Upute za uporabu:

L-tiroksin - pripravak hormona štitne žlijezde.

Oblik izdavanja i sastav

Farmaceutski oblik L-tiroksina - tableta:

  • U dozi od 50 mcg: 10 kom. u paketima s konturama, 5 ili 10 pakiranja po kartonu; 50 komada svaka. u pakiranju s konturnim mrežama, 1 paket u pakiranju kartona;
  • U dozi od 100 mcg: 10 kom. u paketima s konturama, 5 ili 10 pakiranja po kartonu; 50 komada svaka. u paketima s konturama, 2 pakiranja po kartonu;

Aktivna tvar lijeka je levotiroksin natrij: u jednoj tableti 50 ili 100 ug.

Upozorenja za uporabu

  • Difuznu toksičnu gušavost (nakon tijeka upotrebe tireostatika, omogućujući postizanje euthyroid statusa);
  • Euthyroid goiter;
  • hipotireoze;
  • Rak štitnjače (nakon kirurškog zahvata).

Za zamjensku terapiju i sprečavanje ponovnog pojavljivanja gušavosti, lijek se propisuje pacijentima nakon resekcije štitne žlijezde.

Kao dijagnostički alat, L-tiroksin se koristi u testu supresije štitnjače.

kontraindikacije

  • Neobrađena nadbubrežna insuficijencija;
  • Akutni miokarditis i akutni infarkt miokarda;
  • Nasljedna netolerancija galaktoze, oslabljena apsorpcija glukoze i laktoze, nedostatak laktaze;
  • Netretirana tireotoksična;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.

Relativna (posebna briga je potrebna):

  • Sindrom malabsorpcije;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava: ishemijska bolest srca (angina pektoris, ateroskleroze, infarkt miokarda), aritmija, hipertenzije,
  • Dijabetes melitus;
  • Teška dugotrajna hipotireoza.

Doziranje i administracija

Dozu za svakog pacijenta određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama. Cijela dnevna doza se uzima 1 sat ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela. Tablete se progutaju u cjelini, bez žvakanja, pijenje 1/2 šalice vode.

Dojke i djeca mlađa od 3 godine dnevne doze trebaju se davati 30 minuta prije prve hranidbe. Tableta neposredno prije upotrebe mora se otopiti u vodi kako bi se dobila finena suspenzija.

Kada nadomjesnu terapiju hipotireoze bolesnika do 55 godina u odsutnosti kardio-vaskularni sustav L-tiroksinom primjenjuje po stopi od 1,6-1,8 ug po kilogramu tjelesne težine dnevno (početna dnevna doza za žene tipično 75-100 mcg, za muškarce - 100-150 mcg). Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima i muškaraca u dobi od 55 godina propisanom 0,9 mg / kg / dan. Početna doza je obično 25 μg dnevno. Nadalje, u intervalima od 2 mjeseca, je povećana na 25 g do normalizacije štitnjače stimulirajući hormon (TSH). U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma kardiovaskularnog sustava provodi liječenje korekciju ovih bolesti. Očekuje se da će pacijenti s izraženom doza pretilosti imati idealnu težinu.

Preporučene doze za liječenje kongenitalnog hipotireoza, ovisno o dobi pacijenta:

  • 0-6 mjeseci: 10-15 μg / kg, dnevna doza - 25-50 μg;
  • 6-12 mjeseci: 6-8 mcg / kg, dnevna doza - 50-75 mcg;
  • 1-5 godina: 5-6 mcg / kg, dnevna doza - 75-100 mcg;
  • 6-12 godina: 4-5 mcg / kg, dnevna doza - 100-150 mcg.
  • Starije od 12 godina: 2-3 mcg / kg, dnevna doza - 100-200 mcg.

Preporučene doze za ostale indikacije:

  • Suppressivni rak štitnjače je 150-300 mcg / dan;
  • Liječenje euthyroid goiter i sprečavanje njegovog ponavljanja nakon kirurškog liječenja - 75-200 mcg / dan;
  • Kompleksna terapija tireotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

Prije testa suzbijanja štitnjače L-tiroksin se primjenjuje slijedećim dnevnim dozama:

  • Za 4 i 3 tjedna prije testa - 75 mcg;
  • Za 2 i 1 tjedan prije testa - 150-200 mcg.

U svim slučajevima, trajanje liječenja određuje liječnik. Uz hipotireozu, lijek se obično uzima tijekom života.

U thyrotoxicosis, L-thyroxin se koristi kao dio kompleksne terapije u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima nakon postizanja euthyroid statusa.

Nuspojave

S pravilnom primjenom L-tiroksina pod nadzorom liječnika, nema nuspojava.

Uz povećanu osjetljivost, postoji mogućnost alergijske reakcije.

U slučaju predoziranja mogu razviti simptome karakteristične za hipertireoze, kao što su lupanje srca, bol srca, abnormalni srčani ritam, drhtanje, tjeskoba, znojenje, nesanica, povećan apetit, proljev, gubitak težine. Ovisno o težini ovih simptoma, liječnik može smanjiti dozu L-tiroksina, prekid u liječenju nekoliko dana ili imenovati beta-blokatore. Nakon normalizacije nastavka lijek treba biti na nižoj dozi od posebne liječničkim nadzorom.

Posebne upute

U hipotireozu zbog oštećenja hipofize, bolesnik treba pregledati prije propisivanja lijeka kako bi se isključio nedostatak adrenalnog korteksa. Prije početka hormona štitnjače, terapija glukokortikosteroidom se koristi za sprečavanje razvoja akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Cijelo razdoblje liječenja treba periodično pratiti koncentraciju TSH. Povećanje njegove razine ukazuje na neuspjeh doze L-tiroksina.

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće za hipotireozu. U tom slučaju, potrebno je povećati njegovu dozu zbog povećanja koncentracije globulina koji veže tireoksin. Korištenje L-tiroksina u kombinaciji s lijekovima protiv trudnoće je kontraindicirano, jer zbog levotiroksina, može se zahtijevati povećanje doze štitnjače. Budući da, za razliku od natrij levotiroksina, može prodrijeti u placentu, fetus može razviti hipotireozu.

L-tiroksin se može propisati tijekom laktacije, budući da količina hormona štitnjače koja se luči majčinskim mlijekom nije dovoljna da uzrokuje dijete smetnje. Međutim, žena tijekom tog razdoblja treba biti pod nadzorom liječnika.

Negativni učinci na aktivnosti vezane uz brzinu reakcije i sposobnost koncentriranja pozornosti, L-tiroksin ne.

Interakcije lijekova

Levotiroksin natrij može povećati potrebu za oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom. Na početku upotrebe i svakom promjenom doze potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi.

Plazma koncentracije natrij levotiroksina smanjuju aluminij hidroksid, kolestipol i kolestiramin; povećanje - salicilati, clofibrate, furosemid u visokim dozama, fenitoin.

Levotiroksin natrij smanjuje učinkovitost srčanih glikozida; povećava učinak antidepresiva i neizravnih antikoagulanata, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Uz istodobnu primjenu tamoksifena, asparaginaze ili anaboličkih steroida, moguće je farmakokinetička interakcija na razini vezanja na protein.

Fenobarbital, rifampicin i karbamazepin mogu povećati uklanjanje natrij levotiroksina, što može zahtijevati povećanje njegove doze.

Somatotropin, koji se koristi u kombinaciji s natrijevim levotiroksinom, može ubrzati zatvaranje zonama epifize.

Lijekovi koji sadrže estrogen povećavaju sadržaj globulina koji vezuje tiroksin, zbog čega neki pacijenti mogu zahtijevati veću dozu natrij levotiroksina.

Fenitoin smanjuje količinu levotiroksina vezanog za protein i koncentraciju hormona T4.

Metabolizam i distribuciju L-tiroksinom utječu i beta-adrenergični blokatori, antitireoidnih lijekovi, p-aminosalicilna kiselina, karbamazepina, etionamid, kloralhidratom, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamina, lovastatin, levodope, somatostatin, amiodaron.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od najviše 25 ° C u suhom, zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

L (El) -tiroksin 25,50,75 i 100 mcg: upute, indikacije, predoziranje

Bolesti štitnjače sa smanjenom funkcijom uvijek zahtijevaju odgovarajuću hormonsku nadomjesnu terapiju.

L-tiroksina Berlin Chemie 25,50,75,100: upute za uporabu, mišljenja, doze, nuspojave L (El) -tiroksina, oznake i simptomi predoziranja, bolje je da eutiroks ili tiroksina - tema članka.

Ovaj lijek nije "vitamini" i zahtijeva kompetentan pristup imenovanju, tako da ne pogoršava zdravlje.

L (L) -teroksin: upute za uporabu

Kako se pravilno uzimati tiroksin nije poznato svima kojima je imenovan. Naš je cilj objasniti kako pravilno uzimati tiroksin. Promatrajući ta jednostavna pravila koja su opisana u ovom članku, možete značajno povećati učinkovitost ovog lijeka i smanjiti očite manifestacije bolesti štitnjače.

Sastav i oblik proizvodnje el-tiroksina tablete

Priprava hormona štitnjače, sintetički L-tiroksinom, se koristi kao zamjenska terapija pri povišenoj TTG kao tableta. Sastav koristi natrij levotiroksin. Tablete L-tiroksinom proizveden u dozama od 25, 50, 75, 100, 125, 150 i 200 ug i paketima od 50 i 100 jedinica.

Proizvođači i analozi tiroksina

U ovom trenutku, mnoge tvrtke proizvode ovaj lijek. Navedimo najpoznatije:

  • Berlin Hemi (Njemačka) oslobađa L-tiroksina u različitim dozama
  • Akrihin (Rusija) proizvodi uz trgovački naziv L-thyroxin-acry
  • Nycomed (Švicarska) prodaje thyroxin u obliku Eutiroxa
  • Kimika Montpellier SA (Argentina) proizvodi pod imenom Bagotiroks

Indikacije za uporabu L-tiroksina Berlin Hemi

Kada je propisana tiroksina, uvijek postoje jasne indikacije. Počnimo s činjenicom da uzimanje tiroksina ima nekoliko ciljeva:

  1. Nadoknaditi nedostatak količine tireroksina u tijelu.
  2. Potisnite hormon koji stimulira štitnjaču.

U prvom slučaju koriste se fiziološke doze tiroksina, tj. Doze koje su ekvivalentne razini hormona. U drugom slučaju, koriste se velike doze koje mogu suzbiti proizvodnju TSH, tj. Zadržati hormon koji stimulira štitnjaču pri donjem kraju norme. Bez obzira na cilj kojeg liječnik traži, postavljajući tiroksin, pravila prijema ne mijenjaju se.

Kako bismo ga jasnije ilustrirali, navodimo bolesti u kojima je ovaj lijek propisan:

  • Bilo koji oblik hipotireoze, tj. Nedostatak hormona štitnjače
  • Teški nedostatak joda, praćeno gušenjem, tj. Povećanje veličine štitnjače
  • Nakon operacije za rak štitnjače
  • U kombinacijskoj terapiji "blokira i zamijeni" u kombinaciji sa tireostatikom

L-thyroxine Berlin Hemi: pravila za recept

Ovaj lijek dostupan je na recept, iako se može kupiti sigurno u ljekarni i bez recepta. Međunarodno ne-vlasničko ime (INN) L-tiroksina navedeno je u latinskom receptu kao levotiroksin natrij (b. Levothyroxini natrii).

U članku se detaljno opisuju hormoni štitnjače i koja uloga igraju u ljudskom tijelu.

Kontraindikacije za uzimanje tiroksina

  • alergije i netrpeljivosti
  • akutni infarkt miokarda
  • nedompenziranu adrenalnu insuficijenciju
  • tireotoksikoza

S oprezom treba poduzeti u sljedećim slučajevima (relativne kontraindikacije):

  • Ishemijska srčana bolest (CHD)
  • Hipertenzivna bolest
  • aritmije
  • Dijabetes melitus
  • Dugotrajni teški hipotireozizam
  • Malapsorpcijski sindrom

Ako je uzimanje tiroksina od vitalne važnosti, najprije morate ukloniti navedene točke ili nadoknaditi svoje zdravlje.

Simptomi predoziranja L-tiroksina

  • znojenje
  • otkucaj srca
  • visoki krvni tlak i puls
  • gubitak težine
  • drhtanje u tijelu
  • proljev
  • anksioznost i uznemirenost

Tipično, svi simptomi predoziranja L-thyroxine prolaze nakon povlačenja ili snižavanja doze. Ako palpacija uzrokuje očiglednu nelagodu i ne možete ga tolerirati, tada možete uzeti dozu beta-blokatora kako biste smirili puls.

Nuspojava uzimanja L-thyroxina

Poput svakog lijeka, L-thyroxine može izazvati nuspojave. Navodimo glavne i često susrete.

  • Alergijske pojave (osip, svrbež kože)
  • Hipertireoza kod uzimanja velikih doza
  • Hipotireoza u slučaju nedovoljne doze

Kao što vidite, jedina stvar koju el-tiroksin može učiniti jest izazvati alergiju, a ostale nuspojave uzrokovane su pogrešno odabranom dozom i lako se uklanjaju.

To je naznačeno brojnim pregledima pacijenata koji tvrde da im L-tiroksin nije pomogao. Zato nemojte obratiti pažnju na recenzije, jer nitko ne zna pojedinosti aplikacije i koje su doze bile korištene.

kompatibilnost

  • Prijem tireroksina jača djelovanje koagulanata.
  • Na simultani prijam holisticraminum slabi djelovanje tiroksina.
  • Salicilati, dicoumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg) povećavaju djelovanje levotiroksina.
  • Brzo uvođenje fenitoina uzrokuje porast ukupne T4 i T3 krvne plazme.
na sadržaj

L-thyroxine u trudnoći i dojenju

Pripreme hormona štitnjače potpuno su bezopasne za trudnice, kao i dojenje. I sve zato što sintetički lijek ne prodire u posteljicu i ne utječe na fetus.

U majčinom mlijeku droga prodire kroz tiroksin, to ne čini opasno za dijete. Zamislite ženu čije vlastito željezo dobro radi, a ona samo rodi i dijete dijete. U ovom slučaju, njezini hormoni također prodiru u majčino mlijeko, ali iz ovoga ne vjerujemo da je štetno za dijete.

Isto tako s L-tiroksinom. Ovaj lijek ima molekularnu strukturu identičnu ljudskom hormonu i kada se konzumira mlijeko smatra se majčinim hormonom. Zato nemojte slušati liječnike koji se preporučuju za završetak dojenja. Tiroksin i laktemija su kompatibilni. Više pojedinosti potražite u cijelom objašnjenju u članku "Eutirox, trudnoća i dojenje".

Što je bolje: eutiroks ili L-thyroxine Berlin Hemi?

Postoji li razlika između eutirox i El-thyroxine? Sastav ovih dvaju lijekova koristi istu aktivnu tvar - natrij levotiroksin. Pomoćne komponente tablete mogu biti različite, pa stoga izazivaju alergije. Alergijski proces je strogo individualan i ako osoba ima reakciju na L-tiroksin, tada to ne znači drugu.

Stoga reći da je bolje piti: eutiroks ili L-thyroxine je nemoguće, sve ovisi o prenosivosti. Oni su vrlo slični u učinkovitosti. Iako ponekad postoje krivotvorine. Kako razlikovati ovaj lijek od krivotvorenja je teško reći. To se može učiniti samo uzimanjem lijeka u kemijski laboratorij. Analiza će potrajati neko vrijeme, do tada se cijeli dio može prodati. Ispada da se činjenica kovanja može utvrditi retrospektivno.

Sudeći po pregledima na internetu, nema jasnih informacija da je jedan od tih lijekova bolji. Netko je došao s jednim lijekom, netko drugi.

Također ćete zainteresirati da naučite više o Eutiroxu čitajući članak "Eutirox za mršavljenje: kratki priručnik za rukovanje".

Otkrit ćete je li moguće uzeti Eutirox s ciljem gubitka tjelesne težine i pronaći odgovor na pitanje "jesu li bolje od eutiroxa?".

Kako uzeti L-thyroxine ispravno?

Evo popisa jednostavnih pravila:

  • Pijte drogu strogo na prazan trbuh 30 minuta prije jela. Ovo stanje mora biti ispunjeno, jer hrana smanjuje probavljivost thyroxina za 50%.
  • Ulazak L-thyroxine treba se pojaviti u jutarnjim satima, budući da ima tonik, a navečer može doći do poremećaja sna.
  • Levothyroxine treba uzeti jednom dnevno. Ovaj način prijema je dovoljan da osigura normalnu koncentraciju hormona u krvi tijekom cijelog dana.
  • Ne morate uzeti pauze u liječenju. Svrha imenovanja tiroksina je ispraviti razinu hormona štitnjače, a učinak se može procijeniti pomoću razine TSH. Ako se odlučite za uzimanje lijeka, ovaj će pokazatelj biti netočan.
  • Trebate uzimati lijek dugo vremena. Najčešće, L-tiroksin je imenovan za život recepcija, t. Da. Bolesti koje uzrokuju hipotireozu i zahtijevaju imenovanje droge, su kronična i uporni neuspjeh radova štitnjače. Stoga, u većini slučajeva, morate se uključiti u dugo, možda cjeloživotno, primanje tiroksina. Osim toga, postoje bolesti štitnjače koje uzrokuju privremeni poremećaj rada. U tom slučaju, trajanje lijeka propisuje liječnik.
  • Prijam tiroksina može se kombinirati s drugim lijekovima. Prijam tiroksina može se kombinirati s drugim preparatima, osim pripravaka apsorbirajućeg djelovanja koji treba prihvatiti s intervalom u trajanju od 2-3 sata.
na sadržaj

Doziranje ili kako izračunati dozu L-tiroksina

Izračun doza ovisi o ciljevima koje liječnik želi postići. Ili ovo je normalizacija razine hormona na fiziološku razinu, ili to je duboko suzbijanje hormona koji stimulira štitnjaču u kombiniranoj terapiji raka štitnjače. Pa koliko treba uzeti L-thyroxine?

Za svaku osobu, doza El-thyroxine je individualna, pa bi se stoga trebala odabrati odvojeno. Kao početnu dozu obično se primjenjuje doza od 25-50 μg / dan s postupnim povećanjem doze pod kontrolom ispitivanja: TSH, SVT4 i SVT3.

Za osobe s srčanim tegobama, doza se polako povećava, u razmacima od 7-10-14 dana. Mladi se mogu povećati brže, a u trudnoći se cijela djelotvorna doza propisuje odjednom, jer čekanje može oštetiti razvoj fetusa. Povećanje treba biti 25-50 μg / dan.

Kontrola ovih hormona treba obaviti najranije 1,5 do 2 mjeseca nakon posljednje promjene doze. Ako ste dugo uzimali lijekove i trebate promijeniti dozu, pravila ostaju ista.

Drugim riječima, povećajte za 25-50 mcg / dan, pričekajte 1,5-2 mjeseca, zatim ponovo uzmite TTG, svt3 i svt4 i ocijenite pokazatelje.

Velika doza tiroksina smatra se dozom koja prelazi 200 μg / dan. doza tiroksina nakon uklanjanja štitnjače će uvijek biti veća od doze za primarne hipotireoze zbog Hashimotov tireoiditis, jer je nakon operacije obično imaju vrlo malo tkiva dojke ili ne ostane na sve, kao u slučaju onkologije.

Ako ste zainteresirani za to znati "L-thyroxine terapija nakon uklanjanja štitnjače", zatim odmah slijedite vezu.

Tamo ćete naći punopravni članak i odgovor na pitanje.

Odgovori na pitanja

Thyroxine u velikim količinama za tijelo otrova?

I da, i ne. Ako su liječnici prisiljeni propisati velike doze kako bi suzbili rad preostalih stanica štitnjače nakon kirurškog liječenja raka žlijezde, onda će to biti spašavanje. Razumijemo da će predoziranje naštetiti tijelu, ali to je privremena mjera koja ima više prednosti nego ako se rak ponovi.

U drugim slučajevima, velike doze lijeka uzimaju se neopravdano i šteta prevladava prije očekivane koristi.

Od El-thyroxine dobiti masnoće ili izgubiti težinu (recenzije)?

Jedno od popularnih pitanja: "Je li moguće da se oporavi od L-thyroxine?". Na internetu možete susresti mnoge priče i priče o hororima, koje se od L-thyroxina poboljšavaju, ali mislim da je najvjerojatnije mišljenje stručnjaka. U malim dozama od 25 mcg, ponekad 5 mikrograma tiroksina ima blagi anabolički učinak na metabolizam proteina i masnoće, tj. Može vratiti izgubljeno tkivo.

Osim toga, kao rezultat hipotireoze, ukupna razina metabolizma je smanjena, a s obnovom koncentracije hormona, brzina potonjeg će se povećati. Kao rezultat toga, osoba će morati jesti više. Drugim riječima, osoba neće primijetiti da će početi jesti više, čime konzumira više kalorija nego što je potrebno. Odavde i čini se da od tiroksina raste snažno.

U velikim dozama koje uzrokuju simptome predoziranja, katabolizam, tj. Uništavanje proteinskih tvari (mišića) i gori masnoće, počinje dominirati. Mišići su teži od masti i brže se razgrađuju, tako da osoba počne gubiti težinu, ali uglavnom zbog mišićnog tkiva.

S pravilno odabranom dozom lijekova i umjerenom prehranom, dobitak težine se ne događa. Naprotiv, odgovori žena kažu da su nakon hipotireoze izgubili težinu zbog uklanjanja edema i malog masnog tkiva.

Je li L-tiroksin i alkohol kompatibilni?

Hoće li piti tiroksina prije isporuke TTG?

Ne, nije. Uzmite lijek, nakon postupka za uzimanje krvi.

Je li moguće zamijeniti L-tiroksin?

Zamjena lijeka je moguća samo s nekim analognim, tj. Lijekom s istom aktivnom tvari. Ne postoji druga zamjena (na primjer, povrće), koja ima iste hormonske učinke, ne postoji.

Bilo da je moguće otkazati tiroksin, posljedice otkazivanja?

Da, možete. Istodobno, postupna eliminacija nije važna. Možete odmah otkazati cijelu dozu. Međutim, morate biti spremni, da će se svi simptomi vratiti nakon prestanka uzimanja tiroksina.

Koji su učinci uzimanja tiroksina?

Posljedice uzimanja lijeka bit će poboljšanje dobrobiti ako se doza ispravno podudara. Očekuje se pogoršanje dobrobiti ili općenito nedostatak bilo kakve dinamike uz pogrešan unos levotiroksina.

Ovdje je takva jednostavna pravila potrebno promatrati na recepciji tiroksina. U tom je slučaju zajamčen potpuni klinički učinak primijenjene doze lijeka.

Preporučujemo vam da se pretplatite na nove članke na blogu, Biti svjestan najnovijih trendova u štitnjači i zdravlju općenito.

L-tiroksin - upute za uporabu

Pripravci hormona se koriste za liječenje bolesti endokrinih žlijezda i drugih organa. Jedan od najpopularnijih lijekova ove grupe je natrij levotiroksin. Ovaj hormon štitnjače sadrži 4 atoma joda. Ima stabilan profil djelovanja i visoku sigurnost.

Aktivna tvar

Levotiroksin natrij odnosi se na farmakološku skupinu hormona i njihovih antagonista. Lijek čini za nedostatak hormona štitnjače.

Svojstva L-tiroksina

Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Iz probavnog trakta 50-80% hormona ulazi u krvotok. Gotovo svi lijekovi apsorbiraju se u gornjem dijelu tankog crijeva.

Apsorpcija ovisi o individualnim karakteristikama organizma i hrani. Ako se tablete uzimaju strogo na prazan želudac (kao što je preporučeno uputama), tada se apsorbira maksimalna količina aktivne supstance.

Ograničavajući koncentracija natrij levotiroksina u krvi se opaža nakon oko 5-7 sati. Poluživot je dovoljno dug. Obično je ta brojka 6-7 dana. S hipotireozom, poluživot se povećava na 10 dana, s tireotoksibom - skraćeno na 3-4 dana.

L-tiroksin natrij se dobro veže na proteine ​​krvne plazme. Gotovo 100% hormona transportira transportni proteini.

L-tiroksin se veže na:

  • Globulin koji vezuje L-tiroksin;
  • albumin;
  • tialoksin-vezujući prealbumin.

U transportnom obliku, hormon nije bioraspoloživ.

Lijek se distribuira preko tekućih medija tijela, jetre, mišićnog tkiva, mozga.

  • monodeyodirovaniyu;
  • deaminacija;
  • dekarboksilacija;
  • konjugacija.

Glavni put metabolizma je monodejodinacija, to jest cijepanje jednog od četiri atoma joda. Kao rezultat toga, u tkivu se stvara aktivni hormon štitnjače, trijodotironin. Do ove 80% ukupnog L-tiroksina prolazi kroz ovu transformaciju. Oko 15% lijeka se izlučuje nepromijenjeno ili u obliku konjugata (s žuči i urinom). Manje od 5% hormona je uklonjeno i dekarboksilirano.

Mehanizam djelovanja hormona

Levotiroksin natrij se veže na receptore na staničnim membranama. Metabolički učinak ostvaruje se kroz genom.

  • mijenja oksidativni metabolizam u mitohondrijima;
  • regulira protok iona;
  • povećava i smanjuje koncentraciju supstrata.

Male doze lijeka daju anabolički učinak. U umjerenim količinama, levotiroksin natrij ima izražen učinak na metabolizam (lipidi, ugljikohidrati, proteini). Hormon stimulira rast i razvoj tijela. Osim toga, glavna supstancija lijeka povećava funkcionalnu aktivnost srca i središnjeg živčanog sustava. Ako levotiroksin primi preveliku količinu, neke stanice hipotalamus-hipofizne regije postaju potlačene. Po načelu povratne informacije, suzbija se sinteza tireotropina i faktora koji oslobađa tireotropin.

Klinički učinci nakon početka liječenja pojavljuju se 3-5 dana (s hipotireozom). Pacijent nestaje slabost i umor, smanjuje potrebu za vrijeme spavanja, povećava termogenezu, povećava puls.

Kada se prekomjerna doza lijeka od 3-7 dana može primijetiti tahikardija, nervoza, suza, tremor prstiju, nesanica.

Ako je L-tiroksin propisan za liječenje gušavosti, tada se klinički učinak opaža tek nakon nekoliko mjeseci. Difuznu gušavost prolazi obrnuti razvoj u 4-6 mjeseci. Lijek ima izražen učinak kod većine bolesnika mlade dobi.

Mješovita i grlobolja može se liječiti samo u 30-40% slučajeva. Izraženo smanjenje veličine žlijezde promatrano je kod pacijenata u dobi od 35 do 40 godina.

Naznaka za imenovanje

L-tiroksin natrij koristi se za dijagnozu i liječenje bolesti štitnjače.

Indikacije za hormonsku terapiju:

  • hipotiroidizam (primarni ili sekundarni);
  • difuznu neotrovnu gušavost;
  • autoimuni tiroiditis i Gravesova bolest (u složenom tretmanu);
  • stanje nakon resekcije štitne žlijezde povodom nodularne gušavosti (prevencija recidiva);
  • stanje nakon radikalnog liječenja raka štitne žlijezde (preventivno održavanje relapsa onkoloških tumora);
  • test supresije štitnjače (kao dijagnostički alat).

Apsolutne kontraindikacije

U nekim stanjima organizma levotiroksin natrij je kategorički kontraindiciran.

Dakle, ne možete koristiti lijek kada:

  • insuficijencija adrenalnog korteksa (bez liječenja);
  • tireotoksika (bez liječenja);
  • akutni infarkt miokarda;
  • akutni miokarditis;
  • preosjetljivost (pojedinačna netolerancija).

Relativne kontraindikacije

Pažljivo, hormon se propisuje pacijentima s bilo kojim kardiovaskularnim patologijama. Posebno pažljivo na prisutnost koronarnih bolesti srca, aritmije, hipertenzije.

Levotiroksin natrij može povećati potrebu za srčanim mišićima u kisiku, ubrzati puls, povećati krvni tlak. Stoga liječenje ishemijom miokarda i ostalim patologijama počinje s minimalnim dozama lijeka, redovito se provodi korekcija i kontrolira se razina tireotropina. Vrijednost TSH za pacijente s koronarnom bolesti srca može biti veća od standardne (obično do 10 mIU / mL).

Pored toga, pažljivo, hormon se dozira na:

  • dijabetes melitus;
  • osteoporoza;
  • teškog dugoročnog hipotireoza.

Kada su procesi probave poremećeni (na primjer, s malapsorpcijom), ponekad se zahtijeva detaljnije i česte korekcije doza lijeka.

U starijih osoba velike doze levotiroksina mogu doprinijeti razvoju zatajivanja srca. Stoga, u dobi od 65 godina, hipotiroidizam se korigira do subkliničkih (cilj za TSH obično je do 10 mIU / ml).

Liječenje tijekom začeća, planiranja trudnoće i dojenja

Posebno je važno ispravljanje hipotireoze tijekom razdoblja planiranja trudnoće. Cilj liječenja TSH u ovom trenutku: od 1 do 2,5 mIU / ml.

Nakon začeća i prije isporuke liječenje natrijevim levotiroksinom treba nastaviti. Gotovo svi trudni pacijenti zahtijevaju povećanje doze lijeka za 30-50% zbog povećanja koncentracije globulina koji vezuje tiroksin u krvi.

Cilj TSH u 1. i 2. trimestru je od 0.1 do 2.5 mIU / ml, u 3. trimestru do 3 mIU / ml.

Ako je bolesnik propisan tireostatika, tada je kontraindicirana terapija L-thyroxinom u složenoj terapiji prema "blok-zamjeni".

Tijekom dojenja, liječenje hormona može se nastaviti (prema uputama). Doza je odabrana pod nadzorom liječnika i pod kontrolom TTG-a. Obično, odmah nakon porođaja, pacijent se smanjuje za 30-50%.

Nuspojave

L-tiroksin može uzrokovati alergijske reakcije (svrbež, osip, edem) s individualnom netolerancijom.

Kada se u bolesnika opaža predoziranje:

  • brz puls (više od 90 otkucaja u minuti);
  • bol i težina iza strijca;
  • kratkoća daha;
  • aritmija;
  • tremor prstiju;
  • drhtanje u tijelu;
  • nesanica;
  • anksioznost;
  • znojenje;
  • proljev;
  • smanjenje tjelesne težine.

Da biste izbjegli predoziranje, potrebno je strogo slijediti upute za uporabu tableta.

Osim toga, kod nekih bolesnika može se razviti liječenje lijekom, hipokortitis, alopecija i smanjena funkcija bubrega.

Doziranje i administracija

L-tiroksin imenuje ili imenuje, ujutro, na prazan želudac. Preporučljivo je uzimati lijek 20-30 minuta prije doručka. Tabletu treba oprati malom količinom vode (nekoliko gutljaja).

Dnevna doza je odabrana pojedinačno. Ono ovisi o dobi i spolu pacijenta, njegovoj tjelesnoj težini, o bolesti, popratnim patologijama, razini TSH-e.

U hipotireozu, početna doza u djece je 12,5-50 μg, kod odraslih osoba je 25-100 μg. U budućnosti se razina TSH provjerava i ispravlja. Ako ciljana razina tireotropina nije postignuta, doza L-tiroksina povećava se za 25-50 μg. U prosjeku, odrasli trebaju oko 1,75 μg levotiroksina za svaki kg tjelesne težine. Starije osobe trebaju 1,5-2 puta manje (oko 0,9 μg po kg tjelesne težine).

U trudnica s novodijagnosticiranom hipotireozom odmah se daje puna doza hormona (2,25 μg po kg tjelesne težine). Liječenje također kontrolira razina TSH.

Za provođenje testa supresije, L-tiroksin se propisuje 14 dana na 200 mikrograma.

Predoziranje: znakovi i liječenje

Prekomjerni unos sintetičkog hormona dovodi do razvoja tireotoksične krize.

Pacijenti razvijaju simptome nedovoljne nadbubrežne žlijezde i tireotoksiku.

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • zatajenje srca;
  • pad krvnog tlaka;
  • hipertermija;
  • slabost mišića;
  • proljev i mučnina;
  • neadekvatno ponašanje;
  • gubitak svijesti.

Pacijenti trebaju liječenje beta-blokatora, kortikosteroida. Dodatno, plazmafereza može biti potrebna.

Interakcija s drugim lijekovima

L-tiroksin pojačava učinak:

  • neizravni antikoagulansi;
  • triciklički antidepresivi.

L-tiroksin slabi učinak:

  • inzulina i drugih hipoglikemijskih sredstava;
  • srčani glikozidi.

Djelovanje hormona je pojačano:

Učinak levotiroksina oslabljen je:

  • estrogene;
  • kolestiraminom;
  • kolestipol;
  • aluminijev hidroksid;
  • fenobarbital;
  • karbamazepin;
  • rifampicin.

Oblici otpuštanja

Levotiroksin se oslobađa u obliku tableta (bijeli, vrhnje, ovalni oblik).

Doziranje u većini proizvođača - od 25 mcg do 175 mcg. U svakom pakiranju, blisteri imaju 10 ili 25 tableta (1,2 ili 5) i upute za upotrebu lijeka.

Skladištenje i uvjeti prodaje u ljekarnama

Rok trajanja tableta je 24 mjeseca.

Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, uz umjerenu vlažnost i temperaturu do 25 stupnjeva.

Od ljekarni, levotiroksin se oslobađa receptom.

Ono što biste željeli znati o hipotireozu je nedostatak hormona štitnjače

O štitnjači nekako je morao čuti većinu ljudi. Ne spominjem činjenicu da je prikazana u školskom udžbeniku biologije i "junakinja" brojnih književnih djela. Štitnjače bolesti i različite promjene (što je zapravo i nije ista stvar) pojavljuju tako često da se može pouzdano reći da okruženom svaki ima pacijenata endocrinologist. Svatko je upoznat s izrazima "gušavost" i "kretenizam". Mnogi su čuli nešto o nedostatkom joda, ali hipotireoza - nizak funkcija štitnjače - uvijek govore sasvim mali, iako je bolest u svim parametrima može sigurno pripisati društveno značajna. Zbog toga vam pišete o njemu ne samo liječnicima, već i pacijentima.

Gdje se nalazi štitnjača i kako funkcionira?

Dakle, razgovarajmo o nekim medicinskim pojmovima i pojmovima koji se ponekad teško izgovaraju zbog njihovog grčkog ili latinskog podrijetla. Prvo o našoj "junakinji" - štitnjaču. Štitnjača se naziva glandula thyreoidea (thyroidoid) na grčkom, pa se stoga korijen štitnjače koristi u svim medicinskim terminima koji ga dodiruju. Štitnjača je dovoljno mala i nalazi se na vratu, gotovo pod kožu, što ga čini lako dostupnim za pregled. Za figurativnu oznaku štitne žlijezde najčešće se koristi leptir jer se sastoji od dva zaobljena dijela (rebra), koji su povezani uskim mostom (istok) (slika 1).

Štitnjača proizvodi hormon thyroxine. Ovo je njegov glavni zadatak. Odmah odredite da ako ne ulovite u neke suptilnosti, razvoj tiroksina je praktički jedina funkcija štitnjače. Ponekad je štitnjača može nekako mijenjati strukturu (često se formira „čvorova”), ali ako je u isto vrijeme proizvodi potrebnu količinu tiroksina tijelo, on obavlja svoju glavnu zadaću, a to je najvažnija stvar. Hormonska - je strašna, prekriven legendi, a ponekad mračan sjaj riječ - ne znači ništa više od neke vrste tvari koja se nalazi u krvi i utječe na rad pojedinih struktura. Tiroksina je vrlo jednostavna u konstrukciji (sl. 2), što je omogućilo relativno lako sintetizirati kemijski i uzeti u obliku tableta. Tiroksina sadrži četiri atoma joda, a posebno za njegovu sintezu jodom moraju ući u ljudsko tijelo na pravim količinama. Prema broju atoma joda, tiroksin je označen kao T4. Ovaj hormon se oslobađa u krvotok štitnjača da svaka stanica u našem tijelu i kontrolira rad tih stanica. Kada postoji nedostatak tiroksina, rad stanica je poremećen, od kojih se svi organi i sustavi sastoje bez iznimke. Promjene koje se javljaju u tijelu nazivaju se hipotireoza.

Možda je najveća poteškoća koju moramo shvatiti načelo regulacije funkcije štitnjače. Prvo, imajte na umu da se u cijelom tijelu regulirano je: regulatornih tijela, kao i reguliran od strane regulatora i regulatora regulator i, kao rezultat toga, vrlo često zatvoreni krug regulacije, kada se ispostavi da je najniža karika u sustavu prilagođava najviši. Dakle, funkcija štitnjače, odnosno proizvodnju hormona štitne žlijezde, regulira štitnjače-stimulirajući hormon, koji se proizvodi u hipofizi, to jest, da se razvije hormona regulirano druge. Thyrotropic - znači da ima afinitet za štitnjaču, a hipofiza je vrlo mala žlijezda koja se nalazi u mozgu. Tiroidni stimulirajući hormon (TSH, neka je koristiti kraticu koja će vas sigurno zadovoljiti ne samo u ovoj knjizi 1) uzrokuje štitnjača proizvoditi tiroksin, to jest, to potiče. Kako on "zna" koliko je potrebno stimulirati proizvodnju thyroxina? Vrlo jednostavno: što se ispostavilo, tzv tiroksin utječe na hipofizu, koja je smanjenje proizvodnje TSH, odnosno, tiroksin potiskuje TSH (slika 2.).

Kao što je prikazano na sl. 3, razina T4 i TSH je normalna. Kada je razina T4 smanjen (hipotireozu), smanjuje njegov inhibicijski učinak na hipofiza, a drugi počinje proizvoditi više TSH (TSH razina povećava u hipotireoze). Kakvo je značenje ovog povećanja proizvodnje TSH? Vrlo je jednostavno: to se događa kako bi se spriječilo smanjenje proizvodnje T4, što je nužno za cijeli organizam. Trčanje malo ispred, napominje se da vrlo često postoji situacija kada se utvrdi nešto povišene razine TSH i normalne razine T4. Naziva se podklinički hipotireozom. Potonji, u pravilu, prethodi eksplicitnim hipotireoze (sa smanjenjem razine T4) i normalnu razinu T4 u ovom slučaju upravo se održava zbog prekomjerne stimulacije „bolestan” od štitnjača povišenim razinama TSH kako promijeniti razine TSH u slučaju da u tijelu iz jednog ili drugog razloga, razina tiroksina (hipertireoza) će ustati? To će se dogoditi u slučaju prekomjernog unosa preparata tiroksina izvana. Očito, razina TSH će se smanjiti (Slika 3).

Što je hipotireoza?

Riječ "hipotireoza" ima dva grčka korijena: već poznatu "tireju" i još jednu - "hipo" (hipo), što označava smanjenje, smanjenje ili nedostatnost. Dakle, hipotireoza je bolest u kojoj štitnjača proizvodi neadekvatnu količinu hormona. Budući da su hormoni štitnjače potrebni za cijeli organizam, za sve organe, tkiva i stanice, bez iznimke, hipotireoza se može manifestirati u različitim poremećajima, koji su često vrlo slični drugim bolestima.

Koliko često se pojavljuje hipotireoza?

Kao što je naznačeno, hipotireoza je česta bolest. Pojavljuje se u 1-10% odraslih osoba. U 8-10 puta češće se javlja kod žena, dok se njegova zastupljenost progresivno povećava s dobi u oba spola. U nekim zemljama, među ljudima starijima od 60 godina, prevalencija hipotireoza je 9-16%. Za Moskvu, prema našim podacima, ova brojka iznosi oko 6-7%, što je također dosta. Među mladim ženama (25-35 godina), prevalencija hipotireoza je oko 2-4%. Kod djece, hipotireoza je rijetka.

Koji su najčešći uzroci hipotireoze?

Hipotireoza se razvija kao posljedica uništavanja stanica štitnjače, koja sintetizira tiroksin, dok se za razvoj hipotireoza većina tih stanica mora uništiti.

Najčešće, hipotireoza se razvija kao rezultat autoimunog tiroiditizma, a to, polako i tajno razvija hipotireoza predstavlja najveći izazov za otkrivanje. Autoimuni tiroiditis je prilično složena bolest. Njegova suština je u tome da se iz razloga koji nisu u potpunosti razumjeti imunološki sustav daje neuspjeh, kao rezultat od kojih usmjerava svu svoju moć protiv vlastitih stanica, u ovom slučaju - protiv stanica štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača razvija upalu, zbog čega je štitnjača uništena i prestane proizvoditi dovoljno tiroksina. Ovo uništavanje u većini slučajeva je sporo - mnogo godina, pa i desetljeća. U krvi, većina bolesnika s autoimunim tiroiditisom ima protutijela na štitnjaču - proteine ​​uključene u razvoj ove bolesti. Važno je napomenuti da je obrnuto nije točno - to jest otkrivanje antitijela na štitnjača nije uvijek pokazatelj prisutnosti autoimuni tiroiditis, a posebno hipotireoza. Nažalost, metode liječenja koje bi mogle utjecati na sam proces imunološke upale u štitnjači nisu trenutno razvijene. Razvijena je samo liječenje konačnog rezultata autoimunog tiroiditisa - hipotireoza, o čemu će se raspravljati dalje.

Ostali uzroci hipotireoza (oko 1/3 slučajeva) su operacije štitnjače koje se mogu poduzeti na razne bolesti, a također radioaktivni jod terapija (toksičnog gušavosti, i multi-nodularnog gušavost, tumora štitne žlijezde, i tako dalje.) - glavni tretman otrovni gušavost u inozemstvu. Uzrok hipotireoze u tim slučajevima je očito - u prvom štitnjača je kirurški ukloniti, a drugi - proći uništenje zračenja. U oba slučaja, otkrivanje hipotireoze ne predstavlja ozbiljne poteškoće jer razvija što je prije moguće nakon tretmana i aktivno prati od strane liječnika.

Za razliku od slike prikazima, jednostavno i umjereno jod nedostatak, koji se obilježava u većini dijelova Rusije, gotovo nikad ne dovodi do razvoja hipotireoze u odraslih. Kronični nedostatak joda može dovesti do ozbiljnih promjena na dijelu oba štitne žlijezde, i - u određenoj situaciji i određene dobi - drugim sustavima, ali problem je izvan dosega naše rasprave. To samo treba spomenuti da jod je supstrat za proizvodnju hormona štitnjače. U situaciji kada je odrasla osoba razvila hipotireozu, on je potreban terapiju tireo- idnyh hormona (tiroksin), ali ne i jod. Ako uništio štitnjače (tireoiditis, kirurško uklanjanje) stanica kao audio dodjeljuje jod, ove stanice počinju sintetizirati iz njega hormone. Analogno tome, ako se motor pokvario u automobilu kao goriva ili napuniti spremnik, to neće eliminirati štetu.

Kako se manifestira hipotireoza i koliko je opasno?

Uz hipotireozu, postoji kršenje svih metaboličkih procesa u tijelu. Povrijeđena srčana aktivnost, rad živčanog sustava, želudac, crijeva, bubrezi, jetra i reproduktivni sustav. Hipotireoza se može manifestirati kao kršenje djela bilo kojeg organa i sustava.

Sve, bez izuzetka, simptomi i manifestacije hipotireoza karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Njihova ozbiljnost kreće se od potpune odsutnosti do teških, ponekad životnih prijetnji.
  • Gotovo nitko nije simptom hipotireoze nije strogo specifičan za ovu bolest. Drugim riječima, hipotireoza često „maskirani” od drugih bolesti, što je znatno ometa priznanje. Kao rezultat toga, vrlo često pacijenti za mnogo godina da se uspostavi različite dijagnoze (anemija, neplodnost, bilijarnog diskinezije, i tako dalje. D.), iako uočljivih simptoma povezanih s hipotireoza.
  • Mnogi pacijenti, posebice s minimalnom insuficijencijom štitnjače (subklinički hipotireoidizam), ne izražavaju nikakve pritužbe.

Najtipičnije manifestacije hipotireoza, u čijoj su prisutnosti potrebne procjene funkcije štitnjače (sl. 4):

  • Uobičajeni simptomi: slabost, umor, debljanje, osjetljivost na hladno (osjećaj da cijelo vrijeme hladno), gubitak apetita, oticanje i zadržavanja tekućine, pojava promuklosti, grčevi u mišićima, suha koža i pojavom svijetli preljev žutice, povećana krhkost kose, anemije.
  • Živčani sustav: pospanost, smanjena memorija i brzina procesa mišljenja, nemogućnost koncentracije, gubitak sluha, depresija.
  • Kardiovaskularni sustav: usporavanje pulsa, povećanje dijastoličkog ("nižeg") krvnog tlaka, izljev u perikardijalnoj šupljini, povećanje razine kolesterola u krvi.
  • Gastrointestinalni trakt: kolelitijaza i diskinezija žučnog trakta, porast razine jetrenih enzima, kronični zatvor i sklonost njima.
  • Seksualni sustav: sve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, neplodnost, erektilna disfunkcija kod muškaraca, spontani prekid trudnoće.

Ako analizirate simptome, postaje jasno da mnogi ljudi, osobito starije osobe, sumnjaju da imaju hipotireozu.

Kako je dijagnoza hipotireoza dijagnosticirana?

Da bi potvrdili ili odbacili dijagnozu hipotireoze, vrlo je jednostavna. Da bi se to postiglo, utvrđuje se razina stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH). Ovo je najvažniji i apsolutno neophodan test za dijagnozu bilo kojeg poremećaja štitnjače. Određivanje razine TSH važnije je od određivanja razine T4, jer u početnim fazama disfunkcije štitnjače postoji promjena razine TSH. Važno je naglasiti da prisutnost normalne razine TSH gotovo potpuno isključuje disfunkciju štitnjače. Na razini hipotireze TTG će se povećati ili povećati. Ako je potrebno, liječnik će završiti studiju određivanjem razine T4 u krvi. S prividnim hipotireozom, razina T4 se smanjuje. U hormonskim laboratorijima provode se dvije varijante testova za određivanje T4: tzv. Zajednički T4 se može odrediti - to je sve što je u krvi tireroksina i slobodni T4. Posljednja studija, u kojoj je određen hormon koji nije vezan za proteine, mnogo je informativniji i, osim u rijetkim situacijama, poželjno je usmjeriti se na njega.

Tko treba utvrditi razinu TSH u krvi kako bi isključio ili potvrdio disfunkciju štitnjače?

Od svih vrsta hormonalnih studija, koje propisuju ne samo endokrinolozi, nego i liječnici mnogih drugih specijalnosti, test za TTG je apsolutni rekorder. Ovo je najčešća hormonska studija na svijetu. Razlog tome postaje jasan ako analizirate gore navedene simptome hipotireoze. Uglavnom, teško je odrasla osoba koja barem privremeno ne bi bila prisutna barem jednom od njih. Donesite barem takve simptome kao što su depresija, debljanje, suha koža itd.?

Dakle, definicija TSH razine prikazana je u sljedećim situacijama:

  • neobjašnjeno povećanje težine i nemogućnost da se smanji na pozadini stvarno promatrane prehrane i vježbe;
  • sklonost konstipaciji ili nestabilnim stolicama;
  • osjećaj hladnoće (uvijek je hladno kada se drugi osjećaju ugodno);
  • tromost, sporost, brz umor;
  • smanjena memorija i koncentracija pažnje;
  • depresija, anksioznost;
  • suhoće i koštanje kože;
  • intenzivan gubitak kose;
  • spuštanje glasa i nerazumna promuklost;
  • osjećaj zadržavanja tekućine, oticanje lica;
  • zajednička nježnost zglobova;
  • bilo kakve povrede menstrualnog ciklusa (odsutnost, nepravilnost, obilje itd.);
  • smanjena seksualna želja;
  • iscjedak iz mliječnih žlijezda (nije povezan s dojenjem);
  • neplodnost 2;
  • sklonost infektivnim bolestima;
  • hrkanje u snu;
  • neugodan osjećaj u vratu (osjećaj gruda u grlu);
  • vitiligo (mjesta depigmentacije kože).

Ovaj se popis može nastaviti na neodređeno vrijeme, ali ćemo izdvojiti skupine ljudi čija je vjerojatnost hipotireoze znatno veća od onih drugih (zapravo, ovo je nastavak popisa indikacija za određivanje razine TSH-a):

  • žene iznad 40 godina;
  • žene u postpartum periodu (u 6 mjeseci), u prisutnosti navedenih simptoma;
  • povećane razine kolesterola u krvi;
  • u prošlosti je bilo neka vrsta bolesti štitnjače (bilo koja);
  • U prošlosti je terapija zračenjem provedena na području glave i / ili vrata;
  • Upotreba takvih lijekova kao litija i amiodarona (cordarone);
  • prisutnost bolesti kao što je Adzisonova bolest (adrenalna insuficijencija); dijabetes melitus tipa 1; perniciozna anemija; reumatoidni artritis; sistemski lupus eritematosus (u stvari, bilo koja autoimuna bolest);
  • izravni rodbini imali (postoje) bolest štitnjače;
  • povećanje štitne žlijezde.

Sjećam se da je lakše opisati situacije u kojima se definicija TTG-a ne prikazuje ili, bolje reći, malo je vjerojatno da će biti prikazana. Možda su to mladi ljudi, uglavnom muškarci, koji nemaju najmanje zdravstvenih problema. Geli se odnosi na žene (mlade i zdrave), osim pitanja o potrebi određivanja razine TSH u planiranju trudnoće. Zbog činjenice da je hipotireoza definirana u oko 2% trudnica, broj medicinskih zajednica preporučuje aktivno pružanje ženama test za TSH pri planiranju trudnoće ili u ranoj fazi.

Kako se liječi hipotireoza?

Hipotireoza, kao što je naznačeno, je nedostatak u tijelu hormona tiroksina. U vezi s tim, liječenje podrazumijeva nadoknadu tog nedostatka, koji se naziva supstitucijska terapija. Drugim riječima, liječenje hipotireoza ne podrazumijeva

- Neplodnost parova definira se kao nedostatak koncepcije nakon jedne godine redovite seksualne aktivnosti (prosječno 2 puta tjedno) bez upotrebe bilo kakvih anti-embrionalnih sredstava i metoda.

imenovanje supstancije koja nije karakteristična za ljudsko tijelo - potrebno je nadoknaditi nedostatak tiroksina u strogo neophodnim količinama. To je sasvim jednostavno za napraviti, uzimajući svakodnevne suvremene pripravke tableta za tiroksin, koji se u strukturi apsolutno ne razlikuju od one koja tiroksin, koji normalno proizvodi ljudsku štitnu žlijezdu. Takvi pripravci uključuju Eutiroks®. Pravilno odabrana zamjenska terapija za hipotireozu sprječava sve moguće štetne učinke nedostatka hormona štitnjače i omogućuje vam da vodite stil života koji je praktički isti kao i obično. U velikom broju slučajeva, zamjena nadomjesne terapije s tiroksinom ne zahtijeva hospitalizaciju.

Ako je izražen hipotiroidizam, posebice u starijih osoba s kardiovaskularnom bolesti, liječenje započinje s manjim dozama (obično 25 mg, na primjer, 25 mikrograma Eutiroks®), koji se postupno povećava u potpunosti. Mladi formulacija može odmah dodijeljena doza, koja puni za početno orijentacijom izračunat iz težini pacijenta (1.6 mikrograma po kilogramu tjelesne težine). Isto tako, ući u stanje kad štitnjača je brzo uklonjena - sljedeći dan imenovan puna doza zamjena individualno ispraviti u budućnosti.

Nakon što pacijent s hipotireozom prvi put počne primati supstitucijsku terapiju sa tiroksinom, manifestacije bolesti i njezinih simptoma ne idu odmah nakon uzimanja prve pilule. To traje vrijeme, mjereno tjednima, nakon početka uzimanja pune doze lijeka. Nakon poboljšanja stanja, ni u kojem slučaju ne smijete prestati uzimati tiroksin. Inače, svi simptomi i manifestacije hipotireoza nakon nekog vremena ponovno će se pojaviti.

Kako i kada uzeti thyroxine?

Thyroxine se dnevno uzimaju (bez ikakvih prekida) na prazan trbuh, 30-40 minuta prije doručka. Tabletu se ispere s vodom. Ni u kojem slučaju gutanje jednostavno s slinom ili pijenje s nekim drugim pićima. Prije nego što obrok može potrajati više vremena, što je najvažnije - ne manje. Obično kažemo: prva stvar koju bi pacijent trebao učiniti nakon što se probudi je uzeti tabletu. Tableta treba pasti u prazan trbuh (nakon noći) i ne smije se odmah miješati s hranom. Ako se to dogodi - značajan dio lijeka neće ući u krvotok. Zapravo, ništa komplicirano u uzimanju tiroksina nije - postupno se dovodi do automatizma.

Čak i ako je doza thyroxina, koja se mora uzimati svakodnevno, dovoljno velika, nema potrebe podijeliti ga na 2 ili više prijema. Za razliku od mnogih drugih hormona tiroksina dugo cirkulira u krvi, te u jednom danu „dodao je” potrebna doza je dovoljno da se gotovo točno oponaša svoju prirodnu proizvodnju za štitnjača.

Ako uzimate druge lijekove osim thyroxina, s liječnikom trebate razgovarati o vremenu primanja. Tako, na primjer, preparati kalcija mogu znatno smanjiti apsorpciju thyroxina iz crijeva, tako da se njihov prijem, u ovom slučaju, mora prenijeti sredinom dana ili navečer.

Kako se odabire dozu tiroksina?

Doza tiroksina je odabrana pojedinačno za svakog pacijenta. Žene obično primaju 75-125 μg thyroxina, muškarci - 100-150 μg. Glavni parametar, koji označava ispravnost uzimanja lijeka, je razina TSH u krvi - ona bi se trebala održavati unutar normalnih granica. Normalno, razina TSH je od 0.4 mU / L do 4.0 mU / L 3. Nakon što je pacijent s hipotireoza je prvi put imenovan tiroksina droga, prva referenca određivanje razine TSH održat će se ne prije nego nakon 2-3 mjeseci, budući da je normalizacija ovog indeksa odvija dovoljno dugo. Ako je razina TTG u početku bila vrlo visoka, tijekom tog vremena možda se neće vratiti na normalu. Drugim riječima, ako nakon nekoliko mjeseci nakon primanja potpune zamjenske doze ostaje povišena razina TSH, to nije uvijek razlog povećanja doze tiroksina. Povećanje razine TSH ukazuje na nedovoljnu dozu tiroksina, što je smanjenje viška. Tijekom prve godine terapije obično su potrebne 3-4 razine TSH. Nakon odabira doze, kontrola određivanja razine TSH provodi se godišnje ili čak nešto češće. Odabrana doza tiroksina, u pravilu, ostaje konstantna i vrlo rijetko varira, u onim situacijama koje će se raspravljati u nastavku. Potrebna zamjenska doza levotiroksina, koja održava normalnu razinu TSH, vrlo je individualna. Čak i mala promjena u ovoj dozi može dovesti do činjenice da je razina TSH izvan normalnih granica. U tom smislu vrlo je važno zadržati točnost lijeka. Razbijanje tableta je nepoželjna, posebno jer neki lijekovi koji su dostupni u devet doza, s vrlo malim „korak” (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 i 150 mg po tableti), koji čini titracija fleksibilniji, pojedinačno i eliminira potrebu za drobljenjem tableta.

Postoje li kakve nuspojave levotiroksina?

S pravilnom primjenom lijeka levotiroksina pod nadzorom liječnika nuspojave se ne poštuju. Kao što je naznačeno, lijekovi tipa tiroksina ne razlikuju se od tiroksina, koji proizvodi same štitnjače. Može li se pojaviti nuspojave hormona štitnjače? Naravno da ne! Još jedno pitanje je li tiroksin preuzet u nedovoljnoj ili prekomjernoj dozi! Analogno, nuspojave mogu biti čak i na vodi, ako ga ne pijete ili pijete u ogromnim količinama. Dakle, ako je doza tiroksina nedovoljna razvijena (pohranjen) u različitim stupnjevima simptoma hipotireoze, ako prekomjerno doza tiroksina - razvijanje predoziranja, koji je obilježena pojmom „medicinski thyrotoxicosis”. Lijekovi tiroksina sami ne uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i drugih organa. Važno je napomenuti da ako imate bilo kakvih simptoma nakon uzimanja lijeka, to ne znači da su povezani s tiroksinom. Dakle, početak uzimanja lijeka može se podudarati s sezonskom (ili redovitom) eksacerbiranjem peptičnog ulkusa, alergijskom reakcijom na pelud i tako dalje.

Odmah se prilagodite tome što je hipotireoza, možda (prije ili kasnije), a ne jedini problem s vašim zdravljem. To je u vašem najboljem interesu da ne krivi hipotireozu (pogotovo ako je kompenziran) i / ili da prihvati tiroksina sve „grijehe” iz lošeg raspoloženja i neuspjeha u svom osobnom životu, koji je završio s ozbiljnim patologije unutarnjih organa. S jedne strane, to će dovesti do dekompenzacije hipotireoze (u dozama pozadini slučajno promjena tiroksina), as druge - neće dovesti do rješenja postojećih problema u paralelno. Ako uzimate ispravnu dozu tiroksina, morate održavati normalnu razinu TSH - ti si malo drugačiji od ljudi bez hipotireoze, kao i oni „imaju pravo” na druge bolesti.

Koji su znakovi prevelike doze tiroksina?

Simptomi predoziranja tiroksina (hipertiroidsmatično uzrokovana lijekovima), lupanje srca su brzo puls, gubitak težine, znojenje, slabost mišića, zamor. Kada se pojave, obratite se svom liječniku koji odlučuje jesu li povezani s preuzimanjem pogrešne doze thyroxina ili zbog drugih uzroka.

Koliko je vremena potrebno za uzimanje tiroksina?

U većini slučajeva, uništavanje štitnjače, što dovodi do razvoja hipotireoze, je nepovratno. Važna iznimka od ovog pravila je hipotireoza, koja se prvi put razvila kod žena u prvoj godini nakon porođaja. Takav hipotireozid kod oko 50-80% slučajeva privremen je.

Stoga, u većini slučajeva, tiroksin se mora uzimati kontinuirano, tj. Za život. Nažalost, to je tako i, čak i prema najoptimističnijim prognozama, u narednim desetljećima se ne može očekivati ​​napredak na ovom području. To ne bi trebalo biti prigoda za pesimizam, jer, kako će se reći više od jednom, u pozadini adekvatne terapije zamjene, pacijenti s hipotireozom imaju malo veze s tim - sve ovisi o potrebi dnevnog unosa lijeka.

Kao praksi, a rezultati brojnih stanovništva na bazi studije u suvremenom svijetu, prije ili kasnije, većina ljudi početi uzimati neke lijekove, od kontraceptiva, a završava s antihipertenzivnim lijekovima, a da ne spominjemo vitamine i tako dalje. N. U našem slučaju to je tiroksin.

Ako ne odmičete misli da zapravo nemate hipotireozu ili ako već nije (to jest, prošlo je), nemojte poništiti lijek potpuno. Ponudite svom liječniku (kao eksperimentu) privremeno smanjivanje doze lijeka. Utvrdivši nakon nekog vremena razinu TSH-a, pobrinite se da se prirodno povećava. Nakon toga, nastavite uzimati lijek u prethodnoj dozi, a zatim se oslobodite takvih pokusa na sebi. Nemojte pisati o tome ne mogu, jer, kako se praksa pokazuje, takvi se eksperimenti još uvijek provode. Pa neka je bolja to neće biti učinjeno nekontrolirano.

Kakvu pripremu tiroksina odabrati?

U apoteku možete dobiti različite lijekove od tiroksina, od kojih su većina visoke kvalitete. Svi oni pripadaju kategoriji lijekova na recept i trebaju se dati receptom. Obratite pažnju na datum isteka lijeka kako tijekom kupnje tako i tijekom recepcije. Preporučljivo je da se kontinuirano uzimati lijek istog proizvođača, jer zbog razlika između brojnih komponenti (punila, itd), čak i za bolesnika koji su primali tiroksina u istoj dozi, promjena od jednog lijeka na drugi može biti popraćena promjenama u razini naknade hipotireoza. Pripreme istog proizvođača, iako u različitim dozama, imaju ista svojstva (kinetika), ali sadrže različite količine aktivne tvari (levotiroksina).

To ne znači da ne možete promijeniti preparate tiroksina. To se može učiniti, ali ne slučajno. Ako se to dogodi na vlastitu inicijativu, ili niza razloga (bili su na poslovnom putu, a stanica ljekarna drugog lijeka nije), to treba staviti u liječničkoj ugled, da je zbunjeni zašto ste na jednoj i Doza tiroksina promijenila je razinu TSH.

Što učiniti ako ste zaboravili uzeti pilulu tiroksina?

Takve situacije treba izbjegavati kad god je to moguće. Ako se to dogodi, ne trebate povećati dozu tiroksina sljedeći dan - nastavite uzimati uobičajenim propisima liječničkog režima. Vrijeme poluživota od tiroksina u krvi je oko tjedan dana, tako da se prolaz uzimanja lijeka ne utječe ozbiljno svoje zdravlje, iako to može učiniti i sam osjetio u obliku minimalno izrečenih simptoma opće slabosti i letargije. Ako idete na poslovno putovanje ili odmor, morate donijeti dovoljnu količinu lijeka.

Kako promijeniti svoj stil života s hipotireozom?

Ako uzmete pravu dozu thyroxina, što osigurava stabilno održavanje razine TSH na normalnoj razini, tada nema ograničenja na način života. Možete jesti kao i obično, sudjelovati u bilo kojem sportu, nemate nikakvu klimu i nikakvu aktivnost. Uzmite drogu i živite sretno!

Je li potrebno kontrolirati razinu antitijela na štitnjaču u hipotireozu?

Ne, ne! Ako se hipotireoza razvila kao posljedica autoimunog tiroiditisa, tada ste tijekom početne dijagnoze bolesti vjerojatno odredili razinu protutijela na štitnjaču. Oni su otkriveni u većini bolesnika s autoimunim tiroiditisom. Da bi ih ponovno procijenio, nema ni najmanjeg smisla. Čak iu situaciji u kojoj je štitnjača posve uništena, ta se antitijela mogu odrediti već desetljećima. To nema nikakve vrijednosti (barem u praktičnom smislu), kao što su već učinili svoje „prljave poslove”, koja je pridonijela uništenja štitne žlijezde, što zahtijeva nadomjesnu terapiju tiroksina. Za kontrolu potonjeg, kako je naznačeno, potrebno je odrediti razinu TSH.

Da li istodobne bolesti i drugi lijekovi utječu na pristupe zamjenskoj terapiji hipotireoze?

Ako pacijent razvije hipotireozu, tada je bez obzira na prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, prikazan supstitucijska terapija sa tiroksinom [1]. Samo brzina postizanja potpune zamjenske doze tiroksina može varirati, što bi trebalo biti mala kod starijih bolesnika s kardiovaskularnom patologijom.

Paralelno korištenje nekoliko lijekova može utjecati na terapiju tiroksina, tj. Možda je potrebno promijeniti dozu u jednom ili drugom smjeru. Ovi lijekovi uključuju estrogene, uključujući oralne kontraceptive, testosteron, neke antikonvulzive, brojne antidepresive. Pripreme za željezo, soje, kalcij, kao i neke načine za normalizaciju razine kolesterola u krvi mogu uzrokovati kršenje apsorpcije tiroksina u crijevu. Liječniku treba obavijestiti o unosu svih lijekova, kao i kompleksima minerala i vitamina. Trebali biste izbjegavati uzimanje dodataka prehrani, čiji sadržaj često nije poznat.

Je li potrebno ograničiti na pozadinu primanja tireoidnih tjelesnih vježbi?

Ako je hipotireoza kompenzirana (trajna normalizacija razine TSH), oni su korisni, kao i za sve ljude. Moguće je davati mnoga imena svjetskih rekordera na svim vrstama sporta, koji su osvojili svoje nagrade, uzimajući tiroksina u vezi s hipotireozom.

Što je subklinički hipotireoid i je li potrebno s njom primiti zamjensku terapiju?

Minimalno smanjenje funkcije štitnjače, koja određuje povećanje razine TSH i normalne razine T4 u krvi, označeno je izrazom "subklinički hipotiroidizam". Prema istraživanjima posljednjih desetljeća, čak i minimalna insuficijencija štitnjače može biti popraćena prilično neškodljivim promjenama. Broj pacijenata s subkliničkim hipotireozom može imati neke simptome koji idu protiv pozadine imenovanja tiroksina. Ipak, budući da razina tiroksina ostaje normalna, imenovanje pacijenata sa samo povećanjem razine TSH zamjenske terapije nije prihvaćeno od strane svih istraživača. Pitanje o tome treba li to učiniti ili ne, liječnik odlučuje zajedno s pacijentom nakon razgovora o svim prednostima i nedostacima takve intervencije. Iz ovog pravilnika postoji jedan važan izuzetak: zamjenska terapija za subklinički hipotireoza je apsolutno neophodna ako je trudnica ili trudnica planiranje u bliskoj budućnosti.

Postoje li neke značajke liječenja hipotireoza i promatranja bolesnika s hipotireozom koji se razvijaju nakon operacije na štitnjaču i nakon liječenja radioaktivnim jodom?

Glavne razlike, možda, ne. Ipak, u nekim slučajevima, ako pacijent ima u prošlosti pretrpjela više ili manje dugotrajno povišenje funkcije štitnjače (toksični guše), oko kojeg je uzet brzu obradu, neko vrijeme nakon operacije, čak i ako adekvatnu naknadu hipotireoza, primjećuje neke simptomi slični onima hipotireoze. U nekim slučajevima, mali porast doza tiroksina pomaže u ovoj situaciji, što ni u kojem slučaju ne može biti samostalno, bez liječničkog nadzora.

Pitanje koje ne raspravljamo u ovoj brošuri je opažanje pacijenata koji su složeni tretman povezani s karcinomom štitnjače.

Može li žena s hipotireozom planirati trudnoću?

Ovo je vrlo važno pitanje koje se danas pozitivno može odgovoriti. Da, može! Glavni uvjeti - kompenzacija hipotireoze (normalni TSH), pravodobno povećanje doze tiroksina i odgovarajuću kontrolu tijekom trudnoće.

Prije otkazivanja kontracepcije ili neposredno nakon toga potrebno je procijeniti razinu TSH. Geli je normalan - nema kontraindikacija za planiranje trudnoće. Nakon početka trudnoće bez hormonske studije, potrebno je odmah povećati dozu tiroksina za otprilike 50% (potreba za tiroksinom tijekom trudnoće iznosi oko 2,3 μg po kg tjelesne težine). Dakle, ako žena uzme 100 mikrograma thyroxina dnevno, morate se prebaciti na uzimanje 150 mcg dnevno. Ako postoji neznatno smanjenje razine TSH - to nije strašno, jer većina žena u ranoj trudnoći, razina TSH-a nešto je smanjena. Dalje je neophodno proučiti razinu TSH i slobodnog T4 otprilike svakih 2 mjeseca, budući da je možda potrebno dodatno povećanje doze thyroxina. Nakon porođaja potrebno je vratiti se na početnu dozu lijeka, koja je uzeta prije trudnoće, nakon čega slijedi nadzor razine TSH u 2-3 mjeseca. Podaci iz brojnih studija pokazali su da, uz adekvatnu nadomjesnu terapiju, trudnoća u žena s hipotireozom nije popraćena nikakvim rizikom od poremećaja razvoja djeteta.

Što ako se hipotireoza detektira nakon početka trudnoće?

Potrebno je odmah početi uzimati tiroksin u punoj zamjenskoj dozi (za trudnice: oko 2,3 μg po kilogramu težine). S obzirom na to, rizik poremećaja razvoja djeteta je izravnavan.

Bilo da je vjerojatno na pozadini primanja tiroksina torakalnog hranjenja?

Da. U svakom slučaju lijek ne smije biti otkazan. Nakon rođenja, trebali biste se vratiti na dozu thyroxine, koja je bila uzeta prije trudnoće, i obavljati dojenje tijekom primanja.

Koje kontracepcije žena može dobiti s hipotireozom?

Svaka! Treba imati na umu da je s početka prijema oralnih kontraceptiva koji sadrži najviše estrogeni mogu (ne svi) nešto (obično ne više od 25 ug) povećao potrebu za tiroksina. U tome nema ništa loše, to jest, nije razlog odbiti oralnu kontracepciju, a još više od tiroksina.

Osim toga, želim još jednom naglasiti da trudnoća s hipotireozom mora biti jasno planirana (preliminarna procjena razine TSH, povećanje doze thyroxina).

Je li hipotiroidizam naslijedio?

Za hipotireozu (ili bolje, autoimuni tiroiditis, zbog kojeg se razvija) postoji određena nasljedna predispozicija, ali mala. Izravna baština i nasljedna predispozicija nisu ista stvar. Ipak, ako vaši rođaci imaju hipotireozu, trebali biste donirati krv kako bi odredili razinu TSH. Ako ste imali dijagnozu hipotireoze i primili thyroxine tijekom trudnoće, nema potrebe za posebnim pregledom vašeg djeteta. Nasljedna sklonost autoimunoj tiroiditisu vrlo rijetko se ostvaruje u djetinjstvu. Ako se to općenito dogodi (što je gotovo deset puta veće vjerojatnost da će se pojaviti na ženskoj liniji), to se neće dogoditi prije kraja drugog ili trećeg desetljeća života, a češće - čak i kasnije.

Postoje li "prirodni" hormoni štitnjače?

Prvo, sve što nas okružuje - od prirode. Ne mislim da bi "priroda" trebalo značiti samo ono što je uključeno u špilju, a sve ostalo smatra se nekom vrstom "kemije". Usput, "kemija" je ista voda - kao što je poznato, na jeziku ove znanosti zove se H2O.

Ako malo dublje uđete u povijest, prije stvaranja suvremenih sintetičkih pripravaka tireroksina, koristi se suhi ekstrakt štitnjače za liječenje hipotireoze. Krave ili svinje... (Želja za govorom o "prirodnim" hormonima još nije izgubljena?) U nekim zemljama taj se ekstrakt i dalje proizvodi, ponekad čak i u obliku bioadditivnih tvari. U modernoj endokrinologiji, ona se ne koristi i ne razmatra ni.

Problem hipotireoza je nedostatak vlastite tiroksine, jer ga ne proizvodi štitnjača. Rješenje ovog problema - ne mora se duže filozofirati - podrazumijeva nadopunu nedostatka tiroksina, dok je očito da je potrebno popuniti upravo ono što nedostaje. Kao što je to više puta navedeno, suvremena priprema tiroksina se ni na koji način ne razlikuju od vlastite tiroksina. Jasno je da u nijednoj "biljci" ljudska tiroksina nije sadržana.

Usput, gotovo svih takozvanih „prirodnih” proizvoda (prehrambenih dodataka, biljnih pripravaka i tako dalje.) Može se zvati rijetko potpuno „prirodno”, jer je većina njih sadrži razne kemikalije za ulaganja glavnu komponentu ( „prirodno”) u obliku tablete, kapsule i tako dalje. Za ovu svrhu, kao „ne-prirodne” tvari kao što su talk, silicijev dioksid, magnezijev stearat, titanov dioksid, hidroksietil, natrij benzoat i slično.

Kako liječiti triiodotironin i kombinirane pripravke tireoksina i trijodotironina?

Triiodotironin (T3) je također hormon koji se sintetizira u minimalnim količinama štitnjače. Većina je formirana od thyroxina, tako da u većini slučajeva ne dolazi do dodatnog prijema. Posljednjih godina, lijekovima koji sadrže tiroksin u kombinaciji s malom dozom trijodotironina, zainteresirani su znanstvenici, iako je taj problem još uvijek u fazi razvoja.

Može li pripravak hormona štitnjače poboljšati moje stanje ako nemam hipotireozu, ali imam slične simptome hipotireoze?

Ako analizirate gore navedene simptome hipotireoze, postaje očito da se zbog nespecifičnosti većina od njih može pojaviti ne samo kod drugih bolesti, već u određenim razdobljima kod zdravih ljudi. Dugotrajan umor, kronični stres može dovesti do simptoma u nekom obliku ekspresije, slično onima s hipotireozom. S tim u vezi, u većini slučajeva, sumnja da je pacijent s hipotireozom, izražen na temelju nekih simptoma, nije potvrđen hormonskim istraživanjima.

U nekim slučajevima, prigovor da predstavlja pacijent, tako jasno uklapaju u kliničku sliku hipotireoze, čak i unatoč normalnim rezultatima hormonska istraživanja „ruku i povukao„sa svrhom tiroksina. To se uopće ne smije učiniti!

Liječnici su dobro svjesni situacije kada takav dogovor dovodi do očitog poboljšanja u zdravstvenom stanju: pojavu lakoće, valova snage, gubitka težine i čak euforije. Vrlo često, takva imenovanja su rezultirala ozbiljnim komplikacijama tireotoksikoze (višak hormona štitnjače u tijelu). Nedavno je vrlo ozbiljna studija koja je pokazala da primjena tiroksina ljudi bez poremećaja štitnjače nekim nejasnim prigovorima rezultiralo poboljšane blagostanja ne više od placeba (iste vrste tableta, ali ne sadrži tiroksina).

Što god kažete, tiroksina je hormon s mnogo utjecaja na gotovo sve organe i tkiva, a njegova je svrha nužna samo ako u tijelu nedostaje vlastita tiroksina.

Postoji li veza između funkcije štitnjače i tjelesne težine?

Naravno, postoji. Thyroxine regulira glavni metabolizam u većini organa i tkiva, uključujući masnoću. Kao što je već spomenuto, smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza) je u pratnji sklonost debljanju, koji je zbog hipotireoze sama nikad nije dosta. Ako se to povećava, to u pravilu ne prelazi 2-4 kg. Štoviše, zbog činjenice da hipotiroidizam prati određeno smanjenje apetita, mnogi pacijenti, naprotiv, gube težinu u težini. Ako je riječ o većem povećanju tjelesne težine - to je "krivi" ili za hipotireozu ili ne samo na hipotireozu. Činjenica da je regulacija bazalni metabolizam, ravnoteža između potrošnje i skladištenje energije u masnim skladištima, osim tiroksina, uključeni vrlo veliki broj hormona i drugih tvari. Glavni uzrok pretilosti je pogrešan način života, malnutricija u kombinaciji s niskom tjelesnom aktivnošću. Jao, tako je! Bilo bi puno lakše ako je imenovanje tiroksina nadomjesne terapije će dovesti do pune normalizacije težine u pacijenata s kombinacijom hipotireoza i pretilosti.

Uz lako podešavanje težine, hipotireoza uzrokuje zadržavanje tekućine. Obje ove manifestacije su izravnane u pozadini nadomjesne terapije tipom tiroksina, tako da pacijenti mogu izgubiti težinu, ali beznačajno - obično ne više od 10% početne tjelesne težine.

U vezi s onim što je rečeno, tiroksin se ne može koristiti kao sredstvo za liječenje pretilosti. Izraženo višak hormona štitnjače u tijelu može dovesti do gubitka težine, ali u isto to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su srčane aritmije i osteoporoze.

Postoji li odnos između funkcije štitnjače i simptoma poput gubitka kose?

Rast kose je doista vrlo osjetljiv na stanje funkcije štitnjače: može biti poremećena i kod hipotireoze i kod tirotoksikoze. Ako je pozadina dobrog naknadu hipotireoza, koja korespondira s normalnim razinama TSH, uz probleme kose i dalje postoje, to je najvjerojatnije govori o bolesti samostalno kose i to je poželjno konzultirati dermatologa ili trichologist. Prekomjerni gubitak kose ne može biti komplikacija terapije thyroxinom, ako je tiroksin propisan pravilnom dozom. Kada je imenovan na nižu dozu, ovaj simptom - manifestacija neplaćeni hipotireoza, ako veće doze - to je manifestacija hipertireoze lijekove.

Da li rad na računalu utječe na funkcioniranje štitnjače?

Prema dostupnim podacima, br. Pacijenti s kompenziranim hipotireozom nemaju kontraindikacije za bilo kakvu aktivnost.

Mnogi ljudi misle da je s bolesti štitnjače glavna stvar uzeti jod. Je li to tako?

Ne, nije! U filistinskom okruženju postoji percepcija da je "štitnjača" neka vrsta bolesti, a jod pomaže kod ove bolesti. U stvari, to nije slučaj - ima nekoliko desetaka bolesti štitnjače, pri čemu se pristupi liječenju mogu razlikovati dijametralno. Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače. S hipotireozom, štitnjača je uništena i više nije u stanju sintetizirati ih jodom. Stoga, jodni pripravci za hipotireozu nemaju smisla - trebate zamjensku terapiju sa tiroksinom.

Mnogi vjeruju da je štitnjača štetna za sunčevu svjetlost. Je li to tako?

Ne, nije, i točnije, nema dokaza da je to tako - za to nisu provedene studije. Hipotireoza je približno ravnomjerno raspoređena u Australiji, Južnoj Africi i, na primjer, u zemljama Skandinavije. Dakle, u bolesnika s kompenziranom hipotireoze nemaju klimatske ograničenja: živjeti gdje god želite i kako želite, samo uzeti tiroksina i periodično pratiti razine TSH

Čak i stranci su zabrane kod bolesnika s bolestima štitnjače koji posjećuju kupke, saune, sobe za masažu, otvorene odjeće itd.

Gdje mogu naći informacije o bolestima štitne žlijezde na Internetu? www.thyronet.ru

Neke tipične predrasude i zablude o hipotiroidizmu i supstitucijskoj terapiji lijekovima hormona štitnjače

  1. Kada hipotireoza, kao i kod bilo koje druge bolesti štitnjače, štetno je posjetiti sunce, dobiti bilo kakvu terapiju fizioterapijom, masažu vratnog područja itd.
  2. Suvremena priprema hormona štitnjače s dugotrajnom primjenom, čak iu pravilno odabranoj dozi, mogu uzrokovati oštećenje želuca, jetre i drugih organa.
  3. Uzimanje lijekova protiv tiroxina (u ispravnoj dozi) dovodi do povećanja agresivnosti.
  4. Uzimanje lijekova protiv tiroksina je zarazna - oni mogu "dobiti kukast".
  5. Ako morate piti thyroxine, bolje je to učiniti u minimalnim dozama.
  6. Što je češće procjena funkcije štitnjače (određivanje razine TSH), to bolje.
  7. Za kontrolu kompenzacije hipotireoze, vrlo je važno odrediti razinu protutijela na štitnjaču.
  8. Jedan ili dva dana tjedno trebate uzeti pauzu u uzimanju tiroksina.
  9. Ponekad je potrebno izmijeniti unos različitih doza lijeka (na primjer, izmjenjujući se kroz dan, zatim jednu, zatim drugu dozu).
  10. Ako uzmete lijek nakon obroka, to će spriječiti da nepovoljno utječe na želudac i druge unutarnje organe.
  11. Ako se uzme thyroxin, primjena drugih hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive, je nepoželjna.
  12. Što god bilo sa štitnjačom, u svakom slučaju bolje je koristiti više hrane joda i joda.
  13. Ako je operacijsko liječenje već prikazano, bolje je ostaviti što je više moguće i ukloniti što je manje moguće.
  14. Hipotireoza je jedan od najgorih ishoda kirurškog liječenja bolesti štitnjače i liječenja radioaktivnim jodom.
  15. Pacijent s hipotireozom je onesposobljen.
  16. Ako se otkriva hipotireoza, sve pritužbe i zdravstveni problemi u pacijentu povezani su sa hipotireozom, i bez hipotireoze (bez obzira na kompenzaciju).
  17. Čak i ako nadoknaditi hipotireoza (razina TSH u bolesnika koji su primali tiroksina je normalno), to je pojava bilo kakvih zdravstvenih problema povezanih sa „štitnjače” i svih tih problema je da odlučite endocrinologist.
  18. Gelovi štitnjača ne radi (hipotireoza) - žena, iako ona prima nadomjesna terapija strogo kontraindiciran u trudnoći, a ako je potrebno prekinuti ofenzivu.
  19. Čak i ako žena dobije pravilno odabranu zamjensku terapiju za hipotireozu, ako postane trudna i rodi, dijete će patiti od mentalne retardacije.
  20. poremećaji štitnjače su naslijedili, pa su djeca majki s bolestima štitnjače je vjerojatno, također, će patiti od ove bolesti, a oni moraju biti u ranom djetinjstvu, što je češće moguće pregledati (hormonska ispitivanja provedena).
  21. Geli žena uzima thyroxine, to je kontraindicirano dojenje.
  22. Prekomjerna težina, u pravilu, povezana je s nekim endokrinim bolestima ("metaboličkim poremećajima") i vrlo često s poremećajima štitnjače.
  23. Gelovi s hipotireozom počinju uzimati tiroksin, u potpunosti možete normalizirati prekomjernu težinu.
  24. Simptomi poput krhkosti i gubitka kose, oteklina i osjećaj pritiska u vratu ("gruda u grlu") obično su povezani s bolestima štitne žlijezde.
  25. Za kontrolu liječenja hipotireoza, osim hormonske studije, trebate periodički napraviti ultrazvuk i štitnjaču.
  26. Razlog za povećanje doze thyroxina je očuvanje takvih mogućih simptoma kao što su opća slabost, niska radna sposobnost, pospanost i očuvanje višak tjelesne težine.

Fadeev Valentin Viktorovich

Što biste željeli znati o hipotireozu -

nedostatak hormona štitnjače

[1] Iznimka u brojnim slučajevima može biti subklinički hipotireozizam, koji će se raspravljati odvojeno.

Profesor Fadeev V.V. F15

Ono što biste željeli znati o hipotireozu je nedostatak hormona štitnjače

Ova brošura rješava probleme vezane uz jednu od najčešćih endokrinih bolesti - hipotireoza (smanjenje funkcije štitnjače). U dostupnom obliku, razlozima za razvoj ove bolesti, raspravlja se o metodama njegove dijagnoze i liječenja. Brošura sadrži odgovore na najčešća pitanja bolesnika o poremećajima štitnjače.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone