Naš endokrini sustav predstavljaju različiti organi unutarnje sekrecije. Jedan od najvažnijih je štitnjača, jer igra ulogu "dirigenta ogromnog i složenog orkestra", što je naše tijelo.

Najčešća patologija štitnjače je multinodularna gušavost koja ima različite oblike, koje se razlikuju u lokalizaciji lezije, strukturi neoplazme i stupnju proizvodnje hormona.

Što je multinodalno gušavost? Ovo povećanje štitne žlijezde u veličini s pojavom tumora, nazvanih čvorova. To je od stupnja povećanja, prisutnosti određenog broja čvorova i drugih simptoma, da je ova ili ona vrsta bolesti klasificirana.

Endemična gušavost i njezina klasifikacija

Štitnjača ima posebnu strukturu. Ovaj organ sastoji se od folikularnih stanica, ispunjenih gelom sličnom supstancom - koloidom. Težina je u rasponu od 25-40 gr, ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Prosječna volumen za žene je oko 20 cm3, za muškarce - 25 cm³.

Endemična gušavost je povećanje veličine štitnjače zbog nedostatka joda. Multinodularni endemični gušavost podijeljen je prema stupnju proizvodnje hormona u sljedeće podvrste:

  • Euthyroid - povećanje veličine tijela bez utjecaja na proizvodnju hormona;
  • hipotireoza - s smanjenom sekrecijom hormona;
  • Hyperthyroid - s povećanom proizvodnjom hormona.

Razlikuju se stupanj i struktura proširenja organa:

  • difuzni gušavost - ujednačeno povećanje tkiva žlijezda;
  • nodal - prisutnost povećanja jednog ili više čvorova;
  • mješoviti - u difuzno povećanoj žlijezdi postoje čvorne formacije.

Endemična gušavost može biti jednostrana ili se nalazi u oba dijela žlijezde.

Multinodularni gušavost i vrste

Multinodularna gušavost štitne žlijezde jedna je od varijanti endemične gušavosti koja utječe uglavnom na osobe starije od 50 godina, koji žive u područjima gdje je dugotrajan nedostatak joda.

  • Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde je patologija u kojoj se čvorovi formiraju u štitnjači, ali funkcija organa pati beznačajno i opaža se hipofunkcija. U strukturi tkiva može se oblikovati kao jedna neoplazma (jednodjelna netoksična gušavost) i nekoliko (netoksičnih multinodularnih gušavica). Ovisno o tome jesu li ti povećani čvorovi aktivni ili ne, dolazi do smanjenja proizvodnje hormona ili njihove normalne koncentracije u tijelu.
  • Multinodularno toksično gušavost je bolest organa kada u njoj nastaju nekoliko proširenih čvorova, koji pokazuju znakove autonomije, tj. Oni proizvode povećanu količinu hormona, a ne reagiraju na potrebu tijela. Tirotoksikoza je jedan od najčešćih znakova koji karakterizira multinodularnu toksičnu gušavost.
  • Multinodalni koloidni gušav je povećanje količine koloida u folikulima, što dovodi do izravnog povećanja cijele žlijezde. Za ovu vrstu gušavosti, osobito u ranim fazama, može biti karakteristična euthyroidism (normalna proizvodnja hormona s povećanom veličinom organa), hipotireoza (smanjenje hormonske proizvodnje) i hipertireoza (povećanje produkcije hormona).

Patologija može biti različit stupanj težine hipertrofnih promjena organa:

  • guta 1 žlica. - ukupni volumen žlijezde doseže 30 cm3;
  • guta 2 tbsp. - volumen veći od 30 cm³.

Bolesti štitnjače utječu na žene 3 puta češće od muškaraca, što je povezano s hormonskim promjenama u tijelu tijekom trudnoće i drugim specifičnim fiziološkim procesima.

Uzroci patologija

Moderna medicina, unatoč visokoj razini razvoja, ne može biti potpuno sigurna u uzroke patologije štitnjače. No, nasljednost i neodgovarajući unos joda nazivaju se najvjerojatnijim.

Osim toga, imajte na umu sljedeće moguće uzroke bolesti ovog tijela:

  • bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i gušterače;
  • stresove, psihološke napore i srodne poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava;
  • razdoblje prilagodbe s velikim opterećenjima;
  • poremećaja u radu imunološkog sustava i metaboličkih procesa u tijelu;
  • izlaganje malim dozama zračenja dulje vrijeme ili kratko vrijeme zračenja s visokim dozama;
  • uvjeti rada povezani s štetnom proizvodnjom;
  • upale u štitnjači, koje su česte ili kronične;
  • uzimanje lijekova (hormonski i neki drugi);
  • neuravnotežena ishrana;
  • utjecaj negativnih čimbenika okoliša.

Svi ti uzroci mogu uzrokovati poremećaje u radu cijelog organizma, ali štitnjača reagira ranije od drugih.

Simptomi bolesti

Patologija štitnjače (uključujući multinodularnu gušavost) može biti asimptomatska u početnim stadijima bolesti. Ipak, pacijent primjećuje neke neugodne pojave.

  • Oštra raspoloženja. U thyrotoxicosis, ekstremna razdražljivost, suza, tendencija depresije je promatrana.
  • Oni mogu drhtati udove, i bez ikakvog razloga, čak i na počinak.
  • Promjena indeksa indeksa tjelesne mase u većoj ili manjoj mjeri bez promjene uobičajene prehrane.
  • Memorija je oštećena, koncentracija pažnje je oštećena, usklađenost pokreta može biti smanjena, osobito manje motoričke vještine.
  • Promjena brzine otkucaja srca: tahikardija, aritmija, ponekad može biti bradikardija.
  • Bolni osjećaji u vratu, promjena izgleda.
  • Povećana znojnica, koju karakterizira znojenje, posebno noću.
  • Komplikacija gutanja i, u nekim slučajevima, disanje.
  • Postoji i rashlađivanje čak i uz normalnu tjelesnu temperaturu i ambijentalni zrak.
  • Osjećaj stalne žeđi, koji može biti popraćen mučninom nakon što pije običnu vodu.
  • Trajno bezumni umor od jutra.

Postoji svibanj također biti simptom kao što je neproduktivni kašalj izazvan rastom štitne žlijezde i njenog pritiska na grkljan. Ovi simptomi su također karakteristični za niz drugih bolesti. Zato je obavezna pozivanje stručnjaka, barem - za okrug terapeuta.

dijagnostika

U multinodalnoj strumi se koriste najrazličitije metode otkrivanja bolesti koje pomažu ispravno dijagnosticiranju i definiranju metoda liječenja. Dobar medicinski centar ima u svojem arsenalu moderni aparat za dijagnozu i liječenje bolesti.

Ako primijetite neugodne simptome koji ne prolaze kroz određeno vrijeme ili se ponavljaju, a uz povećanje dinamike, dobivate takve studije:

  • opći test krvi, biokemijske studije, određivanje razina trombocita - laboratorijski minimum, pomažući odrediti smjer daljnjih istraživanja;
  • liječnički pregled, koji uključuje vizualni pregled izgleda vrata, palpacija;
  • ultrazvučni pregled štitnjače kako bi se utvrdila njegova veličina, homogenost tkiva i prisutnost čvorova;
  • test krvi za hormone (TTG, T3, T4);
  • scintigrafija se koristi kada detektiraju ultrazvučne čvorove i potrebu za određivanjem njihove aktivnosti;
  • fine igle aspiralne biopsije za određivanje kvalitativnih promjena u neoplazmi (dobre kvalitete ili malignosti i neki drugi pokazatelji). Koristi se metoda ako je čvor grla veći od 1 cm;
  • rendgensko prsni koš;
  • MRI (magnetska rezonancija) s sumnjom na stvaranje čvorova u drugim organima i tkivima.

Tek nakon provedbe cijelog kompleksa dijagnostičkih mjera, prikupljanja anamneze i uzimanja u obzir simptoma, endokrinolog će moći reći kako liječiti multinodularnu gušavost.

Liječenje s multinodalnom gušavicom

Liječenje multinodularne gušavosti štitne žlijezde provodi se nekoliko metoda, koje se temelje na težini bolesti, kliničkim manifestacijama i obliku bolesti.

  • Prije svega, mora se reći da u nekim slučajevima liječenje nije potrebno na sve, samo opservacije u ambulanti. To je moguće ako se u početnim fazama detektira euthyroidism ili netoksični gušavost.
  • Specijalist povremeno provodi anketu za praćenje napretka procesa. U slučaju promjena na gore, liječenje je propisano.
  • Konzervativna metoda: uporaba lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i simptoma koji utječu na kvalitetu života pacijenta. Folk metode liječenja mogu postati popratna, dodatna metoda suzbijanja bolesti, s ciljem nadopunjavanja nedostatka joda u tijelu.
  • Operacija se imenuje u slučaju kada liječenje lijekovima ne donosi vidljive rezultate, a proces se brzo razvija i ugrožava zdravlje, a ponekad i život pacijenta. U slučaju onkoloških procesa, operacija može biti jedina metoda radikalnog liječenja.

Multinodularna gušavost štitnjače je neugodna bolest, ali je potpuno izlječiva. Uz pomoć suvremenih metoda moguće je, ako se to ne riješi dobro, barem uspješno oduprijeti daljnjem razvoju i neugodnim simptomima.

Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje multinodalne gušavosti

Talijanske renesansne umjetnice često su prikazivale žene s povećanom štitnjačom na svojim slikama, očito u to vrijeme - taj fenomen bio je toliko rasprostranjen da je to bila norma.

Također u proteklim desetljećima došlo je do stalnog porasta učestalosti populacije patologija štitnjače.

Među endokrinim bolestima, oni se približavaju dijabetesu. Razlog takvih visokih stopa je loša ekologija, loša hrana i nedostatak joda u vodi i hrani.

Što je multinodalno gušavost?

Multinodularna gušavost je bolest koja ujedinjuje sve formacije štitnjače u obliku čvorova različitih podrijetla, strukture i veličine veći od 10 mm.

Čvorovi mogu biti različite prirode:

Kolloidni i drugi.

U nekim slučajevima, kombinacija nekoliko vrsta čvorova u jednom pacijentu istovremeno se promatra.

Ovisno o strukturnim promjenama u strukturi žlijezde, multinodularni gušter se dijeli na 3 vrste:

Nodal: dijagnosticirano je neujednačeno povećanje štitne žlijezde, što je uzrokovano prekomjernom aktivnošću.

Difuzno: javlja se kada se tkivo mišića ravnomjerno povećava, što ukazuje na smanjenje njegove sekretorske funkcije.

Mješoviti: Rijetko pronađena i nazvana "endemska nodularna gušavost". Istovremeno, štitnjača je neravnomjerno povećana, no neka njegova područja ostaju homogena.

Ako se otkrije više od dva čvora promjera veće od 1 cm, preporučuje se štitnjače. Velika većina identificiranih nodula štitnjače je benigna. U pravilu, takve neoplazme ne utječu na njegovu funkciju, a sa sličnim razvojem bolesti govore o multinodalnom eutironu gušavosti. Samo 5% otkrivenih čvorova postaje maligno.

Mehanizam razvoja kanceroznih zloćudnih i benignih novotvorina je različit. Tumorske čvorove nastaju zbog abnormalne brzog podjele jedne od stanica žlijezde zbog oštećenja genetskog koda. Maligni čvorovi ne zamjenjuju zdrave stanice žlijezde, ali prodiru između njih. S beniganskim patološkim procesom, čvor raste i stisne okolna tkiva.

U Rusiji, bolest se javlja u 12% populacije, a žene su 4 puta veće vjerojatnosti od muškaraca. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se s godinama, a otkrivanje maksimuma multinodularne gušavosti je u dobi od 45-60 godina.

Unatoč činjenici da prisutnost čvorova u štitnjači ne može utjecati na normalno funkcioniranje, bolest zahtijeva obvezno liječenje. U nekim slučajevima, zanemarivanje takvog problema predstavlja prijetnju životu.

Simptomi multinodularne gušavosti štitnjače

Multinodularna gušavost tijekom godina ne može utjecati na funkciju štitne žlijezde, a pacijent nema nelagodu i pritužbe. Dok čvor ne doseže veličinu od 1-2 cm u promjeru, problem je vidjeti vanjštinu. U takvom tijeku bolesti, čvorovi se često nalaze tijekom profilaktičkih pregleda na ultrazvučni stroj. Ako ne obraćate pozornost na ovaj problem s vremenom, tijekom vremena se može razviti hipertireoza ili hipertireoza.

Klinička bolnica u multinodalnoj guši slična je toksičnoj difuznoj guši, ali istodobno nema oftalmopatije i miksema. Pacijent može biti uznemiren pretjeranim znojenjem, razdražljivosti, pogoršanjem općeg zdravlja povećanjem temperature vanjskog zraka, često palpitacije i hipertenzije. Ponekad se pacijent može žaliti na trnce u srcu i na području noževa ramena, kao i na povećan apetit, stalnu žeđ, proljev i gubitak težine. Pored toga, na rukama, jezikom i cijelim tijelom drhtanje prstiju. Noću, takvi ljudi prožet osjećajem topline, karakteriziraju ih strah i tjeskoba. U pozadini takvih simptoma, moć i seksualna želja znatno su smanjeni.

Ponekad štitnjača raste i uzme krivi oblik, što se primjećuje ne samo liječniku, nego i njegovu pacijentu. Obično, do tog vremena, željezo je toliko veliko da ga stisne u blizini organa. U tom slučaju dolazi do promjena u glasu, poteškoće u gutanju, disanju, osjećaju kompresije ili gušenja u vratu, osobito jasno da se taj osjećaj javlja u ležećem položaju.

Možete pokušati pronaći čvor na štitnjači na svoju ruku. Zdrava žlijezda je homogena i elastična, ako se tijekom sondiranja nalaze guste zakrpe, mogu biti čvorovi. Obično nisu povezani s kožom i mobilni su prilikom gutanja.

Multinodularna gušavost, koja se ne manifestira izvana, detektira se ispitivanjem na ultrazvučni stroj. Nakon toga, imenuje se hormonsko ispitivanje i, po potrebi, pregled stanica čvora. Svrha daljnjeg liječenja ovisi o rezultatima tih analiza.

Stupnjevi multinodularne gušavosti štitne žlijezde

Na izraženim znakovima strume štitne žlijezde, bolest se dijeli na 3 stupnja:

1 stupanj multinodalne guze. S vanjskim pregledom i palpiranjem štitne žlijezde, nema manifestacije multinodalnog gušenja. Studije koje dijagnosticiraju bolest i potvrđuju dijagnozu pomoću drugih metoda.

2 stupnja multinodalne guze. Postoji blagi porast volumena žlijezde, koji se određuje samo palpacijom, s vanjskim pregledom, promjene njegove veličine nisu određene.

3 stupnja multinodalne guze. Značajan rast tkiva štitnjače, koji postaje očit ne samo s palpiranjem, već i vanjskim pregledom pacijenta.

Guska ne smije dovesti do vidljivog povećanja štitne žlijezde ili izazvati njezin značajan rast, u kojemu zauzima cijeli vrat, pa čak i spušta se iza strijca.

Uzroci multinodalne guze

Točni uzroci razvoja bolesti nisu potpuno razumljivi, ali neadekvatan unos joda iz prehrane ima značajan utjecaj na razvoj patološkog procesa.

Pored toga, čimbenici koji izazivaju mogu biti sljedeći:

Poremećaj središnjeg živčanog sustava;

Bolesti jetre i probavnog sustava;

Preopterećenja povezana s prilagodbom;

Inhibicija humoralnog imuniteta;

Štetni uvjeti rada;

Česti upalni procesi u štitnjači;

Produljeno uzimanje nekih lijekova;

Genetska predispozicija za bolest.

Svrha prikladnog liječenja ovisi o razumijevanju procesa koji se javljaju u štitnjači. S nedostatkom joda, sekretorna aktivnost organa se smanjuje, a željezo počinje smanjivati ​​proizvodnju hormona štitnjače, što potiče njegovu aktivnost. Signal o nedostatku hormona ulazi u mozak, a hipofiza započinje aktivnu proizvodnju hormona štitnjače TSH, koja stimulira štitnjaču. Pod djelovanjem hormona hipofize, stanice štitnjače aktivno dijele, zbog čega se žlijezda povećava u veličini. To se može nazvati kompenzacijskim odgovorom na nedostatak joda. Dakle, tijelo nastoji samostalno povećati volumen štitnjače kako bi učinkovitije uzima potrebnu količinu joda i drugih tvari iz krvi.

U slučaju kada se potreba tijela za hormonima štitnjače smanjuje, koloid se akumulira u žlijezdi. Klinički to se manifestira u obliku formiranja velike gušavosti. Unutar njega se napuni folikuli koji sadrže koloidnu tvar. Uz ponavljanu potrebu tijela u povećanoj koncentraciji hormona, tkivo štitnjače opet raste. Takvi valni procesi mogu se promatrati već nekoliko godina, što dovodi do pojave multinodularnog gušenja.

Ženski organizam je osjetljiviji na hormonske patologije na dijelu štitnjače zbog hormonalnih fluktuacija tijekom trudnoće, menopauze i mjesečno tijekom menstruacije. Negativno izlučivanje specifičnih hormona triiodotironina i tetraiodotironina u žena može imati negativan utjecaj.

Drugi važan faktor koji utječe na izgled gušavosti je unutarnji autoimuni proces. U pozadini smanjenja humoralnog imuniteta u krvi, pojavljuju se specifične supstance proteinske prirode koje aktiviraju suprotnost tijela vlastitim hormonima štitnjače. Takvo stanje na pozadini nepovoljnog vanjskog okruženja često dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti štitnjače (hipotireoza), što u konačnici može dovesti do raka.

Liječenje multinodalne gušavosti

Metode liječenja multinodularnog gušenja određene su ovisno o razlozima koji su uzrokovali njegov izgled. Prema endokrinolozima, nisu svi tipovi ove bolesti zahtijevali prisilno liječenje. U nekim slučajevima, liječnici preporučuju redovito praćenje stanja žlijezde i u slučaju aktivne proliferacije čvorova za primjenu terapije. S nadležnim pristupom liječnika i pacijentima u skladu s svim potrebnim preventivnim pravilima, on može živjeti s takvom bolesti nekoliko desetljeća i ne treba nikakve kirurške intervencije. Liječenje multinodularne gušavosti može biti i konzervativno i kirurško.

L-tiroksin. Konzervativna terapija propisana je za pacijente s povišenim ili smanjenim razinama hormona štitnjače u krvi. Kada je hipotireoza propisana liječenjem L-tiroksinom, njezina se doza određuje rezultatima analize, ovisno o razini TSH. Doziranje lijeka i trajanje njegove primjene odabiru se samo na pojedinačnoj osnovi. Obično se gušavost smanjuje nakon 6-8 mjeseci redovitog unosa. Ponekad je potrebna duža terapija, što može trajati i do dvije godine. Nakon završetka tijeka liječenja, propisana je primjena preparata koji sadrže jod tijekom cijele godine kako bi se spriječila bolest.

Tireostatiki. Povećana proizvodnja hormona štitnjače osigurava unos tireostatika, koji potiskuju njezinu aktivnost i lijekove koji ubrzavaju metabolizam tih hormona u tijelu. Osim toga, propisani su kombinirani lijekovi koji sadrže jod. To je nužno za jodiranje tirozina u štitnjači i usporavanje sinteze TSH, što dovodi do zaustavljanja rasta gušavosti. Takva terapija se koristi u prvim fazama bolesti i pripremi za kiruršku intervenciju.

Uz multinodalni eutheroidni koloidni gušavost, lijekovi nisu propisani jer aktivne komponente tih lijekova nisu sposobne utjecati na ove oblike. Stoga, ako se porijeklo patološkog procesa ne određuje na vrijeme, liječenje konzervativnim metodama bit će beznačajno i neće donijeti nikakav rezultat.

Radioaktivni jod-131. Kao terapija bolesti, primjena radioaktivnog joda-131 u štitnjaču uspješno se koristi. Ovaj izotop uzrokuje smrt stanice u čvoru. Takav postupak omogućava djelovanje po točki na neoplazmu, a okolna zdrava tkiva ostaju netaknuta. Nakon toga, žlijezda stječe normalni volumen, veličina čvorova smanjuje ili se njihov opći nestanak opaža.

Opće preventivne mjere u slučaju bolesti štitnjače uključuju zdrav stil života, razne prehrane i normaliziranu vježbu. Povećana potrošnja hrane koja sadrži jod i kompleksnih vitamina nužna je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Multinodularna gušavost štitnjače

Multinodularna gušavost štitnjače je varijanta endemičnog gušenja, karakteristična za pacijente starije od 50 godina, koji dugo žive u područjima nedostatka joda.

Goiter je predstavio dva ili više koloidnih čvorova s različitim stupnjevima proliferacije i promijenjenim tkivom štitnjače izvan grla.

U Rusiji je prevalencija ove patologije izuzetno visoka i iznosi 11,8% odraslih osoba. Žene su bolesne 4 puta češće od muškaraca.

Uzroci bolesti

Razlog za razvoj multinodularne gušavosti je nepodudarnost između unosa joda u tijelu s vodom i hrane i troškova sinteze hormona štitnjače.

Multinodularna gušavost razvija se u trećini stanovništva, ako manjak više od 50% dnevne norme potrošnje joda traje više od 10-15 godina.

Nedostatak joda šteti cijelom tkivu štitne žlijezde. Tireociti s visokim proliferativnim djelovanjem formiraju koloidne fokalne formacije, ograničene na kapsulu. Te žarišne promjene tkiva progresivno rastu u promjeru, ponekad dostižući gigantske razmjere.

Dodatni čimbenici rizika za multinodalno gušavost:

  1. prekomjerne tjelesne težine;
  2. anemija;
  3. kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
  4. ponovljena trudnoća i dojenje.

Razvrstavanje oblika bolesti

Multinodularna guta razlikuje dva glavna oblika:

  • netoksična guta;
  • toksični gušavost.

Razvrstavanje se provodi na temelju hormonskog statusa. Multinodularno toksično gušavost je dijagnosticirana s tireotoksicima različitih stupnjeva, i netoksična - u eutirizmom ili hipotireozu.

Polihodna transformacija tkiva štitnjače utječe na njegov volumen.

Prema stupnju hipertrofije tijela,

  • gušavost od 1 stupnja (ukupni ultrazvuk do 30 cm3);
  • gušavost od 2 stupnja (ukupni volumen ultrazvuka više od 30 cm3).

Povećanje volumena može biti posljedica difuzne hipertrofije tkiva štitnjače ili samo zbog nodularnih koloidnih formacija.

Klinička slika

Gotovo 80% bolesnika nesvjesno uče o njihovoj bolesti. Liječnik može sumnjati u ozljedu štitnjače prilikom pregleda i liječenja drugih bolesti ili tijekom liječničkog pregleda.

Ako postoje pritužbe, obično su povezani s promjenom izgleda vrata. Neki bolesnici primjećuju nelagodu tijekom jedenja, promuklosti glasa, opsesivnog kašlja.

Otrovni koloidni gušav utječe na ukupnu dobrobit pacijenata. Može se pojaviti razdražljivost, tjeskoba, tjelesna slabost.

Najkarakterističnija manifestacija toksičnog oblika multinodularne gušavosti je kršenje ritma srca. Jednostavan stupanj tireotoksikoze uzrokuje brzu otkucaja srca i pojedinačne ekstrakcijske stezaljke, te tešku atriju fibrilaciju.

Dijagnoza multinodalne guze

Multinodularna guštera s dijagnozom liječnika opće prakse, endokrinologa, terapeuta ili kirurga.

Za potvrdu korištenja dijagnoze:

  1. liječnički pregled;
  2. instrumentalno ispitivanje;
  3. laboratorijski testovi;
  4. dodatne metode istraživanja.

Liječnik vizualno pregledava područje vrata, utvrđuje normalne obrise ili deformacije u štitnoj žlijezdi. Zatim se provodi palpacija tkiva štitnjače. Čvorovi veličine 10 mm određeni su na dodir.

Instrumentalni pregled najčešće je ograničen na ultrazvuk štitnjače. Istraživanje otkriva čvorove, njihovu strukturu i oblik, kao i difuzne promjene u preostalom tkivu štitnjače.

Osim toga, može se preporučiti kontrast jednjaka s barijem ili tomografijom.

Laboratorijski testovi za multinodularnu gušavost propisani su za otkrivanje tireotoksikoze ili hipotireoze. Svi pacijenti moraju proći hormon koji stimulira štitnjaču (TTG), tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). U 92% slučajeva, za pacijente je utvrđeno da imaju euthyroidism.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, preporučuje se antitijela (za štitnjače peroksidazu, za tireoglobulin, za TSH receptore) i tiroglobulin.

Dodatne metode ispitivanja uključuju biopsiju aspirata fine igle i skeniranje radioizotopom.

Biopsija omogućuje procjenu staničnog sastava čvora, isključuje onkologiju i funkcionalnu autonomiju stanica štitnjače.

Radioizotopna studija usmjerena je na otkrivanje funkcionalne aktivnosti cijelog tkiva štitnjače i fokalnih formacija.

Multinodalno otrovno gušavost na scintigramu očituje se kao "vrući" ili "topli" čvorovi, ovisno o stupnju kompenzacije tireotoksikoze.

Taktike liječenja

Liječenje multinodalnog koloidnog gušenja može biti konzervativno ili radikalno.

Lijekovi se preporučuju za pacijente s niskom ili povišenom razinom hormona štitnjače.

Za liječenje hipotireoze, L-tiroksin je učinkovit. Njena doza se titrira pod kontrolom TTG.

Kada je toksična gušavica propisana tireostatika (timazol ili propiltiouracil). Njihova se doza odabire pod kontrolom T4 i T3.

Nije propisana višeološka koloidna euthyroid goiter. Ni pilule ne mogu utjecati na fokalne formacije: usporiti njihov rast ili smanjiti veličinu.

Takav gušavost se prati laboratorijskim (TTG, T4, T3) i ultrazvučnim pregledom jednom svakih 6-12 mjeseci. Ako je potrebno, propisana je biopsija aspirata, skeniranje radioizotopa.

Prikazana je radikalna obrada multinodularne gušavosti:

  1. operativni način;
  2. metoda radioizotopa.

Radiološko liječenje odabrano je za funkcionalno autonomne čvorove štitne žlijezde i u prisutnosti kontraindikacija operacije. Izotop nakon ubrizgavanja u tijelo gotovo je potpuno zarobljen toksičnim čvorištem. Zračenje uzrokuje smrt stanice štitnjače.

Prikazano je operativno liječenje:

  1. s mehaničkim komprimiranjem okolnih tkiva;
  2. s sumnjivim tumorom štitnjače;
  3. s otrovnim oblikom bolesti (ako radioizotopni tretman nije moguć).

Kirurško liječenje vrši se samo na pozadini euteroidizma.

Većina kirurga odabire radikalnu količinu intervencije (tireoidektomija, subtotalna resekcija). To je zbog činjenice da liječenje očuvanjem organa često dovodi do povrata bolesti.

Sprječavanje multinodalne gušavosti

Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je ukloniti nedostatak joda. Prevencija se preporučuje od trena intrauterinalnog razvoja.

Kao lijek, propisan je kalij jodid (25-250 μg).

U odraslih je neprihvatljivo započeti uzimati jod i njegove spojeve za profilaksu nakon 40 godina. Do ove točke, većina ima koloidne čvorove ili područja hipertrofije stanica štitnjače, što znači da postoji opasnost od izazivanja tireotoksikoze.

Endemična gušavost

Endemična gušavost Je li stanje u kojem je štitnjača osobe znatno povećana, što mijenja oblik njegova vrata. Bolest se razvija zbog stanja nedostatak joda. Često, bolest pogađa ljude koji žive u regijama gdje postoji nedostatak tog elementa u okolišu.

Uzroci endemske guze

Endokrini sustav čovjeka, odnosno funkcioniranje štitnjača, određuje svoj normalni razvoj i rast. Zbog stalnog nedostatka jod u tjelesnim tkivima žlijezde se postepeno šire, a funkcije žlijezde se mijenjaju. Dakle, glavni razlog zašto pacijent razvije endemsku gušavost je neadekvatan unos joda u pacijentovo tijelo.

Stručnjaci određuju niz čimbenika koji doprinose razvoju ove bolesti kod djece i odraslih. Prije svega, simptomi bolesti se često pojavljuju kod bolesnika s nasljednom tendencijom endemske gušavosti. Također je veći rizik od razvoja bolesti kod osoba s genetskim defektima biosinteze hormoni štitnjače.

Postoji jasna ovisnost o manifestaciji bolesti i na ljudskom okolišu. Ako stalno pije vodu, kontaminiran nitrati, urochrome, i također sadrži previše humusnih tvari, kalcijum, tada se apsorpcija joda ometa, a pacijentu postupno razvija gustoću od 1 stupnja. Isto se događa ako u okolišu i hrani postoji nizak sadržaj mikroelemenata mangan, cink, molibden, selen, kobalt, bakar. U ovom slučaju prevencija je važna, što uključuje nadopunjavanje zaliha joda u tijelu.

Pojava endemske guze je moguće kod ljudi koji su propisani za liječenje bolesti s lijekovima koji blokiraju transport jodida u štitnjaču. Ovo je perjodata, kalijev perklorat. Postoji također i niz lijekova koji ometaju proces organiziranja joda izravno u štitnjači.

Uzrok ove bolesti može biti zarazni i upalni procesi, infekcija s crvima, ignoriranje normi sanitacije i higijene u svakodnevnom životu. Ti čimbenici smanjuju kompenzacijske funkcije štitne žlijezde, zbog čega je razina hormona štitnjače poremećena u krvi.

Nedostatak joda

Jod u ljudskom tijelu sudjeluje u procesu biosinteze hormona štitnjače - tiroksina i trijodtironin. U tijelu dolazi s hranom, vodom, zrakom. Istovremeno, osnovna potreba za ovom mikroelemom - oko 90% dnevnice - pruža hrana.

U medicini je uobičajeno razlikovati apsolutni i relativni nedostatak joda. Apsolutni nedostatak se razvija zbog nedovoljne količine joda u vodi i hrani. Relativni neuspjeh - rezultat bolesti koje izazivaju apsorpciju povreda joda u crijevima, kao i lijek, prirođene mane u sintezi hormona štitnjače štitnjače.

simptomi

U medicini se razlikuje razliti, nodalni i mješovit gušavost. Prilikom razvoja difuznu gušavost pacijent ima povećanje štitne žlijezde, koja se javlja ravnomjerno. u nodularni gušavost Čvorovi se formiraju u žlijezdi. Ako vidi mješavinu gušavosti, pacijent ima difuzno povećanje žlijezde, au njemu se nalaze pojedinačni čvorovi. razlikuje jednostrana guza, kada je pogođen jedan režanj žlijezde i dvosmjeran, ako su zahvaćeni dva režnja. Ako procijenimo funkcije štitnjače čovjeka, onda se razlikuju sljedeće forme: eutiroidne, hipertireozom i hypothyroid gušavost. Najčešće dijagnosticirana je euthyroid goiter.

Ponekad se gušavost može atipično nalaziti: iza strijca, oko traheje. Također postoji jezični, sublingvalni oblik lokacije.

Ovisno o težini gušavosti štitnjače, određuje se stupanj bolesti. U tom slučaju glavni klinički znak je veličina štitne žlijezde. Ako je 0 stupnjeva štitnjača nije vidljiv i ne može utvrditi palpacijom, a onda posljednjih 5 stupnjeva, štitnjače proširenje toliko izražen da pritišće obližnje organe. To uzrokuje ozbiljne simptome i izaziva razvoj komplikacija.

Koloidni gušavost ne može izazvati vidljive simptome, ali se povećava žlijezda. Posljedica toga je znakovi povezani s njegovim pritiskom na obližnje organe.

Kad se gušava štitnjača širi, postupno se povećava pritisak na jednjaku i dušnik, što ga čini teže progutati i udahnuti. Tlak u vratu je izrazito osjetljiv na ležećem položaju. Ako je traheja stisnuta, pacijent može patiti od perioda napadi gušenja i suhi kašalj.

Kao rezultat kompresije vene vrata, cirkulacijski proces je uznemiren. Posljedica toga je proširenje vene vene vrata i prsa. Simptomi u ovom slučaju se manifestiraju osjećajem napetosti u glavi kad se osoba nagnu. U tom slučaju lice postaje natečeno.

Osim toga, ova bolest izaziva stagnaciju u malom krugu cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, takozvano "kozje srce" je označeno, tj. Njezine pravilne podjele su proširene i proširene. S obzirom na pritisak gušavosti na živce, pacijent ima promukao glas, proširene učenike i kršenje znojenja. U ovom slučaju, liječenje pojedinačnih simptoma ne daje rezultate.

Općenito, simptomi ove bolesti ovise o veličini i obliku gušavosti, kao io tome kako funkcija štitnjače funkcionira u ovom trenutku. Čak i kada eutiroidne gušavost pacijenti često žale na manifestaciji opće slabosti, teškog umora, periodičan glavobolje, nemir u srcu.

komplikacije

Najozbiljnija komplikacija hipotireozne gušavosti je kretenizma, koji se razvija već u djetinjstvu. U tom stanju, izraženo hipotireoza, oštro zaostajanje u djetetu u fizičkom i mentalnom razvoju.

Komplikacije endemske gušavosti zabilježene su u slučaju da se štitnjača jako povećava. To je gore spomenuto "srce kozje", kada postoji hiperfunkcija pravog srca. Može postojati krvarenje u parenhimu štitnjače i kao posljedicu njegovo kalcifikaciju. Druga moguća komplikacija je upalni proces u promijenjenoj guši štitnjače. U nekim slučajevima je zapažena zloćudna degeneracija promijenjene žlijezde. Ova komplikacija je češća u nodularnoj gušavosti.

dijagnostika

Unatoč prisutnosti vidljivih znakova, liječenje endemske gušavosti provodi se samo nakon jasne definicije dijagnoze. Prije svega, pacijentu se dodjeljuje opća analiza krvi i urina. Potrebno je odrediti sadržaj krvi T4, ts, thyrotropin, tiroglobulin. Visoka koncentracija tireoglobulina u krvi ukazuje na nedostatak joda. Dnevnik Izlučivanje joda u urinu.

Informativna metoda je ultrazvuk žlijezde, koji vam omogućuje otkrivanje područja fibroze, povećanje štitne žlijezde. Ove informacije vam omogućuju dijagnosticiranje difuzne guze štitne žlijezde. Štoviše, tijekom ultrazvučnog pregleda moguće je detektirati čak i difuznu gušavost prvog stupnja.

S nodularnim oblikom, ultrazvučni pregled omogućava identifikaciju čvorova, kao i njihovih značajki. Tijekom dijagnoze se provodi radioizotopski pregled štitne žlijezde, u nekim slučajevima je poželjno izvesti bušenje biopsija.

Kako bi se utvrdilo postoji li sažimanje jednjaka, pacijenti s velikom gušvicom dodjeljuju fluoroskopiju jednjaka.

liječenje

Liječenje endemske gušavosti se određuje ovisno o stupnju proširenja štitnjače u pacijenta. Važna je točka i težina funkcije žlijezda. Ako postoji blagi porast žlijezde i dijagnosticira se gutanje prvog stupnja, pacijentu se daje diskontinuirani tijek liječenja Kalij jodid, kao i redovito uključivanje u prehranu proizvoda s značajan sadržaj joda.

Ako pacijent ima smanjenu funkciju štitnjače, terapija nužno uključuje unos sintetičkih analoga hormona štitnjače ili kombiniranih lijekova (levotiroksin, tireotom). Važna točka u takvom liječenju je kontrola razine hormona štitnjače u krvi pacijenta. Prijam takvih lijekova ne samo da može ukloniti znakove insuficijencije štitnjače, već i smanjiti njegovu povećanu aktivnost.

Ako pacijentu dijagnosticira grlobolju gutljaja štitne žlijezde, tada je obavezno redovito promatranje stanja pacijenta. Nekoliko puta godišnje, procjenjuje se funkcija štitnjače, očituju se simptomi bolesti. Kirurški zahvat je indiciran za pacijente u slučaju da je dijagnosticiran multinodozne gušavost štitne žlijezde, a povećava značajno i cijedi obližnje organe u isto vrijeme vrlo željeza. Međutim, u početku liječnik odlučuje je li moguće u konkretnom slučaju za konzervativno liječenje nodularne gušavosti. Zato, uz pomoć igle, liječnik može isprazniti čvorove napunjene tekućinom.

Kirurška operacija je indicirana ako postoje maligne stanice u nodularnim formacijama, nakon drenaže, tekućina se akumulira, proces disanja ili gutanja postaje teži. Nakon operacije hormoni štitnjače propisuju se kako bi se izbjegao ponovni razvoj bolesti. Također se prakticira i ljudsko liječenje gušavosti, ali se ne mogu poduzimati mjere bez konzultacije s liječnikom.

Difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest, čiji razvoj povećava proizvodnju hormona štitnjače. Kao rezultat toga, organizam je otrovan. Prilikom postavljanja liječenja, liječnik uzima u obzir uzrok bolesti. U tom slučaju, pacijentu je propisana terapija lijekovi-tireostatikami, ili kirurgija. Također je važno prilagoditi prehranu pacijenta s toksičnim gušenjem.

Praksa je također tretman radioaktivni jod, što uništava tkiva štitnjače. Takve taktike su poželjne ako formacija nije maligna, ali postoji tendencija razvijanja hipertireoze. Također, terapija radioaktivnim jodom se koristi u višestrukim formacijama.

Ako nodularna gušavica ne mijenja veličinu, pacijentu se prikazuje samo promatranje.

prevencija

U medicini postoje dvije vrste prevencije endemske gušavosti - masa i pojedinac.

Kao masovna profilaksa, dodavanje soli za sol kalijevog jodata. Riječ je o jodizaciji soli, u kojoj se doda 20 do 40 g kalijevog jodata po toni soli. Potrošači trebaju imati na umu da jodirana sol ne može biti pohranjena dulje od razdoblja navedenog na paketu proizvoda. Uostalom, s vremenom dolazi do uništenja jodnih soli. Također su uništene ako je sol pohranjen na vlažnom mjestu. Važno je posušiti sva jela takvom soli nakon njihove pripreme, jer jod isparava tijekom procesa zagrijavanja. Ponekad se prakticira iodizacija pekarskih proizvoda.

metode individualna prevencija naznačeni su pacijentima koji su podvrgnuti operaciji na štitnjači. Preventivne mjere također su potrebne u onim područjima gdje postoji visoki rizik od endemske gušavosti. Također se prakticiraju u odnosu na ljude koji redovito rade borogene tvari.

Stručnjaci također određuju opće preporuke o prehrani. Važno je uključiti hranu bogatu jodom u prehrani. Ova riba, morski plodovi, morski kelj, dragun, orasi.

Ako se nalazi u bolestima štitne žlijezde, vrijedi upotrijebiti proizvode koji sadržavaju vitamine: ružin bokovi, infuzijske bobice, ribizle, jagode, trešnje, jagode. Vrlo je korisna crna jabuka i jabuke.

Endemična gušavost - simptomi, liječenje i prevencija

Jod je bitan element za osobu. Potrebno je za stvaranje hormona štitnjače - tiroksina i trijodotironina. Tijelo dobiva jod s hranom, vodom, zrakom. Zapravo, više od 90% dnevne doze dolazi s hranom. No, svatko se ne može pohvaliti savršenom uravnoteženom prehranom. Stoga tijela i sustavi moraju uključiti kompenzacijske mehanizme u postizanju ravnoteže tvari potrebnih za zdravlje. Što je endemična gušavost, kako se dijagnosticira i liječi?

Endemična gušavost - mehanizam razvoja

Endemična gušavost je povećanje štitne žlijezde (štitnjača), koja se temelji na nedostatku joda čovjeka od hrane i vode zbog manjka ili male količine tog elementa u okolišu.

Ljudi koji žive na zemljopisnim područjima s nedostatkom tog kemijskog elementa povećavaju rizik od progresivnog povećanja štitne žlijezde.

Glavni simptom gušavosti je povećanje volumena štitne žlijezde

Što se događa u tijelu u ovom slučaju? Ako zbog osobitosti prehrane u pojedinim regijama ljudi pate od nedostatka joda, štitnjača gubi sposobnost da proizvodi svoje hormone u potrebnom volumenu i kvaliteti. Kao odgovor, hipofiza - koja se nalazi u mozgu i kontrolira aktivnost štitnjače - počinje intenzivno proizvoditi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).

Prema statistikama SZO, oko 30% svjetskog stanovništva živi u područjima s nedostatkom joda. I oko 10% svjetskih stanovnika već ima bolesti povezane s nedostatkom u tijelu ovog kemijskog elementa.

Promjena u TSH indeksu u tijelu označava hormonske poremećaje. Ako se sintetizira u velikim količinama, započinje proces proliferacije, tj. Proliferacija žljezdanog tkiva organa. Formirana funkcionalna hipertrofija ili trajno povećanje štitnjače, što se naziva gušavost.

Štitnjača je najvažniji organ ljudske unutarnje sekrecije. Proizvodi hormone: tiroksin (T4) i triiodotironin (T3), koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa. Funkcije tih hormona su izuzetno važne za normalan život rastućeg organizma. Njihova insuficijencija u djece oštro odgađa formiranje kostura i razvoj središnjeg živčanog sustava, prijeti pojavom endemičnog kretenizma.

Štitnjača je odgovorna za proizvodnju hormona poput tiroksina i triiodotironina koji su uključeni u regulaciju metabolizma, rasta i razvojnih procesa

Kod prirođenog hipotireoza, indicirana je rana zamjenska terapija koja će osigurati adekvatnost mentalnog i fizičkog razvoja.

Od endema potrebno je razlikovati sporadičnu gušavost - bolest popraćenu povećanjem štitne žlijezde uslijed nekih nepovoljnih unutarnjih čimbenika organizma, uglavnom genetički uvjetovanih.

Endemična gušavost: patogeneza, simptomi i liječenje - video

Razvrstavanje: difuzne, čvorne, multinodalne i druge vrste

Struktura gušavije ukazuje na jednu od njegovih vrsta:

  • difuzno - jednolična struktura proširenog organa;
  • nodularni - prisutnost gustih formacija u tkivu;
  • mješoviti - prisutnost znakova obje vrste.

Najčešći oblik gušavosti je endemska difuzna. Žene imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da budu bolesne od muškaraca

Multinodularni gušavost - prisutnost u štitnjači više od jedne nodularne formacije bilo koje veličine, koje se određuju palpatorno (palpacijom), vizualno ili ultrazvukom. Čvorovi se mogu nalaziti blizu ili na udaljenost jedan od drugoga, imaju različita podrijetla:

Čvorovi imaju glatku površinu i jasnu konturu.

Endemična gušavost se izražava na različite načine na funkcionalan način, pa se to događa:

  • eutireoid - hormonska razina je unutar normalnih granica;
  • hipotireoza - niža količina hormona;
  • hyperthyroid - pretjerano štitnjače rad (nerijetko se pojavljuje).

Lokalizacija čvorova može biti jednostrana ili dvostrana.

Čimbenici i glavni uzroci

Endemična gušavost često je uzrokovana nedostatkom joda, ali i nizom predisponirajućih čimbenika:

  • nasljedstvo - prisustvo bliskih srodnika koji pate od slične bolesti;
  • genetske bolesti produkcije štitnjače;
  • nedovoljno pročišćena voda za piće, visoka razina nitrata, kalcij i drugi elementi koji ometaju apsorpciju joda;
  • odsutnost ili nedostatak vanjskog okruženja mikroelemenata koji sudjeluju u biokemijskim procesima joda, cinka, bakra, mangana, selena, molibdena, asimilacije kobalta;
  • uzimanje lijekova koji inhibiraju nakupljanje jodida u stanicama štitnjače - antitiroid (tireostatici);
  • uporaba lijekova koji sprečavaju organizaciju - uključivanje molekula kemijske tvari u biološku proteinu - neki sulfonamidi, aminosalicilna kiselina itd.;

Kupus se odnosi na kromogenogene proizvode koji sprječavaju štitnjaču da hvataju i zadržavaju jod

Kompenzacijskim povećanjem volumena endokrini organ, kao odgovor na nedostatak joda često nije riješio problem održavanja optimalnu razinu hormona štitnjače, smanjuje zbog niskih koncentracija elemenata u tragovima u tkivu - razvija hipotireozu. Kao odgovor, povećava se proizvodnja tireotropina, što uzrokuje difuznu gušavost, a zatim čvorove.

Drugi uzrok gušavosti je slomljena sinteza tireoglobulina u endemičnim regijama - protein iz kojeg se proizvodi tiroksin.

Prema modernim medicinskim podacima, štitnjača može također uništiti autoimune bolesti. To su patološki uvjeti u kojima tijelo proizvodi antitijela usmjerena na zdrave stanice i tkiva u tijelu. Opet, štitnjača pokušava zaštititi sebe povećanjem vlastite veličine. I za neko vrijeme uspijeva održati hormonsku ravnotežu. Smanjenje funkcionalne aktivnosti postupno se javlja u obliku latentnog hipotireoza, što znači prisutnost početne faze endemske guze.

Simptomi i stupnjevi bolesti

Rani simptomi mogu proći nezapaženo, osoba piše lošeg zdravlja zbog stresa ili drugih bolesti. Oznake početne faze ovise o tome koliko su kompenzatorni mehanizmi pogođenog organa. Obilježja takvih ranih znakova:

  • letargija i slabost;
  • brz fizički umor;
  • srčane manifestacije: stiskanje iza stupa, nepravilan rad srca;
  • migrene glavobolja.

U budućnosti, kada se guza postane vizualno vidljiva tijekom tijeka bolesti, simptomi kao što su:

  • neugodan osjećaj stiskanja u vratu, pulsiranje;
  • osjećaj komete kad gutaju;
  • Znoj i iritaciju u grlu;
  • suhi kašalj, ponekad napadi gušenja.

Po stupnju povećanja veličine štitne žlijezde, endemska gušavica podijeljena je u stupnjeve:

  1. Zero (0) - odsutnost gušavosti;
  2. Prva (I) - gušica određena je palpacijom, ali vizualno nevidljiva;
  3. Drugi (II) - gušter je vidljiv golim okom.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, štitnjača se povećava ako je veličina svakog od režnja veća od distalne (gornje) falange pacijenta palca.

Dijagnoza endemske gušavosti kod djece i odraslih

Primarni prijem na endokrinologu uključuje vizualni pregled i palpaciju (sondiranje) štitne žlijezde.

Jedan od načina palpiranja, kada je liječnik iza pacijenta i s obje ruke probe desne i lijeve dijelove štitnjače

Normalno, tkivo štitnjače je elastično i mekano, s glatkom površinom. Dimenzije variraju od 18 do 20 cm 3 u ženki i do 25 cm 3 u muškaraca. Idealno, štitnjača nije uopće osjetljiva ili opipljiva.

Prvo, liječnik čini blagi klizni pokret s rukom na prednjoj strani vrata od vrha prema dolje (pacijent može stajati ili sjediti), a zatim palac obje ruke iznad temeljito istražuje obje polutke štitnjače i prevlaci.

Izvođenje tih manipulacija, endokrinolog ocjenjuje takve parametre:

  • dimenzije i prisutnost nodalnih formacija;
  • gustoća dosljednosti (trebala bi biti mekana elastična);
  • homogenost površine (glatka, olakšica);
  • bol.

Nakon što je fizički procijenio stanje bolesnika, liječnik daje smjernice za daljnje ispitivanje. Laboratorijski testovi uključuju takve testove krvi:

  1. O broju hormona T3, T4 i tirotropina. Ako je T4 na donjoj granici, T3 se nalazi na gornjem rubu, a tireotropin je povišen, tada postoji opasnost od razvoja hipotireoze. Dijagnoza se provodi ako su T3 i T4 ispod normale, a tirotropin premašuje gornju granicu.
  2. Odrediti razinu tireoglobulina. Što je viša razina tireoglobulina, manje joda ulazi u tijelo (to je veći nedostatak) - to vrijedi za ljude bilo koje dobi.

Standardni opći testovi krvi i urina u gušavosti nisu vrlo informativni, teško pokazuju nikakve promjene.

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde omogućuje endokrinologu da precizno utvrdi dijagnozu

Glavnu dijagnozu izvodi se ultrazvukom. Tako je potvrđena difuzna gušavost, ponekad s vlaknastim žarištima - gušćim vezivnim tkivom. Struktura tkiva štitnjače je heterogena, sa smanjenom ekogenskom gustoćom.

Medicinski aparati ultrazvučne dijagnostike (ultrazvuk) rade na temelju definicije ehogenosti - sposobnosti tkiva da odražava zvučne valove.

Klinička slika ultrazvuka će imati karakteristične osobine ako se sumnja na pacijenta endemične gušavosti čvora:

  • multinodularni oblik se pojavljuje češće od pojedinačnih formacija;
  • Brtve su okrugle ili ovalne, rjeđe - nepravilni geometrijski oblici;
  • Obrasci čvorova mogu biti oštri ili zamagljeni;
  • zvuk je u pravilu srednje intenzivno, ali iznutra može imati mjesta slabe ehogenosti (krvne nakupine) ili visoke (kalcifikacije);
  • među čvorovima mogu biti adenomi i maligne formacije - karcinomi.

Ako su čvorovi zlonamjerni, tada će to naznačiti sljedeći znakovi:

  • difuzni pregled;
  • čvrsta struktura;
  • povećana ehogena gustoća;
  • formiranje kalcifikacija (u gotovo polovici slučajeva karcinoma štitnjače);
  • oticanje regionalnih limfnih čvorova.

Proširenje limfnih čvorova pored štitnjače može ukazivati ​​na maligni proces u ovom organu

Ako se bilo koji čvor nalazi u štitnjači, prikazana je dodatna studija - biopsija. Pod kontrolom ultrazvuka, stručnjak uvodi posebnu tanku iglu u formaciju, a zatim ga koristi za uzimanje mikroskopskog uzorka tkiva za daljnju laboratorijsku analizu i dijagnozu.

U strukturi se razlikuju dvije glavne vrste čvornog endemičnog gušenja:

  1. Parenhima - izražava se povećanjem broja funkcionalno aktivnih epitelnih stanica u organi. Struktura je mikroflikularna (mnogo malih vezikula). Često nastaju parenhimski čvorovi, koji ipak ne gube osnovnu funkciju organa. Opasno je da s vremenom može stjecati maligni karakter.
  2. Koloidni - karakterizirani stvaranjem velikih folikula, prepunog koloidom (proteinska tekućina), s spljoštenim epitelom. Struktura štitne žlijezde sastoji se od mnoštva folikula s viskoznom sluzi. Ovaj koloid dio je normalnog zdravih žlijezda tkiva, a njezina je osnova jod i tireoglobulin. Vjeruje se da stanice tijela rade s različitim aktivnostima i opterećenjem. Web-mjesta koja imaju vodeću ulogu u sintezi hormona, stječu gustu strukturu (u usporedbi s ostatkom tkiva). Njihov intenzivan rad izaziva ekspanziju plovila na tim mjestima kako bi se ubrzali metabolički procesi. Količina koloida u folikulima se povećava, njegov se odljev pogoršava. Hormonska aktivnost takvog gušenja, u pravilu, je smanjena.

Vrijedno je napomenuti da je 90% formacija u štitnoj žlijezdi tzv. Koloidni čvorovi. Smatraju se najgusnijom od svih pečata. Iako se na pozadini koloidnog gušenja često čuju ciste, kalcifikacije i krvarenja.

Biopsija će pokazati sljedeće:

  • povećanje volumena homogene koloidne mase na pozadini male količine epitelialnih stanica štitnjače je koloidni gušavost;
  • odsutnost proteinske tekućine, mnoge stanice epitela štitnjače, značajna mješavina krvi zbog stvaranja novih krvnih žila - parenhima.

Diferencijalna dijagnostika

Brojne bolesti imaju slične simptome endemske guze. Razjasniti dijagnozu zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Potrebno je isključiti kroničnu upalu štitnjače Hashimoto i Ridel. Oni su također karakterizirani povećanjem veličine tijela i normalnom ili smanjenom proizvodnjom hormona.

  1. S autoimunim tiroiditisom (Hashimoto), krvni test će pokazati visoki sadržaj antitirusnih protutijela, a probijanje je skup limfoidnih infiltrata.
  2. Vlaknasti tiroiditis (Riedel) karakterizira povećana gustoća zahvaćene organe i prisutnost fuzije s obližnjim tkivima.
  3. Maligni čvor može se prepoznati po brzom rastu, znatnoj gustoći i maloj pokretljivosti. Biopsija će pokazati prisutnost atipičnih stanica na pozadini proširenih regionalnih limfnih čvorova.

liječenje

Plan liječenja ovisi o funkcionalnom stanju štitne žlijezde i stupnju bolesti. Ako se dijagnoza može napraviti na početku bolesti - bit će dovoljno uzimati lijekove. Ako je nodularni oblik, kada je formacija sklona rastu i koja je opasna zbog veličine ili uzrokuje sumnju na onkologiju, obavlja kirurški zahvat.

Liječnička terapija

Ako se štitnjače blago povećavaju, a njezini su hormoni unutar normalnih granica, liječnik će ograničiti imenovanje kalija jodida. Ovaj pacijent s lijekom mora uzeti određene tečajeve s obaveznim prekidima.

Endokrinolog će također preporučiti bolesniku da obogati prehranu s proizvodima koji sadrže jod.

Ako se razvila funkcionalna insuficijencija, pacijentu se propisuju medicinski analozi prirodnih hormona - pripravaka Eutiroks, L-tiroksina, levotiroksina ili kombiniranih sredstava:

Takvi pacijenti pokazuju periodično praćenje krvnih testova.

S primarnim hipotireozom i nekim mješovitim oblicima gušavosti, tiroidin ili triiodotironin je učinkovit. Sadrže ekstrakt žlijezda štitnjače. Doze lijekova izračunavaju se pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta i osobitosti tijeka bolesti.

Podložno pravilno odabranoj terapiji, veličina štitne žlijezde smanjuje se nakon nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi, endokrinolog dodatno prilagođava dozu ili zamjenjuje lijekove.

Lijekovi koji se koriste u terapiji štitnjače, na fotografiji

Kirurška metoda terapije

Ponovno štitnjača (tireoidektomija) poželjno je provesti u odjelima endokrine kirurgije, koji su opremljeni posebnim operativnim kazalištima.

U slučaju ograničenih lezija obavlja se hemistrumektomija (uklanjanje jednog režnja) ili subtotalna (djelomična) resekcija štitne žlijezde.

Operacija se prikazuje u sljedećim slučajevima:

  • sa zloćudnim formacijama (hitna, cjelovita resekcija);
  • u benignim formacijama, ako je veličina čvora veća od 3 cm (u planiranom redoslijedu, djelomična resekcija);
  • s brzim rastom čvorova, što dovodi do kompresije okolnih organa (čvorovi ili jedan režanj žlijezde se uklanjaju);
  • na zapadinnom rasporedu struma koji pritišće na traheju ili jednjaku.

Nema apsolutnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Privremena može biti popratna akutna bolest ili pogoršanje kronične bolesti.

Posebna priprema pacijenata za resekciju potrebna je u slučaju smanjene funkcije štitnjače. Od velike važnosti su:

  • pružanje mentalne i fizičke udobnosti pacijentu;
  • punopravna prehrana;
  • prevenciju infekcija usne šupljine i nazofarinksa.

Uz tireoidektomiju, opća anestezija se koristi kada je pacijent nesvjestan ili kombiniran kada je osoba svjesna, ali ne osjeća bol i ne doživljava emocije; Ponekad se koristi lokalna anestezija.

Prema načinu uklanjanja gušavosti, operacije su:

  • cavitar - klasični rez;
  • endoskopska - kada liječnik radi uz pomoć posebne opreme (alata i video kamera) kroz pristup u 1,5-2 cm;
  • robotski - kroz šav u pazuh (najsuvremenija i napredna metoda).

dijeta

Dijeta s endemičnim gušenjem stvara povoljnu pozadinu za oporavak. Slijedite ga nužno.

Glavni čimbenik za razvoj endemske gušavosti je nedostatak unosa joda zbog geografskog položaja prostora (Središnja i Sjeverna Kavkaza, Urala, Karelia, Bajkalsko Kirgistan, i tako dalje. D.)

Istodobno, smanjite količinu hrane bogate masnom i kolesterolnom krvlju što je više moguće, a također isključite iz prehrane brzih ugljikohidrata i proizvoda koji stimuliraju izlučivanje probavnih enzima.

Norme unosa joda variraju ovisno o dobi i stanju osobe

Dnevnu prehranu treba pregledati uzimajući u obzir opća pravila:

  • Treba povećati količinu proteina u hrani, a masnoće i ugljikohidrati, naprotiv, smanjuju se;
  • životinjski protein mora se dobiti uglavnom od riba i morskih plodova, mesa s niskim udjelom masti;
  • poželjna metoda toplinske obrade: parenje, kuhanje, pečenje u pećnici;
  • važno je imati raznolikost svježeg voća i povrća u dnevnoj prehrani;
  • slastice, čokoladu treba zamijeniti sušenim plodovima i medom;
  • možete koristiti iodized sol za kuhanje;
  • voda za svakodnevnu uporabu ne smije biti pretjerano zasićena kalcijem i, ako je moguće, obogaćena jodom.
  • ribe i drugih plodova mora - skuša, lososa, grgeča, jetre bakalara, morske trave, lignje, škampi, školjke - bogate fosforom i jodom;
  • povrće salate od krastavaca, rajčice, špinat, repa, mrkve, peršin, kopar, itd.;
  • nemasno meso i perad;
  • svježe voće i bobice, osobito dragun, kivi, grožđe, jabuke, trešnje, borovnice;
  • jaja mekano kuhana, proteinski omeletti (nemojte zloupotrijebiti žumance);
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - sir, kefir, kiselo vrhnje, jogurt;
  • slaba masnoća i blaga sir, liječnička kobasica;
  • orasi su orasi;
  • gljive - bijele sušene;
  • maslinovo ulje, kremasto (s pažnjom);
  • sušeni kruh, keksa, keks keksa;
  • biljnih infuzija, rastopljeni crni čaj ili kava, piće ruže.

Preporučeni proizvodi - bilježnici za sadržaj joda - galerija

Proizvodi koji trebaju biti isključeni ili ograničeni:

  • cruciferous (brokula, u boji i bijeli kupus, repa, rotkvica, rotkvica, repa), soje - stemogeni proizvodi, ometaju apsorpciju joda;
  • masno meso (janjetina, guska) i kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana riba;
  • nusproizvodi (jetra, srce, želudac);
  • umaci, začini, marinade, majoneze, senf;
  • bogata prva jela;
  • pečenje i slastice;
  • riblji kavijar;
  • sladoled, margarin;
  • kakao, gazirana pića, jaka kava i čaj;
  • alkohol.

Imajte na umu da možete popiti kavu ili sok od naranče 2-3 sata nakon uzimanja lijekova s ​​endemičnim gušenjem. Ta pića nepovoljno utječu na apsorpciju joda i sintezu hormona štitnjače.

Proizvodi koji bi trebali biti isključeni iz prehrane - galerija

Praktični savjeti o načinu života

Ostale osobitosti načina života ljudi endemične guze uključuju odbijanje da se sunčane kupke u nazočnosti čvorova ili ozbiljnih funkcionalnih poremećaja u tijelu, sumnja na lošeg obrazovanja. Isto vrijedi i za obilazak saune. Svako zagrijavanje štitne žlijezde strogo je zabranjeno.

Ako otkrivena gušavica ne sadrži čvorove, a štitnjača se bori sa svojim glavnim zadatkom - dopušteno je sunčanje i posjećivanje kupke, uz istodobno uzimanje odgovarajućih lijekova.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Pravodobno i pravilno odabrano liječenje obećava povoljan učinak: funkcija štitnjače se vraća ili liječnik odabere zamjensku hormonsku terapiju u pojedinačnom poretku.

Komplikacije se rijetko razvijaju, uglavnom s jakim povećanjem volumena štitnjače ili značajnim smanjenjem sinteze hormona:

  • kompresija jednjaka (može poremetiti proces jedenja);
  • trahealno suženje (izaziva probleme s disanjem);
  • kršenje susjednih živaca i posuda;
  • nepravilna srčana udara - aritmija, bradikardija (kao posljedica hipotireoze);
  • krvarenje u tkivo štitnjače;
  • upalni proces u štitnjači - struma;
  • maligne novotvorine;
  • myxedema - ekstremni stupanj hipotireoze, izražen jakim oticanje organa i tkiva;
  • cretinizam - demencija (kao rezultat nedostatka hormona štitnjače).

Prevencija - preporuke za prevenciju bolesti u bolesnika različitih dobnih skupina

Jodirana sol je namijenjena sprečavanju nedostatka joda među populacijom

Endemična gušavost, naime njegov difuzni oblik, najčešći je poremećaj joda u bebama. Oko 30% patologija se nalazi u adolescenata (13-15 godina i starije).

Statistika pokazuje povećanje incidencije ove bolesti tijekom proteklog desetljeća za više od 5%. Takav je pokazatelj zbog nepovoljne ekologije okoliša, kao i prehrane, slabe u smislu minerala i vitamina.

Endemična gušava prijeti mnogim patološkim uvjetima. Ali bolest se može i treba spriječiti. Štoviše, vrlo je jednostavno to učiniti. Dovoljno je regulirati vašu prehranu i način života - to će vas spasiti od većine problema povezanih s radom najvažnijeg organa endokrinog sustava - štitnjače.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone