Tirotoksikoza i trudnoća - prilično rijetka kombinacija. Za 1000 trudnica postoji 1-2 slučaja kombinacije tireotoksikoze i trudnoće. Gotovo svi slučajevi tireotoksikoze u trudnoći povezani su s difuzno toksičnim gušenjem (Gravesova bolest, Gravesova bolest).

Otkrivanje Gravesove bolesti nije znak za pobačaj, jer trenutno postoje učinkovite i sigurne metode konzervativne terapije. I liječenje je svakako nužno, jer tireotoksika nosi rizik od ozbiljnih komplikacija za majku i fetus.

Pozdrav, dragi čitatelji bloga. Iz ovog članka saznat ćete kako ne izgubiti hrabrost kada se tijekom trudnoće otkrije ozbiljna bolest, kao što je tireotoksična bolest tijekom trudnoće.

Tirotoksikoza i trudnoća

Ovdje takve komplikacije mogu biti kod majke:

  • arterijska hipertenzija
  • preeklampsija
  • placentalni poremećaj
  • pobačaj
  • abortus
  • anemija
  • zatajenje srca
  • tireotoksična kriza

Ovdje takve komplikacije mogu biti na plodu:

  • intrauterini usporavanje rasta
  • mala težina fetusa
  • mrtvorođenče
  • malformacije
  • fetalne i neonatalne tireotoksične

Prisutnost tireotoksikoze u žena ne smanjuje sposobnost da se začuje onoliko koliko se radi u prisutnosti hipotireoze. Zbog toga treba upozoriti sve žene s tiretoksikozom, kao i potrebu za pouzdanom kontracepcijom tijekom trajanja liječenja. Više detalja o ovoj bolesti može se naći u članku "Pažnja! Difuznu toksičnu gušavost je srčani ubojica. "

Žena treba znati da nakon 2 godine od droge i njegove naknadne otkaz, čeka najmanje šest mjeseci, kako bi se osiguralo očuvanje eutiroidne države, a drugi 1,5 godina, odnosno remisije otporan. Stoga se planirana trudnoća može odgoditi još dvije godine.

Ako je žena podvrgnuta liječenju J131, tada je moguće planirati trudnoću nakon 1 godine nakon liječenja.

Pitanje planiranja brže se rješava kirurškim zahvatom. Tijekom operacije, štitnjača je potpuno uklonjena, a relapsa jednostavno nije moguća.

Nakon operacije, žena počinje uzimati terapiju za supstituciju u obliku L-thyroxina i u najbližoj budućnosti može planirati trudnoću.

Ako je žena već u kasnom reproduktivnom dobu i čekati za nju jednostavno nema vremena, a žena planira koristiti IVF, to je više prikladan operativna metoda liječenja, što ga čini lakšim za odlazak na planiranje trudnoće.

Simptomi tireotoksikoze u trudnoći, a posebno difuznoj toksičnoj gušvi, praktički se ne razlikuju od simptoma Gravesove bolesti koja je nastala izvan trudnoće. U ovom članku neću zasebno opisati simptome tireotoksikoze, o tome možete pročitati u zasebnom članku. Također u članku "Gravesova bolest". Ono što se ne može učiniti s ovom bolešću "daje jasne preporuke o liječenju i načinu života u ovoj bolesti.

U vrijeme dijagnoze Gravesove bolesti za vrijeme trudnoće je potrebno kako bi se razlikovao od fiziološkog prolazne thyrotoxicosis (hipertireoza), koji se mogu pojaviti u prvim tjednima trudnoće. Već sam to opisao u članku "Štitnjača i trudnoća" i "Norma TTG u trudnica". Na taj način koriste taktiku čekanja. Ako je to fiziološka tireotoksikoza, tada sama prolazi do drugog tromjesečja i stoga ne zahtjeva liječenje.

Liječenje difuznog toksicnog gušavca tijekom trudnoće provodi se s propiluracilom, budući da prolazi kroz placentu i od krvi do majčinog mlijeka u manjoj mjeri.

Cilj liječenja je samo održavanje slobodnog T4 u gornjoj granici norme jer će to zahtijevati manje doze lijeka nego ako su tretirane u cijelosti. Ovo je nesumnjivo bolje za trudnicu i fetus.

Tirotoksikoza i trudnoća: ono što je važno znati

  1. Trebali biste posjetiti endokrinolog mjesečno
  2. Potrebno je utvrditi mjesečni slobodni T4
  3. TTG nije istražen, jer nije neophodan, jer nema cilja normalizacije
  4. Nakon smanjenja slobodnog T4 do gornje granice normalne, doza propiluracil se reducira do doza održavanja.
  5. Ako se T4 bez hormona prekomjerno smanji, tada se pod kontrolom slobodnog T4 propiluracila može privremeno otkazati i, ako je potrebno, ponovo imenovati.
  6. S porastom razdoblja trudnoće, potreba za tireostatikom je smanjena i njegovo otkazivanje je moguće u trećem tromjesečju.
  7. Nakon poroda (u trajanju od 2-3 mjeseca) tireotoksikoza se u pravilu vraća i ponovo se primjenjuje propiluracil.
  8. Kada uzimate male doze (100 mg / dan), dojenje je sigurno za dijete.

Tijekom trudnoće prikazano je samo konzervativno liječenje, a kirurško liječenje i liječenje J131 odgođeno je za postporođajno razdoblje. Jedina indikacija za kirurško liječenje tireotoksikoze u trudnoći je netolerancija prema tireostatici. Operacija je u drugom tromjesečju. Nakon operacije, tiroksi se odmah primjenjuje u dozi od 2,3 μg / kg tjelesne težine. I nadalje, kao i kod hipotireoza.

Da biste saznali najsuvremenije vijesti o štitnjači, kao i druge korisne blogove, prijavite se za redovne čitatelje i dobiti članke izravno na svoj mail.

Tirotoksikoza u novorođenčadi kao komplikacija tireotoksikoze u trudnoći

Problemi liječenja tirotoksikoza u trudnoći nisu ograničeni na uklanjanje tireotoksikoze u trudnica. Ova bolest može u 1% slučajeva uzrokovati tireotoksiku u fetusu ili novorođenčadi.

Zato se ove žene u kasnoj trudnoći ispituju na razini antitijela na TSH receptor. Ako su našli povećani sadržaj novorođenče su na visokim rizikom od neonatalnog hipertireoze, koja u nekim slučajevima može zahtijevati imenovanje propiluratsila, ali to je privremena mjera. Znakovi tireotoksikoze su: zatajenje srca, gušavost, žutica, povećana razdražljivost i palpitacija.

Ponekad su znakovi tireotoksikoze otkriveni već u fetusu. To su znakovi poput povećanja štitne žlijezde fetusa ultrazvukom, palpitacije (više od 160 otkucaja / min), zaostajanja i povećane motoričke aktivnosti. U tom slučaju trudnica dobiva dozu propiluracil.

Dakle, kad god je to moguće, potrebno je utvrditi razinu slobodnog T4 i TSH u krvi pupkovine svih novorođenčadi kod žena s tireotoksicima.

Bolesti tireotoksikoze i trudnoće

Tirotoksikoza i trudnoća su prilično rijetka kombinacija. Takvi slučajevi zabilježeni su približno 1-2 puta po 1000 trudnoća. Najčešće, hipertireoza uzrokuje difuzne promjene (Gravesova bolest).

Kršenje hormonskog podrijetla tijekom trudnoće fetusa može dovesti do pogoršanja raznih bolesti, uključujući bolesti povezane s štitnjačom.

Kršenje hormonskog podrijetla tijekom trudnoće fetusa može dovesti do pogoršanja raznih bolesti, uključujući bolesti povezane s štitnjačom.

To je vrlo važno u slučaju bilo kakvih znakova bolesti odmah obratiti endokrinologa, kao dekompenziranom rezultata thyrotoxicosis u poziciji da vrlo ozbiljne komplikacije, a kompenzira hipertireoza može dobro proći kroz neko vrijeme sama.

Trenutno, otkrivanje takve bolesti nije prigoda za pobačaj, jer postoje dovoljno sigurne metode za buduće dijete da normalizira stanje.

Liječenje u takvim slučajevima je neophodno, inače bolest može utjecati ne samo na zdravlje majke, već i na razvoj fetusa i budućnost dobrobiti novorođenčeta.

Topleotoksika je opasna tijekom trudnoće

Tirotoksikoza tijekom trudnoće može dati sljedeće komplikacije:

  • hipertenzija;
  • preeklampsija;
  • pobačaj ili prerano rođenje;
  • placental abruption;
  • razvoj zatajenja srca;
  • odgađanje rasta i razvoja fetusa;
  • smanjujući težinu djeteta;
  • kongenitalne patologije;
  • rođenje mrtvog djeteta;
  • smanjen hemoglobin;
  • razvoj tireotoksikoze u uteri ili neposredno nakon rođenja djeteta;
  • tireotoksična kriza.

Tirotoksikoza tijekom trudnoće može uzrokovati prerano rođenje.

Planiranje trudnoće s thyrotoxicosis

Sposobnost da se začeti u tireotoksici ostaje u potpunosti, za razliku od stanja u kojima štitnjača smanjuje njegovu funkciju. Stoga, planiranje trudnoće s ovom dijagnozom treba razmotriti.

Prije nego što postanete trudni, savjetujte se s endokrinologom i ginekologom. Tijekom liječenja bolesti mora biti pažljivo zaštićeno.

Vrijeme nakon tretmana, u kojem je moguće zatrudnjeti dijete, ovisi o općem stanju tijela i stabilnosti postignute remisije. Mnogo brže riješilo je pitanje planiranja trudnoće nakon operacije. Potpuno uklanjanje štitne žlijezde ne jamči daljnje povraćanje bolesti. Rješenje problema uz pomoć kirurgije osobito je važno ako je žena kasno reproduktivno doba i nema priliku čekati.

Tijekom liječenja bolesti mora biti pažljivo zaštićeno.

Nakon resekcije, žena dobiva životni dug kao zamjensku terapiju i može slobodno odabrati vrijeme koncepcije budućnosti bebe.

Vrste bolesti

Bolest u trudnoći i bez nje može se pojaviti u sljedećim opcijama:

  • Svjetlosni oblik. Pulsna brzina ne prelazi 100 otkucaja u minuti, opaža se uzbudljivost živčanog sustava, a radna sposobnost ne pati. Gubitak težine - ne više od 5 kg.
  • Prosječna težina. Broj otkucaja srca doseže 120 udaraca i više. Smanjenje tjelesne težine može biti do 8-10 kg, znojenje, smanjena sposobnost rada, u rukama je vidljivo tremor.
  • Teški oblik. Pulse broji do 140 otkucaja u minuti. Smanjenje tjelesne težine doseže 50%, često postoji aritmija, prekršaj u radu bubrega i jetre. Invalidnost je potpuno izgubljena.

Treba napomenuti da tijekom trudnoće mogu postojati neki znakovi blage hiperfunkcije žlijezde, kao i blagi porast.

Hormoni štitnjače su neophodni za rast i razvoj fetusa, tako da su neke žene zabilježile povećanje njihove koncentracije na 50%, do drugog tromjesečja to stanje obično prolazi. Pored toga, povećana proizvodnja korionskog gonadotropina, koja u kemijskoj strukturi podsjeća na TTG, također može stimulirati žlijezda tijekom trudnoće. To se naziva prolazna (ili gestacijska) toksično djelovanje.

Potpuno uklanjanje štitne žlijezde ne jamči daljnje povraćanje bolesti.

Glavni simptomi tireotoksikoze kod trudnica

  • Povećanje štitne žlijezde.
  • Slabost, znojenje, gubitak težine, povećana brzina otkucaja srca.
  • Simptomi oka (egzoftalom, crvenilo konjunktive, suzenje, otekline kapaka, oštećenje pokretljivosti očiju).

Najčešće kasnije, takvi simptomi prolaze do potpune normalizacije stanja. S teškom patologijom štitnjače može se razviti gušavost i teška oftalmopatija. Hipertireoza u trudnoći može biti popraćena povećanjem temperature do niskih stupnjeva, što može biti pogrešno za subfebrile stanje, koje se ponekad razvijaju tijekom trudnoće. Znakovi povećane aktivnosti štitne žlijezde u trudnica mogu biti povraćanje, ali budući da se događa u običnoj toksici, bilo bi pogrešno smatrati ga posebnim znakom.

Nakon traumatskog stanja, kirurške intervencije, fizičke traume ili nakon porođaja, može se razviti opasno stanje koje se naziva tireotoksična kriza. Ono se očituje snažnim uzbuđenjem, pojavom kršenja ritma srca, dezorijentiranosti, pritiska i temperature, akutnog eksophthalmosa.

Značajke liječenja tireotoksikoze u trudnoći

Kao što znate, nisu svi lijekovi prikladni za ženu. Stoga se tirotoksikoza u trudnoći najbolje kopira propiltiouracilom, jer samo ovaj lijek prolazi kroz placentarnu barijeru i prodire u majčino mlijeko najmanje. Cilj ove vrste liječenja je održavanje hormona T4 unutar gornje granice normalne vrijednosti. To će značajno smanjiti potrebnu dozu lijeka, što će pozitivno utjecati na zdravlje novorođenčeta. U prvom tromjesečju trudnoće, u prisutnosti neobrađenih simptoma tireotoksikoze, obično se lijekovi ne propisuju, ali se odluče čekati i vidjeti.

Za ublažavanje napetosti i vraćanje normalnog funkcioniranja živčanog sustava, dodatno propisane sedative prirodnog podrijetla: valerij ili matičnjak.

Za ublažavanje napetosti i vraćanje normalnog funkcioniranja živčanog sustava, dodatno propisane sedative prirodnog podrijetla: valerij ili matičnjak. Ako je potrebno, uvedeni su brojni lijekovi koji uklanjaju visoki krvni tlak i sindrom tahikardije.

Vrlo je važno za trudnicu s dijagnozom tireotoksikoze, za posjet endokrinologu barem jednom mjesečno, kao i za provjeru razine T4 što je češće. Stoga se svrha normalizacije TTG ne provodi, stoga i nema smisla u njegovoj ili njegovoj definiciji. Kada se postignu željene T4 vrijednosti, trudnica se prebacuje na dozu održavanja propiltiouracila. Ako postoji prekomjerno smanjenje kontroliranog hormona, lijek se ukida, a ako je potrebno, ponovno se primjenjuje.

Valja napomenuti da trudnoća s toksikozom ima određene značajke tijeka, tako da je često potreba za lijekom u posljednjem tromjesečju eliminirana, a indikatori se normaliziraju sami. Nakon 2-3 mjeseca nakon rođenja, bolest se može vratiti, stoga cijelo ovo razdoblje nastavlja praćenje hormonske razine i razmatranje mogućeg povratka na prethodno liječenje. Treba napomenuti da male doze propiltiouracila (do 100 mg / danu) ne utječu na stanje djeteta tijekom dojenja.

Tirotoksikoza i trudnoća: simptomi, opasnost za ženu i fetus

Tijekom trudnoće djeteta dolazi do ozbiljne hormonske rekonstrukcije u ženskom tijelu koje može izazvati fenomen poput tireotoksikoze. Tirotoksikoza je kombinacija simptoma uzrokovanih pretjeranošću hormona štitnjače u krvi. Ova bolest se ponekad zove hipertireoza, ali ovaj termin je prikladan samo ako nije fiziološka tireotoksika trudnica koje ne trebaju liječenje.

Što je thyrotoxicosis i zašto se to događa?

Tirotoksikoza je patološko stanje koje karakterizira povećanje hormona štitnjače

Thytotoxicosis se odnosi na procese koji se javljaju u tijelu zbog hiperfunkcije štitnjače i povišene razine hormona štitnjače. U trudnica, ovo stanje je u većini slučajeva fiziološki.

Tirotoksikoza i trudnoća - prilično česta "susjedstva". Hipertireoza obično ne izaziva neplodnost i nema značajan utjecaj na plodnost.

Hormoni štitnjače su odgovorni za različite procese u tijelu, uključujući i metabolizam. Hormoni štitnjače normaliziraju metabolizam, a uz povećanje njihovog broja, značajno se ubrzava.

Postoje 3 oblika tireotoksikoze: blage, teške i umjerene.

Tijekom trudnoće ova bolest se često pojavljuje u blagom obliku. Među patološkim uzrocima tireotoksikoze su:

  • Difuznu toksičnu gušavost. Ova bolest se također naziva Bazna bolest ili Gravesov sindrom. Uzroci ove bolesti, u pravilu, su autoimuni. Difuznu toksičnu gušavost prati povećanje proizvodnje hormona štitnjače, što dovodi do različitih komplikacija, uključujući kardiovaskularne bolesti.
  • Rak štitnjače. Maligne novotvorine štitne žlijezde imaju nekoliko sorti koje zadovoljavaju papilarni i folikularni oblik. Hipertireoza je jedan od znakova bolesti. Također, pacijent ima čvor na vratu koji može utjecati na glas.
  • Tireoiditis. To je upala štitnjače, što može dovesti do različitih posljedica. Kod kroničnog tireoidizma, hipotireoza se često razvija, ali neke njegove varijante mogu izazvati pojavu hipertireoze, tireotoksikoze.

Ako se tireotoksikoza javlja tijekom trudnoće zbog fizioloških razloga, ona sama prolazi 2-3 tromjesečju. Obično nema negativan utjecaj na majku i dijete.

Klinička slika

Povraćanje je prvi znak tireotoksikoze

Tijekom trudnoće klinička slika bolesti može biti mutna. Vrlo često je bolest asimptomatska i otkriva se samo kada je planirana isporuka testova. Najkarakterističniji znak tireotoksikoze je mučnina i smanjeni apetit što se često uočava u ranoj fazi trudnoće.

Ako je tireotoksika uzrokovana fiziološkim uzrocima, može se propuštati neprimjetno i proći sam po sebi kasnijim uvjetima trudnoće. No, u slučaju patologije štitnjače, često postoje dodatni simptomi koji mogu otkriti patološku tireotoksiku:

  1. Znoj i vruće osjećaje. Zbog povećanja tjelesne težine i oslobađanja hormona, trudnice često pate od pretjeranog znojenja. S tirotoksikozom, znojenje će biti vidljivo, žena osjeća vruće ispiranje, čak i ako je soba cool.
  2. Tahikardija. Tijekom trudnoće, žena može imati malu tahikardiju, koja se ne smatra devijacijom. Ako puls ne prelazi 100 otkucaja u minuti, to se može smatrati jednostavnim oblikom. U slučaju teške tahikardije s napadima dispneje potrebno je dodatno ispitivanje.
  3. Mučnina i povraćanje. Vrlo često tireotoksika je komplicirana mučninom i povraćanjem, osobito ujutro. Ako ovaj simptom dovodi do dehidracije i značajnog pogoršanja stanja žene, ona je smještena u bolnicu za pregled i liječenje.
  4. Egzoftalmus. Ovaj simptom javlja se samo u slučaju ozbiljnih poremećaja štitne žlijezde. S blagim oblicima bolesti, on je odsutan. Exopthalm je sindrom ispupčenih očiju, koji se često nalazi u difuznoj toksičnoj gušavosti. Međutim, u odsutnosti drugih simptoma, egzoftali mogu ukazivati ​​na tumor ili aneurizu mozga.

Svi ovi simptomi tireotoksikoze nisu dovoljni za potpunu dijagnozu. Oni mogu biti znakovi neke druge bolesti. Stoga, s pojavom anksioznih simptoma, žena najprije donosi krv hormonima i podvrgava se drugim testovima koji pomažu razjasniti dijagnozu.

Dijagnoza, liječenje i prognoza

Potvrdite dijagnozu krvnim testom za hormone štitnjače

Dijagnostički postupci se propisuju kada se pojave prvi simptomi tireotoksikoze. Dodijelite ukupni test krvi i odredite razinu hormona štitnjače (T4 i TTG). Kako bi se utvrdile komplikacije, fetus se može dodijeliti nepredviđenoj ultrazvuku.

Na temelju ankete napravljena je dijagnoza i propisana je terapija. Tijekom trudnoće, bolest se obično događa u blagom obliku. Fiziološka tireotoksika ne zahtijeva liječenje, dovoljno je ublažiti napade mučnine.

Hipertireoza, koja je otkrivena prije trudnoće, tijekom trudnoće, također se odvija u laganom obliku. Tijelo aktivno proizvodi hormone i nadoknađuje nedostatak T4. Međutim, nakon poroda moguće je doživjeti povratak.

Liječenje tireotoksikoze tijekom trudnoće ima nekoliko svojstava:

  1. U pravilu, tijekom trudnoće, L-thyroxine nije dodijeljen. Tistrostatici se preporučuju za upotrebu, na primjer, propiltiouracila. Često se propisuje za difuznu toksičnu gušavost, jer smanjuje aktivnost štitne žlijezde. To je najčešći lijek za liječenje tireotoksikoze tijekom trudnoće, budući da nema toksičnih učinaka na fetus.
  2. Trudnica daje krv svakog mjeseca na razinu hormona T4. Potrebno je održavati razinu ovog hormona na dostatnoj razini, a to je bit liječenja. Razina TSH, u pravilu, nije kontrolirana i nije ispravljena.

Kada se T4 razina normalizira, terapeutska doza lijekova se smanjuje na preventivno. Tireostatike možete uzeti dovoljno dugo.

Ako konzervativno liječenje ne pomaže i stanje trudne žene pogoršava, propisuje se operacija uklanjanja štitne žlijezde.

Najsigurnije za operaciju je 2 trimestra trudnoće. Prognoza za tireotoksiku, u pravilu, je povoljna. Čak i uz pojavu kompliciranih oblika hipertireoze, može se odabrati učinkovit tretman. Nema naznaka za pobačaj.

Posljedice za majku

Patologija može uzrokovati odstranjivanje placente ili izazvati tireotoksičnu krizu

Fiziološka tireotoksika ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Čak iu slučaju patologije štitnjače, moguće je izbjeći posljedice ako se liječenje započne pravodobno.

Teški oblici hipertireoze mogu dovesti do različitih komplikacija. U tom slučaju liječenje se provodi u bolnici. Prije svega, zdravlje majke se održava i rješava se pitanje prekida ili održavanja trudnoće.

Posljedice tireotoksikoze tijekom trudnoće su:

  • Hipertenzija. Višak hormona koji stimulira štitnjače utječu prvenstveno na kardiovaskularni sustav. Kod trudnice se opaža usporeni arterijski tlak koji dovodi do pogoršanja stanja, povećava opterećenje na srcu i krvnim žilama. Hipertenzija je opasna zbog pobačaja, pa stoga zahtijeva liječenje i nadzor.
  • Preeklampsija. Ovo je jedna od posljedica gestoze i hipertenzije. Pre-eklampsija je ozbiljno stanje koje dovodi do poremećaja bubrega (proteina se nalazi u urinu) i drugih unutarnjih organa. Opasnost od ovog stanja je da može dovesti do eklampsije, uz grčeve. To je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva neposrednu isporuku carskim rezom.
  • Odjeljivanje posteljice. Odstranjivanje posteljice dovodi do kršenja fetalne prehrane. U tom slučaju, rizik od krvarenja raste, što je također opasno za ženu. Može imati različite krvarenje u maternici, što će dovesti do potrebe za njezinim potpunim uklanjanjem.
  • Tirotoksinska kriza. To je najozbiljnija i najopasnija posljedica difuznog toksičnog gušenja. Razvija se odjednom i prati teška tahikardija, atrijska fibrilacija, mučnina i povraćanje, tremor, proljev. Tireotoksična kriza može dovesti do prijevremenog porođaja i fetalne smrti.

Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno je redovito pregledavati od ginekologa, endokrinologa. Ne preporučuje se samostalno otkazivanje propisanih lijekova ili promjenu doziranja.

Moguće posljedice za fetus

Tirotoksikoza može uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa

Sve što se događa s majčinim tijelom uvijek se odražava u djetetu. Postoji mišljenje da nepravilno liječenje tireotoksikoze tijekom trudnoće može dovesti do pojave hipertireoze u fetusu.

Uočene su posljedice tireotoksikoze kod fetusa:

  • Kašnjenje u rastu i razvoju. Tijekom trudnoće, rasporedu ultrazvuka koji vam omogućuje da odredite sukladnost fetusa s normom. S thyrotoxicosis, fetus polako dobivanjem težine i težine. To može biti zbog nedostatka kisika, smanjenja razine hemoglobina, koja se također često nalazi u tireotoksici u trudnica.
  • Intrauterna smrt. Ako postoje nespojive razvojne malformacije, otkriva se zamrznuta trudnoća. Kod intrauterine smrti fetusa mogu se susresti u bilo kojoj fazi trudnoće.
  • Neonatalna tireotoksika. Dijete nakon rađanja također može pokazati tireotoksiku, koja prolazi neovisno 2-3 mjeseca. Pripreme potrebne za liječenje, djetetu dobijete majčinim mlijekom.
  • Razvojni nedostaci. Teška tireotoksikoza može dovesti do kršenja fetalnog razvoja, bolesti srca, mentalna retardacija, vanjski deformitetima i drugih bolesti.

Više informacija o ovoj bolesti može se naučiti s videozapisa:

Nažalost, preventivne mjere u ovom slučaju neće biti vrlo učinkovite. Hipertireoza je uzrokovana hormonskim kvarovima, koje je teško kontrolirati. Najbolja mjera prevencije je praćenje stanja zdravlja, kontrola razine hormona u krvi i njihova pravodobna prilagodba lijekovima.

Žene koje planiraju trudnoću moraju prethodno proći screening. Kada se detektira hipertireoza, izvodi se tijek liječenja. Nakon povlačenja lijekova, trebate čekati šest mjeseci i podvrgnuti se drugom pregledu kako biste utvrdili remisiju. Nakon toga možete početi planirati trudnoću.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Kako se hipotireoza, autoimuni tireoiditis i hipertireoze na začeća, trudnoće i poroda, je li moguće planirati trudnoću nakon uklanjanja štitnjače

Djelovanje reproduktivnog sustava žene tijekom života utječe na endokrine žlijezde. Štitnjača je jedna od glavnih veza u reproduktivnom sustavu, koja aktivno sudjeluje u formiranju hormonskog podrijetla. Dalje u članku uloga štitne žlijezde za zdravlje žena i prilika da rađaju zdravo dijete.

Štitnjača i trudnoća: odnos, rizik, značajke planiranja

Djelovanje štitne žlijezde kontrolira najvažnija središta mozga - hipofiza i hipotalamus, a CNS također aktivno sudjeluje u reguliranju procesa.

Ako se jedan od veza prekine, cijeli se sustav razgrađuje. Zbog zagađenog okoliša i povećane učinke zračenja na suvremenog čovjeka, najčešće, postoje štitnjače bolesti, što pak ima negativan utjecaj na zdravlje žene.

Uloga štitnjače za reproduktivno zdravlje žena

Štitnjača, u obliku leptira, nalazi se ispred dušnika u prednjem dijelu vrata. Budući da je jedino tijelo koje treba jod za sintezu organskih tvari, željezo je izuzetno osjetljivo na nedostatak tog elementa. Hormoni T4, T3 (tireociti) sudjeluju u metabolizmu, procesu rasta organa, stvaranju koštanog tkiva, sazrijevanju tkiva.

S nedostatkom hormona štitnjače navodi se:

  • slabost;
  • pospanost;
  • nestabilna menstruacija (često amenoreja);
  • oligoamenoreya;
  • bolna menstruacija;
  • bol u mliječnoj žlijezdi s PMS.

Kako štitnjača utječe na začeće: planiranje trudnoće

Kod problema s koncepcijom i fetalnim ležajem, većina žena traži probleme u jajnicima, maternici, genetici. Međutim, prema WHO statistikama, tijekom posljednjih 10 godina, u 40% dijagnoze neplodnosti kod žena, krivac je nedostatak hormona štitnjače.

Postoji takav deficit zbog slabe ekologije i pothranjenosti, bez dovoljnog joda.

S autoimunim tiroiditisom

Autoantitijela, nastala u ovoj bolesti, napadaju tkivo štitnjače.

Kod planiranja začeća, žena promatra redoviti menstrualni ciklus, koji je ovulacija, ali iz nekog razloga ne dolazi do koncepcije.

Kada planirate trudnoću s autoimunim tiroiditisom, trebate uzimati posebne lijekove koji normaliziraju tijelo. Inače, čak i uz oplodnju, postoji rizik od pobačaja, zagušenja trudnoće.

tireotoksikoza

Uz tireotoksiku, trudnoća je vrlo rijetka. Važno je znati da nakon 2 godine nakon tretmana čekate najmanje 6-8 mjeseci kako biste uvjerili u očuvanje euthyroid statusa. Potrebno je još godinu i pol dana za potvrdu stabilne remisije. Stoga, možete planirati trudnoću nakon 3-4 godine nakon liječenja. Iznimka je liječenje "J131", nakon čega planiranje može početi za godinu dana.

hipotireoza

Kognitivna ili stečena hipotireoza smanjuje mogućnost začeća zbog nedostatka hormona štitnjače. Planiranje za začeće s ovom dijagnozom je rizik za zdravlje budućeg djeteta i majke. Stoga, prije planiranja trudnoće, potrebno je eliminirati manifestacije bolesti.

Uobičajena bolest štitnjače i trudnoća

Ako se iz nekog razloga trudnoća javlja u bolestima štitne žlijezde, žena je pod strogim nadzorom ginekologa i endokrinologa. Pored prijetnje pobačaja i gubitka trudnoće, rizik od fetalnih patologija ostaje.

tireotoksikoza

Tijekom trudnoće s tireotoksikom provodi se konzervativno liječenje. Kirurška intervencija (J131) odgođena je nakon porodnog razdoblja. Iznimka je netrpeljivost štitnjače trudnoj ženi. U tom se slučaju operacija izvodi u drugom tromjesečju. Negativni učinci tireotoksikoze u trudnoći:

  • prekid embrionalnog razvoja;
  • anemija majke;
  • fetalna, neonatalna kongenitalna tirotoksikoza fetusa;
  • mrtvorođenost;
  • niska težina rođenja djeteta;
  • placental abruption;
  • zatajenje srca i majčinska tireotoksična kriza;
  • arterijska hipertenzija;
  • prerano rođenje.

Bilo je moguće zatrudnjeti i roditi u autoimunom tiroiditisu

Glavna opasnost od autoimunih tiroiditis je asimptomatski tijek bolesti. Međutim, ako je prisutno, formiraju se autoimuna antitijela koja mogu prodrijeti u placentu, prijeteći fetusu s malformacijama i prekidajući razvoj. Ovisno o vrsti bolesti (atrofični, hipertrofični) žena ima:

  • tahikardija;
  • razdražljivost;
  • umor;
  • teška toksično djelovanje;
  • teško gutanje.

Mogu li zatrudnjeti hipotireozom?

Fertilizacija s ovom dijagnozom može se dogoditi, ali je vjerojatnost da će beba biti zdrava i da će se pojaviti u pravom trenutku je vrlo niska.

Osim toga, hipotireoza smanjuje mogućnost zatrudnje, zbog nedostatka hormona, ženina plodnost je potisnuta, ovulacija se ne pojavljuje. Ako se pojavi trudnoća, tada je rizik od abnormalnosti fetusa, prijevremenog porođaja ili mrtvorođenosti visok.

Trudnoća nakon uklanjanja

Opcije liječenja određuje liječnik koji prati zdravlje žene. Ako dijagnoza dopušta, obavlja se kirurško liječenje. Međutim, u situacijama u kojima postoji opasnost od smrtne opasnosti za život i zdravlje žena, odlučuje se ukloniti štitnjaču.

Uklonjeni organ ne utječe na mogućnost oplodnje i porođaja, jer žena za život uzima potrebne hormone koji je štitnjača prethodno sintetizirala.

kontraindikacije

Kompletan oporavak tijela nakon uklanjanja štitnjače - šest mjeseci. Koliko je potrebno za pripremu tijela za predviđenu trudnoću.

Kontraindikacije za začeće nakon operacije uklanjanja žlijezda - prve godine nakon intervencije. Trudnoća se prekida u ovoj fazi.

rizici

Trudnoća u pozadini resekcije štitne žlijezde je rizik za ženu i, prije svega, za dijete. Lijekovi koje žena poduzima tijekom prvih šest mjeseci su vrlo otrovni. Stoga, ako se oplodnja odvija, onda plod rizika ne dolazi u obzir životne patologije razvoja:

  • nedostatke u strukturi unutarnjih organa;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • mentalna retardacija;
  • neadekvatna tvorba endokrinih organa.

Ako se trudnoća dogodila prema planu, nakon liječenja i rehabilitacije rizici su jednaki, kao u bilo kojoj drugoj trudnoj ženi.

Vjerojatnost sigurnih isporuka

Postoji mišljenje da žena sa štitnjačom koja se uklanja ne može sama roditi, trebat će samo carski rez. Međutim, to nije slučaj. Budući da je nedostatak hormona nadoknađen hormonskim lijekovima, koji žena pije za život, onda nema utjecaja na proces rađanja nedostatak štitnjače.

Ono što je važno zapamtiti

Bolesti shchitovidki u naše vrijeme vrlo su česte. Zagađena atmosfera, emisije kemikalija, neishranjenost i nedostatak joda u tijelu su sve čimbenici koji ugrožavaju normalno funkcioniranje važne žlijezde.

Žene, tražeći uzroke neplodnosti u ginekologiji, zaboravite na najvažniji organ koji utječe na hormonalnu pozadinu cijelog organizma. Zato, ako postoje slijedeći simptomi, potrebno je savjetovati endokrinologu:

  • fluktuacije u težini tijekom normalne prehrane i aktivnosti;
  • nestabilna ili odsutna menstruacija;
  • bolni PMS;
  • iscjedak iz bradavica;
  • pospanost;
  • apatija;
  • neprirodna sklonost ukusu;
  • srčane palpitacije;
  • umor s elementarnim tjelesnim naporom;
  • osjećaj gruda u grlu.

Više takvih simptoma u isto vrijeme - veća je šansa za razvoj bolesti štitnjače.

Trudnoća kod bolesti štitnjače je moguća, ali uvijek postoji povećani rizik prekida razvoja fetusa, kongenitalnih anomalija i malformacija. Stoga, za bilo kakve sumnje, vrijedi konzultirati s endokrinologom, uzimajući testove za hormone, a zatim planirajući zamisliti.

Sve o žlijezdama
i hormonalni sustav

Koji su uzroci tireotoksikoze kod trudnica? Tirotoksikoza je stanje u kojem štitnjača proizvodi preveliku količinu hormona štitnjače (T3, T4) u krvi. Glavni uzrok je difuznu toksičnu gušavost. U trudnica je ova patologija rijetka (u 2 žene od tisuću), ali predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju majke i njezinog nerođenog djeteta.

Tirotoksikoza kod trudnica može se razviti iz drugih razloga:

  1. Pri uporabi jodnih pripravaka.
  2. S tumorima (karcinom choriona, teratom jajnika).
  3. Kod mjehurića drift nakon prethodnih trudnoća.

Ako žena ima razlog za razvoj tireo-toksikoze dok čeka bebu, trebali biste unaprijed konzultirati liječnika

Kako se manifestira tireotoksika?

Simptomi tireotoksikoze tijekom trudnoće se očituju brzom brzinom otkucaja srca, povišenim krvnim tlakom, gubitkom težine, povećanim apetitom. Također su karakteristične neurovizirajuće bolesti, prekomjerna emocionalna sposobnost, suzavost i poremećaji spavanja.

Svi ti simptomi su u određenoj mjeri tipični za normalno razdoblje trudnoće, kada se pojave hormonske promjene. Stoga se blaga forma tireotoksikoze često može ostaviti bez odgovarajuće pažnje.

Iako je nervoza i loš san - čest pojava u trudnoći, još uvijek trebate ispitati štitnjaču

S težim oblicima bolesti pojavljuju se i njegovi karakterističnih simptoma: oticanje štitnjače (debeli vrat), egzoftalmus (ispupčen očiju), ručnih tremor, gubitak kose, listanja (odvajanje nokta).

Exophthalmos (izbočene oči) tijekom trudnoće svjedoči o izraženoj tireotoksičici

Važno! Pojava tireotoksikoze u trudnica nije razlog za paniku ili abortus, jer lijek danas uspješno rješava te probleme.

Kako će se štitnjača pregledati u trudnica?

Za određivanje funkcije žlijezde u trudnica napraviti test krvi za svoje hormone. Određivanje razine TSH (hormon koji stimulira tireoidnu hormona hipofize), T4 (slobodna trijodtironin) i AT-TA (antitijela štitnjače peroksidaza enzima žlijezde).

Vizualizacija žlijezde izvodi se ultrazvučnim skeniranjem. Radioizotop i tomografska istraživanja kontraindicirani su zbog negativnog učinka ionizirajućeg zračenja na razvoj fetusa.

Ako je neophodno, provodi se biopsija probijanja uzimanjem mjesta tkiva žlijezda za ispitivanje.

Koji je rizik od tireotoksikoze za majku i fetus?

Trudnoća tijekom tireotoksikoze javlja se kod komplikacija, ako se ne liječi adekvatno. Za ženu, prijetnja pobačaja je velika, a kasnije - prerano rođenje.

Važno! Još opasnija je tireotoksika majke za fetus. Sami hormoni ne prodiru kroz posteljicu, ali nastaju trijistimulirajuća protutijela. Oni aktiviraju funkciju žlijezde i mogu uzrokovati tireotoksiku čak iu prenatalnom razdoblju.

Rođenje djeteta s tiretoksikozom zahtijeva liječenje, u blagom obliku obično traje 1-3 mjeseca.

S druge strane, kada se trudna žena koja se liječi tireostatikami-lijekove, oni su prodire kroz placentu spriječiti štitnjače funkciju dijete. Kao odgovor na ovo, tkivo štitne žlijezde raste eksponencijalno, stvaraju se gušavost. To može dovesti do produljenja glave tijekom porođaja i prezentacije lica. U takvim slučajevima potrebno je isporuku carskim rezanjem. Dijete također može biti rođeno s hipotireozom.

Kada je tireotoksika u trudnica važna redovita kontrola, praćenje fetusa na ultrazvuku, laboratorijske pretrage

Je li moguće trudnoće u tiotoksičici?

Svaka žena sanja o blagoj trudnoći, povoljnom porodu i rađanju zdravog djeteta. Stoga, u prisutnosti tireotoksikoze, trudnoća se ne može planirati dok se ne izliječi.

Čak i trudnoća nakon tireotoksikoze, kada je razina hormona već normalizirana, može negativno utjecati na dijete. Činjenica da u tijelu žene nakon štitnjače pati od antitijela koja stimuliraju štitnjaču. Prolazeći kroz posteljicu, mogu uzrokovati povećanje funkcije štitnjače u fetusu, a dijete se može roditi s tireotoksicima.

Stoga je vrlo važno utvrditi koncentraciju štitnjače-stimulirajućih antitijela u ženskoj krvi, a tek nakon toga riješeno je pitanje mogućnosti trudnoće.

Važno! Thytotoxicosis i planiranje trudnoće je složeno pitanje koje zahtijeva obvezno liječenje, redoviti pregled i praćenje endokrinologa.

Kako se tirotoksikoza tretira tijekom trudnoće?

Što ako se trudnoća s thyrotoxicosisom štitnjače još uvijek dogodila ili se razvila već tijekom trudnoće? Moderna medicina je u stanju riješiti ova pitanja, pa nema razloga za pobačaj, ako žena ne želi.

Dozirana primjena štitnjače sprečava razvoj komplikacija tireotoksikoze kod trudnica i fetusa

Liječenje toksikoze tijekom trudnoće sprječava moguće komplikacije i ima svoje osobitosti:

  • trudni radioaktivni jod je kontraindiciran;
  • operacije na štitnjači izvode se samo kada je apsolutno neophodno, a ne ranije od drugog trimestra trudnoće;
  • Nemojte koristiti lijek Thiamazole, može uzrokovati razvoj kongenitalnih anomalija u fetusu.

Uglavnom se provodi terapija lijekovima:

  1. Propiltiouracil, što smanjuje funkciju žlijezde. Doza je odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir razinu hormona T4. Trebao bi biti takav da je sadržaj ovog hormona u gornjoj granici norme. Predoziranje može dovesti do hipotireoze i stvaranja gušavosti u fetusu.
  2. Metimazol je tireosztat, koji je propisan od drugog trimestra trudnoće umjesto propiltiouracila. Princip doziranja je isti.

Srećom, tirotoksikoza u trudnica često se javlja u blagom obliku, au mnogim slučajevima već prelazi na treće tromjesečje.

Važno! Ako žena i dalje uzme tireostatike i nakon poroda, to nije znak zabrane dojenja. Djetetu treba primijetiti endokrinolog, povremeno istražiti funkciju štitne žlijezde.

Nemojte oduzimati bebu dojenja pri liječenju malih doza tireostatičkih lijekova

Unatoč tome što su tirotoksikoza i trudnoća opasna kombinacija, taj je problem riješen. Glavna stvar je pozvati liječnika na vrijeme i pažljivo izvršiti obveze, preglede, kao i sve preporuke za tireotoksiku u trudnica.

Trudnoća i tireotoksika

Trudnoća je vrijeme kada žena očekuje nestrpljivo. U ovom trenutku tijelo je pod ogromnim naprezanjem. Prije svega, to se odnosi na hormonsku pozadinu. Tijekom trudnoće, hormonska pozadina dramatično se mijenja, što može dovesti do brojnih problema. Čak i male glitches u štitnjača može promovirati thyrotoxicosis.

Tirotoksioza nije bolest, već stanje u kojem se nalazi organizam koji prima preveliku količinu hormona štitnjače. Hormoni štitnjače su hormoni koji su proizvod štitne žlijezde. Općenito, tirotoksikoza se razvija kao popratni fenomen kod određenih bolesti. Najčešće je to difuznu toksičnu i čvornu (multinodularnu) toksičnu gušavost. Ove bolesti su autoimune i izražene su promjenom veličine štitne žlijezde. Povećava se. Ta bolest nije prepreka trudnoći, stoga tirotoksikoza i koncepti planiranja trudnoće nisu međusobno isključivi.

Povraćanje je prvi simptom tireotoksikoze. Iako je povraćanje tireotoksične teško je prepoznati. U stvari, polovica djevojaka sa zdrave štitne žlijezde doživljava komplikacije u obliku povraćanja u prvim mjesecima trudnoće. Istodobni simptomi: povećano znojenje, neobične vruće trepće, osjećaj topline po cijelom tijelu, srčane palpitacije također je iskusila većina trudnica. Podkliničku tireotoksiku tijekom trudnoće karakterizira izraženo izbočenje vanjskih očiju. U svakom slučaju, potrebni su testovi za definiranje tireotoksikoze.

Uostalom, stanje thyrotoxicosis je dugotrajno opasno. Postoji opasnost da ne nosite trudnoću, kongenitalne abnormalnosti u bebi. Ako ovo nije prolazna gestacijska tireotoksika, što je privremeno stanje. Simptomi ovog stanja pojavljuju se na početku trudnoće i slični su standardnoj toksičnosti trudnica. Nisu otkrivene bolesti štitnjače i povećanje titra protutijela. Takva tirotoksikoza nastavlja se u prilično jednostavnom obliku, ne zahtijeva liječenje i postupno prolazi.

Tirotoksikoza nakon porođaja aktivno se očituje u nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. U ovom trenutku, aktivnost štitnjače nakratko raste. Nakon pola godine opet pada, željezo je u stanju hepatotheia. U roku od nekoliko mjeseci razina hormonske proizvodnje je normalizirana.

Bilo da je moguće trudnoće u tiotoksičici - najuzbudljivije pitanje. Zaista zatrudnjeti tireotoksibom. Mjerodavna shema liječenja tireotoksikoze traje dugo. Nakon tretmana trebate pričekati da se tijelo oporavi. Kada pacijent nema ovaj put, tada se prikazuje operacija - uklanjanje štitne žlijezde.

Liječenje tireotoksikoze provodi se konzervativnim metodama. Operacija je indicirana samo s netolerancijom prema tireostatici. Terapija se temelji na održavanju euthyroid države tijekom trudnoće. Difuznu toksičnu gušavost bez kontrole i pravodobno liječenje može izazvati pobačaj.

Ako je buduća majka tretirana za tireotoksiku ili je djelovala, tada je prisutna štitnjače koja stimulira protutijela u njezinoj krvi. U tom slučaju, funkcija štitnjače može biti normalna. U ovom slučaju, prisutnost neonatalne tireotoksikoze kod djeteta je karakteristična.

Moguće je trudnoća s tireotoksicima. Važno je biti pod nadzorom liječnika, provoditi pravodobne studije i početi s liječenjem.

Mogu li se zatrudnjeti autoimunim tiroiditisom, koje probleme to može spriječiti?

Članak je posvećen problemima začeća i nošenje trudnoće u različitim bolestima štitnjače, posebice, da li ili ne možete zatrudnjeti na autoimuni tiroiditis (Hashimoto tireoiditis). Tu su i kognitivne fotografije i videozapisi u ovom članku.

Autoimuni tiroiditis je dovoljno ozbiljan bolest povezana s poremećajem u normalnom funkcioniranju tjelesnih obrambenih sustava, naznačen time, da protutijela početak vlastite stanice imunološkog napada štitnjače - thyrocytes. To konačno dovodi do progresivnog hipotireoza. Ovo stanje ometa rad većine organa i sustava žena, uključujući i reproduktivne.

Koji je štetni učinak AIT-a na genitalno područje?

Iako znanstvenici nisu razvili konsenzus o utjecaju autoimuni tiroiditis o ženskom reproduktivnom zdravlju, ali u prisutnosti bolesti obilježava niz poremećaja funkcije ljepšeg spola:

  1. Trostruko višak učestalost menstrualnog ciklusa u odnosu na prosjek u populaciji (od 23,4% do 70%), koji je predstavio oligomenoreju, hypermenorrhea, menoragije, uporni amenoreje.
  2. Neplodnost zbog hipotireoze, koja izaziva insuficijenciju lutealne faze sa sačuvanom regularnosti menstrualnog ciklusa.
  3. Poremećaj normalnog odabira puls LH zbog nedostatka dovoljnih količina dopamina, formiranje koja smanjuje zbog nedostatka trijodtironin.
  4. Prerani nedostatak jajnika (u 27% pacijenata koji pate od ove patologije, otkrio je AIT).
  5. Sindrom policističnih jajnika (žene s autoimunim tiroiditisom tri su puta vjerojatnije od prosjeka populacije).
  6. Hipogonadotropna amenoreja.
  7. Kronična anovulacija.
  8. Disfunkcionalno krvarenje maternice.
  9. Sekundarna hiperprolaktinemija s simptomima karakterističnim za hiperprolaktinemski hipogonadizam.

Hipotireoza, što je posljedica autoimunog tiroiditisa, prilično je ozbiljan faktor u razvoju neplodnosti žena.

I njegovi različiti oblici krše reproduktivnu funkciju na različite načine:

  1. Manifest hipotireoza djeluje kroz ovulacijsku disfunkciju.
  2. Podklinički hipotireoza - kroz pobačaj.

Međutim, u većini slučajeva problema s reproduktivnom sferom povezanom s autoimunom patologijom postaje moguće trudnoće i uzimanje djeteta s odgovarajućom terapijom potonjeg. Stoga je moguće pozitivno odgovoriti na pitanje je li moguće trudnoće s štitnjačom zahvaćenom AIT-om. Ali samo pod uvjetima pravovremene dijagnoze i liječenja patologije, koji će voditi kvalificiranog endokrinologa.

Trudnoća i tireotoksika

Je li moguće trudnoće u tiotoksičici? To je, naravno, moguće jer povećani sadržaj hormona štitnjače nema takav ozbiljan štetan učinak na mogućnost začeća, poput hipotireoze.

Opasnost od tireotoksikoze za reproduktivnu funkciju je sasvim drugačija. To uzrokuje puno komplikacija i kod majke i kod fetusa (vidi tireotoksiku u trudnoći - kada hormoni ne uspiju).

Sve su navedene u donjoj tablici:

Tirotoksikoza može živjeti? Želim zatrudnjeti!

komentari

Želim vas uvjeriti, ali to su doista očiti simptomi tireotoksikoze. Prolazio sam kroz njega, znam. I kada tremor (drhtanje) ruku počinje, ovo je druga treća faza. Ali ne smrtonosno, nemojte očajavati! Imala sam godinu dana liječenja, tabu na B. ako se ispostavlja za B i izdrži, onda dijete može imati hrpu patologija. Zašto komplicirati život za sebe i svoje dijete? Povećajte tablete štitnjače brzo će se ukloniti. I tamo, možda pola godine bit će dovoljno. Postoji mnogo takvih slučajeva. Sve ovisi o vašem tijelu, više pozitivnom raspoloženju, valerianochki za mir uma, pomaže puno, jer ni u kojem slučaju ne možete biti nervozni.

I oko 2 godine liječenja i godinu dana. Mi endokrinolog, nakon godinu dana liječenja na jednoj tableti tyrosoluma, neka postane trudna. i nema pauze))

Tirotoksikoza u trudnoći

Tirotoksikoza i trudnoća rijetko se pojavljuju u isto vrijeme. Takva kombinacija se nalazi samo u pojedinačnim slučajevima na tisuću, a ipak, to nije razlog zbog kojeg se prekidaju trudnoća, budući da postoje moderne i prilično vjerne metode liječenja.

Opis bolesti

Tirotoksikoza se odnosi na stanje bolesnika u kojem postoji povećanje koncentracije hormona štitnjače u krvnoj plazmi. Izraz također znači stalan porast razine slobodnih jedinica štitnjače u krvi.

Često se opisuju klinički hipertireoza koriste termin, ali to bi trebalo biti jasno da ovaj pojam se odnosi ne samo na povećanje koncentracije hormona u krvi, ali i aktiviranje pretjerane sinteze i sekrecije. Hipertireoza se može pojaviti često s trudnoćom, za razliku od tireotoksikoze.

Što se događa u tijelu

Klinička slika tireotoksikoze može ukazivati ​​na nekoliko vrsta bolesti. Posebno se razlikuju dvije velike skupine hormonalnih abnormalnosti, koje se očituju ozbiljnim simptomima ove bolesti.

Prva skupina uključuje tireotoksiku, koja se kombinira s hipertiroiditisom. To može biti multinodularna gušavost, toksična gušavost, tyrotropinoma, proliferacija jajnika zbog adenoma ili atrofije.

Druga skupina uključuje bolest koja nije opterećena hipertireozom. Ovaj subakutni oblik tiroiditisa, zračenja i bezbolnog tiroiditisa, kao i poremećaja uzrokovanih dugotrajnom uporabom interferona.

Prva skupina je češća u trudnoći. Najčešće je bolest uzrokovana difuznim toksičnim gušenjem. Ova bolest se također naziva Gravesova bolest.

U stvari, to patologija je proizvodnja antitijela imunološkog sustava, uništavajući thyrotropin receptor, koja se pojavljuje za promjenu oblika i veličine štitnjače.

Danas takva dijagnoza nije kontraindikacija za trudnoću i nije razlog pobačaja. Ako žena ima ozbiljan oblik autoimune patologije, u devedeset posto slučajeva, neplodnost je moguća prije uklanjanja bolesti.

simptomatologija

Prvi simptom koji ukazuje na hipertireozu je povraćanje i mučnina. Ali budući se u trudnoći promatraju takvi fenomeni i bez autoimunih patologija, dijagnoza postaje složenija.

Posebni znakovi su znojenje, brzo umor, palpitacije, emocionalna nestabilnost, povećanje štitne žlijezde u veličini. Ali takvi simptomi se također opažaju tijekom trudnoće.

Stoga je dijagnoza bolesti moguće samo uz laboratorijsku dijagnozu, inače liječnik jednostavno uzima simptome za toksemiju u trudnoći. Treba napomenuti da je dugo trajanje hipertireoze bez liječenja može dovesti do prijevremenog poroda ili spontanog pobačaja, kao i za razvoj porođajnih defekata u djece.

Dijagnoza bolesti

Da bi se ispravila dijagnoza, bolesnik se šalje radi analize hormona štitnjače. Konkretno, krv je prolivena iz vena, a endokrinolozi su zainteresirani za takve pokazatelje kao razina TSH, T3, T4 i AT-TPO.

Ponekad je dijagnoza tijekom trudnoće otežana gestacijskim hipertireozom, što je česta kod trudnica i ne liječi se tijekom razdoblja trudnoće.

Metode liječenja

U prvom tromjesečju trudnoće, upotreba lijekova gotovo je nemoguća, jer mnogi od njih mogu nadvladati placentarnu barijeru, ulaze u krvotok. S blagom tireotoksibom, lijekovi protiv trudnoće nisu propisani, osim toga, stanje trudnoće već sama po sebi pozitivno utječe na dinamiku liječenja.

Glavna načela liječenja tijekom trudnoće:

  • Oblik pripravaka je uglavnom oralni, u obliku tableta.
  • Djelatne tvari - derivati ​​imidazola ili propiltiouracila, trgovački nazivi: Mercazolil, Tiamazol.
  • Trudnice se češće propisuju propiltiouracil, jer je manje sposobno prodrijeti u posteljicu.
  • Doza lijeka se mora biti izabran kako bi održali razinu T4 na gornjoj granici normale ili malo iznad nje, inače, prilikom dodjeljivanja prevelike doze lijekova se može postići i razvoj voćnih pripravaka je gušavost.

Opća načela terapije tireotoksikoze tijekom trudnoće:

  • Svaki mjesec bi pacijent trebao proći laboratorijski krvni test za koncentraciju slobodnog tiroksina.
  • Najskuplji lijek je propiltiouracil.
  • Uz primarnu tireotoksičicu i blage oblike, dvije stotine miligrama lijeka propisuju se četiri puta dnevno.
  • Ako sljedeći test krvi otkrije smanjenje razine tiroksina, doza lijeka se smanjuje na pedeset miligrama dnevno.
  • Nema potrebe za čestim istraživanjem i snižavanjem razine hormona koji stimulira štitnjaču.
  • Mnogi pacijenti su prikazani kao supstitucijska terapija, koja se sastoji u propisivanju levotiroksina, ali tijekom trudnoće strogo je zabranjeno korištenje zamjenske terapije.
  • Ako u krvi postoji oštar pad razine tiroksina, lijek se otkazuje i propisuje samo kad se ponovno pojavi.
  • U postpartum razdoblju, stotinu odsto ženama koje rađaju otkriveno je da je došlo do recidiva bolesti koja je izliječena imenovanjem sličnih lijekova.
  • Uz povećanje trajanja trudnoće, smanjuje se ozbiljnost bolesti i ovisnost o tireostatici, u trećem tromjesečju mnoge žene izgube potrebu za uzimanjem lijeka.
  • Tijekom dojenja je dopušteno propiluratsila niske doze, do sto miligrama dnevno, što neće utjecati na grudi i neće naštetiti djetetu.

Kirurško liječenje

Jedina indikacija za operaciju je otpor na derivate imidazola ili propiluratsilu i drugih tireostatika, ako je moguće prilagoditi svoju dozu i koncentraciju.

Najčešće se bolest liječi, a ako je potrebno, operacija se provodi tek počevši od dvanaestog tjedna u drugom tromjesečju. Prije toga, liječnik mora testirati sve načine konzervativnog liječenja.

Značajke liječenja

Ako se bolest otkrije u umjerenom obliku težine, maksimalna primarna doza propiltiouracila bi trebala biti dvjesto miligrama dnevno, a davanje se podijeli četiri puta.

S ovom shemom liječenja, smanjenje razine slobodnog tiroksina do gornje granice norme promatrano je nakon mjesec dana. Tada se doziranje smanjuje na održavanje, u količini od ne više od sto miligrama dnevno.

Koncentracija slobodnog tiroksina u krvi analizira se svaki mjesec. Uočeno je da se u ovom slučaju doziranje lijekova postupno smanjuje i ne doseže više od dvadeset pet miligrama dnevno.

Objasniti mogući tijek bolesti, da za vrijeme trudnoće smanjuje stvaranje protutijela na receptor za tireotropin i povećava vezanje proteina nosača bez hormona, što naravno smanjuje koncentraciju u krvi od druge.

Moguće komplikacije

U nedostatku adekvatnog liječenja, jer s pogrešnim imenovanjem režima ili lijekom, moguće je razviti prilično opasne komplikacije. Prije svega, majčino organizam pati, u kojem se može primijetiti hipertenzija, rano porođanje, lomljenje placente ili propuštanje amnionske tekućine.

Mogući razvoj anemije, zatajenja srca i kriznog stanja, što zahtijeva hitan tretman i hospitalizaciju pacijenta.

Fetus može imati puno ozbiljnije komplikacije, budući da je štitnjača već formirana i počinje funkcionirati, ali u velikoj mjeri ovisi o hormonskoj pozadini majke.

Konkretno, fetus može razviti tireotoksiku, anomalije u razvoju organa i poroka. Djeca su rođena s malom težinom, izražena u razvoju kašnjenja utero. Nije isključeno mrtvorođenče.

Nasuprot tome, valja istaknuti da samo 1% djece rođene od žena s tireotoksikom tijekom trudnoće pati od takvih komplikacija. Stoga, ako je pronađena izražena toksična bolest, bolje je uzeti testove unaprijed i početi liječenje što je ranije moguće.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone