Jedan čvor (mononodozny) netoksične gušavosti, naznačen time što je stanje u kojem je štitnjača gustu formaciju uočen - čvora, a tijelo funkcije varira samo malo, ako ih ima, ne mijenja.

U ICD registru 10, koji klasificira bolesti za preciznu definiciju dijagnoze, ova se patologija naziva E 04.1.

Razvrstavanje i znakovi nodularne gušavosti

U medicinskoj praksi nodularna gušica se klasificira prema stupnju povećanja obrazovanja.

Ovaj red opisa bolesti usvojio je 2001. godine Svjetska zdravstvena organizacija.

Dodijeliti šest stupnjeva patologije:

Patologija žlijezde nije određena palpacijom niti vizualno.

Malo povećanje organa može se odrediti pomoću palpacije.

U tom slučaju mogu se pojaviti prvi simptomi disfunkcije štitne žlijezde.

  1. Drugi stupanj.

Gutanje je vidljivo tijekom gutanja, može se lako potamniti.

Pacijenti se obično žale na poteškoće u prehrani, kao i bol u vratu.

Konture vrata se deformiraju zbog povećanja štitne žlijezde.

Pacijenti se osjećaju slabo, krvni tlak smanjuje, a nema apetita.

Značajno promijenite obrise vrata, što odmah zaokupi vaše oči.

Neugodni simptomi postaju sve više - disanje postaje teže, znatno znojenje, koža postaje suha.

Gumija je velika, pritišće jednjaku i traheju.

Pacijenti osjećaju zimice, postaje teško disati i gutati, pojavljuju se neuroze i nesanica.

Mononaski netoksični gušavost se ne može manifestirati dulje vrijeme. [/ Info]

Endokrinolozi praktički nikada ne dolaze na recepciju u početnim stadijima bolesti, jer je podmukao bolest u nedostatku simptoma.

Bolesnici koji upozoravaju znaju kako otkriti prve znakove bolesti, a kad dođe do znoja ili osjeta gruda u grlu, odmah posjetite stručnjaka.

Neotrovno znači ne opasno?

Drugi razlog zbog kojeg pacijenti odgađaju posjete endokrinologu i propuste preventivne pretrage postojećih predrasuda.

Neki ljudi su sigurni da ako neoplazma ne utječe na štitnjaču, onda nema opasnosti za život i zdravlje. Nažalost, to nije istina.

Bez liječenja nekontrolirano povećanje štitne žlijezde neizbježno utječe na tjelesno i mentalno stanje.

Kako gušavost utječe na psihu:

  1. Većina žena smatra deformaciju vrata kao ozbiljnu kozmetičku manu. Pacijenti se počinju smatrati ružnim, omotani u šalove, nošeni u grudima. Smanjenje samopouzdanja loše utječe na osobni život, a nervoza o njihovom izgledu dovodi do stidljivosti i izoliranosti.
  2. Opsesivno osjećanje stranog objekta u grlu uzrokuje svjesnu i nesvjesnu anksioznost. Pacijenti kašlju, progutaju slinu, često dodiruju vrat. Te radnje i pokrete mogu iritirati druge ili osobu.
  3. S ozbiljnim povećanjem štitne žlijezde u području grla pojavljuje se subjektivni osjećaj pulsiranja. Zapravo, ovaj znak znači da se tkivo mišića utiskuje na krvne žile. Što je jača veličina razlikuje se od norme, to je više zabrinut pacijent.

Što se tiče fizičke dobrobiti, slika je još žalosnija.

Ako gušava raste brzo, a tijelo nema vremena prilagoditi svoje anatomske strukture, može se pojaviti suženje lumena traheje i jednjaka.

To dovodi do nemogućnosti gutanja, disanja i jesti.

Prema zaključku liječnika, ranije operacija uklanjanja čvorova, manje će štetu tijelo u cjelini dobiti.

Neotrovne neoplazme nisu ništa manje prijetnja nego otrovne.

Etiologija bolesti

Na prvom mjestu u rizičnoj skupini za patologiju su ljudi koji dugo žive na teritorijima, čiji sadržaj je minimalna količina joda i selena.

To su područja daleko od mora, podnožja.

Također, faktor rizika su ljudi koji imaju rođake koji su imali rak ili višestruku endokrinsku neoplaziju.

Nakon ozračivanja glave i vrata, posebno u djetinjstvu, može se pojaviti i nodalni netoksični gušavost.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Da bi se odredila ispravna taktika za liječenje patologije, nužno je utvrditi morfologiju čvora i njegovu funkcionalnu aktivnost.

U tu svrhu stručnjaci primjenjuju sljedeće dijagnostičke metode:

Metode korištene prije operacije uključuju:

  • pregled stručnjaka;
  • laboratorijski testovi;
  • ultrazvuk;
  • biopsija aspirata fine igle;
  • skeniranje radioizotopom.

Nakon dostavljenih analiza, stručnjak otkriva prisutnost simptoma hipotireoze ili hipertireoze.

Ultrazvučno ispitivanje štitne žlijezde pomaže u identificiranju čvornih formacija s točnošću do 95%.

Tijekom biopsije, stanice se preuzimaju iz čvora za analizu.

U tu svrhu stručnjak provodi kapsule punkturu tumora pod nadzorom ultrazvuka.

Biopsija aspirata fine igle je postupak koji je prilično bolan za pacijenta.

Njezin je glavni zadatak identificirati ili isključiti tumor raka.

Biopsija se izvodi u slučajevima, ako postoji:

  • čvor čiji presjek je veći od 1 cm;
  • Prekoračenje čvora prelazi 5 mm unutar pola godine;
  • otkrivanje neizravnih simptoma tumorskog tumora.

Laboratorijski testovi za sadržaj hormona rješavaju svi bolesnici s prisutnošću simptoma mononodalnog nodularnog gušenja.

Nakon dijagnoze, većina ljudi ima euthyroidism, u kojem su hormoni normalni.

Potiče ovaj dugotrajni nedostatak joda u tijelu.

Upotrebljavaju se ultrazvuk i histologija ako postoji sumnja na adenokarcinom.

Nakon operacije, histološki pregled žljezdanog tkiva je obavezan.

Statistika otkriva nepodudarnost u biopsijskim podacima (oko 10%) s podacima dobivenim nakon operacijske histologije.

Liječenje čvorova netoksične gušavosti

Liječenje patologije koristi se za stabilizaciju veličine čvora.

Da biste to učinili, primijenite nekoliko pristupa, ovisno o stupnju bolesti.

  1. Profilaktička ultrazvuka i jodna terapija naznačeni su kada se otkriva malena gušavost. Takav tretman se koristi za procjenu funkcije štitnjače i mogućeg rasta čvora jednom godišnje. Ako je dinamika uznemirujuća, tada se izvršava operacija.
  2. U posebnim slučajevima se koristi terapija s levotiroksinom. Jednokratnim neotrovnim gušenjem, učinkovitost takvog liječenja nije dokazana.
  3. Operacija - ovaj pristup primjenjuje se u slučajevima kompresije neoplazme obližnjih organa i kozmetičkim vratnim defektom. Operacija se sastoji u potpunom ili djelomičnom uklanjanju tkiva štitnjače.
  4. Terapija s radioaktivnim jodom - učinkovito se koristi za liječenje nodularnog gutljača male veličine, manje od 50 ml.

Operacije kao tretman s netoksične gušavosti jedan čvor koristi nakon detekcije formiranja bujanju, i ako je tumor komprimira dušnikom i jednjakom.

Rezultat operacije može biti resekcija čvora, režnja žlijezde ili potpunog uklanjanja organa.

Postoje li alternativne terapije?

Prema anketi, više od 95% pacijenata ima nerazumne strahove i pokušava izbjeći operaciju sa svojom moći.

Za uklanjanje nodularnih gušavosti endokrinolozi uvijek pokušavaju odabrati minimalno invazivne tehnike, jer nakon njih najniži postotak komplikacija.

Folklorni iscjelitelji znaju što se pacijenti upravo boje i uvijek naglašavaju da će njihovi lijekovi pomoći ljudima da izbjegavaju operaciju.

U nekim slučajevima, na primjer, s malignim čvorovima, odugovlačenje i polovice mjere mogu koštati život bolesnika.

Ako je dijagnoza raka točno isključena, možete dodatno upotrijebiti tradicionalne metode uz osnovnu terapiju.

Najpopularnije pripreme, koje se mogu pripremiti kod kuće, su sljedeće:

Za pripremu proizvoda morate uzeti 100 grama. male grančice trešanja s pupoljcima, ulijte 0,5 l. kuhati vodu i kuhati pola sata. Uzmi juhu tri puta dnevno za jednu žlicu.

Da biste lijek napravili kod kuće, trebali biste oprati, osušiti i mljeti 40 neprobojnih oraha, dodati med. Dosljednost bi trebala biti poput kiselog vrhnja. Smjesa bi trebala stajati 40 dana na tamnom mjestu. Uzmite savjet lijeka 3 puta dnevno, 30 minuta. prije jela.

Desetak limuna treba iscijediti sok. Zatim savijte fino oko 10 glavica češnjaka. Pomiješajte sve sastojke, sipajte 1 litru tekućeg meda. Inzistirati takav lijek tjedan dana na hladnom mjestu. Lijek treba uzeti 2 žličice.

Moguće je liječenje mononodnog netoksičnog gušenja i netradicionalne metode, koje uključuju tradicionalnu medicinu, ali samo nakon savjetovanja s specijalistom.

Treba imati na umu da ne-tradicionalna medicina pomaže samo u kombinaciji s glavnom terapijom.

Netoksični simptomi i liječenje gušavosti

Nenormalan štitnjače proširenje nastaje i izvan područja endemske gušavosti. Ovaj fenomen se zove netoksični gušavost. Napredovanje bolesti povezane s oštećenjem biosinteza hormona štitnjače i metabolizam joda u organizmu, utjecaj malog ali duge podizanje i TTG TTG slične faktore, imunoglobulina, štitnjače stimulira rast, ali ne utječe na njegovu funkcionalno stanje, i sur.

Simptomi netoksične gušavosti

Klinički znakovi bolesti su slični onima endemske gušavosti. Za dijagnozu je važna vrijednost ultrazvuka s biopsijom aspirata fine igle. Definicija razine TTG, T3 i T4 pokazalo se bolesnicima s toksičnim gušenjem s simptomima povećane ili smanjene funkcije štitnjače.

Simptomi različitih vrsta netoksičnih gušavosti

Obilježava se priroda štitne žlijezde:

i višestrukim netoksičnim gušenjem.

najčešći je u kliničkoj praksi mješovita netoksična gušavost (proliferirajući koloidni gušavost).

Značajke liječenja netoksične gušavosti

Ako je koloidni difuzno gušavost predstavljen s jednim ili male jedinice (promjera 3 cm), pacijent treba liječiti konzervativno štitnjače pripravaka hormona (prednost daje L-tiroksinom). Doza u liječenju netoksičnom gušavosti su odabrani na takav način da se razina TSH nije viši od 0,1 mU / L u premenopauzi i muškaraca mlađih od 60 godina.

Kod žena u postmenopauzi, muškarci preko 60 godina, a u bolesnika s bolesti srca kod liječenja netoksičnom gušavost korištenje manjih doza tiroksina, razine TSH pada na 0,5-1,0 mIU / L (TSH potiskuju terapije). Takvi pacijenti su podložni dinamičkim promatranja s opetovanom primjenom ultrazvuka s finom iglom punkcije, nastupajući u krvi hormonska mjerenja svakih 3 - 4 mjeseca.

Kirurško uklanjanje neotrovne gušavosti

Volumen kirurškog liječenja netoksičnom gušavosti ovisi o veličini nodula i njihove lokalizacije. U nodularnoj gušavosti, zahvaćeni režanj se obično resektira. Višestranično gušavost lokaliziran u jednom režnju proizvode SUBTOTAL resekcija ili podijeliti hemithyroidectomy, s lokalizacijom u dva dijela - podzbroj tiroidektomija hitnom histološki pregled.

Indikacije za kirurško uklanjanje gušavosti

Indikacije za kirurško liječenje su:

sumnja na maligni čvor,

simptomi kompresije guze okolnih organa i tkiva,

odsutnost učinka konzervativnog liječenja netoksičnog gušenja unutar 6 mjeseci (progresivni rast čvora).

Također, pacijenti koji su izloženi riziku za mogući razvoj raka štitnjače podložni su brzom liječenju (vidjeti odjeljak "Maligni tumori").

U postoperativnom periodu za prevenciju recidiva bolesti je dugotrajno liječenje s hormona štitnjače pod kontrolom TSH i štitnjače hormona. Tiroksina profilaktička terapija indicirana je u svih bolesnika nakon resekcije Zbroj štitnjače, kao i pacijenata s manjim operacije volumena, ali razina TSH koji se nalazi na gornjoj granici normalnog (5 mU / L).

Liječenje s narodnim lijekovima za netoksičnu gušavost

Liječenje narodnih lijekova ove bolesti je dobro za pacijente. Do danas postoji veliki broj dobrih recepata koji pomažu u liječenju bolesti različitih oblika.

Liječenje netoksičnih difuznog gušenja s narodnim lijekovima

Od stvaranja čvorova pomoći će vrba. U proljeće mladim lišćem stabla okupljaju se stvari u tavi (4 litre), napunjene su vodom i stavljene na malu vatru. Kuhar mora biti sve dok voda ne nestane, a na dnu posude ostat će malo tamno smeđa tekućina, čija se konzistencija podsjeća na kiselo vrhnje. To je tekućina koja se treba primijeniti oko vrata u štitnjači svaki dan. Najbolje je liječiti prije spavanja, a ni ujutro ne oprati. Postupak treba obaviti cijelo ljeto, a jesen će čvorovi nestati, a difuzni gušavost će biti manja od dva puta.

Uzmite 200 grama meda, oraha i sirove heljde. Nuts i heljda mora biti tlo u mlinu za kavu. Dobivena smjesa dobro se miješa u homogenu masu i unutar dana nakon kuhanja da jede. Liječenje netoksične gušavosti s ovim narodnim lijekom treba ponoviti nakon tri dana, ali treba obaviti devet dana. Tri dana ne jesti, a zatim pripremiti još jedan dio, koji se mora jesti devet dana. Nakon otprilike tri do šest mjeseci, ponovite liječenje difuznog gutljaja. Takav recept vrlo dobro pomaže u liječenju difuznog gušenja.

Čak i za liječenje difuznog netoksičnog gušenja preporuča se uzimanje tinkture bijelog lapchatka. Pogodan je kao lijek za 1-4 stupnja. Također djeluje kao regulator hormona štitnjače. Da biste pripremili takav narodni lijek, trebate 1-2 žlice bilja za izlijevanje dvije šalice kipuće vode i ostavite ga u termos za noć da inzistiraju. Ujutro, tinktura iz difuzne guze je filtrirana i uzeta 3-4 puta dnevno, pola čaše 20 minuta prije obroka.

Tijekom liječenja netoksične gušavosti preporuča se uzimanje tinkture zelenih oraha. Da biste napravili tinkturu, trebate mljeti 50 grama matica i sipati čašu medicinskog alkohola bez nečistoća. Inzistirati da ljudski lijek za difuznu gušavost treba dva mjeseca u tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Periodno, posuda s tinkturom mora biti potresana, to će samo poboljšati vašu tinkturu. Kada je tinktura spremna, možete ga početi uzimati. Ako imate difuznu gušavost, a zatim tri puta dnevno, jednu žličicu pola sata prije jela - to je upravo vaš dio. Ova tinktura je vrlo korisna, jer uz jod ima i mnoge astringentne i tanninske supstance koje su toliko nužne za štitnjaču. No, element u tragovima pomaže u pravilnoj proizvodnji hormona.

Liječenje netoksičnih nodularnih gušavica s narodnim lijekovima

Bolest koja je karakterizirana povećanjem ili pojavom čvorova i tumora u štitnoj žlijezdi naziva se čvorna gušavost. Tradicionalna medicina u takvim slučajevima primjenjuje kirurški zahvat, ali tradicionalna medicina nije tako radikalna i ima mnoge recepte za liječenje netoksičnih nodularnih gušavica.

Uzmi 100 g. mali grančice trešanja moraju se napuniti bubrega kipuće vode u količini od pola litre, kuhati 30 minuta. Način uzimanja narodnog lijeka za liječenje netoksične gušavosti: 1 žlica 3 puta dnevno.

30-40 komada od orahova zelenog oraha trebalo bi oprati i osušiti medom. Četrdeset dana morate inzistirati na mračnom hladnom mjestu. Na žličicu 3 puta dnevno, pola sata prije obroka, pijte mlijeko.

Od deset limuna morate sipati sok s celulozom. Pomoću miješalice mljevene 10 glava češnjaka i pomiješajte sve zajedno s jednom litrom meda. Inzistiramo narodni lijek na tamnom, hladnom mjestu tjedan dana. Način liječenja netoksične gušavosti: 2 žličice za žvakanje koje gutaju vrlo sporo.

Dobar učinak u liječenju nodularnog netoksičnog gušenja može se postići upotrebom praha s lišćem keljskog mora da pij e puno vode. Tijek liječenja netoksične gušavosti je ne manje od 30 dana. Završni oblik prodaje se u ljekarnama.

Uzmite 3 žlice majčinskog soka, bojanje dorkom - jednu žlicu. Cvijeće aronije aronije 3 žlice, 2 žlice svibnja ljiljanice doline. Svi sastojci trebaju biti pomiješani s dobivenom smjesom za jednu žlicu i sipati 1,5 litara vruće vode, ostaviti da stoji nekoliko minuta, drenažu. Način primjene u liječenju netoksične gušavosti: čajnu žličicu ujutro, ručak i večer.

Uzmi šećer šećer, feijoa pomiješana jedan do jedan - vrlo korisno čvorište goiter liječi folk lijekova. Način primjene: 2 žlice na praznom trbuhu (ujutro, 1 put).

Odličan alat u liječenju grloboljog gutljaja bit će čaj od trave srebrnastog pamuka. Pijenje više, to bolje.

Trljanje vrata sa svježom hrastovom korom blagotvorno djeluje na sprječavanje netoksične guze.

Piti sok od krumpira u pola stakla dva do tri puta dnevno trideset minuta prije jela, tijek takvog tretmana netoksične gušavosti trebao bi trajati dva do tri tjedna.

Za učinkovitu obradu grinja nodalnog oblika, uzmite pola litre mješavine različitih sokova dnevno: krumpir, celer, mrkva, krastavac i cikla. Takva vrsta sokoterapiya uvijek daje najpotativniji rezultat za najkraće linije, ali samo pod uvjetom da pacijentova prehrana isključuje meso i riblje proizvode.

Jedite more kelj, široko se koristi u narodnoj medicini. Uzmi ga može biti u obliku praha, pola ili jedne žličice, piti s vodom, uzeti dva do tri puta dnevno, svakako jesti. Tijek morskog kupusa je trideset dana.

Za liječenje netoksičnih nodularnih gušavica korisni su i medicinski melis i valerijan. Izlijte dvije žlice pola litre kipuće vode, ispustite zajedno s biljkom u termos i inzistirajte na noći. Uzmi jednu trećinu ili četvrtu staklo pet do četiri puta dnevno. Da bi se okus, također, bio je na najvišoj razini dopušteno dodati bujon med, šećer i tako dalje. Tijek liječenja na tako popularan način je od jednog i pol do dva mjeseca, a nakon toga pauza od deset do četrnaest dana, sastav zbirke se lagano mijenja i liječenje se nastavlja.

Drugi način da se to tretira je: trebat će vam jedna žličica unutarnjih dijelova od oraha, sipati čašu kipuće vode, inzistirati sve dok se ne ohladi. Uzmite dva puta dnevno dvaput dnevno za pola čaše trideset minuta prije jela. U obliku sredstva za utvrđivanje, preporuča se jesti zrna oraha. Nuts, usput, prekrasan alat za liječenje ateroskleroze.

Prosijite plodove feijoa u mješalici ili mljekaru, napunite ih šećerom u omjeru od jedan do jedan, pohranite proizvod u hladnjak, uzmite ga jednu žlicu dva do tri puta dnevno pola sata prije jela.

Ako imate netoksični goiter, možete odabrati najprikladnije za vas ili kombinirati nekoliko odjednom. Također je važno u liječenju gušenja obratiti pažnju na vitamine: poželjno je da pijemo tečaj paralelno s biljkama.

Koji je nodularni netoksični gušavost štitnjače?

Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde nalazi se izravno ispod Adamove jabuke.

Postoje različite vrste gušavosti. Razmotrite netoksičnu gušavost, ili sporadično. Ovo je vrsta jednostavnog gušenja koja može biti:

  • Difuza - koji uključuje cijelo tkivo žlijezda u tom procesu.
  • Čvorova. U tom slučaju formiranje i rast nodula na žlijezdi. Može biti multinodalno gušavost.

Razvoj brtvila je znak napredovanja gušavosti. U takvoj situaciji potrebna je konzultacija endokrinologa, koja odlučuje o daljnjim metodama liječenja takvog pacijenta.

Razlozi za stvaranje čvorova

Točni razlozi zbog kojih se grloboljka netoksična gušavost razvijaju nepoznata. To može biti uzrokovano previše ili, obrnuto, neodgovarajuće sinteze hormona. Postoje slučajevi kada se gušava štitnjača formira sa svojim normalnim funkcijama. Potrebno je primijetiti visoku učestalost takvih situacija. Neki mogući razlozi za razvoj ove bolesti su nasljedstvo. Na primjer, među članovima obitelji postoje pacijenti s goitre štitnjače.

Točni razlozi zbog kojih se grloboljka netoksična gušavost razvijaju nepoznata. Ponekad se bolest javlja tijekom normalne funkcije štitnjače.

Nadalje, problem se može pojaviti uz redovitu uporabu lijekova, kao što su litij, propylthiouracil, fenilbutazon, ili kada se uzima mnoge tvari koje imaju sposobnost da inhibiraju sintezu hormona. Ovaj popis uključuje prehrambene proizvode, kao što su kupus, repa, prokulice, morska trava i proso.

Nedostatak joda rijetka je pojava u razvijenim zemljama s organiziranom medicinskom skrbi. Korištenjem jodirane tablice sol je moguće učinkovito kontrolirati ovaj problem. U drugim dijelovima svijeta, posebno u planinskim područjima ili područjima koja su poplavljena, to postaje glavni razlog pojavljivanja patologije.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost štitnjače:

  • Paul. Netoksični gušav je češći kod žena nego kod muškaraca.
  • Dob od preko 40 godina.
  • Hrana niska u jodu.

Ako postoje neki čimbenici rizika, to treba izvijestiti liječnika. Pored toga, odražava se i prisutnost bolesnika s gušenjem u obitelji, prošla terapija zračenjem na području glave ili vrata, posebno u djetinjstvu.

Simptomi bolesti, dijagnoza

Nodularna gušavost, u pravilu, nema očitih simptoma, ako ne postane vrlo velika. Ako se neki od simptoma pojavi, nemojte misliti da je razlog prisutnost čvora. One mogu biti uzrokovane manje ozbiljnim bolestima. Ako takvi simptomi traju duže vrijeme, potrebno je konzultirati liječnika:

  • oteklina u vratu;
  • poteškoće s disanjem, pojava kašlja, piskanja;
  • poteškoće s gutanjem;
  • osjećaj stiskanja vrata;
  • Ravnodušnost glasa ili promjena njezinog tonaliteta.

Ako imate gore navedene simptome, trebate kontaktirati endokrinologa koji će provesti objektivni pregled.

Endokrinolog će nužno raspitivati ​​o simptomima i medicinskoj povijesti. Također će se provesti objektivni pregled.

Sljedeći testovi mogu propisati i izvesti endokrinolog:

  • Pregled vrata za procjenu stupnja proširenja žlijezde;
  • Ultrazvučna studija koristi zvučne valove za otkrivanje čvorova i njihovih veličina, a također omogućuje određivanje stupnja povećanja, njihova tri;
  • test krvi za procjenu razine hormona, na primjer, tiotropne ili autoantitijela na tkivo žlijezda;
  • radioaktivno skeniranje štitne žlijezde, naziva se scintigrafija. Ovo je fotografija tijela nakon uvođenja radioaktivnih izotopa u tijelo. Ova tehnika vam omogućuje da dijagnosticirate kako funkcionira i isključuje rak;
  • može se provesti biopsija - uzorak tkiva uzima se s malom iglom kako bi se utvrdilo je li to benigni ili maligni tumor;
  • barijev test omogućuje određivanje kompresije jednjaka, ako postoje poteškoće s gutanjem;
  • Rendgensko radiografsko ispitivanje vrata i prsnog koša kako bi se vidjelo trahealno suženje.

Terapija gušterače štitnjače

Nodularna gušavost, u pravilu, raste vrlo sporo. Ne može uzrokovati nikakve simptome. U ovoj fazi formiranja i rasta čvorova, moguće ih je detektirati pri ultrazvučnom skeniranju. U tom slučaju pacijenti ne trebaju specijalizirano liječenje. Glavno područje terapije bit će naknada za nedostatak joda. Zapravo, profilaksa joda će biti metoda liječenja, koja je vrlo učinkovita, ako ne i smanjenje veličine pečata, u većini slučajeva zaustaviti njihov rast.

Više aktivna terapija može postati neophodna kada se gušavost štitne žlijezde značajno povećava u veličini, stisne vrat ili sprječava disanje i gutanje.

Ako postoji progresija gušavosti u štitnjači, a kvržica se pretvara u tumor raka, postoji potreba za specijaliziranim liječenjem. Varijante primijenjene terapije.

  • Hormonska terapija za suzbijanje funkcioniranja štitnjače. Sintetski analog triiodotironina daje se u obliku tabletnog pripravka. On inhibira izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču, što ima stimulativni učinak na žlijezdu. Takva terapija je najučinkovitija za ranu fazu gušavosti gušavosti koja je nastala zbog poremećaja u sintezi hormona.
  • Upotreba radioaktivnog izotopa joda. Ova metoda liječenja se koristi u bolesnika s gušterom štitnjače kako bi se smanjila njegova veličina. Koristi se kod starijih osoba kada se kirurško liječenje ne može koristiti.
  • Tireoidektomija. Ovo je operacija za uklanjanje dijela ili cijele žlijezde. Ovaj tretman je odabran ako postoji pacijent s takvom velikom gušavicom u štitnjači da postoji teškoća u disanju ili gutanju.

Nodularna guta štitnjače

ZOB | liječenje i prevenciju bolesti. THIRROID GLAND | Yod. - Jozef Krinitsky

Jednostavan netoksični gušavost

Postoje dva opće prihvaćena pojma - endemična i sporadična gušavost.

  1. Endemična gušavica je bolest koju karakterizira progresivno povećanje žlijezde u više od 10% stanovništva s nedostatkom joda u okolišu.
  2. Sporadična gušavost je povećanje štitne žlijezde u ne-epidemijskim područjima.

No, u smislu "endemske" i "sporadične" nema pojma o uzrocima povećanja štitnjače. Osim toga, nije jasno zašto nedostatak joda u okolišu u endemskim područjima ne uzrokuje gušavost u općoj populaciji. Konačno, u smislu „endem” i „sporadično” nema naznaka kliničke razlike gušavosti u oba oblika bolesti u ranoj fazi otkriti eutiroidne. Očito je ispravnije upotrijebiti općeniti pojam - jednostavna (netoksična) gušavost (sinonim - euthyroid goiter).

Etiologija i patogeneza

Razvoj jednostavnog (netoksični) gušavost može biti zbog nedostatka joda, uzimajući velik broj tvari strumogennyh - tiotsinatov (repa, repa, kupus, soja, itd) i sinteza T4 defekt. Ali u većini pacijenata uzroci gutanja ne mogu se razjasniti. Neotrovna gušavost razvija se s nemogućnošću tirecita da zadovolje potrebe tkiva u T4 i T3.

Na početku bolesti, razina TSH u serumu je normalna. Pad sinteze T4 popraćen je smanjenjem joda u tirocita, povećanjem osjetljivosti na normalni TSH i povećanjem tirecita. Ali ova kompenzacijska reakcija je kratka, razvija hipotiroidizam, izlučivanje TSH je poboljšano. Ovo sprječava hipotireozu u polovici bolesnika, ali istovremeno dovodi do rasta gušavosti.

Prvo, postoji ujednačena hypervascularization hiperplazija i karcinom, kasnije u ponovljenim ciklusima stimulacije i involucije štitnjača može formirati vezivnog sloja tkiva nalik adenoma razvijati krvarenje i žarišta kalcifikacije. Kao rezultat, javlja se neotrovna, funkcionalno autonomna multinodalna gušavost.

simptomi

Pacijenti s netoksičnim gušenjem obično se ne žale. Jedini simptom bolesti je povećanje štitne žlijezde. Uz povećanje žlijezde postoje znakovi kompresije i pomicanja traheje (suhi kašalj i napadi gušenja) ili jednjaka (disfagija). Ponekad se razvija promuklost, uzrokovana kompresijom rekurentnog živca. Dugi period, euthyroidism nastavlja. Razvoj nekompenziranog nedostatka T4 i T3 dovodi do hipotireoze.

U područjima s nedostatkom joda kod djece rođenih od bolesnih roditelja povećava se rizik od hipotireozne gušavosti i kretenizma. No, činjenica je dobro poznata da je u različitim zemljopisnim regijama s istim stupnjem nedostatka joda incidencija gušavosti različita. Stoga, pored nedostatka joda - glavni etiološki čimbenik endemskih goiter-trigger agenata može potaknuti čimbenike sadržane u hrani. Ove tvari vjerojatno dovode do jednostavnog (netoksičnog) gušenja u područjima bez nedostatka joda.

Neki pacijenti koji dugo vremena imaju višestruko gušavost mogu razviti hipertireozu.

dijagnostika

Sadržaj seruma T4 može se smanjiti. Razina T3 obično je normalna, ali u starijih osoba s euthyroidism se smanjuje. Razina TSH je ili unutar normalnog raspona, ili se nešto smanjuje s tireotoksibom zbog hipertireoze štitnjače. Apsorpcija radioaktivnog joda kod štitne žlijezde je normalna. Kada se ometaju kompresije prsa respiratornog trakta, izvode se ultrazvuk, CT i MRI.

liječenje

Liječenje je usmjereno na smanjenje veličine gušavosti. Postoje dva smjera: smanjenje utjecaja vanjskih čimbenika koji su uzrokovali gušavost ili inhibiranje izlučivanja TSH egzogenim hormonom štitnjače.

S nedostatkom joda i kršenjem mehanizma štitnjače koji koncentrira jod, malene doze jodida mogu biti učinkovite. Ako je razvoj gušavosti povezan s unosom borogenskih tvari, isključujući ih iz hrane, stabilizira stanje bolesnika.

U većini bolesnika nije moguće precizno određivanje etiologije gušavosti. Stoga je potrebno propisati supresijsku terapiju štitnjače. mladi propisana levotiroksina (L-tiroksinom) u početnoj dozi od 100 mg po 1 puta dnevno tijekom jednog mjeseca, a zatim povećati dozu od 50 mcg i podešen u drugom mjesecu i 200 mg dnevno.

Učinkovitost terapije određena je apsorpcijom radioaktivnog joda, što bi trebalo biti manje od 5% primijenjene doze svaki drugi dan. U starijih osoba, prije početka liječenja, provodi se test stimulacije s TRH. Smanjenjem ili odsutnost TSH odgovor na TRH drži supresije kontraindicirana zbog postojanja funkcionalne autonomije, zbog multinodoznoj gušavosti, i mogućnosti za razvoj hipertireoze.

Ako je TSH reakcija na TRH normalna, propisana je terapija s levotiroksinom, čija početna doza u starijih bolesnika treba biti 50 μg dnevno. Doza se postepeno povećava, ali nije neophodno postići potpuni prestanak apsorpcije željeza radioaktivnim jodom. Suzbijanje terapije provodi se na neodređeno vrijeme već dugo dok se ne postigne maksimalna regresija gušavosti. Nakon toga, dozu levotiroksina postupno se smanjuje, a njezina primanja povremeno se otkazuju.

Kirurško liječenje jednostavnog (netoksičnog) gušenja provodi se samo u nazočnosti simptoma opstrukcije, koja se nastavlja s terapijom levotiroksina. Nakon podzbrojanja tireoidektomije, kako bi se spriječio povratna gušavost, levotiroksin se propisuje u dozi od 150 μg dnevno.

U endemskim područjima provodi se masovna profilaksa: stanovništvo se isporučuje s jodiranom soli (25 g kalijevog jodida po 1 tone stolne soli) i pečeni jodirani kruh. Kako bi nadoknadili nedostatak joda, propisani su jodni, iodothyroksi i jodomarini.

Netoksični gušter štitnjače: liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci netoksične gušavosti

Netoksična (tj. Bez hipertireoze) guska je i difuzna i čvorasta. U nekim slučajevima nastaje zbog stimulacije štitne žlijezde TTG, koja je zauzvrat povezana s kršenjem sinteze hormona štitnjače. Ponekad je uzrokovana mutacijama gena koji kodiraju procese rasta i funkciju štitnjače. Međutim, kod mnogih bolesnika, gušavost se razvija iz nepoznatih razloga, jer razina TSH u serumu ostaje normalna. Najčešći od njih diljem svijeta je nedostatak joda ("endemska gušavost"). Raširena upotreba soli s dodatkom joda i dodao jodida u gnojiva, stočne hrane i hrane znatno smanjila učestalost endemske gušavosti u razvijenim zemljama. Stanovništvo Sjedinjenih Država trenutačno ne izgleda kao nedostatno u jodu. Međutim, u nekim velikim područjima središnje Afrike, planinskim predjelima Srednje Azije i Južne Amerike, kao iu srednjoj Europi, i Indoneziji (osobito Nova Gvineja), stanovništvo se i dalje troši neadekvatne količine joda. Potreba za odraslom osobom u jodu iznosi 150-300 μg / dan. U područjima endemske gušavosti dnevni unos joda (i njegovu izlučivanju u mokraći) je manji od 50 pg, i gdje je vrlo mala - manja od 20 mikrograma. U nekim područjima, gušavost utječe na 90% populacije, a 5-15% djece rođeno je s miksema ili neurološkim znakovima kretenizma. Razlike u učestalosti gušavosti u takvim područjima mogu biti povezana s djelovanjem drugog goitrogen kao goytrin (organski spoj koji se nalazi u nekim korijena i žitarice) i glikozide cijanovodične kiseline (prisutne u manioka i kupusa), pojačanje učinaka jod deficita. Slabi fenomogeni također su fenoli, ftalati, piridini i aromatski ugljikovodici sadržani u industrijskom otpadu.
Najčešći uzrok povećanja štitnjače u razvijenim zemljama je kronični tiroiditis (Hashimotov tiroiditis). Mehanizmi gušavosti u odsutnosti autoimunih procesa u štitnjači ili nedostatku joda ostaju nepoznati. U nekim slučajevima to može dovesti do blagih poremećaja u sintezi hormona štitnjače (dvostrukog hormona) s relativno normalnom sekrecijom. Konačno, povećanje štitne žlijezde može biti povezano s mutacijama gena koji uzrokuju razvoj benignih (adenoma) ili malignih (raka) neoplazmi.

Gušavost opaža u raznim patološkim stanjima - kronične limfocitne tiroiditis, tihi tiroiditis, multinodoznoj netoksične gušavosti, jod deficiency. Većina tih bolesti dijagnosticira se anamnezom, fizikalnim pregledom, procjenom funkcije štitnjače (uključujući definiciju protutijela na jodid peroksidazu). Netoksični nodularni gušavac može biti od tri vrste: difuzno-nodularni, multi-čvor i jedan čvor. Revidirane preporuke Američkog udruženja za proučavanje bolesti štitnjače (ATA) i ruskim nacionalnim smjernicama preporučiti biopsiju iglom u identifikaciji bilo štitnjače kvržica veći od 1 cm i manje čvorova kad imaju simptome sumnjive za rak. Difuznim ili asimetričnom povećanje pokazuje štitnjače scintigrafiju za otkrivanje „hladno” (ne) funkcioniranje čvorovi, premda maligni samo 10-20% takvih jedinica. Ultrazvuk štitnjače nadopunjuje podatke scintigrafije i omogućuje određivanje početne veličine štitne žlijezde za daljnje promatranje. Ako postoje simptomi kompresije traheje i jednjaka, naznačeno je CT ili MRI vrata. Stariji višestranično gušavost često uočeno autonomne lučenja hormona štitnjače koji se sumnja da smanji razine TSH u plazmi.

Uzroci benignih čvorova u štitnjači:

  1. Focalni tiroiditis
  2. Dominantni čvor s multinodalnim gušenjem
  3. Benigni adenomi
    a) Folikularni
    b) Iz Gurtle stanica
  4. Ciste štitnjače i paratireoidnih žlijezda, kao i kanala jezika i štitnjače
  5. Starenje jedne od štitnjače
  6. Hiperplazija ostatka tkiva štitnjače nakon tireoidektomije
  7. Hiperplazija ostatka tkiva štitnjače nakon radiojodne terapije
  8. Rijetke: teratoma, lipoma, hemangioma

Patogeneza netoksične gušavosti

Razvoj netoksične gušavosti na disgormonogeneze ili teškim nedostatkom joda popraćeno povrede sinteze hormona štitnjače i kao posljedica - pojačano lučenje TSH. TTG uzrokuje difuznu hiperplaziju štitne žlijezde, nakon čega slijedi fokalna hiperplazija s nekrozom i krvarenjem; postupno se pojavljuju novi fokusi hiperplazije. Fokalna ili nodularna hiperplazija obično se podvrgava jednom od klonova stanica, bilo zadržavajući sposobnost koncentriranja ili lišene ove sposobnosti. Stoga su čvorovi „vruće” (sv. E. sastoji od stanica, prikupljanje joda) i „hladno” stanica (bez ostvarivanja jod), kao i koloidne (iz stanica koje sintetiziraju tiroglobulin) i mikrofollikulyarnymi (iz stanice ne sintetiziraju ovo protein). U početku, hiperplazija stanica štitnjače ovisi o TSH, ali kasnije čvorovi postaju autonomni. Dakle, difuznu netoksičnu gušavost ovisnu o TSH-u s vremenom može se pretvoriti u multinodalno otrovno i TTG-nezavisno.

Autonomni rast i funkcioniranje nodula štitnjače može se temeljiti na mutacijama onkogena gsp, što dovodi do aktivacije Ga-proteinske stanične membrane. Takve mutacije se vrlo često nalaze u tkivu čvorova u bolesnika s multinodularnom gušavom. Kronično povećanje aktivnosti Ga-protein uzrokuje proliferaciju i hiperfunkciju stanica štitnjače, čak i uz smanjenu sekreciju TSH.

Euthyroid goiter se često nalazi u regijama čija populacija prima dovoljne količine joda (na primjer, u Sjedinjenim Državama). Među ženama, njegova učestalost doseže 15%. Kao što je već spomenuto, u nedostatku uzroka gušavost od nedostatka joda, autoimuna bolest štitnjače ili očite nedostatke u biosintezi hormona štitnjače ostaju nepoznati. U nekim obiteljima s eutiroidne multinodoznoj gušavosti naći tiroglobulin genske mutacije, što upućuje na mogućnost takvih manjih kršenja sintezu hormona štitnjače, to ne dovodi do značajnog povećanja hipertireoza ili TSH razina u serumu.

Simptomi i znakovi netoksične gušavosti

Netoksični gušavost, kao što je već napomenuto, je i difuzno i ​​višeslojno. Štitnjača na dodir može biti gusta, ali često zadržava mekanu ili elastičnu konzistenciju. Tijekom vremena, ona se postupno povećava, a gušava može dobiti ogromne dimenzije, protežući se preko sternuma gotovo u aortalni luk. Cyanoza i edem lica i dilatacija vrata maternice kao što su ruke podignute iznad glave (Pemberton pozitivni test) ukazuje na opstrukciju protoka kroz jugularne vene. Ima pritužbi na osjećaj pritiska u vratu, pogotovo kada podižu i spuštaju glavu i teško gutaju. U rijetkim slučajevima postoji pareza vokalnih užeta zbog kompresije rekurentnog laringealnog živca. Velika većina pacijenata još uvijek ima euthyroidism. Povećanje veličine štitne žlijezde čini se da označava kompenzirani hipotireozizam.

Laboratorijski podaci i dijagnoza netoksične gušavosti

U laboratorijskim istraživanjima nalazimo normalnu razinu CT-a4 i, u pravilu, normalnu koncentraciju TSH u serumu. Nedovoljna proizvodnja hormona, naizgled, nadoknađuje povećanje mase tkiva štitnjače. Kod štitne žlijezde ovisi o održavanju joda i razine TTG i može se podići ili povećati, normalno ili spuštati.

skenirati

Kod pretraživanja štitnjače obično se promatra „točkicama” uzorak s područja povećane ( „vruće” čvorova), te reducira ( „hladni” čvorovi) apsorpcijski izotop. Uvođenje hormona štitnjače (lyotronin) ne uvijek se smanjuje s "vrućim" čvorovima. Jednostavan način praćenja dinamike rasta usjeva je ultrazvuk, koji se također može otkriti cistične promjene i kalcifikaciju pojedinih jedinica, što znači da je prethodna krvarenje u tkivu i nekroze.

Diferencijalna dijagnostika

Glavna stvar u diferencijalnoj dijagnozi jest isključivanje raka štitnjače.

Liječenje netoksične gušavosti

Postoji nekoliko pristupa liječenju netoksične gušavosti. Najčešće je propisana levotiroksina kako bi se smanjila razina TSH.

Budući da se štitnjača obično smanjuje polako i lagano, liječenje treba propisati dugo. Ali ako je početno razina TSH povišena, učinak levotiroksina može biti vidljiviji. Radioaktivni jod pomaže smanjiti veličinu štitne žlijezde za 40-60%, međutim zbog smanjenog udjela joda od štitne žlijezde, doza lijeka bi trebala biti visoka. Kako bi se stimuliralo napadaj joda i poboljšala učinkovitost liječenja, koristi se rekombinantni TSH. S velikim gušterom praćenim kompresijom traheje i jednjaka, naznačeno je kirurško liječenje.

Osim za rak, netoksična gušava zahtijeva samo promatranje. Raste vrlo sporo i gotovo nikada ne prati simptome kompresije ili disfunkcije štitnjače. Uvođenje hormona štitnjače rijetko dovodi do značajnog smanjenja njegove veličine. Kad dugo postoji gušavost u njima može formirati žarišta nekroze, krvarenja i zarastanja i funkcionalno autonomnih čvorova koji nisu pod utjecajem regresiju T4. Dodatno, doza T4, potrebno za smanjenje razine TSH u serumu, može biti opasno, pogotovo kod starijih pacijenata s povećanim rizikom od atrijske fibrilacije i osteoporoze. Foci autonomije, prisutni u mnogim netoksičnim gušavostima, funkcioniraju i rastu neovisno o TSH-u, te stoga imenovanje T4 može izazvati iatrogenu tireotoksičicu.

Kirurgija je indicirana samo u slučajevima brzo rastuće gušavosti ili opstruktivnih simptoma. Vaginalni širenje same gušavosti nije znak za operaciju. Imajte na umu da se lijeva strana štitne žlijezde proteže prema dolje od sredine hrskavice štitnjače gotovo do kljuke, te istiskuje dušnik s desne strane. Žlijezda ima brdovitu površinu i sadrži mnoge velike i male čvorove. Multinodularna gušavost rijetko je zloćudna, ali njegova veličina i pritisak na susjedne organe mogu zahtijevati podtotalnu tireoidektomiju.

Uz kontraindikacije operacije, simptomi kompresije mogu se pokušati privremeno ukloniti uništavanje funkcionalnog tkiva radioaktivnim jodom, pri čemu se dovoljne doze smanjuju veličinu gušavosti za oko 30-50%.

Tečaj i prognoza netoksične gušavosti

Kada netoksične gušavost kontraindicirana jodidnih farmakološke doze, budući da može uzrokovati hipertireoze ili (u slučaju autoimunog procesa u štitnjači) hipotireozu. Ponekad pojedini čvorovi počinju intenzivno funkcionirati, a netoksični gušavost postaje toksičan. Netoksični gušter često ima obiteljski karakter. Stoga se ankete i opažanja trebaju proširiti na članove obitelji pacijenta.

Što je difuzna netoksična gušavost?

O onome što je difuzna netoksična gušavost, poznajete jedinice, pa pacijenti koji čuju ovu dijagnozu često se nalaze u neprilici. Liječnik nije uvijek u mogućnosti objasniti pacijentu osobine bolesti, a zapravo razumijevanje njegove dijagnoze olakšava proces liječenja.

Difuznu netoksičnu gušavost karakterizira oticanje štitne žlijezde sa očuvanjem svojih sposobnosti za proizvodnju hormona.

Što je netoksični difuznu gušavost

Difuznu netoksičnu gušavost karakterizira oticanje štitne žlijezde sa očuvanjem svojih sposobnosti za proizvodnju hormona. Patologija koja se javlja na mjestima nedostatka joda naziva se endemična gušavost, u područjima s dovoljno sadržaja - sporadično. Često se difuznom netoksičnom gušteru dijagnosticira žene plodne dobi, tijekom trudnoće i laktacije, tijekom menopauze. U medicinskim publikacijama, netoksični gušavost se također naziva difuzna euthyroid.

U početnoj fazi razvoja patologije dolazi do hiperplazije i hipertrofije epitelnih stanica tijela. U kasnijim stadijima netoksične štete, s nepravodobnim i neadekvatnim tretmanom počinju promjene strukture: zidovi organa postaju zadebljali, folikuli se pune koloidnim tkivima.

Difuznu netoksičnu gušavost često se dijagnosticira kod žena tijekom trudnoće i laktacije.

Uzroci netoksične difuzne guze:

  • Nedostatak joda dovodi do povećane proizvodnje hormona štitnjače i njegovog širenja;
  • prekide u aktivnosti enzimskog sustava odgovorne za proizvodnju hormona štitnjače;
  • lezije hipofize, gdje se sintetizira hormonski štitnjače (TSH) koji regulira aktivnost štitne žlijezde;
  • zarazne bolesti;
  • nedostatak određenih vitamina i elemenata u tragovima (retinol, kobalt, bakar, cink, molibden);
  • loše navike i psiho-emocionalni preopterećenje;
  • uzimanje lijekova;
  • nasljeđe;
  • nedostatak proteina;
  • korištenje povrća sa sadržajem tiocijanata koji sprečavaju normalan razvoj štitne žlijezde;
  • kemijsko trovanje pesticidima, cijanidima, dušikovim oksidima.

Netoksični gušavost i njene vrste. Čimbenici rizika, simptomi, liječenje

Vrste netoksičnog gušenja

Difuznu gušavost

Netoksične gušavosti difuzni (ili čvora produljenje štitnjače) je stanje koje nije posljedica upalnih ili neoplastičnog procesa i nisu povezani s oštećenjem funkcije štitnjače. Endemska gušavost se definira kao proširenje štitnjača, to je više od 10% svjetske populacije. Takvo stanje rezultat je ekoloških i genetskih čimbenika koji na ovaj ili onaj način utječu na zdravlje ljudi na zemlji.

Slika 1. Mjesto i pojava štitne žlijezde

Štitnjača u difuznoj neotrovnoj guši, u pravilu, izložena je vanjskoj strani zbog lokacije na prednjem dijelu traheje (vidi sliku 1). Ponekad štitnjača prelijeva i ugovara traheju i / ili jednjaku ili se širi prema dolje u prednjem mediju.

Kolloidni čvorni gušavost

Koloidni nodularni gušavost također je poznat kao endemična gušavost. Stvara se ako u ljudskoj prehrani nema dovoljno joda. Koloidni nodularni gušav je češći kod ljudi koji žive u regijama s jodom osiromašenim tlima. Ta područja su obično udaljena od morske obale. Regija je definirana kao endemična za gušavost ako više od 10% djece u dobi od 6 do 12 godina ima povećanu štitnu žlijezdu.

Neki okolišni čimbenici također mogu uzrokovati povećanje štitne žlijezde. Svakodnevna upotreba jodirane soli rješava taj problem.

Čimbenici rizika za koloidnu nodularnu gušavost:

  • dob od 40 godina;
  • ženski spol;
  • obiteljska povijest bolesti štitnjače;
  • živjeti u endemskom području;
  • s malom količinom joda

Jednostavan netoksični gušavost

Jednostavna netoksična gušavost može biti difuzna ili globularna. Ovo je ne-kancerogena hipertrofija štitnjače bez hipertroroidizma, hipotireoza ili upale. S izuzetkom teškog nedostatka joda, funkcija štitnjače kod osoba s takvim tipom gušavosti je normalna, pa pacijenti ne doživljavaju nikakve simptome. Liječenje ima za cilj eliminirati glavni simptom - povećanu žlijezdu, ali u nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti dio proširenog organa.

Jednostavno netoksične gušavost odnosi se na najčešći tip povećanja veličine štitnjače, često se pojavljuje u pubertetu, za vrijeme trudnoće i menopauze. Razlozi njezina pojavljivanja u tim razdobljima nisu potpuno razjašnjeni.

Poznati uzroci takvog stanja - je unutarnji proizvodnju grešaka hormona štitnjače iz konzumiranje hrane koje sadrže tvari koje inhibiraju sintezu hormona štitnjače - goitrogens (npr manioka, brokula, cvjetača, kupus obično). Drugih razloga: uporaba lijekova koji mogu smanjiti sintezu tiroidnih hormona (npr amiodaron ili drugim spojevima koji sadrže jod i litij).

Multinodularna gušavost

Uzroci multinodularne gušavosti su u većini slučajeva nepoznati. U određenom vremenu, noduli u tkivima nastaju zbog različitih brzina rasta različitih dijelova žlijezde. Ponekad se to događa pod utjecajem droga, nepravilne prehrane, poremećaja gena. Ovaj proces ponekad traje mnogo godina, tako da se često takva kršenja otkrivaju već u odrasloj dobi.

Simptomi različitih vrsta netoksičnih gušavosti

Grlo je rijetko bolno i obično polako raste. Brz rast je moguć samo ako postoji krvarenje u jednom od nodula (s višestrukim gušenjem) ili dodatnim čimbenicima kao što su zračenje, druge bolesti, loša prehrana. Istodobno stanje - kompresija traheje - dovodi do činjenice da pacijenti počinju kašljati, postoje poteškoće s disanjem. Međutim, ovaj simptom se očituje samo s jakim stupnjem proširenja štitne žlijezde.

Ostali simptomi, karakteristični za različite vrste netoksične gušavosti:

  • suhi kašalj, otežano disanje;
  • stridor (bučan, wheezing), osobito noću, kada osoba spava s rukama podignutim na jastuku;
  • krvarenje u čvoru ili cistu na žlijezdi (dovodi do pogoršanja respiratornih simptoma);
  • Disfagija (jačina gutanja čvrste hrane, osobito pri cijeđenju jednjaka željezo);
  • kompresija rekurentnog laringealnog živca;
  • promukli glas;
  • noćno znojenje;
  • slaba tolerancija na hladnoću, toplinu;
  • pretjerano osjetljiva koža;
  • razdražljivost, nesanica, anksioznost, opsesivno stanje;
  • zatvor, bez obzira na sastav prehrane.

Dijagnoza netoksične gušavosti

Za točnu dijagnozu netoksične gušavosti potrebno je procijeniti nekoliko parametara: oblik, asimetrija, dimenzije i konzistencija. Evaluacija počinje ispitivanjem vrata kako bi se povećala žlijezda. Prolaz ovog važnog organa obično je ili nešto ispod razine cricoidne hrskavice traheje. Štitnjača se nalaze poprečno, au slučaju povećanja mogu se dobro proučiti. Do 80% pacijenata može imati piramidalnu laticu koja se nalazi iznad grla štitnjače (odozgo).

Uobičajena težina štitne žlijezde je 15-20 grama. Ako je prisutan jedan ili više nodula, biopsija aspirata može se provesti za procjenu tkiva.

Difuzni ili nodularni gušter bez nodula ne zahtijeva biopsiju za procjenu.

Također, pacijenti su testirani na znakove disfunkcije štitnjače. Za hipotiroidizam karakterizira žućkasta puti, težine, netolerancije na toplinu, aritmija, znojenje, eritema, tremor, brzim refleksa.

Liječenje netoksične gušavosti

Netoksični gušavost obično se razvija vrlo sporo, ne može uzrokovati simptome desetljećima. Bez simptoma brzog rasta (disfagija, stridora, kašlja, kratkoća daha), nikakav tretman nije potreban. Terapija je neophodna ako postoji porast cijele žlijezde ili specifičnog nodula, tireotoksika, kompresije traheje ili jednjaka. Intraoralno probavljanje gušavosti nije dijagnosticirana palpacijom ili biopsijom. Za to je potrebno provesti sveobuhvatno istraživanje. Previše je štitnjače moguće kirurški ukloniti. Trenutno su dostupne i metode liječenja kao što su tireoidektomija, primanje radioaktivnog joda ili levotiroksina. Radioaktivni jod indiciran je kod starijih bolesnika koji imaju kontraindikacije na operaciju.

Metoda korištenja T4 hormona ostaje kontroverzna, budući da su rezultati istraživanja vrlo kontradiktorni. Neki stručnjaci kažu da subjekti uzimaju ovaj simptom i smanjuju veličinu žlijezde pri uzimanju ovog hormona, dok drugi inzistiraju na tome da rezultati ne dokazuju učinkovitost T4. Postoji rizik od smanjenja mineralne gustoće kosti i povećava se rizik od fibrilacije atrija. Rasta gušavosti nakon zaustavljanja terapije hormonom T4 obično se nastavlja.

Na temelju:
Nacionalni centar za informiranje biotehnologije,
US Nacionalna knjižnica medicine2015 Merck Sharp Dohme Corp.,
subvencionar tvrtke Merck Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA
1994-2015 od strane WebMD LLC.
Shahidul Islam, dr.sc., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
Američka udruga štitnjače
Zaklada za štitnjače u Kanadi, Koledž obiteljskih liječnika Kanade

  • Tiroidni disfunkcija - razne vrste gušavost - nodularni gušavost, difuzni gušavost (Gravesova bolest), endemska (netoksične), guša, gušavost multinodularnom hipotiroidizam stečena, njihove uzroke, simptoma, dijagnoza, liječenje, prevenciju, prognoza
  • Kongenitalni hipotireoza: vrste, uzroci, simptomi, liječenje - opis bolesti. Simptomi kongenitalnog hipotireoza s difuznim gušenjem, netoksičnim i parenhimskim gušenjem, aplazijom štitne žlijezde. Liječenje i prevencija svih vrsta hipotireoze
  • Kongenitalni nedostatak joda - uzroci, simptomi, liječenje, prevencija - znakovi nedostatka joda u tijelu novorođenčadi i trudnica, dijagnostičke metode, liječenje. Što je opasno nedostatak joda, zbog čega nastaje, posljedice nedostatka joda kod ljudi
  • Podklinički hipotireoidizam - uzroci, mehanizam razvoja, faktori rizika - određivanje stanja subkliničkog hipotireoza analizom razine hormona štitnjače. Normalna razina hormona TSH u serumu, uzrok povećanog TSH. Simptomi hipotireoze, liječenja, moguće komplikacije
  • Medicinski hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje - rani i kasni simptomi hipotireoze, metode dijagnoze, komplikacije. Simptomi meksema, znakovi meksičke komete, povlačenje iz koma. Liječenje i prevencija hipotireoze

Također čitamo:

    - Oblikovanje i mjesto u sustavu poboljšanja zdravlja - kakve koristi oblikuje ljudsko zdravlje
    - Individualni raspored cijepljenja - iskustvo pojedinog kalendara cijepljenja
    - Obstetarska pinceta - vrste, uređaj, indikacije za superpoziciju, tehniku ​​rada
    - Psihologija i psihijatrija - knjižnica za studente medicine

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone