Multinodularna netoksična gušavost je bolest koju su nedavno dijagnosticirali endokrinolozi.

Ova patologija štitnjače ima drugačiju etiologiju, ali uvijek ga prati mnoštvo nodularnih formacija s nepromijenjenim brojem proizvedenih hormona.

Nodule štitne žlijezde su neoplazme koje se razlikuju po konzistentnosti i strukturi iz drugih tkiva organa.

Zoboblje se smatra povećanjem štitne žlijezde u promjeru.

Ako se gušavost javlja kao posljedica stvaranja čvorova, ona se definira kao čvorni čvor.

Multinodularna gušavost se dijagnosticira kada se pojavi više čvorova.

U 90% slučajeva multinodalnih netoksičnih gušavih čvorova su benigni.

Zašto postoji patologija?

U pravilu, netoksični gušavost se pojavljuje kao rezultat disfunkcije štitnjače kao rezultat kroničnog nedostatka joda u tijelu.

Multinodularni gušter ima sljedeće oblike:

  • folikularni (nodularni) adenom;
  • rak;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis u lažnom obliku čvora.

Nedostatak joda glavni je uzrok multinodalnog netoksičnog gušenja koji se može izazvati:

Takav deficit može trajati deset godina ili više.

Prema grubim procjenama, stanje dijagnoze nedostatka joda u trećini svjetske populacije.

Različiti pristupi klasifikaciji

Oblici multinodularnog netoksičnog gušenja razvrstani su prema stupnju rasta štitne žlijezde.

Do 1994. godine podijeljeni su, od opisivanja patologije od strane stručnjaka O.V. Nikolaev:

  • nula stupnja - žlijezda se ne mijenja, čvor se ne osjeća po dodiru;
  • prvi stupanj - organ nije raspoređen, ali čvor može biti palpiran;
  • drugi stupanj - blagi porast je vidljiv kod gutanja;
  • treći stupanj - konture vrata se povećavaju;
  • četvrti stupanj - vizualno vidljiva deformacija;
  • peti stupanj - shchitovidka velike veličine koja dovodi do pritiska na najbliže tijelo.

Nakon 1994. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je sljedeću klasifikaciju multinodalnog netoksičnog gušenja:

  • nula stupnja - deformacija tijela nije vizualno promatrana ili palpirana;
  • prvi stupanj - štitnjača se može palpirati, ali promjena je vizualno neprimjetna;
  • drugi stupanj - povećanje je vidljivo vizualno i palpirano.

U kliničkoj praksi koriste se obje klasifikacije.

Endokrinolog daje detaljni opis stanja pacijenta bilo kojim razvrstavanjem, po vlastitom nahođenju.

Simptomatologija bolesti

Patologija se može pojaviti bez vidljivih simptoma dok se štitnjača ne povećava.

Najčešće otkrijete bolest slučajno, kada dijagnosticirate druge bolesti.

Ako palpacija pacijenta otkrije brtve ili nodule na vratu, odmah se obratite endokrinologu.

U pravilu, pojava multinodularnog gušavca na štitnoj žlijezdi popraćena je sljedećim simptomima:

  • bol u grlu;
  • teško disanje;
  • povećala je kontura vrata;
  • razdražljivost;
  • gubitak težine;
  • zimice;
  • suha koža;
  • tahikardija;
  • povećano znojenje;
  • brz umor;
  • zatvor, proljev.

Prema zaključku stručnjaka, netoksična gušavost ne dovodi do značajnog oštećenja funkcije štitnjače.

Međutim, pacijenti trebaju biti svjesni da se štitnjača nalazi u blizini dušnika i jednjaka.

Dijagnoza gušavosti

Za početak, potrebno je provesti neovisnu palpaciju štitne žlijezde u kući.

Ako postoji sumnja na simptome bolesti, onda morate proći pregled stručnjaka.

Dijagnoza se potvrđuje sljedećim metodama:

  1. Endokrinološki pregled;
  2. Ispitivanje uz pomoć specijalizirane opreme;
  3. Analize za sadržaj hormona;
  4. Pomoćne tehnike.

Endokrinolog pažljivo proučava cervikalni dio, utvrđuje deformaciju ili tumore u štitnjači.

Tada stručnjak provodi palpaciju. Čvorovi, veličine 1 cm može se odrediti dodir.

Inspekcija tehničkim sredstvima provodi se uz pomoć ultrazvuka štitnjače.

Pomaže u prepoznavanju nodulacije, njegovoj veličini i strukturi.

Analize u patologiji pomažu pri prepoznavanju hipertireoze ili hipotireoze.

U takvim slučajevima, dati biokemiju:

  • na tiotropnom hormonu TTG;
  • na tiroksinu T4;
  • na trijodotironin T3.

Uz pomoć studije, također se otkriva i euthyroidism, stanje koje prethodi abnormalnostima u štitnjači.

Pomoćna sredstva za ispitivanje koriste se biopsijom i radiosvizijskim skeniranjem.

Biopsija pokazuje strukturu čvora na staničnoj razini i isključuje onkologiju.

Radioizotopna istraživanja određuju funkcioniranje cijelog tkiva štitnjače i žarišnih neoplazmi.

Kako da biste dobili osloboditi od multinodalnog gušenja?

Pomoću dijagnoze štitnjače, stručnjaci mogu napraviti točnu dijagnozu.

Stoga među endokrinolozima mišljenje o potrebi liječenja takve bolesti se razlikuju.

U slučajevima kada se u regiji vrata uočava prevelika neoplazma, propisana je kirurška intervencija.

Najčešće, pojavljivanje multinodalnog neotrovnog gušavca prethodi hipotireoza ili euthyroidism.

S blagim smanjenjem hormona štitnjače, oni su obnovljeni uz pomoć lijekova, na primjer L-tiroksina.

Uz netoksični gušavost, lijekovi koji sadrže jod su kontraindicirani kako ne bi uzrokovali hipertireozu.

Euthyroid single-site i multinodularni netoksični gušavost

Bolest, javlja se u gotovo svaki deseti građanin Rusije, žene su među tim „sretnicima” više od muškaraca četiri puta. To patološko stanje koje karakterizira bolnim veličini povećanja štitnjače (guše) i pojavom „plus tkanina” na štitnjače, koji se razlikuje od njega struktura i svojstva, kao i čvorove.

Ako jedan čvor, a onda je dijagnoza zvuči kao jedan čvor netoksičnom gušavosti, ali ako su izrasline najmanje dva, a zatim staviti multinodozne eutiroidne gušavost.

Klinički se razlikuje nekoliko oblika netoksične gušavosti:

Opet, kada postoji više od jednog čvora, moguće je kombinirati nosologije u bilo kojoj kombinaciji.
Drugi korak u preciznijoj dijagnozi je palpacija štitne žlijezde. Ovim ispitivanjem moguće je razjasniti veličinu žlijezde, broj i mjesto čvorova prije ultrazvučnog skeniranja ili scintigrafije.

  1. Multinodularni gušavost "nula" stupanj - kada dodir ne može osjetiti povećanje tkiva žlijezde, ali simptomi su prisutni.
  2. Multinodularni gušavost "prvi" stupanj, kada vizualne promjene još nisu vidljive, ali s palpiranjem jasno je povećanje u tijelu i proliferacija njezinih tkiva.
  3. Multinodularna netoksična gušavost "drugog" stupnja je vidljiva uvećana štitnjača koja je dobro opipljiva i vizualizirana dijagnostičkim testovima.

Patogeneza i klinika jednostrukog i multinodularnog netoksičnog gušenja

Takva se bolest događa kada su stanice štitnjače sklone nedostatku joda iskustvo dodatne stimulacije. Broj hormona proizvedena je povećati, ali zbog očitog nedostatka osnovnih materijala za njihovu sintezu, kompenzacijski rast događa proliferaciju žlijezda i njegovih pojedinih dijelova, formiranje nodularni gušavost. Budući da nisu svi stanice raka su homogeni i različito reagiraju na podražaje, a povećanje organa prolazi neravnomjerno, formiranje tuberoze. Ponekad takvo patološko djelovanje dovodi do mutacija stanica štitnjače i razvoja onkoloških bolesti.

Rizične za razvoj bolesti štitnjače su mala djeca, adolescenti, djevojke koje su ušle u plodnu fazu, žene koje čekaju dijete i mlade majke. Stoga je važno provoditi preventivnu terapiju, kako bi se smanjila mogućnost nedostatka joda.

Klinički simptomi bolesti

Kada je gušavost "nula" stupanj, onda uopće ne postoje pritužbe, ili nisu toliko specifične da ne apsolutno guraju liječnika na takvu dijagnozu i često ostaju bez pažnje. Tijekom vremena, u procesu dosezanja "prve" gušavosti, pacijentu primjećuje nelagodu u prednjem dijelu vrata, poteškoće s gutanjem hrane ili disanja, kašljanjem, snižavanjem glasnoga zvuka.

To još uvijek nisu specifični simptomi, ali barem lokaliziraju problem. Kada rast raste do "drugog" stupnja, postoje pritužbe u poteškoćama s prolasku hrane kroz jednjak, odbijanje hrane, bol prilikom pomicanja glave na strane, povećanje osjećaja stiskanja vrata.

Ako je liječnik sumnjao u nodularnu gušavost štitne žlijezde, najprije mora potvrditi ili odbiti ovu dijagnozu. Da biste to učinili, temeljito ispitivanje pacijenta, uz pojašnjenje obiteljske povijesti, mjesta stanovanja, karakteristika prehrane i stvarnog nastupa bolesti.

Zatim je potrebno osjetiti žlijezda da otkrije mjesto svih čvorova, vizualno odrediti njegovo povećanje ili promjenu oblika vrata na mjestima proturazne proliferacije. Osim toga, palpacija limfnih čvorova je učinjena kako bi se isključila upalna priroda bolesti.

Nakon registracijski pregleda pacijenta s čvorovima gušavost oporave na instrumentalnim ispitivanja, kao što je ultrazvuk štitnjače, scintigrafije (slike tijela nakon Metoda akumulacije njemu radioaktivnih čestica), biopsije (in vivo uklanjanje dio tijela za proučavanje), X-ray inspekciju s kontrast tekućim barij statici i dinamika, iRAS ili CT, ako je potrebno.

Osim toga, potrebno je savjetovanje srodnih stručnjaka: kirurg, ENT, kako bi isključio druge patologije. Laboratorijski testovi sastoje se od testiranja krvi za hormon koji stimulira štitnjaču, tiroksina i triiodotironina za otkrivanje disfunkcije štitnjače.

Liječenje i prognozu

Naravno, više neće biti moguće vratiti žlijezdu na stanje "nulte osnove". Ali glavni cilj liječenja ostaje normalizacija funkcije i konstantan čvorni dio parenhima žlijezde. Zbog nedostatka promjena za gore - to je također pozitivan rezultat u ovom slučaju.
Prva taktika liječenja je praćenje pacijenta u dinamici i predviđanje pogoršanja procesa. To je moguće kada se nodularni gušavost "nula" ili "prvi" stupanj, ne više od jednog centimetara, nema izraženih promjena drugih sustava i organa, pacijentova kvaliteta života se ne mijenja. Jednom svaka tri mjeseca pacijent dolazi u krvni test za hormone i titre antitijela na tkivo štitne žlijezde.

Druga mogućnost je ponovno suzbijanje hiperfunkcije štitnjače, tako da se kvrgični konglomerat ne širi, pogoršava stanje bolesnika. Terapija se provodi pomoću tečaja "L-thyroxine".

Treća metoda je kirurško uklanjanje pogođenih područja žlijezde i cjeloživotna zamjenska terapija u kombinaciji s "L-thyroxinom" kao preventivnom mjerom protiv ponovnog rasta žlijezde.

Posljednja mogućnost je smanjenje volumena žlijezde uz pomoć radioaktivnog joda. Ali se koristi samo u slučaju malih čvorova i neučinkovitosti svih prethodnih verzija, iako se pokazalo klinički vrlo dobrim.

Prognoza za život i zdravlje pacijenata kojima je dijagnosticirana nodalna netoksična gušavost vrlo je povoljna, a kvalitetno i pravodobno liječenje vjerojatnost progresije bolesti je vrlo niska.

Netoksični gušter štitnjače: liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci netoksične gušavosti

Netoksična (tj. Bez hipertireoze) guska je i difuzna i čvorasta. U nekim slučajevima nastaje zbog stimulacije štitne žlijezde TTG, koja je zauzvrat povezana s kršenjem sinteze hormona štitnjače. Ponekad je uzrokovana mutacijama gena koji kodiraju procese rasta i funkciju štitnjače. Međutim, kod mnogih bolesnika, gušavost se razvija iz nepoznatih razloga, jer razina TSH u serumu ostaje normalna. Najčešći od njih diljem svijeta je nedostatak joda ("endemska gušavost"). Raširena upotreba soli s dodatkom joda i dodao jodida u gnojiva, stočne hrane i hrane znatno smanjila učestalost endemske gušavosti u razvijenim zemljama. Stanovništvo Sjedinjenih Država trenutačno ne izgleda kao nedostatno u jodu. Međutim, u nekim velikim područjima središnje Afrike, planinskim predjelima Srednje Azije i Južne Amerike, kao iu srednjoj Europi, i Indoneziji (osobito Nova Gvineja), stanovništvo se i dalje troši neadekvatne količine joda. Potreba za odraslom osobom u jodu iznosi 150-300 μg / dan. U područjima endemske gušavosti dnevni unos joda (i njegovu izlučivanju u mokraći) je manji od 50 pg, i gdje je vrlo mala - manja od 20 mikrograma. U nekim područjima, gušavost utječe na 90% populacije, a 5-15% djece rođeno je s miksema ili neurološkim znakovima kretenizma. Razlike u učestalosti gušavosti u takvim područjima mogu biti povezana s djelovanjem drugog goitrogen kao goytrin (organski spoj koji se nalazi u nekim korijena i žitarice) i glikozide cijanovodične kiseline (prisutne u manioka i kupusa), pojačanje učinaka jod deficita. Slabi fenomogeni također su fenoli, ftalati, piridini i aromatski ugljikovodici sadržani u industrijskom otpadu.
Najčešći uzrok povećanja štitnjače u razvijenim zemljama je kronični tiroiditis (Hashimotov tiroiditis). Mehanizmi gušavosti u odsutnosti autoimunih procesa u štitnjači ili nedostatku joda ostaju nepoznati. U nekim slučajevima to može dovesti do blagih poremećaja u sintezi hormona štitnjače (dvostrukog hormona) s relativno normalnom sekrecijom. Konačno, povećanje štitne žlijezde može biti povezano s mutacijama gena koji uzrokuju razvoj benignih (adenoma) ili malignih (raka) neoplazmi.

Gušavost opaža u raznim patološkim stanjima - kronične limfocitne tiroiditis, tihi tiroiditis, multinodoznoj netoksične gušavosti, jod deficiency. Većina tih bolesti dijagnosticira se anamnezom, fizikalnim pregledom, procjenom funkcije štitnjače (uključujući definiciju protutijela na jodid peroksidazu). Netoksični nodularni gušavac može biti od tri vrste: difuzno-nodularni, multi-čvor i jedan čvor. Revidirane preporuke Američkog udruženja za proučavanje bolesti štitnjače (ATA) i ruskim nacionalnim smjernicama preporučiti biopsiju iglom u identifikaciji bilo štitnjače kvržica veći od 1 cm i manje čvorova kad imaju simptome sumnjive za rak. Difuznim ili asimetričnom povećanje pokazuje štitnjače scintigrafiju za otkrivanje „hladno” (ne) funkcioniranje čvorovi, premda maligni samo 10-20% takvih jedinica. Ultrazvuk štitnjače nadopunjuje podatke scintigrafije i omogućuje određivanje početne veličine štitne žlijezde za daljnje promatranje. Ako postoje simptomi kompresije traheje i jednjaka, naznačeno je CT ili MRI vrata. Stariji višestranično gušavost često uočeno autonomne lučenja hormona štitnjače koji se sumnja da smanji razine TSH u plazmi.

Uzroci benignih čvorova u štitnjači:

  1. Focalni tiroiditis
  2. Dominantni čvor s multinodalnim gušenjem
  3. Benigni adenomi
    a) Folikularni
    b) Iz Gurtle stanica
  4. Ciste štitnjače i paratireoidnih žlijezda, kao i kanala jezika i štitnjače
  5. Starenje jedne od štitnjače
  6. Hiperplazija ostatka tkiva štitnjače nakon tireoidektomije
  7. Hiperplazija ostatka tkiva štitnjače nakon radiojodne terapije
  8. Rijetke: teratoma, lipoma, hemangioma

Patogeneza netoksične gušavosti

Razvoj netoksične gušavosti na disgormonogeneze ili teškim nedostatkom joda popraćeno povrede sinteze hormona štitnjače i kao posljedica - pojačano lučenje TSH. TTG uzrokuje difuznu hiperplaziju štitne žlijezde, nakon čega slijedi fokalna hiperplazija s nekrozom i krvarenjem; postupno se pojavljuju novi fokusi hiperplazije. Fokalna ili nodularna hiperplazija obično se podvrgava jednom od klonova stanica, bilo zadržavajući sposobnost koncentriranja ili lišene ove sposobnosti. Stoga su čvorovi „vruće” (sv. E. sastoji od stanica, prikupljanje joda) i „hladno” stanica (bez ostvarivanja jod), kao i koloidne (iz stanica koje sintetiziraju tiroglobulin) i mikrofollikulyarnymi (iz stanice ne sintetiziraju ovo protein). U početku, hiperplazija stanica štitnjače ovisi o TSH, ali kasnije čvorovi postaju autonomni. Dakle, difuznu netoksičnu gušavost ovisnu o TSH-u s vremenom može se pretvoriti u multinodalno otrovno i TTG-nezavisno.

Autonomni rast i funkcioniranje nodula štitnjače može se temeljiti na mutacijama onkogena gsp, što dovodi do aktivacije Ga-proteinske stanične membrane. Takve mutacije se vrlo često nalaze u tkivu čvorova u bolesnika s multinodularnom gušavom. Kronično povećanje aktivnosti Ga-protein uzrokuje proliferaciju i hiperfunkciju stanica štitnjače, čak i uz smanjenu sekreciju TSH.

Euthyroid goiter se često nalazi u regijama čija populacija prima dovoljne količine joda (na primjer, u Sjedinjenim Državama). Među ženama, njegova učestalost doseže 15%. Kao što je već spomenuto, u nedostatku uzroka gušavost od nedostatka joda, autoimuna bolest štitnjače ili očite nedostatke u biosintezi hormona štitnjače ostaju nepoznati. U nekim obiteljima s eutiroidne multinodoznoj gušavosti naći tiroglobulin genske mutacije, što upućuje na mogućnost takvih manjih kršenja sintezu hormona štitnjače, to ne dovodi do značajnog povećanja hipertireoza ili TSH razina u serumu.

Simptomi i znakovi netoksične gušavosti

Netoksični gušavost, kao što je već napomenuto, je i difuzno i ​​višeslojno. Štitnjača na dodir može biti gusta, ali često zadržava mekanu ili elastičnu konzistenciju. Tijekom vremena, ona se postupno povećava, a gušava može dobiti ogromne dimenzije, protežući se preko sternuma gotovo u aortalni luk. Cyanoza i edem lica i dilatacija vrata maternice kao što su ruke podignute iznad glave (Pemberton pozitivni test) ukazuje na opstrukciju protoka kroz jugularne vene. Ima pritužbi na osjećaj pritiska u vratu, pogotovo kada podižu i spuštaju glavu i teško gutaju. U rijetkim slučajevima postoji pareza vokalnih užeta zbog kompresije rekurentnog laringealnog živca. Velika većina pacijenata još uvijek ima euthyroidism. Povećanje veličine štitne žlijezde čini se da označava kompenzirani hipotireozizam.

Laboratorijski podaci i dijagnoza netoksične gušavosti

U laboratorijskim istraživanjima nalazimo normalnu razinu CT-a4 i, u pravilu, normalnu koncentraciju TSH u serumu. Nedovoljna proizvodnja hormona, naizgled, nadoknađuje povećanje mase tkiva štitnjače. Kod štitne žlijezde ovisi o održavanju joda i razine TTG i može se podići ili povećati, normalno ili spuštati.

skenirati

Kod pretraživanja štitnjače obično se promatra „točkicama” uzorak s područja povećane ( „vruće” čvorova), te reducira ( „hladni” čvorovi) apsorpcijski izotop. Uvođenje hormona štitnjače (lyotronin) ne uvijek se smanjuje s "vrućim" čvorovima. Jednostavan način praćenja dinamike rasta usjeva je ultrazvuk, koji se također može otkriti cistične promjene i kalcifikaciju pojedinih jedinica, što znači da je prethodna krvarenje u tkivu i nekroze.

Diferencijalna dijagnostika

Glavna stvar u diferencijalnoj dijagnozi jest isključivanje raka štitnjače.

Liječenje netoksične gušavosti

Postoji nekoliko pristupa liječenju netoksične gušavosti. Najčešće je propisana levotiroksina kako bi se smanjila razina TSH.

Budući da se štitnjača obično smanjuje polako i lagano, liječenje treba propisati dugo. Ali ako je početno razina TSH povišena, učinak levotiroksina može biti vidljiviji. Radioaktivni jod pomaže smanjiti veličinu štitne žlijezde za 40-60%, međutim zbog smanjenog udjela joda od štitne žlijezde, doza lijeka bi trebala biti visoka. Kako bi se stimuliralo napadaj joda i poboljšala učinkovitost liječenja, koristi se rekombinantni TSH. S velikim gušterom praćenim kompresijom traheje i jednjaka, naznačeno je kirurško liječenje.

Osim za rak, netoksična gušava zahtijeva samo promatranje. Raste vrlo sporo i gotovo nikada ne prati simptome kompresije ili disfunkcije štitnjače. Uvođenje hormona štitnjače rijetko dovodi do značajnog smanjenja njegove veličine. Kad dugo postoji gušavost u njima može formirati žarišta nekroze, krvarenja i zarastanja i funkcionalno autonomnih čvorova koji nisu pod utjecajem regresiju T4. Dodatno, doza T4, potrebno za smanjenje razine TSH u serumu, može biti opasno, pogotovo kod starijih pacijenata s povećanim rizikom od atrijske fibrilacije i osteoporoze. Foci autonomije, prisutni u mnogim netoksičnim gušavostima, funkcioniraju i rastu neovisno o TSH-u, te stoga imenovanje T4 može izazvati iatrogenu tireotoksičicu.

Kirurgija je indicirana samo u slučajevima brzo rastuće gušavosti ili opstruktivnih simptoma. Vaginalni širenje same gušavosti nije znak za operaciju. Imajte na umu da se lijeva strana štitne žlijezde proteže prema dolje od sredine hrskavice štitnjače gotovo do kljuke, te istiskuje dušnik s desne strane. Žlijezda ima brdovitu površinu i sadrži mnoge velike i male čvorove. Multinodularna gušavost rijetko je zloćudna, ali njegova veličina i pritisak na susjedne organe mogu zahtijevati podtotalnu tireoidektomiju.

Uz kontraindikacije operacije, simptomi kompresije mogu se pokušati privremeno ukloniti uništavanje funkcionalnog tkiva radioaktivnim jodom, pri čemu se dovoljne doze smanjuju veličinu gušavosti za oko 30-50%.

Tečaj i prognoza netoksične gušavosti

Kada netoksične gušavost kontraindicirana jodidnih farmakološke doze, budući da može uzrokovati hipertireoze ili (u slučaju autoimunog procesa u štitnjači) hipotireozu. Ponekad pojedini čvorovi počinju intenzivno funkcionirati, a netoksični gušavost postaje toksičan. Netoksični gušter često ima obiteljski karakter. Stoga se ankete i opažanja trebaju proširiti na članove obitelji pacijenta.

Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde

U ovom ćete članku naučiti:

Jedna od najčešćih bolesti štitne žlijezde je čvor neotrovne gušavosti. Zašto su čvorovi formirani, što su oni, jesu li opasni, je li ta bolest tretirana? Da biste dobili odgovore na ta pitanja, morate razumjeti anatomiju i fiziologiju štitnjače.

Štitnjača je organ interne sekrecije

Žlijezda se formira iz stanica folikularnog epitela, koja proizvodi hormone štitnjače i interfolikularni epitel koji provodi podršku. folikularne epitelne stanice proizvode tiroglobulin, zatim se akumulira u folikulu kao koloid i, ako je prikladno u hidrolizira tiroksina (T4), tiroksin ulazi u krv. Triiodothyronine (T3) - brzo djelujući hormon, brzo se cijepaju; za razliku od tiroksina, određivanje sadržaja trijodotironina u krvi nije široko korišten u kliničkoj praksi. Sinteza hormona štitnjače kontrolira hormona hipofize - tiroidni stimulirajući hormon (TSH), između njih postoji inverzni odnos: duže krv cirkulira T4, manje sintetizira TTG i obratno.

Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde je bolest u kojoj se formiraju zbijenost (čvorovi) u tijelu, ali njegova funkcija beznačajno pati, tj. koncentracija hormona štitnjače u krvi se ne mijenja ili se neznatno smanjuje. Morfološki neotrovna gušavost može se očitovati jednim čvorom (jednim čvorom) ili više (multinodalni ili difuzni čvor), čvorovi mogu biti aktivni i neaktivni. Aktivni ili „vruće” čvorova sintetiziraju hormone akumulirati radiojodna scintigrafija, neaktivne ili „hladni” čvorovi, odnosno, ne sintetiziraju hormone ne akumuliraju i jod.

Koji je razlog za pojavu gušavosti?

Postoje mnoge teorije, uključujući i teoriju genetskih poremećaja rasta i funkcioniranja thyrocytes, no najčešći uzrok je jod nedostatak (endemska gušavost), i autoimunih Hashimotov tireoiditis.

Endemična netoksična gušavost

S nedostatkom joda, štitnjača sintetizira neadekvatnu količinu hormona, izlučuje se hormon koji stimulira štitnjače (TSH), što potiče stanice žlijezde. Kao rezultat prekomjerne proizvodnje hormona, stanice štitne žlijezde rastu u veličini, intenzivno se dijele - njihova se hiperplazija odvija. U odvojenim epidemijama, veći se broj stanica nakuplja, tvore čvorove; u drugim dijelovima tijela stanice gube sposobnost podjele, podvrgavaju nekrozi, krvarenja u žlijezdanoj tkivima.

Iodizacija soli, pitke vode, dodavanje joda u hranu i stočnu hranu široko se koristi u područjima s nedostatkom joda. Ove mjere omogućile su nedavno smanjenje učestalosti endemičnog gušenja. U regijama pogođenim nesrećom u Černobilu i onečišćenim radioaktivnim jodom, teža situacija. Jod-131 se aktivno akumulirao u tkivima štitne žlijezde i brzo je podvrgnut polu otapanja. Kao rezultat toga, primarni nedostatak joda pogoršan je i stanice organa su ozračene kao posljedica reakcija razgradnje. Zbog toga, nakon nesreće u Černobilu došlo je do porasta bolesti štitnjače: broj slučajeva bolesti je povećan nodalnom netoksičnom gušavom, protiv pozadine čvorova degeneracije, razvijenog raka.

Autoimuni tiroiditis Hashimoto

Kao i kod mnogih drugih autoimunih bolesti, uzrok bolesti je nejasan. Kao rezultat reakcije "antigen-autoantitijela", pogođeni su tiroziti, sinteza hormona smanjuje se i sve ostale faze javljaju kao u endemskoj netoksičnoj gušavosti.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o morfološkom uzorku (jedan ili više čvorova), stupnju kompenzacije funkcije štitnjače (euthyroidism ili hypothyroidism), od stupnja (stupnja) bolesti.

Ovisno o broju čvorova, štitnjača može zadržati elastičnu konzistenciju s pojedinačnim gustim formacijama ili biti homogeno gusta, kamenita na dodir.

Simptomi hipotireoze (smanjuje se sadržaj tiroksina u krvi): slabost, umor, dobivanje na težini, suha koža, lomljivi nokti, gubitak kose, dismenoreja. S euthyroidism (sadržaj T3 i T4 je normalno), opće stanje tijela nije povrijeđeno.

Stupnjevi nodalnog netoksičnog gušenja

  • Žlijezda se ne povećava, čvorovi nisu opipljivi, stanje pacijenta nije povrijeđeno.
  • Vanjski, orgulje se ne mijenjaju, čvorovi mogu biti palpirani, pojavljuju se prvi simptomi funkcionalnog oštećenja.
  • Željezo povećana, vidljiv pri gutanju ( „role” ispod kože), postoji nelagoda pri gutanju, osjećaj stranog tijela u grlu, kašalj opsesivno.
  • Orgulje deformira konturu vrata, povećava se simptom, a kratkoća daha može biti uznemirujuća.
  • Tijelo i dalje raste, kontura vrata se značajno mijenja, otežano disanje postaje teže, disanje postaje teško.
  • Nodularna guza doseže znatne veličine, vrat je deformiran, unutarnji organi (traheja, jednjak) su stisnuti, gutanje, disanje, govor je slomljen. Kod kompresije jugularnih vena moguće je onesvijestiti.

dijagnostika

Dijagnoza "čvorova netoksične gušavosti štitnjače" utvrđuje se na temelju:

  1. Pritužbe pacijenata i klinički simptomi.
  2. Ispitivanja i palpacije: otkrivene su promjene veličine organa, pojedinačnih ili višestrukih čvorova.
  3. Biokemijski krvni test za hormone štitnjače: normalni ili smanjeni T4; povišeni TSH.
  4. Instrumentalne metode: ultrazvuk, kompjuterska ili magnetska rezonancija, scintigrafija s jodom. Osim toga, sve nodalne formacije s promjerom većim od 1 cm podložne su obveznoj biopsiji punkcije kako bi se tražile atipične stanice raka.

liječenje

Najčešća metoda liječenja je imenovanje levotiroksina kako bi se smanjila razina TSH i jodnih preparata za normalnu funkciju štitnjače.

Uz povećanje razine tiroksina u krvi smanjuje se sinteza hormona koji stimulira štitnjače, smanjuje se stimulacija štitne žlijezde, pa se patološki rast stanica prestaje. S produljenim primanjem egzogenog tiroksina za liječenje (pod kontrolom razine T4 i TSH) tijelo se postupno smanjuje, stiže u normalnu veličinu. Kontrola razine tih hormona je obavezna, jer postoje autonomni čvorovi koji sintetiziraju tiroksin bez obzira na razinu TSH u krvi; liječenje dodatnom primjenom levotiroksina može uzrokovati hipertireozu i tireotoksičicu.

Kirurško liječenje je neophodno za brzo rastuću netoksičnu gušavost, komprimiranje organa i krvnih žila. Nodularni netoksične gušavost su rijetko osjetljivi na maligne degeneracije, ali ako štitnjača pretjerano se povećava pritisak na susjedne organe - pribjegla resekcija do punog strumectomy.

prevencija

Profilaktički unos jodnih preparata, posebno u endemskim područjima, smanjuje rizik od bolesti. U mnogim slučajevima, čvorni netoksični gušav je obiteljske prirode, pa se svi članovi pacijentove obitelji moraju podvrgnuti periodičkim preventivnim pregledima na endokrinologu.

Koji je nodularni netoksični gušavost štitnjače?

Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde nalazi se izravno ispod Adamove jabuke.

Postoje različite vrste gušavosti. Razmotrite netoksičnu gušavost, ili sporadično. Ovo je vrsta jednostavnog gušenja koja može biti:

  • Difuza - koji uključuje cijelo tkivo žlijezda u tom procesu.
  • Čvorova. U tom slučaju formiranje i rast nodula na žlijezdi. Može biti multinodalno gušavost.

Razvoj brtvila je znak napredovanja gušavosti. U takvoj situaciji potrebna je konzultacija endokrinologa, koja odlučuje o daljnjim metodama liječenja takvog pacijenta.

Razlozi za stvaranje čvorova

Točni razlozi zbog kojih se grloboljka netoksična gušavost razvijaju nepoznata. To može biti uzrokovano previše ili, obrnuto, neodgovarajuće sinteze hormona. Postoje slučajevi kada se gušava štitnjača formira sa svojim normalnim funkcijama. Potrebno je primijetiti visoku učestalost takvih situacija. Neki mogući razlozi za razvoj ove bolesti su nasljedstvo. Na primjer, među članovima obitelji postoje pacijenti s goitre štitnjače.

Točni razlozi zbog kojih se grloboljka netoksična gušavost razvijaju nepoznata. Ponekad se bolest javlja tijekom normalne funkcije štitnjače.

Nadalje, problem se može pojaviti uz redovitu uporabu lijekova, kao što su litij, propylthiouracil, fenilbutazon, ili kada se uzima mnoge tvari koje imaju sposobnost da inhibiraju sintezu hormona. Ovaj popis uključuje prehrambene proizvode, kao što su kupus, repa, prokulice, morska trava i proso.

Nedostatak joda rijetka je pojava u razvijenim zemljama s organiziranom medicinskom skrbi. Korištenjem jodirane tablice sol je moguće učinkovito kontrolirati ovaj problem. U drugim dijelovima svijeta, posebno u planinskim područjima ili područjima koja su poplavljena, to postaje glavni razlog pojavljivanja patologije.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost štitnjače:

  • Paul. Netoksični gušav je češći kod žena nego kod muškaraca.
  • Dob od preko 40 godina.
  • Hrana niska u jodu.

Ako postoje neki čimbenici rizika, to treba izvijestiti liječnika. Pored toga, odražava se i prisutnost bolesnika s gušenjem u obitelji, prošla terapija zračenjem na području glave ili vrata, posebno u djetinjstvu.

Simptomi bolesti, dijagnoza

Nodularna gušavost, u pravilu, nema očitih simptoma, ako ne postane vrlo velika. Ako se neki od simptoma pojavi, nemojte misliti da je razlog prisutnost čvora. One mogu biti uzrokovane manje ozbiljnim bolestima. Ako takvi simptomi traju duže vrijeme, potrebno je konzultirati liječnika:

  • oteklina u vratu;
  • poteškoće s disanjem, pojava kašlja, piskanja;
  • poteškoće s gutanjem;
  • osjećaj stiskanja vrata;
  • Ravnodušnost glasa ili promjena njezinog tonaliteta.

Ako imate gore navedene simptome, trebate kontaktirati endokrinologa koji će provesti objektivni pregled.

Endokrinolog će nužno raspitivati ​​o simptomima i medicinskoj povijesti. Također će se provesti objektivni pregled.

Sljedeći testovi mogu propisati i izvesti endokrinolog:

  • Pregled vrata za procjenu stupnja proširenja žlijezde;
  • Ultrazvučna studija koristi zvučne valove za otkrivanje čvorova i njihovih veličina, a također omogućuje određivanje stupnja povećanja, njihova tri;
  • test krvi za procjenu razine hormona, na primjer, tiotropne ili autoantitijela na tkivo žlijezda;
  • radioaktivno skeniranje štitne žlijezde, naziva se scintigrafija. Ovo je fotografija tijela nakon uvođenja radioaktivnih izotopa u tijelo. Ova tehnika vam omogućuje da dijagnosticirate kako funkcionira i isključuje rak;
  • može se provesti biopsija - uzorak tkiva uzima se s malom iglom kako bi se utvrdilo je li to benigni ili maligni tumor;
  • barijev test omogućuje određivanje kompresije jednjaka, ako postoje poteškoće s gutanjem;
  • Rendgensko radiografsko ispitivanje vrata i prsnog koša kako bi se vidjelo trahealno suženje.

Terapija gušterače štitnjače

Nodularna gušavost, u pravilu, raste vrlo sporo. Ne može uzrokovati nikakve simptome. U ovoj fazi formiranja i rasta čvorova, moguće ih je detektirati pri ultrazvučnom skeniranju. U tom slučaju pacijenti ne trebaju specijalizirano liječenje. Glavno područje terapije bit će naknada za nedostatak joda. Zapravo, profilaksa joda će biti metoda liječenja, koja je vrlo učinkovita, ako ne i smanjenje veličine pečata, u većini slučajeva zaustaviti njihov rast.

Više aktivna terapija može postati neophodna kada se gušavost štitne žlijezde značajno povećava u veličini, stisne vrat ili sprječava disanje i gutanje.

Ako postoji progresija gušavosti u štitnjači, a kvržica se pretvara u tumor raka, postoji potreba za specijaliziranim liječenjem. Varijante primijenjene terapije.

  • Hormonska terapija za suzbijanje funkcioniranja štitnjače. Sintetski analog triiodotironina daje se u obliku tabletnog pripravka. On inhibira izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču, što ima stimulativni učinak na žlijezdu. Takva terapija je najučinkovitija za ranu fazu gušavosti gušavosti koja je nastala zbog poremećaja u sintezi hormona.
  • Upotreba radioaktivnog izotopa joda. Ova metoda liječenja se koristi u bolesnika s gušterom štitnjače kako bi se smanjila njegova veličina. Koristi se kod starijih osoba kada se kirurško liječenje ne može koristiti.
  • Tireoidektomija. Ovo je operacija za uklanjanje dijela ili cijele žlijezde. Ovaj tretman je odabran ako postoji pacijent s takvom velikom gušavicom u štitnjači da postoji teškoća u disanju ili gutanju.

Nodularna guta štitnjače

ZOB | liječenje i prevenciju bolesti. THIRROID GLAND | Yod. - Jozef Krinitsky

Liječenje i prevencija netoksične gušavosti

Netoksični gušter je povećanje štitne žlijezde, koja nije praćena hormonskim poremećajima. Još jedno ime za bolest je jednostavna gušavost. Glavni uzrok njegovog razvoja smatra se nasljednošću, drogom i nepovoljnim životnim uvjetima. Međutim, žene imaju 10 puta veću vjerojatnost od muškaraca, što dopušta sumnju na ulogu estrogena u razvoju ove patologije.
Glavni simptom koji se žale od pacijenata je vizualno povećanje prednjeg dijela vrata. Također pacijenti mogu biti uznemireni znojenjem u grlu, kašljem, teškoćama pri gutanju itd. Za točno dijagnosticiranje, potrebno je podvrgnuti ultrazvučnoj i drugim studijama.

Značajke liječenja netoksičnih gušavica su da je vrlo važno ne škoditi pacijentu, a ne razbijati hormonsku pozadinu. Stoga nije jako poželjno propisati hormonske lijekove ili operaciju. Koriste se taktike očekivanja. Kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, preporučujemo korištenje folklornih lijekova koji vraćaju štitnjaču na normalnu veličinu.

Uzroci netoksične gušavosti i čimbenika rizika

Prije toga, najčešći uzrok netoksične gušavosti bio je nedostatak joda. Međutim, za sada je taj problem prevladan u gotovo svim regijama naše zemlje (proizvodi se jodirana sol, provodi se prevencija). Stoga, iz drugih razloga dolaze do izražaja:

  • nasljedna predispozicija;
  • autoimune bolesti;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • svjetlo kršenja u proizvodnji hormona štitnjače (hormoni ne mogu biti slomljena, ali je štitnjača uključuju kompenzacijski mehanizam i počne rasti u veličini);
    oštećenja kod nekih enzima;
  • dugotrajno korištenje određenih farmakoloških sredstava;
  • konstantni kontakt s kemikalijama koje imaju katabolički učinak.

Faktori rizika uključuju loših navika (posebice pušenje), učestalo stres, neobrađen zaraznih i upalnih bolesti, nedostatak mikronutrijenata (osim joda, štitnjača je važno za zdravlje, selen, kalcij i magnezij), te da je stariji od 40 godina.

patogeneza

Razvoj bolesti se odvija na pozadini kršenja biosinteze hormona TSH i metabolizma joda u krvi. Razina hormona malo se povećava (ali se nalazi unutar normalnih granica), što stimulira štitnjaču da uključuje kompenzacijski mehanizam i povećava veličinu. Funkcija organa nije povrijeđena.

Kao rezultat povećanja (hiperplazija), utječe na tkivo štitnjače. U njima postoje krvarenja i nekroza. Povećava se broj žarišta patologije. Ako je prekršaj dogodi u jednoj od stanica su klonovi koji hiperplazija će nositi limfnim čvorovima karakter. Tako čvorovi mogu akumulirati jod (tzv vruće čvorova), ne nakupljaju jod (hladno čvorova), ili se sastoji od koloidnog tekućine (koloidni) čvor. Tijekom vremena, ako se ne liječi, štitnjača ne može pravilno ispuniti svoju ulogu, a netoksične gušavost pretvoriti u toksične (hormon zavisne).

dokazi

Obično, štitnjača polako raste u veličini i ne ozlijedi palpacijom. Bol je moguće samo ako postoji krvarenje u parenhima tkiva. Jedan od glavnih simptoma bolesti je vizualno povećanje u vratu ispred. Ako su usjevi su uvelike povećan u veličini, može stisnuti dušnik, povratnog živca, i druge okolne organe, uzrokujući kašalj, promjene u glasu, crvenilo lica, vrtoglavica, itd Drugi mogući simptomi.:

  • karakteristično piskanje ili zviždanje za vrijeme disanja (osobito kada leži);
  • povećano umor;
  • problemi sa spavanjem;
  • noćno znojenje;
  • osjećaj stranog tijela u vratu;
  • poteškoće s gutanjem;
  • netolerancije na hladnoću i toplinu;
  • povećana razdražljivost;
  • zatvor.

Ne nužno će se svi ovi simptomi promatrati u pacijenta. Sve ovisi o veličini gušavosti i njegovoj raznolikosti.

Razvrstavanje netoksične gušavosti

Postoji nekoliko vrsta netoksične gušavosti, ovisno o prirodi oštećenja tkiva.

  1. Difuznu netoksičnu (sporadičnu) gušvu štitne žlijezde. NC kretanje pri kojoj štitnjače ravnomjerno povećava, parenhimalnog tkiva pokazala da nema čvorova, ciste, krvarenje, nekrozu i drugih promjena. Ovo je najčešći i neopasni oblik bolesti.
  2. Nodularna gušavost. U jednoj od stanica štitnjače razvija patološki proces, podijeljen je u čvor. Tijekom vremena, veličina čvora se sve više povećava, izbacujući vrat.
  3. Multinodularna gušavost. Kao što ime sugerira, to je bolest u kojoj više čvorova raste u tkivu štitnjače odjednom.
  4. Rasprostranjenog gutljaja. Dva su procesa istovremeno spojena: štitnjača raste u veličini, a jedan ili više čvorova raste u svojim tkivima.
  5. Koloidni nodularni gušavost. Razvija se kao rezultat prekomjerne nakupljanja koloida (viskozne bjelančevine) u folikulima.
  6. Jednostavan netoksični gušavost. Ona se dijeli u difuzni i sferični oblik. Takva guza ne predstavlja opasnost za zdravlje i često nestaje sama po sebi. To je jednostavna netoksična vrsta koja se najčešće nalazi tijekom trudnoće ili tijekom seksualnog razvoja.

Također postoje 3 stupnja gušavosti, ovisno o veličini (nula, prvi i drugi). Zero stupanj nije vidljiv i ne opipljiv, bolest se može identificirati slučajno tijekom ultrazvuka ili drugih instrumentalnih istraživanja. Prva faza je opipljiva, ali gotovo vizualno neprimjetna. Druga faza pogađa oblik vrata, vidljiva je drugima.

Laboratorijski podaci i dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik će razgovarati s pacijentom, prikupiti anamnezu, držati palpaciju i poslati na ultrazvuk. Ako postoji sumnja na rak, radi se biopsija. Scissiografija, CT i MRI neće biti suvišni - oni će dati više znanja o prirodi lezije.

Laboratorijski podaci su test krvi za hormone štitne žlijezde. Oni bi trebali biti normalni.

Neotrovno znači ne opasno?

Gumija je opasna ako doseže veliku veličinu i pritisne na dišni sustav ili krvne žile. Postoji i rizik da će čvorni oblik rasti u rak. Pa pacijenti moraju učiniti sve kako bi liječili ovu bolest.

Kako spriječiti pojavu bolesti?

Zdrav stil života najbolji je prevencija. Morate se pobrinuti da dovoljno joda bude dostavljeno vašem tijelu. Također vrlo važno:

  • na vrijeme za liječenje svih infekcija i upala;
  • jednom godišnje provjerava endokrinolog;
  • ako je moguće, ne kontaktirajte opasne kemikalije;
  • jednom godišnje otići u more;
  • ne dopustiti depresiju i stres.

Utvrđeno je da duhanski dim negativno utječe na rad štitnjače, pa se pokušajte oprostiti od ove loše navike.

Liječenje s tradicionalnim metodama

Obično se koriste taktike promatranja. Bolesnik treba prilagoditi svoju prehranu i ukloniti čimbenike rizika. Jednom svakih šest mjeseci pregledava endokrinolog. Liječnik se pobrinuti da se gušavost ne poveća i ne zaustavi u malignom tumoru.

Ako gušica dosegne veliku veličinu, pacijentu je propisana operacija za potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Ali ovo je ekstremna mjera, jer kako bi tijelo funkcioniralo bez štitne žlijezde, pacijent će morati uzimati hormonske pripravke cijeli život. To je ispunjeno nuspojavama i značajnim pogoršanjem dobrobiti.

Liječenje nodalnog netoksičnog gušenja s narodnim lijekovima

Liječenje s narodnim lijekovima pomaže pacijentima da izbjegavaju operaciju, uklanjaju neugodne simptome, postupno vraćaju štitnjaču na normalnu veličinu. Nudimo najučinkovitije recepte.

Čaj od grana trešnje

Pripremite mlada grančica trešanja (osušite ih i nasjeckajte na komade ne više od 0,5 cm). Svaki dan, pecite čaj od grančica trešnje u udjelu od 1 žlice sirovina do 2 šalice vode. Kuhajte smjesu pola sata na maloj vatri. Pijte pola stakla tri puta dnevno. Liječenje bi trebalo dugo u potpunosti vratiti funkciju štitnjače.

Laminaria liste

Da biste nadoknadili nedostatak joda i uklonili konstipaciju povezanu s netoksičnim gušenjem, morate uzeti svakodnevno trajno suhu rastresi. Prodaju se u ljekarnama ili kod tradicionalnih iscjelitelja. Najbolje je jesti ih noću na žličicu, s puno vode. Djeci se smanjuju. Možete uzeti želudac koliko god želite, ne postane zarazna i ne nanosi štetu tijelu.

Liječenje sokovima

Uz bilo koji oblik netoksične gušavosti, liječenje sokovima pomaže. Posebno korisno sok od sirovog krumpira - uzmi ga pola čaše jednom dnevno na prazan želudac. Također možete napraviti mješavinu mrkve, celera, repe, sok od špinata. Korisno je dodati žlicu soka od luposa, trava kopriva i voće čašice s pićem.

Silverback silverback

Pacijenti dobro pomažu čaj od suhe trave tarantule srebra. Da biste to napravili, kuhajte vodu, ulijte u šalicu od 2 štipa zemlje i stavite kipuću vodu. Nakon 10 minuta infuzije, čaj će biti spreman. Pijte 2-3 servira po danu. Liječenje treba biti kontinuirano kako bi se potpuno vratio štitnjača.

Stisne za veliku gušavost

Ponekad netoksični gušavost raste do velikih veličina i daje velike čvorove. Zatim su sredstva potrebna ne samo za interne, već i za vanjsku primjenu. Dajte nekoliko recepata za obloge.

  1. Sjeckajte sirovo luk u miješalici i pomiješajte s istom količinom meda. Dodajte nekoliko kapi joda. Nastala žbuka staviti na gazu i staviti na bolnu točku. Držite kompresiju oko dva sata. Ponovite postupak svakih 2 dana.
  2. Izvrsno pomaže koru hrastovine. Morate ga kuhati u malo vode, a zatim primjenom omekšanu koru na vratu i primatyvat voštano platno (čuvati najmanje sat vremena). Takve se obloge mogu obavljati svaki dan dok se štitnjača ne počne smanjivati.
  3. Uz nodularnu netoksičnu gušavost, napraviti mast iz hrenovaka. Da biste to učinili, mljevenje biljke, pomiješajte s lardo i kuhajte 1 sat na laganoj vatri. 10 minuta prije završetka kuhanja, dodajte lanolin (za 500 ml smjese dovoljno 10 g lanolina). Procijedite, hladite, stavite u staklenu posudu. Smršavite uvečer vašu guzicu, nanesite mazotu na vrhu.
  4. Mast od bobica od smreke pomogla je mnogim pacijentima. Da biste to napravili, miješajte jedan dio zdrobljenog voća s 3 dijela maslaca, kuhajte 20 minuta, napunite. Nalazi se na vratu i stavlja pelenu na vrh.

Da se komprimira od masti sve dok gušava ne počne smanjivati.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomažite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomažite prijateljima i obitelji!

Multinodularni netoksični gušavost 1. st

Netoksični multinodularni gušavost je prilično uobičajena patologija štitne žlijezde u kojoj nastaje stvaranje čvorova. Broj njih može biti apsolutno ništa, od 2 i više, kao i veličina i lokalizacija. Netoksične gušavost karakterizira činjenica da je razina hormona štitnjače je normalno, te u vrlo rijetkim slučajevima, svjetlo hipotireoza može dogoditi, što je razlog zašto nema simptoma povezanih s hormonima opijenost štitnjače.

Ovaj članak će se raspravljati o uzrocima i pojavama nodularnog gušenja, kao io metodama koje se koriste za dijagnosticiranje ove bolesti.

Netoksični nodularni gušter štitne žlijezde definiran je u približno 30% populacije i do 3 puta češće u žena u kombinaciji s miomom uterusa. Zob se smatra jednim čvorom, ako je jedan čvor definiran u štitnjači, multinodularan - ako je broj čvorova veći od dva.

Po prirodi, čvorovi mogu biti:

  • koloidni;
  • benigni tumor;
  • maligni tumor.

Ova klasifikacija uključuje adenome štitnjače, različite oblike raka štitnjače (folikularni, papilarni, medularni i drugi oblici koji se ne mogu razlikovati). Nodularna netoksična gušavost štitnjače često se javlja zbog mutacija različitih gena koji imaju nasljedni ili somatski karakter.

Iz drugih razloga može se utjecati na razvoj netoksičnog gušenja:

  1. Izražen nedostatak joda zbog nedovoljnog unosa joda iz hrane i okoliša.
  2. Genetski "slom" u tijelu, uz različite sindrome (Down, Klinefelter).
  3. Izloženost otrovnim tvarima - to uključuje rad u opasnim poduzećima, onečišćenje zraka, utjecaj lakova, boja, benzina, otapala itd.).
  4. Nedovoljni vitamini i elementi u tragovima, posebno kao što su cink, selen, kobalt i željezo, utječu na stanje štitne žlijezde.
  5. Pušenje (vidi štitnjače i pušenje: opasnosti leže u čekanju).
  6. Česte stresne situacije, neuroze.
  7. Česta pogoršanja kroničnih bolesti, virusnih ili bakterijskih.
  8. Utjecaj nekih lijekova koji imaju bitan učinak.

Netoksični nodularni gušavost u više od polovice slučajeva nema manifestacije, to je zbog male veličine čvorova. U slučaju razvijanja čvorova nastaje zadebljanje prednje površine vrata, a ako je njihova veličina veća od 1 cm, moguća je deformacija kontura vrata.

Osim toga, gušava se klasificira prema stupnju proširenja žlijezde:

  1. 0 stupnjeva - štitnjača se ne povećava, nema podataka o gušavosti.
  2. Ja stupanj - veličina jednog režnja ili cijela žlijezda je veća od veličine distalne falange pacijenta prsta. Guska se može identificirati palpatorno, vizualno se ne može zamijetiti.
  3. II stupanj - gušava je jasno vidljiva i može se odrediti uz pomoć palpacije.

Jedan čvor ili više čvorova netoksične gušavosti, kada su veće uzroci bol u grlu i osjećaj kvržicu, refleksne, suhi kašalj, otežano disanje, napadi astme, osobito u vodoravnom položaju.

Glas se također mijenja - postaje promukao ili promukliji, pareza vokalnih užeta je moguća; postoji teškoća kod gutanja hrane, vrtoglavice, buke u ušima, česte glavobolje. Ovi simptomi povezani su sa stiskanjem krvnih žila, živaca, traheje i grkljana.

Multinodularna netoksična gušavost je češća kod žena

Važno! Neotrovna jednoslojna gušavost ili multinodularna gušavost mogu biti popraćena bolnim senzacijama, u slučaju brzog rasta čvora, upalnih procesa ili krvarenja.

Ako je netoksični guštera popraćena smanjenom funkcijom štitne žlijezde, tada postoje edeme različite lokalizacije i težine; pospanost, apatija, bol u srcu, oštar dobitak na težini, pad temperature tijela. Osim toga, stanje kose, kože i noktiju pogoršava, erektilna funkcija kod muškaraca i menstrualna funkcija kod žena je poremećena.

U dijagnozi netoksične gušavosti, njegova veličina igra važnu ulogu. Obično se pacijenti obrate endokrinologu kada se gušavica već može palpirati. Osim toga, gotičko netoksično čvorište je važno za vrijeme dijagnosticiranja i promatranja, kako bi se isključila mogućnost degeneracije u karcinom štitnjače.

Upute za dijagnostiku uključuju sljedeće metode:

  • zbirka anamneze života i prenesenih bolesti;
  • opći pregled pacijenta;
  • palpacija štitne žlijezde;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • testovi za hormone štitnjače;
  • test krvi za antitijela na štitnjaču;
  • scintigrafije štitnjače;
  • rendgensko prsni koš;
  • CT ili MRI;
  • probijanje biopsije čvorova većih od 1 cm.

Cijena najviše krvi i ultrazvuk štitnjače nije velik, što utječe na njihovu dostupnost, međutim, ove metode su primarni i većina informativan u dijagnostici setovima bolesti štitnjače. Na primjer, pomoću ultrazvuka možete odrediti veličinu čvorova, bilo da imaju kapsulu, procijeniti prirodu sadržaja i pratiti dinamiku rasta.

Iz fotografije i videozapisa u ovom članku saznali smo o neotrovnoj multinodalnoj gušvi, a to su njezini simptomi i metode za dijagnosticiranje.

  • glavni
  • >
  • Vrste gušavosti
  • >
  • Multinodularna netoksična gušavost

Multinodularnom netoksične gušavost je jedan od najčešćih stanja povezanih s bolesti štitnjače različitog porijekla, naznačena time, brojne stvaranjem tumora, a ne zavareni, i tireodnyh hormona nepromijenjene razine.

Netoksičnu gušavost multinode nastaje kada nosological osobe, kao što je koloidni čvorovima gušavost, folikularnog adenoma, hipertrofični oblik autoimune tireodita da se dobije uglavnom lažno čvorova raka štitnjače. Kod multinodalnog struma je moguća ili vjerojatna kombinacija mjesta povezanih s različitim patologijama (primjerice adenom i tiroiditisom).

Razvrstavanje proširenja štitnjače na temelju podataka o palpaciji:

  • Multinodularni gušavost 0 stupnjeva - bez gušenja.
  • Multinodularni gušavost 1 stupanj - s normalnim položajem vrata, žlijezda se ne povećava, ali je opipljiva može se odrediti. Prvi stupanj je karakterističan za bolesti koje ne prate povećanje tijela.
  • Multinodularna gušva drugog stupnja - u normalnom položaju vrata, njegova deformacija je jasno vidljiva.

Kada dođe do nedostatka joda, štitnjača se podvrgava stimulaciji koja pruža dodatnu proizvodnju hormona štitnjače u uvjetima nedostatka osnovnog supstrata (joda) za njihovu sintezu. Neke stanice žlijezde su najčešće osjetljive na ovu stimulaciju, zbog čega se ubrzavaju u svom razvoju, stvarajući više čvorova.

Euthyroid multinodularni gušica male veličine ne pojavljuje se klinički. Sa svojim daljnjim rastom pacijenti se mogu žaliti:

  • kompresija traheje i jednjaka (osjećaj suženja i gruda u grlu, poteškoće u gutanju hrane)
  • povreda dišne ​​funkcije
  • deformacija u vratu
  • parcijalna paraliza (pareza) vokalnih užeta (kašalj, promuklost, može doći do napada astme)
  • specifični simptomi: vrtoglavica, edem lica i cijanoza (simptom gornju šuplju venu), a može biti sinkopa (Pemberton simptom) kod dizanja ruke iznad glave
  • pojava oštrih boli u štitnjači, što može ukazivati ​​na krvarenje koljena, upalne promjene ili oštar porast tumorskih formacija.

Dijagnoza multinodularne guze štitne žlijezde izrađuje se na temelju podataka:

  • anamneza bolesti i života
  • opći pregled pacijenta s opipavanjem dojke (nakon što su svi simptomi otkrio multinodozne gušavost štitne žlijezde, liječnik izdaje uputnicu potreban za svaki laboratorij pacijenta i instrumentalnih metoda istraživanja)
  • ultrazvučni pregled štitne žlijezde
  • biopsija čvorova, ako im je promjer znatno veći od 1 cm (fine igle i probijanje)
  • hormonska pozadina: mjerenje razine TSH, T3, T4, tireoglobulina i protutijela na njega, kalcitonin (kada se sumnja na medularni karcinom)
  • Scintigrafija otkriva "tople" i "hladne" čvorove
  • prsnog rendgenskog zračenja, ako postoji sumnja na kompresiju unutarnjih organa (traheja i jednjaka)
  • MRI i CT izvedeni su u svrhu otkrivanja skvamoznih mjesta gušavosti, kao i tumora štitnjače.

Konzervativno ili kirurško liječenje multinodalnih netoksičnih gušavola započinje identifikacijom specifičnog nosološkog oblika, što je uzrokovalo čvrsti porast volumena štitne žlijezde. Ovisno o bolesti i stupnju, liječenje treba biti konzervativno ili operativno.

Ako euthyroid multinodal struma ne uzrokuje neugodnosti pacijenta i ne pokazuje sklonost napredovanju, tada simptomatsko liječenje nije potrebno. Pacijentu slijedi dinamičko promatranje liječnika-endokrinologa.

Liječenje multinodularne gušavosti, sklon progresiji, provodi se hormonska sredstva štitnjače, radioaktivni jod (I131) ili odmah. Primjena tiroidnih hormona (u dozi od 2-4 levotiroksina ug po kg tjelesne težine po danu) ima supresijski učinak supresije proizvodnje TSH, što dovodi do smanjenja ne samo čvorova, ali i prostate u volumenu.

Radiojodska terapija (I131) je metoda liječenja kada se mijenja funkcionalna autonomija štitnjače, tj. Komplikacija tireotoksikoze.

Kirurško liječenje multinodoznoj gušavost štitnjače je potrebno za razvoj sindroma, velike kompresije formiranja tumora (više od 4 cm), potvrditi dijagnozu raka. Resekciju prostate volumen može varirati ovisno o stupnju patoloških procesa (uklanjanjem jednog čvora hemithyroidectomy, tireoidektomija).

Prije nego počnete čitati članak, saznajte što E. Malyshev predlaže našim čitateljima..

Multinodularna netoksična gušavost je bolest koju su nedavno dijagnosticirali endokrinolozi.

Ova patologija štitnjače ima drugačiju etiologiju, ali uvijek ga prati mnoštvo nodularnih formacija s nepromijenjenim brojem proizvedenih hormona.

Nodule štitne žlijezde su neoplazme koje se razlikuju po konzistentnosti i strukturi iz drugih tkiva organa.

Zoboblje se smatra povećanjem štitne žlijezde u promjeru.

Ako se gušavost javlja kao posljedica stvaranja čvorova, ona se definira kao čvorni čvor.

Multinodularna gušavost se dijagnosticira kada se pojavi više čvorova.

U 90% slučajeva multinodalnih netoksičnih gušavih čvorova su benigni.

U pravilu, netoksični gušavost se pojavljuje kao rezultat disfunkcije štitnjače kao rezultat kroničnog nedostatka joda u tijelu.

Multinodularni gušter ima sljedeće oblike:

  • folikularni (nodularni) adenom;
  • rak;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis u lažnom obliku čvora.

Nedostatak joda glavni je uzrok multinodalnog netoksičnog gušenja koji se može izazvati:

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone