U ljudskom tijelu, hormoni rade mnogo različitih funkcija. Među njima, ne posljednje mjesto je funkcija regulacije. Radi se za regulaciju metabolizma fosfora i kalcija u krvi i taj hormon reagira. I taj proces je uzajamno. To jest, manje kalcija (ili bolje, kationi) u krvi osobe, intenzivniji je proizvodnja paratiroidnog hormona.

Nasuprot tome, povišena koncentracija kalcija sprječava njegovu sekreciju. S druge strane, ovaj hormon potiče povećanu apsorpciju kalcija ljudskim tijelom i sprečava njegovo izlučivanje u urinu. No istovremeno doprinosi uklanjanju fosfora.

Parathormon je hormon koji izlučuje paratireoidne žlijezde (oni su također paratiroidne žlijezde). U svojoj kemijskoj strukturi, ovaj hormon je molekula koja se sastoji od aminokiselinskih ostataka. Postoji čak 84 njih, iako je njihova aktivnost samo zbog prvih 34.

Paratiroidni hormon djeluje na:

  • Sustav kostiju.
  • Bubrezi.
  • Gastrointestinalni trakt.

Paratiroidni hormon: test krvi

Kontrola razine ovog hormona provodi se uz pomoć uzimanja venske krvi i njegove analize imunokemijskom metodom. Njegove referentne (dopuštene) vrijednosti su u rasponu od 15,0 pg / ml do 65,0 pg / ml.

  • Pseudo-frakture dugih kostiju.
  • Hiperkalcemija. Obilje kalcija u tijelu.
  • Hipokalcijemija. Nedostatak kalcija u tijelu.
  • Cistične promjene kostiju.
  • Osteoskleroza kralješaka.
  • Osteoporoza.
  • Sumnje višestruke endokrine neoplazije prvog i drugog tipa.
  • Dijagnoza neurofibromatoze.
  • Urolitijaze.

Povišene razine paratiroidnog hormona mogu poslužiti kao simptom slijedećih patoloških promjena:

  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Hiperplasia paratireidnih žlijezda.
  • Rak prostate u paratiroidnoj žlijezdi.
  • Višestruka endokrinska neoplazija.
  • Hypovitaminoza (nedostatak) vitamina D.
  • Crohnova bolest.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis.
  • Rahitis.
  • Sindrom Zollinger-Ellison.

S druge strane, nedostatak ovog hormona može ukazivati:

  • Hipervitaminoza (pretjerano) vitamina D, do trovanja tijelu.
  • Sarkoidoza. Multisystemic bolesti nepoznate etiologije.
  • Hiperfunkcija štitne žlijezde.
  • Akutni pankreatitis.
  • Maligne novotvorine.
  • Atrofija koštanog sustava.

Čimbenici koji utječu na razinu paratiroidnog hormona u krvi:

  • Nedostatak vitamina D3 povećava razinu PTH u krvi.
  • Mlijeko - alkalni sindrom dovodi do lažnog smanjenja razine PTH u krvi.

Medicinski preparati koji reguliraju količinu paratiroidnog hormona u tijelu:

  1. Ciklosporin.
  2. Isoniazid.
  3. Ketokonazol.
  4. Litij.
  5. Terapija s estrogenom.
  6. Verapamil.
  7. Kortizol.
  8. Ne-fedipin.
  1. Vitamin D.
  2. Oralni kontraceptivi.
  3. Magnezijev sulfat.
  4. Cimetidin.
  5. Diltiazem.
  6. Gentamicin.
  7. Prednizolon.
  8. Famotidine.
  9. Aluminij hidroksid.
  10. Tiazidi.

Neravnoteža paratiroidnog hormona, na prvom mjestu, ukazuje na probleme s koštanim sustavom. Stalno pate od boli u kostima?

Jesu li česte ozljede i ozljede kostiju, čak i uz manje učinke na njih? Trebali biste vidjeti liječnika koji će vam dati test krvi za paratiroidni hormon.


Pronađite liječnika i dogovorite sastanak

Nažalost, bolesti povezane s neravnotežom ovog hormona zahtijevaju dugotrajni i često skupi tretman.
Treba imati na umu da otkrivanje bolesti u ranoj fazi uvelike povećava učinkovitost njihovog liječenja.

Funkcionalna uloga paratiroidnog hormona u tijelu

Postoje tri važna elementa koji reguliraju metabolizam kalcija - vitamin D3, paratiroidni hormon i kalcitonin, s tim da su najmoćniji oni paratiroidni hormoni. Da bi razumjeli što je to, potrebno je razmotriti karakteristike, mehanizam utjecaja, uzroke odstupanja od norme.

Proizvodnja paratiroidnog hormona

Za proizvodnju paratiroidnog hormona, paratiroidni (paratiroidni) žlijezde reagiraju, što bi inače trebalo biti četiri. Smješteni su simetrično - na par gornjih i donjih dijelova štitne žlijezde (unutar ili na stražnjoj površini). Broj paratireoidnih žlijezda nije stabilan. Ponekad postoje tri (oko 3% ljudi) ili više od četiri žlijezde (može ih čak imati i jedanaest).

Glavna svrha paratiroidnog hormona je povećanje koncentracije kalcija u krvi. Taj se proces provodi zbog aktivnosti receptora paratiroidnih žlijezda žlijezda, koji su vrlo osjetljivi na smanjenje koncentracije u krvi kalcija kationa. Signal ulazi u žlijezdu, potiče ga da stvara hormone.

Značajke i funkcije

Cijela molekula intaktnog paratiroidnog hormona, koji je aktivan oblik, sadrži 84 aminokiseline. Nakon 2-4 minute života, razgrađuje se kako bi nastala N- i C-terminalna enzima.

Među funkcijama paratiroidnog hormona mogu se primijetiti sljedeća područja:

  • smanjenje urinarnog učinka kalcija uz istodobno povećanje sadržaja fosfora u njemu;
  • povećanje razine vitamina D3, što pridonosi povećanju apsorpcije kalcija u krvi;
  • prodiranje koštanih struktura u stanice da uklone kalcij ili fosfor kada ti elementi nedostaju u krvi;
  • ako je kalcij u plazmi viši, paratiroidni hormon stimulira njegovo taloženje u kostima.

Stoga, paratiroidni hormon regulira metabolizam kalcija i kontrolira razinu fosfora u krvnoj plazmi. Rezultat je porast razine kalcija i smanjenje količine fosfora.

Razlozi za povećanje ili smanjenje

Uobičajeno, fluktuacije u razini paratiroidnog hormona imaju dnevni bioritam, pri čemu kalcij doseže maksimalnu koncentraciju od 15 sati i najmanje 7 sati.

Poremećaji u proizvodnji paratiroidnog hormona dovode do ozbiljnih patologija.

  • S povećanim paratiroidnim hormonom, stopa stvaranja koštanog tkiva se smanjuje. U ovom slučaju postojeće strukture kostiju počinju aktivno riješiti i omekšati, uzrokujući osteoporozu. U takvoj situaciji, lomovi postaju češći. U krvi, kalcij ostaje visok zbog aktivnosti hormona koji prodire do stanične razine kostiju i opskrbljuje od tamo. Razvijanje kalcifikacije krvnih žila dovodi do smanjene cirkulacije krvi i stvaranja čira na želucu, crijeva. Rastuća koncentracija fosfornih soli u bubrezima može izazvati stvaranje kamena.
  • Ako se otkrije nizak paratiroidni hormon (hipoparatiroidizam), počinju kršenja mišićne aktivnosti, problemi s crijevima, srce. Ljudska se psiha mijenja.

Sljedeći uzroci koji uzrokuju povećanje razine paratiroidnog hormona u prvoj fazi otkriveni su:

Sekundarni hiperparatireoidizam može biti uzrokovan slijedećim bolestima:

  • slabi sposobnost crijeva da apsorbira kalcij;
  • patološke promjene u funkcioniranju bubrega;
  • koji nastaju s dobi demineralizacije kostiju;
  • mijelom;
  • nedostatak kroničnog vitamina D.

Tu je i tercijarni hiperparatiroidizam s razvojem paratiroidnog adenoma.

  • uklanjanje žlijezde zbog medicinskih razloga ili mehaničke štete;
  • kongenitalne malformacije;
  • nedovoljna količina krvi u žlijezdi;
  • zarazna bolest.

Lijekovi koji izazivaju odstupanja

Povećanje koncentracije paratiroidnog hormona ovisi o unosu određenih lijekova:

  • steroide;
  • tiazid diuretici;
  • antikonvulzivna sredstva;
  • vitamin D;
  • fosfat;
  • rifampicin;
  • izoniazid;
  • litij.

simptomi

Od znakova pojave hiperparatireoidizma - pretjerane proizvodnje paratiroidnog hormona, mogu se razlikovati sljedeći pokazatelji:

  • stalna žeđ;
  • česti uriniranje.

Nakon toga, s povećanim paratiroidnim hormonom, postoje ozbiljniji simptomi:

  • slabost mišića, što dovodi do nesigurnosti u pokretima, pada;
  • pojava boli u mišićima tijekom kretanja što dovodi do razvoja "hodanja patke";
  • slabljenje zdravih zuba s kasnijim gubitkom;
  • razvoj zbog nastanka kamena neuspjeha bubrega;
  • deformacija kostura, česti prijelomi;
  • zaostajanje u rastu djece.

Da bi se shvatilo da je paratiroidni hormon smanjen, moguće je na sljedećim simptomima:

  • Grčevi mišića, nekontrolirani trzaji, identični epilepsijskim napadajima;
  • grčeve manifestacije u traheji, bronhi, crijevima;
  • pojava hladnoće, a zatim snažna vrućina;
  • bol u srcu;
  • tahikardija;
  • depresivni uvjeti;
  • nesanica;
  • poremećaj pamćenja.

Dijagnoza i analiza krvi za paratiroidni hormon

Pokazatelji za isporuku krvnog testa za paratiroidni hormon kako bi se pokrenuli neophodni tretmani su sljedeći simptomi:

  • povećana ili smanjena kalcija, otkrivena tijekom ispitivanja krvne plazme;
  • osteoporoza, frakture;
  • promjene cistične kosti;
  • skleroza kralježnice;
  • sumnje natečenih paratireoidnih žlijezda;
  • formiranje kalcij-fosfatnih kamenaca u bubrezima.

Analiza paratiroidnog hormona ujutro na prazan želudac je poduzeta, pa je obrok prije večeri nakon 20 sati isključen. Tijekom tri dana prije isporuke testova, preporuča se ne piti alkohol, kako bi se smanjila tjelesna aktivnost. Nemojte pušiti noć prije. Za studiju mora se uzeti venska krv.

Norm, odstupanja od norme

Za razinu paratiroidnog hormona, norma ima slijedeće indekse (u pg / ml) u žena i muškaraca, različite ovisno o dobi:

  • 20 - 22 godine - norma hormona je 12 - 95;
  • 23 - 70 godina - ovaj pokazatelj je u rasponu od 9,5 do 75;
  • više od 71 godine - normalna razina varira u rasponu od 4,7 - 117.

Ukupni kalcij u žena i muškaraca je normalno 2,1 - 2,55 mmol / l, ioniziranim rasponima od 1,05 do 1,30 mmol / l. U trudnoći kod žena koncentracija hormona paratireoida varira unutar granica od 9,5 - 75 pg / ml.

Ako je neki pokazatelj smanjen ili pretjerano visok, ta odstupanja ukazuju na prisutnost patoloških poremećaja.

Metode korekcije

Na temelju rezultata ispitivanja i nakon utvrđivanja uzroka koji su uzrokovali poremećaje u proizvodnji paratiroidnog hormona, propisuje se liječenje kako bi se povećala koncentracija ako se detektira manjak. U tom se slučaju obično propisuje nadomjesna terapija hormona, trajanje koje ovisi o mnogim čimbenicima, a može biti nekoliko mjeseci, godina ili trajno.

S povećanim paratiroidnim hormonom, liječenje kirurškim uklanjanjem potrebne količine paratireoidnih žlijezda može biti neophodno kako bi se postigla normalna razina.

Najozbiljnije liječenje, kada se povećava paratiroidni hormon, potrebno je u prisutnosti malignih neoplazmi u paratiroidnim žlijezdama. U takvoj situaciji potpuno su uklonjene, a propisana je i nadomjesna terapija hormona.

Uz povećani paratiroidni hormon

Ako se paratiroidni hormon podigne, zajedno s preporukama lijekova daju se organizacija optimalne prehrane koja omogućuje regulaciju koncentracije. Samo u ovom slučaju liječenje će biti učinkovito. Propisuje se prehrana s proizvodima s minimalnim sadržajem fosfata. Korištenje soli je ograničeno.

Dijeta bi trebala sadržavati polinezasićene masti sadržane u biljnim uljima i složenim ugljikohidratima koji se nalaze u povrću. Ograničeno s povećanim parathormonom mariniranim, dimljenim, slanim jelima od mesa.

Pripravci paratiroidnog hormona

Da bi se uspostavio mehanizam koji regulira metabolizam kalcija, pripravci paratiroidnog hormona koriste se kao hormonska nadomjesna terapija.

Kada je paratiroidna žlijezda manjkava, propisuje se paratiroidein, koji je pozvan aktivirati njihovo funkcioniranje kako bi se uklonila hipokalcemija. Kako bi se izbjegla moguća ovisnost, lijek zamjenjuje predvidljivim učinkom imenovanjem vitamina D i prehrambenim proizvodima bogatim kalcijem s minimalnim sadržajem fosfora.

Drugi način - Teriparatid, koji sadrži paratiroidni hormon, propisan je za liječenje osteoporoze kod žena koje se pojavljuju u postmenopauzi. Djelotvorno aktivira procese mineralizacije preparata kostiju Forsteo, koji utječe na regulaciju metabolizma kalcija i fosfora, što se javlja u bubrezima i koštanom tkivu. Ovaj lijek se odvija dugo.

Aktivacija funkcije paratireoidnih žlijezda promatrana je primjenom Preotokta, imenovanog za osteoporozu. Koncentracija kalcija u plazmi dan nakon injekcije ima početnu vrijednost. Istodobno, ljudsko iskustvo preporučuje jedući čaj pripremljen bundevima, crnim lišćem ili medvjedićem.

Zašto je paratiroidni hormon povišen?

unaprijeđen paratiroidni hormon mogu biti i sami u porazu paratireoidnih žlijezda i bez njihove očite patologije. U ovom ćete članku saznati o bolestima ili stanjima u kojima se povećava paratiroidni hormon. Pozdrav, dragi čitatelj! Ako me još ne poznaješ, onda je moje ime Dilara Lebedeva. Ja sam liječnik endokrinolog i autor blog "Hormoni u normi!", Na koji ste sada.

Kada se podiže paratiroidni hormon, ovo stanje u medicini zove se hiperparatireoidizam. Postoje i druga imena: fibrocistična osteodistrofia, Recklinghausenova bolest. Bolest je prilično česta, a učestalost je 1: 1000, žene se bore 2-3 puta češće. Ova bolest utječe uglavnom na osobe u dobi od 20 do 50 godina, to jest ljudi koji imaju najdjelotvorniju dob. Od toga, bolest postaje još važnija i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Ako niste pročitali članak "Paratireoidne žlijezde", preporučujem da to učinite prvo, inače nećete razumjeti što će se ovaj članak odnositi.

Uvjeti kada je paratiroidni hormon povišen

Povećanje paratiroidnog hormona može biti uzrokovano iz raznih razloga. S tim u vezi, uobičajeno je razlikovati:

  • Primarni hiperparatiroidizam
  • Sekundarni hiperparatiroidizam
  • Tercijarni hiperparatiroidizam

u primarni hiperparatiroidizam povećanje paratiroidnog hormona uzrokovano je porazom paratireoidnih žlijezda. Bolesti paratireoidnih žlijezda, u kojima se povećava paratiroidni hormon, su kako slijedi:

  • Paratiroidni adenom (benigni tumor)
  • Hiperplazija paratiroidnih stanica
  • Paratiroidni karcinom (maligni tumor)

u sekundarni hiperparatiroidizam povećanje razine paratiroidnog hormona je odgovor na nedostatak kroničnog vitamina D, kalcij i povećanu razinu fosfora u krvi. Takve promjene u metabolizmu minerala promatrane su pod sljedećim uvjetima:

  • Bolesti bubrega (zatajenje bubrega, bubrežni infarkt, tubulopatija)
  • Problemi s crijevima, ili bolje, kršenje apsorpcije kalcija, što može biti s sindromom malapsorpcije
  • Bolesti kostiju (senilna ili senilna osteomalacia, Pagetova bolest)
  • Bolest mijeloma
  • Kronična insuficijencija vitamina D

Tercijarni hiperparatiroidizam karakterizira stvaranje adenoma paratiroidne žlijezde, ali ne i primarni fokus, kao što je opisano primarnim hiperparatiroidizmom. U tom slučaju, adenoma se razvija kao odgovor na dugotrajno povećanje paratiroidnog hormona, što je moguće kod bolesti, o kojima sam govorio kada opisuju sekundarni hiperparatiroidizam. Pokušat ću to objasniti drugačije, jer je teško razumjeti. Čak ni ja nisam shvatio prvi put što je to.

Jednostavno rečeno, ako postoji bilo kakav razlog koji uzrokuje Sekundarni hiperparatireoidizam (bolest bubrega, kosti i tako dalje.), Zatim počinje rasti razina PTH, ali sama željezo je zdrava, t. E. Ne adenom ili hiperplazija prostate. Ako ovo povećanje traje dugo, onda u žlijezdi raste adenoma, koja također počinje proizvoditi paratiroidni hormon samostalno. Dakle, kod osobe s tercijarnim hiperparatiroidizmom, postoji i bolest drugog organa, i adenoma paratireoidne žlijezde. Uf! Čini se da je jasno objasnio. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete ih izravno pitati u komentarima.

Ali to nije sve. Kao što kažu, "kontrola pucao".

Tu je i takva stvar psevdoparagipertireoz. U ovom slučaju, razina paratiroidnog hormona povećava se zbog sinteze tumora drugih organa. Dakle, ako ste bili pregledani i niste pronašli nikakav adenom ili bilo koju somatsku bolest koja može povećati hormon, onda trebate tražiti tumor u nekom drugom organu. Doista, postoje mnogi primjeri kod kojih tumor proizvodi neobičan hormon, a to se odnosi ne samo na paratiroidni hormon.

Što se događa kada se paratiroidni hormon podigne?

Kao što je poznato, u normalnoj količini, paratiroidni hormon potiče obnovu koštanog tkiva (stare stanice su uništene, a nove zamjenjuju). Uz višak paratiroidnog hormona, ta se ravnoteža razgrađuje u smjeru uništavanja koštanog tkiva, a sav kalcij se šalje krvi.

Osteoporoza se razvija u kostima. Pročitajte više o osteoporozi u članku "Osteoporoza: Osnovni koncepti". U krvi zbog tih procesa, postoji višak kalcija izlučuje kroz bubrege. Kalcij u velikim količinama utječe na strukturu bubrega, uzrokujući poliuriju (povećano uriniranje). Zbog prekomjernog izlučivanja kalcija u urinu, kamenje se formira u bubrezima.

Kamenje s hiperparatiroidizmom obično su oksalat, fosfat ili miješani. Urolitijaza se razvija u 10-15% svih slučajeva hiperparatireoidizma. Kamenje imaju koraljni oblik, to je kao utisak unutarnje strukture bubrega.

Osim toga, da se s ovim bolestima kamenje formiraju u lumenu bubrežnog zdjelice, a također i taloženje kalcijevih soli i tkiva bubrega. Taj se fenomen naziva nefrokalcinoza.

Nefrocalcinoza je znak zanemarivanja procesa. Zbog taloženja soli kalcija, normalno funkcioniranje bubrega je poremećeno, a razvoj bubrega razvija se, što je, nažalost, nepovratno čak i kad se povišena razina hormona paratiroidnih hormona eliminira.

Kako se povećava paratiroidni hormon pacijenta?

Svi simptomi su u početku povezani s povećanjem razine kalcija u krvi. Simptomi mogu biti:

  • Opća i slabost mišića, osobito u donjim ekstremitetima. Postoje bolovi u određenim mišićnim skupinama.
  • Postalo je teško hodati (pacijenti se spotaknuti, pasti), da bi se sa stolice (na temelju rukama), razvio je tzv patka hod i zračnost u zglobovima.
  • Suha koža sjenčana.

Jedan od ranih znakova je žeđ i povećano mokrenje. Ponekad je prvo povećanje paratiroidnog hormona zbunjeno s dijabetesom insipidusom. Vrlo karakteristično otpuštanje i gubitak zdravih zuba. To je zbog osteoporoze čeljusti. U kasnijim fazama dolazi do deformacije kostura, česte frakture s manjim traumama.

Razvoj oštećenja bubrega u obliku stvaranja kamenja i nefrokalcinoze. U budućnosti je moguće otkazivanje bubrega.

Mogući mentalni poremećaji u obliku:

  • Brza mentalna iscrpljenost
  • razdražljivost
  • preosjetljiv
  • pospanost

Hyperparathyroidna kriza

Najozbiljnija komplikacija u hiperparatiroidizmu je hiperparatiroidna kriza. To je životno ugrožavajuće stanje koje se događa kada razina kalcija u krvi iznosi 3,5-5 mmol / l.

Hyperparathyroidna kriza nastaje kada:

  1. Spontane frakture.
  2. Infekcije.
  3. Intoksikacije.
  4. Trudnoća.
  5. Pri uzimanju hrane bogate kalcijem.
  6. Ulazak antacida i alkalizacijskih lijekova (Almagel, Reni, itd.).

Kriza se iznenada razvija. Postoje povraćanje, žeđ, bol u mišićima i zglobovima, bol u trbuhu, povećanje tjelesne temperature na 40 ° C, kršenje svijesti. Prognoza krize ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju, ali smrtnost ostaje visoka do 50-60%.

Iz ovog članka ste saznali o glavnim razlozima za povećanje razine paratiroidnog hormona. Za dijagnozu i metode liječenja, pogledajte članak "Kako prepoznati i ukloniti povišeni paratiroidni hormon?"

S toplinom i skrbi, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Paratiroidni hormon

Paratiroidni hormon - što je to?

Paratiroidni hormon je paratiroidni hormon (točnije rečeno je "paratireoidne žlijezde", ali mnogi bolesnici već se koriste za pojam "paratireoidne žlijezde", premda to nije sasvim točno s gledišta formiranja riječi).

Proizvodnja paratiroidnog hormona proizvodi se paratiroidnim stanicama kao odgovor na smanjenje razine ioniziranog kalcija u krvi. Na površini stanica paratireoidnih žlijezda postoje posebni receptori koji mogu procijeniti koncentraciju ioniziranog kalcija u krvi i, u skladu sa svojom razinom, proizvode paratiroidni hormon u većim ili manjim količinama.

Vrlo često pojam "paratiroidni hormon"(Paratiroidni hormonski hormon - iz paratiroidnog hormona) je pogrešno napisan, jer laik je teško zauzeti sve značajke ispravnog pravopisa. Često na Internetu možete pronaći pojmove poput "paratijev hormon„”paradni hormon"I čak"parada hormona”. Točan termin je, naravno, jedan - paratiroidni hormon (napisani zajedno i bez crtice).

Paratormon je polipeptidni hormon (tj., koji se sastoji od aminokiselina). U molekuli hormona paratiroidnih hormona nalaze se 84 aminokiselinska ostatka. Trenutno, znanstvenici su potpuno dešifrirali strukturu paratiroidnog hormona. Nađeno je da prva 34 aminokiselinska ostatka odgovaraju biološkoj aktivnosti u molekuli paratiroidnog hormona, a preostali su odgovorni za vezanje hormona na receptore i stabilnost molekule kao cjeline.

glavni djelovanje paratiroidnog hormona je usmjereno na povećanje razine ioniziranog kalcija u krvi. Ta se radnja ostvaruje kroz tri različita učinka.

Prije svega, paratiroid povećava aktivaciju vitamina D u bubrezima, što dovodi do stvaranja vitamina D važnu hormonsku tvar - kalcitriol. Kalcitriol potiče apsorpciju kalcija u crijevu, što dovodi do povećanog unosa kalcija iz hrane u krv. Obavezan uvjet za realizaciju ovog učinka paratiroidnog hormona jest prisutnost dovoljne količine vitamina D u tijelu. Bez dovoljnog unosa vitamina D u krvi, paratiroidni hormon ne može povećati apsorpciju kalcija u crijevu.

Drugo, PTH povećava apsorpciju kalcijevih iona iz primarnog urina. Taj se učinak ostvaruje na razini bubrežnih tubula.

Treće, paratiroid povećava aktivnost osteoklasta - stanice koje uništavaju koštano tkivo. Osteoklasti, poput buldožera ili bagera, počinju aktivno uništiti koščane grede i odbaciti kalcij koji se formira u krvi. Kao rezultat toga, povećava se koncentracija kalcija u krvi, ali istodobno se smanjuje snaga koštanog tkiva što povećava vjerojatnost prijeloma.

Parathormon je vrlo zanimljiv hormon, jer učinak paratiroidnog hormona na kost izravno ovisi o načinu njegove proizvodnje. Sve što smo rekli gore o negativnim učincima paratiroidne hormona na kost, vrijedi samo u slučajevima u kojima povećana PTH je stalno i kontinuirano. Međutim, periodične i kratki isporuka PTH u krvi vrši se na kosti pozitivan učinak, što dovodi do povećanog stvaranja kosti trabekule i ojačati kosti. Sada, ovaj učinak se koristi u liječenju osteoporoze - i sintetizira analog lijeka paratiroidnog hormona (teriparatid), povremeno davanje za koje tijelo može povećati čvrstoću kostiju i smanjila vjerojatnost loma.

Proizvodnja paratiroidnog hormona

Proizvodnja paratiroidnog hormona regulirana je razinom ioniziranog kalcija u krvi. Ako se kalcij u krvi smanjuje - paratiroidni hormon počinje aktivno otpuštati.

Na površini stanica paratireoidnih žlijezda je receptor koji veže kalcij, koji je izravno sposoban "osjetiti" koncentraciju kalcija u krvi i regulirati brzinu pri kojoj se proizvodi paratiroidni hormon. To je jedini znanstveni čimbenik znanosti u ovom trenutku, koji nije "kontroliran" peptidima ili hormonima, nego samom supstancom, ili već ionima. Bilo kako bilo, u normi, paratiroidni hormon proizvodi paratireoidne žlijezde samo kada se koncentracija kalcija u krvi smanjuje.

Paratiroidni hormon i kalcij

U tijelu postoje dva "prijatelja", dvije tvari koje su neraskidivo povezane - paratiroidni hormon, kalcij. U ovom slučaju, postoje međusobni odnosi, koji su opisani u endokrinologiji kao "dvostruka povratna informacija". Čini se da se međusobno reguliraju. Smanjenjem razine kalcija u krvi počne PTH stajati više, pri čemu kalcija u krvi raste, a djeluje na paratireoidne stanicu receptora što uzrokuje da se zaustavi odabir PTH. Nakon prestanka PTH kalcij počinje postupno smanjivati ​​dok ne dosegne razinu na kojoj se stanice se aktivirati puštanje paratireoidne žlijezde paratiroidni hormon - i ciklus se ponavlja još jednom. Kalcij je glavna stvar koja utječe na paratiroidni hormon, a istodobno je paratiroidni hormon jedan od najznačajnijih tvari na kojima kalcij.

Paratiroidni hormon i kalcitonin

Za razliku od takve tvari kao što je kalcij, paratiroidni hormon i kalcitonin su "neprijatelji", antagonisti. Paratiroidni hormon ima za cilj povećati razinu kalcija u krvi, a kalcitonin - da se smanji. Parathyroid hormon stimulira razgradnju kostiju greda s dugoročnom povećanju i kalcitonin - naprotiv, čini novi formirana koštano tkivo i na taj način jača kosti. Odnos između hormona, ako je „iskopati” duboko, još dublje - pa, u nekim nasljednim sindromima (multipla endokrina neoplazija sindromom, Maine) u isto vrijeme razvijaju tumori koji proizvode oba hormona - parathyroid hormon, kalcitonin. stoga na pregledu povodom povećanog ili povećanog parathormona, kalcitonin se nužno predaje.

Vitamin D i paratiroidni hormon

Vitamin D i paratiroidni hormon su tvari čiji su učinci slični i u velikoj mjeri ovise jedni o drugima. Oba supstanca - i vitamin D, te paratiroidni hormon - njihova glavna akcija je povećana razina kalcija u krvi. Kao iu slučaju kalcija, paratiroidni hormon i vitamin D mogu utjecati jedni na druge. Ovaj je učinak vrlo zanimljiv i općenito se provodi na sljedeći način. Smanjujući razine krvnih stanica kalcija epitelnih tjelešaca početi aktivno proizvodnju paratiroidnog hormona, što povećava hidroksilaciju vitamina D u bubrezima i formiranje kalcitriol - aktivni oblik vitamina D, koja je snaga njegova djelovanja može se pouzdano prepoznati kao hormon. Kalcitriol, s jedne strane, povećava raspodjela na crijevni zid posebne transportnog proteina - kalmodulina, koja „odvlači” kalcij iz intestinalnog lumena u krvi, a drugi - izravno djeluje na određeni receptor na površini epitelnih stanica (što se zove - receptor vitamina D ili VDR, vitamin D receptor). Aktivirajući receptor vitamina D dovodi do supresije reproduktivnih epitelnih stanica, tj neizravno djeluje u smjeru smanjenja razine paratiroidnog hormona.

Važno je shvatiti da smanjenje unosa vitamina D u ljudsko tijelo dovodi do "disinhibicije" podjele stanica paratireoidnih žlijezda i istovremeno do stimulacije proizvodnje tih stanica paratiroidnim hormonom. To se događa s malom količinom sunčeve svjetlosti koja pada na kožu, budući da je vitamin D proizveden na koži osobe. Drugi razlog nedostatka vitamina D je neadekvatan unos vitamina D iz hrane. Niski vitamin D u krvi dovodi do malog unosa kalcija u krv, što aktivira proizvodnju paratiroidnog hormona kod stanica paratiroidnih žlijezda.

Nedostatak vitamina D dokazano je da povećava učestalost benignih tumora - adenoma paratireoidnih žlijezda (vjerojatno u vezi s uklanjanjem inhibitornog učinka vitamina D na podjelu paratiroidnih stanica sa svojim nedostatkom).

Druga česta situacija s kojom se pacijenti upućuju u Sjeverozapadni centar endokrinologije je tzv sekundarni hiperparatiroidizam, tj. stanje u kojem se paratiroidni hormon povećava u krvi, a kalcij je normalan. Otkrivanje normalnog ili smanjenog kalcija uz povećanje razine paratiroidnog hormona obično govori o niskoj razini vitamina D u krvi. Možete, naravno, analizirati vitamina u krvi D, ali što možete učiniti još jednu stvar - za dodjelu pacijenta droge vitamin D i kalcij, te ponovio test krvi nakon 1-2 mjeseca na paratiroidni hormon i ioniziranog kalcija. Ako je re-analiza otkrit će se smanjenje ili normalizaciju PTH i razina kalcija je normalno - to će biti visok stupanj sigurnosti kažu da je pacijent još samo malo je potrebno koristiti kalcij dodataka i vitamina D. Ako je drugi test krvi pokazuje da PTH na još uvijek visok, a kalcij se povećao iznad normalne - to bi ukazivalo na prisutnost primarnog hiperparatireoidizma pacijenta, tumora paratiroidne.

Krvni test za paratiroidni hormon

Analiza parathyroid jedan je od najvažnijih na popisu pregleda, imenovan za sumnju na poremećaje metabolizma kalcija, uključujući i u razvoju osteoporoze. Krv za paratiroidni hormon obično se daje istodobno s analizom ioniziranog kalcija, fosfora, kalcitona, jer takav blok istraživanja omogućuje endokrinologu-liječniku potpunu procjenu stanja metabolizma. Također je vrlo poželjno izvesti denzitometrijski test - test gustoće kosti koji pokazuje vjerojatnost prijeloma kostiju.

Analiza paratiroidnih hormona, čija je kvaliteta vrlo različita između različitih laboratorija. Trenutno, najčešće metode za provođenje analiza hormona paratiroidnih hormona su enzimski imunotest (tzv. Metoda druge generacije) i imunokemiluminescentna metoda (metoda treće generacije).

Većina laboratorija provodi analiza paratiroidnih hormona primjenom metode druge generacije, jer su oprema i reagensi za enzimski imunoanalizu (ELISA) jeftin - čak se mogu upotrijebiti i reagensi domaće proizvodnje. Istovremeno, upotreba ELISA metode dovodi do smanjenja točnosti analize paratiroidnih hormona u krvi i povećanja pogreške.

Specijalizirani laboratorij Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra koristi za provedbu analiza paratiroidnih hormona, analizator automatske imunokemiluminiscencije treće generacije DiaSorin Liaison XL (Italija) - uređaj s iznimno velikom točnošću analize. U radu endokrinologa našeg centra, glavna dijagnostika je točnost takve studije kao i analiza krvi na paratiroidnom hormonu, stoga smo vrlo ozbiljni u pogledu kvalitete istraživanja. Specijalizirani laboratorij u centru NEVER obavlja analizu paratiroidnog hormona metodom druge generacije i nikada ne koristi domaće ili kineske reagense - samo reagente talijanske proizvodnje tvrtke DiaSorin.

Ako odlučite, gdje proći paratiroidni hormon, i nisu sigurni koji testovi bi trebali biti obrađeni dodatno - provesti slijedeći test krvi: paratiroidni hormon i kalcij (vrlo poželjno - ionizirano), fosfor, kalcitonin. Ako predate više urina i urina za kalcij - to će biti sasvim u redu, bilo koji endokrinolog će cijeniti vaše čitanje u pitanjima testiranja.

U laboratoriju za endokrinologiju centar analize na ioniziranog kalcija vrši se pomoću automatskog biokemijski analizator Olympus AU-680 (Japan) - visok stroj preciznost, mogućnosti pohraniti do 680 sati u biokemijskim testovima! U kombinaciji s velikom točnošću paratiroidnog hormona i kalcitoninskih testova, točna analiza kalcija daje optimalne dijagnostičke rezultate.

Gdje uzeti hormon paratiroidne kiseline

Specijalizirani laboratorij Sjeverozapadnog endokrinološkog centra čini recepciju analize na paratiroidni hormon i kalcij, fosfor i kalcitonin, kao i primanje drugih analiza (više od 1000 studija) na sljedećim adresama u St. Petersburgu i Vyborgu:

- Petrogradska grana Endokrinološkog centra - središte St. Petersburg, 200 metara lijevo pješice od stanice podzemne željeznice "Gorkovskaya", Kronverksky Prospekt, kuća 31. Radno vrijeme poslovnice: 7.30-20.00, bez odmora. Telefon: 498-10-30. Za automobile postoji parkiralište.

- Primorye grana Endokrinološkog centra - Primorskog okruga Sankt Peterburg, 250 metara desno od metro stanice "Begovaya". Adresa podružnice: st. Savushkina, kuća 124, zgrada 1. Radno vrijeme poslovnice: 7.00-20.00, bez odmora. Telefon: 344-0-344. Za automobile postoji parkiralište.

- Vyborg Branch of Endocrinology Center - Vyborg, Regija Lenjingrada, Pobedy Avenue, 27A. Radno vrijeme podružnice: 7.30-20.00, bez odmora. Telefon: 36-306. Za automobile postoji parkiralište.

Donose se grane Endokrinološkog centra sve zbog udobnosti pacijenata koji su prošli paratiroidni hormon, kalcij i druge testove - nedostatak redova, udobne sobe za tretmane s udobnim stolicama i crtićima za pozitivan stav, klimatizaciju i dubinsko pročišćavanje zraka, suvremeni vakuumski sustavi za uzimanje krvi.

Rezultati testa krvi za paratiroidni hormon i druge indikatore koje možete dobiti putem e-maila odmah nakon njihove provedbe. Analize se provode u velikoj većini slučajeva tijekom jednog dana (često analiza paratiroidnog hormona i kalcija je već spremna večer u danu kada je pacijent došao do analize).

S potpunim popisom grana laboratorija na području Lenjingrada (gradovi Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) možete pronaći ovdje.

Ako još niste sigurni, gdje proći paratiroidni hormon u St. Petersburgu ili Leningradskoj regiji - kontaktirajte North-West Endocrinology Center. Bit ćete sigurni u kvalitetu istraživanja i vodit ćete ga u udobnosti. Važno je da u istom centru dobijete savjet od endokrinologa koji ima znatno iskustvo u liječenju slabijeg produkta paratiroidnih hormona.

Kako uzeti paratiroidni hormon

Glavna stvar je uzeti paratiroidni hormon na prazan želudac. Vrijeme trajanja posta mora biti oko 10-12 sati. Ako uzimate bilo koji lijek (osobito one koji sadrže kalcij i vitamin D) - poništite ih 1-2 dana prije testa.

Paratormon je norma

Kada donirate krv u specijaliziranom modernom laboratoriju, i dobiti rezultat analize paratiroidnih hormona, norma je naznačena na laboratorijskom pražnjenju odmah nakon vašeg pojedinačnog rezultata.

Razina paratiroidnog hormona može se izraziti u dvije različite mjerne jedinice - pg / ml i pmol / l. Između njih moguće je ponovno izračunati pomoću sljedeće formule:

razina paratiroidnog hormona u pmol / L x 9,8 = razina paratiroidnog hormona u pg / ml

Paratiroidni hormon je normalan, kada se uklapa u granice označene kao referentne granice (specifikacije). Ovaj pokazatelj nije ovisan o spolu - ako dajete parathormon, norma u žena neće se razlikovati od standarda kod muškaraca.

Parathormon je podignut

Povećan paratiroidni hormon je jedan od najčešćih razloga za pacijente da posjete endokrinolog - i to je točno jer visok paratiroidni hormon u krvi uvijek znači prisutnost bolesti koja se mora liječiti.

Povećanje paratiroidnog hormona naziva se "hiperparatiroidizam". Visoki parahormon je glavni simptom hiperparatireoidizma. Postoje dvije glavne varijante ovog stanja: primarni hiperparatiroidizam i sekundarni hiperparatiroidizam. Tercijarni hiperparatiroidizam, koji se pojavljuje u bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega koji primaju hemodijalizu, također je izoliran - ali nećemo ga smatrati u okviru ovog članka.

Primarni hiperparatireoidizam je stanje u kojem oboje u krvnom paratiroidnom hormonu je povišen, kalcij je povišen. Dodatni simptomi primarnog hiperparatireoidizma su smanjenje krvnog fosfora (nije pronađeno u svim slučajevima) i povećanje razine kalcija u dnevnom urinu (također i ne u svim slučajevima). Visoki paratiroidni hormon u krvi s primarnim hiperparatiroidizmom povezan je s formiranjem paratiroidnog adenoma - obično benigni tumor koji proizvodi paratiroidni hormon nekontroliran. Povećanje paratiroidnog hormona u krvi izravno ovisi o veličini adenoma - što je više, to je veći paratiroidni hormon koji se detektira. Ako pacijent ima primarni hiperparatireoidizam i paratiroidni hormon je povišen, liječenje je uvijek kirurško, uklanjanje adenoma daje izvrsne rezultate, vraćajući sve komponente kalcijevog fosfata do normalnog raspona.

Kada pacijent ima visoki paratiroidni hormon, uzroci ovog stanja mogu biti povezani s nedostatkom vitamina D (već smo to već spomenuli). Ako je krv Paratiroidni hormon je povišen, a kalcij je normalan ili smanjen - vrlo vjerojatno da je sekundarni hiperparatiroidizam povezan s niskim ulazom vitamina D. PTH tretmana takvog povećanja se izvodi uvijek konzervativna, unos lijeka vitamin D i kalcij.

Važno je sortiranje razloge zbog povećane paratiroidnog hormona, ne miješati s primarnim hiperparatireoidizam sekundarne - inače pacijent će biti potpuno nepotrebne operacije, čiji rezultati, naravno, ne biti zadovoljni ni liječnik ili bolesnik.

Paratormon je povišen - kako izliječiti, gdje liječiti?

Za točne dijagnoze svih bolesnika se preporuča da se obratite specijalizirane centre za endokrinologiju i endokrinu kirurgiju - kao što su sjeverozapadnoj Endocrinology centra u St. Petersburgu, ruski lider u liječenju hiperparatireoidizam.

U našem centru, savjetujemo svake godine tisuće pacijenata čiji liječnici (!) Šalje na operaciju za uklanjanje paratiroidnog adenoma, a zapravo pacijent ima samo jedan nedostatak ili nedovoljno vitamina D, može lako eliminirati uzimati tablete. Istina, tu je obrnuta situacija, kad smo došli do operacije, pacijenti s velikim adenoma paratireoidne žlijezde, kod kojih dijagnoza nije uspostavljen za nekoliko godina, što je dovelo do katastrofalnih posljedica za organizam. Godišnje, nekoliko bolesnika s povećanjem paratiroidnog hormona zbog adenoma zahtijeva reanimaciju zbog prijetnje komi. Postoje slučajevi kada su pacijenti radile na prvi dan, adenom je uklonjena, a zatim je potrebno dva-tri mjeseca tečaj reanimacije i liječenja rehabilitacije - sada dolazi patološki proces.

U velikom broju slučajeva, bolesnici iz drugih područja Rusije u Sjeverozapadnom centru za endokrinologiju dobivaju besplatno liječenje besplatno, prema federalnom sustavu kvota ili jednostavno prema obveznom zdravstvenom osiguranju. Poliklinika se vrši na plaćeni način, ali trošak je rijetko visok.

I tako, ako imate povećani paratiroidni hormon - bolje je doći na pregled i liječenje u specijaliziranom centru endokrinologije, gdje ćete dobiti kvalificiranu pomoć.

Paratormon spušta

Situacija kada snižen je paratiroidni hormon, događa se u životu nerijetko. Glavni razlog za snižavanje paratiroidnog hormona u krvi je prenesena operacija na štitnoj žlijezdi u kojoj su slučajno uklonjene male ili uvijek jasno vidljive paratireoidne žlijezde ili lišene opskrbe krvlju.

Obično u slučaju kad snižen paratiroidni hormon, simptomi uključuju obamrlost prstiju i prsti, pojavu neugodnog osjećaja "truljenja" na koži, pojave konvulzivnih kontrakcija mišića. Ozbiljnost tih simptoma ovisi o razini kalcija u krvi - što su niže, to je još gore pacijent osjeća. U teškim slučajevima može doći do općih konvulzija. U nedostatku liječenja, pacijent može umrijeti.

Za stanje u kojem se smanjuje paratiroidni hormon, postoji poseban pojam - "hipoparatiroidizam". Mnogi bolesnici s sličnim problemom pokušavaju saznati, kako povećati paratiroidni hormon, ali će u budućnosti doći do povećanja paratiroidnog hormona - nakon operacije obično ovisi samo o tome koliko je ozljeda prouzročena paratiroidnim žlijezdama. Ako je moguća obnova funkcije paratireoidnih žlijezda, nužno će se dogoditi. Međutim, dok se paratiroidni hormon spušta, pacijenti trebaju uzimati vitamin D i pripravke kalcija - ponekad u prilično velikim dozama.

Paratireoidne žlijezde

Opće informacije o paratiroidnim žlijezdama (lokacija, količina, funkcija, povijest otvaranja, temeljne bolesti, operacije)

Paratiroidni hormon

Sve PTH - što je to, struktura paratiroidnog hormona i njegovo djelovanje mehanizma za izradu, interakcija s drugim tvarima (kalcij, kalcitonin, vitamin D), uzrokuje podizanje i spuštanje PTH, gdje podaci prolaze parathormon

Vitamin D i paratiroidni adenomi

Između koncentracije vitamina D u krvi i bolesti paratireoidnih žlijezda postoji bliska veza. Niska razina vitamina D u krvi može dovesti do razvoja sekundarnog hiperparatireoidizma ili pojave adenoma paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatiroidizam)

Sindrom višestrukih endokrinih neoplazije tipa I (MEN-1 sindrom)

Sindrom višestruke neoplazije tipa 1, iz inače sindrom Vermeer je kombinacija tumora ili hiperplazije u dva ili više endokrinim organima (obično u postupku tumora uključuju paratireoidne žlijezde, uz koji su otkriveni tumori otočnih stanica pankreasa i adenoma hipofize)

Paratiroidni adenom (primarni hiperparatiroidizam, sekundarni i tercijarni hiperparatiroidizam)

Paratiroidni adenom - informacije o uzrocima nastupa, simptomima, metodama dijagnoze i liječenja

Ako je kalcij u krvi povišen.

Što ako je moja krv kalcija povišena? Koje bolesti mogu reći visoki krvni kalcij? Kakve dodatne pretrage treba obaviti za bolesnike s visokim kalcijem? Gdje mogu otići na savjete o povećanom sadržaju kalcija u krvi? Sva ova pitanja odgovara ovom članku

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreosis ili Albright bolest - rijetka nasljedna bolest karakterizirana lezija koštanog sustava, kao rezultat povreda kalcija i fosfora metabolizam, koja nastaje zbog otpora tkiva na paratiroidni hormon kojeg proizvode parathyroid žlijezde

Analize u St. Petersburgu

Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog postupka je izvođenje laboratorijskih testova. Najčešće, pacijenti moraju obaviti test krvi i urinarnu analizu, ali često i drugi laboratorijski materijali također podliježu laboratorijskim testiranjima.

Operacije na paratiroidnim žlijezdama

Sjeverozapadni centar endokrinologije i endokrine kirurgije provodi operacije uklanjanja adenoma paratireoidnih žlijezda u svim tipovima hiperparatireoidizma. Svake godine naši pacijenti postaju više od 300 bolesnika s ovom bolešću

Konzultacije endokrinologa

Stručnjaci Sjeverno-zapadnog endokrinološkog centra obavljaju dijagnostiku i liječenje bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologije i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapeutske tehnologije pružaju optimalan rezultat liječenja.

Stručni ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače glavna je metoda, omogućujući procjenu strukture ovog organa. Zbog svog površinskog položaja, štitnjača je lako dostupna za ultrazvuk. Suvremeni ultrazvučni uređaji omogućuju vam da pregledate sve štitne žlijezde, osim iza strijca ili traheje.

Ultrazvuk vrata

Informacije o ultrazvuku vrata - istraživanje uključeno u njega, njihove osobine

Operacije s sekundarnim i tercijarnim hiperparatiroidizmom

Informacije za pacijente s kroničnom bubrežnom bolešću (kronično zatajenje bubrega) koji trebaju kirurško liječenje sekundarnog ili tercijarnog hiperparatireoidizma

Konzultacije kirurga-endokrinologa

Kirurg-endokrinolog - liječnik specijaliziran za liječenje bolesti endokrinog sustava, koji zahtijeva korištenje kirurških tehnika (kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

Što učiniti ako je paratiroidni hormon povišen

Parathyroid hormon u krvi nije uključen u broju potrebnih mjerenja, ali njegova važnost za organizam je visok. Također se naziva i paratiroidni hormon. Što je to? To je proizvod paratireoidne žlijezde - endokrinih žlijezda su mali, koji se nalazi iza štitne žlijezde.

Značaj paratiroidnog hormona potvrđuje rijetke slučajeve slučajnog uklanjanja paratireoidnih žlijezda tijekom kirurškog uklanjanja štitne žlijezde. Nakon uklanjanja u kratkom vremenu, osoba je uočena hipokalcemijska kriza, izražena u više grčeva mišića nakon čega slijedi smrt.

Ispada da grčevi u nogama noću - problemi s metabolizmom fosfora i kalcija. To je paratiroidni hormon koji je jedan od glavnih regulatora ovog metabolizma. Nema dovoljno kalcija u krvi - to je grčevi.

Međutim, ako je paratiroidni hormon povišen, onda u ovom slučaju ne možemo izbjeći probleme. Glavna mjesta primjene paratiroidnog hormona su kosti i bubrezi. Previsoka stopa paratiroidnog hormona koja ulazi u krv može dovesti do bolesti koja se zove hiperparatireoza s neugodnim posljedicama (hiperkalcemija ili Recklinghausenova bolest).

Paratiroidni hormon - što je to?

Uz različite bolesti paratiroidnih žlijezda, paratiroidni hormon (PTH) nastaje u višku ili nedovoljnoj količini. Povećanje razine paratiroidnog hormona (hiperparatiroidizam) praćeno je ispiranjem Ca iz koštanog tkiva i resorpcije kostiju (uništenje). Kalcijevi ioni koji su istodobno pušteni ući u krvotok i dovesti do hiperkalcemije. Ovo stanje doprinosi razvoju bubrežnih kamenaca, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisu itd.

Smanjenje paratireoidne žlijezde, paratiroidni hormon (hipoparatiroidizam), uzrokuje da dobivena hipokalcemija pojaviti konvulzije (do smrtonosne tetanus), bol u trbuhu i bol u mišićima, osjećaj „groznice” ili trnci u ekstremitetima.

Funkcije u tijelu

Potpuno izlučivanje paratiroidnog hormona daje:

  • reguliranje metabolizma Ca i P;
  • ravnoteža razine kalcijevih i fosfornih iona u izvanstaničnoj tekućini;
  • formiranje aktivnog oblika vitamina D3;
  • punu mineralizaciju kostiju;
  • stimulacija regeneracije koštanog tkiva u prijelome;
  • jačanje procesa lipolize u adipoznom tkivu i glukoneogenezu u jetri;
  • povećana reapsorpcija distalnih bubrežnih tubula;
  • punu apsorpciju kalcijevih iona u tankom crijevu;
  • povećanje oslobađanja fosfata.

Paratiroidni hormon i kalcij

  • su strukturna komponenta koštanog tkiva;
  • igraju vodeću ulogu u procesu kontrakcije mišića;
  • promicati permeabilnost stanične membrane za kalij;
  • utjecati na razmjenu natrija;
  • normalizirati rad ionskih pumpi;
  • sudjelovati u hormonskoj sekreciji;
  • održavanje normalne zgrušavanja krvi;
  • sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa.

Ako se promijeni razina paratiroidnog hormona, mijenja se koncentracija kalcija u ekstracelularnom i, posljedično tome, u intracelularnoj tekućini. To dovodi do kršenja stanične ekscitabilnosti i prijenosa živčanih impulsa, hormonske neravnoteže, poremećaja u hemostazi, itd.

Također, promjena razine kalcija i fosfornih iona u izvanstaničnoj tekućini dovodi do poremećaja mineralizacije koštanog tkiva.

Mehanizmi za regulaciju razine paratiroidnog hormona

Smanjenje količine Ca u krvi (hipokalcemija) potiče proizvodnju i otpuštanje u krv hormona. Prema tome, hiperkalcemija (povećana koncentracija Ca u krvi) inhibira proizvodnju paratiroidnog hormona.

Takav labilni regulatorni mehanizam ima za cilj održavanje normalne ravnoteže elektrolita u vanjskoj i unutarstaničnoj tekućini.

Što je opasnija promjena u razini paratireoida

Uz povećanu sekreciju paratiroidnog hormona aktivira se aktivnost osteoklasta i povećava se resorpcija kostiju. To dovodi do omekšanja kostiju i osteopenije. Uklanjanje kalcija iz kostiju kao rezultat hiperparatireoidizma zove se paratiroidna osteodistrofija. Klinički se taj proces manifestira jakom boli u kostima i čestim prijelomima.

Povećana sekrecija paratiroidnog hormona također pridonosi povećanju apsorpcije Ca u crijevima i akumulaciji kalcija, koji se ispire iz kostiju, u krvi.

Nastala je hiperkalcemija koja se pojavljuje:

  • aritmije;
  • poremećaji psihe, inhibicija, izražen umor;
  • mišićna hipotenzija;
  • kršenje koagulabilnosti krvi i povećani rizik od tromboze (povećanje agregacije trombocita),
  • izgled kamenja u bubrezima i žučni mjehur ZHVP (bilijarni trakt);
  • pankreatitisa;
  • konstipacija;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma.

Hipokalcijemija, klinički očituje kršenje trofičkog tkiva, rana pojava sijede kose, gubitak kose i lomljive nokte, stomatološke probleme, početkom katarakte, mentalnih poremećaja (depresija, česte promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost), nesanica, glavobolja, bol u mišićima i bol u trbuhu, povraćanje, aritmije.

Glavni specifični simptomi hipoparatiroidizma su grčevi, mišića tetany (kontrakcije bolne mišićne) i autonomni poremećaji (trnci, trnci, toplina itd).

U teškom hipoparatiroidizmu, mišićna tetanij (laringospazam, srčani zastoj, itd.) Može dovesti do smrti.

Indikacije za analizu

Pored dijagnosticiranja uzroka hipokalcemije i hiperkalcemije, provodi se krvni test za paratiroidni hormon u bolesnika s:

  • osteoporoza (osobito u mladoj dobi);
  • česte frakture;
  • urina i kolelitijaza;
  • višestruka endokrinska neoplazija;
  • aritmije nepoznatog podrijetla;
  • mišićna hipotenzija;
  • neurofibromatoza;
  • neoplazme u štitnjači i paratiroidnim žlijezdama;
  • kronična bolest bubrega.

Paratiroidni hormon. norma

Rezultati analize mogu se zabilježiti u pg / ml ili u pmol / litri.

Stopa paratiroidnog hormona u pg / mililitru je u rasponu od petnaest do 65.

Pri korištenju pmol / litra:

  • kod djece mlađe od 17 godina stopa paratiroidnog hormona je od 1,3 do 10;
  • nakon sedamnaest, od 1,3 do 6,8.

Podaci dobiveni u različitim laboratorijima mogu se malo razlikovati, stoga je potrebno usredotočiti se na standarde navedene u obrascu.

U trudnica, razina paratiroidnog hormona ne mijenja se normalno ili se približava gornjoj granici norme. Ozbiljan porast razine paratiroidnog hormona može biti povezan s hipokalcemijom (kompenzatorno povećanje lučenja hormona, kao odgovor na smanjenje razine kalcijevih iona u krvi). U ovom slučaju, potrebno je istražiti razinu Ca i krvnih fosfata.

Vrlo je važno! Hipokalcemija kod trudnica može dovesti do:

  • pobačaj,
  • retardacija intrauterinog razvoja fetusa,
  • aritmije u majci,
  • gestosis,
  • krvarenje tijekom porođaja.

Značajke analize

Analiza se treba dati ujutro (optimalno - u osam ujutro, u ovom trenutku promatrana je osnovna vrijednost hormona u krvi). Dajte krvi da treba biti na praznom trbuhu. Ne obuhvaća alkohol za 48 sati i pušenje sat vremena prije studija.

Također treba napomenuti da povećanje PTH dovodi do liječenja lijekovima ciklosporina, kortizola, nifedipina, verapamila, ketokonazola, estrogena.

Razina PTH u gornjoj granici norme može se promatrati kod trudnica i dojilja.

Dobivanje podcijenjenih rezultata analize može rezultirati:

  • uzimajući mlijeko prije davanja krvi,
  • obrada:
    • cimetidin,
    • kombinirani oralni kontraceptivi,
    • tiazid diuretici,
    • vitamin D,
    • famotidine,
    • diltiazem.

Nakon uvođenja radioizotopa cp-v, analiza na PTH treba odgoditi najmanje 7 dana, zbog izobličenja rezultata.

Parathhormone povišene - što to znači

Kompenzirajuće povećanje lučenja paratiroidnog hormona moguće je kao odgovor na smanjenje razine kalcija u krvi. U tom slučaju povećana PTH potiče povećanje apsorpcije Ca i njegovu mobilizaciju iz skladišta. U analizi je hipokalcemija zabilježena na pozadini povišenog PTH.

S primarnim hiperparatiroidizmom, povećavaju se i razina PTH i razina Ca. Količina fosfata (u normi ili smanjena) ovisi o jačini hiperparatireoidizma.

Primarni hiperparatiroidizam zabilježen je s hiperplazijom tkiva paratireoidnih žlijezda, njihovim porazom od raka ili adenoma. Također, primarna hiperprodukcija PTH može biti povezana s višestrukom endokrinom neoplazijom.

U sekundarnom hiperparatiroidizmu, paratiroidni hormon je povišen na pozadini uobičajene ili neznatno smanjene razine Ca. Istodobno dolazi do smanjenja razine kalcitona.

Sekundarna hipersekrecija zabilježena je u bolesnika s:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • racije i hipovitaminoza vitamina D;
  • NNC (ulcerozni kolitis);
  • Crohnova bolest;
  • ozljeda leđne moždine;
  • obiteljski oblici raka štitnjače;
  • sindrom malapsorpcije.

Tercijarna hiperprodukcija PTH uzrokovana je autonomnim tumorima koji izlučuju hormone u paratiroidnim žlijezdama, bubrezima, plućima itd.

Rijetka je uzrok porasta PTH možda otpornost perifernih tkiva kod sindroma Zollinger-Ellison, Albright nasljedne osteodistrofije itd

Također, paratiroidni hormon je povišen u metastatskoj bolesti kostiju.

Paratiroidni hormon se spušta. razlozi

U primarnom hipoparatiroidizmu (smanjeni PTH i Ca) rezultira smanjenom funkcijom paratireoidnih žlijezda.

Razvoj sekundarnog hipotireoza može se uvjetovati;

  • komplikacije nakon kirurškog liječenja patologija štitnjače ili nakon resekcije paratireoidnih žlijezda;
  • smanjenje razine magnezija u krvi;
  • hipervitaminoza vitamina D ili A;
  • idiopatska hiperkalicemija;
  • teška tireotoksika;
  • giperhromatoz;
  • bolesti Konovalov-Wilson;
  • sarkoidoza i mijelom;
  • neke autoimune bolesti;
  • aktivno uništavanje koštanog tkiva.

Normalizacija razine PTH

Endokrinolog bi trebao propisati terapiju, nakon što provede potpuni pregled i identificira uzrok odstupanja u analizi.

Pokušaji samoobradovanja mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju. Ispravljanje razine hormona i ravnoteže elektrolita treba provoditi strogo pod laboratorijskim nadzorom ispravljenih parametara (paratiroidni hormon, kalcij, fosfati itd.).

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone