Multinodularna gušavost štitnjače je varijanta endemičnog gušenja, karakteristična za pacijente starije od 50 godina, koji dugo žive u područjima nedostatka joda.

Goiter je predstavio dva ili više koloidnih čvorova s različitim stupnjevima proliferacije i promijenjenim tkivom štitnjače izvan grla.

U Rusiji je prevalencija ove patologije izuzetno visoka i iznosi 11,8% odraslih osoba. Žene su bolesne 4 puta češće od muškaraca.

Uzroci bolesti

Razlog za razvoj multinodularne gušavosti je nepodudarnost između unosa joda u tijelu s vodom i hrane i troškova sinteze hormona štitnjače.

Multinodularna gušavost razvija se u trećini stanovništva, ako manjak više od 50% dnevne norme potrošnje joda traje više od 10-15 godina.

Nedostatak joda šteti cijelom tkivu štitne žlijezde. Tireociti s visokim proliferativnim djelovanjem formiraju koloidne fokalne formacije, ograničene na kapsulu. Te žarišne promjene tkiva progresivno rastu u promjeru, ponekad dostižući gigantske razmjere.

Dodatni čimbenici rizika za multinodalno gušavost:

  1. prekomjerne tjelesne težine;
  2. anemija;
  3. kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
  4. ponovljena trudnoća i dojenje.

Razvrstavanje oblika bolesti

Multinodularna guta razlikuje dva glavna oblika:

  • netoksična guta;
  • toksični gušavost.

Razvrstavanje se provodi na temelju hormonskog statusa. Multinodularno toksično gušavost je dijagnosticirana s tireotoksicima različitih stupnjeva, i netoksična - u eutirizmom ili hipotireozu.

Polihodna transformacija tkiva štitnjače utječe na njegov volumen.

Prema stupnju hipertrofije tijela,

  • gušavost od 1 stupnja (ukupni ultrazvuk do 30 cm3);
  • gušavost od 2 stupnja (ukupni volumen ultrazvuka više od 30 cm3).

Povećanje volumena može biti posljedica difuzne hipertrofije tkiva štitnjače ili samo zbog nodularnih koloidnih formacija.

Klinička slika

Gotovo 80% bolesnika nesvjesno uče o njihovoj bolesti. Liječnik može sumnjati u ozljedu štitnjače prilikom pregleda i liječenja drugih bolesti ili tijekom liječničkog pregleda.

Ako postoje pritužbe, obično su povezani s promjenom izgleda vrata. Neki bolesnici primjećuju nelagodu tijekom jedenja, promuklosti glasa, opsesivnog kašlja.

Otrovni koloidni gušav utječe na ukupnu dobrobit pacijenata. Može se pojaviti razdražljivost, tjeskoba, tjelesna slabost.

Najkarakterističnija manifestacija toksičnog oblika multinodularne gušavosti je kršenje ritma srca. Jednostavan stupanj tireotoksikoze uzrokuje brzu otkucaja srca i pojedinačne ekstrakcijske stezaljke, te tešku atriju fibrilaciju.

Dijagnoza multinodalne guze

Multinodularna guštera s dijagnozom liječnika opće prakse, endokrinologa, terapeuta ili kirurga.

Za potvrdu korištenja dijagnoze:

  1. liječnički pregled;
  2. instrumentalno ispitivanje;
  3. laboratorijski testovi;
  4. dodatne metode istraživanja.

Liječnik vizualno pregledava područje vrata, utvrđuje normalne obrise ili deformacije u štitnoj žlijezdi. Zatim se provodi palpacija tkiva štitnjače. Čvorovi veličine 10 mm određeni su na dodir.

Instrumentalni pregled najčešće je ograničen na ultrazvuk štitnjače. Istraživanje otkriva čvorove, njihovu strukturu i oblik, kao i difuzne promjene u preostalom tkivu štitnjače.

Osim toga, može se preporučiti kontrast jednjaka s barijem ili tomografijom.

Laboratorijski testovi za multinodularnu gušavost propisani su za otkrivanje tireotoksikoze ili hipotireoze. Svi pacijenti moraju proći hormon koji stimulira štitnjaču (TTG), tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). U 92% slučajeva, za pacijente je utvrđeno da imaju euthyroidism.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, preporučuje se antitijela (za štitnjače peroksidazu, za tireoglobulin, za TSH receptore) i tiroglobulin.

Dodatne metode ispitivanja uključuju biopsiju aspirata fine igle i skeniranje radioizotopom.

Biopsija omogućuje procjenu staničnog sastava čvora, isključuje onkologiju i funkcionalnu autonomiju stanica štitnjače.

Radioizotopna studija usmjerena je na otkrivanje funkcionalne aktivnosti cijelog tkiva štitnjače i fokalnih formacija.

Multinodalno otrovno gušavost na scintigramu očituje se kao "vrući" ili "topli" čvorovi, ovisno o stupnju kompenzacije tireotoksikoze.

Taktike liječenja

Liječenje multinodalnog koloidnog gušenja može biti konzervativno ili radikalno.

Lijekovi se preporučuju za pacijente s niskom ili povišenom razinom hormona štitnjače.

Za liječenje hipotireoze, L-tiroksin je učinkovit. Njena doza se titrira pod kontrolom TTG.

Kada je toksična gušavica propisana tireostatika (timazol ili propiltiouracil). Njihova se doza odabire pod kontrolom T4 i T3.

Nije propisana višeološka koloidna euthyroid goiter. Ni pilule ne mogu utjecati na fokalne formacije: usporiti njihov rast ili smanjiti veličinu.

Takav gušavost se prati laboratorijskim (TTG, T4, T3) i ultrazvučnim pregledom jednom svakih 6-12 mjeseci. Ako je potrebno, propisana je biopsija aspirata, skeniranje radioizotopa.

Prikazana je radikalna obrada multinodularne gušavosti:

  1. operativni način;
  2. metoda radioizotopa.

Radiološko liječenje odabrano je za funkcionalno autonomne čvorove štitne žlijezde i u prisutnosti kontraindikacija operacije. Izotop nakon ubrizgavanja u tijelo gotovo je potpuno zarobljen toksičnim čvorištem. Zračenje uzrokuje smrt stanice štitnjače.

Prikazano je operativno liječenje:

  1. s mehaničkim komprimiranjem okolnih tkiva;
  2. s sumnjivim tumorom štitnjače;
  3. s otrovnim oblikom bolesti (ako radioizotopni tretman nije moguć).

Kirurško liječenje vrši se samo na pozadini euteroidizma.

Većina kirurga odabire radikalnu količinu intervencije (tireoidektomija, subtotalna resekcija). To je zbog činjenice da liječenje očuvanjem organa često dovodi do povrata bolesti.

Sprječavanje multinodalne gušavosti

Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je ukloniti nedostatak joda. Prevencija se preporučuje od trena intrauterinalnog razvoja.

Kao lijek, propisan je kalij jodid (25-250 μg).

U odraslih je neprihvatljivo započeti uzimati jod i njegove spojeve za profilaksu nakon 40 godina. Do ove točke, većina ima koloidne čvorove ili područja hipertrofije stanica štitnjače, što znači da postoji opasnost od izazivanja tireotoksikoze.

Rasprostranjenog gutljaja

Difuzne nodularni gušavost ili adenomatozna gušavost - patologije endokrinog sustava, što uzrokuje povećanje štitnjače tkiva i izgled čvorića u njima. Također, ovaj oblik gušavosti se također naziva mješovita, zbog činjenice da nosi znakove svojstvene i difuznom i čvornom tipu patologije. U prvom slučaju, taj rast tkiva i povećanje njihove mase, u drugom - izgled otrovne gušavosti štitnjače. To jest, s difuzično toksičnim gušenjem na pozadini povećanja mase i volumena žljezdanog tkiva, počinju procesi stvaranja čvorova i njihovog kasnijeg proširenja. Takvi znakovi lako dopuštaju definiranje patologije u dijagnostici zbog svoje specifičnosti. To je etiološka varijanta takve bolesti kao što je toksična gušavost.

Simptomatologija patologije

U većini slučajeva, simptomi u početnim stadijima bolesti su ili potpuno odsutni ili tako beznačajni da često ne privlače pozornost. Daljnji put patologije uzrokovat će intenzivnijim simptomima.

Glavni simptomi bolesti, odnosno, povećanje težine i razvoj čvorova štitnjače nisu uvijek popraćeno povećanjem sinteze hormona štitnjače, postoje slučajevi normalni sekret, ili čak smanjiti.

Ovisno o tome, karakteristični simptomi također će se razlikovati.

S smanjenom sekrecijom hormona štitnjače:

  1. Smanjena tjelesna temperatura. Što je niža sekrecija hormona štitnjače, to je značajan pad temperature u nekim slučajevima do 35 ° C. To je zbog inhibicije metaboličkih procesa, izravnog sudjelovanja u kojima se hormoni štitnjače.
  2. Kršenje otkucaja srca (aritmija), au nekim slučajevima i smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija). Također, postoje moguće povrede cirkulacije krvi u tijelu i problemi s krvnim tlakom.
  3. Natečenost.
  4. Česta nesanica tijekom noći i stalno pospanost tijekom dana.
  5. "Neopravdano" dobitak na težini. To je zbog kršenja metaboličkih procesa u tijelu.
  6. Česta depresija kao rezultat smanjene stimulacije određenih područja mozga.
  7. Pogoršanje mentalne aktivnosti, problemi s pamćenjem, "trom" stanje.
  8. Poremećaj kože i noktiju.
  9. Gubitak kose zbog atrofije folikula dlake.
  10. Pogoršanje potencijala kod muškaraca.
  11. Povrede menstruacije kod žena.
  12. Problemi u radu gastrointestinalnog trakta.

Uz povećanu sintezu trijodotironina i tiroksina, na pozadini difuzne nodularne gušavosti, simptomi će biti sljedeći:

  1. Povećana tjelesna temperatura. I ovo stanje ne ovisi o prisutnosti ili odsutnosti upale u tijelu. Temperatura je u rasponu od 37 do 37,5 ° C, tzv. Subfebrile uvjet.
  2. Povećana brzina otkucaja srca zbog povišene razine hormona štitnjače. Puls se kreće od 100 do 120. Fenomen se može pojaviti u bilo kojem trenutku, bez obzira na trenutnu tjelesnu aktivnost.
  3. Stalna razdražljivost i brza prijelaza od razdražljivih do agresivnih stanja. Često postoje stanja nervoze i prekomjerne primjene.
  4. Gubitak težine s povećanim apetitom.
  5. Povećano znojenje (hiperhidroza).
  6. Nepropustiv kontrakcija različitih mišića (tremor).
  7. Izbjeglica očnih zglobova naprijed (ispupčene oči).
  8. Sindrom boli u želucu, čest proljev.

Na normalnoj razini hormona štitnjače:

  1. Napadi dugog suhog kašlja. Takav kašalj uzrokuje iritaciju dišnog trakta s povećanim tkivom štitnjače.
  2. Neugodna težina u području štitne žlijezde.
  3. Teškoća disanja kad okreću vrat, otežano disanje.
  4. Stalan osjećaj "koma u grlu".
  5. Kršenje boja glasa, u nekim slučajevima njegov gubitak.
  6. Ustrajno gušenje u grlu.

Ako se razina hormona ne razlikuje od norme, u simptomatologiji nema ni znakova hormonalnih poremećaja čak ni u posljednjim stadijima razvoja patologije. Difuzni nodularni gušav je karakteriziran simptomima, koji su uzrokovani mehaničkim pritiskom povećanog tkiva štitnjače na obližnjim organima.

Patologije uzrokovane promjenama tkiva štitnjače

Trenutno, točni uzroci pojave patologije endokrinologa nisu razjašnjeni. Međutim, postoji niz pretpostavki o tome koji su čimbenici glavni čimbenici u razvoju štitne žlijezde-kostiju otrovne gušavosti. To uključuje bolesti koje dovode do svih vrsta poremećaja u tkivima štitnjače, negativnih utjecaja na okoliš, nasljednih čimbenika i drugih endogenih čimbenika.

Takva kršenja uključuju:

  1. Koloidni gušavost. Uzrok pojavljivanja nodalnih formacija, karakterističan za difuznu nodularnu gušavost, može biti kondenzacija koloida u posebnim strukturnim elementima folikula štitnjače. Statistički je to glavni razlog pojavljivanja čvorova, u postotcima - do 95%.
  2. Benigne formacije u tkivima shitovidki. Nerijetko se pojavljuju. Istaknuti predstavnik ove serije patologija je adenoma štitnjače. Rezultat poremećaja mehanizama funkcioniranja tkiva je brzu podjelu njihovih stanica, koja brzo pada pod blisku pozornost imunološkog sustava i napada ga. Neoplazma je enkapsulirana, što dovodi do stvaranja novog čvora na površini štitnjače, na primjer, usamljenih ili multinodularnih (dva ili više čvorova) gušavosti.
  3. Karcinomi ili maligne neoplazme u tkivu štitnjače. Pojava takvih formacija još je rjeđi od prethodnog. Princip je sličan benignim formacijama, ali u ovom slučaju, podjela stanica je potpuno nekontrolirana, a stanje stanica je patološki. Maligna neoplazma uzrokuju razvoj višestrukih nodalnih formacija u tkivima štitne žlijezde. Rast kancerogenog tumora uzrokuje pomicanje okolnih tkiva štitne žlijezde, što prirodno uzrokuje povećanje volumena žlijezde.
  4. Pituitary patologija. Neoplazme u tkivima žlijezde hipofize mogu uzrokovati povećanu sekreciju TSH. Povišena razina TSH „snage” štitnjaču sintetizirati velike količine trijodtironin i tiroksina, što opet dovodi do povećanja obujma zbog rasta endokrini organ tkiva. Zbog toga se pojavljuju difuzno nodularne promjene.
  5. Autoimune bolesti štitne žlijezde. Izgleda vrlo rijetko. Autoimuni procesi u tkivima štitnjače (na primjer, Hashimotov tiroiditis) uzrokuju da imunološki sustav reagira protiv vlastitih stanica štitnjače. Kao odgovor, endokrini organi počinju stvarati tkiva kako bi nadoknadili nedostatak hormona štitnjače koji su nastali zbog djelovanja imuniteta. Mrtvo tkivo shchitovidki pretvoriti u ožiljke.
  6. Ciste i druge promjene. U nekim slučajevima, difuzno nodalne promjene mogu biti posljedica cističnih formacija ili kalcifikacija u plućima. Ovi podaci o obrazovanju nisu relevantni za endokrini sustav, ali njihovi se simptomi često zbunjuju s dijelom simptomatologije endokrinih patologija.

Čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti

U brojnim uzrocima pojave bolesti, nužno je naglasiti tzv. Okidače koji djeluju kao katalizatori u razvoju patologije:

  1. Snažan stres i trauma psihološke prirode, stres. Takve situacije mogu uzrokovati disfunkciju štitnjače ili, obrnuto, povećanu sintezu hormona štitnjače.
  2. Problemi s imunitetom. Prisutnost kroničnih žarišta upale u području vrata kao posljedica smanjenog imuniteta može uzrokovati odgovor tijela u obliku povećanja stanične mase endokrinog organa.
  3. Kršenje hormonskog podrijetla.

Čimbenici okoliša:

  1. Nedostatak joda. Kako bi se sintetizirala dovoljna količina trijodotironina i tiroksina, potrebno je održati određenu razinu joda u tijelu. Glavni izvori ovog mikroelemenata su ljudska hrana i voda. Razlozi nedostatka joda u takvim proizvodima mogu biti u neuravnoteženoj prehrani ili osobitosti područja prebivališta. Nedostatak joda dovodi do povećanja volumena štitne žlijezde. To se događa zbog sposobnosti da apsorbira više cirkulirajućeg joda u krvi i "uključi" ga u sintezu hormona štitnjače. Valja napomenuti da endokrini organ ravnomjerno raste. Pored rasta žlijezde, može se pojaviti nodalna formacija, na primjer, netoksična jednorodna gušavost.
  2. Ekološki nepovoljni čimbenici. Toksini koji mogu biti prisutni u hrane, vode ili čak u zraku može dovesti do kvara na štitnjače: disfunkcije ili obrnuto, da se poveća lučenje hormona štitnjače. Najveća opasnost uzrokuju soli nitrata, veliki broj kalcijevih soli. Izloženost povećanom zračenju može dovesti do disfunkcije štitne žlijezde ili mutacije stanica njegovih tkiva.
  3. Sjedilac života. Takav način života dovodi do tzv. Stagnirajućih procesa.

To uključuje intenzitet metaboličkih procesa, reakciju na hormone štitnjače i tako dalje. To jest, difuzno nodularni ili nodularni toksični gušteri nisu naslijeđeni, predispozicija se prenosi.

Stupnjevi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

WHO klasifikacija definira tri stupnja difuzne nodularne gušavosti. Domaća medicina koristi sustav koji uključuje pet faza (praktična klasifikacija), za detaljniji opis razvoja patologije. Odvajanje u stupnju ili evaluacije u skladu sa slijedećim karakteristikama: promatranje karakterističnih simptoma, endokrini organ stanje kada sondiranja, vizualni određivanje veličine i oblika shchitovidki.

Difuzni nodularni gušavost prvog stupnja u sustavu domaće medicinske prakse razlikuje se od stupnjeva:

  • 0 stadij - veličina i oblik štitne žlijezde praktički je nepromijenjen, a palpacija nije otkrivena, simptomi su odsutni;
  • Faza 1 - veličina žlijezde je blago povećana, koja se osjeća na palpaciji, neki simptomi se manifestiraju u laganom obliku.

Difuzni nodularni gušter drugog stupnja sličan je prethodnoj, ima 2 i 3 faze.

  • Stadij 2 - kada je gutanje štitnjače vidljivo vidljivo, dobro definirano palpacijom, migrenama i bolovima u vratu, gutanje je teško;
  • Faza 3 - štitnjača je dobro definirana vizualno, s palpiranjem možete osjetiti neravan granicu endokrinog organa. Gubitak težine počinje s povećanim apetitom. Simptomi uključuju poremećaje srčanog ritma, nepravilne menstruacije i difuzne promjene u strukturi mliječnih žlijezda kod žena, kršenje potencijala kod muškaraca.

Difuzni nodularni gušenost 3. stupnja u sustavu domaće medicinske prakse ima:

  • Stadij 4 - vrat se vizualno deformira, njene kretnje su otežane, simptomi se dodaju i kratkoća daha;
  • Faza 5 - Promijenite konfiguraciju vrata izražena je vrlo živo, zaraslo tkivo štitnjače stisnuti obližnje organe, što uzrokuje česte dugotrajno kašalj, siplost glas ili ne, otežano gutanje, osjećaj gušenja.

Liječenje difuzne nodularne gušavosti

Liječenje ove vrste patologije ima tri pristupa: terapiju lijekovima, liječenje radioaktivnim jodom i kirurške intervencije.

  1. Terapija lijekom sastoji se u imenovanju tireostatičkih lijekova pacijentu, čiji je glavni zadatak uništenje viška hormona štitnjače u tijelu.
  2. Liječenje radioaktivnim jodom podrazumijeva unošenje u krv pacijenta od određene količine radioaktivnog jodijskog jodida - joda 131, također nazvanog radiojodina. Prolazeći u tijelo neoplazmi, ona doprinosi njihovom uništenju.
  3. Operativna intervencija je prikazana čak i sa značajnim dimenzijama štitne žlijezde. Glavna prednost ove tehnike jamči potpunu izlječenje. Glavni nedostatak je cjeloživotna zamjenska hormonska terapija nakon operacije, a druga - u nekim slučajevima, komplikacije nastaju zbog kršenja integriteta tkiva.

A u slučaju otkrivanja na simptoma ili sumnji na njih, odmah se obratite liječniku, endocrinologist, koji će imenovati potrebne dijagnostičke postupke i liječenje, ako je to potrebno. Treba također imati na umu da se ni u kojem slučaju ne bi trebalo obaviti samozavaravanje, štetu koja im je prouzrokovana može biti nepovratna.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Dijagnoza i liječenje difuznog nodularnog gušenja

simptomatologija

Često na početku patologije klinička slika se ne opaža, ili se manifestira vrlo slabo. Tijekom razvoja bolesti manifestira se simptomatologija.

Proliferacija tkiva štitne žlijezde ne uvijek pridonosi abnormalnoj sekreciji hormona. Ovisno o tome da li hormonska ravnoteža mijenja ili ne, simptomatologija će se razlikovati.

Uz smanjenu koncentraciju hormona

S nedostatkom hormona štitnjače na pozadini difuzno-nodularne guze, uočeni su sljedeći simptomi:

  • Smanjenje tjelesne temperature na 36-35 stupnjeva uslijed usporavanja metaboličkih procesa;
  • Nizak krvni tlak, bradikardija, aritmija;
  • Oticanje lica, ruku, stopala;
  • Kršenje raspoloženja i režima spavanja, noćne nesanice i dnevne pospanosti;
  • depresija;
  • Dobitak težine;
  • Loša sjećanja, slabost, letargija;
  • Razbijeni nokti i kosa, troma koža;
  • Kršenja ciklusa menstruacije i smanjenog libida;
  • Zatvor, nadutost.

Uz povećanu koncentraciju hormona

S povećanim izlučivanjem hormona štitnjače u pozadini difuzno-kvržice toksične gušavosti, uočeni su sljedeći simptomi:

  • Temperatura se povećava na 37-38 stupnjeva;
  • Tahikardija, povećana brzina otkucaja srca;
  • Uzbuđenje, nervoza, agresija;
  • Smanjena tjelesna težina, unatoč povećanom apetitu;
  • Mokra koža zbog povećane aktivnosti žlijezda lojnih i znojnih žlijezda;
  • Tremor glave, ruke, noge;
  • Exophthalmos - izbočenje očnih jabučica;
  • Proljev, bol u peritoneumu, kršenje probavnog procesa.

Uz normalnu koncentraciju hormona

Ako gušavost nije uzrokovala promjenu u sekrecijskoj aktivnosti štitne žlijezde, simptomatologija se promatra samo zbog povećanja veličine štitne žlijezde:

  • Suhi kašalj s napadajima, ispljuvak se ne odvaja. Pojavljuje se kao posljedica iritacije traheje.
  • Žudnja i raspiranie u grkljanima.
  • Pomanjkanje daha tijekom okretanja, naginjanja ili dizanja glave.
  • Gruda u grlu, nelagoda kod gutanja, znoj.
  • Promjene u tonusu glasa zbog iritacije vokalnih užeta.
  • U zadnjim stadijima guska postaje vidljiva golim okom, konture promjene vrata.

U tom slučaju, simptomi hormonskih poremećaja se ne opažaju, ali simptomi povećanja organa i njenog pritiska na pluća, organe i živčane završetke u blizini su izraženi.

Uzroci bolesti

Jednodijelni uzrok bolesti još nije identificiran, ali vanjski i unutarnji čimbenici kao i grupe rizika su osjetljivi na najčešći incidencija difuzno-nodularne gušavosti u štitnjači.

Patologije uz difuzni nodularni gušavost:

  • Akumulacija koloidne tekućine u folikulima žlijezda. Folikuli štitne žlijezde popunjeni su koloidom, uključujući hormone i enzime koje proizvodi tijelo. Kada se ovaj koloid nakuplja previše, folikuli se povećavaju, stvarajući čvoriće veze.
  • Benigna neoplazma štitnjače. Ova etiologija je manje uobičajena, ali adenoma također može uzrokovati gušavost. Kada se formira adenomi, imunološki sustav proizvodi tvari koje stimuliraju njegovu inkapsulaciju u obliku čvora na površini štitne žlijezde.
  • Maligne neoplazme - karcinomi, rjeđe uzrokuju gušavost. Za razliku od adenoma, neoplazma se ne pojavljuje na površini organa, u njenom tijelu.
  • Maligni tumori hipofize. Takve neoplazme stimuliraju hipofizu i proizvode višak hormona koji stimulira štitnjače, koji aktivira štitnjaču.
  • Tiroiditis također uzrokuje toksični difuzni gušavost.
  • Noduli mogu biti kalcifications ili cysts koji nisu endokrini u prirodi.

Vanjski čimbenici koji doprinose bolesti:

  • Nedostatak joda u prehrani, izazivajući povećanje štitne žlijezde, koji na taj način pokuša zarobiti više joda.
  • Čimbenici ekologije, toksičnih spojeva u proizvodima, zraku i pitkoj vodi, koji destabiliziraju rad tijela.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti, neaktivnosti.
  • Stres, depresija, psihološka trauma, nesanica.
  • Problemi s imunološkim sustavom, sezonsko smanjenje imunološkog odgovora.
  • Kršenje hormonskog podrijetla.

Skupine rizika uključuju stanovnike industrijskih regija, adolescenata, trudnica, žena tijekom menopauze, dobne skupine starijih od 50 godina, kao i onih čiji su izravni srodnici imali slične bolesti.

Stupnjevi patologije

Nodalna toksična gušavost razvija se u tri faze, koja se dijele prema simptomima, veličini štitnjače i njegovoj vizualnoj detekciji u bolesnika.

1 stupanj

Na difuzno-čvorovoj gušavici od 1 stupnja pri palpaciji otkrivena je mala čvorova koja nisu vidljiva golim okom. Dostupnost hormonskih promjena u vezi s početnom stadiju usjeva dovodi do takve zajedničke simptoma kao što je povećanje težine, sniženje temperature, konstantne letargija, umor, letargija, reakcija za sniženje krvnog tlaka.

2 stupnja

Kada difuzno nodularni gušavost 2 porast stupnja u štitnjači i obrazovani čvorovi nalaze se u malom palpaciju, gušavost vidjeti u gutanju, kada je glava nagnuta na stranu pacijenta se žali na bolove.

U toj se fazi opažaju i dispneja, podrhtavanje i oteklina. Razlika u drugoj fazi od prethodnog je također da prva prolazi s reduciranim psihomotorom, a zatim ga zamjenjuje agresivnost, razdražljivost, surovost.

3 stupnja

U ovoj fazi, za razliku od prethodnih dviju, gušava raste vidljivo bez palpacije veličine, mijenja konture vrata, otekline brade i donje čeljusti. Glas se mijenja, intelektualne sposobnosti se smanjuju.

Nodularna guta uzrokuje patološke nuspojave živčanog, kardiovaskularnog, endokrinog i probavnog sustava, što se očituje u njihovim specifičnim simptomima. U nedostatku terapije, gušenje i druge smrti mogući su zbog kompresije štitnjače.

Dijagnostičke metode

Gutljaj toksičnih čvorova dijagnosticira se sljedećim metodama:

  • Palpacija, koja vam omogućuje određivanje odstupanja već od prvih faza. Obratiti pažnju na pečate, koje mjere više od jednog centimetra. Dobar isthmov istok štitne žlijezde.
  • Radiografija s kontrastom. Omogućuje procjenu morfoloških i funkcionalnih abnormalnosti. Da bi se to postiglo, primjenjuje se intravenozno radioaktivni jod, i nakon četiri ili četiri rendgenske snimke. Ovisno o brzini eliminacije uvedenog joda i njegovoj raspodjeli preko folikula žlijezde, liječnik donosi zaključak o svom stanju.
  • Analize hormona. Da bi se to postiglo, prikuplja se venska krv, u kojoj se određuje količina hormona trijodotironina i tiroksina u ukupnom i slobodnom obliku, hormon koji stimulira štitnjaču i kalcitonin. Rezultati mogu varirati u bolesnika različitih spolova i dobi.
  • SAD. Ova metoda omogućuje procjenu morfoloških promjena u štitnjači, određivanje veličine čvorova i stupanj proširenja štitnjače.
  • Biopsija. Ako postoji sumnja na malignu nodularnost ili ako postoji nepoznata etiologija čvorova, propisuje se fine biopsije igle, što rezultira histološkom analizom sadržaja žlijezda čvora.
  • CT i MRI. Ako je nemoguće precizno dijagnosticirati nodularnu gušavost pomoću ultrazvuka, propisana je kompjutorska ili magnetska rezonancija koja određuje volumen, veličinu, mjesto i gustoću tvorbe.

Metode liječenja

Liječenje difuzno-nodularne gušavosti usmjereno je na uklanjanje simptoma, smanjenje opterećenja na štitnjači, normaliziranje hormonskog podrijetla i zaustavljanje patološkog procesa.

Konzervativno liječenje

Kao dio konzervativnog liječenja gušavosti koriste:

  • Hormonalni lijekovi koji zamjenjuju nestale hormone ili normaliziraju pretjeranu proizvodnju hormona. Najčešće imenovani Lyotronin, Yodtiroks, Tiyoidin, Mercazolil.
  • Lijekovi koji sadrže jod koji stimuliraju aktivnost štitnjače - jodomarin, morska sol.

Može se propisati tijek terapije održavanja od kardiologa, gastroenterologa, neuropatologa, kako bi se uklonili nuspojave. U prvoj fazi nodularne gušavosti, nije potrebno liječiti gušavost s hormonskim lijekovima, proces se može zaustaviti sam.

U kasnijim stadijima čvorišne gušavosti bez terapeutske hormonske terapije, ne možete učiniti. U nekim slučajevima može se naznačiti operacija:

  • Maligne novotvorine;
  • Velika količina gušavosti, komprimiranje živčanih završetaka, pluća, dušnik;
  • Brzi rast gušavosti;
  • Veliki broj čvorova u kombinaciji s promjenom difuzne žlijezde;
  • Skliznuti gušavost.

Pacijenti su zabranjeni piti kavu, čokoladu i čaj. Da bi se normalizirala razina joda u nodularnoj guši, preporučuju se riba, češnjak, mliječni proizvodi, agrumi, govedina.

S istodobnim hipertireozom, preporuča se povećati kalorijski sadržaj prehrane na 3.500 kcal dnevno. Kada se hipotiroidizam nalazi na pozadini difuzne nodularne gušavosti, naprotiv, preporučuje se smanjenje kalorija, izbjegavanje ugljikohidrata i povećanje količine proteina u prehrani.

Multinodularna gušavost štitnjače

Multinodularna gušavost danas je sve češće među endokrinim bolestima. Prema statistikama tijekom proteklog desetljeća, pojavnost ove bolesti prelaže se dijabetes melitus. Razmotrite razloge pojave, simptoma i liječenja multinodularne gušavosti štitne žlijezde.

Opis bolesti

Multinodalna gušavost naziva se patologija štitne žlijezde, u kojoj se formiraju uvećani abnormalni zakrčci na površini organa koji ne prelaze 10 mm.

Priroda čvorova može biti drugačija. Oni mogu biti cistična, koloidna, folikularna - to su najčešći, iako postoje rijetke vrste nodalnih formacija. Ponekad se istodobno pojavljuju nekoliko vrsta.

Ovisno o tome kakve promjene u tijelu žlijezda imaju oblikovanih čvorova, razlikuju se tri vrste multinodularne gušavosti:

  • Difuzno - jednolika proliferacija tkiva žlijezda u cijelom svom području, što ukazuje na smanjenu aktivnost organa u smislu izlučivanja hormona.
  • Nodal - neravnomjeran porast organa, što ukazuje na to da štitnjača radi prekomjerno, izlučujući preveliku količinu hormona.
  • Mješoviti tip je manje uobičajen i naziva se endemična gušavost u kliničkoj praksi. U ovom slučaju, tijelo žlijezda se povećava neravnomjerno, ali u određenim područjima postoji određena ujednačenost.

Ako ultrazvučna dijagnostika detektira više od dva čvora, fiksni promjer veći od jednog centimetra, endokrinolozi često preporučuju probijanje žlijezde.

Ali praktički nema razloga za paniku: 95% otkrivenih čvorova je benigno u prirodi, a benigni čvorovi ukazuju samo na euthyroid goiter.

Vrijedno je shvatiti da se razvoj malignih i benignih neoplazmi značajno razlikuje u njihovim mehanizmima. Ako govorimo o nastanku malignih čvorova, pojavljuju se zbog abnormalno brze podjele stanica s oštećenim genetskim kodom. Takve formacije ne zamjenjuju postojeće stanice žlijezde, već rastu između njih.

Ova bolest javlja se u gotovo šestoj populaciji Rusije, štoviše, žene pate od multinodularne guštera četiri puta češće od muškaraca. Prosječni dobni raspon bolesnika s identificiranim gušenjem je između 45 i 55 godina.

Bez obzira na činjenicu da se bolest ne smatra životnom prijetnjom, posljedice ignoriranja multinodalnog gutanja mogu biti opasne jer nedostatak adekvatne terapije može dovesti do degeneracije određenih vrsta čvorova u maligne one.

simptomatologija

Dugotrajno se gušavost ove etiologije uopće ne može manifestirati: funkcija štitne žlijezde ostaje normalna, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu i bilo kakvu izraženu kliničku sliku. Vizualno otkrivanje čvorova može biti kada jedan ili nekoliko njih ukupno dosegnu dva centimetra u promjeru.

Često je bolest otkrivena tijekom ultrazvučnog pregleda kao dio rutinskog pregleda. Ako problem ostavite bez pažnje, postoji opasnost od razvoja hipertireoze.

Klinička slika podsjeća na sliku otrovne guze s jednim izuzetkom da netoksični gušavost ne pokazuje oftalmopatiju i miksemu.

Pacijenti se žale na znojenje, emocionalnu nestabilnost, smanjenu učinkovitost, osobito u toploj sezoni, povećanu brzinu otkucaja srca, posebno vidljive simptome u bolesnika s hipertenzijom.

Nespecifični simptomi uključuju:

  • Ubiranje boli srednjeg intenziteta u području srca, scapula;
  • Povećana apetit, a s razvojem komplikacija, apetit se podiže na pozadinu gubitka težine;
  • žeđ;
  • Uznemireni trbuh;
  • Udara udova;
  • Anksioznost noću;
  • Smanjen libido.

Važno je napomenuti da su ti simptomi popraćeni drugim endokrinim bolestima, na primjer šećerom i dijabetesom insipidusom, jer simptomatologija nije nespecifična.

Ponekad je organ dovoljno povećan za veličinu vizualno ili zamjećuje zaključak o prisutnosti čvorova. Štitnjača može istisnuti obližnje organe, a glas osobe se mijenja, ima poteškoća s disanjem, osjećaj kompresije u vratu kad leže.

Možete sami otkriti čvorove, kao što je u zdravom stanju željeza elastično i ujednačeno. Guste stranice s palpiranjem sugeriraju da je moguće formirati čvorove, a kada se proguta, njihova mobilnost se osjeća.

Stupnjevi bolesti

Kada se detektira multinodalno gušavost, liječenje se propisuje tek nakon što se otkrije stadij bolesti. S izraženom kliničkom slikom postoje tri glavna stupnja gušavosti:

  • Goiter 1 stupanj - teško je vizualno odrediti i kada je palpacija, identifikacija čvorova s ​​palpacijom u ovoj fazi gotovo je nemoguća. Da biste dijagnosticirali bolest, trebate laboratorijske i ultrazvučne dijagnostike.
  • Drugi stupanj - kada palpacija doktora otkrije blagi porast žlijezde u volumenu, vizualno se isti ne mijenjaju tijekom 1 i 2 stupnja.
  • Treći stupanj je proliferacija organskog tkiva, u kojem se povećava njezin volumen vidljiv ne samo na palpaciji već i vizualno.

Netoksični gušavost može se pojaviti na različite načine. Ponekad ne izaziva vidljiva proširenja žlijezde, a ponekad se organ povećava tako da dolazi do strijca i vizualno je različita.

Uzroci bolesti

Konačno, da kažemo što točno pokreće razvoj gušavosti, liječnici još ne mogu. No, postoje određeni čimbenici rizika koji će vjerojatno dovesti do razvoja bolesti. Među tim čimbenicima, na prvom mjestu, nedostaje joda u tijelu. Ostali izazivi čimbenici:

  • Patologija u CNS;
  • Bolesti jetre;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • Psihološki šokovi;
  • Promjena klime, prilagodba organizma;
  • Smanjena imunost;
  • Upalni procesi u organu;
  • Zarazne bolesti;
  • Dugotrajno korištenje preparata interferona;
  • Povreda kulturne hrane;
  • Genetski faktor.

Racionalna terapija ovisit će o uzroku bolesti. Nedostatak joda izaziva smanjenje sekretorne funkcije žlijezde. Tijelo hipofize dobiva signal o nedostatku hormona i izaziva žlijezde proizvodnjom hormona koji stimulira štitnjaču. Kao rezultat toga, željezo povećava volumen.

liječenje

Endokrinolozi vjeruju da ne moraju biti tretirani svi oblici multinodularne gušavosti. Ponekad liječnik može preporučiti stalno praćenje. S pravilno odabranom terapijom, pacijent može živjeti s tom bolesti desetljećima, a proliferacija čvorova neće se pojaviti, stoga neće biti potrebna kirurška intervencija.

Terapija s levotiroksinom propisana je za pacijente s hipotireozom - nedostatak hormona štitnjače u krvi. Doziranje se utvrđuje ovisno o razini TSH. Rak jaruga obično se opaža nakon 5-7 mjeseci od početka terapije.

Tireostatici su propisani s viškom funkcije žlijezde za suzbijanje njegove sekretorne aktivnosti. Također propisati lijekove koji sadrže jod za usporavanje sinteze TSH. Usporava i smanjuje razvoj gušavosti.

Radioaktivni jod, izotop joda 131, uveden je u žlijezdu kako bi uništio stanice nastalog čvora. Ovaj postupak utječe na čvor na po jednu točku, ostavljajući okolna tkiva netaknuta.

Odabir metode provodi se tek nakon pune laboratorijske dijagnostike, ultrazvučnog pregleda i prikupljanja anamneza. Uz pravilan odabir terapije, prognoza bolesti samo je pozitivna.

Simptomatika i dijagnoza multinodalnog gušenja

Naš endokrini sustav predstavljaju različiti organi unutarnje sekrecije. Jedan od najvažnijih je štitnjača, jer igra ulogu "dirigenta ogromnog i složenog orkestra", što je naše tijelo.

Najčešća patologija štitnjače je multinodularna gušavost koja ima različite oblike, koje se razlikuju u lokalizaciji lezije, strukturi neoplazme i stupnju proizvodnje hormona.

Što je multinodalno gušavost? Ovo povećanje štitne žlijezde u veličini s pojavom tumora, nazvanih čvorova. To je od stupnja povećanja, prisutnosti određenog broja čvorova i drugih simptoma, da je ova ili ona vrsta bolesti klasificirana.

Endemična gušavost i njezina klasifikacija

Štitnjača ima posebnu strukturu. Ovaj organ sastoji se od folikularnih stanica, ispunjenih gelom sličnom supstancom - koloidom. Težina je u rasponu od 25-40 gr, ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Prosječna volumen za žene je oko 20 cm3, za muškarce - 25 cm³.

Endemična gušavost je povećanje veličine štitnjače zbog nedostatka joda. Multinodularni endemični gušavost podijeljen je prema stupnju proizvodnje hormona u sljedeće podvrste:

  • Euthyroid - povećanje veličine tijela bez utjecaja na proizvodnju hormona;
  • hipotireoza - s smanjenom sekrecijom hormona;
  • Hyperthyroid - s povećanom proizvodnjom hormona.

Razlikuju se stupanj i struktura proširenja organa:

  • difuzni gušavost - ujednačeno povećanje tkiva žlijezda;
  • nodal - prisutnost povećanja jednog ili više čvorova;
  • mješoviti - u difuzno povećanoj žlijezdi postoje čvorne formacije.

Endemična gušavost može biti jednostrana ili se nalazi u oba dijela žlijezde.

Multinodularni gušavost i vrste

Multinodularna gušavost štitne žlijezde jedna je od varijanti endemične gušavosti koja utječe uglavnom na osobe starije od 50 godina, koji žive u područjima gdje je dugotrajan nedostatak joda.

  • Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde je patologija u kojoj se čvorovi formiraju u štitnjači, ali funkcija organa pati beznačajno i opaža se hipofunkcija. U strukturi tkiva može se oblikovati kao jedna neoplazma (jednodjelna netoksična gušavost) i nekoliko (netoksičnih multinodularnih gušavica). Ovisno o tome jesu li ti povećani čvorovi aktivni ili ne, dolazi do smanjenja proizvodnje hormona ili njihove normalne koncentracije u tijelu.
  • Multinodularno toksično gušavost je bolest organa kada u njoj nastaju nekoliko proširenih čvorova, koji pokazuju znakove autonomije, tj. Oni proizvode povećanu količinu hormona, a ne reagiraju na potrebu tijela. Tirotoksikoza je jedan od najčešćih znakova koji karakterizira multinodularnu toksičnu gušavost.
  • Multinodalni koloidni gušav je povećanje količine koloida u folikulima, što dovodi do izravnog povećanja cijele žlijezde. Za ovu vrstu gušavosti, osobito u ranim fazama, može biti karakteristična euthyroidism (normalna proizvodnja hormona s povećanom veličinom organa), hipotireoza (smanjenje hormonske proizvodnje) i hipertireoza (povećanje produkcije hormona).

Patologija može biti različit stupanj težine hipertrofnih promjena organa:

  • guta 1 žlica. - ukupni volumen žlijezde doseže 30 cm3;
  • guta 2 tbsp. - volumen veći od 30 cm³.

Bolesti štitnjače utječu na žene 3 puta češće od muškaraca, što je povezano s hormonskim promjenama u tijelu tijekom trudnoće i drugim specifičnim fiziološkim procesima.

Uzroci patologija

Moderna medicina, unatoč visokoj razini razvoja, ne može biti potpuno sigurna u uzroke patologije štitnjače. No, nasljednost i neodgovarajući unos joda nazivaju se najvjerojatnijim.

Osim toga, imajte na umu sljedeće moguće uzroke bolesti ovog tijela:

  • bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i gušterače;
  • stresove, psihološke napore i srodne poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava;
  • razdoblje prilagodbe s velikim opterećenjima;
  • poremećaja u radu imunološkog sustava i metaboličkih procesa u tijelu;
  • izlaganje malim dozama zračenja dulje vrijeme ili kratko vrijeme zračenja s visokim dozama;
  • uvjeti rada povezani s štetnom proizvodnjom;
  • upale u štitnjači, koje su česte ili kronične;
  • uzimanje lijekova (hormonski i neki drugi);
  • neuravnotežena ishrana;
  • utjecaj negativnih čimbenika okoliša.

Svi ti uzroci mogu uzrokovati poremećaje u radu cijelog organizma, ali štitnjača reagira ranije od drugih.

Simptomi bolesti

Patologija štitnjače (uključujući multinodularnu gušavost) može biti asimptomatska u početnim stadijima bolesti. Ipak, pacijent primjećuje neke neugodne pojave.

  • Oštra raspoloženja. U thyrotoxicosis, ekstremna razdražljivost, suza, tendencija depresije je promatrana.
  • Oni mogu drhtati udove, i bez ikakvog razloga, čak i na počinak.
  • Promjena indeksa indeksa tjelesne mase u većoj ili manjoj mjeri bez promjene uobičajene prehrane.
  • Memorija je oštećena, koncentracija pažnje je oštećena, usklađenost pokreta može biti smanjena, osobito manje motoričke vještine.
  • Promjena brzine otkucaja srca: tahikardija, aritmija, ponekad može biti bradikardija.
  • Bolni osjećaji u vratu, promjena izgleda.
  • Povećana znojnica, koju karakterizira znojenje, posebno noću.
  • Komplikacija gutanja i, u nekim slučajevima, disanje.
  • Postoji i rashlađivanje čak i uz normalnu tjelesnu temperaturu i ambijentalni zrak.
  • Osjećaj stalne žeđi, koji može biti popraćen mučninom nakon što pije običnu vodu.
  • Trajno bezumni umor od jutra.

Postoji svibanj također biti simptom kao što je neproduktivni kašalj izazvan rastom štitne žlijezde i njenog pritiska na grkljan. Ovi simptomi su također karakteristični za niz drugih bolesti. Zato je obavezna pozivanje stručnjaka, barem - za okrug terapeuta.

dijagnostika

U multinodalnoj strumi se koriste najrazličitije metode otkrivanja bolesti koje pomažu ispravno dijagnosticiranju i definiranju metoda liječenja. Dobar medicinski centar ima u svojem arsenalu moderni aparat za dijagnozu i liječenje bolesti.

Ako primijetite neugodne simptome koji ne prolaze kroz određeno vrijeme ili se ponavljaju, a uz povećanje dinamike, dobivate takve studije:

  • opći test krvi, biokemijske studije, određivanje razina trombocita - laboratorijski minimum, pomažući odrediti smjer daljnjih istraživanja;
  • liječnički pregled, koji uključuje vizualni pregled izgleda vrata, palpacija;
  • ultrazvučni pregled štitnjače kako bi se utvrdila njegova veličina, homogenost tkiva i prisutnost čvorova;
  • test krvi za hormone (TTG, T3, T4);
  • scintigrafija se koristi kada detektiraju ultrazvučne čvorove i potrebu za određivanjem njihove aktivnosti;
  • fine igle aspiralne biopsije za određivanje kvalitativnih promjena u neoplazmi (dobre kvalitete ili malignosti i neki drugi pokazatelji). Koristi se metoda ako je čvor grla veći od 1 cm;
  • rendgensko prsni koš;
  • MRI (magnetska rezonancija) s sumnjom na stvaranje čvorova u drugim organima i tkivima.

Tek nakon provedbe cijelog kompleksa dijagnostičkih mjera, prikupljanja anamneze i uzimanja u obzir simptoma, endokrinolog će moći reći kako liječiti multinodularnu gušavost.

Liječenje s multinodalnom gušavicom

Liječenje multinodularne gušavosti štitne žlijezde provodi se nekoliko metoda, koje se temelje na težini bolesti, kliničkim manifestacijama i obliku bolesti.

  • Prije svega, mora se reći da u nekim slučajevima liječenje nije potrebno na sve, samo opservacije u ambulanti. To je moguće ako se u početnim fazama detektira euthyroidism ili netoksični gušavost.
  • Specijalist povremeno provodi anketu za praćenje napretka procesa. U slučaju promjena na gore, liječenje je propisano.
  • Konzervativna metoda: uporaba lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i simptoma koji utječu na kvalitetu života pacijenta. Folk metode liječenja mogu postati popratna, dodatna metoda suzbijanja bolesti, s ciljem nadopunjavanja nedostatka joda u tijelu.
  • Operacija se imenuje u slučaju kada liječenje lijekovima ne donosi vidljive rezultate, a proces se brzo razvija i ugrožava zdravlje, a ponekad i život pacijenta. U slučaju onkoloških procesa, operacija može biti jedina metoda radikalnog liječenja.

Multinodularna gušavost štitnjače je neugodna bolest, ali je potpuno izlječiva. Uz pomoć suvremenih metoda moguće je, ako se to ne riješi dobro, barem uspješno oduprijeti daljnjem razvoju i neugodnim simptomima.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone