Ljudi koji su čuli za dijagnozu "praznog turskog sedla sindroma" ponekad se pitaju: kakva je to čudna bolest i što prijeti? Neobičan medicinski izraz označava patologiju regije mozga u kojoj se nalazi pituitary gland. Bolest ima nejasne simptome, ponekad je teško dijagnosticirati. Međutim, ozbiljna terapija, kao što je operacija, nije uvijek potrebna.

Što je to?

prazni Sella sindrom (skraćeno ispitivanje osposobljenosti) - neuspjeh dijafragme, koji sprečava prodiranje cerebrospinalne tekućine (CSF) u šupljinu koju formiraju „šupljinu” u sfenoidnog kosti. Nalazi se u temporalnom režnju lubanje, te je mjesto lokalitet hipofize - važan endokrini organ koji je odgovoran za rast, metabolizam, proizvodnju hormona i reproduktivnih funkcija.

Egzotično ime sindroma posljedica je pojave sphenoidne kosti: doista je nešto podsjeća na atribut jahanja (iako nekima izgleda više kao leptir).

U slučaju nesmetanog ulaska CSF-a u turski sedlo, hipofiza deformira i smanjuje se u veličini. Dijagnoza zajedničkog pothvata najčešće je nametnuta ženama s mnogo djece nakon 35-40 godina, posebno onih koji imaju prekomjernu težinu.

Sindrom je podijeljen u dvije podvrste:

  • primarno (od rođenja);
  • sekundarni (sindrom koji se javlja nakon izravnog izlaganja hipofize).

Predispozicija nedostatnosti dijafragme turskog sedla može biti nasljedna i također ima niz drugih razloga.

razlozi

Smanjenje periferije i razvoj daljnjih bolesti hipofize rezultat je:

  • kongenitalna patologija;
  • interni procesi u tijelu;
  • vanjski čimbenici.

Sindrom prazna Sella može biti primarna u prirodi kada je „prolaz” na otvorenom šupljine hipofize od rođenja, a do pada tlaka u mekim tkivima mozga izazivaju ulaska cerebrospinalne tekućine.

Među unutarnjim procesima tijela, koji mogu postati "okidač" sindroma praznog turskog sedla, možemo zapaziti sljedeće:

1. Hormonalne promjene u tijelu.

Reorganizacija endokrinog sustava može imati prirodne ili umjetne uzroke. Prirodne promjene uključuju razdoblja biološke prirode:

  • pubertet u pubertetskoj dobi;
  • trudnoća, osobito ako je žena već rodila više od tri puta;
  • menopauza, koja se javlja kod žena nakon 40-50 godina.

Iz razloga umjetne prirode računaju se sljedeći čimbenici:

  • uzimanje hormonskih lijekova kao kontracepcija ili pojačano liječenje različitih bolesti, kao što je povećanje štitne žlijezde;
  • pobačaj trudnoće;
  • uklanjanje jajnika, operacije promjene spola itd.

2. Kardiovaskularni problemi.

Neuralgički procesi, koji povećavaju rizik od sindroma praznog turskog sedla, uključuju sljedeće:

  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje srca;
  • poremećaji cirkulacije;
  • tumor mozga;
  • nedovoljna oksigenacija stanica mozga;
  • cista žlijezde hipofize;
  • krvarenje u mozgu.

3. Razni upalni procesi.

4. Poraz virusnih infekcija i njihovo dugotrajno liječenje antibioticima.

4. Autoimune bolesti (disfunkcija imuniteta).

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj SPTS-a mogu biti kraniocerebralna trauma, liječenje zračenjem ili kemoterapijom, kao i kirurške intervencije izravno u hipofizu.

simptomi

Znakovi da je turska sedla "prazna" očituju se kao povrede:

  • neurološki;
  • oftalmologija;
  • endokrini.

One se mogu izraziti odvojeno ili kombinirati pojedinačne poremećaje s različitih područja. Često se neurološki simptomi kombiniraju s oštećenim funkcijama vizualnog organa i oftalmičkim simptomima - s povećanjem štitne žlijezde.

Neurološki znakovi

Simptomi neurološke prirode koji ukazuju na prazno tursko sedlo uključuju:

  • česte ne-lokalizirane glavobolje, trajanje i intenzitet koji imaju vrlo različite pokazatelje;
  • konstantna niska razina groznica;
  • iznenadna grčeva bol u abdomenu (kolik) ili konvulzije udova;
  • napadi tahikardije (brzi otkucaji srca), zimice, dispneja i nesvjestica;
  • oštre promjene krvnog tlaka;
  • emocionalni ugnjetavanje, iritacija, napadi bezuzročenog straha, mentalne nestabilnosti.

Oftalmološki znakovi

Više od polovice ljudi s turskim sedlerom koji pati od patologije pogoršava vid:

  • bifurkacija objekata (diplopija);
  • sindrom boli u pokretu očnih jabučica, često praćen migrenom i kidanjem (retrobulbarna bol);
  • treperi pred očima crnih točkica ili iskri (fotopsija);
  • gubitak vizualnih polja (makularna degeneracija);
  • oticanje konjunktive očne jabučice (kemoza);
  • privremena zamagljenost očiju, zamračivanje očiju itd.

Endokrini znakovi

"Prazno" tursko sedlo može uzrokovati prekomjernost hormona hipofize, što dovodi do problema u endokrinom sustavu:

  • povećana štitnjača (hipotireoza);
  • proširenje pojedinih dijelova tijela (akromegalija);
  • neispravnosti u menstrualnim ciklusima kod žena (hiperprotektina);
  • dijabetes insipidus;
  • metabolički problemi;
  • kršenja funkcija genitalnih organa itd.

U većini slučajeva prazno tursko sedlo nema jasne ili jasne simptome. Osoba može patiti od bolesti koje se javljaju iz raznih razloga. Na primjer, česte glavobolje ili hormonalni poremećaji imaju mnoge druge uobičajene uzroke, osim SPTS-a. Saznajte točan uzrok patologije može biti tek nakon svoje studije od strane liječnika i pregleda.

dijagnostika

Magnetna rezonancija (MRI) je najučinkovitije sredstvo za otkrivanje sindroma praznog turskog sedla. Upravo tako možete dijagnosticirati pomoću kompjutorske tomografije (CT). Suvremene medicinske tehnologije istraživanja mogu točno odrediti veličinu hipofize i otkriti abnormalnosti, što uvelike olakšava daljnje liječenje.

Nije neuobičajeno za situaciju u kojoj se slučajno nalazi prazan turski sindrom sedla: pacijentu se dodjeljuje CT ili MRI zbog sumnje na druge bolesti, a tijekom pregleda otkriva se patologija hipofize. Sam po sebi, sindrom možda čak nema izražene simptome i ne uzrokuje očitu nelagodu osobi.

Ciljani pregled propisan je očitim simptomima, na primjer, dijabetes insipidus ili povećanu štitnjaču u kombinaciji s problemima vida.

Uz računalnu dijagnostiku provodi se krvni test za identifikaciju hormonskih poremećaja, kao i rendgenski snimak, iako ovaj drugi postupak može zahtijevati dodatan pregled kako bi se ustanovila točna dijagnoza kako ne bi započeli terapiju na vrijeme i izbjegli posljedice.

Svoju pažnju privlači mali kognitivni video o sindromu praznog turskog sedla:

efekti

Nerazvijenost dijafragme i vanjski čimbenici koji otežavaju patologiju, razlog su prodora mekih meninga u područje turskog sedla. To dovodi do smanjenja hipofize zbog pritiska na njega i pomicanja na zidove šupljine. Posljedice takvog sindroma mogu negativno utjecati na cijelo tijelo:

  1. Endokrini poremećaji dovode do patologije štitnjače, smanjenja imuniteta i disfunkcije genitalnih organa (poremećaji menstrualnog ciklusa, neplodnost, impotencija, ciste jajnika itd.).
  2. Posljedice kršenja u kojima turska sedla mijenjaju svoju strukturu očituju se u čestim glavoboljama, mikro udarcima i drugim neurološkim problemima.
  3. Budući da se sphenoidna kost nalazi u neposrednoj blizini crosshair optičkog živca, funkcije oka su razbijene, što u vremenu može dovesti do ozbiljnih oftalmoloških bolesti, pa čak i sljepoće.

Medstatistika pokazuje da se oko 10% djece rađa s kongenitalnim sindromom praznih turskih sedla, ali samo 3% tog broja ima ozbiljne patološke posljedice, najčešće se javljaju protiv dodatnih nepovoljnih čimbenika. Preostalih 7% živi mirno s dijagnozom praznih sedla ili čak ne sumnja u patologiju.

Ako je osoba poznata po svojoj kongenitalnoj ili nasljednoj predispoziciji, uz dovoljno svijetle simptome, mora se posavjetovati s liječnikom, pregledati ga i početi liječiti.

liječenje

Ovisno o prirodi zdravstvenih pritužbi, obratite se jednom od tri liječnika:

Ako postoji sumnja u koju vrstu stručnjaka možete kontaktirati, najprije se možete obratiti terapeutu za pomoć.

Ako se pronađe sindrom praznog turskog sedla, liječenje je prikladno, primjereno uzrok bolesti: primarni ili sekundarni.

U slučaju primarnog sindroma, ništa se značajno ne čini:

  • pacijent ostaje na račun stručnjaka;
  • ponavljaju se periodički ispitivanja;
  • preporuča se da se prehrambeno zdravlje održava i održava se redovita umjerena tjelesna aktivnost.

Ponekad se propisuje lijek koji smanjuje simptomatske posljedice:

  • skok u krvi;
  • kršenje ciklusa menstruacije;
  • smanjen imunitet
  • migrena i tako dalje.

U sekundarnom sindromu često se propisuju hormonski lijekovi za rješavanje kršenja endokrinog sustava.

Kirurška intervencija rijetko je potrebna, samo u slučajevima stvarne prijetnje gubitkom vida. Tijekom operacije rekonstruira se struktura dijafragme (izvodi se plastika stražnje strane sedla) ili se tumor (ako postoji).

Liječenje narodnih lijekova sindroma turskog sedla nije učinkovito. Najbolja prevencija razvoja patologije je maksimalna eliminacija faktora rizika, kao što su prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba hormonskih tableta, itd. Kod kuće se samo može osigurati da je stil života zdrav, a time i ojačati zdravlje.

Dijagnoza i liječenje sindroma praznog turskog sedla

Prilikom razmatranja problema vezanih uz neispravnost živčanog i endokrinog sustava treba obratiti pažnju na sindrom praznog turskog sedla (SPTS).

Ovaj sindrom je kombinacija problema u djelovanju tih sustava u tijelu, koji se mogu manifestirati jedan po jedan.

Bolest se javlja zbog izbočenja membrane mozga. Taj se proces može pojaviti u tijelu do turskog sedla, kada se glavna sekrecija hipofize stisne po zidovima.

Mehanizam razvoja kršenja

Pojam "prazno tursko sedlo" uveden je 1951. godine nakon što je patolog V. Bush provela istraživanje materijala preminulih ljudi čija smrt nije pogrešan rad hipotalamusa.

Pod turskim sedla podrazumijeva se stvaranje anatomskog karaktera, kojeg predstavlja dio sphenoidne kosti. Ova stranica odnosi se na proces stvaranja baze lubanje. Ime dolazi iz oblika sedla turskih konjanika.

U jamu područja koja se razmatra je žlijezda koja je odgovorna za stvaranje hormona - hipofiza. Hormoni koje proizvodi žlijezda koja se razmatra su uključeni u procese rasta, razvoj pojedinih organa. Također proizvodi hormoni reguliraju razmjenu određenih tvari u ljudskom tijelu, koordiniraju rad unutarnjih organa i tkiva.

Razdvajanje hipofize je proces medule, koji se naziva dijafragma turskog sedla.

Među ostalim značajkama bolesti može se nazvati da se često dijagnosticira nakon 35 godina i može se razviti do 50 godina. Istodobno, statistike pokazuju da žene imaju 5 puta veću vjerojatnost da će imati ovaj poremećaj nego muškarci.

Žene koje postaju majka više nego dvaput, često dijagnosticiraju sindrom u pitanju.

Primarni i sekundarni sindromi

Razvrstavanje bolesti ovisi o uzrocima koji su uzrokovali patološke abnormalnosti. Na temelju toga možemo razlikovati:

  1. Primarni sindrom je manifestacija simptoma na pozadini odsutnosti problema s zdravljem, kada se bolest javlja bez manifestacije patologije hipofize.
  2. Sekundarni sindrom očituje se snažnim smanjenjem veličine ili djelomičnog uništavanja hipofize. Razaranje žlijezde može se dogoditi zbog prolaska tumorskih procesa, uz pretpostavku pogrešaka u vrijeme kirurškog zahvata, ako je izvršeno ozračivanje, u slučaju krvarenja i tako dalje. U većini slučajeva, sekundarni sindrom praznog turskog sedla nastaje na pozadini nedovoljne veličine, kršenja strukture membrane turskog sedla. Ovaj fenomen može biti nasljedan ili prirođen, nastaju zbog mnogih ozbiljnih bolesti ili određenog fiziološkog stanja.

Drugi slučaj moguć je samo uz rizik povećanja diafragme u slučaju tumora, infekcije, zbog jakih ozljeda glave, au drugim slučajevima kada postoji mogućnost povećanja pritiska u kavijalnoj šupljini.

Mehanika razvoja bolesti sastoji se od utjecaja povećane količine cirkulirajuće tekućine na meninge, što ih gura u gusto tkivo i kosti lubanje. Ova točka će odrediti stanjivanje hipofize i dovesti do kršenja njegovog funkcionalnog dijela.

Fenomen gubitka kontrole hipofize kod hipotalamusa uzrok je razvoja endokrinih poremećaja. Također, postoji mogućnost ometanja rada oka.

Simptomi bolesti

Neki zdravstveni problemi mogu ukazivati ​​na pojavu SPTS-a. Istovremeno, cjelovita slika bolesti izgleda kao stalno nastajanje i nestanak problema vezanih uz endokrini, živčani sustav i vida.

Neurološki simptomi sindroma praznog turskog sedla često se pogoršavaju u stresnim situacijama.

To uključuje:

  1. Prisutnost glavobolje bez točnog mjesta njegova nastanka. Istodobno, simptom je u početku slab, a zatim jači.
  2. Skok krvnog tlaka. Tu je i bol u srcu, otežano disanje i zimice.
  3. Mnogi se bolesnici žale osjećaj straha, stalno ih slijedi, osjećaju nedostatak zraka, kao i bol u nogama i trbuhu.
  4. U nekim slučajevima značajan Tjelesna temperatura povećana.

Poremećaj endokrinog sustava očituje se kako slijedi:

  • značajno slabljenje seksualne funkcije;
  • razvoj sindroma Isenko-Cushing;
  • pojava dijabetesa insipidusa;
  • mogu se pojaviti i drugi metabolički poremećaji.

Poremećaji rada organa vida očituju se kako slijedi:

  • dvostruki vid u očima;
  • teška kočenja;
  • značajno smanjenje vidne oštrine;
  • pojava učinka "pokrova" ako se gleda pod normalnim osvjetljenjem;
  • postoji mogućnost mijenjanja vizualnih polja, pojave edema i crvenilo optičkog diska.

Dijagnostički pristup

Dijagnoza bolesti nastaje kada se sastavlja izvješće o biokemijskom stanju pacijentove krvi. Trebali biste napraviti i test krvi za prisutnost određenih hormona i slobodnog T4, koji vam omogućuje prepoznavanje endokrinih poremećaja.

Za točniju studiju potrebna je rendgenska ispitivanja ili ispitivanje magnetske rezonancije. Također je moguće provesti CT skeniranje cijelog mozga.

Prilikom razmatranja svih metoda dijagnoze treba obratiti pozornost na snimanje magnetske rezonancije koja se može nazvati sigurnim uređajem za provedbu metode vizualizacije područja chiasmatic-selar.

Ova metoda inspekcije razlikuje se od ostalih u tome što omogućuje rezanje od samo 1,5 milimetara kako bi se dobili podaci o stanju u bilo kojoj ravnini. Također imajte na umu visoku razinu kontrasta tkiva.

MRI također otkriva različite neizravne znakove pojave hipertenzije u intrakranijalnom području. Često je popratni znak ove patologije. Neki stručnjaci kažu da MRI ima 100% osjetljivosti u dijagnosticiranju sindroma praznog turskog sedla.

Ciljevi i metode terapije

Glavni cilj liječenja sindroma praznog turskog sedla je uklanjanje simptoma. Liječenje se koristi za uklanjanje znakova kršenja autonomnog živčanog sustava:

  • liječenje skokova krvnog tlaka;
  • povećati imunitet kada padne;
  • uklanjanje simptoma migrene;
  • vratiti ciklus menstruacije i tako dalje.

Uz osjećaj jakih bolova postoji vjerojatnost da će liječnik propisati lijek protiv bolova. Intrakranijski stručnjaci za tlak ne preporučuju uklanjanje lijekova.

Jedan od načina liječenja je kirurška intervencija. To se izvodi samo u slučaju prijetnje gubitkom vida. Tijekom postupka obnavlja se struktura membrane - plastično sjedište sedla. Ako je bolest dovela do pojave tumora, onda je izrezana.

Ako uzmemo u obzir primarnu vrstu sindroma, valja napomenuti da liječenje obično nije potrebno, pacijent je registriran. Svi simptomi se manifestiraju na neznatan stupanj, mnogi od njih ne uzrokuju loše osjete. U nekim slučajevima postoji potreba za hormonskom nadomjesnom terapijom.

Što se tiče sekundarnog sindroma turskog sedla, u ovom slučaju sve je puno složenije. Stoga zamjena hormonske nadomjesne terapije omogućuje vraćanje endokrinog sustava.

Prognoza i posljedice

Prognoza s SPTS-om je kontradiktorna, jer sve ovisi o popratnim bolestima koji se posebno tiču ​​mozga i hipofize.

Komplikacija koja dovodi do operacije jest curenje cerebrospinalne tekućine. Postoji i mogućnost stiskanja optičkog živca ili progib optičkog križanja.

U nedostatku kliničkih simptoma, izgledi su povoljni. Međutim, potrebno je stalno pratiti kako bi se pravovremeno utvrdilo vjerojatnost komplikacija.

Dakle, nema prevencije bolesti. Ljudi koji ulaze u rizičnu skupinu mogu provoditi donaciju krvi za analizu svog hormonskog sastava.

Također, kada se vide gore navedene simptome, trebali biste se obratiti svom liječniku.

Sindrom praznog turskog sedla

sindrom prazan Sella (ispitivanje osposobljenosti skraćeno) - bolesti koji je slabost mozga i dijafragme, kao rezultat toga, penetracija mekih ovojnica u prostor sella, hipofize i kompresije mijenjati visinu.

Turska sedla ima oblik depresije, "jame", koja određuje naziv ovog sindroma. Turska sedla je mjesto, recepta hipofize, koja regulira većinu glavnih endokrinih žlijezda. U formiranju prazan Sella igra ulogu prolapsa mekog sluznice mozga u šupljinu Sella i kompresije hipofize, koja, kao što su spljoštene, pritisne na zidovima kosti, što često dovodi do njegove disfunkcije. Često se dijagnoza pokretnog turskog sedla identificira nakon MRI.

Medicinski centar "Energo" - klinika koja pruža niz usluga, uključujući i na području endokrinologije. Shema pregleda i liječenja u svakom slučaju razvijena je na temelju karakteristika bolesti i općeg stanja pacijenta, mogućoj prisutnosti popratnih bolesti.

Uzroci ATP-a

Uobičajeno je da stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste sindroma - primarne ili prirođene, i sekundarne ili stečene.

Razlozi nastanka primarnog SPTS-a mogu biti genetska predispozicija ili anatomska obilježja strukture lubanje. Prosječno, sindrom praznog turskog sedla pojavljuje se u 10% novorođenčadi, ali najčešće ne daju djetetu mnogo brige i često se slučajno dijagnosticira.

Sekundarni sindrom može nastati za niz vanjskih i unutarnjih uzroka, među kojima postoje:

  • Hormonalne promjene koje mogu biti prirodne, fiziološke. Primjerice, češće se određuje prisutnost praznog turskog sindroma sedla u žena tijekom puberteta, trudnoće ili postmenopauze. Možda je razvoj praznog turskog sedla uzrokovan nekim endokrinim bolestima i unosom hormonskih lijekova.
  • Kardiovaskularne bolesti: to uključuje srčanu i plućnu insuficijenciju, visoki krvni tlak, uključujući intrakranijalni tlak, skokove pod pritiskom koji mogu nepovoljno utjecati na mozak.
  • Neurološki problemi: mozga, uključujući krvarenje kao rezultat traumatske ozljede mozga, tumori mozga - maligni i benigni (adenoma ili ciste) hipofize tumora; hipofiza neuspjeh u radu događa u ovom slučaju, ne samo zbog tumora, ali i zbog mogućih poremećaja zbog hipofizi i hipotalamusu koji se nalaze usko zajedno.
  • Produljeni upalni procesi i virusne bolesti.
  • Autoimune bolesti koje dovode do kvarova u imunološkom sustavu tijela.
  • Kirurška intervencija izravno u hipofizu (kod uklanjanja tumora, na primjer), kao i kemoterapija glave u liječenju raka.

Sindrom praznog turskog sedla: Je li to opasno?

U većini slučajeva, ovaj sindrom ne uzrokuje posebne neugodnosti pacijenta, ali zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka za praćenje stanja.

U tom slučaju, disfunkcija hipofize u kombinaciji s karakteristikama svoje anatomske lokacije može dovesti do sljedećih ozbiljnih poremećaja različitih tjelesnih sustava:

  • endokrine bolesti: poremećaji u štitnjači (smanjenje veličine), adrenalna insuficijencija, poremećaji u radu gonada, uključujući neplodnost;
  • transformacija hipofize i prekomjerni pritisak koji doživljava (pogotovo ako postoji tumor), izaziva glavobolje, gubitak pamćenja, promjene intrakranijalnog tlaka i mikroprocesi;
  • Optički živci nalaze se nedaleko od turskog sedla, tako da ovaj sindrom može dovesti do oštećenja vida do gubitka (što ipak rijetko događa).

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Kao što je već gore spomenuto, nije neuobičajeno da se zajednički pothvat dijagnosticira slučajno i pojavljuje se gotovo asimptomatski ili podmazanom simptomatologijom.

U ovom slučaju sindrom praznog turskog sedla najčešće prati:

  • poremećaji u endokrinom sustavu, koji se očituju u smanjenju funkcije štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, kvarova menstrualnog ciklusa i oštećenju funkcioniranja gonada;
  • neispravnosti u radu živčanog sustava: uglavnom u obliku glavobolja različite lokalizacije i intenziteta, kao i grčevitih bolova i grčeva u abdomenu i donjim ekstremitetima;
  • problemi kardiovaskularnog sustava: pad tlaka, koji između ostalog može dovesti do nesvjestice; tahikardija (brzina otkucaja srca) i kratkoća daha;
  • poremećaji vidnog sustava: pritisak na vidnog živca mogu uzrokovati zatamnjenje oči, izgled „crnim točkama”, „iskre” ili „magle”, privremeno smanjenje vidnog polja, kao i kidanje i vezivnom tkivu otekline. Postoji svibanj također biti bol sindrom u kretanju očnih loptica, što je jedan od simptoma migrene, neurološke abnormalnosti u SPTS;
  • stabilna subfebrilna (povišena do 37,5 stupnjeva C) tjelesne temperature;
  • potlačeni psihološki status: promjene raspoloženja, emocionalna neravnoteža, depresija.

Sva ta popisa poremećaja rijetko se manifestira u pacijentu u cjelini, što otežava dijagnozu: najčešće se javlja sumnja na formiranje praznog turskog sedla kada se kombiniraju endokrine promjene s podacima hipoteze MRT.

Vrlo je važno pravodobno otkrivanje sindroma praznog turskog sedla jer je u ovom slučaju puno lakše liječiti prateće abnormalnosti. Zato kada prvi znak bolesti ili se sumnja na njegovu prisutnost, potrebno je dogovoriti sastanak s specijalistom - endokrinologom ili neuropatologom.

Primarni stručnjak za prijem uključuje izradu prethodne povijesti (na temelju pritužbi, povijest bolesti, uključujući i prisutnost bilo koje obitelji bolesti), kao i vizualni pregled, što može uključivati ​​prikupljanje biometrijskih podataka - visina, težina, itd Međutim, prikupljeni povijesti.. omogućuje samo privremene zaključke - potvrdu dijagnoze možete potvrditi tek nakon provođenja odgovarajućeg pregleda - MRI hipofize s kontrastnim ili MRI mozga.

Dijagnoza SPTS-a ima za cilj razlikovati ga od drugih bolesti (uključujući tumore mozga različite etiologije) i utvrditi uzroke bolesti.

Dijagnoza ovog sindroma uključuje:

  • MRI mozga: omogućuje procjenu stanja turskog sedla, kao i stanje i veličinu hipofize, kako bi se otkrila moguća prisutnost tumora, učinak patologije na optičke živce itd.;
  • analiza krvi na hormonima: omogućuje otkrivanje prisutnosti hormonskih poremećaja.

Daljnji režim liječenja

U slučaju da provedena dijagnostika potvrdi izvorno očekivanu dijagnozu sindroma praznog turskog sedla, liječenje koje je propisao stručnjak ima za cilj eliminirati simptome i uzroke bolesti.

U nazočnosti kongenitalne patologije turskog sedla stručnjaci često preferiraju metode čekanja koje zahtijevaju dinamičko promatranje stanja pacijenta. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih problema, ne provodi se posebna obrada.

U slučaju da SPTS vodi do hormonskih poremećaja, liječenje se temelji na lijekovima koji uzimaju hormonske lijekove.

Hormonalni tretmani uključuju vrlo individualni pristup njihov izbor i doziranje izračunava se na temelju analize podataka, dobi i spolu pacijenta, popratnim bolestima, itd hormonalne pripreme treba provodi isključivo pod kontrolom i, nakon konzultacija sa stručnjakom... Normalizacija hormonskog podrijetla, pak, omogućava normalizaciju stanja pacijenta, poboljšava kvalitetu svog života.

Pored hormonskih lijekova, pacijentu se mogu dodijeliti vitaminski kompleksi, čiji prijem je usmjeren na opće jačanje tijela, diuretike, hipotenzivne lijekove.

U iznimno rijetkim slučajevima, ako postoje tumori ili opasnost od teške kompresije i gubitka vida, liječenje SPTS može se izvesti kirurškim putem. Operacija spoj u tom slučaju pojedinačno dizajniran i može uključiti uklanjanje tumora ili moždanog plastične dijafragme koji sprečava prodiranje tkiva i cerebrospinalnoj tekućini u šupljinu sella turcica.

Rezultati liječenja ovog sindroma u velikoj mjeri ovise o tome koliko pacijent strogo odgovara preporukama stručnjaka, kao io općem stanju tijela. Najčešće, s odgovarajućim liječenjem i praćenjem kontrole, moguće je ukloniti i simptome i uzroke bolesti, osobito ako je to kršenje hormonskog podrijetla.

S obzirom na nejasnu simptome bolesti, kao i mnoge moguće uzroke njezine pojave, sprječavanje SPTS-a uključuje:

  • proći preventivne preglede sa specijalističkim endokrinologom i uzeti testove za hormone;
  • . Kontrola kardiovaskularni i živčani sustav, ako ima visok krvni tlak, tahikardija, migrene, itd proći preventivno pregled kod liječnika i napraviti elektrokardiogram je potrebno najmanje jednom godišnje;
  • pravodobno i punopravno liječenje virusnih bolesti i upalnih procesa;
  • smanjenje rizika od kraniocerebralne traume, osobito cerebralne krvarenja;
  • kada postoje simptomi hormonalnih promjena, potrebno je dogovoriti sastanak s specijalistom i podvrgnuti odgovarajućem pregledu.

U klinici Energo možete dogovoriti telefonski ili putem elektronskog obrasca pacijenta na web stranici medicinskog centra. Vaše zdravlje treba pozornost!

Liječenje sindroma praznog turskog sedla

Uzroci sindroma praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla - set od neuroendokrinih poremećaja, neurološki i neyrooftalmologicheskoy prirodi, razvoju na pozadini prolapsa moždanih ovojnica u šupljine Sella i hipofizi širenja na svojim zidovima.

Turska sedla je depresija u tijelu sphenoidne kosti lubanje koja sliči na sedlo u obliku. Normalno, hipofizična fossa nalazi se u ovoj depresiji i ispunjava se hipofizom, au slučaju patologije kompresija i smanjenje hipofize razvija se kada se mokra čvrsti materijal uvodi u tu šupljinu.

Postoji primarni i sekundarni sindrom praznog turskog sedla. Prvo prazno sedlo razvija se spontanim promjenama, bez ikakvog razloga. Drugo prazno sedlo nastaje u vezi s bolestima hipotalamusa ili hipofize, kao i zbog njihovog liječenja.

Mehanizam bolesti uzrokuje nerazvijenost dijafragme turskog sedla, koju često pogoršavaju unutarnji čimbenici. Nedostatak dijafragme rezultira mekom membranom koja se širi u šupljinu turskog sedla, izazivajući smanjenje vertikalne veličine hipofize i pritiskajući ga na dno i / ili na zidove sedla. Čimbenici koji određuju rizik razvoja praznog turskog sedla obično su:

  • razdoblja endokrine prilagodbe - pubertetskog doba, trudnoće i pobačaja, drugih fizioloških stanja, uz prolazna hiperplazija hipofize;
  • hiperplaziju hipofize ili njenih nogu - obično na pozadini produženog unosa oralnih kontraceptiva, brojnih trudnoća, neadekvatne zamjenske terapije u liječenju perifernih endokrinih žlijezda;
  • povećani intrakranijski tlak - obično na pozadini pulmonalnog ili srčane insuficijencije, arterijske hipertenzije, kraniocerebralne traume, neuroinfekcije, tumora mozga;
  • nekroza tumora, stvaranje i rast cista hipofize;
  • neurokirurški zahvati na hipofizi.

Iz neposrednih razloga pojava sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • hiperplazija hipofize;
  • tumori hipofize (uključujući prolaktinomine);
  • kirurške intervencije ili izloženosti zračenju tijekom liječenja hipofize ili hipotalamskih bolesti;
  • medicinsko liječenje endokrinih poremećaja dopaminskih receptorskih agonista ili analoga somatostatina;
  • krvarenje u tumoru hipofize;
  • fiziološke promjene tlaka cerebrospinalne tekućine.

Pokazati sindrom praznog turskog sedla mogu razni simptomi, uključujući neurološke, endokrine i vizualne poremećaje. Zanimljivo je da je često bolest potpuno asimptomatska - pronađena je u dijagnozi drugih abnormalnosti, čiji simptomi vode pacijenta do liječnika ili se uopće ne nalaze. Međutim, sljedeće simptomi praznog turskog sindroma sedla:

  • neurološki - glavobolja (često nelokalizirovannaya, različite jakosti i trajanja), krvni tlak skače, dispneja, napadi groznice, low-grade groznica, grčevi u trbuhu, i ekstremiteta, emocionalnih i motivacijskih poremećaja;
  • endokrin - hiperprolaktinemija, hipopituitarizma, simptoma dijabetesa insipidusa i metaboličkih poremećaja, akromegalije i drugih sindroma pretjeranosti hormona hipofize;
  • vidni - retrobulbarne bolove, praćene suzama i diplopijom, promjene u vizualnim poljima, edem i hiperemija optičkog diska.

Razlog sindroma endokrinih poremećaja prazna sella krši hipotalamo kontrolom hipofize kao rezultat promjena u normalnom anatomije strukture mozga nalaze u chiasmosellar regiji, a ne samo u kompresiji stanice hipofize i dalje normalno funkcionirati čak i ako je značajna hipoplazija. Poremećaji vida su zbog prekomjerne napetosti očnog živca, povreda anatomskim odnosima (na premještanjem hipofize stabljike chiasma u šupljine Sella) nedostatak dotoka krvi u optičkoj kijazmi.

Kako liječiti sindrom praznog turskog sedla?

Liječenje sindroma praznog turskog sedla potpuno ovisi o njezinim uzrocima. Najčešće, terapija je metoda liječenja osnovne bolesti, protiv koje se sindrom razvio. Ne manje je popularan simptomatsko liječenje.

Metode liječenja, određene temeljnom bolesti, mogu se podijeliti u medicinsko i kirurško liječenje:

  • droga - uzimanje lijekova koji odgovaraju određenom endokrinom poremećaju, analgetičkoj terapiji i simptomatskom liječenju autonomnih poremećaja;
  • kirurgija - preporuča se u slučaju naginjanja optičkog spoja u otvoru membrane turskog sedla s kompresijom optičkih živaca, curenje cerebrospinalne tekućine kroz razrijeđenu dnu turskog sedla.

Operacija je ili transsfenoidalna fiksacija chiasma, ili tamponada turskog sedla.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla Nije propisano ako se dijagnosticira kao MRI fenomen. Korekcija endokrinih, vizualnih ili neuroloških poremećaja može se odvojeno primijeniti.

Koje bolesti se mogu povezati

  • Acromegaly je neuroendokrinska bolest koja se razvija tijekom proizvodnje hormona rasta (somatotropin, STH); razlog je obično adenoma hipofize (somatotropinoma), koji je benigni tumor; istovremena hiperprodukcija somatotropina i prolaktina tumorom je uobičajena.
  • Cushingova bolest - adrenokortikotropnog hormona sekrecija, razvija uglavnom zbog ozljede glave, potres mozga, traumatske ozljede mozga, encefalitis i drugih lezija CNS.
  • Hiperprolaktinemija - može se razviti kao nezavisna ili istodobna bolest (protiv hipotireoze ili adrenalne insuficijencije), tretira se hormonskom nadomjesnom terapijom; može se razviti u pozadini uzimanja određenih lijekova, čije uklanjanje omogućuje normalizaciju stanja.
  • Hipopituitarizam (Shihanov sindrom) - razvija se kao posljedica uništavanja adenohipofize nakon čega slijedi postojan pad proizvodnje tropskih hormona i smanjena aktivnost perifernih endokrinih žlijezda; dominantni uzrok hipopituitarizma su cirkulacijski poremećaji u regiji hipotalamus-hipofize, koji se razvijaju nakon poroda, komplicirani masivnim gubitkom krvi, tromboembolijom, sepsa.
  • Primarni hipotireoid - nadomjesna terapija (uglavnom provedena za život) hipotireoza može izazvati sekundarni adenoma hipofize i, posljedično, prazno tursko sedlo.
  • Mikroadenomima hipofize (prolaktinomima i somatotipinomima) - liječenje takvih dopaminomimetika i analoga somatostatina, odnosno, uzrokuju promjene u položaju hipofize; klinička slika odgovara disfunkcijama hipofize povezane s hormonskom aktivnošću tumora hipofize.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla kod kuće

Kod kuće liječenje sindroma praznog turskog sedla podrazumijeva provedbu medicinskih recepata u strogom skladu. Uz to, potrebni su redoviti pregled i eventualno ispravak liječenja. Stoga je terapija pod nadzorom specijaliziranog stručnjaka, često u bolničkom okruženju.

Koji lijekovi liječiti sindrom praznog turskog sedla?

Pripreme za liječenje sindroma praznog turskog sedla imenovani pojedinačno uzimajući u obzir simptome pacijenta.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla s narodnim metodama

Liječenje sindroma praznog turskog sedla narodni lijekovi nemaju pravi učinak, jer ne utječe na mehanizme nepravilnosti koje su se razvile.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla tijekom trudnoće

Liječenje sindroma praznog turskog sedla tijekom trudnoće, ako je moguće, bolje je ne provoditi. Prioritet se daje metodama koje imaju simptomatski učinak.

Koje biste liječnike trebali kontaktirati ako imate sindrom praznog turskog sedla

Ovisno o prirodi pritužbi, treba se konzultirati jedan od gore navedenih stručnjaka koji će, na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata i rezultata daljnje dijagnoze, sumnjati na prazno sedlo sindrom.

Sindromom se dijagnosticira CT ili MRI mozga. Glavni pokazatelj je proliferacija meninga u šupljini turskog sedla što dovodi do smanjenja vertikalne veličine žlijezde hipofize (manje od 3 mm) i ne može se čak ni pratiti očiglednim simptomima.

Detaljno se provodi s izraženom kliničkom slikom, kao što je hipopituitarizam ili dijabetes insipidus. U ovom slučaju je poželjno testiranje hormonskog krvi. Za proučavanje hormona uzima se venska krv, tako da prije davanja testova morate ograničiti fizički i emocionalni stres, nemojte uzimati alkohol, hranu koja sadrži jod. Analiza se obavlja na prazan želudac.

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla - je skup poremećaja živčanog i endokrinog sustava i organa za vid, razvija kao rezultat ispupčen membrane mozga u šupljine Sella uz istovremenu kompresiju i širenje na zidovima jedan od glavnih endokrinih žlijezda - hipofize.

Sella - to anatomski obrazovanje, što je dio sfenoidnog kosti, sudjeluje u formiranju osnove lubanje, a ima i podsjeća na sjedištima turskih konjanika, od kojih uzima svoje ime. Foveju je hipofiza Sella - endokrina žlijezda koja proizvodi hormone koji su uključeni u regulaciju rasta i razvoja organa, brojnim metaboličkim procesima u tijelu, kao i koordinaciju funkcioniranja organa i tkiva. Iz lubanje kostiju hipofiza odvaja se procesom trajne mater - dijafragme turskog sedla.

Bolest je češća kod osoba srednje dobi (35-50 godina), a kod žena se dijagnosticira pet puta češće od muškaraca. Prema statistikama Sindrom praznog turskog sedla je češći kod žena koje rađaju više od dva puta.

Bolest se klasificira prema uzroku uzrokovanom dvama vrstama:

- primarni sindrom praznog turskog sedla, koji se javlja bez prethodne patologije hipofize, protiv pozadine potpunog zdravlja;

- sekundarni sindrom praznog turskog sedla, razvoju zbog smanjenja veličine, ili hipofize neuspjeh, zbog povećanih tumorskih procesa, nakon operacije ili zračenja, te krvarenja u tumor i sl On je uvijek bio tu za nedostatak sella dijafragme, što pak može biti kongenitalna ili mogu nastati kao posljedica hipofize hiperplazije zbog niza bolesti i fizioloških stanja (trudnoća, pubertet, itd).

Rizik proširenja i slabljenja dijafragme povećava se s kraniocerebralnim ozljedama, tumorima i infekcijama koje oštećuju tkivo mozga i doprinose povećanom intrakranijalnom pritisku.

Mehanizam razvoja sindroma praznog sella je takav da kada se dijafragma neuspjeh moždanih ovojnica pod tlakom tekućina kruži u njima se pritisne u šupljinu sella turcica, što dovodi do stanjivanje hipofize, a nastala narušavanja njenog rada. Zbog transformacije anatomskih struktura baze lubanje poremećena hipofize kontrolu hipotalamus, što je rezultiralo razvojem različitih endokrinih poremećaja. Promijenite lokaciju anatomskih struktura u odnosu na optičkoj kijazmi, kao i nedostatak opskrbe krvi u vidnog chiasma, razviti poremećaje vizualnih organa.

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Klinička slika sindroma praznog turskog sedla sastoji se od spontano nastajućih i nestajućih simptoma živčanih, endokrinoloških i vida sustava. Vrlo često primarni oblik praznog turskog sedla sindroma javlja se općenito bez kliničkih manifestacija i može se otkriti slučajno tijekom rendgenskog pregleda.

Neurološki simptomi gotovo uvijek prate ovu patologiju i koriste se za pogoršanje u stresnim situacijama. Najčešći simptom je glavobolja bez jasne lokalizacije, pri prvom svjetlu, koje povremeno nastaju, a potom prelaze u konstantu. Na dijelu autonomnog živčanog sustava dolazi do oštrog porasta krvnog tlaka, zimice, bolova u srcu, otežano disanje. Pacijenti se mogu žaliti na nedostatak zraka, osjećaj straha, bol u trbuhu i nogama, kao i groznica. Osim toga, otkrivaju se poremećaji emocionalno-osobne i namjerne sfere pacijentove psihe.

Poremećaji iz endokrinog sustava zbog nedostatka ili viška hormona hipofize. Protiv pozadina poremećaja u radu hipotalamo-hipofizno sustav može razviti bolesti poput hiperprolaktinemije, što dovodi do smanjenja seksualne funkcije, Cushing-ova bolest, hipopituitarizam, akromegalije, diabetes insipidus i druge metaboličke poremećaje.

Simptomi u očima manifestira se u slučaju poraza presjeka optičkih živaca - chiasma, a karakterizira bolna senzacija u ocelu regiji. Pacijenti se žale na dvostruko viđenje, suzenje, osjećaj "platna" pred očima, pogoršanje vidne oštrine. Uz oftalmoskopiju otkrivaju se edemi i crvenilo optičkog živčanog diska i promjene u vizualnim poljima.

Nekoliko autora opisuje kombinaciju sindroma turskog sedla s malim tumorima adenohypophysis. U tom slučaju, simptomi će ovisiti o tome koji dio hipofize je pogođen i, prema tome, sinteza i izlučivanje kojeg hormona hipofize je slomljena.

Sindrom praznog turskog sedla - liječenje i prognozu

Za sumnja sindrom prazan Sella provodi biokemijska analiza krvi (u prisutnosti metaboličkim poremećajima) i test krvi za hormone, posebno prolaktina i slobodno T4 za otkrivanje endokrini poremećaji.

Moguće provesti rendgenski pregled lubanje s okom u Sella. Najpoznatije dijagnostičke metode su snimanje magnetske rezonance i računalna tomografija mozga, koji otkrivaju znakove povećanog intrakranijskog tlaka, kao što je širenje ventrikula i prostora zauzetih tekućinom mozga. Istodobno, vertikalna veličina hipofize ne prelazi 3 mm, a pomaknut je unatrag ili dolje.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla ima za cilj otklanjanje simptoma neuroendokriničke, oftalmičke i neurološke prirode. Izvršena je medicinska terapija istodobnih endokrinih patologija, uklanjaju se znakovi autonomnog živčanog sustava. U prisutnosti bolnih osjeta, preporučuje se propisivanje lijekova protiv bolova. Unatoč prisutnosti praznog turskog sedla s intrakranijskim tlakom, stručnjaci ne preporučuju da se lijek ispravlja lijekovima.

Indikacije za kirurške intervencije može postati istjecanja cerebrospinalne tekućine kroz dno Sella koja ukloniti donju sedlo tamponiruyut, kao i kompresiju optičkog živca što rezultira progib očnog kijazmi u otvor Sella dijafragme.

Prognoza sindroma praznog turskog sedla je kontradiktorna, a najčešće ovisi o tijeku popratnih bolesti mozga i hipofize.

Analize u St. Petersburgu

Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog postupka je izvođenje laboratorijskih testova. Najčešće, pacijenti moraju obaviti test krvi i urinarnu analizu, ali često i drugi laboratorijski materijali također podliježu laboratorijskim testiranjima.

Ispitivanje hormona štitnjače

Test krvi za hormone štitnjače jedan je od najvažnijih u praksi Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra. U članku ćete naći sve informacije potrebne za upoznavanje pacijenata koji će donirati krv hormona štitnjače

Konzultacije endokrinologa

Stručnjaci Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra obavljaju dijagnostiku i liječenje bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologije i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapeutske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

Analiza na ACTH

ACTH test koristi se za dijagnosticiranje bolesti povezanih s adrenokortikalnom disfunkcijom, kao i tijekom praćenja nakon kirurškog uklanjanja tumora

Sindrom praznog turskog sedla

Prazan Sella sindrom sindrom - skup anatomskih i kliničkih simptoma povezanih s penetracije pia mater u subarahnoidni prostor formacije kosti lubanje zove ephippium. U tom slučaju, hipofiza koja se nalazi u turskom sedlu depresivna je na dno i zidove. Sažimanje hipofize popraćeno je kršenjem njegove funkcije. Ovo patološko stanje se razvija kao rezultat brojnih razloga. Sindrom prazna Sella može biti asimptomatska (u takvim slučajevima se dijagnosticira slučajno tijekom pregleda za drugih bolesti), a može se manifestirati endokrini, vizualni, vegetativni poremećaji, kao i promjene u psiho-emocionalnom području. Dijagnoza praznog turskog sindroma sedla zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja, osobito magnetske rezonancije (MRI). Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj članak je posvećen problemu sindroma praznog turskog sedla.

Anatomske temelje sindroma turskog sedla

U podnožju ljudske lubanje je sphenoidna kost. U svom tijelu postoji depresija zvana turska sedla. Ime koje je ovaj entitet dobio za svoju vanjsku sličnost s sedla turskih konjanika. Sjedalo se nalazi hipofizu: blagi formiranje okruglog oblika, koji obavlja neuro-endokrini regulaciju hormona organizma. Hormona hipofize ući u krvotok i stimulira aktivnost endokrinih žlijezda (žlijezde, gonade, štitnjače, itd.) Proizvodnja hormona hipofize kontrolira se još jednim važnim oblikom živčanog sustava - hipotalamusom. Hipotalamus je povezan s hipofiza pomoću stopala. Ova noga spušta se u turski sedlo i prolazi kroz membranu sedla, koja je poput krova sedla. Otvor - A dura mater (koji je, u stvari, vezivnog tkiva), koji odvaja šupljinu Sella iz subarahnoidni prostor (prostoru oko mozga napuni cerebrospinalnu tekućinu - CSF). U dijafragmi postoji rupa kroz koju prolazi hipofiza, povezujući ga s hipotalamusom.

Struktura membrane sedla, položaj njegove pričvršćivanja, debljina podložna su znatnim anatomskim fluktuacijama. Dakle, ako, na primjer, to dijafragma je stanjena, ili nerazvijena, ili ima širok otvor za nogu, zatim subarahnoidnog prostor s liker, ZOMO mater prodire u sjedištu šupljine Turets, vježbanje pritisak na hipofizi. Budući da je ovaj proces kompresije je konstantan, na kraju, to dovodi do izravnavanja hipofize, smanjiti njegovu veličinu i izgled sindroma praznog sella. "Prazan" nije u doslovnom smislu riječi, već u smislu da u sedlu nema normalne hipofize. Turek sjedište sama po sebi ne može biti prazan: ona ispunjava u ovom slučaju, liker, ostaci tkivu hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, optički živci (koji su odmah iznad prijevoja dijafragme). Izraz „prazna” sjedište je predložio njemački patolog W. Bush nakon što je pronašao na obdukcije gotovo potpuni izostanak sedlo otvor s vrlo malom količinom u Sella tkivu hipofize.

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da za pojavu sindroma još jedan faktor je potreban. Ovo je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju postojećeg intrakranijalnog hipertenzije, tekućina ne samo da ispunjava prostor unutar turskog sedla, već također vrši znatan pritisak na hipofiza i stopalo. To uzrokuje poremećaj u regulaciji hipotalamusa (nema poticaja iz hipotalamusa iz stisnutog nogu) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Tako je postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost slinovnice (koja može biti prirođena ili stečena) i intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može uključivati:

  • tumori mozga;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna trauma;
  • patologija unutarnjih organa, praćena razvojem respiratornog ili zatajenja srca (na primjer, bronhijalna astma, koronarna srčana bolest i tako dalje);
  • zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistična formacija i tako dalje).

Postoji još jedna hipoteza sindroma praznog turskog sedla. To je kako slijedi: kao posljedica određenih uvjeta u početku smanjuje veličinu hipofize, a tek onda se prostor ispunjen tekućinom i školjke iz nadsedlovidnogo prostora. Ova pretpostavka sljedeće činjenice: u višerotkinja (ili nakon brojnih pobačaja), hipofiza povećan u veličini (tj, to je više u odnosu na hipofizi žena s jednom ili dvije trudnoće u životu), koja je u početku je povrijeđeno omjer volumena hipofize i turska sedla. A s početka menopauze veličina hipofize znatno su smanjene, ali je veličina prijevoja jer Turets ostaju isti. A "prazni" prostor ispunjen je likerom i školjkama smještenim iznad sedla. Isti mehanizam zabilježen je kod žena koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive. Smanjenje veličine Sella može biti zbog kršenja njegovog dotoka krvi (hipofize miokarda, krvarenje u debljini njegovog tkiva), autoimune bolesti tijela (npr autoimuni tiroiditis). Sve te situacije se upućuju na takozvani primarni sindrom turske sedle. sindrom sekundarne Sella je povezan s neurokirurških operacija u polju ili ozračivanja sella tehnike u vezi tumora.

simptomi

Sindrom praznog turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno manifestirati kao klinički simptomi. Ponekad se bolest otkrije slučajno (prilikom izvođenja kompjutorske tomografije) pri traženju medicinske pomoći za drugačije patološko stanje, a može biti čak i patanoanomsko nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Najčešće Sella sindrom otkriven kod žena (80% od ukupnog broja pacijenata), što je vjerojatno zbog funkcioniranje hipofize pojačane tijekom različitih razdoblja hormonska ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, klinička slika sindroma obilježena je velikim brojem i nespecifičnih manifestacija, zamjenom nekih znakova s ​​drugim, pa čak i spontanim nestankom simptoma. Pojava simptoma bolesti pridonosi stresnim situacijama: akutnim, jednim i kroničnim, postojanim.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • neurološki (uključujući vegetativni);
  • endokrina;
  • vizualno.

Neurološki simptomi

  • glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. Ovo je najčešća pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, promjenjiva je u intenzitetu, ne ovisi o dobu dana, položaju tijela, može se povremeno pojaviti ili ometati gotovo stalno;
  • astenični sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i tresu, slabog sna, opće slabosti, brzog umora, slabe tolerancije tjelesnih i mentalnih opterećenja, oštećenja pamćenja;
  • promjene u emocionalnom području: nemotivirani promjene raspoloženja, neadekvatan odgovor na svoje okruženje, tearfulness, ljutnje, ili, s druge strane, apatija i letargija, ravnodušnost prema svemu - od kojih svi mogu imati u svojim kliničkim sindromom praznog Sella;
  • vegetativni dijelovi: najčešće je to vegetativni kriza s povećanim krvnim tlakom, bol u srcu, u trbuhu, poremećaji srčanog ritma, kratkoća daha, zimica, znojenje, tjeskoba, proljev, nesvjesticu. Sve to može dosegnuti stupanj napada panike.

Endokrini simptomi

U ovu skupinu simptoma uključeni su rezultati kršenja hormonske funkcije hipofize. I to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hiposelektivnost). U većini slučajeva, temelj problema je poremećaj u regulaciji hipofiza hipofiza (zbog kompresije stopala hipofize). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, ove promjene mogu se odnositi samo na jedan hormon, ili sve odjednom. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • Pretilost: javlja se u 75% slučajeva sindroma praznog turskog sedla;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza): slabost, letargija, pospanost, sklonost bubrenju, konstipaciju, cool, krhku kosu i nokte, suhu kožu i tako dalje;
  • poboljšanje funkcije štitnjače (hipertiroidizmatično): znojenje, toplinski netoleranciju, osjetljivost na visoki krvni tlak, lupanje srca, bol napada u želucu, drhtanje ruku, kapci, povećana emocionalna razdražljivost;
  • acromegaly: nerazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela u pozadini povećane proizvodnje hormona rasta hipofize. Može manifestirati na povećanje nosa, usana i meko rastinje tkiva u čelo, ruke i noge, kao i pojačano znojenje, bol u mišićima i kostima;
  • giperprolaktinemiyu: kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost kod žena, ponekad dodjela majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, kršenje libida. U muškaraca glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjenje libida i potencije, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti i na normalnoj razini prolaktina, ali s neravnotežom drugih gonadotropina (hormoni hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda) češće nastaju;
  • kršenje nadbubrežne funkcije. To može biti Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva u licu i gornjem dijelu tijela, suha i pigmentacija na koži u obliku plavo-ljubičastim prugama na trbuhu, bedrima, grudima, povišen krvni tlak, prekomjerni rast dlaka na tijelu, mentalni poremećaji u neka vrsta agresije i depresije i tako dalje).

Endokrini poremećaji u njihovoj težini mogu se kretati od malih (neprimjetnih) promjena na izražene kliničke oblike.

Vizualni simptomi

Prema statistikama, vizualni simptomi pojavljuju se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma je posljedica činjenice da u neposrednoj blizini turske sedre postoje optički živci i njihovi križići. A te se formacije u slučaju prisutnosti sindroma praznog turskog sedla stišću ili se njihova opskrba krvlju poremeti. U takvoj situaciji mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljena vizija, nejasna, neodređena predodžba;
  • osjećaj boli iza očne jabučice;
  • smanjena vidna oštrina;
  • mijenjajući vidne polja različite prirode: od pojave crnih točaka do pada vidnog polja;
  • edem i hiperemija optičkog diska pri ispitivanju fundusa.

Treba imati na umu da niti jedan od gore navedenih simptoma nije specifičan za prazan turski sindrom sedla, pa je dijagnoza ovog stanja samo kliničkim znakovima jednostavno nemoguća.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonancija mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Druge metode istraživanja (radiografija lubanje s ciljanom fotografijom područja turskog sedla, kompjutorske tomografije) ne dopušta točnu potvrdu ili odbijanje ove dijagnoze.

Pomoć u dijagnostici sella sindrom je također definiran u razini krvi tropskih hormona hipofize, no treba imati na umu da to nije uvijek prati stanje hormonskih poremećaja. Normalni hormonski indeksi ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajan nalaz u ispitivanju za drugu bolest, tj. Ne pokazuje nikakve pritužbe, tada liječenje nije propisano. Potrebno je periodično ispitivanje liječnika kako ne bi propustili pogoršanje stanja.

Ako postoje hormonski poremećaji u obliku nedostatka u proizvodnji pojedinih hormona, tada je indicirana hormonska nadomjesna terapija: hormon koji nedostaje injicira izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Dostupni vegetativni, astenički problemi rješavaju se pomoću simptomatske terapije (na primjer, bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka i tako dalje).

Ponekad je moguće s sindromom praznih turskih sedla, progib optičkih živaca i njihova kompresija u otvoru membrane turskog sedla. U ovom slučaju, postavlja se pitanje o kirurškom liječenju, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Proveden je stentisfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja, čime se uklanja proklizavanje i kompresiju. Također, kirurško liječenje je naznačeno u slučaju kada je razrijeđena turska sedla ispuštala kičmenu tekućinu (i izlazi iz nosne šupljine). U ovom slučaju, tamponada turskog sedla proizvodi se mišićima, a odljeva cerebrospinalne tekućine prestaje.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla je vrlo promjenjiva patologija. On ne smije imati nikakav učinak i može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje. I taktika liječenja u ovoj bolesti može biti drugačija: od načela neintervencije s dinamičkim promatranjem do kirurške operacije.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindrom ispražnjenog turskog sedla":

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone