Hormoni, njihovi analozi i antihormonalni lijekovi

L-tiroksin (L-tiroksin)

Farmakološko djelovanje

Levotiroksin, koji je dio lijeka, sličan je djelovanju ljudskim endogenim hormonima štitnjače. U tijelu, levotiroksin se metabolizira do lyotronina koji, kada se unese u stanice i tkiva, može regulirati razvoj i rast stanica i utjecati na metabolizam. Konkretno, lijek može utjecati na oksidativni metabolizam u mitohondrijima i selektivno regulirati protok kationa unutar i izvan stanice. Osim toga, učinak levotiroksina ovisi o njegovoj dozi, tako da u malim dozama može imati anabolički učinak, u sredini utječe uglavnom na stanice i tkiva. Lijek povećava potrebu za kisikom u tkivima, stimulira oksidativne reakcije, ubrzava cijepanje i razmjenu proteina, masti i ugljikohidrata, aktivira funkcije kardiovaskularnog sustava i stimulira središnji živčani sustav.

U velikim dozama, lijek inhibira proizvodnju hipotalamus faktora koji oslobađa tireotropin, čime se smanjuje proizvodnja hormona koji stimulira štitnjače pomoću hipofize.

Klinička manifestacija djelovanja lijeka s hipotireozom već je primijećena 3-5 dana nakon inicijacije terapije. Tijekom 3-6 mjeseci, pod uvjetima kontinuirane terapije levotiroksinom, difuzni gušav se smanjuje ili potpuno nestaje.

Nakon oralnog unosa adsorpcije iz gastrointestinalnog trakta do 80%, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se unutar 6 sati. Poluživot levotiroksina ovisi o količini hormona štitnjače u krvi, tako da u hipotireoznim stanjima poluživot traje 10 dana. S euthyroid uvjetima 6-7 dana, i sa hipertiroidnim stanjima do 4 dana. Nakon uzimanja levotiroksina, metabolizira se u aktivni lyotronin u jetri i bubrezima. Levotiroksin se izlučuje žučom.

Upozorenja za uporabu

Lijek se koristi za supstitucijsku terapiju za hipotireozu različitih etiologija, uključujući primarni i sekundarni hipotireoid nakon operacije na štitnjaču i nakon terapije radioaktivnim jodom.

Kao zamjenska terapija za kongenitalni i stečeni hipotireozu. S miksema, kretenizmom, pretilosti s manifestacijama hipotireoza. Kada su bolesti cerebralne hipofize.

Za profilaksu u relapsu nodularni gušter nakon resekcija s intaktnom funkcijom štitnjače.

U monoterapiji difuzne eutironne gušavosti. S euthyroid hiperplazijom štitnjače. U kombiniranoj terapiji difuznog toksičnog gušenja nakon kompenzacije tireotoksikoze s tireostatskim lijekovima.

U složenom liječenju Gravesove bolesti i autoimunog tiroiditisa Hashimoto.

Za liječenje hormonski ovisnih visoko diferenciranih malignih tumora štitne žlijezde, uključujući folikularne ili papilarne karcinome.

Lijek se također koristi za supstitucijsku i supresivnu terapiju u malignim tumorima štitne žlijezde, uključujući i nakon operacije raka štitnjače.

Kao dijagnostički alat u testovima supresije štitnjače.

Način primjene

Cijela doza lijeka se uzima u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro, na prazan želudac 30 minuta prije obroka, s dovoljnom količinom vode. Dojku za grudi, tabletu se tlo i otopi u maloj količini vode, dobivena suspenzija se daje 30 minuta prije prve jutarnje hrane, potrebno je pripremiti suspenziju neposredno prije uzimanja.

Doza lijeka odabrana je pojedinačno, uzimajući u obzir težinu, dob, težinu i prirodu bolesti, laboratorijski pokazatelji koji karakteriziraju funkcionalno stanje štitne žlijezde.

Obično početna doza za odrasle osobe sa hipotireozom i euthyroid goiter je 25-100 mkg dnevno, a zatim se postupno povećava svaka 2-3 tjedna za 25-50 mkg dok se ne postigne doza održavanja. Za djecu, početnu dozu od 12,5-50 mcg dnevno, doza održavanja postiže se na isti način kao i za odrasle.

U teškom obliku hipotireoze ili u slučaju hipotireoze, koji je dugo postojao, početna se doza smanjuje i doza se povećava sporije.

U malignim tumorima štitne žlijezde, nakon operacije, propisuje se 150-300 mg dnevno.

U hipotireozu, uzrokovan uklanjanjem dijela ili cijelog štitnjače, levotiroksin se uzima tijekom cijelog života.

Za dijagnostički postupak supressionnoy scintigrams levotiroksin je propisano u 200mkg doza na dan tijekom 14 dana, ili 3 mg 1 puta tjedno prije testa ponavlja.

Nuspojave

Ukoliko se pridržava preporučenih doza tih nuspojava lijekova su vrlo rijetke, ali njihove kao što su debljanje moguće manifestacije zbog povećanog apetita djelovanjem lijeka, to je, nadalje, gubitak kose, oslabljena funkcija bubrega. Kod djece s epilepsijom ili skloni napadajima, može doći do pogoršanja tijeka tih bolesti.

Pri prekomjernim dozama ili previsokom povećanju doze tijekom terapije moguća su pojava hipertireoze. Konkretno, razvoj tahikardije, aritmija, poremećaj spavanja i budnosti, podrhtavanje ekstremiteta, pojava nerazumne tjeskobe i anksioznosti. Osim toga, moguće su angine napada, hiperhidrozija, proljev, povraćanje, gubitak težine.

Izuzetno je rijetko razviti alergijski dermatitis.

U slučaju nuspojava potrebno je smanjiti terapeutsku dozu ili prestati uzimati lijek prije nego što nestanu i nastaviti liječenje s nešto manjom pojedinačnom dozom lijeka.

kontraindikacije

Pojedinačna preosjetljivost na komponente lijeka.

Tireotoksika različitih etiologija koje nisu izliječene.

Poremećaji srčanog ritma.

Ishemijska srčana bolest, angina pektoris, insuficijencija koronarne arterije, ateroskleroza, akutni infarkt miokarda.

Organska oštećenja srca, uključujući miokarditis, perikarditis.

Teški oblici hipertenzije i zatajenja srca.

Nedostatak adrenalne funkcije, Addisonova bolest.

Dob od 65 godina.

Te kontraindikacije odnose se na uporabu lijeka za supresiju, mono- i kombiniranu terapiju bolesti i ne odnose se na supstitucijsko liječenje.

Za supstitucijsku terapiju, lijek je kontraindiciran samo za pojedinačnu preosjetljivost, au drugim slučajevima nakon konzultacija s liječnikom koji se liječi može se upotrijebiti lijek.

Sastav lijeka uključuje laktozu, koju treba uzeti u obzir kod dodjeljivanja L-tiroksina bolesnicima s nedostatkom laktaze.

trudnoća

Lijek nema embriotoksične, teratogene i mutagene učinke. Loše prodire u placentarnu barijeru. U malim dozama prodire u majčino mlijeko, čak i uz terapiju s visokom dozom. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće potreba za hormonima štitnjače raste, stoga je potrebno obavijestiti liječnika o trudnoći za moguće ispravke doze lijeka.

Primjena lijeka u kombinaciji s tireostaticheskimi agenti za vrijeme trudnoće i dojenja se ne preporučuje, kao rezultat toga, dijete može razviti hipotireozu, levotiroksin monoterapija samo naznačeno.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek smanjuje učinak inzulina i oralnim hipoglikemicima, međutim, kada je dodjeljivanje levotiroksina bolesnika s dijabetesom moraju nadzirati razine šećera u krvi i podesiti dozu inzulina potrebna ili oralnim hipoglikemicima.

Uz istovremeni unos lijeka smanjuje se učinak srčanih glikozida.

Lijek poboljšava farmakološki učinak antidepresiva.

Levotiroksin je u mogućnosti povećati protrombinsko vrijeme kada se uzima zajedno s antikoagulansima, posebno ova interakcija se eksprimira s derivatima kumarina.

Estrogeni smanjuju učinkovitost levotiroksina.

Obavija sredstva, posebice aluminij hidroksid i magnezijev hidroksid, i kalcijev karbonat, kolestipol, kolestiramin i sukralfat smanjiti levotiroksin apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta, tako da a imenuje ovih sredstava s levotiroksina je potrebno napraviti pauze između doza 4-5 sati.

Klofibrat, dikumarol, derivate salicilne kiseline, visoke doze furosemida povećanje sadržaja levotiroksin u krvi povećava rizik aritmija.

Anabolički hormoni mogu promijeniti stupanj vezanja levotiroksina u plazma proteine. Isti učinak ima istodobnu primjenu asparaginaze i tamoksifena s levotiroksinom.

Klorokin povećava intenzitet konverzije levotiroksina u jetri.

Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, aminosalicilna kiselina, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin i antithyroid lijekovi mijenja nivo hormona štitnjače u tijelu, te njihov utjecaj raspoređena za endogene hormone hormona i u tijelo u obliku pripravaka.

Sertralin smanjuje učinkovitost levotiroksina u bolesnika s hipotireozom.

Prilikom uzimanja ritonavira povećava se potreba tijela za levotiroksinom.

predozirati

Manifestacije predoziranja može se pojaviti odmah nakon uzimanja ili nekoliko dana kasnije. Kada predoziranje lijeka ima simptome tireotoksikoze, u teškim slučajevima sve do tireotoksične krize. Karakterizira osjećaj lupanja srca, proljev, bol u epigastričan regiji, tahikardija, angine. Također je karakteriziran simptomima srčanog zatajenja, tremor, poremećaji spavanja i budnosti, groznica, netolerancije topline, znojenje, razdražljivost. Laboratorijski pokazatelji slobodnog tiroksinskog indeksa i razine T3 i T4 povećavaju se. Može se smanjiti tjelesna težina.

Liječenje se sastoji u otkazivanju lijeka. U akutnoj predoziranja prikazano intramuskularno davanje glukokortikoida (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon) ili davanje B-blokatori. U kritičnim slučajevima, kada je trovanja s levotiroksinom, indicirana je plazmafereza.

Oblik izdavanja

Tablete od 25, 50 ili 100 mkg od 50 tableta u blisteru, 1 ili 2 blistera u kartonskom pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzijusa.

Rok trajanja - 3 godine.

sinonimi

Levotiroksin natrij, Eutiroks, Eferox, Bagotiroks.

struktura

1 tableta sadrži:

Levotiroksina natrij - 25, 50 ili 100 mkg;

Ekscipijenti, uključujući laktozu.

Oprez

Prije uporabe lijeka L-tiroksinom trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ovaj je priručnik dostupan u besplatnom prijevodu i namijenjen je samo referencama. Dodatne informacije potražite u napomenama proizvođača.

Nuspojave tiroksina

Thyroxine je lijek koji se koristi ne samo za normalizaciju aktivnosti štitnjače, već i za uklanjanje višak kilograma. Kao što znate, hormon koji se zove thyroxine proizvodi u ljudskom tijelu štitnjača, ona je odgovorna za metabolizam. Tako, na primjer, ako štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu, tada se metabolički procesi znatno smanjuju, a tjelesna masa se povećava.

Međutim, ne samo da defekt negativno utječe na stanje tijela, prekomjerna proizvodnja hormona dovodi do brzog trošenja energije, a opća dobrobit osobe počela je pogoršavati. Prije svega, takvo odstupanje utječe na normalno funkcioniranje srca.

Lijek treba uzimati s oprezom i samo prema uputama liječnika. Samo iskusni stručnjak, koji je provela niz studija, može propisati potrebnu dozu koja može ukloniti nuspojave tiroksina. Nuspojave se pojavljuju uglavnom samo kod uzimanja doze koje premašuju normu, kao i kod osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti. U svakom slučaju, trebali biste shvatiti da samoupravljanje i odabir doze mogu negativno utjecati na vaše zdravlje, a umjesto pozitivnog rezultata, možete ozbiljno prouzročiti štetu.

Glavne akcije tiroksina

Tiroksin je hormon koji sadrži jod, koji proizvodi štitnjača apsolutno u svakoj osobi. U medicinskoj praksi vrlo često se liječe bilo kakve abnormalnosti koje su povezane s funkcioniranjem štitne žlijezde, koristi el-tiroksin - to je sintetski stvoreni analog tog hormona. Ovaj lijek propisan je za ljude s dijagnozom oštrog smanjenja osnovnih funkcija štitne žlijezde ili onih koji su upravo podvrgnuti operaciji uklanjanja.

Međutim, unatoč činjenici da ga tako često koriste stručnjaci za liječenje, ovaj lijek također ima kontraindikacije, za koje sigurno morate znati. Zato razmotrimo popis glavnih kontraindikacija:

  • Povećana osjetljivost ljudskog tijela na lijek - moguća manifestacija alergijske reakcije;
  • Lijek je zabranjen uzeti s netretiranom thyrotoxicosis, u pravilu, u ovom trenutku u krvi je vrlo visoka koncentracija joda koji sadrži hormone shchitovidki. Zapamtite da je uzimanje lijeka bez liječničkog imenovanja jednostavno opasno za zdravlje, nanijeti nepopravljivu štetu na tijelu. Predoziranje je također moguće;
  • Uzimanje lijekova je zabranjeno i oni koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili akutni miokarditis, jer izaziva sužavanje krvnih žila, što je rezultiralo u stanju osoba može brzo pokvariti, mogu zahtijevati hitnu hospitalizaciju.

Primjena lijeka bi trebao početi s malim dozama osoba s bolesti kardiovaskularnog sistema, dijabetesa, hipotireoze i sindroma malabsorbcije. U prisustvu navedenih bolesti, prije nego što počnete uzimati lijek, prvo to je najbolje konzultirati s jednog profesionalnog znanja, ako ne želite povrijediti svoje tijelo, jer je obnova će morati potrošiti puno novca, vremena i truda.

Mnoge buduće majke često se pitaju je li moguće uzimati tiroksin tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Iskusni stručnjak će odgovoriti da tiroksin tijekom trudnoće nije lako uzeti, ali čak i neophodan. Također treba napomenuti da tijekom trudnoće stručnjak može povećati dnevnu dozu lijeka, jer se u tom stanju pojavljuje velika količina proteina u krvi.

No tijekom dojenja, mame se ne moraju brinuti o tome da lijek može izazvati štetu djetetu i uzeti uobičajene doze lijeka.

Međutim, najbolje je ne eksperimentirati, a ne donositi neovisne odluke, jer ne samo vaše zdravlje već i budućnost vaše bebe je u pitanju.

Simptomi predoziranja

Ako slijedite sve preporuke i savjete liječnika koji liječi, u pravilu se ne primjećuje nuspojava tijekom uzimanja lijeka, ali ako ste samovoljno propisali dozu, vjerojatno će se simptom uskoro manifestirati,

Izuzetak u ovom slučaju je samo moguća alergijska reakcija, budući da je ona priprema sintetskog podrijetla, koja također sadrži različite pomoćne tvari u svom sastavu. Prije svega, to su simptomi koji se odnose na preopterećenje kardiovaskularnog sustava:

  • Poboljšana palpacija, razni poremećaji povezani s ritmom srca, povećani krvni tlak, napadi akutne i bolne boli u srcu;
  • Uz srce, poremećaji također mogu utjecati na središnji živčani sustav - osoba postaje razdražljiva i nemirna, a pojava znakova agresije nije isključena;
  • U pravilu, ljudi počinju paziti na činjenicu da se nesanica, anksioznost, pretjerano znojenje i drhtanje udova počinju razvijati;
  • Poremećaj gastrointestinalnog trakta, zbog čega se stolica pacijenta oštro mijenja;
  • Ponekad postoji značajan pad glavnih funkcija štitnjače.

Naravno, sve to popis popratnih pojava ne može se manifestirati u svakome jednako, jer svaka ima svoje osobne karakteristike organizma. Ponekad, međutim, postoje slučajevi kada pacijenti koji se bave samozavaravanjem ne obraćaju pažnju na upute i ne uzimaju u obzir određene kontraindikacije. U pravilu, u takvim slučajevima, ljudi doživljavaju sve nuspojave lijeka, što može dovesti do potpuno nepotrebnih posljedica.

To se posebno odnosi na pravedniji spol, koji je spreman žrtvovati svoje zdravlje u potrazi za lijepim i skladnim tijelom. Kao pomoć, koja im pomaže da izgube nekoliko dodatnih kilograma, odabiru Thyroxine, ali uopće nemojte misliti da ima kontraindikacije za upotrebu.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite svom liječniku i recite im o njihovom izgledu kako bi izbjegli nepotrebne posljedice u budućnosti. Najvjerojatnije specijalist ili će smanjiti dozu ili propisati recept za slične lijekove. Bilo kako bilo, nemojte zanemariti takve promjene.

Pozivanje liječnika je također neophodno jer je u imenovanju jedne ili druge vrste lijeka vođen pacijentovim stanjem. Ako simptomi predoziranja postanu toliko izraženi, daljnje liječenje mora se izvoditi samo u bolničkom okruženju pod strogim nadzorom iskusnih stručnjaka. Ako se ova simptomatologija utvrdi u ranoj fazi i pacijentovo stanje dopušta, može se prepustiti ambulantnom liječenju.

Ne zaboravite da prije nego što se uključite u samo-lijek ili odaberete tiroksin kao sredstvo za uklanjanje viših kilograma, morate jasno razumjeti posljedice koje to mogu dovesti. Bilo koji lijek treba koristiti samo strogo prema receptu liječnika ili nakon savjetovanja s njim.

S posebnom pažnjom treba paziti ne samo na vaš izgled, već i na vaše tijelo, poboljšavajući ga, odmah možete pokvariti drugu pa se sami brinite i volite. I odabir tiroksina kao sredstva za gubitak težine, razmišljajte nekoliko puta, jer postoji mnogo drugih sigurnijih načina kako se staviti u red, na primjer, igrati se u sportu u kombinaciji s uravnoteženom i pravilnom prehranom.

L-tiroksinom-pharmakos

sadržaj

Farmakološka svojstva lijeka L-tiroksin-ljekarnik

Levotiroksin natrij (L-2-amino-3 ([3,5-dijodo-4-hidroksi-fenoksi) -fenil] propionat) jednaki u svojoj učinak na prirodnu hormona štitnjače. Se koristi u terapiji zamjene hormona u tijelu, pri deficijencije levotiroksina (L-tiroksina), kao posljedica ozljede ili kirurško uklanjanje štitnjače, oštećenja zračenjem, poremećaja generacije TTG, nedovoljna usisnih joda, aminokiselina i drugih.
Povećanje koncentracije hormona štitnjače u krvi ima inhibicijski učinak na izlučivanje hormona koji oslobađaju TSH i tireotropin. Konačno, primjena egzogenih hormona štitnjače uzrokuje smanjenje proizvodnje endogenih hormona štitnjače.
Receptori hormona štitnjače su unutar stanica. Thyroxine penetrira u stanice kroz mehanizme pasivnog i aktivnog transporta. Triiodotironin, koji nastaje iz tiroksina u staničnoj citoplazmi, prodire u stanicu i veže se na receptore štitnjače. Vezanje na receptore dovodi do aktivacije ili supresije transkripcije DNA koja utječe na sintezu proteina.
Levotiroksin ima višestruki učinak na tjelesne sustave: poboljšava energetske procese, povećava potrošnju kisika i razinu glukoze u tkivima, potiče rast i diferencijaciju stanica. Učinak lijeka ovisi o dozi: kada se koristi u niskim dozama, povećava anaboličke procese, u visokim dozama levotiroksin stimulira protein katabolizam. Povećava kontraktilnost miokarda, smanjuje OPSS.
Najaktivnije apsorpcija lijeka javlja se u proksimalnom i srednjem dijelu jejunuma. Stupanj apsorpcije se povećava kada se lijek uzima na prazan želudac i smanjuje se s kvarovima apsorpcije u tankom crijevu. Apsorpcija se može pogoršati kod starijih bolesnika. Smetnje obroka bogate soje, koje sadrže žučne kiseline, željezni sulfat i aluminij hidroksid, mogu pogoršati apsorpciju levotiroksina. Ovisno o gore navedenim čimbenicima, stupanj apsorpcije levotiroksina može varirati od 50 do 80%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi obično se postiže 6-7 sati nakon ingestije. Izraženi učinak dolazi 5-8 dana od početka unosa droga. Oko 99% cirkulirajuće krvi levotiroksina veže se na proteine ​​plazme. Polako izlučuje iz tijela, poluživot je 6-7 dana.
Inaktiviranje i dezintegracija levotiroksina javlja se uglavnom u jetri i bubrezima, gdje se javljaju deaminacija, ilodinacija i konjugacija. Formirani su sulfatni i glukuronski derivati. U svim ciljanim organima hormona štitnjače dolazi do delodinacije L-tiroksina u položaju 5, što dovodi do stvaranja aktivnijeg L-trijodotironina. Ako se delodinacija pojavljuje u položaju 5, nastaje tzv. Reverzibilni triiodotironin, koji praktički ne pokazuje biološku aktivnost. Do 40% levotiroksina se izlučuje izmetom.

Indikacije za uporabu lijeka L-tiroksin-ljekarnik

Kao nadomjesna terapija kod pacijenata s hipotireozom različitih geneza (primarnog i sekundarnog hipotireozom, uključujući nakon operacije za gušavost i radioaktivnim jodom), osim za tranziciju u hipotireoze perioda oporavka; Kompleks liječenje toksičnog gušavost (nakon postizanja stanja eutiroidne), autoimuni tiroiditis, benignu eutiroidne gušavost; prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja čvora i štitnjače malignih bolesti. Diferencijalni dijagnostički test supresije štitnjače.

Primjena lijeka L-tiroksin-ljekarnik

Doza se određuje pojedinačno ovisno o stupnju i težini bolesti, pokazateljima laboratorijskih studija. Obično, kada je hipotireoza u štitnjači u odraslih propisana u početnoj dozi od 25 mcg / dan. Lijek se uzima u jutro na prazan trbuh 30 minuta prije jela, pranje s malom količinom tekućine.
Terapija kod mladih pacijenata započinje imenovanjem obične pune zamjenske doze. Potrebno je provoditi kliničko i laboratorijsko praćenje svakih 6-7 tjedana (nakon 2-3 tjedna u bolesnika s teškim hipotireozom). Dozu je dopušteno mijenjati za 12,5-25 μg radi normalizacije razine TSH u krvnoj plazmi i nestanka simptoma hipotireoze kod pacijenta. U bolesnika mlade i starijih osoba s bolestima kardiovaskularnog sustava početna doza treba biti od 12,5 do 25 μg / dan. Ako je potrebno, povećava se za 12,5-25 μg svakih 3-6 tjedana dok se ne postigne normalizacija razine TSH. Ako simptomi kardiovaskularnog sustava ne nestanu ili se njihova težina povećava, treba smanjiti dozu lijeka.
Obično svaka 2-4 tjedna, doza se povećava za 25-50 μg sve dok se ne postigne optimalan učinak. Kasnije se prebacuju na dozu održavanja od 50-75 mcg / dan. U slučaju nezadovoljavajuće podnošljivosti, dnevna doza lijeka je podijeljena u 2-3 doze. Treba se strogo pridržavati pravilnosti uzimanja kako bi se izbjegao razvoj ili povećanje ozbiljnosti nuspojava. U liječenju subkliničkog hipotireoza lijek se koristi u manjim dozama od uobičajene - 1 μg po 1 kg tjelesne težine dnevno.
Samo za liječenje malog broja pacijenata potrebna je doza veća od 200 mcg / dan. Nedostatak učinka pri korištenju doza od 300-400 mcg / dan je rijedak, što može ukazivati ​​na smanjenu apsorpciju lijeka ili je posljedica nepovoljnih interakcija s drugim lijekovima. Kod izvođenja supresijske terapije, doza se određuje pojedinačno, ovisno o prirodi bolesti, stanju bolesnika, željenom kliničkom učinku.
U karcinomu štitnjače, razina TSH obično se smanjuje na 0.1 IU / L. Potrebna doza je obično više od 2 μg / kg dnevno.
Djecu se preporuča postaviti dozu lijeka ovisno o tjelesnoj težini. Tipična dnevna doza za novorođenčad s hipotireozom - 8-10 mg po 1 kg tjelesne težine u dobi od 6 mjeseci - 8-10 mg / kg, od 6 mjeseci do 1 godine - 6-8 g / kg tjelesne težine, 1-5 godina - 5-6 μg po 1 kg tjelesne mase, 6-12 godina - 5-6 μg / kg.
Procjena učinkovitosti terapije kod djece provodi se određivanjem sadržaja L-thyroxina i TSH u krvnoj plazmi nakon 2-4 tjedna nakon inicijacije terapije i svake promjene doze. Uz to, sadržaj L-tiroksina i TSH treba odrediti svakih 1-2 mjeseca kod djece mlađe od jedne godine, svaka 2-3 mjeseca kod djece od 1 do 3 godine, a nakon toga svakih 3-12 mjeseci. Češće, potrebno je odrediti ove pokazatelje ako status bolesnika ne mijenja ili laboratorijski podaci nisu adekvatni. Lijek se može davati novorođenčadi i djeci koja ne mogu žvakati tabletu, kao suspenziju iz tablete, u prahu, s malom količinom vode (5-10 ml), mliječnom ili dječjom hranom koja ne sadrži soje. Možete koristiti samo pripremljenu suspenziju, koristeći žlicu ili pipetu. Pripravljena tableta također se može pomiješati s kašom ili soka od jabuka.

Kontraindikacije na uporabu lijeka L-tiroksin-ljekarnik

Neliječena hipertireoza, preosjetljivost na lijek. Za ispitivanje suzbijanja štitnjače lijeka je kontraindicirana u: akutnog infarkta miokarda u akutnoj fazi, akutni miokarditis, teške bolesti koronarnih arterija, Addison-ova bolest, angina, tahikardija, tešku hipertenziju (hipertenzija), pacijenti stariji od 65 godina.

Nuspojave lijeka L-tiroksin-ljekarnik

Tahikardija, poremećaj srčanog ritma, bol u prsima, tremor, uznemirenost, nesanica, hiperhidrozija, gubitak težine, alopecija, smanjena funkcija bubrega i nadbubrežne žlijezde.

Posebne upute za uporabu lijeka L-tiroksin-ljekarnik

Prije početka liječenja treba isključiti hipofiza ili hipotalamus hipotiroidizam.
Tijekom trudnoće potrebno je povećati dozu lijeka za 25% zbog povećane potrebe za hormonima štitnjače. Tijekom razdoblja dojenja lijek treba koristiti pod bliskim medicinskim nadzorom. Za starije osobe, lijek propisan je dnevnom dozom koja ne prelazi 50 μg.

Interakcije lijeka L-tiroksin-ljekarnik

Aluminij hidroksid, željezni sulfat, kao i hrana koja sadrži brašno od soje, mogu usporiti apsorpciju levotiroksina u probavnom traktu.
Androgeni i blizu njih anabolički hormoni, asparaginazu, klofibrat, estrogeni i estrogena koji sadrže pripravke, fluorouracil, furosemid, kortikosteroide, mefenaminska kiselina i meklofenaminska, metadon, fenilbutazon, fenitoin, salicilate, tamoksifen može inhibirati vezanje na proteine ​​plazme levotiroksina.
Uklanjanje adrenokortikoida je smanjeno u bolesnika s hipotireozom i povećava se s hipertireozom.
Hipoprothrombinemički učinak neizravnih antikoagulanata može biti izraženiji u vezi s povećanjem katabolizma faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K.
Potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima može se smanjiti s hipotireozom i značajno povećati na početku terapije zamjene štitnjače.
Moguće je smanjiti učinak nekih blokatora β-adrenoreceptora kada stanje hipotireoznog stanja pacijenta mijenja u euthyroid.
Smanjuju terapeutski učinak digitalis glikozida. Njihova razina u krvnoj plazmi može se smanjiti s hipertiroidnim statusom i kada se status hipotireoze promijeni u status eutiloze.
Bilo je izvješća o AH (arterijskoj hipertenziji) i tahikardiji zbog kombinirane upotrebe levotiroksina i ketamina.
Zračenje teofilina može se smanjiti kod pacijenata sa statusom hipotireoze i vratiti se na normalne razine kada se postigne euthyroid status.
Simultano korištenje s tricikličkim antidepresivima može potencirati terapijske i toksične učinke oba lijeka zbog povećane osjetljivosti na kateholamine.
Moguće je povećati rizik razvoja koronarne insuficijencije u bolesnika s IHD uz istodobnu uporabu simpatomimetika.

L-thyroxine pharmacok predoziranje, simptomi i liječenje

Očito ima karakteristiku hipertiroidsmatično endogenog podrijetla, - smanjenje tjelesne težine, povećani apetit, tahikardiju, povećanje razdražljivost, proljev, crijevnih grčeve, znojenje, povećani krvni tlak, aritmije, tremor, nesanica, povećana osjetljivost na toplinu, niskog stupnja temperaturu, menstrualnih poremećaja. S razvojem simptoma predoziranja potrebno je smanjiti dozu ili privremeno prekinuti njegovu upotrebu.
Liječenje je simptomatsko. Provedena je pražnjenje želuca, propisana je kolestiramin ili aktivni ugljen. Da bi se smanjila aktivnost simpatičkog živčanog sustava, koriste se blokatori β-adrenoreceptora, naročito propranolola. U nedostatku kontraindikacija, propranolol se primjenjuje IV u dozi od 1-3 mg tijekom 10 minuta ili se daje oralno u dozi od 80-160 mg / dan. Srčani glikozidi mogu se koristiti u razvoju akutnog zatajenja srca. Ako je potrebno, pratite razine glukoze u krvi.

Uvjeti skladištenja lijeka L-tiroksin-ljekarnik

U tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C.

Popis ljekarni gdje možete kupiti L-thyroxine-pharmacist:

L-tiroksinom

L-thyroxine: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: L-Thyroxin

ATX kod: H03AA01

Aktivna tvar: natrij levotiroksin (natrij levotiroksin)

Proizvođač: Ozon LLC (Rusija)

Ažurirajte opis i fotografiju: 01/03/2018

Cijene u ljekarnama: od 85 rubalja.

L-tiroksin je tirotropni lijek, hormon štitnjače.

Oblik izdavanja i sastav

Otpuštanje lijeka u obliku tableta (10 kom mjehurića, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonsku snopa ;. 20 i 50 jedinica na polimernim spremnika, prema jednom spremniku u kutiji. paket, 50 jedinica u blisterima, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ili 10 omot u kartonsku snopa,.., 50 komada u mjehurićima 1, blister pakiranje u kartonskoj).

U 1 tableta sadrži aktivnu tvar: levotiroksin natrij - 50 ili 100 mcg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Aktivni sastojak L-tiroksinom je natrij levotiroksin - sintetički levo izomer tiroksina koji na bubrege i jetru djelomice se pretvara u trijodtironin, tada prelazi u stanice i utječu na metabolizam, rast i razvoj tkiva.

U malim dozama, lijek ima anabolički učinak na metabolizam masti i proteina. U srednjim dozama povećava potražnju za kisikom tkiva, poboljšava funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularni sustav, potiče rast i razvoj, poboljšava metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina. U visokim dozama natrij levotiroksina inhibira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču hipofize i hormona koji otpuštaju tireotropin hipotalamusa.

Terapijski učinak se razvija unutar 7-12 dana od uzimanja lijeka. Toliko dana nakon otkazivanja akcije. S hipotireozom, klinički učinak manifestira se u 3-5 dana. Difuznu gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, levotiroksin natrij se apsorbira praktički samo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorpcija lijeka je oko 80% doza. Uz istodobni unos hrane, apsorpcija materije se smanjuje.

Maksimalna koncentracija u krvi je oko 5-6 sati nakon uzimanja pilule. Natrij levotiroksin karakterizira vrlo visoka (najmanje 99%) u veza serumskih proteina - albumin, LSPA (tiroksin vezanje prealbumin) i TBG (tiroksina vezanje globulin). U različitim tkivima nastaje monodeyodirovanie oko 80% aktivne supstance za formiranje trijodtironina (T3) i neaktivnih proizvoda. Metabolizam hormona štitnjače se provodi uglavnom u bubrezima, jetri, mišićima i mozgu. Mala količina lijeka podvrgava se dekarboksilaciji i deamini, kao i konjugaciji sa sumpornim i glukuronskim kiselinama (u jetri).

Put izlučivanja metabolita je kroz crijeva i bubrege. Poluživot je 6-7 dana, u bolesnika s tireotoksicima - 3-4 dana, u bolesnika s hipotireozom - 9-10 dana.

Upozorenja za uporabu

  • Euthyroid goiter;
  • hipotireoze;
  • Razdoblje nakon resekcije štitne žlijezde (kako bi se spriječilo ponavljanje gušavosti i kao zamjenska terapija);
  • Rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata);
  • Difuznu toksičnu gušavost (za monoterapiju ili kao dio sveobuhvatnog liječenja nakon eutironijskog stanja dolazi do tireostatika);
  • Ispitivanje supresije štitnjače (kao dijagnostički alat).

kontraindikacije

  • Akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • Netretirana tireotoksična;
  • Neobrađena nadbubrežna insuficijencija;
  • Nemoralna nasljedna laktaza ili netolerancija na laktozu (smanjena apsorpcija glukoze i galaktoze);
  • Preosjetljivost na levotiroksin.

Relativne (L-thyroxine tablete treba uzimati s oprezom):

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava: hipertenzija, aritmija, koronarna bolest srca (infarkt miokarda, aterosklerozu, anginu pektoris);
  • Dijabetes melitus;
  • Teška (dugotrajna) hipotireoza;
  • Malapsorpcijski sindrom (može biti potrebna prilagodba doze).

Upute za uporabu L-tiroksina: metoda i doziranje

Tablete L-tiroksin se uzima oralno ujutro na prazan želudac, barem 1 /2 sati prije jela, bez žvakanja i pranja s malom količinom (1 /2 staklo) vode.

Dnevnu dozu L-tiroksina određuje liječnik pojedinačno i ovisi o indikacijama.

Za nadomjesnu terapiju u hipotireoidizmu bolesnika mlađih od 55 godina, u odsustvu kardiovaskularnih bolesti, preporučena dnevna doza L-tiroksinom - 1.6-1.8 mg / kg tjelesne težine. Pacijenti preko 55 godina, ili u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, doza određuje brzinom od 0,9 mg / kg tjelesne težine. Bolesnika s teškim pretilosti (BMI - body indeks mase ≥ 30 kg / m2), izračuna se vrši na „idealne težine.”

U početnoj fazi zamjenske terapije za hipotireozu, preporučena doza levotiroksina:

  • Bolesnici bez kardiovaskularnih bolesti u dobi od 55 godina: muškarci - 100-150 mcg / dan, žene - 75-100 mcg / dan;
  • Pacijenti preko 55 godina i / ili kardiovaskularnih bolesti: - bez obzira na spol 25 mcg / dan s postupnim povećanjem doze (25 ug u intervalima od 2 mjeseca), prije nego što indeks normalizacija tiroidni stimulirajući hormon (TSH) u krvi.

U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma iz kardiovaskularnog sustava potrebno je izvršiti korekciju tijeka liječenja kardiovaskularnih bolesti.

Preporučuje liječenje L-tiroksinom dnevna doza za prirođene hipotireoze, ovisno o dobi djeteta (dozi od levotiroksina / dozi levotiroksina po tjelesnoj težini):

  • Od rođenja do 1 /2 godina - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 godine - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • Od 1 godine do 5 godina - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Od 6 do 12 godina - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Više stariji od 12 godina - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

Preporučene dnevne doze L-tiroksina ovisno o stanju / bolesti:

  • Terapija euthyroid goiter je 75-200 μg;
  • Preventivno održavanje relapsa nakon operativnog liječenja euthyroid strume - 75-200 mkg;
  • Thytotoxicosis (kao dio kompleksne terapije) - 50-100 mcg;
  • Rak štitnjače (za supresivnu terapiju) - 150-300 mcg;
  • Ispitivanje supresije štitnjače - 3-4 tjedna prije testa - 75 mcg, 1-2 tjedna prije testa - 150-200 mcg.

Za djecu od rođenja do 3 godine, dnevna doza levotiroksina je dana 1 /2 sati prije prvog hranjenja (u jednom trenutku). Neposredno prije upotrebe tableta se mora otopiti u vodi kako bi se formirala fina suspenzija.

U slučaju hipotireoze, L-tiroksin je u pravilu, tijekom cijelog života. Za liječenje tireotoksikoze, lijek se koristi u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima nakon dostizanja euthyroid statusa. Trajanje terapije s levotiroksinom u bilo kojem stanju / bolesti određuje liječnik.

Nuspojave

Uz korištenje L-tiroksina u skladu sa svim preporukama i pod liječničkim nadzorom nisu zabilježene nuspojave.

U slučaju preosjetljivosti na levotiroksin moguće su alergijske reakcije. Ostale nuspojave mogu se razviti samo s predoziranjem lijeka.

predozirati

U slučaju predoziranja simptomi javljaju svojstvenu hipertireoze: prekomjerno znojenje, bol srca, poremećaji srčanog ritma, lupanje srca, drhtanje, povećani apetit, proljev, poremećaji spavanja, tjeskobu, gubitak težine.

Ovisno o težini simptoma predoziranja, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze L-tiroksin, mala (nekoliko dana) stanke u njegovo prihvaćanje i / ili uporabu beta-blokatora. Nakon normalizacije lijek treba uzimati s oprezom uz minimalnu dozu.

Posebne upute

U slučaju hipotireoze zbog hipofize lezije treba proći dijagnozu i saznati jesu li oba adrenalne insuficijencije. Ako pozitivan rezultat za pokretanje nadomjesna terapija kortikosteroidima (kortikosteroidi), potrebno je prije uzimanja tiroidnih hormona za liječenje hipotireoze, kako bi se izbjeglo stvaranje akutnog adrenalne insuficijencije.

Periodički treba pratiti koncentraciju TSH-a u krvi, a povećanje ovog pokazatelja ukazuje na nedostatak doze L-tiroksina.

Levotiroksin ne utječe na koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija potrebnih za upravljanje složenim mehanizmima i vozilima.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Treba nastaviti terapiju hipotireoze tijekom trudnoće i laktacije. Tijekom trudnoće, razina TSH povećava, pa je potrebno povećanje doze L-tiroksina.

Korištenje natrijevog levotiroksina u trudnoći kontraindicirano je u kombinaciji s lijekovima protiv trudnoće, jer se može povećati njihova doza prilikom uzimanja L-tiroksina. Osim toga, za razliku od natrij levotiroksina, lijekovi protiv napadaja mogu prodrijeti u placentu, što rezultira razvojem hipotireoza u fetusu.

Količina hormona štitnjače koja se izlučuje u majčinom mlijeku (čak i pri uzimanju lijeka u visokim dozama) je mala, tako da ne može uzrokovati smetnje kod djeteta. Ipak, dojilje treba liječiti pod nadzorom liječnika, strogo se pridržavajući preporuka.

Primjena u djetinjstvu

Prema uputama, L-tiroksin je dopušten za uporabu u pedijatriji u skladu s režimom doziranja prema dobi.

Primjena u starosti

L-tiroksin se koristi prema indikacijama u starijih bolesnika u skladu s preporukama liječnika.

Interakcije lijekova

Međusobni utjecaj sljedećih tvari / lijekova i levotiroksina uz istodobnu primjenu:

  • Inzulin i oralni hipoglikemijski agensi - mogu zahtijevati povećanu dozu (na početku terapije s natrij levotiroksin, kao u slučaju promjene režima doziranja treba biti češće provjeriti koncentracije glukoze u krvi);
  • Neizravni antikoagulansi, triciklički antidepresivi - njihovo djelovanje se pojačava (smanjenje doze može biti potrebno);
  • Kolestipol, kolestiramin, aluminij hidroksid - smanjiti koncentraciju u krvnoj plazmi natrij levotiroksina zbog smanjenja brzine njegove apsorpcije u crijevu;
  • Anabolički steroidi, asparaginaza, tamoksifen - postoji mogućnost farmakokinetičke interakcije na razini vezanja na protein;
  • Srčani glikozidi - njihova učinkovitost se smanjuje;
  • Salicilate, klofibrat, furosemid (visoka doza), fenitoin - povećanje sadržaja u krvnoj plazmi nije povezan s proteinima natrij levotiroksina i slobodnog tiroksina (T4); fenitoin smanjuje količinu levotiroksina povezane s proteinima, i do 15% koncentracije T4 - 25%;
  • Lijekovi koji sadrže estrogen - povećavaju količinu globulina koji vezuje tiroksin, što može povećati potrebu za levotiroksinom kod nekih pacijenata;
  • Somatotropin - moguće je ubrzati zatvaranje zonama epifize ekspanzije;
  • Fenobarbital, karbamazepin i rifampicin - mogu povećati uklanjanje natrij levotiroksina, što će vjerojatno povećati svoju dozu;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, p-aminosalicilna kiselina (PAS), antithyroid lijekovi, beta-blokatore, etionamid, karbamazepin, kloralhidratom, levodope, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatina, lovastatin - utjecati na raspodjelu i metabolizam L-tiroksinom.

analoga

L-tiroksinom analozi su: Bagotiroks, levotiroksin, Eutiroks, L-50 Thyroxine Berlin-Chemie, L-75 Thyroxine Berlin-Chemie, L-100 Thyroxine Berlin-Chemie, L-150 Thyroxine Berlin-Chemie.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu, zaštićenoj od svjetlosti, izvan dohvata djece, pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Puštena je na recept.

Recenzije o L-thyroxine

Recenzije o L-thyroxinu uglavnom su dobre. Pacijenti upućuju na to da lijek normalizira ravnotežu hormona štitnjače i to pozitivno utječe na ukupnu dobrobit. Neki negativni izvještaji sadrže pritužbe o razvoju nuspojava.

Unatoč činjenici da je L-tiroksin namijenjen liječenju endokrinih bolesti, njegov anabolički učinak često se koristi za svrhe gubitka težine. Pacijenti tvrde da lijek pomaže u ispravljanju tjelesne težine, pogotovo ako ga nadopunite s low carb dijetom. Liječnici također ističu da se levotiroksin natrij može koristiti samo sa smanjenom funkcijom štitnjače. Višak težine često je jedan od znakova poremećaja tijela, tako da se smanjenje masnih naslaga može smatrati nekom vrstom nuspojava lijeka. Prihvaćanje iste L-thyroxine isključivo za gubitak težine strogo je kontraindicirano, budući da je ispunjeno pojavom različitih zdravstvenih problema. U tom pogledu, lijek bi trebao postaviti samo liječnika nakon utvrđivanja točne dijagnoze.

Cijena L-thyroxina u ljekarnama

Cijene L-tiroksinom, ovisno o dozi može biti 50 tableta od 50 mg - 80 rubalja 50 tableta od 100 mg - 100 100 RUB tablete od 100 mg - 120 rubalja...

L-Thyroxine

Opis je aktualan 2015/03/12

  • Latino ime: L-Thyroxine
  • ATX kod: H03AA01
  • Aktivni sastojak: Levotiroksin natrij (Levotiroksin natrij)
  • proizvođač: Berlin-Chemie AG / Menarini (Njemačka), OOO "OZON" (Rusija), OJSC "Farmak" (Ukrajina)

struktura

U sastavu jedne tablete L-tiroksina može se unijeti od 25 do 200 mcg natrij levotiroksina.

Sastav ekscipijenata može lagano varirati ovisno o tome kojoj farmaceutskoj tvrtki proizvod se proizvodi.

Oblik izdavanja

Proizvod je dostupan u obliku tableta i isporučuje se u ljekarnama u paketima br. 25, br. 50 ili br. 100.

Farmakološko djelovanje

L-tiroksin je Tiroid-stimulirajući sredstvo, koji se koristi za hipotireoza (štitnjača).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Levotiroksin natrij, koji je dio tableta, obavlja iste funkcije kao endogene (proizvedene od strane ljudske štitnjače) tiroksina i trijodtironin. U tijelu, tvar se biotransformira u liotironin, koji, pak, prodiru u stanice i tkiva, utječu na mehanizme razvoja i rasta, kao i protoka razmjene procesa.

Naročito, L-tiroksin je karakteriziran sposobnošću da djeluje na oksidativni metabolizam u mitohondrijima i selektivno regulira kationski tok i unutar stanice unutar stanice i izvan njega.

Djelovanje tvari ovisi o dozi: primjena lijeka u malim dozama izaziva anabolički učinak, a više - utjecaje uglavnom na stanice i tkiva, povećava potreba najnovije kisik stimulirajući oksidativnu reakciju ubrzava cijepanja i metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata, aktivirajuće funkcije srca, kardiovaskularni sustav i CNS.

Klinička manifestacija akcije levotiroksin u hipotireoza je primijećeno već u prvih 5 dana nakon početka liječenja. Tijekom sljedećih 3-6 mjeseci, uz kontinuiranu uporabu lijeka, smanjuje se ili potpuno nestaje difuznu gušavost.

Oralni uzeti levotiroksin se apsorbira uglavnom u malom crijevnom traktu. Apsorpcija je u velikoj mjeri posljedica galenskog oblika lijeka - maksimalno do 80% kada se uzima na prazan želudac.

Tvar se veže na proteine ​​plazme gotovo 100%. To je zbog činjenice da levotiroksin ne posuđuje niti jednom hemoperfusion, ili hemodijaliza. Razdoblje poluživota određuje koncentracija hormona štitnjače u krvi pacijenta: euthyroid states trajanje je 6-7 dana, s tireotoksikoza - 3-4 dana, s hipotireozom - 9-10 dana).

Oko trećine tvari koja se uvodi akumulira se jetra. U tom slučaju, brzo počinje djelovati u interakciji s levotiroksinom, koji je u krvna plazma.

Razdvajanje levotiroksina provodi se uglavnom u mišićno tkivo, jetra i tkivo mozga. Aktivni lyotronin, koji je produkt metabolizma materije, izlučuje se u urinu i crijevnom sadržaju.

Upozorenja za uporabu

L-tiroksin se koristi za održavanje HRT-a s hipotireoznih stanja različitih podrijetla, uključujući, među ostalima primarni i sekundarni hipotireoza, razvijen nakon operacije štitnjače, kao i uvjeta izazvan terapijom primjenom pripravci radioaktivnog joda.

Također je poželjno propisati lijek:

  • u hipotireoza (kao kod prirođenih, au slučaju kada je patologija posljedica lezija hipotalamus-hipofizni sustav);
  • s pretilosti i / ili kretenizma, koje su popraćene manifestacijama hipotireoza;
  • u cerebralne-hipofizičke bolesti;
  • kao profilaktički za ponavljajući nodularni gušavost nakon resekcije SHCHZH (ako se njegova funkcija ne mijenja);
  • za liječenje difuzni eutironni gušavost (L-tiroksin se koristi kao neovisno sredstvo);
  • za liječenje euthyroid hiperplazija štitnjače, kao i Gravesova bolest nakon postizanja naknade za opijenost hormoni štitnjače uz pomoć thyreostatics fondovi (kao dio složene terapije);
  • u Gravesova bolest i Hashimoto bolest (u složenom tretmanu);
  • za liječenje bolesnika s hormonski ovisne diferencirane maligne neoplazme u štitnjači (uključujući bradavičast ili folikularni karcinom);
  • za supresivnu terapiju i HRT u bolesnika s maligne neoplazme u štitnjači (uključujući i nakon operacije za raka štitnjače); kao dijagnostički alat za ispitivanje supresija štitnjače.

Osim toga, tiroksin se često koristi u bodybuildingu kao sredstvo gubitka težine.

kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran kad:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutan infarkt miokarda;
  • akutnih upalnih poraza srčanog mišića;
  • neobrađen tireotoksikoza;
  • neobrađen gipokortitsizm;
  • nasljedan galaktozemija, nedostatak laktoze, sindrom oštećenog apsorpcije crijeva.

Oprez treba koristiti kod bolesnika s bolesti srca i krvnih žila (uključujući uključujući KBS, infarkt miokarda u anamnezi, angina pektoris, ateroskleroza, aritmija, arterijska hipertenzija), koji postoji dugo u teškom obliku hipotireoza, dijabetes melitus.

Prisutnost za promjenu doze je prisutnost pacijenta u bilo kojoj od gore navedenih bolesti.

Nuspojave L-tiroksina

Pravilna upotreba lijeka pod nadzorom liječnika nije popraćena nuspojavama. Kod osoba s preosjetljivosti, liječenje s levotiroksinom može biti popraćeno alergijske reakcije.

Ostale nuspojave obično su posljedica predoziranja L-tiroksina. Vrlo rijetko, mogu se potaknuti uzimanjem lijekova u pogrešnoj dozi, kao i prebrzim povećanjem doze (osobito u početnim fazama liječenja).

Nuspojave L-tiroksina najčešće se izražavaju kao:

  • osjećaji brinuti, tremor, glavobolje, nesanica, pseudotumori mozga;
  • aritmija (uključujući atrij), tahikardija, angina pektoris, srce, otkucaja;
  • povraćanje i proljev;
  • osip na koži, svrbež kože, angioedem;
  • patologije menstrualnog ciklusa;
  • hiperhidroza, hipertermiju, osjećaj topline, smanjenje tjelesne težine, povećana slabost, grčevi mišića.

Pojava gore navedenih simptoma razlog je smanjenja doze L-tiroksina ili zaustavljanja liječenja lijekom nekoliko dana.

Slučajevi iznenadne smrti na pozadini srčani poremećaji u bolesnika koji su duže vremena koristili levotiroksin u povišenim dozama.

Nakon nestanka nuspojava, terapija se nastavlja, pažljivo odabiru optimalnu dozu. U slučaju alergijske reakcije (bronhospazam, urtikarija, edem grkljana i - u nekim slučajevima - anafilaktički šok) lijek je zaustavljen.

L-tiroksin: upute za uporabu

Dnevna doza lijeka određena je pojedinačno, ovisno o indikacijama. Tablete se na prazan želudac s malom količinom tekućine (ne tekućine), barem pola sata prije jela.

Pacijenti mlađi od 55 godina s zdravim srcem i krvnim žilama tijekom supstitucijske terapije prikazani su uzimanjem lijeka u dozi od 1,6 do 1,8 ug / kg. Osobe koje imaju ove ili one dijagnoze bolesti srca / krvne žile, kao i pacijenata starijih od 55 godina, dozu se smanjuje na 0,9 μg / kg.

Osobe čiji indeks tjelesne mase premašuje brojku od 30 kg / m², izračun se vrši, vodeći ga "idealnu težinu”.

U početnim fazama liječenja hipotireoza Režim doziranja za različite grupe pacijenata je sljedeći:

  • 75-100 mcg / dan / 100-150 mcg / dan. - za žene i muškarce, pod uvjetom da njihovo srce i krvožilni sustav normalno funkcioniraju.
  • 25 mcg / dan. - osobe starije od 55 godina, kao i osobe s dijagnozom kardiovaskularnih bolesti. Dva mjeseca kasnije, doza se podiže na 50 mcg. Ispravite dozu, povećavajući ga za 25 mcg svaka 2 mjeseca, sve do normalizacije thyrotropinu krvi. U slučaju nastanka ili pogoršanja simptoma iz srca ili krvnih žila potrebno je promijeniti režim liječenjasrčano / vaskularno ablacija.

U skladu s uputama o primjeni natrij levotiroksina, bolesnika s kongenitalnim hipotireoza dozu treba izračunati prema dobi.

Za djecu od rođenja do pola godine, dnevna doza varira od 25 do 50 μg, što odgovara 10-15 μg / kg / danu. prilikom preračunavanja na tjelesnu težinu. Djeca od šest mjeseci do godinu dana imenovati 50-75 mg / dan, djeca od jedne do pet godina. - 75 do 100 mg / dan za djecu stariju od 6 godina -. 100 do 150 mg / dan, djeca starija od 12 godina - od 100 do 200 ug / dan.

Upute za L-thyroxine upućuju na to da dojenčad i djeca mlađa od 36 mjeseci treba davati jednu dozu, pola sata prije prve hranidbe. Neposredno prije uzimanja tablete L-tiroksina, stavi se u vodu i otopi dok se ne formira finna suspenzija.

u hipotireoza El-tiroksin se obično uzima tijekom života. u tireotoksikoza nakon što se postigne status euthyroid, natrij levotiroksin se primjenjuje u kombinaciji s antitiroidne lijekove. Trajanje liječenja u svakom slučaju određuje liječnik.

Shema uzimanja L-thyroxina za gubitak težine

Da bi se izgubili višak kilograma, lijek započinje uzimati 50 ug / dan, podijele naznačenu dozu u dvije podijeljene doze (oba bi trebala biti u prvoj polovici dana).

Terapija je dopunjena primjenom P-blokatori, čija se doza podešava ovisno o brzini pulsa.

U budućnosti, dozu levotiroksina postupno se povećava na 150-300 mcg / dan, podijeleći je u 3 doze do 18 sati. Paralelno s ovim povećanjem dnevne doze P-adrenergički blokator. Odabir se preporučuje pojedinačno, tako da brzina otkucaja srca ne odstupa od 70 otkucaja u minuti, ali istodobno je bila veća od 60 otkucaja u minuti.

Pojava izraženih nuspojava je preduvjet za smanjenje doze lijeka.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tjedana. Prestanite glatko uzimati lijekove, snižavajući dozu svakih 14 dana do potpunog povlačenja.

Ako se pojavi pozadina aplikacije proljev, tečaj se nadopunjuje imenovanjem loperamid, koje uzimaju 1 ili 2 kapsule dnevno.

Između tečaja uzimanja levotiroksina trebalo bi održavati intervale od najmanje 3-4 tjedna.

predozirati

Simptomi predoziranja su:

  • palpitiranje srca i puls;
  • povećana anksioznost;
  • osjećaj topline;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (povećano znojenje);
  • nesanica;
  • aritmija;
  • češće konvulzije angina pektoris;
  • gubitak težine;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • slabost mišića i konvulzije;
  • pseudotumorski mozak;
  • neispravnosti menstruacijskog ciklusa.

Liječenje podrazumijeva povlačenje L-tiroksina i provođenje naknadnih pregleda.

S razvojem teških tahikardija Da bi se smanjila ozbiljnost, pacijentu se propisuje β-blokatori. Zbog činjenice da je funkcija štitnjače u potpunosti potisnuta, koristite u ovom slučaju tireostatički lijekovi nije prikladno.

Pri uzimanju levotiroksina u ekstremnim dozama (kada se pokušava samoubojstvo), učinkovit plazmafereza.

interakcija

Korištenje levotiroksina smanjuje učinkovitost antidijabetičke lijekove. Na početku liječenja lijekom, a također i svaki put nakon promjene doze, treba ga češće pratiti razina glukoze u krvi.

Levotiroksin potentira učinke antikoagulansi (posebice serije kumarina), čime se povećava rizik od cerebralnog krvarenja (dorzalna ili glava), kao i gastrointestinalni trakt,intestinalno krvarenje (osobito kod starijih osoba).

Stoga, ako je potrebno uzimati ove lijekove u kombinaciji, preporuča se redovito testirati krv za koagulaciju i, ako je prikladno, smanjiti dozu antikoagulansi.

Učinak levotiroksina može biti oštećen kada se uzima zajedno s inhibitorima proteaze. U tom smislu, koncentracija hormona štitnjače mora se stalno pratiti. U nekim situacijama, možda će trebati pregledati dozu L-tiroksina.

kolestiramin i kolestipolom usporena apsorpcija levotiroksina, dakle, L-thyroxine treba uzimati ne manje od 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Pripravci koji sadrže aluminij, kalcijev karbonat ili željezo mogu smanjiti učinke levotiroksina, pa se L-tiroksin treba uzimati najmanje 2 sata prije prijma.

Apsorpcija levotiroksina smanjuje se kada se uzima u kombinaciji s lantan karbonat ili sevelamer, stoga treba uzeti jedan sat prije ili tri sata nakon primjene spomenutih proizvoda.

U slučaju preuzimanja lijekova u kombinaciji u početnoj i završnoj fazi njihove simultane primjene, potrebno je kontrolirati razinu hormona štitnjače. Možda ćete morati promijeniti dozu levotiroksina.

Učinkovitost sredstva smanjena je istovremenim prijemom s inhibitori tirozin kinaze, u vezi s kojim je potrebno držati pod kontrolom promjene funkcije štitnjače u početnoj i završnoj fazi istodobne primjene tih lijekova.

Proguanil / klorokvin i sertralin smanjiti učinkovitost lijeka i izazvati povećanje koncentracije tireotropina u plazmi.

Enzimi inducirani lijekom (npr. karbamazepin ili barbiturati) može povećati Clupec od levotiroksina.

Prihvaćanje žena hormonski kontraceptivi, u kojem postoji estrogensku komponentu, kao i žena koje uzimaju postmenopauzi hormonski nadomjesni lijekovi, može zahtijevati povećanje doze levotiroksina.

Tiroksin i L-tiroksin

furosemid u povećanom doziranju, salicilati, klofibrat i niz drugih tvari pridonose raseljavanju levotiroksina iz proteina u plazmi što opet izaziva povećanje frakcije fT4 (slobodni tiroksin).

Proizvodi koji sadrže jod, GCS amiodaron, propylthiouracil, simpatolitička inhibiraju perifernu transformaciju thyroxina u trijodtironin. Zbog visoke koncentracije joda amiodaron može uzrokovati razvoj bolesnika i hipo i hipertiroidnih stanja.

Uz iznimnu oprez amiodaron u kombinaciji s L-tiroksinom za liječenje bolesnika s nodularni gušavost neodređena etiologija.

fenitoin potiče zamjenu levotiroksina iz proteine ​​krvne plazme. Kao posljedica - pacijent podiže razinu frakcija Slobodni tiroksin i slobodni triiodotironin.

Osim toga, fenitoin stimulira metabolijske promjene levotiroksina u jetri, pa se pacijenti koji uzimaju levotiroksin u kombinaciji s fenitoin, preporučuje se kontinuirano praćenje koncentracije. hormoni štitnjače.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, svjetlo zaštićenom, izvan dohvata mjesta za djecu. Optimalna temperatura spremanja je do 25 stupnjeva Celzijusa.

Datum isteka

Lijek je prikladan za uporabu unutar 3 godine od datuma objavljivanja.

Posebne upute

Što je natrij levotiroksina? Wikipedia ukazuje da navedeni agens je natrijeva sol L-tiroksinom, koji nakon biotransformacije u djelomične bubrega i jetre očituje utjecaj na metabolizam i rast i razvoj tkiva.

Bruto formulacija tvari - C15H11I4NO4.

Zauzvrat tiroksina Je li jodirani aminokiselinski derivat tirozina, glavnog hormona štitnjače.

Biti biološki neaktivan, hormon tiroksina pod utjecajem posebnog enzima pretvara se u aktivniji oblik - trijodtironin, to je inherentno prohormon.

Glavne funkcije hormona štitnjače su:

  • poticanje rasta i diferencijacije tkiva, kao i povećanje njihove potražnje za kisikom;
  • porast sistoličkog krvnog tlaka, kao i snaga i učestalost kontrakcija srčanog mišića;
  • povećanje razine budnosti;
  • poticanje mentalne aktivnosti, motoričke i mentalne aktivnosti;
  • poticanje razine bazalnog metabolizma;
  • porast razine glukoze u krvi;
  • jačanje glukoneogeneza u jetri;
  • inhibicija proizvodnje glikogen u skeletne muskulature i jetre;
  • povećava unos i korištenje glukoze u stanicama;
  • poticanje aktivnosti velikih glikolnih enzima;
  • jačanje lipoliza;
  • inhibicija stvaranja i skladištenja masti;
  • povećana osjetljivost tkiva na kateholamina;
  • jačanje eritropoeza u koštanoj srži;
  • smanjena tubularna reapsorpcija vode i hidrofilnost tkiva.

korištenje hormoni štitnjače u malim dozama izaziva anabolički učinak, u visokim dozama ima snažan katabolički učinak na metabolizam bjelančevina. U medicini se tiroksin koristi za liječenje hipotireozni uvjeti.

Simptomi deficit štitnjače sljedeće:

  • slabost, umor;
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • neobjašnjena dobitak težine;
  • alopecija;
  • suha koža;
  • depresija;
  • povišena razina holesterol;
  • neispravnosti menstruacijskog ciklusa;
  • zatvor.

Da biste ispravno odabrali dozu lijeka, pacijenti s poremećajem funkcija štitnjače treba pregledati liječnikom i krvnim testovima, čiji glavni pokazatelji su pokazatelji koncentracije:

  • thyrotropin;
  • besplatno trijodtironin;
  • besplatno tiroksina;
  • antitijela na tireoglobulin;
  • od mikrosomnih antitijela(protutijela na peroksidazu štitnjače).

Norma tiroksina kod muškaraca - od 59 do 135 nmol / l, norma hormona kod žena - od 71 do 142 nmol / l.

Slobodan triiodotironin ft3 i slobodni tiroksin ft4 - što je to? Slobodni triiodotironin je hormon koji potiče razmjenu i iskorištavanje kisika tkiva. Besplatno tiroksina stimulira sinteza proteina.

Smanjenje ukupnog tiroksina T4 se u pravilu promatra nakon kirurškog zahvata za uklanjanje raka štitnjače, terapije uporabom radioaktivnih jod, liječenje hiperfunkcije štitnjače, kao i na pozadini razvoja autoimuni tiroiditis.

Norma slobodnog tiroksina t4 kod žena i muškaraca - 9,0-19,1 pmol / l, slobodni trijodotironin - 2,6-5,7 pmol / l. Ako se slobodni tiroksin T4 spušta, razgovarajte o neuspjehu funkcije štitnjače, tj. O tome hipotireoza.

Ako se tiroksin slobodan t4 spušta i indeks koncentracije thyrotropin je unutar normalnog raspona, postoji mogućnost da je krvni test izvršen na pogrešan način.

analoga

Strukturni analozi L-tiroksina su L-tiroksin Berlin-Chemie (posebno, L-tiroksin 50 Berlin-Chemie i L-tiroksin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksina koju proizvode farmaceutske tvrtke JSC "Akrihin" i "Farmak" Bagotiroks, levotiroksin, eutiroks.

Što je bolje: Eutiroks ili L-thyroxine?

Lijekovi su generički, tj. Imaju iste indikacije za upotrebu, isti spektar kontraindikacija i doziraju se na isti način.

razlika eutiroksa i L-tiroksin leži u činjenici da je u sastavu eutiroksa natrij levotiroksin je prisutan u neznatno različitim koncentracijama nego u sastavu L-tiroksina.

Kombinacija s alkoholom

Jednostruka primjena malih doza alkohola nisu vrlo visoke čvrstoće, u pravilu, ne uzrokuje nikakve negativne učinke na tijelo, tako da u uputama za lijek nema kategoričan zabrana takve kombinacije.

Međutim, prihvatljivo je samo za bolesnike sa zdravim srcem i krvnim žilama.

Pijenje alkohola na pozadini liječenja L-tiroksinom često izaziva brojne neželjene reakcije središnjeg živčanog sustava i jetre što zauzvrat može utjecati na učinkovitost liječenja.

L-thyroxine za gubitak težine

Po svojoj učinkovitosti tiroksina značajno premašuje većinu masnoća (uključujući farmakološka sredstva). Prema uputama, to se ubrzava metabolizam, povećava potrošnju kalorija, povećava proizvodnju topline, stimulira središnji živčani sustav, smanjuje apetit, smanjuje potrebu za spavanjem i poboljšava fizičku učinkovitost.

U tom pogledu, postoje mnoge pozitivne recenzije o upotrebi natrij levotiroksina za gubitak težine. Međutim, oni koji žele izgubiti težinu trebaju se sjetiti da se lijek povećava učestalost kontrakcija srčanog mišića, uzrokuje osjećaje anksioznosti i uzbuđenja, što ima negativan utjecaj na srce.

Da bi se spriječio razvoj nuspojava, iskusni bodybuilderi savjetuju uporabu el-tiroksina za gubitak težine u kombinaciji s antagonistima (blokatora) β-adrenergičkih receptora. To vam omogućuje normalizaciju brzine otkucaja srca i smanjenje ozbiljnosti nekih drugih nuspojava koji prate tiroksina.

Prednosti L-thyroxina za gubitak težine su visoka učinkovitost i dostupnost tog lijeka, a nedostatak je velik broj nuspojava. Unatoč činjenici da mnogi od njih mogu biti eliminirani ili čak spriječeni, prije korištenja lijeka kako biste izgubili višak kilograma, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.

Primjena u trudnoći

Liječenje hormonima štitnjače treba se provoditi dosljedno, posebno tijekom razdoblja trudnoće i laktacije. Unatoč činjenici da se L-tiroksin tijekom trudnoće koristi dovoljno široko, nema preciznih podataka o njegovoj sigurnosti za razvoj fetusa.

Količina hormona štitnjače koja prodire u majčino mlijeko (čak i ako se terapija provodi s visokim dozama lijeka) nije dovoljna za izazivanje bebe u ranom djetinjstvu ugnjetavanje lučenja tireotropina ili razvoj tireotoksikoza.

Recenzije o L-thyroxine

Recenzije na L-thyroxine su uglavnom pozitivne. Droge normalizira ravnotežu hormona u tijelu, što zauzvrat ima blagotvoran učinak na opću dobrobit.

Ipak, u općoj masi dobrih odgovora od El-thyroxine postoje i negativni, koji su prvenstveno povezani s nuspojavama lijeka.

Preporuke o natrij levotiroksina za gubitak težine ukazuju na to da lijek, iako uzrokuje niz nuspojava, a težina zaista pomaže u prilagodbi (pogotovo ako je njegov prijem nadopunjen niskom razinom ugljikohidrata).

U ovom slučaju, važno je zapamtiti da lijek možete uzimati samo prema receptu liječnika i samo sa smanjenom funkcijom štitnjače. Prekomjerna tjelesna težina često je jedan od znakova da je tijelo slomljeno, tako da se smanjenje masnih naslaga čini neka nuspojava terapije.

Za osobe koje imaju normalno funkcioniranje tijela, uzimanje levotiroksina može biti opasno.

Cijena L-tiroksina

Cijena L-tiroksina ovisi o tome koja tvrtka proizvodi lijek, od doze aktivne tvari i broja tableta u paketu.

Kupi thyroxine za mršavljenje može biti od 62 ruske rublje po pakiranju broj 50 s tabletama 25 mkg (farmaceutska tvrtka "Farmak").

Cijena natrij levotiroksina, koju proizvodi tvrtka Berlin-Chemie - od 95 rubalja. Cijena El Tiroxin-ACRI - od 110 rubalja.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone