Upute za uporabu:

L-tiroksin - pripravak hormona štitne žlijezde.

Oblik izdavanja i sastav

Farmaceutski oblik L-tiroksina - tableta:

  • U dozi od 50 mcg: 10 kom. u paketima s konturama, 5 ili 10 pakiranja po kartonu; 50 komada svaka. u pakiranju s konturnim mrežama, 1 paket u pakiranju kartona;
  • U dozi od 100 mcg: 10 kom. u paketima s konturama, 5 ili 10 pakiranja po kartonu; 50 komada svaka. u paketima s konturama, 2 pakiranja po kartonu;

Aktivna tvar lijeka je levotiroksin natrij: u jednoj tableti 50 ili 100 ug.

Upozorenja za uporabu

  • Difuznu toksičnu gušavost (nakon tijeka upotrebe tireostatika, omogućujući postizanje euthyroid statusa);
  • Euthyroid goiter;
  • hipotireoze;
  • Rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata).

Za zamjensku terapiju i sprečavanje ponovnog pojavljivanja gušavosti, lijek se propisuje pacijentima nakon resekcije štitne žlijezde.

Kao dijagnostički alat, L-tiroksin se koristi u testu supresije štitnjače.

kontraindikacije

  • Neobrađena nadbubrežna insuficijencija;
  • Akutni miokarditis i akutni infarkt miokarda;
  • Nasljedna netolerancija galaktoze, oslabljena apsorpcija glukoze i laktoze, nedostatak laktaze;
  • Netretirana tireotoksična;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.

Relativna (posebna briga je potrebna):

  • Sindrom malabsorpcije;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava: ishemijska bolest srca (angina pektoris, ateroskleroze, infarkt miokarda), aritmija, hipertenzije,
  • Dijabetes melitus;
  • Teška dugotrajna hipotireoza.

Doziranje i administracija

Dozu za svakog pacijenta određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama. Cijela dnevna doza se uzima 1 sat ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela. Tablete se progutaju u cjelini, bez žvakanja, pijenje 1/2 šalice vode.

Dojke i djeca mlađa od 3 godine dnevne doze trebaju se davati 30 minuta prije prve hranidbe. Tableta neposredno prije upotrebe mora se otopiti u vodi kako bi se dobila finena suspenzija.

Kada nadomjesnu terapiju hipotireoze bolesnika do 55 godina u odsutnosti kardio-vaskularni sustav L-tiroksinom primjenjuje po stopi od 1,6-1,8 ug po kilogramu tjelesne težine dnevno (početna dnevna doza za žene tipično 75-100 mcg, za muškarce - 100-150 mcg). Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima i muškaraca u dobi od 55 godina propisanom 0,9 mg / kg / dan. Početna doza je obično 25 μg dnevno. Nadalje, u intervalima od 2 mjeseca, je povećana na 25 g do normalizacije štitnjače stimulirajući hormon (TSH). U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma kardiovaskularnog sustava provodi liječenje korekciju ovih bolesti. Očekuje se da će pacijenti s izraženom doza pretilosti imati idealnu težinu.

Preporučene doze za liječenje kongenitalnog hipotireoza, ovisno o dobi pacijenta:

  • 0-6 mjeseci: 10-15 μg / kg, dnevna doza - 25-50 μg;
  • 6-12 mjeseci: 6-8 mcg / kg, dnevna doza - 50-75 mcg;
  • 1-5 godina: 5-6 mcg / kg, dnevna doza - 75-100 mcg;
  • 6-12 godina: 4-5 mcg / kg, dnevna doza - 100-150 mcg.
  • Starije od 12 godina: 2-3 mcg / kg, dnevna doza - 100-200 mcg.

Preporučene doze za ostale indikacije:

  • Suppressivni rak štitnjače je 150-300 mcg / dan;
  • Liječenje euthyroid goiter i sprečavanje njegovog ponavljanja nakon kirurškog liječenja - 75-200 mcg / dan;
  • Kompleksna terapija tireotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

Prije testa suzbijanja štitnjače L-tiroksin se primjenjuje slijedećim dnevnim dozama:

  • Za 4 i 3 tjedna prije testa - 75 mcg;
  • Za 2 i 1 tjedan prije testa - 150-200 mcg.

U svim slučajevima, trajanje liječenja određuje liječnik. Uz hipotireozu, lijek se obično uzima tijekom života.

U thyrotoxicosis, L-thyroxin se koristi kao dio kompleksne terapije u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima nakon postizanja euthyroid statusa.

Nuspojave

S pravilnom primjenom L-tiroksina pod nadzorom liječnika, nema nuspojava.

Uz povećanu osjetljivost, postoji mogućnost alergijske reakcije.

U slučaju predoziranja mogu razviti simptome karakteristične za hipertireoze, kao što su lupanje srca, bol srca, abnormalni srčani ritam, drhtanje, tjeskoba, znojenje, nesanica, povećan apetit, proljev, gubitak težine. Ovisno o težini ovih simptoma, liječnik može smanjiti dozu L-tiroksina, prekid u liječenju nekoliko dana ili imenovati beta-blokatore. Nakon normalizacije nastavka lijek treba biti na nižoj dozi od posebne liječničkim nadzorom.

Posebne upute

U hipotireozu zbog oštećenja hipofize, bolesnik treba pregledati prije propisivanja lijeka kako bi se isključio nedostatak adrenalnog korteksa. Prije početka hormona štitnjače, terapija glukokortikosteroidom se koristi za sprečavanje razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Cijelo razdoblje liječenja treba periodično pratiti koncentraciju TSH. Povećanje njegove razine ukazuje na neuspjeh doze L-tiroksina.

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće za hipotireozu. U tom slučaju, potrebno je povećati njegovu dozu zbog povećanja koncentracije globulina koji veže tireoksin. Korištenje L-tiroksina u kombinaciji s lijekovima protiv trudnoće je kontraindicirano, jer zbog levotiroksina, može se zahtijevati povećanje doze štitnjače. Budući da, za razliku od natrij levotiroksina, može prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.

L-tiroksin se može propisati tijekom laktacije, budući da količina hormona štitnjače koja se luči majčinskim mlijekom nije dovoljna da uzrokuje dijete smetnje. Međutim, žena tijekom tog razdoblja treba biti pod nadzorom liječnika.

Negativni učinci na aktivnosti vezane uz brzinu reakcije i sposobnost koncentriranja pozornosti, L-tiroksin ne.

Interakcije lijekova

Levotiroksin natrij može povećati potrebu za oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom. Na početku upotrebe i svakom promjenom doze potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi.

Plazma koncentracije natrij levotiroksina smanjuju aluminij hidroksid, kolestipol i kolestiramin; povećanje - salicilati, clofibrate, furosemid u visokim dozama, fenitoin.

Levotiroksin natrij smanjuje učinkovitost srčanih glikozida; povećava učinak antidepresiva i neizravnih antikoagulanata, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Uz istodobnu primjenu tamoksifena, asparaginaze ili anaboličkih steroida, moguće je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na protein.

Fenobarbital, rifampicin i karbamazepin mogu povećati uklanjanje natrij levotiroksina, što može zahtijevati povećanje njegove doze.

Somatotropin, koji se koristi u kombinaciji s natrijevim levotiroksinom, može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Lijekovi koji sadrže estrogen povećavaju sadržaj globulina koji vezuje tiroksin, zbog čega neki pacijenti mogu zahtijevati veću dozu natrij levotiroksina.

Fenitoin smanjuje količinu levotiroksina vezanog za protein i koncentraciju hormona T4.

Metabolizam i distribuciju L-tiroksinom utječu i beta-adrenergični blokatori, antitireoidnih lijekovi, p-aminosalicilna kiselina, karbamazepina, etionamid, kloralhidratom, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamina, lovastatin, levodope, somatostatin, amiodaron.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od najviše 25 ° C u suhom, zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

L-tiroksinom - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblici oslobađanje (50 mikrograma tablete, 75 mikrograma, 100 i 150 mikrograma mikrograma) lijek sintetski tiroidni hormon za liječenje gušavosti i hipotireoze u odraslih, djece i trudna

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka L-Thyroxine. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi L-thyroxina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi L-tiroksina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje hipotireoze i gušenja u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav pripravka.

L-Thyroxine - sintetička droga hormona štitnjače, lijevozarni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam.

U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U visokim dozama inhibira proizvodnju TTRG hipotalamusa i TTG hipofize.

Terapijski učinak je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno djelovanje ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom manifestira se u 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

struktura

Levotiroksin natrij + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon ingestije, L-tiroksin se apsorbira gotovo isključivo od gornjeg dijela tankog crijeva. Apsorbira do 80% doze. Simultano unos hrane smanjuje apsorpciju levotiroksina. Ona se veže za serumske proteine ​​(globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin koji veže tireoksin) za više od 99%. U različitim tkivima, otprilike 80% levotiroksina je monodegradirano kako bi nastalo triiodotironin (T3) i neaktivne produkte. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti se izlučuju u urinu i žuči.

svjedočenje

  • hipotireoze;
  • euthyroid goiter;
  • kao zamjensku terapiju i za sprečavanje ponavljanja gušenja nakon resekcije štitne žlijezde;
  • rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);
  • difuznu toksičnu gušavost: nakon dostizanja euthyroid status sa tireostatika (u obliku kombinirane ili monoterapije);
  • kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

Oblici otpuštanja

Tablete 50 μg, 75 μg, 100 ug i 150 μg.

Upute za uporabu i doziranje

Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.

L-tiroksina u dnevnoj dozi uzima oralno ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, pijenja pilula mala količina tekućine (čašu vode), a ne tekuće.

Kada zamjenska terapija hipotireoze bolesnika mlađih od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti L-tiroksinom daje u dnevnoj dozi od 1.6-1.8 mg / kg tjelesne težine; bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnom bolesti - 0,9 mcg / kg tjelesne težine. Uz značajnu pretilost, treba izračunati "idealnu tjelesnu masu".

Preporučene doze tiroksina za liječenje kongenitalnog hipotireoza:

  • 0-6 mjeseci - dnevna doza od 25-50 μg;
  • 6-24 mjeseca - dnevna doza od 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 godina - dnevna doza 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 godina - dnevna doza od 100-200 mcg;
  • preko 16 godina - dnevna doza od 100-200 mcg.

Preporučene doze L-tiroksina:

  1. Liječenje euthyroid goiter - 75-200 mcg dnevno;
  2. Preventivno održavanje relapsa nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter - 75-200 mkg dnevno;
  3. U složenoj terapiji tireotoksikoze - 50-100 mcg dnevno;
  4. Suppressivni rak štitnjače je 150-300 mcg dnevno.

Za točno doziranje lijeka treba koristiti najprikladniju dozu preparata L-tiroksina (50, 75, 100, 125 ili 150 μg).

U teškim dugo postojeće liječenju hipotireoza treba započeti s oprezom, s malim dozama - 25 mg dnevno, doza je povećana za potporu preko duljim vremenskim razmacima - 25 mikrograma po danu svaka 2 tjedna, a često i utvrđivanje razine TSH u krvi. Uz hipotireozu, L-thyroxine se, u pravilu, uzimaju u životu.

U thyrotoxicosis, L-thyroxine se koristi u kompleksnoj terapiji sa tireostaticima nakon dostizanja euthyroid state. U svim slučajevima, trajanje liječenja lijekom određuje liječnik.

Djeca dojke i djeca mlađa od 3 godine, dnevna doza L-tiroksina daju se jednokratno 30 minuta prije prve hranidbe. Tableta se otopi u vodi do fine suspenzije, koja se priprema neposredno prije uzimanja lijeka.

Nuspojava

kontraindikacije

  • netretirana tireotoksična;
  • akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • netretirana insuficijencija nadbubrežne funkcije;
  • povećala je individualnu osjetljivost na komponente lijeka.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Tijekom trudnoće i dojenja (dojenje), terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. U trudnoći, povećanje doze lijeka je potrebno zbog povećanja razine globulina koji veže tirezon. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom dojenja (čak i kod liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje u djeteta.

Korištenje lijeka u kombinaciji s tireostatičkim lijekovima u trudnoći je kontraindicirano, jer uzimanje levotiroksina može zahtijevati povećanje doze štitnjače. Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksina, mogu prodrijeti u placentarnu barijeru, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

Koristite u djece

U djece, početna dnevna doza je 12,5-50 μg. Uz dugi tijek liječenja, dozu lijeka određuje se iz približnog izračuna od 100-150 μg / m2 površine tijela.

Posebne upute

Kada se hipotireoza, zbog lezije hipofize, treba saznati postoji li istodobna insuficijencija adrenalnog korteksa. U ovom slučaju, supstitucija terapija kortikosteroid (GCS) treba započeti prije započinjanja liječenja s hipotireozom hormona štitnjače za sprečavanje razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Lijek ne utječe na sposobnost profesionalnih aktivnosti povezanih s vozilima za vožnju i kontrolnim mehanizmima.

Interakcije lijekova

L-tiroksin pojačava učinak neizravnih antikoagulanata, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Korištenje tricikličkih antidepresiva s levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva.

Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Preporuča se češće praćenje razine glukoze u krvi tijekom početka liječenja s levotiroksinom, kao i prilikom promjene doze lijeka.

Levothyroxine smanjuje rad srčanih glikozida. Uz istodobnu primjenu kolesterina, kolestipol i aluminij hidroksid smanjuju koncentraciju levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevima.

Kada se istodobno koristi s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na protein.

U primjeni s fenitoin, salicilate, klofibrat, furosemid u visokim dozama povećava sadržaj nevezani s proteinima plazme levotiroksina i T4.

Somatotropin s istodobnom primjenom s L-tiroksinom može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Unos fenobarbita, karbamazepina i rifampicina može povećati uklanjanje levotiroksina i zahtijevati povećanje doze.

Estrogeni povećavaju koncentraciju frakcije povezanu s tireoglobulinom, što može dovesti do smanjenja učinkovitosti lijeka.

Amiodaron, aminoglutetimid, påsk, etionamid, antithyroid lijekovi, beta-blokatore, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin utječe na sintezu, sekrecije, distribucija i metabolizam lijeka.

Analozi L-tiroksina

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin Hexal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-thyroxine Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Novajlija-4;
  • Eutiroks.

L-Thyroxine

10 kom. - pakiranje stanični planimetrični (5) - pakiranje kartona.
10 kom. - ambalaža stanični planimetrijski (10) - pakiranje kartona.
50 kom. - pakiranje stanični planimetrični (2) - pakiranje kartona.

10 kom. - pakiranje stanični planimetrični (5) - pakiranje kartona.
10 kom. - ambalaža stanični planimetrijski (10) - pakiranje kartona.
50 kom. - pakiranje staničnog oblika (1) - pakiranje kartona.

Sintetski lijevozni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona koji oslobađa tireotropin hipotalamusa i hormona koji stimulira štitnjače hipofize.

Terapijski učinak je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno djelovanje ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom očituje se za 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

Pri gutanju, levotiroksin natrij se apsorbira gotovo isključivo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorbira se do 80% doze lijeka. Smetnja smanjuje apsorpciju natrijevog levotiroksina. Cmaksimum postiže se oko 5-6 sati nakon ingestije. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka veže se na serumske proteine ​​(globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin vezujući tiroksin). U različitim tkivima, otprilike 80% natrij levotiroksina monidijodinata tvori trijodotironin (T3) i neaktivnih proizvoda. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti su izlučeni bubrega i kroz crijeva. Poluživot lijeka je 6-7 dana. Tireotoksicima, poluživot se skraćuje na 3-4 dana, a hipotireozom se produljuje na 9-10 dana.

- kao zamjensku terapiju i za sprečavanje ponovnog pojavljivanja gušenja nakon resekcije štitne žlijezde;

- rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);

- difuznu toksičnu gušavost: nakon dostizanja euthyroid status sa tireostatika (u obliku kombinirane ili monoterapije);

- kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

- povećana individualna osjetljivost na lijek;

- akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;

- netretirana insuficijencija nadbubrežnih žlijezda;

- nasljedna netolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze ili oslabljena apsorpcija glukoze i laktoze.

S oprezom: Treba propisati za bolesti kardiovaskularnog sustava: ishemična bolest srca (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda), hipertenzije, aritmije; dijabetes, teške dugo postoji hipotiroidizam, malapsorpcijom sindrom (može zahtijevati korekciju doze).

Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.

L-tiroksina u dnevnoj dozi uzima oralno ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, pijenja pilula mala količina tekućine (čašu vode), a ne tekuće.

Pri izvršavanju zamjenske terapije za hipotireozu u bolesnika mlađih od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti, L-tiroksin se propisuje u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 μg / kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnim bolestima - 0,9 μg / kg tjelesne težine. Kada se izrazi pretilost (BMI ≥ 30 kg / m 2), treba izračunati "idealnu težinu".

Djeca dojke i djeca mlađa od 3 godine dobivaju dnevnu dozu L-tiroksina odjednom 30 minuta prije prve hranidbe. Tableta se otopi u vodi do fine suspenzije, koja se priprema neposredno prije uzimanja lijeka.

U hipotireozu, L-tiroksin se uzima u pravilu tijekom života. U thyrotoxicosis, L-thyroxine se koristi u kompleksnoj terapiji s antithyroid droga nakon postizanja euthyroid status. U svim slučajevima, trajanje liječenja lijekom određuje liječnik.

Uz pravilnu uporabu L-tiroksina pod nadzorom liječnika, nuspojave se ne poštuju.

Uz preosjetljivost na lijek, mogu se primijetiti alergijske reakcije. Razvoj drugih nuspojava uzrokovan je prekomjernom dozom lijeka (vidi poglavlje "Predoziranje").

Kada se opaža predoziranje lijeka simptomi, karakteristična za tireotoksiku: palpitacija, poremećaj srčanog ritma, bol srca, anksioznost, tremor, poremećaji spavanja, povećano znojenje, povećani apetit, gubitak težine, proljev. Ovisno o težini simptoma, liječnik može preporučiti da smanji dnevnu dozu, prekid u tretmanu za nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Nakon nestanka nuspojava liječenje treba započeti sa oprezom od niže doze.

Natrij levotiroksin pojačava djelovanje antikoagulansa koji mogu zahtijevati smanjuje njihovu dozu. Korištenje tricikličkih antidepresiva s natrijevim levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva. Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Češće praćenje glukoze u krvi se preporučuje u razdobljima početku liječenja natrij levotiroksin, i kada se mijenja svoj režim doziranja. Levotiroksin natrij smanjuje djelovanje srčanih glikozida. Uz istovremeno korištenje kolestiramin, kolestipol i aluminijev hidroksid smanjuje koncentraciju plazme natrij levotiroksina kočenjem apsorpciju u crijevima. Kada se istodobno koristi s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na protein. U primjeni s fenitoin, salicilate, klofibrat, furosemida u visokim dozama povećanje sadržaja koji nije povezan s proteinima u krvnoj plazmi i natrij levotiroksina tiroksina (T4). Primanje estrogensoderjath droge povećava sadržaj tiroksina-obvezujuće globulin, što može povećati potrebu za natrij levotiroksina u nekih bolesnika. Somatotropin dok se korištenje natrij levotiroksina može ubrzati zatvaranje zona rasta epifize. Primanje fenobarbital, karbamazepin i rifampicin može povećati razmak natrij levotiroksina i zahtijevaju doze.

Distribucija i metabolizam utjecajem lijeka amiodaron, aminoglutetimid, påsk, etionamid, antithyroid lijekovi, beta-blokatori, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatina.

Kada se koristi istodobno s fenitoinom, salicilati, furosemid (u visokim dozama), clofibrat povećava koncentraciju lijeka u krvi.

Fenitoin smanjuje količinu levotiroksina vezanog za protein i koncentraciju T4 za 15 i 25%.

Kada se hipotireoza, zbog lezije hipofize, treba saznati postoji li istodobna insuficijencija adrenalnog korteksa. U tom slučaju, zamjena terapija glukokortikoidima treba započeti prije početka liječenja hipotireoze s hormoni štitnjače kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Preporuča se povremeno odrediti koncentraciju hormona koji stimulira štitnjače (TSH) u krvi, čiji porast ukazuje na nedostatnost doze.

Lijek ne utječe na aktivnosti povezane s vozilima i kontrolnim mehanizmima.

Tijekom trudnoće i dojenja, terapija lijekom propisanom za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće, povećanje doze lijeka je potrebno zbog povećanja razine globulina koji veže tirezon. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom dojenja (čak i kod liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje u djeteta.

Primjena u trudnoći lijeka u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima je kontraindicirana, jer uzimanje levotiroksina natrija može zahtijevati povećanje doze lijekova protiv raka. Budući da antitiroidni lijekovi, za razliku od natrij levotiroksina, mogu prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

L-tiroksinom

Cijene u mrežnim ljekarnama:

L-tiroksin - lijek koji se odnosi na skupinu hormona štitnjače, namijenjen je liječenju bolesti uzrokovanih nedostatkom hormona koji ga proizvode.

Oblik izdavanja i sastav

L-tiroksin je dostupan u obliku tableta sa sadržajem aktivne tvari natrij levotiroksina u dozi od 50 ili 100 ug. Lijek se izvodi u kartonskim paketima koji sadrže 1, 3, 5 ili 10 pakiranja, od kojih svaki može sadržavati 10, 20 ili 50 tableta.

Upozorenja za uporabu

Prema službenim uputama za L-thyroxine, lijek se koristi kada:

  • Stanja hipotireoze;
  • Toksična difuznu gušavost nakon upotrebe tireostatičkih lijekova i stvaranje euthyroidnog stanja (kombiniranom ili monoterapijom);
  • Onkološka bolest štitnjače nakon operacije kako bi se uklonila opasnost od recidiva tumora;
  • Difuznu euthyroid goiter;
  • Provode preventivno održavanje relapsa čvorišnih struma nakon izrezivanja dijela štitne žlijezde u očuvanju njegovih funkcija.

Lijek je također korišten u liječenju kompleksa autoimuni tiroiditis, Gravesova bolest, kao i za ispitivanje, koja se određuje stupanj funkcionalnosti štitnjače s L-tiroksinom kao dijagnostičkog lijeka.

Pri trudnoći i trbušnom hranjenju lijekom hipotireoze ne preporuča se zaustavljanje. U II i III trimestrima trudnoće potrebna je prilagodba doziranja zbog povećane potrebe za hormonima štitnjače. Korištenje L-tiroksina u razdobljima dojenja i trudnoće treba provoditi pod liječničkim nadzorom u skladu s preporučenim dozama. Također, lijek se primjenjuje djeci i starijim bolesnicima prema propisanom režimu doziranja.

kontraindikacije

Prema uputama vezanim za L-tiroksin, njegova uporaba je kontraindicirana kada

  • Netretirana tireotoksična;
  • Preosjetljivost na natrij levotiroksin;
  • Akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • Nedompenzirana adrenalna insuficijencija prije primanja;
  • Nasljedna netolerancija galaktoze, defekt u apsorpciji glukoze i laktoze.

Također je kontraindicirana tijekom trudnoće kombinirana upotreba L-tiroksina agensima centiphyroid, budući da je moguće povećati dozu. To može izazvati razvoj hipotireoza u fetusu zbog sposobnosti antitiroidnih lijekova da prodiru u posteljicu (za razliku od natrij levotiroksina).

S krajnjim oprezom, L-thyroxin terapija je propisana u pozadini:

  • Angina pektoris;
  • ateroskleroza;
  • Infarkt miokarda u anamnezi;
  • Dijabetes melitus;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Produljeni i teški hipotireoza;
  • aritmije;
  • Malapsorpcijski sindrom (vjerojatna je ispravka doziranja).

Doziranje i administracija

Prema uputama L-tiroksina, droga se konzumira oralno, jednom ujutro na prazan želudac ili barem pola sata prije obroka, isprati vodom. Djeca do 3 godine propisane doze lijeka, otopljene u vodi neposredno prije konzumacije, preporučuje se 30 minuta prije prve hranidbe. Dnevnu dozu i trajanje tečaja liječnik pojedinačno propisuje i ovisi o indikacijama.

Kada supstitucija liječenje hipotireoze za odrasle je preporučena doza L-tiroksinom dan je za pacijente mlađe od 55 godina, a nemaju poremećaja kardiovaskularnog sustava (CVS) - 1,6-1,8 mg / kg tjelesne težine, početna doza je jednaka 75-100 mcg dnevno. U dobi bolesnika starijih od 55 godina ili bolesnika s lezijama HGK dodjeljuje dnevni stopa za doziranje - 0,9 g / kg tjelesne težine, početni - 25 mikrograma, uz daljnje povećanje za 1,5-2 mjeseca prije pune doze.

U kongenitalnom obliku hipotireoze preporučuje se uporaba L-tiroksina dnevno u dozi od 8-10 μg / kg tjelesne težine za djecu do šest mjeseci. Djeca od 6 mjeseci do godinu dana, a imenuje dozu dan - 6-8 mg / kg, od 1 do 5 godina - 5-6 mg / kg, u dobi od 6 do 12 godina - 4-5 mg / kg, djeca starija od 12 godina - 2-3 mcg / kg.

Nuspojave

Prema pregledima pacijenata, upotreba L-tiroksina s pravilno propisanim dozama lijekova i kontrolom liječnika rijetko prati neželjeni učinak. U nekim slučajevima, s netolerancijom lijeka, može doći do alergijske reakcije - svrbež i crvenilo kože, osip kože. Kada koristite previsoke doze L-tiroksina može razviti: promjene u otkucajima srca, tahikardija, tjeskoba, nesanica, gubitak težine, tremor, proljev, prekomjerno znojenje, povećan apetit, alopecija, bubrega aktivnosti u djece. Kada se promatra tih simptoma liječnik dnevna doza L-tiroksinom može se smanjiti ili poništiti upotrebom lijeka za nekoliko dana, predviđen intravenska ili kortikosteroide upotrebu beta-blokatora.

Posebne upute

Kada se tretira L-tiroksin, bilo koji drugi pripravak koji sadrži jod, ako je potrebno, treba uzimati samo nakon konzultacija sa svojim liječnikom.

Prije uzimanja L-thyroxine terapije, rizik od hypothalamic ili hipofiza hipotireoza mora biti isključen.

Kod propisivanja ovog lijeka starijim pacijentima početna doza ne smije biti veća od 50 μg.

analoga

Analozi L-tiroksina, proizvedeni s istom aktivnom tvari kao i ovaj lijek, uključuju Bagotiroks, Levotiroksin, Eutiroks. Mehanizam djelovanja i sličnost terapeutskog učinka analoga lijekova su Iodocomb, Thyreocombe, Iodtirox, Thyreotom, Novotiral.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja L-tiroksina je 36 mjeseci, ovisno o pravilima skladištenja propisanim u službenim propisima - suhi, hladni (s temperaturom ispod 25 ° C), daleko od izvora svjetlosti.

Lijek "L-thyroxine": pregled liječnika i kupaca

"L-thyroxine" je lijek koji omogućuje održavanje normalnog funkcioniranja tijela s hipotireozom štitnjače. Ovaj sintetički agens, analogni tiroksin, koji djelomično pretvara u trijodotironin u jetri i bubrezima, ulazi u stanice tijela, utječe na metabolizam, razvoj tkiva i njihov rast.

Farmakološko djelovanje i farmakokinetika

Kada se koristi u malim dozama, lijek ima anabolički učinak na razmjenu masti i proteina. Prosječne doze lijeka potiču aktivaciju procesa rasta i razvoja, proteina, masti i ugljikohidratnog metabolizma. U takvim količinama, lijek poboljšava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Uzimanje velikih doza lijeka dovodi do inhibicije proizvodnje TSH i TTRG.

Terapijski učinak može se postići nakon 7-12 dana uzimanja lijeka "L-tiroksin". Svjedočenja upućuju na to da nakon uzimanja lijeka učinak se čuva u isto vrijeme. Za očitovanje kliničkog učinka potrebno je 3-5 dana da se smanji difuzni gušavost - 3-6 mjeseci.

Kada ulazi u tijelo, apsorbira se do 80% prihvaćenog "L-tiroksina". Ako se lijek konzumira istodobno s hranom, njegova se apsorpcija pogoršava. Lijek se veže za serumske proteine ​​(više od 99%). U tkivima se odvija monodiodacija od približno 80% levotiroksina, kao rezultat tog procesa nastaju triiodotironin i neaktivni proizvodi. Metabolizam hormona štitnjače se provodi uglavnom u bubrezima, jetri, mišićnom tkivu, mozgu. U jetri, mali dio lijeka podvrgava se dekarboksilaciji i deamini, konjugaciji sa glukuronskim i sumpornim kiselinama. Metaboliti se iz tijela uklanjaju žučom i urinom.

svjedočenje

U kojim slučajevima se koristi "L-thyroxine" agent? Recenzije ukazuju na učinkovitost ovog lijeka u hipotiroidizmu, koji je nastao zbog nekih kršenja (nedovoljna količina hormona štitnjače, rak štitnjače, benigni eutironni gušavost).

„L-tiroksinom” se često koristi za ispitivanje, rezultati koji se ispostavilo funkcionalnost štitnjače, za liječenje integrirani autoimuni tiroiditis i Gravesova bolest.

Lijek je prikazan za hipotireozu za liječenje tijekom trudnoće i s tireotoksicima (nakon postizanja euthyroid statusa) - kao dodatnog alata.

kontraindikacije

Lijek "L-thyroxine" zabranjen je koristiti kada je netolerantan. Lijek treba davati s oprezom ako se otkriju:

  • teška hipofunkcija štitnjače prisutna u pacijenta dugo vremena;
  • hipertireoidizam;
  • sindrom malapsorpcije;
  • insuficijencija hipofize ili adrenalnog korteksa;
  • dijabetes (šećer, ne-šećer);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada je liječenje trudnica na prvi isključeni hipofize i hipotalamusa hipotireoze, a zatim označena na „L-tiroksina”. Recenzija liječnici ukazuju na to da je droga degradira učinak oralnih lijekova koji smanjuju količinu inzulina i šećera poboljšava učinkovitost tricikličkih antidepresiva i antikoagulansa.

Neki alati, kao što su „clotibrate”, „Fenitoin” koncentracija salicilata „Furosemid” povećanje droge u krvi sredstvima. Antithyroid lijekovi "Aminoglutetimid", "metoklopramid", "Somatostatinski", "diazepam", "lovastatin," "dopamina", "karbamazepin", "L-DOPA", "kloral" beta blokatori "Amiodarone", "Ethionamide" utječu na farmakokinetiku lijeka.

Način primjene

Razmotriti način uporabe lijeka "L-thyroxine". Upute za upotrebu, ocjene ukazuju da je liječenje hipotireoze počevši liječnika propisuje 25-100 mcg / dan lijeka, naznačena time što je doza održavanja je 125-250 mg / dan. S obzirom na liječenje djece, prvo se preporučuje uzimanje 12,5-50 μg terapije i 100-150 μg po 1 m² površine tijela kao doza održavanja. S kongenitalnim hipotireozom propisane su djeca po 1 kg tjelesne težine dnevno:

  • djeca mlađa od 6 mjeseci - 8-10 mkg;
  • djeca od 6 do 12 mjeseci - 6-8 mcg;
  • djeca od 1 do 5 godina - 5-6 mcg;
  • Djeca preko 6 godina (do 12 godina) - 4-5 mcg.

Za liječenje endemske gušavosti često se propisuje "L-tiroksin". Recenzije sadrže informacije o dozama koje se koriste u ovom slučaju. Obično se koristi 50) lg lijeka dnevno. Ova se doza postupno podešava na 100-200 μg.

S euthyroid goiter i nakon operacije, lijek je propisan kao profilaktički. U jednom danu, odrasli se preporučuje konzumirati 75-200 μg lijeka, a djeca - 12,5-150 mkg.

Ako se koristi dodatna terapija koja se temelji na upotrebi tireostatičkih lijekova, liječenje se provodi upotrebom 50-100 μg agensa dnevno.

Kada se testira štitnjača, za test se uzima 3 mg "L-tiroksina". Koristi se na prazan želudac ili nakon jela lagane hrane za doručak. Tjedan dana prije studije, primjenjuje se jedna doza "L-thyroxina". Upute, pregledi pacijenata koji su izloženi operaciji zbog onkologije, svakodnevno preporučuju korištenje 150-300 μg ovog lijeka.

Patološke promjene koje utječu na kardiovaskularni sustav zahtijevaju upotrebu "L-thyroxina" u malim dozama. Istodobno, količina korištene droge treba postupno povećavati, uzimajući u obzir rezultate elektrokardiografske studije.

Doza lijeka koja se koristi za produljenu terapiju u odnosu na starije bolesnike je 25 μg, za 6-12 mjeseci je povećana do pune doze koja je dovoljna za održavanje terapije.

Tijekom trudnoće (tromjesečje 1 i 2) koriste se velike doze lijeka. Doziranje se povećava za 25%.

Korištenje lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Za vrijeme trudnoće i dojenja potrebna je posebna uporaba lijeka "L-thyroxine". U trudnoći, liječnici preporučuju da liječnici i dalje liječe hipotireozu pomoću velike doze lijeka. Povećana doza je nužna zbog povećanog sadržaja globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače koja prodire u majčino mlijeko nije dovoljna za štetu zdravlju djeteta.

Trudnice ne smiju koristiti „L-tiroksina” zajedno s thyreostatics, kao posljedica primanja „L-tiroksina” može biti potrebno povećati dozu thyreostatics koji imaju sposobnost prolaska kroz barijeru i izazvati razvoj hipotireoze u fetus.

Dojenje uključuje pažljivu uporabu lijeka i samo u onim dozama koje je preporučio liječnik, pod njegovim nadzorom.

Prijam "L-thyroxine" za gubitak težine

Moguća upotreba lijeka "L-thyroxine" za gubitak težine. Svjedočanstva potvrđuju da lijek stvarno ima sposobnost uklanjanja viška težine. Kada se trebate riješiti dodatnih kilograma, "L-thyroxine" se koristi svaki dan u dozi od 50 mcg. Ova količina lijeka se uzima dva puta, potrebno je u prvoj polovici dana. Osim toga, koriste se β-blokatori, čija je potrebna doza utvrđena ovisno o brzini pulsiranja.

Početnu dozu "L-tiroksina" postupno se podesi na 150-300 mcg. Takva količina pripravka podijeljena je u tri recepcije koja se trebaju izvršiti najkasnije do 18:00 sati. Potrebno je povećati ne samo dozu lijeka "L-thyroxine". Za mršavljenje (recenzije to potvrđuju), potrebno je povećati dnevnu dozu β-blokera. Doziranje lijekova je pojedinačno. Pravilno je propisano ako je u mirovanju otkucaja srca 60-70 otkucaja. u min. Ako postoje izražene nuspojave, smanjena je doza lijeka.

Za mršavljenje, postoji dovoljno tečaja, trajanje koje odgovara 4-7 tjedana. Nemojte oštro napustiti drogu, trebate to učiniti glatko. Lijek koji se koristi svakih 14 dana konzumira se u manjim količinama. Ako takva metoda gubitka težine uzrokuje proljev, Loperamid treba dodati lijekovima koji se koriste. Ovaj lijek u kapsulama se uzima svaki dan (1 ili 2 kapa). "L-thyroxine" se tretiraju s tečajevima, promatrajući intervalima od najmanje 3-4 tjedna.

Nuspojave

Razmotrite negativne reakcije tijela nakon uzimanja lijeka "L-thyroxine" - nuspojave. Recenzije ukazuju na nepostojanje nuspojava u onim slučajevima kada se lijek uzima sa svim preporukama liječnika i pod njegovim nadzorom. Pacijenti osjetljivi na djelovanje "L-thyroxina" mogu razviti alergiju. U drugim slučajevima, to je predoziranje što dovodi do činjenice da se pojave nuspojave tijekom liječenja lijekom "L-thyroxine". Recenzije izvješćuju da se mogu promatrati sljedeći učinci:

  • ekstramuskole, angine pektoris, aritmije, tahikardije, palpitacije;
  • grčevi, groznica, teška slabost, gubitak težine, hipertermiju, hiperhidroza;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • glavobolja, tremor, anksioznost, nesanica, pseudotumori mozga;
  • svrbež, osip, angioedem;
  • povraćanje i proljev.

Pri identificiranju nuspojava potrebno je smanjiti dozu lijeka "L-tiroksin". Recenzije također ukazuju na kratak prekid liječenja u takvim slučajevima.

Postoje informacije o iznenadnoj smrti nakon duljeg unosa visokih doza lijeka, što je izazvalo kršenje srca.

Kada nuspojave nestanu, liječenje se nastavlja. Međutim, u ovom slučaju, nova doza se odabire s oprezom. U slučaju alergijskih reakcija lijek treba povući.

Posebne upute

Hormoni štitnjače, koji se koriste u malim dozama, dovode do pojave anaboličkog učinka, u velikoj mjeri - do očitovanja snažnog kataboličkog učinka na metabolizam proteina.

Da bi se točno odredila optimalna doza lijekova, pacijenti se najprije pregledavaju, a zatim, na temelju dobivenih indeksa, odabire se potrebna doza. Za žene, norma tiroksina je 71-142 nmol / l, za muškarce - 59-135 nmol / l.

Nakon uklanjanja štitnjače, obično se opaža opće smanjenje ukupnog tireroksina T4. Isti rezultat je prisutan nakon liječenja hiperfunkcije štitnjače, liječenja lijekovima koji sadrže radioaktivni jod, kao i autoimunog tiroiditisa. Norma ove tvari je 9-19.1 nmol / l. Smanjenje tiroksina T4 ukazuje na prisutnost hipotireoze i zahtijeva liječenje.

Analogi, recenzije

"L-tiroksin" ima učinkovite analoge, od kojih je jedan Eutirox. Što je bolje - Eutiroks ili L-tiroksin? Recenzije pokazuju da su ti lijekovi dozirani na isti način i propisani su za liječenje istih poremećaja. Sredstva se javljaju imaju iste kontraindikacije, te stoga učinak „Eutiroksa” analogna „L-tiroksina”. Oba lijeka su učinkovita, što znači da nije bitno što odabrati - Eutirox ili L-thyroxine. Recenzije pokazuju da se izvornik može zamijeniti analognim. Strukturni analozi osim lijeka „Eutiroks” pripadaju „L-tiroksinom 50” i „L-tiroksinom 100”, „levotiroksin”, „Bagotiroks”.

Recenzije o lijeku "L-thyroxine" u većini slučajeva, pozitivno. Ovaj lijek vraća ravnotežu hormona u tijelu, što značajno poboljšava cjelokupno zdravlje. Unatoč prisutnosti velikog broja dobrih pregleda, tu su i negativni. Oni su uglavnom povezani s nuspojavama koje lijek ponekad daje.

Važno je shvatiti da se "L-tiroksin" može liječiti tek nakon što je imenovan od strane liječnika i samo ako se otkrije smanjena funkcija štitne žlijezde. Takvo kršenje često dovodi do skupa dodatnih kilograma. Kakve povratne informacije o korištenju ovog alata za gubitak težine možemo zaključiti da je korekcija s njegovom upotrebom uistinu moguća. Posebno dobar učinak je opažen kada se ova metoda kombinira s niskom razinom ugljikohidrata. Nemojte početi uzimati lijek "L-thyroxine", ako štitnjača normalno funkcionira.

Interakcija s drugim lijekovima

Razmislite o reakciji tijela koje može biti prisutno u liječenju s izvornim "L-tiroksinom" ili analogom, na primjer, "L-tiroksin 100". Recenzije pokazuju da uz istodobnu uporabu ovih lijekova s ​​antidijabetičkim lijekovima, liječenje postaje manje učinkovito.

Ako je potrebno provesti složeno liječenje, potrebna je redovita provjera krvi za zgrušavanje. Kod slabih stope, doza antikoagulanata se smanjuje.

Lijek se ne preporučuje uzimanje istodobno s inhibitorima proteaze, jer u tom slučaju njegov učinak može biti slab.

„Kolestiramin” i „Kolestipol” apsorpcija narušiti „L-tiroksin i slično, na primjer, lijek” L-tiroksin 50”. Recenzije sadrže informacije o potrebi za lijekom najkasnije 4-5 sati prije recepcije "Kolestyramina" i "Kolestipola".

Pripravci na bazi željeza, kalcijevog karbonata i aluminija pogoršavaju učinak "L-thyroxina", tako da se lijek uzima najkasnije 2 sata prije njihove uporabe.

Kod postavljanja drugih lijekova, liječnik mora uzeti u obzir ne samo pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela, već i njihovu interakciju s "L-thyroxinom". Tada će rizik razvoja neželjenih djelovanja biti minimalan, a učinkovitost "L-thyroxina" je maksimalna.

L Thyroxine (tablete od 50 mg, 75 ug, 100 ug i 150 ug) - upute za upotrebu, analoge, odgovora, indikacija za liječenje ili hipotiroidizam deficijencije hormona štitnjače, guša i nuspojave lijeka u odraslih i djece. struktura

Na stranici ćete naći upute za uporabu L thyroxine. Dostupan je u različitim oblicima doziranja (tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg i 150 μg), a također ima i niz analoga. Ovu bilješku provjeravali su stručnjaci. Ostavite svoje povratne informacije o upotrebi L thyroxine, što će pomoći ostalim posjetiteljima web stranice. Lijek se koristi za različite bolesti (hipotireoza ili nedostatak hormona štitnjače, gutanje euthyroid i difuznu toksičnost). Sredstvo ima niz nuspojava i osobitosti interakcije s drugim tvarima. Doze lijeka variraju za odrasle i djecu. Postoje ograničenja upotrebe lijeka tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Liječenje L Thyroxine može propisati samo kvalificirani liječnik. Trajanje terapije može varirati i ovisi o specifičnoj bolesti. Sastav pripravka.

Upute za uporabu i doziranje

Dnevna doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama.

T Tyrroksin se dnevno uzima oralno ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, s malom količinom tekućine (pola šalice vode) i bez žvakanja.

Kada zamjenska terapija hipotireoze bolesnika mlađih od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti L tiroksin daje u dnevnoj dozi od 1.6-1.8 mg / kg tjelesne težine; bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnom bolesti - 0,9 mcg / kg tjelesne težine. Uz značajnu pretilost, treba izračunati "idealnu tjelesnu masu".

Preporučene doze tiroksina za liječenje kongenitalnog hipotireoza:

  • 0-6 mjeseci - dnevna doza od 25-50 μg;
  • 6-24 mjeseca - dnevna doza od 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 godina - dnevna doza 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 godina - dnevna doza od 100-200 mcg;
  • preko 16 godina - dnevna doza od 100-200 mcg.

Preporučene doze L thyroxine:

  1. Liječenje euthyroid goiter - 75-200 mcg dnevno;
  2. Prevencija relapsa nakon kirurškog liječenja euthyroid goiter - 75-200 mcg dnevno;
  3. U složenoj terapiji tireotoksikoze - 50-100 mcg dnevno;
  4. Suppressivni rak štitnjače je 150-300 mcg dnevno.

Za točno doziranje lijeka treba koristiti najprikladniju dozu lijeka L Thyroxine (50, 75, 100, 125 ili 150 μg).

U teškim dugo postojeće liječenju hipotireoza treba započeti s oprezom, s malim dozama - 25 mg dnevno, doza je povećana za potporu preko duljim vremenskim razmacima - 25 mikrograma po danu svaka 2 tjedna, a često i utvrđivanje razine TSH u krvi. Uz hipotireozu, L-thyroxine se, u pravilu, uzimaju u životu.

U thyrotoxicosis, thyroxine se koristi u složenoj terapiji sa tireostaticima nakon dostizanja euthyroid state. U svim slučajevima, trajanje liječenja lijekom određuje liječnik.

Dojenje dojke i djeca do 3 godine dnevne doze lijeka L Thyroxin daju se u jednoj sesiji 30 minuta prije prve hranidbe. Tableta se otopi u vodi do fine suspenzije, koja se priprema neposredno prije uzimanja lijeka.

struktura

Levotiroksin natrij + pomoćne tvari.

Oblici otpuštanja

Tablete 50 μg, 75 μg, 100 ug i 150 μg.

L thyroxine - sintetička droga hormona štitnjače, lijevozarni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u triiodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam.

U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće. U srednjim dozama stimulira rast i razvoj, povećava potrebu za tkivima u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U visokim dozama inhibira proizvodnju TTRG hipotalamusa i TTG hipofize.

Terapijski učinak je opažen nakon 7-12 dana, a istodobno djelovanje ostaje nakon prekida lijeka. Klinički učinak s hipotireozom manifestira se u 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Nakon ingestije L, tiroksin se apsorbira gotovo isključivo od gornjeg dijela tankog crijeva. Apsorbira do 80% doze. Simultano unos hrane smanjuje apsorpciju levotiroksina. Ona se veže za serumske proteine ​​(globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin koji veže tireoksin) za više od 99%. U različitim tkivima, otprilike 80% levotiroksina je monodegradirano kako bi nastalo triiodotironin (T3) i neaktivne produkte. Hormoni štitnjače se metaboliziraju uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deamini i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri). Metaboliti se izlučuju u urinu i žuči.

svjedočenje

  • hipotireoze;
  • euthyroid goiter;
  • kao zamjensku terapiju i za sprečavanje ponavljanja gušenja nakon resekcije štitne žlijezde;
  • rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);
  • difuznu toksičnu gušavost: nakon dostizanja euthyroid status sa tireostatika (u obliku kombinirane ili monoterapije);
  • kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

kontraindikacije

  • netretirana tireotoksična;
  • akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • netretirana insuficijencija nadbubrežne funkcije;
  • povećala je individualnu osjetljivost na komponente lijeka.

Posebne upute

Kada se hipotireoza, zbog lezije hipofize, treba saznati postoji li istodobna insuficijencija adrenalnog korteksa. U ovom slučaju, supstitucija terapija kortikosteroid (GCS) treba započeti prije započinjanja liječenja s hipotireozom hormona štitnjače za sprečavanje razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Lijek ne utječe na sposobnost profesionalnih aktivnosti povezanih s vozilima za vožnju i kontrolnim mehanizmima.

Nuspojava

Interakcije lijekova

L Thyroxin povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Korištenje tricikličkih antidepresiva s levotiroksinom može dovesti do povećanja djelovanja antidepresiva.

Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Preporuča se češće praćenje razine glukoze u krvi tijekom početka liječenja s levotiroksinom, kao i prilikom promjene doze lijeka.

Levothyroxine smanjuje rad srčanih glikozida. Uz istodobnu primjenu kolesterina, kolestipol i aluminij hidroksid smanjuju koncentraciju levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevima.

Kada se istodobno koristi s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na protein.

U primjeni s fenitoin, salicilate, klofibrat, furosemid u visokim dozama povećava sadržaj nevezani s proteinima plazme levotiroksina i T4.

Somatotropin s istovremenom primjenom sa L thyroxinom može ubrzati zatvaranje zone epifize.

Unos fenobarbita, karbamazepina i rifampicina može povećati uklanjanje levotiroksina i zahtijevati povećanje doze.

Estrogeni povećavaju koncentraciju frakcije povezanu s tireoglobulinom, što može dovesti do smanjenja učinkovitosti lijeka.

Amiodaron, aminoglutetimid, påsk, etionamid, antithyroid lijekovi, beta-blokatore, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin utječe na sintezu, sekrecije, distribucija i metabolizam lijeka.

Analogni lijekovi L Thyroxine

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin Hexal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-thyroxine Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Novajlija-4;
  • Eutiroks.

Koristite u djece

U djece, početna dnevna doza je 12,5-50 μg. Uz dugi tijek liječenja, dozu lijeka određuje se iz približnog izračuna od 100-150 μg / m2 površine tijela.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) terapija sa lijekom L Thyroxine, imenovan za hipotireozu, treba nastaviti. U trudnoći, povećanje doze lijeka je potrebno zbog povećanja razine globulina koji veže tirezon. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom dojenja (čak i kod liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje u djeteta.

Korištenje lijeka u kombinaciji s tireostatičkim lijekovima u trudnoći je kontraindicirano, jer uzimanje levotiroksina može zahtijevati povećanje doze štitnjače. Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksina, mogu prodrijeti u placentarnu barijeru, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone