Trenutno, među uzrocima smrti vodi kardiovaskularne bolesti (miokardijalni infarkt, moždani udar, itd.) I dijabetes tipa 2, pa je prevencija tih bolesti važan problem našeg vremena. Prevencija bilo koje bolesti temelji se na borbi protiv faktora rizika. Pojam metabolički sindrom koristi se u medicini posebno u svrhu ranog otkrivanja i uklanjanja čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetes.

Metabolički sindrom - skupina čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetes. Poremećaji unutar metaboličkog sindroma dugo se neprimijećuju, često počinju formirati u djetinjstvu i adolescenciji, neizbježno dovodeći do aterosklerotskih bolesti, dijabetesa, arterijske hipertenzije. Često, pacijenti s pretilosti, "malo" povišena razina glukoze, arterijski tlak na gornjoj granici norme ne dobiva odgovarajuću pažnju. Tek kad se ovi čimbenici rizika pretvore u ozbiljnu bolest, pacijentu se posvećuje pozornost na zdravlje.

Važno je da se čimbenici rizika identificiraju i ispravljaju što prije, prije nego što vode do kardiovaskularnih katastrofa. U ovoj ogromnoj ulozi igra uvod i primjena takvog koncepta kao metaboličkog sindroma.

Radi praktičnosti bolesnika i praktičara utvrđeni su jasni kriteriji koji omogućuju dijagnozu metaboličkog sindroma s minimalnim pregledom. U ovom trenutku, većina liječnika koristi jednu definiciju metaboličkog sindroma, koju je predložio Međunarodni dijabetes: kombinacija abdominalne pretilosti i bilo kojeg drugog dodatnog kriterija (dislipidemija, kršenja metabolizma ugljikohidrata, hipertenzija).

Simptomi metaboličkog sindroma

Razmotriti sve kriterije metaboličkog sindroma:

Glavni i obvezatni kriterij - abdominalna pretilost, odnosno pretilost, u kojoj se masno tkivo deponira uglavnom u abdomenu. Ponekad se ta gojaznost naziva pretilost "po vrsti jabuke" ili "android". Masnoća taloženja uglavnom u bedra i stražnjici ("kruška", "gynoid") nema takve nepovoljne posljedice i ne smatra se kriterijem metaboličkog sindroma. Definirajte abdominalna gojaznost je vrlo jednostavna, samo mjerenje opsega struka na razini sredine udaljenosti između rubova obalnih lukovima i ilijačne kosti. Za kavkaski narodi su pokazatelji abdominalne pretilosti opseg struka kod muškaraca veća od 94 cm u žena. - 80 cm za azijske populacije prevalencija pretilosti u muškaraca oštrijim - opseg struka veći od 90 cm, a za žene kao i - više od 80 cm.

Mjerenje struka

To treba imati na umu da pretilost nije samo može biti rezultat prejedanja i lošeg načina života, ali i simptom ozbiljne genetske ili endokrini bolesti. stoga kombinacija pretilosti i simptome kao što su oticanje, suha koža, zatvor, bolovi u kostima, strija ( „istezanje”) na koži, promjena boje kože, oslabljen vid, trebate podnijeti što je prije moguće kako bi se endokrinologa isključiti sekundarne oblike pretilosti.

Abdominalna pretilost Glutealno-femoralna pretilost

1. Arterijska hipertenzija dijagnosticira se ako je sistolički krvni tlak veći ili jednak 130 mmHg. dijastolički je veći ili jednak 85 mm. Hg, ili u slučaju pacijenta koji uzima antihipertenzivne lijekove.

2. Poremećaji lipida. Za dijagnozu će biti potrebna biokemijska krvna ispitivanja: određivanje razine triacilglicerida i kolesterola lipoproteina visoke gustoće. Kriteriji uključuju sindrom razina triacylglycerides preko 1.7 mmol / l, lipoproteina visoke gustoće manje od 1,03 mmol / l za muškarce i manje od 1,2 mmol / l u žena, ili liječenje dislipidemije uspostavljen činjenicu.

3. Kršenje metabolizma ugljikohidrata je razina glukoze u krvi viša od 5,6 mmol / 1, ili liječenje lijekovima koji snižavaju šećer.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Ako je potrebno, liječnik će postaviti dodatni pregled:

- dnevnog tlak monitor krvi, EKG studija, ultrazvuk srca i krvnih žila, određivanja biokemijskih parametara lipida u krvi, razine jetrenih testova i bubrega, određivanje glukoze u krvi nakon 2 sata poslije obroka ili nakon oralne glyukoztolerantnogo testa.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje metaboličkog sindroma je održavanje zdravog načina života i terapije lijekovima.

Promjena načina života znači promjenu prehrane, režima tjelesne aktivnosti i odbijanja loših navika. Farmakoterapija (propisivanje lijekova) neće imati učinak ako pacijent ne slijedi pravila prehrane i tjelesne aktivnosti.

Preporuke za prehranu u metaboličkom sindromu

- Izuzetno stroge dijete i gladovanje se ne preporučuju. Smanjenje tjelesne težine treba biti postupno (za 5-10% za prvu godinu). S brzom stopom gubitka tjelesne težine, pacijentu je teško zadržati rezultat, gotovo uvijek izgubljene kilograme brzo se vraćaju.
- Još korisnije i učinkovitije mijenjaju sastav hrane: smanjuju unos životinjskih masti, zamjenjuju životinjske masti s povrćem, povećavaju potrošnju biljnih vlakana, vlakana i smanjuju konzumaciju stolne soli.
- Trebalo bi skoro potpuno ukloniti slatke gazirane napitke, slatkiše, brze hrane.
- Korištenje kruha bolje je ograničeno na 150-200 grama dnevno,
- Juhe bi trebale biti uglavnom povrće.
- Od mesnih proizvoda je bolje odabrati niske masnoće vrste govedine, peradi ili ribu u kuhanom ili izlivenom obliku.
- Od žitarica je bolje koristiti heljde i zobene pahuljice, rižu, bor, biser ječam, žitarice su također moguće, bolje je ograničiti manu bolje.
- Krumpir, mrkva, repa, preporuča se koristiti više od 200 grama dnevno. Povrće, bogat vlaknima (rajčica, krastavci, paprika, kupus, zelena salata, rotkvice, squash) i povrće može konzumirati u sir gotovo nikakvih ograničenja i kuhana ili pečena oblik.
- Preporučuje se da jaja ne koriste više od jednog komada dnevno.
- Voće i bobice mogu se konzumirati do 200-300 grama dnevno.
- Minimalni udio mliječne masti, mliječni proizvodi s malim udjelom masti i svježi sir - 1-2 čaše dnevno. Kremu, masne sireve, kiselo vrhnje preporuča se povremeno koristiti.
- Od pića je dopušteno čaj, meka kava u umjerenim količinama, sok od rajčice, komadići i sokovi od bobica i plodova kiselih sorti, bolje domaće bez šećera.

Borba protiv loših navika: ograničavanje alkohola, odustajanje.

Preporuke o režimu tjelesne aktivnosti u metaboličkom sindromu

Preporučuje se postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Trebali biste odabrati takve sportove kao što su hodanje, trčanje, gimnastika, plivanje. Glavna stvar je da su tjelesne aktivnosti redovne i odgovaraju vašim sposobnostima.

Lijekovi za metabolički sindrom

Farmakoterapija metaboličkog sindroma ima za cilj liječenje pretilosti, poremećaja metabolizma ugljikohidrata, arterijske hipertenzije i dislipidemije.

Do danas, metformin (Siofor, Glucophage) se koristi za liječenje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u metaboličkom sindromu. Doza metformina odabrana je pod kontrolom razine glukoze u krvi. Početna doza je obično 500-850 mg, maksimalno dnevno - 2,5-3 g. S oprezom, lijek treba propisati starijim bolesnicima. Metformin je kontraindiciran kod pacijenata s oštećenjem bubrežne i jetrene funkcije. Obično se metformin dobro podnosi, gastrointestinalni poremećaji prevladavaju među nuspojavama pa se preporučuje da se uzima tijekom ili neposredno nakon obroka.

Kada predoziranje lijeka ili povreda prehrane može uzrokovati hipoglikemiju - smanjenje šećera u krvi. Hipoglikemija manifestira slabost, drhtanje u tijelu, osjećaj gladi, anksioznost. U tom smislu važno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi tijekom uzimanja metformina. Najbolje je ako pacijent ima glukometar - uređaj za samodijaganje šećera u krvi kod kuće.

Za liječenje pretilosti, lijek Orlistat (Xenical) je naširoko koristi. Doza je 120 mg tijekom ili tijekom sata nakon glavnog obroka (ali ne više od tri puta dnevno). U slučaju male količine masti u hrani, dopušteno je propuštanje orlistata. Ova formulacija smanjuje apsorpciju masti u crijevima, međutim, ako je pacijent povećava količinu masti u prehrani, to dovodi do neugodnih nuspojava: masnu iscjedak iz anusa, nadutost, učestalo potrebu da srati.

Pacijenti s dislipidemijom, s nedjelotvornom dijetetskom terapijom najmanje 3-6 mjeseci, propisuju lijekove koji snižavaju lipide, koji uključuju statin ili fibrate. Ovi lijekovi imaju značajna ograničenja u uporabi i ozbiljne nuspojave, a propisuje ih samo liječnik.

Antihipertenzivi preporučene od metaboličkog sindroma uključuju inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima (enalapril, lisinopril), blokator kalcijevih kanala (amlodipin) i agonisti receptora (imidozalinovyh rilmenidin, moksonidin). Izbor lijekova nosi terapeuta ili kardiologa pojedinačno na temelju specifične kliničke situacije.

Komplikacije metaboličkog sindroma

Kao što je već gore spomenuto, metabolički sindrom je faktor rizika za razvoj ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa, pa se tako treba posvetiti pažnju na prevenciju i liječenje.

Metabolički sindrom: dijagnoza, liječenje, pretilost s MS kod žena i muškaraca

Problem metaboličkog sindroma (MS) do danas obuhvaća područje sadašnje epidemije u gotovo svim civiliziranim zemljama. Stoga mnoge međunarodne medicinske organizacije ozbiljno ga proučavaju dugi niz godina. U 2009, znanstvenici iz područja medicine sastavili popis određenih kriterija koji omogućuju dijagnosticiranje metaboličkog sindroma u pacijenta. Ovaj je popis bio uključen u dokument pod nazivom "Usklađivanje definicije metaboličkog sindroma", pod kojim su potpisale brojne ozbiljne organizacije, a posebice: Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna udruga za proučavanje pretilosti.

Opasnost od metaboličkog sindroma

Važno je napomenuti da takav poremećaj u tijelu, kao metabolički sindrom ili sindrom inzulinske rezistencije, a ne jednu bolest, nego kompleksa patoloških promjena koje se javljaju u svim sustavima ljudskog tijela na pozadini pretilosti.

Kao rezultat metaboličkih poremećaja, pacijent pati od četiri bolesti kao što su:

Ova „buketa” oboljenja je vrlo opasno za ljude, kao što ugrožava razvoj takvih ozbiljne posljedice, kao što su: vaskularnih ateroskleroze, erektilna disfunkcija, sindrom policističnih jajnika, masne jetre, gihta, tromboze, moždanog udara, cerebralne i infarkta miokarda.

Kada MC stanice prestanu primijetiti hormonski inzulin, kao rezultat toga ne ispunjava svoju svrhu. Počinje razvoj otpornosti na inzulin i neosjetljivost na inzulin, onda se stanice koriste glukozu i loše dogoditi patoloških promjena sustava i tkiva.

Prema statističkim podacima, MS pati uglavnom od muškaraca, žene imaju peterostruko povećanje rizika od ove bolesti u razdoblju i nakon menopauze.

Valja napomenuti da do danas sindrom otpora na inzulin nije tretiran. Međutim, s nadležnim medicinskim pristupom, racionalnom prehranom i zdravim načinom života, dugoročno možete stabilizirati stanje. Osim toga, neke promjene koje se razvijaju s ovim sindromom su reverzibilne.

Uzroci i razvoj metaboličkog sindroma

Prvo, da vidimo kakvu ulogu igra hormon inzulina u ljudskom tijelu? Među mnoštvom funkcija inzulina, njezin je najvažniji zadatak uspostaviti vezu s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Kroz takve veze, stanice mogu primiti glukozu iz međustaničnog prostora. Gubitak osjetljivosti receptora na inzulin doprinosi činjenici da se glukoza i hormon nakupljaju u krvi, od kojih se MS počinje razvijati.

Glavni uzroci otpornosti na inzulin nisu osjetljivi na inzulin:

  1. Predispozicija na genetskoj razini. Kada je gen odgovoran za razvoj sindroma inzulinske rezistencije mutiran:
    • stanice mogu imati nedovoljni broj receptora s kojima se inzulin mora vezati;
    • receptori možda nemaju osjetljivost na inzulin;
    • imunološki sustav može proizvesti protutijela koja blokiraju rad receptora koji reagiraju na inzulin;
    • Gušterača može proizvesti inzulin abnormalne prirode.
  2. Visoka kalorična hrana, što se smatra jednim od najvažnijih čimbenika koji izazivaju razvoj MS-a. Ulazak s hranom životinjskih masti, ili preciznije u njima zasićenih masnih kiselina, u velikim su količinama glavni uzrok razvoja pretilosti. Uzrokujući promjene u staničnim membranama, masne kiseline smanjuju njihovu osjetljivost na djelovanje inzulina.
  3. Slab fizička aktivnost, na kojoj se smanjuje stopa svih metaboličkih procesa u tijelu. Isto vrijedi i za postupak fisije i asimilacije masti. Masne kiseline smanjuju osjetljivost receptora stanične membrane na inzulin, čime se sprječava prijenos glukoze u unutrašnjost stanice.
  4. Kronična arterijska hipertenzija, što nepovoljno utječe na proces periferne cirkulacije što zauzvrat smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin.
  5. Niska kalorična dijeta. Ako je dnevni volumen kilokalorija koje ulaze u tijelo manji od 300 kcal, tada tijelo mora akumulirati rezerve povećanim udjelom masti. Tijelo pokreće proces nepovratnih metaboličkih poremećaja.
  6. Kronični stres. Psihološka opterećenja dugoročne prirode negativno utječu na proces živčanog reguliranja organa i tkiva, zbog čega dolazi do hormonskog zatajivanja. Proizvodnja hormona, uključujući inzulin, kao i osjetljivost stanica na njima je poremećena.
  7. Ulazak hormonskih lijekova kao što su kortikosteroidi, glukagon, hormoni štitnjače i oralni kontraceptivi. Oni smanjuju sposobnost stanica da apsorbiraju glukozu i paralelno smanjuju osjetljivost receptora na inzulin.
  8. Hormonski neuspjesi. U ljudskom tijelu, masno tkivo je endokrini organ koji proizvodi hormone koji smanjuju osjetljivost stanica na inzulin. U tom slučaju, više viška masnih naslaga, to je manja osjetljivost tkiva.
  9. Promjene u muškaraca u dobi. Što je stariji muškarac, to je niža razina proizvodnje muškog hormona - testosterona, a veći je rizik od pretilosti, hipertenzije i otpornosti na inzulin.
  10. Zaustavite disanje u snu (apnea). Kada se disanje zaustavi u snu, postoji gladovanje kisika u mozgu i intenzivno oslobađanje hormona rasta, što stvara razvoj celularne neosjetljivosti na inzulin.
  11. Nepravilan pristup liječenju dijabetesa melitusa - Imenovanje inzulina je više nego što je potrebno. Uz visoku koncentraciju inzulina u krvi, receptori postaju ovisni. Tijelo počinje razvijati neku vrstu zaštitne reakcije od velike količine inzulinske rezistencije na inzulin.

Simptomi metaboličkog sindroma

MS se razvija prema slijedećoj shemi. Slaba tjelesna aktivnost i visoka kalorijska prehrana izazivaju promjene u radu stanica receptora: oni postaju manje osjetljivi na inzulin. U svezi s tim, gušterača, pokušava pružiti stanice potrebne za svoje vitalne funkcije glukoze, počinje proizvoditi više inzulina. Kao rezultat toga, krv je formirana u prekomjerne hormona - razvijati hiperinzulinemija, negativan utjecaj na metabolizam lipida i krvnih žila rad: osoba počne patiti od pretilosti i visokog krvnog tlaka. Budući da velika količina neotkrivene glukoze ostaje u krvi, to dovodi do razvoja hiperglikemije. Oversupply glukoze izvan stanica nedostatak i u vodi do uništenja proteina i stvaranje slobodnih radikala, oštećenja stanične membrane, čime se uzrokuje njihovo preranog starenja.

Proces promjene koje uništavaju tijelo počinje nezapažen i bezbolan, ali to ne čini manje opasnim.

Vanjski simptomi MS:

  1. Visceralna (abdominalna ili gornja) pretilost, pri čemu se višak masnih masi deponira u gornju polovicu prtljažnika i trbušne regije. Kada visceralna pretilost akumulira potkožnu masnoću. Osim toga, masno tkivo obuhvaća sve unutarnje organe, stiskanje i kompliciranje njihovog rada. Masno tkivo, djeluje kao endokrini organ, izlučuje hormona koji proizvode upalu i povećati razinu fibrina u krvi, što povećava opasnost od krvnih ugrušaka. U pravilu, s gornjom pretilosti, opseg struka u muškaraca je više od 102 cm, a kod žena - više od 88 cm.
  2. Neprestano se pojavljuju crvene mrlje na prsima i vratu. To je zbog povećanog tlaka. Dakle, s pretilosti, sistolički krvni tlak prelazi 130 mm Hg. i dijastolički - 85 mm Hg. Čl.

Osjeti bolesnika s razvojem MS:

  • izbijanja lošeg raspoloženja, osobito u gladnoj državi. Loše raspoloženje, agresivnost i razdražljivost pacijenta je zbog unosa nedovoljnih količina glukoze u stanice mozga;
  • česte glavobolje. U MS, glavobolja je rezultat povećanog pritiska ili suženja krvnih žila kroz aterosklerotične plakove;
  • bolovi u srcu uzrokovanog zatajivanjem srca zbog kolesterolskih naslaga u koronarnim žilama;
  • isprekidani otkucaji srca. Visoka koncentracija inzulina ubrzava otkucaje srca, a povećava volumen izbacene krvi sa svakom kontrakcijom srca. Nakon toga, na početku se zidovi lijeve strane srca zadebljaju, au budućnosti počinje trošenje mišićavog zida;
  • teški umor povezan s glukoznim "izgladnjivanjem" stanica. Unatoč visokoj razini šećera u krvi, zbog slabe osjetljivosti staničnih receptora na inzulin, stanice nedostaju potrebne glukoze i ostaju bez izvora energije;
  • stvarno žele slatko. Zbog glukoze "gladovanja" stanica mozga, prehrana daje prednost slatki i ugljikohidrata, što pridonosi kratkotrajnom poboljšanju raspoloženja. U metaboličkom sindromu osoba je ravnodušna na povrće i albuminoznu hranu (meso, jaja, proizvodnja kiselog mlijeka), nakon čega se koristi pospanost;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • mučninu i oštećenu koordinaciju pokreta povezanih s povećanim intrakranijskim tlakom, koji se javlja kao posljedica kršenja protoka krvi iz mozga;
  • povremeno se pojavljuje zatvor. Visoka koncentracija inzulina u krvi i pretilost usporava rad gastrointestinalnog trakta;
  • snažno znojenje, osjećaj neugodljive žeđi i suhih usta. Simpatički živčani sustav utječe na salivarnu i znojnu žlijezdu pod utjecajem inzulina, tlačivši ih.

Metode dijagnoze metaboličkog sindroma

Problem sindroma inzulinske rezistencije trebao bi biti upućen endokrinolozima. Ali budući da u ovoj bolesti ljudsko tijelo istodobno pati od raznih patoloških promjena, možda će biti potrebno pomoći još nekoliko stručnjaka: kardiologa, nutricionista ili terapeuta.

Endokrinolog za dijagnozu provodi istraživanje i pregled pacijenta. Da bi se analizirali uzroci koji su pridonijeli prikupljanju prekomjerne težine i razvoju MS-a, stručnjak bi trebao prikupljati podatke o sljedećim stavkama:

  • uvjeti i način života;
  • od kojega je doba počeo postavljati prekomjernu težinu;
  • da li bilo koji od rodbine pati od pretilosti;
  • značajke prehrane, preferencije hrane (slatke i masne hrane);
  • krvni tlak;
  • je li pacijent bolestan od kardiovaskularnih bolesti.

Prilikom ispitivanja pacijenta:

  1. Odredio je tip pretilosti. Pretilost je muške vrste (abdominalna, visceralna, gornja) ili ženska (gynoid) tipa. U prvom slučaju, nakupine višak masnoća nakupljaju se u abdomenu iu gornjoj polovici tijela, au drugom - na bokovima i stražnjici.
  2. Mjerenje opsega struka (OT). S razvojem pretilosti kod muškaraca SZ je više od 102 cm i za žene - više od 88 cm, ako imate genetske predispozicije, pretilost je s dijagnozom IZ :. muškaraca - 94 cm ili više kod žena - od 80 cm.
  3. Izračunato je omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). U zdravoj osobi ovaj koeficijent, u pravilu, ne prelazi 1,0 za muškarce i 0,8 za žene.
  4. Određuje se tjelesna težina i mjeri se rast.
  5. Indeks tjelesne mase (BMI), što predstavlja omjer mase i rasta.
  6. Tijelo se provjerava zbog prisutnosti strija (striae) na koži. Uz oštar set težine, mrežasti sloj kože je oštećen i male krvne kapilare su ruptured, dok epidermis ne gubi svoj integritet. Iznutra, ove promjene se očituju crvenim trakama širine 2-5 mm, koje postaju lakše u vremenu.

Dijagnoza metaboličkog sindroma s laboratorijskim testovima

Biokemijski krvni test omogućava utvrđivanje prisutnosti MS u sljedećim pokazateljima:

  1. Trigliceridi (masti kojima nedostaje kolesterol) - više od 1,7 mmol / l.
  2. HDL (lipoproteini visoke gustoće) - "dobar" kolesterol. Kod pretilosti, ovaj pokazatelj pada ispod norme: manje od 1,0 mmol / l - kod muškaraca i manje od 1,3 mmol / l - kod žena.
  3. LDL (lipoproteini male gustoće, kolesterol) - "loš" kolesterol. U pravilu, s tom bolesti, ta brojka premašuje normu - 3,0 mmol / l. Dolazni krv iz masne kiseline potiče jetrenog tkiva proizvesti kolesterol, koja otapa slabo i odlaganje zidova žila, izaziva razvoj krvnih žila ateroskleroze.
  4. Glukoza u krvi u jutarnjem postu je 6,1 mmol / l. Budući da mehanizam asimilacije glukoze ne funkcionira dobro, njegova razina se ne smanjuje ni nakon noći.
  5. Razina mokraćne kiseline raste i može biti veća od 415 μmol / l. Zbog kršenja metabolizma purina, stanice umiru, što rezultira formiranjem mokraćne kiseline, pri čemu izlučivanje bubrega čini slabo. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj pretilosti i visoku vjerojatnost giht.
  6. Mikroalbuminurija određuje prisutnost molekula proteina u urinu. Kršenje bubrega u razvoju šećerne bolesti ili hipertenzije uzrokuje pojavu proteina u slabo filtriranom urinu.
  7. Provjerite tijelo za osjetljivost na glukozu. Da bi to učinio, osoba usmeno uzima 75 grama glukoze, a nakon dva sata određuje se njegova koncentracija u krvi. U zdravom stanju, ljudsko tijelo tijekom tog vremena apsorbira glukozu, a njena razina ne smije premašiti normu - 6.6 mmol / l.

Statistika o metaboličkom sindromu

Prema svjetskoj statistici, kardiovaskularne bolesti uzrokuju 16 milijuna smrti svake godine. Štoviše, većina tih bolesti pojavila se u pozadini razvoja MS-a.

U Rusiji više od polovice stanovništva ima prekomjernu težinu, a gotovo četvrtina Rusa je pretilo. Iako to nisu najgori rezultati, u usporedbi s drugim zemljama treba napomenuti da je rusko stanovništvo vrlo čest problem visokog kolesterola u krvi, što izaziva udarce i srčane udarce.

Gotovo 75% Rusi umiru zbog razvoja neinfektivnih bolesti, od kojih je većina uzrokovana metaboličkim poremećajima. To je posljedica promjena načina života cjelokupnog zemljinog stanovništva kao cjeline - niske tjelesne aktivnosti tijekom dana i zlouporabe masnih i proizvoda koji sadrže ugljikovodike. Prema prognozama liječnika, u sljedećem kvartalu stoljeća broj bolesnika s MS-om će porasti za oko 50%.

Metode liječenja metaboličkog sindroma

Liječenje MS-a lijekovima

Lijekovi se propisuju pojedinačno za svaki pacijent, uzimajući u obzir fazu i uzrok pretilosti, kao i biokemijski sastav krvi. U pravilu, učinak propisanih lijekova ima za cilj povećati osjetljivost tkiva na inzulin, uspostavljanje metaboličkih procesa i smanjenje razine šećera u krvi.

Metabolički sindrom: dijagnoza i liječenje. Dijeta u metaboličkom sindromu

Metabolički sindrom je kompleks metaboličkih poremećaja, što ukazuje na to da osoba ima povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa tipa 2. Razlog za to je slaba osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina. Liječenje metaboličkog sindroma je niska razina ugljikohidrata i terapeutska vježba. I tu je još jedan koristan lijek, o kojem ćete saznati u nastavku.

Inzulin je "ključ" koji otvara "vrata" na staničnoj membrani, a kroz njih glukoza ulazi iz krvi. Kod metaboličkog sindroma u krvi kod pacijenta razina šećera (glukoza) i inzulina podiže se u krvi. Međutim, glukoza nije dovoljna za ulazak u stanice jer "bravu hrđe", a inzulin gubi sposobnost otvaranja.

Takav metabolički poremećaj naziva se inzulinska rezistencija, tj. Pretjerana otpornost tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina. Obično se postupno razvija i dovodi do simptoma koji dijagnosticiraju metabolički sindrom. Dobro je ako se dijagnoza može staviti na vrijeme, tako da liječenje može spriječiti dijabetes i kardiovaskularne bolesti.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Mnoge međunarodne medicinske organizacije razvijaju kriterije za dijagnosticiranje metaboličkog sindroma kod bolesnika. U 2009. godini objavljen je dokument "Usklađivanje definicije metaboličkog sindroma", pod kojim su upisani:

  • Nacionalno institut za srce, pluća i krv u Sjedinjenim Državama;
  • Svjetska zdravstvena organizacija;
  • Međunarodno društvo za aterosklerozu;
  • Međunarodna udruga za proučavanje pretilosti.

Prema ovom dokumentu, dijagnosticira se metabolički sindrom ako bolesnik ima najmanje tri od sljedećih kriterija:

  • Povećanje opsega struka (u muškaraca> 94 cm, kod žena> 80 cm);
  • Razina triglicerida u krvi prelazi 1,7 mmol / l, ili pacijent već prima lijekove za liječenje dislipidemije;
  • Lipoproteini visoke gustoće (HDL, "dobar" kolesterol) u krvi - manje od 1,0 mmol / L kod muškaraca i ispod 1,3 mmol / L kod žena;
  • Systolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl. ili dijastolički (niži) arterijski tlak prelazi 85 mm Hg. v., ili pacijent već uzima lijek za hipertenziju;
  • Razina glukoze u krvi nataža> 5,6 mmol / l, ili se terapija koristi za smanjenje šećera u krvi.

Prije pojave novih kriterija za dijagnosticiranje metaboličkog sindroma, pretilost je bila preduvjet za dijagnozu. Sada je postao samo jedan od pet kriterija. Diabetes mellitus i koronarna bolest srca nisu sastavni dijelovi metaboličkog sindroma, već nezavisne teške bolesti.

Liječenje: odgovornost liječnika i pacijenta

Ciljevi liječenja metaboličkog sindroma:

  • smanjenje tjelesne težine na normalnu razinu, ili barem zaustavljanje u progresiji pretilosti;
  • normalizaciju arterijskog tlaka, profil kolesterola, razinu triglicerida u krvi, tj. korekcija kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Stvarno izliječiti metabolički sindrom - za danas je nemoguće. Ali možete ga dobro kontrolirati da biste živjeli dugo zdravim životom bez dijabetesa, srčanog udara, moždanog udara itd. Ako osoba ima taj problem, onda joj terapija treba potrošiti za život. Važna komponenta liječenja je trening pacijenta i njegova motivacija za prebacivanje na zdrav stil života.

Glavni tretman za metabolički sindrom je dijeta. Praksa je pokazala da je beskorisno pokušati se pridržavati nekih "gladnih" dijeta. Neizbježno ćete se prije ili kasnije onesposobiti, a prekomjerna težina odmah će se vratiti. Preporučujemo da koristite nisku razinu ugljikohidrata za kontrolu metaboličkog sindroma.

Dodatne mjere za liječenje metaboličkog sindroma:

  • povećana tjelesna aktivnost - to poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin;
  • odbijanje pušenja i pretjerane konzumacije alkohola;
  • redovito mjerenje krvnog tlaka i liječenje hipertenzije, ako se dogodi;
  • kontrolni pokazatelji "dobrog" i "lošeg" kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi.

Također vam savjetujemo da se zanimaju za lijekove koji se nazivaju metformin (sinopor, glukofag). Koristi se od kraja 1990-ih kako bi se povećala osjetljivost stanica na inzulin. Ovaj lijek je od velike koristi kod bolesnika s pretilošću i dijabetesom. Do sada nije imao nikakvih nuspojava, ozbiljniji od epizoda slučajeva probavnih smetnji.

Većina ljudi s dijagnozom metaboličkog sindroma izuzetno pomaže ograničavanje ugljikohidrata u prehrani. Kada osoba odlazi na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, može se očekivati ​​da ima:

  • normalna razina triglicerida i kolesterola u krvi;
  • krvni tlak će se smanjiti;
  • on će izgubiti težinu.

Recepti za low-carbohydrate dijete možete doći ovdje


Ali ako dijeta s malo ugljikohidrata i povećanje tjelesne aktivnosti ne funkcioniraju dobro, zajedno s liječnikom možete dodati metformin (siofort, glukofag). U najtežim slučajevima, kada pacijent ima indeks tjelesne mase> 40 kg / m2, također se koristi kirurško liječenje pretilosti. Zove se bariatricna operacija.

Kako normalizirati kolesterol i trigliceride u krvi

S metaboličkim sindromom, bolesnici obično imaju slabe rezultate krvi za kolesterol i trigliceride. "Dobar" kolesterol u krvi nije dovoljan, a "loš" je naprotiv. Također je podigao razinu triglicerida. Sve to znači da su plovila pod utjecajem ateroskleroze, srčanog udara ili moždanog udara samo oko ugla. Krvni testovi za kolesterol i trigliceride zajednički se nazivaju "lipidni spektar". Liječnici vole razgovarati i pisati, kažu, šaljem vas da uzmete testove za lipidni spektar. Ili još gore - lipidni spektar je nepovoljan. Sada ćete znati što je to.

Da bi se poboljšali rezultati krvnih testova za kolesterol i trigliceride, liječnici obično propisuju nisku kalorijsku prehranu i / ili statin. Istodobno čine inteligentni izgled, pokušavaju izgledati impresivno i uvjerljivo. Međutim, gladna dijeta uopće ne pomaže, ali pilule pomažu, ali uzrokuju značajne nuspojave. Da, statini poboljšavaju rezultate krvnih testova za kolesterol. Ali oni smanjuju stopu smrtnosti - to nije činjenica... postoje različita mišljenja... Međutim, možete riješiti problem kolesterola i triglicerida bez štetnih i skupih tableta. A, to može biti lakše nego što mislite.

Niska kalorijska prehrana obično ne normalizira kolesterol i trigliceride u krvi. Štoviše, kod nekih pacijenata rezultati testova čak se pogoršavaju. To je zato što je "gladna" prehrana bez masnoće preopterećena ugljikohidratima. Pod djelovanjem ugljikohidrata inzulina, koju jedete, pretvorite se u trigliceride. Ali ti sam trigliceridi koje bih volio imati u krvi manje. Vaše tijelo ne podnosi ugljikohidrate, zbog čega se razvio metabolički sindrom. Ako ne poduzmete mjere, onda će glatko krenuti u dijabetes tipa 2 ili se odjednom onesvijestiti kardiovaskularnom katastrofom.

Neće dugo hodati oko grma. Problem triglicerida i kolesterola rješava se niskom razinom ugljikohidrata. Razina triglicerida u krvi normalizirana je nakon 3-4 dana usklađenosti! Predajte testove - i vidjet ćete to sami. Kolesterol se poboljšava kasnije, nakon 4-6 tjedana. Predajte krvne testove za kolesterol i trigliceride prije nego počnete "novi život", a zatim opet. Pobrinite se da dijeta s malo ugljikohidrata stvarno pomaže! Istovremeno, normalizira krvni tlak. Ovo je stvarna prevencija srčanog udara i moždanog udara, i bez bolnog osjećaja gladi. Doplate od pritiska i za srce dobar su dodatak prehrani. Oni koštaju novac, ali troškovi se plaćaju jer ćete se osjećati puno veselijima.

Što je metabolički sindrom kod žena? Kako je to povezano s pretilosti?

Metabolički sindrom kod žena ne smatra se neovisnom bolesti. To je kompleks metaboličkih poremećaja i rad kardiovaskularnog sustava. Bolest se naziva "pandemija" 21. stoljeća, jer se javlja u gotovo svakoj drugoj ženi nakon 50 godina i 40% muškaraca.

Što je metabolički sindrom?

Što je metabolički sindrom? To je kombinacija metaboličkih poremećaja. Taj se pojam počeo upotrebljavati ne tako davno. Prvi put je definicija metaboličke disfunkcije u kasnom 20. stoljeću u svojim djelima dala američki znanstvenik Gerald Riven. Na jednostavan jezik, s ovim sindromom, tijelo "susjedi" četiri patologije:

  • dijabetes melitus tipa 2;
  • ishemija;
  • hipertenzija;
  • metabolička pretilost.

Ta je kombinacija nazvana "kvartet smrti". To je krivac ateroskleroze, policističnih jajnika, moždanog udara, srčanog udara. Bolest pogađa žene u dobi menopauze. Posljednjih godina bolest je vrlo "mlađa". Među ženama do 30 godina, metabolički sindrom nastaje u 25% slučajeva. Tužne statistike nadopunjuju djeca i adolescenti, od kojih je 7% podložno bolesti.

Uzroci metaboličkog sindroma

U metaboličkom sindromu, neosjetljivost tkiva na inzulin (rezistencija na inzulin) razvija se kod žena. Vjeruje se da je inzulinska rezistencija koja je pokretački mehanizam za razvoj arterijske hipertenzije, nakupljanje visceralne masti i kršenje metabolizma lipida.

Glavni uzroci razvoja MS-a su:

  • Malnutricija s prevladavanjem jednostavnih ugljikohidrata i životinjskih masti. Neprekidno visoka razina glukoze mijenja stanične zidove, receptori postaju otporni na inzulin (ne mogu zamijetiti inzulin).
  • Sjedilac života. Bez kretanja, metabolizam masti i apsorpcija glukoze usporavaju.
  • Visoki krvni tlak, na kojem protok krvi u tkivima usporava. Oganj gladovanja dovodi do smanjenja osjetljivosti stanica na inzulin.
  • Hormonska neravnoteža u smjeru povećanog testosterona (s policistizom i drugim endokrinim bolestima).
  • nasljedstvo. Prisutnost MS-a u neposrednoj obitelji povećava rizik od razvoja bolesti.
  • Dugotrajni stres. Kortizol hormona, proizveden pod stresom, je antagonist inzulina, tj. On ometa asimilaciju.
  • Dugotrajna uporaba lijekova iz skupine kortikosteroida, namijenjen za liječenje autoimunih bolesti.
  • Pogrešan unos hormonskih kontraceptiva. Sredstva smanjuju sposobnost tkiva da apsorbiraju glukozu, tako da se osjetljivost na inzulin pogoršava.
  • Nepravilan unos velikih doza inzulina. U ovom slučaju, inzulinska rezistencija razvija se kao zaštitna reakcija na stalno visoki nivo ovog hormona.

U rizičnoj skupini za razvoj metaboličke disfunkcije žene su dobi menopauze. Tijekom tog perioda, sekrecija estrogena se smanjuje. Hormonska neravnoteža uzrokuje poremećaje metabolizma lipida. Testosteron se i dalje proizvodi u istoj količini. To dovodi do nakupljanja masti oko unutarnjih organa (visceralna mast).

Ako žena vodi sjedeći stil života i slabo hrani, pretilost dolazi u muški tip. Masnoće se taloži u trbuhu. To objašnjava veliki postotak MS kod žena nakon 50 godina.

simptomi

Manifestacije metaboličkog sindroma su vanjske i unutarnje. Glavna vanjska značajka MS je povećanje opsega struka više od 88 cm, izraženo "pivo trbuh".

Interni simptomi su:

  • Umor, gubitak snage kod velikih prekida u hrani. Stanice ne apsorbiraju glukozu, tijelo ne prima dovoljno energije.
  • Žudnja za slatkišima. Stanice mozga trebaju glukozu, usprkos dosljedno visokim razinama šećera u krvi. Korištenje ugljikohidrata donosi kratkotrajno poboljšanje stanja.
  • Tahikardija, bol srca. To je zbog nakupljanja kolesterola u krvnim žilama. Srce je prisiljeno raditi u jačem načinu rada.
  • Glavobolje. Zbog kolesterolnih plakova, lumen krvnih žila je sužen, krv slabo ulazi u mozak.
  • Napadi žeđi i suhoće u ustima. S visokom razinom diureze glukoze povećava se tijelo gubi vodu.
  • Povećanje znojenja noću. Inzulin utječe na simpatički živčani sustav, koji reagira s povećanim znojenjem.
  • Česta opstipacija. Zbog pretilosti, peristaltika crijeva smanjuje se.
  • Nervoznost za duge stanke u hrani. Glukoza ne dopire do stanica mozga, uzrokuje pogoršanje raspoloženja, povećana agresija.
  • Povećajte krvni tlak više od 140: 90.

Pored gore navedenih simptoma, prisustvo žena s MS-om naznačeno je laboratorijskim testovima krvi:

  • Razina triglicerida je više od 1,8 mmol / l.
  • Razina "dobrog" kolesterola je manja od 1,2 mmol / l.
  • Razina "lošeg" kolesterola je više od 3 mmol / l.
  • Razina glukoze natašte je više od 6,2 mmol / l.
  • Test za toleranciju glukoze je više od 11,2 mmol / l.

Ako imate oboje od nekoliko simptomi mogu govoriti o razvoju metaboličkog sindroma.

dijagnostika

Pri izradi dijagnoze potrebno je razlikovati MS od bolesti slične kliničke slike. Na primjer, s sindromom Isenko-Cushing primjećuje se isti tip pretilosti. Ali ovu bolest karakterizira prisutnost tumora u nadbubrežnim žlijezdama.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom - simptomski kompleks, koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povećanje krvnog tlaka. Pacijenti razvijaju arterijsku hipertenziju, pretilost, postoji otpornost na inzulin i ishemiju srčanog mišića. Dijagnoza uključuje ispitivanje endokrinologa, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provesti ultrazvučni pregled srca i 24-satno mjerenje BP-a. Liječenje se sastoji u promjeni načina života: aktivnog sporta, posebne prehrane, regulacije težine i hormonskog statusa.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom (sindrom X) - komorbidna bolest, koja uključuje nekoliko patologija: dijabetes, arterijsku hipertenziju, pretilost, ishemijsku srčanu bolest. Pojam "sindrom X" prvi put je predstavljen krajem dvadesetog stoljeća od strane američkog znanstvenika Gerald Riven. Prevalencija bolesti varira od 20 do 40%. Bolest utječe na ljude u dobi između 35 i 65 godina, uglavnom muških bolesnika. U žena, rizik od sindroma nakon početka menopauze je povećan za 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.

Uzroci metaboličkog sindroma

Sindrom X je patološko stanje koje se razvija istodobno s više faktora. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti pankreasa. Drugi čimbenici koji doprinose nastanku kompleksa simptoma uključuju:

  • Poremećaj prehrane. Povećana potrošnja ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje vode dovesti do debljanje. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, akumuliraju se masni naslage.
  • Slabost. Niski životni stil, "sjedenje", nedostatak sportskog opterećenja pridonosi usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
  • Hipertenzivna bolest. Dugotrajne nekontrolirane epizoda hipertenzije uzrokuju poremećaje cirkulacije u arteriolima i kapilarnama, postoji grč krvnih žila, metabolizam u tkivima je poremećen.
  • Živčana napetost. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
  • Poremećaji hormonalne ravnoteže kod žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, proizvodnja estrogena smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje masnih naslaga u android tipu.
  • Hormonska neravnoteža kod muškaraca. Smanjenje razina testosterona nakon 45 godina promiče povećanje težine, smanjenje metabolizma inzulina i povišeni krvni tlak.

Simptomi metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Tipično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brzo" ugljikohidrate (kolači, kruh, slatkiši). Slatka potrošnja uzrokuje kratkotrajni porast raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotičke promjene u plućima dovode do periodičke boli u srcu, palpitacije. Visoke razine inzulina i pretilosti izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvor. Funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava je poremećena, nastaje tahikardija, ekstremni tremor.

Bolest karakterizira povećanje masnog sloja ne samo u prsima, abdomenu, gornjem dijelu, već i oko unutarnjih organa (visceralnih masnoća). Oštar set težine pridonosi pojavi vijenacnih stria (strijama) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povećanja krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. sv., uz mučninu, glavobolju, suha usta i vrtoglavicu. Postoji hiperemija gornje polovice prtljažnika uzrokovana oštećenim tonom perifernih krvnih žila, povećanom znojenju zbog kvarova u autonomnom živčanom sustavu.

komplikacije

Metabolički sindrom dovodi do nastanka hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i cerebralnih žila i kao posljedica srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatija i dijabetička nefropatija. U muškaraca, kompleks simptoma pridonosi slabljenju sposobnosti i kršenju erektilne funkcije. Kod žena, sindrom X uzrokuje pojavu policističnih jajnika, endometrioze, smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi moguće su poremećaji menstrualnog ciklusa i razvoj neplodnosti.

dijagnostika

Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija je često dijagnosticirana u kasnoj fazi nakon nastupa komplikacija. Dijagnostika uključuje:

  • Specijalistički ispit. Endokrinolog studira povijest i život bolesti (obiteljskoj povijesti, dnevne rutine, dijeta, popratne bolestima, životnim uvjetima), obavlja opći pregled (parametri krvnog tlaka, težine). Ako je potrebno, pacijent se šalje za konzultacije s dijetetičar, kardiolog, ginekolog ili andrologist.
  • Definicija antropometrijskih pokazatelja. Android tip pretilosti se dijagnosticira mjerenjem opsega struka. Kada X sindrom muški aktivna komponenta je više od 102 cm - žena. 88 cm Prekomjerna masa se detektirati brojenjem indeks tjelesne mase (BMI) BMI formule = težina (kg) / visina (m) ². Dijagnoza "pretilosti" dano je s BMI većim od 30.
  • Laboratorijska ispitivanja. Razbijeni su metabolizam lipida: povećava se razina kolesterola, LDL, triglicerida, smanjuje se razina HDL. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
  • Dodatna istraživanja. Prema indikacijama, dodjeljuje se dnevno praćenje krvnog tlaka, ECG, ECHO-CG, ultrazvuk jetre i bubrega, profil glikemije i toleranciju glukoze.

Metaboličkih poremećaja treba razlikovati od bolesti i sindroma Cushing. Kad je određivanje problema obavlja svakodnevno izlučivanje kortizola u mokraći uzorka deksametazona, nadbubrežne ili hipofize slike. Diferencijalna dijagnoza metaboličkih poremećaja i održavaju s autoimuni tiroiditis, hipotireoze, feokromocitoma sindrom i jajnika strome hiperplazije. U ovom slučaju, da dodatno uključuje određivanje razine ACTH, prolaktin, FSH, LH, tiroidni stimulirajući hormon.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje sindroma X obuhvaća sveobuhvatnu terapiju usmjerenu na normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske pokazatelje i hormonsku pozadinu.

  • Način rada napajanja. Bolesnici trebaju biti isključeni probavljivih ugljikohidrata (kolača, slatkiša, slatkih pića), brza hrana, konzervirane hrane, ograničiti količinu soli i tjesteninu. Dnevni dijeta treba sadržavati svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, nemasno meso i riba. Hranu treba jesti 5-6 puta na dan u malim obrocima, temeljito žvakati i ne ispirati vodom. Od pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćni napitci i voćni napitci bez dodanog šećera.
  • Tjelesna aktivnost. U nedostatku kontraindikacija s mišićno-koštanog sustava, preporučuju se jogging, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Fizičko opterećenje mora biti redovito, barem 2-3 puta tjedno. Korisna jutarnja tjelovježba, svakodnevne šetnje u parku ili šumskom pojasu.
  • Liječnička terapija. Lijekovi se propisuju u svrhu liječenja pretilosti, smanjenja krvnog tlaka, normalizacije metabolizma masti i ugljikohidrata. Kršeći toleranciju glukoze, koriste se metforminski lijekovi. Ispravak dislipidemije u neučinkovitosti prehrambene prehrane provodi se statinima. Kod hipertenzije se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati propisane lijekove koji smanjuju apsorpciju masti u crijevima.

Prognoza i prevencija

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasnije, otkrivanje patologije i odsutnost kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje racionalnu prehranu, odbijanje loših navika, redovitu vježbu. Potrebno je nadzirati ne samo težinu, već i parametre slike (opseg struka). U prisutnosti popratnih endokrinih bolesti (hipotireoza, šećerna bolest), preporučuje se daljnji pregled endokrinologa i studija hormonske pozadine.

Metabolički sindrom: Simptomi i liječenje

Metabolički sindrom - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Mjenjanje raspoloženja
  • vrtoglavica
  • Pomanjkanje daha
  • Bol u srcu
  • znojenje
  • razdražljivost
  • Suha usta
  • Povećana apetita
  • Kršenje menstrualnog ciklusa
  • Visoki krvni tlak
  • Sindrom kroničnog umora
  • Smanjena izvedba
  • Smanjena snaga
  • agresija
  • Crne točkice ispred očiju
  • žeđ
  • Akumulacija masnoća u abdomenu
  • Promjena u preferencama ukusa
  • Povećana privlačnost slatkiša

Metabolički sindrom - je patološko stanje koje uključuje nekoliko bolesti odjednom, naime dijabetes melitus, koronarna srčana bolest, hipertenzija i pretilost. Ova bolest uglavnom utječe na muškarce i osobe iznad 35 godina, ali je nedavno povećan broj djece s sličnom dijagnozom. Glavni provokatori ovog stanja smatraju se sjedeći način života, pothranjenost, nervozno pretjerivanje, a također i promjena u hormonalnoj pozadini.

Klinička slika uključuje glavne manifestacije glavnih patologija, posebice akumulacije masnog tkiva u trbušnoj regiji, visokog krvotoka, brzog umora i kratkog daha. Endokrinolog se bavi dijagnozom, a proces uključuje čitav niz aktivnosti, od proučavanja medicinske povijesti i završetka instrumentalnih postupaka. Liječenje metaboličkog sindroma je samo konzervativno i temelji se na pacijentu koji mijenja svoj životni stil - počeo je pravilno jesti, igrati se sportom itd.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, ovaj poremećaj nema poseban šifra, jer uključuje nekoliko bolesti. Tako, u skladu s ICD-10 kod odgovarati svaki od njih, na primjer, debljina - E65-P68, hipertenzija - I10- I15, CHD - I20- I25.

etiologija

Trenutno se takva bolest ne smatra neovisnom bolešću - to se stanje govori u onim situacijama kada osoba pati od takvih patologija u isto vrijeme:

U srcu ovog stanja je imunitet ljudskog tijela na hormon koji proizvodi gušterača - inzulin. Stoga se metabolički sindrom pojavljuje u pozadini takvih uzroka:

  • nasljednu predispoziciju, naime mutaciju gena koji se nalazi u 19 kromosoma;
  • iracionalnu prehranu, u kojoj se temelji ljudskog jelovnika sastoji od masti i ugljikohidrata. Takav je čimbenik najvažniji u razvoju takvog stanja. To je zbog činjenice da unos velikog broja zasićenih masnih kiselina, dovodi do povećanja indeksa tjelesne mase, tj. dovesti do pretilosti. Zbog toga je osnova za liječenje dijeta u metaboličkom sindromu;
  • hipodinamija ili sedentarni stil života - smanjenje razine tjelesne aktivnosti puna je smanjenja brzine svih metaboličkih procesa u ljudskom tijelu, posebice razgradnje masti;
  • dugoročna hipertenzija bez terapije;
  • ovisnost o strogim dijetama - dnevni unos kalorija ne smije biti ispod 300 kilocalorija. Inače, to dovodi do poremećaja u metabolizmu nepovratne naravi;
  • utjecaj stresnih situacija i emocionalni preopterećenje - produljeno mentalno opterećenje je opasno jer uplašuje živčanu regulaciju svih unutarnjih organa, sustava i tkiva. Zbog toga je razvoj hormona, uključujući inzulin, poremećen;
  • nekritično uporaba droga - ovdje uključuju kortikosteroide, hormonalnih sredstava, kontraceptive glukagona i oralnu upotrebu, kao antidepresivi, antihistaminici i adrenergične blokatore;
  • predoziranje inzulina, što se može primijetiti u liječenju dijabetesa melitusa. Nepravilna terapija dovodi do povećanja koncentracije ove supstance, što je također opasno, kao i njegov nedostatak;
  • hormonska neravnoteža, koja se razvija na pozadini tijeka bolesti iz endokrinog sustava;
  • proces prirodnog starenja organizma;
  • apneja za vrijeme spavanja - gladovanje kisikom u mozgu izaziva pojačanu sekreciju hormona rasta, koja potiče otpornost na inzulin.

Također je vrijedno istaknuti nekoliko čimbenika rizika koji utječu na razvoj takvog sindroma:

  • pripadnost muškom spolu;
  • dugogodišnja ovisnost o lošim navikama;
  • napredna dob;
  • sindrom obiteljskog inzulinskog otpora.

Kod žena, patologija se najčešće razvija na pozadini:

  • razdoblje nakon menopauze;
  • dojenje djeteta;
  • intrauterni rast fetusa.

Što se tiče djece, oni često imaju takvu bolest u razdoblju puberteta, a također i ako tijelo nema racionalnu prehranu i dovoljno fizičke aktivnosti. Pored toga, nasljedni teret igra važnu ulogu.

Patofiziologija metaboličkog sindroma razvija se prema istoj shemi, bez obzira na razloge:

  • kršenje normalne osjetljivosti receptora koji su u interakciji s inzulinom;
  • potrebu tijela za velikom količinom glukoze;
  • povećana koncentracija inzulina u krvi;
  • kršenje metabolizma lipida ili masnoće;
  • povećanje razine "lošeg" kolesterola;
  • razvoj pretilosti;
  • stalno povećanje tonusa krvi;
  • pojava problema s funkcioniranjem srca.

klasifikacija

Temeljeći se na patogenezi metaboličkog sindroma razlikuju se nekoliko stupnjeva ozbiljnosti njenog tijeka:

  • početno - dok pacijenti razvijaju metaboličku disglikemiju, kada gušterača ostaje optimalna. Koncentracija inzulina je normalna ili malo povećana. Dijabetes i kardiovaskularni poremećaji se ne razvijaju;
  • srednje teške - razlikuje se činjenicom da počinje razvijati toleranciju glukoze i zabilježene su neispravnosti u radu tijela koje proizvodi inzulin. Sadržaj glukoze u krvi je veći od normalne, ali ne postiže kritične vrijednosti;
  • teška - u takvim situacijama, pacijentu se dijagnosticira dijabetes melitus tipa 2, a prisutna je i simptomatologija izraženog oštećenja funkcije gušterače.

simptomatologija

Posebnost ove bolesti leži u činjenici da se polako razvija, kliničke manifestacije se povećavaju postupno i u početnim fazama razvoja bolesti ne utječu na zdravlje i način života osobe.

Metabolički sindrom kod muškaraca i žena ima takve prve znakove:

  • česte promjene raspoloženja;
  • napada agresije ili razdražljivosti;
  • promjena u preferencama ukusa;
  • povećana privlačnost slatkiša;
  • sindrom kroničnog umora;
  • smanjenje invalidnosti;
  • stalno žeđ, protiv koje treba piti veliku količinu tekućine, a također često posjećuju toalet za pražnjenje mjehura.

Kako se razvija metabolički sindrom, simptomi će se pogoršati, uzrokujući sljedeću kliničku sliku:

  • pretilost abdominalnim tipom, tj. nakupljanje masnog tkiva u abdomenu. Opseg struka u muškaraca bit će iznad 94 centimetara, a kod žena - više od 80 centimetara;
  • trajno povećanje krvnog tlaka iznad indeksa od 139/89 milimetara žive;
  • napada ekstremnih vrtoglavica i glavobolje;
  • treperi "muhe" ispred očiju;
  • suhoće u usnoj šupljini;
  • kratkoća daha, ne samo sa jakom tjelesnom aktivnošću, već i odmora;
  • povećan apetit;
  • smanjena snaga kod muškaraca;
  • kršenje ciklusa menstruacije i hipertrkoze u žena;
  • muške i ženske neplodnosti;
  • tahikardija i bol u srcu;
  • pojava crvenih mrlja u prsima i vratu, koju izaziva hipertenzija;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • obilno znojenje;
  • mučnina bez povraćanja;
  • uzrujan stolicu, koja se izražava u zatvoru;
  • pospanost;
  • sindrom apneje u snu;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojava strija na abdomenu i bedrima;
  • tremor ekstremiteta.

Metabolički sindrom i hipertenzija, zajedno s gore navedenim simptomima, prikladno je uputiti na odrasle i djecu.

dijagnostika

Budući da bolest nema određenu simptomatsku sliku, proces utvrđivanja ispravne dijagnoze treba imati integrirani pristup. Dijagnoza metaboličkog sindroma nužno počinje s manipulacijama koje osobno izvodi endokrinolog. Među njima su sljedeći:

  • proučavanje medicinske povijesti pacijenta i njegove neposredne obitelji;
  • prikupljanje i analiziranje životne povijesti;
  • pažljiv fizički pregled pacijenta;
  • Mjerenje opsega struka kod muškaraca i žena;
  • određivanje vrijednosti krvnog tlaka;
  • detaljno ispitivanje pacijenta da se utvrdi prvi put pojavljivanja i ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Laboratorijske studije u ovom slučaju su:

  • opća klinička analiza krvi;
  • PCR testovi;
  • krvna biokemija;
  • hormonska ispitivanja;
  • opća analiza krvi;
  • imunološki testovi;
  • glikemični profil;
  • test koji podnosi glukozu.

Dodatne dijagnostičke mjere su takvi instrumentalni postupci:

  • dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG;
  • ultrazvuk jetre i bubrega;

Osim endokrinologa, takvi stručnjaci sudjeluju u procesu dijagnoze:

  • kardiologa;
  • Gastroenterology;
  • dietician - samo ovaj liječnik može biti dijeta u metabolički sindrom;
  • ginekolog;
  • andrologist;
  • terapeut;
  • pedijatar.

Metabolički sindrom se mora razlikovati od:

liječenje

Liječenje metaboličkog sindroma je konzervativno, ali složeno, usmjereno na:

  • normalizacija tjelesne težine;
  • stabilizacija krvnog tlaka;
  • obnova hormonskog podrijetla.

Glavna terapijska područja uzimaju droge i dijetu u metaboličkom sindromu.

Za olakšanje otpornosti na inzulin, liječnici propisuju:

  • bigvanidi;
  • inhibitori alfa-glukozidaze;
  • tiazolidindione.

Lijekovi za pretilost uključuju upotrebu inhibitora lipaze. Liječenje arterijske hipertenzije provodi se uz pomoć:

  • inhibitori angiotenzin-pojačani enzim;
  • beta-blokatore;
  • blokatori receptora angiotenzina-2;
  • antagonisti kalcija;
  • diuretike;
  • antagonisti imidazolinskog receptora.

Iz povećane razine kolesterola dobili osloboditi od triglicerina, statina i fibrata.

Metabolički sindrom ima sljedeća pravila:

  • česta konzumacija hrane, ali u malim obrocima;
  • potpunu isključenost iz jelovnika brze hrane, probavljivih ugljikohidrata i hrane visoke masnoće;
  • povećanje potrošnje povrća i voća u bilo kojem obliku;
  • obogaćivanje prehrane s prasadi;
  • ograničiti dnevni unos soli do 5 grama;
  • kuhanje jela kuhanjem, kuhanjem, parom ili pečenje.

Pored toga, liječenje metaboličkog sindroma uključuje:

  • redovita umjerena vježba;
  • psihoterapijska podrška;
  • primjenu recepata tradicionalne medicine, ali samo nakon odobrenja liječnika.

Moguće komplikacije

Ako osoba ne obazire na kliničke manifestacije takve bolesti, tada se ne isključuje vjerojatnost razvoja:

  • dijabetes melitus;
  • infarkt miokarda;
  • kronična ishemična srčana bolest;
  • moždani udar;
  • opstruktivni sindrom apneje u snu;
  • zatajenje srca;
  • dijabetička nefropatija i retinopatija;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • smanjeni libido;
  • giht;
  • nemogućnost imati djecu;
  • trajno smanjenje otpora imunološkog sustava.

Profilaksa i prognoza

Kako bi se izbjeglo stvaranje problema poput pretilosti i metaboličkog sindroma, neophodno je strogo pridržavati sljedećih jednostavnih preventivnih preporuka:

  • potpuno odbijanje ovisnosti;
  • puna i uravnotežena prehrana;
  • održavanje aktivnog načina života;
  • izbjegavanje emocionalne iscrpljenosti;
  • uzimanje samo onih lijekova koje će liječnik propisati;
  • pravodobno liječenje endokrinih bolesti;
  • Redovito provođenje potpunog preventivnog pregleda u klinici uz posjet svim kliničarima.

Kada se provode sve terapijske i preventivne preporuke, metabolički sindrom će imati povoljan prognozu. Međutim, kasnije otkrivanje patologije gotovo uvijek dovodi do stvaranja gore navedenih učinaka.

Ako mislite da imate Metabolički sindrom i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: endokrinologu, terapeutu, pedijatru.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Adrenalni nadbubrežni adenom je najčešća neoplazma ovog organa. Ima benigni karakter, uključuje žljezdano tkivo. Kod muškaraca bolest se dijagnosticira 3 puta rjeđe nego kod žena. Glavna skupina rizika je osoba u dobi od 30 do 60 godina.

Sindrom apstinencije je kompleks raznih poremećaja (najčešće sa strane psihe) koji nastaju u pozadini oštrog prekida unosa alkoholnih pića, narkotika ili nikotina u tijelo nakon dugotrajne konzumacije. Glavni čimbenik koji uzrokuje ovaj poremećaj je pokušaj da tijelo neovisno ostvari stanje koje je bilo aktivno korištenje određene tvari.

Hipertenzivna bolest je kronična bolest koja je karakterizirana stalnim povećanjem krvnog tlaka do visokih vrijednosti zbog poremećaja regulacije cirkulacije krvi u ljudskom tijelu. Također, pojmovi kao što su hipertenzija i hipertenzija se koriste za upućivanje na ovo stanje.

Otpornost na inzulin predstavlja kršenje metaboličke reakcije stanica tkiva na inzulin, pod uvjetom da je u dovoljnoj količini u tijelu. Kao rezultat toga izaziva se patološki proces - otpornost na inzulin, rezultat koji može biti razvoj dijabetesa tipa 2.

Muška menopauza je poremećaj koji se razvija apsolutno u svakom članu muškog spola, što znači da je to potpuno normalan proces povezan s prirodnim starenjem tijela. U medicinskom području ovo se stanje naziva andropause.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone