Multinodularna netoksična gušavost je bolest koju su nedavno dijagnosticirali endokrinolozi.

Ova patologija štitnjače ima drugačiju etiologiju, ali uvijek ga prati mnoštvo nodularnih formacija s nepromijenjenim brojem proizvedenih hormona.

Nodule štitne žlijezde su neoplazme koje se razlikuju po konzistentnosti i strukturi iz drugih tkiva organa.

Zoboblje se smatra povećanjem štitne žlijezde u promjeru.

Ako se gušavost javlja kao posljedica stvaranja čvorova, ona se definira kao čvorni čvor.

Multinodularna gušavost se dijagnosticira kada se pojavi više čvorova.

U 90% slučajeva multinodalnih netoksičnih gušavih čvorova su benigni.

Zašto postoji patologija?

U pravilu, netoksični gušavost se pojavljuje kao rezultat disfunkcije štitnjače kao rezultat kroničnog nedostatka joda u tijelu.

Multinodularni gušter ima sljedeće oblike:

  • folikularni (nodularni) adenom;
  • rak;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis u lažnom obliku čvora.

Nedostatak joda glavni je uzrok multinodalnog netoksičnog gušenja koji se može izazvati:

Takav deficit može trajati deset godina ili više.

Prema grubim procjenama, stanje dijagnoze nedostatka joda u trećini svjetske populacije.

Različiti pristupi klasifikaciji

Oblici multinodularnog netoksičnog gušenja razvrstani su prema stupnju rasta štitne žlijezde.

Do 1994. godine podijeljeni su, od opisivanja patologije od strane stručnjaka O.V. Nikolaev:

  • nula stupnja - žlijezda se ne mijenja, čvor se ne osjeća po dodiru;
  • prvi stupanj - organ nije raspoređen, ali čvor može biti palpiran;
  • drugi stupanj - blagi porast je vidljiv kod gutanja;
  • treći stupanj - konture vrata se povećavaju;
  • četvrti stupanj - vizualno vidljiva deformacija;
  • peti stupanj - shchitovidka velike veličine koja dovodi do pritiska na najbliže tijelo.

Nakon 1994. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je sljedeću klasifikaciju multinodalnog netoksičnog gušenja:

  • nula stupnja - deformacija tijela nije vizualno promatrana ili palpirana;
  • prvi stupanj - štitnjača se može palpirati, ali promjena je vizualno neprimjetna;
  • drugi stupanj - povećanje je vidljivo vizualno i palpirano.

U kliničkoj praksi koriste se obje klasifikacije.

Endokrinolog daje detaljni opis stanja pacijenta bilo kojim razvrstavanjem, po vlastitom nahođenju.

Simptomatologija bolesti

Patologija se može pojaviti bez vidljivih simptoma dok se štitnjača ne povećava.

Najčešće otkrijete bolest slučajno, kada dijagnosticirate druge bolesti.

Ako palpacija pacijenta otkrije brtve ili nodule na vratu, odmah se obratite endokrinologu.

U pravilu, pojava multinodularnog gušavca na štitnoj žlijezdi popraćena je sljedećim simptomima:

  • bol u grlu;
  • teško disanje;
  • povećala je kontura vrata;
  • razdražljivost;
  • gubitak težine;
  • zimice;
  • suha koža;
  • tahikardija;
  • povećano znojenje;
  • brz umor;
  • zatvor, proljev.

Prema zaključku stručnjaka, netoksična gušavost ne dovodi do značajnog oštećenja funkcije štitnjače.

Međutim, pacijenti trebaju biti svjesni da se štitnjača nalazi u blizini dušnika i jednjaka.

Dijagnoza gušavosti

Za početak, potrebno je provesti neovisnu palpaciju štitne žlijezde u kući.

Ako postoji sumnja na simptome bolesti, onda morate proći pregled stručnjaka.

Dijagnoza se potvrđuje sljedećim metodama:

  1. Endokrinološki pregled;
  2. Ispitivanje uz pomoć specijalizirane opreme;
  3. Analize za sadržaj hormona;
  4. Pomoćne tehnike.

Endokrinolog pažljivo proučava cervikalni dio, utvrđuje deformaciju ili tumore u štitnjači.

Tada stručnjak provodi palpaciju. Čvorovi, veličine 1 cm može se odrediti dodir.

Inspekcija tehničkim sredstvima provodi se uz pomoć ultrazvuka štitnjače.

Pomaže u prepoznavanju nodulacije, njegovoj veličini i strukturi.

Analize u patologiji pomažu pri prepoznavanju hipertireoze ili hipotireoze.

U takvim slučajevima, dati biokemiju:

  • na tiotropnom hormonu TTG;
  • na tiroksinu T4;
  • na trijodotironin T3.

Uz pomoć studije, također se otkriva i euthyroidism, stanje koje prethodi abnormalnostima u štitnjači.

Pomoćna sredstva za ispitivanje koriste se biopsijom i radiosvizijskim skeniranjem.

Biopsija pokazuje strukturu čvora na staničnoj razini i isključuje onkologiju.

Radioizotopna istraživanja određuju funkcioniranje cijelog tkiva štitnjače i žarišnih neoplazmi.

Kako da biste dobili osloboditi od multinodalnog gušenja?

Pomoću dijagnoze štitnjače, stručnjaci mogu napraviti točnu dijagnozu.

Stoga među endokrinolozima mišljenje o potrebi liječenja takve bolesti se razlikuju.

U slučajevima kada se u regiji vrata uočava prevelika neoplazma, propisana je kirurška intervencija.

Najčešće, pojavljivanje multinodalnog neotrovnog gušavca prethodi hipotireoza ili euthyroidism.

S blagim smanjenjem hormona štitnjače, oni su obnovljeni uz pomoć lijekova, na primjer L-tiroksina.

Uz netoksični gušavost, lijekovi koji sadrže jod su kontraindicirani kako ne bi uzrokovali hipertireozu.

Liječenje i prevencija netoksične gušavosti

Netoksični gušter je povećanje štitne žlijezde, koja nije praćena hormonskim poremećajima. Još jedno ime za bolest je jednostavna gušavost. Glavni uzrok njegovog razvoja smatra se nasljednošću, drogom i nepovoljnim životnim uvjetima. Međutim, žene imaju 10 puta veću vjerojatnost od muškaraca, što dopušta sumnju na ulogu estrogena u razvoju ove patologije.
Glavni simptom koji se žale od pacijenata je vizualno povećanje prednjeg dijela vrata. Također pacijenti mogu biti uznemireni znojenjem u grlu, kašljem, teškoćama pri gutanju itd. Za točno dijagnosticiranje, potrebno je podvrgnuti ultrazvučnoj i drugim studijama.

Značajke liječenja netoksičnih gušavica su da je vrlo važno ne škoditi pacijentu, a ne razbijati hormonsku pozadinu. Stoga nije jako poželjno propisati hormonske lijekove ili operaciju. Koriste se taktike očekivanja. Kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, preporučujemo korištenje folklornih lijekova koji vraćaju štitnjaču na normalnu veličinu.

Uzroci netoksične gušavosti i čimbenika rizika

Prije toga, najčešći uzrok netoksične gušavosti bio je nedostatak joda. Međutim, za sada je taj problem prevladan u gotovo svim regijama naše zemlje (proizvodi se jodirana sol, provodi se prevencija). Stoga, iz drugih razloga dolaze do izražaja:

  • nasljedna predispozicija;
  • autoimune bolesti;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • svjetlo kršenja u proizvodnji hormona štitnjače (hormoni ne mogu biti slomljena, ali je štitnjača uključuju kompenzacijski mehanizam i počne rasti u veličini);
    oštećenja kod nekih enzima;
  • dugotrajno korištenje određenih farmakoloških sredstava;
  • konstantni kontakt s kemikalijama koje imaju katabolički učinak.

Faktori rizika uključuju loših navika (posebice pušenje), učestalo stres, neobrađen zaraznih i upalnih bolesti, nedostatak mikronutrijenata (osim joda, štitnjača je važno za zdravlje, selen, kalcij i magnezij), te da je stariji od 40 godina.

patogeneza

Razvoj bolesti se odvija na pozadini kršenja biosinteze hormona TSH i metabolizma joda u krvi. Razina hormona malo se povećava (ali se nalazi unutar normalnih granica), što stimulira štitnjaču da uključuje kompenzacijski mehanizam i povećava veličinu. Funkcija organa nije povrijeđena.

Kao rezultat povećanja (hiperplazija), utječe na tkivo štitnjače. U njima postoje krvarenja i nekroza. Povećava se broj žarišta patologije. Ako je prekršaj dogodi u jednoj od stanica su klonovi koji hiperplazija će nositi limfnim čvorovima karakter. Tako čvorovi mogu akumulirati jod (tzv vruće čvorova), ne nakupljaju jod (hladno čvorova), ili se sastoji od koloidnog tekućine (koloidni) čvor. Tijekom vremena, ako se ne liječi, štitnjača ne može pravilno ispuniti svoju ulogu, a netoksične gušavost pretvoriti u toksične (hormon zavisne).

dokazi

Obično, štitnjača polako raste u veličini i ne ozlijedi palpacijom. Bol je moguće samo ako postoji krvarenje u parenhima tkiva. Jedan od glavnih simptoma bolesti je vizualno povećanje u vratu ispred. Ako su usjevi su uvelike povećan u veličini, može stisnuti dušnik, povratnog živca, i druge okolne organe, uzrokujući kašalj, promjene u glasu, crvenilo lica, vrtoglavica, itd Drugi mogući simptomi.:

  • karakteristično piskanje ili zviždanje za vrijeme disanja (osobito kada leži);
  • povećano umor;
  • problemi sa spavanjem;
  • noćno znojenje;
  • osjećaj stranog tijela u vratu;
  • poteškoće s gutanjem;
  • netolerancije na hladnoću i toplinu;
  • povećana razdražljivost;
  • zatvor.

Ne nužno će se svi ovi simptomi promatrati u pacijenta. Sve ovisi o veličini gušavosti i njegovoj raznolikosti.

Razvrstavanje netoksične gušavosti

Postoji nekoliko vrsta netoksične gušavosti, ovisno o prirodi oštećenja tkiva.

  1. Difuznu netoksičnu (sporadičnu) gušvu štitne žlijezde. NC kretanje pri kojoj štitnjače ravnomjerno povećava, parenhimalnog tkiva pokazala da nema čvorova, ciste, krvarenje, nekrozu i drugih promjena. Ovo je najčešći i neopasni oblik bolesti.
  2. Nodularna gušavost. U jednoj od stanica štitnjače razvija patološki proces, podijeljen je u čvor. Tijekom vremena, veličina čvora se sve više povećava, izbacujući vrat.
  3. Multinodularna gušavost. Kao što ime sugerira, to je bolest u kojoj više čvorova raste u tkivu štitnjače odjednom.
  4. Rasprostranjenog gutljaja. Dva su procesa istovremeno spojena: štitnjača raste u veličini, a jedan ili više čvorova raste u svojim tkivima.
  5. Koloidni nodularni gušavost. Razvija se kao rezultat prekomjerne nakupljanja koloida (viskozne bjelančevine) u folikulima.
  6. Jednostavan netoksični gušavost. Ona se dijeli u difuzni i sferični oblik. Takva guza ne predstavlja opasnost za zdravlje i često nestaje sama po sebi. To je jednostavna netoksična vrsta koja se najčešće nalazi tijekom trudnoće ili tijekom seksualnog razvoja.

Također postoje 3 stupnja gušavosti, ovisno o veličini (nula, prvi i drugi). Zero stupanj nije vidljiv i ne opipljiv, bolest se može identificirati slučajno tijekom ultrazvuka ili drugih instrumentalnih istraživanja. Prva faza je opipljiva, ali gotovo vizualno neprimjetna. Druga faza pogađa oblik vrata, vidljiva je drugima.

Laboratorijski podaci i dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik će razgovarati s pacijentom, prikupiti anamnezu, držati palpaciju i poslati na ultrazvuk. Ako postoji sumnja na rak, radi se biopsija. Scissiografija, CT i MRI neće biti suvišni - oni će dati više znanja o prirodi lezije.

Laboratorijski podaci su test krvi za hormone štitne žlijezde. Oni bi trebali biti normalni.

Neotrovno znači ne opasno?

Gumija je opasna ako doseže veliku veličinu i pritisne na dišni sustav ili krvne žile. Postoji i rizik da će čvorni oblik rasti u rak. Pa pacijenti moraju učiniti sve kako bi liječili ovu bolest.

Kako spriječiti pojavu bolesti?

Zdrav stil života najbolji je prevencija. Morate se pobrinuti da dovoljno joda bude dostavljeno vašem tijelu. Također vrlo važno:

  • na vrijeme za liječenje svih infekcija i upala;
  • jednom godišnje provjerava endokrinolog;
  • ako je moguće, ne kontaktirajte opasne kemikalije;
  • jednom godišnje otići u more;
  • ne dopustiti depresiju i stres.

Utvrđeno je da duhanski dim negativno utječe na rad štitnjače, pa se pokušajte oprostiti od ove loše navike.

Liječenje s tradicionalnim metodama

Obično se koriste taktike promatranja. Bolesnik treba prilagoditi svoju prehranu i ukloniti čimbenike rizika. Jednom svakih šest mjeseci pregledava endokrinolog. Liječnik se pobrinuti da se gušavost ne poveća i ne zaustavi u malignom tumoru.

Ako gušica dosegne veliku veličinu, pacijentu je propisana operacija za potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Ali ovo je ekstremna mjera, jer kako bi tijelo funkcioniralo bez štitne žlijezde, pacijent će morati uzimati hormonske pripravke cijeli život. To je ispunjeno nuspojavama i značajnim pogoršanjem dobrobiti.

Liječenje nodalnog netoksičnog gušenja s narodnim lijekovima

Liječenje s narodnim lijekovima pomaže pacijentima da izbjegavaju operaciju, uklanjaju neugodne simptome, postupno vraćaju štitnjaču na normalnu veličinu. Nudimo najučinkovitije recepte.

Čaj od grana trešnje

Pripremite mlada grančica trešanja (osušite ih i nasjeckajte na komade ne više od 0,5 cm). Svaki dan, pecite čaj od grančica trešnje u udjelu od 1 žlice sirovina do 2 šalice vode. Kuhajte smjesu pola sata na maloj vatri. Pijte pola stakla tri puta dnevno. Liječenje bi trebalo dugo u potpunosti vratiti funkciju štitnjače.

Laminaria liste

Da biste nadoknadili nedostatak joda i uklonili konstipaciju povezanu s netoksičnim gušenjem, morate uzeti svakodnevno trajno suhu rastresi. Prodaju se u ljekarnama ili kod tradicionalnih iscjelitelja. Najbolje je jesti ih noću na žličicu, s puno vode. Djeci se smanjuju. Možete uzeti želudac koliko god želite, ne postane zarazna i ne nanosi štetu tijelu.

Liječenje sokovima

Uz bilo koji oblik netoksične gušavosti, liječenje sokovima pomaže. Posebno korisno sok od sirovog krumpira - uzmi ga pola čaše jednom dnevno na prazan želudac. Također možete napraviti mješavinu mrkve, celera, repe, sok od špinata. Korisno je dodati žlicu soka od luposa, trava kopriva i voće čašice s pićem.

Silverback silverback

Pacijenti dobro pomažu čaj od suhe trave tarantule srebra. Da biste to napravili, kuhajte vodu, ulijte u šalicu od 2 štipa zemlje i stavite kipuću vodu. Nakon 10 minuta infuzije, čaj će biti spreman. Pijte 2-3 servira po danu. Liječenje treba biti kontinuirano kako bi se potpuno vratio štitnjača.

Stisne za veliku gušavost

Ponekad netoksični gušavost raste do velikih veličina i daje velike čvorove. Zatim su sredstva potrebna ne samo za interne, već i za vanjsku primjenu. Dajte nekoliko recepata za obloge.

  1. Sjeckajte sirovo luk u miješalici i pomiješajte s istom količinom meda. Dodajte nekoliko kapi joda. Nastala žbuka staviti na gazu i staviti na bolnu točku. Držite kompresiju oko dva sata. Ponovite postupak svakih 2 dana.
  2. Izvrsno pomaže koru hrastovine. Morate ga kuhati u malo vode, a zatim primjenom omekšanu koru na vratu i primatyvat voštano platno (čuvati najmanje sat vremena). Takve se obloge mogu obavljati svaki dan dok se štitnjača ne počne smanjivati.
  3. Uz nodularnu netoksičnu gušavost, napraviti mast iz hrenovaka. Da biste to učinili, mljevenje biljke, pomiješajte s lardo i kuhajte 1 sat na laganoj vatri. 10 minuta prije završetka kuhanja, dodajte lanolin (za 500 ml smjese dovoljno 10 g lanolina). Procijedite, hladite, stavite u staklenu posudu. Smršavite uvečer vašu guzicu, nanesite mazotu na vrhu.
  4. Mast od bobica od smreke pomogla je mnogim pacijentima. Da biste to napravili, miješajte jedan dio zdrobljenog voća s 3 dijela maslaca, kuhajte 20 minuta, napunite. Nalazi se na vratu i stavlja pelenu na vrh.

Da se komprimira od masti sve dok gušava ne počne smanjivati.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomažite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomažite prijateljima i obitelji!

Simptomi multinodularne netoksične gušavosti

Štitnjača, unatoč svojoj maloj veličini, najvažniji je organ ljudskog tijela. Posebni hormoni - tiroksin (T4) i triiodotironin (T3), proizvedeni od žlijezda, glavni su generatori energije, bez kojih niti jedno tijelo ne može funkcionirati. Osim toga, štitnjača kontrolira rad srca, ona je odgovorna za ton mišićnog korzeta i regulira aktivnost mozga.

Nažalost, liječnici sve više govore o povećanju broja patologija ovog neophodnog organa, koji se zove među najčešćim multinodalnim netoksičnim gušenjem. U našoj zemlji više od milijun ljudi ima takvih problema, bez obzira na spol i dob. No, najčešće pate od ove bolesti su žene od 30 godina, zbog karakteristika ženskog tijela.

Koja je bolest?

S nedostatkom joda u tijelu, štitnjača ne može proizvesti dovoljno hormona koji sadrže jod T3 i T4. Mozak, kao odgovor na taj neuspjeh, naredio je hipofizu da ojača lučenje tzv. Tireotropnog hormona TSH, pod čijim utjecajem se žlijezda stanica počinju množiti. Kao rezultat toga, štitnjača se povećava, stvarajući gušavost.

Zanimljivo je da je ime bolesti uzrokovano našim pernatih prijatelja, odnosno, osobitosti strukture jednjaka. Posebno zadebljanje na njoj, koje služi kao spremnik za akumulaciju hrane, također se naziva gušavost.

Ponekad se sve žlijezde ravnomjerno povećavaju - u ovom slučaju nastaje difuzna netoksična gušavost. Ali ponekad stanice počinju nejednako rasti, samo u određenim područjima žlijezde. Odrastajući, formiraju čvorove koji se razlikuju od tkiva žlijezde po njihovoj strukturi i sastavu. Kada se razvije jedan čvor, razvija se netoksična jednorodna gušavost. Ako postoje dva ili više takvih čvorova, liječnici dijagnosticiraju multinodularnu gušavost.

Zove se netoksičan jer funkcija žlijezde ne pati od njegove prisutnosti, a razina hormona proizvedena je unutar normalnih granica.

Uzroci bolesti

Od netoksičnog multinodalnog gušenja ljudi su patili u davnim vremenima. U preživjelim medicinskim raspravama, doktori drevne Kine razgovarali su o bolesti uzrokovanom nedostatkom joda u tijelu. Za liječenje takvih pacijenata ponudili su alge.

Danas, kao i prije stotinu godina, glavni razlog za razvoj nodularnog netoksične gušavosti, liječnici vidjeti nedostatka joda u tijelu, što može trajati dugo vremena (6 godina i više). Statistika kaže da jedna trećina svjetske populacije pati od takvog problema.

Osim toga, moderna znanost identificira druge čimbenike rizika:

  • genetski određena predispozicija;
  • autoimune bolesti;
  • kongenitalne osobine;
  • stresni uvjeti;
  • kontakt s određenim kemikalijama koji mogu uzrokovati promjene u strukturi i funkciji štitnjače;
  • izlaganje zračenju;
  • nedostatak selena, kalcija i magnezija;
  • pušenje i druge loše navike.

Moguće je ovdje pripisati i osobitosti rada ženskog organizma u reproduktivnim i klimakterijskim razdobljima. Statistike pokazuju da je takva bolest tako česta kod žena nakon 50 godina da ih liječnici već upućuju na dobne fiziološke karakteristike.

Stupnjevi bolesti i simptomi

Ovisno o veličini rasta štitnjače i simptomima koji prate ovaj proces, na prijedlog Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se tri stupnja netoksične multinodalne guze:

  • Zero stupanj, u kojem se čvorovi ne mogu vidjeti ili osjećati.
  • Prvi stupanj - ne promatraju se vizualne promjene, ali se određuju palpiranjem.
  • Drugi stupanj - Štitnjača se povećava toliko da se promjene mogu vidjeti i vizualno i na dodir.

Zanimljivo je da su se do 1994. godine liječnici pridružili drugoj, detaljnijoj klasifikaciji, koju je predložio OV Nikolaev i dodijelio 5 stupnjeva razvoja gušavosti. Neki dijagnostici rabe ovaj stupanj do sada.

U početnoj fazi bolest je gotovo asimptomatska. Uz rast nodula pojavljuju se prvi simptomi:

  • Žudnja i promuklost glasa.
  • Osoba pati od kratkog daha i suhog kašlja.
  • Povećava znojenje, osobito noću.
  • Može se pojaviti temperaturna subfebrila.
  • Osjećaj kvržice u grlu.
  • Emocionalno stanje mijenja: postoji anksioznost, razdražljivost, surovost.
  • Ponekad se efekti trbuha i crijeva osjećaju.

Ako pronađete nodule na vratu koji prate takve simptome, savjetujte se s liječnikom. Pravodobno liječenje brzo će riješiti problem i izbjeći kiruršku intervenciju.

Kada bolest prolazi iz jedne faze u drugu, simptomi postaju bolniji:

  • Postoje osjećaji gori i bol u žlijezdi.
  • Mnogi ljudi pate od teškog kratkog daha.
  • Postoji deformacija vrata zbog izbočenja iz gušavosti.
  • Zbog rasta štitnjače moguće je sužavanje traheje i jednjaka. Stoga poteškoće s disanjem i gutanjem.
  • Osjećaj pulsiranja u grlu objašnjava činjenicom da se prenaponsko tkivo pritišće na krvne žile.

Neki pacijenti smatraju da netoksični nodularni gušavost i netoksični difuznu gušavost nisu opasni i ne moraju se liječiti. Zapravo, duboko su pogriješili. Kao i svaka druga endokrinska bolest, netoksična gušavost uzrokuje ozbiljne poremećaje u endokrinom organu. U nedostatku adekvatnog liječenja može se razviti u otrovnu gušavost, a čvorovi mogu promijeniti strukturu, sve do malignosti.

Kako se dijagnosticira bolest

U slučaju problema s štitnjačom, trebate se obratiti liječniku-endokrinologu. Da biste izvršili točnu dijagnozu, trebate provesti sljedeće vrste dijagnoze:

  • Vizualni pregled i palpacija organa kako bi se utvrdila njegova veličina, oblik i struktura. To je moguće samo ako čvorovi imaju veličinu od najmanje 10 mm.
  • Ultrazvučna dijagnostika organa (ultrazvuk) kako bi se razumjelo kako se žlijezda povećava: difuzno ili formiranjem čvorova. Studija pomaže odrediti broj čvorova, njihovu strukturu, kao i stanje ostatka tkiva štitnjače.
  • Laboratorijski krvni testovi za sadržaj hormona T3 i T4, kao i hormona koji stimulira štitnjače TSH.
  • Biopsija za ispitivanje tkiva čvora na staničnoj razini.

Praksa je pokazala da je 90% slučajeva multinodularne gušavosti benigne formacije.

Liječenje takve bolesti treba provoditi samo endokrinolog nakon potpunog pregleda. Cilj liječenja je stabilizacija nodularnih formacija. Najčešće propisane lijekove za nodularnu gušavost, operacija se rijetko koristi - u slučaju teške kompresije susjednih organa, ili za kozmetičke svrhe. Kako bi izbjegli komplikacije, strogo je zabranjeno sudjelovati u samozavaravanju.

Gdje pronaći informacije o bolesti

Statistike o bolesti mogu se naći u ICD 10. Što je to? Ovo je poseban međunarodni normativni dokument kojeg je izradila Svjetska zdravstvena organizacija, u kojoj se svaka bolest daje kratki opis i dodjeljuje njegov alfanumerički kod, jednako razumljiv za liječnike iz bilo koje zemlje. Kratica označava Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije.

Netoksični multinodalni gušter dobio je ICD kod - E04.2. Prema ovom kodeksu, liječnici širom svijeta mogu proučiti uzroke i čimbenike rizika ove bolesti, razmjenjivati ​​iskustva u liječenju ove bolesti i razviti preventivne mjere.

Liječenje i prevencija

Glavni cilj prevencije difuzno povećanog i čvorova netoksičnog gušenja je uklanjanje nedostatka joda u ljudskom tijelu. U tu svrhu, WHO i Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije preporučuju sljedeće aktivnosti:

  • Sol jodida, koji se prodaje u trgovinama ili koristi u prehrambenoj industriji. Uz korištenje od 5 do 6 grama takve soli, dnevna norma joda redovito će ući u ljudsko tijelo.
  • U nekim razdobljima života potreba za jodom može se povećati: u trudnica, tijekom dojenja, u djece i adolescenata. U takvim slučajevima potrebno je uzimati farmakološke preparate joda s točno doziranjem, na primjer kalijevim jodidom ili jodomarinom. Ali imenovati takve lijekove treba samo liječnika.
  • Također će pomoći u redovnoj primjeni hrane bogate jodom - alge, ribe i morskih plodova.

Pažljiv i pažljiv stav prema ovom malom organu, nalik leptiru u obliku, čuva zdravlje cijelog organizma dugi niz godina.

Euthyroid single-site i multinodularni netoksični gušavost

Bolest, javlja se u gotovo svaki deseti građanin Rusije, žene su među tim „sretnicima” više od muškaraca četiri puta. To patološko stanje koje karakterizira bolnim veličini povećanja štitnjače (guše) i pojavom „plus tkanina” na štitnjače, koji se razlikuje od njega struktura i svojstva, kao i čvorove.

Ako jedan čvor, a onda je dijagnoza zvuči kao jedan čvor netoksičnom gušavosti, ali ako su izrasline najmanje dva, a zatim staviti multinodozne eutiroidne gušavost.

Klinički se razlikuje nekoliko oblika netoksične gušavosti:

Opet, kada postoji više od jednog čvora, moguće je kombinirati nosologije u bilo kojoj kombinaciji.
Drugi korak u preciznijoj dijagnozi je palpacija štitne žlijezde. Ovim ispitivanjem moguće je razjasniti veličinu žlijezde, broj i mjesto čvorova prije ultrazvučnog skeniranja ili scintigrafije.

  1. Multinodularni gušavost "nula" stupanj - kada dodir ne može osjetiti povećanje tkiva žlijezde, ali simptomi su prisutni.
  2. Multinodularni gušavost "prvi" stupanj, kada vizualne promjene još nisu vidljive, ali s palpiranjem jasno je povećanje u tijelu i proliferacija njezinih tkiva.
  3. Multinodularna netoksična gušavost "drugog" stupnja je vidljiva uvećana štitnjača koja je dobro opipljiva i vizualizirana dijagnostičkim testovima.

Patogeneza i klinika jednostrukog i multinodularnog netoksičnog gušenja

Takva se bolest događa kada su stanice štitnjače sklone nedostatku joda iskustvo dodatne stimulacije. Broj hormona proizvedena je povećati, ali zbog očitog nedostatka osnovnih materijala za njihovu sintezu, kompenzacijski rast događa proliferaciju žlijezda i njegovih pojedinih dijelova, formiranje nodularni gušavost. Budući da nisu svi stanice raka su homogeni i različito reagiraju na podražaje, a povećanje organa prolazi neravnomjerno, formiranje tuberoze. Ponekad takvo patološko djelovanje dovodi do mutacija stanica štitnjače i razvoja onkoloških bolesti.

Rizične za razvoj bolesti štitnjače su mala djeca, adolescenti, djevojke koje su ušle u plodnu fazu, žene koje čekaju dijete i mlade majke. Stoga je važno provoditi preventivnu terapiju, kako bi se smanjila mogućnost nedostatka joda.

Klinički simptomi bolesti

Kada je gušavost "nula" stupanj, onda uopće ne postoje pritužbe, ili nisu toliko specifične da ne apsolutno guraju liječnika na takvu dijagnozu i često ostaju bez pažnje. Tijekom vremena, u procesu dosezanja "prve" gušavosti, pacijentu primjećuje nelagodu u prednjem dijelu vrata, poteškoće s gutanjem hrane ili disanja, kašljanjem, snižavanjem glasnoga zvuka.

To još uvijek nisu specifični simptomi, ali barem lokaliziraju problem. Kada rast raste do "drugog" stupnja, postoje pritužbe u poteškoćama s prolasku hrane kroz jednjak, odbijanje hrane, bol prilikom pomicanja glave na strane, povećanje osjećaja stiskanja vrata.

Ako je liječnik sumnjao u nodularnu gušavost štitne žlijezde, najprije mora potvrditi ili odbiti ovu dijagnozu. Da biste to učinili, temeljito ispitivanje pacijenta, uz pojašnjenje obiteljske povijesti, mjesta stanovanja, karakteristika prehrane i stvarnog nastupa bolesti.

Zatim je potrebno osjetiti žlijezda da otkrije mjesto svih čvorova, vizualno odrediti njegovo povećanje ili promjenu oblika vrata na mjestima proturazne proliferacije. Osim toga, palpacija limfnih čvorova je učinjena kako bi se isključila upalna priroda bolesti.

Nakon registracijski pregleda pacijenta s čvorovima gušavost oporave na instrumentalnim ispitivanja, kao što je ultrazvuk štitnjače, scintigrafije (slike tijela nakon Metoda akumulacije njemu radioaktivnih čestica), biopsije (in vivo uklanjanje dio tijela za proučavanje), X-ray inspekciju s kontrast tekućim barij statici i dinamika, iRAS ili CT, ako je potrebno.

Osim toga, potrebno je savjetovanje srodnih stručnjaka: kirurg, ENT, kako bi isključio druge patologije. Laboratorijski testovi sastoje se od testiranja krvi za hormon koji stimulira štitnjaču, tiroksina i triiodotironina za otkrivanje disfunkcije štitnjače.

Liječenje i prognozu

Naravno, više neće biti moguće vratiti žlijezdu na stanje "nulte osnove". Ali glavni cilj liječenja ostaje normalizacija funkcije i konstantan čvorni dio parenhima žlijezde. Zbog nedostatka promjena za gore - to je također pozitivan rezultat u ovom slučaju.
Prva taktika liječenja je praćenje pacijenta u dinamici i predviđanje pogoršanja procesa. To je moguće kada se nodularni gušavost "nula" ili "prvi" stupanj, ne više od jednog centimetara, nema izraženih promjena drugih sustava i organa, pacijentova kvaliteta života se ne mijenja. Jednom svaka tri mjeseca pacijent dolazi u krvni test za hormone i titre antitijela na tkivo štitne žlijezde.

Druga mogućnost je ponovno suzbijanje hiperfunkcije štitnjače, tako da se kvrgični konglomerat ne širi, pogoršava stanje bolesnika. Terapija se provodi pomoću tečaja "L-thyroxine".

Treća metoda je kirurško uklanjanje pogođenih područja žlijezde i cjeloživotna zamjenska terapija u kombinaciji s "L-thyroxinom" kao preventivnom mjerom protiv ponovnog rasta žlijezde.

Posljednja mogućnost je smanjenje volumena žlijezde uz pomoć radioaktivnog joda. Ali se koristi samo u slučaju malih čvorova i neučinkovitosti svih prethodnih verzija, iako se pokazalo klinički vrlo dobrim.

Prognoza za život i zdravlje pacijenata kojima je dijagnosticirana nodalna netoksična gušavost vrlo je povoljna, a kvalitetno i pravodobno liječenje vjerojatnost progresije bolesti je vrlo niska.

Značajke dijagnoze i liječenja multinodalnog euthyroid goitera

Bolesti štitnjače prvi su put u popularnosti nakon dijabetesa.

Multinodularna netoksična gušavost, zauzvrat, dovodi do brojnih dijagnosticiranih slučajeva.

Često se bolest ne manifestira dugo, jer često ne utječe na sintezu hormona, ali od toga ne postaje manje opasno za ljude.

Epidemiološka slika morbiditeta

Multinodularna euthyroid goiter je pojava nodularnih formacija u parenhima žlijezde, koja se u konačnici povećava.

Postoje dva glavna uzroka pojave bolesti: sporadična i endemska.

Prvi tip određen je prisutnošću pojedinačnih uzroka za svakog bolesnika, a drugi tip ovisi o epidemiološkoj slici u regiji koja je povezana s nedostatkom joda u hrani i vodi.

Oblike gušavosti

Multinodularna gušavost je prisutnost 2 ili više nodularnih formacija u štitnjači, što je više od 9 mm.

U svojoj strukturi podijeljeni su u sljedeće vrste:

Iako čvorovi ne prelaze minimalnu veličinu, oni se ne mogu prikazati. No, s njihovim rastom počinju neke promjene stanja zdravlja pacijenta.

stupnjeva

Bolest ima svoje stupnjeve razvoja, a razdoblje svakog stadija bolesti razlikuje se od vremena tijeka strogo individualnog.

Općenito, u dijagnostici se koristi sljedeća klasifikacija stadija patologije:

  1. Prvi stupanj nije određen vizualno i palpacijom. Odredite prisutnost čvorova koji mogu biti manji od 10 mm, u ovoj fazi moguće je samo uz ultrazvučni pregled.
  2. Drugi stupanj karakterizira prisutnost promjena u žlijezdi, koje se određuju probingom i ultrazvukom.
  3. Treći stupanj može se vizualno dijagnosticirati. Izrađuje se prilično istaknuti edem vrata, ponekad povećan na desnoj strani. Osoba doživljava znatne neugodnosti u vezi s formiranjem čvorova.

Treća faza može biti komplicirana pomoću prvih znakova hipo- ili hipertireoze, budući da su značajne promjene u tkivu žlijezda koje mogu dovesti do promjene njezine funkcionalnosti.

simptomi

Simptomatologija bolesti očito nije jasna od samog početka. Dijagnoza se ne može potvrditi pomoću testova hormona štitnjače, budući da gušavost ne utječe na funkciju žlijezde.

Stoga se najčešće oslanjaju na sljedeće znakove patologije:

  1. Pojava spontanog kašlja, koje nestaje također neočekivano.
  2. Osjećaj stiskanja u grlu, posebno tijekom spavanja s vodoravnim položajem tijela.
  3. Stalni Pershing.
  4. Teško gutanje.
  5. Promijenite ton zvuka prema promuklosti.
  6. Bolna senzacija s pritiskom.

Takvi znakovi mogu se nazvati mehaničkim. Oni se fizički očituju i potvrđuju se na ispitu.

Ovaj kozmetički nedostatak je karakterističan za posljednji stupanj bolesti.

Postupno, može doći do promjena u hormonskom statusu pacijenta, kada je čvorično tkivo tako povećano da počinju problemi s sintezom hormona.

Za takve znakove je karakterističan:

  • umor;
  • pospanost ili obrnuto;
  • smanjena učinkovitost i oštećenje pamćenja;
  • pogoršanje vida.

I drugi znakovi hipo- ili hipertireoze. No, kako bi se prikazale takve povrede, može potrajati godinama od pojave bolesti.

razlozi

Čimbenici koji dovode do te bolesti nisu potpuno razumljivi.

No, liječnici sugeriraju da su najčešći uzroci ove patologije sljedeći:

  1. Stagnacija limfne i cirkulacijske cirkulacije u ovom dijelu tijela uzrokovana cervikalnim osteohondrozom.
  2. Nedostatak joda, selena, cinkovog ili manganskog željeza nadoknađuje nakupljanje tkiva.
  3. Autoimuna reakcija tijela (gušter Hashimoto).
  4. Genetska predispozicija, prisustvo patološke nasljednosti.
  5. Prisutnost štetnih emisija u okoliš. Radite sa štetnim tvarima.
  6. Pušenje, lijekovi, alkohol, korištenje velikog broja lijekova.
  7. Prva ili druga trudnoća, promjene u menopauzi.

Ponekad, pod utjecajem iskusnog stresa, slabe prehrane ili nedostatka sna, neki čimbenik aktivira nevidljive procese u tijelu, a nove šupljine pojavljuju se u štitnjači.

dijagnostika

Dijagnoza E04.2 (prema ICD 10) ili netoksična multinodularna gušica je izložena nakon nekoliko oblika ispitivanja:

  • vizualni i taktilni pregled;
  • proučavanje povijesti bolesti;
  • ultrazvuk;
  • krvne pretrage.

U tom slučaju, hormonsko probira se provodi kao potvrda dijagnoze netoksične gušavosti. I njegova multinodularna priroda se nalazi na ultrazvučnom istraživanju.

liječenje

U nedostatku utjecaja na sintezu hormona, nemoguće je liječiti takvu gušavost medicinskim pripravcima koji sadrže hormone.

Oni mogu izazvati tireotoksiku uzrokovanu lijekovima, što će dovesti do još većih problema.

Za liječenje neotrovne multinodularne upotrebe gušavosti:

Netoksični multinodularni gušavost - što očekivati ​​od bolesti

Netoksični multinodularni gušavost je prilično uobičajena patologija štitne žlijezde u kojoj nastaje stvaranje čvorova. Broj njih može biti apsolutno ništa, od 2 i više, kao i veličina i lokalizacija. Netoksične gušavost karakterizira činjenica da je razina hormona štitnjače je normalno, te u vrlo rijetkim slučajevima, svjetlo hipotireoza može dogoditi, što je razlog zašto nema simptoma povezanih s hormonima opijenost štitnjače.

Ovaj članak će se raspravljati o uzrocima i pojavama nodularnog gušenja, kao io metodama koje se koriste za dijagnosticiranje ove bolesti.

Uzroci nodularne gušavosti

Netoksični nodularni gušter štitne žlijezde definiran je u približno 30% populacije i do 3 puta češće u žena u kombinaciji s miomom uterusa. Zob se smatra jednim čvorom, ako je jedan čvor definiran u štitnjači, multinodularan - ako je broj čvorova veći od dva.

Po prirodi, čvorovi mogu biti:

  • koloidni;
  • benigni tumor;
  • maligni tumor.

Ova klasifikacija uključuje adenome štitnjače, različite oblike raka štitnjače (folikularni, papilarni, medularni i drugi oblici koji se ne mogu razlikovati). Nodularna netoksična gušavost štitnjače često se javlja zbog mutacija različitih gena koji imaju nasljedni ili somatski karakter.

Iz drugih razloga može se utjecati na razvoj netoksičnog gušenja:

  1. Izražen nedostatak joda u vezi s nedovoljnim unosom joda iz hrane i okoliša.
  2. Genetski "slom" u tijelu, u pratnji različitih sindroma (Down, Klinefelter).
  3. Izloženost otrovnim tvarima - ovdje je moguće raditi u štetnim poduzećima, onečišćenje zraka iz zraka, utjecaj lakova, boja, benzina, otapala itd.).
  4. Nedostatnost vitamina i mikroelemenata, posebno kao što su cink, selen, kobalt i željezo utječu na stanje štitne žlijezde.
  5. Pušenje (vidiŠtitnjača i pušenje: opasnosti leže u čekanju).
  6. Česte stresne situacije, neuroze.
  7. Česta pogoršanja kroničnih bolesti, virusne ili bakterijske prirode.
  8. Izlaganje određenim lijekovima, posjedujući borogeno djelovanje.

Klinička slika netoksičnog nodularnog gušenja

Netoksični nodularni gušavost u više od polovice slučajeva nema manifestacije, to je zbog male veličine čvorova. U slučaju razvijanja čvorova nastaje zadebljanje prednje površine vrata, a ako je njihova veličina veća od 1 cm, moguća je deformacija kontura vrata.

Osim toga, gušava se klasificira prema stupnju proširenja žlijezde:

  1. 0 stupnjeva - štitnjača se ne povećava, nema podataka o gušavosti.
  2. Ja stupanj - veličina jednog režnja ili cijela žlijezda je veća od veličine distalne falange pacijenta prsta. Guska se može identificirati palpatorno, vizualno se ne može zamijetiti.
  3. II stupanj - gušava je jasno vidljiva i može se odrediti uz pomoć palpacije.

Jedan čvor ili više čvorova netoksične gušavosti, kada su veće uzroci bol u grlu i osjećaj kvržicu, refleksne, suhi kašalj, otežano disanje, napadi astme, osobito u vodoravnom položaju.

Glas se također mijenja - postaje promukao ili promukliji, pareza vokalnih užeta je moguća; postoji teškoća kod gutanja hrane, vrtoglavice, buke u ušima, česte glavobolje. Ovi simptomi povezani su sa stiskanjem krvnih žila, živaca, traheje i grkljana.

Važno! Neotrovna jednoslojna gušavost ili multinodularna gušavost mogu biti popraćena bolnim senzacijama, u slučaju brzog rasta čvora, upalnih procesa ili krvarenja.

Ako je netoksični guštera popraćena smanjenom funkcijom štitne žlijezde, tada postoje edeme različite lokalizacije i težine; pospanost, apatija, bol u srcu, oštar dobitak na težini, pad temperature tijela. Osim toga, stanje kose, kože i noktiju pogoršava, erektilna funkcija kod muškaraca i menstrualna funkcija kod žena je poremećena.

Dijagnoza netoksične gušavosti

U dijagnozi netoksične gušavosti, njegova veličina igra važnu ulogu. Obično se pacijenti obrate endokrinologu kada se gušavica već može palpirati. Osim toga, gotičko netoksično čvorište je važno za vrijeme dijagnosticiranja i promatranja, kako bi se isključila mogućnost degeneracije u karcinom štitnjače.

Upute za dijagnostiku uključuju sljedeće metode:

  • prikupljanje anamneze života i prenesene / postojeće bolesti;
  • opći pregled pacijenta;
  • palpacija štitne žlijezde;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • testovi za hormone štitnjače;
  • test krvi za antitijela na štitnjaču;
  • scintigrafije štitnjače;
  • rendgensko prsni koš;
  • CT ili MRI;
  • probijanje biopsije čvorova većih od 1 cm.

Cijena najviše krvi i ultrazvuk štitnjače nije velik, što utječe na njihovu dostupnost, međutim, ove metode su primarni i većina informativan u dijagnostici setovima bolesti štitnjače. Na primjer, pomoću ultrazvuka možete odrediti veličinu čvorova, bilo da imaju kapsulu, procijeniti prirodu sadržaja i pratiti dinamiku rasta.

Iz fotografije i videozapisa u ovom članku saznali smo o neotrovnoj multinodalnoj gušvi, a to su njezini simptomi i metode za dijagnosticiranje.

Multinodularni netoksični gušter 2 stupnja liječenja

Bolesti štitnjače prvi su put u popularnosti nakon dijabetesa.

Multinodularna netoksična gušavost, zauzvrat, dovodi do brojnih dijagnosticiranih slučajeva.

Često se bolest ne manifestira dugo, jer često ne utječe na sintezu hormona, ali od toga ne postaje manje opasno za ljude.

Epidemiološka slika morbiditeta

Multinodularna euthyroid goiter je pojava nodularnih formacija u parenhima žlijezde, koja se u konačnici povećava. Postoje dva glavna uzroka pojave bolesti: sporadična i endemska.

Prvi tip određen je prisutnošću pojedinačnih uzroka za svakog bolesnika, a drugi tip ovisi o epidemiološkoj slici u regiji koja je povezana s nedostatkom joda u hrani i vodi.

Uz marginalnu sliku incidencije multinodalne guze koja prelazi 5%, prag liječnika počinje govoriti o endemičnom faktoru porijekla patologije.

Oblike gušavosti

Multinodularna gušavost je prisutnost 2 ili više nodularnih formacija u štitnjači, što je više od 9 mm. U svojoj strukturi podijeljeni su u sljedeće vrste:

Iako čvorovi ne prelaze minimalnu veličinu, oni se ne mogu prikazati. No, s njihovim rastom počinju neke promjene stanja zdravlja pacijenta.

stupnjeva

Bolest ima svoje stupnjeve razvoja, a razdoblje svakog stadija bolesti razlikuje se od vremena tijeka strogo individualnog.
Općenito, u dijagnostici se koristi sljedeća klasifikacija stadija patologije:

  1. Prvi stupanj nije određen vizualno i palpacijom. Odredite prisutnost čvorova koji mogu biti manji od 10 mm, u ovoj fazi moguće je samo uz ultrazvučni pregled.
  2. Drugi stupanj karakterizira prisutnost promjena u žlijezdi, koje se određuju probingom i ultrazvukom.
  3. Treći stupanj može se vizualno dijagnosticirati. Izrađuje se prilično istaknuti edem vrata, ponekad povećan na desnoj strani. Osoba doživljava znatne neugodnosti u vezi s formiranjem čvorova.

Treća faza može biti komplicirana pomoću prvih znakova hipo- ili hipertireoze, budući da su značajne promjene u tkivu žlijezda koje mogu dovesti do promjene njezine funkcionalnosti.

simptomi

Simptomatologija bolesti očito nije jasna od samog početka. Dijagnoza se ne može potvrditi pomoću testova hormona štitnjače, budući da gušavost ne utječe na funkciju žlijezde.
Stoga se najčešće oslanjaju na sljedeće znakove patologije:

  1. Pojava spontanog kašlja, koje nestaje također neočekivano.
  2. Osjećaj stiskanja u grlu, posebno tijekom spavanja s vodoravnim položajem tijela.
  3. Stalni Pershing.
  4. Teško gutanje.
  5. Promijenite ton zvuka prema promuklosti.
  6. Bolna senzacija s pritiskom.

Takvi znakovi mogu se nazvati mehaničkim. Oni se fizički očituju i potvrđuju se na ispitu.

Kad postoji vanjska sličnost s ptičjim vratom, oni govore o simptomu kao što je debeli vrat. Ovaj kozmetički nedostatak je karakterističan za posljednji stupanj bolesti.

Postupno, može doći do promjena u hormonskom statusu pacijenta, kada je čvorično tkivo tako povećano da počinju problemi s sintezom hormona.
Za takve znakove je karakterističan:

  • umor;
  • pospanost ili obrnuto;
  • smanjena učinkovitost i oštećenje pamćenja;
  • pogoršanje vida.

I drugi znakovi hipo- ili hipertireoze. No, kako bi se prikazale takve povrede, može potrajati godinama od pojave bolesti.

razlozi

Čimbenici koji dovode do te bolesti nisu potpuno razumljivi.
No, liječnici sugeriraju da su najčešći uzroci ove patologije sljedeći:

  1. Stagnacija limfne i cirkulacijske cirkulacije u ovom dijelu tijela uzrokovana cervikalnim osteohondrozom.
  2. Nedostatak joda, selena, cinkovog ili manganskog željeza nadoknađuje nakupljanje tkiva.
  3. Autoimuna reakcija tijela (gušter Hashimoto).
  4. Genetska predispozicija, prisustvo patološke nasljednosti.
  5. Prisutnost štetnih emisija u okoliš. Radite sa štetnim tvarima.
  6. Pušenje, lijekovi, alkohol, korištenje velikog broja lijekova.
  7. Prva ili druga trudnoća, promjene u menopauzi.

Ponekad, pod utjecajem iskusnog stresa, slabe prehrane ili nedostatka sna, neki čimbenik aktivira nevidljive procese u tijelu, a nove šupljine pojavljuju se u štitnjači.

dijagnostika

Dijagnoza E04.2 (prema ICD 10) ili netoksična multinodularna gušica je izložena nakon nekoliko oblika ispitivanja:

  • vizualni i taktilni pregled;
  • proučavanje povijesti bolesti;
  • ultrazvuk;
  • krvne pretrage.

U tom slučaju, hormonsko probira se provodi kao potvrda dijagnoze netoksične gušavosti. I njegova multinodularna priroda se nalazi na ultrazvučnom istraživanju.

Uz rast čvorova, pokazalo se da biopsija sadržaja isključuje malignost.

liječenje

U nedostatku utjecaja na sintezu hormona, nemoguće je liječiti takvu gušavost medicinskim pripravcima koji sadrže hormone.

Oni mogu izazvati tireotoksiku uzrokovanu lijekovima, što će dovesti do još većih problema.
Za liječenje neotrovne multinodularne upotrebe gušavosti:

  • proizvodi koji sadrže jod;
  • vitaminsko-mineralne komplekse, mineralni dodatak prehrani;
  • primjena posebne prehrane.

Liječnik primjenjuje taktiku čekanja, koja se sastoji od godišnjeg praćenja rasta čvorova i promjena u analizi krvi.

Ako stanje bolesnika ostane stabilno na razini višedodularne euthyroid goitue od 1 i 2 stupnja, ne obavlja kirurške intervencije.

Ako postoji značajan porast čvorova sa svim negativnim posljedicama, endokrinolog može poslati tireoidektomiju.

prevencija

Profilaksa bolesti se sastoji od sljedećih akcija:

  • odgovarajuća prehrana;
  • korištenje povećane količine proizvoda koji sadrže jod;
  • oporavak sna, kada se proces zaspavanja prenosi u ranije vrijeme - 22 sata;
  • aktivni odmor: zimi - skijanje u šumi, ljeti - na moru;
  • prevencija osteokondroze vrata.

Korisne vježbe za cijelu kralježnicu, osobito za vrat. 15 minuta medicinske gimnastike dnevno može spasiti osobu od neugodnih posljedica multinodularne netoksične gušavosti u štitnjači.

Folklorna terapija

Obrada folklornih lijekova multinodalna netoksična gušavost 1 i 2 stupnja provodi se slijedećim receptima:

  1. Pripremite tinkturu podmore. Zbog toga se čašu lijeka unese u bocu votke 20 dana na tamnom mjestu. Tijek prijema: 1 tbsp. l. tri puta dnevno prije jela.
  2. Tinktura alkohola ili vode na septumu oraha dobro pomaže. Nalazi se u istom omjeru votke ili kipuće vode. Inzistira u slučaju tinkture - mjesec dana u mraku, u slučaju infuzije - pola sata. Uzmite tinkturu, kao i lijek iz podmora i infuzija - 1/3 šalice prije jela tri puta dnevno.
  3. Tinktura konjskih čestica pripremljena je na temelju 50 grama sredstava po 1 bocu votke. Tinkturu treba držati u mraku tjedan dana, uzeti kao sve tinkture.

S nedostatkom joda, možete namočiti vrat s jodom u večernjim satima. Umjesto crnog čaja i kave, možete piti infuziju iz suhe ili svježe pečene slatke. Oni također pomažu trljati vrat s izlučivanjem hrasta lužnjaka.

Multinodularna netoksična gušavost je bolest koju su nedavno dijagnosticirali endokrinolozi.

Ova patologija štitnjače ima drugačiju etiologiju, ali uvijek ga prati mnoštvo nodularnih formacija s nepromijenjenim brojem proizvedenih hormona.

Nodule štitne žlijezde su neoplazme koje se razlikuju po konzistentnosti i strukturi iz drugih tkiva organa.

Zoboblje se smatra povećanjem štitne žlijezde u promjeru.

Ako se gušavost javlja kao posljedica stvaranja čvorova, ona se definira kao čvorni čvor.

Multinodularna gušavost se dijagnosticira kada se pojavi više čvorova.

U 90% slučajeva multinodalnih netoksičnih gušavih čvorova su benigni.

Zašto postoji patologija?

U pravilu, netoksični gušavost se pojavljuje kao rezultat disfunkcije štitnjače kao rezultat kroničnog nedostatka joda u tijelu.

Multinodularni gušter ima sljedeće oblike:

  • folikularni (nodularni) adenom;
  • rak;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis u lažnom obliku čvora.

Nedostatak joda glavni je uzrok multinodalnog netoksičnog gušenja koji se može izazvati:

kao rezultat značajnog nedostatka unosa joda dnevno.

Takav deficit može trajati deset godina ili više.

Prema grubim procjenama, stanje dijagnoze nedostatka joda u trećini svjetske populacije.

Različiti pristupi klasifikaciji

Oblici multinodularnog netoksičnog gušenja razvrstani su prema stupnju rasta štitne žlijezde.

Do 1994. godine podijeljeni su, od opisivanja patologije od strane stručnjaka O.V. Nikolaev:

  • nula stupnja - žlijezda se ne mijenja, čvor se ne osjeća po dodiru;
  • prvi stupanj - organ nije raspoređen, ali čvor može biti palpiran;
  • drugi stupanj - blagi porast je vidljiv kod gutanja;
  • treći stupanj - konture vrata se povećavaju;
  • četvrti stupanj - vizualno vidljiva deformacija;
  • peti stupanj - shchitovidka velike veličine koja dovodi do pritiska na najbliže tijelo.

Nakon 1994. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je sljedeću klasifikaciju multinodalnog netoksičnog gušenja:

  • nula stupnja - deformacija tijela nije vizualno promatrana ili palpirana;
  • prvi stupanj - štitnjača se može palpirati, ali promjena je vizualno neprimjetna;
  • drugi stupanj - povećanje je vidljivo vizualno i palpirano.

U kliničkoj praksi koriste se obje klasifikacije.

Endokrinolog daje detaljni opis stanja pacijenta bilo kojim razvrstavanjem, po vlastitom nahođenju.

Simptomatologija bolesti

Patologija se može pojaviti bez vidljivih simptoma dok se štitnjača ne povećava.

Najčešće otkrijete bolest slučajno, kada dijagnosticirate druge bolesti.

Ako palpacija pacijenta otkrije brtve ili nodule na vratu, odmah se obratite endokrinologu.

U pravilu, pojava multinodularnog gušavca na štitnoj žlijezdi popraćena je sljedećim simptomima:

  • bol u grlu;
  • teško disanje;
  • povećala je kontura vrata;
  • razdražljivost;
  • gubitak težine;
  • zimice;
  • suha koža;
  • tahikardija;
  • povećano znojenje;
  • brz umor;
  • zatvor, proljev.

Prema zaključku stručnjaka, netoksična gušavost ne dovodi do značajnog oštećenja funkcije štitnjače.

Međutim, pacijenti trebaju biti svjesni da se štitnjača nalazi u blizini dušnika i jednjaka.

može staviti pritisak na obližnje organe, što dovodi do znatnih poteškoća u prehrani i disanju.

Dijagnoza gušavosti

Za početak, potrebno je provesti neovisnu palpaciju štitne žlijezde u kući.

Ako postoji sumnja na simptome bolesti, onda morate proći pregled stručnjaka.

Dijagnoza se potvrđuje sljedećim metodama:

  1. Endokrinološki pregled;
  2. Ispitivanje uz pomoć specijalizirane opreme;
  3. Analize za sadržaj hormona;
  4. Pomoćne tehnike.

Endokrinolog pažljivo proučava cervikalni dio, utvrđuje deformaciju ili tumore u štitnjači.

Tada stručnjak provodi palpaciju. Čvorovi, veličine 1 cm može se odrediti dodir.

Inspekcija tehničkim sredstvima provodi se uz pomoć ultrazvuka štitnjače.

Pomaže u prepoznavanju nodulacije, njegovoj veličini i strukturi.

Analize u patologiji pomažu pri prepoznavanju hipertireoze ili hipotireoze.

U takvim slučajevima, dati biokemiju:

  • na tiotropnom hormonu TTG;
  • na tiroksinu T4;
  • na trijodotironin T3.

Uz pomoć studije, također se otkriva i euthyroidism, stanje koje prethodi abnormalnostima u štitnjači.

čine oko 85% svih dijagnoza.

Pomoćna sredstva za ispitivanje koriste se biopsijom i radiosvizijskim skeniranjem.

Biopsija pokazuje strukturu čvora na staničnoj razini i isključuje onkologiju.

Radioizotopna istraživanja određuju funkcioniranje cijelog tkiva štitnjače i žarišnih neoplazmi.

Kako da biste dobili osloboditi od multinodalnog gušenja?

Pomoću dijagnoze štitnjače, stručnjaci mogu napraviti točnu dijagnozu.

Značajka multinodalne neotrovne gušavosti

u činjenici da ne dolazi do kršenja funkcije štitnjače.

Stoga među endokrinolozima mišljenje o potrebi liječenja takve bolesti se razlikuju.

U slučajevima kada se u regiji vrata uočava prevelika neoplazma, propisana je kirurška intervencija.

Najčešće, pojavljivanje multinodalnog neotrovnog gušavca prethodi hipotireoza ili euthyroidism.

S blagim smanjenjem hormona štitnjače, oni su obnovljeni uz pomoć lijekova, na primjer L-tiroksina.

Uz netoksični gušavost, lijekovi koji sadrže jod su kontraindicirani kako ne bi uzrokovali hipertireozu.

Također: koloida u drugom stupnju razmnožavanje nodularni gušavost, nodularni koloidne proliferativna gušavost, koloidne nodularni gušavost, multinodozne gušavost, jednostavan sporadično gušavost, jednostavno netoksične gušavost

Verzija: MedElement Disease Directory

Kategorije ICD: Netoksični multinodularni gušavost (E04.2)

Sekcije medicine: endokrinologija

Općenite informacije Kratki opis

Netoksični multinodularni gušavost - benigne bolesti štitnjače (TG), patogeneza povezana s kroničnim nedostatkom joda u tijelu, pokazujući formiranje nekoliko čvorova kao rezultat žarišna

proliferacijaProliferacija - povećanje broja stanica bilo kojeg tkiva zbog njihove množenja
tirotsitov Tirotsit - epitelna stanica; od tirozida zidovi folikula štitne žlijezde

i nakupljanje koloida.

Nodularna gušavost - kolektivni klinički koncept koji ujedinjuje sve opipljive formacije u štitnjači, koje imaju različite morfološke karakteristike. Termin koriste kliničari prije citološke verifikacije dijagnoze.

Nodalno obrazovanje (čvor) SHCHZH - formiranje u štitnjači, određena palpacija i / ili korištenje bilo koje metode slikanja slike i veličine 1 cm ili više.

Razvrstavanje gušenja koja preporučuje WHO (2001)

Po stupnju povećanja: - stupanj 0 - bez gušenja (obujam svake dionice ne prelazi volumen distalne falange palca subjekta);

- stupanj 1 - struma je opipljiva, ali nije vidljiva u uobičajenom položaju vrata, ovdje također uključuju čvorove formacije koje ne dovode do povećanja same žlijezde;

- stupanj 2 - guza je jasno vidljiva u normalnom položaju vrata.

Po broju čvornih formacija: - čvorna gušavost - jedina inkapsulirana formacija u štitnjači (samostalni čvor);

- multinodularna gušavost - višestruka kapsulirana nodalna formacija u štitnoj žlijezdi, koja nije zavarena zajedno;

- konglomerat nodularni gušavost - nekoliko kapsuliranih formacija u štitnjači, međusobno zavarene i formiranje konglomerata;

- difuzno-čvorni gušav (miješani) - čvorovi (čvorovi) na pozadini difuznog povećanja štitne žlijezde.

Etiologija i patogeneza

etiologijaNajčešći uzrok netoksične gnojidbe je jodni nedostatak.patogenezaU smislu nedostatka jod izložen tiroidni stimulirajući složenih faktora koji osiguravaju adekvatnu količinu proizvodnje hormona štitnjače u osnovnoj podlozi deficita za njihovu sintezu. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja volumena štitne žlijezde - stvara se difuzni eutironni gušavost. Ovisno o težini nedostatka joda, može se formirati od 10-80% od ukupne naseleniya.Tirotsity u početku imaju različite proliferativna aktivnost (izložba microheterogeneity). Neki bazeni tirocita aktivnije hvataju jod, drugi proliferiraju brzo, drugi imaju nisku funkcionalnu i proliferativnu aktivnost. U uvjetima nedostatka joda microheterogeneity thyrocytes postaje patološka: thyrocites s najvećim sposobnosti proliferacije, uglavnom reagiraju na hiperstimulacije. Stoga se formira čvorna i višestruko guštera euthyroid. Glavna značajka multinodularne gušavosti je morfološka i funkcionalna heterogenost tkiva štitnjače. Aktivna proliferacija stanica jodne gušavosti joda povezana je s povećanim rizikom od nastanka somatskih mutacija. Uključujući također postoje aktivirajuće mutacije koje dovode do autonomne funkcije tirecita. Među najviše proučavani ovih mutacija mutacije TSH receptora dovodi do njegovog aktiviranja otporan i u odsutnosti liganda i proteina mutacija Gs-alfa receptor uključen u prijenos signala adenilat ciklaze.

Među zdrave populacije na palpaciju štitnjače nodularnog gušavost zabilježen u 3-5% ispitanika, pri autopsiji kvržica tkiva štitnjače koje se nalaze u 50% slučajeva. Prevalencija nodularnog gušavost je veći u područjima nedostatka joda (10-40%), kao i na područjima izloženim oblucheniyu.Chastota bolesti raste s dobi ionizirajućeg i veća je u žena nego muškaraca (1:10). Učestalost detekcije nodularnog gušenja uvelike ovisi o metodi istraživanja. Palpacija u neendemskim gušavost područjima kvržica u štitnjača se nalaze u 4-7% odrasle populacije, dok SAD - 10-20%. U uvjetima nedostatka joda, te se brojke značajno povećavaju.

Čimbenici i skupine rizika

Glavna skupina rizika razvoj poremećaja nedostatka joda: - djeca mlađa od 3 godine - trudna; - dojenje, posebno na rizik za formiranje najstrasnije u medicinskim i socijalnim uvjetima, posljedice nedostatka joda - djevojaka pubertet - žena u fertilnoj (plodnoj) dobne skupine - trudnice i dojenje - djece i adolescenata.

Klinička slika Simptomi, tečaj

Žalbe pacijenata s nodalnim formacijama u štitnjači nisu nespecifične. Jedina pritužba može biti osjećaj neugode u vratu. Većina bolesnika s nodalnim oblicima male veličine uopće ne predstavlja bilo kakve pritužbe.
Pomanjkanje daha, što može biti gore kada okreće glavu, disfagijaDisfagija je uobičajeno ime za poremećaje gutanja
, osjećaj pritiska u vratu je karakterističan za pacijente s nodularnom gušavicom ili velikim čvorom.

Glavni zadaci doktora-endokrinologa u otkrivanju nodularne štitnjače (ThE) su:
- isključenje ili potvrda prisutnosti tumora štitnjače i utvrđivanje kliničke dijagnoze, potvrđeno morfološki;
- određivanje taktike liječenja / promatranja bolesnika s nodalnim formacijama.
Ti se zadaci rješavaju u glavnim fazama istraživanja.

povijest Treba uzeti u obzir prisutnost nodularnog gušavost s rodbinom, prisutnost medularni karcinom u obitelji prije zračenja glave i vrata, koji žive u područjima nedostatka joda i područjima izloženi ionizirajućem zračenju.

Važno je imati brz rast, brzu pojavu "čvora", koju pacijent može promatrati. Promjena glasa, gušenje hranom, pijenje, promjena glasa.

Fizički pregled Kada se gleda, bolesnikov vrat se ne smije mijenjati, ali se može vidjeti nodalni oblik s glavom nagnutom unatrag.

Na palpaciju može razlikovati nodula, difuznu i multinodoznoj gušavosti. Palpacija montaža procijeniti osjetljivost, konzistentnost pomicanja u odnosu na okolna tkiva, širiti prinos od prsne kosti (reachability donji pol gutanja).

S velikim mjestom (promjera veće od 5 cm) može doći do deformacije vrata, otekline cervikalnih vena (to je rijetko, samo na vrlo velikim mjestima).

Znakovi kompresije u slučaju velikih gušenja prsnog koša obično se pojavljuju pri podizanju ruku iznad glave (simptom Pemberton-a); dok se razvija

lice, vrtoglavicu ili nesvjesticu.

Neophodno je ispitati limfne čvorove vrata.

Instrumentalne metode:

ultrazvuk štitnjača je najčešća metoda štitnjače. Omogućuje vam da potvrdite ili poništite pacijentovu nodularnu i / ili difuznu gušavost.

Osjetljiva i osnovna osobina pravog nodularnog gušenja ultrazvukom je prisutnost kapsule. Kapsula je granica čvora, koja u pravilu ima višu ehogenost od stvarnog tkiva formacije.

2. scintigrafija Štitnjača s technetiumom 99 mTc je metoda za dijagnosticiranje funkcionalne autonomije štitnjače.

Glavne indikacije za studiju kod bolesnika s gljivičastim nodulama su:

- smanjenje sadržaja TSH (diferencijalna dijagnoza bolesti nastalih s tireotoksicima);

- sumnja na funkcionalnu autonomiju štitnjače;

- gušica velike veličine s kongestivnim širenjem;

Za primarnu dijagnozu nodularne gušavosti ova metoda nije informativna i koristi se samo za indikacije.

Biopsija aspirata fine igle (TAB)

Tiroidni - direktna metoda morfološke (citologija) Diagnostic u čvorovima gušavosti, omogućuje diferencijalnoj dijagnozi bolesti manifestira nodularni gušavost i eliminirati malignu štitnjače patologije.

Indikacije za izvođenje:

- lezije štitnjače, jednake ili veće od 1 cm u promjeru (otkrivene palpacijom i / ili ultrazvukom štitne žlijezde);

- slučajno dijagnosticirane formacije manje veličine s sumnjom na maligni tumor štitnjače (prema ultrazvuku), pod uvjetom da je tehnički moguće izvesti bušenje pod ultrazvukom;

- klinički značajan porast (više od 5 cm) prethodno otkrivenog nodularnog stvaranja štitnjače pod dinamičkim promatranjem.

Učinkovitost dobivanje adekvatne citološku materijal na Fna značajno povećati ako se postupak izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Višestranično gušavost kada jezgra biopsiju svaki od čvorića nije moguće, drže posmatranje studija formacije, koje su echographic znakovi sumnjive za tumor štitnjače.

4. Radiografija prsa s kontrastnim jednjakom s barijem: preporučuje se ako pacijent ima nodularni gušav velikih dimenzija, s djelomično zagušenim rasporedom nodularne gušavosti.

5. MRI i CT. Indikacije za provođenje: pojedinačni slučajevi kongestivnog gušavca i uobičajeni oblici raka štitnjače.

6. Savjetovanje drugih stručnjaka: s kompresijskim sindromom potrebno je konzultirati otorinolaringologa.

Kliničke preporuke Američke udruge štitnjače za dijagnozu gušavosti (TAB)

U slučaju TAB-a

samo „dominantne” ili više glavne komponente obrazovanja je vjerojatno da će propustiti raka štitnjače. U tom smislu, veći značaj nije veličina i njihovih čvorova ultrazvučni karakteristikama, uključujući prisutnost mikrokalcifikata, hipoehogene čvora čvrsti čvorova (tamnije od okolnog parenhima) i intrasite hypervascularization.

U slučaju otkrivanja dvaju ili više čvorova većih od 1-1,5 cm, proboj se poželjno izvodi čvorovima koji imaju sumnjive ultrazvučne značajke.

U slučaju da nijedan od čvorova nema ultrazvučne znakove karakteristične za maligne oblike, a otkrivaju se konglomerati nodalnih formacija s sličnom eteričkom strukturom, vjerojatnost malignosti je niska. Poželjno je probijanje najvećeg čvora.

Niske ili niske normalne razine TSH mogu ukazivati ​​na prisutnost funkcionalne autonomije štitnjače. U tom slučaju, scintigrafija i obaviti komparativnu analizu slike dobivene od ultrazvučnih podataka za određivanje funkcionalnosti svih čvorova veće od 1-1,5 cm. Bušene treba samo „hladno” i „toplo” čvorova, tako povoljno Oni koji imaju sumnjive ultrazvučne osobine.

Istraživanje razine TTG pokazalo se svim pacijentima s nodularnim gušenjem.

Procjenjuje se sadržaj razine hormona štitnjače u krvi.
Ako se otkrije promijenjeni sadržaj TSH:

- u slučaju smanjenja, određivanje koncentracije sv. T4 i st. T3;
- kada se povećava koncentracija sv. T4.

Diferencijalna dijagnoza od sljedećih bolesti: - folikularni adenom - hipertrofična oblik autoimuni tiroiditis s formiranjem nasumičnih komponenata $ - pojedinačni cista - štitnjače zhelezy.Pomogayut diferencijacija fine igle punkcije i rezultata ultrazvučne i scintigrafija hormona štitnjače istraživanja.

S vremenom je moguća razvoj funkcionalne autonomije štitnjače (neovisno o učincima TSH hvatanja joda i produkciji tiroksina kod tirecita).

Rizik od razvoja kompresijskog sindroma, prema nekim autorima, prilično je nizak.

Svrha liječenja - stabilizacija veličine nodularne formacije štitne žlijezde (štitnjača) Do danas postoji nekoliko pristupa liječenju navedenim u nastavku. Dinamičko promatranje - strategija u bolesnika s čvorovima opipljivih otkrivene slučajno ultrazvukom, koji ima promjer od 10 mm (1 cm) i kod starijih osoba s višestranično gušavost i benigne citološke uzorak nakon izraženi patologije kardiovaskularni sustav.

Dinamičko promatranje se podrazumijeva kao procjena funkcije štitnjače (određivanje sadržaja TSH) i veličine nodalnog tvorbe (ultrazvuk štitnjače) jednom godišnje.

2. Suzbijanje terapije natrij levotiroksina, čija je svrha uklanjanje TSH sekrecije. Ovaj je pristup opravdan u situaciji kombinacije osamljenog nodularnog gušenja s difuznim povećanjem volumena štitnjače. Uz multinodalnu gušavost ova terapija nije učinkovita.

3. Operativno liječenje pokazala višestranično gušavost sa znakovima kompresije okolnih organa i / ili kozmetičke defekta detektira funkcionalne autonomija. Postoperativni recidiv prevenciju nodularni gušavost (u 50-80% slučajeva) uključuje primjenu natrij levotiroksina sa svrhom potiskuje (TSH ispod 0.5 IU / L), u dozi od - (, kg × dnevno) 2-4 ug /.

4. Radioaktivno jodno liječenje: Posljednjih desetljeća svijet je skupio veliko iskustvo u uspješnoj primjeni ove metode liječenja multinodalnog gušenja malih dimenzija (manje od 50 ml). Metoda omogućuje postizanje smanjenja volumena štitnjače za 40-50% u nekoliko mjeseci, čak i nakon pojedinačne injekcije izotopa.

Prognoza za netoksičnu multinodalnu gušvu koja je citološki potvrđena je povoljna za životni i radni kapacitet. S vremenom je moguće razviti funkcionalnu autonomiju štitnjače, što diktira potrebu za radikalnim liječenjem (kirurško ili radioaktivno jodno liječenje).

Hospitalizacija se u većini slučajeva ne ukazuje, osim slučajeva grudaste gušice velike veličine sa kompresijskim sindromom.

Cilj prevencije je normalizacija potrošnje joda od strane stanovništva. Potreba za jodom je:

- 90 mcg dnevno - u dobi od 0-59 mjeseci;

- 120 mcg dnevno - u dobi od 6-12 godina;

- 150 mcg / dan - za adolescente i odrasle;

- 250 mcg / dan - za trudnice i dojilje.

Osiguravanje normalne potrošnje joda u regijama nedostatka joda moguće je kroz uvođenje metoda masovne, grupne i individualne prevencije.

Masivna prevencija Unutarnja jodizacija soli preporučuje WHO, Ministarstvo zdravstva RK i Ruska Federacija, kao univerzalna i vrlo učinkovita metoda profilakse jodne mase.

Jodizacija univerzalne soli znači da se praktički sve soli za ljudsku potrošnju (tj. Prodaju u trgovinama i koriste u prehrambenoj industriji) moraju jodirati. Kako bi se postigao optimalan unos joda (150 mg dnevno), WHO i Međunarodno vijeće za kontrolu bolesti joda preporučuju prosječno 20-40 mg joda po 1 kg soli. Kao iodirani aditiv, preporučuje se korištenje kalijevog jodida.

U budućnosti, profilaksa masnog joda dovodi do značajnog smanjenja prevalencije svih oblika gušavosti.

Grupna i individualna profilaksa joda provodi se u određenim razdobljima života (trudnoća, laktacija, djeca i adolescencija), kada se povećava fiziološka potreba za jodom i sastoji se u upotrebi farmakoloških sredstava koja sadrže fiziološku dozu kalijevog jodida.

U skupinama s povećanim rizikom dopušteno je koristiti samo farmakološka sredstva koja sadrže točno standardiziranu dozu joda. U tim populacijama, prevalencija endemske gušavosti je osobito visoka, pa je stoga upotreba lijekova s ​​točnim doziranjem ne samo profilaktična nego i terapeutska.

Preporučene doze kalij jodida za prevenciju u skupinama visokorizičnih:

- Kalij jodid dugo unutar 50-100 mcg / dan. - djeca do 12 godina;
- 100-200 mcg / dan. - adolescenti i odrasli;
- 200 mcg / dan. - trudnice i dojilje.

Izvori informacija i literatura

  1. Braverman L. Bolesti štitnjače. - Humana Press, 2003
  2. Balabolkin M.I., Klebanova EM, Kreminskaya V.M. Diferencijalna dijagnoza i liječenje endokrinih bolesti. Upravljanje, Moskva, 2002
    1. stranice 278-281
  3. Bodnar PN Endokrinologiju. Priručnik za strane studente, Kijev, 1999
  4. Valdina E.A. Bolesti štitne žlijezde. Vodstvo, St. Petersburg: Peter, 2006
  5. Dedov II, Melnichenko G.A. Endokrinologiju. Nacionalno vodstvo, 2012.
    1. str. 535-541
  6. Dedov II, Melnichenko GA, Andreeva VN Racionalna farmakoterapija bolesti endokrinog sustava i metaboličkih poremećaja. Vodič za praktičare, Moskva, 2006
    1. stranice 370-378
  7. Dedov II, Melnichenko GA, Pronin VS Klinika i dijagnoza endokrinih poremećaja. Nastavni-metodički priručnik, Moskva, 2005
  8. Proof endocrinology / ed. Pauline M. Camacho. Priručnik za liječnike, Moskva: GOETAR-Media, 2008
  9. Kubarko AI, S. Yamashita štitnjača. Funkcionalni aspekti, Minsk-Nagasaki, 1997
  10. Lavin N. Endocrinology. M.: Praktika, 1999
  11. McDermott Michael T. Tajne endokrinologije, Moskva: Binom, 2003
  12. Petunina NA, Trukhina LV Bolesti štitne žlijezde, M.: GEOTAR-Media, 2011
  13. Starkova N.T. Vodič za kliničku endokrinologiju, St. Petersburg, 1996
  14. Shulutko AM, Semikov VI Benigne bolesti štitnjače i paratiroidne žlijezde. Nastava-metodički priručnik, 2008
  15. "Bolesti štitnjače u shemama" Fadeev VV, Melnichenko GA, Dedov II
    1. http://thyronet.rusmedserv.com -
  16. „smjernice Klinička praksa Američko društvo za štitnjaču za dijagnozu i liječenje nodularnog gušavost” Fadeev VV, Podzolkov AV časopisa „Klinička i eksperimentalna thyroidologists”, №1, 2006
  17. "Kliničke preporuke za dijagnozu i liječenje nodularne gušavosti" Mahmoud Harib, Hossain Harib, Thyroid International, broj 1, 2011.
  18. "Euthyroid goiter: patogeneza, dijagnoza, liječenje" Fadeev VV, "Clinical Thyreidology", № 1, 2003

Pažnja molim te! Ako niste liječnik:

  • Obavljanje samohranih lijekova može uzrokovati nepopravljivu štetu za vaše zdravlje.
  • Informacije objavljene na web stranici MedElement ne mogu niti trebaju zamijeniti savjetovanje s punim radnim vremenom liječnika. Obavezno se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakvih bolesti ili simptoma koji vas zanimaju.
  • Odabir lijekova i njihovu dozu treba dogovoriti s specijalistom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
  • MedElement site je isključivo informacijski resurs. Informacije objavljene na ovim stranicama ne smiju se koristiti za neovlaštene izmjene liječničkih recepata.
  • MedElement nije odgovoran za bilo kakvu štetu na zdravstvenoj ili materijalnoj šteti koja proizlazi iz korištenja ove stranice.

Povećanje štitne žlijezde zbog čvorova utječe na obrise vrata

Netoksični multinodularni gušavost je prilično uobičajena patologija štitne žlijezde u kojoj nastaje stvaranje čvorova. Broj njih može biti apsolutno ništa, od 2 i više, kao i veličina i lokalizacija. Netoksične gušavost karakterizira činjenica da je razina hormona štitnjače je normalno, te u vrlo rijetkim slučajevima, svjetlo hipotireoza može dogoditi, što je razlog zašto nema simptoma povezanih s hormonima opijenost štitnjače.

Ovaj članak će se raspravljati o uzrocima i pojavama nodularnog gušenja, kao io metodama koje se koriste za dijagnosticiranje ove bolesti.

Uzroci nodularne gušavosti

Netoksični nodularni gušter štitne žlijezde definiran je u približno 30% populacije i do 3 puta češće u žena u kombinaciji s miomom uterusa. Zob se smatra jednim čvorom, ako je jedan čvor definiran u štitnjači, multinodularan - ako je broj čvorova veći od dva.

Po prirodi, čvorovi mogu biti:

  • koloidni;
  • benigni tumor;
  • maligni tumor.

Ova klasifikacija uključuje adenome štitnjače, različite oblike raka štitnjače (folikularni, papilarni, medularni i drugi oblici koji se ne mogu razlikovati). Nodularna netoksična gušavost štitnjače često se javlja zbog mutacija različitih gena koji imaju nasljedni ili somatski karakter.

Iz drugih razloga može se utjecati na razvoj netoksičnog gušenja:

  1. Izražen nedostatak joda zbog nedovoljnog unosa joda iz hrane i okoliša.
  2. Genetski "slom" u tijelu, uz različite sindrome (Down, Klinefelter).
  3. Izloženost otrovnim tvarima - to uključuje rad u opasnim poduzećima, onečišćenje zraka, utjecaj lakova, boja, benzina, otapala itd.).
  4. Nedovoljni vitamini i elementi u tragovima, posebno kao što su cink, selen, kobalt i željezo, utječu na stanje štitne žlijezde.
  5. Pušenje (vidi štitnjače i pušenje: opasnosti leže u čekanju).
  6. Česte stresne situacije, neuroze.
  7. Česta pogoršanja kroničnih bolesti, virusnih ili bakterijskih.
  8. Utjecaj nekih lijekova koji imaju bitan učinak.

Klinička slika netoksičnog nodularnog gušenja

Netoksični nodularni gušavost u više od polovice slučajeva nema manifestacije, to je zbog male veličine čvorova. U slučaju razvijanja čvorova nastaje zadebljanje prednje površine vrata, a ako je njihova veličina veća od 1 cm, moguća je deformacija kontura vrata.

Osim toga, gušava se klasificira prema stupnju proširenja žlijezde:

  1. 0 stupnjeva - štitnjača se ne povećava, nema podataka o gušavosti.
  2. Ja stupanj - veličina jednog režnja ili cijela žlijezda je veća od veličine distalne falange pacijenta prsta. Guska se može identificirati palpatorno, vizualno se ne može zamijetiti.
  3. II stupanj - gušava je jasno vidljiva i može se odrediti uz pomoć palpacije.

Jedan čvor ili više čvorova netoksične gušavosti, kada su veće uzroci bol u grlu i osjećaj kvržicu, refleksne, suhi kašalj, otežano disanje, napadi astme, osobito u vodoravnom položaju.

Glas se također mijenja - postaje promukao ili promukliji, pareza vokalnih užeta je moguća; postoji teškoća kod gutanja hrane, vrtoglavice, buke u ušima, česte glavobolje. Ovi simptomi povezani su sa stiskanjem krvnih žila, živaca, traheje i grkljana.

Multinodularna netoksična gušavost je češća kod žena

Važno! Neotrovna jednoslojna gušavost ili multinodularna gušavost mogu biti popraćena bolnim senzacijama, u slučaju brzog rasta čvora, upalnih procesa ili krvarenja.

Ako je netoksični guštera popraćena smanjenom funkcijom štitne žlijezde, tada postoje edeme različite lokalizacije i težine; pospanost, apatija, bol u srcu, oštar dobitak na težini, pad temperature tijela. Osim toga, stanje kose, kože i noktiju pogoršava, erektilna funkcija kod muškaraca i menstrualna funkcija kod žena je poremećena.

Dijagnoza netoksične gušavosti

U dijagnozi netoksične gušavosti, njegova veličina igra važnu ulogu. Obično se pacijenti obrate endokrinologu kada se gušavica već može palpirati. Osim toga, gotičko netoksično čvorište je važno za vrijeme dijagnosticiranja i promatranja, kako bi se isključila mogućnost degeneracije u karcinom štitnjače.

Upute za dijagnostiku uključuju sljedeće metode:

  • zbirka anamneze života i prenesenih bolesti;
  • opći pregled pacijenta;
  • palpacija štitne žlijezde;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • testovi za hormone štitnjače;
  • test krvi za antitijela na štitnjaču;
  • scintigrafije štitnjače;
  • rendgensko prsni koš;
  • CT ili MRI;
  • probijanje biopsije čvorova većih od 1 cm.

Cijena najviše krvi i ultrazvuk štitnjače nije velik, što utječe na njihovu dostupnost, međutim, ove metode su primarni i većina informativan u dijagnostici setovima bolesti štitnjače. Na primjer, pomoću ultrazvuka možete odrediti veličinu čvorova, bilo da imaju kapsulu, procijeniti prirodu sadržaja i pratiti dinamiku rasta.

Iz fotografije i videozapisa u ovom članku saznali smo o neotrovnoj multinodalnoj gušvi, a to su njezini simptomi i metode za dijagnosticiranje.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone