i da li se pojavljuju metastaze. Zahvaljujući ovoj prilici, stručnjaci mogu procijeniti stupanj bolesti i odabrati pravu taktiku liječenja.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za scintigrafiju su:

  • potreba za diferencijalnom dijagnozom nodularnih lezija štitnjače i adenoma PTC;
  • osteoporoza;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca;
  • za kontrolu i (ili) liječenje hiperparatireoidizma;
  • potreba za diferencijalnom dijagnozom (volumetrijskih) medijatinjskih formacija;
  • povećanje ili smanjenje razine paratiroidnog hormona;
  • tireotoksikoza.

U određenim uvjetima, čak i najmanja doza zračenja je opasna, tako da u nekim slučajevima scintigrafija nije kontraindicirana, na primjer:

  • individualna netolerancija supstancije koja se primjenjuje tijekom dijagnoze;
  • tjelesna težina iznad 150 kg;
  • razdoblje trudnoće i hranjenja.

Ako dojenje bez ove metode ne mogu učiniti, stručnjaci preporučuju da se prekid dojenja do potpunog izlučivanja lijeka (jedan do tri dana).

Scintigrafski pregled je u većini slučajeva bez ikakvih komplikacija, ali ponekad kod pacijenata postoji manifestacija alergijskih reakcija, čestih urina, skokova krvnog tlaka.

Sve ove manifestacije su reverzibilne i nestaju bez ikakve terapije.

Liječenje bolesti paratireoidnih žlijezda

U slučaju kada scintigrafija pokazuje prisutnost bilo koje bolesti, koriste se dvije metode liječenja: lijekovi i kirurški.

Metoda liječenja lijeka temelji se na imenovanju pacijenata lijekova koji smanjuju razinu hormona. Također su propisane lijekove koji sprječavaju oslobađanje kalcija iz koštanog tkiva.

Kirurška metoda se koristi u razvoju takvih bolesti: hiperparatiroidizam (primarni, sekundarni ili tercijarni), karcinom štitnjače. Tijekom operacije uklanja se samo dio paratireoidne žlijezde, koji je prestao obavljati svoje funkcije. Potpuno uklanjanje paratireoidnih žlijezda je opasno po život, jer će to poremetiti razmjenu Ca u tijelu i dovesti do smrti.

Bolesti paratireoidnih žlijezda jedna su od najopasnijih i teško liječi pa je vrlo važno provesti dijagnozu na vrijeme i započeti liječenje. Scintigrafija se naširoko koristi u svim zemljama svijeta, a trenutno je najsigurnija i najprikladnija metoda za dijagnosticiranje bolesti paratireoidnih žlijezda.

Kako se dijagnosticira paratireoidna žlijezda

Paratireoidne žlijezde su male formacije iza štitne žlijezde, odgovorne za razmjenu kalcija i fosfora u tijelu. One proizvode paratiroidni hormon koji uzrokuje povećanje koncentracije kalcija u krvi i smanjenje fosfora. Njegov učinak ostvaruje se kroz:

  • koštano tkivo - potiče oslobađanje kalcija iz kostiju u krv;
  • bubrega - povećava izlučivanje urina iz fosfora, kašnjenja u tijelu kalcija;
  • Gastrointestinalni trakt - povećava apsorpciju kalcija u crijevima.

Konstantne razine kalcija i fosfora u krvi je bitna za održavanje normalnog tonus, pa disfunkcije paratireoidne žlijezde primarno očituje mikronutrijenata ravnoteža pomak u jednom ili drugom smjeru.

Općenito, simptomi bolesti povezanih s proizvodnjom paratiroidnog hormona su opsežni i nespecifični. Pijte opću dobrobit pacijenta, probavu, rad bubrega i živčani sustav je poremećen.

Takvi pacijenti dugo su ispitivali razni stručnjaci, a tek nakon što su isključili drugu patologiju, pregledavaju se za disfunkciju paratireoidnih žlijezda. Indikacije za ispitivanje uključuju:

  • simptomi dijabetesa s normalnim izlučivanjem glukoze u krvi i vazopresinu;
  • osteoporoza nepoznatog podrijetla;
  • smanjena snaga mišića;
  • tetanički konvulzije - produljeni porast tonusa mišića lica, mišića leđa ili udova;
  • aritmije i arterijske hipertenzije s nepoznatim uzrokom;
  • dugotrajna depresija, otporna na liječenje antidepresivima;
  • smanjene mentalne sposobnosti;
  • kršenje rasta kose, nokti, teška suhoća kože.

Ako se opisani simptomi razvijaju nakon operacije na štitnjaču, traheju, onda prvenstveno proučavaju funkciju paratireoidnih žlijezda.

Laboratorijske metode za dijagnostiku parastitovirusa

Kako bi se procijenila funkcija paratireoidnih žlijezda, ispitivane su razine kalcija i fosfora u krvi i urinu pacijenta. Odstupanje od normalnih vrijednosti indirektno ukazuje na postojeće poremećaje produkcije paratiroidnog hormona:

  • Određivanje koncentracije ukupnog kalcija u krvnom serumu - za analizu, venska krv uzeta ujutro, po želji na prazan želudac. Ispitan je kolorimetrijskom metodom - promjenom boje krvnog seruma nakon dodavanja specifičnog reagensa. Normalne vrijednosti su od 2,1 do 2,5 mmol / l.
  • Određivanje koncentracije ioniziranog kalcija u krvnom serumu - u ioniziranom (aktivnom) obliku je do 50% ukupnog kalcija, test je osjetljiviji na otkrivanje poremećaja metabolizma kalcija. Maksimalna koncentracija ioniziranog kalcija uočava se u pred-kraćem vremenu, pa se analiza mora dostaviti ujutro. Odredite njegovu koncentraciju pomoću ionsko selektivnih elektroda. Normalne vrijednosti su od 1,03 do 1,23 mmol / l.
  • Određivanje koncentracije fosfora u serumu - venska krv prikupljena u jutarnjim satima, po želji na prazan želudac, koristi se za analizu. Ispitana je kalorimetrijskom metodom, uobičajene vrijednosti su 1,45-1,78 djece i 0,87-1,45 u odraslih osoba.
  • Određivanje kalcija u mokraći (Sulkovichov test) - za analizu, jutarnji dio urina prikuplja se odmah poslije spavanja i uzimanje higijenskih tuševa. U laboratoriju se materijalu nanese Sulkovichov reagens, čija je osnova oksalna kiselina i izgled mutnih taloga kao posljedica reakcije smatra se pozitivnim rezultatom. Uobičajeno suđenje Sulkovichu je negativno.

Označivač poboljšanog raspada koštanog tkiva, koji se javlja pod utjecajem višak paratiroidnog hormona, je alkalna fosfataza. Određuje se u serumu, materijal za studiju se uzima u jutro, a ne nužno na prazan želudac. Ispitivanje se provodi na kolorimetrijskom načinu, normalne vrijednosti su 40-150 U / l. Prekoračenje gornje granice označava aktivnu osteoporozu.

Izravni dokazi o disfunkciji paratireoidnih žlijezda su smanjenje ili povećanje koncentracije paratiroidnog hormona u krvnom serumu. Za studiju se upotrebljava venska krv pacijenta koja se ujutro odvede na praznu želuca. 3 dana prije analize treba napustiti fizički napor, na dan - da se isključi alkohol i pušenje.

Krvni serum se ispituje radioimunološkim testom - za otkrivanje hormona, specifična antitijela obilježena radioaktivnom oznakom se dodaju pacijentovom materijalu. Protutijela vežu paratiroidni hormon i broj stvorenih kompleksa se uzima u obzir s brojem naljepnica. Normalne vrijednosti kreću se od 1,6 do 7,2 pmol / l.

Instrumentalne metode

Glavna metoda istraživanja paratiroidnih žlijezda je ultrazvuk (ultrazvuk). Ono se razlikuje po jednostavnosti, sigurnosti pacijentu i visokom informacijskom sadržaju. Liječnik-dijagnostik provodi na prednjoj površini vrata ultrazvučni pretvornik koji odašilje signal duboko u tkivo i uzima njegov odraz. Računalo pretvara primljene podatke na sliku na monitoru.

Liječnik može procijeniti veličinu žlijezde, prisutnost tumora i cista u njemu. Metoda ne dopušta pretpostaviti prirodu tumora, kako bi vizualizirala tumore promjera nekoliko mm. To snažno ovisi o kvaliteti korištene opreme i vještinama dijagnostičara, što je i njegov nedostatak.

Kada se nalaze u paratiroidnim žlijezdama, u nekim se slučajevima izvode ciste ili tumori probušiti biopsiju neoplazme. Sa finom iglom pod ultrazvukom, liječnik uzima malu količinu žljezdanog tkiva, a zatim prelazi u laboratorij za mikroskopski i citološki pregled. Prisutnost atipičnih stanica u dobivenom materijalu ukazuje na malignu prirodu neoplazme.

Računatska tomografija - ovo je visoko-precizna rendgenska metoda istraživanja. Niz sukcesivnih slika vrata omogućava nam da dobijemo detaljnu sliku paratireoidnih žlijezda i da otkrijemo tuberozitet njihovih kontura, stranih inkluzija, tumora, cista. Jedini nedostatak metode je opterećenje zračenja na tijelu.

scintigrafija - metoda za vizualizaciju paratireoidnih žlijezda, temeljeno na apsorpciji lijeka s radioaktivnom oznakom. Poseban uređaj skenira zračenje oznaka i, na temelju dobivenih podataka, stvara dvodimenzionalnu sliku žlijezde.

Metoda omogućuje određivanje malignih tumora visoke točnosti (najaktivnije akumuliraju naljepnicu), veličinu i konzistenciju žlijezde, prisutnost neaktivnih mjesta u njemu. Minusova metoda je opterećenje zračenja na pacijenta.

Kontraindikacije za istraživanje paratiroidnih žlijezda

Relativne kontraindikacije za uzimanje krvi u vagini uključuju:

  • akutni tromboflebitis;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • purulentni procesi na mjestu uzorkovanja krvi.

Postupak se odgađa sve dok se gore navedeni uvjeti ne uklone.

Kompjutirana tomografija i scintigrafija su kontraindicirana:

  • djeca;
  • trudnice;
  • ljudi s teškom pretilosti;
  • bolesnika s klaustrofobijom.

Kontraindikacije su posljedica opterećenja zračenjem i značajkama studije. Kako bi se dobile jasne slike, pacijent mora biti u zatvorenoj komori uređaja u stacionarnom stanju, što se ne može postići kod djece i osoba s duševnim bolestima.

Čimbenici koji narušavaju rezultate studije

Prije svega, oni mogu uključivati ​​uzimanje ljekovitih tvari koje utječu na metabolizam kalcija i fosfora (vitamin D, diuretici, pripravci kalcija). Prije uzimanja krvi za analizu potrebno je prestati primati ili obavijestiti liječnika o tome. Velika hrana uoči studije, osobito bogata kalcijem, također može uzrokovati pogrešan rezultat.

Intenzivna tjelesna aktivnost izravno utječe na oslobađanje paratiroidnog hormona u krv, pa prije hormonalnih krvnih testova treba izbjegavati nekoliko dana. Da bi se dobio najtočniji rezultat analize, pacijent trebao bi tiho sjediti barem pola sata prije uzimanja krvi. Manja, na prvi pogled, sitnice mogu značajno utjecati na dijagnozu i liječenje patologije, pa je važno da se pridržavate svih preporuka za pripremu za istraživanje.

Autor članka: Balandina Anna, doktor kliničke i laboratorijske dijagnostike.

Besplatno medicinsko pitanje

Informacije o ovoj web stranici pružene su za vašu referencu. Svaki slučaj bolesti je jedinstven i zahtijeva osobno savjetovanje s iskusnim liječnikom. U ovom obliku možete postaviti pitanje našim liječnicima - besplatno je, upišite se u kliniku u Rusiji ili u inozemstvu.

paratireoidnih žlijezda

Žena je režirana od strane endokrinologa s dijagnozom primarnog hiperparatireoidizma, sumnjom na adenomu paratireoidne žlijezde. Iskreno govoreći, ne vidim adenome, a na lijevoj strani paratiroidna žlijezda je nešto povećana, u usporedbi s onom koja je dobra zbog hipertrofije. Jednostavno veličine tako male da denzitometrijska gustoća točno ne mjeri. Također, smjernice iz kontrasta u arterijskoj fazi.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0102-00001_16.jpg?itok=LlM1Og8U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0103-00001_16.jpg?itok=TFGRI6VC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0104-00001_16.jpg?itok=YfwN2Sdw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0105-00001_15.jpg?itok=Z_4VI1RL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0106-00001_14.jpg?itok=qXMsz2RL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0107-00001_14.jpg?itok=a1X4Vh3H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0108-00001_14.jpg?itok=rpLfjpsj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0109-00001_13.jpg?itok=uXZ58GKi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0110-00001_11.jpg?itok=UnoT871m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0111-00001_11.jpg?itok=YsT2qWB5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0112-00001_10.jpg?itok=nsRJKGRb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0113-00001_9.jpg?itok=o9zRCLLx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0114-00001_9.jpg?itok=Ter8isbQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0115-00001_9.jpg?itok=7W-ckXmj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0116-00001_9.jpg?itok=T5iWlwCR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0117-00001_8.jpg?itok=lkps-NBq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0118-00001_8.jpg?itok=r4X-E9dF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0119-00001_8.jpg?itok=OmJUClOw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0120-00001_8.jpg?itok=7Dmh9yJt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0121-00001_8.jpg?itok=q88dlXDK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0122-00001_8.jpg?itok=vrliH_9J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0123-00001_8.jpg?itok=sAG2kn7Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0124-00001_8.jpg?itok=N8jigjAr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0125-00001_8.jpg?itok=X1bvXY_R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0126-00001_8.jpg?itok=c6CdhVaK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0127-00001_8.jpg?itok=oo6hRRRa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0128-00001_8.jpg?itok=njPAKLfb

Par- ili svejedno shchitovidka. Preporuči SAD SHCHZH, tamo je bolje vidljiv je parashchitovidnye ili ne.

Dijagnoza paratireidnih žlijezda

Ključna funkcija paratireoidnih žlijezda je kontrola metabolizma kalcijeva fosfora. Razbijanje rada ovih žlijezda može dovesti do raznih poremećaja u tijelu i kao rezultat teške bolesti. MRI paratireoidne žlijezde profesionalni je pregled koji služi za otkrivanje hormonske neravnoteže i pomoć pri imenovanju kompetentnog liječenja.

Indikacije za imenovanje ankete

Dijagnoza paratireoidnih žlijezda je neophodna u sljedećim slučajevima:

  • Pojava bubrežnih kamenaca;
  • Neurološki simptomi (psihoza, epileptički napadaji, razdražljivost);
  • Povećana neuromuskularna ekscitacija (konvulzije, parestezija);
  • Pojava glomazne neoplazme;
  • Osteoporoza nejasne etimologije;
  • Osjećaj utrnulih udova, jezika, prošivene kože na licu itd.

Bit postupka MRI paratireoidnih žlijezda

Za svu svoju malu veličinu, paratireoidne žlijezde smještene u stražnjem dijelu štitne žlijezde igraju značajnu ulogu u vitalnoj aktivnosti tijela. Bilo koja patologija koja negativno utječe na funkcioniranje tih organa može dovesti do kvarova u cijelom tijelu.

Metode suvremene dijagnostike omogućuju precizno otkrivanje patoloških promjena paratiroidnih žlijezda čak iu početnoj fazi bolesti, što jamči uspjeh daljnjeg liječenja.

Prije svega, stručnjak propisuje laboratorijski pregled za pacijenta koji je liječen problemima parathyroidnih žlijezda. Zajedno s njim postoje instrumentalne metode dijagnoze. Jedan od njih - snimanje magnetskom rezonancijom - zaslužuje posebnu pažnju.

Značajka MRI je nepostojanje bilo kakve vanjske intervencije - točna i detaljna slika paratireoidnih žlijezda dobivena primjenom visokofrekventnih signala. Algoritam djelovanja zaključuje se reakcijom atoma vodika, na koje djeluju impulsni signali (takvi atomi su u svim tkivima tijela). Pod utjecajem magnetskog polja, sve pozitivno nabijene čestice počinju kretati, a nakon zaustavljanja energije se oslobađa što se odražava na MRI uređajima.

Prednosti MRI

  1. Nedostatak štetnog ionizirajućeg zračenja, koji je prisutan u rendgenskim snimkama i CT.
  2. Dobivene slike imaju detaljnije i jasnije informacije o stanju paratiroidne žlijezde. Tradicionalnim metodama dijagnostike takvi se detalji ne mogu dobiti.
  3. Svaka snimka nije ništa drugo nego prijenosnik informacija iz tankog dijela tkiva, što znači da možete pregledati rezultate u različitim kutovima.

Mehanizam MRI

Kao i obično, postupak traje oko pola sata (u nekim slučajevima može trajati malo duže). Tijekom pregleda bolesnik bi trebao biti u fiksnom horizontalnom položaju - od toga koliko je pacijent ispunio ovo stanje, ovisi o kvaliteti slike i anketama kao cjelini. Tijekom prijenosa magnetske rezonancije pacijent može čuti samo malu šum radnih instrumenata.

Studija ne podrazumijeva nikakve posebne pripremne mjere i može se imenovati na dan liječenja u zdravstvenoj ustanovi. Međutim, ovaj postupak također ima neke nijanse:

  • ako pacijent pati od neuroze ili doživljava prije postupka, trebao bi unaprijed uzeti sedativni sedativ;
  • ako pacijent ima implantate, vrlo je važno unaprijed obavijestiti medicinsko osoblje;
  • ako je pacijent maleno dijete, osjetljiv na klaustrofobiju ili zbog bolesti koja ne može dugo ostati nepokretna, možda treba anesteziju.

U kojim je slučajevima prolaz magnetne rezonancije kontraindiciran?

Treba uzeti u obzir da uvjetna sigurnost ove metode dijagnoze nije jamstvo odsutnosti kontraindikacija. MRI postupak se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • trudnoća. Međutim, zabrana je relativna, jer do danas medicinska znanost nema dovoljno informacija o štetnosti trudnice i fetusa ovim postupkom. U tom smislu, prije imenovanja MRI, pacijent treba konzultirati ginekologa. Kumulativno mišljenje liječnika preporučuje, ako postoji takva mogućnost, da čekaju isporuku i nakon njih proći postupak. Također treba napomenuti da je uporaba kontrastnog medija tijekom dijagnoze trudnog bolesnika vrlo nepoželjna;
  • prisutnost povijesti trbušne kirurgije može poslužiti kao kontraindikacija postupku MRI, prvo morate obavijestiti liječnika o tome;
  • činjenica prisutnosti implantata u tijelu pacijenta može postati prepreka prije donošenja postupka, pa je potrebno unaprijed obavijestiti medicinsko osoblje;
  • ako težina pacijenta prelazi 150 kg, postoji velika vjerojatnost da sposobnosti instrumenata i opreme neće dopustiti taj postupak;
  • ako pacijent ima tetovaže koje se izrađuju na temelju komponenti koje sadrže metal, postoji opasnost od loših informacija u istraživanju;
  • ako pacijentu treba kontinuirano praćenje sustava za održavanje stanja života, itd., kao i kod resuscitativne njege, MRI se stavlja pod strogu zabranu.

Adenoma parathyroid gland

Paratiroidni adenoma - benigni tumor funkcioniranje paratiroidni uz povećanim lučenjem paratiroidnog hormona i pojava hiperparatiroidizma. Kada paratiroidni adenom razvija hiperkalcemija, koji se može manifestirati kosti (osteoporoza, patološke frakture), bubreg (nefrolitijazu), gastrointestinalne (želuca, gušterače), kardiovaskularni (hipertenzija) kliničkih sindroma. Dijagnoza paratiroidni adenom sadrži laboratorijske testove (utvrđivanje razine paratiroidnog hormona, kalcij, fosfor, alkalne fosfataze, dnevni izlučivanja Ca), X-zrake (pregled urography, rendgenski kost denzitometrijska), radioizotopa skeniranje, ultrazvuk, MRI, CT epitelnih tjelešaca; selektivna angiografija; biopsija s citološkim ispitivanjem materijala. Liječenje se sastoji u uklanjanju adenoma paratiroidne žlijezde.

Adenoma parathyroid gland

Paratireoidne žlijezde su male endokrine lezije u blizini stražnje površine štitne žlijezde. Obično u čovjeku dva para epitelnih tjelešaca (gornje i donje), ali u nekim slučajevima mogu otkriti dodatne parathyroid formaciju u debljini štitnjača, medijastinuma, retroezofagealnom prostor u blizini krvnih žila paket, i tako dalje. Kao što endokrinih žlijezda, paratiroidne žlijezde proizvode paratiroidnog hormona, koja, zajedno s kalcitonin i vitamin D je uključen u regulaciju kalcija fosfora metabolizma u tijelu.

Paratiroidni adenom (paratireoadenoma) - pojedinačni ili višestruki tumora, za proizvodnju prekomjerne količine paratiroidnog hormona, povećava sadržaj kalcija u serumu. U endokrinologiji, paratiroidni adenom u 80-89% slučajeva uzrokuje razvoj primarnog hiperparatireoidizma. Bolest je 2-3 puta češće dijagnosticirana kod žena; Starost pacijenata s paratiroidizmom varira od 20 do 50 godina. Adhezij paratiroidnih stanica može imati masu od 25 do 90 g, veličine od 1,5 do 10 cm u promjeru.

Uzroci paratiroidnog adenoma

Prema modernim idejama, paratiroidni adenom može biti uzrokovan mutacijom dvaju tipova: mutacijom u mehanizmu mitotičke kontrole ili mutacijom konačne kontrole tijekom sekrecije paratiroidnog hormona.

Ova ili ona mutacija utječe na jedan od gena koji kodira proteine ​​koji su uključeni u transport kalcija u stanice paratiroidnih stanica. Kao posljedica toga, mutantni-paratirotsity stanice stječu povećava mitoze i sekretornu aktivnost počinju dijeliti nekontrolirano, što dovodi do paratiroidnog adenoma, paratiroidni hormon za proizvodnju samostalno. Za razvoj paratiroidnog adenoma koji je predispozan za ozljedu i ozračivanje područja glave i vrata.

Ovisno o strukturi histomorfoloških epitelioma razlikovati benigni paratiroidnog adenoma glavnih svjetlosnih stanica (stanica vodeni adenom), adenom glavnih tamnih stanica, adenom od acidophilic stanični adenolipomu (lipoadenomu). Rak iz paratiroidnog adenoma razvija se u 2% slučajeva.

Tipično, adhezima paratiroidnih stanica je žućkasto-smeđi čvor tumora, s mekom konzistencijom i različitim konturama, što često sadrži ciste. U većini slučajeva, paratireoidne adenom udari jedan od donjeg para žlijezda rjeđi paratireoadenomy dva ili više žlijezde, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s difuznom hiperplazijom paratireoidne žlijezde.

Simptomi paratiroidnih adenoma

Kliničke manifestacije paratiroidnog adenoma mogu biti varijabilne. Razlikovati bubrega, kosti, kardiovaskularne, gastrointestinalne oblik hiperparatiroidizma uzrokovane karcinomom paratireoidne žlijezde.

Tipični simptomi su opća slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, povraćanje, zatvor, difuzni bolovi u kostima, zglobovima, slabost mišića, osobito u proksimalnim ekstremiteta. Razvoj paratiroidnih adenoma može biti praćen polidipsijom i poliurijom, promjenama u psihi (oštećenje pamćenja, depresiju, konvulzije, komu).

U većini pacijenata s adenoma paratiroidnih stanica razvija se koštana forma hiperparatireoidizma. Poraz koštanog sustava pojavljuje generalizirani fibrocystic ostitis, osteoporozu, patološke frakture dugih kostiju i kralježnice, navijanjem i gubitak zuba. Renalne forme hiperparatireoidizma povezane s paratiroidnim adenomom mogu se pojaviti kao bolesti bubrežne kamene ili difuzne nefrokalcinoze.

Ako gastrointestinalni oblik primarne hiperparatiroidizma može iskusiti želuca ili duodenalni čir sa čestim egzacerbacije, kolecistitis, pankreatitis s jakom boli, povraćanjem, i steatorrhea. Povrede kardiovaskularnog sustava u paratiroidnog adenoma obično izražava arterijska hipertenzija, srčanog kalcifikaciju ventila i koronarne arterije.

Hiperkalcemija, jer je u bolesnika s paratiroidnog adenoma mogu imati zajedničku bolesti (hondrokalcinoze), taloženje kalcijeve soli u rožnicu (keratitis Obodkova), suhog i svrbež kože, kalcifikacije uški. Višak taloženja kalcija u srčani mišić može uzrokovati akutni infarkt miokarda; s nekrozom bubrežnih tubula razvija se slika akutnog zatajenja bubrega.

Uz razinu kalcija u krvi iznad 3,5 mmol / l, može se razviti hiperkalcemijska kriza. U tom slučaju, obilježen nekontrolirano povraćanje, epigastričan bol, oliguriji i anurija, zbunjenost, zatajenje srca, teške gastrointestinalnog krvarenja, intravaskularne tromboze.

Dijagnoza paratiroidnog adenoma

Procjena bolesnika s primarnim hiperparatireoidizam, koji se razvio u pozadini paratiroidne adenoma, zahtijeva sudjelovanje endokrinologa, gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, neurolog. Tipični biokemijski biljezi paratiroidnih adenoma su hiperkalcemija, hipofosfatemija, povećana aktivnost alkalne fosfataze. U 2/3 pacijenata otkriva se povećanje izlučivanja fosfora, kalcija, hidroksiprolina u urinu. Razina paratiroidnog hormona, osteokalcinina, markera resorpcije kostiju u perifernoj krvi ispituje se bez iznimke; u brojnim slučajevima, pribjegavaju selektivnoj kateterizaciji vene i određivanju sadržaja paratiroidnog hormona u krvi koja izlazi iz žlijezde.

Da bi se razjasnila priroda hiperparatireoidizma i vizualizacija adenoma, obavlja se ultrazvuk štitnjače i paratireoidnih žlijezda, termografija, scintigrafija, arteriografija, CT, MRI. Fizalna igla biopsija s citološkim pregledom punktata omogućuje potvrđivanje dijagnoze i određivanje oblika paratiroidnog adenoma.

Da bi se procijenila ozbiljnost lezije koštanog sustava, izvode se X-zrake kostiju stopala, četke, šine, lubanje, denzitometrije. Tipično, otkrivanje znakova difuzne demineralizacije koštanog tkiva ili fibro-cističnog ostitisa. Uz pregled urografije, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura pronađeni su pojedinačni ili višestruki kamenci. Stanje probavnog sustava procjenjuje se pomoću ultrazvuka trbušne šupljine (žučni mjehur, gušterača), EGDS-a. S kardiovaskularnim simptomima, prikazana je izvedba EKG-a, ehokardiografija, dnevno praćenje EKG-a i krvni tlak.

Kosti oblik hiperparatireoidizam u paratiroidnog adenoma treba razlikovati od vlaknastog displazije, osteogenesis imperfecta, Pagetove bolesti, senilne osteoporoze, multiplog mijeloma, akromegalije, sarkoidoza, hipertireoza.

Liječenje paratiroidnog adenoma

S adenomom paratireoidne žlijezde naznačeno je kirurško liječenje, ali u preoperativnom stadiju potrebno je provesti konzervativnu terapiju usmjerenu na borbu protiv hiperkalcemije.

Pacijent se prenosi na dijetu koja ograničava unos proizvoda koji sadrže kalcij. Predviđene su intravenozne infuzije izotonične otopine natrij klorida, bisfosfonata, prisilne diureze. S razvojem hiperkalcemijske krize potrebna je primjena otopine glukoze, natrij bikarbonata, srčanih glikozida kortikosteroida.

Nakon prikladne preoperativne pripreme, izvodi se paratiroidni adenomi pomoću otvorene metode, mini-pristupa ili video endoskopije. Tijekom operacije na epitelnih tjelešaca je važno ispitati sve žlijezde, kontinuirano praćenje razine kalcija u krvi, srčani aktivnosti, stanje rekurentne živac i da bi mu glas pacijenta. S više adenoma ili ukupne hiperplazije paratireoidnih žlijezda, prikazano je uklanjanje njihovih podtota ili ukupno uklanjanje autotransplantacijom paratiroidnog tkiva.

Prognoza za paratiroidni adenom

U postoperativnom razdoblju, kontinuirano praćenje EKG-a, praćenje kalcija u krvi. Obično, nakon uklanjanja paratiroidnog adenoma, razina kalcija u krvi se normalizira unutar 2 dana. U nekim slučajevima moguće je razviti prolazna hipokalcemija koja zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Za vraćanje propisanih vitamina D3, terapijska gimnastika, masaža kralježnice i ekstremiteta, estrogeni (žene u menopauzi). Uz teške lezije unutarnjih organa, prognoza može biti nepovoljna.

Suvremena dijagnostika i istraživanje paratiroidnih žlijezda

Paratireoidne žlijezde su upareni organi unutarnjih sekreta. Njihova glavna uloga je sinteza hormona - paratiroidni hormon i kalcitonin, što, zauzvrat, odgovorne za regulaciju kalcija i fosfora metabolizma u tijelu.

Kršenje funkcije paratireoidnih žlijezda dovodi do neuspjeha najvažnijih sustava u tijelu, protiv kojih se razvijaju razne bolesti.

Dijagnoza funkcije paratireoidnih žlijezda

Kako ispraviti neravnotežu paratiroidni hormon, paratireoidne organizirati rad i nositi se s komplikacijama koje su se pojavile kao posljedica ove bolesti - potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku rada, bez kojih je nemoguće dodijeliti pacijenta visoke kvalitete obrade.

Dakle, dijagnostički pregled paratireoidnih žlijezda je neophodan u sljedećim slučajevima:

  • urolitijaza, oštećena mokraćna funkcija bubrega;
  • osteoporoza nepoznatog podrijetla;
  • osjećaj grčeva i utrnulost u ekstremitetima i na vrhu jezika, kao i osjećaj "cobweb" u području lica itd.;
  • dijagnostika otkrivene volumetrijske neoplazme;
  • neurološki simptomi, kao što je povećana razdražljivost, mentalni poremećaji, u rijetkim slučajevima;
  • epileptički sindrom;
  • povećana neuromuskularna uzbudljivost, popraćena konvulzijama, pastezom i tetanijom;
  • postoperativna kontrola.

Trenutno se paratiroidne žlijezde ispituju pomoću sljedećih tehnika snimanja:

Sve ove metode imaju svoje minuse i pluse, u vezi s kojima se njihova specifičnost i dijagnostička osjetljivost mogu razlikovati.

Naravno, laboratorijska analiza igra jednako važnu ulogu u dijagnozi određenih bolesti.

U našem slučaju, s patologijom paratireoidne žlijezde u laboratorijskim istraživanjima nužno uključuje određivanje razine kalcija u urinu i krvi, količina paratiroidnog hormona, prisutnost fosfata i primarnih uzoraka korištenjem pripravke diuretik učinke na tijelo.

Ipak, liječnici daju prednost instrumentalnim metodama u pitanju istraživanja paratiroidnih žlijezda, pa se u svim slučajevima provode.

Ultrazvučno ispitivanje paratireoidnih žlijezda smatra se jednim od najmodernijih, točnijih, sigurnijih i ne uzrokuje nikakve nelagode tehnika.

Uz pomoć ultrazvuka, moguće je otkriti promjenu veličine organa pod istragom i kršenje njegove strukturne strukture.

Ultrazvučna dijagnoza uvijek se koristi za bilo kakvu kiruršku manipulaciju paratiroidne žlijezde.

Ali ne može biti indikativno ili informativno ako organi ostaju nepromijenjeni.

Računatska tomografija

Kompjuterska tomografija se smatra osjetljivijom dijagnostičkom tehnikom nego ultrazvukom.

Zbog upotrebe kontrastnog medija, stručnjak u punom stanju može dati procjenu lokacije i dimenzija paratireoidnih žlijezda, čak i ako se nalaze u pacijentu u vaginalnom prostoru.

Snimanje magnetske rezonancije je vizualizirajuća dijagnostička tehnika, čija se akcija temelji na korištenju magnetske rezonancije.

Prednosti magnetskom rezonancom nije bezopasna nedostatak ionizirajućeg zračenja, korištenje u bolesnika s preosjetljivošću na razne alergene i precizno studija čine ga najviše pristupačne i učinkovit kod pacijenata s epitelnih problema.

Tehnika vam omogućuje da razjasnite mjesto paratireoidnih žlijezda, njihovu jasnu anatomsku strukturu, koja je važna uoči predstojeće kirurške operacije.

Činjenica je da ponekad postoje situacije kada operativni liječnik, već u samom postupku intervencije, ne može otkriti paratireoidne žlijezde među tkivima i organima vrata zbog njihove nefiziološke lokalizacije.

Stoga je snimanje magnetske rezonancije važno za određivanje točnog anatomskog položaja organa koji se ispituje kako bi se isključila gore opisana situacija.

Također, uz njegovu pomoć, moguće je razlikovati strukturne poremećaje koji su nastali u promijenjenoj paratiroidnoj žlijezdi, kao što je adenoma ili hiperplazija.

Ako se prije operacije provede MRI pregled, stručnjak tijekom kirurškog zahvata poduzima ciljanu radnju i ne pomiče pacijenta slijepo.

scintigrafija

Scintigrafija paratireidnih žlijezda također je jedna od tehnika preciznog snimanja, možda najtočnija za danas.

Ova metoda temelji se na izravnom upravom za pacijenta pod studija radioaktivnih izotopa, koji imaju svojstvo da se akumulira u oboljelom tkivu i zračenja koji se odražavaju, to će biti snimljen s posebnom opremom.

Zahvaljujući ovom dijagnostičkom postupku, moguće je procijeniti funkcionalnost paratireoidnih žlijezda, prisutnost neoplazmi i drugih patoloških promjena te rezultat nakon tretmana.

Dijagnostička osjetljivost metode također ima visoku stopu djelotvornosti u usporedbi s drugim metodama istraživanja.

No, scintigrafija se ne preporučuje za trudnice i dojilje, kao i za pacijente koji pate od ekstremnih oblika pretilosti čija masa prelazi 150 kilograma.

U drugim slučajevima, metoda scintigrafije nije apsolutno opasna za pacijenta pod istragom, budući da se radiopharmacološka tvar potrebna za ispitivanje daje osobi u unaprijed izračunatu i bezopasnu dozu.

Zračenje koje otpušta izotopi, ne može naštetiti okolnim zdrave tkiva tijela.

Izotopi se uvijek koriste za scintigrafiju koja vrlo malo živi i izlučuje se iz tijela u sljedećih 24 sata nakon dijagnostičkog pregleda s prirodnim sekretima - urinom i majčinim mlijekom.

Ako procijenimo metodu u cjelini, doza zračenja primljena tijekom scintigrafije značajno je niža u usporedbi s radiografskom studijom.

Treba napomenuti i metode istraživanja rendgenskih zraka koje omogućuju otkrivanje prisutnosti u tijelu specifičnih promjena u koštanom tkivu, kao što su osteoporoza, kalcifikacije,

Stručnjaci također preporučuju elektrokardiogram za ispitivanje abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu koji su rezultat poremećaja paratireoidnih žlijezda.

Naravno, svaka gore opisana dijagnostička metoda ima svoje specifične prednosti i nedostatke.

U isto vrijeme, potrebno je uzeti u obzir osjetljivost nekih metoda koje se koriste u isto vrijeme, bit će znatno veći da je najvažniji tijekom pregleda pacijenta prije operacije ili u situaciji u kojoj je veličina paratireoidne žlijezde ne odgovara količinu hormona otkrio laboratorijskim metodama.

Dakle, možemo zaključiti da je dijagnostičko ispitivanje endokrinih žlijezda neophodan skup mjera tijekom planiranja terapije liječenja, naknadne prognoze otkrivene bolesti i da se procijeni učinak primijenjenog terapeutskog učinka.

Međutim, koja od gore navedenih metoda za davanje prednosti liječniku odlučuje, a ta odluka mora biti individualna u svakom slučaju.

Ultrazvuk je široko dostupan javnosti zbog niskog troška i odsutnosti ionizirajućeg opterećenja na tijelu.

Ako rezultati dijagnoze ultrazvuka ne odgovaraju laboratorijskom testu, stručnjak najčešće savjetuje pacijenta da prolazi sljedeću dijagnostičku fazu - metode scintigrafije.

Ako se ove metode ponovo dokazuju kao malo informativne ili kontroverzne, onda se preporučuje da se obratite magnetskoj rezonanciji ili računalnoj tomografiji. U svakom slučaju, liječnik bi trebao biti angažiran u imenovanju odgovarajućih dijagnostičkih pregleda.

Žalba kvalificiranom stručnjaku daje svakom pacijentu jamstvo za temeljitu dijagnozu postojeće bolesti i odgovarajuće liječenje.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone