Trebam operaciju ili mogu li raditi bez operacije? Bilo da je to moguće i kako izliječiti čvorni struma bez operacije?

Nemoguće je uvijek odgovoriti na ta aktualna pitanja nedvosmisleno. Budući da je čvorna gušavost samo početni izraz dijagnoze bolesti štitnjače.

Njemu vam je potreban poseban dodatak za dijagnozu.

Nodularna gušavost

Pojam "čvor" u medicini odnosi se na formiranje u štitnjači, postavljenu u kapsulu (ljuska).

Nodularna gušavost je skupni pojam koji kombinira pečate različitih volumena i morfologije.

Čvorovi veličine oko 1 cm opipljivi - oni se ispituju, a manji se određuju ultrazvučnim uređajima.

U pravilu, grlobolja je slučajno otkrivena, ako se javlja bez kliničkih manifestacija.

Simptomi otkriva 1-2 fazi pacijenta u zrcalu ili okolnih ljudi primijetiti kozmetičke nedostatke u vratu, ako čvor pritišće unutarnje organe, liječnik palpated tijekom stručnih ispita, registrirani ultrazvučna dijagnostika.

Transformacija gušavice je njena posebna osobina. Ako djetinjstvo dijete s dijagnozom „difuznog” gušavost, postoji velika vjerojatnost pacijenta na prosječne dobi od nodularnog gušavost, koji u starosti postati otrovne.

U starijoj dobi, željezo bi trebalo smanjiti proizvodnju hormona, jer tijelo više nema veliku potrebu za njima.

No, čvorovi u hardver i dalje rade u punom kapacitetu i proizvoditi višak hormona, što uzrokuje toksični trovanje tijela, prije svega ona utječe na bolesti srca, brzo osiromašeni.

Čvorovi, prema stručnjacima, dostupni su u polovici stanovništva, ali nisu identificirani svi.

Osoba može živjeti život i ne zna da u njegovoj štitnjači postoje čvorovi.

To je u slučajevima kada ne povećavaju volumen, a neuspjeh u proizvodnji hormona nije uznemiren.

Čvorovi veličine do 1 cm trebao bi se procjenjivati ​​dinamikom.

Ako prvi put otkrio limfnim čvorovima obrazovanje u šest mjeseci neće povećati u parametrima, liječnik će vam reći kako ne mogu sjetiti, a dodjeljuje ponovni ultrazvuk.

Čimbenici rizika

Nedostatak joda terena, na koji utječe nedostatni sadržaj joda u hrani, glavni je uzrok endemske nodularne gušavosti,

Utjecaj zračenja (rad na opasnoj proizvodnji u zračenju, ozračivanje glave i vrata u ranoj dobi ili u liječenju onkologije),

Nasljeđivanje (među rodbinom bili su pacijenti s karcinomom štitnjače),

Pušenje (nikotin sprječava apsorpciju joda od strane tijela),

Strumogens (neki biljni proizvodi, štetne kemikalije).

dijagnostika

Morfologija čvorova (benigna ili zloćudna priroda obrazovanja) ne može se odrediti jednim palpiranjem.

Ultrazvučni pregled otkriva veličinu, strukturu, zasićenost čvora.

Ali to nisu svi znakovi koji omogućuju isključivanje malignih tumorskih procesa.

Potrebne su citološke studije tkiva koje tvore čvor.

Da biste to učinili, radi se finoj biopsiji aspirata igle. Pod kontrolom ultrazvučnog stroja, liječnik probija čvor s tankom iglom i uzima stanice tkiva čvora u špricu.

Da biste dobili pouzdanije rezultate, morat ćete napraviti više od jednog punkture.

Ovaj postupak se izvodi bez anestezije, kao i za bol, to je uobičajena injekcija.

Stavljajući tekućinu na klizač iz štrcaljke, nakon provedenog pregleda pod mikroskopom, citolog daje mišljenje o tome koje stanice čvor nastaje.

Nakon toga, liječnici odlučuju je li operacija nužna za nodularnu gušavost.

Indikacije za konzervativno liječenje

Statistike pokazuju da je oko 80% nodalnih formacija benigno: koloidno, cistično, upalno.

S benignom komponentom, koju određuje biopsija (probijanje) žlijezde, možete izliječiti grloboljicu bez operacije. Ali podložno njegovoj maksimalnoj veličini:

  • čvor manji od 1 cm i ne pokazuje aktivnost,
  • ako parametri oblikovanja u bilo kojem smjeru (širina, duljina, debljina) ne prelaze 2 cm.

Oznaka za kiruršku intervenciju

Operacija čvorova gušavosti apsolutno je nužna u sljedećim slučajevima:

  • raka ili sumnjivog raka
  • adenomi štitne žlijezde
  • zagrudinnogo goiter
  • za čvorove veće od 2-3 cm
  • s toksicnom (autoimunom) nodularnom gušavicom.

Kod raka i adenoma, štitnjača je potpuno uklonjena.

Uz ostale manifestacije nodularne gušavosti, pitanje ekscitacije cijele žlijezde ili njegovog fragmenta određeno je specifično od kirurga-endokrinologa.

Ponavljajući gušavost

Kirurg izvlači čvor, ali ne može ukloniti uzrok čvorova štitnjače.

Može se pojaviti neoplazme s postoperativnim hipotireozom, koja se događa u 20 - 60% nakon kirurškog liječenja.

Ako se resetira veliki pojedinačni benigni čvor, vjerojatnost novih formacija procjenjuje se na najviše 5%.

Relapsa nodularne gušavosti nakon operacije moguće je s brojnim malim čvorovima koji su ostali u tkivu žlijezda.

Stoga, kada se takva Struma većina kirurga cijela žlijezda uklonjena, kao druga operacija je mnogo teže (promijenio anatomiju kirurškog polja tijekom početne kirurškog zahvata, postoji izrazita ožiljaka tkiva, smanjena pokretljivost tijela).

Kod ponovljenih operacija postoje ozbiljne komplikacije.

Stoga se češće pribjegavaju konzervativnom tretmanu ili upotrebi štedljivih metoda uklanjanja čvorova.

Ponovljena operacija je neophodna za sumnjive zloćudne bolesti.

Nježne metode

Liječenje nodularne gušavosti bez kirurškog zahvata je moguće uz korištenje suvremenih tehnologija i opreme.

Takve metode uključuju:

  1. Sclerotherapy (čvor je ušao u alkoholu ili drugom sclerosant) aseptički stvaranje upale odvija uz naknadno čvora skleroze.
  2. Laser termokoagulacija - spaljivanje čvora.
  3. Radiojodska terapija je učinkovita metoda za toksični nodularni gušavost. Ionski čvorovi su okruženi radioaktivnim jodom, njihovo tkivo umre i raspada, smanjuje se veličina čvorova, što dovodi do normalizacije produkcije hormona.
  4. Ablacija radiofrekvencije učinkovita je metoda liječenja velikih mjesta kod pojedinaca čije kirurško liječenje nije moguće iz nekog razloga.

Što je multinodularna gušavost štitnjače: simptomi i liječenje patoloških procesa

Štitnjača je endokrini organ koji sintetizira hormone koji reguliraju mnoge procese u tijelu. Bolesti štitnjače su česta pojava. Loši uvjeti okoliša, loša kvaliteta proizvoda, nedostatak minerala i vitamina i drugi čimbenici doprinose pojavi stanja kao što je multinodularna gušavost.

Za ovu patologiju, karakteristična je pojava nekoliko čvornih neoplazmi različitih veličina, podrijetla i vrsta. Češće su bezbolni i benigni. Dimenzije čvorova prelaze 10 mm. Napredovanje rasta formacija s vremenom dovodi do kompresije najbližih tkiva. Ponekad može doći do degeneracije multinodalnog gušenja u malignu patologiju. Kada se otkrije ovo stanje, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

uzroci

U većini slučajeva, razvoj okidač gušavosti Višemjesna postaje nedostatak joda u tijelu zbog manjka hrane i vode, kao i povrede probavljivost mikroelemenata od strane raznih faktora.

Mogući uzroci bolesti mogu biti:

  • duge mono-dijete s nedovoljnim hranjivim tvarima;
  • crijevne i renalne bolesti;
  • traume do štitne žlijezde;
  • liječenje lijekovima s zobilogenom učinkom;
  • autoimune procese;
  • izloženost zračenju;
  • česte upale štitnjače;
  • kršenje sinteze hormona štitnjače;
  • živjeti u ekološki nepovoljnim područjima;
  • Jaki napori i iskustva.

Uz nastavak smanjenja dnevnog unosa joda za 50%, rizik od multinodularnog gušenja se povećava nekoliko puta. S nedostatkom joda proizvodnja hormona štitnjače se smanjuje. Oštećene DNA stanice štitne žlijezde počinju intenzivno podijeliti. Tijekom vremena, takve stanice postaju sve više i više, od njih počinju stvarati čvorne neoplazme.

Saznajte o uzrocima smanjenja progesterona, kao i kako povećati razinu hormona na prirodan način.

Učinkovite metode liječenja dijabetesa tipa 2 uz pomoć tradicionalne medicine prikupljaju se u ovom članku.

Vrste i oblici bolesti

Multinodularna gušavost - generalizirani koncept, koji uključuje niz morfoloških, etioloških znakova obrazovanja. Istovremeno, osoba može biti identificirana nekoliko vrsta čvorova.

Na temelju prirode, čvorovi su podijeljeni na:

Ovisno o strukturnim promjenama u obrazovanju postoje:

Multinodularni gušavost se događa:

Netoksični oblik se razvija kao rezultat akutnog nedostatka joda, kršenja hormonske sinteze. Često se razina hormona štitnjače drži na normalnoj razini. Toksična guza nastaje iz žljezdanog tkiva, koja se očituje neovisnom hormonskom aktivnošću. U 95% slučajeva multinodularna gušavost je benigna.

Kod vanjskih simptoma, bolest se dijeli na 3 stupnja:

  • 1 - prisutnost čvorova nije opipljiva i nije vizualizirana vanjskim ispitivanjem;
  • 2 - postoji blagi porast žlijezde, koji se može otkriti metodom palpiranja;
  • 3 - čvorovi se mogu vidjeti golim okom, tkiva štitne žlijezde znatno rasti.

Znakovi i simptomi

Mnogo godina, patologija se ne može manifestirati nikakvim simptomima. No, kada veličina čvorova dosegne 1-2 cm ili više, može se vizualizirati promatranjem vanjskih promjena u štitnjači. Počinje povećavati volumen. Prisutnost čvorova dovodi do disfunkcije organa, kršenja sinteze hormona.

Pacijenti mogu iskusiti sljedeće kliničke manifestacije:

  • brz umor;
  • bolne senzacije različitih intenziteta u grlu;
  • poteškoće s disanjem;
  • promjena glasa;
  • emocionalna nestabilnost;
  • brzim oscilacijama u težini;
  • tahikardija;
  • pad tlaka;
  • poremećaji probavnog trakta.

Opasnost od multinodalnog gušenja je da je vrlo često protiv svoje pozadine da se razvija tireotoksična. Ovo stanje je karakterizirano teškim simptomima:

  • povećanje temperature;
  • vruće ispiranje;
  • vrtoglavica;
  • promjene raspoloženja;
  • aritmija.

Moguće komplikacije

Problemi s štitnjačom utječu na funkcionalnost cijelog tijela. Multinodularna gušavost bez pravodobnog liječenja dovodi do komplikacija:

  • neispravnosti u srcu (aritmija, zatajenje srca);
  • cirkulacijski poremećaj u cervikalnoj regiji;
  • poteškoće s gutanjem i disanjem zbog kompresije čvorova traheje;
  • u 5% slučajeva dolazi do degeneracije raka štitnjače.

dijagnostika

Ako sumnjate na problem s štitnjačom, trebate kontaktirati endokrinologa. Liječnik će provesti vizualni pregled, tijekom kojeg može otkriti prisutnost čvorova tijekom palpacije, povećanje žlijezde.

Da bi potvrdili dijagnozu potrebno je provesti dodatne studije:

  • analiza krvi na 3, 4, TTG;
  • bakteriološka analiza za prisutnost patogenih mikroflora u tijelu;
  • Ultrazvučna štitnjače;
  • skeniranje radioizotopom;
  • biopsija na sumnji na razvoj malignih procesa.

Opća pravila i metode liječenja

Taktika liječenja multinodularnog gušenja izravno ovisi o uzroku i raznolikosti formacija. Može se predložiti konzervativna terapija ili radikalna intervencija.

lijekova

Uzimanje lijekova s ​​multinodularnom gušavom smatra se neučinkovitim, jer ne može potpuno izliječiti bolest. Liječenje lijekovima propisuje se ako se čvorovi u štitnjači formiraju zbog kršenja sinteze hormona štitnjače (snižavanje ili povećanje). U ovom slučaju, cilj liječenja je normaliziranje razine hormona.

Sredstva koja se koriste za multinodalnu gušavost:

  • analozi hormona štitnjače (Levothyroxine) - koji se koriste u hipotireozu;
  • tireostatici - potiskuju sintezu hormona štitnjače u thyrotoxicosis;
  • kombinirani pripravci s jodom - nadoknaditi nedostatak mikrotutrijenata u tijelu;
  • uvođenje jod-131 izotopa u žlijezda je alternativa kirurškom liječenju.

U nekim slučajevima, odlučuje se provesti opservacijsku terapiju. Ako se na pozadini konzervativnog liječenja nastavi rast nodalnih formacija, tada se nakon kontrole dijagnostičkih studija može donijeti odluka o primjeni više radikalnih mjera za otklanjanje problema.

Kirurška intervencija

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • izraženi znakovi kompresije obližnjih organa;
  • velike veličine čvorova koje su dovele do značajne deformacije štitnjače;
  • toksični oblik multinodularne gušavosti.

Operacija u hitnim slučajevima obavlja se u prisutnosti flegma, apscesa i razvoja gnojnog tiroiditisa. Postupak intervencije određuje se na temelju prirode neoplazmi i ozbiljnosti kliničkih manifestacija. U slučajevima oštećenja difuznih organa može biti potrebno potpuno uklanjanje štitnjače (tireoidektomija). Nakon takve operacije, razina hormona štitnjače naglo se smanjuje. Bolesnik treba daljnju nadomjesnu terapiju hormona.

Ako je jedan dio žlijezda uklonjen, tada se terapija hormonima štitnjače preporučuje za one pacijente koji imaju TSH iznad 3,5 mU / ml 2 mjeseca nakon intervencije. Preporuča se 1-2 puta godišnje nakon operacije provesti planirani ultrazvuk štitnjače, kao i donirati krv kako bi se odredila razina hormona TSH.

Folk lijekovi i recepti

Kao dodatak glavnom tretmanu, nakon savjetovanja s liječnikom, mogu se upotrijebiti nekonvencionalna sredstva za normalizaciju hormonskog podrijetla, kao i za popunjavanje nedostatka joda (ako je potrebno).

Dokazani recepti:

  • Ulijte 1 čašu orahovih pregrada s 2 čaše votke. Stavite u tamno mjesto 1 mjesec. Uzmi lijek za 1 žlicu pola sata prije jela. Uz kontraindikacije za uzimanje alkohola, možete sipati 1 žlicu pregradnih dijelova uz čašu kipuće vode i nakon pola sata uzeti 100 ml.
  • Prije nego što odete u krevet, učinite jodnu mrežu.
  • 50 g korijena čekića konja. Ulijte 0,5 litara votke. Držite 1 tjedan na tamnom mjestu. Pijte 1 žlicu 3 puta dnevno.
  • Svakodnevno trljajte područje vrata sa svježom hrastovom korom.

Pogledajte popis tableta iz dijabetesa tipa 2 i saznajte više o pravilima za njihovu upotrebu.

O tome kako i za što se analiza provodi za toleranciju glukoze tijekom trudnoće je napisano u ovom članku.

Idite na http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html i pročitajte o tome što je dojenje i kako se obavlja dijagnostička studija.

Dijeta i prehrambena pravila

Pacijenti se savjetuju da prilagode svoju prehranu. Dijeta treba sadržavati više hrane koja sadrži jod. Nedostatak ovog mikroelementa postaje čest izazov goiterske formacije.

U prehrani bi trebao biti prisutan:

  • riblji;
  • morski kelj;
  • oraha;
  • jaja;
  • jodizirane soli.

Kako bi se spriječilo napredovanje rasta štitnjače, bolje je isključiti upotrebu takvih proizvoda:

Važno je ograničiti potrošnju mesnih zaljeva, umaka, jakog čaja i kave, masne hrane u prehrani.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjili rizici stvaranja čvorova u štitnjači, prije svega, potrebno je osigurati dovoljan unos joda u tijelo.

Za prevenciju multinodularne gušavosti preporučuje se:

  • više hodati na otvorenom;
  • umjerena tjelovježba;
  • izbjegavati prekovremeni rad;
  • manje izložene stresnim situacijama.

Kako se riješiti čvorova štitnjače i spriječiti njihovo ponovno pojavljivanje? Odgovor potražite na sljedećem isječku:

Simptomatika i dijagnoza multinodalnog gušenja

Naš endokrini sustav predstavljaju različiti organi unutarnje sekrecije. Jedan od najvažnijih je štitnjača, jer igra ulogu "dirigenta ogromnog i složenog orkestra", što je naše tijelo.

Najčešća patologija štitnjače je multinodularna gušavost koja ima različite oblike, koje se razlikuju u lokalizaciji lezije, strukturi neoplazme i stupnju proizvodnje hormona.

Što je multinodalno gušavost? Ovo povećanje štitne žlijezde u veličini s pojavom tumora, nazvanih čvorova. To je od stupnja povećanja, prisutnosti određenog broja čvorova i drugih simptoma, da je ova ili ona vrsta bolesti klasificirana.

Endemična gušavost i njezina klasifikacija

Štitnjača ima posebnu strukturu. Ovaj organ sastoji se od folikularnih stanica, ispunjenih gelom sličnom supstancom - koloidom. Težina je u rasponu od 25-40 gr, ovisno o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Prosječna volumen za žene je oko 20 cm3, za muškarce - 25 cm³.

Endemična gušavost je povećanje veličine štitnjače zbog nedostatka joda. Multinodularni endemični gušavost podijeljen je prema stupnju proizvodnje hormona u sljedeće podvrste:

  • Euthyroid - povećanje veličine tijela bez utjecaja na proizvodnju hormona;
  • hipotireoza - s smanjenom sekrecijom hormona;
  • Hyperthyroid - s povećanom proizvodnjom hormona.

Razlikuju se stupanj i struktura proširenja organa:

  • difuzni gušavost - ujednačeno povećanje tkiva žlijezda;
  • nodal - prisutnost povećanja jednog ili više čvorova;
  • mješoviti - u difuzno povećanoj žlijezdi postoje čvorne formacije.

Endemična gušavost može biti jednostrana ili se nalazi u oba dijela žlijezde.

Multinodularni gušavost i vrste

Multinodularna gušavost štitne žlijezde jedna je od varijanti endemične gušavosti koja utječe uglavnom na osobe starije od 50 godina, koji žive u područjima gdje je dugotrajan nedostatak joda.

  • Nodalna netoksična gušavost štitne žlijezde je patologija u kojoj se čvorovi formiraju u štitnjači, ali funkcija organa pati beznačajno i opaža se hipofunkcija. U strukturi tkiva može se oblikovati kao jedna neoplazma (jednodjelna netoksična gušavost) i nekoliko (netoksičnih multinodularnih gušavica). Ovisno o tome jesu li ti povećani čvorovi aktivni ili ne, dolazi do smanjenja proizvodnje hormona ili njihove normalne koncentracije u tijelu.
  • Multinodularno toksično gušavost je bolest organa kada u njoj nastaju nekoliko proširenih čvorova, koji pokazuju znakove autonomije, tj. Oni proizvode povećanu količinu hormona, a ne reagiraju na potrebu tijela. Tirotoksikoza je jedan od najčešćih znakova koji karakterizira multinodularnu toksičnu gušavost.
  • Multinodalni koloidni gušav je povećanje količine koloida u folikulima, što dovodi do izravnog povećanja cijele žlijezde. Za ovu vrstu gušavosti, osobito u ranim fazama, može biti karakteristična euthyroidism (normalna proizvodnja hormona s povećanom veličinom organa), hipotireoza (smanjenje hormonske proizvodnje) i hipertireoza (povećanje produkcije hormona).

Patologija može biti različit stupanj težine hipertrofnih promjena organa:

  • guta 1 žlica. - ukupni volumen žlijezde doseže 30 cm3;
  • guta 2 tbsp. - volumen veći od 30 cm³.

Bolesti štitnjače utječu na žene 3 puta češće od muškaraca, što je povezano s hormonskim promjenama u tijelu tijekom trudnoće i drugim specifičnim fiziološkim procesima.

Uzroci patologija

Moderna medicina, unatoč visokoj razini razvoja, ne može biti potpuno sigurna u uzroke patologije štitnjače. No, nasljednost i neodgovarajući unos joda nazivaju se najvjerojatnijim.

Osim toga, imajte na umu sljedeće moguće uzroke bolesti ovog tijela:

  • bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i gušterače;
  • stresove, psihološke napore i srodne poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava;
  • razdoblje prilagodbe s velikim opterećenjima;
  • poremećaja u radu imunološkog sustava i metaboličkih procesa u tijelu;
  • izlaganje malim dozama zračenja dulje vrijeme ili kratko vrijeme zračenja s visokim dozama;
  • uvjeti rada povezani s štetnom proizvodnjom;
  • upale u štitnjači, koje su česte ili kronične;
  • uzimanje lijekova (hormonski i neki drugi);
  • neuravnotežena ishrana;
  • utjecaj negativnih čimbenika okoliša.

Svi ti uzroci mogu uzrokovati poremećaje u radu cijelog organizma, ali štitnjača reagira ranije od drugih.

Simptomi bolesti

Patologija štitnjače (uključujući multinodularnu gušavost) može biti asimptomatska u početnim stadijima bolesti. Ipak, pacijent primjećuje neke neugodne pojave.

  • Oštra raspoloženja. U thyrotoxicosis, ekstremna razdražljivost, suza, tendencija depresije je promatrana.
  • Oni mogu drhtati udove, i bez ikakvog razloga, čak i na počinak.
  • Promjena indeksa indeksa tjelesne mase u većoj ili manjoj mjeri bez promjene uobičajene prehrane.
  • Memorija je oštećena, koncentracija pažnje je oštećena, usklađenost pokreta može biti smanjena, osobito manje motoričke vještine.
  • Promjena brzine otkucaja srca: tahikardija, aritmija, ponekad može biti bradikardija.
  • Bolni osjećaji u vratu, promjena izgleda.
  • Povećana znojnica, koju karakterizira znojenje, posebno noću.
  • Komplikacija gutanja i, u nekim slučajevima, disanje.
  • Postoji i rashlađivanje čak i uz normalnu tjelesnu temperaturu i ambijentalni zrak.
  • Osjećaj stalne žeđi, koji može biti popraćen mučninom nakon što pije običnu vodu.
  • Trajno bezumni umor od jutra.

Postoji svibanj također biti simptom kao što je neproduktivni kašalj izazvan rastom štitne žlijezde i njenog pritiska na grkljan. Ovi simptomi su također karakteristični za niz drugih bolesti. Zato je obavezna pozivanje stručnjaka, barem - za okrug terapeuta.

dijagnostika

U multinodalnoj strumi se koriste najrazličitije metode otkrivanja bolesti koje pomažu ispravno dijagnosticiranju i definiranju metoda liječenja. Dobar medicinski centar ima u svojem arsenalu moderni aparat za dijagnozu i liječenje bolesti.

Ako primijetite neugodne simptome koji ne prolaze kroz određeno vrijeme ili se ponavljaju, a uz povećanje dinamike, dobivate takve studije:

  • opći test krvi, biokemijske studije, određivanje razina trombocita - laboratorijski minimum, pomažući odrediti smjer daljnjih istraživanja;
  • liječnički pregled, koji uključuje vizualni pregled izgleda vrata, palpacija;
  • ultrazvučni pregled štitnjače kako bi se utvrdila njegova veličina, homogenost tkiva i prisutnost čvorova;
  • test krvi za hormone (TTG, T3, T4);
  • scintigrafija se koristi kada detektiraju ultrazvučne čvorove i potrebu za određivanjem njihove aktivnosti;
  • fine igle aspiralne biopsije za određivanje kvalitativnih promjena u neoplazmi (dobre kvalitete ili malignosti i neki drugi pokazatelji). Koristi se metoda ako je čvor grla veći od 1 cm;
  • rendgensko prsni koš;
  • MRI (magnetska rezonancija) s sumnjom na stvaranje čvorova u drugim organima i tkivima.

Tek nakon provedbe cijelog kompleksa dijagnostičkih mjera, prikupljanja anamneze i uzimanja u obzir simptoma, endokrinolog će moći reći kako liječiti multinodularnu gušavost.

Liječenje s multinodalnom gušavicom

Liječenje multinodularne gušavosti štitne žlijezde provodi se nekoliko metoda, koje se temelje na težini bolesti, kliničkim manifestacijama i obliku bolesti.

  • Prije svega, mora se reći da u nekim slučajevima liječenje nije potrebno na sve, samo opservacije u ambulanti. To je moguće ako se u početnim fazama detektira euthyroidism ili netoksični gušavost.
  • Specijalist povremeno provodi anketu za praćenje napretka procesa. U slučaju promjena na gore, liječenje je propisano.
  • Konzervativna metoda: uporaba lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i simptoma koji utječu na kvalitetu života pacijenta. Folk metode liječenja mogu postati popratna, dodatna metoda suzbijanja bolesti, s ciljem nadopunjavanja nedostatka joda u tijelu.
  • Operacija se imenuje u slučaju kada liječenje lijekovima ne donosi vidljive rezultate, a proces se brzo razvija i ugrožava zdravlje, a ponekad i život pacijenta. U slučaju onkoloških procesa, operacija može biti jedina metoda radikalnog liječenja.

Multinodularna gušavost štitnjače je neugodna bolest, ali je potpuno izlječiva. Uz pomoć suvremenih metoda moguće je, ako se to ne riješi dobro, barem uspješno oduprijeti daljnjem razvoju i neugodnim simptomima.

Operacija za uklanjanje gušavosti štitne žlijezde

Operacija uklanjanja gušavosti štitnjače, zastrašuje ljude ne samo činjenicom nužnosti kirurške intervencije već i zone utjecaja. Uostalom, gušava se nalazi u području vrata, a glavne manipulacije izvode liječnici tamo. I to uzrokuje nervoznu podrhtavanje i anksioznost. Osim toga, mnogi su zabrinuti zbog estetike: hoće li i dalje biti šava?

Što je guta, i zašto ga ukloniti

U početku su sva živa bića imala gušavost. Ovo širenje početka jednjaka, koje je služilo za pohranu i predobradu hrane. U procesu evolucije kod ljudi nestalo je iu pticama i nekim životinjama preživjelo i danas obavlja iste funkcije. Stoga, gušenje u ljudi naziva se patološko proširenje štitne žlijezde, zbog čega je vrat zamjetno zadebljan.

Drugi naziv za gušavost je struma (lat. Struma - nodule). Taj se pojam zove samo tumorski ili kistovi poput nekih organa. Struma štitnjače nije povezan s malignih tumora i upale, ali je još uvijek prilično teška funkcionalna bolest, hormonalni poremećaji i izaziva kompresiju obližnje organe.

Rad s gušenjem nije uvijek potreban. Prvo, pokušavaju ga liječiti konzervativno s hormonskom nadomjesnom terapijom, dijetom i fizioterapijskim postupcima. Endokrinolozi se bave ovim. Ako liječenje ne djeluje, a gušavost i dalje raste, kirurzi će uzeti slučaj.

Razvrstavanje gušavosti štitne žlijezde

Vrste gušavosti su mnoge. Prema njegovom položaju može biti prednji, djelomično retrogradni, prstenasti (pojas) i distopik (na primjer, smješten na dodatnom režnju štitne žlijezde). Promjenom funkcionalnosti štitne žlijezde, gušavost može biti uzrokovana nedostatkom joda ili njegovog višak (hipotiroidizam i hipertireoza). No, najpopularnija podjela je klasifikacija morfologije.

Nodularna gušavost

Ili adenoma shchitovidki. Sastoji se od folikularnog epitela. Uzrok obrazovanja je kronični nedostatak joda (hipotireoza). Ako broj čvorova prelazi dva, to je već multinodularna gušavost, koja se može odrediti ultrazvukom ili vizualno: to je više olakšanje, a ne glatko.

Nodularna gušavost obično se nalazi na prednjoj strani vrata ili lagano bočno. Izvana je čvor, dimenzije koje mogu biti različite. Mali gušavost ne uzrokuje nelagodu osobe, ali, odrastanja, počinje iscijediti grlo odakle postoji osjećaj grudi koji se ne može progutati.

Od dodatnih simptoma nodularne guze štitne žlijezde, gubitak težine, prekomjerno znojenje, suha koža, problemi s probavnim traktom (opstipacija ili, obrnuto, proljev) su istaknuti.

Usput! Ljudi, koji žele sakriti čvor na vratu, najčešće prvo odabiru grudnjak s visokim vratom. Ali od prvih nekoliko sekunda postalo je jasno da je takav džemper nemoguć zbog osjećanja stiskanja. Stoga je potrebno zaustaviti na svilenim šalovima i šalovima, vezujući ih što je moguće više slobodno.

Liječnik može utvrditi da je to grlobolja, nakon biopsije. Vizualni pregled, palpacija i ultrazvuk nisu dovoljni. Kada se određuje vrsta strume, kirurg može propisati operaciju. Indikacije za to su:

  • velika veličina čvora;
  • izražena kozmetička mana;
  • toksična priroda gušavosti;
  • neoplazije (razvoj tumorskog tkiva).

Često nodularna gušavost može se konzervirati konzervativno (ako je tretman započeo na vrijeme i nema razvojnih abnormalnosti).

Difuznu gušavost

Sastoji se od stanica koje sintetiziraju hormone. Njihov višak dovodi do hipertireoze. U stvari, osoba otrovan hormona štitnjače (zove hipertiroidsmatski), koja se očituje u drhtavim rukama, nesanica, razdražljivost i patološke gladi.

Zbog potonjeg faktora, pacijenti se često oporavljaju ili oteklinaju. Lice, pa čak i jezik, oteklina: kada se ispituje, liječnik može primijetiti tragove zuba duž rubova, jer usta jednostavno nemaju dovoljno prostora.

Bolest povezana s formiranjem difuzne guze, ima nekoliko naziva: bolest Perry, Graves, Flani. No, najpopularniji naziv povezan je s prezimenom Karl Adolfa von Bazedov.

Već nekoliko godina promatrao je i liječio bolesnike s natečenim čvorovima i izbočenim očima (bez pogoršanja vida). Također, žene su bile značajne za živahno ponašanje, što ukazuje na povećanu hormonsku pozadinu.

Kada je Basedov umro od nerazumljive infekcije, posthumno je odlučeno dati njegovo prezime novoj bolesti koju je liječnik tako dugo opisao.

Zanimljivo je! Čak i za vrijeme života Basolds, do kraja nije razumio razloge za povećanje gušavosti, on je odredio "pravi lijek" za tu nesreću - trudnoću. Jer stanje svih njegovih pacijenata poboljšalo se nakon što su se udale i postale majke. Naravno, danas je jasno da ovo nije lijek, ali je moguće objasniti takav fenomen izravnavanjem hormonalne pozadine u procesu izvođenja fetusa.

Tijekom operacije, dio štitne žlijezde se uklanja iz difuzne guze, tako da se bolest ne ponovi. Nakon intervencije trebalo bi upotrijebiti dugo lijekove koji vam omogućuju vraćanje hormonske ravnoteže i uklanjanje posljedica operacije u obliku oftalmopatije i teških živčanih poremećaja.

Zob Hashimoto

Mnogi ljudi pripisuju ovu bolest raznim difuznim gušvama u štitnjači. Ali u ovom slučaju, stvaranje gušavosti uzrokovana je defektom imunološkog sustava, koji je naslijeđen. Također se javlja kod ljudi koji žive u vrlo lošim uvjetima okoline.

Paradoks je da protutijela uzimaju normalno tkivo štitne žlijezde za stranog organizma i napadaju ga. Razlika u odnosu na bolesnu bolest je da ga ne prati tireotoksika, već hipotireoza.

Čvorovi Hashimoto goitera mogu doseći velike veličine (s ljudskom glavom) i imaju različite oblike i konture. Bolest je rijetka: oko 3% svjetskih stanovnika. Jedna operacija obično ne rješava mnogo, i potrebne su ponovljene intervencije ili terapija održavanja.

Preoperativna dijagnoza gušavosti

Vizualni i palpacijski pregled dovoljan je samo za utvrđivanje prisutnosti gušavosti. No, planiranje za daljnje liječenje ili imenovanje operacije zahtijeva širu i sveobuhvatnu dijagnozu.

  1. SAD. Glavna i obvezna studija koja vam omogućuje određivanje veličine i oblika gušavosti, njegove homogenosti, žarišta uništavanja, nekroze, krvarenja, vazodilata itd.
  2. Hormonsko ispitivanje krvi. Određuje se razina stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH), tiroksina T4, trijodotironina. Prisutnost tih hormona i njihovo odstupanje od norme omogućuju određivanje vrste gušavosti.
  3. Biokemijski test krvi. Pokazuje koliko bolest utječe na tijelo. To se može vidjeti iz razine proteina, proteinske frakcije, glukoze i kolesterola.
  4. Röntgensko ispitivanje prsnog koša i vrata. Izvršeno na velikoj veličini rakovi ili s nestandardnim aranžmanom. Omogućuje određivanje deformacije vratnih organa, promjene u limfnim čvorovima.
  5. Radio dijagnostika. Izvodi se s gotovo potvrdenom bolestima baze ili s Hashimotovim gušenjem kako bi se odredio intenzitet bolesti.
  6. Biopsija. Drugim riječima, pukotina za uzimanje tkiva za analizu. Izvodi se s gustim plombama, kao i sa sumnjom na onkologiju.
  7. Računalna tomografija. Dodatna studija, koja se provodi uglavnom prije operacije. Omogućuje vam da provjerite dijagnozu i konačno odrediti veličinu i konture proširene štitnjače.

Kako se vrši gušavost

Uklanjanje nodularne i difuzne guze provodi endokrinolog. Minimalno tijekom operacije, jedan dio štitne žlijezde se uklanja uz čvor. I što je više moguće - cijelo tijelo kao cjelina (tireoidektomija). Intervencija se može provesti na tri načina: tradicionalno, koristeći endoskopske tehnike i minimalno invazivne.

Tradicionalna operacija

To se provodi pod općom anestezijom. Glava osobe koja se rukuje položena je na valjak kako bi se maksimalno izlagao vratu. Rez je napravljen paralelno s kandžom, ravno, a ne lučno.

Vizualno i palpacija, liječnik otkriva uklonjeni dio štitne žlijezde - gušavost. Ako je mali, kirurg ga pomakne prstom i izvadi je za daljnju pripremu. Veliki kvaki najprije se dodjeljuju stezaljkama kako bi točno odredili njezine konture, a tek tada je izrezana.

Nakon uklanjanja gušavosti, drenaža se postavlja u šupljinu rane, koja se uklanja nakon 2 dana. Šavovi su postavljeni što je moguće češće tako da trag nakon operacije na lupanju nije vidljiv, ali nalik na prirodne nabore kože ili bora. U ekstremnim slučajevima, možete ukloniti šav u potpunosti u budućnosti uz pomoć kozmetičke poliranje.

Među mogućim negativnim posljedicama operacije može se izolirati variranje šavova, krvarenje, kao i pareza recidivnog živca. Ako sve ide dobro, onda će u mjesec dana pacijent biti sposoban vratiti se aktivnom životu. No, teški fizički napor mora se izbjeći.

Endoskopska metoda

Endoskopska kirurgija za uklanjanje gušavosti obavlja se kroz male bušotine pod općom anestezijom. Endoskop prikazuje sliku na monitoru, a umjesto skalpela, liječnik ima u rukama manipulatora u obliku ultrazvučnog noža. On troši tkivo metodom bez krvi, istodobno ih zatvara, sprječavajući krvarenje.

Usput! Ponekad, nakon početka endoskopske operacije, liječnik razumije da je potrebno napraviti tradicionalnu intervenciju s rezom. To može biti zbog anatomske osobine štitnjače i krvnih žila.

Obnova pacijenta nakon endoskopskog uklanjanja gušavosti je brža, jer su šavovi uklonjeni 4-5 dana.

Minimalno invazivne metode

Takve se operacije izvode u ranoj fazi razvoja gušenja, a mogu se i dalje ukloniti, na primjer, s skleroterapijom. U mjestu je ubrizgano sklerozantno sredstvo - tvar koja drži zidove gušavosti i uzrokuje smrt.

Drugi način je radiofrekventna ablacija, kada se operacija izvodi pomoću posebnog generatora. Proizvodi radiofrekventne valove, pod kojima su uništene gusjenice.

I najpopularnija, ali ne vrlo uobičajena metoda u posljednje vrijeme, je laserska kirurgija štitnjače. To je gotovo isto kao i uništenje radiofrekvencijskih signala, ali umjesto radiovalova stvaraju se laserske zrake koje uništavaju strukture proteina. Poseban uređaj omogućava podešavanje temperature i intenziteta zagrijavanja.

Sve ove metode se izvode pod lokalnom anestezijom, pa gotovo odmah nakon postupka pacijent može ići kući (u odsustvu komplikacija i normalnog zdravlja). Sposobnost izbora minimalno invazivne operacije određuje liječnik na temelju podataka dobivenih kao rezultat analize i dijagnoze.

Značajke rehabilitacije nakon operacije na štitnjači

Čak i ako je tijekom intervencije uklonjen samo dio štitne žlijezde s gušavom, pacijent će i dalje trebati hormonsku zamjensku terapiju. Ali to će biti privremeno ili profilaktično, tj. za nekoliko tečajeva godišnje. Ako je guza bila velika, i morala sam potpuno ukloniti štitnu žlijezdu, onda će osoba morati uzimati hormone cijeli život. Ali ljudi i dalje žive, navikavaju na lijekove i neke promjene, osobito, vezane uz težinu i mentalno stanje.

Multinodularni gušavost: uzroci razvoja, simptoma i liječenja

Multinodularna gušavost je stanje u kojem su definirane dvije ili više nodalnih formacija u štitnjači. U pravilu se mogu otkriti kada ih pregleda liječnik ili tijekom ultrazvuka. Pritužbe oko pritiska vrata su od važnosti za bolesnike samo ako je veličina gušavosti velika i organa je niska.

Čvorovi mogu imati različite izvore. Promatraju se benigni oblici, zloćudni - kirurški uklonjeni. Liječenje patologije ne postoji.

Multinodularna gušavost je promjena u strukturi štitne žlijezde s formiranjem dva ili više čvorova. Često ga prati porast ukupnog volumena tijela. Obično se obrazovanje ne pokazuje i slučajni je nalaz. Uz velike količine gušavosti može doći do boli i osjećaj kompresije u vratu, promuklosti, teškoće gutanja.

Postoji nekoliko stupnjeva proširenja žlijezde:

  • 0 stupanj je norma;
  • 1 stupanj - struma određena dodir (palpacijom), ali nije vidljiv na oku ili ukupnu tijelo ne mijenja, ali postoje čvorova;
  • 2 stupnja - struma je vidljiva u normalnom položaju vrata.

Odredite točnu veličinu žlijezde može se obaviti samo s ultrazvukom. Obično je volumen u žena 18 ml, a za muškarce - 25 ml. Prekoračenje tih vrijednosti i određivanje čvorova ukazuje na prisutnost gušavosti.

Uzrok razvoja patologije može poslužiti kao niz bolesti. Postoje sljedeće vrste formacija:

  • koloidni čvorovi;
  • folikularni adenomi;
  • ciste;
  • lažni čvorovi u hipertrofnom obliku autoimunog tiroiditisa;
  • tumorskih tumora.

Koloidne formacije se javljaju s nedostatkom joda u tijelu. Mikroelemin izravno sudjeluje u proizvodnji hormona štitnjače. Sa svojim nedostatkom, štitnjača raste u veličini, a čvorovi oblikuju u svom tkivu. Stoga se održava stabilna hormonska pozadina - euthyroidism.

Eventualno neke stanice steknu sposobnost samostalno raditi o utjecaju glavnog kontrolnog tvari - štitnjače stimulirajući hormon (TSH), izlučuje u hipofizi. Funkcionalna autonomija razvija. Kada se kompenzira razine hormona štitnjače tvore normalno, a u skladu s skeniranja žlijezda (scintigrafija) otkrila obroci uzbudljive joda u velikim količinama - „vruće” čvorova.

"Hot" čvorovi s kompenziranom funkcionalnom autonomijom (žuta i crvena svjetlost)

Dekompenzacija dogodi, višak proizvodnju hormona, što dovodi do razvoja hipertireoze - stanje u kojem je poremetio većini organa i tjelesnih sustava. Pacijenti se žale na povećanu brzinu otkucaja srca, pogoršanje popratne srčane patologije, dispneje, gubitak težine. Za izazivanje disfunkcije žlijezde kod osoba s multinodalnim strumom prijem preparata joda.

Sinteza hormona štitnjače izvodi se u folikuli. Formiraju se u stanicama žlijezde, a unutar nje je koloid. U pozadini nedostatka joda često nastaju folikularne ciste i adenomi, koji se određuju ultrazvukom kao anekogenim čvorovima. Oni mogu funkcionirati samostalno. Mogući razvoj toksičnog adenoma koji vodi do svih tipičnih manifestacija tireotoksikoze.

Bolest je autoimune prirode. U krvi pacijenata otkrivena su protutijela na tireperoksidazu (AT-TPO). Pod njihovim utjecajem dolazi do uništavanja stanica štitnjače, praćeno kršenjem organa. Postoje dva oblika patologije:

U prvom slučaju, veličina žlijezde smanjuje se. Za hipertrofnu varijantu karakteristično je proliferacija organskog tkiva s formiranjem "pseudogenih čvorova". Kada se ispituje i ultrazvuk određuje multinodularnu gušavost.

Tijek bolesti je valovit. U početnim fazama moguće je prolazno tireotoksikoza. Tijekom vremena, hormonska pozadina je obnovljena. Ishod tireoiditisa je hipotireoza, koja proizlazi iz nedostatka hormona štitnjače u tijelu. To stanje karakterizira velik broj simptoma - opća slabost, natečenost, oštećenje pamćenja, smanjena pažnja, smanjena reproduktivna funkcija. Svi su nespecifični, što često uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju bolesti.

Znakovi koji vam omogućuju sumnju na malignu prirodu web mjesta:

  • određene karakteristike obrazovanja temeljene na rezultatima ultrazvuka;
  • povećani cervikalni limfni čvorovi;
  • zračenje glave i vrata za druge bolesti;
  • izlaganje ionizirajućem zračenju u djetinjstvu i adolescenciji;
  • rak štitnjače u bliskoj obitelji;
  • brzi rast čvora, promuklost glasa.

Bolest je češća kod muškaraca. Najčešći su vrlo diferencirani maligni tumori - folikularni i papilarni karcinom. Medularni karcinom, koji se razvija iz stanica žlijezda koji proizvode kalcitonin, manje je uobičajen. Taj oblik karakterizira obiteljska predispozicija i kombinacija s endokrinim tumorima druge lokalizacije. Najagresivnija forma je anaplastični rak.

Dijagnoza multinodularna gušavost se bavi liječnikom-endokrinologom. On provodi anketu i palpate štitnjaču, limfne čvorove vrata. Ako se tumor otkrije tijekom pregleda, obavlja se ultrazvučni pregled kako bi se odredile njegove karakteristike, kako bi se utvrdile dodatne strukturne promjene. Za razjašnjenje prirode formacije ultrazvukom nemoguće je, ali postoje znakovi dobre ili malignosti procesa.

Čvor lijevog režnja štitne žlijezde s kalciniranim

Ultrazvučni znakovi potencijalnog malignog čvora:

  • čvrsti čvor s intranodularnim protokom krvi;
  • prisutnost mikrokalkinata i makrocalcinata;
  • ekscentrični raspored krute komponente;
  • valovit ili isprekidan rub;
  • hipoehogenost;
  • povećanje u veličini Anteroposteriorni čvor.

Za procjenu rada tijela, pregledan je hormonski profil - razine TSH, tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). Određivanje AT-TPO je indicirano ako postoji sumnja na hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa. Osobe koje su imale slučajeve medularnog raka u obitelji promatraju koncentraciju kalcitona u krvi.

Sljedeća faza dijagnoze je biopsija aspirata fine igle (TAB). Tijekom ovog ispitivanja, koristeći posebnu tanku iglu, stanice se uzimaju iz promijenjenog tkiva žlijezde i proučava se njihova struktura. Češće se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom. Na temelju rezultata TAB-a može se procijeniti priroda web-lokacije. Ponekad je teško utvrditi konačnu dijagnozu, a zaključak ukazuje na prisutnost neodređenog, srednjeg ili sumnjivog malignog aspirata. Nemoguće je razlikovati visoko diferencirani folikularni karcinom iz benignog folikularnog adenoma, pa se bolesnicima s takvim promjenama preporučuje kirurško liječenje.

Indikacije za TAB:

  • čvrsti čvorovi promjera 1 cm ili više;
  • formiranje manje od 1 cm u nazočnosti ultrazvučnih znakova malignosti ili povećanih limfnih čvorova vrata maternice;
  • izoekološkog, hipoekološkog i miješanog (s tekućom komponentom) čvorova veći od 1,5-2 cm;
  • brz rast prethodno identificiranog obrazovanja (povećanje veličine za najmanje 50%).

Provodi TAB pod nadzorom ultrazvuka

Druga metoda dijagnoze - scintigrafija štitnjače. Glavni cilj ove studije je otkrivanje gutljaja toksičnih čvorova. To se provodi kod osoba s smanjenim TSH vrijednostima u krvi i sumnjom na kompenzirani oblik funkcionalne autonomije.

Većina bolesti štitnjače javljaju se u područjima s niskim unosom joda u hrani. Za njihovu prevenciju potrebno je osigurati dovoljnu količinu mikroelemenata tijelu. Dnevni zahtjev za odraslom osobom je 150-200 mikrograma joda, a tijekom trudnoće i dojenja povećava se na 250-300 mikrograma.

Poštivanje prehrane uz upotrebu hrane bogate jodom smanjuje rizik od gušenja. Veliki broj elementa tragovima sadrži riblji - ulje jetre bakalara, haringe, škampi, losos, losos, Chum losos, iverak, morska trava. Smatra korisnim jabuke, persimmons, jaja, mrkva, špinat, gljive. Razina joda može popuniti putem i mliječnih proizvodnje - tvrdi sir, mlijeko, vrhnje i kiselo vrhnje.

Najučinkovitija mjera sprječavanja patologije štitnjače je uporaba jodirane soli. Proizvod koji sadrži kalijev jodat je stabilan u vanjskom okruženju i ne prekida tijekom toplinske obrade. Postoje iodirani pekarski proizvodi, dojenčeta. Trudnice i dojilje propisane su lijekove koji sadrže element u tragovima.

Djelotvornost narodnih lijekova u sprječavanju i liječenju gušavosti nije dokazana. Učinci većina njih nije studirao, a mnogi biljni infuzijama može imati negativan utjecaj na stanje tijela i izazvati alergijske reakcije. To treba imati na umu da se u prisustvu čvorova u štitnjači jod višak može dovesti do poremećaja razvoja ozbiljnih komplikacija - srčane aritmije, zatajenja srca, i drugi.

U malim veličinama koloidne strume i normalnog hormonskog tretmana profil nije prikazan. U takvim bolesnicima razina TTG i veličina čvorova ultrazvukom se procjenjuju svakih 0,5 do 1 godina. Ako je njihov rast odsutan u roku od 2-3 godine, nije potrebno daljnje praćenje. Prilikom utvrđivanja dekompenzirane funkcionalne autonomije, propisati lijekove koji blokiraju rad žlijezda - tireostatika. Nakon postizanja euthyroidism, obavlja se kirurško liječenje. Opseg operacije određuje se pojedinačno. Ako su oba dijela štitnjače pogođena kako bi se spriječilo ponavljanje, preporuča se potpuno uklanjanje organa - tireoidektomije.

Kada hipertrofična varijanta tireoiditis liječenja ovisi o funkciji žlijezda. Ako se otkrije tireotoksika, koristi se simptomatska terapija - sedativi, lijekovi koji smanjuju puls. Ako su hormonski parametri normalni, potrebno je periodično praćenje razine TSH u krvi. Obično, analiza se uzima jednom godišnje. Hipotireoza je ispravljena lijekovima koji sadrže analog ljudskog tiroksina - L-tiroksina, Eutirox. Thyroidectomy se izvodi s zakazdinnom rasporeda gušavosti i kompresije okolnih struktura - pluća, dušnika. Uklanjanje organa je moguće u prisutnosti kozmetičkog defekta na zahtjev pacijenta.

Ako se sumnja na zloćudni čvor ili se potvrdi rak, označeno je kirurško liječenje. Izvođenje tiroidectomije i uklanjanje dijela limfnih čvorova vrata maternice. Ako u bočnim trokutima vrata postoje metastaze, dodatno se uklanjaju potkožno tkivo. Kasnije se koristi radioaktivna jodna terapija i propisane su velike doze tiroksina. U pozadini njihovog unosa, koncentracija TSH-a u krvi bi trebala biti niža od normalne. Pacijenti se prate dinamički.

Ako se TAB rezultati otkriju folikularnim tumorom, pogođeni dio žlijezde se uklanja tijekom kirurške intervencije i provodi se hitan histološki pregled. Kada se potvrdi rak, ostatak organa uklanja se i limfni čvorovi uklanjaju, a kada se određuje adenoma, operacija se zaustavi.

I nešto o tajnama.

Priča jednog od naših čitatelja Irine Volodine:

Posebno me depresivno oči, okružene velikim bore, plus tamne krugove i otekline. Kako ukloniti bore i vrećice pod očima u potpunosti? Kako se nositi s oteklima i crvenilom? Ali ništa tako staro ili mladić, kao i njegove oči.

Ali kako ih obnoviti? Plastična kirurgija? Priznata - ne manje od 5 tisuća dolara. Hardverski postupci - fotorejuvencija, plin-tekući pilling, radiolifting, laser facelift? Malo je pristupačnije - tečaj košta 1,5-2 tisuća dolara. A kad bi cijelo to vrijeme pronašao? Da, i još uvijek skupo. Posebno sada. Stoga sam za sebe izabrala drugu metodu.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone