Datum završetka

Završni datum

Vrijeme završetka operacije. Obično se koristi s pridjevom - stvarna, planirana, očekivana, izračunata, prijevremena, kasna, osnovna, direktiva ili trenutna.

Datum početka

Početni datum

Datum početka operacije obično se koristi s profinjenjem: stvarni, planirani, očekivani, procijenjeni, rani, kasni, direktivi, osnovni ili trenutni.

Dijagram "operacije u čvorovima"

Metoda dijagrami prioriteta (PDM)

Mrežni dijagram u kojem su operacije prikazane pravokutnicima (ili čvorovima). Operacije su međusobno povezane prioritetnim odnosima kako bi se označio slijed u kojem se operacije moraju obavljati.

Dijagram "djelovanja na lukovima"

Metoda dijagrami strelice (ADM)

Metoda izgradnje mrežnog dijagrama, kada se operacije prikazuju na lukovima. Početak luka odgovara početku operacije, a završetak dovršetka (duljina luka ne odražava očekivano trajanje operacije). Operacije se spajaju u točkama nazvanima čvorovi (obično se prikazuju u krugovima), kako bi se ilustriralo redoslijed izvršavanja operacija. Vidi također metoda "operacija u čvorovima".

PERT grafikon

PERT grafikon

Taj se pojam obično odnosi na mrežni dijagram projekta. Pogledajte metodu PERT.

Gantogram

Gantogram

Pogledajte dijagram Tape.

Grafikon odgovornosti

Grafikon odgovornosti

Pogledajte matricu odgovornosti

Pareto karta

Pareto dijagram

Histogram ovisnosti učestalosti događaja o njihovim uzrocima.

Datum provedbe Direktive

Datum ciljanja cilja (TF)

Direktiva koja ograničava moguće rokove za dovršenje operacije.

Datum završetka smjernice

Datum ciljanja završetka (TC)

Direktiva koja ograničava ili na drugi način utječe na analizu mreže.

Početni datum početka

Ciljani datum početka (TS)

Direktiva koja ograničava moguće datume za početak operacije

Plan direktive

Ciljni raspored

Pogledajte osnovni plan

trajanje

Trajanje (DU)

Broj radnih razdoblja (bez vikenda i drugih nepunih sati) koji su potrebni za dovršenje operacije ili drugog elementa projekta. Obično se izražava u broju radnih dana ili tjedana. Ponekad se pogrešno poistovjećuje s kalendarskim vremenom. Vidi također Učitaj.

pretpostavke

pretpostavke

Pretpostavke su čimbenici koji se smatraju istinitim, stvarnim ili specifičnim za planiranje. Pretpostavke utječu na sve aspekte planiranja projekta i dio su procesa razvoja projekta. Identifikacija, dokumentacija i provjera pretpostavki često su dio procesa planiranja projekta. Pretpostavke su obično povezane s određenim rizikom.

preraditi

preraditi

Radnje poduzete kako bi netočne ili neprihvatljive karakteristike bile u skladu s zahtjevima ili specifikacijama.

luk

strijela

Grafički prikaz rada. Pogledajte dijagram "operacije na lukovima".

Vijesti i članci

Nadolazeći događaji

Modeliranje poslovnih procesa u notaciji BPMN 2.0

Najnovije vijesti

Koja je uloga poslovnih procesa u uspješnoj provedbi građevinskih projekata?

Tečaj o poduzetništvu. Pokretanje polugodišnjeg programa

Prvo iskustvo grupni trening i certifikaciju projektnih menadžera prema IPMA ICB 4.0 u Bjelorusiji: zaključci i preporuke

pretplatiti

Primajte prve vijesti i članke iz "Project Management Bureau"

Metoda "Metoda dijagrami prioriteta (PDM)" [Metoda]

Metoda izrade mrežnih dijagrama u kojima su planirane operacije predstavljene pravokutnicima (ili čvorovima). Planirane operacije grafički su povezane s jednim ili više logičkih odnosa koji prikazuju slijed operacija.

Način rada u čvorovima

· Dijagram mreže projekta

· Pojašnjenje popisa operacija

Metodologija razlikuje različite vrste odnosa poslovanja, ovisno o njihovoj prirodi i mogućnost promjene. Tehnološke međusobne veze ne mogu se mijenjati. Direktiva - definira projektni tim i odražava organizacijska ograničenja ili prethodno iskustvo. Vanjski odnosi definiraju se operacijama koje nadilaze opseg predmetnog projekta.

Rezultat procesa je osobito mrežni dijagram projekta. Ovo je shematski prikaz projektnih operacija i njihovih logičkih odnosa. Postoje dvije vrste mrežnih dijagrama:

· "Operacije u čvorovima" - operacije u čvorovima i međusobne veze u obliku usmjerenih lukova (također poznat kao "metoda prioritetnih dijagrama").

Prikazane su «operacije u lukovima» - prikazane su operacije na usmjerenim lukovima i događajima čvorova na početku ili kraju operacije. U ovom trenutku, mrežni dijagrami "operacije u lukovima" praktički se ne koriste.

Postoje sljedeće vrste veza:

· Završi početak - kada naknadni postupak može započeti tek nakon završetka prethodne.

· Finish-finish - kada naknadni postupak može biti dovršen tek nakon završetka prethodne.

· Start-start - naknadni postupak počinje ne prije početka prethodnog.

· Početak završetka - naknadni postupak završava ranije od početka prethodnog.

· Veza kašnjenja - Dodatni uvjet za logičku međusobnu povezanost operacija, što određuje vrijeme kašnjenja u izvršenju naknadne operacije. Odgoda može biti pozitivna i negativna. Ruski paket "Spider" omogućava kašnjenje volumena.

Rječnik upravljanja projektima

Skala rada (razina napora, LOE)
Pomoćni tip poslovanja (npr. Komunikacija s prodavačima ili kupcima, izračun troškova projekta, upravljanje projektima itd.), Čija se izvedba ne može mjeriti izolirano. Postupak vezivanja karakterizira konstantna aktivnost tijekom izvršavanja posla koji podržava.

Materijalna sredstva (Materiel)
Ukupnost svih stavki koje koristi organizacija u bilo kojem poduzeću, kao što su oprema, instrumenti, alati, mehanizmi, razni uređaji, materijali i potrošni materijali.

Matrica vjerojatnosti i utjecaja
Zajednički je pristup klasificirati rizik kao visok, srednji ili nizak usporedbom dva parametra rizika: vjerojatnosti i utjecaja na ciljeve projekta u slučaju njegove pojave.

Matrica zadatka odgovornosti (RAM)
Struktura koja usklađuje organizacijsku strukturu s hijerarhijskom strukturom rada i pomaže imenovanju osoba odgovornih za svaki element sadržaja projekta.

Matrix Organization (Matrix Organization)
Svaka organizacijska struktura u kojoj voditelj projekta dijeli s funkcionalnim menadžerima odgovornost za postavljanje prioriteta i upravljanje radom osoba imenovanih za izvršenje projekta.

Voditelj projekta (PM)
Osoba koju imenuje organizacija koja provodi radi postizanja ciljeva projekta.

"Metoda dijagrami prioriteta (PDM)
Metoda izrade mrežnih dijagrama u kojima su planirane operacije predstavljene pravokutnicima (ili čvorovima). Planirane operacije grafički su povezane s jednim ili više logičkih odnosa koji prikazuju slijed operacija.

Metoda (tehnika)
Specifičan sustavni postupak koji koristi osoblje za obavljanje operacije za dobivanje proizvoda ili rezultata ili pružanje usluge koja također može koristiti jedan ili više alata.

Metoda Delphi (delfinska metoda) (Delphi tehnika)
Način prikupljanja podataka koji se koriste za postizanje konsenzusa stručnjaka o određenom pitanju. U ovoj metodi stručnjaci sudjeluju u uvjetima anonimnosti. Organizator, koristeći upitnik, prezentira ideje o važnim točkama projekta koji se odnose na ovo pitanje. Odgovori su sažeti i vraćeni stručnjacima za komentar. Konsenzus se može postići u nekoliko ciklusa ovog procesa. Delphi metoda pomaže u prevladavanju pristranosti u podacima i uklanja prekomjerni utjecaj pojedinaca na ishod rasprave.

Kritična metoda (CPM)
Metoda analize rasporeda mreže, koja se koristi za određivanje moguće fleksibilnosti u planiranju (moguće privremene rezerve) u različitim logičkim putevima u mreži rasporeda projekta i određivanju minimalnog ukupnog trajanja projekta. Rani početak i rani završetak izračunavaju se pomoću ravnog prolaza na temelju određenog datuma početka. Kasni početak i kasni završetak izračunavaju se uz pomoć obrnutog prolaska, počevši od navedenog datuma dovršetka, a ponekad se dogodi rano završavanje projekta, izračunato uz pomoć ravnog prolaza.

Kritična metoda lanca
Metoda za analizu rasporeda mreže, mijenjanje rasporeda projekta, uzimajući u obzir ograničene resurse. Metoda kritičnog lanca kombinira determinističke i probabilističke pristupe analizi rasporeda mreže.

Metoda Monte Carla (Monte Carlo Analysis)
Metoda koja višekratno izračunava (ili provodi iteraciju) trošak projekta ili trajanje projekta koristeći ulazne vrijednosti proizvoljno uzete iz mogućih vrijednosti troškova ili trajanja, kako bi se dobila raspodjela vjerojatnosti vrijednosti ukupnih troškova projekta ili datuma završetka projekta.

Metoda optimizacije koristi (Value Engineering, VE)
Kreativni pristup optimiziranju troškova u životnom ciklusu projekta, smanjenje troškova vremena, povećanje profita, poboljšanje kvalitete, širenje tržišta prodaje, rješavanje problema i / ili poboljšanje učinkovitosti korištenja resursa.

Način poznatog volumena (Earned Value Technique, EVT)
Poseban način za mjerenje izvršenja posla za element hijerarhijske strukture rada, kontrolnog računa ili projekta. Drugi naziv je "metoda pravila razvoja i izračuna prihoda" (pravila zarade i način kreditiranja).

Mišljenje korisnika (Glas klijenta)
Metoda planiranja koja se koristi za pružanje proizvoda, usluga i rezultata koji u potpunosti odražavaju zahtjeve kupca pretvaranjem tih zahtjeva u odgovarajuće tehničke uvjete za svaku fazu projekta razvoja proizvoda.

Simulacije (simulacija)
Modeliranje koristi model projekta kako bi utvrdio posljedice detaljnih neizvjesnosti o rezultatima projekta u cjelini. Modeliranje projekta koristi računalne modele i procjene rizika, obično izražene kao detaljna probabilistička raspodjela mogućih vrijednosti ili trajanja, obično pomoću Monte Carlo metode.

Raspored modela
Model koji se koristi zajedno s ručnom tehnikom ili softverom za upravljanje projektima za izvođenje analize mrežnih rasporeda kako bi se stvorio raspored projekta koji će se koristiti za upravljanje izvršenjem projekta. Vidi također raspored projekta.

Ideja (Tehnikama)
Opća metoda prikupljanja informacija, ideja i prijedloga rješenja koja se mogu koristiti za identifikaciju rizika, ideja ili rješenja za probleme skupine članova tima ili stručnjaka. Obično, tijekom seminarskog sastanka, ideje sudionika fiksiraju se za kasniju analizu.

Nadzor (praćenje)
Prikupljanje podataka o izvedbi projekta uzimajući u obzir plan, mjerenje pokazatelja uspješnosti projekta, te prezentiranje i širenje informacija o izvedbi projekta.

Opća shema slijeda akcija pri sastavljanju rasporeda projekta

Raspored izvršavanja posla - definiranje redoslijeda rada projekta, trajanje operacija i raspodjela vremena potrebama za resursima i troškovima, postupanje i uzimanje u obzir nametnutih ograničenja i međusobnih odnosa;

Na mnoge načine, slijed koraka u formiranju rasporeda ovisi o metodi raspoređivanja, ali unutar MCP (Critical Paths) ključni element je izračun kritičnog puta. Dakle, razmislimo o primjeru izrade rasporeda projekta pomoću metode kritičnog puta.

1. Izradite popis operacija koje moraju biti uključene u raspored.

2. Odredite trajanje svake operacije.

Trajanje svake operacije određeno je u okviru procesa procjene intenziteta rada i određivanja trajanja operacija (vidi odgovarajuće poglavlja publikacije).

Odredite prethodni postupak za svaku operaciju.

3. Izračunajte uz pomoć izravnog prolaza rani raspored: (ranog početka (ES) i ranog završetka (EF) za svaku operaciju.

4.Kalkulirajte raspored za svaku operaciju kasnije.

5. Izračunajte vremensku rezervu za svaku operaciju.

Prilikom izračuna datuma ranog i kasnog rasporeda projekta, utvrđeno je da se ponekad podudaraju datumi ranog i kasnog rasporeda, a za neke su operacije različiti. U tim je operacijama bilo razlike između datuma ranog početka i kasnog početka. Privremena rezerva operacije je vrijeme kada se operacija može odgoditi bez nanošenja zakašnjenja u završetku projekta.

6. Odredite kritički put.

Kritični put - slijed operacija s nula zatišje.Operatsii vrijeme nula rezervi - ova operacija, koja odgoditi nužno povlači za sobom kašnjenje zatvaranje projekta. Operacije ove vrste moraju biti strogo kontrolirane kako bi se osiguralo dovršenje projekta u određeno vrijeme. Obrnuto, operacije koje ne leže na kritičnom putu i imaju vremensku rezervu koja nije nula ne moraju se tako strogo kontrolirati.

7. Utvrdite je li predviđeno dovršenje projekta prije datuma obveza.

8. Nakon utvrđivanja rasporeda najranijeg završetka projekta, treba provesti provjeru na stvarnim podacima.

Raspored mora odrediti datum završetka projekta prije datuma

obveza koja bi se već mogla dostaviti sudionicima projekta. Ako nije, trebate zvuk alarma. Vremenski raspored još ne uključuje kašnjenja koja se mogu pojaviti u nedostatku potrebnih resursa.

9. Tada morate prilagoditi raspored ili datum obveze. Postoje dvije moguće situacije: raspored s datumom obveza ranije od unaprijed određenog datuma i raspored s datumom obveza kasnije od unaprijed određenog datuma.

10. Zatražite resurse i odredite ograničenja resursa.

11. Prilagodite raspored prema ograničenjima resursa.

12. Utvrdite je li predviđeno dovršenje projekta prije datuma obveza.

13.Postavite raspored ili datum obveze.

15. Metode i način utvrđivanja međusobnih odnosa poslovanja u projektu

Metode i sredstva određivanja odnosa poslovanja

Dijagrami "rada u čvorovima". Ova metoda konstruiranja mrežnih dijagrama prikazuje operacije na vertices (čvorovima) i odnosa - u obliku usmjerenih lukova koji povezuju odgovarajuće vrhove (slika 17).

Metoda mapiranja odnosa operacija projekta "operacija u čvorovima" koristi većinu modernih paketa za upravljanje projektima.

Sl. Dijagram mreže metodom "operacije u čvorovima".

Ova metoda obično prikazuje sljedeće vrste poslovnih odnosa:

Završi početak - Prethodna operacija mora biti dovršena prije početka sljedećeg.

Završi završetak - Prethodna operacija mora biti dovršena prije završetka sljedećeg.

Start-Početak - Prethodna operacija treba započeti prije početka sljedećeg.

Pokreni završetak - Prethodna operacija mora započeti prije završetka sljedećeg.

Najčešće korištene veze su Finish-start, najrjeđi (i nadalje, profesionalni analitičari) - Start-finish. Treba voditi računa o korištenju programa za upravljanje projektima u projektima s Start Start, Finish Finish i Start-Finish vezama, jer oni nisu uvijek ispravno tumačeni.

Uz vrstu odnosa, informacije o odnosu operacija mogu sadržavati kašnjenje- razdoblje između ispunjavanja uvjeta odnosa i razdoblja mogućeg početka naknadnog rada. Ovo kašnjenje može biti bilo pozitivno ili negativno.

Primjeri: praćenje rada može početi najranije tjedan dana nakon početka prethodne - veza Početni start nakon odgode od jednog tjedna praćenja rada može započeti najranije dva dana prije isteka prethodne - link Finish-Start s negativnim dvodnevnog kašnjenja.

Dijagrami "djelovanja na lukovima". Ova metoda konstruiranja mrežnih dijagrama prikazuje operacije na usmjerenim lukovima, a čvorovi prikazuju "događaje" - poput početka ili završetka operacije (slika 18). Ova metoda omogućuje vam prikazivanje i odnose, ali mnogo teže - često pomoću fiktivnog rada.

Slika 18. Mrežni dijagram pomoću metode "operacija na lukovima".

Trenutačno se ova metoda praktički ne koristi i nije podržana u većini programa za upravljanje projektima. Međutim, u nekim područjima primjene i dalje se tradicionalno koristi.

Dijagram projektne mreže. Dijagram projektne mreže predstavlja shematski prikaz projektnih operacija i njihovih logičkih odnosa. U programima upravljanja projektima dijagram mrežne mreže često se pogrešno naziva PERT dijagram (ProjectEvaluatingandReviewTechnique). Zapravo, PERT dijagrami su posebna vrsta dijagrama koja se rijetko koristi danas.

Na mrežnom dijagramu ili u objašnjenjima, trebalo bi naznačiti vrste interakcije operacija i odgode na tim međusobnim odnosima.

Mrežni dijagram bi također trebao biti popraćen objašnjenjima, uključujući pristup koji se koristi za uspostavljanje redoslijeda operacija i opravdanje za sve vanjske i neuobičajene međusobne odnose projektnih operacija.

Pojašnjenje popisa operacija. Vrlo često, pri određivanju logičkog međusobnog odnosa između rada, potrebno je podijeliti operacije, uvesti fiktivne operacije ili napraviti drugu specifikaciju popisa operacija.

operacija

Sve vrste operacija na štitnjači predstavljaju smetnje u organizmu visoke složenosti. Intervencije u štitnjači često se pojavljuju, iako se operativna metoda koristi kada konzervativna metoda ne proizvodi očekivani rezultat ili trajanje lijekova nije prikladna za ozbiljnu patologiju. Zahvaljujući suvremenim medicinskim tehnologijama, udio operativne metode smanjen je u odnosu na konzervativnu, ali problem neophodnosti operacije nije potpuno uklonjen.

Indikacije za rad

Indikacija za provođenje operativne intervencije nije svaka patologija endokrinog organa. Tip i priroda neoplazme će odrediti djelomično ili potpuno uklanjanje endokrinog organa. Kada endokrinolog dobije rezultat ultrazvuka, na kojem je otkriven jedan ili više čvorova s ​​viškom od 1 cm, pacijent prolazi kroz tanku biopsiju igle.

Češće histološke analize nakon biopsije upućuju na benignu novotvorinu.

Operacije s dobroćudnim čvorovima se ne provode u vezi s mogućnošću učinkovitosti razvijene konzervativne sheme liječenja i odsutnosti životne prijetnje uporabom lijekova.

Kod folikularnog tipa neoplazme, njegov lik, ako je moguće, pročišćen je prije intervencije u epitelu endokrinog organa. Jedan od operabilnih benignih tumora je folikularni adenomi. Bilo koja vrsta malignih tumora, uključujući folikularni karcinom, podliježe obveznoj kirurškoj intervenciji.

Često nije moguće saznati o prirodi neoplazme, tako da se tkivo poslije operacije šalje za histološku analizu, pri čemu se određuje je li tumor maligni ili benigni.

Rak je zajamčena indikacija za operaciju na štitnjači. Sustavizacija patologija raka uključuje:

  1. anaplastični rak - najrjeđi od dostupnih u bolesnika, javlja se u 1% slučajeva. Uklanja se cijelo tkivo štitnjače;
  2. Medularni karcinom se širi na 8% svih patoloških stanja kod bolesnika s malignom neoplazmom štitnjače;
  3. folikularni rak se nalazi u svakom peti pacijentu koji ima dijagnozu "raka štitnjače";
  4. najčešći rak - papilarni, zabilježen je u tri od četiri malignih tumora endokrinog organa.

Osim karcinoma, kirurška intervencija se provodi u slučaju difuze otrovne guze, kada glavni tretman lijekovima nije uspješan. Neki pacijenti pristaju na operaciju kako bi mogli brže shvatiti dijete. Ako pacijent traži operaciju brže riješite endokrinološke probleme s difuznim toksičnim gušterom, njegov se zahtjev traži da zadovolji.

Liječenje više mjesta na štitnjači i toksični adenom pri polovici slučajeva ne postiže očekivani učinak, pa se kirurška intervencija ne isključuje.

Poraz štitnjače u obliku gušavca ima učinak stiskanja obližnjih organa i tkiva, što rezultira poteškoćama s procesima gutanja i normalnog disanja. Kako bi se pacijent oslobodio neugodnih i opasnih simptoma, obavlja se djelomična odsječka žlijezda tkiva.

Preoperativna priprema

Endokrinolog propisuje niz dijagnostičkih postupaka prije operacije na štitnjači. Oni uključuju:

  1. analiza koncentracije hormona štitnjače u krvi (tiroksin, trijodotironin, tirotropin);
  2. ultrazvučni pregled štitne žlijezde i limfnih čvorova na vratu;
  3. biopsija aspirata metodom tanke igle;
  4. preoperativno i postoperativno ispitivanje radnog stanja vokalnih užeta;
  5. prsna šupljina i vrat pregledavaju se kompjuteriziranom tomografijom;
  6. skeniranje (scintigrafije) štitnjače analizom radionuklida;
  7. u nekim slučajevima, sumnja na rak (medularni tip) provodi se genetska studija o sadržaju mutantnog gena koji je izazvao razvoj malignih tumora.

Osim specifičnih dijagnostičkih postupaka, prije uklanjanja štitnjače obavljaju se standardne metode laboratorijske opće analize krvi, radiografije i analize urina. Ako je potrebno, pacijentu se nudi druga vrsta testova.

Prije uklanjanja endokrinog organa pacijent pregledava anesteziolog i liječnik-terapeut.

Ako se kronične bolesti koje nisu povezane s patologijom štitnjače pogoršalo, operacija se odgađa do oporavka od akutnog tijeka bolesti.

Svezak i tipologija operacija

Volumen uklanjanja je količina uklonjenog žljezdanog tkiva endokrinog organa. Ovisno o otkrivenoj patologiji razlikuju se nekoliko vrsta uklanjanja.

hemistrumectomy

Kada je hemitiroidektomija, jedan od dva dijela organa je zaustavljen. Izbor dijela koji treba ukloniti (lijevo ili desno) je zbog prisutnosti nodularne formacije u njemu.

S folikularnom tipom neoplazme, pokazalo se da je zahvaćeni dio uklonjen.

Hemitreoektomija je indicirana u prisutnosti "vrućih" čvorova s ​​hormonskom hiperaktivnošću u lijevom ili desnom režnju.

Nakon operacije, jedna od hormonskih aktivnosti štitne žlijezde može se smanjiti, što dovodi do stanja hipotireoze. U takvom slučaju, potrebno je stalno praćenje hormona štitnjače u krvi i zamjensku terapiju s levotiroksinom.

tireoidektomija

Ektomi organa štitnjače uključuju potpuno uklanjanje folikularnog tkiva. Kada se tumorski tumor detektira u bilo kojoj fazi i bilo kojoj vrsti, kao i na više mjesta koja dovode do ozbiljne tireotoksikoze, opasno je napustiti stanice žljezdane moždine. Nakon operacije pacijent se prati zbog mogućih recidiva malignih tumora, te se spriječi metastaza raka. Nemojte uklanjati stanice na kojima se paratiroidne žlijezde odmaraju kako bi spriječili stanje hipoparatireoze. Maksimalna masa žlijezde nakon ektomije je 2 grama.

resekcija

Razdvajanje žlijezde - djelomično uklanjanje pogođenih područja. Kao prevencija ožiljnog tkiva, operacija na štitnjači ove vrste je rijetka. Glavna naznaka za ovu vrstu uklanjanja je autoimuni tiroiditis nasljedne prirode (Hashimoto).

Tehnika operacije

Prije uklanjanja organa štitnjače, pacijent podvrgava potrebnim pregledima i, nakon dobivanja rezultata, nalazi se u klinici dan prije operacije.

Uklanjanje endokrinog organa provodi se sat i pol sati pod lokalnom anestezijom.

Na prednjoj strani vrata nalazi se incizija kože, u donjem dijelu koji graniči s klavijaturama. Širenjem cervikalnih mišića prati se integritet gornjih i rekurentnih gutralnih živaca kako bi se spriječio gubitak glasa. S ukupnom resekcijom žlijezda, ostaju preostale paratireoidne žlijezde, a ostatak tkiva mora biti uklonjen.

Prilikom uklanjanja štitne žlijezde hitno se šalje područje pogođenog tkiva za histološki pregled. Ako tijekom resekcije prisutnost tumorskog tumora nije potvrđena histologijom, daljnje uklanjanje se provodi samo na pogođenim područjima uz uvjet da nema kompresije susjednih organa na vratu.

Kada se otkrije maligni tumor, provjeravaju se limfni čvorovi vrata maternice. Ako se tkivo čvorova regenerira u kancerozno, rez kože povećava se za izrezivanje i resekciju limfnih čvorova. Vrijeme operacije povećava se na 200 - 240 minuta.

Nakon operacije, rez treba zarezati. Pacijent je prebačen u opći odjel, ekstrakt iz bolnice se provodi jedan dan nakon uklanjanja. Preostali pod nadzorom endokrinologa, kirurga treba pregledati pacijenta 7 dana nakon ektomije žlijezde.

Lasersko uništenje čvorova

Laserski način rada bio je uveden prije otprilike 20 godina i odmah otkrio široku distribuciju iz više razloga:

  • Operativni postupak je kratkoročan (do 5 minuta);
  • ostati u bolnici nekoliko sati;
  • nakon operacije nema šavova i ožiljaka;
  • razdoblje oporavka je praktički odsutno.

U sredini čvora, pod kontrolom ultrazvuka, umetnuta je tanka jednokratna igla kroz koju se usmjerava laserska zraka.

Mjere za uklanjanje komplikacija

Operacije na štitnjači bilo koje složenosti ne isključuju razvoj neželjenih posljedica i komplikacija drugim organima. Štitnjača je gusto nasipana mrežom krvnih žila. U svom tkivu su endokrine formacije, odgovorne za metabolizam kalcija i fosfora u tijelu (paratiroidne žlijezde). Preko žlijezde prolaze i vraćaju gornje grlo žlijezde. Iza štitne žlijezde vodi se dišni i probavni trakt. Oštećenje ovih anatomskih struktura dovodi do funkcionalnih poremećaja, koji su opasni za zdravlje i život.

Operativni liječnik dužan je pacijentu upozoriti na moguće nuspojave u postoperativnom razdoblju:

  1. U nedostatku zvuka u pokušaju govora, kao i poteškoćama s disanjem, izvući se zaključak o paresisu rekurentnog živca s obje strane. Jednostrano oštećenje manifestira se niskim glasom, pretvarajući se u šapat.
  2. Nakon uklanjanja žlijezde difuznim gušenjem krvarenje nije isključeno. U razdoblju nakon operacije krvarenje se može dogoditi s pojedinačnim i višestrukim čvorovima.
  3. Dugotrajno nakupljanje krvi ili intercelularne tekućine pod kirurškom šavom formiranjem hematoma.
  4. Rijetko, ali postoje slučajevi infekcije u šupljini rane, što uzrokuje potonu da počinje gnjaviti. Liječenje će uključivati ​​pranje rane sredstvima za dezinfekciju, drenaža nije isključena.
  5. Učinci na fizički epitelnih stanica može dovesti do slabljenja izlučivanje hormona PTH nakon privremenog stanja hipoparatiroidizma.

Rizik drugih posljedica nije isključen. Bilo koja komplikacija može se spriječiti i ukloniti pravodobnim i kontinuiranim liječenjem.

Razdoblje oporavka

U postoperativnom razdoblju pacijent s bilo kojom vrstom patologije i nekom vrstom operacije treba liječiti unosom hormonskih lijekova. Kompenzacijska terapija ima za cilj sprječavanje stanja hipotireoze i oticanja u žljezdanom tkivu organa.

Nakon uklanjanja tumora raka, pacijent može biti usmjeren na radiološko ozračivanje ili liječenje pomoću radioaktivnog izotopa joda.

Štitnjače stanje u postoperativnom razdoblju prati dva puta godišnje endokrinologa. Gutanje hormonalnih lijekova oralno ne uzrokuje poteškoće. Pacijenti s rakom su daljinski dijagnostičko testiranje češće od drugih, to je dodijeljen regiji ultrazvuk vrata maternice i analizu krvi na razini tireoglobulin.

Postoperativni šavovi raspršuju se češće.

U slučaju dugoročnog očuvanja vidljivog ožiljnog tkiva može se provesti kozmetička operacija. U ljudima, Negroid i Mongoloid utrke su više primjetni i mogu imati koloidnu strukturu. U tom slučaju uklanjanje posljedica resekcije provodi se prema individualnoj shemi.

Grafikon prednosti

Prednost metoda - metoda izgradnje mrežne dijagrame raspored projekta, u kojem su operacije prikazani kao pravokutnici (pod nazivom „čvorova”), a ovisno o - interkonekcijskih lukova.

Ova metoda se također naziva "Operacije u čvorovima"ili vrstu mreže "Top-djelo", i u izvorniku na engleskom jeziku također se zove takav način slike standardni AON(Aktivnost na čvoru rada u čvoru).

Koristi se u većini softverskih paketa za upravljanje projektima.

Osnovna pravila izgradnje takvog dijagrama: (. Trg, dijamant, krug i sl) u geometrijskom obliku, odražava rad paket ili posao, naziv odgovara, vrijednost trajanja i broja dodatnih parametara, kao što su najraniji ili najnovije moguće vrijeme početka ili kraja vremena, i postojeće pričuve. Prijelaz s jednog posla na drugi prikazan je strelicom koja prikazuje slijed izvršenja. Početni radovi dolaze iz čvora nazvanog "start". Završni radovi konvergiraju se na "kraju" čvora. U dijagramima prednosti, pojam lažnog rada se ne koristi. Na sl. 7.7. Prikazan je jednostavni mrežni dijagram rasporeda projekta, sastavljen pomoću metode prednosti.

Slika 7.7 - Dijagram prednosti ili mrežni dijagram u standardnom AON

Graf "top-work" najčešći je prikaz mreže.

Kao što je u ciklusu propisane tehnologije IT projekta život prilično teško, jer oni su više primjenjivim grafovi kao što su „vrh-djelo.”

Mrežni dijagram pokazuje samo logičke zavisnosti između radnih mjesta, umjesto inputa, procesa i rezultata, a ne dopustiti ponovljenih ciklusa ili tzv petlje (u smislu grafovima - graf rub koji proizlaze iz tjemena i povratku na isto hvatište).

Način rada u čvorovima

Grafički prikaz rada. Pogledajte način rada na licu

Dijagram "rada na lukovima" / Metoda dijagrami strelice (ADM)

Metoda izgradnje mrežnog dijagrama, kada se operacije prikazuju na lukovima. Početak luka odgovara početku operacije, a završetak dovršetka (duljina luka ne odražava očekivano trajanje operacije). Operacije se spajaju u točkama nazvanima čvorovi (obično se prikazuju u krugovima), kako bi se ilustriralo redoslijed izvršavanja operacija. Vidi također metoda "operacija u čvorovima".

Pretpostavke su čimbenici koji se smatraju istinitim, stvarnim ili specifičnim za planiranje. Pretpostavke utječu na sve aspekte planiranja projekta i dio su procesa razvoja projekta. Identifikacija, dokumentacija i provjera pretpostavki često su dio procesa planiranja projekta. Pretpostavke su obično povezane s određenim rizikom.

Trajanje / trajanje

Broj radnih razdoblja (bez vikenda i drugih nepunih sati) koji su potrebni za dovršenje operacije ili drugog elementa projekta. Obično se izražava u broju radnih dana ili tjedana. Ponekad se pogrešno poistovjećuje s kalendarskim vremenom. Vidi također Učitaj.

Završni datum

Vrijeme završetka operacije. Obično se koristi s pridjevom - stvarna, planirana, očekivana, izračunata, prijevremena, kasna, osnovna, direktiva ili trenutna.

Gantogram

Grafički prikaz rasporeda projekta. U tipičnom trake chart operacije i drugi elementi projekta su navedene na lijevoj strani dijagrama, datum prikazuje se na vrhu, prikazati trajanje horizontalne trake (trake) od datuma početka do kraja dana.

Pareto dijagram

Histogram ovisnosti o učestalosti pojavljivanja događaja na njihovim uzrocima

Grafikon PERT / PERT grafikona

Taj se pojam obično odnosi na mrežni dijagram projekta. Pogledajte metodu PERT.

Dijagram "Operation in knots" / Metoda dijagrami prioriteta (PDM)

Mrežni dijagram u kojem su operacije prikazane pravokutnicima (ili čvorovima). Operacije su međusobno povezane prioritetnim odnosima kako bi se označio slijed u kojem se operacije moraju obavljati

Grafikon odgovornosti

Struktura koja korelira organizacijsku strukturu projekta s hijerarhijskom strukturom rada i pomaže u osiguravanju dodjeljivanja sadržaja projekta odgovornog za svaki element.

Radnje poduzete kako bi netočne ili neprihvatljive karakteristike bile u skladu s zahtjevima ili specifikacijama.

Početni datum / datum početka

Datum početka operacije obično se koristi s profinjenjem: stvarni, planirani, očekivani, procijenjeni, rani, kasni, direktivi, osnovni ili trenutni.

Datum ciljanja završetka (TC)

Direktiva koja ograničava ili na drugi način utječe na analizu mreže.

Plan direktive / ciljni raspored

Početni odobreni projektni plan, radni paket ili rad zajedno s odobrenim promjenama. Obično se koristi s pojašnjenjem - osnovni plan troškova, vremena itd.

Ciljani datum početka / datum početka cilja (TS)

Direktiva koja ograničava moguće datume za početak operacije

Uklanjanje hemoroida - suvremena operacija

Hemoroidi se mogu liječiti u prvim fazama bolesti. Ako lijekovi ne predviđaju pozitivnu dinamiku, odlučuje se radikalno ukloniti hemoroide.

Pitanje čitatelja: "Pozdrav, moje ime je Alena, imam 44 godine. Liječnik je dijagnosticirao povećanje čvora i hemoroida. Jučer sam osjetio njegov pad. Reci mi, molim vas, kako prolazi uklanjanje hemoroida? Čuo sam da postoje moderne metode liječenja, nego se razlikuju od klasičnih kirurških operacija? Hvala ti. "

Različite metode se koriste za liječenje hemoroida. Ako je bolest u ranoj fazi, medicinski možete liječiti problem. U tom slučaju, liječenje se temelji na poštivanju jasne sheme za uzimanje lijekova propisanih od strane proktologa. Ali kad bolest prođe u drugu, treću ili četvrtu fazu, onda nema načina da to učinite bez operacije. Također, u slučaju tromboze konusa, potrebno je uklanjanje tromba.

Možete ukloniti hemoroide pribjegavajući se minimalno invazivnim metodama ili kirurškim zahvatima.

Najučinkovitiji način kirurškog uklanjanja hemoroida smatra se hemorrhoidektomijskom operacijom. Tehnika operacije je zatvorena ili otvorena.

Nakon uklanjanja hemoroidnog mjesta potrebno je dugoročno oporavak u bolnici i rehabilitacija kod kuće. Češće se kirurška operacija provodi u zadnjim fazama komplicirane bolesti, kada se čvorovi ne napunu.

Ako se bolest ne protječe u zanemarene oblike, tada se koristi minimalno invazivno uklanjanje vanjskih ili unutarnjih hemoroida. To su injekcije s sklerozantom, ligacija s lateksnim prstenom, Longova metoda, desarteriranje čvorova.

Što su hemoroidi?

Ovo je pleksus vene, male arterije koje su u rektumu.

Takvi čvorovi su vanjski i unutarnji. U upalnom procesu u rektumu, oni mogu pasti. Postoje 4 faze gubitka čvorova:

  1. Kada su čvorovi vidljivi u lumenu anusa, ali ne padaju.
  2. Čvorovi ispadnu tijekom defekacije, ali su ispravljeni.
  3. Čvorovi pada čak i uz malo opterećenja, prilagođeni su uz pomoć ruke.
  4. Čvorovi se protežu dalje od anusa i ne mogu se ni na koji način ispraviti.

Za uklanjanje čvorova u prve dvije faze uspješno se koriste minimalno invazivne metode. Ove vrste operacija liječnici poziva postupke, jer oni ne zahtijevaju hospitalizaciju i obavljaju se u kratkom vremenu.

Minimalno invazivne metode liječenja

Ove metode uklanjanja razlikuju se od kirurške intervencije u tome što nisu traumatski, ne zahtijevaju pacijenta da ostane u bolnici, osloboditi osobu iz opće anestezije. Najpopularnije minimalno invazivne metode u uklanjanju čvorova su:

krioterapija

Postupak se sastoji u tome da su čvorovi zamrznut pomoću posebnog instalacije, djelujući na problem hladnog (tekućeg dušika), ultra-niske temperature.

  • brzinu operacije - unutar 3 minute čvorovi su nekrotični i odbačeni;
  • nema potrebe otići u bolnicu;
  • operacija bez krvi;
  • odsutnost ožiljaka;
  • moguće uklanjanje vanjskih i unutarnjih čvorova;
  • brzo razdoblje rehabilitacije.
  • veliki čvorovi nisu uklonjeni za 1 sesiju;
  • postoji rizik od recidiva.

Laserska terapija hemoroida


Bit ove metode je da proktolog koristi anoscope za pronalaženje proširenih vena, a zatim ih cauterizes laserom.

Prednosti laserskog uklanjanja čvorova:

  • postupak ne zahtijeva anestetičku injekciju;
  • poslijeoperacijska rehabilitacija je odsutna;
  • nedostatak gubitka krvi, ožiljci;
  • brzinu operacije;
  • laseri mogu ukloniti ne samo čvorove, već i eliminirati probleme poput fistula, pukotina i upalnih procesa.
  • ovo je najskuplji minimalno invazivni postupak;
  • veliki laserski čvorovi se ne mogu potpuno ukloniti.

Metoda infracrvene koagulacije čvorova

Njegova se bit leži u priljevu infracrvenih valova usmjerenih na problematično mjesto, čija vrućina dovodi do koagulacije tkiva. Čvorovi prestanu jesti krv i na kraju nestati.

Profesori infracrvenog liječenja:

  • brzinu operacije;
  • odsutnost bolnih osjeta, postoperativni ožiljci;
  • blijed;
  • prihvatljiva cijena (niža od laserskog tretmana);
  • Koagulacija se može provesti mnogo puta.

Minus infarktne ​​koagulacije:

  • mogu se pojaviti komplikacije, na primjer, tromboza ili nekroza čvora;
  • metoda je kontraindicirana s istodobnim problemima: pukotine anusa, fistule.

Ligacija lateksa

Ovo je postupak tijekom kojeg čvorovi su stegnuti posebnim prstenovima. Nakon toga, krv prestaje dolaziti do čvorova, i na kraju će nestati. Ova metoda se koristi samo za unutarnje hemoroide.

  • možete se riješiti hemoroida, čak iu 3 faze;
  • kratki period oporavka;
  • pristupačni trošak;
  • može se primijeniti na trudnice;
  • mogu razviti komplikacije kao što su krvarenje, povećana bol, skupljanje ligacijskog prstena, tromboza čvorova;
  • osjećaj stranih tvari u rektumu;
  • bolnih osjeta prvog dana nakon postupka.

Otvorena knjižnica - otvorena obrazovna biblioteka informacija

Otvorena knjižnica za učenike i učenike. Predavanja, sinopsisi i obrazovni materijali na svim znanstvenim pravcima.

kategorija

Vojna operacija Operacije u mrežnim čvorovima

Za zastupanje rada mreža koju smo opisali upotrebljava strelice (lukovi) i krugovi (čvorovi, vrhovi) na sjecištu strelica kako bi zastupali događaja. Ova metoda se obično naziva operacije na lukovima (OD). Drugi način predstavljanja mreža obično se naziva metodom operacija u čvorovima (OC). U skladu s ovom metodom, djela su predstavljena pravokutnicima, a strelice pokazuju odnose između njih. Ova metoda ima tri prednosti:

· Lakše je izraditi mrežni raspored koji se temelji na osnovnoj logici projekta korištenjem OC metode, a ne OD.

· Grafikoni OS-a ne trebaju zamišljeni rad za održavanje logike ovisnosti.

· Većina softverskih paketa za upravljanje projektima koristi OC format.

Primjer dijagrama mreže za projekt obnove stana prikazan je na slici 22.

Ispod na slici 23 je mreža operacija na čvorištima logističkog projekta, kao što je gore diskutirano. U ovom primjeru, kao u stvarnim primjerima, zavisnosti nisu uvijek vidljive. Primjerice, operacija "razjašnjavanje rješenja" pokazuje se kao da utječe samo na "pregovore s dobavljačem. O poslovima ?? e također, ova operacija također utječe na „zahtjeve sustava”, također je vjerojatno da će operacija od 7 do 11. Takve parcele što je prikazano na mrežnom dijagramu nižoj razini, odnosno na detaljniji raspored. Sam po sebi, rad "zahtjevi sustava" već je neovisan projekt koji zahtijeva planiranje i upravljanje vlastitim linearnim i logičkim dijagramima.

Slika 23. Logička shema nove logističke organizacije (MTS)

Lik 24 je kompletan Plan za DU formatu, što je razvoj jednostavna logika dijagram prikazan na slici 23. Naslovi djela i druge kratice su isti kao i prije.

Rani početak Svaki rad se može odrediti pomicanjem rasporeda s lijeva na desno. Svaki prvi događaj može početi u ovom trenutku t = 0. U događaju "spajanja" (pri konvergenciji nekoliko radova, primjerice događaja 12) koristi se najnoviji završetak radova koji su uključeni u njega. Rani početak događaja "raširenosti" (primjerice, događaj 6, od kojeg se pet naknadnih događaja odvaja) formira raniji početak sljedećih događaja (7 - 11).

Kasni početak Svaki rad se može odrediti pomicanjem rasporeda s desna na lijevo. Rani početak posljednjeg mrežnog događaja često se koristi kao kasni početak ovog događaja. Događaj spajanja (primjerice, događaj 6) koristi najranije dovršavanje svojih događaja.

Prvo počinjemo preko mreže ravno proći, pomicanje s lijeva na desno. Rad 1 određuje početni datum za tjedan 0.

Slika 24. Nova organizacija materijalne i tehničke opskrbe. Dijagram prednosti.

Tada je rani kraj 17. tjedan, jer je trajanje rada 17 tjedana. Tada će rani početak rada 2 biti i tjedan 17. Rad 5 započinje na 17 + 34, trajanje posla 2. Rad 4 ide usporedno s radom 2 i može započeti istodobno s njom. I tako dalje, na izravnom prolazu na posao 12. U ovom trenutku, sedam djela se spajaju, s tim u vezi, moramo koristiti kao rani završetak vremena tog posla koji će završiti pred drugima. I to će biti rano otkazivanje posla 12. Ova vrijednost je 91 (prije završetka posla 4). Budući da je trajanje posla 12 dva tjedna, rano završavanje cijele mreže bit će 93 tjedna.

Sada ćemo to učiniti. povratak, uz pretpostavku da je kasnija završetka također 93 tjedna (niža desna vrijednost rada 12). To znači da nema vremenske rezerve, tj. Razlika između najranije i najnovijeg datuma rada je nula. Iz tog razloga kasni početak je i tjedan 91, koji utječe na poslove od 7 do 11, za koji je tjedan 91 kasno završen. Razlika između 91. tjedna i ranog završetka ovih poslova znači da postoji rezerva za svaki rad, tj. Da mogu započeti kasnije od datuma ranijeg početka. Na stražnjem prolazu, rad 6 je događaj spajanja djela 7 - 11. Uzmi najranije početak tih djela, ᴛ.ᴇ. tjedan 67 kao kasno završavanje posla 6. U slučaju da je sve ispravno obavljeno, rad 1 također nema vremensku rezerve. To jest, ova rezerva će biti nula. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, kritični put mreže je linija koja povezuje poslove s minimalnom rezervom - radna mjesta 1, 4 i 12.

Metoda planiranja i upravljanja projektima (PERT)

Metoda planiranja i upravljanja projektom, poznata kao PERT, razvijena je kada je projekt implementiran u interesu američke mornarice. Prvi uspjeh bio je završetak programa stvaranja Polarisove rakete 1958. godine, dvije godine ispred rasporeda. Najznačajniji rezultati ostvareni su u vojnim i prostornim projektima, koji su karakterizirani visokim stupnjem nesigurnosti. U skladu s tom metodom, trajanje rada i proračun projekta nisu jednom fiksni (fiksni), a za ocjenu se može primijeniti teorija vjerojatnosti, kao što je prikazano na slici 8.

Trajanje takvih mreža se ocjenjuje na optimističan i pesimističan najvjerojatnije temelji na, kako je prikazano na slici 25. Ako je vrijeme procjene odgovaraju beta podijeljen ?? eniyu vjerojatnost onda to znači da se disperzija može se izračunati na sljedeći način:

gdje je, te - Očekivano vrijeme rada

to - Optimistično radno vrijeme

tl - Najvjerojatnije vrijeme rada

tp,- Pesimistično radno vrijeme

Varijanc raspodjele (V) može se izračunati na sljedeći način:

Prosjek prvog posla; Raspršivanje prvog djela; Prosječni drugi posao; Raspršivanje drugog posla; Prosječna vrijednost varijance mreže; Disperzija distribucije mreže. Pretpostavlja se da će distribucija na cijelom putu mreže biti normalna distribucija.

Prednost ove dodatne informacije je u stvari da možemo studirati „Rizičnosti” svaki put duž mreže, kao i njezino trajanje.

Distribucija u vremenu bilo kojeg puta kroz mrežu imat će prosječnu vrijednost jednaku zbroju srednjih vrijednosti radnih putova, a varijance jednake zbroju varijancija. Pogledajte sliku 25.

Ograničenja resursa

Kao što je gore prikazano, logika koja upravlja mrežnim vezama potječe iz tehničkih detalja projekta. Ali ti odnosi između rada mogu biti podložni ograničenjima i resursima. Slika 27 prikazuje jednostavnu mrežu dvaju staza koja prikazuju kako trajanje svakog posla, tako i broj zaposlenika koji su zaposleni pri izvršenju. Prikazan je i sažeti raspored resursa u kojem su prikazana tri djela kritičnog puta (a), (c), (e). Sva druga djela imaju neku vremensku rezervu, dakle, mogu se obavljati fleksibilno.

Nediskriminirajući rad na rasporedu resursa započinje što je ranije moguće. Kao rezultat toga, profil resursa varira od sedam do tri zaposlenika. Ali čak i sa sedam zaposlenika, voditelj projekta možda želi izjednačiti teret za organizacijsku udobnost. Ako zaposlenici imaju manje od sedam, projekt se mora ponovno planirati. Pretpostavimo da imamo samo pet osoba. Projekt se i dalje može završiti u istom vremenskom okviru kao što je prikazano na slici 28. Rad (b) može se izvršiti tek po završetku radova (a). Profil resursa (a) dobiva se tako da broj zaposlenih varira između četiri i pet radnika, ali je unutar određenog broja od pet osoba.

Slika 27. Profil mrežnih resursa, uzimajući u obzir da posao započinje što je ranije moguće

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone