Hipofiza se nalazi u dnu ljudskog mozga. To je žlijezda unutarnje sekrecije koja utječe na mnoge procese: razvoj i rast, metabolizam, laktaciju i druge. Hipofiza je podijeljena na 2 režnja: prednje i stražnje, od kojih svaka obavlja svoje funkcije. Hormonsko stanje osobe u potpunosti ovisi o djelovanju adenohypophysis (anterior lob). Njegove stanice proizvode sljedeće hormone:

  • tireotropni stimulira štitnjaču;
  • Gonadotropni utječe na spolne žlijezde ljudi obaju spolova;
  • adrenokortikotropni podržava rad nadbubrežne žlijezde;
  • Hormon rasta odgovoran je za ljudski rast;
  • Prolaktin potiče dojenje nakon rođenja djeteta.

Značajke mikroadrenoma hipofize

Neurohypophysis (posteriorni lob) doprinosi ispuštanju u krv oksitocina - hormon koji povećava ton mišića maternice. Njegovo je normalno stanje važno za žene koje planiraju imati dijete. U slučaju abnormalnosti u žlijezdi hipofize, njegova hormonska aktivnost se mijenja, uzrokujući neoplazme. Tumori se mogu pojaviti bez obzira na ovaj faktor. Mikroadenoma hipofize je tumor koji ima male dimenzije. Ne prelazi 1 cm, dok nema komprimiranja okolnih tkiva.

Svi adenomi hipofize imaju zajednički kod za MBK-10 - D35-2. U muškaraca, bolest se dijagnosticira u fazi kada adenoma povećava veličinu. To je zbog činjenice da se simptomi postupno povećavaju i strahovi snažnijeg seksa ne uzrokuju. Određivanje bolesti, nije tako jednostavno. Fotografija rendgenskih snimaka ne pokazuje uvijek promjene, također je nemoguće dijagnosticirati vanjske znakove. Točan rezultat može se dobiti nakon pregleda na magnetnom rezonancijskom tomografu, gdje možete vidjeti punu sliku onoga što se događa u ljudskoj lubanji.

Vrste mikroadrenoma hipofize

Bilo koja benigna novotvorina, koju tvore žljezdane stanice hipofize, koja ne prelazi 10 mm, naziva se mikroadenom. Na vrsti, tumor se dijeli, ovisno o različitim kriterijima.

Prije svega, ako postoji mikroadenoma hipofize, pogledajte njegovu strukturu:

  • homogena neoplazma;
  • s područjima cistične degeneracije koje nastaju uslijed malih hemoragija u tumorskom tkivu.

Posebno je važno klasifikacija hormonske aktivnosti, može biti od dvije vrste:

  • Hormonski aktivni. Ova vrsta uzrokuje različite endokrine bolesti, budući da postoji viška normalne količine određenih hormona.
  • Inactive microadenoma. Funkcionalna aktivnost je odsutna pa nema smetnji u radu sustava.

Gipofizarnye neoplazme su podijeljene na vrste, ovisno o izlučenom hormonu:

  • prolactinom - najčešća varijanta hormonske vrste koja se javlja kod ljudi;
  • Somatotropinom i kortikotropinom - dijagnosticira se mnogo rjeđe od prve varijante;
  • tirotropinoma i gonadotropinoma praktički se ne nalaze, javlja se samo u 0,5% bolesnika s tumorima hipofize;
  • mješoviti uključuju nekoliko varijanti, dijagnoze u jednoj osobi.

Adenomični procesi u hipofize često se pojavljuju asimptomatski, pa se dijagnoza javlja slučajno tijekom pregleda ili s rastom tumora. Većina bolesnika je između 30 i 40 godina starosti.

Simptomi mikroadrenoma hipofize

Znakovi hipodijalnog mikroadrenoma u potpunosti ovise o njegovoj hormonskoj aktivnosti. Četvrtina svih neoplazmi ove vrste ne mijenja količinu hormona, zbog čega simptomi nisu dostupni, pacijent ne traži pomoć od stručnjaka. Zbog male veličine mikroadrenoma, nema utjecaja na okolno tkivo. Zbog toga se ne pojavljuje glavobolja, vidno polje osobe ostaje nepromijenjeno. Prolaktinomi se često nalaze kod žena, ali se kod muškaraca ponekad dijagnosticira.

Mikadenomi hipofize ovog tipa popraćeni su sljedećim simptomima:

  • postoji povećanje tjelesne težine bez ikakvog razloga;
  • iz mliječnih žlijezda otpušta se mala količina tekućine;
  • muškarci mogu doživjeti impotenciju;
  • u žena, simptomi su obično izraženi u nemogućnosti da postanu trudne i menstrualne nepravilnosti.

Simptomi formiranja somatotropina ovise o dobi osobe. Djeca imaju brz rast, izražena razlika u duljini tijela s dobi. Odrasli bolesnici su izloženi bolesti - akromegalije. Ima i izravnih i neizravnih znakova njegove prisutnosti:

  • Karakteristične osobine lica, što je osobito vidljivo kod žena;
  • Noge i ruke su povećane, prsti postaju deblji;
  • rastući nadljevni lukovi;
  • smanjeni glas također je posebno primjetan kod žena;
  • postoji opasnost od raka.

Kod kortikotropina, kortizol se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama. Kod takvog mikroadrenoma hipofize izražavaju se simptomi:

  • postoji redistribucija masnog tkiva, zbog čega su udovi tanki i povećava područje abdomena;
  • pojavljuju se stezne oznake na stijenku trbuha, koje mogu doseći širinu od 10 mm;
  • osoba često postaje mentalno nestabilna, njegovo se ponašanje drastično mijenja;
  • na njegovu licu uvijek postoji rumenilo.

Za dijagnozu nema dovoljno simptoma, čak i ako su izrečene. Nakon savjetovanja sa specijalistom, preporučuje se napraviti MRI mozga i proći niz studija koje je odredio liječnik. Samo iz dobivenih rezultata može se utvrditi prisutnost tumora i njegovog tipa.

Uzroci pojave patologije

Razlozi za činjenicu da se mikroadenomi hipofize pojavljuju kod ljudi mogu biti različiti. Glavna je prekomjerna aktivnost rasta stanica koja se javlja pod utjecajem različitih čimbenika. Najčešće, izgled tumora je dijagnosticiran kod žena, to je zbog osobitosti strukture tijela. Glavni uzrok razvoja bolesti je preopterećenje hipofize. Njihova se pojava javlja pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • ležaj i porođaj;
  • pobačaj trudnoće;
  • hranjenja svoje dijete;
  • primanje hormonskih kontraceptiva.

Kraniocerebralna trauma može pridonijeti poremećivanju hipofize i razvoju tumora, kao i zaraznih bolesti koje utječu na središnji živčani sustav.

Od te bolesti je opasno

Mikroadenomi hipofize možda se ne manifestiraju dugo, osobito ako su hormonski neaktivni.

Druga vrsta tumora gotovo se odmah manifestira određenim simptomima, ali u odsutnosti, kasnije, kad tumor počinje rasti, može doći do posljedica:

  • Ozbiljne promjene u vidovima i smanjenje njegove ozbiljnosti. Stvaranje takvih posljedica događa se u slučaju da se neoplazma povećava prema gore.
  • Ponekad postoji pomak na stranu. Ono što je opasno je ta situacija, koju možete vidjeti odjednom - osoba postaje razdražljiva, postoje bolesti povezane s radom živčanog sustava.
  • Nasalnog disanja može se poremetiti nakon porasta adenoma.

Hormonska pojava takve patologije prepoznata je brže, čak iu fazi različitih poremećaja, uzrokovanih njihovom aktivnošću. U drugom obliku, rast se javlja polagano, postupno cijeđenje plovila unutar lubanje. To može dovesti do činjenice da postoji asimetrija hipofize, što dovodi do još većih komplikacija. Uz glavobolje, mučninu i oslabljenu svijest, postoji mogućnost da je došlo do krvarenja u tumoru - to zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Osim toga, posljedica adenoma može biti neplodnost, koja se javlja nakon pravilnog liječenja.

U ranoj fazi bolesti, moguće je potpuno spriječiti posljedice i riješiti se komplikacija koje su nastale. To je puno teže učiniti ako se hormon-aktivni adenom izraste. U ovom slučaju, čak i nakon operacije, vjerojatno je da će osoba ostati onesposobljena za život. U rijetkim slučajevima, zanemareni tumor može se razviti u malignu novotvorinu, što je puno teže boriti se.

Liječenje i kontraindikacije u mikroadenomu hipofize

Kada dijagnosticira adenom, treba znati o učinku ove bolesti na žene:

  • Kod hormonski aktivnog adenoma, ne preporučuje se planirati dijete prije kraja liječenja, a godinu dana poslije nje. Hormonalne promjene koje se javljaju tijekom trudnoće mogu izazvati povećani rast tumora i degeneraciju u malignu.
  • Dojenje je često kontraindicirano - žena je prisiljena uzimati lijekove odmah nakon rođenja djeteta.

Te se zabrane primjenjuju samo na jednu vrstu mikroadena, s neaktivnim kontraindikacijama obično ne.

Kod hipodijalnog mikroadrenoma, liječenje može biti dvije vrste:

  • Uz pomoć lijekova.
  • Operativna intervencija.

Prva opcija se često koristi za prolaktinom. U 80% slučajeva, nakon što pacijent primi dopamin agoniste i analoga sandostatina, tumor smanjuje veličinu, a razina prolaktina u krvi padne. Kirurško liječenje propisano je u sljedećim situacijama:

  • terapija lijekovima ne donosi pozitivne rezultate;
  • lijekovi se moraju uzimati za život, a troškovi su vrlo visoki.

Ako nakon operacije tumor i dalje raste, radioterapija se koristi za uklanjanje neoplazme. Operacija se vrši različitim metodama, gotovo uvijek uklanjanje mikroadrenoma dolazi preko transnazalnog pristupa (kroz nos). Ovo liječenje traje ne duže od 2 sata, oporavak je dovoljno brz (do tjedan dana), a ljudi se mogu vratiti punom životu nakon 2 mjeseca. U nekim situacijama se koristi transkranijski pristup, tj. Kroz vremensku kost. Obično je potrebno u dva slučaja:

  • prisutnost sekundarnih čvorova;
  • asimetrično supraselarno širenje.

Pri pripremanju za operaciju, pacijentu se propisuje lijek. Metode liječenja određuje endokrinolog na temelju specifične situacije. U nekim situacijama, takav tumor zahtijeva samo promatranje, to se odnosi na obrazovanje, koje ne luče hormone. Pacijenta treba pratiti i preispitati nakon 2 godine, a samo ako se situacija pogorša - liječenje.

Trudnoća u hipodijalnom mikroadenom

Često postoji situacija u kojoj je početak trudnoće s hipofiznim mikroadenomom nemoguće. To je zbog hormonske neravnoteže i suzbijanja ovulacije, zbog čega je oplodnja nemoguća.

Druga uobičajena situacija - dijagnoza hormonski aktivnog tumora događa se upravo tijekom razdoblja trudnoće. Izgleda zbog ozbiljnih promjena u tijelu i povećanog naprezanja na hipofiza.

Kada planirate trudnoću, trebate se obratiti endokrinologu. Najčešće, liječnik preporuča začeće godinu dana nakon lijeka kako ne bi ugrozio zdravlje i život žene. U tom slučaju, nakon liječenja, trudna majka podvrgava se potpunom pregledu, a uz zadovoljavajuće rezultate postaje trudna. Za vrijeme trudnoće fetusa potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika, praćenje stanja tumora (njegovo ponavljanje).

U situaciji u kojoj je došlo do trudnoće kada postoji tumor može doći do negativnih posljedica. Koncepcija takve bolesti je problematična, ali ako se to dogodilo, može biti 2 problema:

  • Visoki rizik spontanog pobačaja, pogotovo ako je tumor prisutan više od 5 godina. Doziranje lijekova u ovom razdoblju je zabranjeno, ali s terapijom bromokriptinom prije začeća, rizik od pobačaja se neznatno smanjuje.
  • Otežavanje simptoma bolesti zbog kompresije susjednih tkiva. Tijekom trudnoće hipofiza se povećava gotovo 1, 5 puta, što u prisutnosti adenoma može negativno utjecati na okolne žile mozga. Buduća majka često pati od glavobolje, oštrina vidne oštrine.

Ako sumnjate na takvu bolest, kontaktirajte endokrinologa i poduzmite anketu prije razmišljanja o nastavku roda.

Uz adenoma hipofize tog tipa, u većini slučajeva ne postoji opasnost za zdravlje. Uz pravovremeni pristup stručnjaku, tumor je uspješno uklonjen. Samo zanemarena situacija može dovesti do rastunjavanja u makroadenomu, a ponekad iu maligni tumor.

Pituitary microadenoma

Hipofiza se nalazi u produbljivanju sfenoidne kosti lubanje, zvana turska sedla. Hipofiza je glavna središnja endokrinih žlijezda, koja proizvodi niz hormona koji reguliraju funkciju endokrinih žlijezda periferne. Osim toga, hipofiza stimulira rast tijela i stvaranje majčinog mlijeka. U hipofizi lučiti dva dijela - sprijeda (prednji hipofize) i stražnji (neurohipofize). adenohipofiza stanice proizvode stimulira tiroidu (stimulira štitnjača), adrenokortikotropni hormon (stimulira nadbubrežne žlijezde), gonadotropnih hormona (utječe na spolne žlijezde u muškaraca i žena), te prolaktin (stimulira izlučivanje mlijeka) i hormona rasta (stimulira rast). Neurohipofize izlučuje i akumulira u krvi vazopresina (smanjuje volumen urina) i oksitocin (povećava tonus mišića uterusa vlakana). hipofizijske bolesti mogu manifestirati na smanjenje ili povećanje njegove hormonalne aktivnosti, mogu uzrokovati tumora. Tumori hipofize mogu proizvesti hormone ili biti neaktivni u tom pogledu.

Neoplazme hipotalamus-hipofizne regije

Glavne neoplazme na području turskog sedla su makro i mikroadenomas hipofize, kraniofaringogomi, meningiomi. Hipofizni adenomi čine oko 15% svih intrakranijskih neoplazmi. Poteškoće u dijagnozi su moguće zbog male veličine hipofize. Hormonske neaktivne formacije hipofize često se manifestiraju kasno, kada se pojavljuju simptomi kompresije okolnih tkiva. Adenomi su klasificirani hormonskom aktivnošću i veličinom. Aktivnost sekretora dominiraju prolaktinomima, somatotropinomima i kortikotropinomima. Ponekad se hormonska aktivnost miješa. Četvrtina svih adenoma ne proizvodi hormone. Temeljem veličine i invazivnih svojstava tumora hipofize podijeljeni su u dvije faze: mikroadenomima, makroadenomima. Mikrodenomeni promjera manji od 10 mm ne mijenjaju strukturu turskog sedla i ne uzrokuju simptome kompresije okolnih tkiva. Veći tumori nazivaju se makroadenomima.

Simptomi mikroadrenoma hipofize

Mikroadenomi hipofize često su slučajni nalaz. To je zbog visoke prevalencije trenutno vizualizirajućih dijagnostičkih tehnika, uključujući kompjutorsku i magnetsku rezonanciju mozga. Često takav sastanak propisuje neurolog. I ponekad pacijent sam odluči podvrći CT skeniranje mozga iz nekog razloga. Rendgenska slika lubanje nije informativna u vezi s mikroadenomima žlijezde hipofize.

Simptomi hipofiznog mikroadrenoma ovise samo o njegovoj hormonskoj aktivnosti. Mikroadenoma ne istiskuje okolno tkivo, tako da obično nema poremećaja vizualnih polja i glavobolje. Kao što je ranije spomenuto, 25% svih neoplazmi hipofize nema hormonsku aktivnost. Mikroadenomas još češće ne izlučuju. U tom slučaju, neoplazma ne uzrokuje nikakve pritužbe i nije razlog za traženje medicinske pomoći.

Hormonski aktivni mikroadenom najčešće su prolaktinom. Ovi tumori su rašireni među ženama. Prolaktin potiskuje ovulaciju, stimulira laktaciju, potiče dobivanje na težini. Obično žene posjećuju liječnika s pritužbama na menstrualne nepravilnosti i neplodnost. Rjeđe s vrlo visokom razinom prolaktina može doći do ispuštanja iz mliječnih žlijezda (spontano ili s tlakom). Ako se prolactinom javlja kod muškarca, moguća je nemoć i iscjedak iz mliječnih žlijezda. Višak prolaktina u krvi manifestira povećanje tjelesne težine u uobičajenom režimu dana, prehrana.

Somatotropini proizvode hormon rasta. Takvi mikroadenom pojavljuju se u odraslima i djeci na različite načine. Kod djece, somatotropinomima se očituje prvenstveno prekomjerno povećanje duljine tijela. U odraslih, zone za rast kostiju su zatvorene, pa je povećanje duljine tijela nemoguće. Višak hormona rasta uzrokuje akromegaliju. Klinički, bolest se manifestira povećanjem ruku i stopala, debljinom prstiju, rastom nadilastih lukova, koštanjem lica. Glas postaje niži. Acromegaly uzrokuje sekundarni dijabetes mellitus, arterijska hipertenzija, povećava rizik od oncopatologije.

Corticotropinomas proizvodi adrenokortikotropni hormon. Ovaj hormon stimulira proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Pacijenti razvijaju bolest Izenko-Cushing. Prije svega, izgled pacijenta se mijenja. Udovi postaju slabiji zbog atrofije mišića i preraspodjele masnog tkiva, višak potkožnog masnog tkiva uglavnom se taloži u abdomenu. Na koži prednjeg trbušnog zida, svijetle strijele pojavljuju se debljine više od 1 cm (striae). Lice postaje usrano, uvijek na rumenku lice. Pacijenti razvijaju sekundarni dijabetes mellitus i arterijsku hipertenziju. Često postoje promjene u mentalnim reakcijama i ponašanju.

Uzroci hipodijalnog mikroadrenoma

Nekoliko čimbenika može postati uzrok hipodermalnog mikroadrenoma. Na osnovi nastanka tumora na ovom području je genetska predispozicija, ženski spol, kao i funkcionalna preopterećenja hipofize. Takva preopterećenja uključuju trudnoću, porođaj, pobačaj, dojenje, hormonsku kontracepciju. Pored ovih čimbenika, uzrok mikroadrenoma hipofize može biti zarazni proces u središnjem živčanom sustavu, kraniocerebralna trauma.

Liječenje hipodijalnog mikroadrenoma

Liječenje hipotalamusnog mikroadrenoma ovisi o njegovoj hormonskoj aktivnosti. Ako obrazovanje ne oslobađa hormone, tada bi jedina taktika u svom odnosu trebala biti nadzor.

Prolaktinomima se uspješno liječi konzervativno. Endokrinolog dugo dugo naziva kabergolin ili bromprettin pod nadzorom mjesečne hormonske studije i redovitog snimanja magnetske rezonancije. Često prolaktinom smanjuje veličinu i unutar 2 godine gubi hormonalnu aktivnost. U nedostatku učinka konzervativne terapije pacijent je poslan na operaciju. Radioterapija se rijetko koristi.

Kirurško liječenje glavni je za kortikotropin i somatotropin. Ponekad se provodi terapija zračenjem ovih tumora. Postoje lijekovi za suzbijanje aktivnosti ovih mikroadenoma hipofize. Somatotropini se smanjuju u veličini i izgube aktivnost kada se koriste umjetni analozi somatostatina (Lanreotide i Octreotide). Kortikotropini reagiraju na tijek liječenja kloditanom (inhibitor biosinteze hormona u adrenalnom korteksu) u kombinaciji s primjenom reserpina, parodela, difenina i peritola. Često se lijekovi koriste za pripravu radi radikalnog liječenja iu postoperativnom razdoblju. U slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja i radioterapije primjenjuje se samo konzervativno liječenje.

Hormonski neaktivni adenomi hipofize

Hormonski aktivna adenom hipofize - adenoma hipofize ne prati očite kliničke manifestacije povećanog lučenja hormona hipofize trostrukim. Prije unošenja u kliničkoj praksi imunohistokemijska metoda analize daljinski adenoma hipofize i nedostatak suvremenih metoda za određivanje razine hormona u uvjetima in vitro, vjerovalo se da je do 80% prepoznatljiv adenoma hipofize imaju hormonsku aktivnost. Danas, zahvaljujući napretku u hormonalnim i imunohistokemijska studije, smatra se da je s hormonima neaktivan adenoma hipofize, ima samo oko 30% svih dijagnosticiranih adenoma hipofize.

U većini slučajeva dijagnosticiranih prethodno hormonski neaktivni adenomi hipofize sadrže granule glikoproteina, a posebno za LH ili FSH, čiji broj ne smije promijeni izlučivanje hormona u krvi i uzrokovati klinički značajnu funkcionalne poremećaje ili nespecifično za svaki glikoproteinski hormon polipeptidnih lanaca (a-lanac).

Dokazano je da veliki adenom hipofize može proizvesti ne-specifičnog i izolirani a-podjedinicu, a značajno održavanje normalne proizvodnje P-podjedinice imaju različitu specifičnost i izražena za svako glikoproteinskog hormona.

Etiologija i patogeneza

Etiologija adenoma hipofize nije u potpunosti razjašnjena. Istovremeno dominira mutationally-somatski hipoteza mehanizme hormonski neaktivne adenoma hipofize, što potvrđuje da je tumor se razvija zbog somatskih mutacija (npr GSP ili ras) i monoklonalno unatoč poliklonska tkivu hipofize.

Kao inicijalni faktora transformacije stanica i naknadnih mutacija se smatrati kršenjem hipotalamusa hormonopoiesis neyrotransimitterov i proizvoda, odnosno hormonska deregulacija. S obzirom na gore stvari maksimalna vjerojatnost izazivanja LH i FSH u većini slučajeva hormonski aktivna adenoma hipofize, čimbenici koji pokreću proces bolesti može biti preosjetljivost, jajnici u žena ili hiperplazije s razinama povećanje testisa testosterona kod muškaraca. Tako bazalne razine hormona mogu ostati u normalnim granicama i poremećaja sekrecije karakterizirana promjenom frekvencije i pulsiranje amplituda gonadoliberines izbacivanje.

Smatra se da su svi adenoma hipofize pratnji subkliničkih izvodnih poremećaja, tako da je pojam „hormonski aktivna adenoma hipofize” ne odražava pravu sliku. Ovo gledište je potvrdila morfološke i funkcionalne klasifikacijskim hormonski neaktivnih adenoma hipofize, prema kojem emitiraju isključivanje kortikotrofnye, somatotrofa, gonadotrofnye, laktotrofnye, tireotrofnye i miješane adenom; oncocita i adenoma nulte stanice (nisu otkriveni specifični markeri).

Nadalje, hormonski aktivna adenom hipofize koji omogućuje umjetnu faktore rasta koji potiču rast nastanak okružuju. Patogeneza i klinički hormonski neaktivnih adenomi hipofize odredi prisutnost ili odsutnost hipofize insuficijencije (djelomična ili potpuna) i neyrooftalmologicheskoy simptome uzrokovane lokalizaciju i veličini tumora.

simptomi

Endokrini poremećaji karakterizirani su sindromom djelomične ili ukupne insuficijencije hipofize i / ili hiperprolaktinemije. Budući da je veličina hormona neaktivnog adenoma hipofize, obično velik, prvi (raniji) simptomi bolesti su neuro-oftalmološki simptomi:

  • uporni glavobolje (cefalgični sindrom) zbog poremećaja protoka tekućine;
  • gubitak pamćenja, umor, suzavost, smanjena učinkovitost (cerebrosthenic syndrome);
  • Dispeptičke manifestacije u obliku mučnine, povraćanja, koje nisu povezane s unosom hrane;
  • kršenje vidnih polja u obliku bitemporalne hemianopsije ili quadrianopia, rjeđe paralize oculomotornih živaca.

Neyrooftamologicheskaya simptome uzrokovane relativno velike veličine neaktivnog hormonski adenoma hipofize obično prepoznaje kao macroadenomas (više od 10 mm u promjeru) i karakterizira progresivan rast.

Klinička slika gipopituitarnoy zatajenje određen deficit simptome različitih hormona (ACTH, hormona rasta, TSH, LH, FSH). Osim toga, često se bilježi umjeren hiperprolaktinemija proizlazi iz kompresije hipofize stabljike i poremećaja dolaznog gipogalamusa prolaktina inhibira faktor - sekrecije dopamina ili tumorskih neidentificirane peptida koji su sposobni za poticanje prolaktotrofy. Kliničke manifestacije karakterizirana trajnim amenoreje-galaktoreja. Zbog kompresije hipofize stabljike može razviti nedostatak vazopresin s tipičnim simptomima dijabetes insipidus - primarni poliurija.

U isto vrijeme, s obzirom na opsežnu uporabu visoke rezolucije metodama slike hipofize (MR) značajno povećava vjerojatnost otkrivanja mikroadenoma (manje od 10 mm u promjeru) hipofize ili upitne rezultate ( „ne mogu isključiti, adenoma hipofize”), bez znakova hormonske aktivnosti. Biti će jasno da su simptomi odsutnost neyrooftalmologicheskoy i hormonalne poremećaje u volumetrijskoj procesu snimanja zahtijeva dinamički promatranje veličinu i stvaranje funkcionalnog stanja hipofize.

dijagnostika

Dijagnoza hormonski neaktivnog adenoma hipofize uspostavlja se na temelju rezultata usporedbe MRI ili CT (detekcije adenoma hipofize) i hormonskog testiranja.

Vizualizaciju hipofize se može provesti kroz bočni craniography (macroadenoma naznačen deformacija Sella naslona, ​​to osteoporoza, dvostruko dno sellar Fossa s jasnim kontura i nižeg presellyarnoy pneumatization).

Optimalna metoda vizualizacije hipofize je MRI, koja omogućuje procjenu veličine žlijezde hipofize, njegove strukture i razlikovanje adenoma hipofize iz "praznih" turskih sedla. MPT omogućuje procjenu odnosa adenoma hipofize i okolnih tkiva, što je od temeljne važnosti u izboru taktika liječenja. U nazočnosti kontraindikacija za MRI (prisustvo pacemakera ili metalnih zagrada na krvnim žilama), metoda izbora je CT. Homogeno pojačanje signala, karakteristično za hormone-neaktivne adenove hipofize, može biti popraćeno kalcifikacijom tumora. U nazočnosti cističnih formacija ili nekrotičnih žarišta pojavljuju se žarišta heterogenosti (poremećaj homogenog pojačanja signala).

Obvezna metoda istraživanja je oftalmološki pregled uz procjenu statusa fundusa (stanje optičkog živčanog diska) i vizualnih polja.

Laboratorijske dijagnoza uključuje procjenu bazalne razine hormona (tropnih prolaktin, slobodne thyroxin i TSH, LH, FSH, ACTH, kortizol), dnevno diureza, relativne gustoće mokraće i osmolarnost plazme. Da pojasnimo smanjenje funkcionalnu aktivnost hipofize funkcije ispitivanja provodi (za detalje pogledajte „Hipopituitarizam”). Imajte na umu da hiperprolaktinemija, karakteristike za hormonski neaktivnog adenoma hipofize, ne karakterizira visoka razina prolaktina. S dinamičkim promatranjem, postoji odstupanje između veličine i stope rasta tumora s obzirom na stabilne indekse prolaktina.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s različitim tumorima chiasmatic-sellar zone, primarnih lezija perifernih endokrinih žlijezda. Konačna dijagnoza može se utvrditi rezultatima tomografskih studija koje potvrđuju prisutnost adenoma hipofize u kombinaciji sa očuvanom funkcijom hipofize ili hipopituitarizma ili niske hiperprolaktinemije.

liječenje

Taktike liječenja određene su veličinom tvorbe volumena hipofize i funkcionalnim poremećajima funkcija hipofize.

Prisutnost makroadenoma hipofize je indikacija za provođenje selektivnog transsfenoidnog adenomectomije. U prisutnosti neuroloških simptoma ili značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka, taktika i opseg kirurške intervencije određuje neurokirurg.

Vjeruje se da postoperativna radioterapija može smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja tumora.

Povreda hipofize funkcija korigirati nadomjesne terapije, ovisno o povreda i / ili imenovanje dopamin agonista u prisutnosti giperprolaktinemii.Suschestvuet smatra da dugotrajna primjena agonista dopamina ima ingibiruyushy učinak na rast tumora nakon operacije, ali razina dokaza ove tvrdnje upitna.

Hormonski neaktivni adenomi hipofize

Hormonski neaktivni adenomi hipofize su adenomi hipofize, koji nastaju bez kliničkih manifestacija hipersekrecije hipofize hormona. Sindikati svih tih procesa koji se razlikuju u etiologiji diktirani su činjenicom da uzrokuju slične kliničke manifestacije i sindrome.

Trenutačno, razvoj oba hormonski neaktivnih adenoma hipofize i drugih adenoma hipofize povezane s monoklonskim somatske mutacije. Čimbenici iniciranje transformaciju stanica bi trebala utjecati na hipotalamus hormone i neurotransmitere. Mnogi hormonski neaktivni adenomi hipofize, koji su klinički ne očituje prekomjerne proizvodnje hormona koji zapravo može proizvesti glikoprotein hormona (gonadotropina, a podjedinice glikoproteina hormona), koji se može detektirati imunokemijskim studija uklonjenog tumora. hormon rasta neaktivni adenomi hipofize varira od vrlo sporo, u koraku zamershego mikroadenoma do brzog s brzog napredovanja zatajenja hipofize i neurološke simptome.

Kraniofariigioma - hipotalamusni tumor koji potječe od ostataka Ratkeovog džepa (epitelni izbočenje stražnjeg zida ždrijela embrija, što je rudiment adenohypophysisa). Razvoj tumora povezan je s kršenjem embrionalne diferencijacije stanica Ratkeovog džepa. Tumor se može lokalizirati u hipotalamusu, ventrikuli III, turskom sedlu i češće ima cističku strukturu. Craniopharyngiomi su hormonski neaktivni, osnova kliničkih manifestacija tumora je mehanička kompresija okolnih struktura mozga.

Među hipotalamo području tumora, kraniofaringiom toga, postoji glioma, hemangioma, disgerminoma, hamartomskih, ganglionevrinomy, ependimom, meduloblastom, lipomas, neuroblastom, limfom, plazmacitom, koloidne ciste idermoidnye sarkom. Uključenost hipotalamusa u metastatskom postupku eventualno specifične ili nespecifične infektivnog procesa, kao i sistemski širenja bolesti.

Patogeneza hormonski nedjelatne adenoma hipofize i inflitrativni bolesti hipotalamusno-hipofizno prostoru određena brzina i opseg destruktivnog procesa, te dobi u kojoj razvoj određenu bolest. U ovom slučaju, kao rezultat rasta tumora i uništenja hipotalamus-hipofiza struktura može razviti nekoliko tipičnih sindrome, ozbiljnosti i opsegu koji je u pojedinih bolesnika znatno varira.

Hormon neaktivni adenomi hipofize čine 25% svih adenoma hipofize (najčešći adenomi hipofize); među tumorima s supraselarnom lokalizacijom 70 % svi adenomi su hormonski neaktivni adenomi hipofize. Prema obdukcijskim podacima, prevalencija mikroinsidentalne hipofize doseže 10-25%. Učestalost novih slučajeva klinički značajnih hormonski neaktivnih adenoma hipofize je oko 6 slučajeva na milijun ljudi godišnje.

Kraniofariigioma je rijetka bolest, ali najčešći supraselarni tumor kod djece (5-10% tumora mozga kod djece).

hemangiomi s porazom hipotalamusa otkrivenih tijekom perinatalnog razdoblja i do 2 godine.

disgerminoma i hamartoma obično se dijagnosticira u dobi od 2 do 25 godina. U dobi od 10 do 25 godina mogu se pojaviti dermoidni tumori, lipomi, neuroblastomi.

Vrijeme manifestacije glioma prilično opsežno - od neonatalnog razdoblja do 50 godina.

Klinički simptomi su određeni skupom i težinom gore spomenutih sindroma.

u Pacijenti s odgovarajućom simptomatologijom prolaze kroz MRI hipofize. Obično u vrijeme kada je dijagnoza hormonski neaktivnih adenoma hipofize imaju znatnu veličinu i izražene neyrooftalmologicheskie manifestacije. S kranofaringenom u 80% slučajeva s radiografijom tumora otkrivaju se kalcinati. Kada hormonalni pregled pokazao različite nedostatak ozbiljnosti Tropic hormon hipofize, hiperprolaktinemija (obično blaga ili umjerena).

u hiperprolaktinemija neophodna je diferencijalna dijagnostika hormonski neaktivnih adenoma hipofize s prolaktinom, što je od temeljne kliničke važnosti, budući da je u potonjem slučaju pacijent bio prikazan samo konzervativno liječenje dopaminomimeticima. Brz rast tumora i mali (do 200 μg / l) porast razine prolaktina su tipičniji za hormone neaktivne adenome. Kao marker hormonski neaktivnih adenoma hipofize predloženo je ispitivanje nivoa kromogranina i secreto-granula, kao i beta-hCG.

karniofaringiom mora se razlikovati od drugih bolesti koje se javljaju s kašnjenjem u seksualnom i tjelesnom razvoju i hipopituitarizmu, kao i drugim tumorima hipofize i mozga. Tumorske procese hipotalamus-hipofizne regije često se razlikuju od sustavnih i genetskih lezija.

Što je opasno mikroadrenom hipofize i je li to opasno?

Najčešći tip neoplazme regije turskog sedla je makrofag i mikroadrenom žlijezde hipofize, kao i meningioma i craniopharyngioma.

Međutim, adenomi hipofize su oko 15% svih tumorskih formacija unutar lubanje.

Ali postoje neke poteškoće s njihovom dijagnozom, čiji je glavni izuzetno mali parametri tumora.

Tumorske formacije hipofize i hipotalamusa

Hipofiza se nalazi u području sphenoidne kosti lubanje, nazvanu "turski sedlo".

To je središnja žlijezda unutarnje sekrecije i proizvodi one hormone koji su odgovorni za sintezu drugih enzima potrebnih za normalnu funkciju cijelog organizma.

Sve ostale endokrine žlijezde ovise o normalnom funkcioniranju hipofize - u slučaju poremećaja u njegovoj funkciji, patološke fluktuacije hormonskog podrijetla osobe pojavljuju.

U hipofizu je uobičajeno izdvojiti dva loba - prednje i stražnje. Prednji dio, inače - adenohipofiza proizvodi sljedeće hormone:

  1. Thyrotropic hormon, koji utječu na aktivnost štitnjače.
  2. Adrenokortikotropni hormon koji određuje nadbubrežnu funkciju.
  3. Hormoni su gonadotropni, koji utječu na funkcije spolnih žlijezda.
  4. Prolaktin hormona, koji je odgovoran za laktaciju.
  5. Hormon rasta, koji određuje rast tijela i njegovu brzinu.

Stražnji režanj, drugim riječima, neurohipofiza, proizvodi aktivne tvari oksitocin i vazopresin. Enzim vazopresin je odgovoran za količinu urina koje tijelo oslobađa i smanjuje ga u skladu s potrebama tijela.

Hormon oksitocin utječe na glatku mišićnu strukturu maternice i odgovoran je za normalan tijek rada, omogućujući protok rođenog rada.

Sve patologije hipofize mogu se karakterizirati smanjenom količinom proizvedenih hormona ili obratno - može se primijetiti naglo povećanje hormonske aktivnosti.

Slično, može se manifestirati bilo koja vrsta neoplazme koja utječe na položaj hipofize.

Na temelju volumena sintetiziranih hormona nakon nastanka stvaranja tumora može biti hormonalno aktivan ili neaktivan.

Hormonski neaktivne vrste tumorskih formacija u području hipofize često se dijagnosticiraju nakon znatnog vremenskog razdoblja, a samo u fazi tumora stišću okolna tkiva.

Pituitary adenoma

Adenomi hipofize podijeljeni su ne samo prema sposobnosti proizvodnje enzima već i prema vlastitim parametrima.

Polazeći od proizvedenih hormona, tumor se klasificira prema proizvedenom hormonu:

  • somatotropinoma;
  • prolaktinom;
  • kortikotropinomy.

U nekim slučajevima, hormonska aktivnost može biti miješanog tipa. A samo jedna četvrtina svih adenoma nije hormonski aktivna.

Uključujući, neoplazmu se može karakterizirati homogenost strukture ili može doći do cistične površine.

Ovisno o parametrima neoplazme i prema invazivnim svojstvima, tumorske formacije podijeljene su u dvije vrste: hipofizni mikroadenom i makroadenom.

Mikroadenoma hipofize je tumorska forma koja ima promjer manji od 10 mm.

Ne mijenja strukturu klinastih kostiju u obliku klina i ne dovodi do kompresije okolnog tkiva, pa se takoder naziva endoselarni adenoma hipofize.

Zašto postoje mikroadenomas?

Što uzrokuje mikroadenomi hipofize, zašto se ta bolest javlja, ono što ga izaziva, još nije u potpunosti utvrđeno.

Ipak, uočeno je povećanje vjerojatnosti patologije zbog nekih negativnih čimbenika.

Glavni razlozi koji su potencijalno sposobni izazvati tumor hipofize su sljedeći:

  1. Ozljede lubanje i mozga.
  2. Patološki procesi živčanog sustava, uzrokovani infekcijama.
  3. U kongenitalnim tumorima - nepovoljnim čimbenicima koji su se dogodili tijekom razdoblja trudnoće.
  4. Upotreba kontracepcijskih oralnih lijekova.
  5. Žene mogu nastati zbog mnogih trudnoća, čestih pobačaja.

Pored vanjskih čimbenika može utjecati na pojavu mikroadenoma hipofize i nekih odstupanja u kvaliteti endokrinih žlijezda:

  1. Slabljenje proizvodnje hormona štitnjača.
  2. Smanjena učinkovitost nadbubrežnih žlijezda.
  3. Podcijenili su količinu hormona proizvedenih od strane reproduktivnog sustava.

U slučaju nedostatka hormona koji ih proizvode, hipofiza dobiva signal - kako bi se obnovila hormonska pozadina tijela, organ počinje raditi višom brzinom.

Tako postoje adenomi.

Simptomatske manifestacije

Ozbiljnost simptomatskih manifestacija ovisi o hormonskoj aktivnosti neoplazme.

Neaktivna vrsta se uopće ne manifestira, a dugoročno se ne može davati bilo kakve simptome, a može se otkriti slučajno.

Takav mikroadenomi hipofize, čiji su simptomi implicitni, mogu predstavljati prijetnju pacijentu u budućnosti, budući da tumor stalno raste.

Uklanjanje adenoma hipofize velikih dimenzija uvijek nosi vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

Kod hipnoza mikroadrenoma hormonskog neaktivnog tipa, standardna "kasna" manifestacija predstavlja kršenje vizualne funkcije.

One se mogu izraziti smanjenjem težine i smanjenjem opsega istraživanja. U obje vrste uobičajene su povremene glavobolje.

Ako je veličina neoplazme velika, pacijent također može osjetiti oslabljenu svijest. Međutim, mikroadenom rijetko daje sličan učinak.

Kada je mikadenomi hipofize hormonski aktivni, mogu postojati neke specifične manifestacije - ovisno o tome koji se hormonski proizvod intenzivira.

U velikom broju kliničkih slučajeva precijenjene hormonske aktivnosti neoplazme, postoji višak prolaktina, koji određuje tumor kao prolaktinom.

Manifestacije prolactinoma

Glavne značajke prolaktinoma su u nastajanju kršenja mliječnih žlijezda i reproduktivnog sustava.

Simptomatologija je drugačija - postoji ovisnost o spolu pacijenta. Simptomi kod žena mogu se izraziti sljedećim procesima koji se javljaju u tijelu:

  1. Dobitak težine.
  2. Proizvodnja majčinog mlijeka, bez obzira na njegovu potrebu.
  3. Neuspjesi mjesečnog ciklusa ili njegovu potpunu odsutnost.
  4. Zbog ugnjetavanja funkcije jajnika može doći do neplodnosti.

U muškaraca, simptomatske manifestacije mogu biti skrivene u prirodi - pacijent jednostavno ne obraća pažnju na njih, budući da svoje pojave otpuštaju na uobičajen način života.

Glavne manifestacije prolaktinoma u muškaraca su sljedeće:

  • smanjeni libido;
  • erektilna disfunkcija;
  • dobitak težine.

Ipak, najkarakterističnija je pojava sekreta iz mliječnih žlijezda. Međutim, takav se simptom pojavljuje tek nakon određenog vremena, kada je tumor već dostigao dovoljno veliku veličinu.

dijagnosticiranje

Kada su periferne žlijezde izložene unutarnjem izlučivanju, hormonska aktivnost organizma oštro se povećava na funkciji hipofize.

U prisutnosti bilo kakvih znakova takve hiperprodukcije hormona, liječnik uvijek imenuje niz studija koje mogu potvrditi ili opovrgnuti prisutnost tumora.

Pacijentu će se zatražiti da prođu sljedeću seriju kliničkih studija:

  1. MRI - pomaže u određivanju prisutnosti tumora promjera manjeg od 5 mm. Međutim, samo ¼ slučajeva vizualizira adenom.
  2. CT se koristi samo u hitnim slučajevima kada MRI nije moguć.
  3. Test krvi za hormone - može pokazati koja je hormonska produkcija precijenjena.
  4. Radioimunska analiza (RIA) je vrlo osjetljiva metoda za određivanje koncentracija biološki aktivnih spojeva u tjelesnim tekućinama.
  5. Oftalmološki pregled - identificirati moguća oštećenja vida izazvana adenomima hipofize.

Jedino adekvatno liječenje hipodijalnog mikroadrenoma, koji je zasigurno dao rezultat, je njegovo kirurško uklanjanje.

Ipak, u mnogim slučajevima, odlučeno je o konzervativnoj terapiji kao osnovnom i samo jednom.

liječenje

Liječenje tumora regije hipofize treba započeti odmah nakon što se utvrdi točna dijagnoza i potvrđuje njegovu valjanost.

Kao standardne metode liječenja su sljedeće:

  1. Upotreba lijekova koji normaliziraju hormonsku pozadinu.
  2. Kirurška manipulacija.
  3. Radiosurgijske metode uklanjanja neoplazije.

Osnovna terapija postaje nužna kada je mikroadenom hormonalno aktivan ili aktivno povećava veličinu.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija propisana je u skladu s tipom hormona proizvedenih neoplazmom, kao i osjetljivost formiranja tumora na lijekove i njihove učinke.

U slučaju prolaktina, lijekovi Parlodel i Kabergolina bili su najučinkovitiji.

Oni 2 godine mogu dovesti do samouništenja obrazovanja i normalizacije koncentracije prolaktina.

Ipak, lijekovi nisu uvijek u mogućnosti dati trajni i trajan učinak.

U dijelu kliničkih slučajeva, liječnička terapija prethodi kirurškoj intervenciji.

Kirurški postupci

Kirurške manipulacije su neophodne za adenome, koje su se pokazale otporne na učinke lijeka ili su aktivni rast.

Operacije otvorenog tipa - obrada lubanje pri otkrivanju mikroadena ne primjenjuju se na svrhovitost.

Male lezije uklanjaju se u hipofize kroz nos pomoću endoskopske metode.

Uklanjanje tvorbe tumora uz pomoć endoskopa kroz nosni dio obilježeno je malim područjem oštećenja što dodatno daje kratko razdoblje rehabilitacije i nisku vjerojatnost postoperativnih komplikacija.

Razdoblje pacijentove prisutnosti pod nadzorom liječnika u bolnici je samo 3 dana.

Radiosurgijska tehnika

Radiosurgijska tehnika pruža mogućnost uklanjanja neoplazme bez izravnih kirurških manipulacija i resekcija.

Radiosurgijska operacija izvodi se pomoću radio-noža, koji ima usmjereni učinak na adenom.

Točnost učinaka postiže se praćenjem CT ili MRI uređaja.

Radiosurgijske manipulacije za uklanjanje mikroadena mogu se provoditi na izvanbolničkoj osnovi.

Učinak je da tumor postupno smanjuje veličinu neovisno, bez nanošenja bilo kakvih neugodnosti pacijentu.

Nisu zapažene negativne posljedice uklanjanja adenoma hipofize radiosurgijskim metodama.

U slučaju kada se neoplazma odnosi na hormonsko djelovanje, oni mogu preporučiti hormonsku terapiju medicinskim pripravcima - za ispravljanje hormonske komponente organizma.

Mikroadenom i mogućnost trudnoće

Vrlo često mikroadenom je dijagnosticiran u žena koje rađaju dob, koje žele nositi dijete.

U slučaju kada je mikroadrenom hormonalno neaktivan, nema prepreka za začeće i dalje nosi dijete u ženi.

Ipak, buduća majka je dužna redovito podvrgavati testovima i pratiti stabilnost njezine hormonske pozadine svim dostupnim i preporučenim liječničkim metodama.

U slučaju da postoje naznake za kirurško uklanjanje hipodijalnog mikroadrenoma, treba slijediti preporuke medicinskih stručnjaka - trudnoće i proces rađanja može uzrokovati brz rast tumora i povećanje njegove veličine.

U slučaju kada je dijagnosticiran hormonski aktivni tumor, postoji potreba za normalizacijom hormonskog podrijetla uz pomoć brojnih lijekova.

U slučaju dijagnoze prolactinoma, normalna trudnoća, bez velike vjerojatnosti fetusa ili spontanog pobačaja, dopuštena je tek nakon 1 godine uspješnog liječenja.

Nakon trudnoće, žena treba redovito posjetiti endokrinologa i oftalmologa, a također proći kroz cijeli niz testova jednom u tromjesečju, pokazujući koncentracije hormona u ovom trenutku.

Lijekovi koji se koriste za liječenje neoplazme bit će otkazani za vrijeme trudnoće. Nakon dojenja, dojenje se ne preporučuje.

pogled

Najveća opasnost uzrokovana je slučajevima kada osoba ne želi proći liječenje hormonskim aktivnim mikroadenomima hipofize.

U ovom scenariju postoji mogućnost nepovratnih promjena u unutarnjim organima.

Patološke promjene u unutarnjim organima uzrokovane su prekomjernom aktivnošću proizvodnje hormona perifernih žlijezda unutarnje sekrecije - nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

S odgovarajućim i pravodobnim liječenjem, najvećim dijelom, prognoza je povoljna.

Neoplazma malih parametara daje bolju terapiju od velikih tumora koji stišću okolna tkiva.

S kirurškim ili radiosurgijskim uklanjanjem, rizik ponavljanja patologije je minimalan.

Često se pojavljuju recidivi kod isključivo medicinske terapije.

Mikroadenomi hipofize hormona koji nisu aktivni

Hormonski neaktivni adenomi hipofize su adenomi hipofize, koji nastaju bez kliničkih manifestacija hipersekrecije hipofize hormona. Sindikati svih tih procesa koji se razlikuju u etiologiji diktirani su činjenicom da uzrokuju slične kliničke manifestacije i sindrome.

uzroci

Trenutačno, razvoj oba hormonski neaktivnih adenoma hipofize i drugih adenoma hipofize povezane s monoklonskim somatske mutacije. Čimbenici iniciranje transformaciju stanica bi trebala utjecati na hipotalamus hormone i neurotransmitere. Mnogi hormonski neaktivni adenomi hipofize, koji su klinički ne očituje prekomjerne proizvodnje hormona koji zapravo može proizvesti glikoprotein hormona (gonadotropina, a podjedinice glikoproteina hormona), koji se može detektirati imunokemijskim studija uklonjenog tumora. hormon rasta neaktivni adenomi hipofize varira od vrlo sporo, u koraku zamershego mikroadenoma do brzog s brzog napredovanja zatajenja hipofize i neurološke simptome.

Kraniofariigioma - hipotalamusni tumor koji potječe od ostataka Ratkeovog džepa (epitelni izbočenje stražnjeg zida ždrijela embrija, što je rudiment adenohypophysisa). Razvoj tumora povezan je s kršenjem embrionalne diferencijacije stanica Ratkeovog džepa. Tumor se može lokalizirati u hipotalamusu, ventrikuli III, turskom sedlu i češće ima cističku strukturu. Craniopharyngiomi su hormonski neaktivni, osnova kliničkih manifestacija tumora je mehanička kompresija okolnih struktura mozga.

Među hipotalamo području tumora, kraniofaringiom toga, postoji glioma, hemangioma, disgerminoma, hamartomskih, ganglionevrinomy, ependimom, meduloblastom, lipomas, neuroblastom, limfom, plazmacitom, koloidne ciste idermoidnye sarkom. Uključenost hipotalamusa u metastatskom postupku eventualno specifične ili nespecifične infektivnog procesa, kao i sistemski širenja bolesti.

patogeneza

Patogeneza hormonski nedjelatne adenoma hipofize i inflitrativni bolesti hipotalamusno-hipofizno prostoru određena brzina i opseg destruktivnog procesa, te dobi u kojoj razvoj određenu bolest. U ovom slučaju, kao rezultat rasta tumora i uništenja hipotalamus-hipofiza struktura može razviti nekoliko tipičnih sindrome, ozbiljnosti i opsegu koji je u pojedinih bolesnika znatno varira.

epidemiologija

Hormon neaktivni adenomi hipofize čine 25% svih adenoma hipofize (najčešći adenomi hipofize); među tumorima s supraselarnom lokalizacijom 70 % svi adenomi su hormonski neaktivni adenomi hipofize. Prema obdukcijskim podacima, prevalencija mikroinsidentalne hipofize doseže 10-25%. Učestalost novih slučajeva klinički značajnih hormonski neaktivnih adenoma hipofize je oko 6 slučajeva na milijun ljudi godišnje.

Kraniofariigioma je rijetka bolest, ali najčešći supraselarni tumor kod djece (5-10% tumora mozga kod djece).

hemangiomi s porazom hipotalamusa otkrivenih tijekom perinatalnog razdoblja i do 2 godine.

disgerminoma i hamartoma obično se dijagnosticira u dobi od 2 do 25 godina. U dobi od 10 do 25 godina mogu se pojaviti dermoidni tumori, lipomi, neuroblastomi.

Vrijeme manifestacije glioma prilično opsežno - od neonatalnog razdoblja do 50 godina.

simptomi

Klinički simptomi su određeni skupom i težinom gore spomenutih sindroma.

dijagnostika

u Pacijenti s odgovarajućom simptomatologijom prolaze kroz MRI hipofize. Obično u vrijeme kada je dijagnoza hormonski neaktivnih adenoma hipofize imaju znatnu veličinu i izražene neyrooftalmologicheskie manifestacije. S kranofaringenom u 80% slučajeva s radiografijom tumora otkrivaju se kalcinati. Kada hormonalni pregled pokazao različite nedostatak ozbiljnosti Tropic hormon hipofize, hiperprolaktinemija (obično blaga ili umjerena).

Diferencijalna dijagnostika

u hiperprolaktinemija neophodna je diferencijalna dijagnostika hormonski neaktivnih adenoma hipofize s prolaktinom, što je od temeljne kliničke važnosti, budući da je u potonjem slučaju pacijent bio prikazan samo konzervativno liječenje dopaminomimeticima. Brz rast tumora i mali (do 200 μg / l) porast razine prolaktina su tipičniji za hormone neaktivne adenome. Kao marker hormonski neaktivnih adenoma hipofize predloženo je ispitivanje nivoa kromogranina i secreto-granula, kao i beta-hCG.

karniofaringiom mora se razlikovati od drugih bolesti koje se javljaju s kašnjenjem u seksualnom i tjelesnom razvoju i hipopituitarizmu, kao i drugim tumorima hipofize i mozga. Tumorske procese hipotalamus-hipofizne regije često se razlikuju od sustavnih i genetskih lezija.

liječenje

Kirurško liječenje (uklanjanje tumora) na hormonski neaktivnih adenoma hipofize prikazanih na macroadenomas suprasellar lokalizacije, a prisutnost neuroloških simptoma (chiasmatic sindrom) i hipofize neuspjeh. Osim toga, kirurško liječenje u većini slučajeva pokazuje kraniofaringogomi. Većina hormonski neaktivnog adenoma hipofize i craniopharyngiomas radioresistant. S djelomičnim i ukupnim hipopituitarizmom, indicirana je zamjena hormonske terapije. Kada nasumično identificirani hormonski neaktivni adenomi hipofize (incidentaloma) i odsutnost podataka za hormonsku aktivnost prikazana dinamičke praćenje: najmanje 1 cm formacije MRI kontrole provodi se kroz 1,2 timing i 5 godina, s formacije od 1 cm - 6 mjeseci, i dalje u 1, 2 i 5 godina.

pogled

Nakon operacije za velike hormonski neaktivnih adenoma hipofize i craniopharyngiomas vidne funkcije ispravljene u većini slučajeva. Kompletna obnova adenohipofizi nakon operacije za hormonski neaktivnih macroadenomas i velikih craniopharyngiomas se pojavljuje samo u 10% slučajeva, zbog čega je većina pacijenata nakon operacije i dalje primati nadomjesnu terapiju krivo ili da volumen. Za kraniofaringiom karakterizira recidiva nakon uklanjanja primarnog tumora. Većina nesreća identificirani hormonski neaktivne mikroadenoma (intsidentalom) karakteriziraju stalne veličine ili vrlo sporo raste i rijetko dobiva klinički značaj razvoja hipofiza insuficijencije, hiperprolaktinemija ili neurološkim simptomima.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone