Nedostatak nadbubrežne žlijezde ili "hipokortizam" je sindrom povezan s patologijom bubrežne zone nadbubrežne žlijezde koja uzrokuje hormonske poremećaje u ljudskom tijelu. Nadbubrežni korteks je odgovoran za funkcije endokrinih žlijezda i normalnu hormonsku pozadinu svake osobe. Uglavnom, poremećaj se pojavljuje kod osoba starijih od 30 godina.

Pojavljuje se u akutnom ili kroničnom obliku. Kronični oblik zbog latentnog razdoblja, možda se ne pojavljuje dugo. Jedina stvar, pacijent će se stalno povući na slanu hranu, što vjerojatno neće biti uzrok zabrinutosti za njega. U akutnom obliku kod ljudi na pozadini hormonalnog zatajivanja, simptomi nadbubrežne insuficijencije često se pojavljuju spontano tijekom kratkog vremenskog razdoblja.

Bolest je često popraćena znakovima hipotenzije, dispneje, konvulzija do trenutka kada pacijenti gube svjesnu aktivnost. To se događa ako se u procesu liječenja patologije adrenalnog korteksa pacijent odbija poslušati medicinskim zahtjevima, preskače unos droga ili ih pije ispod propisane brzine.

Vrste hipokortizma

Za regulaciju gluko- i mineralokortikoida, u pravilu, nadbubrežna zona, hipofiza i hipotalamus mozga reagiraju. Ovisno o tome koji od tih organa postoji patologija kod pacijenta, uočene su sljedeće vrste hipokorticizma:

  • primarno se formira poraz nadbubrežnih žlijezda;
  • sekundarni je određen u odnosu na pozadinu bolesti hipofize, u ovom slučaju postoji nedovoljna sinteza adrenokortikotropnog hormona (ACTH) ili njegova proizvodnja prestane u potpunosti.
  • tercijarni proizlazi iz poraza hipotalamusa, središta gdje se smanjuje proizvodnja kortikarbonina.

S obzirom na smanjenje proizvodnje hormona usred bolesti organa, odgovorna za omjer hormona u tijelu, a gipokortitsizm može doći uslijed normalne nadbubrežne funkciju, uključujući uravnotežen rad hipofize i hipotalamusa. Postoji takav fenomen kao kortizol ili aldosteron, kao posljedica smanjene osjetljivosti receptora koji procesiraju takve hormone.

U pravilu, primarni oblik hipokorticizma doživljava pacijent teže u usporedbi s sekundarnim ili tercijarnim, sve ovisi o simptomatologiji i obliku u kojem se bolest javlja:

  • Akut se često opaža u obliku Addisonovog sindroma ili Waterhouse-Friderixena, koji se otkriva ako je otkrivena krvarenje u nadbubrenom tkivu. Takav se fenomen smatra opasnim i stoga zahtijeva veću pažnju medicinskog osoblja radi brzog uklanjanja patologije i spasenja ljudskog života.
  • Kronični oblik često se otkriva rijetko, budući da ima slab karakter. Bolesnik obično uči da je patološki proces u nadbubrežnoj žlijezdi započeo nakon nekog vremena. Međutim, s pravim pristupom liječenju moguće je nekoliko godina kontrolirati tijek kronične bolesti.

Glavni uzroci disfunkcije adrenalnog korteksa

Simptomi disfunkcije adrenalnog korteksa često nisu odmah vidljivi, ali samo u vrijeme kada ništa nije ostalo od zdravih nadbubrežnih tkiva. Naime, bolest se otkriva samo za razdoblje dvostrukih lezija nad adrenalnim korteksom.

Poznato je da su nadbubrežne žlijezde - upareni organa, radeći zajedno, ako je, na primjer, s jedne strane o dijelu ne obavlja svoju osnovnu funkciju, izvršava drugu zdravu stranu, iz tog razloga, pacijent nema vidljivih simptoma adrenalne insuficijencije.

Iz kojih razloga se može razviti adrenokortikalna insuficijencija?

  • kongenitalna anomalija nadbubrežne žlijezde u djeteta;
  • autoimuna bolest;
  • ne u potpunosti oblikovan nadbubrežna kore, zbog vanjskih ili unutarnjih negativnih uzroka;
  • infekcija bacilom tuberkuloze;
  • poremećaji metabolizma bjelančevina, uzrokujući taloženje proteina u adrenalnom korteksu;
  • genetske neispravnosti u funkcijama hipotalamusa i hipofize;
  • metastaze i tumore u bubrezima;
  • kršenje cirkulacije u nadbubrežnoj zoni.

Osim toga, uzrokuje nadbubrežne žlijezde nedostatak simptomi mogu biti infektivni proces pokreću meningokokalni bakterije HIV, šarlah, difterija, sepse ili smrt adrenalnog tkiva. Rizična skupina uglavnom je za dojenčad i novorođenčad koja je tijekom rođenja imala dugotrajnu asfiksiju ili koja je već rođena s kongenitalnim patologijama zbog teških porođaja.

Ako govorimo o sekundarnom i tercijarnom obliku bolesti u patologiji hipofize i hipotalamusa područja mozga, tada glavni čimbenici mogu biti sljedeći čimbenici:

  • infekcije virusne prirode;
  • trauma glave;
  • akutne povrede u cirkulaciji mozga;
  • benigni ili maligni tumor lijeve ili desne hemisfere glave;
  • kirurške operacije;
  • posljedice liječenja raka mozga zračenjem.

Što se događa unutar tijela

Kada simptomi adrenalne insuficijencije (Addisonova bolest) proizlazi teške oblike metaboličkih poremećaja, izvedene iz organizma natrija, kalija događa kašnjenja koja dovodi do njegove najjače dehidracije. Također, pacijent ima kršenja elektrolita i ravnoteže vode i soli, što rezultira cijelim tijelom, kardiovaskularni i probavni sustav dobiva više.

Pacijentica postaje sklona stresu zbog nedostatka u njegovom tijelu kortizol - hormon stresa koji pomaže da stabilizira stanje osobe nakon što se suoči s negativnim emocijama. Kortizolom se nadbubrežne žlijezde proizvode u malim količinama ili uopće ne. Među odstupanjima su i kršenja metabolizma ugljikohidrata i sinteza glikogena u tijelu.

Kao statistika, prvi znakovi o bolesti obično se pojavljuju u pozadini niske otpornosti na stres i smanjenje imuniteta uslijed različitih ozljeda, komplikacija zaraznih procesa i drugih, manje opasnih bolesti.

Primarni znakovi kronične disfunkcije nadbubrežne žlijezde

Sumnja se u njegovom prisustvu nadbubrežne kortikalnih insuficijencije simptoma moguće slijedeći ove karakteristične osobine koje se prvenstveno očituju u pozadini patnje stres, zarazne procese uzrokovane traumom ili bilo prehlade.

Zamračivanje kože i sluznica

Najizazovnija simptom kronične bolesti adrenalnog korteksa je hiperpigmentacija, u obliku prekomjernog bojenja pojedinih dijelova tijela. Razlog tome je povećana proizvodnja ACTH-a, tvari koja izaziva sintezu melanocita - stanica odgovornih za obojenu boju kože.

Povećana pigmentacija kože s lezijom nadbubrežne zone ovisi o ozbiljnosti bolesti. Prvo, tamne izložene površine kože, koje su najčešće izložene ultraljubičastim zrakama: koža lica, vrata i ruku. Iz mukoznih membrana, pacijentovo zamračivanje linije usana, zubnog mesa i nepca je fiksirano.

Najznačajnija u Addisonovoj bolesti je zamračivanje linija sudbine na dlanovima, mjestima kontakta rubova odjeće s kožom. Na tim mjestima pacijent ima brončanu boju kože, nešto sličnu sjeni blata. Iz tog razloga, bolest ima drugačiji naziv - "brončana bolest".

Ponekad takvi simptomi u patologiji nadbubrežnih žlijezda mogu biti odsutni čak i u prisutnosti drugih obilježja karakterističnih za bolest. To ne znači da su nadbubrežne žlijezde u redu, možda osoba razvija "bijeli addisonism", za potvrđivanje koje pacijent treba proći kroz temeljitu dijagnozu.

Gubitak težine

Krizu Addison može se naznačiti oštrom gubitkom težine, za 5 kilograma ili više na pozadini smanjenja metabolizma GI, kršenja sinteze proteina i nedostatka hranjivih tvari u tijelu.

Snažan gubitak težine manifestira se u obliku značajnog gubitka mišićne mase uz zadržavanje potkožnog masnog tkiva; rast opće slabosti; znakovi astenije i loše izvedbe. Pacijent postaje manje emocionalan, više razdražljiv, letargičan i apatičan, ima tendenciju depresivnih poremećaja.

Izraženi su kao sljedeći simptomi:

  • učestalo odbijanje pacijenta od hrane do pojave anoreksije;
  • mučnina, popraćena povremenim bolovima u abdomenu;
  • promjene u prirodi stolice;
  • neovisno povraćanje bez prethodnih znakova, mučnina i glavobolja.

Najčešći i popratni simptom patologije nadbubrežnih žlijezda je arterijska hipotenzija. U početnom stadiju, tlak pacijenta obično se smanjuje zbog oštrog promjena položaja tijela od pacijenta do vodoravne ili zbog dugotrajnog stresa. Sami hipertenzivni pacijenti često to ne primjećuju jer su stabilizirali krvni tlak. Iskusniji od onih koji su imali normalni krvni tlak.

Sekundarni znakovi

Ako su početni znakovi krize addisonicheskogo pacijenta često privlače slane hrane, on je primijetio poremećaje probavnog trakta, tu je hipotenzija, tada sekundarni oblik takvi simptomi su obično odsutni.

Međutim, mogu biti i drugi simptomi:

  • koža i sluznice ne zatamnjuju, nego naprotiv, pribave blijedu nijansu.
  • neispravnosti u koordinaciji malih pokreta.
  • brzim otkucajima srca.
  • osjećaj gladi, slabost, glavobolja s vrtoglavicom.
  • jaki hlad i intenzivan rad znojnih žlijezda.
  • instant gubitak tjelesne težine, snižavanje šećera u krvi uglavnom nakon jedenja nakon nekog vremena.

Dijagnoza bolesti

Da bi započeo liječenje adrenalne insuficijencije, važno je liječniku ispravno dijagnosticirati oblik bolesti pomoću računalnih slika. Ovaj pristup omogućuje liječniku da odabere najtočnije načine rješavanja problema, propisivanje individualne terapije, odabira odgovarajućih lijekova.

Pravilna dijagnoza je važna, čak i nakon što je liječnik bio u stanju otkriti sve simptome promatrane u pacijenta. Bit je cjelovit vanjski i unutarnji pregled pacijenta koji dopušta liječniku da sastavlja detaljnu sliku bolesti od rezultata dijagnoze.

Pomoću kojih dijagnostičke metode mogu proći proces ispitivanja pacijenta:

  • SAD. Omogućuje vam vizualizaciju pogođenog područja, potvrđuju prisutnost ili odsutnost patologije nadbubrežnih žlijezda i drugih poremećaja.
  • CT nad nadbubrežnim žlijezdama propisuje se kao dodatna tehnika.
  • MRI mozga je potrebno za proučavanje patologija hipofize hipotalamusa.
  • Fetalni krvni testovi za određivanje količine kortizola, sinteze aldosterona u krvi i razine ACTH.
  • Elektrokardiogrami su potrebni za dešifriranje pogrešaka u srcu.

Ako se dijagnoza ne postigne, liječnik propisuje dodatan test s ACTH-om, što je neophodno za određivanje kortizola. Zbog toga pacijent prima prvi kontrolni rezultat za kortizol u krvi, a zatim se ista analiza izvodi nakon uvođenja sintetizirane pripreme ACTH u oko 30 minuta i ponovi 60 minuta kasnije za usporedbu svih rezultata.

Sljedećeg jutra postavlja se test za liječenje insuficijencije nadbubrežne žlijezde, jer je u ovom trenutku razina kortizola u krvi podignuta na pozadini prirodnih fenomena u tijelu. Ako rezultat ukazuje na porast kortizola manjim od 550 nmol / l, to ukazuje na to da pacijent ima patologiju nadbubrežne žlijezde. I tek nakon što je dijagnoza već uspostavljena, liječnik određuje stupanj imunološke obrane tijela, uključujući disfunkciju elektrolita, proteina, ugljikohidrata i metabolizma lipida uzimanjem venske krvi.

Osnovna terapija

Važan cilj postupka liječenja je ispunjavanje nedostatka hormona uvođenjem određene doze sintetičkih lijekova u ljudsko tijelo. To uključuje glukokortikoide, koje su propisane uzimajući u obzir manifestaciju nuspojava, njihovu aktivnost i trajanje lijekova. Ako je to lagani stupanj neadekvatne proizvodnje hormona, tada je propisana kortizon, s teškim lijekovima uz takav tretman, propisane su pripreme prednizolona i fludrocortisona.

Liječenje uvijek uključuje korištenje zajedno s glukokortikosteroidnim pripravcima fludrokortozona - analoga mineralokortikoidnog aldosterona. Jer samo sam kortikosteroid aplikacija, osobito u djece, može potaknuti razvoj kršenje psihomotorni, uzrokovati dehidraciju, slab debljanje ili smrt zbog visoke doze kalija u krvi.

Glukokortikosteroidni hormoni za bolesnike propisani su, počevši od adolescencije, uglavnom za liječenje blage insuficijencije autoimune prirode i adrenoleukodistrofije. U drugim slučajevima, postoji opasnost od pogoršanja dobrobiti s povećanjem šansi za razvoj krize na pozadini gubitka soli. Fludrocortisone također omogućava oporavak natrija, kalija i renina u krvi.

Činjenica da pacijent treba smanjiti dozu Fludrocortisona može se naznačiti takvim simptomima:

  • natečenost lica;
  • glavobolja;
  • nemirni san;
  • hipertenzija;
  • Prisutnost u pacijentovoj krvi povećane količine natrija i niske količine kalija.

Međutim, ako pacijent živi u vrućim klimatskim uvjetima, u ovom slučaju, to zahtijeva veliku dozu Fludrokortizon prijem, jer zbog djelovanja topline u proces teških znojenje može se pojaviti natrij intenzivne proizvodnje, zajedno sa znojem. Ako je liječenje trudnica, tada je propisana lijek od drugog tromjesečja.

Rad u adrenalne insuficijencije dodjeljuje ako pacijent dođe u bolnicu s vrućicom, nastala na pozadini zarazne bolesti. U tom slučaju, uvijek postoji rizik od pogoršanja pacijenta kao rezultat addisonicheskogo krize, kada bi se uklonili bolest brzo ubrizgava visoke doze glukokortikoida lijekova na obližnje 2-3 dana nakon prijema pacijenta u bolnicu.

Kako se liječi akutna bolest?

Često, akutni tijek bolesti nastaje ako pacijent odluči odbiti uzimanje glukokortikoidnih lijekova ili smanjuje preporučenu dozu za njega s razvojem njegovog zaraznog procesa.

S takvom bolestu, pacijenti leže u jedinici intenzivne skrbi gdje primaju sljedeće vrste liječenja:

  • Oporavak poremećaja vode i elektrolita, zbog intravenske primjene natrijevog klorida i preparata glukoze. Tijekom uvođenja dovoljne količine glukoze, nadzire se metabolizam natrij-kalija u krvi;
  • Zamjena glukokortikoidne insuficijencije, intramuskularnom injekcijom s sintetičkim lijekovima. Glavni lijek je prednizolon, primjenjuje se u dozi od 2,5-7 mg od ukupne tjelesne težine pacijenta. Takav tretman podrazumijeva kapanje ili mlazno ubrizgavanje lijeka kroz vene ili intramuskularno, nakon zaustavljanja simptoma šoka.
  • Imenovanje lijekova s ​​vazopresornim učinkom kao što su Dobutomin, Dopamin, Mezaton, Adrenalin (za smanjenje simptoma niskog krvnog tlaka);
  • Liječenje bolesti nužno uključuje lijekove s antivirusnim, antifungalnim ili antibakterijskim djelovanjem, ovisno o bolesti koja je uzrokovala krizu. Često je takav tretman nužan u razdoblju preoperativne intervencije za stabilizaciju stanja pacijenta.

Pacijenti se prenose u opću sobu samo ako liječnici uspiju normalizirati krvni tlak pacijenta i vratiti ravnotežu kalijevog natrija u tijelu. Zatim se doze mineralokortikoida reduciraju do uobičajene doze, dodatno se daju glukokortikoidni pripravci u obliku tableta.

prevencija

Najpogodnije za hipokorticizam su preventivne mjere usmjerene na održavanje terapije održavanja, temeljene na uvođenju glukokortikoida. Isprva, takvi lijekovi propisuju liječnik, nadalje, čim stanje pacijenta postane stabilno, u preventivne svrhe sami pacijenti, pod nadzorom liječnika, mogu uzimati steroidne hormone.

S obzirom na težinu akutnog razvoja hipokorticizma, važno je odmah posjetiti liječnika čim prvi simptomi počinju pojavljivati. Specijalist, ovisno o ozbiljnosti bolesti, propisuje minimalnu ili povećanu dozu hormonske terapije.

Ako se tijekom pregleda ispada da pacijenti često moraju nositi s takvim situacijama, kada se smanjuje proizvodnju hormona, zbog bolesti, on je za narednih 2-3 dana imenuje pojačan hormonska sredstva. Stoga, kako bi se izbjegle komplikacije, osim oralnog puta, terapijski tečaj također uključuje parenteralnu primjenu lijekova pacijentu.

Nedostatak nadbubrežne žlijezde

Adrenalna insuficijencija - teške bolesti endokrinog sustava, početno poremećaj kore nadbubrežne žlijezde (nekad poznat kao Addison bolest) ili sekundarne poremećaj u kojem naglo smanjuje sekreciju ACTH i prekinute funkcionalne sposobnosti izvedbe ovojnice hormona. Kršenje bilo kojeg od linkova dovodi do kršenja hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sustava. Ovaj pojam može značiti različite vrste simptoma i komplikacija hipokorticizma. Karakteristični proces bolesti je destruktivna struja u nadbubrežnim žlijezdama.

Nedostatak ili smanjenje produkcije hormona mineralokortikoida izaziva smanjenje količine natrija i vode, što uzrokuje štetu i dehidraciju, a masa krvi koja cirkulira se smanjuje. Ova bolest se često nalazi kod muškaraca i žena srednje i starije dobi, vrlo rijetko u djece.

Izazivaju bolesti ove vrste mogu biti bolesti koje rezultiraju u razaranje kore nadbubrežne žlijezde, sifilis: AIDS, tuberkuloza, Hodgkinova bolest, amiloidoza, različite vrste tumora nadbubrežne.

Iz povijesti bolesti poznato je da je bio Addison koji prvi put 1855. opisuje tijek bolesti, koja je povezana s nadbubrežnom mučninom tuberkularnog podrijetla - to objašnjava drugo ime bolesti - Addisonova bolest.

Klasifikacija nadbubrežne insuficijencije

Moderna medicina razlikuje 3 tipa nadbubrežne insuficijencije: primarni, sekundarni, tercijarni.

Primarna vrsta

Primarna kronična nadbubrežna insuficijencija u svom svojstvu početno utječe na nadbubrežne žlijezde. Ova vrsta bolesti je jedna od najčešćih vrsta nadbubrežne insuficijencije. Prema statistikama, 90% svih slučajeva takve bolesti javlja se.

Sekundarni i tercijarni oblici

Kao i za sekundarne i tercijarne kronične adrenalne insuficijencije, da su karakterizirana akutnim nedostatkom lučenja ACTH ili kortikotropin, koji se nalazi izvan hipotalamo-hipofizno sustava. Sve to može uzrokovati kršenje ili potpun gubitak radnih sposobnosti nadbubrežne kore.

U medicinskoj praksi, ovisno o stopi razvoja simptoma bolesti, liječnici dijele akutnu i kroničnu nadbubrežnu insuficijenciju.

Uzroci adrenalne insuficijencije

Uzroci primarne dugotrajne insuficijencije nadbubrežne žlijezde nazivaju takve bolesti i čimbenike:

  • HIV infekcija, sifilis, gljivične infekcije, tuberkuloza, metastaze raznih tumora;
  • autoimuna destrukcija adrenalnog korteksa, što može dovesti do poraza i kvarova drugih žlijezda endokrinog sustava;
  • iatrogeni čimbenici - antikoagulantna terapija, koja može izazvati krvarenje s obje strane na nadbubrežne žlijezde;
  • operativna intervencija za uklanjanje nadbubrežnih žlijezda zbog bolesti Itenko-Cushinga;
  • korištenje blokatora steroidogeneze u nadbubrežnim žlijezdama (klorid, spironolakton, aminoglutetimid).

Temeljni uzrok kroničnog primarne adrenalne insuficijencije prvenstveno autoimuna adreanalin. Istraživanja ove vrste bolesti pokazala je da bolesnici s protutijela u krvi pronađeni su na različite sastavnice kore nadbubrežne žlijezde. Kada adrenalna insuficijencija, ta antitijela uglavnom utječe na enzime - steroidogenezu i 21-hidroksilaze. Lokalizirana u endoplazmatskom retikulumu kore nadbubrežne žlijezde stanica, aktivni fragment stimulira pretvorbu 17-hidroksiprogesteron odgovora u 11-deoxycortisol u području grede koja opskrbljuje sintezu reakcije transformacije kortizola i progesterona u 11-deoxycorticosterone glomerularne području osigurava sintezu aldosterona.

U 60-80% bolesnika s primarnom kroničnom adrenalnom insuficijencijom otkrivena su antitijela na 21-hidroksilazu. Trajanje tijeka bolesti sama će ovisiti o sadržaju protutijela u krvi.

Liječnici često kombiniraju primarni kronični neuspjeh s raznim drugim autoimunim endokrinim abnormalnostima. U medicini se to naziva autoimunski poliglandularni sindrom (APGS). Kvalificirajte takve vrste autoimunog poliglandularnog sindroma:

  1. Tip I APGS - je bolest rijetki, da se odlikuje autoimunim tipa nasljeđivanja i izražen mukokutana kandidijaza (to u djetinjstvu), ali adrenalna insuficijencija manifestira u kasnijim fazama;
  2. Vrsta APGS II je bolest koja se javlja uglavnom kod odraslih, češće kod žena.

Temeljni uzrok primarne kronične nadbubrežne insuficijencije bio je oko stotinu godina prije tuberkuloze. U našim danima, kada liječnici znaju za ovu bolest gotovo sve i liječe čak i najteže oblike, postoji samo 7-8% slučajeva u kojima je tuberkuloza uzrok nadbubrežne insuficijencije.

Uzrok primarne adrenalne insuficijencije može biti generička (genetska) bolest poput adrenoleukodistrofije. Ova bolest utječe na korteksa nadbubrežne žlijezde i bijelu tvar živčanog sustava. Bolest je rijetka, samo u jednom slučaju od 20.000 rođenih djece. Često postoji čitav niz takvih bolesti - to je cerebralni oblik, teško je da se dogodi i manifestira samo u starijoj dobi (6-12 godina).

Rijetka bolest, što dovodi do kronične adrenalne insuficijencije, može se nazvati metastazirajućim lezijama nadbubrežnih žlijezda. Često su to metastaze tkivnih i bronhogenih raka pluća velikih stanica, što izaziva adrenalnu insuficijenciju.

Najčešći uzrok problema s nadbubrežnom žlijezdom je gljivična infekcija. Među njima su takvi: parakoccidomycosis, coccidomycosis, blastomycosis.

Glavni oblici adrenalne insuficijencije su sekundarna i tercijarna kronična insuficijencija. Tipični poremećaj sekundarna adrenalna insuficijencija jednako nastaju posljedica nedovoljna AKGT hipofize i hipofiznih bolesti oblikovale noge. Sekundarna adrenalna insuficijencija kronične pojavljuje dostatno masivni procesa na sella turcica (to može biti različitih tumora i ciste sellar području) i hipo-operativna fizektomii i nakon ozračivanja hipotalamo-hipofizno regije.

Uzroci sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde

Uzroci sekundarne adrenalne insuficijencije mogu također biti:

  • ishemija hipotalamusa i hipofize;
  • krvarenje u hipofizi i drugim krvožilnim bolestima;
  • tromboza kavernoznog sinusa;
  • metabolički poremećaji;
  • bilo koja terapija zračenjem, kirurške intervencije koje vode do ozljeda.

Uzroci tercijarne adrenalne insuficijencije

Uzrok tercijarne kronične nadbubrežne insuficijencije je dugotrajna uporaba impresivnih doza glukokortikoida, koje se koriste u liječenju određenih bolesti. Nedostatak lučenja ACTH-om i KGF-om dovodi do kršenja adrenalnog korteksa, mogu početi atrofični procesi koji ne mogu oporaviti.

Simptomi insuficijencije nadbubrežne žlijezde

Simptomi insuficijencije nadbubrežne žlijezde mogu se manifestirati u različitim fazama različitih oblika.

Dakle, primarni kronični neuspjeh ne očituje se iznenada i brzo, karakterizira ga:

  • sporo nakupljanje pigmentacije kože;
  • česti umor (čak i uz najmanji tjelesni napor);
  • gubitak apetita i kao rezultat - gubitak tjelesne težine.

Glavni simptomi u takvoj boli su mišićna i opća slabost, bol i bol u tijelu.

  1. Mišićna i opća insuficijencija može se pojaviti u prvim fazama periodično tijekom bilo kojeg stresa i depresije. Može nestati nakon odmora (na primjer, nakon noći spavanja), ali se opet vratiti, može se razviti u trajni simptom - astenija. S ovim ishodom mentalna astenija se često razvija. To je neuspjeh u metabolizmu elektrolita i ugljikohidrata koji dovode do tako nepovoljnih finala.
  2. Označeni simptom adrenalne insuficijencije je i hiperpigmentacija sluznice i kože. Intenzivni simptomi bolesti posljedica su propisivanja bolesti. Da biste počeli mijenjati boju i potamniti one dijelove tijela koji su stalno na otvorenom i najčešće izloženi sunčevoj svjetlosti, primjerice, ruke, lice, vrat, mogu potamniti. Na dlanovima dlanova mogu postojati hiperpigmentirane mrlje koje se pojavljuju vidljivo iz opće razine boja ruku, a isto tako i mjesta najvećeg trenja s odjećom mogu potamniti. Nije uvijek moguće otkriti hiperpigmentaciju sluznice desni, usne, mekane i tvrde nepce.
  3. Često se nalaze u pacijenata i vitiligo (pigmentless spots), sve se to događa u pozadini hiperpigmentacije. U veličini, mogu se razlikovati od najmanjih do najvećih, njihove konture mogu biti nepravilne u obliku. Vitiligo se može otkriti samo kod bolesnika s trajnom adrenalnom insuficijencijom. Jedan od ranih znakova bolesti također može biti dugotrajno opekline od sunca nakon insolacije.
  4. Poremećaji gastrointestinalne prirode, koji prate gubitak apetita, reflekse povraćanja, mučnina - ti simptomi mogu se pojaviti u ranim fazama, postupno se povećavajući. Vrlo često postoji probavni poremećaj. Razlog za takve simptome može biti mala proizvodnja pepsina i klorovodične kiseline, kao i hipersekrecija klorida u crijevima. Tijelo postupno gubi natrij - to je zbog proljeva i povraćanja, kao rezultat - akutna nadbubrežna insuficijencija je zajamčena. Liječnici su već primijetili da s tim ishodom pacijenti često zahtijevaju slanu hranu.
  5. Stalni znak je gubitak težine, koji može varirati od umjerenih (4-6 kg) do značajnih (15-30 kg), osobito kada je osoba pretrpjela prekomjerne težine dugo vremena.
  6. U bolesnika s kroničnom adrenalnom insuficijencijom mogu se često pojaviti hipoglikemijski uvjeti. Takvi slučajevi dolaze iznenada i na prazan želudac, a nakon obroka (osobito nakon obroka bogatog ugljikohidratima) nakon 2-3 sata. Ova vrsta odgovara slabosti, znojenju.
  7. Jedan od simptoma adrenalne insuficijencije također može biti hipotenzija, koja se često manifestira već na početku bolesti. Zbog toga može doći do nesvjestice i vrtoglavice. Uzrok ovog simptoma je smanjenje natrija u ljudskom tijelu, kao i smanjenje volumena plazme.

Komplikacije adrenalne insuficijencije

Komplikacije su praćene progresijom akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, još uvijek poznatoj kao kriza. S ovim ishodom, pacijent često ima smanjenje glukokortikoida (hormona adrenalnog korteksa). Takvo pogoršanje može se pojaviti uz nedovoljne doze hormona ili potpunu odsutnost liječenja bolesti. Liječnici su kvalificirani kao simptomi krize nadbubrežne insuficijencije:

  • gastrointestinalni simptomi i egzacerbacije;
  • kardiovaskularni simptomi;
  • neuro-psihički oblik.

Vrlo je važno vrijeme da posjetite liječnika kada otkrivanje takve simptome, jer ako pacijent hitno je hospitaliziran, a ne provesti potrebnu obradu adrenalne insuficijencije, ima sve šanse za pacijenta smrtnim ishodom.

Dijagnoza adrenalne insuficijencije

Prije davanja ove ili one dijagnoze pacijent mora proći određeni broj pregleda i analiza. Ali postoji jedan "ali". Pacijenti koji su izraženi simptomi akutne (krizne) nadbubrežne nadbubrežne žlijezde trebali bi odmah tretirati bez čekanja rezultata testova. U ovom slučaju, vrijeme se ne može izgubiti ni u kojem slučaju jer je u pitanju život pojedinca. Ako je moguće i s raspoloživim vremenom, moguće je provesti stimulacijski test za ACTH dovoljno brzo, ali postoje slučajevi kada se svi pregledi moraju prenijeti na suzbijanje glavnih simptoma.

Kod bolesnika s slučajnim uzorkom, često se nalazi malu količinu kortizola u plazmi. Čak i ako je razina kortizola unutar normalnih granica - to je premalo za bolesnika s krizom nadbubrežne insuficijencije.

ACTH test

ACTH test je detaljniji i informativniji. Reakcija i koncentracija kortizola ne povećavaju se kao odgovor na egzogenu primjenu ACTH u primarnoj kroničnoj adrenalnoj insuficijenciji. Dijagnoza primarne ili sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde može biti ACTH, tj. Ako su indikatori niski, tada postoji manjak ACTH-a, visoke stope će biti uz Addisonovu bolest.

Testiranje s hipoglikemijom inzulina

Inzulin hipoglikemija test najtočnija metoda za dijagnosticiranje sekundarni hiperkortizolizma kod pacijenta, naznačen time, da je stupanj kortizola određuje se hipoglikemijsko stanje izazvan uvođenjem kratko inzulina.

Za pacijenta koji je već primio glukokortikoide, takav se test može provesti od samog jutra ili najmanje 12 sati nakon injekcije.

Ostali testovi

Ako postoji sumnja na nedostatak nadbubrežne žlijezde, testiranje na standardnu ​​funkciju štitnjače, kao i funkcije spolnih žlijezda, test krvi, potrebno je odrediti razinu glukoze i kalcija u plazmi. Liječnici mogu propisati da prođu test urina i napraviti rendgensku snimku.

Na najmanju sumnju na HIV infekciju, također je potrebno provesti analizu kako bi svjedočila ili odbila dijagnozu.

Liječenje adrenalne insuficijencije

Sam izbor načina liječenja adrenalne insuficijencije uzrokuje takve svrhe:

  • zamjena hormonske insuficijencije;
  • potpuno uklanjanje uzroka bolesti.

Liječenje kronične nadbubrežne insuficijencije i uklanjanje uzroka ove bolesti može se obavljati medicinski, putem zračenja i kirurške intervencije.

To je vrijedno s obzirom da je tijekom kronične primarne nadbubrežne korištenja insuficijencija glukokortikoida (prednizon, hidrokortizon) i mineralokotrikoidnim lijekova (Fludrokortizon). U sekundarnoj uporabi samo glukokortikoid.

Doziranje lijekova ovisi o ozbiljnosti pacijentove bolesti, kao io stanju zdravlja.

Pozitivan učinak terapije izaziva jasno poboljšanje boljitka pacijenta. Nakon što se stabilizira stanje bolesnika, vrijedno je nastaviti terapiju.

Prognoza i prevencija adrenalne insuficijencije

Prevalencija primarne kronične nadbubrežne insuficijencije varira od četrdeset do sto slučajeva godišnje na milijun ljudi. Prosječna dob pacijenata je od 20 do 50 godina, ali najčešći je nedostatak kod pacijenata u dobi od 30 do 40 godina.

Osobe s simptomima insuficijencije nadbubrežne žlijezde bez liječenja se normalno ne osjećaju i vode normalan životni stil. I uz pravodobno i pravilno liječenje može živjeti savršeno normalno s istim trajanjem i kvalitetom života, samo je potrebno pravilno odabrati dozu kortikosteroida. Prognoza adrenalne insuficijencije bit će vrlo povoljna ako je supstitucijska terapija izvedena kvalitativno, a što je najvažnije, pravodobno. Prognoza se može pogoršati ako se razvijaju komorbidne autoimune bolesti. Što se tiče predviđanja s Adrenoleukodistrofija - ishod je loša, ona formirana brzo napredovanje bolesti, osobito u živčanom sustavu, a ne adrenalne insuficijencije.

Što se tiče prevencije adrenalne insuficijencije, nema posebne terapije u medicini. Ako je takva bolest obiteljska (prirođena), tada je moguće medicinsko genetsko savjetovanje. Prije svega, važno je prepoznati bolest u vremenu. Daljnji razvoj prvih znakova akutne hypocorticoidism i krize lako spriječiti u bolesnika s adrenalne insuficijencije kada se radi intervencije porođaja ili za vrijeme trudnoće. U takvim slučajevima, Doxa i glikokortikoidni pripravci propisuju se da spriječe bolest.

Žena za vrijeme rađanja treba izbjegavati štetne učinke alkohola, duhanskih proizvoda, koji bi bio odličan za prevenciju kongenitalne nerazvijenosti nadbubrežne žlijezde, a na kraju adrenalne insuficijencije.

Primijenjene procedure
s bolestima Nadraženost insuficijencije

Nedostatak nadbubrežne žlijezde

Ostavite komentar

Najozbiljnija bolest endokrinog sustava je kronična adrenalna insuficijencija (CNN). Bit odstupanja u nedovoljnoj proizvodnji hormona od adrenalnog korteksa. Kao rezultat toga pacijent postaje vrlo slab, izgubi težinu, pogođeni su organski sustavi. S ovom dijagnozom, osoba može izgubiti svoju sposobnost za rad, ovisno o težini patologije.

klasifikacija

Nedostatak nadbubrežne žlijezde podijeljen je na primarni, sekundarni i tercijarni, ovisno o etiologiji bolesti. Primarni rezultat kvara kore nadbubrežne žlijezde, sekundarni / tercijarni dolazi zbog razaranja hipofizi i hipotalamusu, tako da adrenokortikotropnog tvar je sintetiziran u količini koja nije dovoljna za normalno funkcioniranje tijela.

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Ova vrsta patologije zove se primarni hipokorticizam ili Addisonova bolest. Kongenitalni primarni neuspjeh očituje se kao:

  • slaba proizvodnja aldosterona;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Allgroveov sindrom;
  • nerazvijenost korteksa žlijezda;
  • nedostatak glukokortikoida.

Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Posebnost ovog oblika nadbubrežne insuficijencije u porazu funkcije hipofize, zbog čega se proizvodi previše adrenokortikotropina. Stečena vrsta javlja se kao posljedica poremećaja hipofize zbog tumora, infekcija, hematoma. Oblici kongenitalnog sekundarnog hipokortizma:

  • kršenje sekrecije hipofize;
  • izolirana nestašica kortikotropina.
Povratak na sadržaj

Tercijarna insuficijencija

Sekundarna insuficijencija adrenalnog korteksa nastaje paralelno s tercijarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde koja je karakterizirana poremećajem hipotalamusa. Pod prirođenih obliku, u ovom slučaju razumjeti slabu sintezu i sekreciju kortikotropina kršenja hipotalamus i pod stečene - promjene u tkivu mozga.

S patološkom sintezom hormona adrenalnog korteksa javlja se metabolički poremećaj.

Uzroci bolesti

Primarna vrsta bolesti uzrokuje autoimuni poremećaj adrenalnog korteksa. Ovaj razlog se otkriva u 50% pacijenata koji pate od adrenalnih patologija. Početni neuspjeh može tvoriti paralelno s patologije, kao što su dijabetes, smanjena pigmentacije kože (Vitiligo), hipoparatiroidizma, time kvar nekoliko endokrinih žlijezda. U odraslih, bolest nastaje zbog tuberkuloze, kao i zbog prodiranja metastaziranja raka prostate u susjednim organa, infekcije, bakterija, gljivica, kao komplikacija nakon operacije. Sekundarni i tercijarni tip patologije proizlazi iz promjena u hipofiza uzrokovanu traumom ili razvojem neoplazmi. Zbog toga se sinteza ACTH-a pogoršava. Vaskularne bolesti povezane s stvaranjem granuloma, također izazivaju nedostatnost adrenalnog korteksa.

Mehanizam razvoja

Primarni kronični hipokortizam izaziva metaboličku ravnotežu vode i soli, kao što u tijelu nema dovoljno tvari kao što su kortizol i aldosteron. Postupno, dehidracija napreduje, a postoje i abnormalnosti u radu gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Zbog nedostatka kortizola povećava se razina inzulina, a šećer se smanjuje, javlja se hipoglikemija koja izaziva slabost mišića. U tom slučaju, pituitary gland aktivno sintetizira melanocyte-stimulating substance, zbog onoga što koža i sluznice postaju tamne boje. Primarni oblik kronične insuficijencije naziva se "brončana bolest". Slaba proizvodnja androgena inhibira rast čovjeka i pubertet. Sekundarnu kroničnu insuficijenciju karakterizira niska razina kortizola s normalnom količinom aldosterona, što ovu vrstu bolesti čini jednostavnijim.

Simptomi i sindromi u CJN

Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa ima sljedeće simptome:

  1. Koža i sluznice potamne. Tamnije i opsežnije područja kože koja su promijenila boju, to se proces razvija. Prije svega, oni područja kože koja su najizloženija sunčevoj svjetlosti potamniti, kao i područja koja su u početku tamnija boja, na primjer, bradavice ili vanjski genitalije, potamne. Zamračivanje sluznice omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze. Ponekad zamračenje kože zamjenjuje vitiligo - obojeno mjesto. Taj se fenomen promatra samo u primarnom obliku kronične insuficijencije.
  2. Smanjena tjelesna težina od 3 do 25 kg.
  3. Slabost do gubitka učinkovitosti, raspoloženja, mentalnih poremećaja, razdražljivosti, apatije.
  4. Smanjenje krvnog tlaka, nesvjestica kao posljedica stresa. Ako je bolest nastala u hipertenzivnim bolesnicima, krvni tlak može biti normalan.
  5. Dispepsija. Pacijent se žali na bol u epigastričnom području, zatvor, nakon kojeg slijedi proljev, mučnina, povraćanje.
  6. Ovisnost o slanoj hrani i jelima, soli u čistom obliku. Ovaj simptom je posljedica gubitka natrija.
  7. Hipoglikemija se ne manifestira, već se otkriva laboratorijskom analizom.

Klinika kroničnog sekundarnog oblika patologije sastoji se od nespecifičnih simptoma. Pacijent se žali na gubitak snage, pogoršanje općeg stanja nekoliko sati nakon jela. Tamne mrlje na koži, smanjenje tlaka, žudnja za slana jela, a poremećaj probavnog trakta nisu svojstvene ovom obliku, jer je razina aldosterona u ovom slučaju, normalno.

Na prvim znakovima kroničnog hipokortizma, dijete treba hitno pozvati liječnika.

Sindrom kronične nadbubrežne insuficijencije kod djece

Kod djece, kronični nedostatak nadbubrežnih hormona češće se dijagnosticira u sekundarnom obliku. Primarni neuspjeh se može pojaviti zbog traume rođenja, prirođene kvar deficijencije hormona sindroma nadbubrežne Smith-Lemli-Opitz ili Kearns-Sayreov. Postoji kronična insuficijencija kod djece koja potamnjuju od kože i sluznice, pad snage, povraćanje bez ikakvog razloga, sklonost za sol. Djeca s kroničnom adrenalnom insuficijencijom često pate od respiratornih bolesti, niske su težine, zaostaju za svojim vršnjacima u pubertetu. U djevojčicama, kao iu žena, s nadbubrežom nadbubrežne žlijezde, moguće je amenoreja - nedostatak menstruacije za nekoliko ciklusa.

Dijagnoza i liječenje

Da bi dijagnosticirali adrenokortikalnu insuficijenciju, liječnik propisuje test za određivanje razine nadbubrežnih hormona u mokraći. Terapija kroničnog kroničnog hipokortizma sastoji se u borbi protiv bolesti koja je izazvala kvar u radu nadbubrežnih žlijezda i uklanjanju negativnih manifestacija bolesti. Obavezno nanesite hidrokortizon (10-12 mg po 1 m2 tijela) tri puta dnevno. Ako je dijete starije od 14 godina, imenovan je "Predniznilon" ili "Dexamethasone".

Dijagnostičke metode

Da biste postavili dijagnozu:

  • Laboratorijska krvna ispitivanja (opća i biokemijska). Kod kronične disfunkcije nadbubrežne žlijezde, bolesniku se dijagnosticira anemija, visoka razina eozinofila, kalija i kreatinina, niske razine šećera i natrija.
  • Odredite razinu kortikosteroida u mokraći i krvi.
  • CT. Procjenjuje se opće stanje nadbubrežnih žlijezda, prisutnost neoplazmi i poraz tuberkuloze.
  • SAD. Ispitivanje bilježi ne samo nadbubrežne žlijezde, već i bubrege.
  • Testovi za definiranje adrenalne disfunkcije (Thorn test, glikemijska krivulja).

Cilj liječenja kroničnog hipokortizma je vratiti hormonalnu ravnotežu i ukloniti uzrok nadbubrežne žlijezde.

Liječenje u XII

Kako bi se uklonila hipoglikemija i vratila ravnotežu soli intravenozno, ubrizgajte otopinu glukoze (5%) i natrijevog klorida (0.9%). Količina infuzije ovisi o načinu dehidriranja pacijenta. Kronična insuficijencija nadbubrežne kore je karakteriziran poremećenom hormonalnih, koji je propisan za vraćanje glukokortikosteroide, na primjer, „” hidrokortizon. Ovaj lijek se daje pacijentu intramuskularno u malim dozama nekoliko puta dnevno. Ako je stanje ozbiljno, lijek se primjenjuje intravenozno. Nakon obnavljanja općeg stanja, pacijentu je propisano trajno korištenje hormonskih lijekova u obliku tableta.

Dodatne preporuke

Savjetujemo osobama koje pate od kronične adrenalne insuficijencije:

  • Slijedite prehranu. To zahtijeva visoku kalorijsku prehranu bogatu vitaminima i proteinima. Potrošnja soli do 10 grama dnevno.
  • Odbijte piti alkohol i hipnotičke lijekove.
  • Izbjegavajte stres, nemojte previše raditi fizički.
  • Proći redoviti puni ispit za pravovremeno otkrivanje tuberkuloze ili drugih patologija.
  • Posavjetujte se s liječnikom o korištenju hormonalnih lijekova u slučaju zarazne bolesti ili u pripremi za operaciju.
  • Redovno uzimajte hormonske lijekove, ovisno o dozi koju je odredio liječnik. Odbijanje tih lijekova dovodi do akutnog hipokorticizma.
Povratak na sadržaj

Prognoza i daljnje upravljanje

Ako se zamjenski tretman započne pravodobno i pravilno odabere, prognoza je povoljna. Žene s CNN-om dobro podnose trudnoću i porod. Ako se dogodi dodatna bolest, stres ili ozljeda, može doći do krize kroničnog hipokortizma. Kako bi se to izbjeglo, dnevnu dozu hormonalnih lijekova trebalo bi povećati 3-5 puta koliko je propisano od strane liječnika.

Kronična adrenalna insuficijencija zahtijeva unos hormona i ne predstavlja prepreku za trudnoću.

Kod kronične nadbubrežne insuficijencije prije poroda ili bilo kakve kirurške intervencije, dozu hormonskih lijekova mijenja se. Jedan dan prije operacije, intramuskularno ubrizgavao hidrokortison 25-50 ml do 4 puta dnevno. Na dan postupka, doza se povećava za 2-3 puta. Tijekom operacije i prvih 2-3 dana nakon što se hormonska droga primjenjuje samo intravenski. Na kraju stresnog stanja, vratite prethodnu dozu.

Neovisna promjena doze ili odbijanja hormonske terapije izaziva pogoršanje kronične insuficijencije.

Onemogućavanje i onesposobljavanje

Osobe koje pate od kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde kontraindicirane su u teškom fizičkom radu, prisustvu proizvodnih opasnosti, mentalnom radu povezanom s nervoznom napetosti. Inače, kronični poremećaj nadbubrežnih žlijezda funkcionira u akutnoj fazi. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijentima se dodjeljuje skupina s invaliditetom:

  • Ja skupljam. Daju se ljudima s teškim oblikom kroničnog hipokortizma, koji je popraćen ozbiljnim kardiovaskularnim poremećajima i dodatnim krizama, što znači da je osoba ograničena u akcijama i potrebama brige.
  • Skupina II. Ova skupina obuhvaća osobe s dijagnozom prosječne težine kroničnog hipokortizma, koje su popraćene abnormalnostima u radu unutarnjih organa, što dovodi do ograničenja u kretanju i radu. Ako je moguće, ljudi s ovom dijagnozom rade u posebnim uvjetima.
  • III skupina. Dodijeljen je u slučaju da osoba ima lakši stupanj CNN-a s ograničenom radnom sposobnošću, a njegov rad povezan je s zdravstvenim uvjetima koji su zabranjeni zbog zdravstvenih razloga.

Kronična adrenalna insuficijencija je opasna bolest koja negativno utječe na rad tijela kao cjeline. Ako se bolest otkrije u mladoj osobi, preporuča se da dobije kontraindiciranu profesiju. Ako se pojave bilo kakvi znakovi ove patologije, odmah se posavjetujte s liječnikom. Nažalost, nemoguće je potpuno ukloniti bolest i tijekom cijelog života potrebno je uzimati hormonske pripravke.

Nedostatak nadbubrežne žlijezde: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su adrenalna insuficijencija:

  • slabost
  • konvulzije
  • Bol u abdomenu
  • mučnina
  • Palpitations srca
  • Mršavljenje
  • povraćanje
  • Slabost mišića
  • proljev
  • razdražljivost
  • zatvor
  • Nizak krvni tlak
  • depresija
  • apatija
  • Blijeda koža
  • Smanjena količina izlučenog urina
  • Tremor u tijelu
  • Plave vrhove prstiju
  • Hiperpigmentacija kože
  • Pretjerana konzumacija slane hrane

Nedostatak nadbubrežne žlijezde ozbiljan je poremećaj endokrinog sustava, karakteriziran smanjenjem proizvodnje hormona u adrenalnom korteksu. Bolest je karakterizirana teškim i stalno naprednim tečajem. To se događa gotovo jednako u oba spola. Često se dijagnosticira u srednjoj dobi, od dvadeset do četrdeset godina. U medicini ova država ima drugo ime - hipokortizam.

Postoji nekoliko oblika hipokortizma - primarni oblici protiv pozadine poremećaja nadbubrežnih žlijezda. Sekundarno se javlja zbog nepravilnog funkcioniranja hipotalamusa i hipofize. U svakom slučaju, dolazi do smanjenja razine adrenokortikotropnog hormona ili ACTH.

Pored toga, adrenalna insuficijencija može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U drugom slučaju, bolest nastavlja bez izražavanja bilo kakvih znakova. Takav simptom, kao prekomjerna sklonost slanoj hrani, često ne uzrokuje budnost ljudima. Zato se već duže vrijeme bolest ne prepoznaje i ne liječi. Akutni oblik poremećaja se očituje mnogo svjetlijom. Postoji jaki pad krvnog tlaka, dispneja, konvulzije, gubitak svijesti, povraćanje i proljev. Najkarakterističniji znak je promjena boje kože i sluznice - oni dobivaju brončanu nijansu.

Dijagnoza hipokorticizma je identificirati glavne čimbenike nastanka bolesti, ispitivanje bolesnika, laboratorijske pretrage krvnih testova. Osim toga, provodi se instrumentalni pregled, koji uključuje ultrazvuk, CT i MRI. U nekim slučajevima možda ćete trebati dodatni savjet od genetičara. Liječenje bolesti ima za cilj otklanjanje predisponirajućih čimbenika i simptoma, kao i pružanje zamjenskog liječenja kortikosteroidnim lijekovima.

etiologija

Ovisno o vrsti nadbubrežne insuficijencije, postoji nekoliko razloga za napredovanje ove bolesti. Primarni neuspjeh nastaje kada nadbubrežne žlijezde rade nepropisno, što može biti uzrokovano takvim čimbenicima kao što su:

  • autoimunih bolesti, u kojima tijelo napada vlastita tkiva. To je uzrok gotovo svih slučajeva hipokorticizma. Pojava ovog stanja nije potpuno razumljiva, ali često je popraćena lezijama endokrinog sustava;
  • kongenitalne anomalije razvoja adrenalnog korteksa;
  • tuberkuloze;
  • polaganje proteina;
  • genetske bolesti;
  • metastaza onkologije ili njegov fokus na ovom organu;
  • krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama - često uzrokovane virusnim infekcijama;
  • nedostatak kisika u porođaju - uzrokuje pojavu takvog oboljenja kod novorođenčadi;
  • HIV infekcija;
  • uklanjanje nadbubrežnih žlijezda;
  • dugotrajno korištenje lijekova koji su usmjereni na suzbijanje rada nadbubrežnog korteksa ili njihovu toksičnu štetu.

Sekundarni hipokortizam se izražava u slijedećim patologijama hipofize:

  • krvarenje zbog ozljeda;
  • virusne infekcije;
  • kanceroznih tumora;
  • ozračivanje organa;
  • komplikacije nakon operacije;
  • kongenitalne anomalije;
  • napadaju hipofizu vlastitim protutijelima.

Kongenitalne i stečene patologije hipotalamusa čine tercijarnu adrenalnu insuficijenciju. U dojenčadi do tri godine života čak i najznačajniji čimbenici mogu uzrokovati bolest. Na primjer, ARVI i stres, cijepljenje ili crijevne infekcije. Osim toga, u novorođenčadi se često razvija hipokorticizam, ako je dijete rođeno na plijenu (uzroci ovog fenomena još nisu razjašnjeni).

vrsta

Intenzitetom manifestacije simptoma hipokortizma, postoje dva oblika bolesti:

  • akutna nadbubrežna insuficijencija, u kojoj se brzo razaraju korteks. To može biti uzrokovano krvarenjem, traumom ili operacijom. Zahvaljujući jasnom izražavanju znakova i brzom razvoju, ovo se stanje smatralo smrtonosnim, što zahtijeva hitan tretman;
  • kronična adrenalna insuficijencija. Glavni uzrok nastanka autoimunih lezija. Uz pravodobnu dijagnozu i pravilnu terapiju, bolest se može kontrolirati dugo.

Ovisno o lokaciji patogenog procesa, hipokortizam se dijeli na:

  • primarni neuspjeh - sam je organ i nadbubrežni korteks pogođeni;
  • sekundarna adrenalna insuficijencija - povezana s bolestima hipofize;
  • Tercijarna, u kojoj je središte bolesti hipotalamus.

Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa razlikuje se od ozbiljnijeg tijeka od preostalih dva oblika.

simptomi

Simptomi takvog poremećaja će se razlikovati s brzinom uništavanja nadbubrežnog tkiva. Ako umru veliki broj, onda razvije akutnu nadbubrežnu insuficijenciju koja ima svoje karakteristične simptome. U slučajevima kada se proces dezintegracije tkiva izražava postupno, napreduje kronični hipokortizam, koji se izražava u potpuno različitim znakovima.

Simptomi nedostatnosti nadbubrežne žlijezde s kroničnim tijekovima:

  • stjecanje kože i sluznica od bronce ili smeđe boje. Intenzitet boje izravno ovisi o trajanju bolesti. Ova karakteristika je karakteristična samo za primarnu vrstu bolesti;
  • gubitak velike količine tjelesne mase - od tri do petnaest kilograma;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev nakon čega slijedi zatvor;
  • bol u abdomenu;
  • povećana razdražljivost;
  • apatije i depresije;
  • slabost mišića;
  • smanjen krvni ton;
  • prekomjerna konzumacija slane hrane - tipično je za primarni oblik bolesti. Neki ljudi imaju samo ovaj znak;
  • jaka slabost i drhtanje.

Znakovi akutnog neuspjeha adrenalnog korteksa:

  • bljedilo kože;
  • jaka slabost, ponekad je osoba u plakanju;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povraćanje i proljev;
  • cijanoza prstiju;
  • konvulzivne napadaje;
  • smanjenje količine emitirane urina;
  • bol u abdomenu;
  • izgled rana smeđe, ali samo pod uvjetom da je uzrok bolesti bio meningokokna infekcija.

Ako ne idete u bolnicu na vrijeme i počnete s liječenjem, dolazi do komete koja može dovesti do smrti.

komplikacije

Posljedice nastaju samo u pozadini progresije akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, koja je također poznata kao kriza. Vrlo često dolazi do smanjenja razine glukokortikosteroida - hormona, koji proizvodi nadbubrežni korteks. To se može dogoditi s uvođenjem nedovoljnih doza hormona, kao iu potpunom odsutnosti liječenja. Karakteristične značajke krize mogu se izraziti pomoću nekoliko sustava:

  • kardiovaskularno - bljedilo kože, smanjenje krvnog tlaka, cijanoza i hladnoća ekstremiteta, brz puls;
  • Gastrointestinalni trakt - lijenost nježnosti u abdomenu, mučnina i povraćanje, zatvor i proljev;
  • neuropsihijatski - izraženi različitim intenzitetom glavobolja, inhibicijom, grčevima često se opaža.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je odmah poslati osobu u zdravstvenu ustanovu gdje će mu se pružiti stručna pomoć. Ako to nije učinjeno na vrijeme, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

dijagnostika

Temelj dijagnostičkih aktivnosti su instrumentalni pregledi pacijenta i laboratorijske studije krvi i urina. Ali prije nego što ovaj liječnik treba provesti detaljno istraživanje kako bi se utvrdili mogući uzroci hipokortnosti, nazočnosti i ozbiljnosti simptoma. Osim toga, bolesnik se ispituje, što uključuje - mjerenje krvnog tlaka i tjelesne težine, kao i procjenu stanja kože i sluznice.

Proučavanje krvnih i urinskih testova u laboratoriju potrebno je odrediti razinu sadržaja hormona koji izlučuje nadbudni korteks. Njihove će vrijednosti biti smanjene. Osim toga, takve analize pokazuju koliko su različitih vrsta metabolizma patile, osobito elektrolit i lipid, protein i ugljikohidrat.

Kako bi se utvrdio oblik bolesti, tijekom dijagnoze obavljaju se instrumentalni pregledi pacijenta:

  • ultrazvuk;
  • MRI je neophodna za proučavanje mozga, hipofize i hipotalamusa;
  • EKG - provodi se kako bi naučili kako se rad srca promijenio u pozadini promjena u sastavu krvi.

Dodatna konzultacija genetičara je neophodna ako postoji sumnja na genetske uzroke nadbubrežne adrenalne insuficijencije.

liječenje

Pacijenti koji pate od insuficijencije adrenalnog korteksa zahtijevaju cjeloživotnu zamjenu hormonskih lijekova. Pacijenti se dodjeljuju ili injiciraju intravenozno s glukokortikosteroidima i mineralokortikoidima.

Uklanjanje uzroka hipokorticizma sastoji se od uzimanja lijekova za liječenje tuberkuloze, gljivičnih i virusnih infekcija, sifilis. Primijenite terapiju zračenjem na zahvaćeno područje hipotalamusa i hipofize. U ekstremnim slučajevima, pribjegavajte kirurškoj intervenciji kako bi se uklonili tumori raka i aneurizme. Učinak takvih terapijskih metoda praćen je mjerenjem krvnog tlaka, kao i kada pacijent postupno popravlja pigmentaciju, povećava tjelesnu težinu i poboljšava ukupnu dobrobit.

Akutna insuficijencija nadbubrežne kore ili krize razvija u odsutnosti povećanja doze lijeka na zarazne bolesti. Osim toga, napredak u situacijama kada pacijent prima kortikosteroide same stanice ili preskače jedna od metoda. Takvo stanje treba tretirati intravenoznu primjenu velikih količina otopine koje sadrže glukozu i natrijev klorid, zamjena glukokortikoida insuficijenciju intramuskularne injekcije sintetski hormoni uklanjanja osnovne bolesti uzrokuju krize.

Ako se pacijent odmah pozvao na pomoć stručnjaka, a liječnici su dodijelili učinkovitu taktiku liječenja, prognoza je relativno povoljna. Osim toga, osobe s takvom bolešću ne smiju propustiti uzimanje hormonski zamjenskih lijekova ili injekcija, posebice kod zaraznih bolesti ili ako postoji potreba za hitnim kirurškim zahvatom.

Ako mislite da imate Nedostatak nadbubrežne žlijezde i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam endokrinolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Mastocitoza ili pigmentna urtikarija skupina je bolesti neobjašnjenih etiologija koje karakterizira proliferacija mastocita i infiltracija kože ili unutarnjih organa. U posljednjem slučaju to je sustavna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Sindrom Waterhouse-Friderichsen (meningokokalna sindrom) - patološko stanje, sepsa, akutne adrenalne krvarenje, uz modrica i spontane pojave akutnog bakterijskog šoka. Jedan od najtežih oblika meningokokne bolesti s izrazito lošu prognozu. Bolest se javlja kod djece i odraslih osoba s istom frekvencijom.

Salmoneloze je akutna zarazna bolest, izazvan izlaganjem Salmonella bakterije, koji, u stvari, definira ime. Salmoneloze, od kojih su simptomi nisu dostupni nositelji zaraze, unatoč aktivnom uzgoja, uglavnom se prenosi putem hrane izložene infekcije salmonele i putem zagađene vode. Glavne manifestacije bolesti u aktivnom obliku su manifestacije trovanja i dehidracije.

Upalni procesi koji se pojavljuju u crijevnoj sluznici su ozbiljna bolest probavnog trakta, koja se naziva enterokolitis. Upala može utjecati i na tankog crijeva (enteritis) i na debelo (kolitis), a nakon toga, ako se ne poduzimaju medicinske mjere, utječe cijela ljuska crijeva. Najčešći enterokolitis kod djece, ali odrasli također poznaju simptome ovog oboljenja, koji se u ljudi nazivaju "probavom".

Dyskinesija žučnih kanala je bolest probavnog trakta zbog čega je poremećaj funkcioniranja žučnih kanala. Kao rezultat toga, žuč nepravilno ulazi u duodenum, uzrokujući neravnotežu probavnog sustava. U ljudskom tijelu bolest se obično javlja u sekundama, u pozadini poraza drugih upalnih procesa žučnog mjehura. Izvanredna je činjenica da se može manifestirati iz nestabilnog mentalnog stanja neke osobe.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone