Problemi s metabolizmom ugljikohidrata prethode razvoju dijabetesa. Primjećujući odstupanje, odmah trebate započeti terapiju. Pacijenti trebaju znati: kršenje tolerancije glukoze - što je to i kako se nositi s tim stanjem. Prije svega, potrebno je saznati kako se ova bolest manifestira.

svojstvo

Poremećaj tolerancije (NTG) je stanje u kojem koncentracija šećera u krvi nije značajno povećana. Ovom patologijom još uvijek nema osnova za uspostavljanje dijagnoze dijabetesa, ali postoji veliki rizik od razvoja problema.

Stručnjaci moraju znati kod za ICD 10 za NTG. Prema međunarodnoj klasifikaciji, dodjeljuje se šifra R73.0.

Prije toga, takvi poremećaji su se smatrali dijabetesom (početna faza), ali ih liječnici međusobno razlikuju. To je sastavni dio metaboličkog sindroma koji se istodobno promatra s povećanjem količine visceralne masti, hiperinzulinemije i povišenog krvnog tlaka.

Svake godine, 5-10% bolesnika s tolerancijom na ugljikohidrate dijagnosticira pojavu dijabetesa. Obično se ovaj prijelaz (progresija bolesti) opaža kod ljudi koji pate od pretilosti.

Obično se javljaju problemi kada se proces proizvodnje inzulina poremeti i osjetljivost tkiva na ovaj hormon se smanjuje. Kada jesti stanice gušterače počinju proces proizvodnje inzulina, ali se oslobađa, pod uvjetom da se povećava koncentracija šećera u krvotoku.

U odsustvu poremećaja, bilo koji porast razine glukoze izaziva aktivnost tirozin kinaze. Ali ako pacijent ima prediabetu, započinje proces poremećaja vezanja receptora stanica i inzulina. Zbog toga je proces prijenosa glukoze u stanice poremećen. Šećer ne daje energiju tkivu u željenom volumenu, ostaje u krvotoku i akumulira.

Znakovi patologije

U početnim fazama, bolest se ne manifestira. Možete ga otkriti tijekom sljedećeg liječničkog pregleda. No, često se dijagnosticira u bolesnika koji pate od pretilosti ili prisutnosti prekomjerne tjelesne težine.

Simptomi uključuju:

  • izgled suhe kože;
  • razvoj genitalija i svrbeža kože;
  • parodontoza i krvarenje desni;
  • abrazije;
  • problemi s ozdravljenjem rana;
  • kršenje menstruacije kod žena (do amenoreje);
  • smanjen libido.

Osim toga, može se početi angioedemija: pogođeni su mali zglobovi, proces je popraćen kršenjem protoka krvi i oštećenjem živaca, kršenjem procesa impulsa.

Kada se pojave takvi znakovi, treba ispitati pacijente koji pate od pretilosti. Kao rezultat provedene dijagnostike može se utvrditi da:

  • na prazan želudac u jednoj osobi, normoglikemija ili indeksi su neznatno povišeni;
  • u urinu šećer je odsutan.

S porastom stanja postoje znakovi razvoja dijabetesa:

  • jaka opsesivna žeđ;
  • suha usta;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • pogoršanje imuniteta, očituje gljivične i upalne bolesti.

Da bi se spriječio prijelaz povećane tolerancije na glukozu kod dijabetesa, moguće je za gotovo svaki pacijent. Ali za to morate znati o metodama sprječavanja metaboličkih poremećaja ugljikohidrata.

Treba imati na umu da čak iu nedostatku znakova patologije, potrebno je periodički provjeriti učinkovitost metaboličkog metabolizma kod osoba s predispozicijom za razvoj dijabetesa. U drugoj polovici trudnoće (između 24 i 28 tjedana), preporučuje se test tolerancije za sve žene starije od 25 godina.

Uzroci razvoja problema

Pogoršanje procesa asimilacije ugljikohidrata može se pojaviti u svima u prisutnosti genetskih predispozicija i izazivanja čimbenika. Razlozi za NTG uključuju:

  • pretrpjela teške stresa;
  • pretilost, prisutnost prekomjerne težine;
  • značajan unos ugljikohidrata u tijelo pacijenta;
  • niska fizička aktivnost;
  • pogoršanje procesa proizvodnje inzulina u slučajevima gastrointestinalnih poremećaja;
  • endokrinih bolesti, praćeno proizvodnjom kontrainsulnih hormona, uključujući disfunkciju štitnjače, sindrom Itenko-Cushing.

Ta se bolest pojavljuje i tijekom trudnoće. Uostalom, posteljica počinje proizvoditi hormone, zbog čega se osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina smanjuje.

Čimbenici koji izazivaju

Pored uzroka razvoja kršenja metabolizma ugljikohidrata, bolesnici bi trebali znati tko je više izložen riziku od smanjenja tolerancije. Najpouzdaniji bi trebao biti pacijenti s genetskom predispozicijom. Ali popis čimbenika izazivanja također uključuje:

  • Ateroskleroza i povećana razina lipida u krvi;
  • problemi s jetrom, bubrezima, krvnim žilama i srcem;
  • hipotireoze;
  • giht;
  • upalnih bolesti gušterače, zbog čega se smanjuje proizvodnja inzulina;
  • povećana koncentracija kolesterola;
  • pojava inzulinske rezistencije;
  • uzimanje određenih lijekova (hormonski kontraceptivi, glukokortikoidi, itd.);
  • starosti nakon 50 godina.

Posebna se pozornost posvećuje trudnicama. Uostalom, gotovo 3% budućih majki dijagnosticira gestacijski dijabetes. Čimbenici koji izazivaju:

  • prekomjerna tjelesna težina (osobito ako se pojavila nakon 18 godina);
  • dob je više od 25-30 godina;
  • genetska predispozicija;
  • PCOS;
  • razvoj dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • rođenje djece mase više od 4 kg;
  • povećanje pritiska.

Rizični pacijenti trebaju periodički provjeravati razinu šećera.

Dijagnoza patologije

Utvrditi da bolest može biti samo laboratorijska dijagnoza. Kapilarnu ili vensku krv mogu se uzeti za studiju. Treba poštivati ​​glavna pravila unosa materijala.

Za 3 dana prije planiranog istraživanja pacijenti trebaju promatrati uobičajeni način života: za promjenu hrane na nizkouglevnoe nije potrebno. To može dovesti do iskrivljavanja stvarnih rezultata. Također, izbjegavajte naprezanja prije uzimanja krvi i ne pušite pola sata prije provjere. Nakon noćne smjene, donirajte krv glukozom.

Utvrditi dijagnozu NTG treba:

  • dati krv na praznom trbuhu;
  • uzeti otopinu glukoze (300 ml čiste tekućine pomiješane s 75 glukoze);
  • Ponovite analizu 1-2 sata nakon uzimanja otopine.

Dobiveni podaci omogućuju utvrđivanje postoje li problemi. Ponekad je potrebno provoditi uzorkovanje krvi na frekvenciji od jednom pola sata kako bi se shvatilo kako se razina glukoze u tijelu mijenja.

Da bi se utvrdila oštećena tolerancija kod djece, dobivaju se i test s opterećenjem: 1.75 g glukoze se uzima po kilogramu glukoze, ali ne više od 75 g.

Pokazatelji šećera na prazan želudac ne bi trebali biti veći od 5,5 mmol / l ako se ispituje kapilarna krv i 6,1 ako je venska krv.

Nakon 2 sata nakon glukoze, ako nema problema, šećer ne smije biti veći od 7,8 bez obzira na mjesto uzimanja uzoraka krvi.

U slučaju kršenja tolerancije, indeksi za postu će biti do 6,1 za kapilare i do 7,0 za vensku krv. Nakon uzimanja otopine glukoze, one će porasti na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Postoje dvije glavne metode istraživanja: pacijent može dati piće otopinu ili unijeti intravenozno. Kada usisni usis tekućine prvo prođe kroz trbuh, a tek tada će započeti proces obogaćivanja krvi glukozom. Kada se primjenjuje intravenski, odmah ulazi u krv.

Odabir taktike liječenja

Utvrđeno je da postoje problemi, potrebno je obratiti se endokrinologu. Ovaj je liječnik specijaliziran za kršenja takve vrste. On može reći što treba učiniti ako je tolerancija glukoze oštećena. Mnogi odbijaju posavjetovati se s liječnikom, bojeći se da će propisati injekcije inzulina. Ali još je prerano govoriti o potrebi takvog liječenja. Na NTG-u se prakticira druga terapija: revizija načina života, promjena u prehrani.

Samo u ekstremnim slučajevima potrebna je terapija lijekom. U većini pacijenata dolazi do poboljšanja ako:

  • prebacite se na podijeljeni obrok (obrok se uzima 4-6 puta dnevno, kalorijski sadržaj posljednjih obroka treba biti nizak);
  • količina jednostavnih ugljikohidrata minimizirana (uklanjanje kolača, kolača, bunja, slatkiša);
  • postići smanjenje težine od najmanje 7%;
  • dnevno piti najmanje 1,5 litara čiste vode;
  • kako bi se smanjila količina životinjskih masti, biljne masti moraju biti isporučene u normalnoj količini;
  • uključiti u dnevnu prehranu značajan dio povrća i voća, osim za grožđe, banane.

Posebna pozornost posvećuje se tjelesnoj aktivnosti.

Poštivanje ovih načela prehrane u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću je najbolji način liječenja prediabetama.

O medicinskoj terapiji govori u slučaju da takva terapija ne daje rezultate. Da bi se procijenila učinkovitost liječenja, nije izvršeno samo ispitivanje tolerancije glukoze, nego se provjerava i razina glikiranog hemoglobina. Ova studija omogućuje vam da ocijenite sadržaj šećera u posljednja 3 mjeseca. Ako je tendencija smanjenja vidljiva, dijetalna terapija se nastavlja.

Ako postoje povezani problemi ili bolesti koje uzrokuju pogoršanje apsorpcije inzulina tkiva, potrebno je adekvatno liječenje tih bolesti.

Ako je pacijent u skladu s prehranom i ispunjava sve recepte endokrinologa, ali ne postoji rezultat, oni mogu propisati lijekove koji se koriste u liječenju dijabetesa. Može biti:

  • tiazolidindioni;
  • a-glukozidni inhibitori;
  • sulfonilurea derivata.

Najpopularnija sredstva za liječenje poremećaja metabolizma ugljikohidrata su derivati ​​metformina: Metformin, Siiofor, Glucophage, Formetin. Ako željeni rezultat nije postignut, u kombinaciji s ovim lijekovima propisuju se i drugi lijekovi namijenjeni liječenju dijabetesa.

Ako se primijene preporuke, obnova normalne razine šećera u krvi je uočena u 30% bolesnika s utvrđenom dijagnozom NTG. Istodobno, visoki rizik od razvoja dijabetesa nastavlja se iu budućnosti. Stoga, čak i kada je dijagnoza napravljena, nemoguće je potpuno opustiti. Pacijent bi trebao pratiti njegovu prehranu, iako se periodične oproštaje riješavaju.

Kršenje tolerancije na ugljikohidrate i dijabetes u starijoj dobi

Starenje i fiziološki uzroci slabije tolerancije na ugljikohidrate

I savršeno zdrava osoba natašte razina glukoze u krvi za svakih 10 godina povećao od 1 mg% (0,06 mmol / L), a ta razina porasta standardnog ispitivanja tolerancije glukoze - 5% mg (0.28 mmol / l). U skladu s kriterijima američke udruge za dijabetes (ADA), ovaj ili onaj stupanj oštećene tolerancije glukoze javlja se u gotovo 10% starijih i starijih osoba. To može biti posljedica promjena u kemiji tijela, prehrani, tjelesnoj aktivnosti i izlučivanju i djelovanju inzulina.
Sa starenjem, tjelesna težina bez masnoća smanjuje se, a sadržaj masnoća u tijelu raste. Postoji izravna korelacija između postotka masti i razine glukoze, inzulina i glukagona u serumu natašte. Ako je ovaj faktor (pretilost) isključen, tada nestaje ovisnost bazalnih razina tih hormona na dob. Međutim, kod starijih osoba krše se mehanizmi za suzbijanje hipoglikemije (kontrapregulacija), što je povezano s slabljenjem glukagonne reakcije. Osim toga, moguće su promjene u prirodi lučenja inzulina u dobi.
Do kršenja tolerancije glukoze također vodi do smanjenja tjelesne aktivnosti i niske razine ugljikohidrata. Kod pacijenata sa šećernom bolesti tipa 2, postoji kombinacija otpornosti na inzulin, slabljene inzulinske sekrecije i povećane proizvodnje glukoze u jetri. U odsustvu pretilosti kod starijih bolesnika s šećernom bolesti, izlučivanje inzulina je poremećeno više od učinka na uporabu glukoze. U pretilosti, naprotiv, glavnu ulogu ima otpornost na inzulin, dok izlučivanje inzulina ostaje gotovo normalno. U oba slučaja, proizvodnja glukoze u jetri neznatno mijenja. Osim toga, dobne promjene u metabolizmu glukoze ovise o seksu: u starijoj dobi anaerobna glikoliza je poremećena kod muškaraca, ali ne kod žena. Ipak, glavna uloga u kršenju tolerancije na ugljikohidrate u starijoj dobi igraju takve pogodne čimbenike kao što su prehrana, spojevi lijekova i niska tjelesna aktivnost.

Dijabetes melitus


Kliničke manifestacije
S dobi, povećava se učestalost šećerne bolesti. Prema Nacionalnom istraživanju o zdravstvenoj prehrani i prehrani (NHANES), provedenom u Sjedinjenim Državama 1999-2000, 38,6% osoba iznad 65 godina pati od dijabetesa. Posebno često se ta bolest događa među afričkim Amerikancima, Hispanicima i Indijancima. Nadalje, među starijim je mnogo češći metaboličkog sindroma, naznačena time, najmanje tri od pet simptoma: abdominalna pretilost, arterijska hipertenzija, nizak HDL kolesterol, visoki trigliceridi i povišene razine glukoze natašte. Ako je u dobnoj skupini od 20-30 godina incidencija ovog sindroma 6,7%, a zatim 60-70 godina - 43,5%. Metabolički sindrom povezan je s inzulinskom rezistencijom i povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Većina starijih osoba s dijabetesom pate od dijabetesa tipa 2. Njegove manifestacije u ovom dobu često su atipične. Na primjer, mnogi pacijenti nemaju poliuriju i polidipsiju, jer s dobi, brzina glomerularne filtracije i smanjenje žeđi i povišenje bubrega za glukozu raste. Nespecifične manifestacije dijabetesa kod starijih osoba uključuju opću slabost, umor, gubitak težine i česte infekcije. Tu su i neurološki poremećaji - kršenje kognitivnih funkcija, akutni napadi dezorijentacije u vremenu i prostoru ili depresiji. Učestalost abrazije i abrazije raste i prag boli se smanjuje. Prilikom ispitivanja više od 3000 stanovnika domova za njegu, utvrđeno je da dijabetes nije bio dijagnosticiran u gotovo 30% slučajeva.
U praktičnim uputama ADA (1998) za dijagnozu dijabetesa je dovoljna za određivanje razine glukoze u krvi natašte preko 126 mg% za dva slučajna određivanja (u odsutnosti akutne bolesti). Nije potrebno provesti ispitivanje tolerancije na glukozu od 2 sata. Poliurija, polidipsija, neobjašnjeni gubitak težine i razina glukoze u plazmi više od 200 mg% u jednom određivanju također ukazuju na dijabetes melitus. ADA preporučuje ispitivanje svih osoba starijih od 45 godina najmanje svake 3 godine; prisutnost faktora rizika (ishemijska bolest srca u obiteljskoj povijesti, pušenje, hipertenzija, pretilost, bolesti bubrega, i dislipidemije) istraživanja treba provoditi češće. Budući da se prag renalne razine glukoze u starijoj dobi povećava, ne treba se usredotočiti na glucosuriju. Povećanje razine glikoziliranog hemoglobina potvrđuje dijagnozu, no ovaj se pokazatelj često koristi za procjenu učinkovitosti liječenja nego u početnoj dijagnozi.
Komplikacije dijabetesa ovise o trajanju bolesti. Dakle, isti komplikacije (neuropatija, nefropatija i retinopatija) su u razvoju s povećanjem životni vijek u starijih osoba kao i kod mlađih pacijenata. U britanskom prospektivne studije od dijabetesa (UKPDS) ocjenjuje učinak poboljšane kontrole glikemije u razvoju komplikacija. U skupini 3067 pacijenata s dijabetesom tipa 2 (srednja dob 54 godina), dok je učestalost komplikacija uobičajenom terapijom i intenzivnog liječenja inzulinom i sulfoniluree (što omogućuje održavanje glukoze u 1,5 mg% (132 pmol / L) u muškaraca i> 1,4 mg% (124 pmol / l) u žena], koje ograničavaju njihovu uporabu u starijih bolesnika. hipoglikemija za metformin rijetko promatrati. kombinacija metformina sa sulfonilurea omogućava bolju kontrolu glikemije. nuspojave uključuju metformin proljev, povraćanje y i gubitak apetita, koja također ograničava njegovu uporabu u starijih osoba. Tiazolidindioni smanjuju proizvodnju glukoze u jetri i povećati svoj periferni korištenje. Ipak, TZD može izazvati zadržavanje tekućine u tijelu, težak za kongestivnog zatajenja srca. Dakle, stariji bolesnici radije imenuje drugoga oralni hipoglikemijski agensi. inhibitori α-glukozidaze (akarboza) i miglitol smanjenje hiperglikemije nakon obroka. Ovi se lijekovi upotrebljavaju sami ili u kombinaciji s derivatima sulfoniluree. Međutim, u prvom slučaju, oni su otprilike jednako djelotvorni kao sulfoniluree. Nuspojave uključuju neugodne osjete u abdomenu i nadutost. Kombinacija niske doze agensa različitih mehanizama djelovanja može postići bolju kontrolu glikemije nego kod monoterapije, te je uz manje nuspojava. Dakle, trenutno postoje mnoge oralne antidijabetika koji se mogu koristiti odvojeno ili zajedno, ali informacije o njihovoj primjeni u bolesnika starijih dobnih skupina je vrlo ograničena. Pri odabiru jedan ili drugi od njih treba uzeti u obzir mogućnost nuspojava, uključujući hipoglikemija, kao i troškove liječenja.
Ako je razina šećera u krvi unatoč dijete, vježbanja, i uporabu Oralni hipoglikemici, ostane iznad 150 mg% (8,3 mmol / L), a zatim inzulinska terapija će započeti (sa ili bez sredstava oralnim njemu). Monoterapija s inzulinom počinje s 15-30 jedinica neutralnog protamina Hagedorn (NPH) ili drugih lijekova srednjeg trajanja. Obično je dovoljna jedna injekcija dnevno. Budući da starije osobe sa simptomima hipoglikemije su često odsutan na početku inzulina potrebnog za provjeru razine glukoze u krvi natašte nakon obroka i prije odlaska na spavanje bez obzira na prisutnost takvih simptoma. Na kraju, kao u mlađih bolesnika, što je izuzetno važno za kontrolu hipertenzije i prestati pušiti, jer oboje doprinose razvoju vaskularnih komplikacija dijabetesa. Nadalje, za primarnu prevenciju komplikacija kod pacijenata s visokim rizikom, kao i njihove sekundarne prevencije (kod pacijenata s infarktom miokarda, moždanog udara, napada angine u prisutnosti ili periferne vaskularne bolesti), ADA preporučuje uzimanje aspirina (81-325 mg po danu). Također preporuča godišnji pregled očiju i preventivne preglede stop..Sohranyayut njegov značaj i preporuke za prevenciju hiperglikemije u hospitaliziranih bolesnika. Pažljiva kontrola glikemije u takvim uvjetima smanjuje komplikacije različitih bolesti i medicinskih mjera i smanjuje smrtnost.
Dijabetska ketoacidoza u starijih osoba izuzetno je rijetka. Strategija njegova liječenja se ne razlikuje od onih kod mlađih pacijenata. Posebna pozornost treba posvetiti korekciji elektrolita i metabolizma vode.

Hyperosmolarni koma bez ketoze


Kliničke manifestacije
Hyperosmolarni koma bez ketoze dolazi gotovo isključivo kod bolesnika starijih dobnih skupina. Čimbenici koji pridobiti njenom razvoju uključuju redukciju sekrecije inzulina dovoljna hiperglikemijom njegovo djelovanje oslabljuje periferiju, koja promiče povećanje razine glukoze u krvi. Zbog dobi povećanog pragu bubrega za glukozu, osmotska diureza se razvija samo s vrlo visokom hiperglikemijom; Dehidracija je također olakšana slabljenjem žeđi. Koncentracija glukoze u krvi često prelazi 1000 mg% (55,5 mmol / 1), što je popraćeno oštrom povećanjem osmolalnosti plazme u odsutnosti ketoze.
Ovaj se sindrom često opaža kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 u domovima za njegu, koji ne konzumiraju uvijek potrebnu količinu tekućine. Međutim, u gotovo trećini slučajeva, hiperosmolarna koma razvija se u odsutnosti šećerne bolesti u anemiji. Najčešće (u 32-60% slučajeva) izazivaju zarazne bolesti, a među njima - pneumonije. Neposredni uzrok hiperosmolarnog koma može biti i lijek (npr. Tiazidi, furosemid, fenitoin, glukokortikoidi) i sve akutne stanja. Pacijenti gube orijentaciju u vremenu i prostoru, razvijaju pospanost, slabost i, konačno, komu. Moguće generalizirane ili žarišne napadaje, kao i znakovi akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije. Obilježen je snažnim smanjenjem intravaskularnog volumena, ortostatske hipotenzije i prerenalne azotemije.


liječenje
Nedostatak ekstracelularne tekućine u prosjeku iznosi 9 litara. Prvo se nadopunjuje fiziološkom otopinom (osobito u prisutnosti ortostatske hipotenzije). Nakon uvođenja 1-3 litre izotonične otopine, mijenja se s 0,45% fiziološke otopine. Polovica nedostatka tekućine i iona mora se nadopuniti unutar prvih 24 sata, a ostatak - u idućih 48 sati.
Terapija inzulinom počinje intravenskom primjenom malih doza (10-15 jedinica), a zatim se hormon injektira brzinom od 1-5 jedinica na sat. Uvođenje inzulina ne smije zamijeniti infuzijsku terapiju, jer pod njegovim utjecajem, glukoza se pomiče u stanice i povećava se nedostatak izvanstaničnog fluida što dovodi do daljnjeg pogoršanja funkcije bubrega. Čim pacijent počinje dodjeljivati ​​urin, potrebno je započeti nadopunjavanje nedostatka kalijuma. Potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje ili liječenje izazivanja čimbenika i bolesti (akutni infarkt miokarda, upala pluća ili uzimanje određenih lijekova). Iako se metaboličke promjene mogu eliminirati u roku od 1-2 dana, mentalni poremećaji ponekad traju tjednima. Više od trećine pacijenata možda neće trebati inzulinska terapija u budućnosti, ali visoki rizik od recidiva zahtijeva pažljivo praćenje njih.

Dijeta u pred-dijabetesu

Opis je aktualan 2017/07/12

  • učinkovitost: terapeutski učinak nakon 21 dan
  • datumi: do godinu dana
  • Trošak proizvoda: 1350-1450 rubalja tjedno

Opća pravila

Stanje metabolizma ugljikohidrata uzrokovano je povezivanjem aktivnosti pankreasnih b-stanica koje proizvode insulin, i upotreba glukoze tkiva. U početnoj se fazi usporava upotreba glukoze nakon obroka - tzv. Tolerancija na ugljikohidrate se očituje, što povećava šećer. U tom stanju, razina šećera u postu je normalna, jer se nadoknađuje povećanom sekrecijom inzulina.

Kontinuirano višak otpuštanja inzulina oštećuje β-stanice, isporuka glukoze u različita tkiva pogoršava i pojavljuje se postigla hiperglikemija. Izraz „pre-dijabetes” uveden je u 90, a kombinira dvije vrste promjena u metabolizmu ugljikohidrata: poremećene tolerancije glukoze i tašte. Ponekad se ta dva poremećaja javljaju u jednom pacijentu. Oni su rizik razvoja dijabetes melitus, i s kršenjem tolerancije glukoze postoji dodatni rizik od bolesti srca i krvožilnog sustava. Na 300 milijuna ljudi u svijetu ovo stanje se nalazi i godišnje se u 5-10% bolesnika s poremećenom tolerancijom glukoze razvija dijabetesa tipa 2. Povećanje šećera u krvi natašte veće od 5,6 mmol / L u kombinaciji s NTG povećava rizik razvoja dijabetesa od 65%. Za otkrivanje ovih poremećaja provodi se test tolerancije glukoze: mjerenje glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon pijenja 75 g glukoze.

Pre-dijabetes se prilagođava hranjivom prehranom - preporučuje se pacijent Dijeta №9. Ova dijeta normalizira metabolizam ugljikohidrata i sprečava poremećaje masti. Razlikuje se značajnim smanjenjem unosa ugljikohidrata (jednostavnih) i masti, ograničavanjem kolesterola i soli (do 12 g dnevno). Količina proteina je unutar normalnog raspona. Količina ugljikohidrata konzumiranih i sadržaj kalorija u prehrani ovisi o težini pacijenta.

Pri normalnoj težini, 300-350 grama ugljikohidrata može ući u tijelo s žitaricama, kruhom i povrćem.

Uz višak težine, ugljikohidrati su ograničeni na 120 grama dnevno, dok istodobno prima normalne količine masti i proteina iz hrane. Pacijenti su također prikazani dana istovara, jer gubitak težine pozitivno utječe na stanje ugljikohidratnog metabolizma.

Dijeta u pred-dijabetesu omogućuje isključivanje lako asimiliranih ugljikohidrata:

  • slastice;
  • šećer;
  • džemovi i konzervi;
  • sladoled;
  • slatko voće-povrće-bobice;
  • bijeli kruh;
  • sirupa;
  • tjestenina.

Preporuča se ograničiti (ponekad isključiti na preporuku liječnika):

  • mrkva, kao visok produkt škroba;
  • krumpir (iz istih razloga);
  • repa koja ima visok glikemijski indeks, a nakon njegove uporabe dolazi do skoka u razini šećera;
  • rajčice zbog visokog sadržaja šećera.

Budući da prehrana tijekom preddiabetnom stanja temelji se na ograničavanje ugljikohidrata, poželjno je odabrati plodove koji imaju glikemijski indeks (GI) manji od 55: brusnice, grejp, marelice, brusnice, šljive, jabuke, breskve, more krkavine, šljiva, ogrozd, trešnja, crveni ribiz. Samo treba koristiti (udio do 200 g). Ako se koristi hrana s visokim GI, postoji značajan porast šećera u krvi i to uzrokuje povećanu lučenje inzulina.

Ne smije se zaboraviti da je toplinska obrada povećava GI, pa je upotreba i zabranjeno povrća (tikvice, patlidžan, kupus) u pirjana može negativno utjecati na razinu šećera.

Obavezno unesite prehranu:

  • patlidžan;
  • kupus;
  • crveni salatni papar (sadrži veliki broj vitamina);
  • Tikvice i squash, koji normaliziraju metabolizam ugljikohidrata;
  • bundeva koja pomaže u smanjenju glukoze;
  • lipotropni proizvodi (zobeno brašno, soja, sir);
  • proizvodi s polako apsorbiranim ugljikohidratima koji sadrže dijetalna vlakna: mahunarke, grubo kruh, povrće, voće, žitarice iz cjelovitih žitarica.

Dijeta može uključivati ​​zamjene šećera (ksilitol, fruktoza, sorbitol), uključen u ukupnu količinu ugljikohidrata. U jelima od deserta možete unijeti saharin. Dnevna doza ksilitola je 30 g, fruktoza je dovoljna 1 tsp. tri puta dnevno u piću. To je vjerojatno najuspješnija varijanta šećerne nadomjeske - ima nizak GI i sadržaj kalorija, ali je dvostruko slatka kao šećer. Više informacija o hrani potražite u odjeljku "Dopušteni namazi".

Utvrditi toleranciju na ugljikohidrate Dijeta №9 imenovati ne dugo. U pozadini ispitne prehrane, jednom svakih 5 dana, provjerite šećer na prazan želudac. Kada se indikatori normaliziraju, dijeta se postupno proširuje, nakon 3 tjedna, dodajući 1 krušnu jedinicu tjedno. Jedna jedinica zrna - je 12-15 g ugljikohidrata i koji su sadržani u 25-30 g kruha, 2 komada suhe šljive, 0,5 čaša heljde, 1 jabuka. proširujući za 3 mjeseca na 12 XE, imenovan je kao takav za 2 mjeseca, a onda dodao još 4 XE i pacijent je na dijeti od godinu dana, a onda opet produžiti dijetu. Ako dijeta ne normalizira razinu šećera, odaberite dozu tableta.

Dopušteni proizvodi

Dijeta koja krši toleranciju glukoze osigurava korištenje raženog kruha, s mekom i sivom pšenicom na 300 grama dnevno.

Dopustite: lagano meso i piletinu, koji treba kuhati ili pečeni, što smanjuje kalorijski sadržaj hrane. Ribe su također odabrane od prehrambenih sorti: šuga, hake, pollock, bakalar, navaga, štuka. Način kuhanja je isti.

Broj pojedinačnih zrna ograničen norma za svakog pacijenta (prosječno - 8 žlice po danu): ječam, heljda, ječam, zob, proso, grahorice dopuštena. Količina žitarica i kruha treba se prilagoditi. Na primjer, ako ste koristili tjesteninu (dopušteno povremeno i ograničeno), tada taj dan morate smanjiti količinu žitarica i kruha.

Prva su jela kuhana na sekundarnom mesnom bujonu, ali je bolje na povrcu. Usredotočite se na juhe od povrća i gljiva, jer su manje kalorične u odnosu na žitarice. Krumpir u prve posude je dopušteno u minimalnom iznosu.

Hrana ne uključuju povrće s visokim udjelom ugljikohidrata (tikvice, patlidžan, tikvice, krastavac, zelena salata, tikvice, kupus), koji se može koristiti pirjana ili sirovo. Krumpir upotreba je ograničena s obzirom na pojedine standarde ugljikohidratima - obično do 200 g dnevno u svim jelima. Mnogi ugljikohidrati sadrže repe i mrkvu, pa je pitanje njihova uključivanja u dijetu odlučio liječnik.

Mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoća trebaju biti dnevno u prehrani. Mlijeko i podebljani kravlji sir koriste se u obliku mliječnih prasica i limenki (sir je bolje u naravi). Kiselo vrhnje - samo u posudama i brzog sira, niske masnoće 30% dopušteno je u malim količinama.

Dopustite nezaslađenim plodovima (svježe, žele, mousse, kompoti, pekmez s ksilitolom). Dopušteno je koristiti med za 1 žličicu. dva puta dnevno, konditorski proizvodi sa zamjenskim šećerom (proizvodi za dijabetičare bombon, kekse, vafli). U njihovoj uporabi, postoji i normi - 1 bombona dva puta tjedno.

Maslac i razna biljna ulja dodaju se gotovim jelima. Jaja - u iznosu od jedan po danu možete jesti mekano kuhano ili u obliku omlet. Kava s mlijekom i čajem s zaslađivačima, ružnim kukovima, sokovima od povrća.

Umanjenje tolerancije glukoze

Smanjena tolerancija glukoze, ili predijabetes - je stanje koje uključuje visoku razinu šećera u krvi, ali njegova izvedba nije tako visok kao što je u slučaju otvorenog tipa 2 dijabetesa. Istodobno, ovo stanje je granična, tako da bez odgovarajuće intervencije i od specijalista i pacijenta mogu izravno otići do dijabetesa, kao i uzrokovati druge ozbiljne komplikacije. Ako se pravilno primjenjuje, može se podesiti.

Medicinski dijagnostički centar "Energo" je klinika u kojoj pružaju usluge liječenja mnogih bolesti, uključujući endokrini sustav. Pažljiva dijagnoza vam omogućuje razvijanje individualnog režima liječenja i prilagođavanje stanja pacijenta, čime se izbjegavaju teške posljedice pred-dijabetičkog stanja.

Pre-dijabetično stanje: uzroci

Glavni razlozi za razvoj slabije tolerancije glukoze su:

  • značajna prekomjerna tjelesna težina u razvoju kojih su glavni čimbenici prijenosa i sjedeći način života;
  • Genetska predispozicija: to je dokazano da su članovi obitelji gdje je netko bolestan ili pate od dijabetesa su također u opasnosti, što je omogućilo izdvojiti specifične gene odgovorne za proizvodnju visoko kvalitetni osjetljivost na inzulin perifernih tkiva na inzulin receptora i drugih čimbenika;
  • dob i spol: najčešće su pred-dijabetes i dijabetes dijagnosticirani kod žena starijih od 45 godina;
  • druge bolesti: to je ponajprije bolesti endokrinog sustava, što dovodi do hormonalne kvara i neuspjeha metabolizma, kao i bolesti gastrointestinalnog trakta (čir želuca, zbog čega je postupak apsorpcije glukoze može biti slomljena) i bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, visoki krvni tlak, visoki kolesterol itd.). Za žene, policistični jajnik može postati čimbenik rizika;
  • komplicirana trudnoća: često prediabetes, prolazi u dijabetes tipa 2, javlja se nakon gestacijskog dijabetesa, koji se javlja kod žena tijekom trudnoće. Obično se pojavljuju problemi s razinom šećera u krvi u slučaju kasne trudnoće ili velike veličine fetusa.

Treba također imati na umu da se pred-dijabetičko stanje može dijagnosticirati ne samo kod odraslih, već i kod djece. Predibete kod djeteta obično se javljaju kao posljedica zarazne bolesti, rjeđe - kirurške intervencije, što znači da je potrebno obratiti posebnu pozornost na razdoblje rehabilitacije djeteta nakon bolesti ili operacije.

Pre-dijabetičko stanje: komplikacije

Glavna komplikacija ovog stanja je, naravno, njegov mogući prijelaz na stečeni dijabetes tipa 2, što je puno teže kontrolirati. Osim toga, prisutnost viška šećera u krvi, iako ne na razini kritičnosti, dovodi do povećane debljine u krvi, što može uzrokovati nastanak plakova, začepljenja krvnih žila, a time i problemi sa kardiovaskularnim sustavom, naime srčanog i moždanog udara.

S druge strane, prijelaz pred-dijabetičke države na dijabetes uzrokuje moguće oštećenje drugih tjelesnih sustava, uključujući bubrege, vid, živčani sustav, smanjenje imuniteta i opću otpornost tijela.

Pre-dijabetičko stanje: simptomi

Budući da kršenje tolerancije još nije bolest kao takva, najčešće se pojavljuje asimptomatski. Prisutnost bilo kojeg simptoma najčešće ukazuje na latentni (skriveni) dijabetes melitus ili vrlo blizu ovom stanju koje zahtijeva liječenje.

Prisutnost sljedećih simptoma ukazuje na potrebu podvrgavanja testu tolerancije glukoze:

  • suha usta, žeđ, osobito s emocionalnim i psihičkim stresom i kao rezultat povećanja dnevnog unosa tekućine: tijelo treba više vode da razrijedi debelu krv;
  • Često mokrenje, uključujući porast volumena urina, jednokratno i dnevno: potrošnja više vode prisiljava tijelo da ga češće povuče;
  • jaka glad, uključujući noć, što obično dovodi do prejedanja i dobitka težine: postoji akumulacija inzulina, hormona koji smanjuje razinu šećera u krvi.
  • brz umor;
  • groznica, vrtoglavica nakon jela: uzrokovana je oštrom promjenom razine šećera u krvi;
  • glavobolje: može biti uzrokovano sužavanjem krvnih žila zbog stvaranja plakova u njima.

Kao što se može vidjeti s popisa, znakovi prediabete su zamagljeni (relativno samo žeđ i često mokrenje može se smatrati specifičnim simptomom), tako da dijagnoza postaje posebno važna u ovom slučaju.

Pred-dijabetičko stanje: liječenje

Stručnjaci preporučuju provjeru razine šećera u krvi oko dva puta godišnje, au slučaju pojave simptoma visoke razine šećera u krvi, ili prisutnosti čimbenika rizika bolesti morate vidjeti stručnjaka endocrinologist.

Primarna recepcija

Primarni prijem stručnjaka uključuje preliminarnu zbirku anamneze na temelju pritužbi pacijenata, kao i informacije o prisutnosti ili odsutnosti dijabetesa i drugih bolesti u obitelji. Osim toga, primarni pregled uključuje pregled bolesnika i, naravno, imenovanje laboratorijskih testova koji mogu točno utvrditi kršenje tolerancije.

Dijagnoza problema s probavom i asimilacijom šećera temelji se na testu tolerancije glukoze (test glukoze), koji je uzorkovanje krvi za analizu u nekoliko faza:

  • na prazan želudac: obično ne manje od 10 sati nakon zadnjeg obroka;
  • sat i dva sata nakon posebnog ugljikohidratnog opterećenja: pacijent će morati piti otopinu glukoze koja sadrži 75 grama ovog ugljikohidrata;

To treba imati na umu da je učinkovita isporuka glukoze test tolerancije zahtijeva usklađenost s brojnim zahtjevima, koji uključuju nedostatak vježbanja i stresa samo prije testa, a tijekom njega, i odsutnost virusnih bolesti, posljednjih transakcija i drugih. Tijekom suđenja ne može pušiti. Nepoštivanje ovih pravila narušava rezultate testa kako u pozitivnom tako iu negativnom smjeru. Prije testiranja obratite se liječniku.

Pored biokemijskih testova krvi, dijagnostika predijabetičkim stanjem također uključuje urina kolesterola i mokraćne kiseline, pogotovo ako se sumnja na prisutnost popratnih bolesti skupina rizika (ateroskleroza i druge.).

Daljnji režim liječenja

Ako tijekom ispitivanja potvrđuje sumnja dijagnoza pre-dijabetes (poremećena tolerancija glukoze) ili latentni dijabetes, liječenje, imenuje stručnjak će biti konačan (prehrana, vježbanje, rijetko uzimanje lijekova), a usmjeren je na rješavanje uzroka te u isto vrijeme - simptomi i znakovi bolesti.

Najčešće, opće stanje pacijenta može se prilagoditi promjenama načina života, prvenstveno promjene u prehrambenim navikama koji ima za cilj normalizirati metaboličke procese u tijelu, što zauzvrat će pomoći smanjiti težinu i povratak razine glukoze u krvi na rubu.

Osnovna načela prehrane u dijagnosticiranoj pred-dijabetičkoj situaciji ukazuju na:

  • potpuno odbacivanje probavljivih ugljikohidrata: pekarski i brašno, slastice kao što su deserti i slatkiši, krumpir;
  • smanjenje broja složenih probavljivih ugljikohidrata (raž i sivi kruh, žitarice) i njihova uniformna distribucija tijekom dana
  • smanjenje broja konzumiranih životinjskih masti, osobito masno meso, masti, kobasica, majoneza, maslac, maslinovo meso;
  • povećanje konzumira povrće i voće sa velikim sadržajem vlakana i niskim sadržajem šećera: kisela prednost treba dati i slatko i kiselo voće, kao što su grah, grah, itd, jer oni doprinose brzom zasićenja organizma ;.
  • smanjenje količine konzumiranog alkohola, ako je moguće, odbaciti tijekom razdoblja rehabilitacije;
  • povećati broj obroka na 5 do 6 dnevno u malim obrocima: slična dijeta omogućuje manje stresa na probavnim organima, uključujući gušteraču i izbjegavanje prejedanja.

Osim prehrane za podešavanje pred-dijabetičke države, također je potrebno promijeniti način života, što podrazumijeva:

  • dnevno vježbanje (počevši od 10-15 minuta dnevno s postupnim povećanjem trajanja nastave);
  • aktivniji način života;
  • odbijanje pušenja: nikotin nepovoljno utječe ne samo na pluća, već i na stanice gušterače odgovorne za proizvodnju inzulina;
  • kontrola šećera u krvi: isporuka kontrolnih testova provodi se mjesec ili pola i pol nakon početka liječenja. Kontrolni testovi mogu odrediti je li se razina šećera u krvi vratila u normalni raspon i može li se reći da je ozljeda tolerancije glukoze izliječena.

U nekim slučajevima, na niskom učinkovitosti dijeta i aktivnog vježbanja, vještak može biti dodijeljen lijekovi koji smanjuju razinu šećera u krvi i kolesterola, naročito ako je kontrola predijabetske stanje također uključuje liječenje oportunističkih bolesti (većina kardiovaskularni sustav).

Obično, kada je pravovremeno dijagnoza tolerancije, kao i usklađenost pacijenta sa svim upute liječnika o prehrani i vježbe za upravljanje razine šećera u krvi stabilizira, čime se izbjegava prijelazno predijabetičnih stanje kod dijabetesa tip 2.
Pre-dijabetičko stanje: prevencija

S obzirom na činjenicu da je pred-dijabetično stanje najčešće uzrokovano vanjskim čimbenicima, obično se može izbjeći ili dijagnosticirati u ranoj fazi ako se poduzmu sljedeće preventivne mjere:

  • za kontrolu težine: u prisustvu prekomjerne težine, mora se polagati pod nadzor liječnika, kako ne bi iscrpio tijelo;
  • ravnoteža prehrane,
  • napustiti loše navike;
  • Da biste vodili aktivan stil života, uključite se u fitness, izbjegavajte stresne situacije;
  • žene s gestacijskim dijabetesom ili policističnim jajnicima trebaju redovito provjeravati razinu šećera u krvi uzimajući analizu glukoze;
  • uzeti test na glukozu kao preventivnu mjeru barem 1-2 puta godišnje, pogotovo ako imate bolest srca, probavni sustav, endokrini sustav, kao i prisutnost slučajeva dijabetesa u obitelji;
  • na prvim znakovima kršenja tolerancije da bi dogovorili sastanak s specijalistom i prolazili kroz dijagnozu i eventualno naknadno liječenje prediabete.

Možete se prijaviti za sastanak s specijalistom u klinici "Energo" bilo telefonom ili posebnim obrascem za pacijente, koji se mogu popuniti na web stranici klinike.

Umanjenje tolerancije glukoze

Kršenje tolerancije glukoze je stanje u kojem se javlja povišena razina glukoze u krvi, ali to ne doseže razinu na kojoj se dijagnosticira dijagnoza "dijabetesa". Ova faza metabolizma ugljikohidrata može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, pa se obično dijagnosticira kao prediabet.

sadržaj

U početnim fazama, patologija se razvija asimptomatski i otkriva se samo pomoću testa tolerancije glukoze.

Opće informacije

Smanjene tolerancije glukoze je povezan sa smanjenjem probavljivost tkivima tijela šećera u krvi, dijabetesa, prethodno smatra inicijalni stadij (latentni dijabetes melitus), a u posljednje vrijeme se izdvaja kao zasebna oboljenja.

Ovaj poremećaj je sastavni dio metaboličkog sindroma, koji se također očituje porastom masnog tkiva mišića, arterijske hipertenzije i hiperinzulinemije.

Prema postojećim statistikama, pronađena je tolerancija glukoze u oko 200 milijuna ljudi, a često se ta bolest otkriva u kombinaciji s pretilošću. Prediabet u Sjedinjenim Američkim Državama opažen je u svakom četvrtom punom odraslom djetetu u dobi od 4 do 10 godina, te jednu od pet punoj djeci u dobi između 11 i 18 godina.

Svake godine, 5-10% ljudi s oštećenom tolerancijom glukoze promatra tranziciju ove bolesti na dijabetes melitus (obično se takva transformacija opaža kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom).

Uzroci razvoja

Glukoza kao glavni izvor energije osigurava procese metabolizma u ljudskom tijelu. U tijelu se glukoza apsorbira jedući ugljikohidrate, koji se nakon otapanja apsorbiraju iz probavnog trakta u krvotok.

Da bi apsorbirao glukozu tkivima, potrebno je inzulin (hormon koji proizvodi gušterača). Povećanjem propusnosti plazmanskih membrana, inzulin omogućuje tkivima apsorpciju glukoze, smanjujući njenu razinu u krvi 2 sata nakon ingestije u normalu (3,5-5,5 mmol / l).

Uzroci oštećene tolerancije glukoze mogu biti uzrokovani nasljednim čimbenicima ili načinom života. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti, vjeruju:

  • genetska predispozicija (prisutnost šećerne bolesti ili pre-dijabetes u bliskoj obitelji);
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišeni lipidi u krvi i ateroskleroza;
  • bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
  • giht;
  • hipotireoze;
  • inzulinska rezistencija, koja smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na učinke inzulina (promatrana u metaboličkim poremećajima);
  • upala gušterače i drugih čimbenika koji doprinose smanjenju proizvodnje inzulina;
  • povećani kolesterol;
  • sjedeći stil života;
  • bolesti endokrinskog sustava, u kojem su prekomjerno proizvedeni protu-insulantni hormoni (sindrom Itenko-Cushing, itd.);
  • zloupotreba hrane koja sadrži značajnu količinu jednostavnih ugljikohidrata;
  • primanje glukokortikoida, oralnih kontraceptiva i nekih drugih hormonskih sredstava;
  • starosti nakon 45 godina.

U nekim slučajevima postoji i kršenje tolerancije glukoze kod trudnica (gestacijski dijabetes, koji se promatra u 2,0-3,5% svih trudnoća). Čimbenici rizika za trudnice uključuju:

  • prekomjerna tjelesna težina, osobito ako se težina pojavila nakon 18 godina;
  • genetska predispozicija;
  • stariji od 30 godina;
  • prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • sindrom policističnih jajnika.

patogeneza

Kršenje tolerancije glukoze proizlazi iz kombinacije oštećene sekrecije inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva na nju.

Tvorba inzulina potiče jedući (ne mora biti ugljikohidrata), a njegovo otpuštanje nastaje kada se poveća razina glukoze u krvi.

izlučivanje inzulina je pojačan djelovanjem aminokiseline (arginin i leucin), i neki hormona (ACTH, ISU, GLP-1, kolecistokinin) i estrogena i sulfonil. Izlučivanje inzulina također se povećava s povišenim udjelom kalcija, kalija ili slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi.

Smanjenje lučenja inzulina javlja se pod utjecajem glukagona - hormona pankreasa.

Inzulin aktivira transmembranski inzulin receptor, koji se odnosi na kompleksne glikoproteine. Komponente ovog receptora su disulfidno vezane dvije alfa- i dvije beta podjedinice.

Alfa podjedinica receptora nalazi se izvan stanice, a transmembranski protein beta podjedinice usmjeren je u stanicu.

Povećanje razine glukoze u normalnom uzrokuje povećanje aktivnosti tirozin kinaze, ali s prediabetom, postoji znatno beznačajno poremećaj vezanja receptora na inzulin. Temelj ovog poremećaja je smanjenje broja receptora inzulina i proteina koji omogućuju transport glukoze u stanicu (transporteri glukoze).

Glavni ciljani organi izloženi inzulinu uključuju jetru, masno tkivo i mišićno tkivo. Stanice tih tkiva postaju neosjetljive (otporne) na inzulin. Kao rezultat toga, upijanje glukoze u perifernim tkivima se smanjuje, sinteza glikogena smanjuje i pred diabetija se razvija.

Latentni oblik dijabetes melitusa može biti uzrokovan drugim čimbenicima koji utječu na razvoj inzulinske rezistencije:

  • kršenje kapilarne propusnosti, što dovodi do poremećaja prijenosa inzulina kroz vaskularni endotel;
  • akumulacija promijenjenih lipoproteina;
  • acidoza;
  • nakupljanje enzima hidrolaze klase;
  • prisutnost kroničnih žarišta upale, itd.

Otpornost na inzulin može biti povezana s promjenom molekule inzulina, kao i s povećanom aktivnošću kontrainsulnih hormona ili hormona trudnoće.

simptomi

Kršenje tolerancije glukoze u ranoj fazi bolesti nije klinički očigledno. Pacijenti se često razlikuju po višoj tjelesnoj težini ili pretilosti, a u ispitivanju se otkriva:

  • normoglikemija na prazan želudac (razina glukoze u perifernoj krvi odgovara normi ili neznatno premašuje normu);
  • odsutnost glukoze u mokraći.

Prediabet može biti popraćen:

  • furunculosis;
  • krvarenje zubnog mesa i parodontitis;
  • svrbež kože i genitalija, suha koža;
  • dugotrajne neizlječive kožne lezije;
  • seksualna slabost, poremećeni menstrualni ciklus (moguće amenoreje);
  • angio-neuropatija (lezije malih žila, praćeno kršenjem protoka krvi, kombinirano s oštećenjem živaca, što je popraćeno oštećenim provođenjem impulsa) različite težine i lokalizacije.

U procesu pogoršanja prekršaja moguće je nadopuniti kliničku sliku:

  • osjećaj žeđi, suhih usta i povećan unos vode;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjenje imuniteta, što je popraćeno čestim upalnim i gljivičnim bolestima.

dijagnostika

Kršenje tolerancije glukoze u većini slučajeva otkriva se slučajno, jer pacijenti ne pritužuju. Osnova za dijagnozu obično je rezultat krvnog testa šećera, što pokazuje povećanje glukoze u gladovanju do 6.0 mmol / l.

  • analiza anamneze (podaci o istodobnim bolestima i rodbini koji pate od dijabetesa su specificirani);
  • opći pregled, koji u mnogim slučajevima omogućuje prepoznavanje prisutnosti prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti.

Osnova dijagnoze "prediabeta" je test za toleranciju glukoze koja omogućuje procjenu sposobnosti tijela da apsorbira glukozu. U prisutnosti zaraznih bolesti, povećana ili smanjena tjelesna aktivnost za dan prije testa (ne odgovara uobičajenom) i unos lijekova koji utječu na razinu šećera, test se ne provodi.

Prije uzimanja testa, preporuča se ne ograničiti se na prehranu 3 dana, tako da unos ugljikohidrata bude najmanje 150 grama dnevno. Tjelesna aktivnost ne smije premašiti standardna opterećenja. U večernjim satima prije testiranja, količina ugljikohidrata konzumiranih mora biti između 30 i 50 g, nakon čega se hrana ne konzumira 8-14 sati (dopuštena je pitka voda).

  • krv za krvarenje za analizu šećera;
  • primanje otopine glukoze (za 75 g glukoze potrebno je 250-300 ml vode);
  • uzastopno uzimanje krvi za analizu šećera nakon 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

U nekim slučajevima, dodatne krvne ograde izrađuju se svakih 30 minuta.

Tijekom ispitivanja pušenje je zabranjeno, tako da rezultati analize nisu iskrivljeni.

Narušena tolerancija glukoze u djece također se određuje uz pomoć ovog testa, ali „teret” na djetetovom glukoze izračunava se iz svoje težine - po kilogramu uzimanja 1,75 g glukoze, ali ukupno ne više od 75 g

Kršenje tolerancije glukoze tijekom trudnoće provjerava se oralnim testom između 24 i 28 tjedana trudnoće. Ispitivanje se provodi istim postupkom, ali uključuje dodatno mjerenje razine glukoze u krvi sat vremena nakon što je uzeta otopina glukoze.

Normalno, razina glukoze u ponavljanom uzorku krvi ne smije prijeći 7.8 mmol / l. Razina glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l ukazuje na povredu tolerancije glukoze, a razina iznad 11,1 mmol / l znak je dijabetesa melitusa.

S novo otkrivenom razinom glukoze u postu iznad 7,0 mmol / l, test je neprikladan.

Test je kontraindiciran kod osoba s nivoom glukoze u postu iznad 11,1 mmol / L i onih koji su imali nedavni infarkt miokarda, operaciju ili porođaj.

Ako je potrebno, kako bi se odredila sekretorna rezerva inzulina, liječnik može paralelno s testom tolerancije glukoze odrediti razinu C-peptida.

liječenje

Liječenje pred-dijabetesa temelji se na ne-lijekovima. Terapija uključuje:

  • Ispravak prehrane. Dijeta za poremećenom tolerancijom glukoze zahtijeva izuzeće slatkišima (bombonima, kolačima i slično), ograničene uporabe lako probavljivih ugljikohidrata (kruh, tjestenina, krumpir), ograničene potrošnje masti (masno meso, maslac). Preporučuje se frakcijska unos hrane (mali dijelovi oko 5 puta dnevno).
  • Povećana tjelesna aktivnost. Preporučena svakodnevna vježba u trajanju od 30 minuta - sat (sportovi se trebaju održavati najmanje tri puta tjedno).
  • Kontrola tjelesne težine.

U odsutnosti terapeutskog učinka oralnim hipoglikemicima svrstani (inhibitori a-glukosidaze, sulfonilureje, tiazolidindione derivate, itd).

Također se provode terapijske mjere kako bi se uklonili faktori rizika (normalizirana je štitnjača, korigirana je lipidna izmjena itd.).

pogled

U 30% osoba s dijagnozom "oštećene tolerancije glukoze", razina glukoze u krvi ponovno se vraća u normalu, ali većina pacijenata ima visok rizik od prebacivanja na dijabetes tipa 2.

Prediabet može poticati razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Prevencija pred-dijabetesa uključuje:

  • Točna dijeta, koja eliminira nekontrolirano korištenje slatke hrane, brašna i masne hrane, te povećava količinu vitamina i minerala.
  • Dovoljno redovito vježbanje (bilo koja vježba ili duge šetnje). Opterećenje ne smije biti prekomjerno (intenzitet i trajanje vježbe postupno se povećavaju).

Također je potrebno kontrolirati tjelesnu težinu, a nakon 40 godina - redovito (svaka 2-3 godine) provjerite glukozu u krvi.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone