Nažalost, danas patologije štitnjače zauzimaju jedno od vodećih mjesta u statistikama endokrinih bolesti. Štoviše, stručnjaci kažu da broj pacijenata sa štitnjačom raste iz godine u godinu. U ovom ćemo članku govoriti o jednoj od dvije vrste oboljenja karakteriziranih patološkom proliferacijom gljivičnog endemičnog gušenja.

klasifikacija

Endemična gušavost je patološki porast štitnjače uzrokovan malom količinom joda koji ulazi u tijelo. Tipično, bolest se javlja kod bolesnika koji žive u područjima gdje postoji manjak ovog elementa u tekućoj vodi i hrani. Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače - T3 (triiodothyronine) i T4 (thyroxine).

Važno je: maksimalni volumen štitne žlijezde je približno jednak 18 cm 3 u žena i 25 cm 3 muškaraca. Višak navedenih veličina može govoriti o patologiji.

Prema modernoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste endemične guze:

Kada se hipotireozna gušavost paralelno smanjuje u funkcionalnoj aktivnosti organa (tj. Dolazi do hipotireoza).

Euthyroid goiter karakterizira proliferacija endokrinog organa na pozadini normalne razine biosinteze hormona.

Struktura (konzistencija) razlikuje takve vrste gušavosti:

  • difuzna (s ujednačenim porastom tkiva);
  • Nodal (uz prisutnost jedne ili više grubijih formacija);
  • mješoviti (u jedinstvenom rastu s odvojenim konsolidacijama).

Patologija lokalizacije podijeljena je na:

Po stupnju povećanja:

  • 0 - guza je odsutna;
  • 1 - gušavost se određuje palpiranjem, veličina je nešto veća od falanka palca;
  • 2 - proliferacija nije samo opipljiva već vizualno vizualna.

Simptomi endemske gušavosti

Patologija se može smatrati multifaktorijom, jer uz nedostatak joda, određena uloga u njegovu razvoju pripada genetskim čimbenicima.

Klinika endemske gušavosti uzrokovana je disfunkcijom štitne žlijezde.

Među najčešćim simptomima su:

  • povećano umor;
  • povremene glavobolje;
  • nelagoda iza stupa;
  • osjećaj stiskanja u grlu;
  • poteškoće s gutanjem;
  • oslabljeno disanje;
  • napadi gušenja;
  • suhi kašalj (s značajnim overgrowth).

Napomena: u žena je ova endokrinska patologija dijagnosticirana u prosjeku 3-4 puta češće nego kod muškaraca, što je posljedica osobitosti hormonskog podrijetla.

Uzroci bolesti

Endemična gušavost se razvija zbog nedostatka joda u tijelu. Proširenje žlijezde je svojevrsna kompenzacijska reakcija na nedostatak joda, što ne dopušta proizvodnju odgovarajuće količine hormona koji stimulira štitnjače.

Glavni razlozi nastanka i razvoja patologije uključuju:

  • niski sadržaj joda u pitkoj vodi određene regije;
  • neuravnotežena ishrana (mala konzumacija plodova mora, mlijeka, nekih žitarica i ostale hrane bogate jodima);
  • redovito uzimanje farmakoloških sredstava koja sprečavaju apsorpciju joda;
  • genetske predispozicije (nasljedno uvjetovano kršenje sinteze hormona štitnjače).

Važno je: na regije u kojima je malo joda u pitkoj vodi, Srednji Rusija, Ural, Altaj Teritorij, gotovo cijela Kavkaza, kao i Moskva regija.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje sljedeće doze jodnih preparata:

Goiter Complications

Povećanje štitne žlijezde zbog nedostatka joda može uzrokovati ozbiljne kršenja drugih organa i sustava.

Moguće komplikacije endemske guze uključuju:

  • malignost (maligna transformacija patološkog rasta organa);
  • upala žlijezde;
  • "Grlo" (širenje desne klijetke i čašice kao rezultat vazokonstrikcije);
  • kompresije jednjaka i kršenje gutanja;
  • kompresije traheje i teškoće disanja.

Dijagnoza bolesti

Napomena: diferencijalna dijagnoza endemičnog gušenja provodi se s sporadičnom gušavicom, autoimunim tiroiditisom, difuznim toksičnim gušenjem i rakom štitnjače.

Dijagnoza se temelji na vanjskim ispitnim podacima, kao i na dodatnim instrumentalnim i laboratorijskim studijama.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze endemske gušavosti je ultrazvučni pregled žlijezde. Omogućuje uspostavljanje oblika patologije - da se razlikuje grudasti gutljaj od difuzne. Ako se tijekom ispitivanja pronađe čvor, pacijentu se dodatno prikazuje jaelastografija. Ova studija pruža mogućnost da se utvrdi stupanj gustoće neoplazmi, te da se pretpostavlja o prisutnosti maligne prirode čvorova. Ako je potrebno, može se obaviti i biopsija organa.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijentova krv se ispituje za razinu hormona štitnjače. S euthyroid goiter, ravnoteža ovih biološki aktivnih spojeva je unutar normalnih granica ili pomalo poremećena (postoji svibanj biti povećanje T3 s tendencijom da se smanji u T4 razini).

U pozadini hipotireoze razina T3 i T4 se smanjuje, a koncentracija tireotropina povećava se.

Tijekom laboratorijske pretrage krvi u dijagnozi endemske guze, nužno se određuje koncentracija tireoglobulina. Njegova razina varira obrnuto s unosom joda. Tako, što je manji unos mikroelementa, to je viša razina tireoglobulina.

Kada se proučava urin, određuje se smanjenje razine izlučenog joda.

Liječenje endemske guze

Sa relativno malim povećanjem endokrini organ u većini slučajeva dovoljno u toku lijekova za liječenje jodom (kalijev jodid) i ispravljanje obrok, koji uključuje potrošnju hrane bogate tom elementu (osobito - „alge”, riba i morskih plodova).

Ako postoji komplikacija endemske gušavosti s hipotireozom, potrebno je zamjensko liječenje primjenom hormona štitnjače.

Nodularni oblik u kasnoj fazi zahtijeva operaciju s naknadnom zamjenskom terapijom.

Napomena: narodna medicina sugerira podnošenje zahtjeva za liječenje nekompliciranih oblika endemičnog goiter praha iz listova alga morske trave. Prašak "mora kelj" treba konzumirati za 1 žličicu. u večernjim satima prije spavanja. Lijek se propisuje 20-30 dana.

prevencija

U regijama u kojima je zabilježen nedostatak joda, preporučuju se preventivne mjere za sprečavanje razvoja endemičnog gušenja.

Za kuhanje, trebate koristiti jodizirane soli umjesto uobičajene. Preporučljivo je dodati ga već gotovim jelima, budući da vitalni element ima svojstvo razbijanja tijekom toplinske obrade.

Dijeta treba sadržavati sljedeće proizvode:

  • ribe (posebno - morske);
  • plodovi mora (školjke, rakovi);
  • laminaria ("morski kelj");
  • oraha;
  • sjemenke (bundeva i suncokreta);
  • mrkva;
  • kupus (sve vrste);
  • luk
  • repa;
  • češnjak;
  • persimona;
  • kiselinski mliječni proizvodi (ne manje od 200 ml dnevno);
  • sir;
  • suho voće;
  • sokovi od voća i povrća (nužno - svježe stisnuti);
  • kukova;
  • prirodni med.

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

6,870 pogleda u prošlosti, 1 pregleda danas

Endemična gušavost

Opća svojstva bolesti

Endemična gušavost je povećanje veličine štitne žlijezde uzrokovane nedostatkom joda u tijelu.

Uzrok nedostatka joda može poslužiti kao neuravnotežena ishrana - neadekvatna konzumacija riba, mesa, mora kelj, škampi, mliječnih proizvoda, zobi i heljde, itd. Za hranu. Oko 90% dnevnog zahtjeva za jodom, osoba je zbog prehrane.

Drugi mogući uzrok endemske gušavosti je gastrointestinalna bolest, što dovodi do slabe apsorpcije elemenata u tragovima joda. Uz patologije crijeva ili želuca, razvoj endemičnog gušenja s potpunim ili djelomičnim nedostatkom joda je moguć, čak i ako je pacijentova prehrana bogata hranom koja sadrži jod.

Oko 5% je dnevna doza joda, koju osoba dobiva zbog vode. Također dobiva isti iznos zahvaljujući zraku koji je zasićen mikroelemom joda.

Postoje regije s niskim sadržajem joda u okolišu i prema tome visoki rizik endemske gušavosti. Na takav je, primjerice, srednji pojas Rusije uključivo s Moskvom. Nedostatak joda također se opaža u područjima s povećanom pozadinom zračenja.

Ponekad izgled endemske guze može izazvati sustavni unos lijekova koji blokiraju apsorpciju joda. To uključuje kalijev perklorat, litijev karbonat, nitrate, sulfanilamide i druge.

Postoji i nasljedna predispozicija za razvoj endemske guze u slučaju genetskog defekta u proizvodnji hormona štitnjače.

Simptomi endemske gušavosti

Povećanje (hiperplazija) štitne žlijezde endemskim gušenjem je reakcija organizma na nisku koncentraciju joda i nedostatak hormona štitnjače uzrokovanih njome. Često, uz endemsku gušavost, razvija se popratna bolest - hipotireoza.

Povećanjem mase žlijezde štitnjače, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače i to dovodi do pojave sljedećih simptoma endemske gušavosti:

  • slabost
  • niska fizička izdržljivost,
  • nelagoda u srcu,
  • glavobolja.

Ovi simptomi endemske gušavosti mogu se pojaviti čak i na subkliničkih veličina bolesti štitnjače unutar normalnog raspona i sa praktički nepromijenjenu razinu hormona štitnjače.

S daljnjim rastom štitne žlijezde pojavljuju se novi simptomi endemične gušavosti:

  • osjećaj stiskanja u vratu,
  • poteškoće s gutanjem i disanjem,
  • suhi kašalj,
  • Napadi gušenja.

Simptomi endemske gušavosti najozbiljnijih faza su patologije srca - takozvani razvoj grla, izražen u ekspanziji i hiperfunkciji desnog atrija i ventrikula.

Među mogućim komplikacijama endemske guze jesu krvarenje štitnjače, akutni i subakutni tiroiditis, maligna degeneracija nodularnog oblika bolesti.

Dijagnoza endemske guze

U dijagnozi endemske guze, koriste se laboratorijski testovi krvi i urina. Krv bolesnika s kliničkim simptomima endemske gušavosti provjerava se na razini hormona TSH, T3, T4, kao i tireoglobulina.

U bolesnika s ovom vrstom bolesti, ravnoteža hormona štitnjače obično se prekida i povećava se koncentracija tireoglobulina. Pokazatelji izlučivanja joda u mokraći, u pravilu, se smanjuju.

Instrumentalna metoda dijagnoze endemske guze je ultrazvuk. Zbog toga se utvrđuje oblik bolesti: difuzni ili endemični gušavost. Kroz radioizotop skandiranje štitnjače, procjenjuje se funkcionalno stanje organa.

Uz nodularni oblik endemske guze, dodatno se koristi biopsija štitnjače kako bi se odredila benigna ili zloćudna priroda bolesti.

Liječenje endemske guze

Taktika liječenja endemske guze ovisi o stupnju hiperplazije štitne žlijezde. S laganim povećanjem veličine tijela, često su dovoljni nekoliko tečajeva Yodida Kalia. Bitan dio liječenja endemske gušavosti prvog stupnja je i dijetna terapija s proizvodima bogatim jodom.

Liječenje endemičnog gušenja, komplicirano hipotireozom, sugerira imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Umjetni analog hormona štitnjače smatra se levotiroksinom.

Liječenje endemske guze u nodularnom obliku u kasnoj fazi bolesti uglavnom je kirurško. Da bi se spriječio povratak hiperplazije štitnjače u postoperativnom razdoblju, pacijent podliježe hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

Prevencija endemske guze

Učinkovita prevencija razvoja endemičnog gušenja je redoviti unos jestive jodirane soli. Izuzetno je važno dodati sol u hranu nakon njezine pripreme, jer se elementi traga razgrađuju tijekom grijanja.

Smanjenje vjerojatnosti endemske guze također omogućava redovitu potrošnju morskih plodova, oraha, persimmona. U prehrani mora biti prisutna jela od ribe i drugih proizvoda bogatih jodom.,

Endemična gušavost kod djece

Endemična gušavost kod djece najčešća je bolest joda. Najčešće je difuzni oblik bolesti. Prema statističkim podacima tijekom proteklih 10 godina, učestalost endemske gušavosti kod djece povećana je za 6%, a sada čini oko 25% svih endokrinih bolesti u djetinjstvu.

Takve visoke stope morbiditeta objašnjavaju se poremećenom prirodom hrane i nepovoljnom ekološkom situacijom. U trećini slučajeva, endemska gušavost kod djece bila je dijagnosticirana u adolescenciji (14 godina i starija).

Karakteristični simptomi endemske gušavosti kod djece su intenzivnija. Osim toga, u djetinjstvu je bolest najčešće komplicirana razvojem endemičnog kretinizma: kašnjenja u intelektualnom i fizičkom razvoju, poremećajima CNS-a.

Zbog visoke prevalencije bolesti i teških posljedica endemske gušavosti kod djece, preporučljivo je spriječiti nedostatak joda, počevši od majčine trudnoće, i nastaviti tijekom čitavog života djeteta.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. To je doista naš najvjerniji prijatelji.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Naj rijetka je bolest Kuruova bolest. Samo su predstavnici plemena Foresa u Novoj Gvineji bolesni. Pacijent umre od smijeha. Vjeruje se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koji je ušao u bolnicu na temperaturi od 46,5 ° C.

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih gubi 6,4 kcal po minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Mnogi ljudi znaju situaciju kada dijete "ne izađe" od prehlade. Ako je u prvoj godini posjeta vrtiću normalna reakcija tijela, onda se javlja u.

Endemična gušavost - simptomi, liječenje i prevencija

Jod je bitan element za osobu. Potrebno je za stvaranje hormona štitnjače - tiroksina i trijodotironina. Tijelo dobiva jod s hranom, vodom, zrakom. Zapravo, više od 90% dnevne doze dolazi s hranom. No, svatko se ne može pohvaliti savršenom uravnoteženom prehranom. Stoga tijela i sustavi moraju uključiti kompenzacijske mehanizme u postizanju ravnoteže tvari potrebnih za zdravlje. Što je endemična gušavost, kako se dijagnosticira i liječi?

Endemična gušavost - mehanizam razvoja

Endemična gušavost je povećanje štitne žlijezde (štitnjača), koja se temelji na nedostatku joda čovjeka od hrane i vode zbog manjka ili male količine tog elementa u okolišu.

Ljudi koji žive na zemljopisnim područjima s nedostatkom tog kemijskog elementa povećavaju rizik od progresivnog povećanja štitne žlijezde.

Glavni simptom gušavosti je povećanje volumena štitne žlijezde

Što se događa u tijelu u ovom slučaju? Ako zbog osobitosti prehrane u pojedinim regijama ljudi pate od nedostatka joda, štitnjača gubi sposobnost da proizvodi svoje hormone u potrebnom volumenu i kvaliteti. Kao odgovor, hipofiza - koja se nalazi u mozgu i kontrolira aktivnost štitnjače - počinje intenzivno proizvoditi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).

Prema statistikama SZO, oko 30% svjetskog stanovništva živi u područjima s nedostatkom joda. I oko 10% svjetskih stanovnika već ima bolesti povezane s nedostatkom u tijelu ovog kemijskog elementa.

Promjena u TSH indeksu u tijelu označava hormonske poremećaje. Ako se sintetizira u velikim količinama, započinje proces proliferacije, tj. Proliferacija žljezdanog tkiva organa. Formirana funkcionalna hipertrofija ili trajno povećanje štitnjače, što se naziva gušavost.

Štitnjača je najvažniji organ ljudske unutarnje sekrecije. Proizvodi hormone: tiroksin (T4) i triiodotironin (T3), koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa. Funkcije tih hormona su izuzetno važne za normalan život rastućeg organizma. Njihova insuficijencija u djece oštro odgađa formiranje kostura i razvoj središnjeg živčanog sustava, prijeti pojavom endemičnog kretenizma.

Štitnjača je odgovorna za proizvodnju hormona poput tiroksina i triiodotironina koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa

Kod prirođenog hipotireoza, indicirana je rana zamjenska terapija koja će osigurati adekvatnost mentalnog i fizičkog razvoja.

Od endema potrebno je razlikovati sporadičnu gušavost - bolest popraćenu povećanjem štitne žlijezde uslijed nekih nepovoljnih unutarnjih čimbenika organizma, uglavnom genetički uvjetovanih.

Endemična gušavost: patogeneza, simptomi i liječenje - video

Razvrstavanje: difuzne, čvorne, multinodalne i druge vrste

Struktura gušavije ukazuje na jednu od njegovih vrsta:

  • difuzno - jednolična struktura proširenog organa;
  • nodularni - prisutnost gustih formacija u tkivu;
  • mješoviti - prisutnost znakova obje vrste.

Najčešći oblik gušavosti je endemska difuzna. Žene imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da budu bolesne od muškaraca

Multinodularni gušavost - prisutnost u štitnjači više od jedne nodularne formacije bilo koje veličine, koje se određuju palpatorno (palpacijom), vizualno ili ultrazvukom. Čvorovi se mogu nalaziti blizu ili na udaljenost jedan od drugoga, imaju različita podrijetla:

Čvorovi imaju glatku površinu i jasnu konturu.

Endemična gušavost se izražava na različite načine na funkcionalan način, pa se to događa:

  • eutireoid - hormonska razina je unutar normalnih granica;
  • hipotireoza - niža količina hormona;
  • hyperthyroid - pretjerano štitnjače rad (nerijetko se pojavljuje).

Lokalizacija čvorova može biti jednostrana ili dvostrana.

Čimbenici i glavni uzroci

Endemična gušavost često je uzrokovana nedostatkom joda, ali i nizom predisponirajućih čimbenika:

  • nasljedstvo - prisustvo bliskih srodnika koji pate od slične bolesti;
  • genetske bolesti produkcije štitnjače;
  • nedovoljno pročišćena voda za piće, visoka razina nitrata, kalcij i drugi elementi koji ometaju apsorpciju joda;
  • odsutnost ili nedostatak vanjskog okruženja mikroelemenata koji sudjeluju u biokemijskim procesima joda, cinka, bakra, mangana, selena, molibdena, asimilacije kobalta;
  • uzimanje lijekova koji inhibiraju nakupljanje jodida u stanicama štitnjače - antitiroid (tireostatici);
  • uporaba lijekova koji sprečavaju organizaciju - uključivanje molekula kemijske tvari u biološku proteinu - neki sulfonamidi, aminosalicilna kiselina itd.;

Kupus se odnosi na kromogenogene proizvode koji sprječavaju štitnjaču da hvataju i zadržavaju jod

Kompenzacijskim povećanjem volumena endokrini organ, kao odgovor na nedostatak joda često nije riješio problem održavanja optimalnu razinu hormona štitnjače, smanjuje zbog niskih koncentracija elemenata u tragovima u tkivu - razvija hipotireozu. Kao odgovor, povećava se proizvodnja tireotropina, što uzrokuje difuznu gušavost, a zatim čvorove.

Drugi uzrok gušavosti je slomljena sinteza tireoglobulina u endemičnim regijama - protein iz kojeg se proizvodi tiroksin.

Prema modernim medicinskim podacima, štitnjača može također uništiti autoimune bolesti. To su patološki uvjeti u kojima tijelo proizvodi antitijela usmjerena na zdrave stanice i tkiva u tijelu. Opet, štitnjača pokušava zaštititi sebe povećanjem vlastite veličine. I za neko vrijeme uspijeva održati hormonsku ravnotežu. Smanjenje funkcionalne aktivnosti postupno se javlja u obliku latentnog hipotireoza, što znači prisutnost početne faze endemske guze.

Simptomi i stupnjevi bolesti

Rani simptomi mogu proći nezapaženo, osoba piše lošeg zdravlja zbog stresa ili drugih bolesti. Oznake početne faze ovise o tome koliko su kompenzatorni mehanizmi pogođenog organa. Obilježja takvih ranih znakova:

  • letargija i slabost;
  • brz fizički umor;
  • srčane manifestacije: stiskanje iza stupa, nepravilan rad srca;
  • migrene glavobolja.

U budućnosti, kada se guza postane vizualno vidljiva tijekom tijeka bolesti, simptomi kao što su:

  • neugodan osjećaj stiskanja u vratu, pulsiranje;
  • osjećaj komete kad gutaju;
  • Znoj i iritaciju u grlu;
  • suhi kašalj, ponekad napadi gušenja.

Po stupnju povećanja veličine štitne žlijezde, endemska gušavica podijeljena je u stupnjeve:

  1. Zero (0) - odsutnost gušavosti;
  2. Prva (I) - gušica određena je palpacijom, ali vizualno nevidljiva;
  3. Drugi (II) - gušter je vidljiv golim okom.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, štitnjača se povećava ako je veličina svakog od režnja veća od distalne (gornje) falange pacijenta palca.

Dijagnoza endemske gušavosti kod djece i odraslih

Primarni prijem na endokrinologu uključuje vizualni pregled i palpaciju (sondiranje) štitne žlijezde.

Jedan od načina palpiranja, kada je liječnik iza pacijenta i s obje ruke probe desne i lijeve dijelove štitnjače

Normalno, tkivo štitnjače je elastično i mekano, s glatkom površinom. Dimenzije variraju od 18 do 20 cm 3 u ženki i do 25 cm 3 u muškaraca. Idealno, štitnjača nije uopće osjetljiva ili opipljiva.

Prvo, liječnik čini blagi klizni pokret s rukom na prednjoj strani vrata od vrha prema dolje (pacijent može stajati ili sjediti), a zatim palac obje ruke iznad temeljito istražuje obje polutke štitnjače i prevlaci.

Izvođenje tih manipulacija, endokrinolog ocjenjuje takve parametre:

  • dimenzije i prisutnost nodalnih formacija;
  • gustoća dosljednosti (trebala bi biti mekana elastična);
  • homogenost površine (glatka, olakšica);
  • bol.

Nakon što je fizički procijenio stanje bolesnika, liječnik daje smjernice za daljnje ispitivanje. Laboratorijski testovi uključuju takve testove krvi:

  1. O broju hormona T3, T4 i tirotropina. Ako je T4 na donjoj granici, T3 se nalazi na gornjem rubu, a tireotropin je povišen, tada postoji opasnost od razvoja hipotireoze. Dijagnoza se provodi ako su T3 i T4 ispod normale, a tirotropin premašuje gornju granicu.
  2. Odrediti razinu tireoglobulina. Što je viša razina tireoglobulina, manje joda ulazi u tijelo (to je veći nedostatak) - to vrijedi za ljude bilo koje dobi.

Standardni opći testovi krvi i urina u gušavosti nisu vrlo informativni, teško pokazuju nikakve promjene.

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde omogućuje endokrinologu da precizno utvrdi dijagnozu

Glavnu dijagnozu izvodi se ultrazvukom. Tako je potvrđena difuzna gušavost, ponekad s vlaknastim žarištima - gušćim vezivnim tkivom. Struktura tkiva štitnjače je heterogena, sa smanjenom ekogenskom gustoćom.

Medicinski aparati ultrazvučne dijagnostike (ultrazvuk) rade na temelju definicije ehogenosti - sposobnosti tkiva da odražava zvučne valove.

Klinička slika ultrazvuka će imati karakteristične osobine ako se sumnja na pacijenta endemične gušavosti čvora:

  • multinodularni oblik se pojavljuje češće od pojedinačnih formacija;
  • Brtve su okrugle ili ovalne, rjeđe - nepravilni geometrijski oblici;
  • Obrasci čvorova mogu biti oštri ili zamagljeni;
  • zvuk je u pravilu srednje intenzivno, ali iznutra može imati mjesta slabe ehogenosti (krvne nakupine) ili visoke (kalcifikacije);
  • među čvorovima mogu biti adenomi i maligne formacije - karcinomi.

Ako su čvorovi zlonamjerni, tada će to naznačiti sljedeći znakovi:

  • difuzni pregled;
  • čvrsta struktura;
  • povećana ehogena gustoća;
  • formiranje kalcifikacija (u gotovo polovici slučajeva karcinoma štitnjače);
  • oticanje regionalnih limfnih čvorova.

Proširenje limfnih čvorova pored štitnjače može ukazivati ​​na maligni proces u ovom organu

Ako se bilo koji čvor nalazi u štitnjači, prikazana je dodatna studija - biopsija. Pod kontrolom ultrazvuka, stručnjak uvodi posebnu tanku iglu u formaciju, a zatim ga koristi za uzimanje mikroskopskog uzorka tkiva za daljnju laboratorijsku analizu i dijagnozu.

U strukturi se razlikuju dvije glavne vrste čvornog endemičnog gušenja:

  1. Parenhima - izražava se povećanjem broja funkcionalno aktivnih epitelnih stanica u organi. Struktura je mikroflikularna (mnogo malih vezikula). Često nastaju parenhimski čvorovi, koji ipak ne gube osnovnu funkciju organa. Opasno je da s vremenom može stjecati maligni karakter.
  2. Koloidni - karakterizirani stvaranjem velikih folikula, prepunog koloidom (proteinska tekućina), s spljoštenim epitelom. Struktura štitne žlijezde sastoji se od mnoštva folikula s viskoznom sluzi. Ovaj koloid dio je normalnog zdravih žlijezda tkiva, a njezina je osnova jod i tireoglobulin. Vjeruje se da stanice tijela rade s različitim aktivnostima i opterećenjem. Web-mjesta koja imaju vodeću ulogu u sintezi hormona, stječu gustu strukturu (u usporedbi s ostatkom tkiva). Njihov intenzivan rad izaziva ekspanziju plovila na tim mjestima kako bi se ubrzali metabolički procesi. Količina koloida u folikulima se povećava, njegov se odljev pogoršava. Hormonska aktivnost takvog gušenja, u pravilu, je smanjena.

Vrijedno je napomenuti da je 90% formacija u štitnoj žlijezdi tzv. Koloidni čvorovi. Smatraju se najgusnijom od svih pečata. Iako se na pozadini koloidnog gušenja često čuju ciste, kalcifikacije i krvarenja.

Biopsija će pokazati sljedeće:

  • povećanje volumena homogene koloidne mase na pozadini male količine epitelialnih stanica štitnjače je koloidni gušavost;
  • odsutnost proteinske tekućine, mnoge stanice epitela štitnjače, značajna mješavina krvi zbog stvaranja novih krvnih žila - parenhima.

Diferencijalna dijagnostika

Brojne bolesti imaju slične simptome endemske guze. Razjasniti dijagnozu zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je isključiti kroničnu upalu štitnjače Hashimoto i Ridel. Oni su također karakterizirani povećanjem veličine tijela i normalnom ili smanjenom proizvodnjom hormona.

  1. S autoimunim tiroiditisom (Hashimoto), krvni test će pokazati visoki sadržaj antitirusnih protutijela, a probijanje je skup limfoidnih infiltrata.
  2. Vlaknasti tiroiditis (Riedel) karakterizira povećana gustoća zahvaćene organe i prisutnost fuzije s obližnjim tkivima.
  3. Maligni čvor može se prepoznati po brzom rastu, znatnoj gustoći i maloj pokretljivosti. Biopsija će pokazati prisutnost atipičnih stanica na pozadini proširenih regionalnih limfnih čvorova.

liječenje

Plan liječenja ovisi o funkcionalnom stanju štitne žlijezde i stupnju bolesti. Ako se dijagnoza može napraviti na početku bolesti - bit će dovoljno uzimati lijekove. Ako je nodularni oblik, kada je formacija sklona rastu i koja je opasna zbog veličine ili uzrokuje sumnju na onkologiju, obavlja kirurški zahvat.

Liječnička terapija

Ako se štitnjače blago povećavaju, a njezini su hormoni unutar normalnih granica, liječnik će ograničiti imenovanje kalija jodida. Ovaj pacijent s lijekom mora uzeti određene tečajeve s obaveznim prekidima.

Endokrinolog će također preporučiti bolesniku da obogati prehranu s proizvodima koji sadrže jod.

Ako se razvila funkcionalna insuficijencija, pacijentu se propisuju medicinski analozi prirodnih hormona - pripravaka Eutiroks, L-tiroksina, levotiroksina ili kombiniranih sredstava:

Takvi pacijenti pokazuju periodično praćenje krvnih testova.

S primarnim hipotireozom i nekim mješovitim oblicima gušavosti, tiroidin ili triiodotironin je učinkovit. Sadrže ekstrakt žlijezda štitnjače. Doze lijekova izračunavaju se pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta i osobitosti tijeka bolesti.

Podložno pravilno odabranoj terapiji, veličina štitne žlijezde smanjuje se nakon nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi, endokrinolog dodatno prilagođava dozu ili zamjenjuje lijekove.

Lijekovi koji se koriste u terapiji štitnjače, na fotografiji

Kirurška metoda terapije

Ponovno štitnjača (tireoidektomija) poželjno je provesti u odjelima endokrine kirurgije, koji su opremljeni posebnim operativnim kazalištima.

U slučaju ograničenih lezija obavlja se hemistrumektomija (uklanjanje jednog režnja) ili subtotalna (djelomična) resekcija štitne žlijezde.

Operacija se prikazuje u sljedećim slučajevima:

  • sa zloćudnim formacijama (hitna, cjelovita resekcija);
  • u benignim formacijama, ako je veličina čvora veća od 3 cm (u planiranom redoslijedu, djelomična resekcija);
  • s brzim rastom čvorova, što dovodi do kompresije okolnih organa (čvorovi ili jedan režanj žlijezde se uklanjaju);
  • na zapadinnom rasporedu struma koji pritišće na traheju ili jednjaku.

Nema apsolutnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Privremena može biti popratna akutna bolest ili pogoršanje kronične bolesti.

Posebna priprema pacijenata za resekciju potrebna je u slučaju smanjene funkcije štitnjače. Od velike važnosti su:

  • pružanje mentalne i fizičke udobnosti pacijentu;
  • punopravna prehrana;
  • prevenciju infekcija usne šupljine i nazofarinksa.

Uz tireoidektomiju, opća anestezija se koristi kada je pacijent nesvjestan ili kombiniran kada je osoba svjesna, ali ne osjeća bol i ne doživljava emocije; Ponekad se koristi lokalna anestezija.

Prema načinu uklanjanja gušavosti, operacije su:

  • cavitar - klasični rez;
  • endoskopska - kada liječnik radi uz pomoć posebne opreme (alata i video kamera) kroz pristup u 1,5-2 cm;
  • robotski - kroz šav u pazuh (najsuvremenija i napredna metoda).

dijeta

Dijeta s endemičnim gušenjem stvara povoljnu pozadinu za oporavak. Slijedite ga nužno.

Glavni čimbenik za razvoj endemske gušavosti je nedostatak unosa joda zbog geografskog položaja prostora (Središnja i Sjeverna Kavkaza, Urala, Karelia, Bajkalsko Kirgistan, i tako dalje. D.)

Istodobno, smanjite količinu hrane bogate masnom i kolesterolnom krvlju što je više moguće, a također isključite iz prehrane brzih ugljikohidrata i proizvoda koji stimuliraju izlučivanje probavnih enzima.

Norme unosa joda variraju ovisno o dobi i stanju osobe

Dnevnu prehranu treba pregledati uzimajući u obzir opća pravila:

  • Treba povećati količinu proteina u hrani, a masnoće i ugljikohidrati, naprotiv, smanjuju se;
  • životinjski protein mora se dobiti uglavnom od riba i morskih plodova, mesa s niskim udjelom masti;
  • poželjna metoda toplinske obrade: parenje, kuhanje, pečenje u pećnici;
  • važno je imati raznolikost svježeg voća i povrća u dnevnoj prehrani;
  • slastice, čokoladu treba zamijeniti sušenim plodovima i medom;
  • možete koristiti iodized sol za kuhanje;
  • voda za svakodnevnu uporabu ne smije biti pretjerano zasićena kalcijem i, ako je moguće, obogaćena jodom.
  • ribe i drugih plodova mora - skuša, lososa, grgeča, jetre bakalara, morske trave, lignje, škampi, školjke - bogate fosforom i jodom;
  • povrće salate od krastavaca, rajčice, špinat, repa, mrkve, peršin, kopar, itd.;
  • nemasno meso i perad;
  • svježe voće i bobice, osobito dragun, kivi, grožđe, jabuke, trešnje, borovnice;
  • jaja mekano kuhana, proteinski omeletti (nemojte zloupotrijebiti žumance);
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - sir, kefir, kiselo vrhnje, jogurt;
  • slaba masnoća i blaga sir, liječnička kobasica;
  • orasi su orasi;
  • gljive - bijele sušene;
  • maslinovo ulje, kremasto (s pažnjom);
  • sušeni kruh, keksa, keks keksa;
  • biljnih infuzija, rastopljeni crni čaj ili kava, piće ruže.

Preporučeni proizvodi - bilježnici za sadržaj joda - galerija

Proizvodi koji trebaju biti isključeni ili ograničeni:

  • cruciferous (brokula, u boji i bijeli kupus, repa, rotkvica, rotkvica, repa), soje - stemogeni proizvodi, ometaju apsorpciju joda;
  • masno meso (janjetina, guska) i kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana riba;
  • nusproizvodi (jetra, srce, želudac);
  • umaci, začini, marinade, majoneze, senf;
  • bogata prva jela;
  • pečenje i slastice;
  • riblji kavijar;
  • sladoled, margarin;
  • kakao, gazirana pića, jaka kava i čaj;
  • alkohol.

Imajte na umu da možete popiti kavu ili sok od naranče 2-3 sata nakon uzimanja lijekova s ​​endemičnim gušenjem. Ta pića nepovoljno utječu na apsorpciju joda i sintezu hormona štitnjače.

Proizvodi koji bi trebali biti isključeni iz prehrane - galerija

Praktični savjeti o načinu života

Ostale osobitosti načina života ljudi endemične guze uključuju odbijanje da se sunčane kupke u nazočnosti čvorova ili ozbiljnih funkcionalnih poremećaja u tijelu, sumnja na lošeg obrazovanja. Isto vrijedi i za obilazak saune. Svako zagrijavanje štitne žlijezde strogo je zabranjeno.

Ako otkrivena gušavica ne sadrži čvorove, a štitnjača se bori sa svojim glavnim zadatkom - dopušteno je sunčanje i posjećivanje kupke, uz istodobno uzimanje odgovarajućih lijekova.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Pravodobno i pravilno odabrano liječenje obećava povoljan učinak: funkcija štitnjače se vraća ili liječnik odabere zamjensku hormonsku terapiju u pojedinačnom poretku.

Komplikacije se rijetko razvijaju, uglavnom s jakim povećanjem volumena štitnjače ili značajnim smanjenjem sinteze hormona:

  • kompresija jednjaka (može poremetiti proces jedenja);
  • trahealno suženje (izaziva probleme s disanjem);
  • kršenje susjednih živaca i posuda;
  • nepravilna srčana udara - aritmija, bradikardija (kao posljedica hipotireoze);
  • krvarenje u tkivo štitnjače;
  • upalni proces u štitnjači - struma;
  • maligne novotvorine;
  • myxedema - ekstremni stupanj hipotireoze, izražen jakim oticanje organa i tkiva;
  • cretinizam - demencija (kao rezultat nedostatka hormona štitnjače).

Prevencija - preporuke za prevenciju bolesti u bolesnika različitih dobnih skupina

Jodirana sol je namijenjena sprečavanju nedostatka joda među populacijom

Endemična gušavost, naime njegov difuzni oblik, najčešći je poremećaj joda u bebama. Oko 30% patologija se nalazi u adolescenata (13-15 godina i starije).

Statistika pokazuje povećanje incidencije ove bolesti tijekom proteklog desetljeća za više od 5%. Takav je pokazatelj zbog nepovoljne ekologije okoliša, kao i prehrane, slabe u smislu minerala i vitamina.

Endemična gušava prijeti mnogim patološkim uvjetima. Ali bolest se može i treba spriječiti. Štoviše, vrlo je jednostavno to učiniti. Dovoljno je regulirati vašu prehranu i način života - to će vas spasiti od većine problema povezanih s radom najvažnijeg organa endokrinog sustava - štitnjače.

Mjere za sprečavanje endemske gušavosti

Također, ne bismo trebali zaboraviti na takvu uobičajenu bolest u našim geografskim širinama, kao endemsku gušavost, koju karakterizira trajno povećanje štitne žlijezde. Endemična gušava je vrlo česta diljem svijeta, posebno u planinskim područjima. Teren se smatra endemskim ako 10% stanovništva ima znakove gušavosti. Žene su češće bolesne.

Nadzor nad ambulantama. Svi pacijenti s endemičnom gušvom podliježu praćenju. Glavna svrha kliničkog ispitivanja je aktivno prepoznati pacijente u ranoj fazi bolesti. Od osobite su važnosti preventivna ispitivanja ljudi koji žive u endemskim rakovnim terenima. Pacijenti s endemičnim gušenjem treba promatrati endokrinolog i stručnjaci uskog profila (kardiolog, neuropatolog, itd.).

Bolesnici s hiperplazijom III i III stupanj difuzne gušavosti eutirioidnogo pripada II skupini zdravlje (zdravo). Difuznim guše razine III-V, uz blagi eutiriozom ili hipotireoze (kompenzirati bolest) pacijenti pripadaju skupini III zdravlje.

Pacijenti s difuznim povećanjem štitnjače IV-V stupnjeva čvorovima gušavosti izraženi hipotireozu, komplikacije drugih organa (Subcompensated i dekompenzacije) se odnose na zdravlje i IV V grupa. Takvi bolesnici hospitalizirani su u odjelu endokrinologije s naknadnim nadzorom ordinacije kod endokrinologa.

Primarna prevencija endemska i sporadična gušavost treba uključivati ​​skup rekreativnih aktivnosti usmjerenih na poboljšanje životnih uvjeta stanovništva. U svim zemljama svijeta, prepoznata je valjanost profilakse joda. Ljudi dobivaju oko 90% joda s hranom i 10% s vodom. Prema preporukama WHO-a, koriste se nekoliko metoda za profilaksu joda endemske gušavosti: jodiranje soli i kruha; jodizacija nafte i upotreba preparata koji sadrže jod (antistrum, Lugolov otopina). Iodizacija soli u našoj zemlji temelji se na izračunu 25 g kalijevog jodida po 1 tone soli. Za sprečavanje gušenja kod djece i trudnica propisano je antistrijeme (1-2 puta tjedno). Pojedinačna profilaksa joda primjenjuje se osobama koje privremeno borave u endemskim područjima. Uz jodirane proizvode, preporučuje se jesti morsku ribu i druge morske proizvode.

Važna uloga u prevenciji endemske gušavosti je uravnotežena u smislu proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitaminske prehrane.

Posebno je važno pridržavati se normi za sadržaj bjelančevina, budući da njihova nedostatak ili suvišna količina inhibira transformaciju organskih anorganskih joda. Preporuča se ograničiti unos životinjskih masti, a zauzvrat uzimati ulje sjemenki pamuka, čime se sprječava razvoj endemičnog gušenja.

Sekundarna prevencija. Štitnjače proširenje na endemske gušavost zahtijeva dodatno unos pacijenta joda - kako zbog hrane i soli s dodatkom joda, a također djelomično droge.

Industrija hrane proizvodi prehrambene proizvode za obogaćivanje koje koriste kalij jodid i morski kelj. Laminarne alge sadrže 15-20% suhog ostatka, koji se sastoje od različitih dušičnih tvari, ugljikohidrata, vitamina i mineralnih soli. Sadržaj joda u suhom ostatku je 0,1-0,8%.

Među prehrambenim proizvodima obogaćena jodom dodavanjem prah more kelj, postoji pekara i konditorskih proizvoda (dijetetski kruh mekinje s lecitina i more kelj, marmelada kositra jabuka, marshmallow ružičasta i bijela, karamela, „Zdravlje”, itd), konzervirana hrana (kavijar morski kupus, salata od povrća s morskim keljom, paprike s povrćem i morskim keljom, itd.).

Nakon kirurškog zahvata za endemsku gušavost od 0,5 do 1 godine, preporučljivo je preventivno uzimati tiroidin - kako bi se spriječilo recidiviranje gušavosti.

Prognoza bolesti i kriteriji za učinkovitost prevencije. Prognoza endemske gušavosti je povoljna, pod uvjetom da se rano otkrije i pravodobno započne liječenje. Rak guštera obično raste polako, godinama ili desetljećima. Pod utjecajem profilaksa i liječenja jodom, difuzni gutanje malog stupnja prolazi obrnuti razvoj. U slučaju velike gušavosti ili čvora potreban je kirurški zahvat.

Na trajnom poboljšanju zdravlja može se reći samo kada kliničke manifestacije nestanu, veličina štitne žlijezde se smanjuje i funkcije normaliziraju.

Jedan od glavnih pokazatelja učinkovitosti metode praćenja bolesnika gušavosti je potpuni oporavak ili prijenos teža skupine ambulanta u manje teškim, odnosno poboljšanje bolesti, prevencija komplikacija.

Dakle, kompleks terapeutsko-profilaktičkih i rehabilitacijskih mjera temeljenih na ranoj aktivnoj identifikaciji pacijenata i rizik od razvoja gušavosti omogućava poboljšanje značajnog dijela populacije. Važnu ulogu u tome ima profesionalna aktivnost javne medicinske sestre

Profilaksa i liječenje endemičnog gušenja

U srcu endemske guze, gotovo uvijek postoji akutni nedostatak joda u ljudskom tijelu. U djetinjstvu i adolescenciji ova bolest javlja se češće nego druge endokrine patologije.

Bolest se može dijagnosticirati u velikom broju ljudi koji žive na istom području gdje postoji izražen nedostatak joda u vodi i tlu.

Obrazac je jednostavan - što je naselje udaljeno od morske obale, češće se to dijagnoza stvara.

Uzroci endemske guze

Zdravlje endokrinog sustava ovisi isključivo o stanju štitne žlijezde. Kronični nedostatak joda izaziva rast organskih tkiva i otežava njegovu funkcionalnost. Povećana štitnjača u ovom slučaju naziva se endemična gušavost.

Nedostatak joda može biti od dvije vrste, a uzroci bolesti će ovisiti o tome:

Prvi tip je relativni nedostatak joda, na koji vode sljedeći čimbenici:

  1. Kongenitalne malformacije žlijezde.
  2. Uzimanje određenih lijekova.
  3. Bolesti probavnog sustava.
  4. Nedovršena apsorpcija joda u crijevnoj sluznici.

Drugi tip je apsolutni nedostatak joda, čiji su uzroci kronični nedostaci ovog mikroelemenata u hrani i vodi.

Endokrinolozi također primjećuju sljedeće čimbenike koji dovode do razvoja endemičnog gušenja među stanovništvom:

  • kronične bolesti upalne i infektivne etiologije, uključujući helmintičke infestacije;
  • nedovoljna razina higijene i sanitarnih standarda u mjestu stanovanja i rada;
  • kontaminacija pitke vode kemikalijama, što negativno utječe na apsorpciju joda (to može biti nitrat, urokrom i kalcij);
  • nedostatak u tijelu elemenata u tragovima kao što su cink, mangan, molibden i selen, koji su odgovorni za asimilaciju joda;
  • uzimanje lijekova koji sprečavaju puni protok joda u tkivo štitnjače;
  • nasljedna predispozicija endemske guze;
  • genetske patologije proizvodnje hormona od žlijezde.

Klinička klasifikacija endemičnog gušavca

  1. Difuznu gušavost - hiperplazija je česta u cijelom žljezdanom tkivu.
  2. Nodularna gušavost - postoje zasebne fokalne promjene.
  3. Mješovita gušavica s difuzno-čvornim poremećajima.

Prema statističkim podacima, kod pacijenata starijih od 40 godina češće se dijagnosticira difuzna hiperplazija žlijezde.

U djetinjstvu endemska gušavica ima parenhimnu strukturu tkiva, kod mladih ljudi (do 40 godina) to je koloidno.

Proširenje žlijezde određuje glavni znak razvoja bolesti:

  • 0 stupnjeva - vizualno i kada palpacija željeza nije otkrivena;
  • 1 stupanj - nema nikakvih dokaza povećanja žlijezde tijekom vanjskog pregleda, ali je opipljiv tijekom gutanja;
  • 2 stupnja - vidljivo povećanje tijela kod gutanja, palpacije na palpaciji, ali ne utječe na oblik vrata;
  • 3 stupnja - na pozadini povećane žlijezde vrat izgleda deblji;
  • 4 stupnja - oblik vrat ima oblik istaknutog gušenja;
  • 5 stupnjeva - rast žlijezde dovodi do kompresije: stisnutih žila, živčanih vlakana, respiratornih organa i jednjaka.

Simptomi endemske gušavosti

Glavni simptom gušavosti je hiperplazija štitne žlijezde koja se razvija kao odgovor na smanjenu koncentraciju joda u tijelu i nedostatak hormona štitnjače.

Obično endemična gušavost je popraćena još jedna bolest u pozadini - hipotireoza.

Štitnjača, aktivno povećavajući svoju masu, nastoji nadoknaditi nedostajuću količinu hormona na ovaj način, što rezultira simptomima gušavosti:

  • migrene glavobolja;
  • povećan umor, slabost;
  • neugodne senzacije u srcu;
  • problemi s tjelesnom izdržljivošću.

Svi ovi simptomi mogu biti vidljiv u ranoj fazi u razvoju endemske gušavosti, kada je veličina prostate još nije izvan norme, a količina hormona štitnjače u krvi više nije prihvatljivo.

Kako bolest napreduje, simptomatska slika postaje šira, nadopunjena suhim kašljem, znakovima gušenja, problemima gutanja i disanja.

Ako se bolest ne liječi, tada će u budućnosti progresivna endemska gušica negativno utjecati na rad srca, uzrokujući njegovu hipertrofiju i širenje atrija.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti temelji se na ultrazvučnoj metodi koja omogućuje određivanje vrste gušavosti i stupanj proširenja žlijezde. Radioizotopno skeniranje organa također je naširoko koristi, što omogućuje potpuno procjenu funkcionalnih podataka.

Laboratorijsko istraživanje uključuje:

  1. Ispitivanje krvi za određivanje tireoglobulina, TSH, T3 i T4.
  2. Biopsija nodularnog gušenja s ciljem pronalaženja prirode neoplazme - benigne ili zloćudne.

liječenje

Liječenje hiperplazije štitne žlijezde treba biti usmjereno ovisno o vrsti bolesti. Može biti konzervativna i radikalna kirurška.

Konzervativna terapija je najučinkovitija u početnoj fazi bolesti. Isključivo jodna terapija daje rezultate samo s blagim povećanjem štitne žlijezde.

Obično se hormonska terapija propisuje na osnovi trijodotironina ili tiroidina.

U svakom slučaju, konzervativno kompleksno liječenje je indicirano za terapiju miješanih i difuznih vrsta gušavosti, bez prisutnosti izraženih štetnih čimbenika.

Za nodalnu endemsku gušavost prikazana je kirurška terapija usmjerena na sprečavanje degeneracije tkiva žlijezda u maligni tumor.

Taktika konzervativnog liječenja u slučaju nodularnog gušenja rezultat, u pravilu, ne.

Prilikom liječenja endemske guze, treba obratiti pozornost na režim dana i zdravo jelo. Hrana koja čini dnevnu prehranu trebala bi biti obogaćena proteinima, mineralima i vitaminima.

Vrlo dobri rezultati liječenja mogu dati morsku klimatoterapiju.

komplikacije

Moguće komplikacije uključuju sljedeće:

  • Thyroiditis subakutne i akutne prirode;
  • krvarenje u tkivu štitnjače;
  • zloćudni proces.

U djetinjstvu i adolescenciji simptomatologije endemska gušavost ima svijetlu izgled iu nedostatku odgovarajućeg liječenja često komplicira formiranje endemske kretenizma, koji je karakteriziran poremećajem središnjeg živčanog sustava, retardirani mentalni i fizički razvoj.

prevencija

Glavni preventivni cilj je uklanjanje nedostatka joda. Postoje tri vrste ove profilakse:

  1. Masovna preventivna radnja, koja uključuje povoljnu prodaju populacije endemičnih područja kvalitetne jodirane soli i joda obogaćenih prehrambenih proizvoda.
  2. Individualni preventivni rad je dizajniran za ljude koji su prošli kroz operaciju u vezi s endemskim gušavosti, ili za osobe koje su u stanju kronične euthyrosis i žive u endemskim područjima. U takvim slučajevima profilaksu se provodi s lijekom Antistrum.
  3. Grupni preventivni rad, koji se provodi u dječjim ustanovama - dječjim vrtićima, školama, internatima, s imenovanjem Antistruma svakom djetetu.

Jedna tableta Antistruma sadrži 1 mg kalijevog jodida. Lijek se propisuje u preventivnom tečaju u sljedećim dozama:

  • trudna i dojenja - 2 tablete tjedno jednom;
  • adolescenata - 2 tablete tjedno;
  • junior školska djeca - 1 tableta tjedno;
  • predškolska djeca - pola tablete tjedno.

Osim toga, u preventivne svrhe kalij jodid 200 se primjenjuje u slijedećim dnevnim dozama:

  • trudna i dojenje - 200 mcg;
  • odrasli i adolescenti - 100-200 mcg;
  • predškolska djeca - 50-100 mcg.

Preventivni rad na prevenciji endemske gušavosti može ponekad trajati cijeli život, jer kronični nedostatak joda u tijelu prijeti višestrukim patologijama.

Djeca s endemičnim gušenjem mogu zaostajati u razvoju, kako intelektualno tako i fizički.

Trudnice mogu izgubiti dijete zbog spontanog pobačaja. Proširenje štitne žlijezde ne prolazi bez traga za tijelom.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone