isključuje:

  • hipotireoza povezana s nedostatkom joda (E00-E02)
  • hipotireoza nastala nakon medicinskih postupaka (E89.0)

Goiter (netoksični) srodan:

  • NOS
  • parenhimske

Isključena: prijelazna kongenitalna gušavica s normalnom funkcijom (P72.0)

Aplasia štitnjače (s myxedema)

Kongenitalna (TH):

  • atrofija štitnjače
  • hipotireoza NOS

Ako je potrebno, utvrdite dodatni kôd vanjskih uzroka (klasa XX).

Isključeno: kongenitalna atrofija štitne žlijezde (E03.1)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Hipotireoza u ICD: glavni aspekti patologije

Hipotireoza prema ICD 10 je bolest čije je stvaranje uzrokovano nedostatkom lučenja hormona štitnjače od štitne žlijezde. Uzroci, izaziva čimbenike i okolnosti, otežavajući razvoj patologije, dosta. Pacijenti koji boluju od ove bolesti treba ispravno dijagnosticirati i liječiti ispravno.

Obrasci patologije

Postoje tri osnovna oblika bolesti:

  1. Primarni hipotireoidizam - bolest je formirana zbog poraza žljezdane strukture endogenog ili egzogenog porijekla štitne žlijezde. Istodobno, razina TSH raste;
  2. Sekundarni hipotireoidizam - bolest se javlja u pozadini disfunkcije hipotalamus-hipofiznog sustava, što uzrokuje nedostatak tiroliberina i TSH. Neravnoteža hormona izaziva izravni neuspjeh u štitnjači;
  3. Tercijarni hipotireoza je patološki stanje uzrokovano porazom hipotalamusa, kao i nedostatkom tiroliberina.

Glavne klasifikacijske točke

Međunarodni oblik bolesti za ICD-10 sugerira sljedeću mogućnost sistematizacije:

  1. E02 - Subklinički hipotiroidizam uzrokovan nedostatkom joda;
  2. E03 - drugi oblici patologije;
  3. E89.0 - hipotireoza uzrokovana medicinskim postupcima.

Kod E03 zauzvrat uključuje nekoliko podstavaka:

  • E03.0 - Kongenitalni oblik hipotireoze, praćen razvojem difuzne guze;
  • E03.1 - Kongenitalna patologija, koja nije opterećena razvojem gušavosti. Aplasia štitne žlijezde s myxedemom ili totalnom atrofijom organa;
  • E03.2 - Hipotireoza uzrokovana unosom farmakoloških proizvoda ili izravnom izloženosti specifičnim egzogenim čimbenicima. Često se taj kod nadopunjuje definicijom specifičnog uzroka koji je izazvao razvoj bolesti;
  • E03.3 - Patologija na pozadini ranijeg ozbiljnog infektivnog procesa;
  • E03.4 - stečena atrofija žlijezda;
  • E03.5 - koma myxedematous genesis;
  • E03.9 - Hipotireoza neobjašnjive geneze.

Klasifikacija je formirana dulje vrijeme. Priznaju ga sve znanstvene institucije i koriste se za rad u svim privatnim i javnim medicinskim ustanovama.

Etiološki aspekti

Prema najnovijim statistikama, slučajevi bolesti pojavljuju se kod 10 bolesnika od 1000. Ljudi obično imaju preko 45 godina. Žene imaju veću vjerojatnost da se razbole od muškaraca.

Najčešći oblik bolesti je autoimuni tiroiditis. Ako pacijent ima antitirusna antitijela, bolest se klasificira kao atrofični oblik kroničnog tiroiditisa.

Zasebno klasificiraju ovu vrstu patologije, kao kretenizam. Ova kongenitalna meksema, koja je nasljedna. Prvi put se simptomi pojavljuju u ranoj dobi. Bolesna djeca zaostaju u svom fizičkom i mentalnom razvoju.

U praksi, liječnici rijetko suočeni s takvim oblicima kao što su hipotireoza, opterećenom ektodermalne displazije i Agnozija corpus callosum, hipotireoza na pozadini izvanmaternične štitnjače, antireoidny vrsta bolesti praćena teškim defektima u ukupnom razvoju.

Ključni aspekti terapije

Liječenje bilo kojeg oblika hipotireoze temelji se na stabilizaciji općeg stanja tijela, normalizaciji hormonskog podrijetla, poboljšanju funkcionalnog potencijala štitne žlijezde, kao i drugim oblicima endokrinog sustava. Najmanju ulogu igraju prehrambena prehrana, korekcija načina života, iskorjenjivanje loših navika, izbjegavanje stresnih situacija.

Pacijent mora biti pod nadzorom liječnika. Svakih 6 tjedana prije stabilizacije pacijent se obvezuje posjetiti nadzornog stručnjaka. Nakon normalizacije države, učestalost posjeta svodi se na 1-2 puta godišnje.

Hipotireoza mcb 10: glavni simptomi i načini liječenja

Hipotireoza je patologija uzrokovana nedovoljnim funkcioniranjem štitnjače. Prema ICD 10, postoje mnoge vrste kojima se dodjeljuje zaseban kôd. Sve bolesti koje imaju ovaj ili onaj kod razlikuju se u svojoj etiologiji i patogenezi.

Kôd za ICD-10 ove bolesti je sljedeći:

  • E 02 - Podklinički hipotireoza zbog nedostatka joda.
  • E 03 - drugi oblici hipotireoze.

ICD 10 pod „ostali oblici” odnosi se najčešće prirođene štitnjače zatajenja s difuznim gušavost ili bez postmedikamentozny i postinfectious hipotireozom štitnjače, atrofija myxedema komu i drugih vrsta bolesti. Ukupno ima više od 10 takvih vrsta.

Glavni simptomi bolesti

Klinička slika nedostatka štitne žlijezde karakterizira usporavanje svih životnih procesa u tijelu. Niska razina energije hormona štitnjače u ljudskom tijelu je formirana s manje intenziteta. Zato pacijenti stalno osjećaju hladnoću.

Zbog niskog stimulirajućeg učinka hormona štitnjače, pacijenti su uglavnom skloni zaraznim bolestima. Osjećaju konstantan umor, glavobolje i neugodne senzacije u mišićima i zglobovima. Koža postaje suha, kosa i nokti su krhki.

Postoperativni hipotireoza razvija se nakon operacije za uklanjanje štitne žlijezde. Pacijenti su uznemireni takvim simptomima:

  • Smanjenje tjelesne temperature;
  • Dobitak težine;
  • Oteklina na tijelu;
  • Pospanost, letargija, mentalna retardacija;
  • Poraz probavnog sustava;
  • anemija;
  • Smanjeni libido;
  • Poremećaji srca i dišnog sustava.

Glavni smjer liječenja insuficijencije štitnjače

Liječenje ove bolesti ovisi o kliničkom obliku. Primarni oblik bolesti uvijek zahtijeva upotrebu zamjenskih hormona. Liječenje perifernih hipotireoza je vrlo teško; u određenim slučajevima je teško liječiti.

Kompenzirani oblik bolesti štitnjače ponekad ne zahtijeva specijaliziranu terapiju. No, u prisutnosti dekompenzacije, pacijentica je propisana hormonskim lijekovima. Doza i sami lijek odabrani su strogo pojedinačno.

Ponekad homeopatski pripravci daju dobar učinak. Oni dopuštaju tijelu da prevlada opasnu bolest. Međutim, takav tretman je vrlo dug i sugerira da će pacijent uzimati lijek vrlo mnogo puta dnevno.

Podklinički i gestacijski tip disfunkcije štitnjače ne zahtijeva terapiju. U većini slučajeva, liječnici koriste samo nadzor pacijenta. Trudni oblik bolesti uočava se u trudnica i prolazi nakon porođaja.

Kodiranje hipotireoza u ICD 10

Hipotireoza se odnosi na stanje tijela, što ukazuje na nedostatak hormona štitnjače, što uzrokuje niz patoloških simptoma.

Postoji nekoliko etiotropnih faktora bolesti, dakle u ICD 10 hipotireoza obično ima kod E03.9, kao neodređeno.

Primarni čimbenici

Obično u ovom slučaju postoje kongenitalne ili stečene abnormalnosti štitne žlijezde. Patološki procesi u samoj žlijezdi nastaju iz sljedećih razloga:

  • upala tkiva organa;
  • autoimuna priroda razvoja patologije;
  • oštećenje organa radioaktivnim jodom;
  • izraženo nedostatak joda u tijelu zbog nedostatka u okolišu;
  • postoperativna hipotiroidizam u ICD 10, s masivnim uklanjanje tkiva (kodnu E89.0, što dovodi do planirati terapeutsko djelovanje, prema standardiziranih protokola za tretman pacijenata koji boluju od ove patologije).

Vrlo često, razvoj hipertireoze ima nekoliko uzroka, ili ne razumiju etiologiju, tako da u većini slučajeva, stručnjaci su se nositi s idiopatskom obliku hipertireoza se odnose na veliki popis bolesti E00-E07 u štitnjača u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti revizije 10.

Sekundarni čimbenici razvoja hipotireoze

Sekundarni oblik hipotireoze uzrokuje poraz sustava koji kontrolira normalno funkcioniranje štitnjače. Obično se uključuju hipotalamus i hipofiza mozga, odnosno njihovi međusobni učinci na funkciju štitnjače.

Ovaj sustav možda neće uspjeti iz sljedećih razloga:

  • neoplastični proces mozga;
  • zarazna priroda lezije;
  • parazitske epizode;
  • trauma glave.

U oba slučaja oštećene aktivnosti štitnjače postoji nedostatak hormonske proizvodnje i kao posljedica kršenja svih metaboličkih procesa.

Primarni oblik ove patologije metabolizma podijeljen je u nekoliko tipova, to jest:

  • subclinical, koji ima gotovo nema patoloških simptoma, ali o rezultatima specifičnih testova obično imaju veći broj tiroidni stimulirajući hormon hipofize (TSH) protiv normalne razine hormona štitnjače (T4);
  • oblik manifesta karakterizira povišena razina TSH u odnosu na pozadinu smanjenog T4, koji ima vrlo živopisnu kliničku sliku.

Oblik manifesta ima kompenzacijski ili dekompenzirani tijek. Kôd za hipertireozu u ICD 10 ovisi o etiologiji, kliničkom putu i patomorfološkim obilježjima, koji se obično nalaze kodovi sekcije E03.0-E03.9.

simptomi

U medicinskoj praksi, postoji percepcija da je mlađa osoba, koji je razvio simptomatske oblik hipotireoza, tako da je više osjetljiv na formiranje poremećaja u središnjim dijelovima živčanog sustava i poremećaja mišićno-koštanog sustava. Ovom patologijom nema specifične simptomatologije, ali postoje mnogi znakovi i vrlo su sjajni. Razvoj patoloških promjena u metaboličkim procesima tijela može se sumnjati kada se pojave sljedeći simptomi:

  • povećana tjelesna težina na pozadini skromne prehrane;
  • hipotermija, osjećaj stalne hladnoće zbog smanjenog metabolizma;
  • žućkasta boja kože;
  • pospanost, odgođena mentalna reakcija, slaba memorija uzrokuje kod hipotireoze;
  • sklonost konstipaciji, izražena nadutost;
  • smanjenje hemoglobina.

Rana dijagnoza patologije uključuje imenovanje cjeloživotne zamjenske terapije. Prognoza je nepovoljna, osobito u zanemarenim slučajevima.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Koji je kod hipotireoze u ICD 10?

Kôd hipotireoza za ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije) - razlikovati nekoliko vrsta i oblika smanjene funkcije štitnjače. Prema ICD 10, svaka vrsta ove bolesti ima svoj kod, a svaka vrsta, s druge strane, ima razne uzroke i moguće komplikacije.

Simptomi hipotireoze

Simptomi bolesti su gotovo identični za sve oblike bolesti:

  • osoba s poremećajem u štitnjači gotovo uvijek osjeća rashlađivanje. To je zbog činjenice da s nedovoljnom formiranjem hormona u tijelu, energija se konzumira sporije;
  • smanjen imunitet na različite vrste infekcija - nedostatak hormona doprinosi slabljenju imunološkog sustava;
  • napadaji glavobolje;
  • razina aktivnosti se smanjuje, ljudi se osjećaju umornije češće;
  • u nedostatku liječenja, nedostatak hormona utječe na izgled - koža postaje suha, kosa je slabija i razrješiva, nokti su također tanki i lomljivi.

U postoperativnom hipotireozu, koji se javlja nakon uklanjanja štitnjače, uočeni su sljedeći simptomi:

  • smanjenje temperature;
  • progresivno povećanje težine;
  • oticanje, osobito ekstremiteta;
  • letargija, stalna pospanost zbog koje - nedovoljna mentalna aktivnost;
  • poremećaj u radu probavnih organa;
  • anemija;
  • odstupanja od norme u radu srca i pluća.

Ako sumnjate na problem s štitnjačom, odmah se savjetujte s endokrinologom. Liječnik će pregledati pacijenta, analizirati pritužbe i propisati potrebne testove za stopu hormona u krvi. Nakon cjelovitog pregleda liječnik će propisati neophodni tretman i reći o preventivnim mjerama.

Vrste hipotireoze

Hipotireoza može biti uzrokovana vrlo velikim brojem uzroka - nedostatkom bilo kakvih tvari u tijelu, predispozicijom na bolest koja je prenesena od roditelja, bilo kakve promjene same štitnjače. Postoje dvije uobičajene vrste bolesti:

  • E 02 - subklinički
  • E 03 - druge vrste, manje uobičajene.

Svaki uzrok određuje zasebnu vrstu hipotireoze. Da bismo detaljnije razmotrili hipotiroidizam kod ICD 10 i opis poznatih oblika bolesti, pogledajte donju tablicu.

hipotireoza

Hipotireoza: Kratak opis

hipotireoza - bolest uzrokovanu nedovoljnom sekrecijom hormona štitnjače od strane štitnjače. Postoje primarne i sekundarne hipotireoza • Primarni se razvija u leziji štitnjače i prati povećanje razine TSH (90% slučajeva hipotireoza) • Sekundarno se javlja u lezijama hipotalamusu - hipofize sustav s nedovoljnim dodjelu tireotropin-otpuštajućeg hormona i TSH i posljedičnim smanjenjem štitnjače • tercijarni razvijaju u lezijama hipotalamusu s razvojem deficijencije hormona tireotropin otpuštanje.

statistika

Hipotireoza: Uzroci

etiologija

Genetički aspekti

• Kretinizam (kongenitalni meksema) - teška naslijeđena hipotireoza, očituje u djetinjstvu (# 218,7 tisuća, TSH TSHB genske mutacije, 1p13, r, ili * 275 120, tirotropin oslobađaju hormon gena mutacije TRH, 3p, r). Karakterizira mentalnom retardacijom i retardacija fizičkog razvoja i rasta • Kratki udovima, veliku glavu sa širokim spljošten nos, široko razmaknute oči i velikim jezik • epifize disgeneze s abnormalnim okoštavanja centara glave femura i ramena kosti i druge dijelove kostura. Rano prepoznavanje i liječenje mogu spriječiti nepovratna mentalna i tjelesna oštećenja • Primarno hipotireoza može biti sastavnica autoimunog poliglandularnog sindroma tipa II.

• Rijetke naslijeđene forme: • hipotireoza u kombinaciji s ektodermalnom displacijom i agenesisom corpus callosuma (225040, r ili À) • hipotireoza u kombinaciji s ektodermalnom displasijom i ciliarnom diskinezijom (225050, r) • hipotireoza u kombinaciji s ektopijem štitnjače (225250, r) • Athereoid hipotireoza u kombinaciji s nepca, hoanalnog imperforaciju i drugih razvojnih defekata (241850, r) • zaviještanje otpora TSH receptora (* 275,2 tisuća defekt gena TTG TSHR, 14q31, r).

Čimbenici rizika

patološki anatomija

Hipotireoza: simptomi, simptomi

Klinička slika

• Slabost, pospanost, umor, usporavanje govora i razmišljanja, stalni osjećaj hladnoće uslijed smanjenja utjecaja hormona štitnjače na tkiva i usporavanja metabolizma.

• Pufljivost lica i oticanje ekstremiteta koji ne ostavljaju jame nakon prešanja, uzrokovani su akumulacijom mukoze, tkiva bogata mukopolisaharidom u tkivima. Fenomen je opisan pojmom "myxedema", ponekad korišten kao sinonim za teške hipotireoza.

• Promjena oštećenja glasa i sluha uslijed oticanja grkljana, jezika i srednjeg uha u teškim slučajevima.

• Dobitak težine odražava smanjenje brzine metabolizma, ali se značajno povećava, jer se apetit smanjuje.

• Promjene u drugim sustavima • U HGK - smanjenja minutnog volumena srca, bradikardija, perikardijalna izljev, kardiomcgalijc, Trend krvnog tlaka • Na dijelu pluća - hipoventilacije i pleuralnog izljeva • Na dijelu gastrointestinalnog trakta - mučnina, nadutost, zatvor • na dijelu bubrega - smanjenje GFR od - po smanjenoj perifernu hemodinamiku i povećana razina ADH • na dijelu kože - gubitak kose, njihova suha i krhka, često žutilo kože - višak cirkulirajućih b - karoten, polako pretvara u vitamin A u jetri • Na dijelu perifernog živčanog sustava - odgođeno Ahil i druge duboke tetiva refleksi • na dijelu oka - periorbitalne edem, ptoza, loma pogreške • U krvi - obično normochromic (djeca hipokromnu) normocitnom anemija i psevdogiponatriemiya. Tendencija da iz hiperkoagulabilnosti - povećane tolerancije plazme za heparin, a da se poveća razina slobodnih fibrinogen • kršenja menstrualnog ciklusa (metroragija, i amenoreje).

Hipotireoza: Dijagnoza

Laboratorijska dijagnostika • Smanjene koncentracije ukupnog T4 i T3 u krvnom serumu • Smanjena apsorpcija radioaktivnog joda kod štitne žlijezde • Povećana koncentracija TSH u serumu: rani i najosjetljiviji simptom primarne hipotireoza; za sekundarne hipotireoza, suprotno, smanjenje koncentracije TSH je karakteristično • U teškom hipotireoza - Anemija, pseudohyronataemija, hiperkolesterolemija, povećana CK, LDH, AST.

Lijekovi koji utječu na rezultate • Pripravci hormona štitnjače • Kortizon • Dopamin • Fenitoin • Velike doze estrogena ili androgena • Amiodaron • Salicilati.

Bolesti koje utječu na rezultate • Sve teške bolesti • Neuspjeh jetre • Nefrotski sindrom.

Diferencijalna dijagnostika

Hipotireoza: metode liječenja

liječenje

dijeta

Lijek izbora natrij levotiroksina. Liječenje se provodi kako bi se normalizirala razina TTG-a • Podignite jednu dozu od 50-100 mcg ujutro na prazan trbuh 30 minuta prije jela. Doza se povećava svaka 4 do 6 tjedana za 25 mcg / dan. • Doza održavanja za većinu bolesnika iznosi 75-150 mcg / dan (korigirana za sadržaj TSH i hormona štitnjače).

Alternativni lijekovi

gledanje

komplikacije

Trenutna i prognoza

trudnoća

Istodobna patologija

Dobne osobine starijih osoba • Klinička slika često je zaustavljena. Dijagnoza se temelji na laboratorijskim kriterijima • Ponekad postoji povećana osjetljivost na hormone štitnjače. U ovoj skupini bolesnika povećava se rizik od komplikacija od CAS-a i drugih sustava, osobito ako se radi o ispravci hipotireoza intenzivno provesti. Stoga se liječenje započinje s malim dozama natrij levotiroksina (25 μg), koja se potom podiže do pune doze za održavanje od 6 do 12 tjedana.

sinonimi

ICD-10 • E02 Podklinički hipotireoza zbog nedostatka joda • E03 Ostali oblici hipotireoze

Hipotireoza - kod za μb 10

Hipotireoza u μB 10 - ovo ime koriste medicinski radnici, kako ne bi koristili opsežna imena svakog tipa bolesti sa svakim pojedinačnim tipom dodijeljenim pojedinačnim kodom.

Ova bolest uzrokuje neispravno funkcioniranje štitnjače zbog nedovoljne količine hormona koji proizvodi štitnjača, zbog čega procesi u tijelu usporavaju.

Slične bolesti oko deset, sve se javljaju nakon neuspjeha štitnjače.

Bolest ili stanje tijela

Postoji mišljenje da hipotireoza uopće nije bolest, već stanje organizma u kojem se dugotrajno određuje manjak hormona štitnjače koji proizvodi štitnjača. Povezan je s patološkim procesima koji utječu na hormonalni metabolizam.

Ta bolest je prilično česta, posebno među ženama, kod muškaraca je manje vjerojatno da će imati takvu bolest, na primjer od 20 identificiranih bolesnika, samo jednog muškog pacijenta.

Ponekad se simptomi pojavljivanja bolesti u početnoj fazi ne očituju i vrlo su slični znakovima umora, ponekad i drugim bolestima. Odrediti točne znakove hipotireoza u ranoj fazi može samo analizirati razinu hormona koji stimuliraju štitnjače.

Oblici bolesti

Postoje takvi oblici:

  1. Jedan od razloga koji može uzrokovati bolest je nedostatan unos joda ili utjecaj negativnih čimbenika. Ovaj oblik se naziva stečenim hipotireozom. Pijete bebe.
  2. Kongenitalni oblik utječe samo na 1% identificiranih bolesnika među dojenčadi.
  3. Kronični oblik ili kronični autoimuni tiroiditis. Pojavljuje se kao posljedica neispravnosti imunološkog sustava. U takvoj situaciji, destruktivni procesi stanica štitnjače počinju u tijelu. Jasne manifestacije toga se javljaju nekoliko godina nakon pojave patoloških procesa.
  4. Oblik bolesti prolaze, primjerice, u vezi s postpartum tiroiditisom. Bolest se može dogoditi s virusnim oštećenjem štitne žlijezde ili kao posljedica nodula štitnjače.
  5. Gestacijski oblik promatra se u trudnica, nestaje nakon porođaja.
  6. Podklinički - javlja se zbog nedostatka joda.
  7. Kompenzirano - ne zahtijeva uvijek specijaliziranu terapiju.

Iz stupnja infekcije tijela i procesa razvoja bolesti razlikuju se:

  1. Primarni razvoj nastaje kada je zahvaćena štitnjača, dok se razina TSH povećava (90% slučajeva hipotireoze).
  2. Sekundarni - poraz hipofize, nedovoljna izolacija tyroliberina i TSH.
  3. Tercijarno - kršenje hipotalamusa, razvoj nedostatka tyroliberina.

Razvrstavanje bolesti

Hipotireoza ima mnoge oblike perkolacije, tj. Manifestira se u različitim oblicima. Međunarodna klasifikacija bolesti dodjeljuje specifični kod za svaki specifični oblik. Kvalifikacija osigurava moguće teritorijalne žarišta nedostatka joda (endemske).

Koja je klasifikacija za ICD 10? Da biste zadržali jasan zapis i usporedili kliniku bolesti, vodite statistiku na različitim teritorijima.

Klasifikacija ICD-a ima određene prednosti:

  1. Pomoć pri formuliranju točne dijagnoze.
  2. Odabir učinkovitog i pravilnog liječenja.

Prema kvalifikaciji hipotireoze u ICD 10, svaku vrstu ove bolesti dodjeljuje se specifični kod. Primjer: subclinical, koji se pojavio kao posljedica neadekvatnog unosa joda, dobio kod u ICD 10 - E 02.

Slijedeći primjer je postupak netoksični jednog čvor je E 04,1 broj, koji se odlikuje različitih tumora. Progresivno povećanje čvorova uzrokuje nelagodu, komprimira organe koji se nalaze u području cerviksa.

liječenje

Liječenje svakog tipa ovisi o stupnju razvoja bolesti. Na primjer, primarna faza bolesti može se izliječiti primjenom zamjenskih hormona. Što se ne može reći o liječenju perifernog oblika hipotireoza: ponekad je vrlo teško, a ponekad iako s poteškoćama, ali podložni terapiji.

Kompenzirana vrsta hipotireoza ponekad ne treba specijaliziranu terapiju. Ako se opaža dekompenzacija, pacijentica je propisana hormonskim lijekovima, ali lijek i doza se odabiru strogo pojedinačno, uzimajući u obzir sve značajke.

Moderna medicina ima nekoliko metoda za liječenje hipotireoza:

  • konzervativne;
  • operacije;
  • iodoterapiya i radioterapija.

Uz kasnu dijagnozu i dugotrajno odsutnost liječenja bolesti, razvija se tireotoksična kriza koja proizlazi iz oslobađanja velikog broja hormona u krv.

Komplikacije se mogu izbjeći ako kontaktirate liječnika na vrijeme, koji će odabrati optimalnu metodu liječenja i pomoći vratiti se uobičajenom ritmu života.

Primarni hipotireoza

Primarni hipotireoza je hipotireoza koja se razvija kao rezultat kongenitalne ili stečene disfunkcije štitnjače.

ICD-10 kod

Epidemiologija primarnog hipotireoza

Najčešći oblik hipotireoze (javlja se u oko 95% svih slučajeva hipotireoze. Prevalencija simptomatske primarne hipotireoze je 0,2-2% populacije, učestalost supkliničkom hipotireoza primarne doseže 10% u žena i 3% kod muškaraca. Urođena primarna hipotireoza javlja se s učestalošću 1: 4000-5000 novorođenčadi.

Uzroci primarnog hipotireoza

Najčešće rezultat primarne hipotireoze je Hashimotov tiroiditis, barem - rezultat tretmana tirotoksikoze sindroma, ali može biti rezultat spontane difuznog toksičnih guše hipotireoze. Najčešći uzroci prirođenih hipotireoze su aplazija i displazija štitne žlijezde, kao i kongenitalne enzimopatii pratnji poremećaj biosinteze hormona štitnjače.

U izuzetno teškim nedostatkom joda od joda potrošnje manje od 25 mg / dan za dugo vremena) mogu razviti joda-manjkav hipotireozu. Krše funkcije štitnjače može mnogo lijekova i kemikalija (propylthiouracil, tiocijanat, kalijev perklorat, litijev karbonat). U ovom slučaju, hipotireoza uzrokovana amiodaronom, najčešće ima prolazan karakter. U rijetkim slučajevima, primarna hipotireoza je posljedica supstitucijske patoloških procesa u sarkoidoza tkivo štitnjače, cystinosis, amiloidoza, tireoiditis Riedel). Kongenitalni hipotireoza može biti prolazna. To se događa zbog raznih uzroka, uključujući nedonoščadi, intrauterine infekcije, transplacentarnu prijenos antitijela na tiroglobulin i štitnjače peroksidaze, primanje thyreostatics majku.

Patogeneza primarnog hipotireoza

Za hipotireozu karakteristično je smanjenje stope metaboličkih procesa, što se očituje značajnim smanjenjem potrebe za kisikom, usporavanjem reakcija redukcije oksidacije i smanjenjem osnovne metaboličke brzine. Postoji usporavanje procesa sinteze i katabolizma Univerzalni znak teškog hipotireoza je mucinous edem (myxedema), najizraženiji u strukturama vezivnog tkiva. Akumulacija glikozaminoglikana - proizvodi propadanja proteina, koji imaju povećanu hidrofilnost, uzrokuju zadržavanje tekućine i natrija u ekstravaskularnom prostoru. U patogenezi zadržavanja natrija, ulogu ima suvišak vazopresina i nedostatak natriuretskog hormona.

Nedostatak hormona štitnjače u djetinjstvu sprječava fizički i mentalni razvoj, au teškim slučajevima može dovesti do hipotireoze i kretenizma.

Simptomi primarnog hipotireoza

Kliničke manifestacije hipotireoza uključuju:

  • sindrom hipotermičke razmjene: pretilost, smanjena tjelesna temperatura, povećana razina triglicerida i LDL. Unatoč umjerenom višku tjelesne težine, apetit za hipotireozom se smanjuje, što u kombinaciji s depresijom sprječava značajno povećanje težine. Poremećaj metabolizma lipida prati usporavanje sinteze i degradacije lipida s prevagnutim usporavanjem degradacije što u konačnici dovodi do ubrzanog napredovanja ateroskleroze;
  • hypothyroid dermopathy i sindrom poremećaja ektodermalne: myxedema oticanje lica i ekstremiteta, periorbitalnoga edem, žutilo kože (zbog giperkarotinemii), krhkost i gubitak dlake na bočnim dijelovima obrva, glave, moguće alopecije ćelavosti i alopecije. Zbog okrupnjavanja lica, takvi pacijenti ponekad imaju sličnosti s bolesnicima s acromegaly;
  • lezije sindrom osjeća poteškoće disanje (zbog oticanja sluznice nosa), gubitak sluha (zbog oticanja slušnog cijevi i srednjeg uha), promuklost (zbog edema i zadebljanja glasnica), oslabljen noćni vid;
  • sindrom oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava: pospanost, inhibicija, gubitak pamćenja, bradifrenija, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi nogu, polineuropatija. Možda je razvoj depresije, delirija (myxedematous delirium), rijetko - tipičnih paroksizama napada panike (s napadima tahikardije);
  • lezije sindrom kardiovaskularnog sustava ( „myxedema srca”) znaci zatajenja srca, tipične promjene EKG (bradikardija, niskog napona složenih QRS, negativan T val), podizanje razine CPK, ACT i laktat dehidrogenaze (LDG). Nadalje, naznačena time, hipertenzije, pleuralni izljev, perikarda, peritonealna šupljina atipični varijante su moguće lezije kardiovaskularnog sustava (s hipertenzijom, bez bradikardija, tahikardija, zatajenje cirkulacije);
  • lezije sindroma probavnog sustava: hepatomegalija, diskinezinya žučnog trakta, debelog crijeva, dismotilitet sklonost zatvor, smanjenog apetita, atrofije želučane sluznice;
  • anemični sindrom: normokromni normocitni ili hipokromni nedostatak željeza, ili anemija deficijencijom makrocitne deficita vitamina B12. Nadalje, karakteristična za lezije hipotiroidizam klica pločica dovodi do smanjenja agregacije trombocita, koja u kombinaciji sa smanjenjem razina u plazmi faktora VIII i IX, kao i povećana krhkost kapilara pogoršanje krvarenja;
  • sindrom hiperprolaktinemijskog hipogonadizma: oligopsomenoreja ili amenoreja, galaktoreja, sekundarni policistični jajnik. Osnova ovog prekomjerne je sindrom TRH hipotalamus na hypothyroxinemia što povećava ne samo za izbacivanje adenohipofizi TTG, ali prolaktina;
  • sindroma apneje spavanja (zbog infiltracije mukozne myxedema i smanjuju osjetljivost dišnih centra), myxedema lezija dišnih mišića sa smanjenjem volumenom apneje sna (hiperkapnija uzrokuje do razvoja Hypothyroid koma) hipoksemijski-opstruktivne sindrom.

Hipotireoza ili meksemetička koma

Ovo je opasna komplikacija hipotireoze. Njeni su uzroci odsutnost ili nedovoljna zamjenska terapija. Potaknuti razvoj htiotikroidnih koma hlađenja, infekcije, opijenosti, gubitka krvi, teških interkurrentnih bolesti i sredstava za smirenje.

Manifestacije Hypothyroid kome su hipotermija, bradikardija, hipotenzija, hiperkapniju, mucinozni edem lica i udova, simptoma SŽS (konfuzija, letargija, tromost i mogući zadržavanja urina, ili crijevne opstrukcije. Neposredni uzrok smrti može biti zbog tamponada srca hydropericardium.

Razvrstavanje primarnog hipotireoza

Primarni hipotireoza klasificiran je etiologijom. lučiti

Primarni hipotireoza zbog uništenja ili nedostatka funkcionalne aktivnosti tkiva štitnjače:

  • kronični autoimuni tiroiditis;
  • operativno uklanjanje štitne žlijezde;
  • hipotireoza zbog radioaktivne jodne terapije;
  • prolazni hipotiroidizam u subakutnom, postpartumnom i bezbolnom tireoidisu;
  • Hipotireoza u infiltrativnim i infektivnim bolestima;
  • agenesis i disgenezis štitnjače;

Primarni hipotireozid zbog slabije sinteze hormona štitnjače:

  • poremećaji porođaja biosinteze hormona štitnjače;
  • jaki nedostatak ili višak joda;
  • lijekovi i toksični učinci (tireostatici, litij perklorat, itd.).

dijagnostika

Dijagnoza primarnog hipotireoza uključuje uspostavljanje dijagnoze hipotiroidizma, određivanje razine lezije i razjašnjavanje uzroka primarnog hipotireoza.

Dijagnoza hipotiroidizma i određivanje razine lezije: procjena razine TSH i slobodnog T4 uz pomoć vrlo osjetljivih metoda.

Za primarni hipotireoidizam, povećanje razine TSH i smanjenje razine slobodnog T4. Određivanje razine ukupnog T4 (To jest, i vezan na proteine ​​i biološki aktivni bez hormona) ima minimalnu dijagnostičke vrijednosti, budući da je razina ukupnog testosterona, u velikoj mjeri ovisi o koncentraciji proteina vezanja transportera.

Određivanje razine T3 također neprimjereno, jer hipotireoza, uz povišenu razinu TSH i smanjenje T4 Normalna ili čak neznatno povišena razina T3 zbog kompenzacijskog ubrzanja periferne konverzije T4 u aktivnijem hormonu T3

Pojašnjenje uzroka primarnog hipotireoza:

  • Ultrazvuk štitnjače;
  • Scintigrafije štitnjače;
  • probijanje biopsije štitne žlijezde (prema indikacijama);
  • definicija protutijela na tireperoksidazu (s sumnjom na autoimuni tiroiditis).

Diferencijalna dijagnostika

Primarni hipotireoza prvenstveno se razlikuje od sekundarnih i tercijarnih. Vodeća uloga u diferencijalnoj dijagnostici određuje razinu TTG i T4. Kod pacijenata s normalnim ili blago povišenim razinama TSH može provesti testove s TRH, koji nam omogućuje razlikovanje primarnog hipotireozu (TSH povišene razine kao odgovor na TRH) sa sekundarne i tercijarne (ili odgođeno sniženim odgovor na TRH).

CT i MRI mogu otkriti promjene hipofize i hipotalamusa (obično tumora) u bolesnika s sekundarnim ili tercijarnim hipotireozom.

U bolesnika s teškim somatskim bolestima, primarni hipotireoidizam treba biti diferenciran od sindroma euthyroid patologije, koji je karakteriziran smanjenjem razine T3, i ponekad T4 i TTG. Te se promjene obično tumače kao prilagodljive, usmjerene na očuvanje energije i sprečavanje proteina katabolizma u tijelu u teškom općem stanju pacijenta. Unatoč smanjenoj razini TSH i hormona štitnjače, zamjenska terapija hormonima štitnjače u sindromu euthyroid patologije nije indicirana.

hipotireoza

Hipotireoza: Kratak opis

hipotireoza - bolest uzrokovanu nedovoljnom sekrecijom hormona štitnjače od strane štitnjače. Postoje primarne i sekundarne hipotireoza • Primarni se razvija u leziji štitnjače i prati povećanje razine TSH (90% slučajeva hipotireoza) • Sekundarno se javlja u lezijama hipotalamusu - hipofize sustav s nedovoljnim dodjelu tireotropin-otpuštajućeg hormona i TSH i posljedičnim smanjenjem štitnjače • tercijarni razvijaju u lezijama hipotalamusu s razvojem deficijencije hormona tireotropin otpuštanje.

statistika

Hipotireoza: Uzroci

etiologija

Genetički aspekti

• Kretinizam (kongenitalni meksema) - teška naslijeđena hipotireoza, očituje u djetinjstvu (# 218,7 tisuća, TSH TSHB genske mutacije, 1p13, r, ili * 275 120, tirotropin oslobađaju hormon gena mutacije TRH, 3p, r). Karakterizira mentalnom retardacijom i retardacija fizičkog razvoja i rasta • Kratki udovima, veliku glavu sa širokim spljošten nos, široko razmaknute oči i velikim jezik • epifize disgeneze s abnormalnim okoštavanja centara glave femura i ramena kosti i druge dijelove kostura. Rano prepoznavanje i liječenje mogu spriječiti nepovratna mentalna i tjelesna oštećenja • Primarno hipotireoza može biti sastavnica autoimunog poliglandularnog sindroma tipa II.

• Rijetke naslijeđene forme: • hipotireoza u kombinaciji s ektodermalnom displacijom i agenesisom corpus callosuma (225040, r ili À) • hipotireoza u kombinaciji s ektodermalnom displasijom i ciliarnom diskinezijom (225050, r) • hipotireoza u kombinaciji s ektopijem štitnjače (225250, r) • Athereoid hipotireoza u kombinaciji s nepca, hoanalnog imperforaciju i drugih razvojnih defekata (241850, r) • zaviještanje otpora TSH receptora (* 275,2 tisuća defekt gena TTG TSHR, 14q31, r).

Čimbenici rizika

patološki anatomija

Hipotireoza: simptomi, simptomi

Klinička slika

• Slabost, pospanost, umor, usporavanje govora i razmišljanja, stalni osjećaj hladnoće uslijed smanjenja utjecaja hormona štitnjače na tkiva i usporavanja metabolizma.

• Pufljivost lica i oticanje ekstremiteta koji ne ostavljaju jame nakon prešanja, uzrokovani su akumulacijom mukoze, tkiva bogata mukopolisaharidom u tkivima. Fenomen je opisan pojmom "myxedema", ponekad korišten kao sinonim za teške hipotireoza.

• Promjena oštećenja glasa i sluha uslijed oticanja grkljana, jezika i srednjeg uha u teškim slučajevima.

• Dobitak težine odražava smanjenje brzine metabolizma, ali se značajno povećava, jer se apetit smanjuje.

• Promjene u drugim sustavima • U HGK - smanjenja minutnog volumena srca, bradikardija, perikardijalna izljev, kardiomcgalijc, Trend krvnog tlaka • Na dijelu pluća - hipoventilacije i pleuralnog izljeva • Na dijelu gastrointestinalnog trakta - mučnina, nadutost, zatvor • na dijelu bubrega - smanjenje GFR od - po smanjenoj perifernu hemodinamiku i povećana razina ADH • na dijelu kože - gubitak kose, njihova suha i krhka, često žutilo kože - višak cirkulirajućih b - karoten, polako pretvara u vitamin A u jetri • Na dijelu perifernog živčanog sustava - odgođeno Ahil i druge duboke tetiva refleksi • na dijelu oka - periorbitalne edem, ptoza, loma pogreške • U krvi - obično normochromic (djeca hipokromnu) normocitnom anemija i psevdogiponatriemiya. Tendencija da iz hiperkoagulabilnosti - povećane tolerancije plazme za heparin, a da se poveća razina slobodnih fibrinogen • kršenja menstrualnog ciklusa (metroragija, i amenoreje).

Hipotireoza: Dijagnoza

Laboratorijska dijagnostika • Smanjene koncentracije ukupnog T4 i T3 u krvnom serumu • Smanjena apsorpcija radioaktivnog joda kod štitne žlijezde • Povećana koncentracija TSH u serumu: rani i najosjetljiviji simptom primarne hipotireoza; za sekundarne hipotireoza, suprotno, smanjenje koncentracije TSH je karakteristično • U teškom hipotireoza - Anemija, pseudohyronataemija, hiperkolesterolemija, povećana CK, LDH, AST.

Lijekovi koji utječu na rezultate • Pripravci hormona štitnjače • Kortizon • Dopamin • Fenitoin • Velike doze estrogena ili androgena • Amiodaron • Salicilati.

Bolesti koje utječu na rezultate • Sve teške bolesti • Neuspjeh jetre • Nefrotski sindrom.

Diferencijalna dijagnostika

Hipotireoza: metode liječenja

liječenje

dijeta

Lijek izbora natrij levotiroksina. Liječenje se provodi kako bi se normalizirala razina TTG-a • Podignite jednu dozu od 50-100 mcg ujutro na prazan trbuh 30 minuta prije jela. Doza se povećava svaka 4 do 6 tjedana za 25 mcg / dan. • Doza održavanja za većinu bolesnika iznosi 75-150 mcg / dan (korigirana za sadržaj TSH i hormona štitnjače).

Alternativni lijekovi

gledanje

komplikacije

Trenutna i prognoza

trudnoća

Istodobna patologija

Dobne osobine starijih osoba • Klinička slika često je zaustavljena. Dijagnoza se temelji na laboratorijskim kriterijima • Ponekad postoji povećana osjetljivost na hormone štitnjače. U ovoj skupini bolesnika povećava se rizik od komplikacija od CAS-a i drugih sustava, osobito ako se radi o ispravci hipotireoza intenzivno provesti. Stoga se liječenje započinje s malim dozama natrij levotiroksina (25 μg), koja se potom podiže do pune doze za održavanje od 6 do 12 tjedana.

sinonimi

ICD-10 • E02 Podklinički hipotireoza zbog nedostatka joda • E03 Ostali oblici hipotireoze

Hipotireoza - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

hipotireoza - bolest uzrokovanu nedovoljnom sekrecijom hormona štitnjače od strane štitnjače. Su primarna i sekundarna hipotireoidizam • Primarni razvija u lezijama štitnjače i uz povećanu razinu TTG (90% slučajeva hipotireoze) • Sekundarno se javljaju pri lezije hipotalamusu - hipofize sustava s nedovoljnim izolacije tireotropina i TTG i zatim redukcijom štitnjače • tercijarni razvija s lezijama hipotalamusu s razvojem nedostatka tyroliberina.

Statistički podaci. 5-10 slučajeva na 1000 u općoj populaciji. Pretežna dob je preko 40 godina. Dominantni seks je ženski (7,5: 1).

razlozi

Etiologija • Primarna hipotireoza je Hashimotov tireoiditis •• - najčešći uzrok hipotireoza •• Idiopatska atrofije štitne žlijezde. Često utvrditi antitiroidna antitijela, što ukazuje na to da je bolest kronična atrofični tiroiditis •• liječenje difuznog toksični gušavost. Frekvencija može doseći 50% u bolesnika liječenih radioaktivnim jodom. Hipotireoza javlja i nakon SUBTOTAL tiroidektomiju ili korištenje antithyroid sredstva nedostatkom joda •• • Sekundarna hipotireoza može biti uzrokovan bilo koje od država koje vode do Hipopituitarizam.

Genetički aspekti

• kretenizma (kongenitalna myxedema) - teški naslijedio hipotiroidizam, što se očituje u djetinjstvu (# 218,7 tisuća, genske mutacije TSH TSHB, 1p13, r; ili * 275120, mutacija gena tyroliberina TRH, 3p, r). Karakterizira mentalnom retardacijom i retardacija fizičkog razvoja i rasta •• kratkim udovima, veliku glavu sa širokim spljošten nos, široko razmaknute oči i velikim jezika •• epifize disgeneze s abnormalnim okoštavanja centrima u glavama femura i humerusa kostiju i drugih dijelova skeleta. Rano otkrivanje i liječenje može spriječiti nepovratne mentalne i fizičke poremećaje • Primarno hipotireoze može biti komponenta tip II autoimuni poliglandulami sindrom.

• Rijetke nasljedne forme: • Hypothyroidism u kombinaciji s ectodermalnom displacijom i agenesisom corpus callosuma (225040, r ili À) •• Hipotireoza u kombinaciji s ektodermalnom displazijom i ciliaringnom diskinezijom (225050, r) •• Hipotireoza u kombinaciji s ektopijom štitnjače (225250, r) • Athereoidni hipotireoza u kombinaciji s rascjepom nepca, atresijom khohana i drugih razvojnih nedostataka (241850, r) •• Nasljedna otpornost TSH receptora (* 275200, TSHR TSHR genska defekt, 14q31, r).

Čimbenici rizika • Starije osobe • Autoimune bolesti.

Patologija. Štitnjača se može smanjiti ili povećati.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika

• Slabost, pospanost, umor, usporavanje govora i razmišljanja, stalni osjećaj hladnoće uslijed smanjenja utjecaja hormona štitnjače na tkiva i usporavanja metabolizma.

• Pufljivost lica i oticanje ekstremiteta koji ne ostavljaju jame nakon prešanja, uzrokovani su akumulacijom mukoze, tkiva bogata mukopolisaharidom u tkivima. Fenomen je opisan pojmom "myxedema", ponekad korišten kao sinonim za tešku hipotireozu.

• Promjena oštećenja glasa i sluha uslijed oticanja grkljana, jezika i srednjeg uha u teškim slučajevima.

• Povećanje tjelesne težine odražava pad tečaja, ali se ne događa značajno povećanje. apetit se spušta.

• Promjene u drugim sustavima •• Iz HGK - smanjenja minutnog volumena srca, bradikardija, perikardijalna izljev, kardiomcgalijc, silazni trend u BP •• Iz pluća - sna i pleuralnog izljeva •• Na dijelu gastrointestinalnog trakta - mučnina, nadutost, zatvor •• na dijelu bubrega - što je smanjenje od GFR - smanjena periferna hemodinamike i povišene razine ADH •• na dijelu kože - gubitak kose, njihova suha i krhka, često žutilo kože - viška kruži b - karoten, polako pretvara u vitamin A u jetri •• Na dijelu perifernog živčanog sustava - odgođeno Ahil i druge duboke tetiva refleksi •• Na dijelu oka - periorbitalnoga edem, vjeđe, loma pogreške •• Iz krvi - obično normochromic (kod djece hipokromna) normocitna anemija i pseudohyponatremija. Liječi od hypercoagulation - povećane tolerancije plazme za heparin, a povećati razine slobodnog fibrinogena •• menstrualne nepravilnosti (metroragija i amenoreje).

dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika • Smanjene koncentracije ukupnog T4 i T3 u serumu • Smanjena apsorpcija radioaktivnog joda štitnjača • Povećana koncentracija TSH u serumu: rani i najosjetljiviji znak primarnog hipotireoza; za sekundarni hipotireoidizam, obrnuto, smanjenje koncentracije TSH je karakteristično. • U teškom hipotireozu, anemiji, pseudohipatremiji, hiperkolesterolemiji, elevaciji CK, LDH, AST.

Lijekovi koji utječu na rezultate • Pripravci hormona štitnjače • Kortizon • Dopamin • Fenitoin • Velike doze estrogena ili androgena • Amiodaron • Salicilati.

Bolesti koje utječu na rezultate • Sve teške bolesti • Neuspjeh jetre • Nefrotski sindrom.

Diferencijalna dijagnoza • Nephrotski sindrom • Kronični nefritis • Depresivni sindrom • Kronično zatajenje srca • Primarna amiloidoza.

liječenje

TRETMAN

dijeta je izgrađen na putu povećanja proteinskog sadržaja i ograničavanja masti i ugljikohidrata (uglavnom lako probavljivih - meda, džemera, šećera, proizvoda od brašna); s pretilosti - dijeta broj 8, 8a, 8b.

Lijek izbora natrij levotiroksina. Liječenje se provodi kako bi se normalizirala razina TTG-a • Podignite jednu dozu od 50-100 mcg ujutro na prazan trbuh 30 minuta prije jela. Doza se povećava svakih 4-6 tjedana za 25 mcg / dan. • Doza održavanja za većinu bolesnika je 75-150 mcg / dan (korigirana za sadržaj TSH i hormona štitnjače).

Alternativni pripravci: tireokombe, levotiroksin natrij + liotronin.

gledanje • Svakih 6 tjedana prije stabilizacije, zatim svakih 6 mjeseci • Procjena funkcija CAS-a u starijih pacijenata.

komplikacije • hypothyroid koma • u pacijente s hipotireoidizmom bolest koronarnih arterija pomiješa može izazvati zatajenje srca kronični • povećanoj osjetljivosti na infekcije • Megacolon • kronična hypothyroid psihosindrom • Addison krize, te gubitka minerala iz kostiju za vrijeme intenzivnog liječenja hipotiroidizam • neplodnost.

Trenutno i prognoza • U ranom početku liječenja - povoljna prognoza • U nedostatku liječenja može se razviti hipotireozna koma.

trudnoća • Tijekom trudnoće, kontrola slobodne frakcije T4 • Zamjena terapije može zahtijevati ispravak. Razina TTG treba pregledati mjesečno tijekom prvog tromjesečja • U postpartum periodu - procjenu razine TSH svakih 6 tjedana; može razviti postpartum autoimuni tiroiditis.

Istodobna patologija • Psevdogiponatriemiya • normochromic normocitnom anemija • Idiopatska nedostatak nadbubrežne žlijezde • SD • Hipoparatireoidizam • Teška gravis • Vitiligo • hiperkolesterolemija • mitralni ventil prolaps • depresije.

Dobne osobine starijih osoba • Klinička slika često je zaustavljena. Dijagnoza se temelji na laboratorijskim kriterijima • Ponekad postoji povećana osjetljivost na hormone štitnjače. U ovoj skupini pacijenata povećava se rizik od komplikacija od CVS i drugih sustava, osobito ako se intenzivno provodi korekcija hipotireoze. Stoga se započinje s malim dozama natrij levotiroksina (25 μg), koja se potom podiže do pune doze za održavanje tijekom 6-12 tjedana.

Sinonimi • Hipotireoza • Gallova bolest.

ICD-10 • E02 Podklinički hipotireoza zbog nedostatka joda • E03 Drugi oblici hipotireoze

Napomene • Hipotireoza je prvi put opisao W. Gallom 1873. • Prije bilo kakve kirurške intervencije pacijenti bi trebali biti euthyroid.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone